Kajian penuh terhadap embolisme lemak: penyebab, komplikasi, bagaimana merawat

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang embolisme lemak, mengapa dan bagaimana ia berkembang, ciri-cirinya. Gejala, rawatan patologi.

Istilah "embolisme" bermaksud "penyumbatan kapal." Ini adalah keadaan yang serius yang membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu dan kemudian kepada kematian mereka. Selalunya saluran paru-paru disekat, kerana ia adalah cara yang paling mudah untuk mana-mana bahagian memasuki aliran darah di sini. Ini berbahaya untuk gangguan pernafasan dan kematian. Rawatan untuk emboli adalah resuscitator.

Dengan bantuan kecemasan yang tepat pada masanya, penyumbatan boleh berjaya dihapuskan.

Bergantung kepada apa yang dibangkitkan oleh kapal, pelbagai jenis embolisme dibezakan: tromboembolisme (penyumbatan kapal dengan bekuan darah atau sebahagian daripadanya), embolisme gas (penembusan bahan ke dalam kapal dalam keadaan gas - selalunya udara), embolisme dadah dan lain-lain.

Pada dasarnya, semua jenis emboli adalah sama antara satu sama lain.

Dalam artikel ini kita akan bercakap lebih lanjut mengenai embolisme lemak - "menyumbat" kapal dengan zarah-zarah lemak. Ini adalah komplikasi kecederaan kompleks yang kompleks, kejutan anaphylactic, kejutan kardiogenik, kematian klinikal dan lain-lain keadaan serius.

Kapal yang terjejas oleh embolisme lemak

Kenapa dan bagaimana patologi berkembang

Zarah-zat lemak menyumbat saluran kecil - kapilari - pelbagai organ: pertama dari semua paru-paru, maka otak, ginjal, dan jantung.

Embolisme lemak berkembang pada latar belakang patologi berikut:

• kecederaan yang meluas, terutamanya dengan kerosakan pada tulang dengan anjakan - punca yang paling biasa;
• pelbagai keadaan kejutan (kejutan anaphylactic, kejutan kardiogenik, kejutan traumatik);
• kematian klinikal;
• hepatitis akut yang teruk (jarang berlaku).

Terdapat beberapa versi mekanisme embolisme lemak. Inilah yang utama:

1. Kecederaan rosak tisu lemak. Turun lemak dari tapak cedera memasuki urat, dan kemudian - melalui aliran darah - ke dalam kapilari paru-paru dan organ lain.
2. Dalam kecederaan dan keadaan kejutan, lipid (lemak) yang ada di dalam darah ditukar daripada zarah-zarah yang sangat kecil ke dalam titisan besar dan menyumbat kapal.
3. Penebalan darah (akibat kehilangan darah akibat kecederaan atau disebabkan oleh pelbagai penyakit) menyebabkan peningkatan kepekatan lipid lipid kasar di dalamnya.

Borang embolisme lemak

Bergantung pada keparahan keadaan dan kadar embolisme, doktor membezakan bentuk seperti:

• Kilat cepat. Embolisme berkembang dengan cepat, dan kematian pesakit hanya berlaku dalam beberapa minit.
• Pedas Ia berkembang pada jam pertama selepas terjadinya sebab (kecederaan, kejutan).
• Subacute. Ia berlaku dalam bentuk laten selama 12-72 jam, dan hanya timbul gejala.

Bergantung kepada lokasi, embolisme berlemak dibahagikan kepada pulmonari (kapilari paru-paru terjejas), cerebral (kapilari otak), bercampur (kapilari seluruh badan, termasuk paru-paru, otak, jantung, buah pinggang, kulit, retina, dll). Selalunya ia kelihatan bercampur.

Dalam foto - kekalahan kapilari pulmonari selepas patah tibia dan fibula. Anda boleh menilai bentuk paru-paru embolisme lemak atau, jika organ lain terjejas, embolisme lemak bercampur

Gejala

Manifestasi pelbagai jenis embolisme lemak:

Diagnostik

Pakar terkenal Pashchuk A. Yu Mengembangkan skala gejala sedemikian, dengan menggunakan mana-mana pakar perubatan boleh mengesyaki embolisme lemak pada pesakit dengan kecederaan dan keadaan kejutan:

• Palpitasi jantung (90 denyutan per minit atau lebih) - 20 mata.
• Suhu di atas 38 - 10 mata.
• Gangguan pernafasan - 20 mata.
• Gangguan kesedaran - 20 mata.
• Gangguan pembekuan darah - 5 mata.
• Jumlah urin yang rendah yang dibentuk oleh buah pinggang - 5 mata.
• Kehadiran dalam air kencing zarah protein bentuk silinder - 5 mata.
• Kadar pemendapan eritrosit meningkat - 1 mata.

Dengan skor lebih dari 10, walaupun tanpa gejala, bentuk tersembunyi embolisme lemak boleh disyaki. Dengan skor lebih daripada 20, doktor berurusan dengan embolisme lemak ketara.

Mengesahkan dengan tepat diagnosis kriteria tersebut:

1. Kehadiran dalam cecair biologi (air kencing, darah) tetesan lemak neutral sebanyak 6 mikron atau lebih.
2. Penyebaran penyebaran paru-paru, boleh dilihat pada x-ray.
3. Tahap hemoglobin rendah.
4. Perubahan dalam fundus: edema retina, bintik-bintik seperti awan putih berhampiran kapilari.

Seringkali tidak ada masa untuk kajian terperinci seperti pemeriksaan fundus, x-ray paru-paru, oleh itu, embolisme lemak didiagnosis menggunakan skala gejala, urinalisis dan ujian darah.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya utama yang disebabkan oleh embolisme lemak adalah kemungkinan kematian.

Kematian berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Jika lebih daripada 2/3 kapilari paru-paru terjejas, kegagalan pernafasan akut berkembang, yang membawa kepada hipoksia semua tisu badan dan membawa maut.
• Dengan kekalahan sejumlah besar saluran cerebral, banyak pendarahan kecil di otak berlaku, yang juga boleh menyebabkan perubahan dan kematian yang tidak dapat dipulihkan.

Kaedah rawatan

Ia dilakukan dengan segera dan segera.

Sekiranya berlaku kemerosotan kesedaran dan pernafasan, walaupun tanpa adanya diagnosis yang disahkan, pesakit disambungkan ke ventilator untuk mencegah perubahan paru-paru dan kematian akibat kegagalan pernafasan.

Selepas mengesahkan diagnosis, terapi ubat digunakan.

Pesakit diberi ubat yang memusnahkan tetes besar lemak dalam darah dan menjadikannya zarah-zarah kecil yang sama seperti biasa. Ubat-ubat ini termasuk Lipostabil, Essentiale, Deholin. Untuk kegunaan penipisan darah anticoagulants: contohnya, Heparin.

Glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone), inhibitor protease (Kontrykal), antioksidan (vitamin C, vitamin E) juga digunakan untuk menghapuskan kejutan, menguatkan sel-sel badan dan meningkatkan metabolisme dalam tisu.

Semua ini membolehkan untuk menstabilkan komposisi darah, meningkatkan peredaran darah, menghalang perubahan tak berbalik dalam sel-sel badan.

Rawatan yang tidak spesifik juga digunakan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan risiko komplikasi lain dari kecederaan. Untuk mengekalkan fungsi penting, tuangkan larutan glukosa dengan insulin, elektrolit (kalium, magnesium), asid amino. Timalin, T-activin, gamma-globulin digunakan untuk menghalang komplikasi berjangkit daripada kecederaan. Untuk mengelakkan komplikasi purulen-septik, doktor menetapkan nystatin, polymyxin, aminoglycosides.

Ramalan

Ia dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Kira-kira 10% pesakit mati akibat embolisme lemak itu sendiri. Walau bagaimanapun, prognosis yang tidak baik terletak pada fakta bahawa embolisme lemak berlaku terhadap latar belakang keadaan yang sangat serius, yang sendiri boleh menimbulkan kematian pesakit.

Semua tentang embolisme lemak

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sindrom embolisme lemak (SZHE) tergolong dalam kumpulan keadaan paling berbahaya akibat fraktur, terutamanya tulang tiub.
Dari artikel ini anda akan belajar: penyebab perkembangan dan ciri-ciri penyakit, jenisnya, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan.

Apakah embolisme lemak?

Patologi berkembang selepas oklusi vaskular dengan embol yang terbentuk oleh zarah-zarah berlemak, yang membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan tisu.

Zarah-zarah lemak bergerak dengan aliran darah, menyebabkan kemusnahan tisu yang jatuh. Peredaran darah yang rosak, dan juga perubahan sifat rheologi.

Titik lemak kecil boleh menembusi retina dan kulit, jantung, hati, otak, buah pinggang, limpa dan kelenjar adrenal. Zarah-zarah yang lebih besar menembusi dan bertahan dalam saluran paru-paru. Akibat keadaan sedemikian boleh menjadi sangat teruk dan memerlukan bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Mengapa ia berlaku?

Penetapan zarah lemak ke dalam sistem peredaran mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya, embolisme lemak berkembang selepas patah tulang tubular yang besar, kecederaan serius dan pembedahan.

Terdapat 4 teori penampilannya:

1. Klasik. Dalam kes ini, zarah-zarah tisu adiposa, dengan patah tulang, dari tapak cedera menembusi ke dalam venous vessels, di mana mereka berhijrah dan menyumbatnya.
2. Enzim Teori ini disebabkan oleh struktur lipid terjejas. Lipid tumbuh lebih kasar, ketegangan permukaannya berkurangan, titisan lemak menjadi lebih besar.
3. Koloid-kimia. Dalam teori ini, faktor penyebab SZHE adalah penukaran emulsi lemak plasma ke titisan yang besar, yang kemudiannya mengangkut kapal kecil.
4. Hypercoagulable. Dalam teori ini, mekanisme pembangunan SZHE adalah disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid dengan gangguan dalam sistem pembekuan darah selepas kecederaan.

Oleh kerana kesamaan gejala embolisme lemak dengan penyakit lain, seperti radang paru-paru, terdapat risiko diagnosis salah, yang boleh membawa maut.

Embolisme lemak boleh berkembang dengan kehilangan darah yang banyak, dan pesakit dengan hipotensi akan mempunyai risiko yang paling tinggi untuk membangunkannya.

Di samping itu, pembangunan SZHE adalah mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• membakar 3 dan 4 darjah;
• kecederaan tulang dan tisu lembut yang disebabkan oleh letupan;
• patah tulang belakang bahagian tengah dan bahagian atas;
• osteomielitis, neoplasma seperti tumor, sepsis;
• kencing manis, pankreatitis akut dan nekrosis pankreas yang teruk;
• perubahan degeneratif dalam hati;
• keadaan selepas resusitasi dan penggunaan hormon yang tidak terkawal;
• anemia dan biopsi sumsum tulang.

Kadang-kadang embolisme lemak berkembang selepas pengangkutan yang tidak betul pada urutan jantung yang terjejas dan tidak langsung.

Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada pesakit dewasa. Kanak-kanak menderita sangat jarang, kerana kandungan lebih banyak tisu hematopoietik dalam sumsum tulang daripada tisu adipose.

Pengkelasan

Bentuk penyakit bergantung kepada etiologi dan lokasi tumpuan keradangan.

Dengan sifat perkembangan embolisme dibahagikan kepada beberapa jenis:

• fulminant - bentuk ini adalah yang paling berbahaya, kerana gejala embolisme lemak meningkat dengan pesat, dan kematian pesakit mungkin terjadi selepas 10 - 15 minit;
• akut - bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam gejala dalam masa 2-3 jam selepas kecederaan, sebagai contoh, patah tulang paha;
• subakut - dalam kes ini, manifestasi progresif SZhE secara perlahan diperhatikan (dalam masa 3-4 hari).

Gejala

Mengikut keterukan gejala, embolisme lemak dibahagikan kepada bentuk klinikal dan subklinikal.

Dalam perkembangan SCF, kapilari menjadi disekat, menyebabkan peningkatan mabuk.

Tromboembolisme lemak adalah tempoh asimtomatik yang paling berbahaya (2-3 hari), apabila pesakit boleh mengalami kemerosotan selepas operasi atau kecederaan, untuk diberikan.

Gejala-gejala secara beransur-ansur meningkat dan mungkin disertai dengan manifestasi berikut:

• petechiae muncul (bintik-bintik merah kecil di kulit akibat kerosakan pada saluran darah);
• degupan jantung yang cepat;
• demam adalah mungkin;
• terdapat kekeliruan;
• sakit kepala dan sakit dada, peningkatan keletihan dan pening.

Sekiranya terdapat penyumbatan kapal koronari dengan embolus, kegagalan jantung berlaku, sehingga penangkapan jantung. Dengan trombus berlemak di dalam buah pinggang, terdapat risiko kegagalan buah pinggang. Dengan embolisme arteri, serangan jantung atau strok boleh berlaku (kemalangan serebrovaskular).

Keparahan gejala bergantung kepada jenis embolisme:

Sindrom serebrum

Bentuk serebral (cerebral) penyakit ini berlaku apabila tromboembolisme serebral dan disertai oleh sakit kepala, lumpuh, dan gejala penyesatan.

Kemungkinan keletihan, sehingga perkembangan koma, halusinasi dan khayalan. Di samping itu, sindrom serebrum hampir selalu disertai dengan kenaikan suhu sehingga 40 darjah, yang tidak dikurangkan walaupun oleh ubat.

Sindrom pulmonari

Sindrom ini berlaku dalam 60% daripada semua kes FGM. Jahitan dan meremas kesakitan di sternum dan masalah pernafasan (tercekik dan sesak nafas) muncul. Kadang-kadang ada batuk yang berdarah atau berbusa.

Di bahagian sistem kardiovaskular, ada takikardia dan aritmia jantung. Dalam kes-kes yang teruk, penangkapan pernafasan adalah mungkin.

Sindrom campuran

Dengan perkembangan sindrom campuran mungkin kombinasi gejala. Juga ada lesi kapilari kulit dan membran mukus, terutamanya di bahagian atas badan (rongga mulut, bola mata).

Kerosakan kepada kapilari kecil buah pinggang boleh berlaku, yang disertai dengan perubahan dalam warna, kuantiti dan komposisi air kencing.

Kaedah diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mengenal pasti FZH:

• Dada CT - mentakrifkan partition penebalan yang wujud di antara cuping paru-paru, subpleural dan nodul centrilobular terbentuk akibat edema alveolar;
• imbasan paru-paru - menunjukkan percanggahan antara perfusi (pertukaran gas di paru-paru) dan pengudaraan;
• EKG - dalam kebanyakan kes tetap tidak berubah, tetapi kadang kala tachycardia sinus mungkin;
• bronchoalveolar lavage dan bronchoscopy - pemeriksaan ini mengesan kehadiran zarah-zarah lemak dalam alveoli, terutamanya selepas pesakit menerima kecederaan traumatik;
• CT otak - ditetapkan untuk gangguan keadaan mental pesakit. Tomogram mendedahkan titik pendarahan yang berkaitan dengan kerosakan mikrobes dalam embolisme lemak serebral;
• Otak MRI - ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gejala neurologi FG dengan CT normal;
• X-ray dada - gambar menunjukkan corak "badai salji", dan tanda sinar X-SZHE hadir dalam masa 3 minggu.

Perubahan dalam struktur sel darah merah adalah penting dalam perkembangan penyakit ini. Di samping bentuk semulajadi, banyak bentuk patologi ballast diperhatikan dalam embolisme berlemak (berbentuk sabit, spherocytes, microcytes dan spinous). Bilangan eritrosit sedemikian secara langsung bergantung kepada kerumitan kecederaan, akibat dan kejutannya.

Secara kualitinya, diagnosis SZHE berdasarkan petunjuk klinikal. Diagnostik makmal adalah kepentingan kedua, tetapi hanya apabila semua petunjuk digabungkan, diagnosis dianggap disahkan.

Rawatan

Selepas peperiksaan, pesakit dirawat rawatan kecemasan di hospital. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk menghilangkan kebuluran oksigen, mengurangkan kehilangan darah, asidosis dan pelepasan sakit.

Terapi kecemasan termasuk pengudaraan tiruan paru-paru, termasuk dengan kehilangan kesedaran dan kurang diagnosis. Ini membantu mengelakkan kematian akibat penangkapan pernafasan.

Selepas menjelaskan diagnosis, ubat yang ditetapkan. Semasa terapi, pentadbiran ubat-ubatan yang merosakkan lemak besar dalam darah dan mengubahnya menjadi zarah kecil adalah disyorkan.

Ubat-ubat berikut yang paling biasa digunakan untuk SCF:

• Heparin mengaktifkan lipase, tetapi ditetapkan sangat berhati-hati (hanya setelah menentukan patogenesis SZHE), kerana terdapat risiko pendarahan jika timbul banyak trauma;
• Aspirin - menormalkan platelet dan protein, serta gas darah;
• Essentiale (Lipostabil) - memulihkan pembubaran semula jadi lemak de-emulsi;
• Dexamethasone (Prednisolone) - mengurangkan bengkak dan pendarahan, dan juga mengurangkan proses keradangan dan memperbaiki proses metabolik dalam tisu.

Ubat-ubatan yang simtomatik, terapi vitamin dan antioksidan ditetapkan. Perlu diingat bahawa keberkesanan ubat untuk embolisme lemak sangat rendah, jadi ia hanya digunakan dalam terapi yang kompleks. Plasmapheresis, laser dan penyinaran darah ultraviolet, dipaksa diuresis digunakan sebagai detoksifikasi.

Untuk mengekalkan fungsi penting badan, penyerapan larutan glukosa dengan penambahan kalium, magnesium, insulin dan asid amino disyorkan.

Pencegahan komplikasi berjangkit dilakukan menggunakan gamma globulin, Timalin, dan sebagainya. Untuk pencegahan komplikasi watak purulen-septik digunakan dengan cara seperti Polymyxin dan Nystatin.

Pencegahan embolisme merangkumi pemantauan keadaan pesakit dalam tempoh postoperative, terutama selepas pemotongan anggota badan. Ini membolehkan anda untuk mendiagnosis dan mencegah komplikasi tepat pada masanya.

Kemungkinan akibat dan prognosis

Embolisme lemak, walaupun rawatan yang sewajarnya dilakukan tepat pada masanya, adalah berbahaya untuk perkembangan perubahan degeneratif pada organ yang terjejas. Komplikasi SCF dicatat dalam 10% daripada semua kes, kadar survival hanya 50%.

Kegagalan pernafasan dan pendarahan serebrum selalunya menjadi punca kematian pesakit, dalam keadaan sedemikian walaupun terapi intensif tidak selalu berkesan.

Prognosis penyakit tidak menguntungkan, kerana ia bertambah melawan latar belakang keadaan serius pesakit, yang sudah mewakili bahaya dan kemungkinan kematian.

Embolisme lemak

Embolisme lemak adalah patologi di mana saluran-saluran tersebut disekat dengan titisan lemak, yang menyebabkan aliran darah terjejas.

embolisme lemak dianggap sebagai tindak balas keradangan sistemik yang membangun di bawah pengaruh proses mekanikal dan biokimia sumsum tulang ruang kerosakan atau tisu subkutaneus lemak-lemak ke dalam aliran darah dan menyebabkan pembangunan tindak balas keradangan tempatan di penenggelaman laman web ini. Di samping itu, hasil daripada globules lemak dalam aliran darah membawa kepada melambatkan aliran darah, perubahan rheologi darah, peredaran mikro gangguan.

Kesan kemungkinan embolisme lemak termasuk perkembangan radang paru-paru, kegagalan pernafasan, kekurangan paru-paru akut, kegagalan buah pinggang, stroke iskemia.

Zarah-zarah lemak yang besar dapat melewati kapilari paru-paru dan berlama-lama di dalamnya. titisan minyak kecil memasuki peredaran sistemik kepada organ sasaran (otak, jantung, kulit dan retina, sekurang-kurangnya - buah pinggang, limpa, hati, kelenjar adrenal), menyebabkan gambar klinikal embolisme lemak.

Punca dan faktor risiko

Selalunya, embolisme lemak berlaku sebagai komplikasi kecederaan rangka (patah pelvis, shin, tulang paha, kerosakan kepada tisu adipos) atau campur tangan pembedahan (campur tangan pembedahan menyeluruh pada tulang tiub, arthroplasty palsu, osteosynthesis pinggul, mengubah semula serpihan tulang, pembedahan maxillo muka, liposuction).

Kejadian embolisme lemak juga mungkin dengan patologi berikut:

• sepsis;
• tumor;
• diabetes;
• osteomyelitis;
• luka bakar teruk;
• pankreatitis akut, pancreatonecrosis teruk;
• hati toksik dan berlemak;
• terapi kortikosteroid jangka panjang;
• keadaan postresuscitation;
• anemia sel sabit;
• biopsi sumsum tulang;
• pengenalan salah ubat liposoluble secara intravena;
• keadaan kejutan.

Faktor risiko: banyak kehilangan darah dan tempoh hipotensi yang panjang, immobilization yang tidak betul dan pengangkutan pesakit.

Bentuk patologi

Bergantung kepada kelajuan perkembangan manifestasi, tempoh tempoh pendam, bentuk embolisme lemak dibezakan:

• akut - terjadi dalam tempoh beberapa jam selepas kecederaan, satu penjelmaan berat - kilat di mana kerosakan besar-besaran membawa otot untuk aliran pesat sebilangan besar globules lemak dalam aliran darah dan paru-paru (embolisme lemak patah); borang ini membawa maut dalam beberapa minit;
• subacute - gambar klinikal berkembang dalam masa 12-72 jam; boleh berkembang 2 minggu atau lebih selepas kecederaan.

3-13% daripada semua kes embolisme lemak adalah maut.

Penyetempatan lesi dibahagikan kepada pulmonari embolisme lemak, serebrum dan campuran (embolisme lemak paru-paru, otak, hati, sekurang-kurangnya - organ lain).

Bergantung pada sebab-sebab, embolisme lemak diklasifikasikan kepada apa yang berlaku semasa pembedahan atau selepas itu, akibat daripada amputasi, trauma, kesan ubat-ubatan tertentu.

Gejala

Gambar klinikal embolisme lemak tidak mempunyai gejala yang jelas dan jelas dengan pelbagai gejala yang hanya boleh disyaki. Symptomatology termasuk manifestasi yang tidak spesifik: pulmonari, neurologi dan kulit.

Pada hari pertama, patologi mungkin tidak bersifat asimtomatik. Gambar klinikal sering diletakkan pada gambar kejutan traumatik atau kecederaan otak traumatik. Gejala pertama embolisme lemak untuk patah tulang dan kecederaan biasanya disebabkan oleh pulmonari dan gangguan pernafasan:

• sesak dada, kekurangan udara, sakit dada;
• kesakitan pleura;
• sesak nafas;
• tanda-tanda sindrom kesusahan pernafasan akut (hyperthermia, tachycardia, tachyarrhythmia, demam, sianosis, dan lain-lain);
• dyspnea;
• oliguria;
• batuk, berdehit, hemoptisis.

Pada peringkat awal, gejala serebrum muncul. Hasil daripada embolisme otak dan kerosakan hipoksia, gejala neurologi berikut berkembang:

• kegelisahan;
• kerengsaan atau kelesuan;
• sindrom sawan (kedua-dua konvulsi tempatan dan umum);
• gangguan kesedaran: kekeliruan, kecemasan, keghairahan, koma;
• gejala neurologi tumpuan (keupayaan untuk bercakap atau memahami ucapan, lumpuh, pergerakan kompleks yang merosot, anisocoria, penglihatan yang cacat).

Kebanyakan pesakit mempunyai ruam petechial pada kulit mereka. Penampilan petechiae didasarkan pada penyumbatan kapilari dengan emboli lemak dan kerosakan kepada mereka oleh asid lemak yang dikeluarkan. Petechiae diletakkan di bahagian atas badan, di kawasan axillary. Mereka biasanya hilang dalam masa 24 jam.

Semasa pemeriksaan fundus, tanda-tanda kerosakan retina didapati:

• exudate;
• pendarahan (subconjunctival petechiae);
• plak, tempat;
• globules lemak intravaskular.

Lihat juga:

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, satu set kriteria diagnostik bagi embolisme lemak digunakan, mereka mendedahkan kehadiran letusan petillial axillary atau subconjunctival, gangguan sistem saraf pusat. Keadaan kesedaran dinilai mengikut skala koma Glasgow. Kenal pasti tanda-tanda edema pulmonari dan hipoksemia (penurunan dalam kandungan oksigen dalam darah).

Dalam diagnosis embolisme lemak mengambil kira data kajian makmal:

• menurun hemoglobin;
• peningkatan ESR;
• menurunkan bilangan platelet;
• menurunkan tahap fibrinogen;
• penurunan hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah);
• kehadiran titisan lemak neutral dalam urin 6 mikron, globules lemak dalam plasma darah, sputum, cecair serebrospinal;
• kehadiran lemak dalam biopsi kulit dalam bidang petechiae.

Lebih banyak pelajaran instrumental yang bermaklumat. X-ray dada membolehkan untuk menilai perubahan yang disebabkan oleh embolisme pulmonari lemak. Pada radiografi, kemunculan bayang-bayang kecil dan peningkatan corak pulmonari dicatat: manifestasi ciri penyusupan paru-paru yang menyebar ke atas pembangunan ARDS.

ECG membolehkan anda untuk mengenal pasti takikardia yang berterusan, aritmia jantung, yang menunjukkan beban separuh kanan jantung atau iskemia miokardium.

Kelemahan prognosis adalah bahawa embolisme lemak berlaku pada latar belakang keadaan yang teruk, diagnosis awal dan terapi yang mencukupi embolisme lemak meningkatkan prognosis.

Semasa tomografi yang terkomputerkan dari otak, edema otak, kehadiran pendarahan petechial, fokus pada nekrosis, dan serangan jantung perivaskular ditentukan. Pencitraan resonans magnetik menggambarkan kawasan hyperechoic diffuse, mendedahkan etiologi embolisme serebrum. Fundoscopy membolehkan anda mengesan kehadiran angiopati lemak di retina fundus. Pemantauan pulse oximetry dan pemantauan tekanan intrakranial juga digunakan.

Rawatan

Rawatan embolisme lemak terdiri daripada menghentikan manifestasi klinikal utama kecederaan atau penyakit yang menyebabkannya. Arahan utama terapi:

• penyediaan oksigen ke tisu, terapi oksigen dan sokongan pernafasan;
• melakukan terapi infusi gangguan mikrosirkulasi sistemik, menghapuskan vasospasm periferal, menambah jumlah darah beredar, reologi, terapi transfusi dengan mentadbir cecair biologi, membetulkan keseimbangan elektrolit air dengan menggunakan penyelesaian koloid dan kristaloid. Pengenalan albumin, yang dapat memulihkan jumlah darah beredar, mengikat asid lemak bebas dan mengurangkan tahap kerosakan pada fungsi paru-paru;
• dengan tekanan intrakranial yang tinggi - terapi dehidrasi menggunakan diuretik osmotik;
• terapi hipoksia otak dengan penggunaan antihypoxants, barbiturates dan opiates;
• terapi metabolik - kursus pentadbiran ubat nootropik;
• terapi sedatif;
• Pembetulan sistem pembekuan dan fibrinolysis menggunakan antikoagulan, khususnya, heparin, yang, bersama-sama dengan sifat antikoagulan, mempunyai keupayaan untuk mengaktifkan lipoprotein dan mempercepat reaksi hidrolisis trigliserida enzimatik, membantu membersihkan paru-paru dari globules lemak;
• terapi hormon intensif, penggunaan kortikosteroid - memberi perlindungan terhadap radikal bebas oksigen dan enzim;
• penggunaan dadah yang kesannya bertujuan untuk mengurangkan kepekatan globules lemak dalam darah, memulihkan pembubaran fisiologi lemak yang diemulsikan dan untuk pencegahan deemulsification (Lipostabil, Essentiale);
• detoksifikasi dan terapi pengoksidaan - diuresis paksa, plasmapheresis pertukaran. Operasi plasmapheresis menormalkan sifat reologi darah, elektrolit, morfologi, komposisi biokimia dan parameter hemodinamik;
• rawatan pembedahan, penstabilan kronik yang tepat pada masanya (transosteal bercakap osteosynthesis dengan peralatan jarum-jarum, osteosynthesis intramedullari dengan pin);
• pembetulan status imun di bawah kawalan kajian imunologi ini.

Gambar klinikal embolisme lemak tidak mempunyai gejala yang jelas dan jelas dengan pelbagai gejala yang hanya boleh disyaki.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kesan kemungkinan embolisme lemak termasuk perkembangan radang paru-paru, kegagalan pernafasan, kekurangan paru-paru akut, kegagalan buah pinggang, stroke iskemia.

Ramalan

3-13% daripada semua kes embolisme lemak adalah maut. Walau bagaimanapun, prognosis prognosis adalah bahawa embolisme lemak berlaku pada latar belakang keadaan yang teruk, diagnosis awal dan terapi yang mencukupi embolisme lemak meningkatkan prognosis.

Pencegahan

Pencegahan embolisme lemak termasuk: pencegahan kecederaan pada pesakit berisiko tinggi, immobilization anggota badan yang tepat pada masanya dan tepat jika kecederaan, pembedahan pembedahan awal patah tulang dan tulang tiub, penstabilan serpihan tulang, pematuhan kepada teknik terapi infusi.

Apakah embolisme lemak dan bahayanya

Embolisme lemak adalah penyakit yang dicirikan oleh aliran darah yang terjejas. Proses patologi berlaku kerana penyumbatan saluran darah dengan zarah kecil lemak. Yang terakhir menembusi sistem peredaran darah untuk pelbagai sebab: dengan pemotongan anggota badan, dengan patah pinggul, dan sebagainya.

Bahaya embolisme lemak adalah ia disertai dengan tanda-tanda gejala pneumonia dan beberapa penyakit lain. Dalam hal ini, rawatan tidak betul, ia membawa maut.

Ciri-ciri penyakit ini

Jadi apa itu - embolisme lemak, dan apa yang ia suka? Ia sepatutnya segera diperhatikan bahawa penyakit ini terutamanya berkembang pada latar belakang kecederaan. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mengalami pendarahan dalaman yang berat dan berat badan berlebihan.

Dalam amalan perubatan hari ini, terdapat beberapa teori patogenesis:

1. Klasik. Teori klasik menjelaskan bagaimana embolisme lemak berlaku dalam patah tulang. Mengikut teori ini, pada mulanya zarah-zarah lemak menembusi jurang di dalam tulang ke dalam venous vessels. Kemudian mereka merebak melalui badan dan menyebabkan penyumbatan saluran paru-paru.
2. Teori enzim mengatakan bahawa penyakit itu berlaku akibat pelanggaran struktur lipid darah. Yang terakhir akibat kecederaan menjadi lebih kasar. Ini membawa kepada kemerosotan ketegangan permukaan.
3. Koloid-kimia. Teori ini juga menganggap lipid darah sebagai "penyebab utama".
4. Teori hypercoagulative menunjukkan bahawa mekanisme permulaan embolisme lemak disebabkan oleh gangguan pembekuan darah dan metabolisme lipid. Perubahan patologi sedemikian disebabkan oleh pelbagai kecederaan.

Pada mulanya, ia adalah yang terakhir yang memprovokasi perkembangan gangguan dalam kerja sistem peredaran darah. Dengan kecederaan, perubahan dalam sifat darah berlaku, yang menyebabkan hipoksia dan hipovolemia.

Embolisme lemak pada latar belakang kekalahan sistem peredaran darah adalah salah satu jenis komplikasi.

Sistem saraf pusat memainkan peranan yang aktif dalam mekanisme perkembangan penyakit ini. Telah ditubuhkan bahawa salah satu bahagian hypothalamus bertanggungjawab terhadap peraturan metabolisme lemak. Di samping itu, hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior mengaktifkan pergerakan lemak.

Apabila penyakit berkembang, kapilari kecil tersumbat. Keadaan ini menimbulkan perkembangan mabuk. Dalam embolisme adipose, membran sel cedera dalam sistem peredaran darah, termasuk kapilari pulmonari dan buah pinggang.

Pengkelasan

Bergantung kepada jenis perjalanan penyakit itu dibahagikan kepada tiga bentuk:

1. Kilat cepat. Embolisme berkembang begitu pesat sehingga proses patologi dalam beberapa minit menjadi maut.
2. Pedas Gangguan traumatik dalam struktur tulang memprovokasi perkembangan penyakit dalam masa beberapa jam.
3. Subacute. Bentuk patologi ini berkembang dalam masa 12-72 jam selepas kecederaan.

Bergantung kepada di mana zarah-zarah lemak terkumpul, penyakit di bawah pertimbangan diklasifikasikan kepada jenis berikut:

• pulmonari;
• bercampur
• cerebral, di mana otak dan buah pinggang terjejas.

Terdapat juga kemungkinan penyumbatan saluran darah dengan zarah lemak pada organ lain. Walau bagaimanapun, fenomena tersebut agak jarang berlaku.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Embolisasi badan berlaku agak kerap dengan patah tulang tubular. Cedera sedemikian sering berlaku dalam kes-kes operasi yang tidak berjaya, apabila pemasangan pelbagai pengapit logam diperlukan.

Kurang biasa, patologi berkembang di latar belakang:

• pemasangan prosthesis pada sendi pinggul;
• keretakan tulang tertutup;
• liposuction;
• luka bakar teruk yang memberi kesan kepada permukaan badan yang besar;
• kerosakan luas kepada tisu lembut;
• biopsi sumsum tulang;
• pankreatitis akut dan osteomielitis;
• hati berlemak;
• diabetes;
• kelahiran;
• alkohol;
• urut jantung luaran;
• kejutan kardiogenik dan anafilaksis.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa embolisme lemak berkembang sama dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Kemungkinan komplikasi bergantung kepada keterukan lesi.

Dalam kebanyakan kes, embolisme lemak berkembang dengan patah tulang besar.

Sifat manifestasi

Kesan embolisme lemak sukar untuk diramal. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah bermulanya hasil maut akibat gangguan aliran darah dan kerosakan pada saluran cerebral dalam kecederaan.

Gejala embolisme lemak tidak begitu spesifik. Kemunculan tanda-tanda tertentu yang menunjukkan penyumbatan saluran darah, secara langsung bergantung kepada lokasi pelanggaran dan keparahan yang terakhir.

Semua masalah yang timbul terhadap perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh fakta bahawa bekuan darah berlemak menembusi aliran darah.

Oleh itu, gejala penyakit ditentukan oleh tempat yang terakhir.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi yang akut dan subakut, maka gejala pertama embolisme lemak muncul 1-2 jam selepas kecederaan. Kehadiran kerosakan dalaman mungkin menunjukkan lebam kecil. Mereka muncul di bahagian atas badan:

Pada masa akan datang, gangguan sistem saraf pusat dan pernafasan timbul dengan cepat. Selain itu, gejala-gejala ciri-ciri meningkat secara bertahap.

Bergantung pada lokasi trombus berlemak, ia boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• jantung akut dan kegagalan buah pinggang;
• strok

Dalam sesetengah kes, penyakit ini membawa kepada kematian segera.

Sindrom serebrum

Tanda pertama embolisme lemak adalah kerosakan sistem saraf pusat. Kehadiran penyakit yang dimaksudkan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• demam;
• tidak masuk akal;
• perbezaan dalam ruang;
• rangsangan

Diagnosis sindrom serebrum menunjukkan kehadiran:

• strabismus;
• refleks yang diubah;
• sawan, disertai dengan stupor;
• koma;
• anzizokorii;
• peningkatan sikap tidak peduli;
• mengantuk.

Tanda-tanda yang menunjukkan sindrom pulmonari dengan cepat ditambah kepada gejala-gejala ini.

Sindrom pulmonari

Sindrom ini didiagnosis pada kira-kira 60% kes embolisme lemak. Pesakit mempunyai:

• sesak nafas walaupun dengan tenaga rendah;
• batuk tanpa dahak;
• pembebasan busa dengan gumpalan darah, menunjukkan edema paru;
• mengurangkan pengudaraan paru-paru.

Yang paling menonjol, kadang-kadang satu-satunya gejala sindrom pulmonari adalah hipoksemia arteri. Juga, penyakit ini disertai dengan perkembangan anemia dan thrombocytopia. Imej X-ray menunjukkan fenomena berikut:

• bintik-bintik gelap besar yang memberi kesan kepada kebanyakan paru-paru;
• menggalakkan lukisan saluran darah.

Pada penyelidikan melalui kaedah elektrokardiografi pengasingan cara mengendalikan hati, dan juga pecutan atau gangguan irama yang terakhir didiagnosis. Sekiranya kerosakan serius pada saluran darah, kegagalan pernafasan berkembang, memerlukan pengenalan tiub khusus untuk pernafasan buatan ke dalam laring.

Untuk menentukan kehadiran embolisme lemak juga membolehkan kajian organ penglihatan. Mengenai penyakit ini:

• bengkak dan titisan lemak, diletakkan di fundus;
• pendarahan di kawasan kantung konjunktiv;
• limpahan saluran darah retina.

Gejala terakhir dipanggil "Sindrom Pembeli".

Gejala yang berkaitan

Di antara gejala-gejala yang mengiringi yang menunjukkan kehadiran gumpalan darah berlemak di dalam saluran organ-organ lain, fenomena berikut dibezakan:

• penampilan ruam kulit;
• pengesanan gumpalan lemak dalam air kencing dan darah;
• peningkatan lipid darah;
• pelanggaran metabolisme lemak.

Kehadiran titisan lemak dalam air kencing dikesan pada kira-kira 50% kes. Walau bagaimanapun, fakta ini bukan kriteria untuk menentukan diagnosis yang sesuai.

Pendekatan kepada rawatan penyakit

Untuk mengesan embolisme lemak, beberapa langkah diagnostik dijalankan:

1. Pemeriksaan darah dan air kencing untuk mengesan tahap protein, lemak, lipid dan sebagainya.
2. X-ray dada.
3. Komputasi otak. Banyak microbleeds, edemas, foci of necrosis dan gangguan lain boleh menunjukkan embolisme lemak.
4. Ophthalmoscopy.

Kriteria utama yang berdasarkan diagnosis dibuat adalah:

• kemerosotan mendadak dalam keadaan umum;
• hipoksemia;
• kehadiran gejala yang mencetuskan kerosakan CNS,

Jika tanda-tanda ini dikesan, dalam kebanyakan kes pemeriksaan tambahan dijalankan untuk mengesahkan diagnosis awal atau terapi yang sesuai ditetapkan.

Rejimen rawatan ditentukan oleh keterukan lesi. Terapi embolisme lemak menyediakan aktiviti yang bertujuan untuk:

• penindasan gejala;
• mengekalkan fungsi badan yang penting.

Bergantung pada kawasan penyetempatan, perkara berikut diberikan:

1. Penghapusan sindrom pulmonari. Sekiranya kegagalan pernafasan, diperlukan intubasi trakea. Untuk memulihkan peredaran mikro dalam paru-paru, pengudaraan mekanikal berkelajuan tinggi ditetapkan. Melalui prosedur ini, pengisaran lemak dalam kapilari dilakukan.
2. Penghapusan sakit. Tahap ini dianggap penting semasa rawatan patah tulang teruk, kerana ia membantu menghalang perkembangan embolisme lemak. Resipsi analgesik adalah disebabkan oleh fakta bahawa, apabila dinyatakan dalam sindrom kesakitan, kandungan catecholamine meningkat. Yang seterusnya, menyumbang kepada peningkatan tahap asid lemak. Anestesia dilakukan melalui pengenalan dadah narkotik atau anestesia am. Kaedah ini boleh dianggap sebagai pencegahan embolisme lemak.
3. Rawatan infusi. Terapi sedemikian melibatkan penggunaan penyelesaian glukosa dan reopolyglukina. Di samping itu, pemantauan tetap keadaan tekanan vena diberikan.
4. Mengurangkan tahap lemak darah. Untuk mengurangkan tahap lemak dalam darah diberikan:
   • lipostabil;
   • pentoxifylline;
   • mengadu;
   • asid nikotinik;
   • Essentiale

Bahan-bahan ini menormalkan aliran darah dalam tubuh dan organ-organ individu.

Pada peringkat awal perkembangan patologi yang berkenaan, penggunaan glucorticoid adalah disyorkan. Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya penyakit dengan mengambil langkah tepat pada masanya yang bertujuan untuk menekan hipoksia dan menghapuskan kesan kehilangan darah.

Embolisme lemak tergolong dalam kumpulan patologi berbahaya. Ia boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa minit. Penyakit ini biasanya timbul di latar belakang keretakan dan kerosakan tulang. Rawatan embolisme lemak adalah untuk menjalankan aktiviti-aktiviti untuk mengekalkan fungsi-fungsi penting badan.

Rawatan embolisme lemak

Embolisme lemak - patologi yang disertai oleh masalah dengan aliran darah. Proses menyembuhkan muncul selepas penyumbatan vaskular berlaku. Kesan berlaku disebabkan oleh pemendapan zarah-zarah yang terkecil. Lemak memasuki sistem darah, dan proses tidak dapat dipulihkan bermula. Dalam artikel kami, kami akan membincangkan secara terperinci tentang apa yang embolisme lemak.

Ciri-ciri penyakit ini

Untuk mula melaporkan bahawa penyakit ini paling sering muncul akibat daripada kecederaan. Kumpulan risiko tertentu terdiri daripada orang-orang yang terdedah kepada pendarahan dalaman yang teruk dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi.

Embolisme adalah penyumbatan kapal. Keadaan yang kompleks menyebabkan kematian tisu. Dalam kebanyakan kes, arteri pulmonari disekat, kerana zarah-zat badan asing bersama-sama dengan darah sangat cepat memasuki paru-paru melalui aliran darah. Ia mengancam masalah pernafasan dan kadang-kadang kematian. Resuskitator doktor berkaitan dengan rawatan seperti penyakit.

Jika rawatan perubatan kecemasan tepat pada masanya disediakan, penyumbatan lumen vena akan berjaya dihapuskan.

Embolisme boleh menjadi jenis yang berbeza. Setiap spesies berbeza kerana ia menghalangi lumen:

• Thromboembolism - lumen vena disekat oleh bekuan darah atau sekepingnya yang terputus.
• Embolisme gas - apabila mikroelemen dalam keadaan gas masuk ke dalam kapal. Dalam kebanyakan kes ia adalah udara.
• Penyakit perubatan.

Ini hanya senarai ringkas pelbagai emboli. Tetapi intipati penyakit selalu tetap sama.
Seorang kanak-kanak berkali-kali berkemungkinan tidak mengalami embolisme berbanding orang dewasa.

Punca penyakit ini

Zarah-zarah lemak mempunyai keupayaan untuk menyekat pelbagai kapal kecil di banyak organ tubuh manusia. Selalunya penyakit itu mempengaruhi paru-paru, otak, jantung dan buah pinggang.

Embolisme lemak boleh memulakan perkembangannya sebagai proses latar belakang dalam penyakit seperti:

1. Kecederaan parah di mana tulang rosak dan berpindah. Penyebab utama ini sering ditemui.
2. Negara kejutan. Kami bercakap mengenai keadaan kejutan anaphylactic atau traumatik.
3. Keadaan kematian klinikal.
4. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan hepatitis akut dalam bentuk yang kompleks.

Doktor telah membangunkan beberapa pilihan yang mana penyakit itu dipercayai berkembang. Berikut adalah versi utama:

• Apabila cedera, terdapat pelanggaran integriti tisu adipose. titisan lemak kawasan luka dipindahkan ke saluran vena, dan sebagainya, mengikut arah aliran darah mereka jatuh ke dalam kapilari organ atau paru-paru yang lain.
• Apabila trauma atau apabila unsur-unsur lemak kejutan yang berada di dalam komposisi darah, dari zarah terkecil berubah menjadi titisan besar dan kapal blok.
• Penebalan darah, yang disebabkan oleh pencucian darah yang berlimpah dalam kecederaan atau penyakit yang kompleks, membawa kepada peningkatan dalam komposisi titisan lemak yang kasar.

Bentuk penyakit

Perubatan mengelaskan embolisme ke dalam kumpulan yang berlainan berdasarkan kerumitan keadaan dan kelajuan perkembangan penyakit. Serlahkan borang utama:

• Embolus Fulminant. Jenis penyakit ini berkembang dengan serta-merta, kematian pesakit berlaku dalam masa dua minit.
• Embolisme akut. Penyakit ini muncul beberapa jam selepas kecederaan atau keadaan kejutan.
• Embolus subakut. Kursus ini berlaku dalam bentuk gejala tersembunyi dan berlangsung selama dua hari. Kemudian gejala muncul.

Berdasarkan hakikat bahawa kapal itu disekat, embolisme jenis lemak boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

• paru-paru - apabila kapilari dalam paru-paru terjejas;
• cerebral - apabila kapilari otak terjejas;
• bercampur - apabila kapilari terjejas di seluruh badan: ia boleh menjadi jantung, paru-paru, buah pinggang dan juga retina.
  Bentuk campuran penyakit ini paling sering terjadi.

Symptomatology

Mari kita bercakap tentang tanda-tanda penyakit. Mereka secara langsung bergantung kepada jenis penyakit yang didiagnosis. Pertimbangkan setiap kes secara berasingan.

Gejala embolisme pulmonari

Apabila ia datang kepada embolisme paru-paru (PE), terdapat sensasi yang menyakitkan dari ciri merepuh: di belakang kesemutan tulang belakang.

Fungsi pernafasan terganggu: pesakit menderita sesak nafas. Kadang-kadang pernafasan boleh dihentikan sama sekali. Jangkitan jantung menjadi lebih dan lebih kerap. Terdapat batuk yang tajam dengan dahak dalam bentuk busa atau darah.

Emboli serebral

Apabila mendiagnosis diagnosis sedemikian seperti embolisme serebrum, tanda-tanda berikut dicatatkan: kesedaran pesakit terganggu, kesakitan yang teruk muncul di kepala watak paroki, keadaan khayalan dan halusinasi, murid berkeringat dan berenang.

Kadang-kadang terdapat kelumpuhan dan kekejangan otot. Sistem saraf pusat dihalang, yang boleh mengakibatkan keadaan koma. Suhu badan meningkat hingga empat puluh darjah, keadaan ini tidak dapat dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan.

Gejala campuran emboli

Apabila embol bercampur-campur mengesan semua gejala, yang kami tulis tentang dalam dua perenggan sebelumnya. Di samping itu, luka-luka kapilari pada kulit dan membran mukus ditambah.

Terdapat ruam merah dalam bentuk titik-titik, yang menunjukkan pencucian darah terkecil, yang boleh didapati di seluruh kulit, terutamanya bahagian atas, serta dalam rongga mulut dan pada bola mata.

Di samping itu, gejala-gejala pemusnahan kapilari buah pinggang, yang menampakkan diri dalam penurunan segera dalam air kencing dan perubahan dalam komposisinya.

Mendiagnosis

Diagnosis pertama penyakit ini adalah dalam menganalisis anamnesis gejala. Pesakit telah menyatakan masalah dengan sistem saraf pusat, demam dan gejala lain, walaupun koma.

Pengesahan diagnosis dilakukan menggunakan ujian tambahan. Antaranya terdapat seperti:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• ujian darah biokimia, yang boleh mengenal pasti punca penyakit, yang tidak mempunyai kaitan dengan kecederaan;
• Imbasan CT wilayah kranial untuk mengesahkan atau mengecualikan perubahan dalam tengkorak;
• X-ray, yang akan memungkinkan untuk tidak memasukkan pneumothorax.

Kaedah yang paling tepat untuk embolisme ialah MRI. Prosedur ini akan memberi peluang untuk melihat organ yang terjejas dan memahami sebab utama berlakunya penyakit ini.

Rawatan

Sebelum kita mula bercakap tentang rawatan embolisme, kita akan memberi perhatian khusus kepada maklumat penting. Ia terletak pada hakikat bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan embolisme apa-apa jenis menggunakan kaedah perubatan tradisional dan alternatif, kerana ia hanya boleh berakhir dalam kematian. Penyakit ini memerlukan rawatan segera di hospital dan juga resusitasi.

Rawatan ke hospital

Apabila ada ancaman pembekalan lemak pada saluran darah semasa kecederaan parah, perlu di panggung sebelum memasuki hospital untuk memulakan penyediaan keselamatan kecemasan segera untuk mengurangkan risiko komplikasi pada tahap minimum.

Ia perlu untuk merawat embolisme lemak jenis pencegahan pencegahan, jika pesakit mempunyai gejala berikut:

• kejutan traumatik;
• hipotensi arteri jangka panjang;
• tulang pelvis patah;
• paha dan kaki dihancurkan;
• ketiadaan pengangkutan ke hospital;
• imobilisasi yang tidak betul.

Dengan kehadiran faktor-faktor yang memperburuk penyakit, adalah perlu untuk menjadikan imobilisasi yang betul bagi anggota yang cedera.

Ini diperlukan untuk mengelakkan robek tisu yang terletak di sekitar tulang. Di samping itu, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan ubat penahan sakit dengan betul untuk mencegah perkembangan kejutan trauma.

Kemudian, perlu memindahkan pesakit ke pengangkutan khusus, ini akan membolehkannya menyerahkannya ke jabatan hospital dengan cara yang lembut.

Sekiranya terdapat keperluan seperti itu, adalah perlu untuk menjalankan sokongan pernafasan, serta penstabilan komplikasi. Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk memperkenalkan dos berlebihan kortikosteroid dan mengambil langkah-langkah pencegahan untuk penampilan trombosis dalam urat dalam kaki dan lengan.

Rawatan di jabatan terapeutik

Embolisme lemak dirawat di hospital. Sekiranya keperluan segera timbul, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Semua prosedur terapeutik terdiri daripada pelbagai tindakan yang perlu dilakukan untuk meningkatkan kualiti bekalan oksigen ke tisu-tisu di dalam badan.

• Semua, tanpa pengecualian, membuat prosedur pengudaraan tiruan paru-paru, jika terdapat kekeliruan dan penyelewengan lain jenis mental. Pengudaraan boleh bertahan lama, sehingga seseorang mendapat kesedaran dan kesihatannya tidak bertambah baik.
• Pengemulsi diperkenalkan ke dalam badan - bahan ini dapat menyerap lemak yang ada di dalam badan dan menjadikannya emulsi khas penyebaran yang baik.
• Untuk menghentikan penyebaran sindrom DIC dan kemunculan tromboembolisme, perlu melakukan terapi dengan heparin.
• Campur tangan pembedahan.
• Kadang-kadang mereka menggunakan kaedah yang dikenali sebagai embolisasi arteri.

Ramalan

Pada dasarnya, prognosis dianggap sebagai tidak menguntungkan. Kira-kira sepuluh peratus pesakit mati akibat embolisme lemak.

Intipati rawatan yang tidak menguntungkan ialah embolisme boleh berlaku sebagai proses latar belakang dalam keadaan kesihatan yang sangat sukar. Keadaan ini menimbulkan kematian, dan embolisme hanya memburukkan lagi keterukan.

Pencegahan

Semasa kerosakan kepada sistem organ alat locomotor semasa pertolongan cemas, dan pada hari pertama, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dengan berhati-hati. Setiap prosedur yang dilakukan oleh doktor mestilah dibezakan dengan berhati-hati.

Pengangkutan pesakit boleh dilakukan hanya selepas perban khas yang tidak memindahkan keadaan yang digunakan. Pesakit mesti dibawa keluar dari kejutan.

Jika campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan, maka perlu dilakukan secepat mungkin, sambil mengurangkan kemungkinan kecederaan. Suntikan cecair ke dalam vena hanya boleh menetes. Sebelum anda melakukan manipulasi ini pada kapal perlu mengenakan pulpa.

Semasa kecederaan tengkorak, sukar untuk mendiagnosis embolisme lemak, jadi penting untuk menjalani pemeriksaan neurologi.

Pada kanak-kanak, embolisme lemak sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Embolisme lemak adalah komplikasi sendiri, kerana ia amat berbahaya. Walaupun dengan rawatan yang betul dan berkualiti tinggi, ia membawa kepada masalah bekalan darah. Ini ditunjukkan dalam keadaan keseluruhan organisma. Semua penyakit kronik datang dalam keadaan teruk. Akibat yang paling serius adalah kematian pesakit.

Dalam artikel kami, anda belajar tentang embolisme lemak. Apa itu? Ini adalah keadaan serius badan yang memerlukan rawatan segera. Kami berharap kesihatan anda baik!