Gejala dan rawatan kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif (abbr CHF) - ketidakupayaan otot jantung untuk mengikat dan mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk memastikan metabolisme normal dalam tisu. Dalam 70% daripada semua kes, penyebab CHF adalah penyakit arteri koronari. Juga, penyebab kegagalan jantung kongestif boleh menjadi penyakit biasa pada sistem kardiovaskular, kardiomiopati. Di kalangan populasi orang dewasa, prevalens CHF adalah 2%, kematian pada pesakit yang mengalami penyakit yang teruk mencapai 50%.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan CHF mempunyai kecenderungan genetik. Jantung orang tersebut dikurangkan tidak sekata (sama ada terlalu cepat atau perlahan), dari masa ke masa, patologi ini membawa kepada kelemahan otot jantung dan keupayaan kontraksinya. Hasil daripada proses ini, output jantung berkurangan dengan ketara.

Tubuh pada gilirannya, cuba untuk mengimbangi kekurangan peredaran darah, menyebabkan detak jantung, meregangkan saiz, mengaktifkan sistem sympathoadrenal dan renin-angiotensin-aldosteron. Pada mulanya, mekanisme pampasan ini mengatasi tugas, tetapi kemudian meningkatkan daya tahan saluran darah, yang mengakibatkan beban jantung, sehingga memperburuk kegagalan jantung.

Juga pada pesakit dengan kekurangan kronik yang kronik, pelanggaran garam garam air dikesan. Di dalam badan, terdapat peningkatan pengeluaran kalium, pengekalan garam natrium dan air. Kesemua proses ini menjejaskan kerja pam utama badan manusia - hati.

Oleh itu, ZNS dicirikan oleh dilatasi gangguan dan fungsi pam jantung, yang membawa kepada:

• penurunan toleransi terhadap tekanan senaman;
• kelewatan dalam badan cecair berlebihan, bengkak;
• memendekkan kehidupan pesakit.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• tekanan darah tinggi;
• infarksi miokardium;
• kecacatan jantung kongenital;
• kecenderungan genetik;
• myocarditis;
• kesesakan saluran darah;
• penyakit kronik sistem pernafasan.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, kegagalan jantung kongestif kronik mungkin mempunyai gejala klinikal berikut:

• sesak nafas;
• kelemahan;
• keletihan kronik;
• mengurangkan rintangan kepada stres;
• palpitasi jantung;
• sianosis kulit dan membran mukus;
• batuk disertai dengan dahak berbusa atau berdarah;
• kehilangan selera makan, mual, muntah;
• berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak bahagian bawah;
• peningkatan yang tidak munasabah di abdomen, tidak dikaitkan dengan kenaikan berat badan.

Dalam CHF yang teruk, sesak nafas sering disertai dengan batuk, dan pada waktu malam, serangan asma yang menyerupai asma bronkus mungkin. Sianosis (sianosis) kulit berkembang pada bahagian periferal badan (telinga, lengan, kaki).

Ciri khas dalam CHF adalah "sianosis sejuk". Jika tiada rawatan yang mencukupi, simptom-simptom penyakit meningkat dan rumit oleh pembengkakan kaki, kemaluan, dinding abdomen. Sedikit kemudian, cecair edematous mula berkumpul di rongga serous (pericardium, abdomen, rongga pleura).

Doktor membezakan beberapa peringkat NNS, gambaran dan gejala klinikal menentukan peringkat penyakit:

Saya - peringkat awal. Gejala-gejala kebimbangan kepada pesakit: keletihan, degupan jantung yang cepat, sesak nafas dengan usaha yang sedikit, pastositi bahagian kaki bawah pada waktu petang hari bekerja. Pada tahap MNS ini, bentuk kegagalan jantung kongestif jelas berlaku: ventrikel kiri (peredaran kecil) atau ventrikel kanan (peredaran besar).

II - tahap gejala klinikal yang dinyatakan yang hanya bertambah. Terdapat dua subtipe: II A dan II B. Kedua-dua lingkaran kecil dan kecil peredaran darah terlibat dalam proses patologi. Pada peringkat ini, semua gejala kerosakan kepada organ-organ dalaman akan dibalikkan, iaitu, dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara, dan fungsi organ yang rosak (hati, paru-paru, ginjal) juga dipulihkan. Ujian makmal adalah penyelewengan gembira dari penunjuk normal: sebilangan besar protein, sel darah merah, leukosit dan silinder dalam air kencing. Kadar bilirubin meningkat dalam darah, manakala jumlah albumin menurun.

Yang ketiga adalah tahap kemudaratan terakhir ZNS. Keistimewaan ciri tahap ini adalah perkembangan perubahan tak berbalik pada organ-organ dalaman, gangguan fungsi dan dekompensasi (kekurangan paru-paru, sirosis hati). Gejala-gejala diperparah, edema menjadi tahan terhadap ubat diuretik, fungsi penyerapan usus diganggu, dan cirit-birit yang kerap diperhatikan. "Cachexia jantung" berkembang, yang dalam kebanyakan kes adalah maut.

Diagnostik

Gejala-gejala yang timbul daripada CHF adalah kriteria utama dalam diagnosis penyakit ini. Kriteria dibahagikan kepada dua jenis:

• besar (sesak nafas, hipy di dalam paru-paru, bengkak pada leher, irama canter, halaju aliran darah, jumlah tekanan vena);
• kecil (tachycardia sinus, serangan ujikaga malam, pembesaran hati, pembengkakan, penurunan jumlah paru-paru dengan 1/3, efusi dalam rongga pleura).

Untuk memulakan, doktor yang hadir akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit, mengumpul anamnesis, menentukan kecenderungan genetik, menilai simptom-simptom dan menetapkan prosedur diagnostik yang diperlukan:

• radiografi dada;
• ujian darah dan air kencing umum dan biokimia;
• kajian ketahanan fizikal;
• pengukuran at dan p;
• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• angiografi jantung dan saluran darah.

Rawatan

Selepas mendiagnosis dan menilai keputusan, doktor akan menubuhkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, rawatan perubatan untuk CHF termasuk:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• persiapan kalium.

Glikosida jantung, seperti strophanthin, Korglikon, digoxin, adalah ubat utama untuk merawat kegagalan jantung kongestif. Dengan bantuan ubat ini, rawatan CSN berlaku dengan cepat dan berkesan. Selari dengan glikosida jantung, disarankan untuk menetapkan ubat diuretik (furosemide, hypothiazide, triampur) dengan mana anda boleh mengurangkan bengkak dengan berkesan, mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.

Rawatan yang berkesan terhadap edema dijalankan dengan bantuan teh dan infusions diuretik herba, yang boleh dibeli dalam bentuk siap di rantai farmasi, dan anda boleh menyediakan diri anda. Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada cecair berlebihan, ubat diuretik mengeluarkan garam kalium, yang memainkan peranan yang sangat penting dalam mengekalkan fungsi jantung normal. Agar tidak membahayakan tubuh anda, semasa mengambil diuretik, adalah penting untuk mengambil persiapan kalium yang akan memastikan fungsi normal otot jantung.

Rawatan bukan ubat CHF adalah:

• berat badan;
• mengurangkan jumlah garam yang digunakan;
• mengekalkan gaya hidup yang aktif;
• berhenti merokok, alkohol dan kafein.

Dalam kes apabila rawatan konservatif dan kaedah bukan ubat tidak mempunyai kesan terapeutik yang baik, atau otot atau vesel memerlukan pembedahan plastik atau pemindahan, doktor mencadangkan rawatan pembedahan. Walaupun kegagalan jantung kongestif bertindak balas dengan terapi, rawatan penyakit ini perlu dijalankan di bawah pengawasan yang teliti terhadap doktor yang hadir dan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Apabila simptom yang mengganggu pertama sistem kardiovaskular muncul, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan, menjalani diagnosis dan menerima rawatan yang mencukupi.

Bagaimana kegagalan jantung kongestif menampakkan dirinya

Kegagalan jantung kongestif adalah ketidakmampuan patologi otot jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan oleh badan. Selalunya, patologi adalah sebelah kanan atau kiri. Dengan kekalahan atrium kanan, selalunya cecair berkumpul di anggota badan dan peritoneum, dan di sebelah kiri, kesesakan dalam paru-paru terbentuk dalam kegagalan jantung jenis ini. Apa yang mengancamnya?

Ciri-ciri patologi

Kegagalan jantung kongestif bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi masalah dalam proses patologi lain di dalam hati. Ini membawa kepada fakta bahawa manifestasi boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Diagnosis masalah juga rumit. Tetapi lebih kerap daripada tidak, kegagalan jantung kronik kongesti menyebabkan akibat yang membawa maut. Apabila darah bertakung di hati, ototnya cuba menghilangkannya dengan cara yang berbeza:

• pecutan kekerapan kontraksi otot jantung, yang menyebabkan kegagalan membekalkan badan dengan darah dan kesakitan;
• peningkatan pengeluaran hormon yang merangsang pengekalan cecair dalam tisu, yang membawa kepada pembengkakan;
• pengembangan miokardium untuk pengedaran jumlah darah sedemikian yang memakai tubuh lebih cepat dan menyebabkan kematian orang itu.

Punca

Kegagalan jantung kongestif, rawatan yang belum dimulakan, paling kerap merupakan hasil proses patologi yang serius di hati. Biasanya proses sedemikian timbul kerana:

• hipertensi kerap;
• infarksi miokardium;
• apa-apa jenis penyakit jantung;
• endokarditis;
• stenosis mitral;
• Pelbagai patologi katil koronari;
• satu kursus kemoterapi untuk immunodeficiency atau diabetes mellitus.

Juga, pelanggaran seperti itu boleh mencetuskan:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• Ketagihan seperti alkohol atau penagihan tembakau;
• kegagalan dalam mod tidur;
• kerap bekerja terlalu kerap;
• berat badan berlebihan.

Kegagalan jantung kongestif, gejala yang dijumpai pada kanak-kanak sering disebabkan oleh obesiti, yang menimbulkan tekanan pada jantung dan organ-organ lain.

Borang dan peringkat

Doktor berkongsi patologi mengikut bentuknya, berdasarkan pelanggaran dalam bulatan darah tertentu:

1. Bulatan kecil. Proses bertakung di dalamnya membawa kepada pembebasan komponen cecair darah dalam alveoli, yang mesti diisi dengan udara dan bertanggungjawab untuk proses pertukaran gas. Oleh kerana cecair berlebihan, mereka membengkak, meningkatkan ketumpatan mereka, yang menjadikan prestasi fungsi mereka tidak lengkap atau tidak mungkin. Ia membentuk proses tak boleh balik dalam paru-paru, baik di dalam tisu dan di dalam kapal.
2. Bulatan besar. Apabila proses bertakung dalam lingkaran besar cecair berkumpul di organ-organ dalaman, yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan di dalamnya dan pembengkakan teruk. Dan edema boleh tersembunyi dan jelas, disertai dengan sakit. Semuanya bermula dengan berhenti, secara beransur-ansur bergerak lebih tinggi. Akibatnya, keseluruhan sistem saraf mungkin menderita, yang akan mempunyai gejala sendiri.

Perubatan moden juga berkongsi patologi secara berperingkat:

Yang pertama, dinyatakan dalam:

• pemburukan patologi utama yang menimbulkan proses ini;
• sesak nafas teruk;
• keletihan walaupun dari tenaga fizikal cahaya;
• Sekiranya ventrikel kanan terjejas, maka hati akan meningkat dan kaki edema berlaku.

Yang kedua, yang dicirikan oleh:

• kemerosotan pesat gambar klinikal peringkat pertama;
• berlakunya meterai di hati;
• pembentukan proses bertakung di buah pinggang;
• ascites peritoneum;
• asma jenis jantung, merangsang asphyxiation dan batuk basah.

Yang ketiga, apabila semua gejala yang disenaraikan di atas, menjadi lebih terang dan lebih ketara, kerana kegagalan berlaku di semua organ. Ini dinyatakan dalam:

• sirosis hati;
• masalah gastrointestinal;
• bengkak;
• asma dan edema pulmonari.

Gejala

Gambar klinikal patologi mungkin berbeza dari usia pesakit, jika ini adalah orang tua, maka ia akan menjadi lebih cerah. Ia juga memberi kesan kepada jenis kegagalan jantung: sebelah kiri atau sebelah kanan.

Gejala kegagalan jantung kongestif mempunyai perkara berikut:

• perasaan kelemahan dan keletihan yang cepat;
• keletihan yang berterusan;
• pendedahan kepada stres;
• arrhythmia;
• integumen dan membran mukus mempunyai warna biru;
• walaupun senaman ringan membawa kepada berdehit dan sesak nafas;
• batuk;
• kekurangan selera makan;
• serangan mual dan muntah;
• serangan asma pada waktu malam;
• perasaan marah dan kecemasan.

Apabila proses bertakung di paru-paru seseorang bimbang tentang batuk basah, kadang-kadang dengan pendarahan. Apabila patologi sebelah kiri berlaku sesak nafas, berdesir secara berterusan, walaupun berehat. Sekiranya terdapat penyakit yang betul, seseorang mengalami kencing kerap terutama pada waktu malam, bengkak belakang, pergelangan kaki dan kaki, sakit perut dan berat badan. Pesakit sedemikian mengalami kelebihan berat badan, tetapi bukan kerana lemak, tetapi kerana cecair, dan mereka mempunyai bengkak pada leher.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Selepas tinjauan dan anamnesis, doktor akan menetapkan ujian dan analisis tertentu kepada pesakit. Untuk diagnosis kegagalan jantung kongestif menetapkan:

• echocardiography;
• angiografi koronari;
• x-ray sternum;
• ECG;
• angiografi katil dan jantung vaskular;
• ujian tekanan;
• ujian makmal.

Ia penting! Dengan gambaran klinikal yang teruk patologi atau kelemahan pesakit, ujian tekanan tidak ditetapkan, kerana ia dapat memperburuk keadaannya dan menimbulkan kekurangan oksigen dalam tubuh.

Rawatan Gagal Congestive Heart

Doktor memberikan cadangan mengenai pilihan terapi hanya selepas pelbagai langkah diagnostik dan pengesahan diagnosis. Rawatan itu dijalankan di bawah pengawasan doktor yang rapat. Lebih sering ia adalah tindakan yang kompleks dari persediaan perubatan dan diet yang tegar. Pada peringkat awal, agen akan ditetapkan untuk melegakan gejala akut patologi. Selanjutnya, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca utama. Terapi dibina di atas:

• glikosida jantung, yang akan menjadi asas dalam terapi;
• diuretik yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, memudahkan kerja jantung;
• beta blockers;
• ACE inhibitors;
• dana potash.

Perubatan tradisional boleh digunakan hanya untuk tujuan perubatan. Ini biasanya campuran infus dan herba yang membantu meredakan bengkak dan mengeluarkan beberapa gejala negatif. Selaras dengan terapi utama, ubat-ubatan rakyat mempercepatkan pemulihan dan meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan.

Jika patologi berada dalam bentuk lanjutan, maka penggunaan topeng oksigen ditunjukkan kepada pesakit untuk tidur. Pastikan anda tetap menjalani diet dan rejim senaman yang lembut selepas keluar. Adalah penting untuk menormalkan keseimbangan garam air di dalam badan, jadi lebih baik menyerahkan garam atau menggunakannya dalam kuantiti minimum. Pemakanan juga harus pecahan dan kerap, seimbang, dibina berdasarkan prinsip pemakanan yang betul. Kafein perlu ditinggalkan sepenuhnya, kerana ia mempunyai kesan negatif terhadap fungsi kontraksi otot jantung.

Baru-baru ini, terapi dengan alat yang meningkatkan peredaran darah, sebagai penumpuk, telah menjadi sangat popular. Dalam sesetengah kes, pakar bedah mungkin memerlukan bantuan dan juga pemindahan organ.

Selalunya ia adalah pemindahan jantung atau cardiomyoplasty. Yang terakhir ini membayangkan "membungkus" jantung ke otot latissimus dorsi. Agar tidak membawa kepada langkah-langkah yang melampau, orang-orang dengan patologi jantung harus tegas mematuhi terapi yang disyorkan oleh doktor, serta menjalani peperiksaan biasa. Ini adalah perlu untuk memperbaiki dinamik positif rawatan atau kegagalan pemilihan kaedah rawatan baru. Orang yang lebih tua adalah, perhatian yang lebih tinggi dia harus membuat kerja-kerja hatinya, ini juga berlaku untuk pesakit yang mempunyai masa kecil.

Akibatnya

Prognosis untuk patologi bentuk yang teruk sering tidak menguntungkan, tetapi jika terapi bermula pada peringkat awal, dan punca akar tidak boleh diubah, maka pesakit boleh bergantung pada pemulihan, walaupun sebahagian, tetapi dengan jangka hayat yang panjang. Perlu difahami bahawa kegagalan jantung kongestif memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh. Oleh itu, pemulihan penuh tidak boleh, bagaimanapun, dengan pematuhan yang ketat terhadap cadangan perubatan sepanjang hayat dapat meningkatkan tempohnya.

Bagi orang yang lebih tua, perkara-perkara tidak begitu optimis, kerana sering badan mereka sudah dipakai lebih serius, yang sering membawa maut akibat kegagalan jantung kongestif. Bagi golongan muda, bahaya patologi terletak pada fakta bahawa manifestasi klinikalnya sukar untuk dikaitkan dengannya, yang menjadikannya mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan terapi tepat pada waktunya sehingga prosesnya tidak dapat dipulihkan. Itulah yang menjadi sebab yang paling kerap mengapa orang-orang dengan patologi seperti itu mati.

Punca dan manifestasi kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya, membangunkan latar belakang patologi kardiovaskular. Walau bagaimanapun, dalam amalan kardiologi terdapat perkara seperti kegagalan jantung kongestif, disingkat sebagai CHF.

CHF bukan penyakit yang berasingan, kerana ia sering berkembang sebagai komplikasi penyakit lain di jantung dan saluran darah. Walau bagaimanapun, dalam 50% kes, keadaan ini membawa kepada kematian. Pengetahuan mengenai keunikan dan mekanisme perkembangan penyakit yang diberikan, gejala-gejala tertentu, dan juga kaedah rawatan akan membantu untuk mengelakkan akibat buruk.

Huraian umum kegagalan jantung kongestif

Darah adalah cecair yang beredar di dalam saluran darah, menyampaikan oksigen dan larutan lain yang diperlukan untuk mengekalkan proses metabolik ke sel-sel badan. Cecair yang sama mengumpul bahan-bahan yang terbentuk akibat proses metabolik, menghantarnya untuk kitar semula.

Fungsi pam yang mengepam darah melalui semua kapal dilakukan oleh jantung. Pertama, ia menolak darah di bawah tekanan tinggi supaya ia boleh menembus ke dalam kapal terkecil, dan kemudian mengambil kembali.

Kegagalan jantung kongestif adalah keadaan patologi yang berlaku pada masa ketika hati untuk sebab tertentu kehilangan keupayaan untuk sepenuhnya mengepam darah melalui kapal.

Kontraksi jantung berkurang dengan pemusnahan myocytes - sel-sel otot, yang digantikan oleh tisu penghubung yang tidak mempunyai kontraksi.

Dengan pengurangan ventrikel, darah memasuki aorta dan batang paru-paru. Jika mereka tidak dapat dikurangkan sepenuhnya, sebahagian daripada darah kekal di dalam ventrikel. Dalam kes ini, sisa-sisa darah dalam cara yang bertentangan jatuh ke dalam lingkaran kecil peredaran darah, tidak berubah dalam kapal.

Bentuk Gagal Congestive Heart

Kegagalan jantung kongestif boleh mengambil tiga bentuk:

• Borang ventrikel kiri dicirikan oleh peningkatan tekanan pada ventrikel kiri pada masa relaksasi miokardium;
• ventrikel kanan atau bentuk terpencil yang dicirikan oleh peningkatan tekanan pada ventrikel kanan pada waktu relaksasi miokardium;
• bentuk keseluruhan di mana kedua-dua ventrikel terjejas, membentuk gelombang genangan dan pulangan darah ke peredaran sistemik.

Perlu diingat bahawa bentuk patologi ventrikel kanan agak jarang berlaku. Selalunya, bentuk keseluruhan berkembang dengan kerosakan kepada kedua-dua ventrikel. Oleh kerana jantung tidak dapat menolak darah sepenuhnya, semua organ mula mengalami hipoksia. Sistem pembentukan darah, otak, buah pinggang, paru-paru dan organ-organ sistem endokrin paling banyak menderita.

Kelaparan oksigen menyebabkan refleks dalam sumsum tulang, akibatnya ia mula aktif menghasilkan sel-sel darah. Sistem endokrin juga mengalami tekanan, bereaksi terhadap kekurangan oksigen dengan pengekalan air dan natrium dalam tisu.

Oleh kerana darah mengalir lebih perlahan, dinding saluran darah meningkatkan nada, cuba menolaknya. Ini seterusnya membawa kepada peregangan dan penipisan dinding vaskular, di mana komponen cecair darah menembusi tisu, menyebabkan pembengkakan.

Sebagai tindak balas kepada kebuluran oksigen, peningkatan aktiviti lobus posterior kelenjar pituitari dan adrenal, yang mula aktif menghasilkan hormon aldosteron, terjadi. Hormon ini bertindak ke atas buah pinggang, mengurangkan perkumuhan natrium dari badan, dan melambatkan plasma darah dalam tisu.

Pada peringkat awal, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa manifestasi penyakit akibat pencetus mekanisme pampasan. Pada masa ini, sel-sel mendapatkan oksigen yang cukup dengan meningkatkan kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, lambat laun mekanisme pampasan melancarkan keupayaannya, sel miokardium mati, menyebabkan perkembangan gejala klinikal.

Punca Kegagalan Jantung Kongestif

Kegagalan jantung kongestif boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Di samping masalah dengan jantung itu sendiri, perkembangan keadaan ini boleh menyebabkan penyakit lain. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, patologi arteri koronari menyumbang kepada stasis darah.

Punca mungkin utama dan menengah. Penyebab utama mempunyai kesan buruk pada sel-sel otot. Penyebab sekunder tidak menjejaskan mitosis, tetapi ia mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan stagnasi.

Penyebab utama termasuk keadaan patologi berikut:

• penyakit tisu penyambung sistemik;
• keabnormalan metabolik dalam sel-sel tisu jantung;
• gangguan endokrin;
• anemia kronik;
• kecenderungan genetik.

Antara punca-punca sekunder pengaruh terbesar ialah negeri berikut:

• hipertensi arteri;
• penyakit vaskular atherosclerotic;
• kecacatan jantung, kedua-dua kongenital dan diperolehi;
• proses keradangan dalam perikardium;
• penyakit paru-paru.

Walau bagaimanapun, faktor yang paling kerap memberi kesan adalah penyakit virus, seperti influenza, yang rumit oleh radang paru-paru.

Pengelasan kegagalan jantung kongestif

Menurut manifestasi klinikal, terdapat tiga peringkat kegagalan jantung kongestif.

Peringkat pertama

Pada peringkat ini, penyakit baru mula berkembang. Manifestasi penyakit hanya dapat dilihat semasa latihan. Ini termasuk:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• peningkatan keletihan.

Perlu diingat bahawa dalam keadaan tenang, pesakit dengan apa-apa gejala CHF tidak hadir.

Peringkat kedua

Pada peringkat ini, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda ciri yang menunjukkan genangan darah dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Terdapat juga gangguan dalam fungsi semua organ dan sistem. Dalam kes ini, peringkat kedua penyakit dibahagikan kepada dua kumpulan:

Dalam kes pertama, gejala-gejala penyakit muncul hanya semasa senaman. Pada masa yang sama, perubahan dalam organ dan sistem dalaman adalah lemah. Dan dalam kes kedua, terdapat pelanggaran fungsi sistem hematopoietik, dan keseimbangan elektrolit air juga terganggu. Gejala-gejala penyakit itu muncul bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga dalam keadaan rehat lengkap.

Peringkat ketiga

Peringkat ketiga terjadi apabila tiada rawatan yang mencukupi. Ia dicirikan oleh kebuluran oksigen yang kuat dari tisu, di bawah tindakan yang mana perubahan struktur tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ-organ dalaman.

Tanda penyakit

Anda boleh mengesyaki perkembangan kegagalan jantung kongestif dengan alasan berikut:

• berasa nafas dan sesak nafas;
• oleh kelemahan tanpa sebab di seluruh badan;
• palpitasi jantung;
• sensasi berat di hipokondrium kanan yang dihasilkan dari hati yang diperbesar;
• batuk menyakitkan;
• untuk serangan jantung asma yang menyebabkan takut kematian;
• bengkak anggota badan bawah dan lumbar, jika pesakit berbohong;
• untuk meningkatkan jumlah abdomen yang timbul daripada pengumpulan cecair.

Perlu diperhatikan bahawa sesak nafas adalah gejala terawal kegagalan jantung kongestif. Dan jika tanda-tanda lain tidak selalu hadir, sesak nafas mengiringi orang sepanjang penyakit ini.

Kejadiannya disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida dalam darah. Dan jika pada peringkat awal ia hanya boleh berlaku apabila berjalan atau memanjat tangga, maka ia menjadi lebih kuat dalam kedudukan rentan. Faktor ini dijelaskan oleh fakta bahawa darah terakumulasi dalam paru-paru semasa kegagalan jantung, jumlahnya meningkat apabila seseorang menganggap kedudukan mendatar. Oleh itu, orang sakit sering terpaksa tidur semasa duduk.

Manifestasi lain penyakit ini termasuk berikut:

• penurunan rintangan kepada tekanan, dinyatakan dalam peningkatan kerengsaan;
• menurun selera makan;
• mual dan muntah;
• kesucian kulit di tangan, kaki dan bibir.

Kaedah untuk diagnosis kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif hanya dapat dikesan melalui kajian instrumental tertentu. Walau bagaimanapun, pertama sekali, doktor mengumpul anamnesis, dan juga menjalankan tinjauan pesakit mengenai subkecil kerentanan keturunan untuk penyakit kardiovaskular. Ia juga ternyata sebabnya boleh menyebabkan sesak nafas dan manifestasi lain penyakit ini.

Kaedah utama diagnostik instrumental termasuk yang berikut

• ECG, termasuk dengan beban;
• Echo-KG;
• Imbauan doppler jantung dan saluran darah;
• angiografi kapal;
• x-ray dada;
• ujian makmal darah dan air kencing.

Cara untuk merawat kegagalan jantung kongestif

Pada peringkat awal penyakit, orang sakit dapat, seperti dahulu, pergi bekerja. Oleh itu, rawatan sering tidak memerlukan penempatan seseorang di hospital. Untuk memulakan, pesakit dinasihatkan untuk menyesuaikan diet mereka dengan mengurangkan pengambilan garam dan cecair mereka.

Sebagai rawatan utama untuk kegagalan jantung kongestif, kumpulan ubat tertentu digunakan, yang dalam kombinasi mempunyai kesan sistemik pada jantung dan saluran darah.

Ini termasuk:

• glikosida adalah pembekal tenaga yang diperlukan untuk pembentukan myocytes dan meningkatkan kontraksi miokardium;
• Diuretik menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan daripada tisu;
• persiapan yang mengandungi kalium, vitamin B, serta vitamin C dan rutin meningkatkan kontraksi otot jantung dan menormalkan proses metabolik dalam tisu jantung.

Ubat-ubatan yang lain dipilih berdasarkan kepada punca kegagalan jantung kongestif. Sebagai contoh, pada pesakit dengan hipertensi arteri, pesakit diberi ubat yang menurunkan tekanan darah. Jika penyebab CHF adalah keradangan pericardium, antibiotik diberikan kepada pesakit.

Kesimpulannya

Bahaya utama kegagalan jantung kongestif ialah ia menyebabkan stagnasi dalam paru-paru, akibatnya proses keradangan berlaku pada orang sakit. Mereka paling sering menjadi punca kematian.

Mengendalikan berat badan, mengelakkan tabiat buruk dan minum kopi, serta mengekalkan gaya hidup aktif akan membantu mencegah perkembangan CHF.

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif kini menjadi salah satu masalah kesihatan utama masyarakat. Bilangan orang yang menderita penyakit ini meningkat setiap tahun. Kompleks kedua-dua faktor dalaman, organisma, dan luaran membawa kepada perkembangan penyakit. Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun, dan jika gejala keadaan patologi dikenal pasti pada waktunya, ia boleh berjaya dihentikan dan kesihatan sistem kardiovaskular dapat dikekalkan.

Untuk rawatan yang berjaya, pesakit mesti, pertama sekali, menyemak gaya hidup dan diet mereka, serta menghapuskan semua penyebab penyakit yang mungkin. Untuk mengekalkan fungsi hati yang betul, menormalkan tekanan, pernafasan dan denyutan, anda perlu beralih kepada ubat-ubatan orang istimewa - herba, makanan, dan lain-lain. Mereka bertindak lebih baik daripada apa-apa ubat, merangsang tubuh untuk melawan kegagalan jantung dari dalam.

Kegagalan jantung kongestif: apa itu?

Jantung berfungsi sebagai pam yang memompa darah sehingga mengalir melalui saluran darah ke semua organ dan tisu. Nutrien dan oksigen memasuki sel melalui aliran darah, dan produk sisa toksik dihapuskan. Keadaan keseluruhan organisma bergantung kepada kesihatan jantung.

Kegagalan jantung kongestif adalah keadaan di mana jantung tidak dapat berfungsi secara produktif untuk mengepam darah yang cukup dan menyediakan semua sel-sel tubuh dengan bahan-bahan yang diperlukan.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, bilik jantung meningkat dan dinding menebal. Dengan cara ini, badan cuba untuk meningkatkan jumlah darah yang jantung mampu menjauhkan diri dengan satu penguncupan. Ini menyebabkan malnutrisi jantung itu sendiri.

Untuk meningkatkan kecekapan otot jantung, tubuh "memberikan perintah" untuk menyempitkan saluran periferal darah. Ini meningkatkan tekanan darah.

Terdapat pengagihan semula darah. Pertama sekali, organ penting (jantung, otak) disediakan untuk menjejaskan bahagian badan yang kurang penting untuk bertahan hidup (contohnya, anggota badan).

Dengan langkah-langkah ini, tubuh cuba mengatasinya dengan sendiri. Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit itu bertopeng, dan seseorang tidak dapat mengesan penyakit ini pada peringkat awal.

Jenis kegagalan

Terdapat kegagalan jantung akut dan kronik.

1. Kekurangan akut berkembang dengan serta-merta terhadap latar belakang infarksi miokardium atau ketidakseimbangan ketiak akut. Ia membawa kepada edema pulmonari, kejutan kardiogenik dan, selalunya kematian pesakit.
2. Kegagalan jantung kronik adalah penyakit perlahan progresif. Dia melalui tiga peringkat:

• Pelanggaran awal bekalan darah badan. Pada masa yang sama ada perasaan penat, sesak nafas dan takikardia. Gejala berlaku dengan sedikit usaha, dalam keadaan rehat tidak mengganggu seseorang.
• Gejala gangguan peredaran ditunjukkan dalam keadaan rehat.
• Akibat gangguan bekalan darah, perubahan metabolisme dan perubahan patologi dalam fungsi normal organ dan tisu berlaku.

Penyebab penyakit ini

Kegagalan jantung kongestif sering merupakan keadaan yang bersamaan untuk pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab umum kegagalan jantung adalah penyempitan arteri koronari - saluran darah yang memberi makan otot jantung itu sendiri. Akibatnya, tubuh menerima nutrien yang tidak mencukupi dan oksigen dan tidak dapat mengatasi beban. Ketidaksempurnaan juga berlaku dalam hipertensi, penyakit jantung koronari, angina, infark miokard.

Selalunya, penyakit berjangkit mengakibatkan kegagalan jantung. Pertama sekali, ia adalah miokarditis - luka bakteria otot jantung. Pada kanak-kanak, kegagalan otot jantung dapat berkembang dengan latar belakang pelbagai proses menular.

Kebanyakan jangkitan boleh membawa kepada fungsi jantung yang tidak normal. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Sebab-sebab lain yang menyebabkan kegagalan jantung termasuk:

• gangguan kelenjar tiroid dan peraturan hormon badan;
• patologi jantung dan saluran darah semasa hamil;
• diabetes;
• pemakanan tidak seimbang, kekurangan vitamin;
• obesiti;
• penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah;
• peningkatan tenaga fizikal atau, sebaliknya, kekurangan aktiviti fizikal, kerja tidak aktif;
• tekanan, ketegangan saraf.

Gejala

Gejala berikut adalah ciri kegagalan jantung kongestif:

1. Sesak nafas dengan apa-apa, walaupun sedikit, aktiviti fizikal;
2. Keletihan kronik. Tubuh mengedarkan semula darah dari organ yang kurang penting (khususnya, otot) kepada yang lebih penting. Hasilnya, orang itu berasa penat dengan usaha yang sedikit, kerana otot tidak mempunyai cukup pemakanan untuk melakukan kerja mereka.
3. Mengiagnosa bising, selalunya batuk kronik. Batuk berlaku akibat genangan darah dalam lingkaran kecil peredaran darah dan, akibatnya, pengumpulan cecair dalam paru-paru.
4. Tachycardia berterusan (palpitasi jantung). Oleh kerana jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang dikehendaki dalam satu pengecutan, tubuh akan meningkatkan bilangan pengecutan jantung untuk mengimbanginya.
5. Edema. Gejala ini adalah ciri-ciri tahap akhir penyakit ini. Dengan kegagalan jantung, bekalan darah ke buah pinggang adalah terjejas, akibatnya mereka tidak dapat menangani fungsi mereka, dan genangan air dan garam dalam tisu berlaku. Pada mulanya, edema berkembang pada kaki, kemudian di perut, yang menunjukkan kemerosotan keadaan dan kerosakan pada hati pesakit.

Rawatan Kegagalan Jantung

Rawatan kegagalan jantung kronik termasuk satu set langkah untuk menormalkan kerja jantung, buah pinggang, hati, memperbaiki keadaan saluran darah. Semasa rawatan, adalah penting untuk memastikan rehat pesakit dan tidur sehingga keadaannya bertambah baik. Komposisi ubat-ubatan rakyat sering kali merangkumi herba yang menenangkan untuk memastikan tidur normal pesakit. Satu peranan penting dalam rawatan penyakit ini ialah pemakanan.

Diet

Kita adalah apa yang kita makan. Agar otot jantung mendapat semula kesihatan dan tidak terdedah kepada tekanan yang lebih besar, perlu menyesuaikan menu pesakit.
Peraturan asas untuk pemakanan pesakit dengan kegagalan jantung:

1. Makanan perlu tinggi kalori dan mengandungi bahan-bahan yang mudah dicerna.
2. Untuk meningkatkan fungsi buah pinggang, adalah penting bahawa makanan tidak diselamatkan. Setiap hari dibenarkan menggunakan 3-4 g garam. Jumlah yang dibenarkan termasuk garam, yang terkandung dalam bahan makanan siap sedia, sebagai contoh, dalam roti, produk separuh siap, barangan tin. Oleh itu, apabila memasak makanan adalah lebih baik untuk tidak garam sama sekali.
3. Adalah disyorkan untuk mengecualikan dari makanan jeruk pedas diet, daging asap.
4. Adalah lebih baik untuk makan pecahan, setiap 2-3 jam dalam bahagian kecil.
5. Ia dilarang untuk mengambil makanan yang menjejaskan jantung dan saluran darah: teh, kopi, coklat, alkohol.
6. Perlu mengehadkan minum. Jumlah cecair yang digunakan tidak boleh melebihi satu setengah liter. Jumlah ini termasuk sup, teh, jus, buah segar.
7. Untuk menyelesaikan kerja otot jantung, adalah penting untuk menggunakan banyak kalium. Minyak ini didapati dalam produk berikut:

• buah-buahan kering dan kacang-kacangan;
• buah-buahan: pic dan pisang;
• bijirin: soba, oat;
• kulit kentang (berguna kentang yang dibakar, yang boleh dimakan dengan kulit);
• Pucuk Brussels.

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, pemakanan yang baik, dengan mengambil kira cadangan dan gaya hidup yang sihat, akan memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan kesihatan otot jantung.

Pemulihan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu memulihkan kesihatan otot jantung dan mengurangkan manifestasi penyakit. Terdapat senarai resipi popular berdasarkan herba penyembuhan yang baik untuk jantung.

1. Nombor resepi 1. Nard, oat dan madu. Mencari akar tumbuh-tumbuhan yang digali pada musim bunga awal atau kejatuhan lewat. Akar dibasuh, dipotong dan kering di dalam ketuhar. Untuk menyediakan dadah, terlebih dahulu menyediakan merebus gandum. Ambil segelas bijirin oat yang tidak ditapis setiap liter air. Lebih panas yang rendah membawa kepada mendidih. 2/3 cawan akar dihancurkan elecampane dituangkan dengan sup yang disiapkan, direbus dan diselitkan selama 2 jam. Kuah disaring, tambah 4 sudu besar. l madu Ubat ini diminum sebelum makan setengah gelas tiga kali sehari. Rawatan itu berlangsung selama dua minggu.
2. Nombor resepi 2. Digitalis Daun daun foxglove kering menjadi serbuk dan diambil dalam bentuk kering, 0.1 g tiga kali sehari. Ramuan ini adalah ubat yang sangat kuat, jadi penting untuk tidak melebihi dos yang disyorkan. Penyerapan foxglove tidak, kerana tumbuhan ini dengan cepat kehilangan sifat penyembuhannya.
3. Nombor resipi 3. Kacang dan herba penyembuhan. Kering kacang hijau atau kering kacang. 2 sudu besar. l Tuangkan 750 ml air dan rebus selama 5 minit. Dalam sup mendidih tambah 1 sudu teh. herba kering lily lembah, motherwort, limau balsem, pudina, hawthorn dan masak lagi 3 minit. Kuah menegaskan 4 jam, penapis. Alat ini diambil tiga kali sehari, 4 sudu besar. l setengah jam sebelum makan.
4. Nombor resepi 4. Hawthorn Satu paun buah tumbuhan ini tuang 1 l air dan rebus selama 20 minit. Penapis kaldu, tambahkan 2/3 cawan madu dan gula. Minuman dadah 2 sudu besar. l sebelum makan. Rawatan berlangsung selama 1 bulan.
5. Nombor resepi 5. Kalina. Pada 1 cawan air mendidih mengambil 1 sudu besar. l beri viburnum (anda perlu terlebih dahulu menguli di dalamnya) dan madu. Narkoba mabuk setengah cawan dua kali sehari sebelum makan. Penyerapan segar disediakan setiap hari. Rawatan ini berlangsung sebulan, dan selepas itu mereka membuat istirahat 2 bulan. Rawatan ini dilakukan 4 kali setahun. Ia juga berguna untuk makan buah viburnum segar atau beku atau jem viburnum.
6. Nombor resipi 6. Sapukan jarum dan daun birch. Jarum Pine dan daun dihancurkan. Ambil 2 sudu besar. l keduanya, tuangkan 2 cawan air dan rebus selama 20 minit. Kuah disejukkan dan ditapis. Ambil ¼ cawan ubat selama setengah jam sebelum makan. Rawatan berlangsung selama 2 bulan.
7. Nombor resipi 7. Pengumpulan herba. Ambil rumput yarrow, daun pudina dan akar valerian yang hancur dalam nisbah 3: 1: 1. Pada 1 liter air mengambil 2 sudu besar. l koleksi. Herba mencurahkan air sejuk dan menegaskan 3 jam. Kemudian infusi direbus, disejukkan dan ditapis. Minum 1 gelas ubat 1 kali sehari.
8. Nombor resipi 8. Calendula. Untuk setengah liter air mendidih mengambil 2 sudu teh. bunga calendula dan menegaskan 1 jam. Infusi mengambil setengah cawan tiga kali sehari. Rawatan ini berlangsung sehingga gejala penyakit telah berlalu.
9. Nombor resipi 9. Motherwort. Untuk setengah liter air mendidih mengambil 1 sudu besar. l motherwort kering, menegaskan 1 jam, penapis. Infusi mengambil 1/3 cawan tiga kali sehari sebelum makan. Anda boleh menyediakan warna motherwort. Untuk 2 sudu besar ini. l rumput kering tuangkan 300 ml alkohol perubatan 70%, menegaskan seminggu di panas, kemudian penapis. Tudung diambil 25 titis tiga kali sehari.
10. Nombor resipi 10. Konak Pine. Kon betis perempuan dihancurkan, menuangkan vodka dalam nisbah 1:10 dan menegaskan dua minggu. Tudung diambil 25 titis tiga kali sehari. Rawatan ini berlangsung sebulan.
11. Nombor resepi 11. Labu Pulpa labu labu mentah yang diparut dimakan setiap hari. Anda juga boleh mengambil jus labu yang baru dimakan setengah liter sehari. Bermakna dengan baik membantu dari edema.

Tulis di komen mengenai pengalaman anda dalam merawat penyakit, membantu pembaca laman web lain!
Kongsi barangan di rangkaian sosial dan bantu rakan dan keluarga!

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif

Hati melakukan dalam tubuh peranan sejenis pam yang sentiasa memompa darah. Sekiranya kelemahan ototnya, aliran darah melambatkan dan kegagalan jantung kongestif berkembang. Penyakit ini adalah ciri khas untuk orang tua dan biasanya dikaitkan dengan gangguan jantung yang lain.

Kegagalan jantung kongestif kronik - punca

Majoriti orang yang mempunyai diagnosis yang dipertimbangkan mempunyai kecenderungan penderita - penyakit jantung. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kekerapan kontraksi organ yang tidak seimbang (terlalu cepat atau, sebaliknya, perlahan). Lama kelamaan, ini melemahkan otot jantung dan menyebabkan kegagalan.

Di samping itu, antara punca utama penyakit ialah:

• infarksi miokardium;
• tekanan darah tinggi;
• myocarditis;
• penyakit paru-paru kronik;
• penyumbatan dan kesesakan di dalam kapal sistem peredaran darah.

Kegagalan jantung kongestif - gejala

Ciri ciri penyakit yang sedang dipertimbangkan:

• kelemahan dalam badan;
• palpitasi jantung;
• sesak nafas;
• perasaan berat di kawasan hipokondrium yang betul;
• batuk;
• serangan jantung asma;
• bengkak kaki, lumbar;
• peningkatan abdomen dalam jumlah (hasil daripada pengumpulan cecair dalam tisu).

Bagaimana untuk mengenal pasti kegagalan jantung?

Diagnosis penyakit ini adalah untuk menilai gejala di atas. Kriteria dikelaskan kepada spesies besar dan kecil.

Kumpulan pertama termasuk magnitud tekanan vena, halaju aliran darah, kehadiran sesak nafas dan mengiu dalam paru-paru, bengkak.

Dalam kumpulan kedua adalah petunjuk seperti ortopnea, batuk pada waktu malam, takikardia sinus, peningkatan saiz hati, penurunan jumlah paru-paru dengan sekurang-kurangnya satu pertiga.

Kegagalan jantung kongestif - rawatan

Terapi penyakit terdiri daripada pengambilan ubat dan mengikuti cadangan doktor am.

Ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan aliran darah dan fungsi jantung berfungsi, mereka dipanggil glikosida. Di samping itu, diuretik dan persediaan diuretik semulajadi, contohnya, persiapan herba dan teh herba, digunakan untuk menghilangkan bengkak. Di samping itu, untuk mengelakkan kehilangan sebahagian besar kalium dalam air kencing, ubat-ubatan digunakan untuk mengelakkan penyingkiran garam dari badan (Veroshpiron).

Langkah-langkah rawatan bukan ubat termasuk:

• kawalan berat badan;
• peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal;
• mengurangkan jumlah garam yang digunakan.

Kegagalan jantung kongestif

Mana-mana kerosakan berikut boleh mengakibatkan gangguan jantung atau keseluruhan sistem kardiovaskular:

• pecah bekas yang cukup besar dan pendarahan besar-besaran. Dalam kes sedemikian, terdapat kekurangan mengisi ruang jantung, dan rintangan yang jantung mengatasi dengan mengepam darah hilang;

• kerosakan pada sistem pengalihan jantung (sehingga blokade, iaitu hilang keupayaan untuk melakukan pengujaan). Ia disertai dengan pengeluaran impuls yang tidak teratur (kadang-kadang membawa kepada fibrilasi ventrikular) dan melanggar monoton dan produktiviti kontraksi miokardium;

• luka-luka yang menghalang pembukaan injap jantung, menyempitkan lubang-lubang atrioventricular atau mulut-mangkuk kapal besar. Mereka membuat beban yang lebih besar dalam memaksa hati di atas kawasan yang terjejas;

• regurgitasi darah [iaitu aliran darah retrograde, atau semasa ke arah yang bertentangan, sebagai contoh, dengan kekurangan injap mitral (lihat di bawah dan bab 3)]. Ini membawa kepada refluks darah (refluks di arah yang bertentangan), dan kemudian beransur-ansur fungsional beban miokardium di bahagian jantung yang terjejas;

• kekurangan fungsi memaksa hati seperti itu. Ia berlaku dengan pelbagai kecederaan miokard (serangan jantung, miokarditis, dan lain-lain) dan manifestasi dirinya dalam kontraksi lemah atau tidak sesuai. Dalam beberapa keadaan, otot jantung tidak dapat berehat secukupnya semasa diastole, yang disertai oleh pengembangan rongga yang tidak lengkap (contohnya, ventrikel kiri) dan kekurangan dalam pengisiannya.

Mana-mana faktor ini, yang dikekalkan untuk masa yang mencukupi, boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif. Yang kedua adalah berdasarkan pengurangan kekuatan kontraksi miokardium atau pengisian rongga jantung yang tidak mencukupi dengan darah. Disfungsi sistolik (pengosongan tidak mencukupi) sering terjadi dengan kerosakan iskemia, beban miokardium dengan tekanan tinggi atau peningkatan jumlah darah, serta cardiomyopathy diluaskan. Disfungsi diastolik (pengisian yang tidak mencukupi) diperhatikan dengan hypertrophy ventrikel kiri besar, kardiosklerosis, pemendapan amyloid dan perikarditis konstriktif (perekat) (pericarditis pelekat kronik dengan penebalan dan, selalunya, penghabluran pericardium). Terlepas dari mekanisme pembangunan, kegagalan jantung kongestif dicirikan oleh pengurangan dalam jumlah minit jantung atau oleh pengekalan darah di saluran vena, atau keduanya.

Hipertrofi miokardium dan kepentingannya dalam perkembangan kegagalan jantung. Pusat perbincangan mengenai kegagalan jantung kongestif adalah pertimbangan peranan patogenetik hipertropi miokardium, yang merupakan tindak balas pampasan terhadap beban patologi. Hipertropi ini dibincangkan dalam Bab 6. Di sini kita hanya perhatikan bahawa dalam keadaan ini, diameter kardiomiosit individu boleh meningkat daripada nilai normal 15 μm hingga 25 μm atau lebih. Ingat juga bahawa cardiomyocytes dalam hati dewasa dewasa biasa tidak membahagikan, dengan itu, dengan peningkatan beban fungsional, hanya peningkatan jumlah mereka, tetapi bukan bilangan mereka. Dalam erti kata lain, hiperplasia kardiomiosit tidak berlaku.

Jenis hipertropi morfologi adalah disebabkan oleh sebab yang menyebabkannya. Jadi, dalam ventrikel, dibebani dengan tekanan darah tinggi (contohnya, dalam kes hipertensi atau stenosis mulut aorta) hipertropi miokardium sepusat. Nisbah ketebalan dinding ventrikel dan jejari rongganya meningkat. Dan, sebaliknya, peningkatan jumlah ventrikel (contohnya, dalam regurgitasi mitral) disertai oleh hipertrofi ekologi dengan dilatasi rongga. Ketebalan dinding dan radius ventrikel meningkat secara berkadar.

Dasar patogenetik kelemahan kontraksi miokardium dalam banyak kes masih tidak jelas. Sudah tentu, dalam infark miokardium, apabila cardiomyocytes contractile mati, fungsi mengepam di zon nekrosis hilang dan dipindahkan ke bahagian yang tidak terjejas dari otot jantung, yang dalam keadaan ini terlalu banyak. Hipertrofi pasca infark berkembang. Sebaliknya, dengan kecacatan valvular, hipertensi, atau jumlah darah yang berlebihan, beban yang berlebihan memberi kesan kepada keseluruhan miokardium ventrikel. Peningkatan jumlah kardiomiosit ditemani oleh pengurangan ketumpatan rangkaian kapilari, peningkatan ruang intercapillary dan perkembangan tisu berserabut di dalamnya.

Selain itu, proses molekul dalam miokardium hypertrophied, yang pada mulanya menyumbang kepada prestasi yang lebih intensif fungsi, juga terlibat dalam pembangunan kelemahan otot jantung.

Apabila beban hemodinamik berterusan, perubahan ekspresi gen, yang membawa kepada penekanan semula protein yang serupa dengan yang berlaku semasa pembangunan jantung janin. Terdapat juga perubahan genetik lain yang serupa dengan proses ciri-ciri sel mitosis-membahagikan. Pada masa yang sama, protein yang dikaitkan dengan unsur kontraksi, kesedaran pengujaan dan penguncupan, serta dengan pengumpulan tenaga, boleh diubah dengan ketara dengan menghasilkan isoforms yang tidak normal, sama ada rendah dengan protein normal dalam fungsi, atau berlainan yang berlebihan atau tidak mencukupi. Mekanisme lain yang memberikan kegagalan jantung kongestif termasuk pengurangan rangsangan adrenergik dan peranan ion kalsium, gangguan fungsi mitokondria, dan kekejangan mikroskopik.

Lokasi, struktur dan komposisi komponen miokardium hypertrophied adalah normal. Malah, hypertrophy mencerminkan keseimbangan antara penyesuaian (contohnya, perkembangan sarcomeres baru) dan perubahan yang berpotensi berbahaya, termasuk penurunan nisbah kapilari kepada cardiomyocytes, perkembangan intensif tisu berserabut, dan sintesis protein yang tidak normal dan tidak berfungsi. Oleh itu adalah jelas bahawa hypertrophy jantung sering berubah kepada kegagalan jantung. Di samping menjadi terdedah kepada kegagalan jantung kongestif, ventrikel kiri hati yang hipertrophi adalah faktor risiko yang sepenuhnya berasingan dalam pola morbiditi dan mortalitas dari patologi jantung, terutamanya untuk permulaan kematian jantung secara tiba-tiba atau perkembangan penyakit jantung koronari [oleh Cotran R.S. Kumar V. Collins T. 1998]. Selain itu, hypertrophy jantung fisiologi (dalam atlet) tidak membawa kepada kemunculan mekanisme berbahaya yang disebut di atas.

Walau apa pun mekanisme patogenetik kegagalan jantung kongestif, dalam tempoh itu apabila jantung hipertrophi tidak dapat menyesuaikan diri dengan tuntutan fungsian meningkat, beberapa proses pampasan diaktifkan. Ventrikel (dan di bawah keadaan tertentu dan atria) mula berkembang, sarcomeres ditarik keluar, daya kontraksi mereka bertambah dan, kedua, jumlah strok jantung (jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel semasa satu systole). Penyempitan kardiomiosit disertai dengan hipertrofi lanjut mereka: setelah semua, jumlah darah dalam rongga dan jumlah strok jantung meningkat secara bersamaan. Akibatnya, disebabkan perkembangan lingkaran ganas, mekanisme pampasan sendiri menjadi beban tambahan untuk miokardium hipertropi. Sifat hipertrofi yang berbahaya boleh meningkat apabila permintaan metabolik peningkatan miokardium menebal. Kedua-dua jisim otot yang besar dan peregangan dinding jantung adalah faktor penentu dalam penggunaan oksigen jantung. Faktor penting lain ialah denyutan jantung dan kontraktiliti (keadaan inotropik, iaitu perubahan dalam kekuatan kontrak). Peningkatan jumlah darah dalam rongga jantung, yang menyokong jumlah jantung yang menitikberatkan, juga memberi beban tambahan kepada miokardium yang rosak.

Pada satu ketika, penyakit utama yang membawa kepada hipertropi, dan tekanan yang dikenakan kemudian, memusnahkan rizab otot jantung hingga ke tahap yang melampaui dilatasi yang tidak lagi dapat diteruskan. Kemudian jumlah strok dan minit jantung menurun secara beransur-ansur. Kemudian datang kematian. Pada autopsi, jantung pesakit yang meninggal akibat kegagalan jantung kongestif biasanya disifatkan oleh peningkatan massa, tetapi pada masa yang sama, dinding ventrikel diturunkan, pengembangan rongga mereka. Di bawah mikroskop, tanda-tanda hipertrofi miokardium dapat dilihat, tetapi keparahannya berbeza dari orang ke orang.

Berdasarkan kajian morfologi sahaja, adalah mustahil untuk menentukan sama ada hati diberikan dalam keadaan pampasan atau penguraian aktivitinya. Di samping itu, banyak perubahan penyesuaian yang signifikan dan kesan patologi kegagalan jantung kongestif, dinyatakan dalam organ dan tisu lain, berkembang di bawah pengaruh hipoksia dan genangan. Rawatan itu rumit oleh fakta bahawa kedua-dua hipoksia dan kesesakan boleh disebabkan oleh ketidakcukupan peredaran sifat tidak kardiogenik (dalam kejutan hemoragik atau septik). Dalam kejutan, banyak organ rosak disebabkan oleh hiperfusi (lihat Bab 3).

Pada tahap tertentu, bahagian kiri dan kanan jantung berfungsi sebagai dua unit morfofungsi yang berasingan. Dalam keadaan patologi yang berbeza, separuh dan sebahagian daripadanya (biasanya ventrikel) dapat memperoleh kelemahan berfungsi.

Dalam aspek klinikal dan patologi, disarankan untuk membezakan antara kegagalan ventrikel kiri dan kanan. Walau bagaimanapun, sejak sistem vaskular dibina sebagai lingkaran setan, kegagalan satu sisi tidak boleh wujud lama tanpa menyebabkan ketegangan yang kuat di sisi lain (lihat Bab 3). Oleh itu, dalam peringkat akhir, kegagalan jantung keseluruhan (gabungan) berkembang. Walaupun saling ketergantungan ini, kedua-dua bentuk mungkin pada beberapa peringkat penyakit mempunyai garis besar yang jelas dan oleh itu memerlukan pertimbangan yang berasingan.

Kegagalan ventrikel kiri, atau kegagalan jantung sebelah kiri. Ia lebih biasa daripada kegagalan ventrikel kanan, dan pertama kali menyebabkan darah vena menjadi stagnasi (hiperemia vena) dalam peredaran pulmonari (tanda-tanda klinikal dan patologis stagnasi ini dibincangkan dalam Bab 3). Penyebab utama kegagalan ventrikel kiri adalah infark miokardium, yang terletak di ventrikel kiri. Seterusnya kekerapan adalah perubahan iskemia dan hipertensi dalam miokardium ventrikel ini, dan kemudian kecacatan mitral dan aorta, miokarditis (lihat di bawah). Berikutan dilatasi ventrikel kiri, atrium kiri berkembang. Dalam fibrilasi, fibrilasi sering berkembang (kontraksi berkilau, tidak konsisten, dan kacau), yang seterusnya boleh mengganggu jumlah strok jantung atau menyebabkan stasis darah, yang disertai oleh pembentukan bekuan darah di atrium kiri. Fibrilasi berterusan mewujudkan risiko untuk tromboembolisme. Keterukan utama lesi semasa stasis vena di peredaran pulmonari jatuh pada paru-paru, di mana indurasi coklat dan / atau edema boleh berlaku. Bagaimanapun, buah pinggang dan otak juga terjejas.

Mengurangkan jumlah jantung yang menitikberatkan tahap perfusi buah pinggang, yang disertai oleh pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone, dan ini seterusnya membawa kepada pengekalan garam dan air serta peningkatan selanjutnya dalam cecair interstitial dan plasma darah. Proses pampasan sedemikian menyumbang kepada peningkatan edema pulmonari dalam kegagalan ventrikel kiri. Di dalam ginjal, kegagalan perfusi berterusan dengan jumlah minit yang rendah jantung memerlukan lesi tubulonekrotik akut (lihat Bab 18) dan, dalam kes-kes yang teruk, azotemia, yang dikenali sebagai azotemia prerenal.

Dengan kegagalan jantung kongestif yang maju, hipoksia otak boleh menyebabkan encephalopathy hipoksik (anoksik) dengan peningkatan keceriaan, kehilangan perhatian, kebimbangan. Kadang-kadang keadaan ini menjadi keriangan (keadaan kegusaran dengan reaksi lemah terhadap kerengsaan) dan kepada siapa (kehilangan kesedaran dengan gangguan fungsi penting badan).

Kegagalan ventrikel kanan, atau kegagalan jantung sebelah kanan. Sebagai bentuk yang bebas, ia merumitkan perjalanan beberapa penyakit dan lebih kerap merupakan akibat dari kegagalan ventrikel kiri, kerana peningkatan tekanan darah di dalam lingkaran kecil segera disertai dengan peningkatan beban pada separuh kanan jantung (lihat Bab 3). Oleh itu, punca-punca kegagalan ventrikel kanan ini adalah faktor yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, sebagai bentuk bebas, kegagalan ventrikel kanan adalah komplikasi jantung pulmonari (cor pulmonale). Ini kemudiannya berkembang sebagai tindak balas kepada luka yang tersebar di paru-paru, di mana perubahan dalam katil peredaran darah disertai dengan peningkatan ketahanan terhadap peredaran darah.

Heart pulmonary kronik dicirikan oleh hipertropi kerja dinding ventrikel kanan, yang dengan peningkatan rintangan dalam lingkaran kecil mungkin mengalami dilatasi, merosakkan kegagalan ventrikel kanan. Pada masa yang sama, auricle kanan mengembang sekaligus. Hati paru-paru akut adalah dilatasi berkembang secara lancar dari ventrikel kanan dan atrium (dengan rintangan yang tinggi dalam bulatan kecil) dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan akut. (Gangguan peredaran dalam kekurangan ventrikel kanan dalam rongga serous, kulit dan tisu subkutaneus, hati dan organ lain - lihat Bab 3.)

Kegagalan jantung kongestif

Bahan dari Obat Moden

Walaupun istilah "kegagalan jantung kongestif" mungkin mencetuskan idea penangkapan jantung, sebenarnya itu bermakna kehilangan keupayaan jantung untuk mengepam darah dengan cekap. Akibatnya, darah stagnasi dalam organ-organ tubuh. Kegagalan jantung boleh berkembang di sebelah kanan dan / atau kiri jantung.

Kandungan

REASONS

Apa-apa penyakit, kecacatan atau kerosakan pada tisu jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif. Walau bagaimanapun, punca utama adalah penyakit jantung, termasuk angina dan serangan jantung. Penyebab umum yang lain adalah hipertensi dan diabetes. Di samping itu, cardiomyopathy boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif. cacat injap jantung. aritmia kecacatan jantung kongenital. terapi sinaran dan kemoterapi tumor malignan, disfungsi tiroid, penyalahgunaan alkohol, HIV / AIDS dan penggunaan dadah.

PENCEGAHAN

Cara terbaik untuk mencegah kegagalan jantung kongestif adalah untuk mencegah perkembangan penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkannya. Pesakit yang mempunyai penyakit seperti penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi, diabetes, dan sebagainya haruslah mengikuti keterangan doktor.

Peranan penting dimainkan oleh gaya hidup. Jangan merokok. Menghilangkan berat badan berlebihan. Makan makanan yang sihat: mengurangkan pengambilan lemak, gula, karbohidrat dan natrium. Terlibat dalam budaya fizikal, menjalani gaya hidup yang aktif. Ikut semua preskripsi doktor.

DIAGNOSTIK

Tanda-tanda kegagalan jantung adalah sesak nafas (walaupun berehat), keletihan dan bengkak. Untuk mengecualikan gangguan lain dengan simptom yang sama, lakukan pemeriksaan fizikal dan pelbagai peperiksaan. Apabila mendengar mengesan bunyi dan jantung yang tidak normal.

Pemeriksaan yang paling penting untuk diagnosis kegagalan jantung adalah echocardiography, di mana fungsi pemompalan jantung diukur dengan menggunakan ultrasound (apa yang dipanggil "pecahan pecah", FI). Dalam orang yang sihat, FI adalah 50-60% atau lebih tinggi, dan dalam kegagalan jantung, ia jatuh kepada 40% atau kurang. Dengan disfungsi diastolik, PI mungkin kekal dalam julat normal, walaupun jantung kurang dipenuhi dengan darah. (Disfungsi diastolik dicirikan oleh kekakuan tertentu dari ventrikel jantung, menghalangnya daripada mengisi secara normal dengan darah.)

Angiografi koronari membolehkan doktor melihat arteri koronari dan menilai aliran darah melalui jantung. Untuk melakukan ini, tiub fleksibel dimasukkan melalui arteri ke dalam hati dan pewarna khas yang dilihat pada sinaran X disuntik.

Elektrokardiogram (ECG) membolehkan anda mengukur kekerapan dan kekerapan kontraksi jantung. X-ray dada mendedahkan hipertropi jantung atau kehadiran cecair di dalam paru-paru. Monitor Holter adalah elektrokardiografi mudah alih yang pesakit memakai selama 24 jam. Pemeriksaan ini membantu mendiagnosis gangguan irama jantung yang membawa kepada kegagalan jantung. Untuk mengimbas sekumpulan darah, pewarna radioaktif disuntik ke dalam vena, membolehkan anda melihat bagaimana jantung memompa darah. Untuk menilai prestasi jantung semasa latihan, ujian tekanan digunakan.

Ujian darah terkini dapat mengukur tahap hormon, yang dipanggil faktor peri-triuretik atrium (PNP). Dengan kegagalan jantung kongestif, tahap PNP dalam darah meningkat. Ujian darah juga menunjukkan keabnormalan dalam kelenjar tiroid, yang seterusnya boleh menyebabkan kegagalan jantung.

RAWATAN

Kegagalan jantung boleh disembuhkan hanya jika penyebabnya adalah gangguan yang boleh dirawat, seperti disfungsi tiroid. Rawatan bertujuan untuk melegakan gejala dan menghalang perkembangan penyakit.

Diet

Untuk mengawal tekanan darah dan mencegah pengumpulan cecair dalam tisu badan perlu mengurangkan penggunaan natrium (garam). Untuk mencegah aterosklerosis, adalah perlu untuk menghadkan jumlah lemak. Kadang-kadang ia juga disyorkan untuk mengurangkan pengambilan cecair dan kalium.

RAWATAN PERUBATAN

Untuk meningkatkan fungsi jantung dan melegakan gejala, pelbagai ubat digunakan. Diuretik membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mencegah pembengkakan paru-paru, kaki dan kaki. Inhibitor ACE dan beta-blockers mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban jantung, memanjangkan hayat pesakit. Digoxin digunakan kurang kerap, kerana ia tidak memanjangkan hayat, walaupun ia merangsang kontraksi jantung.

KEMUDAHAN YANG TINGGI

Untuk rawatan kegagalan jantung yang ringan, sejak zaman kuno hawthorn (Crataegus oxyacantha) dari keluarga Rosaceae telah digunakan. Dos yang disyorkan adalah 160-900 mg sehari (bergantung kepada kepekatan dadah) selama 2-3 dos. Apabila memilih atau menukar dos, adalah perlu untuk berjumpa doktor, kerana hawthorn boleh meningkatkan kesan digoxin dan ubat-ubatan tertentu untuk tekanan darah tinggi.

RAWATAN PERUBATAN

Senaman sering meningkatkan sesak nafas dengan kegagalan jantung kongestif, oleh itu pesakit cenderung mengehadkan aktiviti, yang merosakkan bentuk fizikal mereka dan menutup lingkaran ganas. Terapi fizikal di bawah pengawasan seorang doktor memperbaiki fungsi jantung dalam kegagalan jantung ringan atau sederhana.

OXYGEN

Jika kandungan oksigen dalam darah jatuh, gunakan topeng oksigen.

KONSULTASI

Kaunseling psikologi serta terapi kognitif-tingkah laku membantu melawan kemurungan, yang sering timbul dengan kegagalan jantung.

RAWATAN SURGIK

Dalam kes yang teruk, pam mekanikal tambahan kadang-kadang digunakan untuk membantu jantung mengepam darah. Dalam sesetengah keadaan, pemindahan jantung mungkin satu-satunya jalan keluar.

Pesakit dengan kegagalan jantung kongestif perlu ditimbang setiap hari. Dalam kes kenaikan berat badan secara tiba-tiba, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor, kerana ini mungkin menunjukkan pengekalan cecair di dalam badan.