Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRZ.

Sebab-sebab pembangunan SRRS

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi SRRZH pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

• Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
• Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
• Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R terdapat gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRG

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG merupakan faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan khusus. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka sudah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Semua tentang sindrom repolarisasi ventrikular awal

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 02.28.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal (SRSR) adalah kegagalan yang berlaku dalam fasa relaksasi otot jantung, yang direkam dengan elektrokardiogram.

Penyakit ini didiagnosis di kalangan semua peringkat umur. Ia tidak bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan patologi jantung yang lain.

Apakah diagnosis ini?

Nama kedua untuk penyakit ini ialah sindrom repolarisasi ventrikel pramatang (ASR).

Aktiviti jantung adalah selang dua fasa berselang seli - depolarization dan repolarization.

Depolarization - pengurangan itu sendiri, repolarization - proses relaksasi otot jantung, diikuti dengan pengurangan baru. Kegagalan yang berlaku dalam fasa penangguhan, yang direkodkan pada kardiogram, jika tiada tanda patologi jantung, adalah ciri ciri ESRD. Akibatnya, otot jantung tidak mempunyai masa untuk berehat sepenuhnya dan pulih sebelum penguncupan berikutnya.

Diagnosis untuk masa yang lama wujud hanya sebagai istilah sains perubatan, tanpa menyebabkan kebimbangan terhadap doktor. Kajian saintifik yang dijalankan telah mengesahkan hubungan antara kehadiran fenomena ini dan risiko gangguan ventrikel arrhythmic, sehingga kematian secara tiba-tiba.

Penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD 10, mempunyai kod - I45 - I45.9 dan dimasukkan ke dalam kategori gangguan konduksi untuk sebab yang tidak ditentukan.

Faktor pembangunan penyakit

Penyakit ini, disebabkan oleh sedikit pengetahuan, tidak mempunyai senarai alasan untuk perkembangannya.

Berdasarkan amalan klinikal, hanya senarai faktor pencetus utama yang boleh dikumpulkan:

1. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, contohnya, Clonidine, Adrenaline, Mezaton, Ephedrine, dll.
2. Meningkatkan pergerakan sendi.
3. Prolaps pada injap mitral.
4. Tahap tinggi lipid, lipoprotein, kolesterol dalam darah.
5. Penebalan dinding ventrikel (kardiomiopati hipertropik).
6. Keradangan miokardium (miokarditis) dan hipertrofinya.
7. Kecenderungan genetik.
8. Pelanggaran pembentukan anatomi (nod, berkas dan serat) jantung.
9. Ketidakseimbangan elektrolit.
10. Kecacatan pada struktur jantung dan kapal besar yang kongenital atau diperolehi.
11. Hipotermia berkala badan.
12. Latihan meningkat intensiti.
13. Ketidakstabilan sistem saraf, ketidakstabilan emosi.

Sindrom ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki daripada pada wanita. Antaranya, atlet berisiko tinggi.

Statistik mengenai kriteria umur menunjukkan manifestasi yang lebih kerap pada usia muda berbanding dengan orang yang lebih tua. Dalam sesetengah kes, SRRS dikesan pada kanak-kanak dan remaja.

Gejala dan tanda-tanda

Sindrom ini tidak mempunyai gambaran klinikal ciri. Satu-satunya gejala penting SRSR ialah perubahan yang direkodkan dalam aktiviti jantung semasa ECG.

Penyimpangan dalam fasa relaksasi didiagnosis paling kerap secara kebetulan, kerana sindrom tidak menjejaskan kesejahteraan seseorang sehingga komplikasi pertama muncul. Penyakit ini paling sering dikesan semasa diagnosis penyakit kardiovaskular yang lain.

Gejala yang secara tidak langsung dapat menunjukkan kehadiran sindrom adalah kesannya: kesakitan dan aritmia jantung yang kerap.

Antara komplikasi lain, terhadap repolarizasi ventrikel pramatang boleh didiagnosis, boleh dikenalpasti:

• lompat tajam dalam tekanan darah (krisis hipertensi);
• pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel kiri (kegagalan ventrikel kiri, edema pulmonari);
• pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan, rasa kekurangan udara;
• disfungsi ventrikel jantung.

Bagaimana rupa penyakit seperti ECG?

Tafsiran hasil elektrokardiogram adalah analisis unsur-unsurnya: bentuk dan saiz gigi, segmen, dan selang antara mereka.

Aktiviti setiap bahagian jantung ditunjukkan pada ECG oleh huruf Latin:

• R - depolarization atrium;
• kombinasi QRS mencirikan depolarization ventrikel;
• segmen ST menunjukkan tempoh masa yang diperlukan oleh hati untuk memulihkan negara bekas selepas repolarization lengkap;
• gelombang ke atas T bertanggungjawab untuk repolarization kedua-dua ventrikel.

Pada kardiogram orang yang sihat, segmen ST berada pada garisan isoelektrik, kemudian lulus dengan lancar ke kawasan gelombang T.

Menurut keputusan ECG, sindrom repolarisasi ventrikel awal boleh diuraikan oleh tanda-tanda grafik ciri:

• segmen ST menimbulkan beberapa milimeter di atas segmen garisan isoelektrik lurus (pada cetakan ECG, ini mempunyai kemunculan peningkatan mendadak);
• pada gelombang R yang naik terdapat takik tertentu;
• Gelombang T juga dinaikkan dan mempunyai pangkalan yang luas;
• keseluruhan kompleks QRS semakin lama.

Berdasarkan keabnormalan yang dikenal pasti, tiga jenis sindrom dikelaskan:

1. Jenis pertama adalah yang paling selamat dari segi perkembangan komplikasi. Ia adalah pelik kepada mereka yang tidak mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Tanda-tanda grafik ciri-ciri sindrom dikesan dalam petunjuk sisi (kanan dan kiri) ECG.
2. Jenis kedua didiagnosis oleh pelanggaran pada petunjuk lateral dan lateral yang lebih rendah. Risiko komplikasi akan lebih tinggi daripada dalam kes pertama.
3. Jenis ketiga mempunyai tanda-tanda sindrom dalam semua petunjuk ECG. Ini bermakna pesakit mempunyai risiko paling tinggi untuk mengalami komplikasi.

Ciri kursus dalam kanak-kanak dan remaja

Sindrom ini bukan sahaja memberi kesan kepada orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi mempunyai jangkamasa panjang.

Repolarization awal didiagnosis baik pada bayi dan pada anak-anak usia yang lebih tua. Seringkali penyakit ini tertakluk kepada remaja.

Gejala luar yang menunjukkan sindrom, serta orang dewasa, tidak hadir. Kebanyakan ibu bapa tidak mendengar tentang patologi ini sebelum prosedur ECG.

Semasa mengekalkan irama sinus, ESRD pada kanak-kanak adalah norma umur dan tidak seharusnya menjadi panik. Dalam kanak-kanak yang sihat, apabila mereka bertambah tua, ia akan berlalu tanpa rawatan.

Kadang-kadang, untuk menghapuskannya, sudah cukup untuk ibu bapa menyesuaikan gaya hidup kanak-kanak. Ia akan terdiri daripada menyediakan kanak-kanak dengan diet yang seimbang, memantau pematuhan dengan rejimen harian. Juga, ibu bapa perlu mengurangkan tekanan fizikal dan emosi kanak-kanak, setakat mungkin, mengurangkan kesan faktor tekanan.

Dalam kes bayi yang baru dilahirkan, diagnosis jantung yang komprehensif perlu dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan. Jika kita bercakap mengenai remaja, maka penyebab dari manifestasi sindrom ini seringkali terletak pada perubahan hormon aktif yang berlalu tanpa akibat apabila mereka membesar.

Kriteria penting ketika memilih rejimen rawatan ialah hakikat bahawa anak mempunyai patologi jantung yang lain. Sekiranya dia mempunyai penyakit jantung atau tidak senonoh sistem konduktifnya, maka sindrom memerlukan pemantauan dan rawatan perubatan yang berterusan. Ini dikaitkan dengan risiko gangguan aritmia yang tinggi, yang boleh membawa maut.

Tahap rawatan penyakit pada kanak-kanak tidak berbeza daripada urutan terapi untuk orang dewasa. Terapi bermula dengan rawatan dengan ubat-ubatan dan makanan tambahan. Dalam ketiadaan keberkesanannya - menetapkan operasi pembedahan.

Apakah patologi berbahaya?

Sindrom ini boleh menyebabkan perkembangan gangguan arrhythmic, seperti:

1. Extrasystole ventrikel - pengurangan awal miokardium.
2. Tachyarrhythmia - degupan jantung tidak teratur secara patologi.
3. Tachycardia - pecutan rhythmic berirama irama jantung pada selang masa yang tetap.
4. Bradycardia - kadar jantung perlahan.
5. Fibrillation atrial - kontraksi atrium yang kerap berlaku.

Kursus yang berpanjangan SRSR dalam kombinasi dengan gangguan arrhythmic adalah berbahaya kerana terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan patologi ventrikel teruk, seperti fibrilasi.

Semasa fibrilasi, gentian otot ventrikel melakukan pengecutan aritmik yang tidak teratur yang tidak teratur. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan, keadaan ini berakhir dengan penangkapan jantung dan sebenarnya menyebabkan kematian.

Sindrom ini juga berbahaya kerana ia boleh mencetuskan blok jantung, melambatkan atau menghentikan penghentian impuls elektrik dalam otot jantung. Pada pesakit dengan sindrom ini, penyakit iskemia mungkin berkembang.

Kaedah rawatan

Taktik rawatan pesakit bergantung kepada kesimpulan ahli kardiologi. Jika pesakit tidak mengalami keabnormalan jantung dan terhadap latar belakang kegagalan repolarization yang dinyatakan, dia mengekalkan irama sinus biasa - maka tiada rawatan khas disediakan.

Ubat antirastik boleh diresepkan sebagai profilaksis.

Untuk mengelakkan komplikasi akibat sindrom depolarization awal, pesakit harus mengikut garis panduan berikut:

1. Tidak termasuk minuman yang mengandungi alkohol, rokok, bahan narkotik.
2. Optimalkan dan keseimbangan aktiviti fizikal.
3. Untuk mengawal keadaan emosi.
4. Makan makanan yang mengandungi unsur-unsur yang diperlukan untuk kerja-kerja jantung dan saluran darah yang diselaraskan. Kandungan fosforus, kalium dan magnesium yang tinggi terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan, ikan merah, kacang-kacangan dan buah-buahan kering.

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang lain, rawatan penyakit itu akan mempunyai sifat perubatan.

Jadual di bawah akan memberi contoh kumpulan utama ubat yang ditetapkan untuk SRSR, dan nama mereka:

Sindrom repolarization awal - gejala dan tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis, kaedah rawatan dan prognosis

Sindrom kardiologi tertentu yang ditemui bukan sahaja pada pesakit yang mengalami masalah jantung, tetapi juga pada orang yang sihat dipanggil sindrom pra-repolarisasi awal atau awal. Untuk masa yang lama, patologi dikaitkan dengan doktor kepada variasi norma, sehingga sambungan jelas dengan gangguan irama jantung sinus telah diturunkan. Pengesanan penyakit adalah sukar kerana kursus asymptomatic.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Perubahan pada ECG (elektrokardiogram) yang tidak diketahui menyebabkan dipanggil sindrom awal (atau dipercepat, pra-matang) repolarization ventrikel jantung (SRRS). Patologi tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus, ia dikesan selepas menjalani pemeriksaan ke atas elektrokardiografi pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan pada orang yang sihat. Kod penyakit ICD-10 (pengelasan penyakit antarabangsa) - I 45.6. Penyakit sistem peredaran darah. Sindrom rangsangan pramatang.

Sebabnya

Kontraksi jantung berlaku akibat perubahan dalam cas elektrik dalam kardiomiosit, di mana kalium, kalsium dan ion natrium masuk ke ruang antara dan belakang. Proses ini melalui dua fasa utama yang silih berganti antara satu sama lain: depolarization - penguncupan, dan repolarization - relaksasi sebelum penguncupan seterusnya.

Repolarization awal dari ventrikel jantung berlaku disebabkan oleh pengaliran impuls yang merosakkan sepanjang laluan dari atrium ke ventrikel, pengaktifan laluan penghantaran yang tidak normal dari nadi elektrik. Fenomena ini berkembang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara repolarization dan depolarization dalam struktur puncak jantung dan kawasan basal, apabila tempoh relaksasi miokardium dipendekkan dengan ketara.

Penyebab perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Hipotesis utama berlakunya repolarization awal adalah andaian berikut:

1. Perubahan dalam potensi tindakan kardiomiosit, yang berkaitan dengan mekanisme pelepasan kalium dari sel, atau peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung semasa iskemia.
2. Gangguan dalam proses kelonggaran dan penguncupan di beberapa daerah miokardium, contohnya, dalam sindrom Brugada jenis pertama.
3. Patologi genetik adalah mutasi gen yang bertanggungjawab untuk mengimbangi proses-proses ion memasuki sel dan keluar mereka ke luar.

Menurut statistik, sindrom repolarizasi dipercepatkan adalah tertakluk kepada 3 hingga 10% orang yang sihat dari berbagai usia. Patologi ini lebih sering dijumpai pada lelaki muda berusia 30 tahun, atlet atau orang yang mengetuai gaya hidup aktif. Antara faktor risiko yang tidak spesifik, para doktor mencatat fenomena berikut:

• Penggunaan jangka panjang atau berlebihan ubat-ubatan tertentu (contohnya, adrenomimetic).
• Hiperlipidemia kongenital (tahap lemak dalam darah), yang mendorong perkembangan aterosklerosis jantung.
• Perubahan dalam tisu penghubung ventrikel jantung, di mana mereka membentuk chords tambahan.
• Kecacatan jantung yang diperoleh atau kongenital.
• Kardiomiopati hipertropik.
• Malfungsi sistem saraf autonomi.
• Masalah Neuroendocrine.
• Gangguan keseimbangan elektrolit dalam badan.
• Kolesterol darah tinggi.
• Latihan berlebihan.
• Supercooling tubuh.

Pengkelasan

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mempunyai dua pilihan untuk pembangunan mengenai fungsi jantung, saluran darah dan organ lain yang terlibat dalam fungsi sistem - dengan atau tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular. Dengan sifat patologi membezakan antara SRGR sementara (berkala) dan SRGR kekal. Terdapat klasifikasi 3 jenis, bergantung kepada lokasi tanda ECG.

Apakah risiko sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Dalam komuniti perubatan tidak ada konsensus - sindrom repolarisasi ventrikel awal - apa yang berbahaya dan ada ancaman daripadanya secara keseluruhan? Secara tradisinya, perubahan pada ECG dianggap sebagai fenomena - penemuan rawak pada elektrokardiogram, yang tidak bermakna. Setakat ini, tiada diagnosis seperti dalam kod ICD-10. Walau bagaimanapun, dalam tempoh 10 tahun yang lalu, maklumat telah muncul yang membantah kesimpulan ini. Bagaimana untuk mengenal pasti sindrom dan sama ada untuk merawatnya, anda akan belajar dari artikel ini.

Kelaziman, mekanisme dan spesies

Hati manusia terdiri daripada struktur tisu penghubung, otot (kardiomiosit) dan sel-sel saraf. Tisu otot jantung mampu menimbulkan impuls saraf dengan sendirinya, seperti saraf. Proses interaksi bersama mereka memastikan kerja normal seluruh tubuh dan kehidupan seseorang.

Setiap sel otot menjalani satu siri peringkat berturut-turut di mana nisbah ion kalium dan natrium berubah. Kitaran sel fisiologi terdiri daripada 5 peringkat:

Repolarization of the ventricles - apa itu? Ia adalah 1-3 peringkat kitaran sel tisu otot ventrikel. Sekiranya sel-sel melepasi lebih cepat (dengan 0.1-0.3 saat) dan fasa "dataran tinggi" dipendekkan, gelombang tambahan "J" muncul dalam petunjuk berbeza pada electrocardiogram - tanda-tanda sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRI).

Kekerapan penyakit

Ia hampir mustahil untuk menilai kelaziman sindrom sebenar di dunia, termasuk di Persekutuan Rusia. Data pelbagai penulis, yang menyiasat orang dengan petunjuk yang sama umur, jantina, penyakit kronik, sangat berbeza. Penyelidik menentukan kekerapan kejadian dari 1% hingga 32% daripada jumlah penduduk.

Repolarization lebih awal daripada ventrikel berlaku:

• pada pesakit dengan penyakit jantung kronik: penyakit iskemik, kardiomiopati, cacat valvular dan struktur, dan sebagainya;
• pada orang dengan NNST (gangguan perkembangan kolagen kongenital). Terdapat banyak tanda-tanda gangguan ini, yang paling ciri-ciri yang termasuk: kekurangan gabungan dari telinga telinga dengan kulit pipi, corong dada, keanjalan kulit yang berlebihan, kemungkinan melambungkan sendi;
• di hadapan ibu bapa sindrom ini (mungkin menunjukkan kehadiran kecenderungan genetik);
• untuk lelaki - 3 kali lebih kerap.

Klasifikasi SRRZ

Patologi boleh dibahagikan bergantung kepada masa manifestasi perubahan ECG kepada:

• gelombang berkala - "J" tidak selalu ditentukan, lebih kerap di bawah tindakan faktor yang mencetuskan (tekanan fizikal atau psiko-emosi, pengambilan alkohol atau merokok);
• malar - tanpa mengira kesan faktor tambahan dan masa siang, perubahan ECG dipelihara.

Klasifikasi mengikut keparahan gangguan repolarization pada manusia juga dicadangkan:

Profesor Skorobogaty mencadangkan untuk membahagikan sindrom bergantung kepada penyetempatan perubahan besar dalam repolarization:

1. V1-V2 - pelanggaran utama ventrikel kiri anterior di kawasan septum.
2. V4-V6 - pencabulan dominan repolarisasi dinding bawah ventrikel kiri.
3. Kekurangan proses penyetempatan jelas.

Punca dan faktor risiko

Ia tidak diketahui dengan pasti apa sebab-sebab boleh menyebabkan pelanggaran proses repolarization. Walau bagaimanapun, dalam kajian klinikal, faktor risiko berikut dikenalpasti:

• tanda-tanda NNST;
• sebarang penyakit jantung dan saluran darah kronik, termasuk aterosklerosis dan hipertensi arteri akibat sebarang sebab (sering dijumpai pada orang dewasa);

Penyakit vaskular Atherosclerotic

Tanda-tanda dan tanda-tanda ECG repolarization awal

Dalam 40-60% kes, walaupun pelanggaran tersebar proses repolarization miokardium ventrikel kiri mungkin tidak nyata dalam apa cara dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan profilaksis.

Gejala yang mungkin berlaku pada orang dengan sindrom repolarisasi awal boleh:

• rasa ketidakselesaan di belakang tulang belakang, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan tekanan fizikal dan mental, tidak berkurang selepas mengambil nitrogliserin atau nifedipine, tidak menyentuh ke bahagian lain badan;
• serangan spontan degupan jantung pantas / cepat;
• perasaan "hati yang pudar".

Beberapa penulis mengaitkan rupa tanda-tanda kegagalan jantung kronik (CHF) juga dengan perubahan dalam proses repolarization. Pandangan ini kontroversi, kerana terhadap latar belakang perubahan tersebut, patologi lain lebih kerap dibentuk, seperti penyakit iskemik, merosakkan jantung dalam hipertensi (hypertrophy ditandai atau pelebaran bilik jantung). Walau bagaimanapun, senaraikan tanda-tanda CHF:

• penampilan sesak nafas dengan beban di hati (kemerosotan keadaan membawa kepada fakta bahawa ia berlaku pada rehat);
• pembentukan edema padat, terutamanya pada kaki. Dengan perkembangan kekurangan, bengkak boleh merebak ke mana-mana bahagian badan;
• rupa rale lembap.

Tanda-tanda klasik sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kad kardiogram adalah:

• kehadiran gelombang "J" selepas kompleks QRS;
• kenaikan mendatar / menurun dari segmen ST kira-kira 0.2 mV dengan arah bawah;
• kehadiran "titik persimpangan" selepas kompleks ventrikel (R-gelombang);
• irama biasanya sinus.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Maklumat mengenai kehadiran pelanggaran pemberhentian kanak-kanak adalah sangat terhad. Dalam bayi dan bayi, ia jarang ditemui kerana kekurangan peperiksaan ECG berkala. Kebanyakan doktor mengaitkan pengesanannya pada masa kanak-kanak dengan sindrom pelanggaran pembentukan struktur tisu penghubung (NNST). Selain perubahan rupa, ia boleh menyebabkan penyakit jantung valvular, merosakkan paru-paru (sering pneumothorax semasa latihan) dan sendi. Oleh itu, apabila repolarization dipercepatkan miokardium ventrikel dikesan, disyorkan untuk memeriksa kanak-kanak untuk tanda-tanda NNST dan kerosakan kepada organ sasaran.

Diagnosis penyakit ini

Pengesanan SRRZ tidak sukar. Untuk mengenal pasti bentuk kekal, pemeriksaan elektrokardiografi tunggal dengan analisis ECG berikutnya oleh pakar kardiologi atau ahli terapi yang cekap cukup.

Pengesanan variasi sindrom berkala dilakukan menggunakan pemantauan Holter - rakaman ECG harian dengan rutin yang biasa pada hari pesakit. Untuk melakukan ini, elektrod yang diperlukan disambungkan ke dada manusia, dan peranti kecil untuk mengumpul maklumat ditetapkan pada leher. Selepas akhir tempoh kajian, holter dihubungkan dengan komputer ahli kardiologi dan kardiogram dipelajari dalam masa 24 jam.

Rawatan SRRZ

Pada masa ini, tidak ada konsensus sebulat suara di kalangan pakar - adakah anda perlu merawat perubahan dalam repolarization atau tidak? Kebanyakan doktor, termasuk Komarovsky, mempertimbangkan taktik yang optimum untuk menjadi pemerhatian berterusan pesakit dan mengenal pasti patologi kardiovaskular lain yang kronik di dalamnya. Perlu diingat bahawa pendekatan ini hanya berlaku tanpa adanya aduan yang disenaraikan di atas. Pada kehamilan, terapi tertentu juga jarang diberikan.

Dalam kesusasteraan saintifik terdapat kajian tunggal yang menggambarkan rawatan pesakit dengan sindrom ini, yang ditunjukkan oleh aduan kesejahteraan. Mengurangkan rasa tidak selesa di kawasan jantung dan tanda-tanda gangguan irama ditunjukkan oleh gabungan ubat berikut:

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikular awal, diagnosis dan rawatan

Bagi ahli kardiologi moden, diagnosis seperti sindrom repolarizasi ventrikel awal adalah dalam kebanyakan kes bukan sebarang faedah. Iaitu, dari sudut pandang pakar perubatan, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius kepada pesakit dan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu, kecuali saranan umum untuk gaya hidup yang sihat. Adakah benar, kita faham di bawah.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Doktor mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) apabila pesakit menunjukkan perubahan yang jelas dalam keputusan elektrokardiogram, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai tanda-tanda keadaan patologi. Itulah sebabnya SRSR adalah istilah kardiologi perubatan dan bukannya penyakit bebas. Tetapi walaupun ini, menurut ICD, patologi mempunyai kod sendiri - I45 - I45.9.

Hari ini, fenomena repolarizasi ventrikel awal dikesan pada kira-kira 3-8% kes dalam pesakit sempurna dengan ECG luaran. Pada masa yang sama, adalah lebih sukar untuk mengesan sindrom pada pesakit yang lebih tua, kerana mereka sudah membentuk perubahan berkaitan dengan usia dalam kerja jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih biasa pada lelaki kulit hitam, atlet lelaki, atau lelaki yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Perubahan dalam sindrom jantung

Sindrom yang dikenal pasti tidak berbahaya bagi kebanyakan pesakit. Sehingga baru-baru ini, dia pada umumnya dianggap sebagai norma. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit di mana sindrom boleh mencetuskan gangguan serius dalam kerja jantung dan akibat yang sama serius. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai sejarah keadaan dan patologi seperti:

• Sintaks yang kerap berlaku etiologi tidak diketahui;
• kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung dalam sejarah keluarga;
• repolarization awal ventrikel jantung hanya dalam petunjuk ECG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pesakit ini mungkin mengalami komplikasi jantung yang serius:

• bradikardia (kadar jantung perlahan);
• extrasystole;
• sinus tachycardia;
• blok jantung;
• fibrilasi atrium;
• iskemia jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, dalam kumpulan pesakit ini, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian mendadak boleh berlaku dengan rawatan perubatan tidak lama lagi.

Penyebab sindrom

Oleh itu, punca-punca penyingkiran ventrikel awal jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, doktor memetik beberapa faktor yang boleh memberi kesan yang besar kepada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia kerap dan berpanjangan. Mereka adalah sejenis tekanan untuk sistem kardiovaskular.
2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Selalunya berlaku semasa dehidrasi. Ia, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang kerap.
3. Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak.
4. Ubat-ubatan jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dan lain-lain).
5. Keradangan miokardium dan hypertrophynya.
6. Kehadiran cacat dalam struktur tisu penghubung badan.
7. Dystonia sifat neurokirkular.

Sering kali, SRRS didiagnosis di atlet, jadi sukan juga boleh menjadi salah satu faktor yang menimbulkan sindrom. Di samping itu, fenomena repolarizasi awal juga dikesan pada kanak-kanak yang tidak stabil secara emosi atau yang tidak mengikuti jadual kerja dan berehat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosi dalam kes ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai peraturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikular awal tidak dilihat dalam pesakit. Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka, tetapi ubat telah gagal mencapai kejayaan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya dapat dilihat dalam keputusan elektrokardiogram. Di atasnya doktor menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikan di atas isoline sedia ada dengan 1-3 mm (paling kerap, segmen itu mula meningkat selepas takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis keadaan patologi pesakit dengan SRSR, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada hasil ECG. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada pesakit yang tidak mempunyai patologi jantung bersamaan. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit dengan penyakit jantung lain, maka ahli kardiovirus boleh menetapkan kaedah diagnostik perkakasan lain, seperti ultrasound jantung.

Secara umumnya, untuk mengenal pasti CRS dalam orang yang sihat, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Sampel kalium. Ubat ini diberikan secara intravena. Dan jika pesakit mempunyai penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat sedikit.

Penting: untuk kanak-kanak, kaedah diagnostik ini tidak digunakan.

• Ujian untuk beban intensif jangka pendek. Pesakit diuji pada simulator khas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, serentak menjejaki kerja jantung melalui sensor ECG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Sekiranya diagnosis dijalankan oleh seorang kanak-kanak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk di ECG. Untuk ini, pesakit kecil dijalankan beberapa siri kajian berikut:

• pemeriksaan electrocardiographic;
• Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
• urinalysis;
• ujian darah umum dan biokimia.

Penting: kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi, walaupun tanpa patologi kardiak yang jelas. Untuk ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Rawatan

Jika pesakit tidak mendedahkan sebarang patologi jantung tambahan, maka semua rawatan sindrom dikurangkan kepada cadangan umum. Iaitu, ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit menyerahkan semua tabiat buruk dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Khususnya, pesakit yang mempunyai SRRS untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal secara statik atau melakukan pengambilan secara berlebihan dengan pengangkat berat. Latihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang pakar kardiologi boleh menetapkan penyingkiran radiofrequency dari kelengkungan Kent. Melalui kateter ke bawah peranti dan hancurkan berkas tambahan.

Juga, sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin dan mineral ditetapkan kepada pesakit dengan sindrom repolarisasi awal. Khususnya, mereka menggunakan persediaan magnesium, fosforus dan kalium, serta vitamin kumpulan B.

Kanak-kanak yang mengenal pasti SRSR boleh menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

Adalah wajar disertakan dalam makanan diet yang kaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran terhadap situasi yang menimbulkan tekanan.

Adalah penting: dikehendaki menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (ECG) sebelum ini, supaya semasa peperiksaan berikutnya untuk mengesahkan perubahan dalam kerja jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelbagai penyakit jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia mengesyorkan menjaga sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mengekalkan latar belakang psikologi-emosi biasa. Pemakanan seimbang tidak diperlukan. Berjalan di udara segar dan senaman tetap yang optimum akan membantu memelihara kesihatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pesakit adalah baik. Tetapi jika pesakit mempunyai patologi jantung yang lain dalam bentuk degupan jantung tidak teratur, arrhythmia atau takikardi, kekurangan injap, dan sebagainya, maka ia patut diberi perhatian. Pengawasan klinik oleh ahli kardiologi dalam hal ini adalah wajib.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - apakah bahaya itu?

Tidak semestinya dari ahli kardiologi anda boleh mendengar tentang sindrom polarisasi awal ventrikel. Penyakit ini jarang, tetapi ia tidak mengurangkan bahayanya. Baru-baru ini, keadaan otot jantung ini telah menjadi patologi yang berasingan, yang sedang dikaji dan dikaji secara terperinci. Oleh itu, kita semakin dekat dengan penyakit ini, yang akan dikhaskan untuk semua perbualan lanjut.

Apa maksud SRRG?

Kami akan cuba menerangkan dalam bentuk yang boleh diakses apakah repolarization ventrikel awal adalah. Untuk menyelidiki topik ini dan berurusan dengan istilah kompleks untuk apa-apa. Perkara utama adalah memahami asas-asas dan mengetahui apa sindrom repolarization ventrikel awal bermakna.

Oleh istilah ini, pakar kardiologi menyiratkan perubahan yang kelihatan pada ECG. Ia adalah sejenis fenomena ECG yang tidak mempunyai sebab dan manifestasi yang jelas. Di dalam hati, kontraksi berlaku yang mungkin disebabkan perubahan dalam kardiomiosit - sel-sel jantung tertentu. Proses ini terdiri daripada dua fasa: depolarization atau pengecutan dan repolarization atau kelonggaran jantung. Fasa-fasa ini menggantikan satu sama lain. Dengan kata lain, SRSR adalah gangguan dalam proses bersantai jantung.

Pada ECG, perubahan tersebut menampakkan diri dalam bentuk pseudo-cabang lutut turun gelombang R. Kemudian mengikuti kenaikan tidak sekata dari segmen ST. Perubahan sedemikian dikaitkan dengan kejadian awal gelombang pengujaan di lapisan subepikardial.

Hanya beberapa waktu yang lalu, keadaan sedemikian tidak lagi dianggap tidak berbahaya dan bahkan dikenal pasti sebagai norma. Ia berguna untuk mengetahui bahaya sindrom repolarisasi ventrikular awal. Bukan sahaja patologi jantung boleh berkembang, tetapi juga kematian secara tiba-tiba di mana penyediaan rawatan perubatan kecemasan hanya dalam beberapa kes membawa seseorang kembali ke kehidupan.

Punca

Masalahnya baru-baru ini mula dipelajari oleh pakar. Malah penyebab gangguan otot jantung ini tidak difahami sepenuhnya. Kami hanya boleh mempertimbangkan andaian yang paling relevan yang masih mempunyai asas bukti yang paling besar.

1. Kerentanan tinggi terhadap perkembangan serangan jantung pada latar belakang penyakit iskemik.
2. Perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit. Sebabnya terletak pada proses pembebasan kalium dari sel-sel jantung.
3. Kehadiran sambungan antara fasa-fase kontraksi jantung (depolarization dan repolarization) dalam sel-sel yang terletak di bahagian-bahagian yang berlainan hati. Mekanisme sedemikian jelas menunjukkan jenis 1 sindrom Brugada.
4. Mutasi genetik untuk sebahagian besarnya menyebabkan sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak. Faktor kausal ini terus dikaji oleh saintis. Asas perubahan tersebut adalah mutasi gen-gen yang bertanggungjawab untuk mengimbangi kemasukan dan keluar ion di peringkat sel.
5. Penggunaan jangka panjang pelanggaran adrenergik atau dos.
6. Collagenosis displastik, dalam proses pembangunan yang mana bentuk tambahan chord dalam ventrikel.
7. Kecenderungan kongenital untuk hiperlipidemia, yang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis jantung.
8. Pengembangan kardiomiopati obstruktif hipertropik.
9. Berbagai kecacatan jantung kongenital / diperoleh, di antaranya juga merupakan proses terjadinya aritmia ventrikel.

Pengkelasan

Fenomena repolarizasi ventrikel awal dalam kebanyakan kes mempengaruhi miokardium kedua-dua ventrikel. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Patologi mungkin memperoleh watak yang berbeza, yang menentukan klasifikasinya:

1. Hypertrophy ventrikel kiri, disertai dengan pelanggaran dalam proses repolarization. Patologi yang sama berlaku terhadap latar belakang perkembangan hipertensi atau kardiomiopati hipertropik.
2. Gangguan yang mempengaruhi septum anterior boleh menyebabkan gangguan dalam proses pembiakan rangsangan, yang disebarkan oleh sambungan atrioventricular ke ventrikel. Dengan patologi ini, sekatan gabungan salah satu kaki bundle of His can terjadi. Satu lagi patologi bersamaan adalah pengembangan kompleks QRS, yang disebabkan oleh pengaliran nadi yang ditangguhkan.
3. Gangguan yang mempengaruhi dinding lateral posterior dari ventrikel kanan adalah ciri-ciri kepekatan kritikal cawangan arteri koronari kiri. Dengan patologi ini terdapat risiko yang tinggi terhadap perkembangan extrasystoles dan gangguan dalam patensi ventrikel dalaman.
4. Gangguan tertumpu di dinding bawah ventrikel kiri. Patologi seperti itu sering berlaku selepas infark jantung. Komplikasi adalah sama seperti yang diterangkan untuk jenis patologi terdahulu.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda sindrom repolarisasi awal ventrikel dibahagikan kepada dua kumpulan.

1. Kumpulan pertama gejala adalah ciri orang yang patologi menyebabkan komplikasi. Yang utama adalah sinkop dan penangkapan jantung. Pengsan berlaku pada latar belakang bekalan darah yang merosot ke otak, yang seterusnya timbul disebabkan oleh gangguan fungsi kontraksi ventrikel. Gejala kedua berlaku terhadap latar belakang fibrillasi ventrikel. Untuk menyelamatkan seseorang dalam kes ini hanya mungkin dengan penyediaan rawatan perubatan. Jika tidak, kematian berlaku.
2. Kumpulan kedua gejala adalah ciri kebanyakan orang yang didiagnosis dengan ESRD. Pada peringkat awal perkembangan patologi, seseorang tidak merasakan apa-apa gejala. Ia adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit itu hanya pada ECG, ini berlaku secara kebetulan secara kebetulan atau semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Bagi pesakit ini, perkembangan komplikasi mempunyai kebarangkalian yang sangat rendah.

Langkah diagnostik

Tidak jelas ialah persoalan mengenai diagnosis SRSR. Pertama, banyak pakar kardiologi terus menganggap keadaan ini sebagai norma, dan, kedua, dalam banyak kes, patologi tidak mempunyai manifestasi. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti beberapa kaedah yang dapat menyelesaikan masalah ini.

1. Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG kelihatan jelas. Teknik ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis masalah yang menarik kepada kami.
2. Anda juga boleh menjalankan ujian, intipati yang akan menjadi beban yang pendek tetapi kuat. Semasa ujian dan selepas itu, adalah perlu untuk memantau keadaan badan, terutamanya kelakuan jantung.
3. Untuk mengenal pasti masalah pada pesakit yang tidak terdedah kepada perkembangan komplikasi dan manifestasi gejala, ujian kalium dilakukan. Bahan ini diperkenalkan ke dalam badan dalam jumlah dua gram. Pentadbiran intravena Novocinamide juga diamalkan. Bagi kanak-kanak, ujian sedemikian tidak digunakan.
4. Analisis biokimia dalam darah dan lipidogram.

Rawatan Sindrom

Sekiranya tiada gejala dan perkembangan komplikasi pada latar belakang SRSR, rawatan khusus tidak diperlukan, walaupun dengan pengesanan sindrom repolarisasi ventrikular awal pada kanak-kanak. Pesakit dengan diagnosis seperti ini diperlukan untuk kerap melawat ahli kardiovaskular dan menjalani diagnosis yang dijadualkan. Pendekatan sedar sedemikian akan mendedahkan perubahan negatif pada peringkat permulaan mereka. Apabila SRRZ dikesan dalam atlet, adalah penting untuk mengurangkan beban.

Ia adalah satu lagi perkara - kes-kes yang teruk di mana keadaan seseorang merosot dan bahkan ancaman hidupnya. Ia memerlukan operasi yang tidak memerlukan kelewatan. Inti pembedahan adalah implan dari defibrillator-cardioverter.

Apa pun gejala dan tahap perkembangan penyakit, dalam mana-mana keadaan, seseorang perlu menyesuaikan gaya hidup. Dengan cara ini, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan masalah yang berkaitan, menguatkan hati dan meningkatkan keupayaannya untuk menentang proses negatif seperti SRRZH. Seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu semestinya menyerahkan tabiat buruk yang meracuni tubuh dengan bahan toksik, menormalkan rutin harian anda, cuba menghilangkan tekanan dan ketegangan saraf. Untuk pencegahan, anda secara berkala boleh mengulangi perjalanan mengambil kompleks vitamin-mineral.

Risiko komplikasi

Anda tidak boleh menganggap sindrom repolarisasi awal ventrikel sebagai penyakit yang tidak berbahaya dengan mana anda boleh hidup dengan aman, menjalani cara hidup yang sama dan tidak memikirkan apa-apa. Sekiranya cara hidup terdahulu tidak diubah dan lawatan yang dirancangkan ke ahli kardi tidak dibuat, maka anda mungkin menghadapi risiko komplikasi yang tinggi. Apa sebenarnya? Katakanlah.

1. Pengembangan episod takikardia ventrikel.
2. Terdapat kemungkinan besar takikardia ventrikel masuk ke fibrilasi ventrikel, yang merupakan keadaan yang mendesak dan sangat berbahaya.
3. Kelaparan oksigen semua organ dan sistem dalaman.
4. Selalunya kemungkinan penangkapan jantung, yang membawa maut.

Seseorang harus sentiasa ingat tentang komplikasi ini, terutamanya apabila lawatan ke ahli kardiologi ditangguhkan.

Prognosis penyakit ini

Diagnosis SRRD dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis positif dan sangat baik. Hanya sebilangan kecil pemilik patologi ini boleh menghadapi perubahan serius dalam ciri elektrofisiologi otot jantung, yang melibatkan akibat bencana. Pakar kardiologi perlu menentukan sama ada terdapat kecenderungan perubahan sedemikian sebelum episod awal muncul.

Diagnosis awal penyakit kardiovaskular adalah asas untuk pemulihan yang cepat, ketiadaan komplikasi berbahaya dan berlakunya risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia. Kaedah diagnostik asas yang tidak memerlukan banyak masa ialah ECG. Tetapi menurut keputusannya, anda boleh mengenal pasti sebilangan besar masalah pada peringkat awal. Ini juga termasuk sindrom polarisasi awal ventrikel.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal: apakah itu, apakah bahaya penemuan seperti ECG, penyebab, rawatan dan akibat yang mungkin

Kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, satu cara atau yang lain, memberi kesan kepada gambar ECG. Pelanggaran utama yang direkodkan adalah pelbagai jenis aritmia, yang berkaitan dengan penyakit utama. Pada masa yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sifat penyelewengan, darjah bahayanya dari gambaran semata-mata seperti kajian, tidak mengira kes yang jelas.

Sindrom repolarization ventrikel awal adalah mencari rawak pada carta ECG. Penyakit ini tidak dianggap memiliki kod sendiri dalam pengelas ICD.

Ini adalah negeri yang sangat misteri dan tenang, sehingga baru-baru ini tidak diberikan perhatian kerana kelihatan tidak berbahaya dan keselamatan perbandingan.

Sesungguhnya, keabnormalan abnormal adalah perkara biasa: menurut penyelidikan. Kira-kira 10-30% orang dewasa di planet ini mengalami sindrom ini. Lain menunjukkan bilangan yang lebih sederhana (tidak lebih daripada 8%).

Tetapi ini tidak bermakna ketiadaan ancaman. Sebaliknya. Ia menjadi diketahui bahawa di bawah keadaan tertentu, keadaan itu berlangsung, menimbulkan serangan jantung dan kematian.

Rawatan seperti itu tidak diperlukan. Oleh kerana ini hanya penunjuk pada graf, anda perlu menghapuskan punca akar.

Mekanisme pembangunan pelanggaran itu

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau kanser prostat mempunyai metabolik (metabolik) asal dan disebabkan oleh pergerakan kalium, kalsium, ion magnesium yang tidak betul ke dalam dan keluar dari miosit. Oleh itu, sisihan aktiviti elektrik dalam struktur jantung.

Fisiologi biasa melibatkan dua fasa kerja serat otot.

Pada mulanya, pengurangan lengkap berlaku, depolarization berlaku, iaitu, caj yang diterima dari nod sinus. Fasa kedua - repolarization, diperhatikan pada masa relaksasi struktur. Pada peringkat ini, pelanggaran berlaku.

Pengumpulan momentum tercatat terlalu awal. Hati kontrak lagi dan tidak dapat berehat. Relaksasi otot tidak berlaku. Badan ini berfungsi untuk dipakai, yang telah menjadi jelas baru-baru ini.

Lama kelamaan, keupayaan miokardium berfungsi normal hilang. Kegagalan adalah hasil yang logik dari penemuan hati yang lama dalam kedudukan sedemikian.

Walau bagaimanapun, ini bukan aksiom. Hati mempunyai margin keselamatan yang ketara. Kerana semuanya di sini sama dengan bermain rolet. Jika anda bernasib baik - keadaan selama bertahun-tahun tidak akan memberitahu anda tentang diri anda.

Apakah penyakit berbahaya

Akibat perkembangan sindrom repolarization awal ventrikel dicirikan oleh lengkap atau separa, kehilangan secara beransur-ansur keupayaan kontraksi organ otot.

Ini bukan proses serta-merta, ia mengambil masa lebih daripada satu tahun untuk menyelesaikan perkembangannya. Tempohnya berbeza-beza oleh pesakit. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri individu.

Komplikasi yang berkaitan dengan pelepasan pelepasan normal darah dari ventrikel kiri ke aorta dan pergerakannya dalam bulatan besar. Kedua-dua organ dan sistem yang jauh, serta miokardium, menderita.

Antara akibat yang mungkin:

• Serangan jantung. Proses nekrotik akut. Struktur jantung mati, walaupun dengan rawatan yang berjaya, sklerosis berlaku. Penggantian tisu otot aktif normal dengan sebatian cicatricial. Mereka tidak boleh berfungsi seperti myocytes. Oleh itu, pesakit pesakit menjadi IHD yang berterusan dengan prospek kematian yang akan berlaku dari keadaan kecemasan.

• Strok Fenomena yang sama, tetapi berkaitan dengan tisu saraf otak. Jenis ischemic adalah tipikal. Iaitu, malnutrisi akut bahagian yang berasingan dari struktur serebral.

• Kegagalan jantung. Tanpa prospek yang jelas untuk pemulihan dan pemulihan fungsi penting. Kerana terdapat gangguan anatomi asas. Walaupun organ berjaya "bermula", ia mungkin akan berhenti lagi.
• Kejutan kardiogenik. Kemunculan kejatuhan kontraksi struktur otot. Ia terdiri daripada bekalan badan yang tidak mencukupi dengan nutrien dan oksigen pada tahap umum.

Tekanan darah jatuh, aritmia kritikal berlaku. Pemulihan pada permulaan keadaan sedemikian hampir mustahil, kematian mendekati 100%.

Pesakit mempunyai peluang yang sangat kecil, walaupun dengan berjaya dikeluarkan dari proses akut. Di masa depan, beberapa tahun dan kurang, terdapat kambuh dan kematian.

Baca lebih lanjut tentang status dan langkah-langkah pertolongan cemas di sini.

• Demensia vaskular. Hasilnya aliran darah yang tidak mencukupi ke otak. Strok bukan satu-satunya pilihan. Perubahan juga boleh menjadi akibatnya.

Kemungkinan hasil mengancam nyawa telah ditemui baru-baru ini. Hanya selepas penemuan yang tidak menyenangkan memulakan masalah penyelidikan aktif.

Pada masa ini, risiko dinilai sebagai sederhana. Di hadapan terdapat banyak patologi yang berkaitan dan faktor-faktor prognostik negatif - diucapkan.

Menyebabkan patologi

Momen proses pembangunan adalah pelbagai. Asas adalah sekumpulan fenomena objektif. Mereka tidak berada di bawah kawalan pesakit sendiri.

• Sekatan bundelan dari Nya. Ia dicirikan oleh perkembangan halangan dari impuls elektrik dari nod sinus sepanjang serat khas.

Keadaan ini jarang diselesaikan. Pesakit dengan sekatan total tidak hidup lama. Ia juga bukan penyakit bebas, tetapi akibat proses patologi lain.

Di kompleks, doktor mendapat makanan yang baik untuk siasatan detektif: untuk mengesan faktor pembentukan repolarization, yang sendiri mempunyai asal tidak langsung. Baca lebih lanjut mengenai sekatan kaki kanan bundle of His, baca di sini, kiri - di sini.

• Kardiomiopati hipertropik. Penyakit ini, disertai oleh pertumbuhan lapisan otot badan. Ini adalah keadaan yang sangat biasa. Selalunya berkembang pada lelaki. Nampaknya, ini disebabkan oleh faktor genetik atau tabiat buruk. Juga rintangan yang lebih rendah (rintangan) yang menjejaskan detik-detik. Baca lebih lanjut mengenai penyakit dalam artikel ini.

• Sistemik, sering penyakit autoimun tisu penghubung. Lupus eritematosus, rheumatoid arthritis dan lain-lain. Sebabkan pemusnahan struktur jantung.

Keadaan ini mempunyai akibat yang tidak dapat dipulihkan, kerana dianggap sangat berbahaya. Repolarization awal ventrikel adalah pilihan klinikal, ia berkembang terhadap latar belakang gangguan metabolik biasa akibat kardiosklerosis - penggantian tisu parut.

• Kecacatan jantung dan kekurangan jantung. Keadaan ini bersifat genetik atau disebabkan oleh gangguan intrauterin.

Kedua-dua varian membawa kepada kecacatan miokardium. Yang terdahulu disertai dengan pelbagai gejala lain, bukan hanya dari kardiak.

Ragu-ragu rantau maxillofacial, organ dan sistem jauh mungkin.

Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Tetapi ini bukanlah jaminan penggantungan sindrom itu. Ia juga memerlukan ubat pembetulan dadah.

• Pengetua fizikal yang berlebihan. Sebagai statistik profil profil dengan jelas menunjukkan, kontinjen utama pesakit dengan sindrom repolarization ventrikel awal adalah atlet profesional, juga pencinta fanatik aktiviti luaran.

Nampaknya, ini disebabkan oleh peningkatan fenomena distrofi struktur jantung dan keabnormalan metabolik.

Angka bilangan atlet yang sakit adalah 60-70%. Mungkin angka itu lebih penting. Kerana perhatikan SRRZ menarik baru-baru ini. Sebelum ini, sisihan yang sama berubah menjadi mata buta

• Penyakit neuroendocrine. Variasi biasa ialah sindrom hipotalamik dengan jenis yang sama.

Ia berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja, diwakili oleh gangguan metabolik kasar pada tahap yang umum, gejala otak.

Ia menyebabkan bahaya kepada sistem pembiakan dan kardiovaskular, meningkatkan risiko pembentukan keadaan endokrin.

• Masa pubertas (puberty). Masa yang paling berbahaya menentukan permulaan sindrom repolarizasi awal terutamanya (lebih kurang 20% ​​remaja mempunyai IVHR pada ECG). Ini bersifat sementara, tetapi sangat disyorkan untuk dipantau oleh ahli kardi agar tidak terlepas masa yang tepat.

Faktor-faktor subjek

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang telah disebutkan, sekumpulan fenomena mempunyai asal subjektif.

• Merokok Pesakit dengan pergantungan fisiologi terhadap nikotin mengalami SRRZ lebih kerap berbanding yang lain. Gangguan separa metabolisme normal mempunyai kesan. Ini adalah satu proses yang berbahaya. Oleh kerana tubuh akan terbiasa dengan bahan berbahaya, terdapat peningkatan ketahanan terhadap terapi.

Selepas 5-10 tahun penggunaan tembakau berterusan, melepaskan tabiat tidak lagi cukup. Tempoh pemulihan yang panjang akan diperlukan di bawah pengawasan ahli kardiologi. Terapi ubat.

• Penyalahgunaan minuman beralkohol. Mempengaruhi cara yang sama.
• Lebihan pil kontraseptif.

Sindrom repolarisasi miokardial pramatang bertopeng, sangat sukar untuk menentukan sebab sebenar. Ini bukan perjanjian satu hari, mungkin tidak seminggu.

Mujurlah, proses itu membawa kepada akibat-akibat berbahaya yang agak lewat. Ada kemungkinan bahawa mereka tidak akan datang.

Gejala

Manifestasi seperti itu, sindrom repolarization ventrikel awal tidak. Ini bukan diagnosis, tetapi penemuan klinikal.

Senarai utama manifestasi disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan gangguan dalam pergerakan normal pertuduhan.

Antara tanda-tanda yang mungkin:

• Kesakitan dada. Tahap intensiti yang rendah. Untuk membezakan ketidakselesaan jantung dari otot, neuralgia, boleh di garis tipikal. Mereka tidak bertambah dengan pernafasan atau mengubah kedudukan tubuh. Biasanya rasa tidak menyenangkan timbul oleh serangan, gelombang. Teruskan agak sedikit.
• Aritmia. Mengikut jenis bradikardia paling kerap. Peningkatan bilangan denyutan jantung seminit mungkin, dan dalam kira-kira 30% daripada keadaan diperhatikan. Selain jenis ini ada kaitannya. Mereka secara langsung menunjukkan pelanggaran metabolisme normal dalam miokardium. Selalunya terdapat fibrilasi dan rentak pramatang ventrikel.
• Sesak nafas. Dalam keadaan rehat lengkap atau pada latar belakang kerja keras fizikal. Bergantung pada proses patologi utama.

Ia juga mungkin sianosis segi tiga nasolabial, pucat kulit sebagai pilihan. Senarai manifestasi ditentukan oleh diagnosis utama. Yang paling mungkin dibentangkan.

Mungkin ketiadaan lengkap gejala biasa. Ini adalah pilihan klinikal yang paling berbahaya.

Diagnostik

Penyiasatan ini memberikan kesulitan tertentu. Ia dijalankan di bawah kawalan ahli kardiologi. Tempoh bergantung kepada keterukan keadaan. Dalam kes-kes yang tidak kritikal, ia ditunjukkan secara pesakit luar.

Senarai contoh acara:

• Siasatan lisan pesakit. Pada asasnya, tidak terdapat kes-kes manifestasi yang dinyatakan atau mereka tidak khusus, yang tidak memberikan petunjuk tepat mengenai kemungkinan keadaan.
• Mengumpul sejarah. Gaya hidup, sejarah keluarga, tempoh kursus dan detik-detik lain, serta penyakit sebelumnya.
• Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Kedua-dua indikator berubah mengikut cara - bergantung kepada sebab utama.
• Pemantauan harian. Pendaftaran tahap tertentu dalam masa 24 jam. Dilantik seperti yang diperlukan.
• Elektrokardiografi. Kaedah pemeriksaan utama. Sebenarnya, ia adalah keputusan ECG yang menentukan sindrom repolarization.
• Echocardiography. Untuk menilai penyimpangan organik di dalam hati.
• Ujian darah adalah umum, biokimia, untuk hormon. Memainkan peranan penting dalam penilaian. Memberi peluang untuk mendiagnosis patologi endokrin dan metabolik.

Sebagai sebahagian daripada metodologi yang dilanjutkan kepada MRI.

Tanda-tanda mengenai ECG

Repolarization awal, juga dikenali sebagai "J-gelombang" atau "elevasi j-titik", adalah kelainan elektrokardiografi yang konsisten dengan peningkatan hubungan antara akhir kompleks QRS dan permulaan segmen ST dalam dua petunjuk bersebelahan.

Antara ciri khas kelainan patologi:

• Memperluas gigi T, pertumbuhan puncak tinggi.
• ST mengimbangi.
• Serrated R.
• Kehadiran gelombang J.
• Naikkan titik J di atas isoline.

Pecutan atau penurunan kadar denyut jantung juga mungkin. Gejala-gejala yang agak tipikal untuk diagnosis (jika anda boleh mengatakan begitu tentang keadaan yang diterangkan).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG mempunyai ciri khas. Tetapi untuk penyahkodan yang tepat, anda memerlukan kelayakan tinggi. Di samping itu, penyimpangan tertentu boleh dicampur dengan penemuan lain.

Secara berasingan, fenomena SRSR tidak wujud. Sorotan terdapat dalam satu, dua atau semua petunjuk. Berdasarkan kriteria ini, mereka bercakap tentang tiga jenis keadaan.