Sindrom kelemahan dan disfungsi nod sinus: sebab, gejala, rawatan, serangan

Generasi janaan elektrik di dalam hati seolah-olah tidak benar dan mustahil, tetapi ia adalah - hati mampu menghasilkan denyutan elektrik secara bebas, dan nod sinus memainkan peranan utama dalam hal ini.

Dasar penguncupan otot jantung adalah pemindahan tenaga elektrik ke dalam kinetik, iaitu pengujaan elektrik sel-sel miokardial terkecil membawa kepada kontraksi segerak mereka, yang mampu menolak darah ke dalam badan dengan kekuatan dan frekuensi tertentu. Tenaga sedemikian berlaku di sel-sel nod sinus, yang tidak bertujuan untuk dikurangkan, tetapi untuk itu, terima kasih kepada kerja saluran ion, yang mengalir ion kalium, natrium dan kalsium ke dalam dan keluar dari sel, ia menghasilkan dorongan elektrik.

Sinus nod - apa itu?

Nodus sinus juga dikenali sebagai alat pacu jantung dan merupakan pendidikan sekitar 15 x 3 mm yang terletak di dinding atrium kanan. Impuls yang timbul di tempat ini dihantar ke sel-sel miokardium yang terkontraksi berdekatan dan menyebar ke bahagian seterusnya sistem konduksi jantung - ke simpul atrioventricular. Nodus sinus menyumbang kepada pengurangan atria dalam irama tertentu - dengan kekerapan 60-90 kontraksi seminit. Penguncupan ventrikel dalam irama yang sama dilakukan dengan melakukan impuls sepanjang nod atrioventricular dan ikatannya.

Peraturan aktiviti nod sinus berkaitan rapat dengan sistem saraf autonomi, yang diwakili oleh serat saraf simpatik dan parasympatetik yang mengawal semua organ dalaman. Serat terakhir diwakili oleh saraf vagus, yang melambatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Serat simpatik, sebaliknya, mempercepatkan irama dan meningkatkan daya kontraksi miokardium. Itulah sebabnya mengapa melambatkan (bradikardia) dan irama jantung yang lebih kerap (takikardia) dapat dilakukan dalam individu yang sihat dengan dystonia vegetatif-vaskular, atau disfungsi autonomi - pelanggaran koordinasi normal sistem saraf autonomi.

Jika kita bercakap tentang lesi otot jantung, maka perkembangan keadaan patologi, yang dipanggil disfungsi, atau sindrom sinus sakit, adalah mungkin. Konsep-konsep ini tidak setara dengannya, tetapi pada umumnya kita bercakap tentang perkara yang sama - tentang bradikardia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang boleh menyebabkan penurunan bencana dalam aliran darah di dalam saluran organ-organ dalaman, dan, pertama sekali, otak.

Punca sinus sakit

Sebelum ini, konsep disfungsi dan kelemahan nod sinus digabungkan, tetapi kini secara amnya diterima bahawa disfungsi adalah suatu keadaan yang berpotensi boleh diterbalikkan dan disebabkan oleh gangguan fungsi, manakala sindrom kelemahan nod adalah disebabkan luka organik miokardium di kawasan perentak jantung.

Punca disfungsi sinus (DSU) (lebih biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja):

• Invasukan berkaitan dengan umur sinus nod - penurunan aktiviti sel pacemaker disebabkan oleh ciri berkaitan usia,
• Disfungsi umur atau kongenital sistem saraf vegetatif, yang ditunjukkan bukan sahaja oleh disregulasi aktiviti sinus, tetapi juga oleh perubahan dalam nada vaskular, akibatnya terdapat penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Penyebab sindrom sinus sakit (SSS) pada kanak-kanak:

1. Amyloidosis dengan kerosakan kepada otot jantung - meletakkan dalam miokardium protein patologi - amiloid,
2. Kerosakan autoimun ke otot jantung akibat proses sistemik - sistemik lupus erythematosus, rematik, skleroderma sistemik,
3. Myocarditis pasca virus - perubahan keradangan dalam ketebalan otot jantung, menarik atrium kanan,
4. Kesan toksik daripada bahan-bahan tertentu - ubat-ubatan antiarrhythmic, sebatian fosforus (FOS), penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, dll.) - sebagai peraturan, manifestasi klinikal hilang selepas pemberhentian bahan dan terapi detoksifikasi.

Penyebab nod sinus lemah pada masa dewasa (sebagai peraturan, pada orang yang berumur lebih daripada 50 tahun), sebagai tambahan kepada keadaan yang mungkin disenaraikan di atas, perkembangan yang paling kerap penyakit ini dipicu oleh:

• Penyakit jantung koronari, menyebabkan aliran darah terjejas di nod sinus,
• Pindahkan infark miokard dengan perkembangan seterusnya perubahan-perubahan cicatricial yang mempengaruhi kawasan nod sinus.

Gejala penyakit

Tanda-tanda klinikal kelemahan sinus nod bergantung kepada jenis dan tahap gangguan dalam kerjanya. Jadi, dengan jenis perubahan klinikal dan elektrokardiografi memancarkan:

1. Bradikardia berterusan,
2. Sindrom Tahi-Brady - serangan jantung yang jarang berlaku dan denyutan jantung cepat,
3. Bentuk fibrillation atrial bradystistolic adalah keadaan yang dicirikan oleh hakikat bahawa seksyen terkecil tisu aktif elektrik di atria mengambil fungsi alat pacu jantung, tetapi sebagai akibatnya, serat otot atrial kontrak tidak serentak, tetapi secara rawak, bahkan lebih jarang daripada yang sepatutnya,
4. Sekatan Sinoauricular (sinoatrial) adalah suatu keadaan di mana suatu blok timbul untuk menjalankan pulsa sama ada di simpul itu sendiri atau di keluarnya.

Secara klinikal, bradikardia mula menunjukkan dirinya apabila kadar jantung kurang daripada 45 hingga 50 denyutan seminit. Gejala termasuk peningkatan keletihan, pening, kelemahan teruk, kilauan lalat di depan mata, pengsan, terutamanya dengan senaman. Dengan irama kurang daripada 40, serangan MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) berkembang - kehilangan kesedaran akibat penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak. Bahaya serangan sedemikian ialah pada masa ini tempoh kekurangan aktiviti elektrik jantung adalah lebih dari 3-4 saat, yang penuh dengan perkembangan asystole lengkap (serangan jantung) dan kematian klinikal.

Ijazah Sinoauricular I degree secara klinikal tidak nyata, tetapi Ijazah II dan III dicirikan oleh pening pening dan pingsan.

Sindrom Tahi-Brady ditunjukkan oleh sensasi mendadak kegagalan jantung, rasa degupan jantung yang cepat (takikardia), dan kemudian perlahan yang mendadak dalam denyutan yang menyebabkan pening atau pengsan. Gangguan yang sama nyata dan fibrilasi atrium - gangguan yang mendadak di dalam hati, dengan kehilangan kesedaran seterusnya atau tanpanya.

Diagnostik

Kaedah diagnostik berikut dimasukkan ke dalam rancangan tinjauan untuk disyaki sindrom sinus nod (SSS):

• Standard ECG - mungkin bermaklumat jika berlaku gangguan konduksi pada sambungan sinoatrial, kerana, sebagai contoh, dalam sekatan kuar I, ia tidak selalu mungkin untuk merekodkan tanda-tanda elektrokardiografi.

Pita ECG: sindrom tachi-brady - dengan nod sinus berhenti selepas serangan takikardia, diikuti oleh sinus bradycardia

• Pemantauan harian mengenai EKG dan tekanan darah adalah lebih bermaklumat, bagaimanapun, ia juga tidak selalu dapat mendaftarkan gangguan irama, terutama jika kita bercakap tentang paroxysms pendek takikardia dengan jeda penting yang ketara dalam penguncupan jantung.
• Rakaman ECG selepas senaman meter, contohnya, selepas ujian treadmill (berjalan di atas treadmill) atau ergometri basikal (mengayuh pada basikal yang stabil). Peningkatan takikardia dianggarkan, yang biasanya harus diperhatikan selepas senaman, dan jika ada SSS, ia tidak hadir atau sedikit dinyatakan.
• EFI endokardium (endoEFI) adalah kaedah penyelidikan yang menyerang, intipati yang terdiri daripada pengenalan mikroelektrik melalui saluran ke dalam rongga jantung dan dalam rangsangan seterusnya pengecutan jantung. Selepas tachycardia yang dihasilkan secara artifisial, kehadiran dan darjah kelewatan pengaliran di nod sinus, yang muncul di ECG dengan jeda selama lebih daripada 3 saat dengan kehadiran sindrom kelemahan nod sinus, dinilai.
• Kajian electrophysiological transesophagus (CPEFI) - intipati kaedah adalah sama, hanya elektrod dimasukkan melalui esophagus di tempat berhampiran anatomisnya dengan atrium kanan.

Rawatan sinus sindrom sakit

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan disfungsi sinus nod akibat dystonia vegetatif-vaskular, anda harus berunding dengan pakar neurologi dan ahli kardiologi. Biasanya dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk melihat gaya hidup yang sihat dan mengambil vitamin, sedatif dan menguatkan dadah. Garis tinja valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, dan lain-lain biasanya ditetapkan. Glycine dan Magne B6 juga ditunjukkan.

Dalam kes patologi organik yang menyebabkan perkembangan sindrom kelemahan sinus nod, terutamanya dengan huru-hara panjang yang mengancam jiwa dalam irama jantung, adalah disyorkan untuk menggunakan rawatan dadah patologi yang mendasari (cacat jantung, iskemia miokardium, dan sebagainya).

Disebabkan fakta bahawa dalam kebanyakan kes SSSU berkembang menjadi penyumbatan klinikal yang signifikan dan tempoh asystole yang panjang, disertai oleh serangan MEA, kebanyakan pesakit sebagai satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan ditunjukkan implan perentak jantung - perentak buatan.

Operasi kini boleh dilakukan secara percuma dalam sistem CHI jika pesakit telah meluluskan permohonan untuk kuota.

MES (Morgagni Adams Stokes) Serangan - Kecemasan

Sekiranya anda kehilangan kesedaran (dengan serangan langsung) atau pening tiba-tiba secara tiba-tiba (dengan serangan MES yang sama), pesakit mesti mengira nadi, atau, jika dia tidak dapat merasakan arteri karotid, hitung denyutan jantung dengan meneliti atau mendengar dada di bawah puting. Jika denyutan nadi adalah kurang daripada 45-50 seminit, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Apabila ketibaan pasukan SMP atau jika pesakit mempunyai ubat-ubatan yang diperlukan, perlu menyuntikkan 2 ml 0.1% larutan atropin sulfat subcutaneously (sering pesakit sedemikian mempunyai segala-galanya yang mereka perlukan dengan mereka, mengetahui bahawa mereka boleh menyerang pada bila-bila masa). Obat ini menghilangkan kesan saraf vagus, yang melambatkan kadar jantung, kerana nod sinus mula berfungsi dengan frekuensi biasa.

Sekiranya suntikan tidak berkesan, dan pesakit tidak sedarkan diri selama lebih dari 3-4 minit, urut jantung tidak langsung harus segera bermula, kerana jeda yang berpanjangan dalam nod sinus dapat menyebabkan asistole lengkap.

Dalam kebanyakan kes, irama dipulihkan tanpa campur tangan kerana denyutan dari nod sinus itu sendiri atau dari sumber tambahan pengujaan di dinding atrium kanan. Walau bagaimanapun, jika pesakit telah mengembangkan sekurang-kurangnya satu episod MEA, ia perlu diperiksa di hospital dan memutuskan pemasangan alat pacu jantung.

Cara hidup

Sekiranya pesakit mempunyai sindrom sinus sakit, dia harus menjaga gaya hidup yang sihat. Ia perlu makan dengan betul, mematuhi rejim kerja dan rehat, dan juga tidak termasuk sukan dan aktiviti fizikal yang melampau. Beban kecil, seperti berjalan, tidak dikontrainikan jika pesakit berasa sihat.

Menginap di tentera untuk lelaki muda dan lelaki muda adalah kontraindikasi, kerana penyakit ini membawa bahaya yang berpotensi untuk hidup.

Ramalan

Dengan disfungsi nodus sinus, prognosis lebih baik daripada dengan sindrom kelemahannya yang disebabkan oleh luka organik jantung. Dalam kes terakhir, perkembangan pesat kekerapan serangan MES, yang mungkin mengakibatkan hasil yang tidak baik. Selepas memasang perentak jantung, prognosis adalah baik, jangka hayat berpotensi meningkat.

Sinus nod

Sinus nod

Sinoatus hati

Fungsi perentak jantung biasanya dilakukan oleh nod sinus, ia terletak pada pertemuan vena cava unggul ke atrium kanan. Nodus sinus mempunyai panjang 15 mm dan lebar 2-3 mm, dalam 60% kes dibekalkan oleh cawangan nod sinus (yang berlepas dari arteri koronari yang betul) dalam 60% kes - oleh arteri circumflex dalam 40% kes. Melampaui nod sinus dan tisu sekeliling, pengujaan melewati atria dan mencapai nod AV.

Sistem saraf autonomi mempunyai kesan yang signifikan ke atas aktiviti elektrik nod sinus dan nod AV. Saraf parasympatik menyekat automatism nod sinus, melambatkan kekonduksian dan memanjangkan tempoh refraktori dalam nod sinus dan tisu bersebelahan dan di nod AV. Saraf simpatetik mempunyai kesan yang bertentangan.

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa yang "nod sinus" dalam kamus lain:

KIS-FLACK KNOTE - (Keith Flack), jika nod sinus, sebahagian daripada sistem itu di tengah-tengah haiwan berdarah panas, K dipanggil sistem pengaliran otot tertentu atau bundel atrioventricular (lihat). Laman KF dibuka oleh British Kies dan Flac pada tahun 1906 dengan...... The Big Medical Encyclopedia

irama jantung sinus - (irama irama jantung) kadar jantung, di mana perentak jantung adalah simpul sinus-atrium; pada manusia dan haiwan berdarah panas R. R. dengan. bertindak sebagai irama jantung nomotopic... Kamus Perubatan Besar

HEART - HEART. Kandungan: I. Anatomi Perbandingan. 162 ii. Anatomi dan histologi. 167 III. Fisiologi perbandingan. 183 IV. Fisiologi. 188 V. Patofisiologi. 207 VI. Fisiologi, tepuk...... Ensiklopedia perubatan besar

Tachycardia Paroxysmal - (sinonim dengan penyakit Bouvre) meningkatkan kadar denyutan jantung semasa mengekalkan irama yang betul, kerana peredaran patologi pengujaan melalui miokardium atau pengaktifan patologi patologi otomatik yang tinggi di dalamnya... Medical Encyclopedia

Aritmia jantung - aritmia jantung. Kandungan: Gangguan rentak sinus Tachycardia. 216 Bradycardia. 217 Sinus aritmia. 217 arrhythmia Extrasystolic. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Big Medical Encyclopedia

UKROP - farmaseutikal atau rambut, adas, Foeniculum vulgare (F VІI), tumbuhan herba saka ini. payung (Umbel liferae), ditanam sebagai dua tahun dan satu tahun. Akar yang berisi, penting. Batang adalah silinder, bercabang ke atas, dari 1...... Ensiklopedia perubatan besar

HEART - Pic. 1. Hati pelbagai haiwan. Rajah. 1. Hati pelbagai haiwan: 1 ?? lembu (pandangan depan); 2 ?? kuda (pandangan belakang); 3 ?? babi (pandangan depan); 4 ?? domba (pandangan belakang); 5 ?? anjing (pandangan kiri); 6 ??...... Kamus Ensiklopedia Veterinar

HEART BLOCKING - (blok jantung, nama "blok" yang malang mesti ditinggalkan), rehat dalam kegembiraan yang berjalan melalui jantung dari nod sinus hingga ke cawangan terakhir bundle atrioventricular (lihat) Tavara Nya (...)... Big Medical Encyclopedia

LIVER - LIVER. Kandungan: I. Ashtomiya hati. 526 II. Histologi hati. 542 III. Fisiologi hati biasa. 548 IV. Fisiologi patologi hati. 554 V. Anatomi patologi hati. 565 VI...... Big Medical Encyclopedia

Apakah nod sinus jantung

Punca

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan sindrom sinus sakit. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kategori yang luas: utama dan menengah, atau dalaman dan luaran, masing-masing. Pertimbangkan setiap kumpulan ini secara berasingan.

1. Inti sebab utama yang mendorong perkembangan SSS, adalah kekalahan nod sinus atau keseluruhan otot secara menyeluruh. Sebab-sebab ini termasuk masalah berikut:

• penyakit iskemia;
• kardiomiopati (hipertensi, hypertrophic);
• myocarditis;
• kecacatan jantung;
• pembedahan atau kecederaan kepada jantung;
• Penyakit tisu penghubung yang mungkin autoimun dan degeneratif;
• Kelemahan idiopatik nod sinus, yang tidak mempunyai sebab;
• Kardiomiopati hipertropik, di mana dinding di ventrikel kiri menjadi lebih luas.

1. Penyebab sekunder atau luaran pembentukan SSS termasuk perubahan negatif dalam tubuh yang mempengaruhi fungsi hati. Masalah ini termasuk perkara-perkara berikut:

• gangguan endokrin;
• kemudaratan dan keletihan badan;
• sifilis dalam bentuk tertier;
• gangguan elektrolit;
• pelanggaran dos ubat yang boleh memberi kesan perlahan pada jantung;
• gangguan vagal refleks;
• mabuk akibat mengambil ubat toksik atau kehadiran dalam badan toksin dalaman.

Saya ingin membincangkan secara terperinci sebab-sebab yang membawa kepada SSS, serta klasifikasi sindrom ini. Terdapat dua kumpulan utama faktor yang boleh menyebabkan disfungsi sinus nod.

1. Keadaan dan penyakit yang menyebabkan perubahan dalam struktur sel atau perubahan dalam myocardium atrium sekitar nod. Lesi ini boleh dipanggil faktor-faktor teologi dalaman. Lesi ini termasuk beberapa bentuk. Sebagai contoh, penyakit infiltratif dan degeneratif idiopatik. Penyebab organik yang paling biasa dalam sindrom adalah sclerodegenerative sinus nod fibrosis terpencil. Dengan usia, nod CA di sekeliling miokardium digantikan dengan tisu berserabut. Jika fibrosis berlangsung, otomatisme berkurangan, seperti juga pengaliran. Ada kemungkinan bahawa dalam sesetengah pesakit keadaan ini ditentukan secara genetik.

IHD juga boleh menyebabkan kelemahan nod, dan punca boleh menjadi kedua-dua IHD kronik dan juga infark miokard akut. Disfungsi nod dalam penyakit ini berkembang dalam bentuk akut dengan trombosis, yang memberi kesan pada arteri yang memberi makan nod ini.

Dalam hal ini, infark miokard akut, yang mempunyai lokalisasi lateral atau lebih rendah, mungkin rumit oleh pemberhentian aktiviti nod atau bradikardia yang teruk. Biasanya aritmia tersebut adalah sementara.

Kardiomiopati juga merupakan punca kepada SSS. Dan ini terpakai kepada pelbagai bentuk.

Contohnya, terdapat kardiomiopati yang tidak keradangan. Risiko membangunkan SSS amat tinggi apabila kardiomiopati digabungkan dengan perikarditis.

Selalunya gangguan konduksi hilang. Juga bernilai disebutkan ialah cardiomyopathy infiltratif.

Mereka berkembang dengan penyakit tumor, hemochromatosis dan amyloidosis. Kardiomiopati yang lain juga boleh menyebabkannya.

SSS juga boleh berkembang akibat hipertensi arteri, hipotiroidisme, trauma pembedahan dan gangguan sistem muskuloskeletal.

1. Kumpulan kedua adalah faktor luaran yang membawa kepada disfungsi nod apabila tiada perubahan morfologi. Di sini anda juga boleh membezakan dua kumpulan. Kumpulan pertama - ubat yang mengurangkan fungsi tapak. Mereka termasuk beta-blockers, tidak termasuk diltiazem dan verapamil, glikosida jantung, ubat-ubatan aktif membran antiarrhythm yang termasuk kelas 1C dan 1A, serta ubat-ubatan yang tidak sering mengurangkan fungsi, contohnya, phenytoin, cimetidine, dan sebagainya.

Kumpulan kedua adalah disfungsi autonomi daripada nod sinus. Ia dikaitkan dengan pengaktifan terlalu kuat saraf vagus, kerana irama sinus menjadi kurang kerap, dan tempoh refraktori nod dipanjangkan.

Nada saraf vagus boleh ditingkatkan dengan cara fisiologi, iaitu ketika buang air kecil, batuk, buang air besar, menelan, manikver Valsalva, muntah, mual dan semasa tidur. Nada yang meningkat mungkin bersifat patologi.

Kami bercakap mengenai penyakit saluran pencernaan, pharynx, sistem genitourinary dan sebagainya. Biasanya sekumpulan faktor luar berlaku pada usia muda dan digabungkan dengan neuroticism dan sindrom penting dalam displasia mesenchymal.

Sinus bradikardia sifat berterusan boleh dilihat dalam atlit terlatih kerana hakikat bahawa nada vagal wujud. Fenomena ini bukanlah tanda SSSU.

Gejala

Semua simptom yang bersifat SSSU dibahagikan kepada tiga kategori mengikut sifat manifestasi dan pusat penyetempatan.

Sindrom sinus sakit mungkin menyatakan diri secara berbeza. Dalam sesetengah pesakit, kursus klinikal membasuh untuk jangka masa yang lama.

Orang lain mungkin mengalami gangguan irama jantung yang jelas, disertai dengan pening, sakit kepala, dan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Hemodinamik mungkin terjejas disebabkan penurunan jumlah minit dan kesan pembebasan.

Asma jantung, kekurangan koronari dan edema pulmonari juga boleh berkembang.

Cerebral

Dengan gejala-gejala yang ketara boleh berlaku:

• kesengsaraan;
• merasa letih;
• pening;
• ketidakstabilan emosi;
• kecacatan dan kecerdasan;
• keadaan tidak sedarkan diri;
• pengsan.

Dengan perkembangan penyakit gejala serebral menjadi lebih jelas:

• pucat dan kesejukan kulit, peluh sejuk;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• pengsan boleh disebabkan oleh memakai kolar yang ketat, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, batuk;
• manifestasi ensefalopati disirkirculatis.

Keadaan sebelum pengsan disertai tinnitus, terdapat kelemahan yang tajam. Pengsan tidak disertai dengan sawan, berakhir secara mandiri, tetapi dengan kursus berlarutan mereka memerlukan langkah-langkah resusitasi.

Jantung

Pada permulaan penyakit, pesakit mengalami gejala berikut:

• sesak nafas;
• berasa nafas pendek;
• sakit dada;
• pesakit menyedari degupan jantung yang lambat atau tidak teratur;
• perasaan jantung tenggelam (kurang daripada 50 per minit), berdebar-debar atau gangguan dalam kerja jantung.

Sindrom kelemahan sinus sakit menyumbang kepada kemunculan penyimpangan dalam proses pembentukan dan penyebaran impuls, yang sering dicirikan oleh pelbagai penyimpangan atria dan sistem pengalihan jantung.

Diambil bersama, gangguan ini boleh mengakibatkan kadar penguncupan ventrikular yang rendah dan jeda yang lama di mana ventrikel tidak aktif.

Diagnostik

Walaupun penyakit ini mempunyai banyak gejala, namun yang utama ialah pengurangan jumlah denyutan jantung per minit. Ini adalah terima kasih kepada bradikardia bahawa para pakar berjaya menubuhkan diagnosis.

Sebelum kita meneruskan kajian tentang kaedah utama diagnosis sindrom kelemahan nod sinus, yang diamalkan oleh pakar-pakar moden, kita mengalih perhatian kita kepada klasifikasi penyakit antarabangsa dan mengetahui apa yang dikatakannya mengenai SSS.

Dalam sistem ini, sakit sinus sindrom mengikut ICD 10 adalah nombor I49. 5

Sejumlah prosedur diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang kita periksa dalam seseorang:

1. Elektrokardiogram lebih dikenali dengan singkatan ECG. Kaedah ini boleh digunakan untuk bentuk penyakit akut, dengan syarat rakaman dibuat semasa serangan. Untuk mengesahkan bentuk kronik SSSU, yang tidak disertai dengan adanya bradikardia yang berpanjangan, perlu menggunakan kaedah lain.
   
2. Rakaman data ECG sepanjang hari adalah pemantauan Holter. Untuk kajian sedemikian, adalah perlu untuk menyambung sensor dan alat khas kepada pesakit. Seseorang tinggal di hospital selama 24 jam dan, jika boleh, mengikuti rutin harian biasa dan memerhatikan aktiviti lokomotifnya biasa. Dalam kes ini, ECG ECG akan merakamkan tanda-tanda walaupun serangan jangka pendek dan kecil SSS.
3. Contoh jenis dadah dan tekanan membayangkan induksi buatan bradikardia. Untuk melakukan ini, gunakan aktiviti fizikal atau pengenalan badan Atropine. Anda boleh mengesahkan diagnosis hanya selepas kekurangan reaksi otot jantung untuk rangsangan dengan irama yang tinggi melebihi 90 denyutan seminit.
4. Merangsang otot jantung melalui alat elektronik yang diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus. Penyelidikan ini berdasarkan kesan arus lemah pada miokardium. Di bawah keadaan normal, jantung akan bertindak balas dengan irama yang meningkat, lebih daripada 110 rentak. Jika tidak, anda boleh mengesahkan kehadiran SSSU.

Pakar boleh diberikan kajian tambahan yang akan menjelaskan diagnosis. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, tomografi, ujian darah makmal.

Bermula pertama kepada kaedah bukan invasif. Jika dengan bantuan mereka tidak dapat mengesahkan diagnosis, tetapi syak wasangka SSS kekal, gunakan EFI. Oleh itu, secara umumnya, terdapat beberapa kaedah diagnostik.

Diagnosis penyakit itu sukar. Diagnosis dibuat atas dasar aduan pesakit, anamnesis hidupnya, faktor keturunan, kehadiran tabiat buruk.

Pemeriksaan luar pesakit, keadaan kulit, kadar nadi, pernafasan, petunjuk tekanan darah.

Di samping itu, beberapa kajian penting dijalankan:

• Ujian darah umum dan biokimia, urinalisis. Membantu mengenal pasti beberapa penyakit yang berkaitan.
• Ujian darah untuk hormon untuk mengenal pasti gangguan hormon yang menjejaskan perjalanan penyakit.
• ECG (electrocardiogram). Ia mungkin benar-benar normal, tetapi ia mungkin nyata sebagai sindrom kelemahan sinus nod pada ECG dalam bentuk gangguan irama.
• Echo-cardiography. Membolehkan anda melihat penyimpangan dari norma dalam struktur jantung (penebalan dinding, peningkatan dalam bilik jantung).
• ECG harian (mengikut Holter). Kardiogram direkodkan dari 24 hingga 72 jam. Membolehkan anda melihat tempoh pengurangan irama, keadaan permulaan dan penamatan mereka, terutamanya kerja jantung pada siang hari dan pada waktu malam.

• Ujian beban (ujian treadmill, ergometri basikal). Dengan beban yang semakin meningkat pada treadmill khas atau ergometer kitaran, pemantauan ECG dilakukan. Sambutan kadar denyutan jantung kepada beban diperiksa, iskemia dikesan.
• Ujian miring (ujian ortostatik). Pesakit di atas katil khas berada pada sudut 60 darjah 30 minit. Semasa ujian, bacaan ECG diambil dan tekanan darah diukur. Kaedah ini dijalankan untuk mengecualikan kes kehilangan kesedaran, tidak berkaitan dengan SSSU.
• Pemeriksaan elektrofisiologi melalui kerongkong. Pemeriksaan nipis dimasukkan ke dalam esofagus sehingga ke tahap jantung. Pada masa yang sama, parameter aktiviti jantung dilihat lebih jelas daripada pada ECG biasa.
• Sampel menggunakan ubat (ujian farmakologi). Bahan-bahan khas diperkenalkan yang mengeluarkan tindakan pada nod sinus sistem saraf autonomi. Kadar jantung pada latar belakang ini adalah frekuensi semulajadi nod sinus.
• Sinus karotid urut. Dengan teknik ini, sakit sinus sindrom boleh dibezakan daripada sindrom sinus carotid.

Rawatan

Terdapat banyak cara yang membolehkan anda mengeluarkan kelemahan sinus nod, atau sekurang-kurangnya menormalkan kerja jantung. Walau apa pun, intipati rawatan datang untuk menghapuskan punca yang menimbulkan pembentukan penyakit, dan memulihkan irama ke keadaan biasa. Kami membahagikan kaedah rawatan sedia ada SSSU kepada beberapa kumpulan.

Rawatan terapeutik

Rawatan sindrom sinus sakit termasuk pelbagai aktiviti, jumlahnya bergantung kepada bagaimana kekonduksian diganggu, betapa akut gangguan irama, dan sebagainya. Jika SSS diwujudkan sangat lemah atau tidak, rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari. Adalah penting untuk dipantau oleh pakar kardiologi.

Rawatan dengan ubat-ubatan dilakukan apabila manifestasi brady dan tachyarrhythmi adalah sederhana. Walaupun harus diakui bahawa rawatan tersebut tidak begitu berkesan.

Rawatan akan lebih berkesan jika pada tahap awal pengesanan sindrom sinus sakit berlaku. Rawatan ini berlaku dalam dua arah:

• Untuk merawat penyakit yang menyebabkan kelemahan sinus nod (ubat, rejimen hari, diet).
• Pemulihan nod sinus, mengekalkan fungsi jantung yang normal. Ubat-ubatan yang digunakan mempunyai kesan terapeutik yang lemah dan membantu hanya semasa peringkat awal penyakit. Untuk menghapuskan patologi, alat pacu jantung dipasang, yang akan memastikan irama jantung yang betul.

Pacing jantung

Petunjuk untuk pacing:

• Bradycardia dengan denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit atau jeda selama lebih daripada tiga saat.
• Gabungan kelemahan sinus nod dengan sebarang aritmia atau dengan tekanan yang tinggi atau rendah secara konsisten.
• Gangguan parah dan kerap peredaran koronari atau cerebral.
• Sekurang-kurangnya satu serangan terhadap latar belakang bradycardia (sindrom Morgagni-Adams-Stokes).
• Jika masa kajian elektrofisiologi untuk mengembalikan fungsi nod sinus lebih daripada 3500 ms.

Perentak jantung jantung moden digunakan dalam kardiologi, yang mula menghasilkan impuls tetap hanya selepas nadi menjadi kurang kerap diperlukan, dan menghasilkannya sehingga fungsi sinus nod dipulihkan.

Pemulihan rakyat

Satu-satunya cara penjagaan perubatan yang berkesan untuk pesakit dengan disfungsi nod sinus adalah untuk menghapuskan penyebab luaran penyakit. Ini terpakai terutamanya kepada pesakit pada usia tanpa cacat jantung kongenital.

Kes-kes asimtomatik tidak memerlukan rawatan khas, penyakit itu hanya perlu dipatuhi.

Di dalam akut penyakit ini, atropin (0.04 mg / kg secara intravena setiap 2-4 jam) dan / atau isoproterenol (0.05-0.5 μg / kg / min intravena) digunakan. Dalam sesetengah kes, perentas jantung yang transven diperlukan.

Tachyarrhythmia diperbetulkan oleh digoxin, propranolol atau quinidine.

Apakah nod sinus jantung

Noda sinoatrial (sering disingkat ACS, juga dikenali sebagai nod sinus, pemandu perintah pertama) adalah perentak jantung biasa di hati dan bertanggungjawab untuk memulakan kitaran jantung (denyutan jantung). Dia secara spontan menghasilkan dorongan elektrik, yang, setelah melewati seluruh hati, menyebabkan dia kontrak. Walaupun impuls elektrik dihasilkan secara spontan, kadar impuls yang tiba (dan oleh itu denyut jantung) dikawal oleh sistem saraf yang menginsentrasikan nod sinoatrial.

Nodus sinoatrial terletak di dinding miokardium berhampiran tempat di mana mulut vena rongga (sinus venarum) disambungkan ke atrium kanan (ruang atas); oleh itu, pendidikan nama diberi nod sinusoidal yang sepadan. [1 - Elsevier, Kamus Perubatan Illustrated Dorland, Elsevier]

Nilai nod sinus dalam kerja jantung sangat penting, kerana dengan kelemahan SAU, pelbagai penyakit timbul, kadang-kadang menyumbang kepada perkembangan serangan jantung tiba-tiba dan kematian. Dalam sesetengah kes, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, sementara di lain-lain, diagnostik tertentu dan rawatan yang sesuai diperlukan.

Video: SA NODE

Discovery

Pada hari musim panas yang panas pada tahun 1906, Martin Flack, seorang pelajar perubatan, mempelajari bahagian mikroskopik jantung tahi lalat, sementara mentornya, Arthur Keith, dan isterinya menunggang basikal melalui kebun ceri yang indah berhampiran kotej mereka di Kent, England. Apabila kembali, Flack dengan gembira menunjukkan Keith "struktur indah yang dia dapati di telinga atrium kanan tahi lalat, tepat di mana vena cava unggul memasuki ruang ini". Kate dengan cepat menyedari bahawa struktur ini sangat mirip dengan nod atrioventrikular yang diterangkan oleh Sunao Tavara pada awal tahun ini. Kajian anatomi lanjut mengesahkan struktur yang sama di dalam hati mamalia lain, yang mereka sebut sebagai "nod sinusoidal" (nod-auricular nod). Akhirnya, penjana kadar denyut jantung yang ditunggu-tunggu telah ditemui.

Bermula pada tahun 1909, menggunakan galvanometer dua rentetan, Thomas Lewis serentak mencatatkan data dari dua kawasan dari permukaan hati anjing, membuat perbandingan tepat ketibaan gelombang pengujaan ke titik-titik yang berbeza. Lewis mengenal pasti nod sinus sebagai perentak jantung dengan dua pendekatan inovatif.

• Pertama, dia merangsang vena cava superior (SVC), sinus koronari dan telinga kiri, dan menunjukkan bahawa hanya lengkung berhampiran nod sinus yang sama dengan irama biasa.
• Kedua, diketahui bahawa titik di mana pemampatan bermula menjadi elektrik secara negatif sehubungan dengan mata yang tidak aktif dari otot. Akibatnya, elektrod berhampiran ACS sentiasa mempunyai negatif utama, menunjukkan: "Kawasan nodal SA adalah tempat di mana gelombang pengujaan berasal."

Penyejukan dan pemanasan nod sinus untuk mengkaji tindak balas kadar denyutan jantung dilakukan oleh G Ganter dan yang lain, yang juga menunjukkan lokasi dan fungsi utama nod sinusoidal. Apabila Einthoven telah dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1924, beliau dengan penuh kasih telah menyebut Thomas Lewis, berkata: "Saya ragu bahawa tanpa sumbangannya yang berharga saya akan mempunyai keistimewaan berdiri di hadapan anda hari ini." [2 - Silverman, M.E.; Hollman, A. (1 Oktober 2007). "Pada abad ke-190 penerbitan mereka 1907]

Lokasi dan struktur

Nodus sinoatrial terdiri daripada sekumpulan sel khusus yang terletak di dinding atrium kanan, hanya melintang ke mulut vena cava di simpang di mana vena cava unggul memasuki atrium kanan. Simpul SA terletak di miokardium. Pembentukan yang mendalam ini terletak pada myocytes jantung kepunyaan atrium kanan, dan bahagian permukaannya ditutup dengan tisu adipose.

Struktur yang panjang ini, yang meluas dari 1 hingga 2 cm ke kanan tepi telinga, adalah puncak atendali atrium kanan, dan meluas secara menegak ke bahagian atas alur terminal. Serat simpul SA adalah kardiomiosit khusus yang samar-samar menyerupai myocytes jantung yang konok yang normal. Mereka mempunyai beberapa tali kontrak, tetapi mereka juga tidak memampatkan. Di samping itu, gentian CA-nod adalah lebih nipis, lebih licin, dan kurang kuat dari mitosis jantung.

Innervation

Nod sinus sangat diakui oleh sistem saraf parasympatetik (saraf kranial kesepuluh (saraf vagus)) dan serat sistem saraf bersimpati (saraf tulang belakang kawasan toraks pada tahap ridge 1-4). Lokasi anatomi unik ini menjadikan nodus CA mudah terpengaruh dengan pengaruh vegetatif berpasangan dan menentang. Dalam keadaan rehat, kerja nod terutamanya bergantung kepada saraf vagus atau "nada "nya.

• Stimulasi melalui saraf vagus (gentian parasympathetic) menyebabkan penurunan dalam nod SA (yang seterusnya mengurangkan kadar denyutan jantung). Oleh itu, sistem saraf parasympatetik, melalui tindakan saraf vagus, mempunyai kesan inotropik negatif pada jantung.
• Stimulasi melalui gentian simpatetik menyebabkan peningkatan kelajuan nod SA (ini meningkatkan kadar denyutan jantung dan kekuatan kontraksi). Serat simpatetik boleh meningkatkan daya penguncupan, kerana sebagai tambahan kepada pemuliharaan sinus dan nod atrioventricular, mereka secara langsung memberi kesan kepada atrium dan ventrikel.

Oleh itu, pelanggaran pemuliharaan boleh membawa kepada perkembangan pelbagai masalah jantung. Khususnya, kadar jantung boleh meningkat atau berkurangan dan tanda-tanda klinikal berlaku.

Bekalan darah

Node CA menerima bekalan darah dari arteri nodus CA. Kajian pembedahan anatomi telah menunjukkan bahawa pemakanan ini boleh menjadi cabang arteri koronari yang betul dalam kebanyakan kes (kira-kira 60-70%), dan cabang arteri koronari kiri membekalkan nod SA di sekitar 20-30% kes.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, mungkin ada bekalan darah ke kedua arteri koronari kanan dan kiri atau dua cabang arteri koronari yang betul.

Fungsi

• Perentak utama

Walaupun sesetengah sel jantung mempunyai keupayaan untuk menghasilkan impuls elektrik (atau potensi tindakan) yang menyebabkan degupan jantung, simptom sinoatrial biasanya memulakan kadar jantung hanya kerana ia menghasilkan impuls lebih cepat dan lebih kuat daripada kawasan lain dengan potensi untuk menghasilkan impuls. Kardiomiosit, seperti semua sel-sel otot, mempunyai tempoh refraktori selepas pengecutan, di mana penguncupan tambahan tidak dapat diinduksi. Pada saat-saat semacam itu, potensi tindakan mereka ditakrifkan kembali oleh nodal sinoatrial atau atrioventricular.

Dalam ketiadaan kawalan luar neuron dan hormon, sel-sel di nod sinoatrial, yang terletak di sudut kanan atas jantung, secara semula jadi akan mengeluarkan (membuat potensi tindakan) lebih daripada 100 denyutan seminit. Oleh kerana nodus sinoatrial bertanggungjawab untuk aktiviti elektrik yang lain di dalam hati, ia kadang-kadang dipanggil perentak utama.

Kepentingan klinikal

Disfungsi simpul sinus disingkap dalam degupan jantung yang tidak teratur yang disebabkan oleh isyarat elektrik yang tidak normal di dalam hati. Apabila nod sinus tidak berfungsi, kadar denyutan jantung tidak normal - biasanya terlalu perlahan. Kadang-kadang ada jeda dalam kesannya atau kombinasi, dan irama yang sangat jarang berlaku lebih cepat daripada biasa.

Keterlambatan bekalan darah arteri ke nod sinus (yang paling kerap disebabkan oleh infarksi miokardium atau penyakit arteri koronari progresif) boleh menyebabkan iskemia dan kematian sel di nod SA. Ini sering melanggar aktiviti pacemaker ACS dan membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod.

Jika simpul CA tidak berfungsi atau nadi yang dijana di dalamnya disekat sebelum ia melepaskan sistem konduktif elektrik, sekumpulan sel terletak lebih jauh di sepanjang jantung bertindak sebagai alat pacu jantung kedua. Pusat ini biasanya diwakili oleh sel-sel di dalam nod atrioventricular (nod AV), yang merupakan kawasan antara atria dan ventrikel, di dalam septum atrial.

Sekiranya nod AV juga gagal, serat Purkinje kadangkala bertindak sebagai alat pacu lalai. Jika sel serabut Purkinje tidak mengawal irama jantung, ia paling kerap kerana ia menjana potensi tindakan dengan frekuensi yang lebih rendah daripada nod AV atau SA.

Disfungsi simpul sinus

Disfungsi nodus CA merujuk kepada beberapa keadaan yang menyebabkan perbezaan fisiologi antara indeks atrium. Gejala mungkin adalah minima atau termasuk kelemahan, sikap tidak bertoleransi, degupan jantung yang cepat dan pengsan. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Pesakit gejala memerlukan perentak jantung.

Disfungsi simpul sinus termasuk

• Bradikardia sinus yang mengancam nyawa
• Bradikardia bergantian dan tachyarrhythmi atrium (bradikardia dan tachycardia syndrome)
• Sekatan Sinoatrial atau perhentian sementara ACS
• Sekatan output SAU

Disfungsi simpul sinus berlaku terutamanya di kalangan orang tua, terutama di hadapan gangguan jantung atau diabetes lain.

Menghentikan nod sinus adalah penghentian sementara aktiviti nod sinus, diperhatikan pada ECG dalam bentuk kehilangan gelombang P selama beberapa saat.

Jeda biasanya menyebabkan aktiviti pengungsian di alat pacemaker yang lebih rendah (contohnya atrial atau penyambung), mengekalkan kadar jantung dan fungsi, tetapi lama berhenti menyebabkan pening dan pengsan.

Dengan sekatan output pada simpul CA, sel-selnya akan depolarisasi, tetapi penghantaran impuls kepada miokardium atrium telah merosot.

• Apabila menyekat ACS ijazah pertama, impuls melambatkan sedikit, tetapi pada masa yang sama ECG tetap normal.
• Apabila ACS dari ijazah ke-2 yang saya taip disekat, kekonduksian impuls melambatkan ke sekatan lengkap. Pada ECG, keabnorman dilihat sebagai selang P-P, yang beransur-ansur menurun sehingga gelombang P hilang sama sekali. Sebaliknya, terdapat jeda dan julat dikelompokkan. Tempoh kelewatan pulsa adalah kurang daripada 2 kitaran P-P.
• Sekiranya menghalang jenis ACS 2 jenis II, kekonduksian denyutan itu disekat tanpa melambatkan sebelum ini, akibatnya, jeda dicipta, yang merupakan pelbagai daripada selang P-P dan muncul di ECG dengan degupan jantung berkumpulan.
• Semasa blokade ACS ijazah ke-3, kekonduksian denyutannya disekat sepenuhnya; P-gelombang tidak hadir, yang membawa kepada kegagalan lengkap nod sinus.

Etiologi

Disfungsi sinus nod boleh berkembang apabila sistem elektrik jantung rosak disebabkan kerosakan organik atau fungsi. Punca kegagalan sinus termasuk:

• Penuaan Dari masa ke masa, haus yang berkaitan dengan usia jantung boleh melemahkan kerja nod sinus dan menyebabkan ia rosak. Kerosakan yang berkaitan dengan usia ke otot jantung adalah punca utama disfungsi nod sinus.
• Ubat-ubatan. Sesetengah ubat untuk merawat tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, aritmia dan penyakit jantung lain boleh menyebabkan atau memburukkan fungsi nod sinus. Ubat-ubatan ini termasuk beta-blocker, penyekat saluran kalsium dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Namun, pengambilan ubat jantung sangat penting dan, dalam menjalankan cadangan perubatan, mereka dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan masalah.
• Pembedahan jantung. Campur tangan bedah yang melibatkan ruang atas jantung dapat menyebabkan pembentukan tisu parut, yang menghalangi sinyal listrik dari nod sinus. Sakit parut postoperative biasanya menyebabkan disfungsi sinus pada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital.
• Fibrosis idiopatik di tapak CA, yang mungkin disertai oleh penurunan bahagian bawah sistem konduktif.

Sebab-sebab lain adalah ubat, nada vagal yang berlebihan dan pelbagai gangguan iskemia, keradangan dan infiltratif.

Gejala dan tanda-tanda

Selalunya, disfungsi nod sinus tidak menyebabkan gejala. Hanya apabila keadaan menjadi serius, masalah timbul. Malah tanda-tanda penyakit ini boleh menjadi samar-samar atau disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala gangguan saraf termasuk:

• Pengsan atau pengsan kerana otak tidak menerima darah yang cukup dari hati. Pusing juga mungkin berlaku.
• Kesakitan dada (seperti stenokardik) berlaku apabila jantung tidak mempunyai oksigen dan nutrien.
• Keletihan yang disebabkan oleh kerosakan jantung, yang tidak mengepam darah dengan berkesan. Apabila aliran darah menurun, organ-organ penting menerima kurang darah. Ini boleh meninggalkan otot tanpa pemakanan dan oksigen yang cukup, menyebabkan kelemahan atau kekurangan tenaga.
• Sesak nafas terjadi terutamanya apabila kegagalan jantung atau edema pulmonari menyertai disfungsi CA.
• Tidur buruk disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal. Apnea tidur, di mana seseorang mengalami jeda sewaktu bernafas, mungkin menyumbang kepada disfungsi sinus nod akibat penurunan bekalan oksigen ke jantung.
• Sentuhan jantung yang terganggu, sering berubah arah ke arah peningkatan (takikardia). Kadang-kadang merasakan bahawa irama tidak normal atau, sebaliknya, terdapat ketukan di dada.

Diagnostik

Selepas koleksi perubatan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, ujian yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi sinus nod. Selalunya ini termasuk:

• Elektrokardiogram piawai (ECG). Digunakan secara meluas untuk mengesan irama jantung tidak teratur. Sebelum memeriksa dada, lengan dan kaki, elektrod diletakkan untuk memberikan ukuran jantung serba boleh. Melalui wayar, elektrod dilampirkan kepada alat yang mengukur aktiviti elektrik jantung dan menukarkan impuls ke dalam garis yang kelihatan seperti satu siri gigi. Garis-garis ini, yang dipanggil gelombang, menunjukkan bahagian tertentu dari irama jantung. Semasa analisis ECG, doktor meneliti saiz dan bentuk gelombang dan jumlah masa di antara mereka.
• Pemantauan holter. Peranti ini sentiasa mencatat degupan jantung dalam tempoh 24-48 jam. Tiga elektrod yang dilampirkan ke dada disambungkan ke peranti yang pesakit itu membawa di dalam saku atau meletakkan tali pinggang / tali bahu. Di samping itu, pesakit menyimpan diari tindakan dan gejala semasa memakai monitor. Ini membolehkan para doktor menentukan apa yang berlaku pada masa gangguan irama.
• Pemantau acara Kaedah ini hanya mendaftarkan degupan jantung apabila gejala penyakit berpengalaman. Pemantau acara boleh digunakan dan bukan memantau Holter jika gejala pesakit kurang biasa daripada sekali sehari. Sesetengah monitor acara mempunyai wayar yang menghubungkannya dengan elektrod yang dilampirkan ke dada. Peranti secara automatik bermula rakaman apabila ia mengesan detak jantung yang tidak teratur, atau pesakit mula merakam apabila gejala berlaku.
• Muatkan ujian pada treadmill. Ujian ini boleh dilakukan untuk menentukan tindak balas yang sesuai untuk senaman, yang dianggap sebagai perubahan kadar denyutan jantung.

Ramalan

Prognosis untuk disfungsi sinus nod adalah samar-samar.

Sekiranya tidak dirawat, kematian adalah kira-kira 2% / tahun, terutamanya akibat daripada perkembangan penyakit asas, sering mewakili kerosakan struktur ke jantung.

Setiap tahun, kira-kira 5% pesakit mengembangkan fibrillation atrial dengan berlakunya komplikasi seperti kegagalan jantung dan strok.

Rawatan

Disfungsi sinus yang teruk selalunya dihapuskan dengan implantasi perentak jantung. Risiko fibrilasi atrium dapat dikurangkan dengan ketara apabila alat pacemaker fisiologi (atrial atau atrium dan ventrikel) digunakan, dan bukan hanya perentak jantung ventrikel.

Pacemaker dwikar baru yang mengurangkan rangsangan ventrikel boleh mengurangkan risiko fibrillasi atrium.

Ubat antirastik digunakan untuk mencegah tachyarrhythmi paradoxis, terutama selepas memasang perentak jantung.

Theophylline dan hydralazine adalah ubat-ubatan yang menyumbang kepada peningkatan kadar denyutan pada pesakit muda yang sihat dengan sejarah pengsan bradikardia.

Video: Live Great! Kelemahan nodul Sinus

Sindrom sinus sakit (SSS) - apakah itu, bagaimana ia ditentukan, dirawat dan apa akibatnya

Sindrom kelemahan sinus nod atau SSS boleh dipanggil masalah biasa, yang terus dikaji sehingga hari ini. Tidak ada yang kebal dari penyakit ini, kanak-kanak dan orang dewasa sakit, ia boleh berlaku tanpa mengira keadaan umum badan.

Sinus nod - apa itu?

Sebelum berhadapan dengan penyakit, anda perlu membiasakan diri dengan kawasan hati yang menderita. Fungsi kontraksi otot jantung adalah proses spontan dan sukarela. Ia mungkin disebabkan oleh operasi automatik sel khusus yang terletak di miokardium. Nodus sinus adalah plexus selular utama, yang memberikan fungsi kontraksi otot jantung. Kelompok sel ini terletak di bahagian atas otot dan mempunyai saiz 1.5 hingga 0.4 cm.

Apabila sindrom sinus sakit berlaku, plexus selular utama kehilangan keupayaan untuk menghasilkan impuls normal dan memastikan pengaliran lanjut mereka sepanjang miokardium.

Keadaan ini membawa kepada pengurangan bilangan pengecutan jantung sehingga 40 kali seminit. Dalam kes ini, aritmia mungkin berlaku, kerana terdapat impuls tambahan. Mereka timbul daripada luka-luka yang kurang aktif dan menyebabkan rangsangan.

Seseorang mungkin merasakan perubahan yang berbeza dalam badan, bergantung kepada kadar denyutan jantung. Gejala mungkin tidak hadir sama sekali, mungkin terdapat sedikit pendedahan. Dengan gangguan yang lebih serius, mungkin ada kehilangan kesedaran dan kemungkinan kegagalan jantung.

Penyakit yang sama harus dirujuk kepada ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Perubatan moden menawarkan beberapa pilihan untuk menyembuhkan SSSU sepenuhnya atau mengekalkan kadar jantung dalam keadaan normal.

Punca

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan sindrom sinus sakit. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kategori yang luas: utama dan menengah, atau dalaman dan luaran, masing-masing. Pertimbangkan setiap kumpulan ini secara berasingan.

1. Inti sebab utama yang mendorong perkembangan SSS, adalah kekalahan nod sinus atau keseluruhan otot secara menyeluruh. Sebab-sebab ini termasuk masalah berikut:

• penyakit iskemia;
• kardiomiopati (hipertensi, hypertrophic);
• myocarditis;
• kecacatan jantung;
• pembedahan atau kecederaan kepada jantung;
• Penyakit tisu penghubung yang mungkin autoimun dan degeneratif;
• Kelemahan idiopatik nod sinus, yang tidak mempunyai sebab;
• Kardiomiopati hipertropik, di mana dinding di ventrikel kiri menjadi lebih luas.

1. Penyebab sekunder atau luaran pembentukan SSS termasuk perubahan negatif dalam tubuh yang mempengaruhi fungsi hati. Masalah ini termasuk perkara-perkara berikut:

• gangguan endokrin;
• kemudaratan dan keletihan badan;
• sifilis dalam bentuk tertier;
• gangguan elektrolit;
• pelanggaran dos ubat yang boleh memberi kesan perlahan pada jantung;
• gangguan vagal refleks;
• mabuk akibat mengambil ubat toksik atau kehadiran dalam badan toksin dalaman.

Juga, pakar mengenal pasti kumpulan risiko, yang termasuk orang tua dengan penyakit jantung, mereka merupakan sebahagian besar daripada semua kes. Juga, kanak-kanak mempunyai sindrom kelemahan sinus nod, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Ciri jantina tidak menjejaskan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Gejala penyakit

Semua simptom yang bersifat SSSU dibahagikan kepada tiga kategori mengikut sifat manifestasi dan pusat penyetempatan.

1. Gejala jantung kelemahan sinus memberi kesan kepada jantung. Mereka menampakkan rasa pudar, menurunkan nadi (pada tahap 50 denyut per minit), sindrom kesakitan dada, pernafasan yang kerap dan penurunan tekanan.
2. Tanda-tanda serebral SSSU dikaitkan dengan gangguan otak. Dikenali dengan sakit kepala, tinnitus, pengsan, kebas pada tangan dan kaki, pening. Negeri-negeri kemurungan yang kerap dan berpanjangan juga boleh berlaku, beralih kepada pencerobohan. Seseorang mungkin akan mengalami penurunan kemampuan untuk mengingat dan berfikir.
3. Simptom-simptom penyakit asma Astheno adalah perkara biasa. Dengan sindrom sinus, keletihan, kulit pucat, penurunan dalam air kencing dan kekerapan kencing mungkin muncul.

Juga ada beberapa pilihan bagi manifestasi penyakit ini:

1. Pilihan kronik melibatkan kelembapan berterusan irama, kemerosotan kesihatan semasa senaman, dan juga semasa tidur.
2. Dengan irama jantung biasa, mungkin terdapat kejang pra-tidak sedarkan diri, penurunan irama hingga 30 denyutan dan tekanan rendah. Dengan penyakit sedemikian, mereka bercakap tentang sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
3. Semasa penuaan dan keadaan tenang, kesakitan di kawasan dada, sesak nafas, rahim pulmonari, nadi rendah dan arrhythmia tiba-tiba berlaku. Negeri ini tidak didahului oleh irama yang dikurangkan.
4. Jika ada penyakit laten penyakit, tidak ada gejala sama sekali; hanya semasa tidur, bradikardia akan terganggu.

Diagnosis SSS

Walaupun penyakit ini mempunyai banyak gejala, namun yang utama ialah pengurangan jumlah denyutan jantung per minit. Ini adalah terima kasih kepada bradikardia bahawa para pakar berjaya menubuhkan diagnosis. Sebelum kita meneruskan kajian tentang kaedah utama diagnosis sindrom kelemahan nod sinus, yang diamalkan oleh pakar-pakar moden, kita mengalih perhatian kita kepada klasifikasi penyakit antarabangsa dan mengetahui apa yang dikatakannya mengenai SSS. Dalam sistem ini, sakit sinus sindrom mengikut ICD 10 adalah nombor I49.5.

Sejumlah prosedur diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang kita periksa dalam seseorang:

1. Elektrokardiogram lebih dikenali dengan singkatan ECG. Kaedah ini boleh digunakan untuk bentuk penyakit akut, dengan syarat rakaman dibuat semasa serangan. Untuk mengesahkan bentuk kronik SSSU, yang tidak disertai dengan adanya bradikardia yang berpanjangan, perlu menggunakan kaedah lain.
   
2. Rakaman data ECG sepanjang hari adalah pemantauan Holter. Untuk kajian sedemikian, adalah perlu untuk menyambung sensor dan alat khas kepada pesakit. Seseorang tinggal di hospital selama 24 jam dan, jika boleh, mengikuti rutin harian biasa dan memerhatikan aktiviti lokomotifnya biasa. Dalam kes ini, ECG ECG akan merakamkan tanda-tanda walaupun serangan jangka pendek dan kecil SSS.
3. Contoh jenis dadah dan tekanan membayangkan induksi buatan bradikardia. Untuk melakukan ini, gunakan aktiviti fizikal atau pengenalan badan Atropine. Anda boleh mengesahkan diagnosis hanya selepas kekurangan reaksi otot jantung untuk rangsangan dengan irama yang tinggi melebihi 90 denyutan seminit.
4. Merangsang otot jantung melalui alat elektronik yang diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus. Penyelidikan ini berdasarkan kesan arus lemah pada miokardium. Di bawah keadaan normal, jantung akan bertindak balas dengan irama yang meningkat, lebih daripada 110 rentak. Jika tidak, anda boleh mengesahkan kehadiran SSSU.

Pakar boleh diberikan kajian tambahan yang akan menjelaskan diagnosis. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, tomografi, ujian darah makmal.

Rawatan

Terdapat banyak cara yang membolehkan anda mengeluarkan kelemahan sinus nod, atau sekurang-kurangnya menormalkan kerja jantung. Walau apa pun, intipati rawatan datang untuk menghapuskan punca yang menimbulkan pembentukan penyakit, dan memulihkan irama ke keadaan biasa. Kami membahagikan kaedah rawatan sedia ada SSSU kepada beberapa kumpulan.

Rawatan terapeutik

Rawatan jenis ini bertujuan menghilangkan punca luaran yang menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal. Juga menambah rawatan, bertujuan untuk mewujudkan latar belakang yang baik untuk operasi normalnya. Pakar mengamalkan penggunaan kaedah terapeutik SSS berikut:

• aktiviti fizikal biasa, yang sepadan dengan keupayaan seseorang;
• pengecualian ketagihan tembakau dan alkohol;
• mengurangkan jumlah pengambilan minuman tonik;
• diagnosis untuk mengenal pasti penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap kerja nod sinus, dan rawatan jika mereka dikesan;
• penolakan pakaian dengan kerah yang ketat yang mempunyai kesan meremas pada leher.

Medicamentous

Tidak ada harapan untuk rawatan sedemikian. Ubat adalah cara untuk membantu hanya dengan penyakit ringan. Pakar dalam kebanyakan kes menulis ubat berikut:

• "Eufillin" intramuskular;
• "Theophylline" mempunyai kesan singkat;
• Teotard mempunyai kesan yang berkekalan.

Teotard

Juga diamalkan adalah penggunaan ubat yang mempunyai kesan anti-arrhythmic. Ini boleh menjadi Amiodarone dan Bisoprolol. Penggunaannya harus berhati-hati dalam hal adanya fibrilasi atrium, ketukan dan penyakit lain di mana terdapat irama jantung yang tidak normal.

Operasi

Semasa pembedahan, perentak jantung diletakkan di bawah kulit pesakit. Peranti yang digunakan lebih awal, sentiasa menghasilkan impuls elektrik. Mereka diberi pampasan untuk kekurangan sinus.

Kini menggunakan peranti moden. Mereka dapat mengawal kadar denyutan dan boleh bekerja di luar talian. Semasa operasi normal jantung, alat pacu jantung dalam mod tidur dan diaktifkan hanya semasa serangan SSS.

Untuk kaedah rawatan ini terdapat beberapa petunjuk:

• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
• gangguan yang kerap atau teruk yang dikaitkan dengan peredaran darah jenis serebral dan koronari;
• penyelenggaraan SSSU dengan turun naik tekanan yang ketara dan kehadiran arrhythmia, tanpa mengira jenisnya;
• kadar jantung 40 denyutan seminit.

Pemulihan rakyat

Cara tradisional merawat SSSU juga diamalkan, tetapi mereka bertujuan untuk mengekalkan irama jantung dalam keadaan normal. Menghapuskan masalah yang lebih serius dengan cara ini adalah mustahil. Terdapat beberapa remedi rakyat yang aktif digunakan untuk memerangi SSS:

1. Buat koleksi herba 100 gram. daun jelatang dan teh meningkat kelopak, 50 gr. daun currant hitam, chamomile, akar dandelion dan angelica. Dalam koleksi untuk rawatan SSSU ditambah 20 gram. herba yarrow. Ambil satu sudu teh campuran ini dan tuang segelas air mendidih ke atasnya. Selepas 20 minit penyerapan, ia akan disuntik dan diminum setengah gelas sebelum makan sehingga tiga kali sehari.
2. Pengumpulan herba dilakukan untuk rawatan SSSU dari daun jelatang dan currant hitam, daun kacang dan daun triad, akar dandelion dan buah beri liar, bunga hawthorn. Setiap bahan hendaklah 30 gram. Satu setengah sendok teh campuran herba diambil segelas air mendidih. Sekat tiga jam dan penapis. Resepsi dilakukan 3 kali sehari, satu gelas sebelum makan.
3. Berdasarkan semangat Mei, warna beralkohol disediakan, yang membolehkan anda menangani secara berkesan manifestasi SSS. Pada 20 gr. alkohol diambil, sebelum dicairkan kepada 45 darjah. Berwarna dituangkan ke dalam botol gelas gelap dan diselit selama 10 hari. Selepas itu, anda perlu mengambil 20 titik sebelum tidur.
4. Wain telah lama digunakan untuk mencegah dan merawat penyakit jantung, termasuk sindrom sinus sakit. Rebus seliter berkualiti tinggi, wain merah sebenar, tambah kayu manis, madu dan jintan pada satu sudu. Ambil 50 ml setiap hari.
5. Gingko biloba (1 sudu teh) diseduh dalam segelas air mendidih dan mabuk bukannya teh.
6. Tiga kali sehari ia dimakan pada cengkih bawang putih dan dibasuh dengan air masak. Kaedah ini hanya dikontraindikasikan dalam penyakit perut, terutamanya dengan ulser. Dalam kes lain, boleh digunakan untuk rawatan dan pencegahan SSSU.
7. Hawthorn digunakan untuk penyediaan alkohol berwarna, yang berkesan menghapuskan gejala SSS. 100 gr. buah-buahan mesti dihancurkan, tuang setengah liter vodka, rapat rapat dan tinggalkan di tempat yang gelap selama 40 hari. Tekan cecair dan ambil 15 titis, larutkan mereka dalam air masak. Ia mabuk pada waktu pagi di perut kosong.

Komplikasi

Fungsi yang tidak betul pada otot jantung dalam mana-mana mempunyai kesan negatif pada seluruh tubuh. Jika nod sinus tidak dapat menampung tugasnya, dan orang itu tidak menjalani rawatan yang berkelayakan, maka komplikasi berikut dapat ditemui:

Oleh itu, SSSU tidak membawa kepada akibat-akibat yang serius, maka perlu segera menghubungi pakar dan ikuti semua saranannya.

Cara hidup

Pertama sekali, orang yang ditemui SSSU, mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Ini terpakai kepada pemakanan, rehat, mengawal beban, yang tidak boleh melebihi keupayaan badan. Sukan perlu dikecualikan, ia juga dilarang untuk berkhidmat dalam tentera, SSSU adalah kontra bagi mana-mana perkhidmatan tentera.

Ramalan

Akibat SSSU, khususnya, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, memberi ancaman terbesar kepada manusia. Sifat gangguan ini dan tahap manifestasi mereka menentukan prognosis di mana jangka hayat dan kualitinya bergantung.

Di hadapan penyakit yang menimbulkan pembentukan SSSU, prognosis ditentukan oleh tahap perkembangan mereka dan sifat perubahan dalam badan. Juga, prognosis bergantung pada rawatan yang digunakan atau diabaikan oleh pesakit.

Apa-apa pengabaian gejala penyakit dan kegagalan untuk mematuhi cadangan perubatan boleh menyebabkan kematian, apatah lagi kerosakan organ dan sistem.