Fosfatase alkali adalah koleksi enzim yang ditemui terutamanya dalam tulang dan hati. Jumlah kecil terdapat dalam usus, plasenta dan ginjal.
Kadang-kadang selepas ujian darah biokimia (biokimia) ternyata bahawa fosfatase alkali dalam badan meningkat atau berkurang - apakah sebabnya untuk kenaikan atau keadaannya ketika berada di bawah normal?
Apa itu, persembahan adalah perkara biasa
Seperti namanya, enzim sangat aktif dalam medium alkali (pH 10) dan tidak aktif dalam darah. Penunjuk ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit tulang, hati, untuk mengesan penyakit jantung tertentu (kegagalan jantung, takikardia).
Apabila hati, pundi hempedu atau salurannya tidak berfungsi dengan baik atau disekat, enzim ini tidak dikeluarkan dari tubuh, tetapi dikeluarkan ke dalam aliran darah. Oleh itu, fosfatase alkali adalah ukuran keutuhan sistem hepatobiliari, hati, dan tulang.
Pada lelaki
Pada wanita
Pada kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua
Secara umum, nilai optimum untuk kanak-kanak dan orang dewasa kelihatan seperti ini:
Perubahan paling sering menunjukkan masalah dengan hati, pundi hempedu, tulang, atau menunjukkan malnutrisi, bengkak, atau jangkitan teruk, dan juga penanda penyakit jantung.
Perubahan kadang-kadang adalah akibat mengambil dadah tertentu - estrogen, metiltestosteron, kontraseptif, phenothiazine, eritromisin, agen hipoglikemik mulut.
Tahap yang tinggi: apa kenaikan kata itu
Peningkatan fosfatase alkali mungkin disebabkan oleh beban atau halangan saluran empedu; fenomena ini berlaku di hati dan saluran yang membawa ke pundi hempedu atau di terusan yang membawa dari pundi hempedu melalui pankreas dan kemudian ke duodenum.
Kami menyenaraikan kemungkinan penyebab kenaikan yang dikaitkan dengan penyakit hati:
- Cholestasis;
- Penggunaan kontraseptif tetap;
- Pankreatitis obstruktif;
- Hepatitis C;
- Degenerasi lemak hati;
- Mononucleosis;
- Jangkitan Cytomegalovirus;
- Bakteria, virus, batuk kering;
- Tumor ganas.
Peningkatan fosfatase alkali menunjukkan masalah tulang seperti riket, tumor, penyakit Paget, peningkatan kadar hormon yang mengawal pertumbuhan tulang (hormon paratiroid). Ketinggian enzim boleh disebabkan oleh penyembuhan fraktur, acromegali, myelofibrosis, leukemia, dan jarang mieloma.
Penyebab utama peningkatan tulang dan penyakit hormon adalah:
- Penyakit Paget;
- Shingles;
- Hyperthyroidism;
- Aktiviti berlebihan kelenjar parathyroid (hiperparatiroidisme primer, hiperparatiroidisme sekunder, osteomalacia, sindrom malabsorpsi);
- Rickets - kekurangan vitamin D;
- Sarkoma Osteogenic - kepekatan enzim yang sangat tinggi bercakap mengenai kanser tulang osteogenik;
- Kerentanan kelenjar adrenal.
Fosfatase alkali meningkat dalam penyakit lain yang tidak berkaitan dengan hati dan tulang:
- Amyloidosis;
- Granulasi tisu yang terjejas;
- Keradangan gastrointestinal (penyakit Crohn, hakisan, kolitis ulseratif);
- Jangkitan sistemik (sepsis);
- Sarcoidosis;
- Karsinoma buah pinggang;
- Sindrom Gilbert;
- Artritis reumatoid;
- Pengambilan alkohol jangka panjang (dalam alkoholisme kronik, kepekatan bilirubin dan ESR meningkat);
- Beberapa jenis kanser seperti limfoma Hodgkin, neoplasma ganas ginekologi.
Kebiasaannya, dengan latar belakang peningkatan fosfatase dan kehadiran penyakit hati, perubahan tersebut diperhatikan - pengurangan albumin dan jumlah protein, kepekatan urea rendah dalam darah, kepekatan glukosa rendah, kolesterol tinggi dan trigliserida. Di hadapan penyakit tulang: peningkatan paras penanda inflamasi (globulin dan immunoglobulin), meningkatkan ESR.
Nilai tinggi dalam penyakit kardiovaskular
Jika alkali fosfatase meningkat, paling sering ini menunjukkan:
- Kegagalan jantung kronik;
- Kerosakan tisu akut ke jantung atau paru-paru.
Kegagalan jantung kongestif boleh menyebabkan kegagalan hati akut. Sindrom output jantung yang rendah dengan penurunan seterusnya dalam aliran darah hepatik adalah faktor utama dan penyebab penyakit hati.
Dalam keadaan kegagalan hati akut disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif, tanda-tanda klinikal yang terakhir mungkin tidak hadir, yang memerlukan pendekatan diagnostik yang sesuai. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung yang teruk, darah dari jantung memasuki vena cava yang rendah, yang meningkatkan tekanan bukan sahaja di dalamnya, tetapi juga dalam urat hati.
Bendalir boleh berkumpul di rongga abdomen, di mana suatu gangguan yang dipanggil ascites berkembang. Limpa juga cenderung meningkat. Sekiranya kesesakannya teruk dan kronik, sirosis berkembang.
Selalunya, beban hati berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Dalam kes ini, pesakit mesti menjalani ujian darah untuk profil lanjutan untuk menentukan bagaimana fungsi hati berfungsi dan untuk menilai pembekuan darah.
Habitat hepatomegali adalah penting untuk mendiagnosis pada peringkat awal, kerana ia menunjukkan keparahan penyakit jantung yang berlaku di latar belakangnya.
Di dalam diagnosis, ujian darah akan menunjukkan tahap fosfatase alkali yang tinggi, peningkatan ESR, jumlah pecahan protein dan protein dikurangkan, variasi dalam kepekatan natrium dan kalium, peningkatan bilirubin, meningkatnya aspartat aminotransferase (enzim endogen) atau alanine aminotransferase.
Penyakit paget adalah gangguan tulang setempat yang bermula dengan penyerapan tulang yang berlebihan dengan kenaikan di kedua. Ini bermakna bahawa tulang menghalang proses kitar semula badan yang normal, di mana tulang baru secara beransur-ansur menggantikan yang lama. Dari masa ke masa, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan kerapuhan tulang.
Dalam kes-kes yang teruk dalam penyakit Paget, saluran darah di dalam tulang mungkin rosak. Ini bermakna hati perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke seluruh badan.
Kadang-kadang jantung tidak dapat memompainya untuk memenuhi keperluan tubuh, jadi kegagalan jantung berkembang dalam konteks penyakit Paget.
Kegagalan jantung dalam menghadapi penyakit Paget dirawat dengan gabungan ubat-ubatan yang direka untuk mengurangkan beban jantung, membantu untuk bekerja dengan lebih efisien. Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan untuk menggantikan injap jantung yang rosak.
Pesakit dengan penyakit Paget mempunyai deposit kalsium dalam saluran darah dan injap jantung mereka. Masalah ini disebabkan oleh peningkatan kepekatan kalsium dalam tubuh akibat kemusnahan tisu tulang.
Apabila mendiagnosis penyakit, ujian darah akan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tahap fosfatase, tahap urea darah tinggi, peningkatan kepekatan telopeptida (C dan T).
Peningkatan aktiviti fosfatase alkali diperhatikan dalam arteritis sel gergasi. Pesakit sedemikian mempunyai risiko peningkatan penyakit kardiovaskular. Arteritis sel raksasa sering mendahului strok dan serangan jantung.
Keadaan ini mesti didiagnosis pada peringkat awal untuk tidak mengulangi kambuhan (termasuk perkembangan aneurisme aorta, kegagalan jantung kongestif, pembedahan aorta). Apabila mendiagnosis penyakit, ujian darah akan menunjukkan peningkatan ketara dalam ESR, peningkatan protein C-reaktif.
Nilai yang rendah, yang bermaksud penurunan
Kurangkan kepekatan fosfatase disebabkan oleh keadaan yang berkaitan dengan gangguan pencernaan, penyakit usus kecil, atau kekurangan pemakanan dalam diet.
Sebab-sebab yang paling mungkin bahawa alkali fosfatase dikurangkan:
- Kekurangan zink, vitamin C (scurvy), asid folik, vitamin B6;
- Hipotiroidisme;
- Lebihan Vitamin D;
- Fosforus rendah (hypophosphatasia);
- Penyakit celiac;
- Malnutrisi dengan asimilasi protein rendah (termasuk asid gastrik rendah / hipoklorhidri);
- Gangguan parathyroid;
- Menopaus;
- Tempoh sumbangan;
- Anemia ganas;
- Semasa kehamilan, aktiviti phosphatase alkali boleh berkurangan disebabkan oleh perkembangan plasenta yang tidak mencukupi.
Penyakit jantung dan saluran darah dengan kandungan yang dikurangkan
Kepekatan rendah mungkin menunjukkan takikardia dan penyakit saluran darah yang berkembang akibat hipotiroidisme. Walaupun bentuk subklinikal, gejala-gejala yang belum berkembang, boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kolesterol dan mengurangkan fungsi pam jantung. Hypothyroidism boleh membawa kepada jantung yang lebih besar dan kegagalan jantung.
Dalam diagnosis penyakit ini, bersama dengan fosfatase alkali yang rendah, kolesterol akan tinggi, dan hormon tiroid (T3, T4, TSH) akan diturunkan.
Menghadapi latar belakang penurunan fosfatase, anemia sering berkembang, menyebabkan penurunan rintangan vaskular sistemik, yang menyebabkan kelikatan darah rendah dan penurunan tekanan darah yang tajam.
Penurunan rintangan menyebabkan pengaktifan baroreceptor (penerima reseptor), isyarat dari mana memasuki sistem saraf pusat, mengaktifkan sistem renin-angiotensin (sistem hormon yang mengawal tekanan darah), menyebabkan takikardia, vasoconstriction, mengurangkan aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular.
Hal ini membawa kepada dilatasi ventrikel kiri (pengembangan bilik) dan hipertrofi (pembesaran yang menyakitkan), hasil akhirnya adalah suatu masalah kegagalan jantung kronik. Apabila mendiagnosis penyakit, tahap fosfatase alkali akan menjadi rendah, tahap tinggi akan menjadi protein C-reaktif, kandungan urea dalam darah.
Tahap fosfatase yang tinggi biasanya bermaksud kerosakan hati hadir di dalam badan atau menunjukkan keadaan yang menyebabkan aktiviti sel tulang meningkat.
Nilai-nilai yang agak tinggi dapat disebabkan oleh limfoma Hodgkin, kegagalan jantung kongestif, kolitis ulseratif, dan jangkitan bakteria tertentu.
Tahap yang rendah diamati buat sementara waktu selepas pemindahan darah atau pintasan jantung. Kekurangan zink boleh membawa kepada pengurangan, kekurangan zat makanan atau kekurangan protein, penyakit Wilson juga boleh menyebabkan penyumbatan fosfatase.
Hasil analisis biasanya dinilai bersama-sama dengan ujian lain, selalunya penunjuk ini adalah penanda kehadiran tumor di dalam tubuh.
Fosfatase alkali meningkat - apakah maksudnya?
Fosfatase alkali adalah dalam semua tisu badan. Ia sangat banyak dalam membran sel. Ia memasuki darah orang yang sihat dalam kuantiti yang mencukupi kerana kematian semulajadi sel "lama" dan aktiviti fisiologi osteoblas (sel tisu tulang).
"Juara" untuk pengeluaran fosfatase alkali:
- epitelium saluran hempedu dan membran sel-sel hati,
- tisu tulang
- serta: plasenta (pada wanita hamil), epitel usus dan tubulus buah pinggang.
Kandungan:
Mengapa memeriksa fosfatase alkali dalam darah?
Hingga 90% fosfatase alkali dibekalkan ke aliran darah dari tisu saluran bilier, hati dan tulang. Oleh itu, dengan melanggar saluran hepatobiliari, atau penyakit tulang, aktiviti enzim ini dalam serum meningkat secara dramatik.
Fosfatase alkali dalam ujian darah menunjukkan:
- Keadaan saluran empedu dan hati
- Keadaan tulang
Bilakah ujian darah yang ditetapkan untuk fosfatase alkali?
- Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal rutin, termasuk sebelum rawatan pembedahan.
- Sebagai sebahagian daripada panel standard sampel hati untuk menilai fungsi hati dan saluran empedu.
- Apabila mengadu kelemahan, gatal-gatal, gangguan pencernaan (rasa mual, muntah, sakit di abdomen atau hipokondrium kanan).
- Dengan jaundis (pewarna icterik kulit dan / atau membran mukus, najis najis, air kencing gelap).
- Dengan aduan sakit tulang dan / atau sakit otot dan sendi.
- Jika anda mengesyaki penyakit yang berkaitan dengan demineralisasi dan / atau pemusnahan tulang.
- Untuk menilai keberkesanan rawatan riket atau penyakit lain yang berlaku dengan peningkatan / penurunan dalam aktiviti fosfatase alkali dalam darah.
ALP - apakah maksudnya?
Pada manusia, AP diwakili oleh beberapa jenis (isoenzim). Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis yang dimaksudkan, bersama dengan jumlah alkali fosfatase (ALP), bilangan isoenzim individu yang diukur.
Jadi dalam ujian darah ditunjukkan isoenzim fosfatase alkali:
ALP (alkali fosfatase) - jumlah fosfatase alkali darah.
ALPL - fosfatase alkali bukan spesifik (ciri hati, saluran hempedu, tulang dan buah pinggang).
ALPI - fosfatase alkali usus.
ALPP (PCHF) - fosfatase basa plasenta (biasanya dijumpai hanya pada wanita hamil). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Peningkatan ALPP (Plasenta ALP) dalam darah lelaki atau wanita bukan hamil berfungsi sebagai penanda tumor sel kuman atau pertumbuhan tumor dalam neoplasma ganas dari laring, esofagus, perut, kolon, prostat, buah zakar, ovari.
Alkali Phosphatase - NORM
Bagi bayi baru lahir, kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil, norma fosfatomi alkali lebih tinggi.
Adalah penting agar makmal perubatan menyelaraskan nilai individu fosfatase alkali dengan norma populasi pesakit. Kegagalan untuk menentukan ketepatan jeda rujukan boleh menyebabkan kesilapan dalam diagnosis, terutama pada kanak-kanak dan remaja.
Anggaran * norma fosfatase alkali untuk umur
* apabila menggunakan reagen dan peralatan yang berlainan, norma-norma fosfat alkali berbeza-beza. Setiap makmal mestilah menetapkan nilai-nilai normalnya sendiri.
Piawaian fosfatase alkali untuk orang dewasa di makmal INVITRO
Punca peningkatan fosfatase alkali
Meningkatkan fosfatase alkali dalam darah tidak selalunya bermaksud penyakit!
Alasan fisiologi untuk peningkatan fosfatase alkali pada orang yang sihat:
- Kehamilan (trimester kedua dan ketiga)
- Menopaus, postmenopause (wanita)
- Umur kanak-kanak (tempoh pertumbuhan tulang tisu aktif)
- Tempoh penyembuhan tulang patah
- Penggunaan kontraseptif hormon (COC)
- Kekurangan sumber makanan kalsium dan / atau fosfat
Ciri-ciri dan punca peningkatan fosfatase alkali pada orang dewasa
Penyakit dan keadaan yang berlaku dengan peningkatan fosfatase alkali disebabkan oleh genangan hempedu:
- Penyakit batu karang
- cholangits
- Cholecystitis
- Tumor salur hempedu
- Mampatan saluran empedu yang biasa dalam kanser kepala pankreas
Stasis hempedu sering dikombinasikan dengan penyakit kuning yang menghalang dan meningkatkan bilirubin yang berkaitan dengan darah.
Baca lebih lanjut: Bilirubin langsung meningkat
Dengan stasis hempedu bersama dengan fosfatase alkali dalam darah, penanda kedua kolestasis, GGT, sentiasa meningkat.
Baca lebih lanjut: GGTP meningkat - penyebab, rawatan
Pada kadar tinggi fosfatase alkali, enzim hati intraselular (ALT, AST) mungkin tetap normal atau meningkat sedikit.
Baca lebih lanjut: ALT dan AST dibangkitkan - apakah maksudnya?
2. Meningkatkan fosfatase alkali dalam penyakit hati
Penyakit dan keadaan:
- Hepatitis kolestatik kronik (virus, autoimun, alkohol, asal tidak diketahui)
- pemburukan hepatitis kronik
- Cirrhosis
- Kanser hati
- Metastasis ke hati
- Luka jitu dalam hati (sista, tumor)
- Mononukleosis berjangkit
- Kerosakan hati toksik atau ubat
Dalam penyakit hati, fosfatase alkali hanya meningkat dalam kes stagnasi hempedu (cholestasis).
Oleh itu, hepatitis akut boleh berlaku dengan normal atau sedikit meningkat (sehingga 2 kali) petunjuk ALP.
Perlu diingatkan bahawa, sekiranya berlaku kerosakan pada hati dan / atau saluran empedu, tidak hanya penunjuk fosforus beralkali alkali dalam biokimia darah, tetapi juga penanda hepar lain. Baca lebih lanjut: Ujian hati: transkrip, nilai normal
4. Ubat yang meningkatkan fosfatase alkali dalam darah:
- Vitamin C (berlebihan)
- Persediaan magnesium (magnesium)
- Anticonvulsants (carbamazepine, dan lain-lain)
- Antidepresan (amitriptyline, dsb.)
- Ubat hormon (androgens, estrogen, progestin, tamoxifen, danazol)
- Antibiotik
- Sulfonamides
- NSAIDs
- lain-lain
- Apa-apa ubat yang mempunyai kesan hepatotoxic atau kolestatik dapat meningkatkan tahap fosfatase alkali dalam darah!
Punca:
- Kecederaan, tulang patah
- Penyakit tulang Pedzhet (ubah bentuk osteodystrophy, melanggar mekanisme pemulihan tisu tulang semula jadi)
- Tumor tulang malignan (osteosarcomas)
- Myeloma (tumor maligna sum-sum tulang)
- Metastasis dalam tumor ganas tulang (kanser) pelbagai penyetempatan.
- Lymphogranulomatosis dengan lesi tulang
- Osteomalacia (melembutkan, pemusnahan tulang dengan kekurangan vitamin D, fosforus, kalsium, mineral lain, unsur surih)
- Osteoporosis
4. Sebab lain untuk meningkatkan fosfatase alkali
- Penyakit Gaucher (penyakit keturunan dengan kerosakan kepada hati, tisu tulang dan organ lain)
- Tuberkulosis
- Infark miokardium
- Serangan jantung paru-paru
- Infarksi buah pinggang
- Kanser buah pinggang
- Kanser paru-paru (bronkogenik)
- Hyperparathyroidism (peningkatan fungsi kelenjar parathyroid dengan lebihan hormon parathyroid dan metabolisme kalsium)
- Hipertiroidisme (goiter toksik menyebar)
- Penyakit usus (kolitis ulseratif, dll.)
Tafsiran peningkatan kuantitatif alkali fosfatase - penyahkodan
/ julat rujukan makmal tempatan diambil seperti biasa /
Fosfatase alkali dalam ujian darah biokimia: meningkat, normal
Fosfatase alkali (alkali fosfatase, ALP) adalah parameter ujian darah biokimia, yang pesakit biasanya tidak peduli dengan mata mereka kerana "tidak dapat difahami". Perhatian lebih kepada parameter dengan nama yang biasa dan biasa - jumlah protein, urea, glukosa, total cholesta
juga Sementara itu, fosfatase alkali dalam analisis biokimia adalah penanda yang sangat penting yang boleh banyak memberitahu doktor tentang kesihatan pesakit.
Apakah fosfatase alkali?
Fosfatase alkali adalah enzim (bahan khas, tanpa tindak balas reaksi biokimia dalam tubuh manusia menjadi mustahil, dalam kimia anorganik sebutan lain digunakan dalam pemahaman yang sama - pemangkin). ALP adalah enzim dari kumpulan hidrolase. Hidrolase adalah keluarga besar enzim yang mempunyai keupayaan tersendiri adalah pemecahan ikatan intramolekul pelbagai sebatian organik dengan bantuan molekul air. Secara keseluruhan, terdapat 6 kumpulan hidrolase besar: fosfatase, glikosidase, esterase, lipase, peptidase, nuklease.
Klasifikasi fosfatase
Dalam biokimia, fosfatase dibahagikan kepada dua jenis - asid dan alkali. Titik bersyarat indeks kepekatan ion hidrogen dalam penyelesaian "PH" untuk seseorang adalah 5.5 (nilai mutlak ialah 5.0). Kurang daripada 5.5 adalah medium berasid, lokasi aktiviti phosphatases asid. Lebih daripada 5.5 - persekitaran alkali, lokasi aktiviti fosfatase alkali. Fosfatase alkali manusia mempamerkan aktiviti terbesar dalam julat indeks pH 8.5-10.0.
ALP adalah enzim yang paling biasa di dalam tubuh manusia, ia boleh didapati di mana-mana tisu badan manusia. Fosfatase alkali seseorang bukanlah satu enzim homogen, tetapi sekumpulan bahan aktif biologi, mempunyai gabungan generik biasa, mereka pada masa yang sama berbeza dari satu sama lain dalam pemilihan pendedahan kepada jenis sel tertentu.
Subspesies (isoforms) fosfatase alkali manusia:
- ALPI - usus;
- ALPL - tidak khusus (terletak di hati, tulang dan buah pinggang);
- ALPP - plasenta.
Walaupun ujian darah biokimia mampu menentukan mana-mana subspesies fosfatase alkali, satu lagi kaedah analisis alternatif, kaedah koloretetik kinetik, boleh digunakan dalam kajian klinikal. Kelebihannya yang tidak diragukan akan menjadi pembezaan enzim yang jelas ke dalam kelas dan isoforms. Tidak perlu menentang kaedah; setiap kaedah mempunyai kelebihan tersendiri.
Fungsi fosfatase alkali dalam tubuh manusia
Fungsi utama ALP adalah untuk mengambil bahagian dalam metabolisme kalsium-fosforus, enzim ini menggalakkan pengangkutan fosforus ke dalam tisu-tisu badan, dengan itu mengawal kandungan kalsium dalam tubuh manusia.
Fungsi sekunder fosfatase alkali adalah penyertaan dalam kerja penyembuhan hati dan pertumbuhan tisu tulang. Hile, yang dihasilkan oleh sel hati, mengandungi molekul fosfolipid, alkaloid, protein, nukleotida - sebatian organik yang mempunyai fosfatase. Mereka masuk ke dalam hempedu kerana badan tidak mempunyai masa untuk menggunakan dan melindungi mereka. Fosfatase alkali membantu untuk memisahkan fosfatase dari sebatian ini, memecahnya, melaksanakan fungsi yang berguna dua kali - meneutralkan dan menggunakan bahan-bahan ini. Sel Osteoblast yang bertanggungjawab untuk "pembinaan" tisu tulang mengandungi sel-sel fosfatase paling alkali dalam badan selepas hati. Fosfatase alkali diperlukan oleh sel-sel ini untuk penstrukturan molekul kalsium dalam tisu tulang - fosfatase yang dibekalkan oleh fungsi fosfatase alkali sebagai pemangkin untuk proses ini.
Apakah peranan fosforus dan kalsium dalam tubuh manusia?
Kalsium dan Fosforus adalah dua unsur kimia yang tidak dapat dipisahkan dalam tubuh manusia. Sambungan mereka adalah sifat dialektik - satu elemen menentukan kebolehhilangan yang lain. Vitamin D, alkali dan asid fosfatase, bertindak sebagai mediator dalam proses ini. Nisbah perkiraan fosfor untuk kalsium dalam tubuh adalah 1: 3.5 (untuk dewasa ia adalah 650 g fosforus dan 2200 g kalsium).
Kalsium
Unsur kimia ini adalah bahan bangunan yang paling penting di mana tubuh manusia membina dirinya sendiri. Kalsium adalah sebahagian daripada tulang, gigi, tisu otot. Dengan bantuan kalsium, kuku terbentuk, otot licin pada saluran darah diperkuat. Secara semulajadi, terdapat dua kalsium strontium struktural. Logam ini, sekiranya kekurangan kalsium, menjadi penggantinya. Sebagai bahan binaan, strontium jauh lebih rendah dari kalsium, dan oleh itu kain yang terdiri daripada strontium akan lebih rendah dari yang dibuat berdasarkan kalsium - kapal, kuku, gigi akan menjadi rapuh dan rapuh, otot akan kehilangan beberapa nada, pelbagai pertumbuhan akan muncul pada tulang. Dalam pemendapan yang disebut "garam" dalam tulang, ia bukan kalsium yang berlebihan yang harus dipersalahkan, tetapi, sebaliknya, kekurangan - badan mengimbangi kalsium yang hilang dengan strontium, yang, sebagai peraturan, selalu berlebihan.
Perhatian! Fosfor diperlukan untuk penyerapan kalsium, kekurangan fosforus menyebabkan pengurangan penyerapan kalsium dan, dengan itu, tahap unsur kimia ini berkurangan secara cepat dalam badan. Untuk asimilasi strontium fosforus anda memerlukan kurang daripada untuk penyerapan kalsium. Oleh itu, badan, dalam hal kekurangan fosforus, bertukar menjadi mod yang ekonomik, membentuk tisu dari apa, dan bukannya dari apa yang diperlukan.
Fosforus
Selepas kalsium, fosforus adalah bahan bangunan yang paling penting. Elemen kimia ini adalah sebahagian daripada tulang, gigi, lemak (fosfolipid), enzim dan protein.
Fosforus adalah peserta terpenting dalam metabolisme tenaga dalam tubuh manusia. Kompaun organik seperti ATP, yang berpecah menjadi ADP, memberikan tubuh manusia tenaga yang diperlukan untuk kewujudannya.
Molekul DNA dan RNA yang bertanggungjawab untuk penyimpanan dan pemindahan maklumat temporal dan keturunan mempunyai kumpulan fosfat dalam komposisi mereka yang memastikan kestabilan struktur mereka.
Perhatian! Fosforus normal dalam badan akan mengurangkan risiko faktor rheumatoid, mengurangkan kemungkinan arthritis dan arthrosis, memberikan kejelasan dan kesucian pemikiran, mengurangkan ambang kesakitan.
Norma SchF pada kanak-kanak dan orang dewasa
Untuk memahami maksud angka apa dari segi fosfatase alkali dalam analisis biokimia darah, anda perlu mengetahui julat norma, mengikut mana yang mungkin untuk menentukan peningkatan dan penurunan nilai kandungan enzim ini.
- kanak-kanak berusia 8 hingga 10 tahun - 150-355 U / l;
- kanak-kanak berusia 10 hingga 19 tahun - 158-500 U / l;
- orang dewasa di bawah umur 50 - 85-120 U / l;
- dewasa dari 50 hingga 75 tahun - 110-138 U / l;
- orang yang lebih tua daripada 75 tahun - dari 168-188 U / l.
Patologi yang mungkin dikaitkan dengan perubahan kadar fosfatase alkali dalam keputusan analisis darah biokimia
Sebelum meneruskan kepada gambaran mengenai kemungkinan perubahan patologi yang mungkin berlaku dalam tahap ALP dalam analisis biokimia, kita perhatikan beberapa ciri penting yang perlu diketahui oleh pesakit.
Fosfatase alkali dinaikkan pada kanak-kanak. Proses metabolik yang berseri yang dikaitkan dengan pertumbuhan organisma berlaku di dalam badan kanak-kanak. Memandangkan peranan yang dilakukan oleh fosfatase alkali dalam badan manusia - pertumbuhan tisu tulang, penstabilan hati - tidaklah menghairankan bahawa enzim ini sangat banyak di dalam darah seorang kanak-kanak. Sememangnya, usia kanak-kanak yang lebih kecil, semakin banyak proses sedemikian. Selepas penyesuaian hormon badan pada usia 17-19 (lelaki) dan 15-17 tahun (wanita), tahap fosfatase alkali dalam tubuh manusia mula menurun. Selepas 24-25 tahun, fosfatase alkali dalam tubuh manusia tidak digunakan untuk pertumbuhan tisu untuk mengekalkan kesihatan mereka.
Fosfatase alkali meningkat pada wanita semasa kehamilan - pembentukan janin dalam tubuh wanita memerlukan sejumlah besar bahan - unsur surih, protein, lemak, yang mana menyebabkan peningkatan bilangan enzim yang bertanggungjawab untuk pencernaan mereka. Oleh itu, tahap fosfatase alkali dalam darah wanita hamil meningkat.
Ia penting! Tahap tinggi fosfatase alkali pada kanak-kanak dan wanita hamil agak semulajadi, kita tidak bercakap mengenai patologi dalam kes seperti itu.
Peningkatan fosfatase alkali
Memandangkan fakta bahawa fosfatase alkali didapati kebanyakannya dalam sel tulang dan hati, tahap peningkatan enzim ini akan menunjukkan kemungkinan tinggi bahawa masalah wujud dengan tisu hati dan tulang - kematian sel hati, pecahan tisu tulang akan mengeluarkan lebihan enzim ini ke dalam darah. Pelbagai penyakit hati (hepatitis pelbagai etiologi, kecederaan hati) dan tisu tulang (ostites pelbagai etiologi, kecederaan tulang dan patah tulang) akan menjadi suspek utama diagnostik yang melihat tahap AP yang tinggi dalam keputusan analisis pesakit. Sebagai tambahan kepada patologi yang ditunjukkan, tahap fosfatase alkali yang tinggi dalam darah pesakit boleh menyebabkan penyebab yang biasa, misalnya, kekurangan fosforus dan kalsium dalam diet.
Fosfatase alkali rendah
Tahap rendah fosfatase alkali paling sering dikaitkan dengan gangguan metabolik dan pakaian badan:
- osteoporosis;
- anemia;
- berpuasa;
- lebihan vitamin D (sering dilihat pada kanak-kanak disebabkan oleh penggunaan makanan tambahan yang tidak terkawal yang mengandungi koenzim ini);
- pelanggaran fungsi kelenturan kelenjar tiroid;
- kekurangan vitamin C (scurvy).
Apakah fosfatase alkali dan apakah parasnya?
Tarikh penerbitan artikel: 07/06/2018
Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2018
Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan
Fosfatase alkali adalah salah satu petunjuk yang termasuk dalam senarai parameter analisis biokimia darah.
Dalam artikel ini kita akan menentukan apa nilai-nilai untuk penunjuk ini dianggap normal, bagaimana untuk mempersiapkan dengan betul untuk analisis, pertimbangkan sebab utama mengapa alkali fosfatase meningkat atau menurun.
Apakah yang bertanggungjawab dalam tubuh?
Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang mempercepat tindak balas kimia. Ia memainkan peranan utama dalam pengangkutan fosforus melalui membran sel. Ini adalah salah satu pengawal selia utama, yang bertanggungjawab untuk pertukaran fosforus dan kalsium. SchF adalah dalam semua tisu badan manusia dalam kepekatan yang berbeza. Kandungan maksimumnya terdapat di hati, saluran empedu, tisu tulang, buah pinggang, usus.
Aktiviti puncak bahan ini berlaku apabila ia jatuh ke dalam keadaan kandungan alkali yang tinggi. Di dalam darah orang yang sihat, enzim ini ada dalam kuantiti minimum dan tidak menunjukkan aktivitinya. Jika halangan saluran empedu berlaku, atau pundi hempedu atau hati gagal berfungsi dengan normal, kemudian membran fasa alkali berkumpul di dalam badan, masuk ke dalam aliran darah.
Tahap fosfatase alkali dapat mendiagnosis banyak patologi yang mengganggu fungsi hati dan sistem empedu. Serta aktiviti enzim diperkecilkan kerana melanggar metabolisme fosforus dan kalsium, yang membawa kepada pemusnahan dan ubah bentuk tulang, memperlahankan proses regeneratif sistem rangka.
Nilai normal
Norma fosfat alkali yang diterima berdasarkan kaedah penyelidikan tradisional mungkin berbeza daripada nilai yang diperolehi di sesetengah makmal.
Ini disebabkan oleh hakikat bahawa aktiviti enzim ditentukan dengan menggunakan kaedah makmal yang tidak konvensional, dan inkubasi biomaterial dilakukan pada suhu yang tidak sama rata.
Oleh itu, apabila menentukan petunjuk normal untuk fosfatase alkali, lebih baik untuk memberi tumpuan kepada nilai rujukan makmal tertentu yang ditunjukkan dalam bentuk hasil analisis. Unit pengukuran AP yang diterima umum adalah unit aktiviti antarabangsa (ME atau U) seliter (l).
Pada lelaki dan wanita dewasa
Kadar umum fungsi peribadi alkali orang dewasa hingga 50 tahun dimasukkan dalam "garpu" indikator dari 20 hingga 130 ME / l.
Walau bagaimanapun, apabila mempertimbangkan norma-norma enzim, dengan mengambilkira kategori umur dan jantina, had yang lebih rendah dalam rentang meningkat. Secara purata, paras fosforus alkali pada lelaki adalah 10-30 unit lebih tinggi.
Jadual menunjukkan nilai-nilai yang mencerminkan tahap normal fosfatase alkali dengan perbezaan di antara umur dan jantina:
Pada kanak-kanak
Aktiviti phosphatics alkali pada kanak-kanak akan jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, dan ini adalah perkara biasa. Kanak-kanak itu dalam proses pertumbuhan yang berterusan, semua organ dan sistem berkembang sepanjang masa kanak-kanak, sehingga berakhirnya masa remaja.
Selama ini terdapat pembentukan lengkap sistem rangka, pembentukan hormonal, pubertas.
Kadar fosfatase alkali dari tempoh neonatal hingga umur majoriti:
- Pada minggu pertama selepas kelahiran, tahap enzim pada bayi boleh mencapai sehingga 400 U / l, pada bayi pramatang nilai ini lebih tinggi - sehingga 1000 IU / l. Ini disebabkan oleh perkembangan tisu organik dan tulang yang lebih intensif.
- Pada usia satu tahun dan sehingga 3 tahun, nilai fosfatase alkali boleh berkisar antara 350 hingga 600 U / l.
- Dari umur 3 hingga 9 tahun - dari 400 hingga 700 U / l.
- Dari 10 hingga 18 tahun, AP adalah dari 155 hingga 500 U / l. Semasa baligh, kepekatannya boleh mencapai nilai tertinggi dan jumlahnya ialah 800-900 U / l. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seorang remaja remaja menjalani perubahan serius yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hormonnya sendiri yang mengatur semua proses metabolik.
Semasa mengandung
Semasa kehamilan, tahap fosfatase alkali akan lebih tinggi daripada biasa. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam tubuh wanita, bermula dari minggu kedua selepas konsepsi, plasenta secara aktif berkembang, yang mengandungi banyak enzim ini.
Peningkatan pesat dalam nilai fosfatase alkali plasenta diperhatikan pada trimester ketiga, sejurus sebelum kemunculan kanak-kanak, apabila plasenta mencapai puncak kematangannya.
Pada masa ini, kandungan alkali fosfatase dua kali tahap penunjuk maksimum wanita yang tidak hamil yang sihat.
Jadual norma fosfatase alkali plasenta mengikut trimester kehamilan:
Lebihan ketara dari norma yang ditunjukkan menunjukkan jalan kehamilan yang tidak menguntungkan - perkembangan bentuk gestosis yang teruk.
Kandungan kandungan alkali fosfatase yang dikurangkan dalam tubuh seorang wanita yang mengharapkan bayi dapat bermakna perkembangan ketidaksuburan plasenta dan harus menjadi alasan untuk memeriksa tahap kematangan plasenta. Data mengenai tahap fosfatase alkali wanita hamil mempunyai nilai diagnostik yang penting.
Tafsiran yang betul tentang keputusan ujian darah biokimia boleh mengenal pasti komplikasi yang serius dan segera mengambil tindakan pembetulan.
Persediaan untuk analisis dan kelakuannya
Analisis untuk fosfatase alkali dilakukan dengan mengambil darah vena pesakit. Untuk menentukan kepekatan enzim dalam bahan biologi yang terhasil menggunakan kaedah kimia yang dipanggil colorimetry dan satu set reagen.
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus mengikuti cadangan sederhana sebelum menderma darah:
- Lebih baik menderma darah pada waktu pagi, dengan perut kosong. Tempoh puasa harus sekurang-kurangnya 8-10 jam dan tidak lebih dari 14, sambil menggunakan air tanpa gas.
- Sehari sebelum menderma darah, perlu meninggalkan latihan fizikal, latihan intensif.
- Kecualikan penggunaan minuman beralkohol selama dua - tiga hari sebelum kajian.
- Keadaan emosi harus tenang, jika mungkin, hadkan kesan faktor yang menyebabkan tindak balas tekanan.
- Sekiranya anda merokok, jangan merokok sebelum menderma darah. Masa rehat harus sekurang-kurangnya setengah jam.
- Amaran kepada doktor mengenai ubat-ubatan yang anda gunakan beberapa hari sebelum ujian.
Dalam kekosongan hasil analisis biokimia darah, alkali fosfatase ditetapkan oleh singkatan umum ALP. Surat tambahan selepas penetapan ini akan menunjukkan tempat di mana pecahan enzim ini terbentuk. Sebagai contoh, ALPI - dalam usus, ALPL - dalam tisu hati, tulang, buah pinggang, atau yang lain dipanggil membran alkali bukan khusus, ALPP - dalam plasenta.
Dalam mengenal pasti penyimpangan paras fosfatase alkali dari norma, penunjuk berikut juga dianalisis untuk menjelaskan sebab:
- enzim ALT dan AST;
- bilirubin;
- keseimbangan kalsium dan fosforus;
- GGTP atau GGT.
Harga analisis (pada tahun 2018) untuk menentukan tahap zon fisiologi alkali di Moscow, tidak termasuk kos prosedur pengumpulan darah, adalah purata 250 - 270 Rubles.
Apa yang menyebabkan rangsangan?
Kandungan enzim yang tinggi tidak selalu menjadi tanda patologi, mungkin disebabkan oleh sebab fisiologi semula jadi atau tindak balas tubuh untuk mengambil ubat-ubatan tertentu.
- pertumbuhan tulang akibat sebab usia;
- pembentukan tisu tulang baru selepas kecederaan;
- akil baligh, "penstrukturan semula hormon";
- proses degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan usia dalam struktur tulang;
- latihan sukan yang dipertingkatkan;
- kekurangan vitamin akibat kekurangan zat makanan, diet;
- kecanduan alkohol dan nikotin;
- berat berlebihan, lemak badan yang berlebihan;
- aktiviti motor rendah;
- lebihan vitamin C;
- mengambil ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic, paracetamol, serta ubat-ubatan yang dikelaskan sebagai antibiotik;
- Perlindungan kehamilan dengan pil kontraseptif;
- mengambil dadah yang mempunyai kesan toksik negatif pada tisu hati (sulfonamides, methotrexate, tetracycline).
Meningkatkan tahap fosfatase alkali pada wanita tidak semestinya bercakap mengenai penyakit organ-organ dalaman. Terdapat dua punca fisiologi utama yang tidak disebabkan oleh sebarang patologi - ia adalah kehamilan dan laktasi.
Walau bagaimanapun, nilai-nilai enzim di atas norma sering menandakan kehadiran penyakit yang serius. Dalam bentuk-bentuk patologi yang teruk, tahap fosfatase alkali boleh mencapai sehingga 2000 U / l.
Penyakit yang menimbulkan peningkatan tajam dalam tahap fosforus alkali membentuk tiga kumpulan bersyarat.
Patologi hati dan saluran empedu
Enzim ini dianggap penanda kesesakan empedu, yang diperhatikan semasa penyakit berikut:
- cholestasis;
- cholangitis;
- sirosis hati (varian bilier);
- mononukleosis berjangkit;
- hepatitis pelbagai asal (virus, dadah, toksik);
- penyakit onkologi hati dan saluran empedu;
- pembentukan batu bertindih aliran empedu;
- jaundis mekanikal dan kolestatik (terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang hormon seks wanita).
Kerosakan tulang
Enzim ini dihasilkan secara aktif dalam osteoblas - sel-sel osteogenik yang baru yang timbul apabila yang lama dimusnahkan. Semakin tinggi aktiviti mereka, semakin banyak kepekatan alkali fosfatase.
Antara penyakit yang merosakkan tisu tulang, terdapat:
- Penyakit paget (kerosakan kerangka keradangan);
- osteomalacia (penyelewengan dalam proses mineralisasi, yang membawa kepada fleksibiliti yang tidak alami, kerapuhan dan kelembutan tulang);
- osteosarcoma (lesi ganas sel osteoplastik).
Penyakit lain
Sejumlah besar penyakit yang memberi kesan kepada pelbagai sistem badan, menyebabkan pertumbuhan fosfatase alkali:
- patologi sistem kardiovaskular - kegagalan jantung kronik, infarksi miokardium, kerosakan pada tisu otot jantung;
- gangguan hormon - hyperthyroidism (thyrotoxicosis), patologi adrenal (hyperfunction), hyperparathyroidism (sindrom Burnet), goiter toksik yang meresap (penyakit kubur);
- penyakit kongenital sistem kencing (osteonephropathy atau riket buah pinggang);
- riket pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, disebabkan oleh kekurangan vitamin D;
- tuberkulosis miliary;
- patologi saluran pencernaan - pembentukan kerosakan end-to-end di dinding perut, kanser saluran pencernaan, kolitis ulseratif (UC), keradangan mukosa usus (penyakit Crohn's);
- lesi ganas darah (leukemia), tisu limfa (limfoma);
- keradangan organ genital dalaman, kanser ovari, endometrium, serviks;
- kerosakan kepada sel-sel sum-sum tulang (pelbagai myeloma) dan lain-lain.
Apa yang menyebabkan slaid?
Penurunan paras alkali fosfatase alkali dalam darah mungkin menunjukkan bahawa terdapat penyakit di dalam tubuh yang memerlukan rawatan:
- kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme), akibatnya, perkembangan myxedema (edema mukosa), lag dalam perkembangan mental dan fizikal (cretinism);
- anemia teruk;
- enzimopati usus (penyakit seliak, penyakit seliak);
- kecacatan kongenital pada rangka (achondroplasia, hypophosphatasia).
Di samping itu, pertahanan alkali mungkin terkurang akibat dari:
- kekurangan vitamin - kumpulan C dan B (B6, B9, B12);
- kekurangan unsur - zink dan magnesium;
- lebihan vitamin D;
- distrofi teruk akibat kekurangan protein (kwashiorkor);
- pemindahan darah penderma, pembedahan pintasan arteri koronari;
- kekurangan plasenta semasa kehamilan;
- menopaus;
- mengambil persediaan hormon yang mengandungi estrogen.
Antara punca kardiovaskular penurunan fosfatase alkali, kegagalan jantung kronik adalah perkara biasa, yang membawa kepada peningkatan dalam bilik jantung dan perkembangan patologi mereka.
Bersama dengan tahap rendah fosfatase alkali, kolesterol tinggi, takikardia dan penyakit saluran darah sering didiagnosis.
Kesimpulan: pada tahap phosphatase alkali di atas 150 U / l, anda harus memberi perhatian kepada keadaan kesihatan anda sendiri, terutamanya jika anda sudah mempunyai penyakit kronik hati dan saluran empedu.
Gejala berikut mungkin menunjukkan pelanggaran proses metabolik: loya, keletihan, keletihan, selera makan yang tidak baik, sakit sendi, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan di bawah hipokondrium yang betul. Sekiranya patologi tidak dikecualikan, maka perlu diambil semula analisis satu minggu selepas kajian pertama, dan ikuti semua cadangan mengenai penyediaan prosedur.
Fosfatase alkali dalam darah
Apakah fosfatase alkali?
Fosfatase alkali adalah enzim tertentu yang terkandung dalam kumpulan hidrolase. Ia perlu bagi tubuh untuk berjaya menjalani tindak balas dephosphononation, iaitu: penghapusan fosfat dari bahan organik, yang berlaku pada tahap molekul. Perosotan fosforus melalui membran sel, fosfatase mempunyai kepekatan berterusan tertentu dalam darah dan merupakan penunjuk norma metabolisme fosfor-kalsium. Enzim nama "alkali" diberikan untuk fakta bahawa ia mempamerkan aktiviti terbesar dengan kehadiran pH dalam julat dari 8.6 hingga 10.1.
Walaupun fosfatase alkali adalah salah satu daripada enzim yang paling kerap dijumpai, mekanisme tindakannya belum dipelajari sepenuhnya. Perlu diingat bahawa di dalam tubuh manusia, ia ada hampir di mana-mana, dalam semua tisu, tetapi ia dibentangkan dalam beberapa jenis: buah pinggang, usus, plasenta, hati dan tulang. Bagi serum darah, pada orang dewasa, fosfatase diwakili oleh dua isoenzim terakhir, dalam kuantiti yang relatif sama. Di dalam tulang, enzim terbentuk dalam osteoblas, dan di hati dalam hepatosit. Semakin tinggi aktiviti sel tertentu, misalnya, dalam keretakan tulang atau dalam pemusnahan sel-sel hati, semakin besar kadar fosfatase dalam darah.
Fosfatase alkali darah
Bagi tahap normal fosfatase alkali dalam darah, tanda-tanda ini berbeza dalam lingkungan yang agak luas, boleh berkisar dari 44 ke 147 IU / l. Dalam kes ini, adalah bernilai memberi perhatian kepada seks orang yang darinya darah diambil untuk kajian itu, dan juga usianya. Pada wanita hamil, penunjuk ini mungkin sedikit terlalu besar, dan juga pada remaja semasa pubertas, tetapi tidak akan menunjukkan apa-apa kelainan dalam badan mereka. Ini hanya disebabkan oleh penstrukturan semula beberapa sistem sokongan hayat, serta pertumbuhan tisu tulang atau plasenta.
Di samping itu, nilai norma mungkin berbeza-beza bergantung kepada reagen yang digunakan untuk penyelidikannya di pelbagai makmal, kerana tiada kaedah standard pada masa ini. Angka-angka tertentu berbeza-beza, tetapi pelbagai turun naik mereka, bagaimanapun, kekal tidak penting, oleh itu, apabila menentukan norma, seseorang boleh bergantung pada petunjuk purata berikut:
untuk kanak-kanak sehingga 10 tahun - dari 150 hingga 350
untuk kanak-kanak dari 10 hingga 19 - dari 155 hingga 500
untuk orang dewasa di bawah umur 50 - dari 30 hingga 120 tahun
untuk kategori umur 50 hingga 75 - dari 110 hingga 135
untuk orang lebih daripada 75 tahun - dari 165 hingga 190
Nilai rujukan ini diberikan dalam unit antarabangsa seliter.
Fosfatase alkali meningkat
Kajian terhadap peningkatan atau penurunan tahap fosfatase dalam darah dilakukan mengikut beberapa indikasi. Ini mungkin penyediaan pembedahan, serta pemeriksaan rutin pesakit. Darah diambil untuk mengesan tahap enzim ini dan semasa "ujian hati", untuk menilai keupayaan fungsi badan.
Sering kali, apabila pesakit mengadu keletihan, hilang selera makan, mual, atau sakit di hipokondrium yang betul, mereka mengkaji tahap fosfatase alkali dalam darah. Keputusan menunjukkan juga untuk diagnosis pelbagai luka tulang dan tisu tulang.
Apabila fosfatase alkali meningkat, ia selalu bermaksud sama ada luka, atau penglibatan tulang, atau hati, atau saluran empedu dalam proses patologi. Kajian tambahan membantu membezakan dan memperjelas keputusan, jadi jika, bersama-sama dengan enzim ini, ada terlalu banyak tahap ALT dan AST, maka ini jelas menunjukkan penyakit hati. Jika, dalam kombinasi dengan fosfatase alkali, tahap kalsium dan fosforus dinaikkan, maka kerosakan tulang jelas.
Punca peningkatan fosfatase alkali
Sebagai satu sebab atau yang lain, empat subkumpulan utama dapat dikenalpasti yang membawa kepada peningkatan tahap darah enzim ini:
Kumpulan pertama adalah gangguan yang berkaitan dengan perubahan atau penyakit hati. Ini mungkin penyakit kuning mekanikal, yang disebabkan oleh halangan saluran empedu, batu yang terletak di saluran hempedu, serta kejadian parut di dalamnya selepas pembedahan. Kanser sama ada kepala pankreas, atau perut, atau hati dengan metastase. Dengan hepatitis dari mana-mana asal, peningkatan fosfatase diperhatikan, serta dalam sirosis. Satu lagi jangkitan virus, iaitu, mononucleosis berjangkit boleh menyebabkan gangguan hati, dan sebagai akibat daripada peningkatan dalam darah enzim ini.
Kumpulan kedua adalah gangguan yang dikaitkan dengan perubahan tisu tulang. Ini termasuk penyakit seperti osteomalacia (pelunakan tulang akibat kekurangan kalsium), osteosarcoma, metastase yang mempengaruhi tisu tulang, penyakit Paget (pertumbuhan tulang patologi dengan perubahan strukturnya), patah tulang, riket dan mieloma.
Kumpulan ketiga adalah kerana alasan lain. Lompat dalam tahap fosfatase alkali boleh dikaitkan dengan infarksi miokardium, kolitis ulseratif dan perforasi usus, serta hiperparatiroidisme (penyakit hormon yang dicirikan oleh peleburan kalsium dari tulang).
Kelompok keempat adalah keadaan yang tidak berkaitan dengan penyakit, tetapi disebabkan oleh beberapa faktor. Ini termasuk kehamilan, remaja, wanita yang sihat hingga 20 tahun dan lelaki yang sihat sehingga 30 tahun, serta mengambil antibiotik dan ubat hormon untuk kontrasepsi dan beberapa ubat lain termasuk dalam senarai yang agak luas dan mengandungi sehingga 250 item. Juga, jika darah disejukkan selepas diambil untuk peperiksaan, tahap fosfatase alkali akan dipertimbangkan.
Perlu diperhatikan bahawa peningkatan tahap enzim ini, bukan dalam semua keadaan tanpa pengecualian, adalah penunjuk penyakit tertentu. Kadang-kadang ia boleh melebihi norma walaupun dalam orang yang sihat. Oleh itu, untuk menghukum kehadiran proses patologi tertentu, perlu melakukan penyelidikan tambahan dan mengkaji hasil yang diperoleh secara gabungan.
Fosfatase alkali dikurangkan
Perhatian perlu dibayar kepada penurunan enzim ini dalam darah, kerana penunjuk seperti itu boleh berfungsi sebagai tanda-tanda beberapa penyakit yang tidak kurang berbahaya daripada peningkatan fosfatase.
Sebab-sebab yang mungkin menyebabkan penurunan tahap enzim:
Transfusi darah dalam jumlah yang besar.
Fungsi fungsi kelenjar tiroid menurun.
Anemia teruk.
Kekurangan dalam badan unsur seperti magnesium dan zink.
Penyakit jarang, hypophosphatosis, adalah kongenital dan membawa kepada fakta bahawa tisu tulang melembutkan.
Pada wanita hamil, penurunan fosfatase alkali boleh menjadi tanda ketidakcukupan plasenta.
Oleh itu, untuk menilai secara kualitatif hasil peningkatan atau penurunan tahap fosfatase alkali dalam darah, mana-mana pakar akan memerlukan penyelidikan tambahan. Perlu diingat bahawa sempadan di mana nilai normal fosfatase boleh agak luas dan ketara bergantung kepada umur subjek. Oleh itu, walaupun doktor tidak dapat mendiagnosis kehadiran penyakit tertentu dengan tepat hanya dengan peningkatan tahap enzim ini. Walau bagaimanapun, penunjuk ini bersambung dengan penyelidikan tambahan boleh memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini.
Artikel pengarang: Pavel Mochalov | D.M.N. pengamal am
Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I. M. Sechenov, khusus - "Perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".
Fosfatase alkali (alkali fosfatase): norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengapa meningkat dan menurun
Sejumlah enzim yang termasuk dalam senarai analisis biokimia darah (LHC) di bawah nama umum "alkali fosfatase" melakukan tugas tertentu dalam tubuh, iaitu, menghilangkan residu asid fosforik dari sebatian ester organiknya. Membuat kerja ini, mereka mengambil bahagian dalam metabolisme kalsium-fosforus.
Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah komponen membran sel hampir semua tisu badan: tulang, kelenjar, epitel, tetapi enzim paling aktif dalam sel-sel hati, buah pinggang, tisu tulang dan epitel usus.
Phosphatase - satu siri isoenzim
Fosfatase alkali dalam tubuh manusia diwakili secara total sebanyak 11 isoenzim, tetapi yang paling penting dan sering dipertimbangkan ialah:
- Hepatik;
- Saluran bilier;
- Tulang tulang;
- Usus;
- Tumor;
- Isoenzyme plasenta.
Sebagai sebahagian daripada analisis biokimia darah, fosfatase alkali sering diresepkan untuk memeriksa kanak-kanak, kerana pertumbuhan tulang disertai dengan peningkatan aktivitinya (pada kanak-kanak itu meningkat berbanding dengan nilai normal pada orang dewasa).
Aktiviti alkali fosfatase dalam serum darah berubah apabila metabolisme kalsium-fosforus diganggu, oleh itu ia berfungsi sebagai sejenis penanda untuk pengesanan awal patologi sistem rangka pada orang tua (osteoporosis) dan digunakan untuk pemeriksaan saringan.
Sesetengah proses neoplastik yang tersusun dalam organ-organ kawasan kelamin wanita menyebabkan peningkatan dalam pecahan plasenta (kanser serviks), yang dalam ujian darah akan nyata sebagai peningkatan digital dalam aktiviti fosfatase alkali keseluruhan.
Aktiviti enzim pada kanak-kanak dan orang dewasa
Aktiviti ALP pada zaman kanak-kanak biasanya 1.5 kali lebih tinggi daripada orang dewasa, dan sejak kanak-kanak tumbuh dan berkembang secara intensif dari kelahirannya hingga ke masa tertentu, angka ALP boleh menjadi sangat tinggi dan mencapai 800 U / l. Walau bagaimanapun, ini tidak memberi alasan untuk menjadi perhatian, kerana keadaan ini disebabkan oleh kehadiran bukan sahaja hepatik, tetapi juga enzim tulang dalam ALP. Pada orang yang sistem tulangnya telah menyelesaikan pembentukannya, isoenzyme hati memainkan peranan utama dalam meningkatkan aktiviti fosfatase alkali.
Aktiviti isoenzyme meningkat secara ketara dalam wanita hamil (lebih dekat dengan kelahiran - trimester III), namun janin memerlukannya sendiri, dan pada bayi pramatang, sejak kanak-kanak itu mesti mengejar dengan rakan-rakannya secara intensif. Penunjuk sedemikian merujuk kepada yang ditentukan secara fisiologi dan diambil sebagai nilai normal yang sepadan dengan syarat-syarat ini. Sementara itu, aktiviti pengurangan fosfatase alkali pada wanita hamil menunjukkan kemerosotan plasenta, yang diambil kira oleh doktor yang memantau wanita itu.
Jadual: piawai fosfatase alkali darah
Aktiviti fosfatase alkali ditentukan oleh pelbagai kaedah dan pada suhu yang berbeza dari inkubasi sampel. Piawaian di atas ditetapkan oleh ujian dioptimumkan pada suhu 37 ° C 98 - 279 U / l (untuk 30 ° C ada faktor penukaran). Walau bagaimanapun, pembaca dalam mencari nilai normal mungkin menemui penunjuk aktiviti fosfatase alkali, yang berbeza jauh berbeza antara satu sama lain. Untuk mengelakkan kekeliruan dan masalah yang tidak perlu, ada kemungkinan untuk mengesyorkan menggunakan nilai rujukan, yang ditunjukkan dalam borang penyelidikan makmal dan membantu untuk memahami sama ada hasil yang diperolehi berada dalam jarak normal atau tidak. Untuk menyokong ini, kami membentangkan kepada pembaca satu lagi jadual nilai normal aktiviti fosfatase alkali:
Seks perempuan: 12 - 17 tahun
Lelaki jantina: 12 - 17 tahun
Sudah tentu, tidak mungkin untuk meramal apa jeda rujukan yang akan dijumpai pembaca di Internet atau sumber lain, tetapi dia harus tahu perkara utama - lebih baik bertanya tentang julat nilai normal dalam makmal yang menghasilkan analisis.
Meningkatkan aktiviti fosfatase alkali
Sebagai tambahan kepada sebab-sebab fisiologi untuk peningkatan aktiviti enzim (peringkat pembentukan dan perkembangan tisu tulang, kehilangan unsur surih semasa kehamilan), peningkatan parameter fosfatase alkali dalam darah (serum) menyebabkan sejumlah besar keadaan patologis:
- Penyakit hati: jaundis hepatik, hepatik parenchyma nekrosis, sirosis, kanser hati primer dan metastasis dari organ lain, berjangkit, toksik, ubat (salicylates dan beberapa antibiotik) dan lesi parasit pada tisu hati. Hepatitis virus biasanya tidak memberi peningkatan yang signifikan dalam aktiviti isoenzim. ALP sedikit tinggi atau lebih normal, berbeza dengan ujian hati (aminotransferase - AlT dan AsT);
- Keradangan diselaraskan dalam pundi hempedu dan saluran empedu (cholecystitis, cholangitis), jaundis obstruktif akibat penutupan saluran hempedu (di dalam hati atau di luarnya) dengan kalkulus, neoplasma, perekatan. Keadaan patologi ini sering menyebabkan peningkatan mendadak dalam fosfatase alkali;
- Pengambilan kontraseptif oral dengan estrogen dan progesteron dalam sesetengah kes boleh membawa kepada perkembangan penyakit kuning kolesterol dan peningkatan fosfatase alkali pada wanita;
- Keracunan alkohol kronik;
- Proses neoplasma yang dilokalkan di zon hepatoduodenal;
- Rickets pada bayi, disebabkan kekurangan vitamin D, dan riket "renal" (osteonephropathy) - patologi kongenital sistem perkumuhan;
- Jangkitan Cytomegalovirus pada kanak-kanak;
- Proses patologi yang mempengaruhi tisu tulang (sarkoma, metastasis dari organ lain), atau pembentukan kalus selepas patah tulang;
- Penggantian tulang yang tidak mencukupi (osteomalacia);
- Osteitis deformans (penyakit Paget);
- Penyakit darah (leukemia) dan tisu limfoid (lymphogranulomatosis) dengan lesi tulang;
- Mononucleosis berjangkit (fosfatase alkali meningkat pada hari pertama proses pembangunan);
- Multiple myeloma;
- Patologi sistem otot;
- Rembesan hormon tiroid yang berlebihan (goiter toksik yang menyebar - penyakit Basedow) dan peningkatan fungsi fungsi kelenjar paratiroid (hyperparathyroidism);
- Fler scleroderma;
- Sarcoidosis Beck (penyakit Bénier - Beck - Schaumann);
- Penyakit tumor payudara;
- Proses keradangan organ-organ genital dalaman pada wanita (endometritis), neoplasma maligna ovari, serviks, endometrium;
- Alasan cetal - pengambilan kalsium dan fosforus yang tidak mencukupi dari makanan.
Oleh itu, penyebab peningkatan aktiviti phosphatase alkali meningkatkan rembesan isoenzim ke dalam darah pesakit: enzim hepatik dengan perubahan parenchyma hepatic, saluran empedu - dengan kolestasis, isoenzyme usus - dengan pelbagai penyakit radang pada saluran gastrousus, tulang - dengan lesi metastatik sistem tulang, plasenta - dengan kehamilan, proses tumor.
Menurun rembesan isoenzyme (menurunkan fosfatase)
Pengurangan pelepasan isoenzyme ke dalam darah membawa kepada nilai AP yang lebih rendah. Pada dasarnya, ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium, hanya dalam arah yang berbeza. Fosfatase alkali dikurangkan dalam kes berikut:
- Pemusnahan tulang, akibat usia yang sangat tua (kita semua tahu tentang perkembangan osteoporosis pada orang tua);
- Mengurangkan fungsi penyembunyian tiroid (myxedema);
- Pengumpulan isotop radioaktif dalam tisu tulang;
- Anemia yang teruk;
- Kekurangan asid askorbik (scurvy);
- Lebih banyak vitamin D, biasanya timbul daripada pengambilan ubat yang tidak terkawal dan tidak terkawal yang diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah riket.
Jangan mengelirukan dengan phosphatase asid
Sebagai tambahan kepada fosfatase alkali, satu lagi petunjuk boleh didapati dalam analisis biokimia fosfatase asid darah, pecahan prostat yang berfungsi sebagai penunjuk diagnostik penting patologi kelenjar prostat, kerana ia meningkat dalam tumor organ lelaki ini. Peningkatan yang ketara dalam tahap dan aktiviti fosfatase asid adalah ciri dalam kes-kes pertumbuhan metastatik kanser penyetempatan ini.
Fosfatase berasid spesifik (prostat phosphatase) adalah isoenzyme yang dikenali sebagai antigen spesifik prostat atau penanda tumor PSA (PSA).
Jumlah phosphatase asid meningkat dengan ketara dalam proses kanser yang terdapat dalam kelenjar prostat. Peningkatan mendadak dalam CF disebabkan oleh pecahan prostat dengan jelas menunjukkan pergerakan proses neoplastik di luar kapsul kelenjar, iaitu, penempatan semula metastatik kepada organ-organ lain.
Oleh sebab enzim hadir pada platelet darah - platelet dan dilepaskan mengikut pengaktifan mereka, menjadi jelas bahawa penurunan aktiviti CF dalam trombositopenia pelbagai asal usul.
Beberapa perkataan mengenai "saudara kecil kami"
Kajian fosfatase alkali adalah analisis kerap kali dalam perubatan veterinar. Peminat anjing dan pencinta kucing mungkin lebih cenderung mencari nilai enzim ini pada haiwan daripada pada manusia, kerana pembiakan dan pemeliharaan baka adalah penting dan sukar, walaupun sesetengah penduduk ragu-ragu tentang pengalaman tersebut. Tetapi anjing juga mempunyai riket (dan anjing tulen perlu mempunyai sistem tulang yang sihat), mereka diserang oleh penyakit hati dan pundi hempedu, serta orang, "adik lelaki kami" dipengaruhi oleh tumor malignan.
Sementara itu, kita tidak sepadan dengan nilai normal parameter biokimia populasi manusia kepada haiwan. Anjing dan kucing mungkin mempunyai norma lain yang pakar dalam bidang ini tahu. Norma fosfat alkali dalam anjing mengikut satu sumber ialah 24 - 85 U / l, manakala yang lain membenarkan nilai yang lebih luas (dari 0 hingga 150 U / l). Apa jenis analisis anjing yang ada, sama ada baik atau buruk, perlu diiktiraf di makmal yang menjalankan ujian (kaedah, reagen dan nilai rujukan yang berbeza).