Sekatan Sinoatrial 2 jenis ijazah 1

Gred I SA blokade: tidak dapat dibezakan di permukaan ECG.

CA blokade II ijazah:
• Jenis I: pemendahan beransur-ansur selang PR yang membawa kepada kehilangan gelombang P dan kompleks QRS
• Jenis II: kekalahan berulang P dan kompleks QRS

Blok CA darjah III: kehilangan berturut-turut beberapa gelombang P dan kompleks QRS sekaligus

Sekatan Sinoatrial adalah aritmia yang agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pelanggaran pengaliran antara nod sinus dan atrium. Seperti halnya sekatan AV, terdapat 3 jenis blokade SA.

I. blokade I darjah I

Masa pengujaan dari nod sinus ke atria dilanjutkan. Walau bagaimanapun, pemanjangan ini pada permukaan ECG tidak kelihatan, dan sekatan itu sendiri tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Ii. CA blokade II

Sekatan CA dari Ijazah II, jenis I (SA-periodical Wenckebach). Jarang diperhatikan. Begitu juga, sekatan AV darjah II (Wenkebach berkala) dengan peningkatan beransur-ansur dalam masa pengaliran sinoatrial, kompleks jantung (gelombang P dan kompleks QRS) berlaku. Jeda yang timbul adalah lebih pendek daripada selang PP dua kali.

Blokade CA darjah II, jenis II. Disifatkan oleh kehilangan pengaliran sinoatrial sekali-sekala. Pada electrocardiogram ia ditunjukkan oleh kehilangan gigi P dan kompleks QRS yang sepadan dengannya.

Sekatan Sinoatrial dari tahap II (jenis II) kadang-kadang digabungkan dengan gangguan irama yang lain, khususnya dengan arrhythmia sinus, yang merumitkan tafsiran ECG. Dengan pengecutan yang signifikan dalam kekerapan kontraksi ventrikel, adalah perlu untuk membincangkan isu implantasi perentak jantung.

Blokade CA darjah II, jenis II.
2 komplek yang pertama sesuai dengan irama sinus, maka ada kehilangan secara tiba-tiba keseluruhan kompleks atrioventrikular, dan setelah itu jantung sekali lagi berkurang dalam irama sinus.
Selepas kompleks jantung ke-5, prolaps keseluruhan kompleks atrioventricular diperhatikan semula. Kelajuan tali pinggang adalah 25 mm / s.

Iii. Blokade CA darjah III (sekatan SA lengkap)

Blokade Sinoatrial darjah III juga dipanggil blokade lengkap CA. Apabila menganalisis ECG, terdapat kehilangan gelombang P dan kompleks QRS untuk beberapa waktu; dalam tempoh masa ini, peredaran darah berhenti. Kejadian berselang sekejap selepas prolaps kompleks sinus, iaitu. asystole pendek ventrikel. Ini disebabkan oleh aduan pesakit dengan pening. Dalam kes ini, implantasi alat pacu jantung juga ditunjukkan.

Menghentikan nod sinus sering mustahil untuk membezakan dari sekatan SA yang lengkap.

Punca sekatan CA sering penyakit arteri koronari, cacat jantung, miokarditis, dan sindrom sinus sakit (disfungsi sinus nod, yang ditunjukkan oleh bradikardia sinus dan blokade CA).

Lengkapkan sekatan SA (menghentikan nod sinus).
Pesakit berusia 71 tahun dengan aduan kejang sawan yang berkaitan dengan epilepsi yang didiagnosis 2 tahun yang lalu.
Semasa rakaman ECG, serangan sawan telah berlaku, jeda asystol adalah 7.5 s. Lengkapkan sekatan SA.
Kekerapan kontraksi ventrikel adalah 37-39 seminit.
Oleh kerana kekerapan kontraksi ventrikel rendah, irama gelongsor bahagian atas sambungan AV muncul (lihat anggota anggota) dan sebahagiannya - bahagian tengah sambungan AV (tidak ditunjukkan dalam gambar).
Sekatan lengkap PNPG. Dalam kes ini, kita boleh menganggap sekatan SA penuh dengan irama yang tergelincir.

Kenapa berlaku, bagaimana sekatan sinoatrial ditentukan dan dirawat

Sindrom sinus yang sihat boleh nyata dalam pelbagai bentuk. Salah satunya adalah sekatan sinoatrial. Penyakit ini jarang terjadi, paling kerap pada lelaki. Boleh berlaku pada usia apa-apa. Ini adalah penyakit yang kami dedikasikan bahan ini.

Apakah sekatan sinoatrial?

Di dalam hati, pelepasan elektrik dilahirkan dan tersebar ke seluruh badan. Mereka terlibat dalam penjanaan nod sinus, ia terletak di atrium kanan. Setiap dorongan yang timbul ditujukan kepada nod atrioventrikular dan ikatannya, atau sebaliknya, pada kakinya. Mekanisme sedemikian memastikan penguncupan normal di dalam bilik jantung dan merupakan asas untuk berfungsi dengan normal jantung secara keseluruhan.

Dalam perjalanan dendam, ada halangan yang boleh memecahkan proses ini. Dalam keadaan sedemikian, kita bercakap tentang blokade, yang mana terdapat beberapa jenis. Dalam hal blok sinoatrial, dorongan biasanya tidak boleh lulus ke jabatan yang mendasarinya. Dalam keadaan ini, atrium dan ventrikel tidak betul. Pada satu ketika, hati menyebarkan impuls dan tidak bertindak balas dengan penguncupan.

Penyebab patologi

Terdapat beberapa mekanisme asas yang boleh mencetuskan pembangunan sekatan sinoatrial. Ini mungkin merosakkan nod sinus, gangguan dalam proses peralihan nadi melalui otot dan perubahan nada saraf vagus. Dorongan tidak mungkin berlaku sama sekali, atau terlalu lemah sehingga penguncupan kardiomiosit tidak semestinya berlaku.

Terdapat banyak faktor yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini. Malah senarai ringkas kelihatan hebat:

• pelbagai kecacatan jantung;
• myocarditis;
• rematik dalam bentuk kardiovaskular;
• leukemia, pembentukan dan kecederaan lain yang membawa kepada kerosakan sekunder terhadap tisu otot jantung;
• penyakit iskemia;
• serangan jantung;
• vagotonia dan kardiomiopati;
• mengambil ubat tertentu yang berkaitan dengan alahan atau berlebihan;
• kesan pada organofosfat;
• Kerja aktif saraf vagus membawa kepada perkembangan bentuk transistor penyakit itu, yang hilang dengan sendirinya.

Sekatan sinoatrial juga boleh dikesan pada kanak-kanak, selalunya ia berlaku selepas mencapai usia 7 tahun. Gangguan seperti itu berlaku kerana disfungsi vegetatif. Dalam kes ini, dalam kebanyakan kes, bentuk sementara penyakit berkembang, berlaku terhadap latar belakang tonus tinggi saraf vagus. Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab sekatan sinoatrial pada kanak-kanak adalah miokarditis dan distrofi miokardium.

Tahap manifestasi dan ciri-ciri mereka

Sekatan Sinoatrial boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Klasifikasi ini berdasarkan pada keterukan penyakit, gejala dan komplikasi yang mungkin terjadi di dalam tubuh.

Blokade CA 1 darjah

Keadaan sedemikian dicirikan oleh fungsi nod sinus, dan walaupun impuls menyebabkan fungsi kontraktil. Hanya ia tidak berlaku dengan kekerapan yang bersifat khas untuk keadaan biasa. Perubahan negatif adalah minimum, kelajuan laluan denyut nadi sedikit perlahan, masing-masing, pengurangan jantung berlaku kurang kerap. Kelas 1 blok sinoatrial tidak ditetapkan pada keputusan ECG. Untuk mengenal pasti keadaan sedemikian hanya boleh dilakukan oleh bradikardia.

CA blokade 2 darjah

Dalam keadaan ini, impuls tidak selalu berlaku, yang melibatkan ketiadaan kontraksi berkala. Sekatan Sinoatrial 2 darjah boleh terdiri daripada dua jenis: pertama dan kedua.

Untuk jenis pertama dicirikan oleh kelembapan isyarat pada nod. Dalam kes ini, jantung melompat memotong. Tempoh yang sesuai dengan peningkatan dalam masa impuls dinamakan Samoilov - Wenckebach.

Dalam jenis second blockade sinoatrial, selepas beberapa kontraksi yang normal, satu pengecutan tidak berlaku. Kelonggaran dalam kes ini tidak dipatuhi.

Manifestasi bergantung pada seberapa sering nadi berlaku. Dengan ketidakhadiran jarang, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan di kawasan dada, sesak nafas dan kelemahan. Dengan kekerapan rangsangan yang kerap, gejala-gejala serupa dengan yang diperhatikan semasa sekatan gred 3.

Blokade Gred 3 CA

Tahap penyakit ini juga dipanggil sekatan lengkap, adalah yang paling teruk. Dalam keadaan sedemikian, fungsi kontraksi ventrikel dan atria terjejas. Ketiadaan kontraksi tidak berlaku akibat kekurangan momentum.

Masalah yang sama dapat dikenal pasti dengan tenggelam jantung, bradikardia tajam dan tinnitus. Jika penyumbatan organik miokardium adalah penyebab sekatan, maka pesakit yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi mungkin mengalami kegagalan jantung kongestif. Selalunya terdapat sindrom Morgagni - Adams - Stokes. Ia disifatkan oleh pening, pucat kulit, bunyi nyaring di telinga, sawan dan kehilangan kesedaran.

Tanda-blok sekatan pada kanak-kanak

Simptomologi penyakit pada kanak-kanak tidak jauh berbeza dengan yang orang dewasa mengadu. Dalam kebanyakan kes, ibu bapa membunyikan penggera kerana tiga gejala utama dan paling umum:

• keletihan yang tinggi;
• pengsan;
• segi tiga nasolabial biru.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama yang dapat mengesan kehadiran sekatan sinoatrial adalah elektrokardiografi dan analisis Holter yang serupa. Kaedah yang terakhir digunakan dalam ketiadaan tanda-tanda penyakit pada keputusan ECG. Pengumpulan data dilakukan selama tiga hari. Dalam kes ini, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai. Penyelidikan Holter dijalankan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak.

Atropine juga digunakan untuk diagnosis. Inti analisis adalah untuk memperkenalkan ke dalam badan suatu bahan yang mempengaruhi irama jantung. Adalah mungkin untuk menilai kewujudan masalah jika, selepas peningkatan dalam nadi, pengurangan tajam berlaku.

Satu lagi cara yang berkesan adalah ultrasound. Mengikut kajian ini, anda boleh mengenal pasti kehadiran kecacatan, parut dan perubahan patologi lain dalam struktur miokardium.

Rawatan

Terdapat beberapa pilihan rawatan yang dipilih oleh pakar kardiologi anda bergantung kepada tahap penyakit dan banyak faktor lain. Sekiranya berlaku penyakit pada peringkat pertama, rawatan khusus tidak dijalankan. Pesakit disyorkan untuk menormalkan rejimen hariannya, mengubah diet, mengurangkan stres, menghilangkan tekanan, menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan yang sama dalam kerja otot jantung.

Dalam kes kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan arrhythmic, disyorkan untuk mengurangkan beban keseluruhan pada badan dan mengurangkan bulatan / bahagian. Kehadiran kemudahan kanak-kanak dibenarkan. Pastikan anda sentiasa melawat ahli kardiovaskular dan memantau perubahan dalam badan.

Pertolongan cemas

Sekiranya serangan sekatan SA berlaku tanpa diduga, maka pesakit mesti diberi rawatan kecemasan. Intipati adalah seperti berikut:

• pacing jantung sementara;
• urut jantung tidak langsung;
• pengudaraan buatan paru-paru;
• pengenalan atropin dan adrenalin.

Dadah

Terdapat beberapa ubat yang ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

• dengan penyekat transistor, yang menunjukkan dirinya dalam keadaan aktif saraf vagus, disyorkan untuk mengambil "Atropin" dan ubat-ubatan dengan kandungannya;
• kejang juga dirawat dengan Atropine, serta dengan Platifillin dan Nifedipine, tetapi kesan itu bersifat sementara;
• selalunya pesakit menerima terapi metabolik.

Penyekat beta, ubat yang mengandungi kalium, Amiodarone, glikosida dan Cordarone adalah kontraindikasi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan menindas pada nod sinus dan boleh memburukkan bradikardia.

Operasi

Campur tangan bedah diperlukan dalam kasus yang serius di mana perawatan lain tidak berdampak. Kebanyakan menggunakan perentak jantung. Petunjuk untuk rawatan ini adalah sekatan yang teruk, disertai oleh serangan Morgagni - Adams - Stokes. Juga, pembedahan ditetapkan untuk bradikardia di bawah 40 denyutan per minit, yang disertai dengan kejang.

Pemulihan rakyat

Rawatan ini boleh digunakan sebagai pendamping dan pemulihan, tetapi tidak ada asasnya. Penggunaan mana-mana kaedah mesti diluluskan oleh pakar kardiologi:

1. Peppermint membuat infusi. Satu sudu besar daun cincang halus tumbuhan dituangkan dengan segelas air mendidih. Campurkan campuran selama sejam, kemudian ditapis dan diminum dalam bahagian kecil sepanjang hari.
2. Dua sudu akar kering valerian diambil setengah gelas air mendidih. Masak campuran selama 10 minit, sejuk, penapis dan ambil satu sudu besar tiga kali sehari.
3. Bunga hawthorn (sudu) tuangkan segelas air mendidih dan bertegun pada air selama 20 minit. Dalam air mendidih sup yang ditapis ditambahkan ke tahap 200 ml. Sebelum makan, anda perlu minum setengah gelas.

Prognosis dan pencegahan

Sukar untuk bercakap tentang prognosis dengan sekatan sinoatrial, kerana banyak faktor yang diambil kira. Adalah perlu untuk mengambil kira jenis penyakit utama, tahap penyakit, kehadiran masalah lain, usia pesakit. Kehadiran sindrom Morgagni - Adams - Stokes adalah faktor yang membolehkan anda membuat prognosis yang tidak baik.

Sekatan Sinoatrial terus dikaji. Pakar belum lagi berjaya membentuk pelan tindakan pencegahan yang jelas yang akan membantu mengelakkan atau mengurangkan kemungkinan pembentukan sekatan SA. Adalah penting untuk segera menghapuskan punca-punca yang menyebabkan perkembangan penyakit itu, dan sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi.

Apabila jantung mengganggu dan menghantar isyarat, perlu bertindak balas secara mendadak, mengenal pasti punca dan merawatnya. Akibat kelewatan boleh menjadi sedih dan tragis. Dalam banyak kes, diagnosis awal dapat menghilangkan masalah sepenuhnya.

Sekatan Sinoatrial (SA): apakah sebab, gejala, ECG, rawatan

Sekatan Sinoatrial (sinoauricular, SA-blockade) dianggap sebagai salah satu varian sindrom sinus sakit (SU). Aritmia jenis ini boleh didiagnosis pada usia apa-apa, agak lebih kerap ia didaftarkan pada lelaki, dalam populasi umum ia agak jarang berlaku.

Di dalam hati yang sihat, caj elektrik dijana dalam nod sinus, yang terletak di dalam atrium kanan. Dari sana ia merebak ke nod atrioventricular dan kaki-kaki dari ikatan-Nya. Oleh kerana laluan denyut berturut-turut melalui gentian konduktif jantung, pengurangan yang betul biliknya dicapai. Jika halangan timbul di salah satu bahagian, pengurangan itu akan dilanggar, maka itu adalah soal sekatan.

Dalam hal sekatan sinoatrial, pembiakan atau penyebaran impuls ke bahagian asas sistem pengendalian dari nod sinus utama, adalah terjejas, oleh itu penguncupan atrium dan ventrikel dilanggar. Pada titik tertentu, hati "merindukan" impuls yang diperlukan dan tidak sama sekali kontrak.

Tahap berbeza blokade sinoatrial memerlukan pendekatan terapeutik yang berbeza. Pelanggaran ini mungkin tidak nyata sama sekali, dan boleh menyebabkan pengsan dan bahkan kematian pesakit. Dalam sesetengah kes, sekatan sinoatrial adalah kekal, di lain-lain ia sementara. Sekiranya tidak ada klinik, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian; sekatan 2-3 darjah memerlukan rawatan yang sesuai.

Punca sekatan sinoatrial

Antara mekanisme utama blokade sinoauricular adalah kerosakan pada simpul itu sendiri, gangguan penyebaran impuls di sepanjang otot jantung, dan perubahan dalam nada saraf vagus.

Dalam sesetengah kes, impuls tidak terbentuk sama sekali, pada orang lain - ia adalah, tetapi terlalu lemah untuk menyebabkan pengurangan kardiomiosit. Pada pesakit dengan luka-luka organik miokardium, impuls memenuhi rintangan mekanikal di laluannya dan tidak boleh lulus lebih lanjut sepanjang gentian yang mengendalikan. Kepekaan kardiomiosit yang tidak mencukupi untuk impuls elektrik juga mungkin.

Faktor-faktor yang membawa kepada blokade sinoauricular, pertimbangkan:

1. Kecacatan jantung;
2. Perubahan keradangan di hati (miokarditis);
3. Rheumatisme kardiovaskular;
4. Lesi sekunder tisu jantung di leukemia dan neoplasma lain, kecederaan;
5. Penyakit jantung iskemik (kardiosklerosis, parut postinfarction);
6. Nekrosis miokardium (serangan jantung);
7. Cardiomyopathy;
8. Vagotonia;
9. Keracunan dadah apabila dos yang diluluskan melebihi atau intoleransi individu adalah glikosida jantung, verapamil, amiodarone, quinidine, beta-blockers;
10. Keracunan organophosphate.

Aktiviti SU dipengaruhi oleh aktiviti saraf vagus, oleh itu, apabila ia diaktifkan, pelanggaran terhadap denyut nadi dan kemunculan sekatan SA mungkin berlaku. Biasanya dalam kes ini mereka bercakap tentang sekatan SA sementara, yang muncul sendiri dan juga berlalu. Fenomena sedemikian adalah mungkin dalam orang yang sihat, tanpa perubahan anatomi di dalam hati. Dalam kes-kes terpencil, blokade sinoaurikular idiopatik didiagnosis, apabila punca sebenar patologi tidak dapat ditentukan.

Kanak-kanak juga mungkin mengalami gangguan pengaliran dari nodus sinoatrial. Biasanya, aritmia seperti ini dikesan selepas umur 7 tahun, dan disfungsi vegetatif menjadi punca biasa, iaitu blokade lebih cenderung menjadi sementara, terhadap latar belakang peningkatan nada saraf vagus. Antara perubahan organik dalam miokardium yang boleh menyebabkan sekatan jenis ini pada kanak-kanak adalah miokarditis, distrofi miokardium, di mana jenis aritmia lain dapat dikesan bersama dengan blokade CA.

Varieti (jenis dan darjah) sekatan sinoatrial

Bergantung pada keparahan arrhythmia, terdapat beberapa darjahnya:

• CA blokade 1 darjah (tidak lengkap), apabila perubahan adalah minimum.
• Blok CA 2 darjah (tidak lengkap).
• Gred 3 SA (lengkap) - penguncupan paling teruk, terganggu kedua-dua ventrikel dan atria.

Apabila menghalang nod sinus nadi 1 darjah fungsi, dan semua impuls menyebabkan pengurangan miokardium atrium, tetapi ini berlaku kurang kerap daripada biasa. Dorongan melalui nod berjalan lebih perlahan, jadi jantung juga berkemungkinan kecil untuk berkontrak. Pada ECG, tahap sekatan sedemikian tidak dapat diperbaiki, tetapi secara tidak langsung mereka mengatakan tentang hal itu lebih jarang, seperti yang seharusnya, kontraksi jantung - bradikardia.

Apabila sekatan sinoatrial 2 darjah impuls tidak selalu terbentuk, mengakibatkan kekurangan periodik penguncupan atria dan ventrikel jantung. Dia, pada gilirannya, mempunyai dua jenis:

• Blok CA 2 darjah jenis 1 - pengaliran isyarat elektrik di sepanjang nod sinus secara beransur-ansur memperlambat, akibatnya penguncupan jantung seterusnya tidak berlaku. Tempoh peningkatan dalam masa impuls dipanggil tempoh Samoilov-Wenckebach;
• Blok CA 2 darjah 2 jenis - pengurangan semua bahagian jantung yang jatuh selepas beberapa penguncupan biasa, iaitu, tanpa perlambatan pergerakan impuls sepanjang tempoh di CA-node;

Blok Sinoauricular 3 darjah - lengkap, apabila tidak ada penguncupan jantung yang seterusnya disebabkan oleh tiada impuls dari nod sinus.

Dua blok darjah pertama dipanggil tidak lengkap, kerana nod sinus, walaupun tidak normal, terus berfungsi. Gelaran ketiga adalah lengkap apabila impuls tidak mengalir ke atria.

Ciri-ciri ECG dengan sekatan SA

Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mengesan blok jantung di mana aktiviti nod sinus tidak dikesan dikesan.

CA 1 blokade darjah tidak mempunyai sebarang ciri-ciri tanda ECG, ia boleh disyaki oleh bradikardia, yang sering mengiringi sekatan sedemikian, atau dengan memendekkan selang PQ (bukan gejala tetap).

Boleh dikatakan dapat dipercayai dengan kehadiran sekatan SA pada ECG, bermula dengan tahap kedua gangguan, di mana tidak ada detak jantung lengkap, termasuk atrium dan ventrikel.

Pada elektrokardiogram pada 2 darjah didaftarkan:

1. Memperpanjang jurang antara kontraksi atrium (RR), dan semasa kehilangan salah satu daripada kontraksi seterusnya selang ini akan menjadi dua atau lebih normal;
2. Penurunan secara beransur-ansur dalam masa P-P selepas jeda;
3. Tiada salah satu kompleks PQRST yang akan datang;
4. Dalam tempoh yang lama kekurangan impuls, pengecutan yang dijana daripada sumber irama lain (nod ventrikel atrium, kaki ikatannya) mungkin berlaku;
5. Apabila tidak ada, tetapi beberapa potongan dijatuhkan, tempoh jeda akan sama dengan beberapa P-R, seolah-olah ia berlaku secara normal.

Sekatan lengkap nodus sinoatrial (3 darjah), yang dianggap apabila sesetengahnya direkodkan pada ECG, iaitu, tiada tanda-tanda aktiviti elektrik jantung dan penguncupannya, dianggap sebagai salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya apabila kemungkinan kematian pesakit semasa asystole adalah tinggi.

Manifestasi dan kaedah diagnosis blokade CA

Symptomatology sekatan sinoatrial ditentukan oleh keterukan gangguan dalam gentian konduktif jantung. Pada tahap pertama, tidak terdapat tanda-tanda sekatan, serta aduan pesakit. Dalam bradikardia, badan "akan digunakan" untuk denyut nadi yang jarang berlaku, oleh itu kebanyakan pesakit tidak berasa kecemasan.

Blok SA 2 dan 3 darjah disertai oleh tinnitus, pening, ketidakselesaan di dada, sesak nafas. Dengan latar belakang penurunan irama, kelemahan umum mungkin Sekiranya blokade CA berkembang kerana perubahan struktur dalam otot jantung (kardiosklerosis, keradangan), kegagalan jantung boleh meningkat dengan penampilan edema, sianosis kulit, sesak nafas, penurunan prestasi dan hati yang diperbesar.

Dalam kanak-kanak, tanda-tanda sekatan SA berbeza sedikit daripada orang dewasa. Selalunya ibu bapa memberi perhatian kepada prestasi yang berkurangan dan keletihan pesat, segitiga nasolabial biru, pengsan di kalangan kanak-kanak. Ini adalah sebab rayuan kepada ahli kardiologi.

Jika selang antara kontraksi jantung terlalu panjang, maka Morgagni-Adams-Stokes paroxysms (MAS) mungkin muncul, apabila aliran darah arteri ke otak berkurang secara drastik. Fenomena ini disertai dengan pening, kehilangan kesedaran, bunyi bising, deringan di telinga, kontraksi otot yang menyusut, pengosongan tanpa pundi kencing dan rektum akibat hipoksia otak yang teruk mungkin.

bersinosa dengan sindrom MAS akibat blok sinus

Suspek kehadiran sekatan di dalam hati timbul pada masa auskultur, di mana ahli kardiologi membetulkan bradikardia atau kehilangan penguncupan seterusnya. Untuk mengesahkan diagnosis blokade sinoauricular, kaedah utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan harian.

Pemantauan holter boleh dilakukan dalam masa 72 jam. Pemantauan ECG jangka panjang adalah penting bagi pesakit yang, jika aritmia disyaki, tidak dapat mengesan perubahan dalam ECG biasa. Semasa kajian, sekatan sementara, episod sekatan SA pada waktu malam atau semasa latihan fizikal boleh diperbaiki.

Kanak-kanak juga menerima pemantauan Holter. Mengesan jeda selama lebih daripada 3 saat dan bradikardia kurang daripada 40 denyutan seminit dianggap diagnostik.

Indikatif adalah ujian dengan atropin. Pengenalan bahan ini kepada orang yang sihat akan menyebabkan peningkatan kekerapan penguncupan jantung, dan semasa sekatan SA, denyutan nadi akan menjadi dua kali ganda, dan kemudian hanya dengan cepat berkurangan - sekatan akan berlaku.

Untuk mengecualikan patologi jantung lain atau mencari penyebab sekatan, ultrasound jantung boleh dilakukan, yang akan menunjukkan kecacatan, perubahan struktur dalam miokardium, zon scarring, dan sebagainya.

Rawatan

Sekatan gred 1 SA tidak memerlukan terapi tertentu. Biasanya, untuk menormalkan irama, cukup untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan sekatan, menormalkan rejimen hari dan gaya hidup, atau membatalkan persediaan yang boleh mengganggu otomatik nod sinus.

Sekatan SA yang berlalu pada latar belakang aktiviti peningkatan saraf vagus diobati dengan baik oleh perlantikan atropin dan dadanya - bellamininal, amisyl. Ubat-ubat ini digunakan dalam amalan pediatrik untuk vagotonia, menyebabkan sekatan transien pada nod sinus.

Serangan sekatan SA boleh dirawat menggunakan ubat menggunakan atropin, platyphylline, nitrat, nifedipine, tetapi, sebagai menunjukkan amalan, kesan rawatan konservatif hanya bersifat sementara.

Pesakit dengan blok sinus diberikan terapi metabolik yang bertujuan untuk meningkatkan tropisme miokardium - riboxin, mildronate, cocarboxylase, dan kompleks vitamin-mineral.

Dengan blokade SA yang tetap, beta-blocker, glikosida jantung, cordarone, amiodarone, dan kalium tidak boleh diambil, kerana ia boleh menyebabkan kesukaran yang lebih besar dalam otomatisme SU dan bradikardia yang lebih buruk.

Sekiranya blokade SA nod membawa kepada perubahan yang ketara dalam kesihatan, menyebabkan peningkatan kegagalan jantung, sering disertai dengan pengsan dengan risiko serangan jantung yang tinggi, maka pesakit ditawarkan untuk mengimplan alat pacu jantung. Morgagni-Adams-Stokes dan bradikardia di bawah 40 pukulan setiap minit juga boleh menjadi petunjuk.

Sekiranya sekatan teruk yang teruk dengan serangan Mrogagni-Adams-Stokes, rangsangan jantung sementara diperlukan, urut jantung tidak langsung dan pengudaraan paru-paru tiruan ditunjukkan, atropin dan adrenalin disuntik. Dalam erti kata lain, pesakit yang mempunyai serangan yang sama mungkin memerlukan pemulihan resusitasi.

Jika alasan yang tepat untuk pembangunan sekatan sinoatrial belum ditubuhkan, tidak ada langkah yang berkesan untuk mencegah fenomena ini. Pesakit yang telah mencatatkan perubahan ECG harus membetulkannya dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi, menormalkan gaya hidup mereka, dan kerap melawat doktor dan mengambil ECG.

Kanak-kanak dengan aritmia sering disyorkan untuk mengurangkan tahap tekanan keseluruhan, untuk mengurangkan kelas di kelab sukan dan kelab. Lawatan ke institusi kanak-kanak tidak dikontraindikasikan, walaupun ada pakar yang menasihatkan untuk membataskan anak dalam hal ini. Sekiranya tidak ada risiko untuk hidup, dan episod CA adalah lebih cenderung untuk dipisahkan dan sementara, maka tidak ada arti mengasingkan kanak-kanak dari sekolah atau pergi ke tadika, tetapi pemerhatian di klinik dan peperiksaan biasa diperlukan.

Sekatan Sinoatrial (SA): apakah itu, tanda-tanda mengenai ECG, penyebab, rawatan dan prognosis kehidupan

Majoriti sistem kardiovaskular tidak dapat dilihat oleh pesakit. Tetapi sehingga titik tertentu. Banyak diagnosis dibuat selepas fakta, selepas membuka badan. Sesetengah penyakit tidak memberi apa-apa gejala sama sekali, mereka tidak menjejaskan keadaan anatomi organ otot.

Sekatan Sinoatrial adalah pelanggaran pergerakan dorongan elektrik dari alat pacemaker semula jadi (sinus nod) ke ruang bawah jantung (atria dan ventrikel). Beberapa struktur jantung terlibat sekaligus, oleh itu pelanggaran umum terhadap kerjanya.

Isyarat tidak mencapai ventrikel, kerana ia dikurangkan secara tidak normal (melangkaui rentetan berlaku).

Dengan lesi jangka panjang, fibrillasi ventrikel berkembang: ruang yang tidak menerima impuls luaran mula menghasilkannya sendiri. Ini boleh membawa maut dalam jangka pendek.

Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan ahli kardiologi, lebih baik di hospital untuk mengenal pasti semua nuansa. Pemulihan penuh membentangkan beberapa masalah: lebih kerap, sekatan sinoatrial bertindak sebagai patologi sekunder, mengalir ke latar belakang penyakit lain.

Rejimen rawatan yang betul adalah kesan serentak pada penyebab dan komponen gejala.

Inti pelanggaran

Dalam keadaan biasa, organ otot berfungsi secara autonomi dan tidak memerlukan rangsangan pihak ketiga. Operasi tanpa terganggu dipastikan oleh kehadiran kumpulan khas sel kardiomiosit aktif - nod sinus. Ia terletak di atrium kanan.

Tugas struktur anatomi ini adalah untuk menghasilkan dorongan elektrik yang memaksa bilik-bilik yang tersisa untuk kontrak.

Apabila sekatan sinoatrial (SA) dilanggar, penjanaan atau penyebaran impuls ke dalam ruang bawah hati jantung. Hasilnya adalah tidak mustahak rangsangan yang betul dari ventrikel.

Oleh kerana mereka tidak mendapat pasukan yang betul, potongan penuh tidak berlaku sama ada. Badan ini berusaha untuk mengimbangi keadaan ini. Kamera mula menghasilkan isyarat diri, secara spontan teruja.

Tetapi dalam satu tangan, keamatan tidak cukup untuk pembebasan kualitatif darah, di sisi lain ventrikel berhenti untuk menyelaraskan tindakan.

Singkatan adalah huru-hara, tidak menentu. Fibrillation berkembang, yang paling mungkin membawa kepada penangkapan jantung.

Titik lain adalah aktiviti berlebihan nod sinus itu sendiri. Ini adalah satu lagi mekanisme pampasan. Organ mula menghasilkan dorongan lebih kerap, sekurang-kurangnya entah bagaimana mencapai ventrikel.

Akibatnya, pesakit dengan sekatan sinoatrial yang diabaikan mempunyai dua proses berbahaya dalam sejarah: takikardia akibat kerja berlebihan perentak semula jadi dan fibrilasi.

Tidak dapat melihat tanda-tanda ini sukar, kerana diagnosis ditugaskan agak awal. Walaupun kedudukan tidak selalu dijelaskan sangat kritikal. Pesakit boleh hidup dengan patologi selama bertahun-tahun, walaupun tanpa mengetahui tentang apa-apa kerosakan.

Klasifikasi dan ijazah

Penaipan adalah berdasarkan keterukan keadaan.

• Sekatan 1 darjah SA. Ia mewakili fasa awal penyakit ini. Gejala seperti tidak hadir, tiada perubahan dalam kesihatan. Pesakit aktif dalam perniagaan harian.

Kemungkinan untuk mengesan masalah semasa sukan, terutamanya di peringkat profesional. Tekanan yang berlebihan membawa kepada percepatan rentak jantung, pelanggaran kontraksi miokardium, dan ketidakselesaan di dada.

Di samping itu, terdapat disyna yang sengit dan kehilangan kesedaran kerana jenis syncope dangkal. Selepas rehat, segala sesuatu berlaku. Gambar objektif terdiri daripada sedikit penurunan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

• Blok SA 2 darjah adalah satu pelanggaran yang tidak lengkap terhadap kekonduksian denyut nadi. Kontraksi masih normal, aktiviti nod sinus adalah normal atau sedikit berkurang.

Pada peringkat ini terdapat tachycardia yang kuat, tetapi proses sebaliknya juga mungkin. Dyspnea, gangguan tidur, kurang toleransi senaman. Semua ini adalah momen yang terdapat dalam patologi.

Bergantung kepada gambar ECG, terdapat dua jenis keadaan yang digambarkan:

Sekatan SA 2 darjah jenis 1 - pada carta terdapat penyimpangan transmisi huru-hara, biasanya dua atau lebih berturut-turut, mungkin dengan peningkatan dalam masa impuls (masa Samoilov-Venkebakh). Secara klinikal, bentuk ini amat berbahaya, kerana ia sering menyebabkan serangan jantung secara spontan tanpa kemungkinan resusitasi segera oleh kaedah rutin.

SA sekatan 2 darjah 2 jenis - tidak ada mogok secara simetrik: terdapat penggantian penguncupan biasa dan melangkaui.

• Blok sinus gred 3 dianggap sebagai peringkat terminal. Pembangunannya bermula dari beberapa bulan hingga tahun, bergantung kepada agresif negeri dan punca akarnya.

Elektrokardiografi menunjukkan luka lemah. Dalam kes yang teruk, indeks merosot hampir ke garisan lurus. Terdapat risiko yang tinggi untuk menangkap asystole atau jantung. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa.

Pesakit mesti segera dirawat di hospital. Blok sinus gred 3 amat sukar untuk dirawat. Memerlukan langkah radikal. Jika bertuah, dan penyimpangan dari organ-organ lain belum muncul, pemindahan akan membantu, yang dengan sendirinya sukar dilaksanakan kerana kekurangan penderma.

Pada terasnya, sekatan sinoatrial adalah sejenis sindrom sinus sakit. Ia sama dengan kekalahan kaki bundelan-Nya dan manifestasi dan prognosis.

Tetapi ia mengalir lebih agresif, memberikan lebih banyak komplikasi dan menimbulkan bahaya yang besar, kerana pelanggaran itu memberi kesan kepada kedua-dua ventrikel sekaligus, dan atria juga menderita dalam 2-3 peringkat.

Sebabnya

Faktor pembangunan sentiasa jantung. Di satu pihak, ia memudahkan diagnosis. Sebaliknya, pada awalnya semakin buruk ramalan.

• Keracunan dengan sebatian fosforus. Biasanya ia adalah baja mineral. Terutamanya berisiko adalah pesakit yang bekerja di loji kimia berbahaya. Sebaik sahaja faktor berbahaya itu dihapuskan, kebarangkalian memulihkan keadaan kesihatan yang normal adalah hampir maksimum.

Pesakit yang mabuk akut perlu segera dimasukkan ke hospital untuk langkah-langkah terapeutik tertentu. Ramalan dalam kes ini agak baik.

• Kecacatan jantung dan kekurangan jantung. Peranan besar apa yang tidak dimainkan. Ini mungkin stenosis, prolaps mitral, injap aorta, gangguan perkembangan anatomi septum dan keadaan lain.

Masalahnya adalah sangat sukar untuk mencari mereka jika setiap enam bulan atau setahun anda tidak pergi ke ahli kardiogram untuk pemeriksaan rutin.

Penemuan adalah rawak untuk sebahagian besar, oleh itu proses patologi dijumpai pada tahap tidak dapat dipulihkan. Sesetengah kes difahami selepas fakta, apabila seseorang mati.

Sekatan Sinoatrial jenis ini dihentikan dalam rangka rawatan pembedahan utama.

• Persediaan overdosis. Ironinya, tetapi cara yang dirancang untuk mengurangkan tekanan darah, menghilangkan arrhythmia, iaitu ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan jantung, dapat membunuh pesakit dalam hitungan jam.

Amiodarone, Quinidine, Digoxin, glikosida pada umumnya, beta-blockers mempunyai bahaya tertentu. Antara alat pihak ketiga - psikotropika, termasuk antipsikotik, antidepresan, penenang.

Kemungkinan provokasi kesan yang sama terhadap penggunaan pil kontraseptif. Semua ubat harus ditetapkan hanya oleh pakar selepas diagnosis menyeluruh.

• Myocarditis. Keradangan otot jantung. Ia adalah penyakit berjangkit, jarang penyakit autoimun. Memerlukan rawatan perubatan segera di hospital.

Atas dasar pesakit luar, keadaan berbahaya seperti ini tidak dirawat, sejak di latar belakang, komplikasi hingga serangan jantung atau serangan jantung mungkin. Antibiotik digunakan dalam dos kejutan atau imunosupresan.

Sebagai peraturan, negeri adalah sekunder. Ia berkembang sebagai komplikasi selesema, sakit sendi dan lain-lain. Sekatan Sinoatrial selepas mengalami myocarditis teruk itu sendiri tidak lulus.

• Dystonia vegetatif. Sebenarnya, masalah jantung tidak relevan. Walau bagaimanapun, pemuliharaan normal sistem kardiovaskular terganggu. Dari sini penyimpangan dalam kekonduksian denyutan elektrik.

Ia kompleks kompleks yang kompleks. Diwujudkan oleh banyak detik: dari takikardia, pening, pengsan, sesak nafas dan lain-lain.

Diagnosis bebas tidak dipertimbangkan, anda perlu mencari punca keadaan ini. Biasanya kita bercakap tentang ketidakseimbangan hormon atau patologi struktur otak yang betul.

• Rheumatism. Kerosakan autoimun ke sel kardiomiosit. Pertahanan tubuh yang direka untuk melindungi tubuh menghancurkan tisu mereka sendiri. Sebab penyimpangan ini tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, rematik agak cepat merosakkan sel-sel jantung, menyebabkan parut parah dan kegagalan jantung yang teruk dengan blok sinoatrial.
• Myopathy. Proliferasi lapisan otot, juga dilatasi (pengembangan) bilik jantung. Pemulihan tidak mungkin disebabkan sifat anatomi penyelewengan. Memerlukan terapi penyelenggaraan di bawah pengawasan pakar. Baca lebih lanjut mengenai kardiomiopati dan jenisnya dalam artikel ini.

• Serangan jantung dan, akibatnya, parut di kawasan yang terjejas (cardiosclerosis). Ia berakhir dengan pengurangan ketara dalam kekonduksian laluan semulajadi dorongan elektrik. Rawatan diperlukan dengan segera. Selalunya terdapat risiko kematian.

Dalam orang yang sihat, blokade sinoatrial juga mungkin. Kanser SA secara spontan, sementara, transient sementara adalah hasil peningkatan aktiviti saraf vagus.

Keadaan sedemikian boleh membahayakan, tetapi mereka hanya bertahan beberapa minit, maksimum setengah jam. Pesakit dengan sejarah jantung yang hilang dan tanpa penyimpangan organik dalam gambar objektif diperhatikan oleh pakar neurologi.

Kebarangkalian bahawa serangan pertama akan menjadi satu-satunya, tetapi ia tidak bagus. Kemungkinan besar, ini adalah pelanggaran sistem otak atau endokrin.

Dalam ketiadaan data untuk patologi dan kecacatan fungsi, mereka secara umumnya bercakap tentang bentuk idiopatik blokade sinoatrial. Ini adalah pilihan yang agak jarang berlaku. Biasanya masalah dengan diagnosis tidak berlaku kerana keterlibatan proses utama.

Gejala Peringkat 1

Pada peringkat awal, tidak ada manifestasi sama sekali atau mereka jarang berlaku. Gambar klinikal terdiri daripada dua tanda:

• Sesak nafas teruk. Tetapi hanya selepas penuaan fizikal yang sengit. Orang biasa tidak begitu aktif untuk melihat penyimpangan dari norma. Secara separuh, adalah mungkin untuk mengesyaki kerosakan mengikut keputusan ujian khusus (ergometri basikal), tetapi mereka menetapkan satu kajian semata-mata oleh tanda-tanda.
• Tachycardia. Pecutan laju denyutan jantung akibat denyutan nadi elektrik berlebihan, terhadap latar belakang pengaliran isyarat tidak lengkap ke ventrikel. Mekanisme pampasan diaktifkan. Tetapi pada mulanya dia cacat, tidak dapat mempengaruhi keadaan urusan.
  Kedua-dua tanda-tanda itu dikesan hanya selepas latihan fizikal yang kuat. Orang biasa tidak menyedari masalah itu, kerana diagnosis di tahap 1 hampir tidak mungkin.

Gejala pada peringkat 2-3

2-3 fasa disertai oleh satu siri perubahan kasar dalam keadaan:

• Kesakitan dada. Menekan atau membakar. Tidak seperti episod angina yang sama begitu kecil sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk memberi perhatian kepada mereka. Ketidakselesaan digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan seketika yang hilang dengan segera. Tempoh - dari beberapa saat hingga beberapa minit.
• Sesak nafas. Menghadapi latar belakang aktiviti fizikal yang minima atau berehat. Tolerasi sangat berat, pesakit tidak dapat bekerja, untuk melaksanakan tugas harian. Malah pergi ke kedai menjadi serupa dengan pencapaian. Adalah sukar untuk membetulkan keadaan. Biasanya pesakit tersebut diberikan kumpulan kecacatan.
• Kesakitan di dada. Merasa seolah-olah mereka menjahit batu besar.
• Tachycardia, dan proses sebaliknya. Meningkatkan dan menurunkan kadar denyutan jantung. Ia boleh digantikan oleh satu sama lain. Secara selari, terdapat aritmia yang lain. Fibrillation of the ventricles. Jumlah pergerakan mencapai 300-400, tetapi hanya boleh dilihat pada elektrokardiografi.
• Sianosis segitiga nasolabial.
• Meningkatkan peluh, terutamanya pada waktu malam.
• Pucat kulit.
• Pengsan, boleh diulang pada hari yang sama.
• Sakit kepala
• Vertigo, ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa.
• Kelemahan, mengantuk. Kejatuhan aktiviti buruh yang berpanjangan.
• Apathy, keengganan untuk berbuat apa-apa.

Sekatan 2 gred sinoatrial disertai dengan semua manifestasi yang diterangkan, tetapi rawatan masih mempunyai prospek.

Diagnostik

Di bawah kawalan pakar kardiologi. Sekumpulan kaedah diberikan:

• Wawancara oral pesakit dan pengumpulan anamnesis. Cara untuk membantah aduan, merumuskan gejala dan membuat gambar klinikal.
• Pengukuran tekanan darah, kadar denyutan jantung.
• Pemantauan harian menggunakan tonometer khas. Membolehkan anda untuk menilai kedua-dua kadar jantung dan tekanan darah selama 24 jam dalam keadaan semula jadi untuk pesakit.
• Elektrokardiografi. Kajian parameter fungsi. Digunakan sebagai langkah utama.
• Echocardiography. Ultrasound pencitraan tisu. Vices didiagnosis dengan cara ini.
• Ujian darah adalah umum, untuk hormon dan biokimia.
• MRI mengikut petunjuk.

Sebagai sebahagian daripada tinjauan lanjut, seorang pakar neurologi tertarik. Ia juga mungkin untuk melantik seorang pakar yang bekerja dengan keabnormalan hormon.

Tanda-tanda mengenai ECG

Pada peringkat pertama tidak ada perubahan. Tidak mustahil untuk mengesan masalah. Sama ada ciri-ciri tersebut tidak begitu spesifik bahawa mereka tidak memberi idea mengenai sifat proses itu.

Gred 2 mengesan perubahan ECG yang paling ketara:

• Penghantaran beberapa denyutan berturut-turut. Secara objektif ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap kompleks PQRST pada graf. Ini adalah jenis 1.

Untuk ke-2, kehilangan potongan alternatif adalah tipikal. Tidak ada dan sebagainya. Kemungkinan berlakunya pergerakan yang rosak, nyata sebagai gelombang kecil.

• Sambungan Pp.
• Pecutan atau penurunan keamatan organ otot.

Sekatan SA pada ECG mempunyai ciri-ciri takikardia atau bradikardia dan aktiviti kontraktual yang tidak sekata.

Peringkat ketiga disertai dengan pelanggaran terhadap fungsi fungsional. Grafik merosot hampir ke garisan lurus.

Cara rawatan

Kaedah utama pembetulan negeri beroperasi. Implantasi alat pacu jantung yang akan mendorong irama buatan ditunjukkan.

Ubat adalah langkah sementara dan kesannya tidak lengkap.

Dalam tempoh serangan akut terhadap latar belakang vegetatif, disfungsi saraf diberikan:

• Nitrogliserin.
• Atropine atau Amizil.

Tidak mustahil untuk menyalahgunakan dadah, mereka menimbulkan bentuk aritmia yang berbahaya dengan penggunaan berlebihan.

Dalam jangka panjang, kompleks vitamin-mineral ditetapkan dengan jumlah cukup magnesium dan kalium, cardioprotectors (Mildronate).

Penggunaan antirastik tidak dianjurkan, mungkin memburukkan keadaan.

Ramalan

Lebih baik pada latar belakang rawatan dadah yang sistematik.

Sekiranya alat pacu jantung ditanam dan operasi berjaya, kadar survival meningkat secara mendadak kepada 90-95% pada masa depan 10 tahun atau lebih.

Kekurangan terapi dikaitkan dengan hampir 100% kemungkinan kematian dalam tempoh yang singkat.

Proses patologi tidak selalu dapat mengubati pembedahan. Sesetengah pesakit dengan penyakit jantung yang teruk, keadaan bersamaan yang teruk, usia tua, pembedahan mungkin kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, peluang tidak boleh diabaikan. Pertama, mereka cuba menstabilkan pesakit, maka mereka masih mempertimbangkan intervensi radikal. Jika tidak, tidak ada peluang pemulihan.

Komplikasi yang mungkin

• Asystole atau penangkapan jantung. Hasil yang paling mungkin tanpa rawatan.
• Serangan jantung.
• Strok Gangguan peredaran akut dalam struktur serebrum.
• Demensia vaskular akibat daripada kekurangan zat makanan di dalam otak.

Pencegahan momen berbahaya adalah salah satu tugas terapi.

Kesimpulannya

Sekatan Sinoatrial (sinoauricular) adalah proses yang kompleks: intinya adalah melanggar pergerakan dorongan elektrik dari alat pacemaker semula jadi ke ventrikel dan atria.

Ini adalah cara untuk penurunan kontraksi miokardium, pembentukan spontan foci yang tidak normal, kerja huru-hara organ otot.

Rawatan adalah segera, melambatkan mengurangkan peluang pemulihan. Prognosis untuk campur tangan pembedahan adalah baik.

Bahan-bahan mengenai topik:

Specialty: endocrinologist Saya kategori kualifikasi. Pendidikan: Universiti Perubatan Lodz, Poland, 2006, PhD. Pengalaman kerja: 11 tahun.

Sekatan Sinoauricular: keparahan, diagnosis dan rawatan

Perubahan patologi dalam konduktiviti antara nod sinus dan atrium boleh menyebabkan komplikasi berbahaya: sekatan sinoatrial yang lengkap menyebabkan gangguan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Gangguan gangguan ginjal yang lemah biasanya bersifat sementara, menyebabkan kehilangan kitaran jantung, dan tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Tetapi apa-apa perubahan patologi dalam kekonduksian di kawasan nod sinus (sekatan SA) memerlukan diagnosis menyeluruh dan rawatan yang berkesan. Matlamat utama terapi adalah pemulihan irama dan pencegahan iskemia organ-organ penting.

Punca penyakit

Keterukan manifestasi luaran bergantung pada ketersediaan dan kualiti impuls: perubahan sinoatrial dalam kekonduksian berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

1. jumlah ketiadaan impuls dalam nod;
2. daya dorongan rendah;
3. mengehadkan kekonduksian antara nod dan atrium.

Faktor utama yang menyebabkan gangguan konduksi dan episod kehilangan irama nod sinus adalah keadaan dan penyakit berikut:

• patologi jantung (kardiomiopati, myocarditis, infark miokard, malformasi kongenital, kegagalan jantung kronik, aterosklerosis);
• kesan ubat negatif (kesan sampingan beberapa ubat kardiovaskular);
• kerosakan toksik sekiranya berlaku keracunan atau penyakit serius (ditandakan kekurangan kalium dan oksigen);
• tumor dalam sistem kardiovaskular;
• reaksi refleks neuro-vegetatif;
• kerosakan mekanikal dalam kecederaan dan operasi.

Mana-mana jenis gangguan impuls dalam jantung memerlukan diagnosis lengkap dengan penekanan pada keparahan dan jenis patologi jantung, yang akan menjadi asas untuk rawatan yang berkualiti.

Pilihan patologi

Terdapat 3 tahap keparahan:

1. Sekatan 1 kelas sinoauricular - Tiada gejala, jarang dikesan dengan bantuan kajian khas
2. Blok Sinoauricular 2 darjah (1 jenis) - Peningkatan blok jantung secara beransur-ansur dengan episod tiba-tiba kehilangan impuls lengkap dengan manifestasi khas pada ECG
3. Blok SA 2 darjah (jenis 2) - Kerosakan kompleks jantung yang tidak teratur dengan sekatan penuh episod dan sementara
4. Sekatan SA 3 darjah (lengkap) - Ketiadaan lengkap denyutan dari nod sinus ke atrium

Dengan bantuan elektrokardiografi, doktor akan dapat mengenal pasti variasi gangguan konduksi patologi dan membezakan penyakit dari jenis patologi jantung berbahaya yang lain.

Gejala penyakit

Dengan 1 darjah konduksi sinoatrial yang terganggu, tidak akan ada tanda-tanda selain penurunan dalam sekejap-sekejap. Kemungkinan manifestasi sekatan nod sinus 2 darjah termasuk:

• bradikardia yang teruk;
• peredaran yang lemah dalam sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh episod kehilangan ingatan, pening kepala dan sakit kepala;
• dyspnea sekejap;
• edema jantung;
• kecenderungan pengsan dan kehilangan kesedaran dengan berhenti sementara fungsi penting.

Pada 2-3 darjah, risiko kematian secara tiba-tiba pada pesakit dengan gangguan ginjal adalah cukup tinggi, oleh itu, adalah perlu untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan tepat, memastikan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan.

Ujian diagnostik

Selain peperiksaan biasa, doktor mesti menghantar ke ECG. Ini disebabkan oleh hasil kajian elektrokardiografi bahawa kehadiran dan keterukan sekatan sinoatrial dapat ditentukan dengan tepat. Dengan gred 1 ECG, manifestasi minimal - bradikardia sinus, yang biasanya berlaku pada ramai orang dan tidak dianggap sebagai patologi (kami menulis mengenai bradikardia sinus di sini).

Jenis 2 pertama sekatan pada kardiogram dinyatakan oleh penguraian ritma kadmiak periodik (kehilangan gigi P-P atau keseluruhan kompleks PQRST). Jenis kedua dicirikan oleh proliferasi bukan rhythmic dan multiple P-P, kompleks PQRST, apabila dua dan lebih kitaran jantung hilang, membentuk keadaan patologi peredaran darah.

Pengenalpastian gejala klinikal dan manifestasi klinikal pada elektrokardiogram adalah kriteria untuk preskripsi diagnosis dan rawatan, yang sangat penting dalam ketiadaan impuls lengkap dan berisiko tinggi secara tiba-tiba.

Jenis kardiogram dengan gred SA-blokade 2 (jenis 1)

Prinsip rawatan

Pengesanan sinus bradikardia tidak memerlukan langkah-langkah terapeutik: ia cukup untuk diperhatikan secara berkala oleh doktor. Dalam hal pelanggaran pengalihan 2 darjah, perlu dilakukan terapi kompleks:

• pengenalan dan rawatan penyakit jantung yang mewujudkan keadaan bagi penyumbatan nod sinus;
• penyingkiran faktor toksik dan ubat-ubatan yang menjejaskan impuls jantung;
• penggunaan terapi gejala;
• penggunaan pacing (implantasi pembedahan EX).

Petunjuk untuk memasang perentak jantung ialah:

• pelanggaran aliran darah serebral;
• kegagalan jantung;
• penurunan kadar jantung di bawah 40 denyutan;
• risiko kematian secara tiba-tiba.

Pada gred 2-3 blok sinoatrial, kesan terbaik rawatan muncul selepas pembedahan memasang alat pacu jantung, dan terapi ubat hanya dapat memberikan peningkatan sementara dan melegakan gejala.

Komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang bradikardia dan gangguan irama yang disebabkan oleh penyekatan impuls dalam nod sinus, seseorang harus waspada terhadap pembentukan keadaan patologi yang berikut:

• aritmia sinus;
• berhenti atau gagal nod sinoatrial;
• kegagalan jantung akut dengan bengkak, sesak nafas dan penurunan tekanan vaskular;
• Tanda-tanda aliran darah serebrum ditandakan;
• asystole jantung lengkap;
• kematian secara tiba-tiba

Walaupun tiada apa yang mengganggu, dalam mana-mana sekatan SA ia tidak dapat diterima dengan jelas untuk menolak lawatan berkala ke doktor dan peperiksaan biasa dengan ECG.

Kemerosotan dalam kekonduksian jantung boleh diperbetulkan dalam masa dengan bantuan perentak jantung dan terapi dadah, dan dengan perkembangan komplikasi yang teruk, sangat sukar untuk memulihkan fungsi jantung yang hilang dan memulihkan kualiti hidup manusia yang lama.