Punca, gejala dan rawatan klaudikasi sekejap - semakan penuh

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa-apa claudication sekejap-sekejap. Atas sebab-sebab tertentu, di bawah penyakit apa sindrom muncul dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri. Jenis rawatan, prognosis untuk patologi.

Claudication sekejap-sekejap adalah sindrom kesakitan yang semakin meningkat di kaki-kaki, yang timbul terhadap latar belakang kerja-kerja fizikal (berjalan, mendaki, berlari) dan lulus selepas rehat yang pendek. Kesakitan jenis ini berlaku dengan arus aliran darah terjejas semasa, atau kronik, di dalam arteri dan, akibatnya, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu.

Patologi boleh berlaku di mana-mana bahagian kaki atau merampasnya sepenuhnya, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami kesakitan di kawasan kaki. Keamatan mereka begitu besar sehingga tidak ada kemungkinan untuk meneruskan pergerakan itu. Pada peringkat awal patologi, rehat membawa kelegaan, sakit hilang. Dengan perkembangan penyakit ini, sindrom kesakitan adalah tetap, dan apa-apa beban menjadikannya tidak tertanggung.

Semasa proses patologi, aroma arteri di bawah tindakan beberapa sebab (diterangkan dalam bahagian artikel yang sesuai) menyimpang, aliran darah di kawasan ini sukar, tisu tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien. Dengan apa-apa beban, keperluan bekalan darah yang mencukupi semakin meningkat, tetapi perubahan arteri secara patologi tidak dapat memenuhi fungsi mereka sepenuhnya. Terdapat kelaparan oksigen atau iskemia tisu, yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan yang semakin meningkat.

Bahaya keadaan ini ialah perubahan dalam dinding arteri tidak hanya di kaki - semua batang arteri, termasuk otot jantung dan otak, terjejas. Lebih daripada 20% orang yang mempunyai sindrom yang ditakrif daripada claudication sekejap mati akibat gangguan peredaran darah dan cerebral pada 5 tahun pertama, dan 10% kehilangan kaki mereka dan menjadi kurang upaya.

Tidak ada pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini, namun terapi konservatif yang terancam tepat pada masanya atau rawatan pembedahan akan membantu menyelamatkan dari pemotongan dan memanjangkan hayat.

Vaskular atau, dalam institusi perubatan yang lebih kecil, pakar bedah am menangani rawatan patologi ini.

Punca claudication sekejap

Kesakitan kaki semasa berjalan - satu gejala kekurangan arteri kronik, yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit vaskular. Pemisahan kekerapan kejadian mereka ditunjukkan dalam jadual:

Apakah claudication sekejap?

Tarikh penerbitan artikel: 09/27/2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sindrom klaudikasi sekejap-sekejap (angina cruris, Sindrom Charcot) adalah patologi yang agak biasa, gejala utama manifestasi yang merupakan pelanggaran proses peredaran darah di dalam kapal-kapal kaki bawah kaki. Anomali membawa kepada kesakitan yang ketara di kaki, semasa berjalan dan berehat.

Kira-kira satu setengah juta orang di Rusia menderita sindrom PCP, di mana kira-kira seratus ribu didiagnosis dengan penyakit arteri koronari. Bilangan operasi pada amputasi anggota badan, setiap tahun melebihi angka 40 ribu.

Antara punca utama penyakit ini ialah: aterosklerosis bahagian kaki yang lebih rendah; penyakit berjangkit baru-baru ini; mabuk; kecederaan parah. PCS berkembang terhadap latar belakang iskemia di dalam arterial basin yang lebih rendah, yang diedarkan ke daerah toraks, lumbar dan sacral dari saraf tunjang. Sindrom ini memerlukan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kerana jika tidak terdapat komplikasi yang berbahaya, dan risiko kecacatan atau kematian meningkat.

Punca pembangunan

Selalunya, anomali berkembang pada orang dewasa, kebanyakannya warga tua. Lelaki amat terdedah kepada penyakit ini, kerana mereka lebih cenderung kepada aterosklerosis. Dan kehadiran tabiat berbahaya, rejimen hari yang tidak teratur dan lawatan jarang ke pakar perubatan hanya meningkatkan risiko PCP.

Penyebab utama sindrom ini termasuk patologi berikut:

• Atherosclerosis. Dalam kira-kira sembilan daripada sepuluh kes, anomali adalah akibat lesi vaskular atherosklerosis. Kekalahan aorta, arteri iliac dan femoral membawa kepada pengurangan jumlah oksigen yang dibawa dengan darah. Ischemia berlaku.
• Angiopati diabetes. Diabetes mellitus membawa kepada pemendapan plak lemak di arteri, jadi risiko mengembangkan sindrom meningkat beberapa kali dalam peringkat pertama penyakit.
• Kekejangan pembuluh darah. Kerana pelanggaran regulasi saraf nada arteri di kaki, lumen mereka sempit, dan jumlah darah yang mengalir ke kaki tidak mencukupi. Salah satu daripada wakil penyakit vasospastic ialah sindrom Raynaud.
• Membasmi penyakit vaskular. Penyakit burger dan pemendam endarteritis adalah akibat dari proses keradangan di dinding kapal, yang mengurangkan pelepasannya. Patologi ini dicirikan oleh simetri luka-luka pada kaki.
• Trombosis eksklusif. Dalam bentuk yang diabaikan, anomali menyebabkan pelanggaran terhadap halangan kapal kerana hampir penutupan lumen mereka di kawasan tertentu.

Antara faktor lain yang menimbulkan sindrom claudication sekejap-sekejap vena, terdapat:

• mabuk yang teruk;
• jangkitan jangka panjang;
• melompat kerap dalam tekanan darah;
• kecenderungan keturunan;
• kecederaan;
• hipotermia biasa;
• obesiti;
• hypodynamia;
• tabiat buruk.

Nikotin yang terkandung dalam tembakau, mempunyai kesan vasospastic langsung, membimbangkan perjalanan penyakit darah yang memusnahkan.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat klasifikasi bentuk patologi, antaranya adalah berikut:

1. Caudogenous (neurogenic). Dibangunkan dengan iskemia sementara dari akar ekor, biasanya dengan penyempitan saluran tulang belakang pada peringkat tulang belakang lumbar. Claudication mungkin kedua-dua kongenital dan diperolehi. Dalam kes kedua, sindrom caudal berlaku pada latar belakang pemisahan osteochondrosis atau spondylopathy.
2. Vaskular (Vascular). Bentuk ini dicirikan oleh kerosakan pada dinding saluran darah dan pelanggaran strukturnya. Akibatnya, tisu kurang oksigen, yang menimbulkan perubahan patologi.
3. Myelogenous. Muncul disebabkan oleh peredaran darah tulang belakang yang merosot selepas berjalan jangka panjang atau peningkatan tenaga fizikal.

Para saintis mengenal pasti 4 peringkat perkembangan penyakit, yang membantu menentukan taktik terapi lebih lanjut:

• Peringkat 1 Pesakit telah mengenal pasti pelbagai kelainan dalam kerja sistem peredaran darah, tetapi dia masih tidak mengalami kesakitan semasa berjalan. Gejala utama HRP di sini adalah ketidakselesaan yang berlaku di kaki selepas berjalan kaki atau ketika mendaki tangga. Seringkali, peringkat itu tidak disedari, jadi penyakit itu semakin aktif.
• Peringkat 2 Ia dibahagikan kepada: 2A darjah, apabila tanpa kesakitan, pesakit boleh lulus dari 200 hingga 1000 meter dan 2B, apabila pesakit tidak boleh lulus walaupun 200 meter. Tahap ini masih mencadangkan kesan konservatif.
• Peringkat 3 Ia penting. Ketidakselesaan di bahagian bawah kaki tidak hilang walaupun pada rehat, manakala kulit memperoleh warna biru, tanda-tanda darah genangan berkembang. Campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk menyelamatkan anggota badan.
• Peringkat 4. Menyebabkan nekrosis tisu kawasan terjejas dan gangren. Tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan, kerana risiko kematian pesakit akibat komplikasi septik meningkat.

Gejala ciri

Gejala utama perkembangan sindrom adalah sakit yang teruk pada kaki bawah apabila berjalan. Di samping terjadinya ketidakselesaan, gejala tipikal adalah penurunan kepekaan kulit dan kelemahan ringan, yang sering dikelirukan dengan kerja keras biasa. Kami mengesyorkan supaya anda membiasakan diri dengan video mengenai topik ini:

Dari masa ke masa, kekurangan darah arteri meningkat dan menyebabkan ketidakselesaan, berat di kaki. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin membakar atau berdenyut, membosankan atau membosankan. Penyetempatan kesakitan pada masa yang sama dapat memberitahu penyakit yang menimbulkan P.Kh.

• Kesakitan di kaki dan kaki bawah (claudication sekejap-sekejap rendah) diperhatikan dengan titer thromboangiitis.
• Sekiranya rasa sakit diselaraskan pada otot betis dan paha, ini menandakan aterosklerosis melenyapkan.
• Kesakitan pada otot glutal dan otot-otot ruas lumbar (claudication sekejap-sekejap yang tinggi), jadi terdapat oklusi aorta perut.

Seseorang yang mempunyai PCH tidak boleh berjalan lama, lemas dan sering berhenti untuk berehat. Perubahan berjalan pesakit berubah. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, untuk menyingkirkan kesakitan tidak membantu sama ada rehat atau ubat penahan sakit khas. Selalunya, anomali adalah satu sisi, tetapi boleh menjejaskan dua kaki pada masa yang sama.

Apabila gangguan itu berkembang, gejala penyakit lain akan meningkat. Pesakit bimbang tentang:

• mengaburkan kulit;
• menurunkan suhu kaki;
• penampilan ulser trophik pada kaki;
• kekurangan denyutan pada arteri ekstrem yang lebih rendah.

Klaudikasi sekejap-sekejap dalam bentuk yang berjalan boleh membawa kepada perkembangan nekrosis, sehingga mati. Oleh itu, jangan kelewat rawatan penyakit ini.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan taktik rawatan lanjut, adalah perlu untuk menghubungi pakar bedah vaskular. Doktor perlu menjalankan pemeriksaan pesakit dan mengkaji sejarahnya, serta melantik beberapa kajian instrumental, kajian darah dan ujian air kencing.

Untuk mengesahkan andaian pesakit sendiri, arahkan denyutan nadi dan palpate bahagian kaki, perhatian kepada kawasan otot bawah kaki.

Kemudian lakukan pemeriksaan jenis berikut:

• ultrasound dan sonografi doppler laser, yang membolehkan untuk menganggarkan kelajuan pergerakan darah di dalam kapal dan menentukan sebab-sebab gangguan aliran darah;
• oximetry perkutaneus bertujuan untuk mengira jumlah oksigen dalam kapilari kulit dan saluran darah;
• Ujian treadmill (dalam gambar), menunjukkan anggaran kelajuan pemulihan aliran darah normal di kaki selepas berjalan 200 meter;
• Angiografi - kajian kontras bagi saluran darah, yang menentukan kawasan yang terjejas dan menilai keadaan dinding vaskular;
• ujian fungsian Opel, Palchenkov dan Burdenko.

Diagnosis pembezaan HRP dilakukan dengan kepincangan kepelbagaian pseudo-interlacing. Kira-kira 90% daripada kes-kes sindrom disebabkan oleh endarteritis saluran yang meleleh.

Bagaimana untuk merawat penyakit?

Rawatan pesakit dengan HRP dari sudut pandangan idea-idea moden mengenai patogenesis HOZANK dijalankan melalui pengaruh ubat atau pembedahan. Rawatan pesakit dalam ditunjukkan untuk pesakit dengan sakit teruk di kaki, serta dengan bentuk penyakit yang maju.

Terapi konservatif

Rawatan dadah ditunjukkan untuk setiap pesakit, tanpa mengira tahap perkembangan anomali. Jadi, walaupun operasi telah dilakukan pada orang yang sakit, ia bertujuan untuk membetulkan aliran darah, terapi konservatif masih harus diteruskan.

Di antara arahan pendedahan dadah dikeluarkan:

• Pencegahan trombosis dan tromboembolisme. Anda mesti mengambil tablet "Aspirin Cardio" atau "Ass Trombot".
• Penerimaan ubat yang memperluaskan kapal. "Sulodeksid" dan "Pentoksifilin" - alat sedemikian meningkatkan peredaran mikro dalam arteri dan mengurangkan kelikatan darah.
• Meningkatkan metabolisme dalam tisu-tisu yang terjejas. Bermaksud "Naftidrofuril" merangsang metabolisme, yang membantu melewati jarak yang jauh tanpa rasa sakit.
• Penstabilan profil lipid dan glikemia. Ini boleh dilakukan melalui penggunaan ubat "Pravastatin" atau "Simvastatin." Mengekalkan tahap glukosa normal dalam darah pesakit adalah terapi utama terapi sindrom. Oleh itu, jika seseorang sakit diabetes, ia patut mengambil rawatan dengan mentadbir insulin dan mengambil ubat menurunkan lipid.
• Pembetulan tekanan darah. Ini memerlukan penerimaan dana "Enalapril", "Enalakor". Ubat-ubatan sebegini tidak hanya menormalkan tekanan darah, tetapi juga menghalang risiko patologi jantung dan pendarahan.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan, tetapi belum mungkin, perlu menjalani pengambilan Iloprost. Ia bukan sahaja mengurangkan kesakitan dan mempercepat proses penyembuhan ulser tropik, tetapi juga membolehkan anda menangguhkan campur tangan untuk memotong anggota badan.

Kaedah fisioterapeutik berikut diperlukan bersama-sama dengan kesan ubat-ubatan:

• mandian hidrogen sulfida;
• diathermy;
• UHF-terapi;
• rawatan lumpur;
• pengoksigali hiperbarik.

Pesakit juga harus mengelakkan hipotermia, hanya memakai kasut dan pakaian yang selesa, mengikut peraturan kebersihan kaki. Pesakit diabetes perlu menjaga diet dan mengawal tahap gula yang ketat.

Lawatan terapi dan disyorkan khusus, kerana pergerakan merangsang peredaran darah di bahagian bawah kaki. Kembara berjalan kaki perlu diteruskan sehingga ada rasa sakit pada kaki. Selepas - ia layak untuk berehat dan terus berjalan semula. Berjalan di udara segar perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama 45 minit.

Dinamik positif akan ketara selepas beberapa minggu, tetapi kursus minimum pendedahan tersebut adalah 12 minggu. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk latihan senaman fizikal. Mereka harus berbeza dari latihan kekuatan untuk berjalan dengan tongkat dan latihan untuk anggota atas atau bawah; Ia juga sangat berguna untuk melakukan urutan khas dan mengambil mandi kontras di waktu pagi.

Operasi

Campur tangan bedah adalah metode terapi utama di tahap akhir pembangunan. Selalunya, operasi dilakukan dengan tujuan amputasi anggota badan.

Trombektomi, angioplasti dan endarterektomi dianggap sebagai operasi yang paling sedikit invasif, yang bermaksud ia dilakukan tanpa incisions besar. Campur tangan boleh diarahkan untuk pemindahan sebahagian daripada arteri kawasan yang terjejas atau untuk meningkatkan lumen kapal. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan yang sepenuhnya, operasi shunting disyorkan untuk menceroboh di mana darah boleh bergerak dengan saluran darah sendiri atau prostesis tiruan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke anggota bawah dan mengurangkan jumlah ulser trophik, simpathektomi lumbar boleh dilakukan. Operasi adalah perlu apabila tidak boleh melakukan pintasan kapal. Tetapi prognosis prosedur sering tidak dapat diramalkan, jadi campur tangan dianggap sebagai pilihan sandaran untuk bilangan pesakit yang terhad.

Perubatan tradisional

Sebagai ubat rakyat untuk rawatan sindrom, terdapat:

• losyen lumpur pada kaki;
• mandian mustard;
• permohonan pelbagai jenis tanah liat;
• terapi lebah;
• menggosok salep dari buckthorn laut semulajadi dan minyak zaitun ke kulit kaki;
• pemanasan dengan lampu inframerah;
• memampatkan dari daun burdock.

Tetapi untuk merawat sindrom hanya dengan ubat tradisional semata-mata tidak mungkin. Kesan yang perlu dan ubat. Sebelum anda mula menggunakan petua ubat tradisional, anda harus selalu berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan anomali adalah:

• menyerah tabiat buruk, terutamanya merokok;
• berjalan dengan kerap mungkin;
• terlibat dalam terapi fizikal di bawah bimbingan jurulatih berpengalaman;
• gunakan kolam renang;
• hanya memakai kasut yang selesa dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi;
• menolak makanan berlemak.

Claudication sekuat-kuatnya adalah gangguan berbahaya yang memerlukan rawatan lengkap, yang dalam bentuk lanjutannya membawa kepada pemotongan anggota.

Punca, rawatan dan pencegahan claudication sekejap

Claudication sekejap bukanlah penyakit dalam erti kata yang luas, melainkan gejala penyakit tertentu. Ia berlaku kerana keadaan patologi tertentu di dalam tubuh manusia dan memerlukan perhatian mandiri kepada diri sendiri.

Penyakit ini adalah hasil daripada kerosakan radas neuromuskular atau gangguan dalam peredaran darah anggota badan yang lebih rendah. Gejala ini boleh merosakkan kehidupan pemiliknya dengan ketara. Sindrom klaudikasi sekejap-sekejap, yang kedua namanya - Sindrom Charcot - dicirikan oleh ketidakselesaan dan kesakitan pada kaki bawah apabila berjalan 200-1000 m. Gejala berjaga-jaga adalah kesakitan ini berlanjutan selepas istirahat pendek dan pesakit boleh terus bergerak. Walau bagaimanapun, sakit itu kembali dengan cepat, memaksa orang itu lemas.

Varieti penyakit ini

Berdasarkan kajian mengenai penyebab penyakit ini, disimpulkan bahawa ini adalah dua jenis:

1. Kaudogennaya, dia - neurogenik. Berlaku disebabkan oleh penyempitan terusan tunjang di kawasan lumbar, yang kongenital atau diperolehi. Spondylopathy dan osteochondrosis menjadi punca penguncupan yang diperolehi. Perubahan ini melanggar penghantaran impuls saraf ke bahagian kaki yang lebih rendah dan pulangan yang betul kepada sistem saraf pusat.
2. Vaskular adalah benar dan berlaku kerana luka vaskular atherosclerosis pada bahagian bawah kaki. Penyempitan lumen arteri mengganggu peredaran darah dalam tisu dan penyediaan oksigen ke otot, menyebabkan iskemia.

Tanda penyakit, baik neurogenik (caudogenic) dan vaskular, ditunjukkan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan ketika berjalan. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa kepincangan dari asal-usul vaskular disertai dengan rasa sakit, dan sakit saraf disertai dengan paresthesias dan sensasi kesemutan di seluruh tubuh. Paresthesias seperti ini boleh merebak ke kedua-dua kaki dan mencapai lipatan inguinal.
Untuk menentukan keterukan dan taktik rawatan, klasifikasi klinikal mengikut Pokrovsky telah diterima pakai, yang mengenalpasti 4 jenisnya:

1. Gred 1 dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit sudah mengalami gangguan dalam bekalan darah ke kaki yang lebih rendah, tetapi masih tidak merasa sakit saat berjalan. Gejala utama adalah ketidakselesaan yang berlaku ketika berjalan jarak lebih dari 1000 m atau ketika memanjat tangga. Pada peringkat ini, beberapa orang pergi ke doktor, begitu sering perubahan sedang berjalan.
2. Ijazah ke-2 untuk kemudahan dibahagikan kepada dua jenis lagi. 2A - jarak berjalan kaki tanpa kesedihan diucapkan adalah 200 - 1000 m 2B darjah - pesakit mampu mengatasi jarak sehingga 200 m tanpa kesakitan. Pada tahap kedua, campur tangan perubatan masih dapat berkesan.
3. Gred 3, yang disebut sebagai kritikal ischemia, disertai oleh sakit di kaki, yang tidak hilang walaupun pada rehat. Integumen menukar warna, gejala stagnasi darah adalah jelas. Campur tangan pembedahan mendesak masih boleh menyelamatkan anggota badan atau sebahagian daripadanya.
4. Ijazah keempat dicirikan oleh perubahan tak berbalik pada kapal dan otot, perkembangan ulser trophik atau bahkan gangren. Batang biasanya dipotong. Jika ini tidak dilakukan, pesakit mungkin mati akibat komplikasi septik.

Algoritma diagnostik

Patologi dikesan menggunakan pelbagai ujian yang bertujuan untuk mengukur jarak yang pesakit dapat mengatasi dengan selamat. Jika sindrom ini disahkan, langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kejadiannya. Kaedah utama untuk menentukan lebar lumen arteri ialah ultrabunyi saluran anggota dengan doppler. Ia membolehkan anda mengenal pasti panjang lesi aterosklerotik atau lokasi plak individu.

Apa yang perlu rawatan dan pencegahan

Ubat yang berkesan yang digunakan pada peringkat awal penyakit adalah latihan berjalan. Lebih-lebih lagi, doktor menasihatkan untuk melibatkan diri dalam sukan ini dengan pengajar khas, kerana prestasi bebas sering salah dan tidak mempunyai kesan positif dalam ukuran yang wajar.

Pada peringkat kedua patologi, modulasi faktor risiko juga berkesan. Oleh itu, rawatan merangkumi rawatan aterosklerosis sistemik. Kumpulan utama ubat:

1. Disagregant dan antikoagulan untuk pencegahan trombosis.
2. Ubat penurun lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
3. Terdapat kajian yang mengesahkan bahawa penggunaan pentoxifylline dalam dos maksimum (1200 mg) dapat mengurangkan gejala-gejala dan meningkatkan peredaran darah periferal, yang menyumbang kepada pembentukan cagaran.
4. Kesakitan yang teruk di kaki kadang-kadang boleh diterima untuk menghentikan ubat anti-radang nonsteroid. Selepas berjalan kaki, rehat yang sesuai diperlukan.

Pada peringkat ketiga, untuk merawat penyakit, campur tangan pembedahan paling sering diperlukan, tujuannya adalah untuk mengoptimalkan aliran darah arteri di zona iskemik. Segala macam jenis shunting dan stenting kawasan sempit dilakukan dengan harapan memelihara anggota badan yang sakit. Walau bagaimanapun, langkah bantuan itu mungkin tidak berkesan.

Peringkat keempat adalah akhir yang menyedihkan. Perubahan tidak boleh diterbalikkan, dan amputasi badan sering menimbulkan kerugian darah dan jangkitan yang besar, sebagai tempat amputasi kerana aterosklerosis sistemik yang meluas sangat buruk.

Pencegahan penyakit ini adalah semua langkah yang digunakan untuk mencegah aterosklerosis sistemik. Kemenangan atas tabiat buruk, pemakanan yang tepat, hobi aktif tidak hanya dapat membantu memulihkan tubuh, tetapi juga mencegah penampilan dan perkembangan penyakit. Langkah-langkah pencegahan yang perlu bagi pesakit yang berisiko. Ini termasuk orang tua, pesakit hipertensi, pesakit kencing manis, perokok, orang yang berlebihan berat badan, dan juga gangguan metabolik.

Claudication sekejap-sekejap, rawatan yang bukan tugas mudah, berpotensi membawa kepada ketidakupayaan penduduk muda. Berhati-hati dengan diri anda, serta mematuhi peraturan gaya hidup yang sihat dapat mencegah kebanyakan penyakit.

Klaudikasi sekejap-sekejap (PH): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan, komplikasi

Claudication sekuat-kuatnya (HRP, claudication sekejap) adalah patologi sering dan sangat berbahaya, yang, bagaimanapun, tidak selalu dibayar perhatian oleh doktor. Menurut pelbagai sumber, HRP menderita kira-kira satu setengah juta Rusia, kira-kira seratus ribu didiagnosis dengan iskemia kaki kritikal, dan jumlah amputasi akibat penyakit itu mencapai 40 ribu setahun.

Penyebab utama HRP ialah aterosklerosis, yang kebanyakan pesakit mempunyai penyetempatan lain - jantung, saluran otak, dan buah pinggang. Dengan mengambil perhatian terhadap bentuk aterosklerosis ini, doktor sering tidak menumpukan perhatian terhadap diagnosis dan rawatan klaudikasi yang terputus-putus, yang berlangsung, yang membawa kepada kecacatan yang teruk dan juga kematian.

Sakit di kaki apabila berjalan menyerang ramai, tetapi separuh pesakit datang ke doktor dengan gejala ini paling baik. Sementara itu, risiko infarksi miokardium meningkat sehingga 60%, dan kebarangkalian kematian akibat penyakit jantung adalah enam kali lebih tinggi daripada orang lain yang tidak mengalami luka vaskular kaki.

Sindrom klaudikasi sekejap memerlukan taktik perubatan dan pembedahan yang aktif. Apabila mendiagnosis PCP di peringkat iskemia kritikal, hanya 40% pesakit dapat mengekalkan anggota dalam enam bulan pertama selepas penubuhannya, kerana banyak pesakit akan menjalani amputasi, dan kelima pesakit akan mati, oleh itu pengesanan awal patologi adalah tugas utama pengamal.

Punca Sindrom HR

aterosklerosis: penyebab utama sindrom HRP

Secara amnya diakui bahawa faktor utama dalam permulaan klasifikasi sekejap adalah:

Dalam sembilan daripada sepuluh pesakit, claudication sekejap-sekejap adalah hasil lesi aterosklerotik pada arteri. Pada masa yang sama, kehadiran lain-lain bentuk aterosklerosis sangat mungkin. Angiopati diabetes dianggap sebagai penyebab sindrom HRP jika ia terpencil dan tidak dikaitkan dengan aterosklerosis. Pada masa yang sama, diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan gangguan spektrum lipid dan deposit lemak di arteri.

Antara punca penyakit ini menunjukkan endarteritis, trauma, jangkitan dan keracunan, hipotermia, gout, walaupun syarat-syarat ini didapati di kalangan HRP "provokator" lebih kurang.

Patologi lebih mudah terdedah kepada orang tua, kebanyakannya lelaki. Sebenarnya, aterosklerosis di tapak lain juga didiagnosis lebih kerap daripada pada wanita. Di samping itu, lelaki lebih terdedah kepada pelanggaran rejim, tabiat buruk dan kunjungan jarang kepada pakar.

Mekanisme utama yang menimbulkan sindrom HRP adalah kekejangan vaskular. Lumens yang dipersempit dari arteri yang sudah rosak tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan untuk anggota badan, tisu mengalami hipoksia, diperparah dengan beban yang meningkat (berjalan). Hypoxia bertindak negatif pada ujung saraf, dengan hasilnya kekejangan lebih buruk lagi.

Gejala

Gejala utama klaudication sekejap adalah sakit di kaki apabila berjalan. Sebelum muncul, masalah dengan kapal ditunjukkan oleh kelemahan dan keletihan pesat, merangkak, dan menurunkan kepekaan kulit. Dari masa ke masa, kekurangan darah arteri meningkat, dan keletihan memberi laluan kepada kesakitan.

Kemunculan kesakitan adalah ciri apabila pesakit berjalan. Perubahan berjalan, pesakit pesakit, terpaksa berhenti dan berehat. Semasa penghentian itu, rasa sakit agak berkurangan, tetapi dalam tahap yang teruk walaupun rehat tidak membawa kelegaan - rasa sakit menjadi kekal. Biasanya, penyakit itu adalah satu pihak, tetapi kekalahan kedua-dua kaki adalah mungkin.

Kerana gangguan vaskular semakin teruk, tanda-tanda lain dari claudication sekejap-sekejap muncul:

• Menurunkan suhu kulit, blanching dan sianosis;
• Perubahan trophik dalam bentuk ulser;
• Kehilangan nadi dalam arteri kaki.

Di peringkat iskemia kritikal pada kaki yang lebih rendah, kekurangan darah arteri sangat kuat sehingga pesakit mula melihat bukan hanya kesakitan, tetapi perubahan trofik - ulser. Untuk mencapai jarak 150-200 meter bagi mereka adalah masalah yang sebenar, kerana sakitnya agak sengit, dan berhenti dan berehat tidak lagi membantu.

Bergantung kepada punca sindrom HRP, terdapat dua jenis patologi:

PCP periferi dikaitkan dengan aterosklerosis, endarteritis, diabetes. Ia disertai oleh keletihan dan ketidakselesaan di kaki, yang digantikan oleh rasa sakit. Badan menjadi pucat, ia menjadi sejuk, denyutan nadi hilang di arteri. Ulser Trophic muncul di peringkat yang teruk.

Bentuk tulang belakang berkembang apabila saluran kecil terlibat dalam darah yang membekalkan bahan kelabu saraf tunjang. Ia adalah ciri beberapa penyakit kronik (mielitis, sifilis) dan mungkin gejala awal mereka.

Video: kepincangan dan penyebabnya pada usia yang berbeza, program "Untuk hidup sihat"

Diagnosis dan rawatan

Untuk diagnosis yang betul dari claudication sekejap, ia biasanya mencukupi untuk memeriksa dan berbincang dengan pesakit. Tanda-tanda patologi ciri segera menggesa doktor untuk membuang arteri pada kaki.

Untuk mengesahkan anggapan anda, pakar akan menjalankan pemeriksaan nadi dan pemeriksaan kaki, serta beberapa ujian instrumental:

• Penentuan tekanan pada pergelangan kaki dan bahu (biasanya sama);
• Angiography;
• Imbasan CT, MRI;
• Ultrasound Doppler.

Rawatan claudication sekejap-sekejap dijalankan dalam dua cara: sokongan perubatan dan penjagaan pembedahan. Rawatan konservatif ditunjukkan kepada semua pesakit, tanpa pengecualian, tidak kira tahap, kelaziman penyakit, tahap lesi vaskular, dan ia ditetapkan untuk kehidupan.

Jika pesakit menjalani pembedahan untuk membetulkan aliran darah, ini tidak bermakna rawatan konservatif tidak lagi diperlukan, ia mesti diteruskan. Penjagaan terapi terisolasi untuk claudication sekejap hanya dibenarkan jika pembedahan tidak mungkin untuk apa-apa sebab.

Matlamat rawatan dengan HRP diiktiraf untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko perkembangan komplikasi kardiovaskular yang teruk, seperti infarksi miokardium, strok. Terapi konservatif termasuk bukan sahaja preskripsi ubat, tetapi penghapusan faktor risiko penyakit, di tempat pertama - merokok.

Selari dengan berhenti merokok, tanpa apa-apa pengecualian, pesakit diberi latihan fizikal dalam bentuk berjalan meter. Dengan kesederhanaan dan kebolehcapaian yang seolah-olah, kaedah rawatan ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi, walaupun dengan tahap aliran darah arteri yang teruk pada kaki.

Berjalan menyumbang kepada perkembangan otot, meningkatkan peredaran darah dan keadaan dinding vaskular. Dia dilantik sekurang-kurangnya tiga kali seminggu dengan tempoh sehingga 45 minit. Pesakit berjalan sehingga kesakitan dapat ditanggung, dan hanya apabila kesakitan maksimum dicapai, ia dihentikan.

Apabila menetapkan berjalan kaki, pesakit harus bersabar dan berharap untuk penambahbaikan. Tempoh minimum rawatan sedemikian adalah 12 minggu, peningkatan pada akhir bulan pertama kelas, dan kesan positif maksimum berlangsung selama tiga atau lebih bulan. Adalah penting bukan sahaja perhatian doktor, tetapi juga keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit itu, memerhatikan semua pelantikan dan mengubah gaya hidupnya.

Rawatan konservatif

Arah terapi ubat:

1. Pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan trombosis dan tromboembolisme (serangan jantung, strok);
2. Pembetulan spektrum lipid dan tahap glukosa darah;
3. Normalisasi tekanan darah;
4. Meningkatkan trophisme dan metabolisme dalam tisu-tisu yang rosak.

Menormalkan spektrum lipid dengan menggunakan ubat dari kumpulan statin (simvastatin, lovastatin, dan sebagainya). Mereka ditunjukkan kepada semua pesakit dengan HRP, tetapi perlu diperhatikan bahawa tahap kerosakan pada arteri tidak selalu berkadar dengan metabolisma lipid terjejas.

Hemoglobin yang dibentuk, yang terbentuk semasa aterosklerosis dan gangguan metabolik yang lain, menyumbang secara signifikan untuk merosakkan endothelium vaskular, oleh itu mengekalkan paras gula darah normal adalah komponen rawatan yang sangat penting. Tanpa ketiadaan kencing manis, ia mencukupi untuk mengawal petunjuk glukosa, dan dalam kes diabetes mellitus, terapi dengan agen penurun lipid dan insulin diperlukan sehingga glukosa normal dicapai.

Oleh kerana pesakit dengan patologi metabolisme karbohidrat sangat mudah terdedah kepada peredaran mikro yang merosot, mereka harus memantau dengan teliti keadaan kulit pada bahagian bawah kaki, memerhatikan prosedur kebersihan dan rejimen motor.

Komponen rawatan yang tidak kurang penting adalah normalisasi tekanan darah. Sekiranya tiada patologi bersamaan dengan HRP, tekanan tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Dalam kes hipertensi, iskemia jantung, diabetes, jantung kronik atau kegagalan buah pinggang, tekanan maksimum yang dicadangkan adalah 130/80 mm Hg. Seni.

Untuk pembetulan tekanan darah menunjukkan dadah dari kumpulan enzim penukar angiotensin (lisinopril, perindopril). Telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini bukan sahaja melawan hipertensi, tetapi juga mengurangkan risiko kecelakaan vaskular dan serangan jantung dan stroke yang berkaitan.

Untuk meningkatkan parameter rheologi darah, agen antiplatelet ditunjukkan. Yang paling popular adalah ubat-ubatan yang berasaskan asid acetylsalicylic (Ass thrombotic, aspirin cardio). Anticoagulants untuk pentadbiran lisan pada pesakit dengan HRP tidak ditetapkan, kerana terdapat risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi.

Untuk membetulkan gangguan metabolik dalam tisu, pentoxifylline digunakan dalam dos harian 1200 mg. Ubat ini meningkatkan peredaran mikro dan rheologi darah, melancarkan saluran darah, dan hasilnya adalah peningkatan dalam jarak yang pesakit boleh pergi sebelum timbul sakit.

Meningkatkan aliran darah, mengurangkan kelikatan darah, menormalkan keadaan endeksium ubat sekseksid. Sebelum ini, beliau telah ditetapkan hanya untuk iskemia tisu kritikal, tetapi hari ini ia disyorkan untuk HRP. Telah ditunjukkan bahawa apabila diambil secara lisan dan intravena, jarak yang pesakit berjalan sebelum permulaan kesakitan hampir dua kali ganda.

Fungsi endothelial boleh diperbaiki oleh inhibitor enzim penukar angiotensin (perindopril), beta-blockers (nebololol), angiotensin II receptor blockers (losartan). Memandangkan kehadiran tekanan darah tinggi dan penyakit jantung di kebanyakan pesakit, mereka semua lebih sesuai dan tidak contraindicated dalam sindrom HRP.

Kaedah-kaedah baru dan menjanjikan yang terdapat dalam ujian klinikal telah mengenal pasti penggunaan ubat terapi gen dan rangsangan pembentukan nitrik oksida dengan bantuan para pendahulunya. Kajian membebankan: di Rusia, neovasculgen ubat-ubatan gen, keberkesanan dan keselamatan yang telah terbukti, telah didaftarkan. Penggunaan neovasculgen membawa kepada peningkatan dalam jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit dalam setahun setengah.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan rawatan pembedahan, maka rejimen rawatan semestinya termasuk ubat-ubatan berdasarkan prostaglandin (beraprost, iloprost) dan prostacyclin, yang membantu mengurangkan kesakitan, menyembuhkan ulser trophik, dan juga membenarkan pemotongan kaki untuk seketika.

Operasi

Rawatan pembedahan adalah kaedah radikal, tetapi tidak menghapuskan keperluan untuk mengambil ubat. Jumlah operasi bergantung pada peringkat penyakit dan tahap gangguan aliran darah. Dalam kes yang teruk, apabila iskemia mencapai tahap kritikal, ulser dan gangren berkembang, amputasi dilakukan.

Angioplasti yang menyerang secara minimal dengan stenting, trombektomi, endarterectomy dipertimbangkan. Angioplasti terdiri daripada menyuntik belon ke dalam kapal, yang membengkak dan membesarkan lumen. Selalunya operasi itu dilengkapi dengan pemasangan stent. Dengan endarterektomi, bahagian lapisan dalaman arteri dikeluarkan di tempat proses atherosklerosis paling ketara.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalani rawatan pembedahan, tetapi perspektif memelihara anggota badan menunjukkan operasi shunting, apabila laluan pintasan dibuat dengan menggunakan prostesis buatan atau kapal sendiri.

Sindrom klaudikasi sekejap adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diterima pendedahan dadah, yang dapat memperlambat perkembangan kerusakan vaskular. Diagnosis awal dan pelaksanaan pesakit semua cadangan memberikan peluang untuk pemeliharaan anggota badan, oleh itu, walaupun doktor sendiri tidak bertanya tentang kesakitan ketika berjalan, perlu memberitahu dia mengenai gejala penyakit serius ini.

Gejala dan rawatan klaudikasi sekejap-sekejap

Sindrom klaudikasi sekejap (Sindrom Charcot) adalah keadaan patologi yang menunjukkan adanya patologi tertentu dalam tubuh manusia. Ia berlaku pada ramai orang yang berbeza umur dan jantina, tetapi mereka tidak selalu memberikan kepentingan yang sewajarnya.

Kehadiran tanda-tanda klaudikasi sekejap menunjukkan perkembangan proses berbahaya di dalam tubuh manusia. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh membawa bukan sahaja kepada ketidakupayaan, tetapi juga kepada kematian pesakit.

Ciri-ciri pembangunan claudication sekejap-sekejap

Gejala utama claudication sekejap-sekejap (HRP) adalah sakit pada anggota badan, yang menunjukkan dirinya semata-mata semasa berjalan. Seseorang yang sakit biasanya lumpuh, perjalanannya berubah dengan ketara. Semasa berjalan, dia perlu sentiasa berhenti, berehat secara berkala. Apabila seseorang berdiri atau duduk, rasa sakit semakin berkurangan. Jika terdapat perkembangan pesat claudication sekejap, ketidakselesaan di anggota badan hadir sepanjang masa.

Mekanisme pembangunan keadaan ini adalah kemunculan kekejangan di dalam kapal. Oleh kerana punca-punca tertentu, arteri yang terletak pada kaki bawah dan memberi makan mereka, tidak lagi dapat melaksanakan fungsi yang diberikan sepenuhnya.

Terutama dengan kuatnya kekurangan oksigen ketika berjalan, yang menyebabkan semua ketidakselesaan. Dalam kes ini, tisu anggota merasakan hipoksia, yang menjengkelkan ke ujung saraf.

Gejala-gejala claudication sekejap-sekejap

Klaudikasi seketika kadang-kadang sukar dikenali. Dengan sindrom ini, sifat ketidakselesaan itu mungkin berbeza. Kadang-kadang seseorang menggambarkan kesakitan sebagai kuat dan terbakar, dan dalam keadaan lain - seperti membosankan dan sakit.

Pelokalannya juga mungkin berbeza. Selalunya, rasa sakit itu muncul di kaki, paha, betis, jari kaki.

Ia juga mempunyai sifat kekal. Tempoh peremitan sering digantikan oleh keterpurukan. Dalam kes ini, tempoh setiap peringkat mungkin berbeza. Dalam kes perkembangan penyumbatan lengkap arteri, yang membawa kepada kebuluran oksigen, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengembalikan peredaran darah.

Walaupun gejala utama keadaan patologi ini adalah sakit, ia juga disertai oleh fenomena lain yang tidak menyenangkan:

• perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan di kaki;
• penampilan "merangkak";
• mengurangkan sensitiviti kulit pada kaki;
• penurunan suhu badan pada permukaan badan;
• kulit pada kaki menjadi lebih pucat daripada seluruh tubuh;
• sianosis berkembang;
• perubahan trophik kulit muncul, memperoleh rupa ulser;
• dalam kes-kes yang teruk, nadi tidak dikesan di arteri kaki.

Punca claudication sekejap

Sebab-sebab bagi perkembangan keadaan berbahaya seperti claudication sekejap termasuk:

• aterosklerosis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan plak kolesterol, yang menyempitkan lumen saluran darah. Dalam kes yang teruk, penyumbatan lengkap arteri boleh berlaku, yang membawa kepada akibat yang serius. Atherosclerosis paling kerap menjejaskan saluran darah jantung, buah pinggang, otak, tetapi kadang-kadang ia menunjukkan dirinya di bahagian bawah kaki;
• angiopati diabetes. Keadaan ini adalah penyebab claudication sekejap jika ia tidak dicetuskan oleh perubahan aterosklerotik. Selalunya, diabetes mellitus membawa kepada pelanggaran metabolisme lipid dalam badan. Ini adalah yang menimbulkan kemerosotan aterosklerosis;
• kerosakan vaskular kerana kehadiran penyakit autoimun;
• Sebab-sebab lain adalah hipotermia, gout, pelbagai kecederaan, jangkitan atau mabuk badan.

Juga antara faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan claudication sekejap, termasuk umur. Adalah ditegaskan bahawa lelaki tua lebih mudah terdedah kepada patologi ini. Pada wanita, claudication sekejap-sekejap adalah kurang biasa.

Klasifikasi patologi

Keadaan patologi ini boleh berlaku dalam bentuk berikut:

• Claudicic clanudication, yang juga dikenali sebagai neurogenic. Keadaan ini timbul akibat penyempitan saluran tulang belakang di kawasan lumbar. Claudication sekejap neurogenik boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Dalam kes yang kedua, keadaan patologi ini berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis atau spondylopathy. Di hadapan patologi ini, impuls normal impuls saraf adalah mustahil, yang membawa kepada perkembangan claudication sekejap;
• HRP vaskular. Keadaan patologi ini dianggap benar. Ia timbul kerana aterosklerosis, yang disertai oleh penurunan dalam lumen saluran darah akibat pengumpulan kolesterol di dinding mereka. Akibatnya, tisu menerima kurang oksigen, yang menimbulkan semua perubahan negatif. Clauudication sekejap-sekejap Myelogenous berkembang terhadap latar belakang sirkulasi tulang belakang yang terjejas. Keadaan ini berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang kuat, berjalan lama.

Keparahan claudication sekejap

Klaudikasi berselang sekalipun boleh nyata dengan cara yang berbeza. Bergantung kepada keparahan keadaan manusia, tahap berikut patologi ini dibezakan:

• 1 darjah. Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi luaran, tetapi peredaran darah di bahagian bawah kaki telah merosot. Dalam kes ini, HRP boleh disyaki jika, selepas berjalan kaki (lebih dari 1 km) atau selepas mendaki tangga, seseorang merasa tidak selesa di kakinya. Pada peringkat ini, claudication sekejap jarang didiagnosis, kerana pesakit tidak memberi perhatian kepada isyarat amaran badan dan tidak merujuk kepada doktor;
• 2A darjah. Dalam kes ini, seseorang yang sakit dapat mengatasi jarak 0.2 hingga 1 km tanpa kesakitan;
• 2B darjah. Menunjukkan bahawa penyakit itu mula berkembang dan untuk menghentikannya hanya boleh menjadi pendekatan yang tepat untuk rawatan. Dalam kes ini, pesakit boleh mengatasi tidak lebih daripada 0.2 km, kerana kesakitan yang teruk di bahagian badan mula mengganggunya;

• Gred 3 (ischemia kritikal). Ia dicirikan oleh kesakitan sengit yang tidak hilang walaupun selepas rehat yang panjang. Dengan gred 3 PX, kulit pesakit mengubah warna, stagnasi darah berlaku. Dalam kes ini, hanya campur tangan pembedahan boleh mencegah pemotongan anggota badan;
• 4 darjah. Ciri-cirinya ialah pembangunan kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu dan vesel di latar belakang kebuluran oksigen. Dalam kes ini, berlakunya ulser trophik, gangren. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang mungkin hanya dengan amputasi anggota badan masalah. Jika tidak, pesakit boleh mati dari sepsis.

Diagnostik

Untuk mewujudkan kehadiran claudication sekejap mungkin hanya berdasarkan gejala yang sedia ada. Prosedur diagnostik berikut juga digunakan untuk mengesan gangguan peredaran dan keparahan mereka:

• Tekanan pada pergelangan kaki dan bahu diukur. Biasanya, angka yang diperoleh tidak sepatutnya berbeza;
• Ujian darah umum dilakukan untuk mengenal pasti keadaan umum badan;
• angiografi yang dilantik, yang membolehkan menentukan patensi arteri;
• Ultrasound Doppler boleh mengesan sebarang masalah peredaran darah;
• dalam kes terutamanya yang teruk, CT atau MRI ditetapkan.

Rawatan ubat

Dengan kehadiran penyakit seperti klaudikasi sekejap, rawatan semestinya termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Dalam kes-kes yang teruk, terapi dadah sepatutnya seumur hidup, kerana selepas pemansuhan dadah orang menjadi lebih buruk, dan langkah-langkah yang lebih drastik mungkin diperlukan.

Walaupun selepas pembedahan, mengambil ubat tertentu sangat diperlukan, yang membantu:

• mencegah strok atau komplikasi lain dari sistem kardiovaskular;
• menormalkan tahap glukosa darah;
• keseimbangan tekanan darah;
• menormalkan metabolisme lipid;
• mengelakkan bekuan darah;
• meningkatkan bekalan darah ke tisu yang diubah disebabkan oleh penyelewengan yang sedia ada.

Kebanyakan pesakit diberi ubat dengan pelbagai kesan. Mereka membantu meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kolesterol dalam darah, dan sebagainya. Bagi pesakit diabetes mellitus yang ditetapkan dana untuk menormalkan kadar gula. Ia juga sangat penting untuk berpegang kepada diet, untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan tidak mengabaikan senaman.

Rawatan pembedahan

Pada peringkat awal penyakit ini, operasi membantu menormalkan peredaran darah dan mencegah akibat yang serius bagi seseorang. Dalam kes-kes yang lebih teruk, apabila ulser tropik telah terbentuk, pemotongan anggota badan (lengkap atau separa) adalah sangat diperlukan.

Di peringkat awal perkembangan claudication sekejap-sekejap, prosedur pembedahan minima yang berikut ini diamalkan:

• trombektomi. Ia dilakukan untuk mengeluarkan thrombus dari kapal, yang menghalang penyumbatannya yang lengkap;
• angioplasti. Ini bermakna pengenalan belon khas ke dalam kapal sempit, yang memperluasnya ke saiz yang dikehendaki;
• endarterectomy. Dalam kes ini, penghapusan sebahagian daripada arteri, yang paling mudah terdedah kepada aterosklerosis, dilakukan;
• shunting Ia membayangkan pemasangan implan (tiruan atau dari tisu sendiri) dan bukannya bahagian-bahagian kapal yang tidak berfungsi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan claudication sekejap-sekejap, pertama-tama perlu melepaskan tabiat buruk. Ia juga disarankan untuk tidak mengabaikan aktiviti fizikal. Malah di peringkat awal penyakit ini mesti terlibat dalam terapi fizikal, berjalan, seli semua ini dengan rehat yang berkualiti tinggi.

Ia harus meninggalkan kasut yang tidak selesa, yang memburukkan lagi semua proses negatif dalam badan. Ia sepatutnya sesuai, diperbuat daripada bahan yang berkualiti, tidak menggosok. Juga dalam semua kes, anda tidak boleh melupakan nutrisi yang betul.

Claudication sekejap

Klaudikasi berselang-seling adalah kompleks gejala, manifestasi ciri yang merupakan pelanggaran bekalan darah ke kapal-kapal yang terletak di kaki bawah dengan manifestasi kesakitan di kaki yang bersifat sementara, serta timbul dalam proses berjalan. Banyak penyakit saluran darah, mabuk, jangkitan, kecederaan adalah penyebab penyakit ini. Akibat kekejangan, yang terbentuk di dalam kapal periferi, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk otot dan / atau ujung saraf di bahagian bawah ekstrem, lebih kurang sering pada bahagian atas.

Claudication sekejap biasanya berlaku secara kronik, tetapi terdapat bentuk penyakit yang akut. Sumber-sumber perubatan menerangkan dua jenis diagnosis claudication sekejap, iaitu Dejerin tulang belakang dan Charcot periferi.

Penyebab sekejap-sekejap claudication

Ini adalah gejala aneh yang mengiringi penyakit seperti sindrom Leriche, menghilangkan endarteritis, aterosklerosis, oklusi pasca-trombotik dan postembolik. Claudication sekejap-sekejap adalah akibat daripada aterosklerosis, di mana penyumbatan dan plak vaskular terbentuk. Dalam penyakit ini, rupa plak berlaku di arteri kecil, dan juga di tengah dan juga di aorta. Penyumbatan ini menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kaki yang lebih rendah dengan darah. Oleh itu, iskemia berkembang, yang menyebabkan kesakitan.

Penyakit lain dalam sistem vaskular juga boleh mengambil bahagian dalam perkembangan klaudikasi sekejap, dan kadang-kadang kencing manis, jangkitan, keracunan badan dan pelbagai kecederaan kaki.

Faktor yang paling penting yang menimbulkan pembentukan claudication sekejap adalah merokok. Beberapa kajian mendapati terdapat hubungan langsung antara merokok dan oklusi vaskular. Karsinogens beracun yang terkandung dalam asap rokok memprovokasi gangguan pramatang struktur vaskular, iaitu arteri, membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya dan meningkatkan risiko pembekuan darah.

Kepincangan neurogenik yang berselang-seli berkembang akibat daripada proses patologi di tulang belakang, seperti stenosis terusan tulang belakang, dan lain-lain.

Di samping itu, penyalahgunaan alkohol, ketidakaktifan fizikal, obesiti, kecenderungan keturunan dan tekanan darah tinggi masih boleh menjadi faktor risiko claudication sekejap-sekejap.

Gejala claudication berselang-seli

Sebagai peraturan, claudication berselang-seling dicirikan oleh kesakitan pada kaki yang lebih rendah, yang mula berkembang dalam proses berjalan akibat peredaran darah yang tidak normal, tetapi hilang apabila gerakan berhenti.

Selalunya gejala ini dilihat di kalangan lelaki berumur pertengahan. Tetapi kebelakangan ini, sindrom ini mula muncul pada wanita. Ini dapat dijelaskan oleh peningkatan jumlah perokok wanita dan kesan negatif nikotin pada tubuh seks yang lemah.

Untuk masa yang lama, claudication sekejap tidak nyata dalam apa cara sekalipun, iaitu, ia benar-benar berjalan tanpa sebarang gejala. Seorang pesakit yang mempunyai gejala klaudikasi yang terputus-putus sudah pada awalnya mengalami kelemahan tertentu, dengan cepat menjadi letih, dan kemudian dia muncul tanda-tanda pertama paresthesia di bahagian bawah kaki. Di masa depan, dengan peningkatan tenaga fizikal, arteri yang cacat menjadikannya mustahil untuk melakukan peredaran darah yang normal, oleh itu, pesakit mempunyai rasa sakit yang khas pada otot betis. Gejala ini adalah manifestasi utama sindrom claudication sekejap-sekejap. Dalam kes ini, pesakit perlu berhenti secara berkala, dan selepas merampas penyakit yang menyakitkan, terus membuat pergerakan mereka.

Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit mula semakin meningkat, dan kemudian menjadi agak gigih. Sakit dalam sifat manifestasi boleh sama sekali berbeza. Kadang-kadang mereka boleh berdenyut atau terbakar, dan dalam beberapa ketika - sakit dan membosankan. Sebagai peraturan, ciri-ciri sakit patologi ini sering berlaku apabila mendaki ke atas, atau ketika bergerak jarak jauh, maka pesakit terpaksa lemas.

Juga, sakit boleh muncul di paha dan kaki yang lebih rendah, serta di jari kaki. Semua ini disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan kapal berlaku. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk meredakan nadi di kawasan kaki, dan ia tidak merasakan di bawah lutut. Terdapat juga perubahan dalam kulit dalam bentuk blanching, dan sianosis muncul dalam fasa aktif perkembangan proses patologi. Di samping itu, keadaan kulit semakin merosot dan kulit menjadi kering.

Gejala-gejala claudication sekejap terdiri daripada penurunan dalam suhu kaki, dan akibatnya pesakit kehilangan kepekaan dalam bahagian tubuh ini. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, sensasi yang menyakitkan muncul di otot anak lembu, ketidakselesaan timbul apabila tekanan digunakan pada batang saraf di kaki bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, sifat ulser tropik. Gejala seperti klaudikasi berselang sekalipun disifatkan oleh kursus kronik dengan pengulangan penyakit yang berkala.

Kesakitan boleh mengganggu pesakit, semasa tempoh perkembangan penyakit, dan dalam keadaan rehat lengkap. Pada masa yang sama, serangan menyakitkan membuat seseorang bangun pada waktu malam. Dan secara beransur-ansur, kompleks gejala claudication sekejap semakin teruk, jadi pesakit terpaksa mengambil pelbagai ubat penghilang rasa sakit untuk meringankan keadaannya.

Sindrom ini mungkin menunjukkan pembentukan penyakit arteri yang serius, seperti penyakit endarteritis. Satu bentuk klasifikasi sekejap yang teruk dicirikan dengan rupa ulser iskemik pada anggota bawah, dan kemudian gangren dibentuk dengan pemotongan anggota badan yang seterusnya.

Dengan tidak adanya rawatan yang sesuai untuk penyakit ini, perkembangan cagaran adalah mungkin, yang dapat memberi kompensasi sebahagian atau sepenuhnya untuk penyakit ini. Tetapi dengan penyumbatan saluran darah yang mutlak memerlukan pembedahan segera.

Claudication sekejap

Gejala utama klasifikasi seketika yang mengiringi banyak penyakit adalah rasa sakit pada otot kaki bawah. Sakit, sebagai peraturan, muncul apabila berjalan dan pada permulaan penyakit hilang semasa rehat. Seseorang yang mempunyai diagnosis seperti ini perlu berhenti, supaya sensasi yang menyakitkan hilang selama beberapa saat, dan kemudian kembali ke pergerakan normal.

Claudication sekejap-sekejap berkembang dengan adanya beberapa faktor yang menyumbang kepada pembentukan gejala ini. Ini termasuk merokok, obesiti, usia tua dan diabetes.

Gejala-gejala sindrom ini sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat di mana klaudikasi berselang sekalipun pada masa ini. Sebagai peraturan, terdapat empat peringkat penyakit ini.

Pada mulanya, dan ini adalah peringkat pertama proses patologi, pada pesakit, tidak mungkin untuk menjalankan palpation dari vesel utama pada kaki bawah, iaitu, di kawasan inguinal, fossa popliteal dan kaki. Kekurangan denyutan di tempat-tempat ini bergantung kepada tapak penyumbatan arteri.

Tahap kedua dicirikan oleh penampilan kesakitan di bahagian punggung, paha dan otot betis. Serangan yang menyakitkan ini menjadi sangat kuat sehingga mereka memaksa pesakit untuk membuat peralihan walaupun jarak jauh (hingga seratus meter), dengan berhenti berkala untuk istirahat.

Di peringkat ketiga, claudication sekejap-sekejap dalam pesakit berlaku dalam bentuk sakit teruk yang sudah rehat atau pada waktu malam, dan intensitas mereka meningkat setiap kali. Di samping itu, pesakit mempunyai perasaan sejuk dan mati rasa jari kaki. Kulit memperoleh warna merah pucat, pertumbuhan bulu yang lebih perlahan diperhatikan, dan kemudiannya hilang sepenuhnya. Kuku jari kaki juga mula berkembang perlahan-lahan.

Salah satu peringkat penyakit yang paling berbahaya dan serius ialah peringkat terakhir, keempat. Pada fasa ini, claudication sekejap-sekejap dalam pesakit dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada anggota bawah, yang sentiasa hadir, semasa pergerakan dan rehat mutlak. Pesakit dalam tempoh penyakit ini tidak dapat melakukan apa-apa aktiviti fizikal, kerana pada peringkat ini pemakanan tisu lembut terganggu, yang menyebabkan nekrosis dan gangren berkembang.

Rawatan claudication sekejap

Penyakit ini, apabila pesakit mengadu sakit bersifat ciri pada kaki, boleh didiagnosis oleh doktor walaupun semasa pemeriksaan awal dan untuk menentukan diagnosis claudication sekejap-sekejap. Ini disahkan oleh gejala-gejala ciri penyakit ini dan ketiadaan denyutan pada titik yang sepadan pada anggota bawah. Sekiranya perlu, kajian tambahan adalah pemeriksaan yang ditetapkan menggunakan ultrasound pada patensi arteri dan angiography. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan tahap gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Sekiranya oklusi arteri disyaki, angiografi radiopaque ditetapkan, yang akan menentukan sepenuhnya keadaan claudication sekejap-sekejap.

Hampir 20% pesakit mempunyai bentuk penyakit yang teruk, yang berkembang pesat dan segera memerlukan rawatan di hospital dan pembedahan. Bergantung pada ciri-ciri khusus kursus gejala, claudication sekejap melakukan pembinaan semula atau pembedahan plastik kapal. Tetapi, dan dalam kes yang paling melampau, dengan keadaan gangren, anggota badan melakukan amputasi.

Rawatan dengan ubat klaudikasi sekejap adalah sama dengan banyak penyakit vaskular lain. Untuk melakukan ini, pertama sekali ubat yang ditetapkan yang memperbaiki proses aliran darah. Pada masa yang sama gunakan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan tahap kolesterol dan memperbaiki proses lemak di dalam badan. Dalam kes ini, suntikan intravena suntikan 10 ml, larutan Pilocarpine, Insulin, Padutin atau Depo-padutin, asid nikotinik, Pahikarpin. Hasil yang menarik dapat dicapai dengan pengenalan blokade novocainik pararenal. Kadang-kadang, suntikan intra-arteri darah kalengan ke dalam kapal-kapal yang terletak pada anggota yang terkena.

Juga digunakan secara meluas adalah rawatan fisioterapi untuk claudication sekejap-sekejap. Antaranya, ruang stim, UHF, diathermy, pelbagai mandi terapeutik menggunakan radon dan hidrogen sulfida, serta terapi lumpur yang digunakan.

Satu perkara penting dalam rawatan klaudikasi sekejap ialah penghentian merokok dan minum alkohol yang lengkap. Di samping itu, perlu mengelakkan hipotermia dan memakai kasut yang ketat. Anda juga perlu berhati-hati dengan menjaga kebersihan kaki, untuk mengelakkan keretakan, calar. Dan pesakit diabetes mellitus harus mengikut diet yang sesuai dan memantau paras gula darah.

Juga, dengan gejala klaudikasi sekejap-sekejap, mereka mengamalkan rawatan dalam bentuk berjalan berdarah, yang dengan ketara meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk berjalan kaki sehingga ada kesakitan di kaki. Kemudian anda perlu berehat dan terus berjalan. Peralihan harus dilakukan dalam beberapa tahap. Dinamika baik diperhatikan selepas latihan terapi fizikal, urutan kaki dan mandi kontras.

Tetapi dengan perkembangan penyakit claudication sekejap, kadang-kadang mereka menggunakan pengenalan kateter ke arteri untuk pengembangan mereka untuk memulihkan aliran darah. Antara kaedah rawatan bedah, sympathectomy awal, epinephrectomy atau amputasi anggota badan dicadangkan.

Satu perkara penting dalam rawatan sindrom ini adalah pemakanan yang betul dengan pengagihan kerja dan rehat yang dirancang, serta kawalan mandatori turun naik tekanan darah.

Kaedah berkesan merawat klaudication sekejap adalah rawatan herba dalam bentuk mandi kaki sebelum tidur. Di samping itu, disyorkan untuk membuat minuman dan menggunakan persediaan herba dalam bentuk infus, abu-abu birch, Hypericum, dogrose, yang mempunyai tindakan anti-radang.