Bilirubin dikaitkan dengan apa yang dimaksudkan

Bilirubin lurus adalah satu daripada dua pecahan bilirubin.

Selepas pecahan sel darah merah dalam limpa, albumin membawa bilirubin percuma ke hati. Ia adalah di hati bahawa asid glucuronic dilekatkan pada bilirubin bebas. Akibatnya, bilirubin terikat disintesis, ia juga dipanggil langsung atau konjugasi. Tiga nama satu jenis bilirubin diuraikan seperti berikut.

"Bersambung" - kerana ia dikaitkan dengan asid glukuronik.

"Conjugated" - terbentuk akibat konjugasi di hati.

"Langsung" - dengan diazoreaktif memberikan tindak balas langsung, yang tidak memerlukan penambahan bahan tambahan.

Bilirubin langsung terbentuk di dalam hati selepas asid glucuronic dilekatkan padanya. Ia adalah kompaun yang dihasilkan, bilirubin glucuronide, yang sangat larut dalam air. Oleh itu, ia larut dalam hempedu dan dirembeskan dari hati ke saluran empedu, dan kemudian ke dalam usus.

Selanjutnya, penukaran bilirubin langsung dikawal oleh mikroflora usus normal. Bakteria menukar produk perantaraan bilirubin mezobilubin ke stercobilinogen, kemudian dioksidakan menjadi stercobilin dan diekskresikan dengan najis. Ia adalah sebatian ini yang menyebabkan warna cokelat ciri kerusi. Sebahagian kecil sterkobilinogen memasuki aliran darah dan dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang.

Dengan peningkatan bilirubin langsung dalam darah, pengumpulannya bermula di dalam sklera bola mata, di dalam kulit, dalam membran sel membran mukus, mengotorkan mereka dalam warna kuning ciri.

Biasanya, bilirubin langsung tidak dapat dikesan dalam darah. Kepekatannya dalam darah meningkat dalam keadaan di mana hati metabolizes bilirubin, tetapi tidak boleh membawa ke dalam usus. Ini adalah mungkin dalam penyakit hati apabila fungsi sel hati terganggu (sirosis hati, hepatitis virus). Pada masa yang sama, bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat dalam darah.

Sekiranya saluran empedu disekat dengan cacing cacing, aliran keluar hempedu terganggu oleh tumor atau batu, dan bilirubin langsung dilepaskan ke dalam darah. Penunjuk "jumlah bilirubin" dalam kes ini meningkat disebabkan oleh bilirubin langsung.

Sekiranya hempedu tidak masuk ke dalam usus, maka stercobilin pigmen coklat, yang mengalirkan najis, tidak membentuk, jadi kotoran mencerahkan (menjadi "acholic"). Bilirubin langsung yang berlebihan memasuki darah, kemudian dikeluarkan oleh buah pinggang dengan air kencing. Oleh itu, air kencing menjadi gelap, "warna bir."

Bilirubin langsung meningkat dalam penyakit parenkim parenkymal (hiperbilirubinemia hepatik) dan jaundis obstruktif (hiperbilirubinemia subhepatic).

Dengan peningkatan bilirubin langsung dalam darah, ia dikesan dalam air kencing.

Petunjuk untuk analisis

Diagnosis pembezaan penyakit kuning.

Penyakit hati, khususnya hepatitis virus.

Gangguan keluar hempedu, tanda-tanda halangan saluran hempedu.

Persediaan untuk kajian ini

Selama 1 jam sebelum mengambil darah untuk analisis tidak boleh merokok.

Darah untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, walaupun teh atau kopi dikecualikan. Dibolehkan minum air kosong.

Dari makanan terakhir hingga pengambilan darah, tempoh masa lebih daripada lapan jam.

20 minit sebelum kajian, pesakit disyorkan rehat emosi dan fizikal.

Bahan kajian

Tafsiran hasil

Norm: 0 - 3.4 μmol / L.

Meningkatkan:

1. Kerosakan kepada sel hati:

• Hepatitis virus akut.
• Penyakit hati yang berjangkit - mononukleosis berjangkit.
• Penyakit hati meresap kronik.
• Kanser hati (karsinoma hepatoselular).
• Metastasis kanser organ lain ke hati.
• Sirosis biliar utama.
• Cirrhosis hati.
• Pendedahan kepada bahan toksik: dos alkohol yang besar, kloroform, trichlorethylene, fluorothane.
• Berlebihan dadah: isoniazid, rifampicin, paracetamol.

2. Patologi saluran empedu:

• Penyakit batu karang, disertai dengan penyumbatan batu salur hempedu.
• Tumor pankreas.
• Helminthiasis (serangan cacing).

3. Hiperbilirubinemia berfungsi (sindrom Rotor, sindrom Dabin-Johnson).

Pilih gejala anda, jawab soalan. Ketahui betapa seriusnya masalah anda dan sama ada anda perlu berjumpa doktor.

Sebelum menggunakan maklumat yang disediakan oleh medportal.org tapak, sila baca terma perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan tertakluk kepada syarat-syarat yang dinyatakan dalam dokumen ini. Dengan mula menggunakan laman web ini, anda mengesahkan bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan laman web ini, dan menerima semua syarat Perjanjian ini sepenuhnya. Sila jangan gunakan laman web ini jika anda tidak bersetuju dengan terma ini.

Penerangan Perkhidmatan

Semua maklumat yang dipaparkan di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja, maklumat yang diambil dari sumber terbuka adalah rujukan dan tidak iklan. Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari ubat dalam data yang diperoleh dari farmasi sebagai sebahagian daripada perjanjian antara farmasi dan medportal.org. Untuk memudahkan penggunaan data tapak mengenai ubat-ubatan, makanan tambahan sistematis dan dibawa ke satu ejaan tunggal.

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari klinik dan maklumat perubatan lain.

Penafian

Maklumat yang diletakkan dalam hasil carian bukanlah tawaran awam. Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketepatan, kesempurnaan dan (atau) kaitan data yang dipaparkan. Pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab terhadap bahaya atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada akses atau ketidakupayaan untuk mengakses laman web ini atau dari penggunaan atau ketidakupayaan untuk menggunakan laman web ini.

Dengan menerima terma perjanjian ini, anda memahami sepenuhnya dan bersetuju bahawa:

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja.

Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai perkara yang diisytiharkan di laman web ini dan ketersediaan barang dan harga sebenar untuk barangan di farmasi.

Pengguna berjanji untuk menjelaskan maklumat kepentingan oleh panggilan telefon ke farmasi atau menggunakan maklumat yang diberikan mengikut budi bicaranya.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai jadual kerja klinik, butiran perhubungan mereka - nombor telefon dan alamat.

Pentadbiran medportal.org, atau mana-mana pihak lain yang terlibat dalam proses penyediaan maklumat, tidak bertanggungjawab terhadap apa-apa kemudaratan atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada mempunyai sepenuhnya bergantung pada maklumat yang terdapat di laman web ini.

Pentadbiran laman web medportal.org berjanji dan berjanji untuk membuat usaha selanjutnya untuk meminimumkan percanggahan dan kesilapan dalam maklumat yang diberikan.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kegagalan teknikal, termasuk berkenaan dengan operasi perisian. Pentadbiran laman web medportal.org melakukan secepat mungkin untuk melakukan segala usaha untuk menghapuskan sebarang kegagalan dan kesilapan dalam kes kejadian mereka.

Pengguna diberi amaran bahawa pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab untuk melawat dan menggunakan sumber luaran, pautan yang mungkin terkandung di laman web ini, tidak memberikan persetujuan terhadap kandungan mereka dan tidak bertanggungjawab untuk ketersediaannya.

Pentadbiran laman web medportal.org berhak untuk menggantung tapak, sebahagian atau sepenuhnya menukar kandungannya, membuat perubahan kepada Perjanjian Pengguna. Perubahan sedemikian dibuat hanya mengikut budi bicara Pentadbiran tanpa memberi notis terlebih dahulu kepada Pengguna.

Anda mengakui bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua syarat Perjanjian ini secara penuh.

Maklumat pengiklanan di mana peletakan di tapak mempunyai perjanjian yang sepadan dengan pengiklan, ditandakan sebagai "pengiklanan."

Bilirubin dan pecahannya (jumlah, langsung, tidak langsung)

Analisis yang menentukan tahap darah pigmen hempedu dan pecahannya. Mereka adalah metabolit pecahan hemoglobin, dan tahapnya bertambah dengan pemusnahan sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu.

Keputusan penyelidikan dikeluarkan dengan ulasan perubatan percuma.

Kaedah penyelidikan

Kaedah photometric colorimetric.

Unit pengukuran

Μmol / l (micromol seliter).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Venous, darah kapilari.

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

• Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum ujian.
• Hilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum belajar.

Maklumat am mengenai kajian ini

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk dalam limpa dan sumsum tulang semasa pecahan sel darah merah. Biasanya sel darah merah dimusnahkan 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin metalloprotein dibebaskan dari sel-sel mati, yang terdiri daripada bahagian yang mengandungi besi, heme, dan komponen protein, globin. Besi dikeluarkan dari heme, yang digunakan semula sebagai komponen enzim dan struktur protein yang lain, dan protein heme ditukar menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak bersambungan) dengan albumin disampaikan oleh darah ke hati, di mana, kerana enzim, glucuronyltransferase menggabungkan dengan asid glucuronic dan membentuk bilirubin langsung (konjugated). Proses menukar bilirubin larut air kepada larut air disebut konjugasi. Fraksi terikat pigmen praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya dikeluarkan dalam hempedu. Bilirubin dalam lumen usus di bawah tindakan bakteria usus dimetabolisme dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan begitu berkaitan dengan kaedah penyelidikan makmal. Pigmen larut air ini secara langsung berinteraksi dengan reagen (Ehrlich diazoreaktif) yang ditambahkan kepada sampel darah. Bilirubin tidak bersubahat (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, satu hari di tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin. Pengeluaran lebih daripada 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kesedihan kulit dan sclera. Menurut mekanisme pembangunan penyakit kuning dan dominasi bilirubin dalam darah, suprahepatic (hemolytic), hepatic (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) penyakit kuning terpencil.

Dengan kemusnahan eritrosit (hemolisis) atau pengurangan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan yang tidak bersatu tanpa meningkatkan tahap pigmen terikat (jaundice suprahepatic). Keadaan klinikal ini diperhatikan dalam keadaan kongenital tertentu yang berkaitan dengan konjugasi bilirubin yang merosot, contohnya, dalam sindrom Gilbert.

Sekiranya ada halangan dalam cara hempedu memasuki duodenum atau gangguan perkumuhan tulang belakang, bilirubin langsung di dalam darah meningkat, yang sering menjadi tanda penyakit kuning obstruktif. Dengan halangan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ia adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang boleh diekskresikan oleh buah pinggang dan mengotorkan air kencing gelap.

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tak langsung menunjukkan penyakit hati dengan pengurangan tangkapan dan pengeluaran pigmen hempedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah dengan hemoglobin janin dan kematangan yang tidak mencukupi sistem enzim hati. Dengan jaundis yang berpanjangan pada bayi yang baru lahir, perlu menghilangkan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Sekiranya terdapat konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan penghilangan sel darah merah bayi, yang mengakibatkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak disokong mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan kepada otak bayi yang baru lahir. Penyakit hemolytic bagi bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Pada 1 dalam 10 ribu atresia bayi saluran empedu dikesan. Patologi ini mengancam kehidupan kanak-kanak disertai dengan peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera dan dalam sesetengah kes pemindahan hati. Dalam bayi yang baru lahir, terdapat juga kemungkinan mengalami hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Perubahan pada tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mengambil kira gambaran klinikal, membuat kemungkinan untuk menilai kemungkinan penyebab jaundis dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk diagnosis pembezaan syarat-syarat yang melibatkan kesedihan kulit dan sclera.
• Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
• Untuk diagnosis pembezaan jaundis neonatal dan mengenal pasti risiko membina ensefalopati bilirubin.
• Untuk diagnosis anemia hemolitik.
• Untuk mengkaji keadaan fungsi hati.
• Untuk diagnosis pelanggaran aliran keluar hempedu.
• Memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoxic dan / atau hemolitik.
• Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Bilakah analisa yang diberikan?

• Apabila tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (jaundis, urin gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal kulit, kesakitan dan rasa sakit di hipokondrium kanan).
• Apabila memeriksa bayi yang baru lahir dengan jaundis yang teruk dan berpanjangan.
• Sekiranya anemia hemolitik disyaki.
• Semasa memeriksa pesakit yang selalu mengambil alkohol.
• Apabila menggunakan dadah dengan kemungkinan kesan hepatotoxic dan / atau hemolitik.
• Apabila dijangkiti dengan virus hepatitis.
• Di hadapan penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
• Dengan pemeriksaan profilaksis komprehensif pesakit.

Bilirubin bersekutu meningkat

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahawa ada beberapa alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu terlebih dahulu memutuskan mengapa ini terjadi dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, sebagai melanggar patensi saluran empedu, adalah perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam sesetengah kes, stenting saluran adalah berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin langsung

Bilirubin langsung mendapat namanya disebabkan oleh hakikat bahawa ia dapat bertindak balas secara langsung dengan diazoreaktif yang digunakan dalam kajian makmal. Kepekatan bilirubin langsung dalam darah membolehkan mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan hati dan mengenai kemungkinan perubahan patologi dalam organ. Selalunya, peningkatan bilirubin langsung berlaku akibat daripada perlanggaran pengangkutan ke hempedu. Keadaan ini dalam ubat dipanggil hyperbilirubinemia.

Faktor utama yang menimbulkan peningkatan kepekatan komponen darah ini adalah pelanggaran aliran keluar hempedu, apabila memasuki darah, tidak ke dalam organ pencernaan.

Fenomena ini diperhatikan semasa penyakit batu empedu, kehadiran tumor tumor dalam pundi hempedu, pankreas.

Sebab-sebab tambahan untuk meningkatkan kepekatan bilirubin langsung:

• pengukuhan proses pecahan hemoglobin, apabila pada tahap biasa glukuronida fraksian jenis tak langsung lebihan;
• parenchyma hati terjejas;
• biosintesis bilirubin terjejas;
• kekurangan vitamin B12;
• dikalahkan oleh plasmodium malarial;
• anemia hemolitik.

Untuk mengurangkan bilirubin langsung tinggi, anda harus terlebih dahulu menubuhkan alasan untuk kenaikan tersebut. Sekiranya ini tidak dilakukan, sebarang aktiviti akan menjadi tidak berkesan. Di zon risiko, pesakit yang didiagnosis dengan penyakit pundi hempedu, hati, pankreas. Pesakit dari kategori ini harus menjalani pemeriksaan secara terperinci, lulus ujian darah am untuk mengesan perubahan patologi pada masa dan membetulkan tahap bilirubin langsung dalam masa.

Gambar klinikal dan diagnosis

Gejala dengan bilirubin langsung yang tinggi akan bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan pelanggaran:

1. Sekiranya ia adalah anemia hemolitik, kesedihan kulit serta membran mukus diperhatikan, suhu badan meningkat. Oleh kerana peningkatan saiz limpa, perasaan berat timbul di hipokondrium kiri. Warna air kencing boleh berubah, menjadi gelap, ini menunjukkan pemusnahan sel darah merah di dalam kapal. Di samping itu, pesakit disertai dengan tanda-tanda seperti sakit kepala, jantung berdebar, menurun prestasi.
2. Jika bilirubin langsung dinaikkan sebagai akibat daripada disfungsi hati, pesakit disiksa oleh mual dan muntah, senak, rasa pahit di dalam mulut. Dalam kes ini, perasaan berat diletakkan di sebelah kanan, yang menunjukkan peningkatan dalam saiz hati. Keadaan umum pesakit merosot, hyperthermia, kelesuan, kelemahan, dan peningkatan keletihan diperhatikan.

Berikan kajian makmal kepada pesakit yang mengalami gangguan seperti:

• penyakit hati;
• cholestasis;
• jaundice;
• penyakit batu empedu.

Ia perlu memantau tahap bilirubin langsung dalam darah pesakit yang telah didiagnosis dengan sirosis hati atau telah menemui tumor dalam organ ini.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu menyediakan dengan berhati-hati sebelum menderma darah untuk kajian:

1. Pagar dijalankan pada waktu pagi di perut kosong.
2. Pada malam anda tidak boleh minum minuman beralkohol.
3. Anda mesti mengikut diet tertentu dengan pengecualian lemak, pedas, makanan goreng, soda manis dan kafein sebelum analisis.

Tiada bilirubin langsung dalam darah. Petunjuk normal untuk lelaki dewasa ialah 1.7-5.1 μmol / l, untuk wanita - 1.5-4.7 μmol / l. Bagi kanak-kanak, nilai ini berkisar antara 0 hingga 0.68 μmol / L. Apabila mentafsir keputusan, perhatian dibayar bukan sahaja kepada langsung, tetapi juga kepada jenis pecahan umum.

Bahaya bilirubin terus meningkat

Walaupun sedikit peningkatan dalam kepekatan bilirubin langsung dalam darah harus diperingatkan. Ini bermakna proses patologi berlaku di dalam organ dalaman. Jika anda mula merawat penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam pecahan dalam masa, anda boleh dengan cepat mencapai hasil positif dan membetulkan penunjuk. Mengabaikan keadaan ini berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Berikut adalah senarai patologi utama yang mungkin disertai oleh hiperbilirubinemia:

• hepatitis virus (fungsi hati terjejas akibat jangkitan);
• sirosis bilier;
• hepatitis toksik yang berlaku dalam bentuk akut;
• penyakit batu empedu;
• cholecystitis;
• penyakit onkologi hati (kekalahan oleh metastasis, hepatokarsinoma).

Sebagai peraturan, selepas beberapa minggu tahap pecahannya dinormalisasi. Jika ini tidak berlaku, ada sebab untuk mengesyaki keabnormalan genetik atau kongenital yang serius. Ia perlu segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan kandungan bilirubin langsung dalam darah bayi, jika tidak terdapat kesan yang sangat menyedihkan sehingga hasil yang mematikan.

Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin yang tinggi

Seringkali pesakit ditanya sama ada penumpuan bilirubin langsung dinaikkan, apakah maksudnya, bagaimana menangani fenomena ini.

Yang paling berkesan untuk hiperbilirubinemia adalah terapi kompleks, yang merangkumi langkah-langkah terapeutik berikut:

1. Penyembuhan penyakit yang mendasari, yang menjadi penyebab peningkatan kepekatan bilirubin langsung.
2. Penerimaan hepatoprotectors, mereka menyumbang kepada pemulihan sel-sel hati dan normalisasi badan.
3. Penggunaan dana dengan kesan choleretic.
4. Membersihkan usus halus dan pundi hempedu.
5. Dieting.

Peranan penting dalam rawatan hiperbilirubinemia dimainkan oleh pemakanan yang betul. Diet bersama dengan ubat-ubatan yang dipilih dengan rasional akan membantu melegakan tekanan yang berlebihan pada hati dan memperbaiki keadaannya.

Untuk mengurangkan peningkatan bilirubin langsung, anda perlu meminimalkan penggunaan kopi, teh hitam yang kuat, makanan masin. Minuman beralkohol dilarang sama sekali, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan bilangan hidangan goreng, pedas, asap dalam diet, menggantikan roti putih dengan kelabu, dan termasuk bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.

Kadar Bilirubin Darah

Dalam orang yang sihat, darah biasanya mengandungi 8.5-20.5 μmol / liter bilirubin total, bahagian utama bilirubin tidak langsung (bebas) dan kadarnya adalah sehingga 17.1 μmol / liter, kadar bilirubin langsung (terikat) kurang daripada 4.3 μmol / liter.

Perlu diperhatikan lagi bahawa bilirubin tidak langsung (bebas) jauh lebih toksik daripada langsung (terikat). Bilirubin langsung (terikat) dikeluarkan daripada badan kerana kelarutannya yang baik dalam air, bilirubin tidak langsung (bebas) berkumpul di tisu adipose.

Meningkatkan tahap bilirubin total dalam serum disebabkan oleh yang berkaitan atau bebas dipanggil hyperbilirubinemia. Hyperbilirubinemia bukanlah penyakit bebas, tetapi merujuk kepada gejala penyakit organ dalaman.

Dengan peningkatan ketara dalam bilirubin dalam darah, penampilan jaundis sklera mula diperhatikan, kemudian membran dan kulit mukus, dalam hal ini mereka menunjukkan kehadiran penyakit kuning. Tetapi tidak selalu peningkatan dalam jumlah bilirubin dalam darah disertai dengan kemunculan penyakit kuning, dan tidak selalu bersifat patologi. Peningkatan tahap bilirubin dapat dilihat dengan kesilapan dalam diet, iaitu penggunaan makanan goreng, makanan berlemak, minum alkohol, dan beberapa ubat.

Terdapat juga perkara seperti hiperbilirubinemia yang ringan. Penyakit ini sering bersifat familial, ia dicirikan oleh peningkatan berulang dalam tahap bilirubin dalam darah dengan atau tanpa penyakit kuning. Dalam penyakit ini tidak ada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi hati, ia adalah sifat yang jinak. Penyakit ini sering dikesan semasa remaja dan berlanjutan sepanjang hayat, selalunya lelaki sakit. Penyakit ini ditandakan dengan kemunculan jaundis sklera yang kadang-kadang ditandakan kesedihan kulit, berat pada hipokondrium kanan, rasa pahit di dalam mulut, loya, pelanggaran kerusi, kembung perut. Faktor-faktor seperti penggunaan alkohol, pengambilan makanan goreng atau lemak, pengawalan fizikal, kerja keras, mengambil ubat, campur tangan pembedahan, jangkitan, menyumbang kepada kemunculan atau menguatkan gejala. Rawatan khas tidak ditunjukkan, semasa tempoh pemisahan penyakit, diet, ubat choleretic, enterosorbent disyorkan. Prognosis untuk penyakit ini adalah baik.

Penyakit disertai dengan peningkatan bilirubin darah

Dalam kes lain, perubahan dalam bilirubin dalam darah adalah patologi.

Terdapat 3 bentuk hiperbilirubinemia:

- Hiperbiliruboemia suprahepatic boleh dilihat dengan:
anemia hemolitik - keadaan patologi di mana pemusnahan sel darah merah dalam sel-sel sistem reticulo-endothelial dipertingkatkan oleh pelbagai faktor;
dengan pengambilan vitamin B12 yang tidak mencukupi, yang dikaitkan dengan penyakit perut dan membawa kepada perkembangan anemia;
melanggar struktur hemoglobin (hemoglobinopati);
pelanggaran struktur eritrosit (erythrocytopathy);
dalam kes pendarahan besar-besaran,
dengan penyakit autoimun.

- Hiperbilirubinemia hepatik (parenchymal) berkembang dengan luka langsung hati, contohnya, dengan hepatitis (virus, ubat), tumor hati yang agak besar, sirosis hati.

- Hiperbilirubinemia subhepatic adalah pelanggaran aliran keluar hempedu daripada saluran tambahan ke duodenum. Mungkin ada, sebagai contoh, cholelithiasis, disertai dengan halangan salur biasa hempedu dan hati, saluran biliary untuk tumor, ketua pankreas, ulser duodenum, penyakit radang (mis cholangitis, cholecystitis), serangan parasit (mis echinococcosis). Perkembangan hiperbilirubinemia disebabkan oleh pelanggaran atau pemberhentian lengkap bilirubin dengan hempedu, selain itu, pertukaran asam empedu terganggu, yang seterusnya menimbulkan perkembangan pruritus yang sengit.

Apakah gejala bilirubin yang tinggi?

Perlu mempertimbangkan simptom-simptom setiap kumpulan, kerana terdapat set gejala tertentu.

hiperbilirubinemia suprarenal disebabkan oleh kemusnahan berlebihan sel-sel darah merah di dalam sel-sel sistem retikuloenotelialnoy, pemusnahan eritrosit sejumlah besar protein pengangkut oksigen dikeluarkan - hemoglobin, heme molekul kemudian dicabut dari yang dibentuk (tak terbatas) bilirubin dalam kuantiti yang besar. Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi sejumlah besar bilirubin bebas (diterjemahkan ke dalam terikat, iaitu, melampirkan asid glucuronic), dengan mengambil kira mekanisme pembentukan hyperbilirubinemia suprahepatic, gambar klinikal berikut muncul: penampilan kesedihan kulit, selaput dan membran mukus, warna air kencing menjadi gelap (warna teh hitam yang kuat) kerana kandungan urobilinogen yang meningkat, busa air kencing, warna najisnya gelap kerana peningkatan kandungan stercobilin, stercobiolinogen, urobilin, dengan peningkatan yang signifikan dalam tahap bilirubin tidak langsung, kerosakan kepada sistem saraf pusat mungkin berlaku, yang ditunjukkan oleh tingkah laku yang tidak mencukupi, meremehkan keterukan keadaan mereka, kehilangan ingatan, keletihan, gangguan tidur (mengantuk atau insomnia). Warna kulit berwarna kuning-lemon, digabungkan dengan kelumpuhan kulit. Pada pemeriksaan, pembesaran limpa dan, kadang-kadang, hati dikesan.

Hepatik (parenchymal) hiperbilirubinemia mempunyai ciri-ciri pewarnaan kulit, sclera dan membran mukus dalam warna kuning yang hebat, kulit disebut gatal, sakit dan berat di kuadran kanan atas, rangkaian kemunculan urat di bahagian abdomen, boleh diperhatikan kemunculan "urat labah-labah" di muka, leher, payudara, pembesaran payudara pada lelaki, terdapat juga tinja najis, mungkin ada sindrom pendarahan, pada wanita - pelanggaran kitaran haid. Mungkin rupa sakit kepala, gangguan tidur. Mengurangkan selera makan, loya, muntah. Apabila peperiksaan ditentukan oleh peningkatan dalam hati dan kesakitannya, juga mendedahkan peningkatan limpa.

Jaundis obstruktif mempunyai ciri-ciri pewarnaan sengit dalam warna kuning-oren kulit, sclera dan membran mukus, disebut, kulit gatal menyakitkan, yang membangunkan penyakit kuning lebih awal konzhnyh meliputi, mungkin ada sakit teruk dalam kuadran kanan atas, demam, najis menjadi cahaya unpainted, air kencing menjadi berwarna gelap, mual, muntah, pahit di dalam mulut dan cirit-birit juga diperhatikan.

Bentuk yang berasingan ingin menyebut penyakit kuning yang baru lahir.

Jenis jaundis hemolitik yang kerap berlaku pada bayi baru lahir adalah "penyakit kuning fisiologi", yang diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Sebab peningkatan kepekatan bilirubin, disebabkan secara tidak langsung adalah pemusnahan sel darah merah dan ketidakmampuan sistem enzim hati, yang bertanggungjawab untuk penangkapan, transformasi dan rembesan bilirubin (terikat) langsung. Sebagai peraturan, "jaundis fisiologi" bayi yang baru lahir muncul 3-4 hari dan daun pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Salah satu komplikasi berbahaya "penyakit kuning fisiologi" ialah bilirubin encephalopathy (penyakit kuning nuklear), yang berkembang apabila paras bilirubin naik melebihi 340 μmol / liter, bilirubin bebas melalui penghalang hemato-encephalic dan menyebabkan kerosakan otak.

Analisis apa yang mendedahkan bilirubin darah tinggi?

Bagi setiap bentuk hiperbilirubinemia sebagai tambahan kepada gambaran klinikal, terdapat gambaran makmal yang khas:

Apabila hiperelirubin adrenal meningkat dalam jumlah bilirubin disebabkan bilirubin bebas (tidak langsung), anemia (penurunan dalam hemoglobin dan sel darah merah) dapat dilihat dalam ujian darah klinikal, kajian khusus dilakukan, contohnya reaksi Coombs, kadar urobilin ditentukan dalam air kencing.

Untuk penambahbaikan ciri hiperbilirubinemia hepatik kerana jumlah bilirubin terikat (langsung) bilirubin, dan terdapat peningkatan dalam tahap transaminase (AST, ALT), peningkatan paras LDH, dan enzim lain, seperti yang dilaporkan dalam Dysproteinemia, menurun kolesterol prothrombin. Dalam analisis klinikal, mungkin terdapat penurunan tahap platelet, eritrosit.

Dalam kes hiperbilirubinemia subhepatic, peningkatan yang ketara dalam tahap bilirubin akibat langsung (dikaitkan) dikesan, peningkatan tahap transaminase, enzim hati terhadap latar belakang kerosakan hati sekunder juga diperhatikan, tahap fosfatase alkali dalam darah meningkat dengan ketara. Dalam air kencing ditentukan oleh bilirubin langsung, yang mengotorkan air kencing dalam warna gelap.

Memutuskan keputusan ujian

Pada masa ini, kaedah yang dicadangkan pada 1916 oleh Van der Berg digunakan untuk menentukan kandungan bilirubin dalam serum (plasma) darah. Biasanya, kepekatan bilirubin adalah 8.5-20.5 μmol / liter, dengan 75% daripada jumlah bilirubin hadir dalam bentuk bentuk tidak langsung (bebas). percuma (tidak langsung) bilirubin jumlah Normal kepada 17.1 mol / liter, kadar langsung (terikat) bilirubin kurang daripada 4.3 Di klinik yang berkaitan dipanggil bilirubin terus kerana ia adalah larut dalam air dan cepat bertindak balas dengan reagen dalam definisi, membentuk sebatian berwarna merah jambu. Bilirubin bebas terikat kepada protein plasma, tidak larut dalam air dan tidak berinteraksi langsung dengan reagen, oleh itu ia dipanggil secara tidak langsung. Secara klinikal, peningkatan dalam tahap bilirubin menunjukkan dirinya dalam bentuk sindroma jaundis, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa kemunculan jaundis kulit, sklera dan membran mukus. Jaundis muncul apabila kepekatan bilirubin melampaui had atas norma dengan faktor 2.5, iaitu, ia menjadi lebih tinggi daripada 50 μmol / liter.

Memandangkan banyaknya keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan hiperbilirubinemia, maka jaundis, kita tidak sepatutnya mengabaikan gejala seperti gatal kulit, keletihan, demam, perubahan warna najis dan air kencing, yang mungkin menunjukkan masalah dalam badan. Perhatikan diri anda dan orang tersayang anda.

Doktor Chuguntseva MA

01 Apakah bilirubin?

Untuk memahami apa artinya untuk meningkatkan tahap bilirubin, pertama sekali perlu memahami apa bahan ini. Bilirubin adalah pigmen khusus warna kekuningan-hijau yang disebabkan oleh kerosakan hemoglobin. Bahan ini terkandung dalam hempedu dan darah manusia. Dikeluarkan dari badan bersama hempedu. Bilirubin boleh terdiri daripada dua jenis:

1. 1. Terus - pigmen larut air yang terbentuk di kawasan hati. Ia adalah kurang toksik daripada bilirubin tidak langsung dan, sebagai peraturan, bebas dikeluarkan dari tubuh manusia bersama hempedu.
2. 2. Pigmen tak terlarut lemak yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Ia dicirikan oleh ketoksikan dan boleh menembusi struktur selular, mengganggu aktiviti normal mereka, sangat menjejaskan fungsi sistem saraf.

Oleh kerana hati bertanggungjawab terhadap proses penghasilan dan ekskresi bilirubin, dalam kebanyakan kes peningkatan prestasi pigmen ini disebabkan oleh disfungsi atau penyakit organ ini.

02 Punca

• Sebab-sebab peningkatan bilirubin terikat agak banyak dan bervariasi. Dalam kebanyakan kes, kadar meningkat apabila aliran hempedu normal terganggu dalam penyakit hepatik dan penyakit saluran gastrousus. Di samping itu, fenomena ini boleh dirangsang oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan secara intensif. Bilirubin langsung boleh ditingkatkan dalam pesakit dalam kes-kes klinikal berikut:
• hepatitis;
• cholecystitis;
• penyakit hepatik berjangkit;
• tumor ganas yang bersifat ganas yang tersusun di kawasan hati atau pankreas;
• gangguan pundi hempedu;
• sirosis hati;
• penyakit parasit;
• hepatosis sifat keturunan atau berpigmen;
• brucellosis;
• sirosis bilier - penyakit sifat autoimun, di mana sel-sel hati dipengaruhi dan dimusnahkan oleh struktur sel tubuh pesakit;
• leptospirosis;
• anemia hemolitik asal dengan pelanggaran bersamaan dengan pecahan sel darah merah;
• distrofi hepatik, membangunkan latar belakang alkoholisme, yang berlaku dalam bentuk kronik;
• penyakit batu empedu;
• kekurangan vitamin B;
• keracunan teruk badan dengan bahan toksik;
• sindrom stasis biliary (cholestasis);
• Sindrom Gilbert.

Pada wanita yang mengharapkan bayi, pigmen yang berkaitan (langsung) juga dapat meningkat sedikit, yang disebabkan oleh manifestasi penyakit kuning, yang berkembang di latar belakang kepekaan individu yang meningkat terhadap peningkatan hormon seks wanita, yang diperhatikan pada trimester kehamilan yang terakhir.

Di samping itu, bilirubin boleh meningkat selepas prosedur pemindahan darah, jika pesakit disuntik dengan darah kumpulan yang tidak sesuai, yang menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah. Pigmen bertambah pada bayi yang baru lahir biasanya menandakan penyakit kuning atau kerosakan dalam fungsi kelenjar tiroid (hypothyroidism).

03 Apa yang membuat prestasi pigmen bebas naik?

Bilirubin percuma jarang meningkat. Menurut pakar perubatan, faktor berikut boleh mencetuskan fenomena ini:

• anemia hemolitik;
• penyakit hati;
• gangguan dalam fungsi sistem hematopoietik;
• proses berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut;
• kecenderungan genetik;
• pengambilan ubat tertentu yang berpanjangan dan tidak terkawal (terutamanya hormon);
• anemia ubat, membangunkan latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

04 Manifestasi pada bayi

Bilirubin langsung tinggi pada bayi yang baru dilahirkan secara sepenuh masa adalah proses fisiologi biasa, disebabkan oleh perubahan dalam bentuk hemoglobin dan pemusnahan aktif sel darah merah.

Walau bagaimanapun, jika kadar meningkat dengan ketara, terutamanya jika bayi dilahirkan secara awal, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit kuning neonatal. Penyakit ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan kepada kanak-kanak. Jika tidak, kemungkinan perkembangan komplikasi berikut berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan bayi adalah tinggi:

• kerosakan fizikal;
• patologi otot mata;
• penyakit hati;
• gangguan pendengaran (sehingga selesai pekak);
• patologi saluran empedu;
• gangguan terhadap proses pembubaran normal sel-sel erythrocyte.

05 Gejala ciri

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan dalam bilirubin dalam pesakit, ada tanda-tanda klinikal yang menunjukkan masalah dalam hati, pundi hempedu atau saluran gastrousus. Menurut doktor, dalam keadaan seperti berikut gejala berikut boleh berlaku pada pesakit:

• mual;
• kelemahan umum, kelemahan;
• menipis dengan rasa pahit;
• demam;
• perubahan warna air kencing (gelap gelap);
• peningkatan keletihan;
• menguning kulit;
• sensasi yang menindas, tidak selesa, dilokalkan di kawasan hipokondrium yang betul;
• serangan muntah;
• kolik hepatik;
• gatal-gatal pada kulit;
• Kekurangan selera makan kekal;
• kembung;
• masalah dengan pembuangan air besar (cirit-birit, secara berkala berselang-seli dengan sembelit);
• negeri yang demam;
• limpa dan hati yang diperbesarkan.

Perlu diingat bahawa gejala yang menyakitkan di atas - ini adalah alasan yang serius untuk menghubungi pakar dan lulus analisis untuk menentukan tahap pigmen ini. Sebagai peraturan, gejala sedemikian menunjukkan diri mereka dalam penyakit yang berbahaya yang memerlukan rawatan yang kompeten dan tepat pada masanya. Oleh itu, jika anda melambatkan lawatan ke doktor, maka kebarangkalian perkembangan komplikasi yang sangat tidak diingini adalah tinggi!

06 Bilakah ujian yang ditetapkan?

Dalam kebanyakan kes, pakar perubatan menetapkan analisis untuk pesakit untuk menentukan penunjuk bilirubin dengan adanya gejala yang menyakitkan ciri-ciri kerosakan pada hati atau sistem bilier. Di samping itu, kajian makmal ini ditunjukkan untuk menjalankan dalam kes berikut:

• toksik atau keracunan alkohol;
• tempoh menunggu untuk kelahiran bayi;
• penentuan fungsi hepatik;
• jaundice;
• kesakitan hati yang disyaki;
• pengesanan penyakit, dengan pemusnahan sel-sel erythrocyte;
• disyaki kehadiran neoplasma tumor yang berasal dari malignan di hati;
• menjalankan kursus terapi dadah dengan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan pundi hempedu dan hati;
• keperluan untuk mengesahkan patensi saluran empedu (untuk mengecualikan neoplasma tumor dalam pankreas dan kehadiran pembentukan batu);
• manifestasi penyakit kuning neonatal dalam bayi baru lahir.

Di samping itu, kajian ini sering dilantik untuk memantau keberkesanan kursus terapeutik yang berterusan!

07 Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

Dalam usaha untuk menganalisis tahap bilirubin untuk memberikan hasil yang mencukupi, tepat, perlu menyediakan dengan betul untuk jenis kajian diagnostik ini. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan pakar berikut:

1. 1. Beberapa hari sebelum analisis, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan kopi dan minuman beralkohol, untuk tidak memasukkan makanan berlemak dan goreng dari diet harian anda.
2. 2. Pada hari kajian itu sendiri, jangan memakan makanan dan minuman apa-apa, kecuali air tulen. Hidangan terakhir hendaklah lebih kurang 8-12 jam sebelum analisis.
3. 3. Menahan diri dari merokok pada hari pensampelan darah.
4. 4. Setengah jam sebelum analisis, anda harus mengelakkan sebarang usaha fizikal, pergolakan dan pergolakan yang bersifat psiko-emosi.

Di samping itu, jika anda mengambil apa-apa ubat, pastikan anda memberitahu pakar terlebih dahulu! Ini adalah benar penggunaan ubat seperti Aspirin, Heparin dan ubat choleretik! Puasa atau diet ketat jangka panjang mungkin menyimpang hasil kajian pada tahap pigmen ini!

08 Bagaimanakah analisis dilakukan?

Darah untuk penyelidikan mengenai petunjuk tahap bilirubin dikumpulkan pada waktu pagi. Analisis dilakukan pada perut kosong! Sebagai peraturan, darah dikumpulkan dari pesakit dewasa dari kawasan urin ulnar. Untuk tujuan ini, seorang pakar mengenakan tourniquet ke atas siku, yang menyumbang kepada pengisian intensif urat dengan darah dan memfasilitasi proses kemasukan jarum. Setelah prosedur selesai, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian disinfektan dan diapit dengan tampon.

Prosedur itu sendiri dianggap tidak menyakitkan, tetapi mungkin disertai dengan rasa tidak selesa akibat tekanan abah. Sekiranya selepas darah pesakit telah berdarah, dia dinasihatkan untuk membengkokkan tangan di bahagian siku. Sekiranya analisis pada tahap pigmen diperlukan untuk membuat bayi baru lahir, darah untuk penyelidikan selanjutnya diambil dari kawasan tumit.

Pada permulaan prosedur, kulit disucikan secara menyeluruh, dan kemudian tusuk kecil dibuat pada mereka menggunakan pisau bedah khas. Selepas bahan biologi dikumpulkan, tampon digunakan pada tapak tebuk, yang diperbaiki dengan pembalut kain kasa.

09 Penjelasan mengenai hasilnya

Dalam kebanyakan kes, proses penyahkodan hasil kajian di peringkat pigmen mengambil pakar beberapa jam. Pertama sekali, anda perlu memahami konsep-konsep norma. Oleh itu, kadar bilirubin langsung dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah dari 0.7 hingga 0.9 mikromol seliter.

Dalam seks yang adil, nilai normal agak rendah dan berkisar antara 0.5 hingga 4.5 mikromol seliter. Perbezaan ini disebabkan oleh pengeluaran sel darah merah yang lebih rendah di dalam badan wanita. Tahap yang agak tinggi dapat dilihat pada wanita semasa trimester kehamilan yang terakhir, yang juga sering dikaitkan dengan konsep norma.

Bagi pesakit zaman kanak-kanak, semuanya semuanya agak rumit. Tahap tertinggi diperhatikan, sebagai peraturan, pada bayi yang baru dilahirkan, biasanya dapat mencapai 12 μmol per liter. Penunjuk seperti ini disebabkan oleh beberapa ciri fisiologi bayi yang baru lahir, dan secara beransur-ansur mereka mula menurun. Kira-kira pada usia enam bulan, kadar bilirubin dalam kanak-kanak adalah kira-kira 8 mikromolar seliter.

10 Apakah bahaya meningkat?

Bilirubin bertambah menunjukkan kehadiran dalam proses patologi serius pesakit yang memerlukan campur tangan perubatan profesional. Rawatan yang betul memerlukan diagnostik tambahan untuk mengenal pasti punca-punca sebenar yang menimbulkan peningkatan dalam bilirubin langsung dalam kes klinikal tertentu.

Dan hanya selepas diagnosis dibuat, pakar akan dapat menetapkan kepada pesakit kursus terapeutik yang mencukupi yang bertujuan untuk menghapuskan penyebab utama masalah dan mengurangkan tahap bilirubin. Terapi tidak sempurna dengan diagnosis yang tidak ditentukan mengancam dengan perkembangan komplikasi yang tidak diingini!

Tidak sekali-kali tidak boleh meninggalkan isyarat seperti menaikkan tahap pigmen ini tanpa perhatian! Lagipun, proses patologi akan terus berkembang, menyebabkan kerosakan yang serius kepada kesihatan pesakit! Terutama berbahaya adalah bentuk bilirubin yang teruk, di mana kadar meningkat kepada 170 mikromol seliter atau lebih!

11 Bagaimana untuk menurunkan prestasi?

Untuk mengurangkan kadar bilirubin langsung dan membawanya ke keadaan normal, ia adalah pertama sekali perlu untuk melawan penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam pigmen ini. Rawatan ditetapkan oleh pakar selepas diagnosis komprehensif awal!

Oleh itu, dalam kes-kes gangguan proses normal aliran hempedu, ubat choleretic diberikan kepada pesakit. Sekiranya penyakit hepatik bersifat radang atau berjangkit telah menjadi punca peningkatan penunjuk, terapi dilakukan dengan penggunaan dadah - hepatoprotectors, ubat anti-radang, antibakteria dan imunomodulator.

Jika bilirubin meningkat akibat keracunan dan mabuk badan, rawatan dilakukan dengan bantuan antioksidan dan sorben. Dengan jangkitan helminth dan penyakit parasit lain, terapi anthelmintik ditetapkan. Sekiranya sebabnya terletak pada kehadiran neoplasma tumor yang berasal dari malignan, kursus kemoterapi akan diperlukan dan, mungkin, pembedahan untuk membuang tumor.

Tidak perlu ubat sendiri! Menetapkan ubat-ubatan, untuk menetapkan dos optimum dan tempoh kursus terapeutik hanya perlu doktor yang menghadiri! Fototerapi sering digunakan sebagai kaedah tambahan yang bertujuan untuk mengurangkan tahap bilirubin langsung. Penyinaran fotoradiasi menyumbang kepada pemusnahan bilirubin tidak langsung dan transformasinya menjadi garis lurus. Teknik ini dianggap sangat berkesan dan selamat untuk pesakit, oleh itu, ia digunakan walaupun untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir.

12 makanan diet

Pesakit dengan paras bilirubin langsung dinasihatkan untuk memberi perhatian khusus kepada diet mereka. Terapi diet melibatkan makanan berpecah, dalam bahagian kecil. Pakar mengesyorkan agar anda memasukkan makanan berikut dalam diet harian anda:

• soba;
• beras;
• oat;
• daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran;
• putih telur;
• produk tenusu;
• minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
• jenis buah manis.

Adalah disyorkan bahawa pesakit yang mendiagnosis tingkat bilirubin yang tinggi akan direbus atau dikukus. Pada masa yang sama, produk berikut harus dikecualikan daripada menu harian:

• garam;
• minuman berkarbonat;
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• minuman berkafein;
• rempah;
• kuih-muih;
• millet;
• jenis buah masam;
• minuman beralkohol;
• produk roti;
• teh

Ia disyorkan untuk makan secara kerap dan kerap, tetapi untuk makan pada masa yang sama dalam bahagian kecil. Anda tidak sepatutnya memberi beban tambahan pada hati pada waktu malam, jadi makan terakhir harus lewat dari jam 19.00 petang! Anda juga harus mematuhi mod minum yang betul, memakan sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair sepanjang hari!

Makanan sedemikian akan menjadi tambahan hebat kepada rawatan penyakit yang menimbulkan peningkatan bilirubin langsung! Di samping itu, pematuhan kepada prinsip-prinsip pemakanan sihat akan memberi kesan positif kepada keadaan hati dan fungsi saluran gastrousus pesakit!

13 kaedah phytotherapeutic

Penggunaan yang munasabah bagi resipi ubat tradisional boleh membantu dalam normalisasi bilirubin langsung. Jadi, kesan terapeutik yang baik berasal dari minum jus bit segar, yang disyorkan untuk diminum dalam jumlah kecil sebelum setiap hidangan. Berkesan mengurangkan tahap bilirubin dan calendula tincture, yang anda perlukan untuk minum pada waktu pagi dan petang.

Keputusan yang baik diperolehi dengan penggunaan decoctions yang disediakan berdasarkan herba penyembuhan seperti rosehip, wort St. John, chamomile, dan oak. Untuk penyediaan dadah, sebilangan kecil rumput dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian diselit selama setengah jam. Minum minuman seperti ini disyorkan 3 kali pada siang hari.

14 Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kemungkinan peningkatan bilirubin, pesakit harus mematuhi cadangan doktor berikut:

• makan makanan yang seimbang;
• minum sebanyak mungkin air bersih;
• mengelakkan penyalahgunaan alkohol;
• penyakit merawat yang tepat pada masanya yang bersifat kronik dan berjangkit;
• ikut peraturan kebersihan diri, basuh sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum digunakan;
• memantau kesihatan hati dan saluran gastrousus.

Bilirubin terus meningkat adalah gejala yang agak membimbangkan yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit hepatik, gangguan dalam fungsi saluran gastrousus atau sistem empedu. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Ayam terapeutik perlu dilantik oleh pakar selepas diagnosis yang tepat! Sebagai kaedah sampingan yang bertujuan untuk menurunkan penunjuk bilirubin, resipi tradisional dan terapi diet boleh digunakan!

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Bilirubin adalah salah satu daripada pigmen hempedu, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin dan memasuki darah. Di bawah ini kita mempertimbangkan hasil proses yang dibentuk dan di mana bentuknya wujud.

Hasil daripada kerosakan, atau pada akhir kitaran hayatnya, sel darah merah dimusnahkan di limpa, dan hemoglobin dibebaskan dari mereka, yang kemudiannya merosot ke dalam molekul heme (sebatian yang mengandungi besi) dan rantai hemoglobin. Di masa depan, hem di bawah tindakan enzim bertukar menjadi bilirubin. Bilirubin ini dipanggil tidak langsung, ia tidak larut dalam air dan toksik kepada badan. Oleh itu, ia mengikat protein darah (albumin) dan diangkut ke hati, di mana metabolisme selanjutnya berlaku.

Di dalam hati, di bawah tindakan enzim tertentu, bilirubin secara tidak langsung mengikat kepada asid glucuronic, menghasilkan bilirubin langsung (terikat) yang tidak berbahaya kepada tubuh. Bilirubin bukan toksik dalam komposisi hempedu memasuki usus kecil, di mana, selepas beberapa lagi transformasi, ia berubah menjadi sterkobilin dan dihapuskan dengan najis (dengan cara itu, ia adalah bahan ini yang memberikan warna coklat gelap ciri). Sebahagian kecil dari stercobilinogen (bahan yang apabila teroksidasi, membentuk stercobilin dalam usus) diserap kembali ke dalam darah dan diekskresikan dalam air kencing.

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Kadar Bilirubin Darah

Dalam orang yang sihat, kepekatan jumlah bilirubin dalam darah berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol / l, manakala paras bilirubin tidak langsung (tidak terikat) biasanya tidak melebihi 17.1 μmol / l, dan langsung (terikat) - 4.3 μmol / l.

Harus diingat bahawa untuk ketepatan hasil analisis darah untuk bilirubin harus disumbangkan pada pagi hari pada perut kosong.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Oleh kerana terdapat beberapa peringkat utama dalam metabolisme kompaun ini, peningkatan dalam tahapnya mungkin dikaitkan dengan pelanggaran salah satu atau beberapa daripadanya. Terdapat beberapa sebab utama:

• penguraian dipercepat sel darah merah
• gangguan metabolisme bilirubin di hati,
• pelanggaran perkumuhannya disebabkan oleh aliran keluar hempedu.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah.

Anemia hemolitik

Pecutan atau peningkatan pecahan sel darah merah membawa kepada peningkatan dalam kandungan heme, dan bilirubin secara tidak langsung dalam darah. Hati tidak dapat meneutralkan bilirubin yang tidak dapat dipisahkan toksik dalam kuantiti yang besar, oleh itu peningkatan dalam kadar pecahan tak langsungnya diperhatikan dalam darah.

Penyebab utama keadaan ini ialah anemia hemolitik. Ini adalah kumpulan penyakit yang besar di mana kitaran hidup sel darah merah terganggu. Terdapat dua kumpulan besar anemia hemolitik: diperolehi dan kongenital (keturunan). Kumpulan pertama dalam kebanyakan kes berkaitan dengan pengaruh faktor luaran pada organisme, akibatnya eritrosit dipergiat (beberapa penyakit, seperti malaria, radiasi, toksin, ubat-ubatan, antibodi, dll.). Kumpulan kedua dikaitkan dengan kehadiran kecacatan genetik kongenital membran erythrocyte (penyakit Minkowski - Chauffard, stomatocytosis keturunan dan ovalositosis) atau dengan aktiviti enzim terjejas di dalamnya.

Gejala berikut boleh menunjukkan perkembangan anemia hemolitik:

• icterus (jaundis) kulit, membran mukus dan sclera;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium kiri kerana splenomegali (pembesaran limpa);
• kadang-kadang membesarkan hati;
• demam rendah berterusan jangka panjang;
• keletihan, pening, sakit kepala;
• takikardia;
• perkembangan fizikal lambat dan pelanggaran struktur tengkorak muka pada kanak-kanak dengan anemia hemolitik kongenital.

Penyakit hati

Dengan penyakit hati (hepatitis virus, degenerasi alkohol, sirosis dan kanser hati), pelanggaran metabolisme bilirubin juga boleh berlaku dan, akibatnya, perubahan paras darahnya. Secara berasingan, disebutkan harus dibuat dari sindrom Gilbert - penyakit kongenital yang disebabkan oleh kekurangan enzim glucuronyltransferase, yang secara langsung terlibat dalam metabolisme bilirubin.

Dalam keputusan ujian darah, jumlah bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tak langsung. Penunjuk ini adalah salah satu yang paling penting dalam diagnosis penyakit hati.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

• pembesaran hati, menyebabkan berat badan dalam hipokondrium yang betul;
• rasa pahit di mulut, belching, loya dan muntah selepas makan (terutamanya lemak, goreng);
• jaundis kulit dan sclera;
• kulit gatal;
• demam;
• kelemahan, kemerosotan prestasi;
• air kencing gelap, air kencing berwarna bir gelap;
• mencerahkan atau mengubah warna najis.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit pundi hempedu dan saluran empedu (penyakit batu empedu, tumor, dan sebagainya) dalam darah juga boleh meningkatkan tahap bilirubin. Tetapi tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Dalam penyakit sistem bilier, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• pruritus;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna kotoran dan air kencing gelap.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ramai ibu muda berminat mengapa bayi yang baru lahir di hospital bersalin mengambil darah untuk ujian. Salah satu ujian ini diperlukan untuk menentukan tahap bilirubin. Pada hari ke-3-4 selepas kelahiran, kepekatan bahan ini dalam darah bayi jangka panjang biasanya sehingga 256 μmol / l (untuk bayi pramatang, serta kembar, penunjuk ini mungkin sedikit lebih rendah - sehingga 171 μmol / l). Nombor tinggi semacam itu, sudah tentu, menakutkan ibu muda, tetapi dalam kebanyakan kes tidak ada sebab untuk dibimbangkan.

Dalam bayi baru lahir, bilirubin dalam darah sentiasa dinaikkan. Ini disebabkan hakikat bahawa haemoglobin janin khusus yang terkandung dalam eritrosit janin semasa pembangunan janin mula pecah selepas kelahiran anak. Ini membawa kepada peningkatan dalam bilirubin dalam darah dan perkembangan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai fisiologi dan melepasi secara berasingan pada akhir 2-3 minggu kanak-kanak.

Tetapi kadang-kadang penyakit hemolitik bayi yang baru lahir boleh berlaku, contohnya, dalam hal konflik Rh darah ibu dan anak, jadi bayi yang lahir kepada ibu dengan faktor Rh negatif selalu mengambil darah untuk analisis dari tali pusat. Jika penyakit kuning dalam bayi baru lahir sangat jelas dan doktor yang membimbangkan, maka ujian darah biokimia dari urat mungkin diperlukan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda-tanda luar peningkatan dalam bilirubin dalam darah - kulit kuning kulit dan membran mukus, perubahan warna kotoran atau air kencing, pruritus, sakit di hipokondria - anda harus menghubungi GP atau ahli gastroenterologi anda. Sekiranya, selepas diagnosis, didapati bahawa penyebabnya adalah penyakit darah dan hemolisis erythrocyte, pesakit akan dirujuk kepada ahli hematologi. Jika ia adalah patologi hati itu sendiri, ia dirawat oleh pakar hepatologi, ahli onkologi, pakar penyakit berjangkit (hepatitis virus). Penyakit jaundice sering memerlukan campur tangan pembedahan, seperti menghilangkan batu dari pundi hempedu.