Tafsiran ultrasound hati: norma dan patologi

Hati, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteria atau parasit rongga perut. Ini adalah satu-satunya pembentukan dalam badan yang mempunyai bekalan darah ganda - kapal dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini membolehkan jangkitan untuk menyebarkan ke hati dari organ lain: lampiran, kolon, perut, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktur mungkin berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital, pendedahan kepada bahan toksik (alkohol, logam berat, gangguan metabolik (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dan lain-lain).

Untuk mengesan tanda-tanda penyakit ini tepat pada masanya, kaedah pemeriksaan diperlukan, yang akan membolehkan kajian yang mendalam mengenai struktur hati. Selaras dengan MEA (standard penjagaan perubatan), ultrasound adalah kaedah optimum diagnosis utama. Ia boleh diakses, selamat dan tidak memerlukan banyak masa untuk dibelanjakan.

Petunjuk

Ubat ultrasound semestinya dilakukan semasa kajian rongga perut. Di samping itu, dalam garis panduan klinikal Profesor Zubarev, tanda-tanda ditekankan apabila perlu mengkaji struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• sebarang kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanser);
• kehadiran gejala atau data makmal (peningkatan ALT dan AST), yang menunjukkan kerosakan organ ini;
• penentuan peningkatan dalam saiz hati semasa palpation (palpation);
• kawalan intervensi minima invasif (tusukan hati dengan biopsi, saliran percutaneus abses, dan sebagainya);
• keperluan untuk mengesan dinamika penyakit hati (contohnya, pengesahan penghapusan abses, kehilangan hipertensi portal).

Pada masa ini, imbasan ultrasound dalam bahagian kerja dewasa penduduk dijalankan untuk tujuan peperiksaan pencegahan.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk penyelidikan kualiti yang terbaik, adalah perlu untuk menghapuskan semua halangan kepada laluan gelombang ultrasonik melalui badan. Halangan yang paling kerap ialah gas usus, yang terbentuk akibat proses metabolik mikroflora normal. Memandangkan fakta ini, persediaan untuk ultrasound hati dilakukan seperti berikut:

Sekiranya pesakit telah mematuhi semua cadangan, keputusan ultrabunyi akan dapat dipercepatkan. Untuk betul menguraikan petunjuk, anda harus menghubungi doktor yang berkelayakan, kerana sejumlah besar nuansa dan pilihan saiz hati yang normal boleh menyebabkan pesakit untuk membuat kesimpulan yang salah.

Tafsiran ultrasound hati

Terdapat dua kumpulan utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama menyifatkan tisu sendiri (parenchyma), yang kedua - saluran darah yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Sebagai peraturan, kemerosotan struktur sentiasa diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan pada masa yang sama (contohnya, pengembangan portal vena dalam sirosis hati). Hanya dalam peringkat awal penyakit ini boleh ada tanda-tanda kerosakan yang terisolasi kepada salah seorang daripada mereka. Ini adalah nilai diagnostik yang hebat apabila mentafsir keputusan.

Cadangan klinikal menunjukkan petunjuk yang patut diberi perhatian semasa mengkaji parenchyma hati orang dewasa. Mereka disenaraikan dalam jadual berikut:

Decoding ultrasound tidak berakhir dengan penilaian keadaan tisu hati. Ia juga perlu menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi saluran darah yang terlibat dalam bekalan darahnya. Ini termasuk:

• Vena portal (portal) - saiz melintang biasa tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu diperhatikan bahawa ia bergantung kepada fasa pernafasan (penyedutan / pernafasan), jadi pesakit disarankan untuk bernafas dengan tenang dan merata. Aliran darah perlu diarahkan ke hati, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ini apabila menyahkod ultrasound. Jika ia bergerak kembali, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kelajuan aliran darah, pesakit diminta untuk menahan nafas pada menghembus nafas. Biasanya, ia tidak melebihi 24 cm / saat;
• Arteri hepatik - struktur normal kapal itu membayangkan pembahagiannya ke cawangan kanan dan kiri. Saiznya tidak melebihi 6 mm, dan halaju aliran darah adalah 80 cm / s;
• Urat hepatik - terdapat dua pilihan untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", apabila kapal dan cawangan mereka banyak (lebih daripada 10) dan menyerupai akar pokok. Pilihan kedua adalah kehadiran tiga cabang utama (kanan, kiri dan tengah). Saiz urat hati yang sihat biasanya bersamaan dengan 0.6-1 cm;
• Veil caval (vena cava) rendah - diameter adalah yang paling penting untuk menilai keadaannya. Kadar biasa - dari 2 cm hingga 2.5 cm.

Untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound kapal-kapal ini, kaedah dopplerography juga digunakan. Pesakit tidak akan merasakan perbezaan dalam kaedah prosedur, tetapi untuk doktor dia akan mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia menyifatkan aliran darah.

Ultrasound Hati adalah kaedah diagnostik yang cepat dan berpatutan yang memberikan hasil di tapak. Tafsiran yang betul harus dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan menilai data yang diperoleh secara gabungan dan akan mengandaikan kehadiran atau ketiadaan sebarang penyakit.

Ukuran normal pada ultrasound hati pada orang dewasa: satu jadual indikator

Apa yang kita tahu mengenai hati? Selagi ia tidak menimbulkan kebimbangan, tidak ada yang memikirkan keadaannya, sementara itu, perhatian pencegahan terhadap tubuh ini akan membantu mengelakkan pelbagai masalah. Apakah ciri-cirinya, dan apakah kaedah diagnostik yang akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pencernaan?

Hati mempunyai struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling penting, baik dalam ukuran dan pentingnya fungsi yang dilakukan. Dalam istilah peratusan, bahagiannya bersamaan dengan kira-kira 2.5% daripada jumlah berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologi, tubuh tidak menonjol dari bawah pangkal koper, kerana ia dipegang oleh tekanan dinding abdomen.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar itu padat, tetapi lembut, warnanya berwarna gelap. Dalam komposisi badan, terdapat hak yang besar dan lobus kiri yang lebih kecil, masing-masing dibahagikan kepada sektor. Mereka, pada gilirannya, mempunyai bahagian dalam segmen.

Kehidupan tanpa hati adalah mustahil, kerana badan melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Secara aktif terlibat dalam penghadaman makanan, yang menghasilkan jumlah hempedu yang diinginkan.
2. Ia membasmi bahan-bahan toksik memasuki darah, mikrob, bakteria dan virus.
3. Ia adalah "pembekal" utama glikogen, yang membentuk bekalan rizab glukosa di dalam badan.
4. Memainkan peranan penting dalam proses metabolik.

Teknik ini membolehkan kita mengkaji struktur dan saiz hati, serta menilai keadaannya.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Doktor lebih cenderung untuk mengesyorkan imbasan ultrasound jika:

• terdapat aduan kesakitan di sebelah kanan, di ruang rusuk bawah dan pengukuhan selepas minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau selepas bersenam;
• penampilan hematomas dalaman;
• berlakunya rangkaian vaskular;
• warna feses yang tidak biasa;
• kulit dan membran mukus pesakit mempunyai warna kuning yang ketara, atau ruam tidak muncul di atasnya, kebimbangan gatal;
• terdapat kecederaan pada abdomen;
• pesakit mesti memilih kontraseptif hormon dengan betul;
• terdapat penyakit kronik sistem pencernaan atau ekskretori yang memerlukan penyeliaan perubatan;
• pesakit menderita alkohol;
• terdapat risiko tumor atau penyebaran metastasis.

Video

Dalam video yang dibentangkan, pakar itu bercakap tentang petunjuk yang mana mereka menetapkan ultrabunyi hati.

Decryption

Jadual 1. USG Hati: normal pada orang dewasa.

Untuk keseluruhan hati, panjang normal ialah 14-18 cm, norma seksyen keratan adalah dari 20 hingga 22, 5 cm, saiz dalam satah sagittal adalah dari 9 hingga 12 cm. Jumlah berat badan yang sihat adalah rata-rata satu setengah kilogram;, lembut, tanpa anjing laut. Kontur pada monitor adalah jelas dan lancar.

Tisu organ normal mempunyai echogenicity rata-rata, yang muncul pada skrin mesin ultrasound sebagai warna monoton. Kawasan yang gelap atau, sebaliknya, nada yang lebih ringan berbanding dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity dalam segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Bekalan darah ke hati

Kapal utama sistem ini adalah arteri hepatik sendiri dan arteri biasa.

Darah mendekati hati dan berlepas dari sistem vena, di mana vena portal memainkan peranan khas. Ia dibahagikan kepada banyak kapal di mana darah ditukar sebelum dihantar ke bahagian lain badan:

• d Portal portal - sehingga 1.5 cm;
• d arteri hepatic - sehingga 0.6 cm.

Gallbladder dan salurannya

Kapilari hempedu kecil digabungkan ke dalam saluran hempedu. Saluran ini juga bersatu di antara mereka sendiri, membentuk cawangan besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bahagian organ yang berkaitan. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran hempedu yang datang dari pundi hempedu. Oleh itu, kerja hati dan pundi hempedu saling berkaitan.

Keterangan hempedu sering merupakan salah satu titik penahanan semasa pemeriksaan hati.

Apakah "perubahan rambang"?

Frasa "perubahan ricih" boleh sangat sering didengar semasa pemeriksaan ultrasound pesakit dewasa. Apakah maksudnya berkaitan dengan ultrasound hati? Perubahan berlainan - bukan diagnosis bebas, ia bukanlah satu gejala penyakit. Mereka hanya membayangkan beberapa perubahan dalam tisu hati dan mungkin berkaitan:

• dengan pengurangan tisu hati atau peningkatannya;
• dengan bengkak tisu;
• dengan proses metabolik intraselular terjejas;
• dengan pertumbuhan tisu atau penggantian tisu penghubung normal.

Sekiranya kesimpulannya terdapat sebutan perubahan ricih di hati - inilah sebabnya untuk memberi perhatian kepada kesihatan organ tersebut. Adalah lebih baik untuk mengetahui mengapa perubahan ini berlaku sebelum mereka menjadi permulaan patologi yang lebih serius.

Apakah yang dimaksud dengan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang dikenal pasti oleh hasil kajian adalah patologi yang paling biasa yang diperhatikan oleh pakar diagnostik. Apa arti ciri ini? Sebab-sebab peningkatan ini boleh banyak:

Penurunan saiz hati juga dijumpai, ia adalah tanda yang membimbangkan yang menandakan kegagalan hati dan kehilangan fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulannya

Hari ini, bersama dengan satu set ujian khusus, peperiksaan ultrasound membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat pelan rawatan yang kompeten jika proses patologi didapati.

Sistem vena portal hati - anatomi, diagnosis patologi dan rawatan

Vena portal hati adalah 1.5 cm lebar yang melaluinya darah melalui organ dari sistem pencernaan yang tidak mempunyai sepasang, dan dikirimkan ke hati. Kapal terletak di belakang arteri hepatic dan saluran hempedu utama, dikelilingi oleh kelenjar getah bening, berkas serat saraf dan saluran kecil.

Vena portal dibentuk oleh pertemuan tiga orang lain: urat mesenterik, splenic yang lebih tinggi dan rendah. Ia melakukan fungsi yang paling penting untuk sistem pencernaan, dan juga memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke hati dan detoksifikasi. Tanpa mengambil perhatian terhadap patologi kapal membawa kesan yang serius kepada badan.

Sistem vena portal adalah bulatan peredaran darah yang berasingan di mana racun dan metabolit berbahaya dikeluarkan dari plasma. Iaitu, ia adalah sebahagian daripada penapis yang paling penting dalam tubuh manusia. Tanpa sistem ini, komponen beracun akan masuk ke jantung melalui vena cava inferior dan menyebar ke seluruh sistem peredaran darah.

Vena portal tidak betul disebut "kolar". Nama ini berasal dari perkataan "gate", bukan "kolar."

Anatomi Kapal

Apabila tisu hati terjejas akibat penyakit, tiada penapis tambahan untuk darah yang datang dari sistem pencernaan. Ini mewujudkan keadaan untuk memabukkan badan.

Kebanyakan organ manusia diatur supaya mereka didekati oleh arteri yang membekalkan darah berkhasiat, dan urat darah dengan aliran darah buangan dari mereka. Hati sebaliknya diatur. Ia termasuk arteri dan urat. Dari vena utama, darah diagihkan kepada vaksin hepatic kecil, sehingga menghasilkan aliran darah vena.

Batang venous yang besar terlibat dalam penciptaan sistem portal. Kapal disambungkan berhampiran hati. Ubat mesenterik membawa darah dari usus. Vena splenik berasal dari limpa. Ia menggabungkan urat perut dan pankreas. Lebuh raya menyambung di belakang pankreas. Ini adalah titik permulaan sistem peredaran portal.

Tidak mencapai 1 cm ke pintu hati, vena portal dibahagikan kepada 2 bahagian: cawangan kiri dan kanan. Cawangan-cawangan ini menyelubungi lobak hepatik dengan rangkaian kapal kecil. Di bahagian dalam darah bersentuhan dengan hepatosit, dibersihkan daripada toksin. Kemudian darah mengalir ke dalam urat keluar pusat, dan di sepanjang mereka ke garis utama, vena cava inferior.

Sekiranya saiz normal urat portal diubah, ini memberi alasan untuk membincangkan mengenai patologi. Ia boleh diperluaskan dengan trombosis, sirosis, gangguan organ pencernaan. Norma panjang adalah 6-8 cm, diameter lumen adalah 1.5 cm.

Trombosis urat portal

Sistem vena portal bekerja rapat dengan sistem vaskular lain. Jika patologi hemodinamik berlaku, anatomi manusia menyediakan kemungkinan untuk mengedarkan darah "berlebihan" ke urat yang lain.

Tubuh menggunakan keupayaan ini dalam penyakit hati yang teruk, ketidakupayaan badan untuk melaksanakan fungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, trombosis boleh menyebabkan pendarahan dalaman berbahaya.

Patologi sistem portal

Vena portal terlibat dalam beberapa keadaan patologi, termasuk:

• Trombosis extrahepatic dan intrahepatic;
• Hipertensi Portal;
• Keradangan;
• Perubahan Cavernous.

Setiap patologi dalam cara tertentu memberi kesan kepada keadaan kapal utama dan kerja organisma secara keseluruhan.

Thrombosis

Thrombosis adalah keadaan berbahaya di mana gumpalan darah muncul di dalam urat yang menghalang aliran darah normal ke arah hati. Thrombosis adalah penyebab tekanan darah tinggi di dalam kapal.

Trombosis vena portal berkembang dalam patologi berikut:

• Cirrhosis;
• Onkologi;
• Keradangan vena umbilik;
• Dengan cholecystitis, kolitis ulseratif, pankreatitis;
• Kecederaan dalaman;
• Masalah dengan pembekuan darah;
• Jangkitan.

Jarang, trombosis berkembang selepas mengambil pil kontraseptif, terutamanya selepas berumur 40 tahun.

Gejala trombosis termasuk:

• Mual;
• Sakit tajam;
• Muntah;
• Limpa yang diperbesarkan;
• Gangguan usus.

Dalam trombosis kronik, cecair berkumpul di abdomen, peningkatan saiz limpa diperhatikan, limpa limpa berkembang, dan terdapat ancaman pendarahan.

Diagnosis trombosis vena portal dilakukan menggunakan ultrasound. Trombus divisualisasikan sebagai badan padat yang meliputi lumen. Pada masa yang sama, tiada aliran darah di kawasan yang terjejas. Ultrasound endoskopik boleh mengesan bekuan darah kecil, dan imbasan MRI dapat melihat komplikasi dan menentukan punca pembekuan darah.

Perubahan Cavernous

Pembentukan vaskular patologi dari pelbagai kapal intertwining kecil yang dapat menampung kerugian minimum untuk peredaran miskin dipanggil transformasi cavernous. Menurut tanda-tanda luar, patologi mirip dengan tumor, kerana ia dipanggil cavernoma.

Dalam kanak-kanak, cavernoma berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, dan dewasa - disebabkan oleh tekanan tinggi di dalam kapal portal.

Hipertensi portal

Hipertensi - apa itu? Ini adalah peningkatan yang mantap dalam tekanan, dan dalam hal hipertensi portal, dalam urat portal. Pada masa yang sama, aliran darah di dalam portal portal, hati, vena cava inferior terganggu. Keadaan ini dikaitkan dengan trombosis, menyebabkan penyakit hati yang teruk.

Punca-punca sindrom:

• Hepatitis;
• Cirrhosis;
• Trombosis sistem portal;
• Penyakit jantung;
• Gangguan pertukaran menyebabkan kerosakan pada tisu hati.

Gejala termasuk pencernaan yang sukar, kurang selera makan, kehilangan berat badan, sakit pada hipokondrium yang betul, jaundis kulit. Oleh kerana stasis vena, limpa bertambah, cecair berkumpul di dalam perut. Untuk urat bahagian bawah esofagus dicirikan oleh perkembangan dilatasi vena.

Hipertensi portal boleh didiagnosis dengan ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan saiz hati dan limpa. Kaedah ultrabunyi Doppler membolehkan untuk menilai lumen saluran darah. Ia dianggap biasa untuk meningkatkan diameter urat portal, pengembangan lumen daripada urat mesenterik splenic dan superior.

Keradangan vein portal

Dalam apendisitis akut, keradangan purul, pylphlebitis, berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Tanda kekalahan:

• Menggigil;
• Keadaan demam;
• Tanda-tanda mabuk;
• Berkeringat;
• Sakit

Apabila keradangan purulen meningkatkan tekanan di dalam vesel, terdapat risiko pendarahan vena dari sistem pencernaan. Jika jangkitan dimasukkan ke dalam tisu hati, penyakit kuning berkembang.

Jaundis boleh membesar dalam keradangan vena portal.

Cara utama untuk mengesan proses keradangan - ujian makmal. Ujian darah menunjukkan peningkatan ketara dalam leukosit, peningkatan ESR. Diagnosa dengan pasti pylphlebitis membantu ultrabunyi, MRI.

Kaedah diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah diagnostik yang selamat dan murah yang tersedia untuk kalangan luas penduduk. Ia digunakan untuk orang dewasa. Dengan bantuan ultrasound yang tidak menyakitkan, anda boleh melihat perubahan dalam struktur vena portal, mengenali patologi, menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Biasanya, lumen kapal dengan ultrasound tidak melebihi 15 mm. Dalam trombosis, kandungan heterogen hiperetik dalam urat kelihatan. Dalam sesetengah kes, lumen diisi sepenuhnya, yang membawa kepada penghentian aliran darah.

Dengan hipertensi portal, tanda-tanda patologi yang jelas akan menjadi peningkatan dalam hati, kehadiran cairan di dalam perut. Tanda tidak langsung adalah pembentukan cavernoma.

Satu lagi kaedah diagnostik instrumental adalah pengimejan resonans magnetik. Semasa parenchyma hati dan kelenjar getah bening kelihatan jelas. Dengan bantuan MRI, mungkin untuk menentukan punca patologi vena portal.

Angiografi - pemeriksaan x-ray pembuluh darah dengan kaedah kontras, kaedah diagnostik yang tepat. Semasa ia adalah mudah untuk menilai keadaan kapal esophagus dan perut. Selalunya, kaedah ini didiagnosis sebagai trombosis portal.

Untuk peperiksaan menyeluruh, ujian darah klinikal dan biokimia ditetapkan. Mereka menunjukkan bilangan yang tidak normal leukosit, enzim, bilirubin. Sangat penting untuk diagnosis dan pengumpulan awal anamnesis.

Rawatan

Rawatan utama untuk trombosis dan pembesaran vena ialah penggunaan antikoagulan. Dalam kes proses keradangan, antibiotik ditetapkan. Ubat dipilih secara individu. Amalkan pentadbiran intravena dengan penurunan secara berperingkat dalam dos.

Untuk rawatan vena varikos, teknik terapeutik konservatif juga digunakan, di mana ubat disuntik membolehkan varicose vessel menjadi "terpaku bersama". Teknik penginderaan juga digunakan.

Dalam masa yang dikesan patologi dan pelaksanaan yang ketat daripada cadangan doktor menghapuskan risiko komplikasi. Sebagai amalan pencegahan prinsip rasional dan diet, terapi latihan, penolakan tabiat buruk.

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda.

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan? Dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan berfungsi dengan baik adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan, rasa pahit di dalam mulut dan bau yang tidak menyenangkan, air kencing gelap dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

Portal veins hati: norma diameter dan patologi

Vena portal hati adalah sebuah kapal besar yang bertanggungjawab untuk mengangkut darah dalam tubuh. Apabila patologi berlaku, terdapat gangguan dalam fungsinya, serta dalam kerja lain, berhampiran, urat. Pesakit boleh mengembangkan hipertensi portal, trombosis, keradangan purulen dan transformasi cavernous.

Diagnosis vena portal hati dilakukan menggunakan ultrasound dan kaedah instrumental lain. Prognosis penyakit bergantung pada peringkat perkembangan mereka. Apabila gejala patologi pertama muncul, perlu untuk beralih kepada ahli terapi untuk mendapatkan bantuan.

Vena portal hati adalah batang vaskular yang besar. Kapal ini dibentuk dengan menggabungkan urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah.

Vena portal adalah batang tebal yang memasuki hati. Oleh kerana dinding tebal, kapal itu dapat menahan tekanan beberapa kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Dalam anatomi manusia, ia membentuk satu lingkaran tambahan peredaran vena, yang berfungsi sebagai pembersihan plasma darah dari toksin. Nilainya di dalam badan disebabkan oleh fakta bahawa ia mengumpul darah dari organ perut. Di dalam hati, kecuali arteri, venous venous memasuki, darah yang memasuki vena hati, melalui tisu organ.

Pada sesetengah orang, urat mesenterik inferior jatuh ke dalam urat splenik, dan persimpangan urat mesenterik splenic dan superior membentuk batang portal.

Saiz normal vena portal hati ialah: panjang - 6-8 cm, dan diameter - sehingga 1.5 cm.

Sistem urat portal

Dalam skema peredaran darah, sistem portal dibentuk oleh batang besar urat menggabungkan antara satu sama lain. Pembuluh darah mesenterik melakukan fungsi mengangkut darah dari usus, sedangkan urat splenik mengambilnya dari urat perut dan pankreas. Di pintu gerbang hati terdapat pembahagian ke dalam cawangan vektor portal yang betul dan tersisa, yang kemudiannya hancur menjadi venous kecil. Mencapai lobulus hepatik, mereka memutarnya di luar dan masuk ke dalam.

Terdapat empat jenis patologi vena portal:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi gua;
• proses keradangan purulen.

Thrombosis (piletrombosis) adalah pembentukan bekuan darah dalam urat hati sehingga lumen vesel disekat sepenuhnya. Patologi mempunyai kursus progresif.

Sekiranya trombosis urat portal pada pesakit, mengikut keputusan ultrasound, diameter kapal meningkat kepada 13 mm.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan jangkitan kord pus. Pada usia yang lebih tua, perkembangannya dikaitkan dengan apendisitis akut. Pada orang dewasa, dalam 50% kes, punca trombosis vena portal kekal tidak diketahui.

Faktor untuk perkembangan penyakit termasuk:

• pembedahan peritoneal;
• kecederaan pada dinding vena;
• tumor pankreas;
• sirosis;
• luka berjangkit;
• kegagalan jantung;
• pelbagai kehamilan;
• komplikasi kehamilan dan bersalin.

Mengikut lokalisasi terdapat beberapa jenis bekuan darah:

Alokasikan piletrombosis akut dan kronik. Bentuk pertama berkembang secara dramatik, jarang berlaku dan menyebabkan hasil yang teruk dalam masa dua hari terhadap kematian sel perut, pankreas, usus, hati dan limpa. Kronik perlahan-lahan, dicirikan oleh pertindihan sebahagian daripada lumen kapal.

Dalam bentuk akut, pesakit mengadu sakit yang tajam dan tidak dijangka di dalam perut. Terdapat kembung pada latar belakang ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Selalunya terdapat pengembangan rangkaian venous subkutaneus.

Pesakit terus berkembang muntah dengan gumpalan darah. Terdapat pembukaan pendarahan dari rektum dan jaundis. Pembengkakan kaki berkembang.

Dalam bentuk kronik, terdapat perasaan lemah, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan atau kekurangannya dan sakit perut. Kadangkala terdapat kenaikan suhu badan, peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sementara hati diperbesar.

Piletromboz mempunyai empat peringkat pembangunan:

Komplikasi penyakit yang mungkin:

• pendarahan usus dan gastrik;
• peritonitis (peradangan di rongga perut).

Penyakit ini berkembang di latar belakang pelanggaran aliran keluar darah dan peningkatan tekanan di kolam urat portal. Sebab utama perkembangan keadaan patologi ini adalah kerosakan hati pada hepatitis, sirosis dan tumor organ. Kadangkala penyakit ini berlaku sekiranya keracunan dengan dadah, cendawan, pelbagai racun. Pada orang yang menderita patologi ini, tekanan meningkat kepada 250-600 mm air. Seni.

Perkembangan hipertensi portal membawa kepada:

• trombosis;
• sirosis;
• operasi;
• kecederaan;
• terbakar;
• tindak balas radang kepada patologi berjangkit;
• ketagihan alkohol;
• pendarahan;
• mengambil penenang dan diuretik.

Doktor mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan pembentukan penghalang mekanikal yang menghalang aliran darah yang normal. Jumlah darah yang melewati hati menurun 4-5 kali.

Alokasikan hipertensi portal total dan segmen. Dalam bentuk pertama, seluruh rangkaian vaskular terjejas, dan dalam bentuk kedua, terdapat pelanggaran aliran darah dalam urat splenik sambil mengekalkan aliran darah dan tekanan normal di portal dan mesenterik.

Terdapat empat peringkat penyakit:

Pada mulanya, pesakit mula mengadu pernafasan, masalah dengan kerusi dan mual. Terdapat kemerosotan nafsu makan, rasa sakit pada abdomen dan hipokondrium yang betul. Kelihatan kelemahan dan keletihan, penurunan kepekatan. Sering membesar jaundis, disertai dengan menguning kulit dan sclera. Berat badan berlaku.

Tanda pertama perkembangan penyakit ini mungkin splenomegaly (limpa yang diperbesar). Dengan asites, peningkatan jumlah abdomen, pembengkakan pergelangan kaki berlaku. Hemorrhage banyak dan berkembang dengan tiba-tiba pada latar belakang luka membran mukus, peningkatan tekanan intra-perut, gangguan pendarahan. Sekiranya pesakit membuka perdarahan dari esofagus dan perut, maka muntah berdarah berlaku.

Pesakit mungkin mempunyai transformasi gua. Ia dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar kapal yang saling berkait, yang sebahagiannya mengimbangi kecacatan peredaran darah dalam sistem portal.

Keadaan patologi ini jarang terjadi. Dalam penyakit ini, pesakit mengalami keradangan purulen. Ia disertai dengan trombosis.

Pylephlebitis terbentuk daripada latar belakang patologi berikut:

• sirosis hati;
• tumor;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan purulen di rongga perut dan pelvis kecil;
• apendisitis;
• disentri;
• immunodeficiency.

Dengan perkembangan jangkitan di bahagian perut atau pelvis, bakteria mula memasuki aliran darah, dan gumpalan darah kecil terbentuk di dalam kapal. Dengan darah, mikroorganisma tersebar di sepanjang saluran vena, dan lesi mencapai vena portal dan cawangannya.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada peralihan jangkitan ke organ lain, pembentukan ulser di hati, paru-paru dan otak, serta kejadian abses di daerah usus.

Patologi berkembang pesat. Terdapat demam, dan dalam kes-kes yang teruk, jaundis dan asites. Pesakit mempunyai kelemahan, suhu badan yang tinggi, menggigil dan kelembutan di zon peritoneal. Sindrom nyeri boleh dilokalkan di hipokondrium kanan, bahagian bawah dada, merebak ke belakang dan scapula. Kadang-kadang pesakit bimbang tentang kekurangan nafsu makan, mual, muntah dan cirit-birit.

Mekanisme pembentukan pylephlebitis dikaitkan dengan dua proses yang berlaku di dalam badan:

• perkembangan streptokokus, staphylococcal dan jangkitan lain;
• gumpalan darah.

Sebelum menjalankan kajian instrumental pesakit, sejarahnya dipelajari.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi adalah pemeriksaan ultrabunyi hati dan organ-organ saluran gastrousus. Ultrasound membolehkan anda menilai struktur kapal dan kehadiran anomali (cawangan tambahan), ketebalan dinding. Terima kasih kepada kaedah pemeriksaan ini, doktor boleh menentukan jika deposit garam kalsium hadir. Pada pesakit dengan trombosis, hyperechogenicity (tahap refleksi gelombang ultrasonik yang tinggi) dikesan, yang mengisi sebahagian diameter garis atau seluruh lumen, yang menyebabkan penghentian aliran darah yang lengkap.

Ubat portal pada ultrasound

Dopplerometry digunakan sebagai suplemen, dengan mana anda boleh menganggarkan kelajuan dan arah aliran darah. Dalam kes patologi, kajian ini mungkin menunjukkan ketidakhadiran aliran darah. Dengan hipertensi portal, anda dapat melihat perkembangan pembukaan vaskular, peningkatan jumlah hempedu dan penurunan dalam aliran darah.

Angiografi digunakan untuk menilai keadaan kapal dan esofagus. Kaedah ini adalah vaskular x-ray dengan pengenalan agen kontras. Thrombosis paling kerap didiagnosis.

Semasa melakukan pengimejan resonans magnetik, anda boleh menentukan punca perubahan dalam kapal, nodus limfa dan hati. Peperiksaan dijalankan menggunakan tomografi yang dikira menggunakan agen kontras.

Untuk menjelaskan diagnosis, anda boleh menetapkan analisis biokimia darah, ujian air kencing.

Pylephlebitis dirawat dengan antibiotik. Untuk menghapuskan fokus utama jangkitan, terpaksa melakukan campur tangan pembedahan.

Dalam rawatan hipertensi portal, nitrat (nitrogliserin), β-blocker (propranolol), inhibitor ACE (enalapril, fosinopril) digunakan.

Jika pesakit mula mengalami pendarahan, ligation endoskopik (mengetatkan dengan cincin lateks vena dilipat) atau sklerosis (penyisipan jarum melalui endoskopi dengan ubat ke pembuluh darah yang diluaskan) adalah perlu. Dengan ketiadaan kesan, pakar bedah menggunakan kilauan urat.

Rawatan trombosis memerlukan penghapusan usaha fizikal. Pesakit disuntik di bawah kulit dengan adrenalin, supaya limpa mengecut dan darah berlebihan keluar.

Di asites, pesakit ditembusi melalui peritoneum dan mengeluarkan cecair. Sekiranya pendarahan diperhatikan, perlu menyuntik vitamin K atau kalsium klorida.

Anticoagulants (Heparin) digunakan secara aktif. Ia digunakan untuk meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Thrombolytics membubarkan bekuan darah dan melepaskan lumen urat.

Prognosis bergantung kepada keparahan patologi yang mendasari. Dengan rawatan tepat pada masanya dan diagnosis yang betul, ia adalah baik.

Komplikasi anomali vektor portal termasuk:

• sirosis;
• ascites;
• suppuration organ lain;
• pembesaran hati, di mana ia menjadi bergelombang, padat;
• infarkus usus.

Dengan perkembangan komplikasi resort kepada pembedahan. Pendarahan boleh dilakukan selepas pembedahan.

Kadar vena portal hati oleh ultrasound

Vena portal adalah vesel besar yang menerima darah dari organ yang tidak berpasangan, termasuk saluran limpa dan gastrointestinal. Selepas itu, cecair itu diangkut ke hati. Di sini, darah disaring, dibebaskan dari kekotoran berbahaya, dan kemudian dipindahkan ke aliran darah umum. Doktor memberi perhatian kepada vena portal semasa ultrasound hati. Peningkatan dalam dimensi kapal mungkin menunjukkan tekanan yang meningkat di dalam batang, yang dicetuskan oleh aliran darah terjejas di dalam kapal masing-masing. Keadaan ini biasanya berlaku terhadap latar belakang patologi hati dalam bentuk kronik. Menentukan kadar ultrasound tertentu dari vena portal organ dalaman ini. Penyimpangan dari nilai rujukan berlaku untuk sebab-sebab patologi.

Sistem kapal

Hati adalah organ dalaman dengan dua sistem peredaran darah. Yang pertama adalah tidak berbeza dengan sistem mana-mana sistem badan yang lain.

Yang kedua lebih menarik. Ia termasuk vena portal - sebuah kapal besar yang terbentuk apabila kapal mesenterik dan splenik bergabung. Darah diangkut di sini dari semua organ yang tidak berpasangan. Vena portal keluar melalui hati, di mana kapal-kapal dimensi yang lebih besar terletak. Ia juga menghubungkan hati dan limpa.

Sistem vena portal berinteraksi dengan kapal organ lain. Ini bermakna bahawa keadaan patologi batang akan menjejaskan seluruh tubuh, kerana darah yang tercemar akan dibekalkan kepada sistem lain. Atas sebab ini, adalah penting untuk menjalani peperiksaan biasa yang membolehkan anda menilai keadaan kapal, dan mengendalikan terapi untuk penyakit yang tepat pada masanya.

Patologi yang mungkin

Terdapat beberapa keadaan patologi yang melibatkan vena portal.

Thrombosis

Ini adalah pembentukan bekuan darah di dalam vesel, yang menjadikannya sukar untuk mengedarkan darah. Kerana patologi ini, tekanan darah meningkat. Penyakit ini mematikan, kerana ia boleh membawa maut. Gumpalan darah dalam vena terbesar hati berkembang dengan sebab berikut:

• Patologi onkologi dalam bentuk malignan;
• Cirrhosis;
• Penyakit pundi hempedu, pankreas dan saluran gastrointestinal, termasuk pankreatitis, kolitis ulseratif dan cholecystitis;
• Patologi, kejadian yang menimbulkan jangkitan;
• Pembekuan darah terlalu cepat;
• Kecederaan kepada organ dalaman.

Trombosis vein portal dicirikan oleh gejala berikut:

• Sindrom nyeri perut, diletakkan di sebelah kanan;
• mual dengan gagging;
• Gangguan gastrointestinal;
• Meningkatkan saiz limpa.

Jika patologi menjadi kronik, maka terdapat ancaman perdarahan dalaman, cairan berlebihan terakumulasi di perut, urat limpa meningkat.

Thrombosis didiagnosis menggunakan kajian berikut:

1. Ultrasound. Membantu mengesan bekuan darah dan lokasi pendidikan. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan walaupun bekuan darah kecil.
2. MRI Ia membantu menentukan sebab-sebab pembekuan darah, dan untuk mengesan komplikasi jika ada.

Cavernoma

Transformasi Cavernous vena portal adalah kecacatan kongenital atau hasil akhir trombosis selepas bersalin dengan rekonalisasi seterusnya dan pembentukan kapal-kapal baru. Sesekali menyerupai tumor. Cavernoma boleh didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Hipertensi portal

Ini adalah peningkatan yang mantap dalam tekanan dalam urat portal. Hasil daripada patologi, peredaran darah di dalam kapal terganggu dan bekalan darah ke urat terganggu. Ini boleh menyebabkan bekuan darah di dalam aliran darah dan penyakit serius pada organ dalaman yang sama.

Tekanan vena bertambah yang berterusan di dalam kapal portal berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Kehadiran gumpalan darah di batang;
2. Jenis hepatitis yang berlainan;
3. Cirrhosis;
4. Pelanggaran metabolisme, mengakibatkan kecederaan pada tisu lembut hati;
5. Patologi jantung, khususnya, kecacatan organ ini.

• Kurang selera makan;
• Kehilangan berat dramatik;
• Kesakitan perut di abdomen dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul;
• Epidermis berubah warna ke kuning;
• Masalah penghadaman.

Untuk mendiagnosis patologi, doktor menetapkan ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan dalam saiz hati dan limpa, serta keadaan lumen kapal masing-masing.

Pylephlebitis

Keradangan purulen urat portal ini. Keadaan patologi seperti ini biasanya berlaku di latar belakang apendisitis. Jika anda tidak memberikan rawatan perubatan kepada pesakit pada masa yang tepat, maka nekrosis hati akan berlaku, yang akan membawa maut.

Patologi ini dicirikan oleh gejala berikut:

• Demam;
• Menggigil;
• Peluh berlebihan;
• Kesakitan yang teruk di sebelah kanan lebih dekat dengan tulang rusuk;
• Mual dengan emosi mendesak;
• Mengganggu nafas.

Jika keradangan disertai dengan proses purulen, tekanan dalam kapal meningkat. Ini boleh menyebabkan pendarahan vena daripada organ pencernaan. Jika jangkitan ini menembusi hati, ia akan membawa kepada penyakit kuning.

Kajian berikut membantu mengesan proses keradangan di hati portal:

1. Ujian darah untuk tahap leukosit dan ESR;
2. Ultrasound;
3. MRI

Kaedah diagnostik

Kaedah utama yang membantu mendiagnosis patologi portal vena hati ialah ultrabunyi. Ia ditetapkan kepada pesakit, tanpa mengira usia. Penyelidikan membantu:

• Mengesan perubahan struktur vein;
• Patologi diagnosis yang betul;
• Tentukan kaedah terapi.

Untuk menentukan status vein portal juga menetapkan kajian sedemikian:

• MRI Apabila menjalankan kajian, anda boleh menilai keadaan hati dan kelenjar getah bening. MRI juga boleh menentukan patologi hati.
• Angiography. Pemeriksaan sinar-X ini melalui saluran darah secara kontras. Ia membantu mendiagnosis trombosis.
• Ujian darah Menunjukkan kepekatan leukosit, ALT, AST dan bilirubin. Memandangkan penunjuk ini dapat disimpulkan mengenai keadaan hati dan pundi hempedu.

Nilai rujukan untuk ultrasound

Nilai rujukan portal vena oleh ultrasound akan berbeza bagi orang dewasa dan kanak-kanak.

Nilai rujukan ultrasound pada orang dewasa

Vena portal hati mempunyai standard berikut untuk ultrasound:

• batang vena dibentuk dengan menghubungkan tiga kapal yang meregangkan dari organ-organ rongga perut;
• dinding kapal itu walaupun, tiada gangguan yang diperhatikan;
• peredaran darah normal, tiada bekuan;
• nilai rujukan saiz batang - 13 mm, lumen - 15 mm menunjukkan hipertensi portal;

• cawangan batang dalam hati berlepas pada sudut kanan atau tegak lurus;
• kapal yang menghubungkan portal dan batang bawah pada ultrasound tidak dapat dilihat jika tidak ada keadaan patologi vena.

Nilai rujuk ultrasound pada kanak-kanak

Untuk menilai status vena portal pada kanak-kanak, tumpuan pada saiz batang. Setiap umur mempunyai nilai rujukan sendiri untuk diameter kapal, yang disenaraikan dalam jadual di bawah.

Jadual 1. Norma vena portal oleh ultrasound pada kanak-kanak:

Portal vein hati: norma pada ultrasound pada orang dewasa dan kanak-kanak

Semasa memeriksa pakar hati memberi perhatian kepada pelbagai struktur anatomi dan parameter mereka. Dia amat berminat dengan vena portal pada ultrasound. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - keadaan berbahaya yang sering mengiringi penyakit hati kronik.

Tetapi bagaimana peranan portal vena, bagaimana ia berbeza dari kapal lain, mengapa perubahannya mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dan peranan fisiologi

Hati adalah organ khas. Di dalamnya, selari, terdapat dua sistem peredaran darah. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui kapal hepatik, oksigen darah yang lemah mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung yang betul.

Sistem kedua adalah unik. Vena portal adalah vesel besar yang membentuk apabila urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah bergabung. Ini membawa darah vena dari semua organ yang tidak berpasangan ke rongga perut (perut, usus, pankreas, limpa). Pembentukan kapal masuk melalui "pintu hati" - pembentukan anatomi, di mana kapal terbesar badan.

Juga, vena portal mengikat limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peranan mereka dalam proses pembentukan dan pemusnahan sel darah dan sel-sel pertahanan imun. Oleh itu, dalam banyak penyakit (dengan kerosakan sistem imun), hepatosplenomegali diperhatikan - peningkatan serentak dalam limpa dan hati.

Kaedah diagnosis patologi

Teknik ultrasound

Kaedah paling mudah untuk mendiagnosis patologi urat portal adalah ultrasound. Menggunakannya membolehkan anda memvisualisasikan kapal dan struktur sekitarnya tanpa akibat yang serius. Penggunaan kesan Doppler meningkatkan ketepatan langkah diagnostik, membolehkan untuk mengesan kawasan stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi vena portal dijalankan dalam pemeriksaan kompleks organ perut.

Untuk penyelidikan bermaklumat yang baik, dinasihatkan untuk menjalankan imbasan ultrasound pada "perut kosong". Jika ada kecenderungan sembelit atau perut kembung - pra-ditetapkan diet khusus yang membolehkan anda membongkar usus.

Kelebihan teknik ultrasonik adalah ketersediaannya. Hari ini, mesin ultrasound bukan sahaja di pusat serantau, tetapi juga di hospital atau klinik kecil di rantau ini.

Kajian ini boleh dijalankan pada pesakit yang berumur di mana-mana, dan ia sebenarnya tidak mempunyai kontraindikasi. Oleh kerana ultrasound tidak merosakkan perkembangan janin dan tidak mengurangkan pengeluaran susu ibu, diagnosis boleh dilakukan semasa mengandung atau menyusu.

Ciri-ciri lain

Pada masa yang sama, pelbagai patologi vena portal kelihatan jelas (keabnormalan perkembangan, hipertensi portal, trombosis). Bagaimanapun, CT dengan kontras mempunyai banyak kontraindikasi. Ia tidak boleh dilakukan semasa kehamilan, dengan kehadiran kegagalan buah pinggang atau penyakit tiroid, yang disertai oleh thyrotoxicosis.

Kemungkinan kedua ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonans nukleus atom individu, yang diperbaiki oleh sensor khas. Ini membolehkan anda membuat gambaran anatomi organ dalaman seseorang dengan ketepatan yang tinggi.

MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan unsur-unsur ferromagnetik yang implan (alat pacemaker, pam insulin, plat), keperibadian dan berat badan lebih daripada 120 kg. Juga, kekurangan teknik adalah kos yang lebih tinggi berbanding ultrasound, dan ketersediaan yang lebih rendah. Oleh itu, ia digunakan jika, setelah menjalankan pemeriksaan ultrasound, masih terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Pemeriksaan ultrasound kapal pada pesakit dewasa dikaji dengan pemeriksaan rongga perut. Vena portal norma hati oleh ultrasound adalah seperti berikut:

1. Kapal ini dibentuk oleh pelepasan 3 kapal, yang berlepas dari organ perut.
2. Dindingnya licin, tanpa bulges atau deformasi.
3. Aliran darah di rongga kapal seragam, trombi (berhampiran dinding) tidak hadir.
4. Di kawasan pintu gerbang, diameter itu dinilai. Ia diukur serenjang ke arah urat di tempat terluas. Dalam pesakit yang sihat, norma saiz vena portal hati tidak melebihi 13 mm, dan indikator saiz lumen lebih daripada 15 mm menunjukkan kehadiran hipertensi portal.
5. Cawangan vaskular di parenchyma hati mesti bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Perbezaan utama antara norma ciri vena portal oleh ultrasound pada kanak-kanak adalah ukuran mereka, petunjuk yang sangat berbeza dalam kumpulan usia yang berbeza:

Menafsirkan keputusan ultrasound hati

Biasanya ultrasound hati tidak dijalankan sebagai prosedur diagnostik bebas, dan bersambung dengan ultrasound abdomen. Pada masa yang sama, ultrasound hati sering dilakukan bukan sahaja untuk mengetahui saiz hati dan patologinya, tetapi juga untuk memeriksa organ-organ "jiran".

Sebagai contoh, ultrasound hati secara tidak langsung membantu mengenalpasti keradangan, indurasi dan kehadiran batu pundi hempedu. Juga, hasil kajian hati membantu untuk mengenal pasti penyakit buah pinggang, pankreas dan vena portae (vena portal).

Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati (termasuk cara menyediakan kanak-kanak), apakah saiz hati mengikut Kurlov dan bagaimana menguraikan data yang diperolehi selepas kajian.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk ultrasound hati sejumlah besar, tetapi yang paling penting ialah:

1. Kemunculan sakit di lobak kanan hipokondrium setelah makan makanan berlemak atau goreng. Pankreatitis biasa yang disyaki.
2. Kemunculan kesakitan pada lobus kanan hipokondrium selepas minum. Pankreatitis alkohol yang disyaki, yang sering menjejaskan lelaki.
3. Apabila menukar pigmen kulit dan membran mukus - kulit mungkin mempunyai kekuningan (biasanya dengan hepatitis B) atau naungan berwarna kuning kelabu (biasanya dengan hepatitis C dan sirosis).
4. Dalam kes-kes di mana kulit ditutup dengan bintik-bintik etiologi yang tidak diketahui (punca).
5. Dalam penyakit pundi hempedu.
6. Jika anda mengesyaki kehadiran tumor pundi hempedu, buah pinggang, pankreas, atau hati.
7. Dengan kecederaan traumatik pundi hempedu, buah pinggang dan hati, serta jika urat portal rosak.
8. Jika anda mengesyaki sirosis hati.
9. Jika anda mengesyaki abses hati.
10. Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, ubat-ubatan atau persiapan ubat konvensional (disebabkan oleh penggunaannya yang lama, fibrosis dan sirosis hati mungkin).
11. Sebelum mengendalikan pundi hempedu, buah pinggang dan pankreas. Di samping itu, ultrasound hati dilakukan dalam kes-kes di mana vena portal dikendalikan.
12. Pemeriksaan berterusan dalam kehadiran mana-mana patologi hati kronik untuk mengenalpasti komplikasi mereka pada peringkat awal.
13. Ultrasound berulang hati dilakukan dalam kes-kes di mana kajian terdahulu menunjukkan bintik-bintik (biasanya tidak terdapat bintik-bintik dalam gambar), pembesarannya, kulit permukaan berbukit (ia licin pada hati yang sihat).

Persediaan untuk kajian ini

Penyediaan untuk ultrasonik hati amat penting untuk penilaian hati dan keadaan yang betul dan tepat, serta organ-organ berdekatan (pundi hempedu, buah pinggang, saluran darah, pankreas, dan sebagainya).

Secara amnya, agar ultrasound hati menyahsulit ujian dengan betul, perlu menghapuskan usus gas sebelum peperiksaan.

Ini adalah tujuan utama latihan di kalangan orang dewasa, sedangkan untuk kanak-kanak, penyediaan agak berbeza.

Oleh kerana pengumpulan gas dalam usus, prosedur akan menunjukkan data yang salah. Sebabnya ini adalah penghalang kepada gelung usus kembung pundi hempedu, ginjal dan, sebenarnya, hati.

Terutama tidak betul akan menjadi saiz hati, dan sebenarnya mereka sangat penting jika sirosis, hepatitis atau fibrosis hati didiagnosis.

Pesakit hospital bersedia untuk pemeriksaan ultrasound, jika dia berada dalam keadaan serius, secara eksklusif oleh doktor dan jururawat.

Latihan dewasa

Penyediaan pesakit dewasa untuk ultrasound perlu bermula tiga hari sebelum kajian.

Peraturan umum adalah bahawa pesakit sebelum prosedur tidak boleh makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas yang banyak dan akumulasi gas dalam lumen usus.

Jika pesakit menderita sembelit, maka sebelum ultrasound dia diberi enema pembersihan. Rawatan sembelit yang mungkin dan perubatan, tetapi ubat-ubatan yang perlu harus diresepkan hanya oleh doktor.

Sebelum memulakan prosedur, bukan sahaja perut, tetapi juga pundi kencing perlu dikosongkan.

Diet yang dilakukan sebelum pemeriksaan pundi hempedu, buah pinggang, hati dan urat portal, kelihatan seperti ini:

• makanan pecahan yang sangat kecil dalam bahagian kecil - kira-kira 3-4 kali sehari;
• Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur;
• menghapuskan manis (terutamanya dalam kanak-kanak);
• pengambilan cecair perlu dikurangkan kepada satu setengah liter sehari.

Kajian itu sendiri dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi, baik untuk kajian orang dewasa dan kanak-kanak.

Menyediakan anak-anak

Persediaan untuk kajian diagnostik kanak-kanak dilakukan dengan hampir sama cara seperti dalam kes pesakit dewasa.

Satu-satunya perbezaan adalah keperluan untuk menyediakan anak secara psikologi untuk prosedur.

Seorang kanak-kanak mungkin takut dengan peralatan perubatan walaupun prosedur itu sendiri dilakukan tanpa menyebabkan kesakitan.

Itulah sebabnya ibu bapa perlu memaklumkan kepada anak mereka terlebih dahulu bahawa dia tidak akan merasa sensasi yang menyakitkan, dan prosedur itu sendiri tidak akan mengambil masa yang lama.

Demonstrasi ultrasound hati (video)

Keputusan ultrabunyi normal

Parameter normal hati, yang memberi tumpuan kepada data WHO, boleh diwakili seperti berikut:

• tiada peningkatan organ dan struktur individunya diperhatikan;
• fibrosis tidak dipatuhi;
• saiz serong menegak (yang disebut CWR) lobus kanan: sehingga 150 mm;
• panjang lobus kanan: dalam jarak antara 110 hingga 150 mm;
• ketebalan lobus kiri: dalam lingkungan 70 mm;
• petunjuk ketinggian atau saiz cranio-caudal (apa yang dipanggil KKR) lobus kiri kira-kira 100 mm;
• panjang seluruh badan dalam lingkungan 140 - 180 mm;
• diameter organ: dalam lingkungan 200 - 220 mm;
• Saiz organ sagittal: dalam lingkungan 90 hingga 120 mm.

Perihalan norma kapal besar dan pundi hempedu seperti berikut:

• nilai saluran hempedal yang biasa di antara 6 hingga 8 mm, fibrosis tidak hadir;
• vena portal kira-kira 13 mm;
• vena cava dengan diameter kira-kira 15 mm, fibrosis - tiada;
• vena hepatic, terletak dalam jarak dekat dari mulut: dari 6.0 hingga 10.0 mm;
• vena portal dari saiz 4-7 mm, fibrosis tidak hadir.

Saiz normal hati pada kanak-kanak dalam kategori usia yang berbeza berbeza:

• norma pada kanak-kanak dalam 1 tahun: 60x33 mm, urat portal 2.91 - 5.70 mm;
• norma pada kanak-kanak pada 3 tahun: 72x37 mm, vena portal 3.50 - 7.0 mm;
• norma pada kanak-kanak pada usia 7: 96x45 mm, urat portal 4.50 - 8.50 mm;
• norma pada kanak-kanak pada umur 11 tahun: 100x49 mm, vein portal 5.10 - 10.0 mm;
• norma pada kanak-kanak dalam 15 tahun: 100x50 mm, urat portal 5.70 - 10.6 mm.

Tanda klinikal penyakit hati

Kami membentangkan perhatian kepada anda senarai keabnormalan klinikal yang paling kerap yang diinterpretasikan oleh doktor ke dalam penyakit hati tertentu, baik pada orang dewasa maupun kanak-kanak.

Hepatitis pada manusia. Sekiranya disyaki hepatitis, ultrasound hati hanya dilakukan sebagai kaedah diagnostik pelengkap, tetapi bukan sebagai satu yang bebas.

Alasannya ialah nilai diagnostik yang lemah bagi mesin ultrasound untuk pementasan, dan lebih-lebih lagi klarifikasi jenis penyakit itu.

Walau bagaimanapun, dengan kelas "C" hepatitis, perubahan berikut dibuat pada ultrasound:

1. Pengimejan ultrasonografi yang dilakukan dalam tempoh akut penyakit ini dapat mengesan peningkatan dalam organ, meningkatkan ketumpatannya, perubahan dalam parenkim dan heterogenitas struktur organ.
2. Gejala hepatitis kronik juga boleh diperhatikan: peningkatan dalam organ, ketumpatan yang meningkat, kekeliruan corak vaskular, perubahan parenchyma.

Cirrhosis pada manusia. Kaedah penyelidikan ultrasonik sempurna menggambarkan pelanggaran yang diperhatikan dengan sirosis pada manusia. Tanda langsung sirosis termasuk:

1. Perubahan dalam sempadan badan (peningkatannya) dan strukturnya.
2. Peningkatan ketumpatan dan fibrosis.
3. Ketidaksamaan garis besar organ dan parenchyma.
4. Terdapat bulat tepi bawah.
5. Mengurangkan kekonduksian bunyi dan keanjalan.

Tanda-tanda sirosis tidak langsung, termasuk dalam kanak-kanak, termasuk:

1. Splenomegaly (saiz limpa meningkat).
2. Ascites
3. Keradangan buah pinggang.
4. Pengembangan kapal splenik.

Klinik Tumor

Gambar kanser hati, baik pada kanak-kanak dan pada orang dewasa, sangat serupa dengan gambar dalam kes sirosis. Selalunya, kanser mempunyai sebahagian kecil parenchyma hati, yang mempunyai struktur yang luar biasa.

Pada masa yang sama, ia mempunyai struktur yang heterogen dan "terikat" dari kawasan-kawasan echogenicity yang berbeza.

Kawasan seperti parenchyma pada ultrasound boleh dilangkau dengan perubahan hati pada latar belakang sirosis (terutama jika ia dilindungi oleh fibrosis yang ketara).

Dalam kes sedemikian, ultrasound dilengkapkan dengan doppler: walaupun fibrosis mengganggu pengimejan biasa, maka anda boleh menavigasi sepanjang rangkaian saluran yang cacat di kawasan parenchyma.

Selain itu, peningkatan ketumpatan organ, nodus limfa serantau yang meradang dan, dalam kes-kes yang lebih tinggi, pundi hempedu yang dipindahkan, memihak kepada keganasan mencari.

Jika pada masa yang sama ada pleurisy kanan atau pergerakan usus yang rendah - ia boleh dikatakan dengan hampir 100% keyakinan bahawa pesakit mempunyai tumor malignan.

Mengesan metastasis pada ultrasound hati juga mungkin. Tetapi, malangnya, tidak mungkin untuk mengesan jalan penembusan mereka ke dalam badan. Metastasis biasanya mempunyai ketumpatan yang lebih rendah daripada hati itu sendiri.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ketumpatan mereka ketara melebihi ketumpatan hati.