Plexus Choroid memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan air garam otak. Mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal dan, sebagai akibatnya, penyelenggaraan homeostasis otak. Fungsi terjejas dari plexus choroid boleh mengakibatkan gangguan serius di dalam otak (hidrosefalus, pembengkakan otak, dan sebagainya). Dalam hal ini, nampaknya perlu untuk mempelajari ciri-ciri usia dalam organisasi morfologi dari plexus vaskular. Dalam kajian plexus vaskular, ramai penulis telah menyatakan bahawa organ itu mengalami invensi berkaitan usia. Menurut G. G. Avtandilov, jumlah sel epitel skuamosa dalam plexus vaskular bertambah dengan usia, jumlah peningkatan vaksin, jumlah serat kolagen dalam stroma meningkat, beberapa di antaranya mengalami hyalinosis dan kalsifikasi. Dalam bidang kusam pembuluh darah, jumlah badan yang meningkat (Avtandilov, 1962). Dalam karya I. L. Benkovich, bukan sahaja peningkatan jumlah stroma tisu penghubung, tetapi juga penyegelannya (Benkovich, 1936) diperhatikan. Menurut J. Dormann, sel-sel epitelium dan pengumpulan sel epitel dan pengumpulan pigmen di dalamnya, peningkatan jumlah tisu penghubung dan pembentukan hyaline kalsifikasi dan tidak calcified dalam stroma dan vila dari plexus berlaku dengan usia. Di samping itu, terdapat perencatan intimal yang ditandakan arteriol dan fibrosis vaskular sederhana (Dohrmann, 1970). S. Shuangshoti dan M. Netsky juga menyifatkan perut epitelium, peningkatan dalam jumlah tisu penghubung, hyalinosis, fibrosis dan defragmentasi serat kolagen, peningkatan jumlah badan-badan yang berbahaya dalam plexus choroid. Perubahan yang berkaitan dengan umur kapal plexus, menurut penulis, tidak khusus dan merupakan hasil dari aterosklerosis, yang mempengaruhi banyak organ semasa penuaan organisma (Shuangshoti, Netsky, 1970).
Dalam karya J.-M. Kelabu dengan pengarang bersama melaporkan bahawa dengan usia di plexus vaskular berlaku penebalan tisu penghubung stroma villi dan membran bawah tanah. Sel-sel epitel menjadi lebih rata (ketinggiannya dikurangkan sebanyak 10%). Bilangan badan hyaline dan psammotic bertambah, tahap pengkalanan stroma, lapisan tisu penghubung dinding arteri akan bertambah (Serot et al, 2003).
Dalam proses penuaan, penurunan panjang dan luas permukaan pertukaran kapilari berlaku. Diameter kapilari, sebaliknya, meningkat (Babik, 2006). Pada masa yang sama terdapat peningkatan dalam bahagian semua jenis serat tisu penghubung. Kawasan spesifik gentian kolagen meningkat pada usia tua 1.35-1.77 kali. Juga dengan usia terdapat penurunan bilangan sel mast dalam viral chlexid plexus (Turygin et al., 2004; Babik, 2008).
Oleh itu, dalam kesusasteraan terdapat maklumat yang bercanggah tentang ciri-ciri perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur plexus vaskular.
Tujuan kajian kami adalah untuk mengkaji ciri-ciri yang berkaitan dengan usia dalam organisasi morfologi plexus vaskular dari ventrikel sisi otak manusia.
Bahan dan Kaedah
78 plexus vaskular disiasat - 65 daripadanya terdiri daripada kumpulan utama (35 orang berumur 30 hingga 94 tahun dan 30 wanita berumur 44 hingga 96 tahun), 13 orang yang meninggal akibat penyebab kemalangan - kumpulan kawalan (10 orang antara umur 28 dan 60 dan 3 wanita antara umur 33 dan 47). Kumpulan utama dibahagikan kepada subkumpulan berikut: penyakit kardiovaskular (19 orang berumur 46 hingga 96 tahun), alkoholisme (9 orang berumur 30 hingga 71 tahun), kanser (13 orang berumur 43 hingga 94 tahun), penyakit sistem pernafasan (6 orang berumur 51 hingga 91 tahun), gangguan otak (8 orang berumur 46 hingga 86 tahun), ulser (9 orang dari 38 hingga 84 tahun). Bahagian-bahagian dari plexus choroid telah bernoda mengikut kaedah Mallory dan Van Gieson. Pada setiap penyediaan, 10 bidang paparan dipilih secara rawak, dalam setiap 5-10 pengukuran telah dijalankan, dari mana nilai-nilai min kemudiannya dikira. Morfometri dilakukan menggunakan program Axio Vision. Parameter berikut diukur: diameter bahagian penapisan vila, diameter kapilari, ketebalan kawasan plexus tidak penapisan, ketebalan dinding tisu penyambung arterioles dan venules, bilangan ketebalan subepithelial tisu penghubung vila. Ketebalan tisu penghubung bahagian penapisan villi dikira sebagai separuh perbezaan antara diameter vili dan diameter kapilari. Pemprosesan statistik dijalankan dengan menggunakan pakej perisian Statistica 8. Reaksi imunohistokimia dilakukan dengan antibodi poliklonal arnab ke Ki-67 (Abcam) untuk menilai kapasiti proliferatif sel epitel plexus vaskular.
Apabila mengkaji ciri-ciri berkaitan dengan umur struktur plexus choroid, diagnosis klinikal dan penyebab kematian telah diambil kira. Untuk melakukan ini, semua pemerhatian kumpulan utama (65 orang) dibahagikan kepada 6 kumpulan kecil mengikut asas nosologi, dan menggunakan ujian Wilcoxon - Mann - Whitney, setiap kumpulan kecil dibandingkan dengan kumpulan kawalan untuk setiap parameter.
Ketebalan tisu penghubung bahagian penapis villi tidak berbeza dalam subkelompok penyakit kardiovaskular, penyakit sistem pernafasan dan dalam subkelompok gangguan otak dari kawalan. Dalam subkumpulan penyakit onkologi, alkohol dan ulser peptik, nilai parameter ini jauh lebih tinggi berbanding dengan kumpulan kawalan.
Diameter kapilari dalam semua subkelompok yang dikaji tidak berbeza dari kumpulan kawalan.
Ketebalan zon tidak penapisan berkurangan secara signifikan dalam subkumpulan penyakit onkologi, kardiovaskular dan gangguan otak berbanding dengan kumpulan kawalan.
Ketebalan dinding tisu penghubung arterioles dan venules ketara meningkat dalam kumpulan penyakit ulser. Dalam lima subkumpulan yang lain, tiada perbezaan dari kawalan diturunkan.
Jumlah tebal subepithelial meningkat dengan ketara dalam kumpulan penyakit pernafasan dan ulseratif. Dalam subkumpulan yang lain, tiada perbezaan dari kumpulan kawalan yang ditemui.
Untuk mengenal pasti subkelompok pemantau perbezaan gender dan umur yang tidak berbeza berdasarkan asas nosologi, digabungkan. Oleh itu, mengenal pasti perbezaan gender dan umur dalam ketebalan tisu penghubung kumpulan villi yang digabungkan dengan kumpulan penyakit kardiovaskular, pernafasan dan otak. Mengikut diameter kapilari, semua subkumpulan digabungkan. Subkumpulan alkohol, penyakit pernafasan dan ulser digabungkan mengikut ketebalan zon plexus yang tidak menapis. Mengikut ketebalan dinding tisu perantara kapal, semua subkumpulan digabungkan, kecuali penyakit ulseratif. Dengan jumlah tebal subepithelial, subkumpulan alkohol, kanser, penyakit kardiovaskular dan gangguan otak digabungkan.
Menurut Kriteria Kolmogorov - Smirnov, parameter ketebalan lapisan tisu penghubung vili dan zon tidak penapisan dari plexus choroid menunjukkan pengedaran tidak sama, jadi kriteria taktik Pelajar digunakan untuk mengenal pasti perbezaan jantina dan koefisien korelasi di antara parameter dan umur ini dikira. Untuk tanda-tanda yang selebihnya, ujian Wilcoxon - Mann - Whitney digunakan untuk mengenal pasti perbezaan jantina dan pekali korelasi pangkat Spearman di antara parameter dan umur ini dikira.
Ujian t pelajar menunjukkan bahawa ketebalan tisu penghubung penapis bahagian vila tidak berbeza dalam kumpulan lelaki dan wanita. Koefisien korelasi dengan umur adalah 0.05, yang menunjukkan ketiadaan variasi umur parameter ini.
Diameter kapilari, mengikut kriteria Wilcoxon - Mann - Whitney, tidak menunjukkan perbezaan jantina. Koefisien korelasi pangkat Spearman adalah 0.08, yang menunjukkan ketiadaan variasi berkaitan umur diameter kapilari plexus choroid.
Penggunaan ujian t-Student menunjukkan bahawa ketebalan zona non-penapisan tidak berbeza pada lelaki dan wanita. Pekali korelasi adalah -0.4, yang menunjukkan kecenderungan untuk zon bukan penapisan plexus vaskular berkurangan dengan usia.
Ketebalan dinding tisu penghubung saluran darah (arterioles dan venules), menurut ujian Wilcoxon-Mann-Whitney, tidak menunjukkan kehadiran dimorphism seksual. Koefisien korelasi peringkat Spearman adalah -0.2 untuk ketebalan dinding penghubung arterioles, -0.1 untuk venules, yang menunjukkan sedikit penurunan ketebalan dinding tisu plexus bersambung dengan umur.
Penggunaan ujian Wilcoxon - Mann - Whitney tidak menunjukkan perbezaan seksual dalam bilangan tebal subepithelial. Koefisien korelasi peringkat Spearman adalah 0.04, yang menunjukkan ketiadaan variabiliti berkaitan dengan umur parameter ini.
Menurut persiapan histologi, keadaan lapisan epitel bahagian penapisan villi plexus villa dinilai. Di tempat di mana terdapat ketebalan subepithelial, sel epitel meratakan, dalam beberapa kes, lapisan epitel mungkin hilang. Ini menunjukkan kehilangan keupayaan penapisan di kawasan ini. Dalam vaksin yang tidak berubah pada lelaki dan wanita dalam semua kumpulan umur, sel-selnya berbentuk silinder, hubungan di antara mereka tidak pecah. Ini menunjukkan penapisan aktif, yang berterusan tanpa mengira usia.
Hasil daripada kajian imunohistokimia, ungkapan Ki-67 protein dikesan dalam sel epitelium tunggal dari plexus choroid. Penanda ini terdapat dalam nukleus sel yang tidak memasuki fasa G0 kitaran sel. Ternyata, beberapa sel epitelium dari plexus choroid mengekalkan keupayaannya untuk berkembang biak, dan oleh itu dapat diandaikan bahawa pembentukan villi baru selalu berlaku di plexus choroid. Di samping itu, spesimen histologi menunjukkan bahawa plexus vaskular orang yang sama mengandungi kedua-dua vila utuh dan vila dengan tanda-tanda perubahan melibatkan (dengan penebalan lapisan tisu penyambung, menyempitkan lumen kapilari, dan sebagainya).
Oleh itu, peranan utama kepelbagaian individu dalam struktur morfologi plexus vaskular ventrikel sisi otak manusia telah ditubuhkan. Plexus vaskular memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan air garam otak, jadi kita dapat mengandaikan kewujudan mekanisme yang menghalang perubahan organ dengan usia dan dalam patologi tertentu. Hipotesis ini disahkan oleh ungkapan protein Ki-67 di epitelum plexus vaskular, yang merupakan penanda proliferasi, dan oleh fakta bahawa kedua-dua vila dan vila utuh dengan tanda-tanda perubahan melibatkan terdapat dalam plexus vaskular seseorang.
Pengulas:
Ukhov Yu I., Profesor, Ahli Saintifik yang dihormati Persekutuan Rusia, Ketua. Jabatan Histologi dan Biologi, Universiti Perubatan Negeri Ryazan, Ryazan.
Papkov V. G., MD, Profesor, Profesor Jabatan Anatomi Patologi dengan Kursus Perubatan Forensik, Universiti Perubatan Negeri Ryazan, Ryazan.
RAWATAN TINGKAT BRAIN
VASCULAR interweaving otak (plexus choroidei, plexus chorioidei) - pembentukan epitel vaskular terletak di ventrikel otak, yang terbitan dari pia mater. Pia mater (lihat meninges) menembusi ventrikel otak (lihat) dan mengambil bahagian dalam pembentukan S. dengan. (Rajah 1).
Kandungan
Anatomi Perbandingan
Pembangunan Phylogenetic S. dengan. dikaitkan dengan transformasi otak, terutamanya ventrikelnya. Dalam ikan S., s. kurang maju, berlaku di bumbung rongga umum ventrikel bagi forebrain, serta di bumbung ventrikel otak perantaraan dan rhomboid.
Di amfibia S. dengan. sebahagiannya tertanam dalam rongga dua ventrikel sisi forebrain. S. p. Ventrikel pertengahan (ventrikel ketiga) dan otak rhomboid (ventrikel keempat) terletak di bumbung mereka.
Dalam kelas vertebrata seterusnya, bermula dengan reptilia, S. p. ventrikel sisi dimasukkan ke dalam rongga mereka, menghubungkan melalui bukaan interventricular dengan S. p. ventrikel ketiga. Pangkalan vaskular ventrikel ketiga dan keempat membentuk lipatan dengan rangkaian kapiler yang maju, menghadap ke rongga ventrikel. Bahagian belakang bumbung ventrikel perintang keempat ialah dinding tipis, di mana cecair serebrospinal tersebar. Dalam mamalia, lipatan asas vaskular daripada ventrikel ketiga dan keempat meningkat. S. p. lebih maju.
Embriogenesis
Pada minggu ke-3. Perkembangan embrio dalam plat dorsal (plat bumbung) pada tiub saraf terdapat tabi. S. epitel. (epitel plexus choroidei). Semasa pembezaan serantau tiub saraf anterior pada minggu ke-4. 3 bentuk vesikel otak: anterior, tengah dan rhomboid dengan rongga dalaman yang penuh dengan cecair serebrospinal. Dinding rongga ini dibentuk oleh lapisan sel ependymal. Saluran darah penutup lembut yang tumbuh ke ependyma memerah ke dalam rongga gelembung, membentuk lipatan ependyma, dalam to-rye S. diperkenalkan. Terdahulu daripada yang lain (pada minggu ke-4 ke-5) S. ventrikel keempat, kemudian (pada minggu 6-7) - ventrikel ketiga, dan akhirnya, pada minggu ke-7-9 - ventrikel lateral. Dalam kes ini, S. p. ventrikel ketiga apabila ia melewati pembentukan ventrikel lateral yang serupa.
Anatomi
Pangkalan vaskular dari ventrikel keempat (tela choroidea ventriculi quarti) adalah lipatan dari pia mater, yang menonjol dari ependyma ke ventrikel keempat, dan mempunyai penampilan plat segi tiga bersebelahan dengan belayar otak yang lebih rendah. Asasnya diarahkan ke depan dan ke atas, bahagian atas adalah ke arah sudut bawah fomsa rhomboid, dan tepi ke arah tepi sisi cerebral cerebral yang lebih rendah. Dia bersama-sama dengan otak bawah belakang belakang bumbung ventrikel keempat. Dalam saluran darah vaskular, cawangan keluar, membentuk S. dengan. ventrikel keempat (plexus choroideus ventriculi quarti). Dalam plexus ini, sebahagian rata-rata, serong-membujur, terletak pada ventrikel keempat, dan bahagian longitudinal, memanjang ke poket sisinya, terpencil. S. p. cawangan villous anterior dan posterior ventrikel keempat membentuk ventrikel keempat (choroidei ventriculi quarti ant. et post). Cawangan villous anterior dari ventrikel keempat berlepas dari arteri cerebellar yang lebih rendah anterior (a. Cerebelli anterior inferior) berhampiran dedaunan (flocculus) dan, bercabang menjadi asas vaskular, membentuk S. dengan. poket sisi ventrikel keempat. Cawangan villous posterior cawangan ventrikel keempat dari arteri cerebellar inferior posterior (a. Cerebelli inferior posterior) dan cawangan di bahagian tengah C. dengan. Pengaliran darah dari S. dengan. ventrikel keempat dilakukan sepanjang beberapa urat yang mengalir ke dalam vena basal atau utama. Dari S. p., Terletak di kawasan poket sisi, darah mengalir melalui vena poket lateral ventrikel keempat (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) pada urat tengah-serebral (v. Mesencephalicae).
Dasar vaskular ventrikel ketiga adalah plat tipis yang terletak di bawah kebuk cerebral antara thalamus kanan dan kiri (lihat), to-ruy dapat dilihat selepas penyingkiran corpus callosum dan peti besi otak. Bentuknya bergantung kepada bentuk dan saiz ventrikel ketiga. Dalam vaskular ventrikel ini, terdapat 3 bahagian: tengah, tertutup antara jalur serebral thalamus, dan dua sisi, yang meliputi permukaan atas thalamus; Di samping itu, terdapat tepi kanan dan kiri, helaian atas dan bawah. Bahagian atas menutup jurang segitiga di antara kaki dari otak otak, yang lebih rendah - bersebelahan dengan ependyma dari ventrikel ketiga. Bersama ependyma, asas vaskular membentuk bumbung ventrikel ketiga. Di belakang daun asas vaskular menyimpang. Atas meluas ke korpus callosum, gerbang dan terus ke hemisfera otak, di mana ia adalah cangkang lembut otak; yang lebih rendah merangkumi permukaan atas thalamus. Dari daun bawah pada setiap sisi garis tengah, vila, lobulus, dan nod S. dimasukkan ke dalam rongga ventrikel ketiga C. ventrikel ketiga. Plexus anterior menghampiri foramina ventrikel, yang mana ia menghubungkan ke S. dengan. ventrikel lateral.
Dalam S. p. daripada ventrikel ketiga, cawangan villous posterior medial dan lateral (choroidei posteriores med. et lat.) dari arteri serebral posterior (post cerebri.) dan cawangan villol (choroidei ventriculi tertii) daripada arteri villous anterior (cawan choroidea ant.. Cawangan villous posterior (1-3) biasanya berlepas dari bahagian post-communicative arteri serebral posterior. Lebih umum adalah satu cawangan dengan diameter 0.4-0.8 mm. Ia mengikuti arteri serebral posterior medial, mengelilingi pedikel otak, sesuai di bawah korpus callosum, dan garpu ke dasar vaskular dari ventrikel ketiga, mengambil bahagian dalam pembentukan S. dengan. Melalui bukaan interventricular, anastomos cawangan ini dengan cawangan villous posterior lateral. Cawangan villous posterior lateral (1-3) biasanya cawangan dari cerebral posterior dan kurang kerap daripada arteri cerebellar superior (sup serebelli). Dan, terletak di sepanjang kusyen thalamus, merebak ke dasar vaskular ventrikel lateral. Satu batang cawangan bertemu lebih kerap, untuk ry dalam bidang bukaan interventricular menghantar cawangan kepada vaskular daripada ventrikel ketiga. Cawangan villous dari ventrikel ketiga, yang berasal dari arteri villous anterior, adalah anastomotik dengan cawangan villous posterior arteri serebral posterior. Pengaliran darah dari urat S. P. ventrikel ketiga dilakukan oleh beberapa (3-5) urat tipis kepunyaan kumpulan posterior tribusari dari urat serebrum dalaman (v. cerebri int.).
S. p. ventrikel lateral (plexus choroidei ventriculorum lateralium) adalah kesinambungan S. dengan. ventrikel ketiga, potong melekat pada ventrikel sisi dari parti medial, melalui keretakan antara thalamus dan gerbang. Dari rongga setiap ventrikel S. dari halaman. ia dilapisi dengan lapisan epitel (lamina choroidea epithelialis), dipasangkan pada satu sisi ke gerbang, dan di satu lagi ke plat yang dilekatkan thalamus (lamina affixa). Selepas pemisahan S. dengan. di pinggir fornix terdapat pita fornic (tenia fornicis) dan pinggir hippocampus (fimbria hippocampi), dan pada plat yang dipasang ialah pita vaskular (tenia choroidea), yang terletak di atas talamus dan meluas dari lubang interventricular ke ujung tanduk bawah. S. p. masing-masing ventrikel sisi terletak di bahagian tengahnya dan masuk ke tanduk yang lebih rendah (temporal). S. p. arteri villous anterior terbentuk, sebahagiannya oleh cabang cawangan villous posterior medial. Arteri villous anterior biasanya merupakan cabang arteri karotid dalaman (lihat), tetapi boleh bermula dari arteri sekunder atau posterior yang berkomunikasi arteri. Dalam perjalanan ke ventrikel sisi, ia memberikan cawangan kepada nukleus basal. Vienna S. p. ventrikel sisi terbentuk oleh banyak saluran yang berbelit. Antara villi tisu plexus terdapat sejumlah besar urat yang terhubung di antara mereka dengan anastomosis. Banyak urat, terutamanya yang menghadapi rongga ventrikel, mempunyai sambungan sinusoidal, bentuk gelung dan cincin separuh. Arteri C. dengan. saluran vena yang dikepang. Pengaliran darah dari S. p. ventrikel lateral berlaku pada urat villous atas dan bawah (voro choroideae sup et et al.). Venaus villous atas terbentuk dari urat S. S. di tanduk yang lebih rendah (temporal) dan bahagian tengah ventrikel sisi. Ia sering jatuh ke dalam urat thalamostric, jarang ke dalam urat serebrum dalaman; membentuk anastomosis dengan urat villous inferior. Kadang-kadang bukannya batang villous atas terdapat banyak urat kecil yang mengalir terus ke dalam urat serebrum dalaman. Bentuk vilus yang lebih rendah membentuk bahagian tengah ventrikel sisi, pas, menerima arus masuk, melalui S. dengan. di tanduk bawah dan mengalir ke dalam urat basal.
Dasar vaskular dan S. p. menyegarkan plexus saraf periential dalam. n N dari halaman, memanjangkan kepada arteri villous dan cawangan dari arteri karotid dalaman dan utama (basilar, T.). Pada masa yang sama, sumber serat simpatis adalah nodus serviks dan stellate atas batang simpatis, dan parasympatetik (lihat sistem saraf vegetatif) - saraf vagus (lihat). Pengekalan sensitif dilakukan oleh cabang-cabang saraf trigeminal (lihat), membentuk endapan saraf deria di pangkal vaskular dan di dalam kapal-saluran plexus.
Histologi
Plexus choroid ditutup dengan satu lapisan epitel padu - epidimosit vaskular (ependymocyti choroidei). Dalam janin dan bayi yang baru lahir, ependymocytes vaskular mempunyai silia yang dikelilingi oleh mikrovilli. Menurut Scott (D. E. Scott) et al. (1974), pada orang dewasa, silia dipelihara di permukaan sel apikal. Menurut Tur-chini dan Ate (J. Turchini, V. Ates, 1975), silia ependymocytes dalam buah mempunyai kanaliculi pusat, jumlah tog ryh di dalam cilium dapat mencapai empat. Ependymocytes vaskular disambungkan dengan zon pengunci berterusan (zonula occludens). Berhampiran pangkalan sel terdapat nukleus bulat atau bujur. Sitoplasma sel-sel adalah berbutir di bahagian dasar, mengandungi banyak mitokondria besar dan vesikel pinocytosis, lysosomes dan organel lain. Bentuk lipat pada sisi basal ependymocytes vaskular. Sel epitel terletak pada lapisan penyambung, terdiri daripada serat kolagen dan anjal, sel tisu penghubung. Di bawah lapisan tisu penghubung sebenarnya S. p. Arteri C. dengan. membentuk kapal seperti kapilari dengan jurang yang luas dan ciri dinding kapilari (Rajah 2). Hasil tumbuhan, atau villi, S. p. mempunyai kapal tengah di tengah, dinding to-rogo terdiri daripada endothelium; kapal itu dikelilingi oleh serat tisu penghubung; villa di luar ditutup dengan ependymomas vaskular. Menurut Milorat (T. Mi-lhorat, 1976), halangan antara darah S. p. dan cecair serebrospinal terdiri daripada sistem sambungan ketat bulat yang menghubungkan sel-sel epitelium bersebelahan, sistem heterolytic vesikel pinocytosis dan lisosom dari sitoplasma ependymocytes dan sistem enzim sel yang dikaitkan dengan pengangkutan bahan aktif dalam kedua-dua arah antara plasma dan cecair serebrospinal.
Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak awal epitelium S. muka surat. dibangunkan dengan ketara dalam perkara berikut; menjadi lebih halus. Berkaitan dengan pertumbuhan otak dan S. p. pembuluh darah di dalamnya berpusing, dan plexus itu sendiri menjadi villous. The villi sangat baik diucapkan pada usia muda. Pada usia tua, jumlah villi dan saiz mereka berkurangan. Orang yang lebih tua adalah, yang lebih ketara adalah tortuosity dari plexus vena, termasuk yang kecil, lebih banyak vena loops dan dilatasi vena dibentuk.
Makna fungsian
Persamaan asas ultrastruktur S. p. dengan pembentukan epitel seperti glomeruli, mencadangkan fungsi S. dengan. dikaitkan dengan pengeluaran dan pengangkutan cecair cerebrospinal (lihat). Weindl and Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) memanggil S. p. badan okololetrovy. Sebagai tambahan kepada fungsi penyembur S., peraturan komposisi cecair cerebrospinal oleh mekanisme sedutan ependymocytes adalah penting. Dengan bantuan microcinematography fasa-kontras, ia telah mendedahkan bahawa pelbagai zarah jatuh ke lapisan epitel C. s Dihantar oleh silia dan mikrovilli ke bukaan ventrikel. Pergerakan silia menghasilkan aliran cecair serebrospinal, yang membantu menghilangkan serpihan selular dari permukaan plexus choroid.
Patologi
Patologi S. p. paling kerap menengah dan disebabkan kekalahan mereka dalam meningitis, tuberkulosis, hidrosefalus, sypha dan demam kepialu, demam merah, campak, difteri, dll. Sebenarnya patologi C. p. boleh dikaitkan dengan perkembangan tumor yang berasal dari unsur-unsur tisu mereka.
Selalunya S. p. terjejas dalam choriomeningitis limfositik akut (lihat choriomeningitis limfositik). Pada masa yang sama, penyusupan limfositik menyatakan fabrik S. dicatatkan. ventrikel otak ketiga dan keempat otak, pengumpulan cecair serebrospinal yang signifikan dalam ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Rawatan ini ditujukan kepada penyakit yang mendasari.
Dalam meningitis yang berbahaya (lihat), plexus choroid terjejas, menurut P. P. Erofeev (1947), dalam 73.68%, dan menurut Kmen-ta (Kment), di 82%. Infiltrat perivaskular meluas yang terdiri daripada watak lymphoid yang kebanyakannya, desquamation dan degenerasi teruk lapisan epitel villi, perubahan dalam dinding vaskular sehingga nekrosis fibrinous, dan kadang-kadang granuloma payudara dicatatkan. Dengan hron. meningitis berbahaya terdapat fenomena choroiditis yang disebut dengan pembentukan banyak tuberkul. Proses ini dapat diselesaikan dengan perkembangan gliosis (lihat).
Pada hydrocephalus (lihat) pada permulaan perkembangannya di S. halaman. perubahan penyesuaian-penyesuaian berlaku - bilangan villi berkurang, penyusutan sel epitel dalam, rangkaian vaskular dibina semula. Pada masa akan datang, atrophy dari plexus choroid secara perlahan berkembang, mereka berkurangan, menjadi lebih nipis, meratakan, berubah, dan sering berubah menjadi jalur yang tidak kelihatan. Apabila gistol. Kajian ini menentukan kerosakan pada villi, sering kematian epitelium, fibrosis tisu penghubung, sklerosis pembuluh darah.
Pada aterosklerosis (lihat) dalam arteri S. halaman. terdapat deposit lipid, tebal tebal dan hiperplasia membran dalaman. Di dalam batang arteri yang besar yang membekalkan S. halaman, terdapat juga perubahan aterosklerotik yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Dengan hipertensi (lihat) dalam S. p. mereka mendedahkan fenomena plasma impregnation dan hy-linosis arterioles, dan dalam arteri besar - penebalan dinding dan hiperplasia membran elastik.
Dengan diabetes mellitus (lihat Diabetes mellitus) dalam unsur sel S. p. terdapat kandungan glikogen yang tinggi, dengan beberapa penyakit lain - kemasukan besi, perak. Apabila terdedah kepada radiasi pengionan dan mabuk, mereka mendedahkan perubahan sclerosis dalam S. S. stroma, peningkatan dalam inklusi lipid dan vaksin dalam sitoplasma sel epitelium dan pengumpulan lipid dalam bahan utama interstitial. Dengan leukemia (lihat) di S. S. st. menentukan pusat hematopoiesis tambahan-medula (lihat).
Tumor S. dengan. sangat jarang berlaku. Mereka membentuk, menurut A. L. Polenov dan I. S. Bab-Chin, ca. 0.3-0.6% daripada semua neoplasma otak pada orang dewasa dan, menurut G. P. Kornyansky, sehingga 2% pada kanak-kanak. Tumor diselaraskan lebih kerap di ventrikel keempat atau lateral, kurang kerap di ventrikel ketiga. Terdapat tumor jinak - papotooma choroid (lihat) dan ganas - karsinoma choroid. Tumor meningovaskular atau mesenchymal yang berasal dari S. S. stroma adalah kurang biasa. Antaranya membezakan benign-me-ningiyomu (lihat), fibroma (lihat), angioma (lihat) - dan malignan - sarcoma (lihat). Lebih jarang sekali, sista dermoid ditemui (lihat Dermoid) dan kanser metastatik C. dengan.
Yang utama dalam baji, gambar di tumor S. halaman. tanpa mengira mereka. Pengkelasan adalah sindrom occlusal (lihat). Untuk S. tumor. ventrikel sisi dicirikan oleh ketidakhadiran nevrol tertentu. Sim Ptomokompleks. Kursus penyakit ini adalah remittent, disebabkan oleh penyumbatan periodik lubang Monroe oleh tumor (bukaan median ventrikel IV, T.). Akibatnya, hidrosefalus asimetri berkembang, dan pada kanak-kanak kecil, bentuk asimetris tengkorak berkembang.
Dengan tumor S. gangguan vegetatif, obesiti dan amenore pada wanita (lihat Amenorea), mengantuk, hyperthermia (lihat Sindrom Hyperthermic), polydipsia (lihat), sawan epilepsi jenis Diencephalic (lihat Sindrom Hypothalamic) dan hipertensi khas serangan seperti ketegaran decerebration (lihat). Untuk S. tumor. ventrikel keempat dicirikan oleh perkembangan awal sindrom hidrosefalus oklusi dengan gejala fokus dari bawah ventrikel ventrikel keempat dan cerebellar (lihat). Gejala yang paling biasa adalah muntah, kedudukan kepala yang dipaksa.
Diagnosis tumor yang terletak di rongga ventrikel keempat dibuat atas dasar baji, data dan hasil kajian tambahan. Apabila C. tumor. ventrikel lateral dan ketiga adalah penting dalam diagnosis kaedah penyelidikan radiologi - ventriculography (lihat), angiografi (lihat), tomografi yang dikira (lihat tomografi yang dikira), gamma-encephalography (lihat Encephalography) dan ventriculoscopy (lihat). Di antara kaedah ini, keutamaan diberikan kepada tomografi yang dikira sebagai kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan lembut.
Rawatan adalah segera. Untuk tumor malignan selepas pembedahan, terapi radiasi digunakan (lihat). Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor dari rongga ventrikel ketiga atau keempat, operasi paliatif dilakukan untuk menghilangkan sindrom oklasi. Prognosis ditentukan oleh sifat tumor dan sifat radikal penyingkirannya.
Bibliografi: Avtandilov G. G. Plexus vaskular otak. (Morfologi, fungsi, patologi), Nalchik, 1962, bibliogr.; Dan dari A. A. Hydrocephalus dan rawatan pembedahannya, M., 1948; D. Bekov dan S. S. Mikhailov Atlas arteri dan urat otak manusia, M., 1979; Telah ke pulau dan h I. L. Vaksular plexus otak pada penyakit berjangkit, Bitter, 1936, bibliogr.; N. S. N. Mengenai masalah regenerasi plexus vaskular otak, Arch. anat., gistol. dan emb-riol., jilid 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina EV 2, s. 31, 1957; In Azo, arkitekik dari plexus choroid dari ventrikel sisi otak, ibid., jilid 38, c. 5, s. 35, 1960; Untuk r dan dengan kira-kira vk-to dan y E. B. Tumor otak dan menubes otak, t. 2, halaman. 672, M., 1958; Panduan multivolume kepada neurologi, ed. S.N. Davidenkova, jilid 1, buku. 2, s. 200, M., 1957, jilid 3, buku. 1, s. 238, Vol. 2, s. 581, M., 1962; Asas bedah saraf praktikal, ed. A. L. Polenova dan I. S. Babchin, ms. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogenesis, histologi dan topografi tumor otak, Bahagian 1, M., 1951; L. I. Smirnov, 3 dan L.-Bershtein X. N. dan Saven-ko S.N. Mengenai tumor epitelium utama dari neuroectodermal asal, sistem tumor choroidal, Neuropath, dan psikiatri, Vol. 6, c. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Sistem endo-thelialer dan perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena), Bd 70, S. 461, 1976; Fuj iiK., L e n k e C. a. Rhoton A * L. Anatomi mikofluor arteri choroidal, sudut vektor keempat dan cerebellopontin, J. Neurosurg., V. 52, ms. 504, 1980; Laurence, K. M. Patologi hidrosefalus, Ann. roy. Coll. Pembedahan. Engl., V. 24, ms. 388, 1959; Maillot, C., kepada o-ritke J. G. et Laude, M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, ms. 33, 1976; M i 1 h o-r a t T. H. Struktur dan fungsi pembentukan bendalir serebrospinal, Int. Wahyu Cytol., V. 47, ms. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Analisis Ultrastructural sistem ventrikel manusia, 3. Sistem plexus choroid, Sel. a. Resin Tisu, Y. 150, hlm. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point struktur struktur particulier des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, ms. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. jalan. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.
Sistem ventrikel otak pada bayi baru lahir. Vektor sebelah: anatomi, fungsi. Plexus Choroid dari ventrikel otak
Ventrikel otak adalah rongga yang penuh dengan cecair serebrospinal. Sistem ventrikel otak terbentuk oleh dua ventrikel lateral, III dan IV (Rajah 43).
Ventrikel lateral terletak di hemisfera otak di bawah corpus callosum, secara simetrik di sisi garis tengah. Dalam setiap ventrikel sisi, terdapat bahagian badan (bahagian tengah), anterior (frontal), posterior (occipital) dan tanduk yang lebih rendah (temporal). Ventrikel kiri sebelah kiri dianggap pertama, kanan - yang kedua. Ventrikel lateral melalui lubang interventricular (Monroe) disambungkan ke ventrikel III, yang disambungkan ke ventrikel IV melalui saluran air bawah tanah (saluran akuakultur) (Rajah 44).
Konflik kepentingan: tidak diumumkan. Diagnosis akhir: sindrom ventrikular akut. Gejala: keletihan Hidrosefalus dan serangan muntah. Specialty: Pediatrik dan neonatologi. Perjuangan menentang diagnosis pembedahan. Pembedahan shunting adalah penyelesaian umum untuk hydrocephalus pada peringkat awal. Sindrom ventrikel akut dan craniosynostosis sekunder - komplikasi lewat selepas penempatan shunt; Kedua-dua syarat ini kadang-kadang berlaku bersama-sama.
Plexus Choroid dari ventrikel otak
Kami melaporkan craniosynostosis sekunder awal dengan sindrom ventricular celah selepas operasi shunt pada bayi, yang membawa kepada peningkatan bencana tekanan intrakranial. Seorang gadis berusia 4 bulan dengan kecacatan Dandy-Walker menjalani prosedur shunt ventriculoperitoneal. Lilitan kepala secara beransur-ansur berkurang kepada kira-kira persentil ke-5 untuk kelompok umurnya selepas pembedahan shunt. Penilaian lanjut menunjukkan penampilan sinostosis sagittal 7 bulan selepas operasi peredaran awal.
Rajah. 43. Ventrikel otak (skim):
1 - hemisfera kiri otak; 2 - ventrikel sisi; 3 - III ventrikel; 4 5 - ventrikel IV; 6 - cerebellum; 7 - pintu masuk ke kanal pusat saraf tunjang; 8 - saraf tunjang
Ventrikel otak ketiga terletak di antara talamus kanan dan kiri dan mempunyai bentuk berbentuk cincin. Dalam dinding ventrikel adalah medulla kelabu tengah (substantia grisea centralis), di mana pusat autonomi subcortical terletak.
Selepas menganalisis semua data klinikal, sindrom ventricular celah disahkan digabungkan dengan craniosynostosis sekunder. Pembedahan shunting adalah rawatan biasa untuk hydrocephalus semasa bayi. Operasi shunt memberikan kelegaan segera tekanan intrakranial dan gejala-gejala pada anak-anak yang terjejas. Walau bagaimanapun, pemotongan mengganggu dinamik normal cecair serebrospinal sehinggakan banyak masalah boleh timbul selepas prosedur. Deformasi pertumbuhan tengkorak membawa kepada craniosynostosis sekunder dan lilitan kecil kepala.
Ventrikel IV terletak di antara cerebellum dan medulla. Bentuknya menyerupai khemah, di mana bahagian bawah dan bumbung dibezakan. Bahagian bawah, atau asas, ventrikel ada dalam bentuk rombus, seolah-olah ditekan ke permukaan belakang medulla oblongata dan jambatan. Oleh itu, ia dipanggil rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Ventrikel IV disambungkan ke ruang subarachnoid otak dengan tiga bukaan: aperture tengah yang tidak berpasangan dari ventrikel keempat (lubang Magendie) dan aperture lateral yang berpasangan dari ventrikel keempat (orifice Lyushka). Aperture median terletak di bumbung sudut fossa rhomboid dan berkomunikasi dengan tangki jambatan cerebellar. Aperture lateral terletak di kawasan sudut lateral fossa rhomboid.
Kebanyakan pesakit dengan craniosynostosis sekunder adalah tidak gejala, tetapi keadaan kadang-kadang digabungkan dengan sindrom ventricular celah. Walau bagaimanapun, perubahan dalam otak dan tengkorak ini biasanya bermula dari shunts lama, biasanya bertahun-tahun selepas operasi shunt. Sindrom ventrikel akut awal dan craniosynostosis sekunder amat jarang berlaku pada bayi yang telah menjalani pembedahan shunt hanya beberapa bulan yang lalu. Gejala dan tanda-tanda sindrom ventricular celah dan craniosynostosis sekunder bertindih dengan gejala halangan shunt, yang lebih biasa.
Rajah. 44. Sistem ventrikular (skim):
A. Lokasi sistem ventrikel di otak: 1 - ventrikel sisi; 2 - III ventrikel; 3 - IV ventrikel.
B. Struktur sistem ventrikel: 4 5 - corpus callosum; 6 - tanduk anterior ventrikel sisi; 7 - ventrikel III; 8 - pendalaman visual; 9 - mendalamkan corong; 10 - tanduk rendah ventrikel sisi; 11 - saluran air bawah tanah dan ventrikel IV; 12 - poket sisi dan apertur sisi ventrikel IV; 13 - gerbang; 14 - rehat leher; 15 - kelenjar pineal (epiphysis); 16 - segitiga cagaran; 17 - tanduk posterior ventrikel sisi; 18 - apertur tengah ventrikel IV
Oleh itu, diagnosis pembezaan syarat-syarat ini pada bayi dan kanak-kanak mungkin memerlukan wawasan klinikal. Kami berlari ke dalam bayi yang mengalami masalah kecacatan yang berulang dengan usia 11 bulan, hanya 7 bulan selepas operasi peredaran awal.
Seorang gadis berusia 4 bulan melawat bilik kecemasan kerana kerengsaan dan muntah-muntah. Tomografi pengiraan otak dan pengimejan resonans magnetik menunjukkan kecacatan Dandy-Walker dengan hidrosefalus. Shunt ventriculoperitoneal dipasang di ventrikel kanan sebelah kanan. Sebulan selepas operasi pesakit itu, pesakit itu stabil, dan ventrikel terompak diperhatikan oleh ultrasound ultrasound.
Cecair Cerebrospinal (cerebrospinal), atau minuman keras (cerebrospinalis minuman keras), adalah cecair yang beredar dalam sistem ventrikel otak dan ruang subarachnoid saraf tunjang dan otak. Minuman keras berbeza dengan cecair badan yang lain dan paling dekat dengan endo- dan perilymph telinga dalam. Komposisi cecair cerebrospinal tidak memberikan alasan untuk menganggapnya rahsia, kerana ia hanya mengandungi bahan-bahan yang ada di dalam darah.
Shunt obstruksi proksimal didiagnosis, dan peredarannya segera disemak semula. Gejala pesakit hilang selepas semakan shunt, dan dia dilepaskan. Fontanel depan sempit pada palpation, tetapi pengisian takungan panci itu utuh. Pesakit berhenti muntah selepas rawatan simptomatik dan dibuang tanpa penilaian selanjutnya.
Dia sedang lesu pada pembentangan itu. Peperiksaan saraf kranial pada mulanya normal, dan tidak ada tanda sisi. Nada otot anggota badan menurun, tetapi bersifat simetris. Ventrikel kanan kanan masih kecil. Hampir setiap sultz hemisfera serebrum telah dipadamkan, dan tangki-tangki perimefans tidak dapat dilihat, menunjukkan hernia bukan caling dua hala yang akan berlaku. Semasa latihan, pesakit mengalami serangan tonik-klonik yang umum.
Sebahagian besar minuman keras (50-70%) dibentuk oleh penghasilan sel dalam ventrikel otak. Mekanisme lain untuk pembentukan CSF adalah peluh plasma darah melalui dinding saluran darah dan ependyma ventrikel.
Darah dalam kapilari plexus dipisahkan dari cecair serebrospinal ventrikel oleh penghalang yang terdiri daripada endothelium kapilari, membran bawah tanah, dan epitel plexus vaskular. Penghalang ini dapat ditapis ke air, oksigen, karbon dioksida, sebahagiannya ke elektrolit dan tidak dapat ditembusi oleh unsur-unsur sel darah.
Oposisi peredaran proksimal disyaki lagi disebabkan oleh ventrikel kiri sebelah kiri yang lebih besar dan ketukan shunt kering. Walau bagaimanapun, ventrikel kanan sebelah kanan telah musnah apabila kebanyakan lubang kateter proksimal terletak. Mekanisme ventricle celah mungkin telah dilakukan dengan melumpuhkan sistem shunt. Sindrom ventrikel lendir dalam kombinasi dengan craniosynostosis sekunder didiagnosis. Tidak jelas sama ada shunt itu bersifat sementara atau sementara. Jahitan sagittal tertutup terbuka lebar, dan beberapa osteotomi batang dibuat secara koronen.
Pembentukan dan aliran berterusan cecair serebrospinal dikaitkan dengan aliran berterusan dari ventrikel otak ke ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang. Peredaran CSF berlaku dari tempat pembentukan ke tempat penyerapannya (Rajah 45). Pergerakan cecair cerebrospinal adalah pasif dan dirangsang oleh denyutan perut besar otak, gerakan pernafasan dan otot.
Catheter proksimal dan injap proksimal digantikan pada masa yang sama. Langkah seterusnya untuk mendiagnosis obstruksi shunt boleh menjadi pencitraan dan pencabutan. Walau bagaimanapun, etiologi latar belakang kegagalan shunt berulang kali sering tidak disedari dalam amalan klinikal; sindrom pemotongan ventrikular adalah contoh ini. Gejala-gejala halangan shunt, ventrikel seperti celah dalam kajian pencitraan dan pengisian lambat laun adalah triad klasik sindrom ventrikel celah.
Walau bagaimanapun, sifat gejala terkencing sekalipun, perubahan halus dalam saiz ventrikel, dan ketidakupayaan doktor sering membawa kepada diagnosis salah dengan halangan shunt yang mudah. Craniosynostosis sekunder adalah gabungan awal jahitan tengkorak dan sering dikesan selepas operasi shunt. Fenomena ini adalah luar biasa dan biasanya tanpa gejala. Oleh itu, klinik sering memberi sedikit perhatian kepada kriptografi anak-anak yang menipu, tidak membenarkan pengesahan garis jahitan ketika melihat pengimejan tindak lanjut yang normal.
Dari ventrikel lateral, cecair serebrospinal masuk melalui pembukaan interventricular ke dalam ventrikel ketiga, yang disambungkan melalui bekalan air midrib ke ventrikel keempat. Dari kedua, cecair cerebrospinal melepasi lubang median dan lateral ke dalam tangki belakang, dari mana ia merebak melalui tangki asas dan permukaan cembung otak, serta ruang subarachnoid saraf tunjang.
Kesalahan ini membawa kepada hakikat bahawa doktor yang tidak berpengalaman tidak dapat mengenali craniosynostosis sekunder dalam anak-anak yang memintas. Dalam kes ini, perlu diperhatikan beberapa ciri penting. Pertama, craniosynostosis bermula hanya selepas 7 bulan dan menjadi jelas gejala 9 bulan selepas penempatan awal shunt. Begitu permulaan permulaan gabungan lemak yang menggunakan pembedahan shunt tidak dijangka, dan peluang ini tidak didengar. Puden dan Foltz mencadangkan selang 2-3 tahun untuk pembangunan gabungan jahitan pramatang selepas operasi pukulan awal.
Rajah. 45. Peredaran cecair serebrospinal (skim):
1 - tangki otak yang paling; 2 - bekalan air serba boleh; 3 - tangki asas otak (a - tangki persimpangan, tangki antara tangki antara); 4 - pembukaan interventricular; 5 - tangki interhemispheric; 6 - plexus choroid daripada ventrikel sisi; 7 - granulation arachnoid; 8 - plexus choroid daripada ventrikel ketiga; 9 - tangki melintang; 10 - tangki pintasan; 11 - tangki cacing; 12 - plexus choroid ventrikel IV; 13 - cerebral otak cerebral (besar) dan apertur median ventrikel IV
Dalam kajian Pudents and Foltz, selang 4-10 tahun telah ditunjukkan. Gejala utama sindrom ventricular celah adalah sakit kepala kronik. Dalam pesakit kami, sindrom pemotongan ventrikel berkembang pada peringkat awal apabila otak masih berkembang pesat. Ini manifestasi awal yang luar biasa dan gabungan craniosynostosis sekunder mungkin telah menyumbang kepada manifestasi dramatik.
Diagnosis halangan shunt mungkin betul. Walau bagaimanapun, pada masa itu, dilatasi ventrikel tidak cukup teruk untuk menunjukkan halangan peredaran proksimal. Kami juga tidak dapat mengenali masalah utama pesakit, hanya memberi tumpuan kepada halangan mudah shunt.
Sistem ventrikel cecair cerebrospinal melintas dalam beberapa minit, selepas itu perlahan-lahan, dalam masa 6-8 jam, mengalir dari tangki ke ruang subarachnoid. Dalam ruang subarachnoid otak, cecair cerebrospinal bergerak ke atas dari kawasan basal, dan kord rahim bergerak di kedua-dua menaik dan arah menurun.
Pesakit ini menunjukkan pelbagai mekanisme patologi, termasuk mengehadkan jumlah tengkorak, sindrom ventrikular celah dan gangguan pancaran. Pengembangan tengkorak mungkin berkesan untuk merawat sindrom ventricular celah dan craniosynostosis sekunder. Rawatan yang betul memerlukan pengembangan tengkorak dan pembaharuan shunt untuk merangkumi semua mekanisme patologi ini.
Oleh itu, kaedah pembedahan untuk perkembangan tengkorak perlu ditentukan selaras dengan manifestasi klinikal pesakit. Penetapan shunt yang boleh diprogramkan perlu tinggi untuk mencegah ventrikel seperti celah dan campuran awal daripada jahitan. Untuk menilai keadaan garis jahitan semasa pemerhatian, pemeriksaan manual dan radiografi tengkorak diperlukan.
Aliran cecair serebrospinal dijalankan ke dalam sistem vena melalui granulasi membran arachnoid, ke dalam sistem limfa melalui ruang perineural saraf kranial dan tulang belakang. Reabsorpsi cecair serebrospinal dari ruang subarachnoid berlaku secara pasif sepanjang kecerunan tumpuan.
Permulaan awal craniosynostosis sekunder dengan mekanisme ventrikular celah dan manifestasi bencana yang luar biasa, dan keanjalan fizikal otak didokumenkan dengan baik dalam kursus klinikal pesakit ini. Sumber sokongan: Kajian ini disokong oleh geran dari Seoul National University Hospital.
Peningkatan penyimpanan tengkorak dalam rawatan sindrom craniosynostosis dan sindrom ventrikel celah. Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling biasa di seluruh dunia. Analisis hippocampal dan ventrikel dilakukan dengan dua pendekatan segmentasi separa automatik baru, diikuti teknik pengimejan jarak radial. Regresi linier berganda volum ventrikel dan jarak radial digunakan untuk menilai kesan umur dan diagnosis pada hippocampus dan hippocampus.
Jumlah isipadu cecair cerebrospinal dalam ventrikel dan ruang subarachnoid dewasa ialah 120-150 ml: di ventrikel otak - kira-kira 50 ml, dalam ruang subarachnoid dan tangki otak - 30 ml, dalam ruang subarachnoid dari saraf tunjang - 50-70 ml. Dengan usia, jumlah minuman keras meningkat sedikit. Jumlah harian cecair cecair adalah 400-600 ml. Kadar pengeluaran cecair cerebrospinal adalah kira-kira 0.4 ml / min, oleh itu, pada hari itu cecair cerebrospinal dikemas kini beberapa kali. Besarnya pengeluaran minuman keras dikaitkan dengan resorpsi, tekanan minuman keras, pengaruh sistem saraf simpatetik. Di bawah keadaan fisiologi yang normal, kadar pengeluaran cecair cerebrospinal berkadar terus dengan kadar resorpsi. Penyerapan CSF bermula pada tekanan 60-68 mm air. Seni. dan berakhir pada 40-50 mm air. Seni.
Kata-kata utama: Penyakit Alzheimer, gangguan kognitif ringan, penuaan, atrophy hippocampal, pengembangan ventricle lateral. Penyetempatan sebenar kesan penuaan pada struktur hippocampus telah lama dipertikaikan. Mesej-mesej yang seolah-olah bercanggah ini mungkin berkaitan dengan fakta-fakta yang subkumpulan hippocampal agak sukar untuk dikenal pasti dengan tepat, sementara kesan dan saiz sampel dalam kajian ini biasanya kecil. Memandangkan satu-satunya replikasi sebahagian daripada kesan subregional penuaan pada hippocampus, laporan ini juga seolah-olah masuk akal bahawa semua sub-bidang adalah tertakluk kepada perubahan struktur dengan peningkatan usia - hipotesis yang kita dapat selesaikan menggunakan teknik pemetaan permukaan hippocampal kami.
Cecair cerebrospinal, memainkan peranan penimbal cecair, melindungi otak dan saraf tunjang dari kesan mekanikal, mengekalkan homeostasis elektrolit dan air. Ia menyokong proses trofik dan metabolik antara darah dan otak, rembesan produk metaboliknya. Memiliki sifat bakteria, mengumpul antibodi. Mengambil bahagian dalam mekanisme peraturan peredaran darah di ruang tertutup rongga tengkorak dan kanal tulang belakang.
Dalam kebanyakan kes, gangguan neurodegeneratif biasanya diperhatikan di rongga abdomen, yang dikaitkan dengan peningkatan pasif dalam ventrikel lintang, ketiga dan keempat selepas pengecutan parenchyma otak. Perubahan dalam ventrikel dari masa ke masa juga sangat dikaitkan dengan penuaan dalam kedua-dua kumpulan kognitif-normal dan sakit. Akhir sekali, satu lagi pemerhatian penting mengenai perubahan dalam ventrikel dari masa ke masa adalah persatuan yang sangat kuat dengan penuaan dalam kedua-dua populasi kognitif-normal dan berpenyakit.
Pengambilalihan data dan pra-pemprosesan imej
Dalam kajian ini, kami berusaha menilai kesan-kesan bebas umur dan diagnosis terhadap hippocampus dan ventrikel lateral. Imej selepas diproses mempunyai saiz voxel isotropik yang dipulihkan 1 × 1 × 1 mm. Jejak hippocampal termasuk hippocampus yang betul, gyrus dentata dan subicalum, dan dikesan dalam bahagian coronal gapless oleh dua penyokong yang berpengalaman, yang dibutakan oleh subjek "umur, jantina, dan diagnosis selepas protokol yang terperinci dan terperinci." Kebolehpercayaan jejak hippocampal ditentukan oleh satu set data selepas setiap pengesan menerima latihan yang luas dengan maklum balas mengenai beberapa set data jejak selain dari set data kebolehpercayaan.
Nilai cecair serebrospinal untuk neurologi klinikal juga disebabkan oleh pentingnya diagnostik kajiannya dalam pelbagai keadaan patologi.
Sindrom hipertensi. Banyak penyakit boleh menyebabkan ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal, yang mengakibatkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dan pengembangan sistem ventrikel - hidrosefalus. Hydrocephalus menyebabkan mampatan masalah putih di sekeliling otak dengan perkembangan atrophynya. Peningkatan tekanan cecair serebrospinal di ventrikel menyumbang kepada peluh cairan melalui ependyma ventrikel, yang membawa kepada pembentukan leucoarea periventricular, yang jarang terjadi pada kulit putih akibat impregnasinya dengan cecair cerebrospinal. Peningkatan tekanan hidrostatik dalam bahan putih di sekitar ventrikel melanggar perfusi tisu saraf, yang membawa kepada iskemia fokus, merosakkan gentian saraf myelin dan gliosis yang tidak dapat dipulihkan.
tekanan intrakranial meningkat mungkin disebabkan oleh faktor-faktor lain: stalemate likvoroprovodyaschih laluan (proses pukal, strok, encephalitis, edema serebrum), hypersecretion CSF (HPV atau radang plexus choroid yang) pelanggaran resorption CSF (penghapusan ruang subaraknoid dalam keputusan penyakit radang, pendarahan subarachnoidal, carcinomatosis meliputi), stagnasi vena.
Secara klinikal, hydrocephalus ditunjukkan oleh sakit kepala, mual dan muntah, bengkak cakera saraf optik, vegetatif (bradikardia, hyperthermia) dan gangguan mental.
Sindrom Hypotensive agak jarang berlaku. Ia mungkin disebabkan oleh intervensi terapeutik dan diagnostik, khususnya tamatnya cecair serebrospinal melalui lubang tusuk; kehadiran fistula bendalir cerebrospinal dengan liquorrhea; pelanggaran metabolisme garam air (sering muntah, cirit-birit, diuresis paksa); penurunan dalam pengeluaran cecair serebrospinal akibat perubahan dalam plexus choroid (kecederaan otak traumatik, sklerosis vaskular, disistulasi autonomi); hipotensi arteri.
Gambar klinikal sindrom mengurangkan tekanan intrakranial dicirikan oleh penyebaran, terutamanya kelengkungan, sakit kepala, kelesuan, apathy, keletihan yang meningkat, kecenderungan untuk takikardia, manifestasi ringan sindrom meningeal (meningisme) adalah mungkin. Sekiranya tekanan intrakranial kurang daripada 80 mm air. Art., Mungkin pallor tisu epitel, sianosis bibir, peluh sejuk, irama pernafasan yang terganggu. Peningkatan ciri keparahan sakit kepala semasa peralihan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak, dengan rasa mual, muntah, pening tanpa sistemik, rasa kabut sebelum matanya. Sakit kepala semasa hipotensi cecair serebrospinal dikurangkan dengan pusingan kepala cepat, serta dengan berjalan (setiap langkah "memberikan kepala) kerana pelanggaran perlindungan hidrostatik otak. Gejala kepala yang diturunkan biasanya positif: pengurangan sakit kepala 10-15 minit selepas menaikkan kaki katil, di mana pesakit terletak tanpa bantal (30-35 ° berbanding dengan pesawat mendatar).
Perhatian khusus berhubung hipotensi intrakranial disebabkan oleh liquorrhea, yang sepatutnya dianggap sebagai faktor risiko yang berkaitan dengan kemungkinan jangkitan dalam rongga kranial dan perkembangan meningitis atau meningoencephalitis.
Ventrikel otak adalah sistem rongga anastomizing yang berkomunikasi dengan ruang subarachnoid dan saluran saraf tunjang. Mereka mengandungi cecair serebrospinal. Permukaan dalaman dinding ventrikel merangkumi ependyma.
- Ventrikel lateral adalah rongga di otak yang mengandungi minuman keras. Ventrikel semacam itu adalah yang terbesar dalam sistem ventrikel. Ventrikel kiri dipanggil yang pertama, dan kanan - yang kedua. Perlu diingat bahawa ventrikel lateral menggunakan orifices interventricular atau monoeral berkomunikasi dengan ventrikel ketiga. Lokasi mereka adalah di bawah korpus callosum, di kedua-dua belah garis median, secara simetrik. Setiap ventrikel sisi mempunyai tanduk anterior, tanduk posterior, badan, dan tanduk rendah.
- Ventrikel ketiga terletak di antara gundukan visual. Ia mempunyai bentuk berbentuk cincin, sebagai keranda visual pertengahan bercambah ke dalamnya. Dinding ventrikel dipenuhi dengan perkara utama otak kelabu. Ia mengandungi pusat vegetatif subkortikal. Ia dilaporkan ventrikel ketiga dengan paip paip tengah. Di belakang komisar hidung, ia berkomunikasi melalui pembukaan interventricular dengan ventrikel sisi otak.
- Ventrikel keempat terletak di antara medulla oblongata dan cerebellum. Layar otak dan cacing berfungsi sebagai ruang bawah tanah ventrikel ini, dan jambatan dan medulla adalah bahagian bawah.
Ventrikel ini adalah sisa rongga pundi hempedu, terletak di belakang. Itulah sebabnya ia adalah rongga umum bagi hindbrain, yang membentuk otak rhomboid, cerebellum, medulla, isthmus dan jambatan.
Ventrikel keempat dibentuk seperti khemah di mana anda dapat melihat bahagian bawah dan bumbung. Perlu diingat bahawa bahagian bawah atau asas ventrikel ini mempunyai bentuk berlian, seolah-olah ditekan ke permukaan belakang jambatan dan medulla oblongata. Oleh itu, ia dipanggil fossa berbentuk berlian. Terusan kord rahim terbuka di sudut posterior fossa ini. Pada masa yang sama di sudut anterior terdapat mesej ventrikel yang keempat dengan bekalan air.
Sudut sisi secara membabi buta berakhir dalam bentuk dua poket, yang secara ventrally bengkok berhampiran kaki bawah cerebellum.
Ventrikel sisi otak agak besar dan mempunyai bentuk C. Dalam ventrikel cerebral, sintesis cecair serebrospinal atau cecair cerebrospinal berlaku, yang kemudian menjadi dalam ruang subarachnoid. Jika aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel terganggu, orang itu didiagnosis ".
Plexus Choroid dari ventrikel otak
Ini adalah struktur yang terletak di bumbung ventrikel ketiga dan keempat, dan, lebih-lebih lagi, di kawasan bahagian dinding ventrikel lateral. Mereka bertanggungjawab untuk menghasilkan kira-kira 70-90% cecair cerebrospinal. Perlu diingat bahawa 10-30% menghasilkan tisu sistem saraf pusat, dan juga merembeskan ependyma di luar plexus choroid.
Mereka terbentuk dengan cebol membran membran lembut otak, yang menonjol ke dalam lumen ventrikel. Plexus ini meliputi ependymocytes choroid padu khas.
Ependymocytes yang baik
Permukaan ependyma dicirikan oleh hakikat bahawa terdapat pergerakan sel-sel proses Colmer, yang dicirikan oleh radas lysosomal yang baik, perlu diingat bahawa ia dianggap sebagai makrofaj. Di atas membran bawah tanah, terdapat lapisan ependymocytes, yang memisahkannya dari tisu penghubung berserabut membran lembut otak - terdapat banyak kapilari yang disemprotkan di dalamnya, dan juga badan berkaliber berlapis, yang juga disebut konkrit.
Ultrafiltrasi selektif komponen plasma darah berlaku di lumen ventrikel dari kapilari, yang disertai oleh pembentukan cecair cerebrospinal - proses ini berlaku dengan bantuan penghalang bendalir darah-cerebrospinal.
Terdapat bukti bahawa sel ependyma dapat mengeluarkan beberapa protein dalam cecair serebrospinal. Di samping itu, terdapat penyerapan sebahagian daripada bahan dari cecair serebrospinal. Ini membolehkan anda membersihkannya dari produk dan ubat metabolik, termasuk antibiotik.
Hemato-liquor barrier
Ia termasuk:
- sitoplasma sel-sel kapilari endothelial fenestrated;
- ruang pericapillary - dalam komposisinya ada tisu penghubung berserabut dari membran lembut otak yang mengandungi sejumlah besar makrofaj;
- membran bawah tanah endotelium kapilari;
- lapisan sel ependymal choroidal;
- ependyma membran bawah tanah.
Cecair Cerebrospinal
Peredarannya berlaku di kanal pusat saraf tunjang, ruang subarachnoid, dan ventrikel otak. Jumlah cecair serebrospinal pada orang dewasa
mestilah seratus empat puluh hingga seratus lima puluh mililiter. Cecair ini dihasilkan dalam jumlah lima ratus mililiter setiap hari, ia dikemas kini dalam tempoh empat hingga tujuh jam. Komposisi cecair serebrospinal adalah berbeza daripada serum - ia meningkatkan kepekatan klorin, natrium dan kalium, serta mengurangkan dengan ketara kehadiran protein.
Komposisi cecair serebrospinal juga mengandungi limfosit individu - tidak lebih dari lima sel per mililiter.
Penyerapan komponennya dilakukan di kawasan villi laba-laba labah-labah, yang meluas ke ruang subdural yang dilanjutkan. Dalam sebahagian kecil proses ini juga terjadi melalui ependyma dari plexus choroid.
Akibat gangguan aliran keluar normal dan penyerapan cecair ini, hidrosefalus berkembang. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pengembangan ventrikel dan pemampatan otak. Semasa tempoh pranatal, dan pada masa kanak-kanak, sehingga jaket tengkorak ditutup, peningkatan saiz kepala juga diperhatikan.
Fungsi cecair serebrospinal:
- penyingkiran metabolit yang dirembes oleh tisu otak;
- penyerapan kejutan gegaran dan pelbagai pukulan;
- pembentukan membran hidrostatik berhampiran otak, saluran darah, akar saraf, bebas digantung dalam cecair serebrospinal, dengan itu mengurangkan ketegangan akar dan saluran darah;
- pembentukan medium cecair yang optimum yang merangkumi organ-organ sistem saraf pusat - ini membolehkan anda mengekalkan ketabahan komposisi ionik, yang bertanggungjawab untuk aktiviti neuron dan glia yang betul;
- integratif - disebabkan oleh pemindahan hormon dan bahan aktif biologi lain.
Tanis
Istilah ini merujuk kepada sel-sel ependyma khusus yang terletak di bahagian sisi dinding ventrikel ketiga, ketinggian garis tengah, dan poket infundibular. Dengan bantuan sel-sel ini, sambungan antara darah dan cecair serebrospinal dalam lumen dari ventrikel serebrum dapat dipastikan.
Mereka mempunyai bentuk padu atau prisma, permukaan apikal sel-sel ini ditutup dengan silia dan microvilli berasingan. Dari cawangan basal proses panjang yang berakhir dengan pengembangan lamell terletak pada kapilari darah. Dengan bantuan tanikit, bahan-bahan yang diserap dari cecair cerebrospinal, selepas itu mereka mengangkut mereka sepanjang proses ke lumen kapal-kapal.
Penyakit ventrikular
Penyakit ventrikel yang paling biasa ialah. Ia adalah penyakit di mana jumlah ventrikel cerebral meningkat, kadang-kadang menjadi saiz yang mengagumkan. Gejala-gejala penyakit ini diwujudkan kerana pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal dan pengumpulan bahan ini dalam bidang rongga otak. Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada bayi baru lahir, tetapi kadang-kadang ia berlaku pada orang-orang kategori umur lain.
Untuk diagnosis pelbagai patologi ventrikel otak menggunakan resonans magnetik atau tomografi terkomputer. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dengan segera dan menetapkan terapi yang mencukupi.
Mereka mempunyai struktur yang kompleks, dalam kerja mereka, ia berkaitan dengan pelbagai organ dan sistem. Perlu diingat bahawa pengembangan mereka mungkin menunjukkan pembangunan hydrocephalus - dalam hal ini, perundingan pakar yang kompeten diperlukan.