Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu membuat keputusan awalnya mengapa ini berlaku dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, sebagai melanggar patensi saluran empedu, adalah perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam sesetengah kes, stenting saluran adalah berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Bilirubin darah adalah jadual piawai untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca bilirubin tinggi dalam darah dan bagaimana untuk menurunkan

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila anda memerlukan analisis sedemikian, apakah standard penunjuknya? Perkara yang paling penting - apa yang mereka katakan adalah nilai yang ditinggikan atau dikurangkan? Dengan persoalan ini, patut disusun untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Apa bilirubin

Nama ini mempunyai pigmen empedu - bahan yang dilepaskan akibat pecahan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam tubuh. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua tahap:

• Pertama, terdapat pecahan tak langsung - satu bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi.
• Selanjutnya, ia memasuki hati, ia dibersihkan dan diubah menjadi bentuk larut air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu penghadaman lemak dalam usus, dikeluarkan dari organ dengan urin dan najis.

Bilirubin total

Menerima hasil penyelidikan biokimia, pesakit tidak tahu apa data dalam ujian darah menunjukkan. Persoalan timbul - mengapa terdapat tiga nombor yang berbeza? Ia dianggap sebagai penunjuk umum termasuk bilirubin langsung dan tidak langsung - nilai keseluruhan mereka. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Berdasarkan data, nisbah kedua-dua pecahan, doktor membuat kesimpulan tentang diagnosis.

Sebanyak ujian bilirubin ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis perlu dilakukan sekiranya:

• pemindahan hepatitis;
• penggunaan dadah yang memberi kesan negatif kepada hati;
• keperluan untuk mengawal proses rawatan;
• ketagihan;
• zheltushki pada bayi baru lahir;
• keperluan untuk meramalkan perjalanan bentuk penyakit kronik.

Bilirubin lurus

Pecahan ini juga dipanggil konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk penghapusan toksin tidak langsung, mungkin rosak. Alasan utamanya - aliran keluar yang salah dari hempedu. Ia tidak akan dikeluarkan, pigmen memasuki darah, ia boleh menjernihkan. Saluran tersumbat dengan sedimen yang memburukkan keadaan. Apabila penunjuk bilirubin langsung meningkat, sebab-sebabnya adalah:

• penyakit batu empedu;
• neoplasma;
• sirosis hati;
• hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Sifat menyediakan sel darah merah - sel darah merah - secara berkala digantikan dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dimusnahkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin secara tidak langsung atau tidak disokong. Bahan ini adalah toksik, boleh menembusi membran sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangan dari nilai normal:

• pelanggaran pembentukan darah - anemia hemolitik;
• penyakit hati;
• jangkitan;
• pendedahan kepada dadah;
• keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apakah bilirubin dalam analisis biokimia darah, mengapa perlu penunjuk memenuhi piawaian? Perubahan dalam pigmen ini ke arah peningkatan atau penurunan - isyarat kehadiran masalah badan - penyakit hati, anemia. Meneliti analisis untuk bilirubin, penunjuknya dibandingkan dengan nilai-nilai standard, yang selama hidup dalam orang dewasa tetap tidak berubah. Satu-satunya pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, yang mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Bilirubin biasa pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat yang serius dari penyakit kuning, pemantauan mandatori dan perbandingan dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Petunjuk berbeza-beza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, umur bayi pada jam itu. Penunjuk adalah - μmol / l:

• sebelum hari - kurang daripada 103;
• sehingga 48 jam - tidak melebihi 170;
• dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
• pada usia lebih daripada sebulan - ia disamakan dengan data dewasa.

Norm bilirubin dalam darah wanita

Adalah dipercayai bahawa standard prestasi tidak berubah dengan usia. Jumlah terlalu banyak pigmen hempedu dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri organisma. Petunjuk boleh diputarbelitkan apabila menggunakan diet, perubahan iklim yang tajam - jatuh suhu yang besar. Ia memberi kesan kepada tempoh haid, ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah wanita diambil indikator - μmol / l:

Bilirubin - norma lelaki

Kandungan pigmen empedu yang tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, diet yang buruk. Peningkatan nilai menyebabkan: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, stasis hempedu. Norma bilirubin dalam darah lelaki adalah - μmol / l:

• jumlah - 8.5-19.8;
• garis lurus - 0.22-8.1;
• tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Bilirubin Darah Tinggi - Apa Ia Berarti

Bilangan hasil ujian mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu dalam tubuh. Bilirubin tinggi menimbulkan kemunculan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

• pelanggaran aliran keluar hempedu;
• patologi sistem darah;
• kehadiran tumor;
• pembentukan batu;
• kehadiran hematomas besar;
• pemindahan organ;
• kehadiran cacing;
• penyakit hati - hepatitis, sirosis;
• cholecystitis;
• pemindahan darah;
• kekurangan vitamin;
• pendedahan kepada toksin.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Moms sangat bimbang - pada hari-hari pertama kehidupan, bayi mempunyai penyakit kuning. Sementara itu, ia adalah proses fisiologi, jika kanak-kanak dilahirkan sepenuh masa. Dalam rahim dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian kepada keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - dewasa. Perubahan dalam bentuk hemoglobin disertai oleh pemusnahan aktif sel darah merah. Kira-kira pada hari kelima, analisis menjadi normal.

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir adalah berbahaya, jika bayi dilahirkan secara beransur-ansur - jaundis mungkin, yang mengancam nyawa. Keadaan ini memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

• kelainan fizikal;
• kerosakan hati;
• gangguan kernel otak;
• kehilangan pendengaran;
• patologi otot mata;
• kerosakan fisiologi sel darah merah;
• keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Untuk seorang doktor, adalah penting untuk mempunyai hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - mengikut nisbah data, adalah mungkin untuk menentukan apa masalah yang ada pada badan, untuk membuat diagnosis yang betul. Apakah yang dimaksudkan apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini menunjukkan kehadiran masalah sedemikian:

• pecutan pecahan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
• kehadiran cacing di dalam badan;
• sirosis biliary utama.

Nilai overestimated penunjuk umum dalam data analisis biokimia menunjukkan bahawa kemungkinan:

• penyakit batu empedu;
• gangguan pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung dalam hati;
• kehamilan;
• kehadiran tumor yang mengganggu laluan hempedu;
• hepatitis yang mengganggu kerja hati: virus, ubat, bakteria.

Bilirubin langsung dinaikkan

Sebab utama hakikat bahawa bilirubin langsung dinaikkan adalah aliran keluar hempedu yang tidak disusun, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan betul, pigmen pewarna dengan darah merebak melalui badan. Keadaan ini membawa kepada penyakit kuning, di mana terdapat:

• menguning mukosa, sklera, kulit;
• muntah;
• menurun selera makan;
• gatal;
• kembung;
• kolik hepatik;
• cirit-birit;
• air kencing gelap;
• sembelit

Bilirubin tidak langsung meningkat

Apabila kerusakan badan berlaku, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen toksik, memasuki sel-sel, mula mengotorkan kulit berwarna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang boleh menjadikan pigmen menjadi pecahan terus. Pada masa yang sama gejala diperhatikan:

• ketidakselesaan di sebelah kanan;
• suhu meningkat;
• limpa diperbesarkan;
• peningkatan keletihan;
• air kencing gelap;
• pening;
• kelemahan;
• pucat
• belching pahit;
• sakit kepala

Meningkatkan bilirubin semasa kehamilan

Jika seorang wanita yang mengharapkan anak tidak pernah mempunyai masalah dengan indeks bilirubin, sedikit kelebihan dalam kes ini tidak menentukan rawatan. Kedudukan mungkin disebabkan oleh mampatan rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk menstabilkan selepas melahirkan anak. Untuk melindungi diri anda, elakkan penyakit hati, adalah wajar untuk menjalani ultrasound.

Apakah makna bilirubin yang tinggi dalam wanita hamil? Keputusan sedemikian dipicu oleh tekanan, kekurangan zat makanan, dan ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

• hati berlemak;
• toksikosis;
• penyakit batu empedu;
• penyakit berjangkit;
• kesan buruk ubat;
• hepatitis virus akut;
• halangan saluran empedu.

Peningkatan Bilirubin - Punca

Doktor mengenal pasti tiga sebab utama mengapa bilirubin dinaikkan:

• Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga termasuk patologi pankreas, pembentukan tumor. Satu perkara penting - kesan sampingan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati.
• Gangguan aliran keluar hempedu, disebabkan oleh kecacatan dalam pembangunan pundi hempedu - batu saluran bertindih, meremas tumor.
• Kejadian masalah dalam sistem darah - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah, anemia hemolitik.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan parameter bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti mencari sebab untuk memberi cadangan yang tepat. Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam darah? Adalah disyorkan untuk peningkatan kesihatan di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Mengawal ubat-ubatan:

• choleretic;
• hepatoprotectors;
• antioksidan;
• antivirus;
• imunomodulator;
• antibakteria;
• vitamin;
• resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin darah

Penolong dalam normalisasi indeks bilirubin menjadi pemakanan yang betul. Bagaimana untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah melalui diet? Ia dikehendaki membuat perubahan dalam teknologi - untuk memberi keutamaan untuk mengukus, mendidih, dan juga untuk mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Penggunaan akan berguna:

• sup sayur-sayuran;
• produk tenusu;
• buah manis;
• daging tanpa lemak;
• teh herba;
• mengatasi;
• mors;
• beras;
• oat;
• soba;
• telur putih.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah mencadangkan untuk menghapuskan penggunaan makanan sejuk, hadkan garam. Ia perlu dikeluarkan dari diet:

• produk salai;
• roti hitam;
• air berkarbonat;
• bilet kalengan;
• kopi;
• perasa pedas, sos;
• gula-gula;
• baking;
• millet;
• minuman beralkohol;
• buah-buahan yang mengandungi asid;
• teh

Bilirubin darah rendah - apakah maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada norma, mengikut kemerosotannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan bilirubin pigmen. Keadaan ini jarang berlaku, oleh itu memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius boleh berlaku. Ia perlu menjalani peperiksaan untuk menubuhkan punca-punca nilai sedemikian, menentukan kaedah rawatan, supaya penunjuk meningkat.

Bilirubin rendah dalam ujian boleh bermakna persediaan untuk penghantaran mereka terganggu. Mungkin pesakit telah dimakan sebelum ini, atau kajian dilakukan pada waktu petang apabila penurunan fisiologi dalam nilai berlaku. Pengurangan dalam analisis biokimia boleh menunjukkan kehadiran:

• leukemia;
• penyakit jantung koronari;
• kegagalan buah pinggang;
• tuberkulosis;
• semasa hamil - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - punca

Apabila terdapat pengurangan bilirubin dalam darah - sebab-sebabnya terletak pada masalah pembentukan darah: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini menyumbang kepada:

• minuman berkafein;
• penyalahgunaan alkohol;
• anemia aplastik;
• mabuk bahaya;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• keletihan alahan;
• leukemia akut;
• ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glucocorticoid.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pembusukan zat heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ia sudah bilirubin bukan toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia bertambah dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, maka ia menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, maka punca itu adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau pelanggaran proses pengaliran empedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru muda. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka, tetapi kehamilan membangkitkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering disumbat;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatatkan. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit jaundis lain pada lelaki tidak berbeza dengan ciri-ciri wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah musnah untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru, sudah dewasa dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit yang berjerawat, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan perkembangan yang berpanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologis bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Dadah

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan dalam penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Dadah semacam itu termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri daripada makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (biru whiting, ikan kod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Ujian untuk bilirubin mendedahkan penyakit hati yang teruk

Bilirubin adalah pigmen hempedu warna merah-coklat. Ia adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah cara terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk.

Apa bilirubin, nilai

Molekul bilirubin terdiri daripada 4 cincin pirol yang saling berkaitan. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang tidak larut.

ujian untuk bilirubin

Sebagai produk kerosakan eritrosit, bilirubin adalah toksik. Bentuk tidak langsungnya sentiasa terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Hati memproses bahan beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam najis atau air kencing, mewarna mereka berwarna coklat.

Yang penting dalam diagnosis adalah kajian mengenai hubungan penunjuk bilirubin dalam darah, urin dan najis. Walaupun ujian darah menunjukkan bilirubin total adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen tidak normal, diagnosis pembezaan penyakit perlu dibuat.

Jumlah pecahan boleh memberikan nilai normal bilirubin secara keseluruhan, tetapi sering terjadi bilirubin utama dinaikkan, dan nilai terikatnya berada di bawah norma. Nisbah pecahan ini diperhatikan dengan bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu.

Kadar bilirubin mengikut umur

Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, mol / l

Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari hidup, μmol / l

Kanak-kanak: lebih tua dari 1 bulan, μmol / l

Ujian darah untuk bilirubin

Hasil rawatan mana-mana penyakit bergantung pada ketepatan diagnosis. Seringkali, doktor perlu menjalankan diagnostik yang berbeza, menganalisis indeks makmal, instrumental, dan penyelidikan perkakasan, kerana penyakit berlainan mungkin mempunyai simptom yang sama.

Pertama sekali, doktor memfokuskan pada analisis biokimia darah kerana sifat universal dari ujian kompleks ini. Antara penunjuk asas, kandungan bilirubin dalam darah, yang memberi penilaian terhadap hati, pankreas dan pundi hempedu, dianggap sebagai salah satu yang paling penting. Nilai khas penunjuk "bilirubin" dan korelasinya dengan ciri-ciri darah lain akan mengesahkan mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai topik ini.

Bilirubin Darah Tinggi - Apa Ia Berarti

Jika hasil analisis menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

• penyakit keturunan atau penyakit lain yang disebabkan oleh kekurangan enzim hati;
• sirosis dan hepatitis;
• penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
• anemia hemolitik;
• kanser atau metastasis hati dari organ lain;
• avitaminosis B12;
• kecederaan dengan pelbagai hematomas.

Pengecualian adalah jaundis fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula tubuh bayi yang baru lahir selepas perkembangan janin. Dalam semua kes lain, penentuan punca sebenar tahap bilirubin yang tinggi diperlukan.

Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, jadi doktor membandingkan nilai-nilai indikator yang berbeza, mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang proses patologi.

Bagaimana bilirubin dikaitkan dengan parameter darah lain

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dikaitkan dengan rantai tunggal tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilai-nilai mereka dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin disintegrasi semasa pembaharuan sel darah merah ke rantai globin dan heme, yang ditukar oleh enzim ke dalam bilirubin tidak langsung toksik.

Oleh itu, paras hemoglobin dan bilirubin yang tinggi menunjukkan anemia hemolitik atau kecederaan dengan lebam dan lebam dengan sejumlah besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin yang rendah dan bilirubin yang tidak disokong tinggi, maka patologi mungkin dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk memindahkan pigmen kuning ke hati.

Bilirubin dan kolesterol. Peningkatan kolesterol dan bilirubin mungkin menunjukkan corak pemakanan yang tidak normal, akibatnya sistem bilier menderita, dan hepatosis lemak hati mungkin. Sebagai peraturan, diagnosis seperti itu dijelaskan selepas memeriksa pecahan pigmen hempedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia yang komprehensif, ultrasound organ perut.

Ujian Urine untuk Bilirubin: Bilirubinuria

Dalam orang yang sihat, pigmen hempedu bilirubin air kencing mungkin terkandung dalam kuantiti yang kecil dan tidak dikesan oleh kaedah makmal standard. Oleh itu, kadar bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu.

Bilirubin kencing meningkat

Dalam pelbagai penyakit dalam sampel kencing, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung dapat dikesan. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria.

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah ketara melebihi norma dan pada masa yang sama meningkatkan kebolehtelapan membran glomerular. Ia berlaku dalam penyakit berikut:

• glomerulonephritis pelbagai etiologi.
• Ga nephropathy (penyakit Berger)
• sistemik lupus erythematosus;
• Purpure Schönlein-Henoch
• periarteritis nodular;
• hemolytic-uremic syndrome (HUS);
• puri thrombocytopenic idiopathic (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif dikesan dalam kes-kes ketika bilirubin terkandung dalam darah dalam 30-34 μmol / l. Ini menunjukkan pelanggaran perkumuhan hempedu ke dalam duodenum dan norma bilirubin yang berlebihan pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Jika ujian darah untuk jumlah bilirubin adalah normal, tidak akan ada pigmen ini dalam air kencing.

Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

Norm (orang yang sihat)

Parenchymatous, pada permulaan penyakit ini

Parenchymatous, pada ketinggian penyakit ini

Parenchymal, di peringkat pemulihan

Bagaimana untuk melakukan ujian untuk bilirubinuria

Untuk menentukan bilirubin dalam ujian khas air kencing dijalankan:

Ujian Gmelin (pengubahsuaian Rosenbach) dilakukan seperti berikut: dalam 100-150 ml air kencing, 1-2 titis asid asetik ditambah dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah ditinggalkan di atas pinggan Petri untuk kering, dan selepas itu, satu campuran campuran asid nitrous dan nitrik digunakan untuk permukaannya. Bilirubin yang bertambah tinggi di dalam air kencing menyebabkan pewarnaan kertas dalam bentuk cincin sepusat berwarna, menghitung dari luar - hijau, biru, ungu, merah, dan di tengah - kuning. Tanpa cincin hijau, sampel itu dianggap negatif.

Ujian Rosin dilakukan dengan menambahkan beberapa titis penyelesaian alkohol 1% yodium atau larutan Lugol kepada 9-10 ml air kencing yang diambil untuk kajian. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, bentuk cincin hijau yang berterusan dan jelas di antara muka cecair.

Ujian pemeriksaan pada jalur standard juga digunakan untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung. Kandungan pigmen ini ditentukan selepas penggunaan air kencing di atasnya, dan penilaian warna yang dihasilkan mengikut skala yang dilampirkan.

Ujian air kencing untuk kehadiran enzim hepatik ini memberikan peluang yang sangat baik:

• dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis jaundis;
• untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hati;
• dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai oleh peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
• untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa pemeriksaan kehamilan dan profilaksis orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
• sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan aktiviti.

Ujian air kencing untuk bilirubin sangat mudah, tetapi agak bermaklumat.

Kajian tinja untuk bilirubin

Pigilan hempedu - bilirubin, biasanya dijumpai hanya di kalangan orang dewasa muda yang disusui. Kehadiran pigmen ini dalam kotoran bayi memberikan kotoran berwarna hijau kehijauan. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning kanak-kanak, yang dicirikan oleh bilirubin tidak langsung yang tinggi.

Pada bulan keempat, mikroflora mula muncul di dalam usus bayi, sebahagiannya metabolizing pigmen ini kepada stercobilinogen, dan di suatu tempat oleh sembilan bulan, bahan ini sepenuhnya dimetabolisme dalam usus untuk stercobilin dan stercobilinogen.

Punca pecahan bilirubin dalam tinja

• Dalam kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif tidak dikesan dalam tinja, walaupun sedikit bahan ini kadang-kadang diperhatikan dalam tinja pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini disebabkan ketidakstabilan dan kemunduran mikroflora usus kanak-kanak.
• Pada orang dewasa, bilirubin haruslah negatif dalam sebuah coprogram. Kehadirannya, terutamanya dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan kehadiran dysbacteriosis (eksplisit atau tersembunyi) dan kehadiran patogenik dan mikroflora dalam usus.
• Satu lagi sebab untuk penampilan bahan ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya berlaku patologi gastrointestinal, disertai dengan kerapuhan najis, mikroflora "dibasuh" dan jejak bilirubin muncul dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan dalam gangguan akut dan kronik saluran pencernaan atau keadaan yang melibatkan pencernaan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, dalam analisis biokimia darah, kadar pecahan bilirubin juga meningkat.
• Bahan ini mungkin muncul dalam hasil coprogram dalam keracunan akut. Dalam kes ini, kerja saluran gastrousus dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengalihan kandungan usus dipercepatkan. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, gagal dimetabolismekan ke stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin secara tidak langsung dalam darah sering dinaikkan.

Cara menentukan bilirubin dalam tinja

Kandungan pigmen bilirubin dalam najis ditentukan dengan menggunakan reaksi Fouche, untuk tujuan ini, reagen diperbuat daripada 100 ml air sulingan, 25 g asid trikloroasetik dan 10 ml larutan ferric chloride 10%. Sekeping nafas dilancarkan dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambah dropwise. Di hadapan jejak bilirubin, spesimen ujian berwarna biru.

Juga membolehkan untuk mengenal pasti kandungan dalam tinja tindak balas sublimat bilirubin, tetapi ia kurang sensitif. Untuk ini, sekumpulan tinja kecil ditumbuk dalam mortar dengan penyelesaian 3-4 ml merkuri dichloride (mercuric chloride) ditinggalkan dalam hos pancing selama sehari. Warna najis dinilai berdasarkan kehadiran bilirubin di dalamnya. Biasanya, biomaterial harus bertukar merah jambu atau kemerah-merahan, bagaimanapun, dengan tindak balas yang positif, warna najis menjadi hijau.

Sekiranya sedikit pigmen ini terdapat di dalam tinja dewasa, perundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit diperlukan, terutamanya jika jumlah bilirubin indeks juga meningkat untuk menguraikan ujian darah.

Bilirubin dan Ketidakseimbangan Hepatik Akut dan Kronik (Hepatargia)

Kegagalan hepatik berlaku dengan perubahan yang ditandakan dalam parenchyma hati (fibrosis, dystrophic, atau nekrotik). Bergantung kepada kelajuan kejadian, terdapat bentuk akut dan kronik.

Dengan hepatargia, fungsi detoksifikasi hati secara mendadak berkurang, itulah sebabnya endotoksin, yang seharusnya telah dikeluarkan, masukkan aliran darah dan menyebabkan keracunan badan. Dalam darah, bilirubin langsung dan jumlahnya meningkat kepada nombor kritikal (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Kematian adalah 50-80%. Kegagalan hepatik adalah akut dan kronik. Kenal pasti tahap bahaya melalui ujian untuk bilirubin.

Punca Hepatargia

• Keadaan ini sering disebabkan oleh perkembangan hepatitis dan sirosis virus. Dalam kes ini, dicirikan oleh kehadiran hepatargy perlahan progresif. Hepatitis dan sirosis untuk masa yang lama mungkin tidak bernyawa, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak boleh melebihi masa yang lama;
• Kadangkala penyebabnya adalah jangkitan seseorang dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dan lain-lain. Apabila seorang wanita menjadi dijangkiti cytomegalovirus, jangkitan intrauterin janin berlaku dan kematiannya. Dalam kes ini, jumlah bilirubin dinaikkan semasa mengandung.
• Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat. Dalam sesetengah kes, keracunan itu disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dalam dos yang salah, dan kadang-kadang hasil bunuh diri gagal. Dalam kes ini, proses ini berkembang dengan akut dan disertai dengan mual, muntah, sindrom hemorrhagic, bau hati "hepatik" dari mulut, gangguan neuropsychiatri, dan jumlah bilirubin yang tinggi dalam darah.
• Selalunya, keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor malignan di dalam badan. Di hati, mungkin terdapat fokus utama dan metastasis pada organ. Dalam kanser, gejala meningkat secara beransur-ansur, disertai dengan penyakit kuning, mual, muntah dan cachexia. Pada permulaan proses perkembangan tumor, mungkin terdapat bilirubin tahap normal - 7-18%, tetapi secara beransur-ansur konsentrasi dalam darah meningkat dan ia mula melebihi norma dengan faktor 10-15.
• Salah satu punca kegagalan hati ialah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, proses boleh berjalan dengan cepat dan perlahan, semuanya bergantung pada pilihan "ketagihan" pilihan tertentu. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kadar bilirubin yang masih tinggi melebihi banyak kali.

Gejala Hepatargia

Dengan patologi ini secara beransur-ansur meningkat; jaundis, bengkak, penurunan berat badan, demam, telangiectasia, dan rasa sakit yang membosankan di bahagian perut. "Tanda-tanda hepatik" muncul di dalam badan: eritema palmar, pendarahan, asterisk Chistovich, urat varikos abdomen dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Pada masa akan datang, mereka disertai oleh: nafas berat, neurosis, sikap tidak peduli, dan keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada kekurangan ucapan, gangguan menulis, gegaran jari, koordinasi yang cacat. Analisis darah am dan biokimia menunjukkan keabnormalan yang ketara.

Dengan perkembangan kegagalan selanjutnya, koma hepatik berlaku. Prekursorinya ialah: mengantuk, kelesuan, ketegangan otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, sawan, kencing yang tidak terkawal. Di dalam darah, terdapat ujian hati yang sangat tinggi, jumlah ujian bilirubin darah dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Pesakit, jatuh ke dalam koma, mati.

Untuk mengelakkan menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, mengambil ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, penyebab fenomena ini perlu disiasat. Ia tidak perlu untuk ubat sendiri, kerana hanya doktor yang tahu apa yang harus menjadi bilirubin dan parameter darah lain.

Penyakit jahe dalam fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (jaundis) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan keruntuhan hemoglobin subur pada hari-hari pertama kehidupan. Ia adalah fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi manifestasinya sendiri dan keadaan umum bayi yang baru lahir tidak mengalami penderitaan. Penumpuan jumlah bilirubin adalah norma pada kanak-kanak dalam kes ini, hanya meningkat disebabkan oleh pecahannya yang tidak terkumpul. Untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak mengambil ujian untuk bilirubin.

Jaundis fisiologi yang teruk

Sekiranya bilirubin bebas secara signifikan telah melebihi, maka keadaan umum kanak-kanak itu mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, menghalang, mereka tidak menyusu dengan baik, mereka mungkin mengalami demam dan muntah. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir harus dinilai tidak oleh tanda-tanda ini, tetapi oleh indeks bilirubin.

Apabila jumlah bilirubin dalam bayi baru lahir melebihi norma yang ketara, albumin yang dihasilkan oleh hati bayi tidak boleh sepenuhnya mengikatnya dan ia memasuki SSP melalui penghalang hematoencephalic. Pada masa yang sama terdapat kesan toksik pigmen ini, iaitu, sebenarnya, racun, di otak. Akibatnya, bayi mungkin kemudiannya melumpuhkan kelumpuhan, keterbelakangan mental, kelelahan dan buta.

Rawatan penyakit kuning

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sekiranya terdapat penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan, perlu melakukan rawatan tertentu.

Sebelum ini, kanak-kanak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi kini mereka menolaknya. Sekarang terdapat phototerapi, di mana kulit bayi yang baru lahir diterangi dengan pemasangan khas. Di bawah pengaruh cahaya, pigmen diuraikan dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak ini dipantau oleh ahli neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin selama 9 hari atau kurang.

Cara terbaik untuk mengatasi penyakit kuning adalah untuk menyusukan bayi anda secepat mungkin, kerana colostrum membantu meconium keluar dan membersihkan usus bayi baru lahir.

Telah diperhatikan bahawa keadaan ini lebih sering diperhatikan pada bayi pramatang, dengan pelbagai kehamilan dan kelahiran yang sukar. Kanak-kanak dari ibu-ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes terdedah kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, indeks bilirubin meningkat oleh ibu semasa kehamilan dan kekuningan kulit bayi yang baru lahir tidak sama sekali.

Ujian untuk bilirubin mendedahkan jaundis yang tidak normal

Patologi jenis bayi yang baru lahir ini diwujudkan pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi semacam itu boleh mempunyai: nafas acholic, urin gelap, pendarahan dan kulit putih terang dan sklera dapat diperhatikan. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan kursus patologi, kadar bilirubin langsung dalam darah ketara melebihi. Dalam kes ini, peperiksaan dan rawatan yang komprehensif.

Penyebab fenomena ini paling sering diketahui:

• Ketidaksuburan darah ibu dan bayi dalam kumpulan dan faktor Rh dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah dan pewarna icterik pada bayi baru lahir.
• Kadang-kadang kanak-kanak menjadi dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan mempunyai jangkitan. Dalam kes ini, terapi khusus ibu dan bayi dijalankan, kerana kadar jumlah bilirubin dalam wanita juga meningkat dalam kes ini akibat jangkitan.
• Oleh kerana keabnormalan kongenital hati dan saluran empedu, jaundis obstruktif boleh berlaku, ditandakan dengan peningkatan bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
• Terdapat sekumpulan besar hyperglobulinemia keturunan (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Sindrom Rotor) yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu menyediakan diagnosis jangka panjang dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat.

Untuk membetulkan diagnosis jaundis pada bayi yang baru lahir, dan mengetahui puncanya hanya boleh menjadi doktor. Diagnosis hanya dapat ditentukan oleh hasil ujian.

Di mana untuk mendapatkan ujian untuk bilirubin di St Petersburg, harga

Anda boleh mengambil apa-apa ujian di SPB, termasuk bilirubin, di pusat perubatan moden Diana. Di sini anda boleh lulus ultrasound hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga ujian adalah rendah, dan diskaun diberikan untuk diagnosis jangkitan.