Alfa sudut di atas meja ecg

Secara mental meletakkan vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan di dalam segitiga Einthoven. Sudut yang dibentuk oleh arah vektor paduan dan paksi I bagi plumbum standard adalah alfa sudut yang dikehendaki.

Magnitud alpha sudut ditemui pada jadual atau gambarajah khas, yang telah ditentukan sebelumnya pada elektrokardiogram jumlah algebra dari gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) dalam petunjuk standard I dan III.

Ia agak mudah untuk mencari jumlah algebra gigi kompleks ventrikel: saiz setiap gigi satu kompleks QRS ventrikel diukur dalam milimeter, dengan mengambil kira bahawa gigi Q dan S mempunyai tanda tolak (-), kerana ia berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang K adalah tanda tambah (+ ). Jika sebarang gigi pada elektrokardiogram hilang, nilainya sama dengan sifar (0).

Selanjutnya, membandingkan jumlah algebra gigi yang dijumpai untuk petunjuk standard I dan III, nilai sudut alfa ditentukan dari jadual. Dalam kes kita, ia sama dengan tolak 70 °.

Jadual menentukan kedudukan paksi elektrik jantung (mengikut Died)

Jadual Definisi Alpha Angle

Sekiranya sudut alfa berada dalam lingkungan 50-70 °, dikatakan bahawa paksi elektrik jantung berada dalam keadaan normal (paksi elektrik jantung tidak ditolak), atau normogram.

Apabila paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan, sudut alfa akan ditentukan dalam lingkungan 70-90 °. Dalam kehidupan seharian, kedudukan kedudukan paksi elektrik jantung disebut sebagai gramografi.

Sekiranya sudut alpha lebih besar daripada 90 ° (contohnya, 97 °), dianggap sekatan cawangan posterior kaki kiri bundelannya berlaku pada ECG ini.

Mendefinisikan alpha sudut dalam lingkungan 50-0 °, mereka bercakap mengenai sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, atau kira-kira levogram.

Perubahan dalam sudut alpha dalam 0 - tolak 30 ° menunjukkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram tajam.

Dan akhirnya, jika nilai gl dan alfa kurang daripada 30 ° (sebagai contoh, tolak 45 °) - mereka mengatakan tentang sekatan cabang depan kaki kiri bundle of His.

Had penyimpangan sumbu elektrik jantung

Menentukan sisihan paksi elektrik jantung oleh sudut alfa menggunakan jadual dan carta terutamanya dibuat oleh doktor pejabat diagnostik fungsional, di mana jadual dan carta yang berkaitan sentiasa ada.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan sisihan paksi elektrik jantung tanpa jadual yang diperlukan.

Dalam kes ini, sisihan paksi elektrik didapati dengan menganalisis gigi R dan S dalam petunjuk standard I dan III.

Pada masa yang sama, konsep jumlah algebra dari gigi kompleks ventrikel kompleks QRS diganti secara visual dengan tanggapan tentang "gigi yang menentukan" membandingkan nilai mutlak gigi R dan S.

Mereka mengatakan tentang "kompleks ventrikel R-jenis", yang menyatakan bahawa dalam kompleks ventrikel ini gigi K lebih tinggi. Sebaliknya, dalam "kompleks kompleks V-jenis" gelombang penentu kompleks QRS adalah gigi S.

Perbandingan gigi K dan 3 kompleks QRS

Jika pada elektrokardiogram dalam plumbum I standard, kompleks ventrikel diwakili oleh R-jenis, dan kompleks QRS dalam plumbum standard III ialah S-jenis, maka dalam hal ini paksi elektrik jantung ditolak ke kiri (levogram).

Secara skematik, keadaan ini ditulis sebagai RI-SIII.

Penentuan visual bagi paksi elektrik jantung

Sebaliknya, jika dalam standard I memimpin kita mempunyai kompleks ventrikel S-jenis, dan dalam plumbum III kompleks QRS jenis R, maka paksi elektrik jantung ditolak ke kanan (gram kanan).

Ringkasnya, keadaan ini ditulis sebagai SI-RIII.

Penentuan visual bagi paksi elektrik jantung

Vektor pengujaan vektor yang terhasil terletak secara normal di dalam bidang hadapan supaya arahnya bertepatan dengan arah paksi II memimpin piawai.

Kedudukan normal paksi elektrik jantung

Angka ini menunjukkan bahawa amplitud gelombang R dalam paparan standard II adalah yang paling besar. Sebaliknya, gelombang K dalam pendahuluan standard saya lebih tinggi daripada gelombang RIII.

Di bawah keadaan ini, nisbah gigi R dalam pelbagai petunjuk standard, kita mempunyai kedudukan normal paksi elektrik jantung (paksi elektrik jantung tidak ditolak).

Rekod ringkas keadaan ini - RII> RI> RIII.

Apakah paksi elektrik jantung dan apa yang boleh menjadi akibat penyimpangan dari norma?

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah konsep yang membayangkan aktiviti melakukan kegilaan saraf yang disintesis dan dilakukan di dalam hati.

Penunjuk ini dicirikan oleh jumlah mengendalikan isyarat elektrik, di sepanjang rongga jantung, yang terjadi pada sebarang penguncupan tisu jantung.

Paksi elektrik jantung adalah salah satu ciri yang ditentukan oleh ECG. Untuk menentukan diagnosis adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan perkakasan tambahan.

Semasa kajian elektrokardiogram, peranti merekodkan kegembiraan saraf yang dipancarkan oleh bahagian-bahagian jantung yang berlainan, dengan menggunakan sensor elektrokardiogram ke bahagian yang berbeza dari dada.

Untuk mengira arah EOS, doktor menggunakan sistem koordinat, membandingkannya dengan lokasi jantung. Oleh kerana unjuran elektrod ke atasnya, sudut EOS dikira.

Di tempat-tempat di mana otot jantung, di mana elektrod dipasang, menerbitkan kegembiraan saraf yang kuat, terdapat sudut EOS.

Kenapa kekonduksian normal daya tarikan elektrik jantung sangat penting?

Serat yang membentuk hati sangat baik untuk kegembiraan saraf, dan mereka membuat sistem jantung dengan banyaknya, di mana kegembiraan saraf ini dibelanjakan.

Fungsi awal otot jantung bermula di nod sinus, dengan penampilan kegembiraan saraf. Seterusnya, isyarat saraf diangkut ke nod ventrikel, menghantar isyarat kepada ikatan-Nya, di mana isyarat itu terus berkembang.

Paksi elektrik jantung

Lokasi kedua diletakkan di dalam septum yang memisahkan dua ventrikel, di mana ia cawangan ke bahagian depan dan belakang.

Sistem pengujaan saraf sangat penting untuk fungsi jantung yang sihat, kerana, disebabkan oleh impuls elektrik, ia menetapkan irama normal kontraksi jantung, yang menentukan fungsi tubuh yang sihat.

Sekiranya penyimpangan muncul dalam struktur memegang isyarat, maka penyimpangan penting kedudukan EOS adalah mungkin.

Bagaimanakah paksi elektrik jantung ditentukan?

Kenal pasti lokasi EOS, tertakluk kepada doktor yang menghadiri, menafsirkan ECG, menggunakan carta dan jadual, dan mencari sudut alfa.

Sudut ini dibentuk dari dua garis lurus. Salah satunya ialah paksi pertama plumbum, dan yang kedua ialah garis vektor paksi elektrik jantung.

Ciri lokasi termasuk:

Satu lagi cara untuk mengenal pasti paksi elektrik jantung adalah dengan membandingkan kompleks QRS, yang tugas utamanya ialah sintesis kegilaan saraf dan pengurangan ventrikel.

Penunjuk definisi ditunjukkan di bawah:

Anda juga boleh menentukan kedudukan paksi elektrik menggunakan pensil. Kaedah ini tidak cukup tepat, dan digunakan, dalam banyak kes oleh pelajar.

Untuk menentukan cara ini, bahagian belakang pensil dipasang pada hasil elektrokardiogram di tempat-tempat dari tiga hujung dan gelombang R paling tinggi ditentukan.

Selepas itu, bahagian pensil yang tajam dihantar ke gelombang R, di dalam plumbum, di mana ia adalah setinggi mungkin.

Seterusnya, paksi elektrik ditentukan:

Petunjuk EOS Normal

Batasan tahap normal paksi elektrik jantung ditentukan pada kajian elektrokardiogram.

Dalam nisbah berat, ventrikel kanan lebih besar daripada kiri. Oleh itu, yang terakhir, kegembiraan saraf jauh lebih kuat, yang menghantar EOS kepadanya.

Jika kita membandingkan jantung dengan sistem koordinat, maka kedudukannya akan berada dalam jarak antara tiga puluh hingga tujuh puluh darjah.

Susunan ini adalah normal untuk paksi. Tetapi kedudukannya boleh berkisar dari sifar hingga sembilan puluh darjah, yang berbeza dari parameter peribadi tubuh manusia:

• Mendatar Dalam majoriti kes, ia didaftarkan pada orang yang pendek, tetapi dengan sternum yang luas;
• Menegak. Kebanyakannya dicatatkan pada orang yang mempunyai pertumbuhan yang tinggi, tetapi membina nipis.

Apabila menetapkan paksi elektrik jantung, kedudukan di atas jarang dicatatkan. Kedudukan separa mendatar dan separa tegak paksi direkodkan dalam bilangan kes yang dominan.

Semua pilihan lokasi di atas adalah penunjuk biasa. Menghidupkan hati dengan memproyeksikan sistem koordinat akan membantu menentukan lokasi jantung, dan mendiagnosis penyakit yang mungkin.

Hasil elektrokardiogram dapat direkam rotasi EOS di sekitar paksi koordinat, yang mungkin menjadi norma. Kes-kes tersebut dianggap secara individu, bergantung kepada gejala, keadaan, aduan pesakit dan keputusan peperiksaan lain.

Pelanggaran norma adalah penyimpangan ke arah kiri atau kanan.

Prestasi normal pada kanak-kanak

Bagi bayi, perhatikan perubahan paksi yang jelas pada ECG, dalam proses pertumbuhan, ia normal. Untuk tempoh satu tahun dari lahir, penunjuk biasanya terletak secara menegak. Normalisasi dicirikan oleh peningkatan dan perkembangan ventrikel kiri.

Pada kanak-kanak sekolah dan zaman prasekolah, paksi elektrik yang normal di jantung berlaku, juga menegak dan sangat jarang mendatar.

Piawaian untuk kanak-kanak:

• Bayi berumur antara sembilan puluh hingga seratus dan tujuh puluh darjah;
• Kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun - kedudukan menegak paksi;
• Remaja - kedudukan normal paksi.

Apakah EOS?

Dengan sekadar mengusir paksi elektrik jantung, penyakit ini tidak didiagnosis. Faktor ini adalah salah satu parameter berdasarkan yang mana mereka boleh mendiagnosis keabnormalan dalam tubuh.

Dalam patologi tertentu, sisihan paksi adalah ciri yang paling.

Ini termasuk:

• Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung;
• Kerosakan primer kepada otot jantung, tidak dikaitkan dengan keradangan, tumor, lesi iskemia;
• Kegagalan jantung;
• Kecacatan jantung.

Apakah peralihan EOS ke arah sebelah kanan?

Pengepungan lengkap cawangan posterior bundelannya juga membawa kepada pelanggaran paksi elektrik ke kanan. Dalam kes pendaftaran bias sebelah kanan, pertumbuhan patologi dimensi ventrikel kanan, yang bertanggungjawab untuk penghantaran darah ke paru-paru, mungkin untuk pengoksidaan.

Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri paru-paru dan kekurangan injap tricuspid.

Pertumbuhan patologi ventrikel kanan berlaku apabila iskemia dan / atau kegagalan jantung, dan penyakit lain yang tidak timbul di bawah pengaruh proses keradangan dan iskemia.

Hipertrofi ventrikel kanan

Apakah peralihan EOS ke arah kiri?

Apabila menentukan anjakan paksi elektrik ke sebelah kiri, ia mungkin menunjukkan peningkatan patologi dalam ventrikel kiri, serta bebannya.

Keadaan patologi ini, dalam kebanyakan kes, diprovokasi oleh faktor pengaruh berikut:

• Peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang membawa kepada fakta bahawa kontrak ventrikle lebih kuat. Proses sedemikian membawa kepada fakta bahawa ia tumbuh dalam berat badan, dan mengikut saiznya;
• Serangan iskemia;
• Kegagalan jantung;
• Lesi utama jantung, tidak dikaitkan dengan proses iskemia dan keradangan;
• Kerosakan pada injap ventrikel kiri. Ia melibatkan penyempitan kapal terbesar dalam tubuh manusia - aorta, yang mengganggu pembebasan darah normal dari ventrikel kiri, dan ketidakcukupan injap, apabila sebahagian daripada darah dibuang ke dalam ventrikel kiri;
• Adakah orang yang terlibat dalam sukan di peringkat profesional. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor sukan mengenai senaman lanjut.

Pelanggaran batas normal paksi elektrik boleh sama ada penanda kongenital atau diperolehi. Dalam kebanyakan keadaan, kecacatan jantung adalah kesan demam reumatik.

Selain itu, anjakan paksi elektrik ke sebelah kiri boleh muncul apabila kelancaran kelancaran saraf di dalam ventrikel hilang, dan kaki depan bundelannya disekat.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hypertrophy ventrikel kiri

Gejala

EOS bias berasingan tidak melibatkan sebarang gejala. Tetapi kerana ia berlaku sebagai akibat daripada keadaan patologi, gejala-gejala itu sesuai dengan penyakit yang ada di dalam tubuh.

Gejala yang paling biasa ialah:

• Sakit kepala;
• Kesakitan di hati;
• Bengkak kaki dan muka;
• Bernafas berat;
• Kekurangan udara.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang sedikit, anda harus berjumpa doktor kardiologi. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan gangguan paksi elektrik jantung, perlu melakukan beberapa kajian perkakasan, sebagai tambahan kepada ECG, untuk mengesahkan diagnosis.

Ini termasuk:

• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Ini adalah satu kaedah yang memberikan banyak maklumat tentang keadaan hati, di mana ia mungkin menentukan gangguan struktur di dalam hati. Dengan pemeriksaan ini, skrin memaparkan gambaran visual keadaan jantung, yang akan membantu mendiagnosis peningkatan. Kaedah ini selamat dan tidak menyakitkan, menjadikannya boleh diakses oleh mana-mana kategori orang, termasuk bayi dan wanita hamil;
• Elektrokardiogram harian. Membolehkan anda untuk menentukan sedikit penyelewengan dalam kerja jantung, dengan kaedah pemeriksaan oleh elektrokardiografi pada siang hari
• MRI jantung - adalah jenis penyelidikan yang sangat sukar dan sangat berkesan. Ramai orang tersilap berfikir bahawa ia berkaitan dengan radiasi pengion, tetapi tidak. Asas MRI adalah medan magnet, serta denyutan frekuensi radio. Pada masa pemeriksaan, pesakit ditempatkan dalam alat khas - sebuah tomografi;
• Sampel dengan beban (treadmill, veloergometry). Treadmill adalah kajian semasa beban pada jenis treadmill khas. Ergometer basikal adalah cara yang sama untuk memeriksa, tetapi dengan bantuan basikal khas;
• X-ray sternum. Apabila menjalankan kaedah penyelidikan ini, pesakit disinari dengan sinar-X. Keputusan membantu menentukan peningkatan dalam hati;
• Coronografi Ia digunakan dalam kes-kes serangan jantung iskemia yang disyaki, yang dicirikan oleh penyempitan arteri koronari yang memberi makan jantung dengan darah.

Pilihan kaedah penyelidikan dimiliki oleh doktor yang hadir, bergantung kepada aduan dan gejala pesakit.

Rawatan

Semua penyakit yang disenaraikan dalam artikel ini boleh didiagnosis hanya untuk satu pelanggaran paksi elektrik. Apabila bias dikesan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi, dan menjalankan penyelidikan tambahan.

Mendaftarkan pelanggaran dalam satu arah atau yang lain tidak memerlukan rawatan.

Ia dinormalisasi selepas keadaan patologi awal dikeluarkan. Dan hanya dengan menghapuskannya, penunjuk paksi elektrik kembali normal.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Permulaan beban bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sisihan paksi elektrik.

Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi kepada jantung (iskemia), saya boleh maju ke komplikasi berikut:

• Tachycardia. Peningkatan patologi dalam kadar penguncupan jantung berlaku apabila miokardium tidak mempunyai jumlah darah yang mencukupi untuk kerja yang sihat, yang ia cuba untuk mengimbangi dalam sejumlah besar kontraksi;
• Kematian tisu jantung. Kemajuan serangan jantung akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan, yang diprovokasi oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada jantung, tidak dapat dielakkan;
• Kegagalan edaran dalam badan. Menghadapi latar belakang kegagalan peredaran darah dalam badan, stasis darah, kematian tisu organ-organ penting, gangren dan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan lagi mungkin maju;
• Pelanggaran struktur hati;
• Hasil maut. Infark miokard yang meluas dan komplikasi serius yang lain boleh mengakibatkan kematian cepat.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius dan mencegah kemungkinan kematian yang tidak dijangka, anda perlu segera pergi ke hospital apabila gejala dikesan.

Peperiksaan akan membantu doktor mendiagnosis penyakit dengan tepat, dan menetapkan terapi atau pembedahan yang berkesan.

Penentuan sudut alpha di meja ecg

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: semua yang anda perlu ketahui mengenainya

Nilai-nilai normal dan sebab-sebab pelanggaran

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Arahan penunjuk ini bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan anatomi. Kadar purata dianggap sebagai +590. Tetapi varian normogram jatuh ke dalam pelbagai dari +200 hingga +1000.

Dalam keadaan kesihatan, paksi elektrik beralih ke kiri di bawah syarat-syarat berikut:

• pada masa tamat yang mendalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam mendatar - organ-organ dalaman memberi tekanan pada diafragma;
• dengan diafragma tinggi, ia diperhatikan dalam hypersthenics (pendek, kuat).

Pemindahan penunjuk ke kanan dengan ketiadaan patologi diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• pada akhir nafas dalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam menegak;
• dalam asma (orang yang tinggi, nipis), kedudukan menegak EOS adalah norma.

Diagnostik ECG

Electrocardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi paksi, gunakan dua kaedah yang setara. Kaedah pertama lebih kerap digunakan oleh diagnostik perubatan, kaedah kedua adalah lebih biasa di kalangan pakar kardiologi dan ahli terapi.

Mengesan sudut mengimbangi alfa

Magnitud alpha sudut secara terus menunjukkan anjakan EOS dalam satu arah atau yang lain. Untuk mengira sudut ini, cari jumlah algebra dari gigi Q, R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, mengukur ketinggian gigi dalam milimeter, dan apabila menambah, mengambil kira nilai positif atau negatif gigi tertentu.

Seterusnya, gunakan jadual khas - mengikut Died. Menggantikan di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, kirakan nilai sebenar sudut alfa atau anjakan paksi elektrik.

Nilai jumlah gigi dari plumbum pertama ditemui pada paksi mendatar, dan dari ketiga - pada menegak. Persimpangan garisan yang diperoleh menentukan alpha sudut.

Definisi visual

Cara yang lebih mudah dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Jika nilai mutlak gelombang R dalam satu petunjuk lebih besar daripada saiz gelombang S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel jenis R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikular tergolong dalam S-jenis.

Apabila EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diperhatikan, yang bermaksud jenis R kompleks ventrikel pada plumbum pertama dan S-jenis pada ketiga. Sekiranya EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apakah maksudnya jika paksi elektrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit bebas. Ini adalah tanda perubahan dalam otot jantung atau sistem pengalirannya yang membawa kepada perkembangan penyakit. Penyimpangan paksi elektrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti berikut:

• peningkatan saiz ventrikel kiri - hypertrophy (LVH);
• kerosakan injap ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan jumlah darah;
• sekatan jantung, contohnya, sekatan kaki kiri bungkusan Guissa (pada ECG, ini kelihatan sesuai, yang boleh anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai oleh levogram

Sekiranya pesakit mempunyai penyimpangan EOS, maka ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemia (CHD);
• kardiopati pelbagai genesis;
• kegagalan jantung kronik (CHF) untuk jenis ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital;
• infarksi miokardium;
• luka berjangkit miokardium.

Sebagai tambahan kepada penyakit, pengambilan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan sekatan sistem konduksi jantung.

Penyelidikan tambahan

Pengesanan pada kardiogram penyelewengan EOS ke bahagian kiri tidak semestinya menjadi asas untuk kesimpulan akhir doktor. Untuk menentukan apa perubahan spesifik dalam otot jantung, diperlukan kajian instrumental tambahan.

• Ergometri basikal (elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau basikal pegun). Uji untuk mengenal pasti iskemia dari otot jantung.
• Ultrasound. Menggunakan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dan fungsi kontraksi terjejas dinilai.
• Pemantauan ECG Holter setiap hari. Kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Berikan kes-kes gangguan irama, yang disertai oleh penyelewengan EOS.
• Pemeriksaan sinar-X dada. Dengan hipertropi ketara tisu miokardium, peningkatan bayangan jantung diamati dalam imej.
• Angiografi arteri koronari (CAG). Membolehkan anda untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari yang didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.
• Echocardioscopy. Ia membolehkan anda untuk sengaja menentukan keadaan ventrikel dan atria pesakit.

Rawatan

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri kedudukan normal bukanlah penyakit sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penyelidikan instrumental, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam kerja otot jantung.

Ischemia, kegagalan jantung, dan beberapa kardiopati dirawat dengan ubat-ubatan. Pematuhan tambahan terhadap pemakanan dan gaya hidup yang sihat membawa kepada normalisasi keadaan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan, misalnya, dalam kecacatan jantung kongenital atau yang diperolehi. Dalam gangguan sistem perilaku yang teruk, perentak jantung mungkin perlu dipindahkan, yang akan menghantar isyarat terus ke miokardium dan menyebabkan pengurangannya.

Selalunya, penyelewengan bukan gejala yang mengancam. Tetapi jika paksi mengubah kedudukannya dengan tiba-tiba, mencapai nilai melebihi 900, maka ini mungkin menandakan sekatan kaki bundel Guiss dan mengancam penangkapan jantung. Pesakit ini memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Penyimpangan yang ketara dan ketara paksi elektrik jantung ke kiri kelihatan seperti ini:

Mengesan pergeseran paksi elektrik jantung tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi apabila mengenal pasti gejala ini, segera dapatkan nasihat doktor untuk pemeriksaan lanjut dan mengenal pasti punca keadaan ini. Elektrokardiografi yang dirancang tahunan membolehkan anda mengesan keabnormalan tepat pada masanya di dalam hati dan segera memulakan terapi.

Penentuan sudut alpha di meja ecg

Ciri-ciri Lereng EOS

Apabila mengeluarkan elektrod elektrokardiogram diletakkan dalam tiga petunjuk, yang mendaftarkan perbezaan potensi:

• Saya memimpin - di sebelah kiri dan kanan;
• Pimpin II - lengan kanan kiri;
• III memimpin - kaki kiri dan tangan kiri.

Susunan ini membentuk susunan ruang bagi vektor potensi elektrik di badan, yang dipanggil segitiga Einthoven. Sekiranya EOS diletakkan di segitiga Einthoven, maka sudut (α) di antaranya dan lengan kiri kanan (I lead) akan mencirikan pesongan EOS.

Nilai α ditentukan oleh jadual, sebelum ini, menambahkan ketinggian gigi (Q + R + S) pada I dan III memimpin pada elektrokardiogram, dan tanda gigi diambil kira. Oleh kerana gigi Q dan S berada di bawah paksi isotonik mendatar, mereka mempunyai tanda negatif (-), gelombang R yang terletak di atas paksi mempunyai tanda positif (+). Sekiranya tiada sebarang gigi pada ECG, nilainya diambil sebagai 0. Diagnostik mengukur saiz gigi pada ECG dan merangkumi saiznya. Selanjutnya, menggantikan nilai yang diperoleh ke dalam Jadual yang dicelup, kami memperoleh nilai α.

Jadual ini adalah persegi yang dibahagikan dengan paksi menegak dan mendatar. Pada pinggir skala bertanda persegi. Skala atas dan bawah sesuai dengan yang saya timbulkan, dan skala sampingan - III. Titik permulaan skala adalah paksi mendatar dan menegak (0). Di sebelah kiri adalah nilai negatif dari 1 hingga 9, ke nilai positif yang betul. Alun ini dibahagikan kepada sektor dengan pusat di persimpangan paksi, magnitud sudut yang dihitung dari paksi -5 + 5. Di atas paksi adalah nilai sudut α dari 0 ° hingga 180 ° dengan tanda negatif, di bawah - dengan tanda +.

Nilai sisihan EOS boleh dibentangkan dalam bentuk jadual:

Tanpa jadual, juga mungkin untuk menentukan arah penyelewengan EOS. Ia ditentukan secara visual mengikut tahap ungkapan gigi R dan S dalam petunjuk standard I dan III. Kompleks ventrikel dari jenis R dicirikan dengan ungkapan lebih besar gelombang R, dan kompleks S-jenis, masing-masing - S. Jika petunjuk R dinyatakan dalam I memimpin dan S dinyatakan dalam I, maka EOS cenderung ke kiri. Dengan nilai yang bertentangan - dalam I memimpin S, dan dalam III-R, paksi menyimpang ke kanan.

Secara mental meletakkan vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan di dalam segitiga Einthoven. Sudut yang dibentuk oleh arah vektor paduan dan paksi I bagi plumbum standard adalah alfa sudut yang dikehendaki.

Magnitud alpha sudut ditemui pada jadual atau gambarajah khas, yang telah ditentukan sebelumnya pada elektrokardiogram jumlah algebra dari gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) dalam petunjuk standard I dan III.

Selanjutnya, membandingkan jumlah algebra gigi yang dijumpai untuk petunjuk standard I dan III, nilai sudut alfa ditentukan dari jadual. Dalam kes kita, ia sama dengan tolak 70 °. Jadual menentukan kedudukan paksi elektrik jantung (mengikut Died)

Jadual Definisi Alpha Angle

Sekiranya sudut alfa berada dalam lingkungan 50-70 °, dikatakan bahawa paksi elektrik jantung berada dalam keadaan normal (paksi elektrik jantung tidak ditolak), atau normogram. Apabila paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan, sudut alfa akan ditentukan dalam lingkungan 70-90 °. Dalam kehidupan seharian, kedudukan kedudukan paksi elektrik jantung disebut sebagai gramografi.

Sekiranya sudut alpha lebih besar daripada 90 ° (contohnya, 97 °), dianggap sekatan cawangan posterior kaki kiri bundelannya berlaku pada ECG ini. Mendefinisikan alpha sudut dalam lingkungan 50-0 °, mereka bercakap mengenai sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, atau kira-kira levogram. Perubahan dalam sudut alpha dalam 0 - tolak 30 ° menunjukkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram tajam. Dan akhirnya, jika nilai gl dan alfa kurang daripada 30 ° (sebagai contoh, tolak 45 °) - mereka mengatakan tentang sekatan cabang depan kaki kiri bundle of His.

Had penyimpangan sumbu elektrik jantung

Menentukan sisihan paksi elektrik jantung oleh sudut alfa menggunakan jadual dan carta terutamanya dibuat oleh doktor pejabat diagnostik fungsional, di mana jadual dan carta yang berkaitan sentiasa ada. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan sisihan paksi elektrik jantung tanpa jadual yang diperlukan. Dalam kes ini, sisihan paksi elektrik didapati dengan menganalisis gigi R dan S dalam petunjuk standard I dan III. Pada masa yang sama, konsep jumlah algebra dari gigi kompleks ventrikel kompleks QRS diganti secara visual dengan tanggapan tentang "gigi yang menentukan" membandingkan nilai mutlak gigi R dan S. Mereka mengatakan tentang "kompleks ventrikel R-jenis", yang menyatakan bahawa dalam kompleks ventrikel ini gigi K lebih tinggi. Sebaliknya, dalam "kompleks kompleks V-jenis" gelombang penentu kompleks QRS adalah gigi S.

Perbandingan gigi K dan 3 kompleks QRS

Jika pada elektrokardiogram dalam plumbum I standard, kompleks ventrikel diwakili oleh R-jenis, dan kompleks QRS dalam plumbum standard III ialah S-jenis, maka dalam hal ini paksi elektrik jantung ditolak ke kiri (levogram).

Secara skematik, keadaan ini ditulis sebagai RI-SIII.

Penentuan visual bagi paksi elektrik jantung

. Levogram Sebaliknya, jika saya memimpin standard kita mempunyai kompleks ventrikel S-jenis, dan dalam plumbum III kompleks QRS jenis R, maka paksi elektrik jantung ditolak ke kanan (ortogram). Ringkasnya, keadaan ini ditulis sebagai SI-RIII.

Penentuan visual bagi paksi elektrik jantung

. Justifikasi Vektor pengujaan ventrikular yang terhasil biasanya terletak pada satah hadapan supaya arahnya bertepatan dengan arah paksi II pada pameran standard.

Kedudukan normal paksi elektrik jantung

(normogram) Angka menunjukkan bahawa amplitud gelombang R dalam paparan standard II adalah yang paling besar. Sebaliknya, gelombang K dalam pendahuluan standard saya lebih tinggi daripada gelombang RIII. Di bawah keadaan ini, nisbah gigi R dalam pelbagai petunjuk standard, kita mempunyai kedudukan normal paksi elektrik jantung (paksi elektrik jantung tidak ditolak). Rekod ringkas keadaan ini - RII> RI> RIII.

ATURAN TINDAKAN DALAM MENYETUJU AXIS ELEKTRIK DARI HATI

1. Kami mengukur saiz gigi q (jika ada) R dan S dalam saya membawa dan menjalankan pengiraan mudah: R - (q + S) = nilai (panjang) vektor pertama (a)

2. Kami mengukur saiz gigi q (jika ada) R dan S dalam plumbum aVF dan menjalankan pengiraan mudah: R - (q + S) = nilai (panjang) yang vektor (b)

3. Cari paksi "I" pada paksi koordinat dan letakkan pada nilai vektor pertama - a (merah)

4. Cari paksi "aVF" pada paksi koordinat dan letakkan pada nilai vektor kedua - b (warna biru)

5. Kami menjatuhkan perpendicular dari paksi, supaya kita mendapatkan segi empat tepat (dalam kes ini) atau suatu jajaran paralelogram.

6. Menjalankan vektor yang terhasil (hijau) dari titik persilangan semua paksi ke persimpangan perpendiculars

7. Kami mengukur sudut yang terbentuk antara paksi sifar dan vektor yang dihasilkan (hijau), dan ini akan menjadi sudut alfa atau teras elektrik jantung.

Sekiranya anda melihat gambar, semua menjadi jelas, lebih sukar untuk menggambarkan semua ini dalam teks, tetapi ada satu perkara yang penting untuk diperhatikan:

Jika selepas mengira panjang vektor, nombor negatif diperolehi, maka vektor harus ditangguhkan, masing-masing, ke bahagian negatif paksi (ditunjukkan oleh garis putus pada paksi koordinat), iaitu, ke titik lain dari titik relokasi semua paksi!

Lihat "bulatan" yang pertama, jika anda mendapat nombor negatif apabila mengira R (aVF) -S (aVF), misalnya (-6.5 mm), maka vektor ini harus dimatikan ke arah yang lain. Juga berhati-hati dengan paksi aVL dan aVR, perhatikan di mana mereka mempunyai bahagian positif dan negatif.

"Lingkaran" yang kedua memberikan pilihan apabila anda ingin mengambil petunjuk lain untuk menentukan paksi. Di sini, selepas perpendiculars dijatuhkan, satu paralelogram terbentuk, tetapi intinya tidak berubah.

Sekarang mari kita lihat apa pilihan paksi elektrik.

Normal

Mendatar

Menegak

Ditolak kiri

Nah, sekarang mari kita pertimbangkan 5 contoh ECG dengan paksi yang berlainan.

1 Teori definisi teori

Bagaimana untuk belajar menentukan EOS dengan elektrokardiogram? Pertama sedikit teori. Marilah kita bayangkan segitiga Einthoven dengan paksi petunjuk, dan juga melengkapkannya dengan bulatan yang melewati semua paksi, dan titik pada darjah lingkaran atau sistem koordinat: sepanjang garis yang saya gariskan -0 dan +180, di atas garis utama pertama akan ada darjah negatif, dengan peningkatan pada -30, dan darjah positif dijangka turun, dengan kenaikan +30.

Pertimbangkan konsep lain yang perlu untuk menentukan kedudukan EOS - sudut alfa (RI> RIII;

Tetapi tidak selalu secara visual mudah menentukan ketinggian gigi, kadang-kadang mereka boleh kira-kira saiz yang sama. Apa yang perlu dilakukan? Lagipun, mata boleh dan gagal... Untuk ketepatan maksimum, ukur sudut alpha. Lakukan seperti ini:

Satu perkara penting! Perlu diingatkan apabila menjumlahkan bahawa jika batang diarahkan dari isoline, ketinggian mm akan mempunyai tanda "-", jika ke atas dengan tanda "+"

3 Apakah diagnostik pensel untuk, atau apabila tidak perlu mencari sudut alpha?

Terdapat satu lagi cara yang paling mudah dan kegemaran untuk pelajar menentukan kedudukan EOS menggunakan pensel. Ia tidak berkesan dalam semua kes, tetapi kadang-kadang ia memudahkan penentuan paksi jantung, membolehkan anda menentukan sama ada ia adalah normal atau ada suatu offset. Oleh itu, kami meletakkan pensil di bahagian tidak menulis di pojok kardiogram berdekatan dengan plumbum pertama, maka dalam memimpin I, II, III kita dapati R. yang paling tinggi.

Kami mengarahkan bahagian menunjuk pensil yang bertentangan ke gelombang R dalam petunjuk di mana ia adalah maksimal. Sekiranya bukan bahagian tulisan pensil di sudut kanan atas, tetapi ujung tajam bahagian penulisan di sebelah kiri bawah, maka kedudukan ini menunjukkan kedudukan normal paksi jantung. Sekiranya pensil terletak hampir mendatar, anda boleh menganggap paksi dipindahkan ke kiri atau kedudukan mendatarnya, dan jika pensil menganggap posisi lebih dekat dengan menegak, maka EOS ditolak ke kanan.

4 untuk menentukan parameter ini?

Isu-isu yang berkaitan dengan paksi elektrik jantung dianggap secara terperinci dalam hampir semua buku mengenai ECG, arah paksi elektrik jantung adalah parameter penting yang mesti ditentukan. Tetapi dalam praktiknya, ia sedikit membantu dalam diagnosis penyakit jantung yang paling banyak, di mana terdapat lebih daripada seratus. Memecahkan arah paksi ternyata sangat berguna untuk mendiagnosis 4 keadaan asas:

1. Sekatan cawangan anterior-atas bundle kiri Nya;
2. Hypertrophy dari ventrikel kanan. Tanda ciri peningkatannya adalah sisihan paksi ke kanan. Tetapi jika hypertrophy ventrikel kiri disyaki, pergeseran paksi jantung tidak semestinya diperlukan, dan definisi parameter ini sedikit untuk membantu dalam diagnosisnya;
3. Tachycardia ventrikular. Beberapa bentuknya dicirikan oleh penyelewengan EOS ke kiri atau kedudukannya yang tidak pasti, dalam beberapa kes terdapat giliran ke kanan;
4. Sekatan cawangan atas sebelah belakang bundle kiri Nya.

5 Apa yang boleh EOS biasanya?

Pada orang yang sihat, deskripsi EOS berikut berlaku: normal, separa menegak, menegak, separuh mendatar, mendatar. Biasanya, sebagai peraturan, paksi elektrik jantung pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun terletak pada sudut -30 hingga +90, pada orang yang lebih muda dari 40 tahun - dari 0 hingga105. Dalam kanak-kanak yang sihat, paksi boleh menyimpang sehingga +110. Orang yang paling sihat berkisar dari +30 hingga +75. Dalam individu yang nipis, asfen, diafragma adalah rendah, EOS lebih sering ditolak ke kanan, jantung lebih tegak. Di kalangan orang gemuk, hypersthenes, sebaliknya, jantung terletak lebih mendatar, terdapat sisihan ke kiri. Dalam normostenik, jantung menduduki kedudukan perantaraan.

6Norm pada kanak-kanak

Di dalam bayi yang baru lahir dan bayi, terdapat sisihan EOS di sebelah kanan pada elektrokardiogram, pada tahun kebanyakan kanak-kanak, EOS berubah kepada kedudukan menegak. Ini dijelaskan secara fisiologi: kawasan jantung yang betul agak mendominasi di sebelah kiri kedua-dua massa dan dalam aktiviti elektrik, dan juga perubahan kedudukan jantung dapat diperhatikan - berbalik di sekitar paksi. Menjelang dua tahun, ramai kanak-kanak masih mempunyai paksi menegak, tetapi dalam 30% ia menjadi normal.

Peralihan ke kedudukan normal dikaitkan dengan peningkatan massa ventrikel kiri dan putaran jantung, di mana celah ventrikel kiri ke dada berkurangan. Pada kanak-kanak kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah, EOS biasa berlaku, paksi elektrik mendatar, menegak, atau kurang biasa, mungkin lebih kerap berlaku. Meringkaskan perkara di atas, norma dalam kanak-kanak dianggap:

• dalam tempoh neonatal, sisihan EOS dari +90 hingga +170
• 1-3 tahun - EOS menegak
• sekolah, remaja - separuh daripada kanak-kanak kedudukan normal paksi.

7 Sebab penyimpangan EOS ke kiri

Penyelarasan EOS di sudut dari -15 hingga -30 kadang-kadang dipanggil sisihan sedikit ke kiri, dan jika sudut dari -45 hingga -90 - mereka berkata tentang sisihan yang ketara ke kiri. Apakah punca utama keadaan ini? Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

1. Norma pilihan;
2. BPV meninggalkan cawangan bundle;
3. Sekatan cawangan bundle kiri;
4. Hipertrofi ventrikel kiri;
5. Perubahan kedudukan yang berkaitan dengan hati mendatar;
6. Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
7. Malformasi bantal endokardial.