Pengepungan kaki kanan bundle His: jenis, diagnosis pada ECG, rawatan

Ia berlaku apabila seorang pesakit menerima transkrip kardiogram, pesakit belajar dari doktor bahawa dia mempunyai sekatan bundel yang betul. Kadang-kadang diagnosis berkenaan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa makna patologi ini, adakah ia penyakit dan selalu diperlukan untuk merawatnya - isu-isu yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apa yang dimaksudkan dengan Nya, fungsinya

Hati manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel badan dengan cecair biologi. Peredaran dilakukan kerana pengurangan peredaran berirama dalam bilik jantung - atria dan ventrikel. Fungsi contractile disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk melepaskan impuls elektrik jantung sepanjang laluan yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lain.

Sistem pengendalian termasuk:

• nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
• nod atrioventrikular - yang berkaitan dengan sinus, terletak di bahagian bawah atrium kanan;
• ikatan-Nya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang berkaitan dengan nod antrioventricular; mempunyai dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (dibentuk dari cawangan depan dan belakang);
• Gentian Purkinje - filamen yang meluas dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian lengkap atau pelanggaran sebahagian daripada kekonduksian gentian saraf menyebabkan kerosakan hati dan dipanggil sekatan bundle bundle of His (ICD-10 code - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung kepada bilangan dan gabungan cawangan disekat, membezakan BNPG satu, dua dan tiga rasuk. Selalunya, sekatan tunggal balok kanan PG didapati: ia boleh lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kegagalan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi ECG yang sama atau direkodkan tidak pada setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri-ciri blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Dengan penyekatan ini, vektor pengujaan sebahagiannya melalui kaki kanan, dan kaki kiri menganggap misi utama untuk pelaksanaannya. Malah, NBPNPG adalah sekatan (intraventrikular) fokus yang tidak membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Pulsa bergerak sepanjang jalan litar, tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan di atas, blokade separa (tidak lengkap) sekatan hak ikatan Tuhannya dianggap baik sebagai keadaan semula jadi atau sahabat salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan kekonduksian impuls jantung oleh ikatan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

1. Jantung menyebabkan:

• keabnormalan kongenital struktur jantung;
• infarksi miokardium;
• emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesesakan darah di bahagian yang betul dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung pulmonari");
• endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas penyakit sendi atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang dinding jantung;
• struktur semula dan volumetrik kelahiran semula miokardium pada latar belakang hipertensi kronik;
• kardiosklerosis fokal atau meresap
• penyakit jantung iskemia;
• halangan salah satu arteri paru-paru.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (myocardiopathy, distrofi cardio), yang disebabkan oleh anemia, obesiti, thyrotoxicosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma boleh menyebabkan sekatan separa kanan PG.

1. Punca perubatan:

• overdosis glikosida jantung;
• mengambil diuretik;
• rawatan tanpa aritmia yang tidak terkawal.

1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan nisbah elemen yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
4. Malfungsi dalam sistem hormon.
5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dalam sekatan blok separa tunggal separa, manifestasi klinikal biasanya tidak direkodkan, dan gangguan konduksi hanya dikesan semasa peperiksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengeluh sesak nafas, berat di bahagian jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh sekam peminat penyakit. Kadang-kadang NBPNPG digabungkan dengan peningkatan kadar jantung - walaupun tanpa penyakit jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu merujuk kepada endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala membuat ECG).

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Keadaan ini menunjukkan bahawa pengaliran rangsangan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Keanehan BFBND adalah bahawa ventrikel kanan dikurangkan bukan disebabkan oleh impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh hakikat bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebabnya

Serta pelanggaran kekonduksian sebahagian, paten jantung kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kerugian mutlaknya. Ini termasuk:

• kecacatan jantung kongenital;
• serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
• keradangan dinding otot jantung;
• vertikal kanan atau hypertrophy atrium;
• fistula yang tidak normal memisahkan atrium kiri dan kanan;
• myocardiodystrophy pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator sekatan lengkap sering penyakit yang membawa kepada peningkatan jantung yang betul: asma bronkial, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik, emphysema, penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah-tengah tekanan.

Gejala

Sekatan lengkap PNPG dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

• arrhythmia;
• sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
• perasaan "pergerakan" di kepala;
• pengsan;
• keletihan, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infarksi, anemia teruk, thyrotoxicosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel sepenuhnya terganggu, bradikardia diperhatikan (denyutan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah serebrum dengan PBGNB sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian mendadak.

Ciri sekatan dalam kanak-kanak

Biasanya BPNPG dikesan pada anak yang baru lahir, bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau keabnormalan jantung yang kecil. Sekatan bayi yang tidak lengkap mencadangkan (dan periksa kehadirannya) dengan kardiopatologi berikut:

• Kurangnya otot jantung - contohnya, septum tambahan di ventrikel kiri;
• kecacatan dinding di antara bilik-bilik jantung;
• kecacatan injap;
• kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban di hati yang betul.

Di kalangan kanak-kanak dan remaja, BPNPG yang tidak lengkap tunggal kadang-kadang dianggap sebagai norma - dengan syarat mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dari hasil mendengar hati dengan phonendoscope (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor menentukan dengan telinga belahan bunyi jantung. Pemeriksaan lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan pecah - ini ditunjukkan oleh gelombang R luar biasa yang tinggi di hujung kanan dan kemurungan yang mendalam dari S di sebelah kiri.
2. Pemantauan holter. Ia membolehkan mengiktiraf gangguan fungsi (sementara) pengujaan elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos yang berlebihan daripada ubat-ubatan tertentu.
3. Pemeriksaan electrophysiological intracardiac. Pengalirannya ditunjukkan sekiranya sekatan telah muncul sebagai komplikasi terhadap penyakit jantung lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu kekal perlu ditanam.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor mungkin menetapkan tambahan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis klinikal umum air kencing;
• ECG transesophageal adalah salah satu kaedah yang paling jelas untuk memeriksa sekatan kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT multispiral (dikira tomografi) jantung boleh diresepkan.

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks gastrik QRS berkembang pada ECG. Ia melebihi norma 90 ms (kerana hakikat bahawa denyut nadi harus "memintas" kaki yang tersekat daripada bundle-Nya) dan menjadi bifurcated.

Apabila melakukan penyahkodan elektrokardiogram, anda boleh menentukan blokade dengan ciri-ciri berikut:

• Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan banyak lagi);
• dalam kes NBPNG, seksyen QRS pada ECG dalam membawa V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih lagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
• palung gelombang S menjadi lebih luas dan mendalam di arah kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang keabnormalan lain adalah ketara:

• gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
• kerana arah repolarization berubah, terdapat kemurungan ST serong, dengan T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan blokade lengkap dan tidak lengkap PNPG

Sekiranya patologi ini tidak disatukan dengan fungsi gangguan hati atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, maka campur tangan perubatan tidak diperlukan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks sekatan PNPG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut disyorkan:

• sedatif asal semulajadi - Motherwort, wort St. John, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
• ubat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya bagi penyakit utama perlu dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Jika, terhadap latar belakang patologi bronchopulmonary, sindrom "jantung paru-paru" (bahagian kanannya telah melebar) telah timbul, doktor menetapkan glucocorticosteroids ("Spiriva beklazon", "Berotec"), menghidupkan mimetika adrenergik. Dalam proses keradangan dalam membran jantung, antibiotik dan NSAID ditetapkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan pengambilan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, penggunaan perentak jantung atau rawatan pembedahan sekatan.

Penting: Pesakit dengan EKS yang dipasang tidak seharusnya menghampiri peranti elektrik dan gelombang kerja pada jarak kurang dari 20 cm Ini terpakai kepada TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali persoalannya: adakah sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan PG menjalankan latihan sukan? Anda boleh bermain sukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menimbulkan kemerosotan dalam kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, beban fizikal perlu dikurangkan. Sekatan berkaitan dengan jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, powerlifting, lengan lengan, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan medis.

Akibat dan prognosis

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan sekatan yang betul terhadap Dia ketika melakukan ECG, seberapa serius ancaman terhadap kesihatan, apakah berbahaya? Jika seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala luka-luka organik pada otot jantung, prognosis itu menggalakkan. Menurut kajian moden yang dijalankan dalam bidang kardiologi, BPNPG yang terisolasi tidak berkembang menjadi blok atrioventricular yang lengkap dan tidak membawa kepada kematian.

Sekiranya konduksi jantung disekat disebabkan oleh perkembangan IHD atau gangguan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian adalah mungkin akibat komplikasi yang teruk berikut:

• fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
• takikardia ventrikel;
• kegagalan jantung;
• thromboembolism - arteri tersumbat;
• strok;
• cardiomegaly adalah perkembangan patologi otot jantung.

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari-Nya - apakah itu, apa yang berbahaya?

Peralihan pantas pada halaman

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Dia adalah diagnosis "teknikal" atau penyakit?

Nama diagnosis yang luar biasa seperti itu, kemungkinan besar, kata "sekatan". Dengan sendirinya, ini, tentu saja, membimbangkan, tetapi tidak mengatakan apa-apa konkrit kepada bukan pakar. Untuk memahami makna istilah yang kompleks ini, kita perlu mengingatkan semula struktur anatomi yang luar biasa seperti sistem pengendalian hati.

Pembentukan ini direka untuk mengedarkan impuls yang betul dari nod sinus ke bawah. Sistem konduktif hati manusia bertanggungjawab untuk penguncupan atrium dan ventrikel yang betul dan segerak. Jelas sekali bahawa hati adalah pam yang "memacu darah ke satu arah."

Arah umum darah ialah:

• darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke dalam aorta, arteri terbesar badan;
• Oleh itu, melalui sistem arteri cawangan berkaliber yang lebih kecil, darah memasuki kapilari, sementara kelajuan semasa melambatkan;
• Pertukaran gas berlaku di kapilari, dan respirasi tisu direalisasikan: oksigen diberikan kepada tisu, dan karbon dioksida diambil;
• Oleh itu, melalui saluran vena yang berkaliber yang semakin meningkat, darah memasuki sistem vena cava, dan berada di atrium kanan, yang merupakan "pengumpul" utama darah vena;
• dari atrium kanan darah dihantar ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru, untuk memperkaya darah vena dengan oksigen dan menjadikannya merah, arteri.

Satu ikatan-Nya - apakah itu dan mengapa perlu?

Seperti yang dapat anda lihat, darah arteri dan vena di dalam hati kita tidak bercampur-campur, dan kontraksi bilik jantung secara serentak serentak: pada mulanya, systole ventrikel berlaku, dan atria "berehat" pada masa ini, mengisi darah. Kemudian, semasa diastole, ventrikel diisi dengan darah, yang dibebaskan dari atria.

Untuk penguncupan jantung yang normal, adalah perlu bagi atria untuk mengikat bersama, seperti ventrikel, berpasangan. Dan antara mereka mesti ada sinkchronicity yang ketat.

Sekiranya penguncupan segerak itu tidak berlaku, variasi rupa patologi untuk menjalankan dorongan elektrik adalah mungkin, yang dipanggil blokade. Keadaan ini boleh mengancam nyawa.

Adalah diketahui bahawa di dalam hati yang kurus terdapat sistem pengambilan khas, dalam bentuk berkas khusus sel-sel saraf. Mereka membentuk knot dan berkas-berkas yang membantu menimbulkan impuls dari bahagian-bahagian jantung yang mendalam hingga ke dasarnya. Terdapat corak dorongan, dan ada perintah yang ketat.

Salah satu daripada berkas ini adalah ikatan-Nya, yang sebaliknya disebut sebagai bundelan atrial-ventrikel. Ia berlalu dalam ketebalan septum interventricular, dan berpecah di sana menjadi dua kaki - ke kiri dan kanan. Seperti namanya, kaki kanan mendekati ventrikel kanan, dan kaki kiri mendekati miokardium ventrikel kiri.

Ini kaki berakhir dengan serat khas Purkinje, yang cawangan dalam tisu otot ventrikel yang sepadan. Dorongan itu dilakukan sepanjang struktur-struktur bundelannya dengan kelajuan yang berbeza-beza, iaitu, rata-rata, 1-3 meter sesaat, yang cukup ketara dengan panjang rasuk 15-18 mm.

Sebagai tambahan kepada aritmia, penyumbatan pengalihan impuls ke bahagian bawah jantung sering dapat dikesan jika, atas sebab tertentu, penyumbatan penyebaran lengkap atau tidak lengkap di sepanjang salah satu kaki bundle ini telah berlaku. Apakah patologi ini, dan bagaimanakah ia nyata?

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya - apa itu?

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sebagai tambahan kepada ikatan-Nya, yang merupakan cara utama untuk melakukan dorongan, di dalam miokardium terdapat juga satu kumpulan Kent, serat Mahayma, dan dua "laluan alternatif" - James dan Berschenmansha. Semua jalan ini boleh menjadi laluan tambahan, oleh itu, ketika menyekat bundelan-Nya, jantungnya masih berkurang, tidak ada yang mengerikan.

Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kehadiran sindrom sekatan intraventricular, atau dengan perlahan atau menghentikan pengaliran dorongan elektrik ke miokardium ventrikel kanan. Ini berlaku apabila pengaliran kaki kanan terganggu.

Jika kita bercakap mengenai sekatan kaki yang tidak lengkap, ini menunjukkan bahawa impuls berlalu, tetapi perlaksanaannya perlahan. Dalam hal ini, jika dorongan tidak lulus kepada miokardium sama sekali, maka mereka bercakap mengenai sekatan lengkap. Dalam kes ini, ventrikel kanan masih teruja dan dikontrak, orang itu hidup, dan mungkin tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan.

Hanya pengujaan dari ventrikel kanan bermula dengan "cara bulatan." Dengan kata lain, gelombang depolarization datang melalui ventrikel kiri, dan separuh kiri (berbaring di sisi lain) septum interventrikular.

Punca sekatan

Adalah diketahui bahawa pelbagai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dari Dia, ditentukan oleh ECG, dijumpai dalam orang yang sihat, lebih sering daripada laki-laki, yang tidak menunjukkan sebarang aduan. Kekerapan berlakunya patologi ini dalam populasi agak tinggi - 1-2% daripada jumlah penduduk.

Jika kita bercakap tentang sekatan lengkap kaki kanan, maka ia berlaku secara seragam, dalam 0.2% daripada semua kes, dan pada usia lebih daripada 40 tahun, angka ini meningkat kepada 5%. Ini bermakna setiap orang dewasa ke-20 mempunyai tanda-tanda gangguan pengaliran atau tanda-tanda lain.

Bagi penyakit, sekatan lengkap menyebabkan penyakit di mana beban jantung yang betul boleh berlaku. Ini termasuk:

• Heart pulmonary kronik (ini adalah keadaan di mana peredaran darah dalam paru-paru dihalang, dan preload di sebelah kanan jantung meningkat). Keadaan ini berlaku dalam penyakit paru-paru: pneumosclerosis, alveolitis, sarcoidosis, emphysema dan banyak penyakit lain;
• Penyakit jantung koronari (CHD) jantung, atau angina, terutama apabila digabungkan dengan hipertensi, atau hipertensi (hipertensi);
• Dalam infark miokard akut (AMI), sering diafragma posterior atau penyebaran apikal zon nekrosis;
• Sekali sekatan lengkap berlaku pada orang yang sihat, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya sihat, gangguan konduksi yang tidak lengkap dikesan.

Jika kita bercakap tentang sekatan yang tidak lengkap, maka persis sama dengan sebab-sebab yang sama, dan penyakit yang hanya terjadi dalam bentuk "lembut", mengarahkannya. Pada usia tua ia adalah semua miokarditis, kardiosklerosis, iskemia miokardium kronik.

Salah satu punca utama gangguan konduksi yang tidak lengkap ialah perkembangan hypertrophy miokardium. Dalam kes ini, perlambatan impuls berlaku kerana miokardium hanya "banyak", dan oleh itu nampaknya impuls berlalu dengan perlahan.

Keadaan ini boleh berkembang pada orang dengan jantung sukan, dan juga pada individu yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru, kerana itu adalah miokardium ventrikel kanan mereka yang harus lebih kuat.

Dalam sesetengah kes, penyekatan impuls kanan tidak berkembang dengan overdosis glikosida jantung dan beta - blocker, dengan rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic tertentu, seperti quinidine, serta dehidrasi teruk (dengan jangkitan usus).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya berbahaya?

Betapa berbahaya adalah blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul? Prognosis untuk keadaan ini tidak ditentukan oleh kata laluan diagnosis ini. Seperti yang disebutkan di atas, tahap perkembangan penyakit yang mendasari adalah penting, serta risiko membangunkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atria dan ventrikel boleh berkontrak setiap kali dalam irama mereka, tidak teratur).

• Ini adalah fakta terakhir yang boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel.

Perlu diperhatikan bahawa sekatan, terutama tidak lengkap - ini tidak bermakna kehadiran aritmia secara automatik. Ringkasnya, jika ada faktor yang predisposisi dan tidak menguntungkan, ini dapat terjadi, dan sekatan kaki, walaupun tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, kebarangkalian berlakunya blok atrioventricular yang lengkap pada individu dengan pelanggaran sebahagian dari kekonduksian kaki bundelan Nya adalah 1% per tahun.

Sudah tentu, angka ini mengambil kira keadaan di mana terdapat patologi kardiak yang jelas. Ia berada di hadapan sekatan AV yang rawatannya mungkin diperlukan, yang mungkin termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung.

Bagaimanakah sekatan itu nyata?

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Nya tidak dapat menjejaskan hati. Semua garis panduan klinikal menyatakan bahawa sekiranya blokade belum mencapai keadaan tiga kali, maka ia tidak nyata. Iaitu, untuk sebarang manifestasi blokade itu sendiri yang berlaku (tertakluk kepada ketiadaan sebarang penyakit organik), perlu segera timbul, bersama-sama:

• sekatan barisan yang betul dari-Nya;
• sekatan blok cawangan bundle kiri;
• blok atrioventrikular yang lengkap atau tidak lengkap.

Dalam majoriti kes, varian gangguan konduksi yang tidak lengkap hanya satu kaki (sama ada kanan atau kiri) adalah satu fenomena yang hanya boleh ditentukan pada ECG, contohnya, semasa peperiksaan semasa peperiksaan fizikal.

Dalam kes yang sama, jika kod jenayah pesakit mempunyai penyakit jantung, maka keseluruhan klinik adalah disebabkan oleh aduan utama, sebagai contoh, emfisema paru-paru atau kardiosklerosis pasca infarksi, dan ikatan bundarnya adalah diagnosis "kecil dan kecil" yang praktikalnya tidak memainkan sendiri peranan

Diagnosis sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya

Satu-satunya pilihan di mana seseorang boleh mengesyaki kehadiran blokade sebelum elektrokardiografi adalah kebiasaan biasa jantung, atau mendengarnya dengan phonendoscope. Doktor mungkin mengesyaki ini dengan telinga jika terdapat perpecahan nada yang tidak dirasakan oleh pesakit.

Peringkat seterusnya adalah ECG rutin, rutin, di mana bentuk kompleks ventrikel tertentu dalam dada pertama membawa, serta sedikit peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.11 saat ditentukan. Sudah jelas bahawa peningkatan masa ini timbul akibat "laluan bulatan", dan pengulangan tidak langsung terhadap impuls sepanjang kaki yang tersekat dari bundelan-Nya.

Juga ditunjukkan ialah pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau fana blokade dapat dikenalpasti. Ini boleh berlaku, contohnya, disebabkan oleh ubat-ubatan yang berlebihan semasa rawatan penyakit.

Sekiranya sekatan kaki berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan electrophysiological intracardiac dijalankan. Tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk pementasan (implantasi) perentak kekal.

Bolehkah anda bermain sukan dan berkhidmat dalam tentera?

Dengan sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya, sukan tidak dikontraindikasikan. Lagipun, pakar kardiologi mengambil berat tentang keadaan yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta pelbagai kecacatan tulang belakang yang tidak didiagnosis, terutama stenosis aorta, yang boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menentu jika beban jantung bertambah.

Gangguan pengasingan dan asymptomatik, khususnya pada usia muda, tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam komplikasi. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan pemantauan Holter, yang akan dijalankan terhadap latar belakang latihan sukan.

Jika analisis keputusan tidak mendedahkan perkembangan blokade, kemunculan arrhythmia, atau tanda-tanda gangguan hubungan atrioventricular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara-acara sukan. Ia hanya perlu menjalani ECG setiap tahun untuk mengetahui keadaan urusan dengan pengaliran intraventricular pada masanya.

Bagi perkhidmatan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingini, tanpa adanya tafsiran yang tidak jelas, penekanan keseluruhan diberikan pada "disfungsi". Dalam kes ini, memandangkan kekurangan kerosakan organik yang dinyatakan dan kursus asimptomatik, seorang pemuda sedemikian akan dirangka ke dalam tentera dalam kategori B-4, iaitu, "sesuai dengan sekatan kecil".

Ini sebenarnya bermakna bahawa tidak sesuai untuk unit elit Angkatan Tentera Persekutuan Rusia, iaitu, di mana ia lebih berprestij untuk berkhidmat. Hasilnya, ia akan dihantar ke infantri, atau kepada pasukan komunikasi, di mana, secara semula jadi, tiada sekatan akan diperhatikan, kerana definisi jenis pasukan akan "secara automatik" menentukan bahawa sekatan tersebut telah dibuat.

Perihal rawatan sekatan blok cawangan bundel yang betul

Seperti mana yang mungkin anda fikirkan, anda perlu merawat hanya varian sekatan yang terdapat peningkatan risiko kematian jantung, atau terdapat penyahtekan yang dinamik dalam kerja atrium (atrium) dan ventrikel yang lebih rendah (jantung). Sebagai peraturan, dalam kes ini, kita bercakap tentang pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang penting dan boleh dipercayai.

Pesakit sedemikian biasanya dimasukkan ke hospital dalam pembedahan jantung dan aritmologi intervensi, atau di jabatan diagnostik hospital kardiologi. Rawatan hospital diperlukan untuk:

• pilih terapi ubat yang baik, jika terdapat aritmia yang didiagnosis di latar belakang sekatan;
• mengecualikan infark miokard akut jika terjadi sekatan akut bundle His (ia selalu mencurigakan, tetapi, benar, maka kaki kiri terpengaruh, tetapi bukan kaki kanan);
• menjalankan penyelidikan intracardiac elektrofisiologi;
• menanamkan perentak jantung, atau melakukan penyegerakan jantung.

Untuk meyakinkan orang muda dan ibu bapa mereka, adalah selamat untuk mengatakan bahawa alat pacu jantung tidak dipasang "seperti itu". Untuk ini, terdapat tanda-tanda yang sangat ketat, contohnya:

• Sekatan bersentangan kaki (apabila terdapat pelanggaran "berjalan" sama ada kiri atau kaki kanan;
• Blok atrioventricular 3 darjah dengan kehadiran pewarnaan.
• Sekatan kaki, yang berlaku dalam infark miokard akut;
• Kegagalan jantung teruk 3 atau 4 kelas fungsional, walaupun rawatan yang betul.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa "rawatan" tidak sama sekali sekatan dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, tetapi keadaan dan penyakit yang dapat memperburuk atau memprovokasi.

Sebagai kesimpulan, saya mesti mengatakan bahawa untuk mengelakkan kekeliruan dan penafsiran samar-samar, jika ada tanda-tanda sekatan semasa ECG, adalah wajar untuk pesakit menjalani ultrasound jantung. Hanya ada kemungkinan untuk menganggarkan ketebalan septum interventricular, dan untuk membuat kesimpulan bahawa terdapat atau tidak hipertropi dinding ventrikel kiri dan kanan.

Hanya dalam kes ini, diagnosis sekatan mana-mana kaki akan mempunyai nilai diagnostik sebenar, kerana ia akan ditetapkan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hypertrophy miokardium.

NBPNP pada ECG - apa itu? Blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari sebab-sebab, gejala dan rawatannya

Apa rancangan ECG? Kami akan memahami isu ini.

Pelbagai jenis patologi sistem kardiovaskular kadang-kadang mengelirukan pesakit: terdapat banyak kata yang tidak dapat difahami dalam nama itu, dan doktor tidak menjelaskan etiologi penyakit itu dan tidak menunjukkan akibatnya. Dalam kesimpulan selepas echocardiogram, berikut kekerapan penguncupan otot jantung, ciri irama dan lokasi EOS, terdapat garis dengan rekod NBPNG pada ECG. Apa ini? Kedengarannya mengancam, jadi kami akan cuba memberitahu anda lebih lanjut mengenainya.

Apa itu?

Selalunya, rekod ini boleh ditemui pada kanak-kanak kecil, di mana gejala patologi sepenuhnya tidak hadir. Mula-mula anda perlu memahami apa sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan patologi ini, dan juga dalam keadaan yang memerlukan intervensi ini. Dalam pemahaman pakar, blokade yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatan-Nya adalah patologi yang berkaitan dengan fungsi autonomi yang merosakkan sistem saraf pusat. Di bawah keadaan tertentu, ia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan sekatan, ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya pada masa akan datang. Apakah itu - BNPG pada ECG?

Sedikit mengenai struktur sistem kardiovaskular

Bundel-Nya memberikan pengaliran impuls saraf kepada ventrikel hati. Sistem pemuliharaan ini memastikan kelancaran sistem kardiovaskular. Jika sebarang kegagalan berlaku, impuls saraf berhenti berlalu. Bungkusannya adalah kawasan kecil dari miokardium, di mana bentuk-bentuk myositik atipikal terletak. Dalam balok terdapat satu batang dan tiga kaki: belakang dan dua depan (kanan dan kiri). Mereka bertanggungjawab untuk pemuliharaan bahagian-bahagian anterior dan posterior otot jantung.

Pengekodan ECG dan NBPPG banyak kepentingan.

Di bahagian atas jantung, adalah mungkin untuk menentukan batang ikatannya dalam jurang antara ventrikel. Kaki batang turun ke atria dan dipanggil serat Purkinje. Mereka memberikan pemuliharaan tisu otot, dan juga bertanggungjawab untuk rangsangan keupayaan contractile myocytes. Pada dasarnya, organ ini boleh dipanggil penyelaras sinkronisasi aktiviti atria dan ventrikel. Pada ketika itu, apabila atrium dikurangkan, impuls ditularkan ke ventrikel. Seperti yang telah kami katakan di atas, kehadiran sekatan PNPG yang tidak lengkap adalah tipikal untuk kanak-kanak kecil, dan juga untuk warga tua.

Kebocoran asimtomatik

Patologi biasanya tanpa gejala, pesakit tidak terganggu oleh apa-apa, dan dia tidak mengadu tentang apa-apa. Terapi dalam keadaan ini mungkin hanya perlu jika terdapat kerosakan yang serius terhadap gentian konduktif, serta bentuk aritmia irama jantung yang berterusan. Sekatan itu dipanggil tidak lengkap, kerana dalam keadaan ini, masa yang diperlukan untuk impuls untuk lulus sepanjang kenaikan kaki kanan, tetapi masih berlalu, tidak seperti sekatan lengkap.

Jadi mengapa NBPNG muncul di ECG, apa itu?

Punca dan jenis sekatan

Varieti patologi boleh dibahagikan mengikut perubahan di mana. Sekatan ini boleh menjadi balok tunggal, balok dua, dan balok tiga. Dalam perwujudan pertama, keadaan pesakit tetap mencukupi. Dalam dua kes lain, gejala klinikal yang berbeza mungkin muncul. Bergantung pada sifat pelanggaran yang dikeluarkan:

• blokade lengkap dan tidak lengkap terhadap impuls saraf;
• sentiasa maju atau remisi, gangguan sekejap-sekejap dengan saat-saat peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
• bentuk bergulung, yang mana manifestasi ciri proses patologi tidak direkodkan pada setiap echogram;
• sekatan selekoh berkas bundel, ciri khas yang merupakan perubahan patologis, yang ditunjukkan pada gilirannya pada kaki kiri dan kanan.

Sebab-sebab blokade PNPG yang tidak lengkap boleh banyak faktor, termasuk patologi sistem saraf pusat. Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• kehadiran penyakit jantung koronari pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun;
• kehadiran cardiomyopathy alkohol dan toksik;
• gangguan sistem metabolik dan pengurangan jumlah unsur jejak tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
• kehadiran bekas luka di tempat di mana bundle His terletak (infark miokardium, rematik, sistemik lupus erythematosus, miokarditis);
• kehadiran penyakit jantung yang diperolehi dan kongenital dalam bentuk stenosis dan prolaps, penyambungan dan pelbagai kecacatan;
• kehadiran hipertrofi tisu jantung dalam hipertensi jika tiada rawatan dengan ubatnya;
• kehadiran tromboembolisme saluran darah koronari dan pulmonari;
• kehadiran asma bronkial;
• kehadiran bronkitis kronik dan emfisema;
• diagnosis jantung paru-paru.

Peperiksaan Kanak-kanak Lanjutan

Pada kanak-kanak, apabila ECG dengan NBPNG disimpulkan, pemeriksaan lanjutan perlu dilakukan untuk mengecualikan pathologi perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, kehadiran akord yang tidak normal di ventrikel kiri, prolaps injap atau kehadiran kecacatan septum interaksi antara terbuka oval mungkin. Sekiranya perubahan di atas tidak hadir, pengesanan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanannya adalah sejenis perkembangan pengawalseliaan dan merupakan ciri sistem saraf autonomi. Dalam kes ini, pemantauan berterusan adalah perlu untuk mengesan perkembangan perubahan patologi dalam masa, jika ia berlaku. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa mendiagnosis sekatan bundle kiri bundelnya menimbulkan bahaya yang besar kepada pesakit dan memerlukan terapi yang mencukupi, patologi ini tidak pernah menjadi norma. Inilah yang ditunjukkan oleh ECG.

Tanda dan gejala

Mungkin ada tanda-tanda sama sekali, dan pesakit akan berasa sihat sepenuhnya. Klinik yang teruk boleh berlaku hanya apabila kaki kiri disekat, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Gejala sekatan yang tidak lengkap boleh dinyatakan sebagai:

• sesak nafas semasa latihan fizikal dan berehat;
• perasaan degupan jantung yang cepat dan gangguan irama jantung;
• kelemahan otot dan peningkatan keletihan;
• keadaan pra-tidak sedarkan diri dan pening;
• sakit, rasa berat di rantau dada.

Pertimbangkan tanda-tanda ECG utama NBPPG.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri Dia dikesan agak sukar. Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat gigi, yang menunjukkan nadi merangsang perlahan dari atrium ke ventrikel. Pada masa yang sama gigi berdaftar pengurangan ventrikel tidak hadir. Dengan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan di ECG terdapat takik kecil pada gigi S. Memimpin, anda boleh melihat perubahan separa di sebelah kanan kawasan torak.

Bahaya utama adalah bahawa ia boleh memberi kesan negatif kepada ECG, dan dalam kes infark miokard, diagnosis akan menjadi sukar. Keadaan semacam itu boleh membebankan seseorang. Walaupun pakar yang baik mesti faham.

Dalam kes sukar

Dasar diagnosis adalah echocardiogram, dalam kes-kes yang sukar adalah mungkin untuk menjalankan pemantauan harian Holter. Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan ultrasound dan data tomografi yang dikira. Kemunculan gejala di atas adalah sebab untuk pergi ke doktor, dan jika gejala-gejala semakin meningkat, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana ini mungkin bermakna seseorang mempunyai tanda-tanda serangan jantung. Tetapi, sebagai peraturan, dengan blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelannya di ECG, tiada terapi diperlukan, pesakit akan dinasihatkan untuk menjalani kajian setiap enam bulan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan peperiksaan menyeluruh dan beberapa ujian makmal:

• analisis komprehensif biokimia darah, yang membolehkan untuk mengesan bilangan unsur surih yang mencukupi, serta tahap kolesterol yang tinggi;
• ultrasound, mendedahkan perkembangan jantung dan gangguan pengaliran;
• pemantauan harian, yang boleh memberikan maklumat terperinci mengenai jenis sekatan;
• Kardiografi transesophageal, yang digunakan dalam kes-kes yang rumit.

Dalam sesetengah keadaan, doktor boleh mengesyorkan tomografi yang dikira, yang membolehkan memberikan penilaian yang betul terhadap jantung.

Rawatan

Jadi, mendapati NBPNG pada ECG pada seorang kanak-kanak. Apa yang perlu dilakukan Oleh itu, terapi dengan sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatan-Nya, sebagai peraturan, tidak diperlukan, keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan. Anda perlu memantau keadaan dan membuat ECG seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dalam kes ini, ada kemungkinan pemulihan sendiri pengaliran impuls saraf yang terjejas. Untuk pencegahan, seorang pakar kardiovaskular boleh menetapkan persiapan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, dan juga ubat-ubatan anti-arrhythmia (jika sudah tentu ada tanda-tanda). Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan NBPNG pada ECG. Apa yang kini dikenali. Jika anda tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa patologi akan bertambah buruk, yang boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan yang ketara.

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Semasa menjalani pemeriksaan rutin, seseorang secara tidak sengaja dapat mengetahui bahawa EKG menunjukkan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan ikatannya. Di bawah ini, kami akan cuba memberitahu anda dengan lebih terperinci sama ada bahaya kepada kesihatan menjanjikan dan sama ada ia bernilai merawat.

Bungkusannya adalah bahagian penting dalam sistem pengalihan jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khas jantung, yang mempunyai sifat unik untuk melakukan impuls. Terima kasih kepada impuls saraf ini, hati dapat berkontrak.

Di dalam hati terdapat hanya dua berkas tersebut - kiri dan kanan. Mereka berlepas dari batang biasa, yang terletak dalam septum interventrikular. Seterusnya, kaki-Nya pergi masing-masing ke ventrikel mereka sendiri. Melangkah jauh ke dalam dinding ventrikel, cawangan kaki menjadi banyak serat Purkinje kecil. Setiap satu daripada gentian ini melakukan impuls saraf ke sel-sel jantung, dengan hasilnya mereka semua dapat berkontrak hampir serentak.

Kadang-kadang pengalihan dorongan di sepanjang cabang-cabangnya rusak, ia boleh melambatkan atau bahkan hilang sama sekali. Kemudian terdapat blokade lengkap atau separa kaki. Sebagai peraturan, gangguan konduksi seperti ini tidak nyata dan merupakan penemuan rawak pada electrocardiogram yang dirancang.

Pengkelasan

Sekatan kaki bundelan Nya sudah lengkap dan tidak lengkap. Sekatan seketika juga dibezakan - pada satu bahagian ECG pita sekatan sekatan dan pengaliran biasa, blok sekatan berselang - kehadiran blokade gabungan kaki kanan dan kiri pada ECG, dan yang berterusan.

Sebabnya

Pengaliran impuls saraf di sepanjang laluan jantung konduktif boleh terganggu jika berlaku pelbagai penyakit dan perubahan patologi. Penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sekatan PNPG:

1. Kecacatan dan kecacatan jantung kongenital dan kecacatan;
2. Distrofi miokardium;
3. Cardiomyopathies yang disebabkan oleh diabetes, alkohol, obesiti, thyrotoxicosis, anemia, sebarang penyakit autoimmune sistemik;
4. Infark miokardium;
5. Keracunan dengan dadah, selalunya dengan glikosida jantung;
6. Penyakit miokard radang;
7. Hypertrophy miokardium disebabkan oleh sebarang sebab;
8. Penyakit jantung disertai dengan proses kardiosklerosis. Pada masa yang sama, myocardiocytes secara beransur-ansur digantikan oleh sel parut;
9. Kejadian thrombosis dalam sistem cawangan arteri pulmonari;
10. Semua penyakit paru-paru mampu kronik. Mereka membawa kepada stagnasi darah yang berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari, dan peningkatan dalam rongga hati yang betul. Selalunya ini adalah bronkitis kronik, asma, dan emphysema paru;
11. Penyakit jantung iskemik.

Perlu diingatkan bahawa sekatan bundel yang tepat bagi Dia adalah khas bagi lelaki muda, boleh terjadi dalam hati yang sihat dan tidak menjejaskan prognosis hidup di masa depan.

Pada kanak-kanak dan remaja, sekatan sedemikian berlaku lebih sering terhadap latar belakang keabnormalan jantung kongenital yang kecil. Dia dianggap sebagai norma, jika kajian yang dijalankan telah mengecualikan sebarang kerosakan pada otot jantung dan kecacatan.

Gejala

Jumlah orang muda yang mendapati sekatan kaki kanan sama sekali tidak mempunyai gejala penyakit ini. Ini adalah orang yang kuat dan sihat. Kehadiran penemuan yang tidak dijangka itu tidak menjejaskan kesihatan dan umur panjang. Satu lagi kes pada pesakit yang lebih tua. Pada orang yang lebih tua, blokade pertama dari ikatan yang benar dari Dia telah terjadi pertama, yang dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah luka-luka organik otot jantung, dan pelbagai penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sekatan berlaku disebabkan adanya penyakit autoimmune sistemik. Dalam kes sedemikian, anda perlu merawat penyakit yang menyebabkan patologi.

Gejala penyakit seperti ini adalah tipikal. Ini adalah sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, keletihan, kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan jantung. Manifestasi sedemikian sangat serius, menunjukkan penyakit kronik yang berbahaya yang perlu dirawat.

Sebaliknya, blokade yang tidak lengkap dari bungkus kanannya terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap tidak memerlukan rawatan. Anda juga boleh dianggap sebagai variasi norma.

Sekiranya kaedah elektrokardiografi diturunkan, sebagai tambahan kepada sekatan kaki kanan bundelannya, juga sekatan kaki kiri, ia patut menjalani peperiksaan tambahan. Sekatan dua belas tidak berlaku pada orang yang sihat, ia tidak boleh dianggap sebagai keadaan biasa.

Sekatan kaki kiri berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Sebaliknya, sekatan kaki kanan berlaku dengan penyakit miokardium pada orang tua. Jadi pemeriksaan perubatan tambahan diperlukan untuk mendedahkan semua orang yang telah mencapai umur 55 tahun dengan adanya pelanggaran pengalihan jantung.

Adalah mudah untuk mendiagnosis kehadiran sekatan barisan yang betul bagi Dia pada seseorang. Ia cukup untuk menjalankan kajian elektrokardiografi. Untuk melihat pada pita tanda-tanda ciri sekatan boleh menjadi mana-mana doktor, tidak semestinya seorang ahli kardiologi. ECG menunjukkan jenis sekatan - lengkap atau tidak lengkap.

Kaedah tinjauan

Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan pengalihan jantung, doktor mungkin menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

• ujian klinikal darah dan air kencing;
• ujian darah biokimia;
• harian pemantauan elektrokardiogram holter jantung ditetapkan untuk mengesan gangguan sementara;
• Elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah pengajaran yang sangat tepat, dan oleh itu dapat diberikan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
• echocardiography adalah salah satu kaedah yang paling popular untuk mengkaji otot jantung, ia menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraksi miokardium, memberikan anggaran yang tepat mengenai pecahan output jantung;
• dalam kes diagnosis yang tidak jelas, perlantikan tomografi kompilasi multislice (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung.

Rawatan

Untuk kegembiraan pesakit yang mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan PNPG sebahagian atau lengkap, rawatan dalam keadaan ini tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit sedemikian harus, jika boleh, berhenti sepenuhnya merokok, supaya tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung yang betul. Kanak-kanak yang mempunyai diagnosis sedemikian perlu menetapkan kursus vitamin, memberikan pemakanan yang baik dengan pelbagai asid amino penting, makanan yang mencukupi. Manifestasi ECG seperti pada kanak-kanak dan remaja sering dikaitkan dengan ketidaksesuaian antara kadar pertumbuhan badan dan perkembangan otot jantung. Seringkali kanak-kanak dengan pengulangan ECG selepas beberapa waktu, pelanggaran seperti itu tidak boleh diteruskan.

Gadis-gadis dengan diagnosis seperti ini tidak perlu bimbang tentang komplikasi semasa kehamilan. Sekatan blok blok cawangan yang tidak lengkap bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, dan tidak mampu menyebabkan gejala yang tidak diingini. Orang muda dengan sekatan bundel yang betul Dia dibenarkan untuk berkhidmat dalam tentera.

Atlet tidak perlu tertanya-tanya sama ada mereka harus terus bermain sukan. Keadaan sedemikian bukanlah kontraindikasi untuk melakukan apa-apa aktiviti fizikal. Prognosis untuk keadaan ini adalah baik jika pesakit tidak mempunyai tanda penyakit lain. Tanpa rawatan dengan diagnosis seperti itu, pesakit hidup juga dan untuk masa yang lama sebagai selebihnya.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya: ciri, gejala, diagnosis dan rawatan

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah diagnosis yang agak kerap selepas melepasi ECG. Ramai yang tidak mengesyaki bahawa masalah telah timbul dengan hati mereka. Patologi ini pada peringkat awal mungkin tanpa gejala, ini adalah licik penyakit ini.

Penyebab penyakit di dunia moden boleh menjadi banyak faktor. Semakin lama orang itu, semakin besar kemungkinan kegagalan dalam sistem pengalihan jantung, dan untuk kanak-kanak ini boleh menjadi norma jika mereka tidak mempunyai tanda dan komplikasi lain. Tetapi tidak dalam satu atau yang lain, seseorang boleh mengabaikan penyakit ini.

Sekiranya anda berhadapan dengan masalah seperti blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya, jangan panik, rawatan yang disediakan dalam masa akan memberikan hasil yang positif. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa jenis penyakit itu, apa gejala dan kaedah rawatan boleh.

Bundle His-characteristic

Dalam kes penyakit sedemikian, pengalihan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan merosot atau berhenti. Pada masa yang sama, proses patologi tidak meluas ke kaki kiri dan impuls dijalankan sepenuhnya, walaupun dengan penangguhan. Cawangan utuh memberikan rangsangan miokardium ventrikel, tetapi proses penghantaran perlahan.

Dalam kes ini, terdapat pelanggaran seperti blok jantung tidak lengkap 1 darjah. Walau bagaimanapun, walaupun melewati kaki yang cedera dari ikatan-Nya, tidak semua impuls boleh mencapai miokardium ventrikel. Ini menunjukkan perkembangan blok jantung tidak lengkap 2 darjah.

Jika impuls dari atria tidak lulus ke ventrikel, maka keadaan ini dicirikan sebagai sekatan lengkap dari ikatan-Nya. Pengasingan PNPG yang tidak terpencil secara berasingan. Sebab-sebab yang terakhir tidak diketahui.

Mana-mana keadaan yang dijelaskan dapat dikesan hanya dengan bantuan diagnostik instrumental. Pesakit dengan gejala penyakit ini ditetapkan elektrokardiografi wajib. Bagaimanakah blokade PNPG yang tidak lengkap di ECG?

Kaki bundelnya adalah unsur konduktif sistem jantung, yang bertanggung jawab untuk melakukan isyarat elektrik melalui ventrikel jantung. Bungkusan-Nya terdiri dari tiga bahagian yang berasingan:

• belakang kaki belakang;
• kanan depan dan kiri kaki depannya.

Sekatan kaki dari bundelannya adalah gangguan konduksi yang intrakardiak, yang ditandai dengan penghentian lengkap atau melambatkan pengaliran denyutan nadi di sepanjang beberapa atau salah satu cabang dari bundelan-Nya.

Di samping itu, pelanggaran ini hanya boleh berlaku apabila:

• kaedah penyelidikan instrumental;
• gangguan irama jantung simptomatik;
• kehilangan kesedaran;
• pening kerap.

Simptom yang serupa dari penyakit ini adalah ciri khas dalam hal sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya. Diagnosis sekatan bundelan-Nya dilakukan oleh elektrokardiografi.

Rawatan gangguan ini boleh dikurangkan kepada penghapusan penyebab utama penyakit (gangguan konduksi elektrik).
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memasang alat kawalan irama jantung buatan.

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah variasi norma, ketika impuls jantung melewati jalur penyebaran yang lebih panjang, sementara, dalam hal apapun, mencapai tujuannya sendiri.

Sebagai perbandingan, marilah kita memberikan satu contoh khusus: mendekati bangunan mana-mana, anda boleh berkeliling atau dalam garis lurus, masih mencapai matlamat utama anda (pergi melalui pintu terbuka). Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, jalan anda akan sedikit lebih pendek, dan, pada kedua, - sedikit lagi.

Tidak ada rawatan khas untuk menghalang bundel hak bundelannya. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Perkara yang sama sekali berbeza dapat diperhatikan dengan sekatan kaki kiri bundle of His, karena pelanggaran ini sangat serius dan memerlukan terapi aktif oleh ahli kardiologi. Kaki-koper bundar Nya bertanggung jawab untuk mengatur irama hati.

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya

Sekatan yang tidak sempurna pada kaki kanannya - adalah satu pelanggaran umum pengaliran intraventrikular, yang berlaku terutamanya pada orang yang berusia pertengahan umur dan yang lebih tua. Penyebab kerap patologi ini adalah pelbagai penyakit yang mengakibatkan lesi organik otot jantung, seperti penyakit jantung koronari, hipertensi penting (hipertensi), kecacatan reumatik, dan banyak lagi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, sekatan yang tidak lengkap dari bundle kanannya dikesan dalam individu yang sihat, yang menunjukkan kemungkinan penyakit jantung sebelumnya (miokarditis dan lain-lain) daripada ciri fungsi gangguan konduksi.

Kaki kanan bundelan Nya adalah bagian paling penting dari sistem konduksi jantung, yang memastikan pengalihan impuls listrik ke miokardium ventrikel kanan. Blok yang tidak lengkap dari bungkusan yang betul di cawangan-Nya membawa kepada gangguan kegembiraan dan, dengan itu, kontraksi bahagian hati ini, yang bagaimanapun, tidak disertai dengan apa-apa gejala penting dan perubahan hemodinamik.

Dengan sendirinya, blokade separa yang betul dari Dia tidak memerlukan rawatan khusus, tetapi ia berfungsi sebagai faktor yang menimbulkan penyakit jantung yang mendasari, yang memerlukan pembetulan terapi.

Punca blokade cawangan blok bundel yang betul

Sebagai peraturan, sekatan berkembang pada latar belakang penyakit jantung. Pelanggaran konduksi di dalam ventrikel hati lebih sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, radang. Di samping itu, penyebabnya ialah proses patologi yang membawa kepada keadaan beban di sesetengah jabatan, khususnya ventrikel.

Penyakit ini termasuk kecacatan jantung (kongenital, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, kecacatan di sekatan antara atria dan ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung, keadaan akut (serangan jantung), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab perkembangan sekatan yang tidak lengkap adalah mabuk atau berlebihan dengan persediaan perubatan (dari kumpulan digitalis, adrenoblokers), dan gangguan metabolik elektrolit. Disebabkan pembangunan blokade, pengalihan impuls di sepanjang sistem jantung melambatkan, yang mengakibatkan fakta bahawa tiada pengujaan fisiologi, sepenuhnya dari bahagian kanan berlaku.

Diagnosis sekatan secara berasingan pada tahap kaki kanan dapat didirikan hanya berdasarkan pemeriksaan elektrokardiografi. Apabila penyahkodan ECG, perubahan dalam kompleks QRS dikesan (pengembangan dan penyerapan bahagian terakhirnya), sementara tempoh kompleks itu sendiri biasanya meningkat.

Dalam dada membawa, gelombang R akan diperbesarkan dan bergerigi, segmen ST akan diturunkan. Sebab-sebab penyebab kongenital ada:

• pelanggaran septum interatrial;
• kecacatan jantung kongenital, overloading ventrikel kanan;
• Penyakit M.Lev (etimologi tidak jelas);
• kecacatan septum interventricular;
• Penyakit Legere (gangguan pengaliran jantung pada kanak-kanak);
• stenosis arteri daripada saluran paru-paru;
• Kemunduran dari bundelan yang betul dari-Nya.

• patologi progresif dalam sarcoidosis (myocardium, dan sebagainya);
• overdosis novacinamide, quinidine, glycosides jantung;
• tinggi kalium (hiperkalemia);
• distrofi progresif otot;
• tumor jantung;
• trauma tumpul sternum;
• penyakit paru-paru kronik yang obstruktif.

Pembatasan yang tidak sempurna dari cawangan kanan bundelnya adalah pelanggaran sebahagian dari penghantaran elektrofil di sepanjang kaki kanan-Nya.

Sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya, seperti yang tidak dapat disembuhkan, membawa sama sekali tidak berbahaya kepada kehidupan seorang wanita hamil. Walaupun dengan perkembangan penyakit ini, anda hanya perlu merawatnya.

Siapa yang berisiko

Jenis blokade yang berbeza dari kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, paling kerap berlaku pada lelaki. Sekatan kaki kiri, sebaliknya, adalah ciri khas wanita berumur 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi.

Orang yang lebih tua adalah, semakin besar kemungkinan bahawa gangguan yang timbul dalam penyebaran impuls jantung akan mempunyai bentuk lengkap.

Kanak-kanak sekatan tidak lengkap kaki kanan bukan luar biasa, tetapi penyelewengan ini tidak berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak dalam kes di mana ia tidak mempunyai penyakit jantung, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan.

Sekalipun sekatan tidak lengkap adalah asimtomatik, ia mempengaruhi fungsi ventrikel. Oleh itu, apabila meramalkan perkembangan mana-mana jenis sekatan, keadaan tisu ventrikel diambil kira tanpa gagal.

Terdapat senarai penyakit yang boleh mencetuskan berlakunya sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan permulaannya. Bentuk pelanggaran yang lengkap dan tidak lengkap boleh menjadi bawaan dan diperoleh. Adakah blokade diwarisi?

Isu kontroversi. Hari ini dianggap tidak disebarkan, tetapi kerentanan terhadap berlakunya masalah dengan transmisi impuls elektrik dalam organ dalaman masih mampu diwarisi. Untuk mencetuskan berlakunya sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan boleh:

• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• penyakit iskemia;
• stenosis;
• kegagalan jantung;
• infarksi miokardium.

Pengambilan ubat yang berlebihan menyebabkan pelbagai pelanggaran dalam kerja-kerja organ dalaman, kegagalan buah pinggang dan hati. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila ubat-ubatan yang digunakan terhadap aritmia menyebabkan gangguan lengkap dan separa penghantaran penghantaran impuls elektrik ke jantung.

Patologi paru juga mempunyai kesan pada jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, sebagai contoh, hipertensi paru-paru, kemungkinan ia akan menyebabkan rupa bentuk sekatan kaki lengkap atau tidak lengkap.

Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah tanah yang subur untuk gangguan konduksi dari impuls elektrik. Kegagalan injap jantung dan hipertropi ventrikel kanan boleh membawa kepada hasil yang serupa.

Keadaan umum badan dan perubahan yang merosakkan dalam fungsi organ dalaman adalah saling berkaitan. Apabila keseimbangan elektrolit terganggu di dalam badan, keadaan diciptakan untuk terjadinya blokade dari ikatan-Nya.

Pelanggaran sebahagian pengalihan impuls elektrik di dalam hati

Apabila gangguan menjadi teruk, terapi perubatan diperlukan. Tetapi di sini terdapat satu lagi perkara penting: semua ubat-ubatan yang boleh didapati untuk ubat-ubatan moden boleh mempunyai kesan sementara, dan rawatan mereka terhadap sekatan boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat diramalkan, di antaranya adalah kemerosotan keadaan patologi.

Untuk blokade mana-mana kaki bundelan Nya, bentuk yang stabil atau lulus adalah ciri. Dalam kes kedua, keadaan sekatan boleh hilang, kemudian muncul, tetapi pengaliran intraventricular akan tetap sama.

Terdapat juga satu bentuk pelanggaran separuh daripada transmisi impuls elektrik di hati, apabila keadaan blokade diperhatikan secara bergantian pada satu atau kaki yang lain. Gejala blokade adalah sukar untuk dikesan. Ini disebabkan oleh dua sebab utama:

• kebanyakan blokade adalah asimtomatik;
• gangguan dalam fungsi hati yang disebabkan oleh mereka adalah ciri-ciri patologi sedia ada organ dalaman.

Gangguan kadar denyutan jantung dan denyutan jantung terdapat dalam banyak penyakit jantung, tetapi dengan sekatan tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak diperhatikan.

Walau bagaimanapun, jika sekatan kaki mula-mulanya tidak kerap, pesakit boleh mengadu pening, menyedihkan kesedaran, dan fakta bahawa ia sering menjadi sukar bagi mereka untuk bernafas. Kesemua ini adalah akibat gangguan penghantaran impuls elektrik jantung, tetapi ia adalah tipikal untuk pelbagai patologi organ dalaman, termasuk paru-paru.

Adalah perlu untuk menjalankan diagnostik untuk memeriksa keadaan kaki-Nya, apabila seseorang tanpa sebab yang jelas kerap mula merasa keletihan dan penurunan yang tidak munasabah dalam kemampuan kerja.

Adalah penting untuk mengetahui: analisis klinikal darah dan air kencing tidak akan dapat membantu menentukan sisihan dalam penghantaran impuls. Untuk mengesan pelanggaran, seseorang perlu menjalani pemeriksaan status hormon dan pemantauan ECG Hotler. Kaedah yang kedua adalah unik kerana ia membolehkan anda untuk mengenal pasti pelanggaran lengkap dan tidak lengkap penghantaran impuls elektrik dalam organ dalaman.

Jenis ECG ini membolehkan doktor mencatatkan perubahan yang melibatkan pelbagai jenis sekatan. Perbezaan gejala klinikal patologi jantung dan keabnormalan patologi adalah masalah yang agak rumit, terutamanya apabila gangguan dalam fungsi organ dalaman mempunyai tanda-tanda tipikal dan tipikal.

Pemantauan ECG Holter memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kes gejala klinikal pada saat serangan blokade. Prasyarat untuk diagnosis yang berkesan adalah rakaman serentak sensasi pesakit dan pengesanan gejala klinikal.

Maklumat ini adalah nilai khusus apabila doktor menentukan punca pelanggaran dalam penghantaran impuls elektrik. ECG klasik juga digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melaksanakan ECG tradisional menggunakan kaedah transesophageal.

Ia adalah salah satu cara yang paling bermaklumat. Semasa diagnosis sedemikian, arrhythmia sinus juga menjadi ciri sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya.

Patologi panjang dan stabil

Ia tidak boleh diganggu. Peraturan ini terpakai untuk sekatan kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak berbahaya seperti pelanggaran di sebelah kiri. Rawatan sekatan separa memerlukan:

• jika kejadiannya bertepatan dengan pemisahan penyakit jantung;
• apabila blokade selari kaki kiri diperhatikan.

Dalam kes sedemikian, rangsangan jantung boleh membantu memulihkan fungsi normal organ dalaman. Sekiranya seorang warga tua mengalami kepahitan patologi jantung dengan apa-apa bentuk sekatan kaki kanan, dia memerlukan rawatan segera.

Apabila kemerosotan keadaan pesakit dengan penyakit jantung yang progresif dan sekatan tidak lengkap berterusan, terapi ubat digunakan.

Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan pesakit untuk menerima antikolinergik, ubat yang meningkatkan kesan simptom pada sistem pengalihan jantung, hormon glucocorticosteroid, agen yang mengurangkan jumlah kalium dalam tubuh.

Kesemua mereka, sebagai peraturan, diberikan secara intravena. Mereka tidak boleh menyembuhkan sepenuhnya sekatan, tetapi mereka dapat mengembalikan transmisi impuls elektrik. Prognosis terapi sekatan biasanya menguntungkan jika risiko patologi jantung yang memburukkan yang mengiringi ia dikecualikan atau minimum.

Gejala patologi

Sekatan yang tidak lengkap secara klinikal dari cabang yang benar dari ikatan-Nya tidak nyata. Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan elektrokardiografi rutin.

Kerana kenyataan bahawa pelanggaran pengaliran nadi dalam ventrikel sering berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung organik, pesakit dengan penyakit ini mungkin menunjukkan "jantung" aduan seperti:

• Kesakitan dada
• Sesak nafas.
• Bengkak pada kaki.
• Meningkatkan tekanan darah.
• Sianosis membran dan kulit mukus (warna biru).

Dalam sesetengah keadaan yang jarang berlaku, blokade tidak sempurna yang dapat disertai oleh penurunan kadar denyut jantung kepada 55-60 denyutan seminit dan lebih rendah, yang disebabkan oleh pengagihan semula gelombang pengujaan di sepanjang sistem pengalihan jantung dan aktivasi relatif gentian Purkinje yang menghantar impuls dari cawangan-Nya kepada kardiomiosit yang sesuai.

Perlu diingatkan bahawa, walaupun punca-punca yang menakutkan ini, biasanya blokade kaki kanan yang tidak lengkap berjalan agak lincah. Lebih-lebih lagi, dengan blokade yang tidak lengkap yang terpencil pada kaki kanan, iaitu, jika tidak terdapat penyelewengan organik dalam miokardium, prosesnya jarang berubah menjadi sekatan lengkap.

Dan sesetengah penulis karya saintifik percaya bahawa peralihan kepada sekatan lengkap hanya boleh berlaku apabila satu lagi penyakit serius disatukan, yang dalam mana-mana akan membawa kepada patologi ini.

Sekatan yang tidak lengkap yang terpencil dari bundel yang betul dari Dia tidak nyata dan, sebagai peraturan, menjadi suatu keputusan yang tidak disengajakan ketika melakukan ECG untuk sebab-sebab yang sama sekali berbeda, misalnya, semasa pemeriksaan medis yang dirancang atau pemeriksaan medis sebelum dirangkai ke dalam tentera.

Dalam kes-kes lain, akan ada gejala-gejala penyakit yang mendasari, kerana blokade yang tidak lengkap dari ikatan bundar-Nya tidak mempunyai sebarang gejala dan dikesan hanya semasa auscultation (listening) miokardium dan ECG.

Diagnostik

Satu-satunya pilihan di mana seseorang boleh mengesyaki kehadiran blokade sebelum elektrokardiografi adalah kebiasaan biasa jantung, atau mendengarnya dengan phonendoscope. Doktor mungkin mengesyaki ini dengan telinga jika terdapat perpecahan nada yang tidak dirasakan oleh pesakit.

Peringkat seterusnya adalah ECG rutin, rutin, di mana bentuk kompleks ventrikel tertentu dalam dada pertama membawa, serta sedikit peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.11 saat ditentukan.

Sudah jelas bahawa peningkatan masa ini timbul akibat "laluan bulatan", dan pengulangan tidak langsung terhadap impuls sepanjang kaki yang tersekat dari bundelan-Nya.

Juga ditunjukkan ialah pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau fana blokade dapat dikenalpasti. Ini boleh berlaku, contohnya, disebabkan oleh ubat-ubatan yang berlebihan semasa rawatan penyakit.

Sekiranya sekatan kaki berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan electrophysiological intracardiac dijalankan. Tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk pementasan (implantasi) perentak kekal.

Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan pengalihan jantung, doktor mungkin menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

• ujian klinikal darah dan air kencing;
• ujian darah biokimia;
• harian pemantauan elektrokardiogram holter jantung ditetapkan untuk mengesan gangguan sementara;
• Elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah pengajaran yang sangat tepat, dan oleh itu dapat diberikan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
• echocardiography adalah salah satu kaedah yang paling popular untuk mengkaji otot jantung, ia menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraksi miokardium, memberikan anggaran yang tepat mengenai pecahan output jantung;
• dalam kes diagnosis yang tidak jelas, perlantikan tomografi kompilasi multislice (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung.

Perubahan ECG

Dengan menafsirkan ECG yang dilakukan, adalah mungkin untuk mengesan perubahan dalam kompleks QRS, yang dinyatakan dalam serrations dan pengembangan bahagian terakhirnya. Terdapat juga peningkatan dalam tempoh kompleks. Gelombang R di dada membawa adalah bergerigi dan diperbesarkan, dan segmen ST di bahagian ini ditinggalkan.

Tanda-tanda ECG blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya:

1. Kehadiran di dalam dada kanan memimpin VI kompleks QRS jenis rSr 'atau rsR', kehadiran dalam memimpin saya dan V6 dari gigi yang lebih luas S.
2. Peningkatan sedikit dalam tempoh kompleks QRS (sehingga 0.09 - 0.11 saat).

Dengan pelanggaran sedemikian, penurunan nadi pengujaan di sepanjang kaki kanan bundelnya diperhatikan. Sekatan tidak lengkap PNPG pada ECG sering didiagnosis dalam orang yang sihat yang benar-benar sihat. Dalam kes sedemikian, perubahan dianggap sebagai norma fisiologi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal, mendengar hati (auscultation), dan elektrokardiografi. Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia jarang ditemani oleh manifestasi klinikal.

Hanya dalam kes terpencil, apabila keluaran jantung berkurang, gejala berikut dapat dilihat:

• pening biasa;
• serangan bradikardia yang kerap;
• pengsan dan pengsan.

Rawatan penyakit

Langkah-langkah terapeutik untuk sekatan yang tidak lengkap adalah rawatan penyakit yang menyebabkan sekatan. Iaitu, tiada rawatan tertentu untuk sekatan itu sendiri, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Sebagai contoh, kecacatan kongenital dalam keadaan moden boleh dikendalikan pada klinik pembedahan jantung (jika terdapat petunjuk yang sesuai untuk ini). Jika pesakit menderita kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dilakukan dengan bantuan persediaan glikosida jantung, ubat antihipertensi, anti radium, dan antihipertensi.

Dalam sesetengah golongan muda, sekatan jenis ini adalah norma, jadi terapi tidak ditetapkan. Kami boleh mencadangkan hanya pemerhatian dan pemeriksaan dinamik oleh pakar kardiologi.

Bergantung pada penyakit yang dikenalpasti, pesakit perlu dipantau dan dirawat oleh pakar kardiologi atau pengamal am. Pemerhatian melibatkan penilaian dinamik perubahan dalam ECG dan pembetulan terapi yang ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal.

Oleh kerana kursus asimptomatik dan kursus yang agak menggalakkan, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatan-Nya tidak memerlukan rawatan khas. Usaha utama harus ditujukan untuk memerangi penyakit sebab akibat, yang dalam kebanyakan kes adalah patologi kardiologi.

Sebagai ubat utama yang digunakan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular, gunakan:

• Antagonis kalsium.
• Ejen antiplatelet.
• Antiarrhythmics.
• Antikoagulan.
• Penyekat beta.
• Diuretik (diuretik).
• ACE inhibitors.
• Glikosida jantung (digoxin), dan lain-lain.

Penggunaan komprehensif dan rasional ubat-ubatan ini dapat mengatasi gejala-gejala penyakit yang mendasari, memperbaiki fungsi miokardium, serta meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya sekatan lengkap bundle bundle yang betul tidak dapat dikesan di dalam pesakit yang mengadu sakit dada, sesak nafas, dan di mana pengurangan tekanan darah ditentukan, maka dia segera dibawa ke jabatan pemulihan kardio untuk mengatasi infark miokard akut.

Sekiranya ada ancaman transformasi sekatan bundle kanan bundle ke blok atrioventrikular yang lengkap, serta di hadapan keadaan pengsan yang berulang, rangsangan jantung ditunjukkan kepada pesakit. Kardiologi berkenaan dengan rawatan penyakit jantung. Pilihan pakar bergantung kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Pemulihan rakyat

Jika pesakit tidak mengalami keabnormalan yang serius, kami boleh mengesyorkan ubat-ubatan rakyat yang menormalkan irama jantung dan pengaliran impuls saraf. Penyelesaian rumah ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti berkesan.

Ramson (busur beruang). Umbi bawang putih liar mengandungi asid askorbik (analog semula jadi aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak pati, serta gula yang menormalkan aktiviti otot jantung.

Sebagai herba tambahan dan profilaktik mencadangkan pengambilan bawang putih liar. Resipi: menggabungkan satu sendok teh mentol bawang putih hancur dengan 300 ml air sejuk.

Tekan satu jam, kemudian ketatkan dan penyejuk. Ambil 30 ml minuman tiga kali sehari. Perhatian! Rawatan bawang putih liar adalah kontraindikasi dalam gastritis dan ulser gastrik!

Sparrower merebak. Eskrim tumbuhan adalah tumbuhan lain yang unik untuk jantung.

Ia mengandungi glikosida jantung - erizimida dan erisimine, serta asid organik dan minyak berlemak.

Petunjuk utama untuk penggunaan jaundis adalah cacat injap mitral (dan penyumbatan kaki kanan dan kiri bundle beliau sering dikaitkan dengan penyakit ini).

Secara umum, kilang menormalkan peredaran darah, meningkatkan kekonduksian impuls elektrik, melindungi serangan jantung dan strok, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Anda boleh menggunakan sebatian akueus atau alkohol yang menyebarkan penyakit kuning.

Untuk penyediaan air berwarna, anda perlu satu sudu teh herba dalam 200 ml air mendidih. Dos - satu sudu teh tiga kali sehari (dalam fibrilasi atrium, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu 3 kali sehari).

Untuk penyediaan alkohol, anda memerlukan 20g rumput menyebar jaundis dan 100 ml alkohol. Campuran dicampur di tempat yang gelap selama 2 minggu, selepas itu ia mesti disalirkan.

Dos - 10 titis 3 kali sehari sebelum makan (anda boleh minum titisan air). Rawatan berlangsung selama 6-10 bulan untuk kesan yang stabil dan berkekalan.

Hazel biasa Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan keberkesanan merawat penyakit jantung, dan mencegah penyakit serius dalam ventrikel.

Kami mengesyorkan membuat teh dari tumbuhan ini. Untuk melakukan ini, anda perlu satu sudu daun kulit atau daun hazel (dalam bentuk kering, tepung) dan segelas air mendidih. Hiaskan campuran selama 20 minit, kemudian ambil 100 ml dua kali sehari.

Sedum. Dalam perubatan rakyat, rawatan herba acupressum adalah popular.

Tumbuhan ini mengandungi alkaloid, garam mineral, tanin dan asid organik yang nada badan secara keseluruhan, dan hati khususnya.

Dalam blokade bundle of His, kita hanya memerlukan alat seperti ini. Resipi: potong kilang kering, masak satu sudu teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dos harian anda. Minum dalam sehari. Terapi perlu berlangsung 3 bulan hingga setahun.

Marsh susanitz adalah satu lagi bahan mentah tumbuhan yang sangat berkesan untuk penyediaan dadah terhadap masalah dengan ikatan-Nya.

Secara berkala, herba ini boleh dirawat oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ia mengandungi vitamin B1, phytosterols, asid askorbik, gnafalin alkaloid, kerana ia mempunyai kesan vasodilating, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot licin otot jantung.

Resipi: masak satu sudu teh rumput kering rumput rumput di segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sudu infus 4 kali sehari 20 minit sebelum makan. "Cores" juga digalakkan untuk mengambil wain dari kekangan itu.

Untuk melakukan ini, tuang segenggam rumput kering dengan satu liter wain merah berkualiti tinggi, biarkan selama 2 minggu, kemudian ketegangan dan tambahkan 100 ml madu kapur cair. Wain yang dihasilkan, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Yuran Herba

Herba dalam koleksi adalah lebih berkesan, kerana mereka pada masa yang sama bertindak "di semua muka": mereka memulihkan fungsi normal bundle of His, mengurangkan kegagalan jantung, dan mencegah komplikasi. Oleh itu, di Rusia, paling sering, herba telah mencadangkan campuran herba ini:

• Buah-buahan raspberry - 20g;
• Birch leaves - 10g;
• Rumput jantung - 10g;
• Herba atau benih Dill - 10g;
• Daun Vinca - 20g.

Brew dalam termos satu sudu koleksi ini dengan 0.5 liter air mendidih, tutup penutup dan biarkan selama sekurang-kurangnya satu jam. Setiap kali 15 minit sebelum makan, minum setengah gelas minuman ini. Kursus rawatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (bergantung kepada keadaan pesakit).

Dalam direktori perubatan herba kuno Perancis, kami dapati resipi ini:

• Sage Herb - 50g;
• Benih Dill - 50g;
• Rawatan ubat herba - 50g;
• Mistletoe putih - 30g;
• Herb Ruta wangi - 10g;
• Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua ramuan. Untuk 2 sudu makan koleksi, ambil satu liter air, bawa campuran ke dalam mendidih, dan segera keluarkan dari haba. Biarkan dadah berdiri selama setengah jam, kemudian ketatkannya dan minum segelas 4 kali sehari. Dalam kegagalan jantung yang teruk, dos adalah separuh.

Kesan terapeutik yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

• Bunga hawthorn darah merah - 30g;
• Vinca daun kecil - 30g;
• Daun bau lemon - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Lavender spikelet - 10g.

Taipkan satu sudu dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air sejuk dan tahan selama setengah jam. Kemudian letakkan ubat pada api, didihkan selama 5 minit dan sejuk. Minum ubat ini sepanjang hari dalam bahagian kecil. Kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan untuk anda merasakan kesan stabil.

Akibatnya

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Dia tidak secara sendiri merupakan bahaya yang signifikan terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Dalam majoriti kes, patologi tidak disertai dengan sebarang gejala, dan ia dikesan secara kebetulan semasa kajian electrocardiographic rutin.

Sehubungan ini, BPNPG tidak lengkap memerlukan rawatan khusus. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira hakikat bahawa sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelnya sering berkembang terhadap latar belakang penyakit jantung yang sedia ada, adalah wajar untuk menjangkakan bahawa ia akan mempunyai sedikit pengaruh dalam perjalanan patologi yang mendasari.

Malah, kajian mengesahkan bahawa BPNPG memperburuk perjalanan penyakit kardiologi, meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian pada tahun-tahun akan datang selepas pembangunannya.

Adalah penting untuk memerhatikan sifat yang tidak stabil sekatan yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul. Dengan gangguan jantung asas, jenis gangguan konduksi intraventricular ini boleh diubah menjadi BNGH lengkap, atau bahkan menjadi blok atrioventricular yang lengkap, yang memerlukan perubahan penting dalam taktik terapeutik.

Betapa berbahaya adalah blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul? Prognosis untuk keadaan ini tidak ditentukan oleh kata laluan diagnosis ini. Seperti yang disebutkan di atas, tahap perkembangan penyakit yang mendasari adalah penting, serta risiko membangunkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atria dan ventrikel boleh berkontrak setiap kali dalam irama mereka, tidak teratur).

Ini adalah fakta terakhir yang boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel. Perlu diperhatikan bahawa sekatan, terutama tidak lengkap - ini tidak bermakna kehadiran aritmia secara automatik. Ringkasnya, jika ada faktor yang predisposisi dan tidak menguntungkan, ini dapat terjadi, dan sekatan kaki, walaupun tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, kebarangkalian berlakunya blok atrioventricular yang lengkap pada individu dengan pelanggaran sebahagian dari kekonduksian kaki bundelan Nya adalah 1% per tahun.

Sudah tentu, angka ini mengambil kira keadaan di mana terdapat patologi kardiak yang jelas. Ia berada di hadapan sekatan AV yang rawatannya mungkin diperlukan, yang mungkin termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung.

Sinus arrhythmia untuk penyakit ini

Dengan patologi ini, aritmia sinus sering diperhatikan, yang dinyatakan sebagai gangguan irama jantung, irama kontraksi tidak dibuat pada selang masa yang tetap.

Kaedah elektrokardiogram transesophageal adalah yang terbaik untuk diagnosis. Pesakit kadang-kadang mengalami:

• kelemahan;
• perasaan "pudar" hati;
• gegaran kerap.

Untuk menghilangkan aritmia sinus, anda perlu menghubungi pakar kardiologi yang akan memilih rawatan yang terbaik. Langkah pencegahan asas:

• Bagi penyakit jantung, diet dengan makanan yang kaya dengan potassium, kalsium dan magnesium adalah penting.
• Untuk mengelakkan penyakit jantung, adalah penting untuk mengelakkan tekanan dan kebimbangan.
• Berikan kecanduan yang buruk.
• Adakah sukan (seperti yang disyorkan oleh doktor).

Sukan dan perkhidmatan tentera dalam patologi

Dengan sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya, sukan tidak dikontraindikasikan. Lagipun, pakar kardiologi mengambil berat tentang keadaan yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta pelbagai kecacatan tulang belakang yang tidak didiagnosis, terutama stenosis aorta, yang boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menentu jika beban jantung bertambah.

Gangguan pengasingan dan asymptomatik, khususnya pada usia muda, tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam komplikasi. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan pemantauan Holter, yang akan dijalankan terhadap latar belakang latihan sukan.

Jika analisis keputusan tidak mendedahkan perkembangan blokade, kemunculan arrhythmia, atau tanda-tanda gangguan hubungan atrioventricular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara-acara sukan. Ia hanya perlu menjalani ECG setiap tahun untuk mengetahui keadaan urusan dengan pengaliran intraventricular pada masanya.

Bagi perkhidmatan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingini, tanpa adanya tafsiran yang tidak jelas, penekanan keseluruhan diberikan pada "disfungsi". Dalam kes ini, memandangkan kekurangan kerosakan organik yang dinyatakan dan kursus asimptomatik, seorang pemuda sedemikian akan dirangka ke dalam tentera dalam kategori B-4, iaitu, "sesuai dengan sekatan kecil".

Ini sebenarnya bermakna bahawa tidak sesuai untuk unit elit Angkatan Tentera Persekutuan Rusia, iaitu, di mana ia lebih berprestij untuk berkhidmat. Hasilnya, ia akan dihantar ke infantri, atau kepada pasukan komunikasi, di mana, secara semula jadi, tiada sekatan akan diperhatikan, kerana definisi jenis pasukan akan "secara automatik" menentukan bahawa sekatan tersebut telah dibuat.

Kaedah pencegahan yang disyorkan

Sekiranya sekatan tidak sempurna adalah norma, tiada rawatan khusus diperlukan. Pemantauan secara berkala dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan jantung pada elektrokardiogram cukup. Dan menjaga pencegahan komplikasi yang perlu:

• Berikan semua tabiat buruk.
• Cuba untuk mengelakkan sebarang beban.
• Tidur yang baik dan berehat selepas bekerja.

Makan dengan betul, makan sayur-sayuran segar semulajadi dan buah-buahan yang kaya dengan potasium:

Jangan abaikan perkara yang muncul:

• sakit di sternum;
• berat badan;
• kelemahan;
• pening kepala.

Adalah sangat penting untuk pergi ke ahli kardiologi dan membuat ECG, ultrasound jantung, semua yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya blokade, bunga lily-of-the-valley dan buah-buahan hawthorn, yang boleh dimakan hanya selepas berunding dengan doktor, adalah cara rawatan dan profilaksis yang baik.