Lembaran Menipu pada Kardiologi: Tanda-tanda patologi ECG

Tanda-tanda ECG blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya:

• Meningkatkan tempoh kompleks QRS kepada 0.10-0.11 saat;
• Peningkatan amplitud gelombang R dalam mendahului V1-2;
• Pengurangan segmen ST dalam mengarahkan V 1-2.

Tanda ECG infarksi miokardium kawasan belakang basal:

• Peningkatan amplitud gelombang R dalam mendahului V1-2;
• Penurunan dalam segmen ST dalam mengarahkan V 1-2;
• Gigi positif dalam mengarahkan V1-2;
• Q tidak normal atau gigi QS, ketinggian ST dalam petunjuk V7-8.

Tanda-tanda ECG mengenai infarksi miokardial yang rendah:

• Gelombang Q yang tidak normal dalam 2,3 aVF memimpin;
• Kenaikan segmen ST dalam mengarahkan 2,3, aVF.

Tanda-tanda ECG infarksi miokardial yang lebih rendah dalam kombinasi dengan lesi dinding posterior-basal:

• Gelombang Q yang tidak normal dalam 2,3 aVF memimpin;
• Kenaikan segmen ST memimpin 2,3, aVF;
• Peningkatan amplitud gelombang R dalam mengarahkan V 1-2;
• Kemurungan segmen ST dalam mengarahkan V 1-2 dalam kombinasi dengan gigi positif T.

Tanda-tanda ECG pada infarksi miokardial yang rendah dari ventrikel kiri:

• Gelombang Q patologi dalam 2,3, aVF memimpin;
• Peningkatan segmen ST dalam petunjuk 2,3, aVF.

Tanda-tanda ECG pada infarksi miokardium rendah ventrikel kiri dalam kombinasi dengan infarksi ventrikel kanan:

• Gelombang Q patologi dalam 2,3, aVF memimpin;
• Ketinggian segmen st dalam petunjuk 2,3, aVF;
• Peningkatan segmen ST dalam mengarahkan V1 dalam kombinasi dengan gelombang T negatif;
• Peningkatan segmen ST pada dada kanan.

Tanda-tanda ECG extrasystole:

• Biasanya selang lekatan yang sama (jarak antara kompleks normal dan ektopik);
• Kehadiran jeda persaingan.

Tanda-tanda ECG parasystole:

• Disifatkan oleh kehadiran kompleks longkang;
• Rentang frekuensi interaktif interaktif.

Tanda ECG irama ektopik dari ventrikel kanan:

Biasanya, lebar kompleks ialah 0.12 saat.

Tanda ECG irama ektopik dari ventrikel kiri:

Biasanya, lebar kompleks ialah 0.12 saat.

Tanda-tanda ECG tergelincir:

• Kemungkinan pelebaran kompleks QRS;
• Mungkin lebar biasa kompleks QRS;
• Jarak antara kompleks normal dan ektopik adalah lebih besar daripada jarak RR biasa.

Tanda-tanda ECG tanda takikardia supraventricular:

• Pengembangan kompleks QRS;
• Memanjangkan selang PQ sebaik sebelum permulaan takikardia;
• Kehadiran gelombang negatif T.

Tanda-tanda ECG tanda takikardia ventrikel:

• Pengembangan kompleks QRS;
• Kewujudan wayar sinus dan parit QRS kompleks;
• Lebar kompleks QRS ialah> 0.14.

Tanda ECG sekatan sinoatrial darjah II mengikut jenis Mobitz I:

• Prolaps kompleks P-QRS-T;
• Pemendekan selang waktu PP sebelum kehilangan kompleks P-QRS-T;
• Impuls slip semasa kejatuhan kompleks P-QRS-T.

Tanda-tanda ECG sekatan sinoatrial darjah II mengikut jenis Mobitz II:

• Prolaps kompleks P-QRS-T;
• Impuls slip semasa kejatuhan kompleks P-QRS-T;
• Selang PP sebelum kehilangan kompleks P-QRS-T tidak berubah.

PERHATIAN! Jawapan yang tidak tepat atau salah mungkin. Sila semak maklumat mengenai sumber lain, contohnya, pada nota kuliah.

Algoritma untuk diagnostik ECG

Algoritma untuk diagnostik ECG

Skim dan Standard Analisis ECG

Analisis kadar jantung dan konduksi

Kekerapan: irama betul - sama R-R ± 10% daripada purata R-R.

HR = 60: R-R / min (dengan irama kanan), takikardia (TC) ≥ 90 / min, bradikardia (BC) ≤ 60 / min.

Perentak jantung: irama sinus - dalam lubang II, III. sebelum setiap QRS (+) R.

Penilaian konduktiviti: menentukan jangka masa P (norma 0.10 s), P-Q (R) (norma 0.12-0.20 s), QRS (norma 0.08-0.10 s), selang int. off dalam V₁(norma ≤ 0.03 s) dan V₆(norma ≤ 0.05 s).

Penentuan kedudukan EOS (sudut)

Normal - dari + 30 ° hingga + 69 °

Menegak - dari + 70 ° hingga + 90 °

Horizontal - dari 0 ° hingga + 29 °

Penyimpangan paksi ke kanan - dari + 91 ° hingga + 180 °

Sumbu kiri paksi - dari 0 ° ke -90 °

Penentuan pusingan sekitar paksi longitudinal₆dan penyetempatan zon peralihan - PZ)

Analisis gelombang P (menentukan amplitud, Durasi, polar dan bentuk P dalam I, II, III dan V₁)

Norm: QRS = 0.08-0.10 s; Q≤0 gigi, OZ s dan T_IIIdan t_V6> T_V1;

Analisis selang Q-T (bandingkan Q-T dengan nilai yang betul Q-T = K √ (R-R) pada K = 0.37 (untuk lelaki) atau 0.40 (untuk wanita).

Sinus arrhythmia - turun naik dalam R-R> 0.15 s; pemeliharaan irama CA. Aritmia sinus pernafasan - varian norma, bukan pernafasan - sering patologi.

Slow (menggantikan) tergelincir kompleks - irama tidak teratur, kompleks ektopik berasingan (dari atria, sebatian AV atau ventrikel); R-R sebelum mereka dilanjutkan, R-R berikutnya dipendekkan.

Slow (penggantian) tergelincir irama - sebarang irama ektopik yang betul dengan kadar jantung ≤ 60 / min.

Irama ektopik yang dipercepat (TC tanpa paroxysmal) - sebarang irama ektopik yang betul boleh diakses dengan kadar jantung 90 hingga 130 setiap minit.

Extrasystole (ES) - sebarang kompleks ektopik pramatang

Preset rendah ES: QRS ≤ 0.10 s P_ESdalam II m. (+) atau (-); jeda pampasan yang tidak lengkap (KP).

ES dari sambungan AV: QRS ≤ 0.10s; P no atau (-) P_ES- selepas QRS; KP tidak lengkap.

ES Ventrikular: QRS> 0.12 c, cacat; RS-T dan T adalah QRS tidak sepadan; tiada P; kotak gear penuh.

Bigeminiya - selang sinus QRS dan QRS_ES. Trigeminia - sinus. QRS-sinus. QRS - ES - sinus. QRS - sinus. QRS - ES.

Tachycardia supraventrikular (SVTK) paradoxysmal - irama ektopik yang betul dari atria atau sambungan AV dengan denyut jantung 120-250 / min; QRS ≤ 0.10 s; P gigi tidak dikenalpasti.

Kaki atrium - sering irama yang betul, ORS ≤ 0.10 s; gergaji gelombang atrium yang biasa (F) dengan frekuensi 2-3 kali lebih rendah daripada irama ventrikel (2: 1, 3: 1, dan lain-lain).

Fibrilasi atrium (fibrilasi) adalah irama ventrikel yang tidak normal; P tidak hadir; gelombang kerap fibrilasi atrial f (sehingga 350-700 / min); QRS ≤ 0.10 s.

Tachycardia ventrikel paroxysmal (GIT) - irama ektopik ventrikel yang betul dengan kadar jantung 140-250 / min; QRS ≥ 0.14 s, cacat dan tidak bersalah RS-T dan T; QRS, RS-T dan T dikenalpasti.

Gegaran ventrikel hampir irama kanan dari kadar jantung hingga 200-300 / min; QRS, RS-T dan T tidak dikenalpasti, terdapat bentuk gelombang flutter bentuk yang sama (lengkung sinusoidal).

Flicker (fibrilasi) ventrikel adalah gelombang rawak yang tidak teratur (200-300 / min) pelbagai bentuk → asystole.

Infark miokardium (MI)

Perubahan biasa adalah patologi Q (≥ 0.04 s dan> 1/4 daripada R berikutnya) atau kompleks QS, ketinggian RS-T, negatif (koronari) T, dan perubahan (cermin) perubahan dalam petunjuk yang bertentangan dengan infark miokard.

Ecg Cheat Sheets

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan) sel miokardium.

Nisbah selang ECG dengan fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarization membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarization membawa kepada kelonggaran.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang akan menggunakan "pengecutan-pengunduran" bukannya "depolarization-repolarization", walaupun ini tidak cukup tepat: terdapat konsep "dissociation of electromechanical" di mana depolarization miokardium dan repolarization tidak membawa kepada penguncupan dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan ke penyahkodan ECG, anda perlu mengetahui unsur-unsur yang terkandung di dalamnya.

Gigi dan selang pada ECG.

Ia adalah penasaran bahawa di luar negeri selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

TEETHES - ini adalah bulges dan concavities pada elektrokardiogram.
Di ECG, gigi berikut dibezakan:

• P (penguncupan atrium),
• Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan pengecutan ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang dirakam).

SEGMEN
Segmen di ECG ialah segmen garisan lurus (kontur) di antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam permulaan pengujaan di nod atrioventricular (AV-).

INTERVALS
Selang ini terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = prong + segmen. Yang paling penting adalah selang P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan selang pada ECG.
Perhatikan sel-sel besar dan kecil (kira-kira di bawah).

Gigi kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel adalah lebih besar daripada miokardium atria dan bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular yang besar, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh rupa kompleks QRS kompleks pada ECG.

Bagaimana untuk memilih gigi di dalamnya?

Pertama sekali, amplitud (dimensi) gigi individu kompleks QRS dinilai. Sekiranya amplitudinya melebihi 5 mm, cabang itu ditetapkan dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudnya kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menamakan sebarang positif (diarahkan) gigi yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Sekiranya terdapat beberapa gigi, gigi berikutnya ditandakan dengan pukulan: R, R ', R ", dan sebagainya.

Gigi negatif (bawah) kompleks QRS, terletak di hadapan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan kemudian sebagai S (s). Jika di kompleks QRS tidak terdapat gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikular ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OK:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventricular teruja)

R-gelombang - depolarization jisim utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan kawasan bersebelahan teruja)

S-gelombang - depolarization basal (iaitu, berhampiran atria) septum interventricular (asas hati teruja)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan pengujaan septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian patch miokardium (contohnya, dalam infarksi miokard) menyebabkan perkembangan dan pendalaman gelombang Q, oleh itu perhatian yang rapat selalu dibayar kepada gigi ini.

Analisis ECG

Skim Penyahkodan ECG Umum

1. Periksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar jantung dan konduksi:
   • penilaian kadar denyutan jantung,
   • mengira kadar denyutan jantung (HR)
   • penentuan sumber pengujaan
   • penilaian kekonduksian.
3. Takrif paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrial dan selang P - Q.
5. Analisis kompleks QRST ventrikel:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis selang Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Pengesahan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti isyarat penentukuran - millivolt kawalan yang dipanggil. Untuk melakukan ini, pada permulaan rekod, voltan standard 1 millivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap salah.

Biasanya, sekurang-kurangnya satu daripada standard atau anggota diperkukuhkan, amplitudnya harus melebihi 5 mm, dan di dada membawa - 8 mm. Sekiranya amplitudinya lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG dikurangkan, yang berlaku dalam keadaan patologi tertentu.

2) Analisis kadar denyutan jantung dan kekonduksian:

penilaian kadar jantung

Ketetapan irama dianggarkan oleh selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil tetap, atau betul. Ia dibenarkan untuk mengubah jangka masa selang R-R individu tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh purata mereka. Jika irama adalah sinus, ia biasanya betul.

mengira kadar denyutan jantung (HR)

Kuadrat besar dicetak pada filem ECG, masing-masing termasuk 25 petak kecil (5 secara menegak x 5 secara mendatar).

Untuk pengiraan laju denyutan jantung dengan irama yang tepat, hitungkan bilangan dataran besar di antara dua gigi R - R bersebelahan.

Dengan kelajuan pita 50 mm / s: HR = 600 / (bilangan petak besar).
Dengan kelajuan pita 25 mm / s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan 25 mm / s setiap sel kecil bersamaan dengan 0.04 c,

dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 s.

Ini digunakan untuk menentukan panjang gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak normal, ia biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum mengikut tempoh masing-masing R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari tempat perentak jantung, yang menyebabkan pengecutan atria dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang salah.

Untuk menentukan sumber pengujaan pada ECG dengan betul, anda perlu mengetahui sistem pengalihan jantung.

SINUS irama (ini irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).
Sumber pengujaan terletak pada simpul sinus-atrium.

Tanda pada ECG:

• dalam memimpin standard II, gigi P sentiasa positif dan terletak di hadapan setiap kompleks QRS,
• P gigi dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

Irama ATTRACT. Jika sumber pengujaan berada di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan menyebarkan ke atria dari bawah ke bawah (mundur), oleh itu:

• dalam petunjuk II dan III, gigi P negatif,
• P gigi di hadapan setiap kompleks QRS.

P gigi dengan irama atrium.

Rhythms dari sambungan AV. Jika perentak jantung berada di nod atrium ventrikel (simpul atrium), ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria adalah retrograde (iaitu dari bawah ke atas).

Pada masa yang sama di ECG:

• Gigi P mungkin hilang kerana mereka dilapisi kompleks QRS biasa,
• Gigi P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama sambungan AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama sambungan AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar jantung pada irama kompaun AV kurang daripada irama sinus dan kira-kira 40-60 denyutan seminit.

Rektum ventrikel, atau irama idioventricular

Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem konduktif ventrikel.

Keseronokan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan dengan itu lebih perlahan. Mempunyai irama idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan cacat (kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS adalah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 c.
• Tidak ada ketetapan antara kompleks QRS dan gigi P, kerana sambungan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atria dapat teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• HR kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventricular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

d. penilaian kekonduksian.
Untuk mengesahkan kekonduksian dengan mengambil kira kelajuan rakaman.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan nadi melalui atria), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan nadi dari atria ke miokardium ventrikel); jarak P - Q = (P gelombang) + (Segmen P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan di sepanjang ventrikel). Normal 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman memimpin V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengiktiraf sekatan bundle bundle dan menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Pengukuran selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

4) Analisis gigi atrium P.

• Biasanya dalam memimpin I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif.
• Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh positif atau biphasic (bahagian gigi adalah positif, bahagiannya adalah negatif).
• Dalam memimpin aVR, gelombang P sentiasa negatif.
• Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Keabnormalan patologi gelombang P:

• Menunjukkan gigi tinggi P pada tempoh normal dalam memimpin II, III, aVF adalah ciri hipertropi atrium yang betul, sebagai contoh, dalam "jantung paru-paru".
• Berpisah dengan 2 simpang, gelombang P diperluas dalam memimpin I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertropi atrium kiri, contohnya, dengan cacat injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertropi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (mitral) dengan hipertropi atrium kiri.

4) analisis selang P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran denyutan nadi melalui nod atrioventricular (blok atrioventrikular, sekatan AV).

Sekatan AV ialah 3 darjah:

• I darjah - selang P-Q dinaikkan, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya jatuh, i.e. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRSnya.
• Gred III - blokade lengkap nod AV. Auricles dan ventrikel kontrak dalam irama mereka sendiri, secara berasingan antara satu sama lain. Ya timbul irama idioventricular.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Analisis kompleks QRS.

- Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s).

- Masa bertambah dengan apa-apa penyumbatan ikatan-Nya.

- Biasanya, gelombang Q boleh direkodkan dalam semua petunjuk standard dan diperkuat dari anggota badan, serta dalam V4-V6.

- Amplitud gelombang Q tidak biasanya melebihi 1/4 ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s.

- Dalam mengetuai, aVR biasanya mempunyai gelombang Q yang mendalam dan luas dan juga kompleks QS.

- R gigi, serta Q, boleh didaftarkan dalam semua tugasan standard dan diperkuat dari kaki.

- Dari V1 hingga V4, amplitud meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak hadir), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

- S gigi boleh menjadi amplitud yang paling berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm.

- Gigi S menurun dari V1 hingga V4, dan dalam V5-V6 juga tidak dapat hadir.

- Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (gigi sama R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari hujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - Segmen S-T sangat berhati-hati dianalisis untuk IHD, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (ischemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di petunjuk dari ekstrem pada isoline (± 0.5 mm).

- Dalam mengarahkan V1-V3, segmen S-T boleh dialihkan (tidak melebihi 2 mm), dan di V4-V6 - bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

- Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (dari persimpangan perkataan - sambungan).

- Tahap penyelewengan titik j dari kontur digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Dalam kebanyakan petunjuk, di mana R yang tinggi direkodkan, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q - T.

- Selang Q-T dipanggil systole elektrik ventrikel, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung bertenaga.

- Kadangkala selepas gelombang T, gelombang U yang kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh keganjilan peningkatan jangka pendek dari miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Sekiranya termasuk:

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Irama irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah betul, walaupun arrhythmia pernafasan adalah mungkin.
3. HR.
4. Kedudukan paksi elektrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau beban ventrikel dan atria
   • kerosakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, parut)

Gangguan pada ECG

Sehubungan dengan soalan-soalan kerap dalam komen tentang jenis ECG saya akan memberitahu tentang gangguan yang mungkin berlaku pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada ECG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam perbendaharaan kata pekerja kesihatan dipanggil bertujuan:
a) arus banjir: voltan utama dalam bentuk ayunan tetap dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik bergantian di salur keluar.
b) "berenang" (hanyut) pada kontur kerana sentuhan yang kurang elektrod dengan kulit;
c) bertujuan kerana gegaran otot (getaran kerap tidak teratur dapat dilihat).

Algoritma untuk analisis ECG: kaedah penentuan dan standard asas

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Lembaran Menipu Ecg

Tanda-tanda ECG blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya:

Meningkatkan tempoh kompleks QRS kepada 0.10-0.11 saat; Peningkatan amplitud gelombang R dalam mendahului V1-2; Pengurangan segmen ST dalam mengarahkan V 1-2.

Tanda ECG infarksi miokardium kawasan belakang basal:

Peningkatan amplitud gelombang R dalam mendahului V1-2; Penurunan dalam segmen ST dalam mengarahkan V 1-2; Gigi positif dalam mengarahkan V1-2; Q tidak normal atau gigi QS, ketinggian ST dalam petunjuk V7-8.

Tanda-tanda ECG mengenai infarksi miokardial yang rendah:

Gelombang Q yang tidak normal dalam 2,3 aVF memimpin; Kenaikan segmen ST dalam mengarahkan 2,3, aVF.

Tanda-tanda ECG infarksi miokardial yang lebih rendah dalam kombinasi dengan lesi dinding posterior-basal:

Gelombang Q yang tidak normal dalam 2,3 aVF memimpin; Kenaikan segmen ST memimpin 2,3, aVF; Peningkatan amplitud gelombang R dalam mengarahkan V 1-2; Kemurungan segmen ST dalam mengarahkan V 1-2 dalam kombinasi dengan gigi positif T.

Tanda-tanda ECG pada infarksi miokardial yang rendah dari ventrikel kiri:

Gelombang Q patologi dalam 2,3, aVF memimpin; Peningkatan segmen ST dalam petunjuk 2,3, aVF.

Tanda-tanda ECG pada infarksi miokardium rendah ventrikel kiri dalam kombinasi dengan infarksi ventrikel kanan:

Gelombang Q patologi dalam 2,3, aVF memimpin; Ketinggian segmen st dalam petunjuk 2,3, aVF; Peningkatan segmen ST dalam mengarahkan V1 dalam kombinasi dengan gelombang T negatif; Peningkatan segmen ST pada dada kanan.

Tanda-tanda ECG extrasystole:

Biasanya selang lekatan yang sama (jarak antara kompleks normal dan ektopik); Kehadiran jeda persaingan.

Tanda-tanda ECG parasystole:

Disifatkan oleh kehadiran kompleks longkang; Rentang frekuensi interaktif interaktif.

Tanda ECG irama ektopik dari ventrikel kanan:

Biasanya, lebar kompleks ialah 0.12 saat. Kompleks QRS dalam bentuk Rs dalam mengarahkan V1-2.

Tanda ECG irama ektopik dari ventrikel kiri:

Biasanya, lebar kompleks ialah 0.12 saat. Pengembangan kompleks QRS adalah disebabkan oleh gelombang R dalam arah V5-6; Kemurungan segmen ST dalam V5-6 memimpin.

Tanda-tanda ECG tergelincir:

Kemungkinan pelebaran kompleks QRS; Mungkin lebar biasa kompleks QRS; Jarak antara kompleks normal dan ektopik adalah lebih besar daripada jarak RR biasa.

Tanda-tanda ECG tanda takikardia supraventricular:

Pengembangan kompleks QRS; Memanjangkan selang PQ sebaik sebelum permulaan takikardia; Kehadiran gelombang negatif T.

Tanda-tanda ECG tanda takikardia ventrikel:

Pengembangan kompleks QRS; Kewujudan wayar sinus dan parit QRS kompleks; Lebar kompleks QRS ialah> 0.14.

Tanda ECG sekatan sinoatrial darjah II mengikut jenis Mobitz I:

Prolaps kompleks P-QRS-T; Pemendekan selang waktu PP sebelum kehilangan kompleks P-QRS-T; Impuls slip semasa kejatuhan kompleks P-QRS-T.

Tanda-tanda ECG sekatan sinoatrial darjah II mengikut jenis Mobitz II:

Prolaps kompleks P-QRS-T; Impuls slip semasa kejatuhan kompleks P-QRS-T; Selang PP sebelum kehilangan kompleks P-QRS-T tidak berubah.

PERHATIAN! Jawapan yang tidak tepat atau salah mungkin. Sila semak maklumat mengenai sumber lain, contohnya, pada nota kuliah.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Manual pada kardiogram penyahkod

1). Pemeliharaan kadar sinoatrial yang betul (penggantian gigi yang betul P dan kompleks QRS dalam semua tugasan).

2). Meningkatkan kadar denyutan jantung kepada 90-160 seminit (pemendekan selang R-R).

1). Mengekalkan ketepatan irama sinus.

2). Pengurangan kadar denyutan jantung kepada 40-60 seminit (peningkatan dalam selang R-R).

1). Pemeliharaan semua tanda irama sinus.

2). Variasi dalam tempoh selang R-R (lebih besar daripada 10%) yang berkaitan dengan fasa pernafasan.

Sindrom sinus sakit

1). Bradikardia sinus berterusan.

2). Penampilan berkala irama ektopik (irama bukan sinus).

3). Kehadiran blokade sinoaurikular.

4). Sindrom Bradycardia-tachycardia.

1). Penampilan luar biasa yang lebih awal daripada gigi P dan kompleks QRS T berikutan itu.

2). Deformasi atau perubahan polariti gelombang P extrasystoles. Jika P positif, extrasystole dari bahagian atas atrium, jika P adalah negatif, dari bahagian bawah atrium.

3). Kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah, sama seperti biasa.

4). Kehadiran jeda pampasan yang tidak lengkap.

Extrasystoles dari nod AV

1). Penampilan luar biasa yang luar biasa pada ECG kompleks QRS yang tidak berubah, sama seperti biasa. Gigi P hilang.

2). Gelombang P negatif pada 11, 111 dan AVF selepas kompleks QRS extrasystolic atau ketiadaan gelombang P (penggabungan P dan QRS).

3). Kehadiran jeda pampasan yang tidak lengkap.

1). Pengembangan dan ubah bentuk penting kompleks ventrikel, amplitud tinggi.

2). Ketiadaan gelombang P, kerana impuls yang berlaku di dalam ventrikel, tidak dilakukan retrograde ke atria.

3). Arah yang tidak menentu dari bahagian awal kompleks QRS dan segmen ST dan gelombang T.

4). Jeda persisian penuh.

Tachycardia atrium perarakan

1). Tiba-tiba bermula dan juga tiba-tiba menamatkan serangan peningkatan kadar jantung sehingga 140-250 per minit sambil mengekalkan irama yang betul.

2). Kehadiran sebelum setiap kompleks ventrikel dikurangkan, cacat, biphasic atau negatif P.

3). Kompleks ventrikel biasa, seperti sebelum serangan.

Tachycardia Paroxysmal dari nod AV

1). Tiba-tiba bermula dan tiba-tiba menamatkan serangan jantung meningkat sehingga 140-220 per minit sambil mengekalkan irama yang betul.

2). Kehadiran gigi negatif 11, 111 dan AVF P, terletak di belakang kompleks QRS atau menggabungkannya.

3). Kompleks ventrikel biasa.

Tachycardia paroxysmal ventrikular

1). Tiba-tiba bermula dan tiba-tiba menamatkan serangan jantung meningkat sehingga 140-220 per minit sambil mengekalkan irama yang betul.

2). Pengubahan dan pengembangan kompleks QRS dengan susunan susunan ST dan gelombang T.

3). Kehadiran penyisiran AV, i.e. Pemisahan lengkap irama atrium (gigi P tidak dikaitkan dengan kompleks ventrikel).

Jika kekerapan irama ektopik berbeza dari 90 hingga 130 setiap minit, tachtcardia tersebut dipanggil bukan paroxysmal. Dengan irama 60-90 seminit, seseorang bercakap tentang irama ektopik dipercepat.

1). Kehadiran pada ECG yang kerap - sehingga 200-400 per minit, biasa, serupa dengan satu sama lain, gelombang atrial F, yang mempunyai ciri bentuk menyamar seperti.

2). Dalam kebanyakan kes, irama ventrikel biasa adalah tetap dengan selang R-R yang sama.

3). Kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah, yang masing-masing didahului oleh beberapa gelombang atrium F (2: 1, 3: 1, 4: 1).

Fibrilasi atrium (fibrillation)

1). Ketiadaan dalam semua tugasan gigi R.

2). Kehadiran gelombang yang tidak teratur f dengan bentuk dan amplitud yang berlainan sepanjang kitaran jantung keseluruhan.

3). Kewujudan kompleks QRS yang mempunyai rupa biasa.

4). Tidak teratur kompleks QRS (selang R-R yang berlainan).

5). Amplitud yang berbeza dari gigi R dalam satu petunjuk.

Fibrillation gemetar dan ventrikel

1). Kehadiran kerap (sehingga 200-300 per minit) secara tetap dan sama dalam bentuk dan amplitud gelombang flutter, menyerupai lengkung sinusoidal.

2). Apabila fibrilasi ventrikel kerap (200-500 per minit), tetapi gelombang tidak teratur direkodkan, berbeza dari segi bentuk dan amplitud.

1). Kehilangan secara berkala setiap kitaran jantung individu.

2). Peningkatan pada masa kehilangan jeda di antara dua gigi bersebelahan P atau R hampir 2 kali berbanding dengan selang P-P atau R-R biasa.

1). Peluasan gelombang P dan ubah bentuk (split, biphasic).

2). Kompleks ventrikular tidak berubah.

1). Sekiranya blok AV 1 darjah - peningkatan dalam selang PQ adalah lebih daripada 0.2 saat.

2). Dengan AV-block 2 darjah - kehilangan kompleks ventrikel individu.

3). Dengan blok AV gred 3, perpisahan lengkap irama atrial dan ventrikel dan penurunan bilangan pengecutan ventrikel hingga 30-60 seminit dan kurang.

Sekatan blok cawangan yang betul

1). Kehadiran di dada kanan membawa kompleks ventrikel jenis RSR ', yang mempunyai bentuk M.

2). Kehadiran di dada kiri membawa gigi yang luas dan kerap bergerigi.

3). Meningkatkan lebar kompleks QRS.

4). Kehadiran dalam mengetuai V₁ Kemunduran ST-segment dengan lengkung menghadap ke atas, serta negatif, dua fasa (+ ) asimetri T.

5). Dalam kes blokade PNPG yang tidak lengkap, kompleks ventrikel juga mempunyai rupa berbentuk M, tetapi tidak diperluaskan, dan tidak ada perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Blok blok cawangan bundle kiri

1). Kehadiran di dada kiri membawa kompleks ventrikel cacat dilipat jenis R dengan puncak apertik ("dataran tinggi").

2). Kehadiran di dada kanan membawa kompleks ventrikel cacat diluaskan, mempunyai bentuk QS atau rS dengan puncak apel gelombang S.

3). Meningkatkan tempoh kompleks QRS.

4). Kehadiran anjakan segmen ST yang tidak bertentangan dan gigi asimetri negatif atau dua fasa di T.

Hypertrophy atrium kiri

1). Peluasan gelombang P, pemisahan, pemisahan dan peningkatan amplitud dalam petunjuk 1, 11, AVL, V₅-V₆ (P-mitrale).

2). Peningkatan amplitud dan tempoh fasa negatif kedua (kiri atrium) gelombang P dalam V ₅ -V ₆ dan pembentukan gelombang P negatif dalam V₁.

Hypertrophy pada atrium kanan

1). Peningkatan amplitud gelombang P memimpin 11, 111, AVF, dan gelombang P menjadi tajuk (P pulmonale), tirus atau berbentuk menara.

2). Peluasan gelombang P tidak berlaku.

3). Dalam plumbum V₁-V₂ gelombang P atau fasa pertama (kanan atrial) adalah positif dengan puncak apik (P pulmonale).

Hypertrophy ventrikel kiri

1). Meningkatkan gigi R dalam tugas dada kiri, dan R (V ₆ )> R (V₄-V₅).

2). Meningkatkan gigi S dalam tugas dada kanan.

3). EOS mencampurkan ke kiri

4). Peluasan kompleks QRS.

5). Di dada kiri membawa, segmen ST dipindahkan di bawah isoline dan kehadiran negatif atau dua fasa (+) T.

Hipertrofi ventrikel kanan

1). EOS diimbangi ke kanan.

2). Peningkatan amplitud R dalam petunjuk toraks kanan.

3). Peningkatan amplitud S di dada kiri membawa.

4). Mengimbangi segmen ST ke bawah dan penampilan gigi T negatif di arah dada kanan.

5). Peluasan kompleks QRS.

Prinsip iskemia miokardium

1). Dalam iskemia subkacaokardial, penampilan tinggi, menunjuk, simetri T, dan segmen ST berada di bawah isoline.

2). Dalam iskemik subepicardial atau transmural, gelombang T adalah negatif, dan segmen ST ditinggikan di atas isoline.

3). Selang QT biasanya lebih lama.

1). Gelombang Q yang mendalam dan luas dalam petunjuk infark yang berkaitan (jika biasa, ia adalah infarkasi kecil).

2). Segmen ST kasar dibangkitkan di atas isoline (garis Purdy).

3). Gigi dalam T.

Dalam peringkat paling akut - T adalah tinggi dan menunjuk, terdapat garis purdy, tetapi gelombang Q biasanya normal (kerana tidak ada nekrosis lagi).

Di peringkat akut kehadiran gelombang Q yang mendalam, segmen ST tidak lagi begitu tinggi (apabila zon kerosakan berkurang). Gelombang T negatif mula terbentuk.

Dalam peringkat subacute - Segmen ST sedikit dinaikkan. Ciri ciri adalah perubahan bertentangan segmen ST dalam petunjuk bertentangan (iaitu, jika ST di arah kiri ditinggikan, maka ia diturunkan dalam yang benar). Gigi Q adalah patologi.

Dalam peringkat cicatricial, patologi Q dan negatif T diselamatkan seumur hidup. Segmen ST berada di isoline (atau lebih tinggi sedikit).

Manual untuk penyahkodan ECG dengan gambar dalam format PDF - boleh dimuat turun di sini (pautan langsung)

Ecg Cheat Sheets

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Pembentukan pendapat mengenai elektrokardiogram (ECG) dilakukan oleh doktor diagnostik atau kardiologi berfungsi. Ini adalah proses diagnostik yang sukar yang memerlukan latihan dan latihan khas. Doktor yang menggambarkan ECG perlu mengetahui asas-asas elektrofisiologi jantung, varian ECG biasa, dan dapat mengenal pasti perubahan fungsi dan morfologi di dalam hati. Dia harus dapat menganalisis disfungsi otomatisme, pengaliran, kegembiraan hati, untuk menilai kesan ubat-ubatan dan faktor-faktor luaran lain pada pembentukan gigi dan selang waktu ECG.

Penerangan mengenai elektrokardiogram merangkumi beberapa peringkat berturut-turut. Pada mulanya, jantina dan usia pesakit dinilai, kerana dalam kumpulan usia yang berbeza mungkin terdapat ciri-ciri ECG mereka sendiri, dan kardiogram berbeza pada lelaki dan wanita. Kemudian tempoh dan amplitud gigi dan selang kardiogram ditentukan. Selepas itu, irama, kedudukan jantung di dada dinilai, gangguan pengaliran, tanda-tanda perubahan miokardik fokal dan hipertropi di kawasan jantung dianalisis. Kemudian membentuk kesimpulan akhir. Sekiranya mungkin, ECG dibandingkan dengan filem yang direkodkan sebelumnya pesakit yang sama (analisis dinamik).

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Analisis gelombang ECG

Analisa gelombang P melibatkan pengukuran amplitud, durasi, menentukan polaritas dan bentuknya. Tentukan tempoh selang P-Q.

Analisis kompleks QRS ventrikel adalah penilaian nisbah gigi dalam semua petunjuk, mengukur amplitud dan tempoh gigi ini.

Untuk menganalisis segmen ST, adalah perlu untuk menentukan anjakannya naik atau turun berbanding dengan garis isoelektrik dan menilai bentuk anjakan ini.

Apabila menilai gelombang T, seseorang perlu memberi perhatian kepada polariti, bentuk, amplitudnya.
Kemudian selang Q-T diukur dan dibandingkan dengan nilai yang sepatutnya ditentukan oleh jadual khas.

ECG biasa

Dalam irama jantung yang normal, betul, sumbernya adalah nod sinus. Irama Sinus pada rehat mempunyai kekerapan 60 hingga 100 per minit. Kadar jantung ditentukan dengan mengukur jarak antara R-gelombang bersebelahan pada ECG (R-R selang).

Tentukan arah paksi elektrik yang dipanggil jantung, menunjukkan kedudukan vektor daya elektromotif yang terhasil (sudut alfa). Ia ditunjukkan dalam darjah. Paksi normal sepadan dengan nilai sudut alpha dari 40 hingga 70 darjah.

Tentukan kehadiran pusingan jantung di sekitar paksinya.

Gangguan irama jantung

Gangguan irama jantung, atau arrhythmia, didiagnosis jika keabnormalan berikut dikesan pada ECG:

• peningkatan kekerapan penguncupan jantung lebih daripada 100 seminit atau penurunan kurang daripada 60 seminit;
• irama yang salah;
• irama bukan sinus;
• pelanggaran sistem konduktif isyarat elektrik jantung.

Aritmiai dibahagikan kepada kumpulan utama berikut.

Atas dasar gangguan pembentukan impuls:

1. gangguan otot nod sinus (sinus tachycardia, bradikardia, arrhythmia);
2. irama ektopik (bukan sinus), disebabkan oleh dominasi automatism pusat-pusat bukan sinus (tergelincir, irama ektopik dipercepatkan, pemindahan perentak jantung);
3. irama ektopik disebabkan oleh mekanisme kemasukan semula (tachycardias extrasystole, paroxysmal, fibrilasi atrial dan ventrikel).

Atas dasar gangguan konduksi:

1. sekatan (sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, blokade intraventrikular, khususnya, sekatan kaki kanan dan kiri bundle His);
2. asystole ventrikel;
3. sindrom predvozbuzhdeniya ventrikel, khususnya, sindrom WPW.

Tanda elektrokardiografi gangguan ini beragam dan kompleks.

Hypertrophy hati

Hypertrophy miokardium adalah tindak balas adaptif badan sebagai tindak balas kepada peningkatan beban, yang ditunjukkan dalam peningkatan jisim jantung dan ketebalan dindingnya.

Perubahan dalam hipertropi mana-mana bahagian jantung adalah disebabkan oleh peningkatan aktiviti elektrik bilik yang sepadan, memperlambat penyebaran isyarat elektrik di dindingnya, serta perubahan iskemia dan dystrophik dalam otot jantung.

Dengan bantuan ECG, ada kemungkinan tanda-tanda hipertropi atria kiri dan kanan, ventrikel kiri dan kanan, serta kombinasi mereka.

Gangguan bekalan darah miokardium

Menggunakan ECG, terdapat beberapa kes untuk menilai bekalan darah ke otot jantung. Kaedah ini menjadi sangat penting dalam diagnosis infarksi miokardium: gangguan akut aliran darah di dalam saluran koronari, disertai oleh nekrosis (nekrosis) otot jantung, diikuti dengan pembentukan perubahan cicatricial di zon ini.

ECG dalam masa infark miokard mempunyai dinamik tetap, yang membolehkan anda memantau perkembangan proses, menentukan kelaziman dan mengenal pasti komplikasi. Dengan bantuan ECG ditentukan dan penyetempatan infark miokard.

Perubahan ECG lain

Dengan menganalisis perubahan dalam kompleks ventrikel, segmen ST dan gelombang T, banyak keadaan patologi lain boleh didiagnosis, contohnya, perikarditis, miokarditis, gangguan elektrolit dan proses lain.

Video kursus "ECG di bawah kuasa setiap", pelajaran 1 - "Sistem konduktif jantung, elektroda"

Tonton video ini di YouTube

Kursus video "ECG di bawah kuasa setiap", pelajaran 2 - "Gigi, segmen, selang"

Tonton video ini di YouTube

Kursus video "ECG di bawah kuasa setiap", pelajaran 3 - "Algoritma analisis ECG"

Tonton video ini di YouTube

Clc Syndrome CLC Sindrom mengambil namanya dari nama saintis yang menggambarkannya - Kerani, Levi dan Kritesko. Satu lagi nama untuk keadaan ini ialah Sindroma LGL (Launa-Ga...

Hypertrophy atrium yang betul: sebab, gejala, diagnosis Hypertrophy of atrium kanan (GPP) adalah istilah yang menandakan peningkatan dalam bahagian jantung ini. Ingatlah bahawa darah vena masuk ke atrium kanan...

Hipertrofi ventrikel kiri pada ECG: cadangan kardiologi. Ventrikel kiri adalah bahagian jantung, dengan pengurangan darah yang dilepaskan ke dalam aorta. Ini adalah ruang utama jantung, memberikan aliran darah ke seluruh organisasi...

Extrasystole ventrikular: penyebab, tanda, rawatan Ekstrasstol ventrikular (ZHES) - penguncupan jantung yang luar biasa, yang timbul di bawah pengaruh impuls pramatang yang berasal dari intragastrik...

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu dari pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses bersantai ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia tersebut memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan. Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada EKG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Apakah tanda-tanda iskemia pada ECG?

Ischemia pada ECG tetap menggunakan sensor khas - elektrokardiografi, yang meletakkan data pada kertas dalam bentuk gigi. Kemudian doktor menafsirkan hasilnya, membandingkannya dengan petunjuk yang bersesuaian dengan norma. Sekiranya patologi didedahkan, yang disertai oleh gejala-gejala ciri, maka kursus rawatan ditetapkan.

Bagaimana keadaan iskemia berlaku?

Penyakit jantung koronari (CHD) berlaku sehubungan dengan aliran darah terjejas dalam miokardium. Untuk menentukan semua tanda-tanda penyakit dan membuat diagnosis yang tepat, kaedah diagnostik seperti elektrokardiogram digunakan. Ischemia miokardium pada ECG jelas kelihatan, yang membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada masanya.

Bahaya iskemia adalah tiba-tiba. Oleh itu, ia boleh menyebabkan kematian. Selalunya lelaki mengalami penyakit arteri koronari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan wanita menghasilkan hormon khas yang dapat mencegah perkembangan aterosklerosis. Tetapi bermulanya menopaus sepenuhnya mengubah gambar hormon. Oleh itu, perkembangan penyakit iskemia adalah paling biasa pada wanita dan lelaki dalam usia.

Doktor memanggil lima bentuk penyakit jantung koronari, yang masing-masing dapat dikesan menggunakan elektrokardiogram:

1. Kurang kesakitan. Selalunya borang ini dipanggil "bodoh." Gejala mungkin tidak hadir kerana ambang kesakitan yang tinggi.
2. Kegagalan jantung. Kematian berlaku akibat serangan jantung tiba-tiba. Penyebab serangan jantung dalam kes ini sering menjadi fibrilasi ventrikelnya. Terdapat dua senario yang mungkin: pemulihan resusitasi pesakit atau kematian.
3. Angina pectoris Diiringi kesakitan mendesak yang teruk di dada. Selalunya bentuk penyakit ini diprovokasi oleh pengalaman emosi yang kuat atau tekanan fizikal.
4. Infark miokardium. Dicirikan oleh menghentikan aliran darah ke bahagian-bahagian jantung. Sel-sel dilupuskan daripada oksigen dan nutrien, akhirnya mula mati.

Cardiosclerosis. Penyakit ini berkembang untuk masa yang lama, bekas sel mati mula terbentuk di dalam hati. Manifestasi hypertrophy dari bahagian individu tisu jantung mengakibatkan gangguan pada bilangan kontraksi miokardial yang normal.

Gejala penyakit

Tanda-tanda dan tanda-tanda iskemia miokardium berikut dibezakan:

• sakit dada yang teruk;
• takikardia;
• sesak nafas;
• angina pectoris;
• kelemahan umum, kelemahan.

Perubahan iskemik di dalam hati sentiasa mengiringi kesakitan. Ia boleh mengambil watak yang tajam dan memotong, dan boleh menjadi penindasan dan penaik. Tetapi semua perasaan tidak menyenangkan dengan cepat melaluinya. Selepas 15 minit, keamatannya berkurangan.

Kesakitan boleh bergerak ke bahagian lain badan (lengan, bahu, rahang, dll). Sesak nafas mungkin berlaku semasa aktiviti atau pergerakan fizikal. Penyebab kejadiannya adalah kekurangan oksigen dalam badan. Denyutan jantung meningkat, dan degupan jantung dirasakan sangat kuat. Gangguan boleh berlaku di mana hati tidak boleh didengar sama sekali. Pesakit adalah pening, ada kelemahan. Mual berkembang, berubah menjadi muntah dan berpeluh.

Semua gejala menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi lebih baik daripada ketiadaan mereka.

Diagnostik ECG

Kaedah ECG untuk iskemia adalah cara yang boleh dipercayai dan selamat untuk mewujudkan kehadirannya. Tempoh prosedur adalah 10 minit. Dia tidak mempunyai kontra untuk melakukan.

Semasa prosedur, indeks irama jantung diambil tanpa sebarang radiasi atau kesan pada tubuh manusia.

Tahap prosedur ECG untuk penyakit jantung koronari:

1. Pesakit membuang pakaian luar, sepenuhnya membebaskan dada dan kaki bawah.
2. Elektrod pada cawan sedutan dilampirkan ke tempat tertentu dengan bantuan gel khas.
3. Maklumat biologi diberikan kepada peranti menggunakan elektrod.
4. Sensor menafsirkannya dengan bantuan data elektrokardiografi dalam bentuk gigi dan memaparkan kertas pada pita.
5. Menulis hasil daripada doktor yang hadir.

Dalam kes ini, hati manusia memainkan peranan sebagai penjana elektrik. Oleh kerana semua tisu badan mempunyai kekonduksian yang tinggi, ini membolehkan anda merekodkan impuls elektrik jantung. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk meletakkan elektrod pada tubuh manusia.

Perubahan gelombang T semasa iskemia

Apabila iskemia miokardium berkembang, semua proses bioelektrik perlahan dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kalium meninggalkan sel-sel. Tetapi dalam miokardium tiada perubahan dicatatkan. Doktor mengatakan bahawa iskemia sering berlaku di endokardium, kerana sel-selnya lebih teruk dibekalkan dengan darah. Proses repolarization melambatkan, yang ditetapkan pada ECG dalam bentuk gelombang T biasa, tetapi agak berkembang.

Amplitud normal gelombang T adalah dari 1/10 hingga 1/8 ketinggian amplitud gelombang R. Tetapi ia akan berbeza-beza bergantung pada tempat di mana ischemia terletak. Jika dinding depan ventrikel kiri rosak, gigi akan tinggi dan simetri, ujung tajam adalah positif (diarahkan ke atas dari paksi). Apabila iskemia berlaku di epicardium dinding anterior ventrikel kiri, gelombang T adalah negatif. Ia juga mempunyai simetri dan mempunyai kedudukan yang tajam. Ia akan mempunyai penampilan yang sama apabila kerosakan berlaku di zon epicardium, semasa iskemia transmutasi dinding anterior ventrikel kiri, infark miokardium.

Jika elektrod terletak di zon persisian iskemia transmutari, maka gelombang T akan dipaparkan dua fasa dan pelicin. Juga, iskemik subendokardium akan nyata jika ia terletak di dinding bertentangan dengan elektrod tetap.