Sinus bradikardia hati: apa itu, penyebab, rawatan dan prognosis

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang bradikardia sinus, jenisnya. Punca, gejala, bagaimana merawat.

Sinus bradikardia adalah perlambatan kadar denyutan jantung dalam bentuk penurunan kadar denyut jantung (HR) kurang daripada 60 denyutan seminit. Keadaan ini boleh menjadi fisiologi (varian standard, ciri badan) dan patologi (menunjukkan pelanggaran dalam badan). Dalam kes 90-95%, jenis patologi bradycardia sinus adalah manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, ia tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas atau diagnosis, tetapi hanya sebagai gejala atau sindrom.

Sekiranya jantung berkontrak dalam lingkungan 50 hingga 60 kali seminit, dalam 90-92% kes di dalam manusia, ini sama ada tidak wujud sama sekali atau disertai oleh kelemahan dan kelemahan umum. Bradikardia yang teruk (kurang daripada 50 denyut / min) menyebabkan peredaran darah terjejas, terutama di otak, akibatnya seseorang tidak dapat melakukan kerja biasa, bermain sukan, atau berjalan kaki. Kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan / min mungkin menandakan penangkapan jantung yang mengancam.

Sinus bradikardia mudah didiagnosis semasa peperiksaan rutin (mengira kadar nadi), dan kaedah mudah seperti ECG mengesahkan kehadirannya. Penyembuhan adalah mungkin, tetapi untuk ini anda perlu mengetahui dan menghapuskan punca itu. Terutamanya masalah ini ditangani oleh ahli kardiologi atau ahli terapi, dan, jika perlu, pakar lain (ahli neuropatologi, pakar penyakit berjangkit, endocrinologist).

Inti dan bahaya bradikardia sinus

Jantung yang sihat mengecut sendiri tanpa sebarang kesan merangsang. Ini berkat terima kasih kepada dorongan stimulasi spontan yang berlaku di sel saraf jantung. Pengumpulan terbesar mereka dipanggil nod sinus. Dorongnya berirama, kuat dan melewati semua bahagian jantung, menghasilkan kontraksi miokardium yang biasa dengan jenis yang sama. Oleh itu, irama jantung yang sihat dipanggil sinus (frekuensi per minit adalah 60-90 beats).

Dalam bradikardia sinus, nod sinus menghasilkan sedikit impuls, jantung kontrak kurang kerap daripada harus - kurang daripada 60 kali seminit. Ini membawa kepada peredaran darah yang lebih perlahan dalam semua organ dan tisu, yang disertai dengan kebuluran oksigen (hipoksia). Otak dan otot jantung paling banyak menderita. Bradikardia yang lebih ketara, semakin sukar gangguan dalam badan. Ancaman terhadap kehidupan timbul apabila kadar denyutan jantung menurun kepada kurang daripada 40 / min, dan angka kurang daripada 30 denyutan / min - isyarat penangkapan jantung yang akan datang.

Dua jenis bradikardia

1. Bradycardia sebagai varian norma

Jika melambatkan irama jantung disebabkan oleh tindak balas organisma secara reguler terhadap pengaruh faktor persekitaran, ia dipanggil fisiologi (varian normal). Ini bermakna orang seperti ini dikuasai dengan menghalang kesan sistem saraf di hati.

Bradikardia sinus fisiologi jantung ialah:

• orang yang terlibat dalam pendidikan jasmani, kerja fizikal dan atlet profesional;
• semasa tidur;
• dengan jangka masa panjang (lebih daripada sehari) badan dalam kedudukan mendatar;
• akibat pendedahan kepada sejuk.

Kriteria utama yang mengurangkan denyutan jantung adalah variasi dari norma:

• tiada aduan;
• denyutan tidak kurang daripada 50 denyutan / min;
• irama degupan jantung (pada selang masa yang tetap).

2. Bradycardia sebagai gejala penyakit

Bradycardia dianggap patologi (tidak normal, isyarat penyakit) jika degupan jantung perlahan terjadi:

• tiada prasyarat yang jelas (tiada faktor yang boleh menyebabkan bradikardia fisiologi);
• dalam bentuk serangan mendadak;
• disertai dengan nadi yang tidak teratur (jangka masa berlainan yang berlainan antara kontraksi);
• disertai dengan pelanggaran terhadap keadaan umum atau sebarang aduan lain.

Penyebab penyakit biasa - penyakit yang ditunjukkan oleh bradikardia

Istilah bradikardia sinus patologi bermakna ia hanya gejala penyakit, dan bukan diagnosis bebas. Sebab yang paling umum untuk kejadiannya:

• dystonia neurocirculatory (vegetovascular);
• penyakit jantung akut dan kronik (miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati, sindrom sinus sakit);
• penyakit otak (kecederaan craniocerebral, meningitis dan meningoencephalitis, tumor otak);
• Penyalahgunaan alkohol, tembakau dan ubat yang sistematik;
• mabuk badan (plumbum, bahan kimia, bahaya industri);
• jangkitan teruk (ulser besar, abses, sepsis, jangkitan usus, radang paru-paru, dll.);
• tumor leher dan dada;
• dos berlebihan ubat-ubatan yang melancarkan degupan jantung yang perlahan (contohnya, verapamil, amiodarone, metoprolol, asparkam);
• patologi sistem endokrin (hypothyroidism - pengurangan aktiviti hormon tiroid, hypocorticism - kekurangan adrenal);
• kegagalan hepatorenal disebabkan oleh penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Gejala dan manifestasi

Gambar klinikal sinus bradikardia boleh berbeza: dari ketiadaan lengkap gejala, kepada kemerosotan kritikal keadaan umum. Manifestasi yang diiringi disebutkan dalam jadual:

Sinus bradikardia

Biasanya, jantung dikawal oleh perentak jantung, yang dipanggil nod sinus, yang terdiri daripada sel-sel pertama myocyte dan menghasilkan nadi untuk pengurangan secara beransur-ansur semua bahagian jantung. Lokasi nod sinus adalah atrium kanan, atau sebaliknya, mulut dua vena cava, yang lebih rendah dan lebih tinggi. Dari sini, isyarat dihantar ke atrium kiri, dan kemudian ke simpul atrioventricular. Selanjutnya sepanjang berkas serat His dan Purkinje, isyarat menyebar melalui miokardium ventrikel.

Dengan bradikardia sinus, walaupun selepas senaman, tidak ada kenaikan kadar jantung, yang dijelaskan oleh kehadiran faktor-faktor yang mempengaruhi nod sinus.

Kelembapan dalam penjanaan impuls elektrik sering dikaitkan dengan pelbagai faktor di mana sinus bradikardia berlaku. Adakah penyakit ini berbahaya supaya rawatan yang sesuai dilakukan? Soalan ini amat berminat kepada golongan muda yang perlu berkhidmat dalam tentera. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin ringan, atau sepenuhnya tanpa gejala. Meskipun demikian, perlu dilakukan terapi yang sesuai, agar tidak memperburuk keadaan kesehatan akibat kekurangan oksigen dalam tubuh.

Video: rawatan ubat bradikardia rakyat

Keterangan sinus bradikardia

Perentak jantung utama terdiri daripada sel-sel saraf yang mencetuskan kerja seluruh organ. Dengan bantuan alat pacu jantung pertama, impuls spontan dicipta, yang membawa kepada penguncupan seluruh miokardium. Apabila jantung berfungsi dengan baik, rentak berirama dilakukan yang tidak menyumbang kepada kejadian ketidakselesaan yang dapat dilihat.

Dengan bradikardia sinus, kekerapan impuls yang dihasilkan berkurang, mengakibatkan pengurangan kadar peredaran darah. Organ dan tisu mula menerima kurang oksigen dan nutrien. Terutama sensitif kepada perubahan seperti miokardium dan otak.

Hypoxia adalah keadaan patologi yang merupakan kekurangan oksigen. Ia berkembang dalam pelbagai gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular, termasuk bradikardia sinus.

Keterukan gangguan irama, dan oleh itu hypoxia, secara langsung memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit. Lebih banyak kebuluran oksigen, semakin jelas tanda-tanda klinikal. Pengurangan aktiviti nod sinus sering dikaitkan dengan peningkatan tahap pendedahan kepada parasympathetic, saraf vagal yang dipanggil. Gangguan seperti itu sering ditentukan oleh pelbagai patologi sistem saraf dan penyakit saluran gastrousus.

Irama jantung dengan bradikardia sinus diubah sedemikian rupa sehingga jumlah denyutan jantung jatuh ke 50 denyutan seminit dan ke bawah. Kadar denyutan jantung - 60 hingga 90 denyutan per minit pada orang dewasa. Dalam bradikardia, terdapat penurunan dalam automatisme pacemaker. Dalam sesetengah kes, nadi rendah dianggap sebagai variasi norma.

Atlet Miguel Indurain yang terlibat dalam berbasikal, dalam keadaan tenang, mempunyai denyutan 28 denyutan seminit, manakala denyutan normal purata ialah 75 denyutan.

Kelemahan denyut nadi dalam kes ini adalah disebabkan oleh tahap kecergasan otot jantung. Hati atlet cukup untuk memerangi dua kali jarang untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk operasi penuh semua organ dan sistem badan.

Orang biasa bukan sahaja tidak berdegup jantung, tetapi juga beberapa gejala lain: keletihan, kelemahan, pening. Semua ini menunjukkan kehadiran bradikardia patologi, yang memerlukan perhatian yang mendalam. Oleh itu, menurut gambaran klinikal, bradikardia digambarkan sebagai fisiologi dan patologi.

Klasifikasi Bradycardia:

Kursus penyakit ini boleh berlaku dalam dua bentuk.

• berterusan, iaitu, meneruskan dalam bentuk kronik;
• sekejap - keterukan proses patologi kemudian berkurang, sekali lagi tumbuh dengan daya baru.

Gejala sinus bradikardia

Gejala utama bradikardia adalah degupan jantung perlahan. Pada orang dewasa, ia boleh kurang daripada 40 denyutan seminit, pada kanak-kanak - 75 denyutan seminit, pada bayi - 100 denyutan dan ke bawah.

Bradikardi fisiologi tidak menjadi kebimbangan. Permulaan dan akhirnya boleh lulus tanpa disedari oleh manusia, yang menandakan bahawa prosesnya adalah tanpa gejala. Dengan perkembangan penyakit patologi, pesakit memberi tumpuan kepada gejala berikut:

• "Memudar" hati, yang pada masa yang sama menyebabkan ketakutan dan kebimbangan untuk kehidupan seseorang;
• kerap keletihan dan prestasi berkurang;
• tekanan darah rendah;
• kehilangan kesedaran dan pengsan;
• sakit jantung, sesak nafas.

Gambar klinikal berbeza dengan keterukan manifestasi, yang kadar denyutan dinilai:

• Bradikardia yang ringan - Kadar jantung dewasa adalah 60-50 denyutan / min.
• Bradikardia sederhana - denyutan nadi dalam lingkungan 50-40 denyutan / min.
• Bradikardia yang teruk - kadar jantung ditentukan di bawah 40 denyutan / min.

Jika pesakit kehilangan kesedaran, dia harus segera menghubungi ambulans, kerana berisiko tinggi penamatan aktiviti jantung, kemungkinan kematian.

Bentuk utama sinus bradycardia:

• Sakit sinus sakit - ditunjukkan oleh gejala di atas, sementara pengsan berlaku paling kerap semasa SSS. Dalam kes yang teruk, patologi adalah rumit oleh sesak nafas dan angina.
• Sekatan Sinoatrial, yang ditunjukkan oleh bradikardia sinus. Kanser paroxysmal adalah ciri patologi ini.
• Sindrom Bradycardia-tachycardia adalah lebih banyak ciri-ciri lesi jantung organik, yang dicirikan oleh perubahan dalam kadar jantung pesat dan irama yang lebih perlahan. Serangan sedemikian terjadi tiba-tiba, jadi agak sukar untuk mendiagnosis mereka.
• Penangkapan nodus sinus adalah keadaan klinikal yang tidak menguntungkan, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan serangan jantung tiba-tiba.

Sekiranya anda mempunyai edema pada kaki atau sesak nafas yang teruk, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana ini adalah tanda-tanda kegagalan jantung pertama.

Bradikardia akut diperhatikan di blok sinoauricular, yang ditunjukkan oleh kegagalan jantung. Terdapat setengah keadaan sedar, serangan stenocardia menjadi jelas. Apakah bahaya bradikardia sinus tersebut? Pertama sekali, terdapat risiko kecederaan, seperti kemalangan yang mungkin berlaku di jalan raya, dan seseorang juga boleh jatuh dan dilumpuhkan. Disebabkan peredaran darah yang lemah, terdapat hipoksia otak, dan kemudiannya - satu pelanggaran sistem pernafasan dan keadaan pukulan. Kompleks gejala ini dikenali sebagai sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Blok atrioventrikular menyebabkan kelembapan teruk dalam penguncupan ventrikel. Terhadap latar belakang patologi ini, terdapat kebimbangan, rasa pusing bermula tanpa sebab. Ini disebabkan kerja ventrikel dikaitkan dengan pergerakan darah melalui lingkaran darah besar dan kecil. Kelembapan kerja mereka menjejaskan fungsi otak di tempat pertama. Sekiranya jeda antara kontraksi lebih daripada 15 saat, maka sindrom MAS yang dinyatakan di atas dengan kejang dan kegagalan pernafasan boleh berkembang, atau kehilangan kesedaran yang lengkap.

Ujian atropin membantu membezakan bradikardi fisiologi dari patologi. Dalam kes pertama, pengenalan atropin mengembalikan fungsi normal jantung, dan pada kedua tidak berfungsi.

Punca bradikardia sinus

Semua faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: dalaman dan luaran. Dalam beberapa kes, terdapat kesan sendi dari satu kumpulan dan satu lagi. Membetulkan penentuan mereka membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis dan masa depan untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Penyebab dalaman sinus bradikardia

Pertama sekali, perlu diingatkan penuaan fisiologi tubuh. Banyak proses yang perlahan, mengakibatkan degenerasi yang berkaitan dengan usia organ dan sistem, termasuk otot jantung.

Penyakit jantung adalah di tempat kedua dalam senarai faktor luaran yang mencetuskan perkembangan bradikardia. Kami bercakap tentang penyakit radang myocardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati. Sesetengah patologi infiltratif dalam bentuk amyloidosis, sarcoidosis juga menyebabkan perlambatan irama jantung.

Perkembangan sinus bradycardia sering diperhatikan dalam penyakit bukan kardiak. Ini termasuk patologi pelbagai organ dan sistem badan.

Faktor luar sinus bradikardia

Ini termasuk:

• gangguan sistem saraf (strok, kecederaan dan luka berjangkit sistem saraf pusat) dan sistem periferal (neuritis dan neuralgia, proses tumor);
• penggunaan ubat-ubatan yang tidak betul, akibat daripada keadaan toksik dan toksik yang berkembang;
• penyalahgunaan alkohol;
• ketidakseimbangan hormon (hypothyroidism, aldosteronism);
• faktor fisiologi yang berkaitan dengan puasa, penuaan, suhu badan yang rendah;
• kecenderungan genetik.

Komunikasi penyakit sering dijumpai dengan pelbagai gangguan elektrolit. Dengan kepekatan tinggi kalsium dan kalium dalam darah, serta kekurangan unsur terakhir, irama jantung dapat diganggu arah ke arah perlambatan.

Patologi metabolik yang berkaitan dengan kelenjar tiroid atau pundi hempedu, juga menjejaskan prestasi otot jantung. Pertama sekali, penyakit seperti cholestasis (genangan hempedu) dan hypothyroidism (fungsi tiroid yang tidak mencukupi) memberi kesan.

Penyakit sistem saraf boleh menjadi rumit oleh bradikardia sinus, yang sering menjadi salah satu tanda awal tumor otak. Keadaan neurotik dan peningkatan tekanan intrakranial secara langsung mempengaruhi irama jantung, serta dystonia vegetatif-vaskular biasa pada usia muda.

Dalam sesetengah kes, terdapat beberapa sebab, tetapi beberapa, maka gejala menjadi kabur, dan kursus ini berlarutan. Tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan faktor pengaruh yang tepat, maka mereka bercakap mengenai manifestasi idiopi gangguan irama.

Jenis bradikardia sinus

Telah dinyatakan bahawa, berdasarkan gambar klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan dua bentuk utama bradikardia sinus. Yang pertama adalah fisiologi dan yang kedua adalah patologi.

Pandangan fisiologi sinus bradikardia

Ini adalah satu bentuk patologi tanpa gejala yang tidak mengurangkan keupayaan seseorang untuk bekerja. Nadi boleh menjadi 40-50 denyutan seminit. Pada waktu malam, ia kelihatan lebih kerap, kerana pada masa ini sistem parasympatetik berlaku. Terdapat nadi perlahan, pernafasan menjadi kurang dan lancar.

Bradycardia fisiologi adalah perbezaan utama antara orang terlatih yang bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang aktif. Otak cukup dibekalkan dengan oksigen dan nutrien, walaupun pelepasan jantung yang jarang. Di bawah pengaruh faktor fizikal (sejuk, kelembapan, suhu), bradikardia juga berkembang sebagai tindak balas pertahanan yang membolehkan tubuh mengalami kesulitan sementara. Oleh itu, bradikardi fisiologi tidak berbahaya kepada kesihatan, dan oleh itu rawatannya tidak dijalankan.

Jenis patologi bradikardia sinus

Ia terutamanya berkembang disebabkan oleh terjejas sehingga sebahagian pengaliran nadi dari perentak jantung di semua bahagian jantung. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis bradikardia patologis:

1. Perencatan aktiviti nod sinus. Ia berkembang di latar belakang pelbagai penyakit saraf, serta cholecystitis dan hypothyroidism. Dalam darah, peningkatan kepekatan asid dapat diperhatikan, atau sebaliknya, kekurangan hormon. Peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik, atau sebaliknya, hipotonia seksyen simpatisan juga mempengaruhi kerja perentak jantung.
2. Kejadian blok jantung boleh dinyatakan dalam atrioventricular dan sinoauricular. Dalam kes yang terakhir, dorongan kurang dilakukan di atrium, yang menjadikannya mencapai ventrikel setiap masa yang lain.

Sekatan atrioventricular (AV) adalah gangguan kompleks penghantaran dorongan melalui ventrikel. Dalam keadaan normal, setiap isyarat mestilah melalui semua serat setiap bahagian jantung. Terdapat kehilangan beberapa kontraksi ventrikel, yang menyebabkan kegagalan jantung berlaku. Terdapat tiga keterukan sekatan AV:

• Yang pertama dianggap ringan, impuls kurang disampaikan dari atria ke ventrikel.
• Yang kedua - purata, di mana beberapa impuls tidak mencapai ventrikel.
• Yang ketiga adalah teruk, kerana terdapat penyumbatan lengkap penyebaran impuls, oleh sebab itulah ventrikel teruja oleh perentak jantung pengganti.

Diagnosis sinus bradikardia

Yang pertama adalah peperiksaan perubatan, apabila perubahan berikut ditentukan semasa mendengar pesakit:

• Nada pertama di bahagian atas adalah kuat mengenai setiap 10 denyutan. Ciri ini dikenali sebagai "tembakan meriam Strazhesko". Ia dianggap ciri. Untuk blockade AV lengkap.
• Mendengarkan atria membolehkan anda mendengar "gema systole", yang terbentuk sebagai hasil dari bunyi nada pekak semasa systole.

Elektrokardiografi dilakukan selepas pemeriksaan luaran pesakit. Untuk sebarang jenis bradikardia sinus, adalah mungkin untuk menentukan kad kardiogram:

1. Betulkan irama sinus
2. Kurangkan kadar denyutan jantung (40 denyutan dan ke bawah)
3. Dalam hampir semua petunjuk, gelombang P yang positif ditentukan. Pengepungan kenegeriik ditunjukkan pada ECG hanya dengan irama perlahan, sementara semua gigi tidak berubah.
   Sekatan AV mempunyai ciri-ciri tanda ECG seperti peningkatan dalam amplitud QRS, kehilangan beberapa kompleks ventrikel, atria dan ventrikel teruja secara berasingan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk membantu menentukan bradikardia sinus:

• Ujian Ashner dianggap positif jika denyutan nadi itu perlahan selepas menekan pada bola mata.
• Ergometri basikal - ternyata menjadi aktiviti fizikal, yang mana aktiviti jantung dinilai.
• Ujian ortostatik - kadar jantung diukur, pertama dalam kedudukan mendatar, dan kemudian di menegak, selepas itu perbezaannya dikira.
• Ultrasound jantung - ditentukan oleh perubahan struktur dalam miokardium, yang boleh menjejaskan kontraksi jantung.
• Kajian elektrofisiologi transesophageal adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang, walaupun terdapat kesukaran untuk melaksanakan, memberikan petunjuk penting.

Kajian terakhir dilantik dalam kes ketika mempertimbangkan pilihan rawatan pembedahan pesakit.

Rawatan sinus bradikardia

Bradycardia sinus sederhana dan sederhana tidak memerlukan terapi dadah, manakala gangguan irama rumit boleh dirawat dengan dua cara: konservatif dan pembedahan.

Bradikardia parah sering ditunjukkan oleh pengsan pesakit. Dalam kes ini, anda tidak perlu panik, dan segera panggil ambulans.

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, tindakan berikut dilakukan:

• Pesakit diletakkan di permukaan rata.
• Butang atas baju tidak dibuang, atau jika pakaian ketat yang lain dipakai, maka itu akan dikeluarkan.
• Anda perlu mencari nadi dan mengira bilangan denyutan jantung.
• Jika pesakit bernafas, tetapi berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, maka tampon yang dicelupkan dalam cairan ammonia atau cuka harus dibawa ke hidung selama beberapa saat.
• Kekurangan pernafasan dan degupan jantung adalah petunjuk untuk pengalihudaraan mekanikal dan urutan jantung tidak langsung.

Semua jenis bradikardia akibat gangguan konduksi perlu dirawat di hospital.

Perentak elektrik elektrik disyorkan untuk implantasi dalam kes di mana terdapat penuaan semulajadi badan atau bradikardia tidak boleh dirawat dengan ubat.

Setiap pesakit perlu dilepaskan ke dalam kad pesakit luar yang menggunakan ubat-ubatan aritmik yang dikontraindikasikan kepadanya. Sebagai contoh, antikolinergik tidak boleh digunakan untuk sekatan AV distal, kerana ia akan memperburuk perjalanan bradikardia.

Dadah

• Atropine diresepkan dalam kebanyakan kes dan, sebagai peraturan, dalam dos 2 mg untuk pentadbiran intravena dan 0.5-1 mg untuk kulit subkutan. Untuk melegakan serangan, ia digunakan setiap 3 jam.
• Alupent ditadbirkan secara intravena pada dos 10 g setiap 500 ml garam.
• Izadrin diambil dalam dos 2 ml setiap 500 ml glukosa dan ditadbir secara intravena.

Untuk bradycardia ringan, belladonna, eleutherococcus dan ekstrak ginseng digunakan.

Penggunaan dadah tradisional dalam rawatan bradikardia:

• Radish dengan madu sering digunakan untuk merawat batuk, tetapi juga berkesan terhadap bradikardia. Basuh lobak, potong dari atas dan dalam membuat lubang di mana mereka meletakkan sendok madu. Setelah berdiri semalaman, ubat sudah siap.
• Pucuk Pine sangat berguna dalam banyak penyakit, termasuk bradikardia. Dari pucuk-pucuk muda, siapkan arak alkohol, yang diambil setiap hari untuk 20 titisan.
• Walnut - kesan yang baik pada otot jantung. Dengan sendirinya, mereka sangat berguna, tetapi mereka juga boleh dicampur dalam bahagian yang sama dengan madu, aprikot kering, kismis. Campuran yang dihasilkan dimakan setiap hari tidak lebih daripada satu sudu.

Pencegahan sinus bradikardia

Kaedah khusus tidak wujud. Cara yang diketahui untuk meningkatkan nadi, yang boleh membantu mencegah peralihan bradikardia fisiologi dalam patologi.

• Teh panas dan secawan kopi sering disyorkan oleh hypotonia, jadi ia juga boleh digunakan untuk meningkatkan kadar jantung.
• Jika bradikardia sering berlaku, anda harus membawa gingham, eleutherococcus atau belladonna dengan anda, anda boleh menambah 10 titis kepada teh atau kopi yang sama.
• Ubat-ubatan yang ditetapkan harus digunakan dengan kerap.
• Untuk bermain sukan dari belia, yang akan membolehkan untuk mengelakkan bradikardia patologis pada usia tua.

Video: Bradycardia dan rawatan

Sinus bradikardia

Sinus bradycardia adalah pelanggaran kadar jantung, di mana penguncupan atrium per minit berlaku kurang daripada enam puluh kali. Gangguan ini tidak terhad oleh jantina atau kumpulan umur.

Selalunya berlakunya jenis arrhythmia ini disebabkan oleh penyakit jantung, tetapi tidak selalu sumbernya adalah faktor-faktor predisposisi patologis.

Kehadiran dan keterukan gejala bergantung kepada tahap keparahan penyakit. Contohnya, dengan manifestasi klinikal ringan mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan dengan bradikardia jantung yang teruk akan muncul tanda-tanda tidak spesifik.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data yang diperolehi semasa pemeriksaan instrumental pesakit. Walau bagaimanapun, mereka boleh ditambah dengan ujian makmal dan manipulasi yang dilakukan secara peribadi oleh ahli kardiologi.

Seringkali, bradycardia sinus dapat disembuhkan dengan teknik konservatif, tetapi kadang-kadang pembedahan mungkin diperlukan.

Pengklasifikasian penyakit antarabangsa mengklasifikasikan patologi seperti gangguan irama jantung yang lain, sebab itu kod ICD-10 akan menjadi 49. Perlu juga memperhatikan bahawa bradikardi sinus yang tidak ditentukan mempunyai nilai R 00.1.

Etiologi

Biasanya, kadar denyutan jantung harus bervariasi dari enam puluh hingga seratus denyut seminit, dan semua nilai yang lebih rendah daripada yang di atas, dikelaskan sebagai bradikardia. Keadaan patologi dianggap apabila kadar denyutan jantung tidak mencapai enam puluh denyutan seminit dan tidak meningkat sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal. Bahaya gangguan sedemikian adalah bahawa ia boleh menjadi sama sekali tanpa gejala.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak punca yang menyebabkan kelembapan denyutan jantung dan hampir semuanya dikaitkan dengan berlakunya penyakit tertentu. Ini kerana faktor patologis boleh dibahagikan kepada beberapa kategori.

Punca bradikardia sinus akibat penyakit jantung termasuk:

• iskemia;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung;
• pelbagai cardiomyopathies adalah penyakit jantung, yang dicirikan oleh kerosakan kepada otot jantung;
• kecacatan jantung, yang boleh menjadi utama dan menengah;
• myocarditis - sementara ada proses keradangan di otot jantung.

Sumber aritmia sinus bukan kardiovaskular:

• VSD;
• anemia atau anemia;
• penyakit sistem pernafasan, khususnya, bronkitis atau asma bronkial, di mana tubuh menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi;
• tekanan intrakranial yang meningkat - ini boleh berlaku terhadap latar belakang pembentukan tumor, pendarahan atau bengkak otak;
• perjalanan penyakit dari penyakit berjangkit, seperti typhoid atau jaundis, difteria atau meningitis;
• disfungsi sistem endokrin, yang diamati dalam perjalanan diabetes mellitus, serta dalam kekalahan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.

Di samping itu, perkara berikut boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini:

• penggunaan ubat-ubatan yang tidak sembarangan, contohnya, bahan untuk merangsang kerja jantung, diuretik atau ubat-ubatan antiarrhythmic;
• berpuasa berpanjangan;
• meracuni badan dengan bahan toksik;
• ketagihan kepada tabiat buruk;
• kekurangan atau, sebaliknya, kepekatan meningkat dalam tubuh bahan seperti kalium, magnesium atau sodium.

Ia juga bernilai mengetengahkan keadaan di mana sinus bradycardia pada kanak-kanak dan orang dewasa agak normal:

• kesan suhu sejuk ke atas badan;
• tidur malam - pada waktu pagi hampir semua orang mengalami penurunan kadar denyutan jantung;
• sukan profesional - ini disebabkan oleh fakta bahawa orang yang terlibat dalam sukan, ada ciri-ciri peraturan neurovegetative pelepasan hati;
• perubahan hormon dalam tubuh anak pada masa remaja.

Di samping itu, pengaruh keturunan terbeban tidak dikecualikan - arrhythmia sinus dapat dilihat dalam beberapa ahli keluarga.

Pengkelasan

Bergantung kepada faktor etiologi yang menentukan, terdapat jenis bradycardia sinus di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa:

• organik - secara langsung berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular;
• extracardiac - berkembang pada latar belakang tekanan intrakranial yang tinggi;
• toksik - sumber mungkin sepsis dan penyakit berjangkit lain;
• hipoksia;
• perubatan;
• endokrin;
• bradikardia sinus di atlet.

Apabila ia berkembang, penyakit itu melalui tiga tahap pembangunan:

• Sinar bradikardia ringan - sama sekali tanpa asimtomatik dan tidak memerlukan rawatan. Kekerapan pengecutan miokardium berbeza dari lima puluh hingga enam puluh ulari per minit;
• bradikardia sinus sederhana - juga tidak menimbulkan kebimbangan, kerana gejala-gejala ringan dan boleh dihentikan dengan mudah oleh kaedah terapi konservatif;
• bradikardia sinus yang teruk - begitu, jika kadar denyutan jantung tidak mencapai 49 denyutan seminit. Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Perlu diingat bahawa penampilan bradikardia sinus semasa kehamilan adalah tidak wajar - pada wanita pada masa kehamilan, jenis arrhythmia yang berlainan diperhatikan - sinus takikardia.

Symptomatology

Sinar bradikardia ringan tidak berlaku tanpa ungkapan sebarang gejala, sebab itu seseorang tidak mengesyaki perkembangan patologi seperti itu. Lebih-lebih lagi, tidak ada perubahan yang akan berlaku walaupun pada ECG. Untuk mengesan jenis penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan penyelidikan intrakardiak.

Sinus arrhythmia juga boleh menjadi kejutan diagnostik, kerana gejala ringan dan sering diabaikan. Dalam kes sedemikian, gejala mungkin:

• pening kecil;
• keletihan pesat;
• sesak nafas dengan usaha fizikal yang sengit.

Irama sinus yang teruk akan, sebagai tambahan kepada gejala di atas, tanda-tanda klinikal berikut:

• kelemahan tanpa sebab;
• kehilangan kesedaran;
• berasa nafas pendek;
• sesak nafas walaupun beristirahat;
• kebimbangan yang tidak munasabah dan panik, perasaan takut dan takut mati;
• peluh sejuk meningkat;
• gangguan tidur.

Sinus bradikardi pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penuh dengan perkembangan kegagalan jantung, kepatuhan yang mungkin menunjukkan tanda-tanda berikut:

• bengkak yang teruk pada kaki yang lebih rendah;
• hepatomegali adalah pembesaran hati, sementara organ yang terjejas dengan mudah boleh dibuahkan dengan sendirinya;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• sesak nafas apabila melakukan aktiviti harian.

Pesakit perlu sedar bahawa simptom sinus bradikardia di atas membentuk asas gambar klinikal dan boleh ditambah dengan tanda-tanda patologi yang menimbulkan gangguan ini.

Diagnostik

Menghadapi latar belakang hakikat bahawa bradikardia sinus jantung pada seorang kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai gejala tidak spesifik, untuk membuat diagnosis yang betul, satu set langkah diagnostik diperlukan.

Peringkat diagnosis pertama adalah berdasarkan ahli kardiologi yang melakukan manipulasi seperti:

• mengkaji sejarah pesakit dan sejarah kehidupan pesakit - kadang-kadang ini akan memberi peluang untuk mengetahui punca aritmia ini dalam diri seseorang;
• pemeriksaan fizikal menyeluruh bertujuan untuk mengkaji keadaan kulit, menilai fungsi pernafasan dan mendengar seseorang dengan bantuan phonendoscope;
• kaji selidik terperinci tentang pesakit atau ibu bapanya - untuk mengetahui apa gejala bradikardia sinus yang ada di pesakit dan keamatan dengan mana mereka dinyatakan. Ini akan membantu dalam menentukan tahap keterukan penyakit.

Peringkat diagnosis kedua adalah ujian makmal, termasuk:

• Ujian darah klinikal umum;
• analisis umum air kencing;
• biokimia darah;
• ujian hormon.

Langkah terakhir dalam menentukan diagnosis yang betul melibatkan pelaksanaan peperiksaan instrumental sedemikian:

ECG adalah kaedah utama yang mengesahkan kehadiran perubahan ciri-ciri patologi ini;

Selepas mengkaji keputusan semua langkah diagnostik, doktor akan memutuskan bagaimana untuk merawat sinus bradikardia.

Rawatan

Penghapusan aritmia sinus adalah menggunakan kaedah terapeutik berikut:

• pengambilan dadah - rawatan dadah semata-mata individu;
• mengekalkan diet berlarutan - diet berasaskan penolakan lengkap makanan berlemak dan memperkayakan menu dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• penggunaan kaedah perubatan tradisional;
• campur tangan pembedahan.

Terapi ubat bertujuan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• penghapusan penyakit yang menyebabkan kemunculan irama sinus yang lemah;
• pengurangan gejala;
• penyingkiran bahan toksik daripada badan.

Anda juga boleh menyingkirkan sinus bradycardia dengan ubat tradisional, tetapi ini hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor.

Yang paling berkesan ialah:

• currant hitam dan jelatang;
• akar hawthorn dan dandelion;
• mawar liar dan teh meningkat;
• chamomile dan yarrow;
• akar calamus dan rowan.

Rawatan bedah sinus bradikardia melibatkan penubuhan alat pacu jantung yang akan menghasilkan irama jantung biasa.

Komplikasi yang mungkin

Senarai apa yang berbahaya bradikardia sinus, dalam ketiadaan terapi, termasuk:

Komplikasi sedemikian adalah pelik kepada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan perkembangan bradikardia sinus pada wanita hamil, kanak-kanak atau orang dewasa, hanya perlu:

• benar-benar melepaskan tabiat buruk;
• makan betul;
• memimpin gaya hidup sederhana yang aktif. Ramai pesakit menanyakan soalan - adakah mungkin bermain sukan dengan bradikardia? Jawapannya adalah positif, tetapi tertakluk kepada mengelakkan keletihan fizikal yang berlebihan;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan aritmia;
• mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, dengan pematuhan yang ketat kepada dos dan tempoh pentadbiran;
• kerap menjalani pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Dengan bradikardia sinus, adalah mungkin untuk mencapai penawar lengkap, tetapi tertakluk kepada semua cadangan ahli kardiologi. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu dipicu oleh patologi lain, maka jangan lupa bahawa mereka juga mempunyai komplikasi sendiri.

Sinus bradycardia: penyebab, gejala, diagnosis, bagaimana merawat

Sinus bradycardia adalah sejenis gangguan irama jantung, apabila ia berdegup dengan frekuensi kurang daripada biasa. Nadi dalam bradikardia dikurangkan kepada 60 atau kurang ketukan seminit, menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman dan kemunculan klinik.

Sinus bradycardia boleh dikesan dalam orang yang sihat sepenuhnya apabila dianggap sebagai variasi norma dan tidak menimbulkan tanda-tanda subjektif subjektif. Sebagai contoh, atlet profesional terlatih biasanya mempunyai nadi yang lebih jarang daripada semua orang lain. Kira-kira seperempat lelaki muda mempunyai denyutan kira-kira 50-60 denyutan seminit, dan pada orang dewasa dan kanak-kanak yang tidur, kadar jantung menurun sebanyak satu pertiga.

Kadang-kadang bradikardia mencerminkan ciri perlembagaan individu dan juga tidak dianggap sebagai penyakit jika tidak ada gejala gangguan aliran darah di otak atau organ lain.

Walau bagaimanapun, bradikardia sering mengiringi patologi jantung, mengekspresikan perubahan organik dalam otot jantung dan sistem pengaliran. Dalam kes ini, penampilan gejala tidak dapat dielakkan, dan pesakit memerlukan rawatan, tanpa kedua-dua kesihatan akan menjadi buruk, dan tubuh akan mengalami hipoksia.

Sinus, yang normal, irama jantung, dihasilkan daripada nod sinus utama sistem pengaliran, yang menetapkan bilangan pulsa yang dikehendaki per unit masa mengikut keperluan manusia. Apabila beban meningkatkan aktiviti ganglion ini, menyebabkan peningkatan kadar denyut jantung (HR), dalam keadaan tidur, sebaliknya, denyutan nadi.

Pelanggaran otomatisasi nod sinus, mengurangkan jumlah pulsa, kesulitan kelakuan mereka pada serat sistem pengangkut menyebabkan bradikardia apabila kadar jantung menurun hingga 50-30 denyutan per minit. Symptomatology biasanya muncul apabila nadi menjadi 40 denyut dan lebih rendah.

Bradikardia mudah tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan, dan pemiliknya mungkin tidak merasa prihatin tentang ini, tidak memperhatikan denyut nadi dan tidak melakukannya dengan mengira berterusan jika badan itu sihat, dan semua organ dan sistem berfungsi dengan betul.

Sebaliknya, tahan lama dan, lebih-lebih lagi, bradikardia progresif berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan, kerana ia boleh menjadi akibat daripada patologi jantung bukan sahaja, tetapi juga merosakkan organ-organ lain. Perhatian pakar untuk sinus bradikardia disebabkan oleh peningkatan risiko kegagalan jantung terhadap latar belakang penurunan denyut jantung yang ketara, jadi setiap kes berhak mengawal dan menubuhkan penyebab kelainan.

Mengapa bradikardia berlaku?

Penyebab bradikardi sinus agak pelbagai dan dikaitkan dengan penyakit organ-organ dalaman dan dengan keadaan buruk luar. Ini termasuk:

• Kerosakan jantung organik - proses sklerotik dan penyebaran (kardiosklerosis), keradangan (miokarditis), apabila tisu penghubung mempengaruhi nod sinus dan menghalang penyebaran impuls kepada miokardium;
• Kesan suhu rendah, hipotermia;
• Nada meningkat sistem saraf parasympatetik (vagotonia);
• Hipertensi intrakranial pada latar belakang strok, edema serebral, meningoencephalitis, tumor;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker);
• Keracunan dengan logam berat (plumbum), sebatian organophosphorus, mabuk nikotin;
• Myxedema (penurunan tahap hormon tiroid), beberapa jangkitan (demam kepialu, kolera), patologi adrenal;
• Puasa, anoreksia.

Dalam gangguan fungsi simpatisan simpatik, saraf vagus meningkat, irama sinus dipelihara, bradikardia digabungkan dengan arrhythmia pernafasan, dan denyutan nadi dengan usaha fizikal atau pentadbiran ubat (atropin).

Dalam kes kerosakan organik kepada struktur jantung (kardiosklerosis, keradangan), terdapat arrhythmia sinus, bradikardia tidak disingkirkan oleh pentadbiran atropin, dan semasa latihan hanya sedikit peningkatan kadar denyut jantung diperhatikan, menunjukkan halangan mekanikal untuk melakukan impuls.

Jadi, semua faktor yang menyebabkan bradikardia sinus boleh dibahagikan kepada extracardiac dan jantung.

Perubahan ekstrasardi menyebabkan aritmia dalam jantung yang sihat dan laluannya. Selalunya, bentuk bradikardi ini didiagnosis dengan disfungsi vegetatif-vaskular, keadaan neurotik khusus kepada orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi terutama kepada wanita muda dan remaja.

Memakai kolar yang ketat, tali yang terlalu ketat, dan meremas sinus karotid, boleh menyebabkan bradikardia sinus. Menekan pada bola mata menyumbang kepada penurunan refleks dalam kadar nadi, yang diketahui oleh orang yang mempunyai masalah yang bertentangan - takikardia.

Penyebab penyakit extracardiac termasuk penyakit saluran gastrousus (ulser gastrik dan 12 ulser duodenal), sistem endokrin, otak. Dalam hypothyroidism, bradikardia adalah semua yang lebih ketara semakin kuat kekurangan hormon tiroid.

Brachycardia sinus jantung dikaitkan secara langsung dengan jantung - jantung, infarksi otot jantung, kardiosklerosis, degeneratif dan radang, kardiomiopati, menyumbang kepada kemerosotan perentak jantung dan penurunan fungsi. Dengan perubahan struktur dalam nod sinus boleh mengembangkan sindrom kelemahannya (SSSU), apabila jantung berminat dengan ritmis, tetapi jarang.

kejadian bradikardia akibat disfungsi sinus

Bradikardi sinus yang teruk adalah sangat berbahaya kerana kemungkinan penolakan alat pacu sinus untuk menghasilkan impuls, yang penuh dengan kegagalan jantung dan kematian.

Bentuk dadah bradikardia dikaitkan dengan pengambilan kumpulan ubat tertentu - glikosida jantung, beta blocker, penyekat saluran kalsium, yang secara meluas ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit jantung dan hipertensi.

Apa yang dipanggil toksik bradikardia sinus boleh dikaitkan bukan sahaja dengan pengambilan bahan toksik dari luar, tetapi juga dengan penyakit serius - sepsis, hepatitis, kegagalan buah pinggang akut, demam kepialu, dan lain-lain. Gangguan elektrolit dengan peningkatan serum kalium atau kalsium juga boleh menyebabkan bentuk aritmia ini.

Perubahan yang berkaitan dengan usia yang disebabkan oleh penuaan boleh terjadi dengan bradikardia tanpa kerosakan teruk pada jantung dan nod sinus, yang boleh dianggap sebagai hasil semulajadi dari penuaan. Sekiranya pemeriksaan yang komprehensif tidak mendedahkan penyebab sebenar arrhythmia, maka mereka bercakap mengenai varian idiopatik patologi.

Manifestasi dan kaedah diagnosis sinus bradikardia

Sejak bradikardia mengganggu penyebaran oksigen darah ke organ, otak, yang sangat sensitif terhadap hipoksia, menjadi sasaran utama dalam patologi.

Bergantung kepada keparahan gejala kerosakan pada otak dan organ lain, beberapa darjah arrhythmia dibezakan:

1. Bradikardia sinus ringan, sering disebabkan oleh gangguan peraturan saraf, apabila denyut jantung tidak menjadi kurang daripada 50 denyutan seminit, manakala gejala biasanya tidak hadir;
2. Bradikardia sinus sederhana - kadar jantung dalam julat 40-50 denyutan / min, adalah tanpa gejala atau dengan manifestasi kecil (kelemahan, pening);
3. Bradikardia yang teruk - dengan kadar denyut jantung di bawah 40 minit, disertai dengan gangguan hemodinamik klinik yang cerah, sawan mungkin dan penangkapan jantung.

Klasifikasi mengikut kekerapan penguncupan jantung adalah sangat bersyarat dan tidak digunakan dalam amalan ahli kardiologi kerana subjektiviti, kerana nadi 50 tidak boleh selalu dianggap sebagai patologi. Untuk penilaian yang lebih tepat tentang peranan aritmia untuk pesakit tertentu, adalah penting untuk menentukan sama ada ia membawa kepada gangguan hemodinamik atau tidak. Sebagai peraturan, derajat bradikardia ringan dan sederhana dari segi HR adalah hemodynamically tidak penting, iaitu, aliran darah dalam organ-organ itu dipelihara.

Dalam bradikardia sinus yang teruk, jantung tidak dapat menyediakan tisu dan organ dengan oksigen dengan cukup, hipoksia berlangsung, dan aritmia dianggap sebagai hemodynamically penting.

Tanda-tanda sinus bradikardia berlaku apabila kadar denyutan jantung menurun hingga 40 atau kurang setiap minit. Aduan paling tipikal yang dibuat pesakit:

• Pening;
• Kelemahan dan keletihan, keletihan;
• Sesak nafas, sesak nafas;
• Sakit di dalam hati, ketidakselesaan di dada;
• Kecacatan visual episodik;
• Perasaan tidak sedarkan diri;
• Kejang.

Jika bradikardia berlaku secara berkala, pesakit berasa pening, yang menunjukkan penurunan tekanan darah dan penghantaran oksigen ke tisu otak. Dalam hipotonia, gejala ini lebih ketara daripada orang yang mempunyai tekanan normal atau tinggi.

Bradikardia yang teruk sering disertai oleh pengsan - pesakit kehilangan kesedaran, mungkin jatuh dan cedera. Sinkop yang berpanjangan dipenuhi dengan peredaran darah yang merosakkan di dalam otak dan juga kematian pesakit akibat disfungsi struktur batang dan kegagalan pernafasan.

Sinopos dengan penyitaan bradikardi MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Kelemahan dan keletihan agak tanda ciri bradikardia, kerana organ dan tisu tidak menerima pemakanan yang mereka perlukan. Pesakit cepat letih dengan tekanan fizikal dan intelektual, mereka memerlukan lebih banyak masa untuk mendapatkan kekuatan.

Secara luaran, orang yang menderita bradikardia, menarik perhatian pada kepedihan kulit, dan jika gangguan irama disertai oleh kegagalan jantung, maka selain pucat, sianosis akan terlihat, bengkak akan muncul.

Kesakitan di jantung boleh berlaku apabila bradikardia di latar belakang disfungsi autonomi atau neurosis, tetapi dalam kes ini mereka bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi jantung. Adalah satu lagi masalah jika pesakit mengalami kardiosklerosis, kegagalan jantung, dan arteri koronari dipengaruhi oleh proses aterosklerotik. Dalam kes ini, bradikardia menyumbang kepada aliran darah yang lebih sedikit kepada miokardium dan perkembangan serangan angina.

Gejala neurologi dalam bradikardia sinus yang dikaitkan dengan hipoksia otak boleh diwujudkan sebagai paresis sementara, penglihatan menurun, ingatan, perhatian, gangguan tidur, dan gangguan pertuturan, apabila pesakit "menelan" kata-kata individu.

Kriteria diagnostik, bradikardia pada kanak-kanak

Sinus bradycardia boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa dengan pelbagai keadaan perubatan, tetapi juga pada kanak-kanak. Seperti yang anda ketahui, bayi mempunyai denyutan nadi lebih kerap - pada bayi yang baru lahir, ia mencapai 140-160 denyutan seminit, berkurang hingga 120-125 setahun, dan hanya dengan usia 12 adalah hampir dengan norma orang dewasa.

Kerana kadar denyutan jantung secara semulajadi dalam kanak-kanak, bradikardia didiagnosis didalamnya pada kadar nadi yang lebih tinggi daripada orang dewasa (kurang daripada 60). Dalam bayi yang baru lahir, bradikardia denyut kurang daripada 120 denyutan seminit, untuk kanak-kanak prasekolah angka ini akan kurang daripada 70, pada remaja - di bawah 62 tahun.

Penyebab penurunan kadar jantung pada kanak-kanak dan remaja boleh menjadi cacat jantung kongenital, kardiomiopati, senaman yang berlebihan, disfungsi autonomi, dan neurosis. Penstrukturan semula sistem kardiovaskular semasa pubertas dan vagotonia yang khas untuk usia ini boleh menyebabkan bradikardia sinus, yang disamakan ketika tumbuh dan tumbuh.

Gejala aritmia pada kanak-kanak dan remaja adalah serupa dengan orang dewasa - kelemahan, keletihan, pening. Ibu-ibu bayi menyedari kesabaran bayi yang cepat apabila memberi makan, selera makan yang tidak enak dan tidur yang tidak selesa, sesak nafas mungkin.

Kaedah diagnostik

Diagnosis sinus bradikardia ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit biasa, data pemeriksaan dan pemeriksaan awal, dan elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda yang boleh dipercayai.

denyutan nadi adalah normal dan bradikardia pada ECG

Pada majlis penyampaian, ahli kardiologi atau ahli terapi menangkap nadi yang jarang berlaku yang mengekalkan iramanya. Nada hati semasa auscultation dapat diredamkan jika arrhythmia disertai dengan patologi injap atau miokardium.

Elektrokardiografi adalah cara utama dan paling mudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus. Pada ECG, tanda-tanda ciri aritmia ini adalah:

1. Memperpanjang selang antara kompleks ventrikel;
2. Irama sinus yang betul.

Oleh itu, ECG dalam bradikardia sinus hampir normal, kecuali pengecutan jantung yang jarang berlaku. Jika semasa penghapusan kad kardiogram tidak mungkin untuk menetapkan episod bradikardia, maka pesakit akan ditawarkan pemantauan Holter. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menubuhkan kerosakan miokardium organik.

Antara kaedah diagnostik makmal boleh diberikan kepada kajian komposisi elektrolit darah, keseimbangan hormon, penentuan toksin dengan keracunan yang disyaki, analisis bakteriologi untuk mengecualikan sifat arrhythmia yang menular.

Rawatan sinus bradikardia

Sinus bradycardia tidak selalu menjadi sebab untuk pelantikan rawatan khusus. Fisiologi melambatkan irama jantung, yang tidak nyata dengan sebarang gejala subjektif dan, terutamanya, gangguan peredaran darah di dalam organ-organ dalaman, tidak memerlukan terapi.

Jika bradikardia dipicu oleh beberapa penyakit atau keadaan lain, maka preskripsi doktor akan sesuai dengan patologi penyebab - analog hormon untuk penyakit endokrin, pembetulan gangguan elektrolit, antibiotik untuk jangkitan, dan sebagainya. Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu, memerlukan ubat pembetulan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes bradikardia, serta apa-apa perubahan dalam irama jantung, rawatan diri tidak boleh diterima, walaupun ubat yang diambil kelihatan tidak berbahaya. Mana-mana doktor boleh menetapkan hanya doktor berdasarkan kemungkinan rawatan bradikardia pada dasarnya.

Petunjuk untuk memulakan rawatan boleh menjadi gejala seperti sesak nafas, pening dan pengsan yang kerap, kelemahan teruk, hipotensi terhadap latar belakang irama yang perlahan, dan denyutan kurang daripada 40 denyut / min apabila kekurangan aliran darah dalam organ tidak dapat dielakkan.

Sinus bradycardia boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan pembedahan. Terapi ubat termasuk penggunaan agen yang merangsang aktiviti kontraksi jantung dan mengurangkan kesan sistem saraf autonomi pada laluan dalam miokardium:

• Cholinolytics - atropine - mempercepatkan irama jantung akibat penekanan sistem saraf parasympatetik, akibatnya nada saraf vagus menurun, dan jantung lebih cepat berkontrak. Ia disuntik subcutaneously atau intravena, ia mempunyai beberapa kesan sampingan, oleh itu ia tidak sesuai untuk kegunaan biasa, tetapi ia adalah dalam senjata untuk memberi kecemasan dan penjagaan segera;
• Adrenomimetics - isoprenaline analog adrenalin, boleh diberikan sama ada secara intravena atau diambil secara lisan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan merangsang pada pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi, dan juga mengaktifkan reseptor adrenergik dalam otot jantung, mempercepatkan penguncupannya;
• Euphyllinum - tindakan utamanya ialah bronkodilator, tetapi ubat juga berkesan untuk meningkatkan kadar nadi. Ia digunakan sebagai infusi intravena.

Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dalam tempoh gangguan aritmia sehingga kadar denyut jantung normal dipulihkan, dan kemudiannya dibatalkan. Anda boleh menerima ubat herba yang meningkatkan kekerapan penguncupan dan tekanan darah - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Apabila bradikardia sinus berterusan menunjukkan terapi yang bertujuan meningkatkan metabolisma dalam nod sinus dan miokardium:

1. Antioksidan dan cardioprotectors (antioksidan, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Bermakna untuk memperbaiki proses metabolik dalam kardiomiosit - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamin.

Bradikardi yang teruk dengan serangan tidak sedarkan diri pada latar belakang patologi miokardium organik, yang tidak diperbetulkan oleh ubat, memerlukan pembedahan jantung - pemasangan pacemaker. Tanda-tanda untuk implan perentak jantung ialah: kadar jantung kurang daripada 40, serangan Morgagni-Adams-Stokes, kegagalan jantung progresif.

Marilah kita mengatakan beberapa perkataan tentang ubat-ubatan rakyat, yang popularitinya tidak berkurang walaupun dengan adanya rawatan moden. Rawatan popular boleh dipertimbangkan hanya dalam kes-kes di mana bradikardia berfungsi secara fungsional, disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, dan kadar jantung tidak kurang daripada 40 denyutan seminit. Dengan perubahan organik dalam kecacatan jantung, penyakit iskemia, kardiomiopati - ia bukan sahaja tidak bermakna, tetapi juga berbahaya.

Untuk mengurangkan kesan sistem saraf parasympatetik di hati dapat membantu herba dengan kesan tonik - ginseng, Eleutherococcus, serta tumbuhan seperti yarrow, immortelle, serai Cina, yang diambil dalam bentuk decoctions dan tinctures.

Anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor, serta dalam kombinasi dengan terapi ubat yang sudah ditetapkan, seperti dalam hal ini risiko efek samping yang tidak diinginkan dan peningkatan aritmia tidak dapat diramal.

Untuk mencegah serangan bradikardia, anda harus berhenti merokok dan mengikut diet yang membatasi alkohol, lemak haiwan, jumlah cecair dan garam yang digunakan. Adalah penting untuk mengikuti pelantikan ahli kardiologi dan segera merawat penyakit-penyakit yang boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.

Prognosis sinus bradikardia dianggap baik jika tiada luka organik jantung. Patologi jantung, gabungan sinus bradycardia dengan jenis aritmia lain, episod keadaan sintetik membuat prognosis serius dan berfungsi sebagai alasan untuk memasang alat pacu jantung.