Peraturan dan teknik untuk melakukan urutan jantung tidak langsung, petunjuk

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah urut jantung tidak langsung, untuk apa, kepada siapa dan siapa yang boleh melakukannya. Adakah mungkin untuk membahayakan seseorang dengan melakukan prosedur ini, dan bagaimana untuk membuatnya supaya ia benar-benar membantu.

Urut jantung tidak langsung adalah peristiwa pemulihan kecemasan yang bertujuan menggantikan dan memulihkan aktiviti jantung berhenti.

Prosedur ini adalah yang paling penting untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang jantungnya berhenti dan yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Oleh itu, setiap orang mesti dapat melakukan urutan jantung. Walaupun anda bukan seorang pakar, tetapi sekurang-kurangnya kira-kira mengetahui bagaimana prosedur ini perlu dilakukan - jangan takut untuk melakukannya.

Anda tidak membahayakan pesakit, jika anda melakukan sesuatu yang tidak betul, dan jika anda tidak melakukan apa-apa, ia akan menyebabkan kematiannya. Perkara utama - semata-mata memastikan bahawa degupan jantung benar-benar tidak hadir. Jika tidak, urutan urut yang sempurna juga berbahaya.

Intipati dan makna urutan jantung

Tujuan urutan jantung adalah untuk mencipta semula buatan, menggantikan aktiviti jantung sekiranya berhenti. Ini boleh dicapai dengan memerah rongga jantung dari luar, yang meniru fasa pertama aktiviti jantung - penguncupan (systole) dengan mengurangkan tekanan pada miokardium, yang meniru fasa kedua - relaksasi (diastole).

Untuk membuat urutan sedemikian dalam dua cara: langsung dan tidak langsung. Yang pertama hanya boleh dilakukan dengan campur tangan pembedahan, apabila terdapat akses langsung ke jantung. Pakar bedah mengambilnya di tangannya dan melakukan pergeseran berirama dengan pengunduran dengan relaksasi.

Oleh itu, urutan jantung tidak langsung dipanggil secara tidak langsung, kerana tidak ada hubungan langsung dengan organ tersebut. Mampatan dilakukan melalui dinding dada, sebagai jantung terletak di antara tulang belakang dan sternum. Tekanan yang berkesan pada kawasan ini boleh memancarkan kira-kira 60% daripada jumlah darah ke dalam saluran darah berbanding dengan miokardium kontraksi diri. Oleh itu, darah dapat beredar melalui arteri terbesar dan organ penting (otak, jantung, paru-paru).

Petunjuk: yang benar-benar memerlukan prosedur ini

Perkara yang paling penting dalam urutan jantung ialah menentukan sama ada seseorang memerlukannya atau tidak. Hanya satu petunjuk - penangkapan jantung lengkap. Ini bermakna walaupun pesakit tidak sedar telah menyatakan aritmia, namun sekurang-kurangnya beberapa aktiviti jantung dipelihara, lebih baik untuk menjauhi prosedur. Mengetuk hati yang berkontrak dapat menyebabkannya berhenti.

Pengecualian adalah kes fibrillasi ventrikel yang teruk di mana mereka kelihatan gementar (kira-kira 200 kali seminit), tetapi tidak melakukan penguncupan penuh sepenuhnya, serta kelemahan sinus nod dan sekatan atrioventricular di mana denyutan jantung kurang daripada 25 denyutan seminit. Sekiranya pesakit tidak dirawat, keadaan akan menjadi lebih berat, dan penangkapan jantung akan berlaku. Oleh itu, mereka juga boleh diberikan urut tidak langsung jika tidak dapat membantu dengan cara lain.

Rasional untuk kesesuaian prosedur ini diterangkan dalam jadual:

• tiada kesedaran;
• tiada nadi dan tiada denyutan jantung;
• tiada pernafasan;
• murid adalah luas dan tidak bertindak balas kepada cahaya.

• kulit sejuk dengan bintik ungu;
• kornea kering;
• kekejangan otot.

Kematian klinikal adalah tahap mati selepas pemberhentian aktiviti jantung berlangsung 3-4 minit. Sekiranya berlaku masa ini, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di organ (terutamanya di dalam otak) - kematian biologi berlaku. Oleh itu, satu-satunya masa apabila anda perlu melakukan urutan jantung ialah tempoh kematian klinikal. Walaupun anda tidak tahu bila penangkapan jantung berlaku, dan tidak pasti sama ada ada detak jantung, dipandu oleh tanda-tanda lain dari keadaan ini.

Arahan urutan urutan, saranan, peringatan, langkah-demi-langkah

Urutan tindakan yang membentuk teknik urutan jantung tidak langsung termasuk:

1. Tentukan sama ada pesakit mempunyai nadi dan degupan jantung:

• Rasa permukaan anterolateral leher dengan jari anda dalam unjuran lokasi arteri karotid. Kekurangan denyutan menunjukkan penangkapan jantung.
• Dengar dengan telinga atau fonendoskop anda ke bahagian kiri dada.

2. Jika anda ragu-ragu bahawa anda tidak mempunyai degupan jantung, sebelum anda melakukan urutan jantung tidak langsung, tentukan tanda-tanda kematian klinikal yang lain:

• jumlah ketiadaan kesedaran dan apa-apa tindak balas terhadap tindakan anda;
• murid-murid yang luas dan tidak responsif;
• tiada pernafasan. Tanda kematian klinikal

3. Sekiranya gejala-gejala ini berlaku, sila teruskan ke urut jantung tidak langsung, mengikuti teknik pelaksanaan:

• Lay pesakit di belakangnya, tetapi hanya pada permukaan yang keras.
• Buka mulut pesakit, jika ada lendir, muntah, darah atau apa-apa perkara asing di dalamnya, bersihkan rongga mulut dengan jari anda.
• Buangkan kepala mangsa dengan baik. Ini akan menghalang kejatuhan bahasa. Adalah dinasihatkan untuk memperbaikinya dalam kedudukan ini, meletakkan manik di bawah leher.
• Berdiri di sebelah kanan pesakit di peringkat dada.
• Letakkan tangan kedua-dua tangan pada sternum pada titik yang terletak dua jari di bahagian bawah sternum (sempadan antara pertengahan dan ketiga yang lebih rendah).
• Tangan hendaklah berbohong dengan cara ini: tapak satu tangan adalah bahagian lembut dari kelapa sawit di kawasan ketinggian ibu jari dan jari kecil tepat di bawah pergelangan tangan. Letakkan tangan kedua pada satu yang terletak di dada dan memutar jari mereka ke dalam kunci. Jari tidak boleh berbaring di tulang rusuk, kerana ia boleh menyebabkan patah tulang semasa urut.
• Bendakan mangsa dengan sedemikian rupa sehingga berus yang betul anda suka berehat terhadap sternum. Tangan harus lurus (siku tidak seimbang).

Teknik melakukan tekanan pada dada hendaklah:

1. Sekurang-kurangnya 100 kali seminit.
2. Bahawa dia ditekan 3-5 cm.
3. Tekan bukan dengan melengkapkan dan meluruskan lengan anda di siku anda, tetapi dengan menggunakan tekanan ke seluruh badan anda. Tangan anda harus semacam tuas penghantaran. Jadi anda tidak akan letih dan dapat melakukan urutan seberapa banyak yang anda perlukan. Prosedur ini memerlukan banyak usaha dan tenaga.

Urut jantung tidak langsung boleh berlangsung sekitar 20 minit. Setiap minit, menilai sama ada denyutan nadi muncul pada arteri karotid. Sekiranya degupan jantung telah pulih kerana berlakunya masa ini, urutan selanjutnya tidak praktikal.

Ia tidak perlu melakukan pernafasan tiruan pada masa yang sama dengan urutan jantung, tetapi mungkin. Teknik yang betul dalam kes ini: selepas 30 menekan, ambil 2 nafas.

Ramalan

Keberkesanan urut jantung tidak langsung tidak dapat diprediksi - dari 5 hingga 65% hasil pemulihan aktiviti jantung dan keselamatan kehidupan manusia. Prognosis lebih baik apabila ia dilakukan pada orang muda tanpa komorbiditi dan kecederaan. Tetapi penangkapan jantung tanpa urutan tidak langsung dalam 100% berakhir dengan kematian.

Urutan jantung tertutup

Sekiranya seseorang tiba-tiba berhenti dari hatinya, perlu segera membantu dia. Perlu diingatkan bahawa selepas 4-5 minit selepas pemberhentian peredaran darah, sel-sel otak mati akibat kebuluran oksigen, perubahan tak dapat dipertahankan terjadi di dalam tubuh dan menjadi mustahil untuk memulihkan seseorang untuk hidup.

Urut urutan tertutup memberikan hasil positif jika ia dijalankan dalam tiga peringkat.

Tahap pertama adalah bahawa mangsa diletakkan di atas pesawat yang keras - tanah, meja, lantai - jika tidak, urutan tidak akan sampai ke matlamat: pesawat lembut (tilam, katil) akan "meredakan" tunjang di dada dan jantung tidak akan menghancurkan antara sternum dan tulang belakang. Sekiranya pesakit berada pada masa serangan jantung di atas katil, maka perlu meletakkan papan yang luas atau objek rata yang padat di bawah dadanya.

Tahap kedua yang sangat penting ialah dengan betul menentukan tempat urut. Untuk melakukan ini, anda perlu meraba bahagian bawah sternum, mengenai kedua-dua jari di atas hujung sternum untuk mengenakan bahagian bawah telapak satu tangan, dan kedua harus terletak di atasnya pada sudut yang betul. Jari kedua-dua tangan perlu dibawa bersama dan sedikit dibangkitkan ke atas: mereka tidak boleh menyentuh dada mangsa. Apabila melakukan urutan jantung, anda boleh berada di sebelah kanan dan kiri orang yang diberikan bantuan. Jika dia berbaring di atas tanah atau di atas lantai, anda perlu berlutut di sebelahnya.

Peringkat ketiga melibatkan pelaksanaan tekanan berirama yang tajam (menolak) dengan kedua tangan pada bahagian bawah sternum. Dengan menekan setiap, sternum mendekati tulang belakang dengan kira-kira 3 hingga 4 cm. Semasa pusing, lengan tidak boleh membengkokkan pada sendi siku, mereka mesti tetap lurus. Untuk meningkatkan tekanan pada sternum semasa menolak, anda boleh membantu dengan berat bahagian atas badan anda. Setiap pusing mesti cukup tajam, tetapi tidak terlalu kuat, jika tidak, anda boleh merosakkan tulang belakang, tulang rusuk dan organ dalaman. Sejurus selepas menolak, anda perlu dengan cepat berehat tangan anda, tanpa mengeluarkannya dari tulang belakang. Kemudian dada mangsa akan sembuh dan darah akan mengalir ke dalam hati.

Urutan jantung tertutup dilakukan dengan irama yang ketat - kira-kira 60 tolak per minit.

Urutan jantung

Kecederaan, kecederaan, keracunan boleh mencetuskan penangkapan "motor" utama badan - hati manusia. Penangkapan peredaran menyebabkan pemberhentian metabolisme tisu dan pertukaran gas. Tanpa peredaran darah di dalam sel, pengumpulan produk metabolik berlaku, dan karbon dioksida berkumpul di dalam darah. Metabolisme berhenti, sel-sel mula mati kerana kekurangan oksigen dan mabuk dengan produk metabolik.

Dalam kes ini, sangat penting sekurang-kurangnya cuba untuk melakukan resusitasi - urut jantung. Masa yang terhad dibenarkan untuk prosedur ini - hanya tiga puluh minit. Selepas tempoh ini, kematian klinikal menjadi tidak dapat dipulihkan.

Gejala kegagalan jantung

Tanda-tanda yang menunjukkan penangkapan jantung adalah: berhenti denyutan (ketidakupayaan untuk mencari denyutan dalam arteri karotid); penangkapan pernafasan (thorax pesakit tidak bergerak, cermin poket dibawa ke mulut dan hidung tidak berawan); murid dilebar yang tidak bertindak balas terhadap cahaya; kehilangan kesedaran, lebih-lebih lagi, orang itu tidak datang kepada dirinya sendiri ketika bunyi-bunyi kuat, menepuk muka; nada kulit berwarna kelabu-kebiruan.

Jenis-jenis urutan jantung

Sehingga kini, terdapat dua cara untuk mengurut jantung: langsung (terbuka) dan tidak langsung (tertutup).

Urutan langsung dilakukan secara eksklusif oleh profesional perubatan yang berkelayakan dan hanya dalam keadaan tertentu: khususnya, semasa campur tangan pembedahan pada organ dada atau rongga perut. Inti dari prosedur ini adalah mampatan langsung otot jantung dengan tangan melalui pemotongan pada dada atau perut (dalam kes ini, urut dilakukan melalui diafragma). Oleh kerana kesukaran melakukan urutan otot jantung secara langsung, ia bukan langkah resusitasi yang boleh dilakukan oleh orang yang tidak mempunyai pendidikan dan latihan perubatan yang sesuai.

Pada masa yang sama, urutan tidak langsung (tertutup) otot jantung boleh dilakukan dalam keadaan "medan". Ini adalah cara yang paling mudah untuk membantu memulihkan aktiviti jantung. Tiada peranti perubatan diperlukan untuk pelaksanaannya.

Urut jantung tidak langsung memberikan bahawa semasa tekanan di dada, bilik jantung juga akan dimampatkan. Akibatnya, darah melalui injap akan memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian menuju ke kapal. Terima kasih kepada tekanan berirama pada dada, pergerakan darah melalui kapal tidak akan berhenti. Akibatnya, aktiviti elektrik mereka sendiri dan kerja bebas tubuh diaktifkan.

Sudah tentu, urutan jantung yang berjaya hanya boleh dilakukan jika algoritma tindakan diikuti dengan teliti, dan penyelamat mengikuti teknik yang diluluskan untuk pemulihan. Urut semestinya digabungkan dengan pengudaraan buatan paru-paru. Setiap tekanan pada dada mangsa menimbulkan pembebasan kira-kira lima ratus mililiter udara. Apabila mampatan berhenti, jumlah udara yang sama disedut ke dalam paru-paru. Hasilnya, penyedutan pasif dan pernafasan berlaku.

Intipati dan algoritma urut

Urut luar jantung adalah pemampatan rhythm jantung oleh tekanan, yang dilakukan antara sternum dan tulang belakang. Pakar mencatatkan bahawa dada pada seseorang dengan serangan jantung menjadi lebih lentur kerana kehilangan nada otot, dan hasilnya mudah dilakukan mampatan. Membantu dengan mematuhi kaedah NMS dengan mudah dapat memindahkan sangkar tulang rusuk dengan tiga hingga lima sentimeter. Mampatan jantung membawa kepada penurunan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakardiak.

Rhythmic menekan di bahagian dada membawa kepada fakta bahawa terdapat perbezaan tekanan di dalam rongga jantung, saluran darah yang berlepas dari otot jantung. Darah dari ventrikel kiri melewati aorta ke otak, manakala dari ventrikel kanan ia pergi ke paru-paru di mana ia tepu dengan oksigen.

Selepas tekanan pada dada berhenti, otot jantung lega, tekanan intrakardiak berkurang, dan bilik-bilik dipenuhi dengan darah. Akibatnya, peredaran darah tiruan telah dipulihkan.

Melakukan urutan tertutup otot jantung hanya boleh di permukaan keras. Tiada sofa lembut tidak sesuai, seseorang mesti dialihkan ke lantai. Selepas ini, adalah perlu untuk melakukan apa yang dipanggil pukulan precordial. Ia harus diarahkan ke pertengahan tengah dada. Ketinggian kesan hendaklah tiga puluh sentimeter. Untuk menjalani urutan jantung tertutup, memberikan bantuan meletakkan telapak tangan satu tangan pada yang lain, dan kemudian mula melakukan seragam menolak mengikut kaedah yang telah ditetapkan.

Peraturan urut

Agar langkah kecemasan diambil untuk menjadi berkesan, sangat penting untuk mengikuti teknik urut jantung. Hanya dalam kes ini, usaha yang dibuat untuk menyambung semula aktiviti jantung mangsa dapat membenarkan diri mereka sendiri.

Apabila melakukan urutan jantung, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

1. Penyelamat jatuh ke lututnya sebelum mangsa terbaring di tanah atau di lantai. Dari sisi mana dia dari dia tidak penting. Walau bagaimanapun, jika pemegang hak menyelamatkan, ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk melakukan mogok prasekolah jika dia menetap kepada mangsa dengan tangan kanannya.
2. Letakkan pangkal palma kanan sedikit di atas proses xiphoid. Ibu jari harus diarahkan ke arah dagu atau ke arah perut mangsa.
3. Tangan seseorang yang melakukan urutan jantung tidak langsung perlu dilanjutkan sepenuhnya. Dengan anjakan dada, pusat graviti mesti dipindahkan ke dada orang yang dibantu. Akibatnya, penyelamat akan dapat menyelamatkan kuasa. Jika, bagaimanapun, membengkokkan tangan pada sendi siku, mereka akan cepat menjadi letih.
4. Agar resusitasi berjaya, pertolongan pertama mesti diterima dalam masa setengah jam. Kekerapan tekanan pada dada mangsa kira-kira enam puluh kali seminit.
5. Kedalaman yang diperlukan untuk melakukan mampatan dada adalah tiga hingga lima sentimeter. Pada masa yang sama menyediakan penjagaan tidak boleh mengambil tangannya dari dada mangsa.
6. Tekanan seterusnya pada dada mesti dilakukan hanya selepas ia kembali ke kedudukan asalnya.
7. Semasa NMS mungkin patah tulang rusuk. Ini bukan sebab untuk menghentikan langkah-langkah resusitasi. Satu-satunya penjelasan - tekanan harus dilakukan sedikit kurang, tetapi kedalaman mereka harus tetap sama.
8. Pernafasan buatan juga dilakukan serentak dengan NMS. Nisbah jumlah tekanan pada dada dan ventilasi mekanikal harus 30: 2. Mampatan pada dada mangsa menimbulkan nafas, dan pengembalian dada ke kedudukan aslinya adalah nafas pasif. Akibatnya, paru-paru itu tepu dengan oksigen.
9. Semasa langkah-langkah resusitasi, perhatian yang lebih besar perlu dibayar kepada urut jantung tertutup, dan bukannya melakukan pernafasan tiruan.

Algoritma untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Urut jantung tertutup akan berkesan hanya jika ia dilakukan mengikut algoritma. Ia perlu bertindak seperti berikut:

1. Pertama sekali, tentukan tempat di mana pemampatan akan dijalankan. Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa hati manusia berada di sebelah kiri. Ini tidak benar. Malah, tekanan tidak boleh berada di sebelah kiri, tetapi di tengah dada. Ini sangat penting, kerana apabila memampatkan ke tempat yang salah, mungkin bukan sahaja untuk tidak mencapai kesan yang diinginkan, tetapi juga untuk membahayakan. Titik yang kita perlukan berada di tengah dada, pada jarak dua jari dari pusat sternum (tempat di mana tulang rusuk menyentuh).
2. Letakkan pangkal palma pada titik ini supaya ibu jari "kelihatan" sama ada di perut atau di dagu mangsa, bergantung pada sebelah mana dia berada. Letakkan kelapa sawit kedua anda terlebih dahulu. Perhatikan bahawa badan orang yang anda bantu harus dihubungkan hanya dengan tapak sawit. Jari hendaklah kekal kanopi.
3. Jangan bengkokkan siku anda. Ia adalah perlu untuk menolak dengan mengorbankan berat sendiri, dan bukannya kekuatan otot lengan, kerana jika tidak, anda akan cepat letih, dan tekanan tekanan di setiap titik akan berbeza.
4. Dengan setiap tekanan, dada mangsa akan jatuh ke kedalaman lima sentimeter. Dalam erti kata lain, mampatan harus kuat, kerana satu-satunya cara anda dapat menyebarkan darah dengan baik melalui tubuh supaya ia dapat menyampaikan oksigen ke otak.
5. Pengudaraan buatan paru-paru dilakukan antara penekan. Kitarannya adalah dua nafas untuk setiap lima belas tolak.

Tanda-tanda bahawa resusitasi berjaya, adalah penampilan nadi dalam arteri karotid, serta tindak balas murid-murid manusia untuk menyala.

Melakukan urutan jantung tertutup kepada kanak-kanak

Malangnya, kadang-kadang terdapat situasi apabila satu sebab atau yang lain terdapat penangkapan jantung pada kanak-kanak. Dalam kes ini, tindak balas orang-orang yang berdekatan, perlu segera - bayi harus segera mula memegang urutan jantung tertutup, kerana setiap saat masa yang hilang membawa hasil yang tragis.

Pada bayi, kematian klinikal boleh disebabkan bukan sahaja oleh sindrom kematian secara tiba-tiba, tetapi juga oleh penyakit neurologi, sepsis, lemas, halangan saluran pernafasan, bronkospasme akut, pneumonia, kecederaan teruk atau luka bakar yang serius dan penyakit lain.

Petunjuk untuk menjalani urutan jantung tidak langsung untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua adalah: kemerosotan mendadak keadaan kanak-kanak, pengsan, tiada denyutan jantung ketika merapikan arteri karotid, pemberhentian aktiviti pernafasan, tidak ada reaksi murid untuk menyala.

Ciri-ciri prosedur untuk kanak-kanak

Mengendalikan resusitasi kanak-kanak mempunyai beberapa ciri.

Pertama sekali, bayi harus memulakan urutan jantung tidak langsung selepas tanda-tanda kematian klinikal telah ditemui. Pada masa yang sama, pernafasan buatan dilakukan, di mana perlu untuk memastikan udara melepasi secara bebas melalui saluran pernafasan.

Urut jantung tidak langsung kepada bayi baru lahir dilakukan dengan sedikit usaha. Grudnichkov meletakkan di belakangnya, bahu kepada dirinya sendiri. Ibu jari harus menyentuh permukaan depan dada, dan pangkal mereka akan berada di ketiga bahagian bawah dada.

Di samping itu, urutan tertutup otot jantung bayi yang baru lahir boleh dilakukan dengan meletakkannya pada lengan bawah, dan memegang kepalanya sedikit terbalik di telapak tangan anda.

Dalam pelaksanaan NMS untuk kanak-kanak sehingga satu tahun untuk tekanan hanya perlu menggunakan dua jari - kedua dan ketiga. Kekerapan mampatan hendaklah dari lapan puluh hingga seratus per minit.

Urutan jantung untuk bayi berusia antara satu hingga tujuh dilakukan dengan berdiri di sisi mereka, menggunakan pangkal palma.

Apabila memulihkan kanak-kanak berumur lapan tahun, urut dilakukan dengan dua tangan. Perkara utama ketika melakukan NMS kepada anak adalah dengan berhati-hati mengira kekuatan. Tekanan terlalu banyak boleh menyebabkan kerosakan pada dada, yang seterusnya, penuh dengan kecederaan kepada organ dalaman dan perkembangan hemo-dan pneumothorax.

Teknik melaksanakan NMS untuk kanak-kanak

Apabila melakukan resusitasi kanak-kanak, perlu berhati-hati mengikut urutan tindakan yang ketat.

Bayi perlu diletakkan di mana-mana permukaan keras, bayi boleh diletakkan pada lengan mereka sendiri. Tangan meletakkan pada 1.5-2.5 cm di atas proses xiphoid. Tekanan dilakukan secara berirama, pesongan maksimum dada tidak boleh melebihi satu saat. Amplitud tekanan dan kekerapannya berbeza bergantung pada usia kanak-kanak. Kanak-kanak sehingga usia lima bulan perlu dilakukan sehingga seratus empat puluh tekanan setiap minit, tulang belakang harus membengkok ke kedalaman satu setengah sentimeter. Kanak-kanak yang berumur enam bulan hingga satu tahun harus melakukan klik 130-135, dan tulang belakang harus membengkokkan dua hingga dua setengah sentimeter. Kekerapan menekan dari satu hingga dua tahun - 120-125, dari dua hingga tiga - 110-115, dari tiga hingga empat - 100-105, empat hingga enam - 90-100, dari enam hingga lapan - 85-90, dari lapan hingga sepuluh - 80-85, dari sepuluh hingga dua belas - kira-kira 80, dari dua belas hingga lima belas - 75.

Resusitasi boleh dianggap berjaya apabila keadaan bayi bertambah baik: muridnya sempit, bertindak balas kepada cahaya, nada kelopak mata muncul, pergerakan refleks laring direkodkan, nadi boleh dikesan di arteri karotid dan femoral, kulit dan membran mukus diperbaiki.

Urut jantung tidak langsung (tertutup)

Urut jantung tidak langsung (tertutup) bermula selepas 2-3 nafas intensif, jika ada gejala asystole jantung. Ketiadaan aktiviti jantung adalah isyarat untuk memegang segera urutan jantung tertutup.

PERHATIAN! Sebelum anda memulakan urutan jantung tertutup, anda perlu memukul punch di kawasan unjuran jantung dari jarak 30-40 cm. Dalam sesetengah kes, ini sudah cukup untuk menyambung semula aktiviti jantung.

Intipati kaedah urutan tertutup jantung adalah akibat tindakan mekanikal di dada orang terjejas, kecacatan otot jantung diinduksi, yang meniru kontraksi jantung.

Hati manusia adalah antara sangkar tulang rusuk dan tulang belakang, yang dapat melindunginya dari pengaruh luaran. Jika secara intensif ditekan ke dalam ranting tulang belakang supaya ia cacat 4-5 cm, yang sesuai dengan ketinggian rongga dalaman ventrikel kiri pada masa systole, maka darah akan dikeluarkan dari ventrikel jantung - darah dari ventrikel kiri akan mengalir ke dalam peredaran - dalam bulatan kecil.

Selepas kesan mekanik pada dada dihentikan, ia akan kembali ke kedudukan asalnya, tekanan negatif akan timbul di dalamnya dan darah dari atrium kiri akan mengalir ke ventrikel kiri, dan darah vena dari peredaran sistemik akan mengalir ke atrium kanan.

Oleh itu, anda boleh menggerakkan sehingga 40% daripada jumlah peredaran darah yang minima, yang selalunya cukup untuk acara yang berjaya.

Urut jantung tidak langsung tanpa pengudaraan tiruan selari paru-paru tidak masuk akal, kerana dalam hal ini, darah yang melewati paru-paru, jika tidak ada fungsi pernafasan, tidak diperkaya dengan oksigen.

Bagaimana untuk melakukan urutan jantung tidak langsung?

Tarikh penerbitan artikel: 07/31/2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Urut jantung tidak langsung - pertolongan pertama pada penamatan karyanya, penyediaan yang boleh dilakukan tanpa latihan perubatan profesional.

Aksi peremajaan bervariasi, bergantung kepada jumlah peserta dan keadaan reanimasi. Walau bagaimanapun, percanggahan dalam teknik ini hanya dapat dilihat dalam peringkat akhir - semasa pemampatan. Persediaan untuk urut dalam semua kes adalah sama.

Kaedah-kaedah ini juga bergantung pada umur: bayi, kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, remaja dan dewasa dikumpulkan dengan cara yang berbeza. Prosedur ini meningkatkan peluang untuk bertahan dan membolehkan anda menunggu kedatangan ambulans.

Dalam kes apa yang digunakan dan apa yang diarahkan?

Urut jantung tidak langsung (juga luaran, atau tertutup) adalah ukuran resusitasi, tujuannya untuk mengekalkan peredaran darah.

Prinsip prosedurnya ialah pemampatan rhythm jantung menyerupai kerja semula jadi dan menyumbang kepada pembaharuan peredaran darah. Masalah dengan peredaran darah dapat menimbulkan penyakit kongenital dan memperoleh, overdosis, kemalangan dan kejutan elektrik.

Petunjuk untuk permulaan pemulihan badan adalah kematian klinikal - proses mati, yang dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda kehidupan yang luar biasa, dengan metabolisme yang masih berlarut dalam tisu dan kerja otak.

Masa peralihan berlangsung sehingga sepuluh minit selepas jantung berhenti berfungsi, maka otaknya hancur dan pemulihan aktiviti penting menjadi mustahil.

Bagaimana untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai kematian klinikal atau sudah melewati peringkat biologi?

• kehilangan kesedaran;
• kekurangan pernafasan;
• murid dilebar dan cahaya tidak responsif;
• kekurangan denyutan jantung dan nadi.

• suhu kulit (kurang daripada 20 darjah);
• bintik-bintik cadaveric (ungu-biru di sisi badan di mana mangsa berbohong);
• kornea kering;
• rasa mati rasa.

Alasan utama untuk pemulihan adalah penahanan jantung yang lengkap. Penyelamat harus memastikan jika tidak ada detak jantung dan hanya kemudian melanjutkan ke pemulihan tubuh. Dan juga, prasyarat bagi prosedur ini adalah penilaian yang berterusan terhadap keadaan reanimasi itu.

Keberkesanan prosedur yang dinilai oleh pulangan badan menjadi normal.

Dalam reanimasi hendaklah:

• merasakan denyut nadi (denyutan stabil jika tidak berhenti dalam beberapa minit);
• meningkatkan tekanan darah;
• memindahkan murid (penyempitan);
• menormalkan nada kulit;
• Pulihkan kemungkinan bernafas.

Kaedah algoritma dan pelaksanaan

Dari teknik ini, bergantung kepada bagaimana keberkesanannya akan menjadi resusitasi.

Kedudukan tangan yang tidak betul dan urutan urutan terganggu boleh menyebabkan komplikasi: patah tulang rusuk, tamponade, pneumothorax, pecah organ dalaman (postur yang salah juga akan menyebabkan penurunan kekerapan tekanan dan pemberhentian kebangkitan seterusnya akibat resuskitator keletihan). Ia adalah kedudukan tangan yang betul yang sering menentukan kejayaan acara tersebut.

Sesetengah komplikasi (tamponade, pneumothorax, sternum berbentuk corong) mungkin kontraindikasi untuk bantuan lanjut.

Urutan jantung tertutup adalah algoritma tindakan tertentu yang perlu diikuti untuk keberkesanan dan mengelakkan komplikasi yang paling besar:

• mangsa harus berbaring di belakangnya, di permukaan keras dengan kepalanya terbalik dan kakinya dibangkitkan;
• Dada, leher dan perut tidak boleh dikurung, jadi batalkan butang di tekak, lepaskan tali pinggang;
• pastikan saluran udara boleh dilalui - mulut harus bersih dan bebas dari lendir, muntah, darah;
• resuskitator perlu diletakkan di sebelah supaya bahu di atas dadanya (anda boleh berdiri di kedua-dua belah pihak, tetapi untuk pengendali kanan, kedudukan di sebelah kanan lebih mudah, dan untuk tangan kiri di sebelah kiri);
• lokasi tangan yang betul dipilih secara berperingkat: cari persimpangan tulang rusuk yang lebih rendah dengan sternum, gerakkan dua jari ke atas dan letakkan tapak telapak tangan pada titik yang dijumpai;
• sebelum permulaan pemulihan badan, strok precordial dilakukan - manipulasi yang dilakukan sekali di sepanjang garisan rahang ke pusat sternum, digunakan dengan penumbuk dari ketinggian tidak lebih daripada 30 centimeter, tanpa ayunan (kadang-kadang dengan tamparan tunggal, peredaran darah dapat dipulihkan, tetapi jika tidak ada peningkatan, teruskan reanimasi );
• untuk menyekat jari-jari di kunci (ibu jari mata tangan utama sama ada ke dagu atau kaki).

• harus ditekan dengan tegak lengan tegak lurus dan lurus;
• tempat tangan tidak boleh berubah (anjakan titik tekanan boleh menyebabkan fraktur, hematoma, pecah);
• Dada harus ditekan dengan 3-5 sentimeter, kadar tekanan optimum ialah 60-100 per minit;
• anda perlu menyimpan tangan anda dengan ketat terhadap dada anda;
• resume diperlukan hanya selepas pulangan dada ke kedudukan asalnya;
• Adalah penting untuk mematuhi irama tekanan dan daya yang digunakan apabila menekan.

Urut luaran jantung tidak dapat dipisahkan dari pengudaraan buatan paru-paru dan, bergantung pada jumlah penyelamat, kaedah tindakan peresmian diubah suai:

• Resusitasi bermula dengan dua suntikan udara;
• selepas 15 menekan dilakukan;
• maka tindakan diulang (nisbah 15 klik dan 2 nafas) sama ada sampai keadaan reanimasi bertambah baik atau sampai mati biologi dipastikan;
• kekerapan tekanan - 80-100 seminit.

• satu orang berdiri di kepala, yang lain di sisinya;
• satu suntikan dihasilkan;
• ini diikuti dengan lima menekan;
• tindakan bergilir-gilir sehingga keadaan bertambah baik, atau sehingga mati biologi dipastikan (jika dada mangsa tidak mengering selama IVL, taktik resusitasi harus diubah dan nisbah mendesah dan menekan 2 hingga 15 harus diubah);
• kekerapan tekanan - 80 per minit.

Masa prosedur hanya bergantung kepada kejayaan tindakan yang diambil, ketibaan ambulans atau keadaan fizikal anda (tulang rusuk patah tidak menjejaskan tempoh resusitasi). Dengan 80-100 klik pada sternum per minit, tempoh urut minimum ialah 15-20 minit. Tempoh maksimum bergantung pada peningkatan keadaan atau permulaan kematian biologi.

Satu lagi cara untuk menghidupkan semula badan juga digunakan - urutan jantung langsung. Makna, yang, dalam penyambungan semula aliran darah melalui campur tangan pembedahan.

Operasi dilakukan di sternum terbuka, di mana doktor meniru kerja jantung, memampatkan organ di tangan dengan kekerapan 60-70 perut per minit. Tindakan resusitasi ini adalah dilarang untuk dilakukan tanpa latihan profesional dan di luar hospital.

Pada masa ini, keutamaan untuk pemulihan diberikan kepada urutan tidak langsung, dan penggunaan langsung mungkin disebabkan oleh:

• gangguan peredaran darah pada peringkat awal selepas operasi;
• gangguan peredaran darah akibat kecederaan;
• gangguan peredaran semasa pembedahan payudara.

Ciri-ciri kanak-kanak

Beberapa parameter urutan jantung tertutup dijalankan dengan cara yang berbeza, bergantung pada usia reanimated. Anda boleh menghabiskan beberapa had umur: seorang kanak-kanak sehingga setahun, sehingga 8 tahun, setiap orang yang berusia lebih dari 8 tahun (pemulihan remaja tidak berbeza dengan orang dewasa). Pendekatan yang berbeza untuk pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa adalah disebabkan oleh saiz organ dalaman, struktur tulang rapuh dan ciri-ciri fisiologi (contohnya, kadar nadi). Dalam kes ini, prosedur untuk menyediakan resusitasi untuk semua kes adalah sama.

Anak yang baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun diletakkan di bawah penyelamat lengan bawah. Di bawah punggung, letakkan telapak tangan anda sedemikian rupa sehingga kepala di atas badan dan condong ke belakang. Dengan kanak-kanak berumur di bawah 8 tahun, mereka terus bergerak ke urut dan pengalihudaraan mekanikal, tanpa kesan sebelum ini.

Teknologi pemulihan bayi:

• yang dipegang oleh jari tengah dan indeks;
• kelajuan menekan - 140 per minit;
• kedalaman memaksa 1-2 sentimeter;
• IVL - kira-kira 40 nafas seminit.

Teknologi pemulihan kanak-kanak sehingga 8 tahun:

• diadakan dengan satu tangan;
• kelajuan menekan adalah 120 per minit;
• Kedalaman 3-4 cm pecah;
• IVL - 30-35 nafas seminit.

Kejayaan urut jantung tidak langsung dicirikan oleh pemulihan fungsi asas badan yang seseorang kehilangan selepas penangkapan peredaran darah.

Penunjuk prestasi - organisme kembali normal. Kriteria keberkesanan pemulihan badan pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama (seperti yang dibuktikan oleh ini: menormalkan nada kulit, pergerakan murid dan bentuknya, denyutan nampak jelas). Urutan yang dilakukan dengan kesilapan boleh menyebabkan komplikasi (contohnya tulang rusuk yang paling kerap memecah), tetapi ketiadaannya sentiasa membawa maut.

Oleh itu, pada permulaan kematian klinikal, perlu segera memulakan tindakan peringatan kecemasan. Perkara utama adalah memastikan tiada denyutan jantung dan kecederaan serius dada. Buat masa ini, terdapat banyak peluang untuk belajar bagaimana untuk melakukan urutan jantung. Sekiranya anda tidak yakin dengan kebolehan anda, lihat tutorial video mengenai topik atau membeli manual yang digambarkan di mana resusitasi ditunjukkan dalam gambar dan gambar.

Urutan jantung tidak langsung: teknik yang betul dan masa apabila anda perlu memanggil ambulans

Kerja tanpa gangguan hati adalah prasyarat untuk meneruskan kehidupan. 5 minit selepas berhenti, korteks serebrum mula mati, jadi sangat penting untuk memulakan urut urut tiruan atau tidak langsung seawal mungkin, walaupun anda tidak pasti tentang ketepatan tindakan anda.

Intipati dan makna resusitasi kardiopulmonari asas

Tugas utama urut jantung adalah penggantian buatan penguncupan miokard dalam kes-kes ketika mereka dihentikan.

Ini boleh dicapai dalam dua cara:

• melakukan urut jantung tidak langsung oleh bukan pakar, penyelamat atau kakitangan perubatan pasukan Ambulans;
• manipulasi manual pakar bedah jantung terus ke jantung semasa operasi.

Manipulasi urut bertujuan untuk mengekalkan peredaran darah melalui saluran besar otak, paru-paru dan miokardium. Kekerapan dan kedalaman yang betul kesan tidak langsung ke jantung melalui dinding dada dapat memberikan penurunan sebanyak 60% jumlah darah berbanding dengan aliran darah yang terjadi semasa miokardium berontak.

Menekan meniru pengecutan otot jantung (systole), mengenai pemberhentiannya, semasa kelemahan dada yang lengkap, - kelonggaran (diastole).

Resusitasi kompleks asas juga termasuk memastikan laluan udara dan pelaksanaan pengudaraan paru-paru tiruan (ALV). Matlamat utama mereka adalah untuk mengekalkan pertukaran gas menerusi pembaharuan udara paksa.

Pada nota itu. Telah ditubuhkan bahawa faktor utama dalam kejayaan pemulihan ialah tindakan yang mencukupi untuk urut jantung tidak langsung. Sekiranya anda takut atau berani melakukan pernafasan buatan, pastikan anda memampatkan dada, mengikut peraturan yang dinyatakan di bawah.

Keadaan di mana urutan jantung luaran boleh dilakukan

Petunjuk untuk urut jantung tidak langsung adalah penghentian denyutannya - permulaan kematian klinikal, yang diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

• kehilangan kesedaran yang berterusan;
• kekurangan nadi;
• penangkapan pernafasan;
• murid besar yang tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Untuk kesakitan di jantung dan / atau gejala-gejala lain yang diperhatikan dalam penyakit kardiovaskular, misalnya, melambatkan nafas dan pernafasan, dilarang melakukan urut tidak langsung dan pengudaraan mekanikal.

Perhatian. Urut jantung buatan "untuk masa depan" boleh berakhir sama ada dengan menghentikan pekerjaannya, atau oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan seseorang yang sakit.

Bagaimanakah permulaan prosedur pijat secara tidak langsung terhadap miokardium itu?

Sebelum bercerita secara langsung mengenai teknik urut jantung itu sendiri, marilah kita perhatikan tindakan persediaan yang pada masa yang sama akan berfungsi sebagai resolusi untuk pelaksanaannya:

• Cepat memeriksa tempat kemalangan agar tidak masuk ke dalam keadaan yang sama sendiri, contohnya, untuk tidak mendapatkan kejutan elektrik dari wayar yang kosong.
• Semak kesedaran mangsa. Ia dilarang keras menggegarkan, mengalahkan pipi, disiram dengan air, memberikan ammonia atau ammonia untuk menghidu, menghabiskan masa mencari dan meletakkan cermin di bibir. Sentiasa memerah orang pada pandangan anda tanpa tanda-tanda kehidupan, oleh lengan atau kaki, goncang perlahan dan memanggilnya dengan kuat.
• Sekiranya tidak ada reaksi, pastikan bahawa mangsa akan berada di permukaan yang teguh dan tegak, dan menghidupkannya di belakangnya. Jika tidak ada keperluan, maka sekali lagi jangan bergerak dan tidak bertolak ansur dengan seseorang yang menghadapi masalah.
• Sedikit membuka mulut mangsa dan condongkan telinganya ke arahnya supaya anda dapat melihat dadanya dari bahagian atas, jika anda boleh, kemudian cuba mencari nadi pada masa itu di mana anda boleh dan boleh. Selama 10 saat, periksa pernafasan anda menggunakan kaedah "SOS - mendengar, rasa, lihat" (lihat gambar di atas). Inilah yang berikut:
  1. C - dengarkan telinga anda jika terdapat bunyi nafas dan nafas;
  2. O - cuba merasakan kehadiran pipi nafas;
  3. C - lihat dada, sama ada bergerak atau tidak.

Mengapakah keperluan untuk urutan jantung ditentukan terutamanya oleh ketiadaan kitaran pernafasan, dan bukan dengan menghentikan kerja jantung?

• Pertama, sukar bagi orang biasa untuk cepat mencari denyut "sihat" pada pergelangan tangan, walaupun dalam keadaan normal, apatah lagi keadaan yang melampau di mana, sebagai tambahan kepada kelemahan pukulan dan / atau pukulan terlalu jarang, palpasi denyutan jantung disyorkan pada arteri karotid.
• Kedua, orang yang takut akan takut membuka mata mangsa untuk menentukan saiz murid, kelembapan dan ketelusan kornea, atau tidak dapat menilai dengan betul ciri-ciri ini.
• Ketiga, kerana kehilangan nafas agak cepat berakhir dengan penangkapan jantung dan kehilangan kesadaran. Sekiranya tidak ada pernafasan, perkara utama adalah untuk memastikan akses darah ke otak, dan tidak membenarkan korteksnya mati.

Kaedah urutan jantung tidak langsung

Pada masa ini, bukan untuk doktor atau penyelamat, tetapi bagi orang biasa yang, disebabkan oleh keadaan, terpaksa membantu memulakan jantung dan memulihkan kitaran pernafasan, prosedur berikut disyorkan:

• C (circulacion) - melakukan kitaran urut luar jantung;
• A (udara) - pemantauan dan memastikan aliran bebas udara ke dalam paru-paru;
• B (bernafas) - pengudaraan buatan paru-paru.

Bagaimana untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Hari ini adalah disyorkan untuk mematuhi kaedah-kaedah berikut untuk mengendalikan urutan jantung luaran:

1. Lokasi tangan orang yang memberikan bantuan harus berserenjang ke dada mangsa, dan dia harus berada di sebelahnya.
2. Telapak tangan harus dilipat satu di atas yang lain, dan jari-jari perlu dibangkitkan, atau jari-jari harus disambungkan ke kunci.
3. Agar tidak mencederakan bahagian bawah tulang tulang belakang yang lebih rendah - proses xiphoid, pangkal palung "bawah" harus berehat di tengahnya.
4. Kekerapan tekanan untuk urut jantung tidak langsung adalah kadar optimum untuk orang dewasa dari 100 hingga 120 tekanan sesaat.
5. Jangan bengkokkan siku semasa menekan! Tekanan ini disebabkan oleh graviti badan kapal semasa mencondongkannya.
6. Bilangan tekanan urut dalam satu kitaran berterusan ialah 30 kali.
7. Daya menekan haruslah seperti "telapak tangan" telapak tangan 5-6 cm.

Pada nota itu. Pastikan untuk memastikan nisbah masa yang menekan dan masa mengembalikan tangan ke kedudukan permulaan adalah sama. Ini sangat penting untuk mengisi bilik jantung dengan darah yang mencukupi.

Memastikan akses udara ke paru-paru dan pengudaraan buatan paru-paru

Oleh kerana urut jantung hanya memberikan pergerakan darah dan tidak dapat mencegah hipoksia korteks serebrum, pijat harus digabungkan dengan pengudaraan mekanikal untuk memastikan pertukaran gas.

Sebelum meneruskan pernafasan tiruan, perlu untuk memudahkan akses udara ke paru-paru.

Pertama, letakkan kepala korban dalam posisi yang menghalang lidah jatuh dari bawah (lihat gambar di atas):

• condong kepala anda - tekan bawah dahi dengan satu tangan dan angkat leher dengan yang lain (1);
• tolak rahang bawah ke hadapan - angkat rahang bawah dengan jari anda dan padankan rahang bawah dan bahagian atas dan gigi dalam satah yang sama (2);
• buka mulut anda dengan menarik dagu anda sedikit (3);
• semak kedudukan lidah, dan jika ia bersatu, tarik keluar dengan dua jari.

Kemudian periksa kedudukan lidah dan kehadiran lendir. Jika perlu, lidah ditarik dengan 2 jari, seperti forsep, dan lendir dikumpulkan dengan jari telunjuk, bertindak sebagai spatula.

Ia penting. Sekiranya keretakan leher diduga, kepala tidak condong ke belakang, dan apabila melakukan nafas buatan, agar tidak menggerakkan tulang belakangnya, mereka cuba untuk tidak memberi tekanan kuat pada mulut.

Teknik dan kaedah IVL

Jika selepas 30 klik berirama yang pertama di tengah-tengah sternum dan pemulihan ketahanan udara, aktiviti jantung tidak lagi diteruskan, pengalihudaraan mekanikal alternatif dengan teknik mulut ke mulut dan IC:

1. Ambillah nafas panjang, mencubit hidung mangsa dengan dua jari.
2. Dalam masa 1 saat, sepenuhnya menghembuskan udara anda ke dalam mulutnya. Pada masa ini, tetapkan mata anda dan melihat dada, sama ada ia telah berkembang atau tidak.
3. Jeda selama 2-4 saat. Ia akan mensimulasikan pernafasan pasif.
4. Ulangi nafas kedua di dalam mulut, mengawal pergerakan dada.
5. Dapatkan lurus dan mula melakukan 30 klik di tengah-tengah dada anda.

Bilangan nafas tiruan

Lebih daripada 2 nafas di mulut mangsa tidak perlu. Jumlah mereka yang berlebihan meningkatkan jumlah pasang surut, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan peredaran darah.

Teknik respirasi buatan

Kaedah "mulut ke mulut" digantikan dengan "mulut ke hidung" jika seseorang mempunyai kecederaan mulut atau tidak dapat membukanya. Pada masa yang sama anda perlu memantau ketat pengudaraan mekanikal, sekiranya anda menyokong dagu dengan jari anda.

Sebab kegagalan pengalihudaraan mekanikal

Jika pada nafas buatan pertama dada tidak membengkak, maka ini mungkin disebabkan oleh:

• penyegelan saluran pernafasan yang tidak mencukupi - hidung (atau mulut) tidak dikepit rapat;
• kuasa expiratory lemah dalam membantu;
• kehadiran dalam rongga mulut lendir yang terkena atau objek asing.

Apa yang perlu dilakukan dalam dua kes pertama adalah difahami, dan apabila cuba membuang objek asing dengan jari ibu jari dan jari telunjuk, bertindak dengan sangat hati-hati agar tidak menolaknya lebih mendalam.

Ciri-ciri resusitasi kardiopulmonari pada kanak-kanak

Untuk membantu kanak-kanak, ingat beberapa kaedah mudah dan mudah diingat:

1. Algoritma untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, kadar dan kekerapan kemurungan dalam urut jantung tidak langsung untuk semua kategori usia, bermula pada kelahiran, adalah sama, serta nisbahnya dengan pengudaraan mekanikal - 30 hingga 2.
2. Dalam bayi, melonggarkan kepala haruslah mudah. Penipuan leher yang teruk pada bayi membawa kepada pelanggaran jalan nafas!
3. Seorang kanak-kanak, berumur 1 hingga 10 tahun, ditekan dengan bahagian tengah sternum dengan hanya satu tangan. Pada bayi yang baru lahir dan bayi, urut jantung tidak langsung dilakukan dengan tandan 2 jari (tengah dan tanpa gelang) atau 3 (+ indeks) jari.
4. Udara bayi ditiup ke dalam mulut dan hidung serentak. Teknik ini disyorkan untuk kanak-kanak yang lebih tua, selagi saiz tengkorak muka membolehkan anda membuat lilitan seperti itu, tanpa memecahkan ketatnya.
5. Berhati-hati! Kekuatan, kedalaman dan jumlah udara semasa penyedutan pasif tidak perlu besar, terutamanya jika pengudaraan dilakukan oleh bayi. Secara konvensional, jumlahnya hendaklah sama dengan jumlah udara yang diletakkan "di antara pipi", yang dikumpulkan tanpa nafas dalam, dan nafas menjadi seperti nafas.

Pada nota itu. Daya yang disyorkan (kedalaman) menekan pada kanak-kanak dan bayi yang baru lahir adalah kira-kira 1/3 diameter dada. Mereka tidak takut memecahkan tulang. Pada usia ini, mereka masih lentur dan tidak sepenuhnya terputus.

Bilakah boleh dan harus memanggil bantuan

Berada dengan permulaan urutan luaran jantung adalah mustahil, tetapi bilakah anda boleh terganggu dengan panggilan bantuan dan panggilan ke Ambulans?

Melakukan urutan jantung tidak langsung

Untuk meneruskan fungsi sistem jantung selepas menghentikan organ pusatnya dan mengekalkan peredaran darah, tiruan, iaitu, urutan jantung tidak langsung dilakukan, yang merupakan satu set langkah.

Intipati prosedur

Ini adalah ukuran resusitasi, yang berkesan dalam 3-15 minit pertama selepas penghentian denyutan jantung. Pada masa akan datang, akibat tidak dapat dipulihkan berlaku, yang membawa kepada kematian klinikal.

Urut jantung tertutup dan pendedahan langsung tidak sama.

1. Dalam keadaan pertama, tekanan pada sangkar tulang rusuk berlaku secara mekanik, akibatnya bilik jantung dimampatkan, yang mempromosikan masuknya darah ke dalam ventrikel dan kemudian ke sistem peredaran darah. Oleh kerana kesan rhythmic pada sternum, aliran darah tidak berhenti.
2. Langsung dilakukan pada masa pembedahan pada pembukaan rongga dada, dan pakar bedah memerah jantung dengan tangannya.

Ia adalah betul untuk menggabungkan urutan tertutup dengan pengudaraan buatan paru-paru. Kedalaman tekanan - sekurang-kurangnya 3, maksimum 5 cm, yang menyumbang kepada pelepasan udara dalam lingkungan 300-500 ml.

Setelah selesai mampatan, jumlah yang sama dikembalikan ke paru-paru. Hasilnya, penyedutan aktif dan penyembuhan pasif berlaku.

Petunjuk untuk

Sebelum anda memulakan urutan jantung luaran, adalah penting untuk menilai berapa banyak mangsa memerlukannya. Untuk pelaksanaannya, hanya ada satu petunjuk - penghentian denyutan jantung.

Tanda-tanda keadaan ini adalah:

• tiba-tiba serangan sakit mendadak di kawasan jantung, yang tidak pernah berlaku sebelum ini;
• pening, kehilangan kesedaran, kelemahan;
• kulit pucat dengan warna biru, peluh sejuk;
• murid yang luas, bengkak pada leher leher.

Ini juga ditunjukkan oleh ketiadaan pulsasi dalam arteri karotid, hilang nafas, atau penyedutan convulsif.

Sebaik sahaja gejala-gejala ini timbul, perlu segera mendapatkan bantuan daripada mana-mana orang (jiran, seorang penumpang di jalan) dan hubungi pasukan perubatan.

Penangkapan jantung adalah mungkin disebabkan oleh kejutan hemorrhagic atau anaphylactic, kerana kekurangan oksigen, hipotermia, untuk faktor lain yang tidak dikenali.

Algoritma Bantuan Pertama

Sebelum memulakan resusitasi, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pada masa akan datang, algoritma tindakan adalah berdasarkan kepada sabitan:

• dalam ketiadaan degupan jantung dan denyutan, yang mana arteri karotid dirasakan dengan jari, kawasan dada kiri disadap dengan telinga;
• di hadapan penunjuk lain kematian klinikal - tidak ada tindak balas kepada tindakan apa-apa, tidak ada pernafasan, pengsan, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Kehadiran tanda-tanda sedemikian adalah petunjuk untuk prosedur pijat jantung.

Kaedah dan urutan

Selepas kesimpulan akhir mengenai ketiadaan degupan jantung, teruskan ke pemulihan.

Teknik pelaksanaan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Letakkan pesakit pada permukaan yang keras dan rata (lantai adalah optimum). Peraturan urut tidak dibenarkan meletakkan mangsa di atas katil, sofa atau tempat lembut lain, jadi tidak sepatutnya menjadi pesongan apabila ditekan, jika tidak, keberkesanan prosedur akan menjadi sifar.
2. Gunakan tisu atau sapu tangan untuk membersihkan mulut pesakit objek asing (residu muntah, darah).
3. Buangkan kepala mangsa, anda boleh meletakkan kusyen di bawah leher, yang akan menghalang lidah daripada jatuh. Melepaskan kawasan urut dari pakaian.
4. Berlutut di sebelah kiri (atau kanan, jika penyelamat dibiarkan tangan kiri) dari pesakit, letakkan telapak tangan pada bahagian bawah tulang belakang dan di atas proses xiphoid pada dua jari yang dilipat.
5. Pengaturan tangan untuk menentukan supaya satu telapak berserenjang dengan paksi dada, dan kedua - pada permukaan belakang bawah, pada 90 darjah untuknya. Jari-jari tidak menyentuh badan, dan pada kelapa bawah mereka diarahkan ke atas, ke arah kepala.
6. Lengan lurus, menggunakan kekuatan seluruh badan, menjalankan tekanan berirama dan dendam ke dada sehingga ia melambai 3-5 cm. Pada titik maksimum, pegang telapak tangan sekurang-kurangnya 1 saat, kemudian hentikan tekanan, meninggalkan tangan di tempatnya. Dalam satu minit, frekuensi menekan tidak boleh kurang daripada 70, secara optimum - 100-120. Selepas setiap 30 tekanan, anda memerlukan pernafasan tiruan di mulut mangsa: 2 letupan, yang akan membolehkan untuk menyerap paru-paru dengan oksigen.

Semasa urut, menekan perlu dilakukan dengan tegak secara menegak, di sepanjang garis yang menghubungkan tulang belakang dan sternum. Mampatan manakala lancar, tidak tajam.

Tempoh dan tanda-tanda yang menentukan keberkesanan urut

Prosedur ini perlu dilakukan sebelum pemulihan denyutan jantung dan pernafasan, jika tidak ada - sebelum ketibaan ambulans, atau selama 20-30 minit. Selepas tempoh masa ini, jika tidak ada tindak balas positif mangsa, sering kali kematian biologi berlaku.

Adalah disyorkan untuk menilai keadaan pesakit setiap minit dengan mengawal denyutan arteri karotid dan tindak balas murid ke cahaya.

Keberkesanan urut ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• perubahan warna kulit (kelumpuhan berkurang, kelabu abu-abu atau warna biru);
• penyempitan murid-murid, tindak balas mereka terhadap cahaya;
• berlakunya denyutan dalam arteri karotid;
• pulangan fungsi pernafasan.

Kesan langkah-langkah resusitasi bergantung kepada kelajuan dan susunan pelaksanaan, dan pada keterukan penyakit atau kecederaan yang menimbulkan serangan jantung.

Urut untuk bayi

Ia berlaku bahawa urutan jantung tidak langsung diperlukan untuk kanak-kanak, walaupun bayi baru lahir. Ia perlu diadakan dengan serta-merta untuk mengelakkan kesan yang tidak dapat dikembalikan.

Pada bayi kegagalan jantung dan pernafasan adalah mungkin kerana:

• lemas semasa mandi;
• penyakit saraf yang rumit;
• bronkospasme akut, pneumonia;
• sepsis.

Keadaan seperti ini berlaku pada kanak-kanak akibat daripada sindrom kematian tiba-tiba atau penangkapan jantung utama.

Gejala pada penghentian kerja pernafasan dan jantung adalah sama seperti pada orang dewasa, teknik yang sama dan urutan kejadian, tetapi dengan beberapa nuansa.

Bayi ditekan bukan oleh telapak tangan, tetapi oleh dua jari yang dilipat - jari tengah dan indeks, untuk kanak-kanak berumur 1-7 tahun - dengan satu tangan berus untuk orang yang cedera yang berusia lebih dari 7 tahun - seperti orang dewasa - 2 palma. Apabila ditekan, jari-jari terletak lebih rendah daripada garis puting, mampatan tidak perlu kuat, kerana dada agak elastik.

Dengan urut, pesongannya ialah:

• dari 1 hingga 1.5 cm pada anak yang baru lahir;
• dari 2 hingga 2.5 cm pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan dan sehingga setahun;
• dari 3 hingga 4 cm pada kanak-kanak selepas 12 bulan.

Dalam satu minit, bilangan klik sepadan dengan kadar jantung kanak-kanak: sehingga 1 bulan - 140 berdegup, sehingga setahun - 135-125.

Perlu dengan urut

Untuk keberkesanan prosedur adalah penting untuk mematuhi peraturan asas:

1. Apabila memampatkan tekanan seterusnya dada hendaklah selepas mengembalikannya ke kedudukan normalnya.
2. Siku tidak bengkok.
3. Dalam mangsa dewasa, pesongan tulang belakang adalah sekurang-kurangnya 3 cm, pada bayi baru lahir - 1.5 cm, pada kanak-kanak lebih dari setahun - 2 cm. Jika tidak, tidak akan ada peredaran darah yang normal dan pelepasannya ke aorta. Akibatnya, aliran darah tidak ditubuhkan, dan mati otak kerana kebuluran oksigen akan bermula.

Kaedah pertolongan pertama melarang prosedur tanpa ketiadaan pernafasan, tetapi kehadiran nadi. Dalam keadaan sedemikian, hanya pernafasan buatan yang digunakan.

Ia dibenarkan memberikan bantuan yang diperlukan kepada seseorang yang berada dalam keadaan pengsan, kerana dia tidak dapat bersetuju atau menolak untuk berbuat demikian. Sekiranya mangsa adalah kanak-kanak, maka adalah mungkin untuk memohon langkah-langkah sedemikian jika dia bersendirian dan tidak ada orang yang dekat dengannya (ibu bapa, penjaga, orang yang menyertainya). Jika tidak, persetujuan mereka diperlukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penjagaan kecemasan bermula dengan segera dalam semua situasi. Tetapi tidak disyorkan untuk melaksanakannya, jika ada ancaman terhadap kehidupan anda sendiri.

Komplikasi dan kesilapan semasa urut

Titik negatif utama semasa urutan mungkin rusuk patah. Fakta bahawa ini berlaku dibuktikan oleh masalah yang cukup kuat dan pengambilan dada.

Jika komplikasi yang sama telah berlaku, tidak perlu untuk mengganggu tindakan resuscitative, cukup untuk mengurangkan kekerapan menekan pada sternum.

Dalam keadaan ini, keutamaan adalah pemulihan degupan jantung, dan tidak rusuk patah.

Sering kali, kecekapan resusitasi adalah rendah kerana kesilapan:

• mampatan dilakukan di atas atau di bawah tempat yang betul;
• kedudukan pesakit pada lembut, bukan pada permukaan keras;
• tidak ada kawalan ke atas keadaan mangsa, dan pergelangan impulsif diambil untuk pergerakan badan yang bermakna.

Apabila membersihkan rongga mulut sebelum urut, mustahil untuk membilasnya dengan air, kerana cecair akan mengisi paru-paru dan bronkus dan tidak akan membenarkan untuk memulihkan pernafasan (keadaan orang yang tenggelam).

Selepas mendapat kesedaran, pesakit sering berkelakuan tidak mencukupi. Ini adalah reaksi biasa. Adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti berlebihan dan mobiliti mereka sebelum kedatangan ambulans.

Ramalan prestasi

Keberkesanan resusitasi mempunyai prognosis yang berbeza - dari 5 hingga 95%. Biasanya, 65% daripada mangsa dapat memulihkan aktiviti jantung, yang membolehkan mereka menyelamatkan nyawa.

Pemulihan penuh semua fungsi adalah mungkin dalam 95% kes ketika pemulihan diberikan kesan pada awal 3-5 minit selepas menghentikan degupan jantung.

Sekiranya pernafasan dan kadar denyut jantung telah pulih selepas 10 minit atau lebih, maka kemungkinan besar fungsi fungsi sistem saraf pusat akan terganggu, akibatnya dia akan kekal kurang upaya.