Serangan iskemia serebral transient sementara [serangan] dan sindrom berkaitan (G45)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Kekurangan Vertebro-basilar: pilihan rawatan

P.R.Kamchatnov, A.V.Chugunov, V.A.Li, B.B.Radysh
GOU VPO Universiti Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Salah satu bentuk gangguan serebrovaskular yang biasa adalah ketidakstabilan vertebrobasilar (VBI), yang dianggap sebagai iskemia balik dari struktur otak yang membekalkan darah dari vesel vertebra dan arteri utama. Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan oleh episod berulang serangan ischemic sementara (TIA) atau sebatan kecil dalam sistem vertebrobasilar dengan defisit neurologi yang boleh dibalik, walaupun kenaikan secara beransur-ansur mungkin. Menurut revisi ICD ke-10, keadaan ini diklasifikasikan sebagai "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" (G45.0) dan tergolong dalam kelas VI "Penyakit sistem saraf", seksyen G45 "serangan iskemia serebral (serangan) dan sindrom berkaitan".

Penyebab utama VBN adalah lesi stenosis arteri vertebral, subclavian dan tidak bernama. Dalam kebanyakan kes, stenosis mempunyai sifat aterosklerotik. Kepentingan yang menarik adalah kemungkinan mampatan arteri vertebra oleh vertebra diubah (osteophytes, spondylosis) sebagai penyebab bebas VBH. Penggunaan teknologi diagnostik moden (ultrasound Doppler, angiografi CT, angiografi penolakan, dll) memungkinkan untuk membantah variasi lesi ini. Perlu diingatkan bahawa gangguan subjektif (pening, perasaan mual, ketidakstabilan) yang timbul daripada perubahan kedudukan kepala tidak selalu disebabkan oleh pelanggaran sementara arteri vertebra. Mampatan sebenar arteri (dengan pengecualian kes-kes kecederaan serviks) tidak begitu biasa seperti yang difikirkan sebelumnya [7, 22].

Manifestasi klinis VBI beragam, gejala neurologis fokal ditandai dengan gabungan konduktor (piramida, sensitif), vestibular dan gangguan visual, serta disfungsi saraf kranial. Gabungan gejala dan tahap keterukannya ditentukan oleh saiz fokus iskemia dan lokasinya, kemungkinan peredaran cagaran. Keterbalikan bekalan darah ke batang otak dan cerebellum menerangkan hakikat bahawa sindrom neurologi yang diterangkan dalam kesusasteraan klasik agak jarang dalam amalan dalam bentuk tulen mereka. Semasa episod berulang, bahagian motor dan gangguan deria dominan mungkin berubah.

Gangguan fungsi pergerakan pada pesakit dengan paralel pusat manifestasi VBN, gangguan koordinasi. Sebagai peraturan, terdapat gabungan ataxia dinamik di bahagian kaki dan gegaran yang disengajakan, gangguan gait, pengurangan asimetrik nada otot. Gangguan sensitif yang ditunjukkan oleh hypo atau anestesia dalam satu anggota badan atau pada separuh badan, kemunculan paresthesias adalah mungkin. Gangguan sensitif dangkal dan mendalam berlaku dalam 1/4 pesakit dengan VBN dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral dalam zon bekalan darah a. thalamogeniculata atau posterior arteri villous luaran [14]. Ia tidak selalunya secara klinikal untuk mengenal pasti penglibatan arteri karotid atau vertebral ke dalam proses patologi zon bekalan darah, yang menjadikannya perlu untuk menggunakan kaedah neuroimaging.

Gangguan visual boleh berlaku mengikut jenis kehilangan medan visual (scotomas, hemianopia homonim, kebutaan kortikal, kurang kerap - agnosia visual) atau kemunculan photopsies. Apabila batang otak rosak, disfungsi saraf kranial berlaku - gangguan oculomotor (diplopia, konvergensi atau strabismus yang berbeza, keadaan mata bola mata secara menegak), paresis pinggang saraf wajah, sindrom bulbar (kurang kerap - pseudobulbar). Gejala-gejala ini muncul dalam kombinasi yang berbeza; kejadian terasing mereka adalah kurang biasa kerana iskemia boleh terbalik dalam sistem vertebrobasilar. Perlu diingat kemungkinan kerosakan gabungan terhadap struktur otak yang membekalkan darah dari sistem arteri karotid dan vertebra.

Perwujudan VBN mungkin merupakan serangan pening (berlanjutan dari beberapa minit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri morfofungsional bekalan darah ke alat vestibular, sensitiviti tinggi ke iskemia. Pusing adalah sistemik atau bercampur-campur, diwujudkan oleh pergerakan putaran atau pergerakan rectilinear objek sekeliling atau badan sendiri. Gangguan autonomi bersamaan seperti mual, muntah, hyperhidrosis yang berlimpah, perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah adalah ciri. Dari masa ke masa, keamatan sensasi pening mungkin mereda, dengan gejala fokus yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih ketara dan menjadi gigih.

Kerosakan pendengaran (pengurangannya, sensasi bunyi bising, kesesakan di telinga) biasanya diperhatikan semasa iskemia di kawasan arteri cerebellar anterior yang lebih rendah membekalkan darah ke jabatan dorsolateral jambatan otak, bahagian tengah cerebellum, telinga dalam, saraf koklea prekursor, bahagian bawah anterior cerebellum [2]. Seiring dengan gangguan pendengaran dan vertigo yang bersifat sistemik, pelbagai gejala neurologi dapat berkembang, menunjukkan lesi batang otak dan cerebellum.

Dalam kebanyakan kes, gangguan vestibular dan pendengaran digabungkan dengan gejala neurologi lain. Lebih kurang kerap, terdapat kerosakan iskemik terisolasi ke telinga dalam atau langsung ke saraf itu sendiri, yang ditunjukkan oleh kehilangan pendengaran akut dan pening tanpa defisit neurologi yang bersampingan [17]. Kerosakan semacam ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran arteri pendengaran dalaman, cabang terminal anterior cerebellar anterior yang tidak mempunyai anastomosis. Walaupun fakta bahawa luka terasing itu lebih mungkin pengecualian dalam gambaran klinikal VBN daripada peraturan, penampilan gejala ini memerlukan pemeriksaan terperinci pesakit, kerana ia mungkin mendahului perkembangan stroke yang luas dalam sistem vertebrobasilar dengan defisit neurologi yang berterusan.

TIA dalam sistem vertebrobasilar kurang berkembang daripada karotid. Oleh itu, menurut kajian Rochester, nisbahnya ialah 14 dan 38 kes bagi setiap 100,000 penduduk, [6] Kursus dan prognosis VBN ditentukan oleh sifat proses patologi yang mendasari, keparahan luka pada katil vaskular, dan kemungkinan peredaran cagaran. Telah ditubuhkan bahawa risiko relatif untuk membina strok iskemia pada pesakit dengan gejala stenosis arteri vertebra (TIA sebelumnya) lebih rendah daripada stenosis karotid dan 10.9 kes bagi setiap 100 pesakit [28]. Oleh itu, prognosis adalah lebih serius pada pesakit dengan stenosis arteri basilar: risiko tahunan untuk mengembangkan strok pada pesakit tersebut mencapai 20% walaupun dalam konteks penggunaan sistemik antiplatelet agen [24].

Penggunaan meluas kaedah kedua-dua invasif dan bukan invasif untuk mengkaji sistem vaskular otak menyebabkan peningkatan dalam pengesanan seumur hidup keabnormalan perkembangannya, khususnya dolichoektasia arteri utama dan vertebral, serta anomali gabungan perkembangan mereka [18, 33]. Keadaan-keadaan ini boleh menunjukkan tanda-tanda mampatan otak (khususnya, batang), serta saraf kranial individu dengan perkembangan tinnitus berterusan, gangguan vestibular, sindrom neuralgia trigeminal, gangguan oculomotor, dan lain-lain [16]. Kepentingan yang menarik adalah kajian tentang prognosis pada pesakit sedemikian, penentuan risiko mengembangkan gangguan serebrovaskular yang melumpuhkan, kelayakan rawatan pembedahan.

Pesakit dengan gejala yang berkembang pesat (TIA, strok kecil) perlu dirawat di hospital neurologi untuk langkah-langkah diagnostik dan terapeutik, dengan mengambil kira risiko mengembangkan trombosis di luar arteri intrakranial arteri utama [4].

Memandangkan VBN dalam salah satu sindrom penyakit serebrovaskular, harus diingat bahawa pengurusan pesakit tersebut, dengan mempertimbangkan risiko perkembangan penyakit, mesti mematuhi prinsip rawatan dan pencegahan sekunder terhadap lesi otak vaskular. Perlu diingatkan bahawa pada masa ini tidak terdapat bukti yang meyakinkan bahawa arah rawatan dadah pesakit dengan lesi gejala sistem karotid dan vertebrobasilar mungkin berbeza. Dalam hal ini, arahan utama rawatan pesakit dengan VBN adalah penghapusan faktor risiko vaskular yang sedia ada (berhenti merokok dan mengambil alkohol berlebihan, membetulkan berat badan, memastikan tahap fizikal yang mencukupi, pemakanan rasional, dll), memantau tekanan darah dan kepekatan glukosa darah, penggunaan agen antiplatelet, statin [3]. Penggunaan meluas rawatan bukan farmakologi dengan kesan pada tulang belakang serviks (fisioterapi, terapi manual, refleksologi, latihan terapeutik), sudah pasti dapat membantu menghilangkan sindrom musculo-tonik dan kesakitan yang berkaitan dengan luka degeneratif tulang belakang, tetapi tidak mungkin memberi kesan yang ketara keterukan proses pembuluh darah dan mencegah perkembangannya.

Sebagai sebahagian daripada merawat pesakit dengan VBI, adalah mustahak untuk menghapuskan manifestasi klinikal yang paling penting dalam penyakit ini, khususnya, sensasi pening. Banyak ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan ini mempunyai pelbagai kesan sampingan, yang sering ditolak oleh pesakit. Salah satu ubat yang mempunyai kesan vestibullolytic yang ketara ialah cinnarizine, yang merupakan penyekat saluran kalsium terpilih jenis IV, yang mempunyai kesan vasodilating yang ketara pada arteri serebral. Akibat penggunaan dadah adalah untuk mengehadkan pengambilan ion kalsium ke dalam miosit dinding arteri, yang mengakibatkan penurunan nada arteri. Kesan vasodilasi yang paling ketara direalisasikan berkaitan dengan arteri serebral, manakala kesan sistemik ubat kecil. Penggunaan cinnarizin mengurangkan reaktif darah saluran sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada vasoconstrictors (catecholamines, bradykinin, dan lain-lain). Penting adalah tindakan vestibulolytic ubat.

Sudah dalam kajian awal mengenai kajian cinnarizine (regimen adalah 3 kali sehari, 15 mg setiap satu) sebagai ubat yang menghalang aktiviti aparatus vestibular, dicatatkan bahawa dengan perkembangan nystagmus teraruh, kedua-dua tempoh dan kelajuan rata-rata pergerakan bola mata selepas berhenti secara tiba-tiba pergerakan kurang jelas dengan menggunakan ubat sebelum ini [11]. Pelantikan dalam keadaan yang sama betahistine (8 mg 3 kali sehari) tidak disertai dengan perubahan ketara dalam parameter yang dikaji.

Keberkesanan cinnarizine, yang digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan ubat-ubatan lain, telah dinilai dalam pelbagai pesakit. Oleh itu, sekumpulan 61 pesakit dengan pening periferal (otogenik) diperhatikan di bawah kajian rawak, prospektif, dua kali ganda [9]. Tujuan gabungan 20 mg cinnarizine dan 40 mg dimenhydrinate 3 kali sehari selama 4 minggu diiringi oleh regresi ketara vertigo selepas 1 minggu rawatan. Begitu juga, keparahan gangguan autonomi yang berkaitan dengan pening telah berkurang dengan ketara. Kedua-dua penyelidik dan pesakit itu sendiri menyatakan bahawa gabungan ubat-ubatan itu boleh diterima dengan baik. Gabungan yang dicadangkan itu ternyata jauh lebih berkesan daripada betahistine dimesylate (diberikan 12 mg 3 kali setiap hari), yang membenarkan pengarang mengesyorkan gabungan gabungan cinnarizine dan dimenhydrinate sebagai cara pilihan untuk rawatan vertigo otogenik.

Terdapat bukti keberkesanan yang tinggi dan toleransi yang baik dalam dos tinggi cinnarizine dalam rawatan pesakit dengan vertigo sistemik (150 mg / hari sekali) [25]. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa kesan positif dalam bentuk penurunan keterukan manifiasasi vertigo sistematis pusat dan periferal ditunjukkan ketika menggunakan cinnarizine dalam dosis kecil [27].

Sejak tahun 1984, ketika De Melo-Souza pertama kali menyifatkan 5 kes sindrom parkinsonisme yang disebabkan oleh penggunaan cinnarizine [32], masalah gangguan pergerakan yang disebabkan oleh dadah adalah sangat menarik. Analisis retrospektif sejarah 74 pesakit dengan sindrom parkinson yang dikaitkan dengan pengambilan cinnarizine menunjukkan bahawa keadaan ini adalah jinak, gangguan motor pada kebanyakan pesakit merosakkan selepas pemberhentian ubat (pemulihan boleh bertahan sehingga 12 bulan) dan tidak memerlukan terapi tambahan, manifestasi klinikal sindrom tidak banyak berbeza daripada orang-orang dalam bentuk Parkinsonisme lain [19]. Memantau pesakit semasa rawatan, dengan mengambil kira faktor risiko yang berpotensi untuk gangguan ekstrapyramidal, tidak termasuk penggunaan serentak ubat-ubatan yang mempunyai antagonisme terhadap reseptor dopamin, dapat mengurangkan kemungkinan gangguan pergerakan pada pesakit yang menerima cinnarizine.

Piracetam digunakan secara meluas untuk merawat pesakit dengan masalah kronik peredaran otak. Seperti yang dibuktikan oleh hasil kajian eksperimen, keberkesanan dadah semasa rawatan pemulihan selepas mengalami iskemia otak, kerosakan traumatiknya meningkat dengan penggunaan serentak penggunaan ubat-ubatan secara serentak. Memperoleh data mengenai keberkesanan penggunaannya pada pesakit dengan gangguan kognitif sederhana yang disebabkan oleh penyakit serebrovaskular, penyakit Alzheimer [31]. Kesan maksimum diperhatikan apabila rawatan dimulakan dalam masa untuk membentuk defisit kognitif diucapkan pada pesakit [29]. Terdapat bukti yang meyakinkan dari kajian rawak, dua-buta untuk pemulihan fungsi ucapan yang lebih lengkap pada pesakit yang menjalani stroke serebrum menggunakan piracetam [12].

Kepentingan yang besar adalah kemungkinan menggunakan piracetam untuk melegakan gangguan vestibular, khususnya, yang timbul daripada gangguan serebrovaskular, VBN. Telah ditubuhkan bahawa penggunaan piracetam pada 2400-3600 mg / hari selama 90 hari memberikan penghapusan gangguan vestibular, serta gangguan ataktik pada pesakit dengan batang otak iskemia dan cerebellum [26]. Penggunaan piracetam pada 2400-4800 mg / hari dengan pasti mengurangkan kekerapan serangan pening dan memudahkan perjalanan mereka. Lebih-lebih lagi, keberkesanan rawatan tidak bergantung kepada gabungan etiologi gangguan vestibular [23].

Bukti telah diperolehi dengan kelayakan penggunaan piracetam untuk serangan pening pelbagai asal, dan diperhatikan bahawa keberkesanan rawatan ubat dapat ditingkatkan dengan penggunaan serentak latihan terapeutik dan / atau prosedur fisioterapi, khususnya, elektrostimulasi otot-otot dangkal leher [8].

Memandangkan kesan farmakologi dan klinikal komplikasi cinnarizine dan piracetam, terdapat minat yang jelas terhadap penggunaan serentak ubat-ubatan ini pada pesakit dengan gangguan peredaran darah. Satu contoh gabungan ubat seperti Omaron, satu tablet yang mengandungi cinnarizine (25 mg) dan piracetam (400 mg), yang mewakili nisbah optimum ubat-ubatan ini, memberikan keberkesanan yang mencukupi dengan risiko rendah kesan sampingan.

Keberkesanan klinikal gabungan piracetam dan cinnarizine disahkan pada pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah cerebral. Oleh itu, hasil kajian secara rawak mengenai keberkesanan penggunaan 8 minggu daripada kombinasi piracetam dan cinnarizine, di mana 60 pesakit dengan encephalopathy disirkirculatik dimasukkan, membolehkan kita menyatakan regresi gangguan kognitif dan locomotor semasa rawatan, keabsahan yang baik [1]. Sebagai tambahan kepada pemulihan defisit neurologi, rawatan rawatan disertai dengan peningkatan aliran darah melalui arteri intrakranial, yang disahkan oleh hasil sonografi transparan Doppler.

Peningkatan teknologi invasif minima moden dalam pembedahan vaskular membolehkan kita mempertimbangkan beberapa pesakit dengan VBN yang berpotensi dapat dikendalikan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Angioplasti dan stenting arteri subclavian dan vertebral digunakan secara meluas untuk merawat pesakit dengan VBI [15]. Data yang ada membolehkan kami membina taktik terapeutik dan pencegahan pada pesakit dengan VBN, dengan mengambil kira mekanisme individu perkembangan penyakit, mengurangkan risiko strok iskemia dan perkembangan kerosakan otak vaskular.

Kesusasteraan
1. Boyko AN, Kabanov AA, Yeskin TA dan lain-lain. Keberkesanan fezam pada pesakit dengan iskemia otak kronik. Jurnal nevrol. dan psikiatri. kepada mereka. Korsakov S.S.. 2005; 105 (1): 36-41.
2. Gusev EI, Nikiforov A.S. Burd G.S. Sindrom dan gejala saraf utama. M. Perubatan, 2001.
3. Gusev EI, Skvortsova VI. Iskemia pada otak. M:: Perubatan, 2001.
4. Gusev UI, Belousov YuB., Boyko AN. et al. Prinsip umum menjalankan kajian farmakonomi dalam bidang neurologi: Garis Panduan. M.: Penerbit E.Razumova, 2003.
5. Abruzzo T, Tong F, Waldrop A et al. Angioplasti stadium arteri Basilar untuk penyakit gejala athero-occlusive intracranial: komplikasi dan hasil klinikal lewat midterm. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28 (5): 808-15.
6. Brown Rd, Petty GW, O Fallon M et. al. Insiden serangan iskrim sementara di Rochester, Minnesota, 1985-1989. Stroke 1998; 29: 2109-13.
7- Bulsara K, Velez D, Villavicencio A et al. Ketidakstabilan arteri vertebra yang berpunca daripada spondylosis serviks: laporan kes dan kajian kesusasteraan. Pembedahan Neurol 2006; 65 (6): 625-7.
8. Cesarani A, Alpini D, Monti B et al. Peredaran akut yang akut. Neurol Sci 2004; Suppl 1: S26-30.
9. Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, Novotny M. Betahistine dalam Vertigo Otogenic: Double-Blind. Kajian Klinikal Rawak. Penyiasatan Dadah Klinik. 2005; 25 (6): 377-89.
10. Coward L, McCabe D, Ederle J et al. Hasil jangka panjang selepas gejala stenosis arteri vertebrata berbanding dengan Kajian Angioplasti Transliterasi Arteri vertibral (CAVATAS): percubaan rawak Stroke 2007; 38 (5): 1526-30.
11. Cullen J, Hall S, Allen R. Kesan betahistine dihy-drochloride berbanding dengan cinnarizine pada induced vestibular nystagmus. Klinik Otolaryngol Allied Sci 1989; 14 (6): 485-7.
12. Enderby P, Broeckx], Hospers W et al. Kajian dua-buta, plasebo. Clin Neuropharmacol 1994; 17 (4): 320-31.
13. Fiorella D, Chow M, Anderson M et al. Pengalaman selama 7 tahun dengan luka koronari yang dipasang belon untuk rawatan penyakit ateromatous intracranial vertebrobasilar gejala. Neurosurgery 2007; 61 (2): 236-42.
14. Georgiadis A, Yamamoto Y, Kwan S et al. Infarksi Wilayah Arteri Cerebral. Arch neurol
1999; 56: 835-8
15. Gupta R, Al-Ali F, Thomas A et al. Keselamatan, kebolehlaksanaan, dan tindak balas jangka pendek penentuan stent dadah dan peredaran intrakranial. Stroke 2006; 37 (10): 2562-6.
16. Kawasaki A, Purvin V. Terlalu IV (tengkorak) sindrom saraf akibat basilar arteri dolichoectasia. Klin Monatsbl Augenheilkd 2006; 223 (5): 459-61.
17. Lee H, Cho Y. Gangguan auditory sebagai prodrome anterior cerebellar artery inferior anterior. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74: 1644-8.
18. Maranhao-Filho P, Souto A, Nogueira]. Senyap pathetick saraf paresis bunyi mampatan dari arteri basilar dolichoectatic: laporan kes. Arq Neu-ropsiquiatr 2007; 65 (1): 176-8.
19. Marti-Masso J, Parkinsonisme yang disebabkan oleh Poza J. Cinnarizine: sepuluh tahun kemudian. Mov Disord 1998; 13 (3): 453-6
20. Iskemia Martin P. Vertebrobasilar. Q J Med 1998; 91: 799-811.
21. Mitchell J. Arteri vertebra: kajian semula faktor anatomi, histopatologi dan fungsi yang mempengaruhi aliran darah ke hindbrain. Teori Fisioterapi Praktek 2005; 21 (1): 23-36.
22. Ogino M, Kawamoto T, Asakuno K et al. Pengurusan yang tepat bagi oklusi arteri vertebra berputar menengah kepada spondylosis. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103 (4): 250-3.
23. Oosterveld W. Keberkesanan piracetam dalam vertigo. Pharmacopsychiatry 1999; 32 (Suppl. 1): 54-60.
24. Phatouros CC, Lefler JE, Higashida RT et al. Am J Neuroradiol 2000; 21: 1744-9.
25. Pianese C, Hidalgo L, Gonz_lez R et al. Antagonis dalam kajian 12-minggu, multinasional, dua-buta. Otol Neurotol 2002; 23 (3): 357-63.
26. Pons Rocher F. Kesan rawatan farmakologi. Sebuah otorrinolaringol Ibero Am 1999; 26 (3): 271-91.
27. Pytel J, Nagy G, Toth A et al. Keberkesanan dan toleransi gabungan tetap cinnarizine dan rawatan fizikal untuk merawat vertigo: studi 4-minggu, rawak, dua-buta, aktif dan plasebo-dikawal, selari-kumpulan, pesakit luar. Clin Ther 2007; 29 (1): 84-98.
28. Qureshi A, Ziai W, Yahia A et al. Hidup bebas stroke pada pesakit dengan stenosis vertebrobasilar simptomatik: kajian multicenter. Neurosurgery 2003; 52 (5): 1033-9.
29. Schindler RJ. Dementia dengan faedah serebrovaskular. Eur J Neurology 2005; 12 (s3): 17-21.
30. Scholtz A, Schwarz M, Baumann W et al. Ia adalah kombinasi cinnarizine dan dimenhydrate: kajian klinikal dua-buta, parallelized, selari-kumpulan. Klinik Ther 2004; 26 (6):
866-77.
31. Tariska P, Paksy A. Peningkatan kognitif piracetam pada pesakit dengan gangguan kognitif ringan dan demensia. Orv Hetil 2000; 141 (22): 1189-93.
32. Teive H, Troiano A, Germiniani F. Flunarizine dan parkinsonism yang disebabkan cinnarizine: analisis sejarah dan klinikal. Parkinsonism Relat Disord 2004; 10 (4): 243-5.
33. Titlic M, Tonkic A, Jukic I et al. Tinnitus adalah disebabkan oleh vertebrobasilar dolichoectasia. Bratisl Lek Listy 2007; 108 (10-11): 455-547.
34. Wityk R, Chang H-M, Rosengart A et al. Penyakit arteri ekstremranial proksimal di Pusat Perubatan Sirkulasi Posterior New Medical Centre. Arch Neurol 1998; 55: 470-8.

Apakah kegagalan vertebro-basilar

Semua arteri yang memberi makan otak pada peringkat tertentu digabungkan menjadi satu aras basilar utama. Sekiranya aliran darah terganggu di arteri ini atau sebelumnya, kekurangan vertebro-basilar (VBN) berlaku, yang menyebabkan hipoksia tisu otak. Sebelum memahami lebih lanjut mengenai penyakit ini, ia harus dijelaskan apa yang dikatakan tidak seimbang vertebro-basilar. VBN adalah pelanggaran peredaran darah di arteri basilar dan / atau vertebrata, sebab itulah otak menderita.

Sebabnya

Selalunya, osteochondrosis menyebabkan berlakunya kekurangan vertebrobasilar, dalam hampir satu pertiga kes yang berlaku VBH. Ini disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada tulang belakang (vertebral).

Kod ICD 10 kekurangan vertebro-basilar G 45.0. Selain itu, nama antarabangsanya ialah sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

VBN berlaku pada mana-mana umur. Apabila rawatan bermula tepat pada waktunya, penyakit ini dapat disembuhkan, bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih tinggi, ia boleh menyebabkan akibat yang serius. Penyebab ketidakstabilan vertebro-basilar adalah pelbagai dan terdapat banyak daripada mereka.

Inilah punca kegagalan arteri yang paling biasa:

• Keturunan, keabnormalan genetik pada arteri: penyakit Kimerley, ketiadaan arteri tulang belakang, dan sebagainya);
• Kesan traumatik pada tulang belakang, terutamanya di leher (semasa sukan, kemalangan kereta);
• Sistemik vaskulitis (aortoarteritis bukan spesifik dan lain-lain);
• Stenosis Atherosclerotic pembuluh darah;
• Diabetes (ia memberi kesan kepada mikroskopik sistem saraf pusat);
• Hipertensi;
• Sindrom Hughes, disertai dengan pemusnahan fosfolipid dan peningkatan kelikatan darah dengan pembentukan gumpalan darah. Ia berlaku pada usia muda;
• Mengidap aneurisma;
• Hernia vertebrata, tumor dan struktur lain yang memampatkan arteri.

Hernia vertebrata sering menyebabkan kekurangan vertebro-basilar

Gejala

Gejala keterukan vertebro-basilar dipanjangkan atau berlaku sebagai gangguan berkala. Pelanggaran tersebut termasuk serangan iskemia (TIA).

Klinik TIA berlangsung, sebagai peraturan, tidak lebih daripada 24 jam, seperti kursus lama ada sebab yang baik untuk mengesyaki strok. Tetapi biasanya TIA lebih pendek. Gejala-gejala mereka adalah rasa sakit di kawasan occipital, sensasi yang tidak menyenangkan di leher dan pening.

Manifestasi jangka panjang kekurangan vertebrobasilar tidak berhenti, dan bahkan meningkat dengan perkembangan patologi. Semasa tempoh pemisahan penyakit, serangan iskemia sementara menyertai gejala jangka panjang, yang kadang-kadang membawa kepada strok.

Tanda-tanda dan manifestasi jangka panjang VBN termasuk:

• Sakit di kawasan occipital;
• Sensasi tinnitus yang bervariasi, kehilangan pendengaran;
• Ketidakselesaan, tidak teratur, tidak masuk akal;
• Kerosakan visual. Kelopak gosok atau perasaan kabut kelihatan. Item boleh dipisahkan. Plot bidang visual mungkin gugur;
• Kekurangan koordinasi;
• Pesakit menjadi sangat letih, walaupun pada siang hari;
• Kecerdasan emosional, kerap kesederhanaan dan kanak-kanak - kesunyian;
• Peningkatan berpeluh, peningkatan kadar jantung, rasa panas
• Sensasi gangguan di kerongkong, serak.

Sakit di kawasan occipital - satu gejala terang VBN

Jika anda tidak memulakan rawatan kekurangan vertebro-basilar, gangguan pertuturan ditambah, refleks menelan berkurang, dan kemudian, strok adalah mungkin mengikut jenis iskemik.

Pada kanak-kanak

Sehingga baru-baru ini, doktor meletakkan sindrom VBI hanya untuk orang dewasa, tetapi kemudian ternyata bahawa patologi ini boleh berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur. Selalunya ini disebabkan oleh hypoplasia keturunan kapal lembangan vertebro-basilar atau disebabkan kecederaan tulang belakang di kawasan serviks. Rawatan VBN pada kanak-kanak biasanya berkesan walaupun tanpa menggunakan ubat-ubatan. Dan jika keadaan sukar, operasi mungkin.

Terdapat tanda-tanda berikut VBH pediatrik, sekiranya tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor:

• Selekoh di tulang belakang kanak-kanak;
• Cedera kolum tulang belakang dalam sejarah;
• Keletihan yang tinggi, air mata;
• Reaksi buruk terhadap suhu udara yang tinggi (kehilangan kesedaran, mual);
• Kanak-kanak salah faham, bersandar atau beralih ke sisi duduk di meja.
• Faktor penyebab kolum tulang belakang dan hipoksia semasa bersalin juga merupakan faktor provokatif untuk VBI.

Jika mana-mana gejala di atas berlaku, kanak-kanak itu perlu dibawa ke hospital untuk rawatan dan pencegahan komplikasi yang berkesan.

Diagnostik

Oleh sebab gejala vertebro-basilar tidak sama dengan penyakit lain dan individu untuk setiap pesakit, agak sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Untuk ini, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor penyebab.

Untuk tujuan ini, kaedah diagnostik berikut digunakan untuk kekurangan vertebro-basilar:

• Ultrasound Doppler (anggaran dinamik aliran darah di lembangan vertebrobasilar, kehadiran vasoconstriction di dalamnya, kelajuan aliran darah);
• Angiografi kapal (pemeriksaan arteri dengan bantuan kontras, lebar arteri, keadaan dinding vaskular) dinilai;
• X-ray kolum tulang belakang (menunjukkan keadaannya);
• CT dan / atau MRI tulang belakang - menunjukkan kehadiran hernia, neoplasma, osteochondrosis tulang belakang dan perubahan lain pada cakera tulang belakang dan tulang belakang;
• Pemeriksaan fungsi sistem peredaran darah menggunakan hyperventilation;
• Termometer IR - kajian perbezaan suhu dalam badan;
• Rheoencephalography - menilai aliran darah serebrum;
• Sampel dengan perpanjangan lanjutan pada anjakan vertebra;
• Angiogram - menunjukkan keadaan di dalam otak-otak otak;
• Biokimia darah.

Pemeriksaan diri dan rawatan diri untuk kekurangan vertebrobasilar boleh memudaratkan. Jika anda mengenal pasti diri anda atau kanak-kanak dengan tanda-tanda dan simptom penyakit itu, anda perlu menghubungi seorang pakar neurologi.

Masalah masalah arteri vertebra

Diagnosis keseimbangan

Sindrom insidensi Vertebrobasilar serupa dengan banyak penyakit: keradangan maze akut, penyakit Meniere, pelbagai sklerosis, gangguan mental, neuroma akustik, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

• Multiple sclerosis dari kapal berbeza dari VBN jika tiada gangguan pendengaran dan kehadiran berpanjangan (lebih daripada dalam VBN) episod vertigo.
• Penyakit Meniere bukanlah penyakit yang berasal dari vaskular, tetapi kepala berputar dengan penyakit ini.
• Posisi vertigo - bergantung kepada pergerakan kepala tiba-tiba. Lebih kerap pada usia tua kerana gangguan vestibular.
• Kemurungan dan gangguan mental yang lain - mereka boleh menyebabkan rasa mual, pesakit boleh bergoyang dengan mudah.

Rawatan

Pada peringkat awal, pesakit, sebagai peraturan, tidak semestinya pergi ke hospital, dan mereka mengambil rawatan yang ditetapkan di rumah. Tetapi apabila keadaannya rumit dan penyakit itu telah membuat kemajuan yang besar, maka rawatan dalam rawat tulang belakang vertebro-basilar diperlukan untuk mencegah gangguan akut peredaran otak.

Sebagai peraturan, terapi termasuk kedua-dua ubat dan prosedur fisioterapeutik.

Sesetengah jenis ketidakseimbangan vertebro-basilar tidak bereaksi sama sekali untuk terapi dengan pil. Oleh kerana itu, sangat penting untuk memahami pada masa apa faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Rawatan biasanya ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dalam setiap pesakit.

Gunakan ubat berikut:

• Vasodilators - digunakan untuk mencegah halangan vaskular. Dilantik pada musim bunga dan musim luruh dengan peningkatan dos secara minimum dari yang diperlukan. Jika monoterapi dengan ejen vasodilasi tidak membantu, ia digabungkan dengan ubat lain dari kumpulan yang sama;
• Ejen antiplatelet - ubat-ubatan yang menghalang lekatan platelet dan berlakunya gumpalan darah. Yang paling biasa adalah aspirin. Ia disyorkan untuk menggunakannya dalam dos 50-100 mg / hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam ulser dan beberapa penyakit lain dari saluran pencernaan, ia harus diambil hanya selepas makan. ACC dengan clopidogrel juga tergolong dalam kumpulan ini;
• Ubat nootropik yang menjejaskan metabolisme tisu saraf - memperbaiki fungsi otak, ini termasuk gliserin, noofen, nootropil, dan lain-lain;
• Ejen menurunkan tekanan darah;
• Ejen simptomatik: analgesik (jika perlu, ubat yang menstabilkan tidur, protivostochnotnye dan sebagainya).

Dalam kombinasi dengan terapi ubat, pesakit ditetapkan prosedur terapi fizikal dan fisioterapi:

• Urut dan terapi manual;
• Gimnastik terapeutik untuk saluran darah dan pendidikan jasmani (mengurangkan ketegangan otot, menguatkan otot belakang, memberikan kedudukan yang betul);
• Penggunaan lintah untuk tujuan perubatan (memperbaiki keadaan saluran darah);
• Akupunktur dan kesan lain pada zon refleksogenik (melegakan otot);
• Gunakan kolar leher.

Biasanya, terapi yang kompleks itu cukup mencukupi, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tidak membantu, pesakit mungkin menjalani operasi, seperti steri arteri basilar dengan pemasangan kapal di dalamnya, yang menghalangnya daripada menyempit. Ia juga mungkin untuk mengeluarkan plak atherosclerotik dan mengeluarkan sebahagian daripada cakera tulang belakang.

Pemulihan rakyat

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, tetapi bukan sebaliknya, adalah mungkin untuk memohon dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk kekurangan vertebro-basilar.

Sebagai contoh, perkara berikut dianggap agak berkesan:

• Asid askorbik - untuk mengurangkan kelikatan darah yang mereka tawarkan untuk makan lebih banyak makanan yang kaya dengan vitamin C. Ini termasuk buah sitrus dan pelbagai buah beri (raspberi, currants, buckthorn laut, cranberry);
• Campuran bawang putih. Adalah disyorkan bahawa satu sendok makan campuran tiga kepala bawang putih dihancurkan dalam tiga hari di tempat gelap dengan jus lemon dan madu digunakan untuk malam;
• Chestnut kuda. Gunakan warna mingguan setengah pon kuda chestnut yang tidak diolah pada satu setengah liter vodka. Minum satu sendok teh berwarna ini setengah jam sebelum makan sehingga tiga kali sehari.

Remedi rakyat untuk mengurangkan tekanan:

• Dua puluh gram bau lemon dicampur dengan 40 gram stigma jagung dan jus, dicincang daripada 1 lemon, tuangkan 1 liter air mendidih dan tuang selama 60 minit. Serbuk yang dihasilkan diminum setengah jam selepas makan tiga kali sehari seminggu selepas seminggu, tiga kursus;
• Campurkan jumlah rue yang sama, stigma jagung, valerian dan pudina. Campuran yang dihasilkan diketepikan dalam bekas yang berasingan. 1 sudu campuran dicurahkan ke dalam 250 ml air mendidih, tunggu 30 minit dan minum 80 ml sebelum makan. Gunakan alat ini sebulan.

Pemulihan rakyat untuk pembesaran saluran darah:

• Dua puluh gram hawthorn beri tuang 200 ml air mendidih. 5-10 minit disimpan dalam tab mandi air. Selesaikan 30 minit. Gunakan satu sudu setengah jam sebelum makan;
• Campurkan chamomile perubatan, yarrow, wort St. John, tunas birch, immortelle dalam jumlah yang sama. Letakkan dalam bekas kedap udara yang tertutup. Campurkan satu sudu dengan 500 ml air mendidih. Sekat setengah jam. Setengah campuran mabuk 30 minit sebelum sarapan pagi, dan setengah lagi 30 minit sebelum makan malam. Anda boleh menyemai dengan madu. Gunakan 1 bulan.

Terapi Fizikal

Dalam kes ketidakcukupan vertebro-basilar, beban aktiviti fizikal tidak seharusnya tinggi. Adalah dinasihatkan supaya terlibat secara sistematik pada jadual yang ketat, mengagihkan beban utama pada waktu pagi. Latihan perlu dilengkapkan dengan rawatan air untuk berehat. Ia tidak perlu melakukan gerakan mendadak dan kerja keras. Pernafasan hidung yang betul adalah sangat penting.

Contoh latihan terapi untuk VBN:

• Pesakit berdiri rata, kaki bersatu, kaki tidak terungkap. Chin cuba mencapai sternum. Ia membeku untuk masa yang singkat dalam kedudukan ini. Mengembalikan kepala belakang. 10 pengulangan;
• Dari kedudukan yang sama, kepala kemudian bersandar ke bahu, bahu tetap berada di tempat yang sama. Dalam setiap kedudukan, pudar untuk masa yang singkat. 10 pengulangan di setiap arah;
• Putaran kepala licin untuk 10 ulangan di setiap arah;
• Pesakit membentangkan temechkomnya ke siling, mengeras selama 4-5 saat. Melegakan tekanan. 10 pengulangan;
• Pergerakan kepala secara beransur-ansur ke hadapan dan ke belakang. 10 pengulangan;
• Pesakit berdiri rata, menaikkan tangannya dan menyertai mereka di atas kepalanya, membekukan untuk masa yang singkat dan kembali ke kedudukan permulaan. 10 pengulangan;
• Batang badan bertukar arah yang berbeza dengan pudar untuk waktu yang singkat. 10 pengulangan;
• Kembalikan kaki lurus ke hadapan dengan tenggelam selama 4-5 saat. 10 pengulangan pada setiap sisi;
• Berdiri lama di kaki 1;
• Melompat dengan 180 darjah giliran (dengan penyediaan yang mencukupi).

Pencegahan

Pesakit yang mengakui bahawa mereka mungkin mengalami kekurangan vertebrobasilar adalah disyorkan untuk pencegahan:

• Pemakanan yang betul dengan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, makanan yang kaya dengan makanan laut vitamin C, produk tenusu rendah lemak dan sekatan produk tepung, makanan masin dan berlemak;
• Penolakan nikotin dan alkohol;
• Sekatan garam;
• Pendidikan jasmani ringan, seperti diterangkan di atas atau yang lain;
• Rawatan hipertensi;
• Sekiranya boleh, tolak gaya hidup yang tidak aktif;
• Penggunaan bantal ortopedik dan katil;
• Mengelakkan beban saraf;
• Alam berjalan;
• Kolam dan aqua aerobik di kolam atau kolam semula jadi;
• Pemerhatian oleh pakar neurologi.

Akibatnya

Jika pesakit secara bertanggungjawab mendekati kesihatannya sendiri dan tidak melambatkan lawatan ke doktor, dan kemudian dia akan mematuhi semua preskripsi, maka, kemungkinan besar, perjalanan penyakit itu akan menjadi baik sehingga pulih sepenuhnya.

Jika syarat-syarat ini tidak dipenuhi, penyakit itu akan berkembang, mungkin rumit oleh TIA, gangguan kronik dan akut (strok) dalam otak akan berlaku. Akibat dari ketidaksesuaian vertebro-basilar dapat memberi kesan serius kepada kehidupan dan kesihatan.

Kekurangan Vertebro basilar pada latar belakang osteochondrosis serviks

Kekurangan basilar Vertebral adalah sindrom fungsi otak yang cacat, yang dikaitkan dengan jumlah aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebrata atau basilar, akibat sel yang mulai mati akibat kekurangan nutrisi dan fungsi sistem saraf pusat secara keseluruhan.

Vertebro basilar kekurangan ICD 10

Penyebab kegagalan vertebro basilar

Pakar mengenal pasti punca-punca umum sindrom berikut:

• Kecenderungan genetik. Adalah diketahui bahawa banyak penyakit boleh diwarisi, dalam hal masalah ini, perkembangan abnormal (abnormal) pembuluh darah terjadi, yang, karena perkembangan abnormalnya, tidak dapat memindahkan darah yang cukup ke otak.
  
• Kekurangan Vertebro basilar pada latar belakang osteochondrosis serviks. Di osteochondrosis, aliran darah ke arteri vertebra sering berkurangan.
  
• Semua jenis kecederaan serviks: sukan, rumah tangga atau kemalangan, yang sering menyebabkan osteochondrosis serviks.
  
• Keradangan saluran darah. Sebagai contoh, arteritis.
  
• Sindrom antiphospholipid adalah biasa pada pesakit di bawah umur 30 tahun. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan pembekuan darah dan patensi arteri.
  
• Luka arteri vertebrata-basilar. Dalam kes ini, dinding arteri rosak dengan ketara, dan sedikit kebocoran darah antara lapisan tisu.
  
• Pelanggaran yang teruk akibat arteri akibat pembentukan hernia.
  
• Serangan iskemia. Ini adalah keadaan yang paling berbahaya yang memusnahkan arteri dan boleh mengakibatkan kematian.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar pada latar belakang osteochondrosis serviks - gejala

Seperti yang diketahui, osteochondrosis serviks adalah degenerasi cakera tulang belakang serviks, di mana mereka, menjadi tidak stabil, berhenti bukan sahaja untuk melaksanakan fungsi mereka, tetapi juga boleh menyebabkan masalah kepada tisu berdekatan. Contoh yang paling umum ialah sciatica atau mencubit saraf - cakera yang telah runtuh memuncak saraf yang berdekatan, menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Gejala ketidakseimbangan basilar dengan osteochondrosis serviks:

• Sakit kepala yang berlarutan boleh dilihat sebagai denyutan kerap di leher.
  Pulsation di telinga dan kesesakan hidung juga boleh menunjukkan kehadiran penyakit ini.
  
• Kekeliruan kesedaran.
  
• Punca pening dan pengsan tiba-tiba menunjukkan masalah yang serius dengan arteri, oleh sebab itu sangat disarankan untuk berunding dengan pakar.
  
• Demam, mengantuk dan kelemahan.
  
• Serangan serangan iskemia sementara yang sangat mirip dengan manifestasi stroke.
  
• Keanehan, perubahan suasana hati yang tidak dapat dijelaskan.
  
• Ketakutan dan Kemurungan
  
• Dalam sesetengah kes, masalah penglihatan, mungkin ada kesakitan yang teruk di mata, pesakit melihat buruk, semuanya kelihatan kabur, mukosa mata kering berlaku.
  
• Tekanan darah boleh meningkat secara dramatik.

Diagnostik

Rawatan ketiadaan tulang belakang vertebro dalam osteochondrosis

Sekiranya pesakit berasa agak baik, rawatan di rumah dikaitkan, tetapi apabila peredaran darah di otak mengalami gangguan, kemasukan segera diperlukan kerana terdapat risiko strok.

Pilihan rawatan bergantung kepada jenis penyakit saluran darah. Diperlukan:

1. kawalan berterusan tekanan darah
   
2. penolakan tabiat buruk dan usaha fizikal yang berat.

Diet khas adalah bahagian terapi terapi. Dari diet perlu dikecualikan:

1. roti putih
   
2. makanan segera
   
3. makanan salai dan goreng,
   
4. lada,
   
5. sitrus,
   
6. tomato

Jika gaya hidup sedemikian tidak membantu mengatasi gejala penyakit, doktor menetapkan terapi fizikal atau terapi dadah.
Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat di rumah, bentuk yang lebih rumit - di hospital.

Rawatan kekurangan vertebras basilar dalam osteochondrosis juga termasuk:

• Memakai kolar ortopedik untuk mengurangkan beban pada leher.
  
• Terapi manual dijalankan hanya oleh seorang pakar yang berpengalaman, yang akan membantu mengembalikan proses anatomi yang merosot.
  
• Akupunktur adalah perlu untuk melegakan kesakitan, yang disertai oleh penyakit neurologi.
  
• Rawatan dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan ini, dan dianjurkan untuk mengambil vitamin kompleks.
  
• Terapi fizikal: phonophoresis, terapi magnet, elektroforesis.
  
• Ia adalah perlu untuk melakukan gimnastik terapeutik yang kompleks.

Persediaan dengan vertebro ketidakstabilan basilar

Rawatan konservatif terhadap penyakit ini melibatkan mengambil vasodilators. Mereka paling sering digunakan semasa pemecahan - pada musim bunga dan musim luruh. Mulakan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Jika rawatan dengan ubat tunggal gagal, anda boleh menggunakan beberapa ubat dengan tindakan yang sama.

• Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, antikoagulan ditetapkan. Yang paling popular di kalangan mereka adalah Aspirin. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan negatif ke atas saluran gastrousus. Ia tidak boleh diambil semasa ulser gastrik dan ulser duodenal, anda tidak boleh minum pada perut kosong.
  
• Untuk meningkatkan aktiviti otak, doktor menetapkan nootropics - ubat menurunkan tekanan darah, yang dipilih secara individu.

Latihan dengan kekurangan vertebro basilar - video

Rawatan pembedahan diperlukan tidak selalunya, terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk. Prosedur ini membantu mengembalikan aliran darah ke otak.

Apakah kegagalan vertebro-basilar, kod patologi ICD 10

Bagaimanakah ketidakstabilan vertebro basilar, mkb 10 dan penerangan penyakit yang nyata - doktor yang hadir akan menjawab soalan-soalan ini. Ketidakseimbangan Vertebro basilar adalah penyakit dari saluran cerebral, yang dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam saluran darah, yang mengakibatkan kemerosotan kerja sektor masing-masing.

VBN menyebabkan proses patologi dalam sistem saraf pusat.
Kekurangan Vertebro-basilar menurut ICD 10 mempunyai nama "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" G45.0 kelas V "Penyakit vaskular sistem saraf". VBN adalah sindrom yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan yang dipilih dengan betul.

VBN berlaku kerana beberapa faktor:

• kecenderungan genetik kepada penyakit vaskular seperti iskemia;
• kehadiran osteochondrosis dalam badan;
• kecederaan leher, serviks: terutamanya, faktor ini dalam pembangunan VBN adalah wujud dalam orang yang bermain sukan; kes kecederaan isi rumah leher tidak dikecualikan;
• proses keradangan di dinding saluran darah, seperti arteritis;
• kerosakan vaskular kepada arteri sistem vertebro-basilar, yang menyebabkan kebocoran darah di antara dinding arteri;
• hernia yang menghancurkan dinding arteri, mencubit mereka;
• bentuk iskemik strok.

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan VBN ialah osteochondrosis.
Gambaran simptom penyakit ini - kegagalan peredaran darah dicirikan oleh gejala tertentu.

Tanda-tanda VBI boleh kekal dan sementara, bergantung kepada bentuk penyakit - akut, kronik, atau sementara.

VBN bentuk sementara dicirikan oleh tanda-tanda yang muncul dalam masa 2-3 hari. Pertama, sakit kepala dan perasaan tidak selesa pada leher bermula. Ciri khas dari bentuk sementara VBN - manifestasi pesat gejala, ketiadaan tempoh yang diperparah.

Gejala utama VBN:

• sakit kepala yang berterusan;
• perasaan berdenyut di leher;
• tinnitus berterusan;
• gangguan kepekatan, rasa kekeliruan;
• kerap pengsan;
• pening;
• demam;
• halangan saluran darah - iskemia;
• kecacatan ucapan.

Dengan perkembangan VBN, pesakit mungkin tiba-tiba mula jatuh.

Tahap perkembangan sindrom. Kekurangan otak Basilar mempunyai tiga tahap pembangunan: kompensasi, pampasan relatif dan penguraian.
Pampasan - tahap awal penyakit, yang dicirikan oleh gejala ringan dalam bentuk sakit kepala. Gangguan pertama sistem saraf pusat menampakkan diri sebagai pelanggaran kepekatan, kekeliruan dan ketidakupayaan pesakit untuk berorientasi di ruang angkasa.

Peringkat kedua pampasan relatif adalah manifestasi serangan ischemic, gangguan aliran darah di dalam otak. Manifestasi keseluruhan gambaran klinikal. Mikroskop mungkin berlaku.
Peringkat decompensation - pesakit mungkin mempunyai strok jenis ischemic.

Mempunyai VBN pada kanak-kanak. Vertebro-basilar kekurangan saluran cerebral - penyakit yang boleh berlaku pada kanak-kanak, dalam kumpulan umur 3 hingga 5 tahun, serta pada kanak-kanak berumur 7 hingga 14 tahun. Tanda-tanda VBN pada kanak-kanak mempunyai gejala-gejala tertentu:

• masalah dengan postur;
• peningkatan capriciousness dan air mata;
• mengantuk dan keletihan yang berterusan;
• pengsan;
• kerap loya;
• kesabaran yang tidak bertoleransi;
• Ibu bapa ambil perhatian bahawa kanak-kanak itu mengambil kedudukan yang tidak selesa semasa duduk.

Diagnosis dan rawatan VBN. VBN adalah penyakit yang agak serius yang boleh menyebabkan strok, serangan iskemia berterusan, dan gangguan dalam sistem saraf pusat. Lebih cepat penyakit ini dikesan, lebih cepat kesan penyakit akan diberi amaran. Kaedah diagnostik termasuk ultrasound kapal serebrum dan pemeriksaan am terhadap keseluruhan organisma.

Rawatan peringkat awal penyakit boleh berlaku pada pesakit luar. Dengan semakin teruknya VBN gejala, pesakit harus dirawat hanya di hospital. Rawatan adalah kompleks - gabungan ubat dan fisioterapi.

Tanpa gagal, pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengikuti diet terapeutik dan sentiasa mengawasi tekanan darah mereka. Diet tidak termasuk penggunaan roti, sosej, goreng, hidangan pedas dan lemak. Hanya bentuk pertama penyakit ini boleh sembuh dengan ubat-ubatan.

Vasodilators ditetapkan, yang menyumbang kepada pembesaran saluran darah di kawasan serviks dan otak. Ubat antiplatelet - nipis darah, mencegah lipatan pantas digunakan untuk mencegah pembentukan trombosis.
Untuk meningkatkan fungsi otak - kumpulan ubat nootropik dan metabolik. Untuk menormalkan tekanan darah, kumpulan antihipertensi ditetapkan.

Untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan, pil tidur, ubat penahan sakit diambil. Dengan perubahan mood yang kerap, kursus antidepresan disyorkan.

Terapi fizikal, terapi fizikal, dan urut digunakan bersama dengan ubat. Terapi fizikal yang kerap menekan kekejangan, membantu menguatkan postur dan vertebra. Urut digunakan untuk meningkatkan peredaran darah. Untuk rawatan VBI pada kanak-kanak kecil, sudah cukup untuk melakukan senaman terapi fizikal secara teratur, dan menjalankan kursus urutan.

Untuk mengelakkan kesan negatif terhadap badan dan perkembangan VBN, pesakit perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, memberikan tabiat buruk, bermain sukan dan mengekalkan tekanan darah.