Diabetes mellitus - gejala, sebab dan rawatan

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin atau aktiviti biologinya yang rendah. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan kepada saluran darah besar dan kecil dan ditunjukkan oleh hiperglikemia.

Yang pertama yang memberikan nama penyakit itu - "diabetes" adalah seorang doktor Aretius, yang tinggal di Rom pada abad kedua AD. er Lama kemudian, pada 1776, doktor Dobson (seorang lelaki Inggeris oleh kelahiran), memeriksa air kencing pesakit dengan diabetes, mendapati bahawa dia mempunyai rasa manis yang membicarakan kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mula dikenali sebagai "gula".

Dalam sebarang jenis kencing manis, kawalan gula darah menjadi salah satu tugas utama pesakit dan doktornya. Semakin dekat paras gula ke had norma, kurang gejala diabetes, dan kurang risiko komplikasi

Kenapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh pendidikan yang tidak mencukupi di dalam badan pesakit insulin sendiri (penyakit jenis 1) atau disebabkan oleh pelanggaran terhadap insulin pada tisu (jenis 2) ini. Insulin dihasilkan dalam pankreas, dan oleh itu pesakit diabetes mellitus sering di kalangan mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan dalam kerja organ ini.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dipanggil "bergantung kepada insulin" - mereka yang memerlukan suntikan insulin biasa, dan mereka sering mengalami penyakit kongenital. Lazimnya, penyakit jenis 1 sudah diketahui pada zaman kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes.

Kencing manis jenis 2 berkembang secara beransur-ansur dan dianggap "diabetes tua." Kanak-kanak jenis ini hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya ciri-ciri orang yang berusia lebih dari 40 tahun, mengalami kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini berlaku dalam 80-90% kes, dan diwarisi dalam hampir 90-95% kes.

Pengkelasan

Apa itu? Diabetes mellitus boleh terdiri daripada dua jenis - bergantung kepada insulin dan bebas insulin.

Diabetes jenis 1 berlaku dalam menghadapi kekurangan insulin, sebab itulah ia dipanggil insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia sama sekali tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses walaupun jumlah minimum glukosa masuk. Akibatnya, peningkatan glukosa darah berlaku. Sebagai peraturan, orang yang kurus di bawah umur 30 tahun jatuh sakit dengan diabetes jenis 1. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi dos tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mengekalkan taraf hidup yang normal.
Diabetes mellitus Tipe 2 memberi kesan kepada 85% daripada semua pesakit diabetes mellitus, terutamanya lebih daripada 50 (terutama wanita). Bagi pesakit diabetes jenis ini, berat badan berlebihan adalah ciri-ciri: lebih daripada 70% pesakit sedemikian adalah obes. Ia disertai dengan pengeluaran jumlah insulin yang cukup, di mana tisu secara beransur-ansur hilang kepekaannya.

Penyebab jenis diabetes I dan II pada asasnya berbeza. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin teruk akibat jangkitan virus atau serangan autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua akibat dramatik. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sel-sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi tisu kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat spesifiknya.

Punca

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa dengan peningkatan berterusan dalam kelaziman (terutama di negara maju). Ini adalah hasil gaya hidup moden dan peningkatan dalam faktor etiologi luaran, di mana obesiti menonjol.

Penyebab utama diabetes termasuk:

Berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada obesiti adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes jenis 2. Jika di kalangan orang dengan berat badan normal, insiden kencing manis adalah 7.8%, maka dengan berat badan sebanyak 20%, kekerapan diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan yang melebihi 50%, kekerapan adalah 60%.
Penyakit autoimmune (serangan sistem imun badan pada tisu badan sendiri) - glomerulonephritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan lain-lain, juga boleh menjadi rumit oleh diabetes.
Faktor keturunan. Sebagai peraturan, diabetes adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan saudara pesakit diabetes. Jika kedua-dua ibu bapa sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu ibu bapa makan 50%, dan 25% dalam kes diabetes dengan saudara atau saudara perempuan.
Jangkitan virus yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Antara jangkitan virus yang boleh menyebabkan perkembangan kencing manis boleh disenaraikan: rubella, parotitis virus (gondok), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengawal dirinya sendiri, yang membawa gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, pengawasan perubatan, dan sebagainya. Biasanya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Sebagai hasil penyelidikan, para doktor telah menyimpulkan bahawa penyebab diabetes mellitus pada 5% bergantung kepada garis ibu, 10% pada sebelah bapa, dan jika kedua ibu bapa mempunyai diabetes, kemungkinan penyebaran keraguan kepada diabetes meningkat kepada hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita dan lelaki

Terdapat beberapa tanda-tanda diabetes, ciri-ciri kedua-dua jenis 1 dan penyakit jenis 2. Ini termasuk:

Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan dan kencing yang kerap, yang mengakibatkan dehidrasi;
Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
Peningkatan keletihan;
Mengantuk mengantuk;
Kelemahan;
Luka dan luka sembuh dengan perlahan;
Mual, mungkin muntah;
Pernafasan adalah kerap (mungkin dengan bau aseton);
Palpitasi jantung;
Gatal-gatal pada kulit dan gatal-gatal kulit;
Berat badan;
Kencing manis yang kerap;
Kerosakan visual.

Jika anda mempunyai tanda-tanda diabetis di atas, maka adalah perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah.

Gejala diabetes

Diabetis, keterukan gejala bergantung kepada tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebagai peraturan, gejala-gejala diabetes jenis 1 adalah akut, penyakit itu mula tiba-tiba. Diabetis jenis 2, keadaan kesihatan memburukkan secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal gejala-gejala adalah kurang baik.

Haus yang berlebihan dan kencing yang kerap adalah tanda dan gejala penyakit kencing manis. Dengan penyakit ini, gula berlebihan (glukosa) berkumpul di dalam darah. Buah pinggang anda terpaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap gula berlebihan. Jika buah pinggang anda gagal, gula berlebihan dikeluarkan dalam air kencing dengan cecair dari tisu. Ini menyebabkan kencing lebih kerap, yang boleh menyebabkan dehidrasi. Anda akan mahu minum lebih banyak cecair untuk menghilangkan dahaga anda, yang sekali lagi membawa kepada kencing yang kerap.
Keletihan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Ia juga boleh disebabkan oleh dehidrasi, kencing yang kerap, dan ketidakupayaan badan berfungsi dengan baik, kerana kurang gula boleh digunakan untuk tenaga.
Gejala ketiga diabetes adalah polyphagia. Ini juga dahaga, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada masa yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudiannya cepat berubah menjadi kelaparan baru.
Kehilangan berat badan yang intensif. Gejala ini terutamanya wujud dalam diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) dan sering kali gadis pertama berasa gembira mengenainya. Walau bagaimanapun, kegembiraan mereka berlalu apabila mereka mengetahui punca sebenar penurunan berat badan. Perlu diingat bahawa penurunan berat badan berlaku terhadap latar belakang selera makan meningkat dan pemakanan yang banyak, yang tidak boleh tetapi penggera. Selalunya, penurunan berat badan menyebabkan keletihan.
Gejala diabetes kadang-kadang termasuk masalah penglihatan.
Penyembuhan luka perlahan atau jangkitan kerap.
Tingling dalam lengan dan kaki.
Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa terdapat komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi tisu - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penglihatan yang kurang. Komplikasi diabetes mellitus yang teruk adalah koma kencing manis, yang berlaku lebih kerap dengan diabetes bergantung kepada insulin jika tiada rawatan yang mencukupi dengan insulin.

Darjah keterukan

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, paras glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (ekskresi urin glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria glycated tidak melebihi nilai normal.
Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi kencing manis dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah. Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l.
Proses semacam itu bercakap tentang perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein di dalam air kencing) diperhatikan, terdapat manifestasi yang jelas mengenai kerosakan organ sasaran di diabetes mellitus. Ketajaman visual berkurang secara beransur-ansur, hipertensi teruk berterusan, kepekaan berkurangan dengan kemunculan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah.
Ijazah ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), dan sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren daripada ekstremis adalah ciri. Kriteria lain untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan pesakit kencing manis yang kerap.

Juga, terdapat tiga keadaan pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" ditubuhkan:

Kepekatan glukosa dalam darah (pada perut kosong) melebihi norma 6.1 milimol per liter (mol / l). Selepas makan dua jam kemudian - di atas 11.1 mmol / l;
Jika diagnosis keraguan, ujian toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standard, dan ia menunjukkan lebihan 11.1 mmol / l;
Tahap hemoglobin yang berlebihan gliserin - lebih daripada 6.5%;
Kehadiran gula dalam air kencing;
Kehadiran aseton di dalam air kencing, walaupun aketonuria tidak selalu menjadi penunjuk diabetes.

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa mengira umur anda.
5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.

Jika paras gula menunjukkan tanda 5.5 - 6 mmol / l - isyarat dari badan anda bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah bermula, ini bermakna anda telah memasuki zon bahaya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan adalah untuk mengurangkan tahap gula dalam darah, menghilangkan berat badan berlebihan (jika anda mempunyai berat badan berlebihan). Hadkan diri anda kepada 1800 kkal sehari, termasuk makanan diabetes dalam diet anda, buang gula-gula, masak untuk pasangan.

Akibat dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah keadaan yang berkembang dalam masa beberapa hari atau bahkan jam, dengan kehadiran diabetes.

Ketoacidosis diabetes adalah keadaan serius yang berkembang akibat pengumpulan darah produk metabolisme lemak (badan keton).
Hypoglycemia - penurunan paras glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3.3 mmol / l), disebabkan oleh pengambilan ubat yang menurunkan glukosa, penyakit bersamaan, senaman yang luar biasa atau kekurangan zat makanan, dan minum alkohol yang kuat.
Koma hyperosmolar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit tua dengan diabetes jenis 2 dengan atau tanpa sejarah diabetes dan sentiasa dikaitkan dengan dehidrasi teruk.
Koma asid laktik pada pesakit diabetes mellitus disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah dan lebih sering berlaku pada pesakit lebih dari 50 tahun terhadap latar belakang kegagalan jantung, hati dan ginjal, mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan, akibatnya, pengumpulan asid laktik dalam tisu.

Akibat akhir adalah sekumpulan komplikasi, perkembangan yang memerlukan bulan, dan dalam kebanyakan kes, tahun penyakit ini.

Retinopati diabetes adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, pembiakan dan pendarahan yang berbahaya, eksudat keras, edema, pembentukan kapal baru. Berakhir dengan pendarahan dalam fundus, boleh menyebabkan detasmen retina.
Mikroba dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran kebolehtelapan vaskular, peningkatan kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (berlaku lebih awal, terutamanya kapal kecil terjejas).
Polyneuropathy diabetik - selalunya dalam bentuk neuropati periferal dua hala jenis "sarung tangan dan stoking", bermula di bahagian bawah anggota badan.
Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (pelepasan albumin dari air kencing), kemudian proteinuria. Menuju perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Arthropathy diabetes - kesakitan sendi, "crunching", mengehadkan mobiliti, mengurangkan jumlah cecair sinovial dan meningkatkan kelikatannya.
Optik ophthalmopathy, sebagai tambahan kepada retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (opacities lensa).
Enfalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan mood, kecerdasan emosi atau kemurungan.
Kaki diabetes - kekalahan kaki pesakit dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses-proses nekrotik, ulser dan lesi osteoulosis purba, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf, saluran, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi. Ia adalah punca utama amputasi pada pesakit diabetes.

Juga, kencing manis mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan mental - kemurungan, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Bagaimana untuk merawat kencing manis

Pada masa ini, rawatan diabetes dalam kebanyakan kes adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang ada tanpa menghapuskan punca penyakit itu, kerana rawatan diabetes yang berkesan belum dikembangkan.

Tugas utama doktor dalam rawatan diabetes ialah:

Pampasan metabolisme karbohidrat.
Pencegahan dan rawatan komplikasi.
Normalisasi berat badan.
Pendidikan pesakit.

Bergantung pada jenis kencing manis, pesakit dirawat pentadbiran insulin atau pengambilan ubat dengan kesan pengurangan gula. Pesakit mesti mengikut diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga bergantung kepada jenis diabetes.

Diabetes mellitus jenis 2 menetapkan diet dan ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan selepas pemilihan individu ubat tertentu dan dosnya oleh doktor.
Di dalam diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin dan diet ditetapkan. Dos dan jenis insulin (pendek, sederhana atau lama bertindak) dipilih secara individu di hospital, di bawah kawalan kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus mesti dirawat tanpa gagal, jika tidak, ia sangat serius dengan akibat yang sangat serius yang disenaraikan di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahawa akibat negatif dapat dielakkan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah sebahagian daripada rawatan yang diperlukan, serta penggunaan ubat penularan glukosa atau insulin. Tanpa pematuhan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes dengan diabetes jenis 2, hanya diet yang mencukupi untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada peringkat awal penyakit. Dengan diabetes jenis 1, diet adalah penting untuk pesakit, memecahkan diet boleh menyebabkan koma hypo-atau hyperglycemic, dan dalam beberapa kes kematian pesakit.

Tugas terapi diet di diabetes mellitus adalah untuk memastikan pengambilan karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pesakit. Diet harus seimbang dalam protein, lemak dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, kecuali dalam kes hipoglikemia. Dengan diabetes jenis 2, sering diperlukan untuk membetulkan berat badan.

Konsep asas dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Terdapat jadual yang menunjukkan bilangan unit roti dalam pelbagai makanan. Pada siang hari, bilangan unit roti yang dimakan oleh pesakit harus tetap berterusan; Secara purata, 12-25 unit roti dimakan setiap hari, bergantung kepada berat badan dan aktiviti fizikal. Untuk satu hidangan, tidak digalakkan untuk mengambil lebih daripada 7 unit roti, adalah wajar untuk mengatur pengambilan makanan supaya bilangan unit roti dalam pengambilan makanan yang berbeza adalah lebih kurang sama. Perlu juga diingat bahawa minum alkohol boleh membawa kepada hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Keadaan penting untuk kejayaan terapi diet adalah bahawa pesakit menyimpan makanan harian, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dimakan dalam setiap hidangan dan secara umum setiap hari dikira. Mengekalkan diet harian sedemikian menjadikan mungkin dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca episod hipo- dan hiperglikemia, ia membantu untuk mendidik pesakit, membantu doktor memilih dos yang mencukupi ubat atau insulin hipoglisemik yang mencukupi.

Kawalan diri

Kawalan kendiri tahap glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang membolehkan untuk mencapai pampasan jangka panjang metabolisme karbohidrat. Disebabkan fakta bahawa tidak mustahil pada tahap teknologi terkini untuk meniru sepenuhnya aktiviti sekretariat pankreas, paras glukosa darah turun naik pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk tekanan fizikal dan emosi, tahap karbohidrat yang digunakan, penyakit dan keadaan bersamaan.

Kerana tidak mungkin untuk menjaga pesakit di hospital sepanjang masa, pemantauan keadaan dan sedikit pembetulan dos insulin bertindak pendek adalah pada pesakit. Pengendalian diri glikemia boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan jalur ujian, yang menentukan tahap glukosa dalam air kencing dengan bantuan tindak balas kualitatif. Sekiranya terdapat glukosa dalam air kencing, air kencing harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan bukti ketoasidosis. Kaedah penilaian glikemia adalah lebih kurang dan tidak membenarkan sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Kaedah penilaian yang lebih moden dan mencukupi ialah penggunaan meter glukosa darah. Meter adalah alat untuk mengukur tahap glukosa dalam cecair organik (darah, cecair serebrospinal, dan sebagainya). Terdapat beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah mudah alih untuk pengukuran rumah telah menjadi meluas. Ia cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dipasang pada alat biosensor oksidase glukosa, dan selepas beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Harus diingat bahawa pembacaan dua meter glukosa darah dari syarikat yang berbeza mungkin berbeza, dan tahap glukosa yang ditunjukkan oleh meter glukosa darah, sebagai peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh itu, adalah wajar untuk membandingkan bacaan meter dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan di klinik atau hospital.

Terapi insulin

Rawatan insulin bertujuan untuk memaksimumkan metabolisme karbohidrat, mencegah hypo dan hyperglycemia, dan dengan itu mencegah komplikasi diabetes. Rawatan insulin adalah penting bagi pesakit diabetes jenis 1 dan boleh digunakan dalam beberapa keadaan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Petunjuk untuk menetapkan terapi insulin:

Kencing manis jenis 1
Ketoacidosis, hiperosmolar kencing manis, koma hyper laccemic.
Kehamilan dan bersalin dengan diabetes.
Penguraian yang ketara terhadap diabetes jenis 2.
Kurangnya kesan rawatan dengan kaedah lain diabetes mellitus jenis 2.
Kehilangan berat badan yang ketara dalam diabetes.
Nefropati diabetes.

Pada masa ini terdapat sejumlah besar persediaan insulin, berbeza dalam tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, dilanjutkan), mengikut tahap pembersihan (monopik, monokomponen), spesifikasi spesies (manusia, babi, bovine, kejuruteraan genetik, dan sebagainya)

Dengan ketiadaan obesiti dan tekanan emosi yang kuat, insulin diberikan pada dos 0.5-1 unit setiap 1 kilogram berat badan setiap hari. Pengenalan insulin direka untuk meniru rembesan fisiologi berkaitan dengan keperluan berikut:

Dos insulin harus mencukupi untuk menggunakan glukosa yang memasuki badan.
Insulin yang disuntik harus meniru rembesan dasar pankreas.
Insulin yang disuntik harus meniru puncak rembesan insulin pasca-pos.

Dalam hal ini, terdapat terapi insulin yang dipertingkatkan. Dosis harian insulin dibahagikan antara insulin jangka panjang dan jangka pendek. Insulin diperluas biasanya diberikan pada waktu pagi dan petang dan meniru rembesan dasar pankreas. Insulin bertindak pendek diberikan selepas setiap hidangan yang mengandungi karbohidrat, dos mungkin berbeza bergantung pada unit roti yang dimakan pada hidangan tertentu.

Insulin disuntik dengan subkutan dengan menggunakan picagari insulin, pena picagari atau dispenser pam khas. Pada masa ini di Rusia, kaedah yang paling biasa untuk mengendalikan insulin dengan pena jarum suntikan. Ini adalah kerana kemudahan yang lebih besar, ketidakselesaan yang kurang jelas dan kemudahan pentadbiran berbanding dengan jarum insulin konvensional. Pen itu membolehkan anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dos insulin yang diperlukan.

Ubat pengurangan gula

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

Biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes mellitus bergantung kepada insulin di kalangan pesakit obesiti muda.
Persiapan Sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan mempromosikan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Berlebihan boleh menyebabkan hipoglikemia dan koma.
Inhibitor Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan peningkatan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Juga, kesan terapeutik bermanfaat dalam diabetes mempunyai penurunan berat badan dan latihan sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan.

Ramalan

Pada masa ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondusif yang baik, dengan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan diet, keupayaan untuk bekerja tetap. Kemajuan komplikasi melambatkan dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes akibat rawatan, penyebab penyakit itu tidak dihapuskan, dan terapi hanya gejala.

Punca, tanda dan simptom diabetes

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik karbohidrat dan air dalam tubuh. Akibatnya ini adalah pelanggaran fungsi pankreas. Ia adalah pankreas yang menghasilkan hormon yang dipanggil insulin. Insulin terlibat dalam pemprosesan gula. Dan tanpa itu, tubuh tidak boleh mengubah gula menjadi glukosa. Hasilnya ialah gula berkumpul di dalam darah kita dan diekskresikan dalam kuantiti yang banyak dari tubuh melalui air kencing.

Selari dengan ini, pertukaran air terganggu. Tisu tidak boleh memegang air dalam diri mereka sendiri, dan akibatnya, banyak air yang rosak dihilangkan melalui buah pinggang.

Jika seseorang mempunyai kandungan gula (glukosa) dalam darah di atas norma, maka ini adalah gejala utama penyakit ini - diabetes. Dalam tubuh manusia, sel pankreas (sel beta) bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin. Sebaliknya, insulin adalah hormon yang bertanggungjawab memastikan glukosa dibekalkan kepada sel-sel dalam kuantiti yang betul. Apa yang berlaku di dalam badan dengan diabetes? Tubuh menghasilkan jumlah insulin yang tidak mencukupi, sementara gula darah dan kadar glukosa tinggi, tetapi sel-sel mula mengalami kekurangan glukosa.

Penyakit metabolik ini boleh menjadi keturunan atau diperolehi. Kekurangan insulin membangunkan luka kulit yang pustular dan lain-lain, menderita gigi, mengembangkan aterosklerosis, angina pectoris, hipertensi, menderita buah pinggang, sistem saraf, penglihatan yang semakin merosot.

Etiologi dan patogenesis

Dasar patogenetik pada permulaan diabetes mellitus bergantung pada jenis penyakit. Terdapat dua jenisnya, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain. Walaupun ahli endokrinologi moden memanggil bahagian diabetes mellitus sangat bersyarat, tetapi masih jenis penyakit adalah penting dalam menentukan taktik rawatan. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti pada masing-masing secara berasingan.

Secara amnya, diabetes mellitus merujuk kepada penyakit-penyakit tersebut, pada dasarnya, yang merupakan pelanggaran proses metabolik. Pada masa yang sama, metabolisme karbohidrat menderita paling banyak, yang ditunjukkan oleh peningkatan berterusan glukosa darah. Penunjuk ini dipanggil hyperglycemia. Asas yang paling penting ialah masalah gangguan interaksi insulin dengan tisu. Ini adalah satu-satunya hormon dalam badan yang menyumbang kepada pengurangan kandungan glukosa, dengan menjalankannya ke semua sel, sebagai substrat tenaga utama untuk mengekalkan proses-proses penting. Sekiranya terdapat kegagalan dalam sistem interaksi insulin dengan tisu, maka glukosa tidak boleh terlibat dalam metabolisme normal, yang menyumbang kepada pengumpulan yang berterusan dalam darah. Hubungan kausal ini dipanggil diabetes.

Adalah penting untuk memahami bahawa tidak semua hiperglikemia adalah diabetes mellitus yang benar, tetapi hanya disebabkan oleh pelanggaran utama tindakan insulin!

Mengapa terdapat dua jenis penyakit?

Keperluan ini adalah wajib, kerana ia sepenuhnya menentukan rawatan pesakit, yang pada dasarnya berbeza dalam peringkat awal penyakit. Lebih panjang dan lebih keras diabetis mellitus, semakin banyak bahagiannya menjadi jenis yang formal. Sesungguhnya, dalam kes-kes seperti itu, rawatan hampir bertepatan dengan mana-mana bentuk dan asal penyakit.

Kencing manis jenis 1

Jenis ini juga dipanggil diabetes berasaskan insulin. Selalunya, jenis diabetes ini mempengaruhi golongan muda di bawah umur 40 tahun, kurus. Penyakit ini agak sukar, kerana rawatan memerlukan insulin. Sebab: badan menghasilkan antibodi yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Ia hampir mustahil untuk mengubati diabetes jenis pertama, walaupun terdapat kes-kes pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam keadaan khas dan makanan mentah semulajadi. Untuk mengekalkan tubuh diperlukan, dengan bantuan jarum suntik untuk memperkenalkan insulin ke dalam badan. Kerana insulin hancur di saluran gastrointestinal, pengambilan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin ditadbir dengan hidangan. Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat, karbohidrat yang sepenuhnya dicerna (gula, gula-gula, jus buah-buahan, gula yang mengandungi minuman ringan) tidak termasuk dalam diet.

Kencing manis jenis 2

Jenis kencing manis ini adalah insulin bebas. Selalunya, diabetes jenis 2 memberi kesan kepada orang tua, selepas berusia 40 tahun, adalah obes. Alasan: kehilangan sensitiviti sel ke insulin kerana lebihan nutrien di dalamnya. Penggunaan insulin untuk rawatan tidak diperlukan untuk setiap pesakit. Hanya juruteknik yang berkelayakan yang boleh menetapkan rawatan dan dos.

Untuk memulakan, pesakit sedemikian ditetapkan diet. Adalah sangat penting untuk mengikuti sepenuhnya cadangan doktor. Adalah disyorkan untuk mengurangkan berat badan secara perlahan (2-3 kg sebulan), untuk mencapai berat badan yang normal, yang mesti dikekalkan sepanjang hayat. Dalam kes-kes apabila diet tidak mencukupi, tablet pengurangan gula digunakan, dan hanya dalam insulin kes yang paling ekstrim ditetapkan.

Berkaitan: 10 fakta mengenai bahaya gula! Mengapa imuniti melemahkan 17 kali?

Tanda dan simptom diabetes

Tanda-tanda klinikal penyakit dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kursus secara beransur-ansur. Jarang, diabetes menampakkan bentuk fulminant dengan kenaikan indeks glisemik (kandungan glukosa) kepada jumlah kritikal dengan perkembangan pelbagai jenis kencing manis.

Dengan permulaan penyakit dalam pesakit muncul:

Mulut kering berterusan;

Rasa dahaga dengan ketidakupayaan untuk memuaskan hatinya. Orang yang sakit meminum hingga beberapa liter cecair harian;

Peningkatan diuresis - peningkatan ketara dalam bahagian dan jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari;

Penurunan atau peningkatan mendadak dalam berat badan dan lemak badan;

Meningkatkan kecenderungan kepada proses pustular pada kulit dan tisu lembut;

Kelemahan otot dan berpeluh berlebihan;

Penyembuhan yang tidak baik terhadap sebarang luka;

Biasanya aduan yang disenaraikan adalah cincin pertama penyakit. Penampilan mereka mestilah satu kemestian bagi ujian glukosa darah segera (kandungan glukosa).

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala komplikasi diabetes boleh berlaku yang menjejaskan hampir semua organ. Dalam kes-kes kritikal, keadaan yang mengancam nyawa dengan kesedaran terjejas, mabuk yang teruk dan banyak kegagalan organ boleh berlaku.

Manifestasi utama diabetes kronik termasuk:

Sakit kepala dan keabnormalan neurologi;

Kesakitan hati, pembesaran hati, jika mereka tidak diperhatikan sebelum permulaan diabetes;

Kesakitan dan kebas kaki anggota bawah dengan berjalan kaki terjejas;

Desensitisasi kulit, terutamanya kaki;

Kemunculan luka yang tidak sembuh dalam masa yang lama;

Penampilan bau aseton dari pesakit;

Kemunculan tanda-tanda ciri kencing manis atau perkembangan komplikasinya ialah isyarat penggera, yang menunjukkan perkembangan penyakit atau pembetulan perubatan yang tidak mencukupi.

Punca Diabetes

Penyebab utama diabetes adalah seperti berikut:

Keturunan. Kami memerlukan faktor lain yang mempengaruhi perkembangan diabetes mellitus untuk membatalkannya.

Obesiti. Berjuang secara obesiti secara aktif.

Sejumlah penyakit yang menyumbang kepada kekalahan sel beta yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Penyakit seperti penyakit pankreas - pancreatitis, kanser pankreas, penyakit kelenjar endokrin lain.

Jangkitan virus (rubela, cacar air, hepatitis wabak dan penyakit lain, termasuk selesema). Jangkitan ini adalah titik permulaan untuk perkembangan diabetes. Terutama bagi orang yang berisiko.

Tekanan saraf. Orang yang berisiko harus mengelakkan tekanan saraf dan emosi.

Umur Dengan usia untuk setiap sepuluh tahun, risiko diabetes meningkat dua kali ganda.

Senarai ini tidak termasuk penyakit-penyakit di mana diabetes mellitus atau hiperglikemia adalah sekunder, hanya gejala mereka. Di samping itu, hiperglikemia seperti itu tidak boleh dianggap sebagai diabetes yang sebenar sehingga manifestasi klinikal yang berkembang atau komplikasi kencing manis berkembang. Penyakit yang menyebabkan hiperglikemia (peningkatan gula) termasuk tumor dan hiperfungsi kelenjar adrenal, pankreatitis kronik, peningkatan tahap hormon kontrainsular.

Diagnosis diabetes

Sekiranya ada disyaki diabetes, diagnosis ini semestinya sama ada disahkan atau dibantah. Untuk ini terdapat beberapa kaedah makmal dan instrumental. Ini termasuk:

Ujian Glukosa Darah - Glikemia Puasa;

Ujian Toleransi Glukosa - penentuan nisbah glukosa tanpa lemak kepada penunjuk ini sekiranya berlaku dua jam selepas pengambilan komponen karbohidrat (glukosa);

Profil glisemik - kajian nombor glisemik beberapa kali sepanjang hari. Ia dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan;

Urinalisis dengan penentuan tahap glukosa dalam air kencing (glukosuria), protein (proteinuria), leukosit;

Ujian air kencing aseton untuk disyaki ketoasidosis;

Ujian darah untuk kepekatan hemoglobin glycated - menunjukkan tahap gangguan yang disebabkan oleh diabetes;

Ujian darah biokimia - kajian ujian hepatik-renal, yang menunjukkan kecukupan fungsi organ-organ ini terhadap latar belakang diabetes;

Kajian komposisi elektrolit darah - ditunjukkan dalam perkembangan kencing manis yang teruk;

Contoh Reberg - menunjukkan tahap kerosakan ginjal dalam diabetes;

Menentukan tahap insulin endogen dalam darah;

Pemeriksaan fundus;

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen, jantung dan buah pinggang;

ECG - untuk menilai tahap kerosakan miokard diabetik;

Ultrasound Doppler, capillaroscopy, rheovasography dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah - menilai tahap gangguan vaskular dalam diabetes;

Semua pesakit diabetes perlu dirundingkan oleh pakar-pakar seperti:

Pakar bedah (pakar pediatrik vaskular atau khas);

Melaksanakan keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik ini akan membantu untuk menentukan dengan jelas tahap keterukan penyakit, tahap dan ketepatan taktik yang berkaitan dengan proses rawatan. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan kajian ini tidak sekali, tetapi untuk mengulangi dinamik sebanyak yang diperlukan oleh keadaan tertentu.

Tahap gula darah untuk diabetes

Kaedah utama diagnosis primer dan bermaklumat diabetes mellitus dan penilaian dinamiknya semasa rawatan adalah kajian tahap glukosa (gula) darah. Ini adalah penunjuk yang jelas dari mana semua diagnosis dan langkah-langkah terapeutik perlu ditolak.

Pakar telah merevisi bilangan glisemik biasa dan patologi beberapa kali. Tetapi hari ini nilai-nilai yang tepat mereka telah ditubuhkan, yang menumpahkan cahaya sejati pada keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Mereka harus dibimbing bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, tetapi juga oleh pakar lain, dan pesakit itu sendiri, terutama pesakit kencing manis dengan sejarah penyakit yang panjang.

Negeri metabolisme karbohidrat

Penunjuk tahap glukosa

Kadar Gula Darah

2 jam selepas beban karbohidrat

Seperti yang dapat dilihat dari jadual di bawah, pengesahan diagnostik diabetes mellitus sangat mudah dan boleh dilakukan di dalam dinding mana-mana klinik pesakit luar atau di rumah dengan kehadiran glucometer elektronik peribadi (alat untuk menentukan penunjuk glukosa darah). Begitu juga, kriteria untuk menilai kecukupan rawatan diabetes mellitus dengan satu atau kaedah lain telah dibangunkan. Yang utama ialah tahap gula yang sama (glikemia).

Menurut piawaian antarabangsa, penunjuk baik rawatan diabetes adalah tahap glukosa darah di bawah 7.0 mmol / l. Malangnya, dalam praktiknya tidaklah selalu dapat dilaksanakan, walaupun usaha sebenar dan keinginan doktor dan pesakit yang kuat.

Tahap diabetes

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya. Asas perbezaan ini adalah tahap glisemia. Satu lagi elemen dalam rumusan diagnosis diabetes yang betul adalah petunjuk proses pampasan. Asas penunjuk ini adalah kehadiran komplikasi.

Tetapi untuk memudahkan memahami apa yang berlaku dengan pesakit diabetes mellitus, melihat rekod dalam dokumentasi perubatan, anda boleh menggabungkan keparahan dengan peringkat proses dalam satu rubrik. Lagipun, adalah semulajadi bahawa paras gula darah yang lebih tinggi, semakin kencing manis dan semakin tinggi bilangan komplikasi yang mengerikan.

1 darjah kencing manis

Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, paras glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (ekskresi urin glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria glycated tidak melebihi nilai normal.

Tiada tanda komplikasi kencing manis dalam gambar klinikal: angiopati, retinopati, polyneuropathy, nefropati, kardiomiopati. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencapai keputusan tersebut dengan bantuan terapi diet dan ubat.

Diabetes kelas 2

Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi kencing manis dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah.

Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l. Glycosuria tidak ditakrifkan. Petunjuk hemoglobin glikosilasi berada dalam julat normal atau meningkat sedikit. Disfungsi parah organ tidak hadir.

Gred Diabetes 3

Proses semacam itu bercakap tentang perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein di dalam air kencing) diperhatikan, terdapat manifestasi yang jelas mengenai kerosakan organ sasaran di diabetes mellitus.

Ketajaman visual berkurang secara progresif, hipertensi teruk berterusan (peningkatan tekanan darah), dan kepekaan berkurangan dengan penampilan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah. Tahap hemoglobin gliserin dikekalkan pada paras yang tinggi.

Gred Diabetes 4

Ijazah ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), dan sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun.

Proteinuria progresif dengan kehilangan protein. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren daripada ekstremis adalah ciri. Satu lagi kriteria untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan komplikasi kencing manis: hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic.

Komplikasi dan akibat diabetes

Dengan sendirinya, diabetes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Komplikasi dan akibatnya berbahaya. Adalah mustahil untuk tidak menyebutkan sebahagian daripada mereka, yang kerap berlaku atau membawa bahaya segera terhadap kehidupan pesakit.

Coma dengan diabetes. Gejala komplikasi ini meningkat pada kelajuan kilat, tanpa mengira jenis koma diabetik. Tanda peringatan yang paling penting adalah stupefaction atau kelesuan pesakit yang melampau. Orang sedemikian harus segera dimasukkan ke hospital di kemudahan perubatan terdekat.

Koma kencing manis yang paling biasa adalah ketoacidosis. Ia disebabkan oleh pengumpulan produk metabolik toksik yang mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel saraf. Kriteria utamanya adalah bau aseton berterusan apabila pesakit bernafas. Dalam kes koma hypoglycemic, kesedaran juga redup, pesakit ditutup dengan peluh yang sejuk, tetapi pada masa yang sama penurunan kritikal dalam tahap glukosa direkodkan, yang mungkin dengan overdosis insulin. Lain-lain jenis com, malangnya, kurang biasa.

Bengkak pada diabetes. Edema boleh menjadi setempat dan meluas, bergantung kepada tahap kegagalan jantung yang bersamaan. Malah, gejala ini merupakan penunjuk disfungsi buah pinggang. Lebih ketara bengkak, semakin teruk nefropati diabetik (Bagaimana untuk membuang bengkak di rumah?).

Sekiranya edema dicirikan oleh penyebaran simetri, menangkap hanya satu kaki atau kaki, maka ini menunjukkan mikangiopati diabetes di bahagian bawah kaki, yang disokong oleh neuropati.

Tekanan tinggi / rendah dalam kencing manis. Petunjuk tekanan sistolik dan diastolik juga bertindak sebagai kriteria untuk keterukan kencing manis. Anda boleh menganggapnya dalam dua pesawat. Dalam kes pertama, tahap tekanan darah keseluruhan pada arteri brachial diadili. Peningkatannya menunjukkan nefropati kencing manis progresif (kerosakan buah pinggang), akibatnya mereka melepaskan bahan yang meningkatkan tekanan.

Sisi lain duit syiling adalah pengurangan tekanan darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah, seperti yang ditentukan oleh ultrasound Doppler. Penunjuk ini menunjukkan tahap angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (Bagaimana untuk menormalkan tekanan di rumah?).

Sakit di kaki dengan diabetes. Nyeri di kaki mungkin menunjukkan angio diabetes atau neuropati. Anda boleh menilai ini dengan sifat mereka. Microangiopathy dicirikan oleh penampilan kesakitan semasa melakukan senaman dan berjalan kaki, yang menyebabkan pesakit berhenti sebentar untuk mengurangkan keamatan mereka.

Penampilan kesakitan malam dan rehat bercakap mengenai neuropati diabetes. Biasanya mereka disertai dengan kebas kelamin dan mengurangkan kepekaan kulit. Sesetengah pesakit mempunyai sensasi membakar tempatan di tempat-tempat tertentu kaki atau kaki.

Ulser tropik diabetis. Ulser Trophic adalah peringkat seterusnya angio diabetes dan neuropati selepas sakit. Jenis permukaan luka dengan pelbagai jenis kaki diabetik berbeza secara radikal, serta rawatan mereka. Dalam keadaan ini, sangat penting untuk mengevaluasi semua gejala yang paling kecil, kerana keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan bergantung padanya.

Segera ia perlu diperhatikan mengenai kelebihan relatif ulser neuropatik. Ini disebabkan oleh penurunan kepekaan kaki akibat kerosakan saraf (neuropati) pada latar belakang kecacatan kaki (osteoarthropathy diabetik). Pada titik-titik biasa geseran kulit, sebagai pengganti proti tulang, natoptysh muncul, yang mana pesakit tidak merasa. Di bawah mereka hematomas dibentuk dengan suppuration mereka lagi. Pesakit memberi perhatian kepada kaki hanya apabila ia sudah merah, bengkak dan dengan ulser tropik yang besar di permukaan.

Gangrene dalam kencing manis. Gangrene paling sering disebabkan oleh angiopati diabetik. Untuk ini, mestilah gabungan kerosakan kepada batang arteri kecil dan besar. Biasanya proses bermula di kawasan salah satu jari kaki. Berikutan kekurangan aliran darah kepadanya, terdapat rasa sakit yang teruk di kaki dan kemerahannya. Lama kelamaan, kulit menjadi kebiruan, edematous, sejuk, dan kemudian menjadi lepuh dengan kandungan berlumpur dan bintik-bintik hitam kulit nekrosis.

Perubahan yang diterangkan adalah tidak dapat dipulihkan, oleh itu menjimatkan anggota tidak mungkin dalam apa jua keadaan, amputasi ditunjukkan. Sudah tentu, adalah wajar untuk melakukannya serendah yang mungkin, kerana pembedahan kaki tidak memberi kesan kepada gangrene, kaki bawah dianggap sebagai tahap amputasi optimum. Selepas campur tangan sedemikian, adalah mungkin untuk memulihkan berjalan dengan bantuan prostesis berfungsi dengan baik.

Pencegahan komplikasi diabetes. Pencegahan komplikasi adalah pengesanan awal penyakit dan rawatan yang mencukupi dan tepat. Ini memerlukan para doktor untuk mempunyai pengetahuan yang jelas tentang semua kehalusan kencing manis, dan pesakit dengan pelaksanaan ketat semua cadangan diet dan terapeutik. Satu rubrik yang berasingan dalam pencegahan komplikasi diabetes adalah untuk menonjolkan penjagaan harian yang betul bagi anggota badan yang lebih rendah untuk mengelakkan kerosakan mereka, dan jika pengesanan mereka, segera hubungi pakar bedah untuk mendapatkan bantuan.

Kaedah rawatan utama

Untuk menyingkirkan diabetes jenis 2, anda perlu mengikuti garis panduan ini:

Pergi diet rendah karbohidrat.

Jangan ambil pil berbahaya untuk diabetes.

Mulakan mengambil ubat yang murah dan tidak berbahaya untuk merawat diabetes berasaskan metformin.

Mula bermain sukan, meningkatkan aktiviti motor anda.

Kadangkala, suntikan inulin dalam dos kecil mungkin diperlukan untuk menormalkan tahap gula darah.

Cadangan mudah ini akan membolehkan anda untuk mengawal tahap gula dalam darah dan menolak untuk mengambil ubat-ubatan yang memberi pelbagai komplikasi. Makan tidak perlu dari semasa ke semasa, tetapi setiap hari. Peralihan kepada gaya hidup sihat adalah syarat yang sangat diperlukan untuk menghilangkan kencing manis. Cara yang lebih dipercayai dan mudah untuk mengubati diabetes pada masa ini belum dicipta.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk diabetes

Diabetis jenis 2, ubat hipoglikemik digunakan:

Persediaan untuk merangsang pankreas, yang menyebabkan ia menghasilkan lebih banyak insulin. Ini adalah derivatif urea sulfonil (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), serta meglitinides (Repaglitinide, Nateglitinide).

Dadah yang meningkatkan kerentanan sel ke insulin. Ini adalah Biguanides (Siofor, Glucophage, Metformin). Biguanides tidak ditetapkan untuk orang yang menderita patologi jantung dan ginjal dengan kekurangan yang teruk dalam fungsi organ-organ ini. Juga ubat yang meningkatkan kerentanan sel ke insulin adalah Pioglitazone dan Avandia. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan thiazolidinedione.

Persiapan yang mempunyai aktiviti incretin: perencat DPP-4 (Vildagliptin dan Sitagliptin) dan agonis reseptor GGP-1 (Lyraglutide dan Exenatide).

Dadah yang menghalang glukosa daripada diserap dalam organ sistem pencernaan. Ini adalah ubat yang dipanggil Acarbose dari kumpulan alpha-glucosidase inhibitors.

6 kesilapan umum tentang diabetes

Terdapat kepercayaan umum tentang diabetes yang perlu diketepikan.

Diabetes berkembang pada orang yang makan banyak gula-gula. Kenyataan ini tidak sepenuhnya benar. Malah, makan gula-gula boleh mencetuskan kenaikan berat badan, yang merupakan faktor risiko bagi perkembangan diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, seseorang mesti mempunyai kecenderungan untuk menghidap diabetes. Maksudnya, dua perkara penting diperlukan: kelebihan berat badan dan keturunan yang dibebankan.

Pada permulaan perkembangan kencing manis, insulin terus dihasilkan, tetapi lemak badan tidak membenarkan ia biasanya diserap oleh sel-sel badan. Sekiranya keadaan ini telah dipelihara selama bertahun-tahun, maka pankreas akan kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan insulin yang mencukupi.

Makan gula-gula tidak menjejaskan perkembangan diabetes jenis 1. Dalam kes ini, sel-sel pankreas hanya mati akibat serangan antibodi. Dan ia menghasilkan tubuh mereka sendiri. Proses ini dipanggil reaksi autoimun. Sehingga kini, sains tidak menemui punca proses patologis ini. Telah diketahui bahawa diabetes tipe 1 jarang diwarisi, sekitar 3-7% daripada kes.

Apabila saya mula menghidap diabetes, saya akan segera memahaminya. Seseorang boleh mengetahui bahawa seseorang itu mengembang diabetes mellitus dengan segera, jika hanya ia menemui penyakit jenis 1. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, yang hanya mustahil untuk diperhatikan.

Dalam kes ini, diabetes jenis 2 berkembang untuk masa yang lama dan selalunya sama sekali tanpa gejala. Ini adalah bahaya utama penyakit ini. Orang-orang belajar mengenainya sudah di peringkat komplikasi, ketika buah pinggang, jantung, dan sel-sel saraf telah menderita.

Walaupun rawatan yang ditetapkan pada masa, boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

Kencing manis jenis 1 sentiasa berkembang pada kanak-kanak, dan diabetes jenis 2 pada orang dewasa. Tidak kira jenis diabetes, ia boleh berkembang pada usia apa pun. Walaupun selalunya diabetes mellitus jenis 1, ia adalah kanak-kanak dan remaja yang menjadi sakit. Walau bagaimanapun, ini bukanlah alasan untuk mempercayai bahawa penyakit itu tidak boleh bermula pada usia yang lebih tua.

Sebab utama yang membawa kepada perkembangan diabetes jenis 2 adalah obesiti, tetapi ia boleh berkembang pada usia apa pun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, isu obesiti kanak-kanak di dunia agak teruk.

Walau bagaimanapun, diabetes jenis 2 paling kerap didiagnosis pada orang berumur lebih dari 45 tahun. Walaupun pengamal mula membunyikan penggera, menunjukkan bahawa penyakit itu jauh lebih muda.

Diabetis, anda tidak boleh makan gula-gula, anda perlu makan makanan khas untuk pesakit kencing manis. Menu anda, tentu saja, perlu berubah, tetapi meninggalkan sepenuhnya makanan biasa tidak seharusnya. Makanan kencing manis boleh menggantikan gula-gula biasa dan pencuci mulut kegemaran, tetapi memakannya, anda perlu ingat bahawa mereka adalah sumber lemak. Oleh itu, risiko mendapatkan berat badan berlebihan kekal. Selain itu, produk untuk pesakit kencing manis adalah sangat mahal. Oleh itu, penyelesaian yang paling mudah adalah beralih kepada diet yang sihat. Menu ini harus diperkaya dengan protein, buah-buahan, karbohidrat kompleks, vitamin dan sayur-sayuran.

Mengikut kajian baru-baru ini, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan diabetes membolehkan kemajuan yang ketara. Oleh itu, adalah perlu bukan sahaja untuk mengambil ubat-ubatan, tetapi juga untuk menjalani gaya hidup sihat, serta makan dengan betul. Insulin perlu disuntik hanya dalam kes-kes yang melampau, ia menyebabkan ketagihan.

Jika seseorang yang menghidap diabetes jenis 1 enggan menyuntik insulin, ia akan menyebabkan kematiannya. Sekiranya pesakit menderita diabetes jenis 2, maka pada peringkat awal penyakit ini, pankreas masih akan menghasilkan sejumlah insulin. Oleh itu, pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam bentuk tablet, serta suntikan ubat-ubatan yang membakar gula. Ini akan membolehkan insulin anda lebih baik diserap.

Apabila penyakit itu berlanjutan, insulin dihasilkan kurang dan kurang. Akibatnya, masa akan datang apabila ia tidak mungkin untuk menolak suntikannya.

Ramai orang berwaspada terhadap suntikan insulin, dan ketakutan ini tidak selalu dibenarkan. Perlu difahami bahawa apabila pil gagal menghasilkan kesan yang diinginkan, risiko mengalami komplikasi penyakit meningkat. Dalam kes ini, suntikan insulin adalah satu kemestian.

Adalah penting untuk mengawal tahap tekanan darah dan kolesterol, serta mengambil dadah untuk menormalkan indikator-indikator ini.

Insulin membawa kepada obesiti. Anda sering boleh melihat keadaan di mana seseorang yang sedang menjalani terapi insulin mula mendapat berat badan. Apabila paras gula dalam darah tinggi, berat badan mula berkurang, kerana dengan air kencing, glukosa berlebihan, yang bermaksud kalori tambahan, dikeluarkan. Apabila pesakit mula menerima insulin, kalori ini tidak lagi dikumuhkan dengan air kencing. Sekiranya perubahan dalam gaya hidup dan diet tidak berlaku, maka adalah logik bahawa berat badan akan mula berkembang. Bagaimanapun, ini bukan salahnya insulin.

Pencegahan diabetes

Malangnya, tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk mempengaruhi ketidakmungkinan timbulnya diabetes mellitus jenis pertama. Lagipun, sebab utama ia adalah faktor keturunan dan virus kecil yang dihadapi setiap orang. Tetapi penyakit itu tidak berkembang sama sekali. Dan walaupun para saintis mendapati bahawa diabetes berlaku kurang kerap pada anak-anak dan pada orang dewasa yang telah disusui dan telah merawat jangkitan pernafasan dengan ubat antivirus, ini tidak dapat dikaitkan dengan pencegahan tertentu. Oleh itu, tiada kaedah yang berkesan.

Keadaan yang sama sekali berbeza dengan pencegahan diabetes jenis 2. Lagipun, ia sering disebabkan oleh gaya hidup yang salah.

Oleh itu, untuk menyelesaikan langkah-langkah pencegahan termasuk:

Normalisasi berat badan;

Kawalan hipertensi arteri dan metabolisme lipid;

Pemakanan pecahan yang betul dengan kandungan minimum karbohidrat dan lemak yang mampu penghadaman mudah;

Latihan dosis. Katakanlah perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal dan penolakan beban yang berlebihan.