FCMK dalam ujian darah: apa itu? piawaian penunjuk analisis, sebab-sebab peningkatan

Apakah RFMK ini? Apakah petunjuk yang normal untuk orang yang sihat, dan yang merupakan gejala ciri patologi? Penunjuk seperti leukosit atau paras gula dalam darah "didengar" dalam pesakit, tetapi ada ujian yang namanya kadang-kadang menimbulkan misteri kepada pesakit.

Dalam amalan perubatan, darah manusia adalah salah satu objek utama pemeriksaan makmal, menunjukkan keadaan pesakit.

Apakah RFMK?

PFCMs adalah kompleks fibrin-monomerik larut. Secara ringkas, FFMC adalah tahap kerosakan fibrin, atau kemerosotan, yang bertanggungjawab terhadap berlakunya gumpalan darah di dalam kapal manusia.

Sebagai peraturan, peperiksaan dilantik oleh pakar dalam kes berikut:

dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan;

disyaki trombosis, sindrom DIC;

jika pesakit menjalani terapi antikoagulan;

wanita hamil merancang melalui IVF;

semasa pemeriksaan ibu-ibu masa depan (peperiksaan harus dilakukan tiga kali: pada pemeriksaan awal, pada trimester ketiga, semasa pemeriksaan pranatal).

Norma RFMK

Seringkali, pesakit yang telah menerima rujukan kepada FCMK tertanya-tanya apa jenis analisis ini dan apakah penyahkodan keputusan yang diperolehi. Dalam amalan perubatan, terdapat piawaian universal yang membolehkan untuk menilai keberkesanan darah pada pesakit.

Menurut pakar, hasil negatif adalah nilai ideal untuk orang dewasa. Oleh itu, dengan hasil diagnostik yang ideal, fibrin tidak seharusnya ada di dalam darah.

Positif ialah hasil fibrin muncul dalam plasma pesakit dalam masa 2.5 minit. Dengan formula khusus, pakar perubatan menukar masa yang ditunjukkan kepada nilai berangka analisis.

Perhatikan. Apabila menjalankan kajian, anda perlu mengambil kira petunjuk rujukan makmal tertentu. Sering kali, kadar dalam institusi perubatan individu berbeza-beza sehingga 5.0 mg / 100 ml, menyebabkan kebimbangan yang tidak perlu kepada pesakit.

Pelanggaran norma dalam diagnosis menunjukkan pelanggaran sistem hemostatic, yang merupakan tanda jelas pelanggaran pembekuan darah. Pesakit dengan hasil sedemikian berupaya menanggung risiko penyakit serius.

Analisis RFMK: ciri prosedur

Apabila lulus ujian, FEMC dikumpulkan dari vena cubital.

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dari tahap PKMK, pesakit dianjurkan untuk mengikuti peraturan-peraturan mudah sebagai persediaan untuk peperiksaan. Antaranya ialah:

Pesakit harus menolak untuk makan makanan 8 jam sebelum peperiksaan; coagulogram PMHC mesti diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong. Juga, doktor mencadangkan untuk mengehadkan pengambilan minuman mana-mana, kecuali air bukan berkarbonat.

Beberapa hari sebelum menderma darah, pesakit mesti menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan mengurangkan situasi tekanan.

Sekiranya pesakit sedang mengambil ubat-ubatan yang menggalakkan pembekuan darah, contohnya, antikoagulan, adalah perlu untuk menghentikan pengambilan ubat sehari sebelum ujian, kerana ia mempengaruhi hasil analisis.

Sebab-sebab perubahan dalam tahap PFMK

Fibrin larut - kompleks monomer dalam analisis peningkatan darah dalam kes apabila pesakit mencatatkan pengaktifan sistem pembekuan darah. Semakin tinggi nilai yang menyimpang dari norma, semakin besar kemungkinan terjadinya pembekuan darah dan pembekuan intravaskular.

Peningkatan AFMK adalah ciri ciri beberapa penyakit. Antaranya ialah:

Trombosis, atau penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah - keadaan seseorang memburukkan lagi dengan ketara jika peperiksaan telah mencatatkan nilai kolesterol tinggi. Deposit lemak di kawasan saluran darah mengganggu aliran darah.

Sindrom DIC (penyebaran intravaskular, atau penggunaan koagulopati) - sindrom, ia menjadi punca kemunculan microthrombi di kawasan vaskular, sehingga sukar untuk bergerak darah. Kemudian darah beku dibubarkan, tetapi dengan "bengkok" ke arah hipokoagulasi. Selepas itu, badan akan memulakan semula proses trombosis. Ini "buaian" tidak boleh berhenti, oleh itu, keupayaan pembekuan plasma sepenuhnya habis. Ada pendarahan defibrinolytic yang hebat yang tidak dapat dihentikan.

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang disertai oleh peningkatan pendarahan, yang berlaku melalui peradangan di dalam kapal.

Kecederaan yang teruk - kerosakan kepada organ dan tisu di sekeliling menyebabkan pengeluaran platelet yang berlebihan dan peningkatan monomer.

Lazimnya, PCM dinaikkan, bukan kerana penyakit, tetapi keadaan fisiologi pesakit. Apa maksudnya?

Taraf kompleks dipengaruhi oleh latihan berlebihan dan tekanan. Penunjuk normal "pulangan" apabila keadaan psikologi dan fizikal badan dipulihkan.

Juga terdapat pesakit di mana analisis di atas norma dipicu oleh faktor keturunan. Dalam kes ini, pakar tidak menetapkan rawatan.

PFCM (complex fibrin-monomer larut): intipati dan tujuan analisis, yang berbahaya seperti peningkatan jumlah

Apakah singkatan RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)? Segala-galanya sangat mudah untuk dipahami: kompleks fibrin-monomer yang larut. Walau bagaimanapun, ramai orang yang telah menjalani kehidupan mereka tidak pernah belajar mengenainya dan tidak pernah mendengarnya. Dan semua kerana penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer larut atau FPCM dianggap sebagai ujian makmal penting yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, tetapi ia tidak termasuk dalam analisis setiap hari. Sebagai peraturan, coagulogram adalah terhad kepada penunjuk seperti fibrinogen, aPTTV, PTI, INR, dan lain-lain, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, CPMC, lupus anticoagulant, dan sebagainya, ditetapkan seperti yang diperlukan dan dianggap sebagai kajian tambahan keupayaan hemokoagulasi darah.

Ujian untuk FEMC diiktiraf sebagai penanda penting trombinemia - penampilan di dalam katil vaskular daripada sejumlah kecil "trombik" kecil, yang sangat ciri penyebaran intravaskular yang disebarkan (DIC).

Kadar nilai tambah dan menurunkan FFMK

Kadar kompleks fibrin-monomer larut tidak mempunyai larian yang besar dan adalah 3.38 + 0.02 mg / 100 ml, manakala had atas 4.0 mg / 100 ml (mengikut sumber individu) kepekatan FCMC tidak boleh melebihi.

Sementara itu, bagi ujian-ujian lain, perhatian harus diberikan kepada nilai rujukan makmal tertentu, dalam beberapa tahap, kadarnya mungkin hingga 5.0 mg / 100 ml atau lebih tinggi. Dan orang itu, yang dipandu oleh norma sehingga 4 mg / 100 ml, mungkin tidak perlu saraf. Bagaimanapun, adakah ia bernilai bimbang jika (berdasarkan nilai rujukan) adalah jelas bahawa PFMC ditinggikan? Sudah tentu, kerana peningkatan hasil menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan dan bagaimana ini dapat berakhir, sebagai peraturan, tiada siapa yang akan mengatakannya terlebih dahulu.

FEMC sangat penting dalam kehamilan, di mana kajian ini sangat wajar untuk setiap ibu mengandung, kerana trombosis dan penyebaran intravaskular tersebar adalah antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan wanita dan anaknya yang belum lahir. Sebab-sebab kepekatan PKMK yang lebih tinggi semasa kehamilan dan akibat fenomena ini akan diberikan bahagian berasingan di bawah, tetapi pada masa ini mari kita memberi tumpuan kepada kes-kes lain yang memerlukan pelantikan analisis ini. Teruskan senarai koagulograms kerana RFMK, jika:

• Pesakit sedang menunggu pembedahan (terutama besar);
• Terdapat kecurigaan trombosis, trombophilia atau DIC;
• Rawatan antikoagulan diberikan kepada pesakit (heparin);
• Seorang wanita merancang untuk hamil anak oleh IVF;
• Kehamilan telah datang dan wanita itu didaftarkan di klinik antenatal, iaitu semasa peperiksaan awal, kemudian pada awal trimester ketiga dan analisis terakhir, jika kehamilan adalah normal, lebih dekat dengan melahirkan anak - antara 33 dan 37 minggu.

Kadang-kadang kepekatan kompleks fibrin-monomer larut tidak mencapai norma di atas. Penyebab fenomena ini biasanya penggunaan heparin, jadi dengan bantuan ujian ini, anda boleh memantau keberkesanan terapi heparin, menentukan masa permulaan pencegahan atau pengakhiran rawatan dengan antikoagulan.

Reaksi hemostasis dalam keadaan baru

Kemunculan bulatan baru sirkulasi darah, memakan plasenta dan janin yang sedang membangun, tentu saja, menyebabkan reaksi sistem pembekuan darah, yang kini bukan sahaja perlu bekerja dalam keadaan baru dan sentiasa mengubah kehamilan yang semakin meningkat, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi kelahiran dan perintah "selepas mereka. Darah mengubah parameternya (kelikatan, bilangan platelet - platelet, tahap fibrinogen, dan sebagainya). Secara semulajadi, ini mempengaruhi parameter coagulogram seperti FDMK, D-dimer, dan sebagainya. Norma FEMC semasa kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingatkan anda tentang nilai rujukan makmal yang melakukan penyelidikan dengan mana anda perlu membandingkan keputusan analisis anda sendiri. Sebagai contoh, kadar sebelum kehamilan untuk makmal ini ditentukan kepada 5.0 mg / 100 ml. Dalam kes ini, kadar untuk trimester adalah seperti berikut:

1. Dalam trimester pertama, sistem hemostasis "tidak menyedari" apa-apa perubahan khas, iaitu, permulaan pembentukan plasenta, oleh itu ia berperilaku dengan tenang, iaitu, tanpa menukar penunjuknya - bilangan FPC dalam tempoh ini biasanya tidak melebihi 5.5 mg / 100 ml;
2. Pada trimester kedua, apabila plasenta telah terbentuk (pada minggu ke-16) dan, untuk berfungsi secara normal, ia mula memerlukan bekalan darah penuh, kepekatan kompleks fibrin-monomerik larut meningkat kepada 6.5 mg / 100 ml;
3. Pada trimester ketiga, plasenta sudah berumur dan bersedia untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah masa hadapan dan termasuk mekanisme perlindungan secara berkuatkuasa - FEMC kuantitatif meningkat kepada 7.5 mg / 100 ml, yang dianggap normal untuk tempoh ini.

Memutuskan analisis adalah perkara untuk doktor, namun, wanita hamil tidak boleh ditinggalkan dan tahu apa yang perlu dilakukan apabila PCM dinaikkan.

Apa yang mengancam tahap PKMK semasa mengandung?

Kami tidak berhasrat untuk menakut-nakutkan ibu masa depan, tetapi kami ingin mengingatkan anda bahawa hasil yang meningkat dengan ketara tidak disebabkan oleh sebarang sebab yang tidak berbahaya. Ini boleh:

• Thrombophilia, yang biasanya bersifat keturunan dan semasa kehamilan menampakkan diri secara agresif. Patologi ini, yang mencipta risiko tinggi pembekuan, menghalang proses perjalanan biasa (keguguran). Tugas pakar ginekologi dalam kes ini adalah untuk berfikir secara saksama mengenai rancangan langkah-langkah terapeutik yang mewujudkan keadaan untuk membawa janin sehingga 7 bulan (35 - 36 minggu), apabila bayi, walaupun lemah, cukup berdaya maju;
• Sejarah trombosis semasa kehamilan boleh menegaskan semula dirinya, jadi keadaan ini merujuk kepada kesaksian kajian yang lebih kerap kompleks kompleks fibrin-monomerik;
• Sindrom penyebaran intravaskular yang tersebar, yang boleh menyebabkan pelbagai sebab (jangkitan, kejutan, trauma, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lewat, keradangan purulen, patologi kronik kardiovaskular dan lain-lain) semasa bersalin boleh menjadi proses yang tidak terkawal dengan akhir yang sangat menyedihkan. Risiko perkembangan DIC menyebabkan FSC sering dipantau, yang ibu hamil mesti faham dan mengikuti preskripsi doktor untuk menyelamatkan nyawa untuk dirinya sendiri dan anaknya.

Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk semasa bersalin (khususnya, DIC-syndrome), pelantikan penunjuk tambahan coagulogram (FDMK, D-dimer, dll) yang tidak dirancang ditunjukkan dengan kehadiran:

1. Penyakit hati, buah pinggang, paru-paru yang teruk;
2. Penyakit autoimun;
3. Patologi kardiovaskular;
4. Neoplasma;
5. Urat varika bahagian bawah kaki;
6. Penyakit endokrin, seperti kencing manis;
7. Keradangan purulen;
8. Gestosis;
9. FEMP meningkat sebelum kehamilan;
10. Tabiat yang buruk (merokok - pertama sekali, termasuk pasif);
11. Kehamilan selepas IVF;
12. Kehamilan berganda.

Sebarang penyimpangan dari nilai normal parameter hemostasiogram perlu diperiksa dengan teliti dan dikaji. Sekiranya PCM dinaikkan dalam beberapa minggu, pakar ginekologi, bergantung kepada tahap kenaikan indeks, menetapkan rawatan, yang sering berlaku di hospital (ini terutamanya kebimbangan kes-kes di mana kepekatan melompat dengan ketara dan melebihi norma beberapa kali). Seorang wanita hamil, bagi pihaknya, mesti menyedari tentang tanggungjawabnya untuk mengelakkan komplikasi yang teruk dan merasai kebahagiaan ibu. Malangnya, ada wanita mengandung yang tidak berdisiplin yang mengabaikan nasihat doktor, tidak datang untuk ujian pada waktu yang ditetapkan, enggan dimasukkan ke hospital, menjalani gaya hidup tidak sihat, dan kemudian membuat tuntutan kepada semua doktor secara berturut-turut.

Persediaan untuk kajian itu, analisis itu sendiri

Ujian makmal sedemikian, sebagai penentuan kandungan kuantitatif kompleks fibrin-monomerik larut, memerlukan, pada prinsipnya, persiapan yang sama seperti apa-apa analisis biokimia, iaitu, tidak ada supernatural.

Untuk mengelakkan keperluan untuk semakan semula kerana hasil yang tidak mencukupi, anda harus cuba memenuhi keperluan mudah pada malam sebelum dan pada hari ujian:

• Biasanya, selepas makan malam, dan juga selepas minum teh atau kefir (lebih baik untuk melakukan ini sebelum pukul 10 petang), jangan makan makanan pada waktu pagi, jangan minum minuman apa-apa, jangan meminum kelaparan dan menderita;
• Penggunaan ubat-ubatan, farmaseutikal dan rakyat, yang menyumbang kepada penipisan darah, harus dihentikan 24 jam sebelum kajian, jika tidak maklumat itu tidak dapat dipercayai;
• Untuk 1 - 2 hari cuba mengelakkan ketegangan emosi dan keterlibatan fizikal yang berlebihan.

Penyelidikan itu sendiri dilakukan dengan cepat, tetapi mendapat sambutan dari pesakit bergantung kepada beban kerja makmal: di suatu tempat anda boleh mendapatkan keputusan pada petang, dan di suatu tempat anda perlu menunggu 2-3 hari.

Darah, seperti biasa, diambil dari urat yang terletak di kawasan tikungan siku. Nah, kemudian - kes teknologi dan pakar.

Bagi mereka yang berminat

Disebabkan fakta bahawa kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut terbalik berbanding dengan masa pembentukan biji fibrin selepas bahan pesakit telah ditambah kepada sampel plasma pesakit, jadual khas telah disediakan untuk membantu para doktor, yang mencerminkan kebergantungan ini. Mungkin ia akan menjadi menarik bagi pembaca kami?

Jadual penukaran hasil (masa, saat) ke dalam nilai digital kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut:

Ujian darah rkmf apa itu

Kompleks Fibrin-Monomer Larut (RCMF) - Unimedic.ru

Kategori: Coagulogram, Ujian Ketinggalan zaman

Kompleks monomer fibrin larut (RCMF) adalah penunjuk diagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam saluran darah, penanda gangguan proses pembekuan. Analisis ini digunakan untuk mendiagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam kapal, semasa kehamilan, untuk memantau rawatan kondisi yang berbahaya bagi penggumpalan darah.

Ujian yang tidak diseragamkan, yang boleh memberikan sebahagian besar kesilapan subjektif terhadap latar belakang informativiti yang rendah.

Asas pembekuan darah adalah fibrin protein. Ia terbentuk daripada fibrinogen protein oleh tindakan trombin enzim. Thrombin memecahkan dua serpihan kecil dari molekul fibrinogen, menghasilkan molekul yang dipanggil monomer fibrin. Monomer fibrin mula melekat bersama-sama, membentuk struktur longgar. Pada peringkat seterusnya, di bawah tindakan faktor aktif XIII, molekul monomer fibrin yang tersekat bersama antara satu sama lain adalah silang silang dan membentuk rangkaian polimer pepejal. Oleh itu, penentuan peningkatan tahap kompleks monomer fibrin larut (kumpulan monomer fibrin larut) digunakan untuk mendiagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam vesel. Ini adalah salah satu penanda terawal pengaktifan pembekuan. Walau bagaimanapun, tafsiran kenaikan tahap RCMF mesti didekati dengan berhati-hati, kerana tahapnya bergantung kepada kepekatan fibrinogen. Fibrinogen disintesis di dalam hati. Semasa kehamilan, peningkatan fisiologi dalam tahap fibrinogen diperhatikan, oleh itu, RCMF juga sering dinaikkan. Penentuan tahap RCMF merujuk kepada kumpulan ujian paracoagulasi yang dipanggil. Paracoagulation adalah fenomena pembentukan jalur fibrin dalam gel dengan kehadiran etanol atau protein protamin yang dirembeskan dari testis dan sperma spesies ikan tertentu. Tahap D-dimer dan TAT (kompleks trombin-antitrombin) digunakan untuk lebih tepat dan sepenuhnya mendiagnosis pembekuan darah intravaskular. Semasa kehamilan, tahap penunjuk ini biasanya lebih tinggi daripada di luar kehamilan. Penilaian komprehensif pada tahap RCMF dan D-dimer digunakan untuk memantau rawatan keadaan yang berbahaya bagi trombosis.

Diagnosis keadaan dan rejimen rawatan bergantung kepada sejarah, gejala, keputusan pemeriksaan perubatan, data penyelidikan dan ujian makmal, yang semuanya dinilai oleh doktor yang hadir. Maklumat yang diberikan di laman web ini (dan juga yang lain, yang tidak diterima daripada doktor yang hadir) tidak boleh digunakan untuk diagnostik diri atau rawatan diri. Sebelum menukar, menangguhkan atau menolak rawatan yang ditetapkan, pastikan untuk berunding dengan doktor anda.

Analisis penting: hemostasiogram semasa kehamilan

Hemostasis adalah kompleks tindak balas badan yang bertujuan menghalang dan menghentikan pendarahan. Untuk melaksanakan fungsinya di dalam tubuh manusia, darah mesti berada dalam keadaan cecair tertentu, yang disokong oleh kerja penyelarasan sistem pembekuan dan antikoagulasi. Mereka memberikan pendarahan segera sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah. Gangguan pembekuan boleh membawa sama ada peningkatan ketumpatan darah dan pembentukan pembekuan darah (thrombus), atau keadaannya yang terlalu cair dan pendarahan.

Apakah yang ditunjukkan oleh hemostasiogram?

Sebuah hemostasiogram (kadangkala dipanggil coagulogram) adalah analisis yang menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah. Proses pembekuan darah bermula dari masa kerosakan ke dinding vaskular. Platelet terkumpul di tapak kecederaan dan proses penukaran protein darah fibrinogen ke dalam benang fibrin bermula. Dalam benang ini, seperti dalam rangkaian, sel-sel darah terikat, membentuk bekuan darah (atau trombus). Walaupun pada darah beredar terdapat semua faktor yang perlu untuk pembentukan bekuan darah, di bawah keadaan semula jadi, dengan kehadiran integriti kapal, darah kekal cair. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam aliran darah bahan antikoagulan, yang disebut antikoagulan semula jadi, atau pautan fibrinolitik sistem hemostasis.

Hemostasis semasa kehamilan

Semasa kehamilan biasa, sistem pembekuan darah sentiasa meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh wanita sedang mempersiapkan untuk meningkatkan jumlah darah semasa melahirkan anak dan mungkin kehilangan darah semasa melahirkan anak.

Penyimpangan dari fungsi normal sistem pembekuan dan antikoagulasi dalam tempoh ini adalah disebabkan komplikasi yang paling kerap dan teruk dalam kehamilan, melahirkan dan tempoh selepas bersalin - ini adalah kelewatan dalam perkembangan intrauterin janin, pengguguran, preeklampsia teruk, pendarahan.

Kajian hemostasis dijalankan ke atas semua wanita hamil pada trimester pertama. Dan ibu-ibu yang akan datang dengan masalah obstetrik dan ginekologi, jika terdapat keguguran pada masa lalu pada peringkat kehamilan yang berlainan, kekurangan plasenta, trombosis, pendarahan, ujian darah ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan dalam bentuk yang diperluaskan dan apabila pengesanan variasi dalam analisis pembekuan dilakukan lebih kerap.

Hemostasiogram menyerah pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Darah diambil dari vena cubital. Apa sebenarnya yang disiasat dan bagaimana mentafsirkan hasil analisis ini?

Fibrinogen

Ini adalah penunjuk utama - protein, prekursor fibrin, yang membentuk asas bekuan semasa pembekuan darah. Nilai pengawalseliaan fibrinogen dari 2 hingga 4 g / l.

Kepekatan fibrinogen meningkat dengan kehamilan biasa sehingga 6 g / l oleh trimester ketiga.

Penyimpangan dari norma. Pertumbuhan patologi dalam kepekatan fibrinogen berlaku dalam pelbagai proses keradangan, dalam kes penyakit onkologi, dan dalam fungsi kelenjar tiroid yang dikurangkan, selepas terbakar.

Pengurangan fibrinogen dicatatkan pada anemia, kekurangan vitamin C dan B12, toksikosis awal wanita hamil.

Prothrombin

Ia adalah protein darah yang bertukar menjadi protein thrombin dalam proses hemostasis, yang pada gilirannya terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Prothrombin disintesis dalam hati dengan penyertaan vitamin K. Norma prothrombin: 78-142%.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan kepekatan prothrombin dalam darah menunjukkan risiko trombosis vaskular.

Penurunan prothrombin diperhatikan dengan kekurangan keturunan faktor pembekuan, penurunan ketara dalam vitamin K dalam diet, penyakit hati, dan juga diperhatikan apabila mengambil ubat tertentu, misalnya, hormon tiroid, heparin.

Indeks prothrombin

Ia ditentukan dengan membandingkan masa pembekuan pesakit dengan sampel yang diperoleh daripada penderma yang sihat.

Ketidaknormalan penunjuk ini adalah sama seperti orang prothrombin, kerana indeks prothrombin mencerminkan kandungannya dalam darah.

Biasanya, untuk ibu-ibu masa depan, indeks prothrombin adalah 90-105%, tetapi pada bulan-bulan terakhir membawa bayi, sedikit peningkatan mungkin.

Antarabangsa Normalized Attitude (INR)

Analisis ini digunakan terutamanya untuk mengawal hemostasiogram pada latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan khusus - antikoagulan, iaitu ubat-ubatan yang melambatkan pembekuan darah. INR membolehkan doktor memantau keberkesanan kesan terapi dadah dan menyesuaikan dos ubat. Norma INR adalah 0.800-1.140.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan yang berlebihan dalam INR adalah petunjuk kecenderungan berdarah, yang memerlukan pengurangan dos antikoagulan.

Penurunan INR menunjukkan kekurangan kesan antikoagulan dan menunjukkan peningkatan trombosis yang semakin meningkat.

Masa Thrombin

Ini adalah masa peringkat terakhir pembekuan darah: pembentukan fibrin dari fibrinogen oleh tindakan trombin. Dievaluasi apabila trombin dan kalsium ditambah kepada sampel plasma darah pesakit. Kadar pembentukan bekuan fibrin bergantung terutamanya pada jumlah dan kegunaan fungsi fibrinogen dan kehadiran antikoagulan dalam darah. Pada wanita hamil, nilai standard masa trombin berkisar antara 11 hingga 21 s.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan nilai (pemanjangan masa thrombin) diperhatikan dengan penurunan kepekatan fibrinogen atau kecacatan genetiknya, peningkatan dalam darah pigmen hempedu - bilirubin, dengan penggunaan heparin, dengan DIC.

Di samping itu, peningkatan masa trombin memberi amaran kemungkinan pendarahan selepas bersalin. Pengurangan dalam penunjuk ini dalam analisis menunjukkan peningkatan kepekatan fibrinogen dalam darah dan risiko pembentukan trombus yang tinggi.

Masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Penunjuk ini digunakan untuk menilai proses pembekuan darah dengan penyertaan faktor pembekuan plasma. Dianggarkan dengan kadar pembentukan bekuan apabila reagen tertentu ditambah kepada plasma pesakit.

Biasanya, APTTV berkisar antara 24 hingga 35 s. Pada wanita hamil, disebabkan peningkatan kepekatan fibrinogen, APTT boleh berkurangan pada trimester ketiga hingga 23-30 s.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan APTT didapati dalam penyakit keturunan - hemofilia (penyakit keturunan yang dikaitkan dengan pembekuan darah terjejas), dengan rawatan dengan heparin, dengan DIC.

Penurunan APTT berlaku dalam fasa pertama DIC.

Antithrombin III

Ia adalah protein darah yang menghalang proses pembekuan. Norma itu dianggap nilai dari 71-115% pada trimester pertama hingga 90-115% - pada ketiga.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan antithrombin III membawa kepada risiko pendarahan selepas bersalin. Penurunan jumlah darah membawa kepada risiko pembekuan darah.

D-dimer

D-dimer adalah protein yang terbentuk oleh pemisahan fibrin yang membentuk darah beku. Ia adalah penanda utama trombosis dan proses membelah filamen fibrin, dan bilangannya memainkan peranan yang besar dalam amalan klinikal untuk diagnosis trombosis. Nilai-nilai standard D-dimer pada trimester pertama kurang daripada 248 ng / ml, pada trimester kedua - kurang daripada 457 ng / ml, pada tahap ketiga - kurang daripada 644 ng / ml.

Penyimpangan dari norma. Indeks D-dimer tinggi menunjukkan proses aktif pembekuan darah intravaskular, mereka juga diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus, penyakit buah pinggang dan komplikasi kehamilan - gestosis.

Kompleks Monomer Fibrin Larut (RCMF)

Ujian ini bertujuan untuk penentuan kuantitatif produk degradasi fibrin filamen dalam plasma darah. Ia menunjukkan aktiviti pembekuan intravaskular.

Nilai normal RCMF untuk wanita hamil kurang daripada 4 mg / dL.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan bilangan RCMF menunjukkan kehadiran trombosis dalam pelbagai kapal, termasuk kapal dalam plasenta.

D-dimer dan RCMF adalah penanda DIC, sering berkembang semasa kehamilan.

Masa pendarahan

Untuk menjalankan kajian ini, setitik darah pesakit diambil pada kaca atau darah yang dikumpulkan dalam tiub ujian, masa permulaan pembentukan bekuan dan masa pembekuan darah lengkap direkodkan. Biasanya, pada wanita hamil terdapat bekuan dalam 2-4 minit.

Penyimpangan dari norma. Masa pendarahan yang lebih lama diperhatikan semasa mengambil penipisan darah, untuk penyakit yang dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah merah (platelet), dengan kekurangan tajam dalam tubuh vitamin C.

Memendekkan masa pendarahan boleh berlaku pada orang-orang dengan keupayaan peningkatan kapal kecil untuk memendekkan.

Antibodi Antiphospholipid

Ini adalah kumpulan khas protein darah, kajian yang dirumuskan kepada ibu hamil yang mempunyai dua atau lebih pengguguran pada masa lalu, serta wanita dengan trombosis pelbagai kapal. Phospholipid adalah lemak kompleks yang merupakan sebahagian daripada membran semua sel dalam badan. Dalam sesetengah kes, sistem imun badan menghasilkan sejumlah besar antibodi kepada beberapa fosfolipid dan protein sendiri yang mengikat lipid ini. Mereka dipanggil antibodi antiphospholipid dan, apabila berinteraksi dengan sel-sel badan, menyebabkan kerosakan sel dan pengaktifan sistem pembekuan darah, yang membawa kepada trombosis. Sindrom antiphospholipid adalah punca utama komplikasi trombosis semasa kehamilan. Terdapat dua kumpulan antiphospholipid antibodi - kelas G dan M immunoglobulins.

Lupus Anticoagulant (BA)

Antibodi ini, termasuk imunoglobulin kelas G, paling sering dikaji semasa mengandung. Buat kali pertama mereka dikenal pasti pada pesakit dengan sistemik lupus erythematosus, itulah sebabnya mereka mendapat namanya.

VA menjejaskan prothrombin, mencegah peralihannya ke thrombin, dengan itu memanjangkan masa pembekuan darah dalam tiub. Kehadiran sebilangan besar BA dalam darah manusia, sebaliknya, menyebabkan kecenderungan untuk trombosis.

Ujian darah untuk VA dilakukan dalam dua varian. Yang pertama adalah kualitatif, iaitu, hasilnya adalah "negatif" jika tidak ada BA atau "positif", "tajam" atau "lemah positif" di hadapan antibodi. Pilihan kedua ialah kajian kuantitatif VA. Nilai VA normal dalam wanita hamil yang sihat ialah 0.8-1.2 g / l.

Penyimpangan dari norma. Tahap peningkatan VA dicatat dalam penyakit autoimun (apabila badan menganggap organ-organ dan tisu-tisunya sendiri sebagai asing): lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, skleroderma sistemik, pada pesakit dengan sindrom antiphosphipipid dan trombosis pelbagai penyetempatan. Dengan kandungan BA tinggi dalam analisis untuk mengesahkan peningkatan sebenar, ia memerlukan ujian darah kedua untuk BA selepas 6 minggu.

Antibodi anti-fosfolipid lain

Analisis definisi antibodi antiphospholipid lain untuk cardiolipin, beta-2-glycoprotein-I, dan lain-lain. - boleh dilakukan secara berasingan untuk setiap fosfolipid atau meneroka kepekatan total antibodi ke seluruh kumpulan bahan ini. Semasa pemeriksaan awal, sebagai peraturan, pilihan kedua digunakan. Normal untuk wanita hamil, angka-angka tidak boleh melebihi 10 U / ml.

Penyimpangan dari norma. Pada kepekatan antibodi yang tinggi, antibodi ditentukan untuk setiap phospholipid. Pertama, antibodi untuk cardiolipin dan beta-2-glycoprotein-I ditentukan. Hasil analisa juga dapat disajikan dalam dua varian: penentuan kualitatif kehadiran antibodi atau kuantitatif. Bagi setiap fosfolipid, kepekatan antibodi tidak melebihi 10 U / ml.

Sebagai tambahan kepada sindrom antiphospholipid (APS), antibodi antiphospholipid boleh dibentuk semasa proses berjangkit dalam tubuh wanita hamil. Dalam kes ini, kelas immunoglobulin M akan diguna pakai.

Dalam APS, immunoglobulin kelas G lebih besar daripada imunoglobulin kelas M.

Analisis Thrombophilia

Dalam beberapa kes, doktor akan menawarkan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk trombophilia keturunan (kecenderungan untuk trombosis), jika sejarah keluarga menunjukkan trombosis dan tromboembolisme dalam saudara-mara (di bawah umur 40 tahun), komplikasi thromboembolic dan lain-lain semasa mengandung. Analisis ini dibayar di beberapa makmal komersial dan genetik, iaitu, menentukan komposisi gen yang mengodkan protein sistem pembekuan darah. Pada masa ini, 4 hingga 15 bentuk trombophilia sedang ditentukan.

Sumber foto: Foto deposit

PFCM (complex fibrin-monomer larut): intipati dan tujuan analisis, yang berbahaya seperti peningkatan jumlah

Apakah singkatan RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)? Segala-galanya sangat mudah untuk dipahami: kompleks fibrin-monomer yang larut. Walau bagaimanapun, ramai orang yang telah menjalani kehidupan mereka tidak pernah belajar mengenainya dan tidak pernah mendengarnya. Dan semua kerana penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer larut atau FPCM dianggap sebagai ujian makmal penting yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, tetapi ia tidak termasuk dalam analisis setiap hari. Sebagai peraturan, coagulogram adalah terhad kepada penunjuk seperti fibrinogen, aPTTV, PTI, INR, dan lain-lain, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, CPMC, lupus anticoagulant, dan sebagainya, ditetapkan seperti yang diperlukan dan dianggap sebagai kajian tambahan keupayaan hemokoagulasi darah.

Ujian untuk FEMC diiktiraf sebagai penanda penting trombinemia - penampilan di dalam katil vaskular daripada sejumlah kecil "trombik" kecil, yang sangat ciri penyebaran intravaskular yang disebarkan (DIC).

Kadar nilai tambah dan menurunkan FFMK

Kadar kompleks fibrin-monomer larut tidak mempunyai larian yang besar dan adalah 3.38 + 0.02 mg / 100 ml, manakala had atas 4.0 mg / 100 ml (mengikut sumber individu) kepekatan FCMC tidak boleh melebihi.

Sementara itu, bagi ujian-ujian lain, perhatian harus diberikan kepada nilai rujukan makmal tertentu, dalam beberapa tahap, kadarnya mungkin hingga 5.0 mg / 100 ml atau lebih tinggi. Dan orang itu, yang dipandu oleh norma sehingga 4 mg / 100 ml, mungkin tidak perlu saraf. Bagaimanapun, adakah ia bernilai bimbang jika (berdasarkan nilai rujukan) adalah jelas bahawa PFMC ditinggikan? Sudah tentu, kerana peningkatan hasil menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan dan bagaimana ini dapat berakhir, sebagai peraturan, tiada siapa yang akan mengatakannya terlebih dahulu.

FEMC sangat penting dalam kehamilan, di mana kajian ini sangat wajar untuk setiap ibu mengandung, kerana trombosis dan penyebaran intravaskular tersebar adalah antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan wanita dan anaknya yang belum lahir. Sebab-sebab kepekatan PKMK yang lebih tinggi semasa kehamilan dan akibat fenomena ini akan diberikan bahagian berasingan di bawah, tetapi pada masa ini mari kita memberi tumpuan kepada kes-kes lain yang memerlukan pelantikan analisis ini. Teruskan senarai koagulograms kerana RFMK, jika:

• Pesakit sedang menunggu pembedahan (terutama besar);
• Terdapat kecurigaan trombosis, trombophilia atau DIC;
• Rawatan antikoagulan diberikan kepada pesakit (heparin);
• Seorang wanita merancang untuk hamil anak oleh IVF;
• Kehamilan telah datang dan wanita itu didaftarkan di klinik antenatal, iaitu semasa peperiksaan awal, kemudian pada awal trimester ketiga dan analisis terakhir, jika kehamilan adalah normal, lebih dekat dengan melahirkan anak - antara 33 dan 37 minggu.

Kadang-kadang kepekatan kompleks fibrin-monomer larut tidak mencapai norma di atas. Penyebab fenomena ini biasanya penggunaan heparin, jadi dengan bantuan ujian ini, anda boleh memantau keberkesanan terapi heparin, menentukan masa permulaan pencegahan atau pengakhiran rawatan dengan antikoagulan.

Reaksi hemostasis dalam keadaan baru

Kemunculan bulatan baru sirkulasi darah, memakan plasenta dan janin yang sedang membangun, tentu saja, menyebabkan reaksi sistem pembekuan darah, yang kini bukan sahaja perlu bekerja dalam keadaan baru dan sentiasa mengubah kehamilan yang semakin meningkat, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi kelahiran dan perintah "selepas mereka. Darah mengubah parameternya (kelikatan, bilangan platelet - platelet, tahap fibrinogen, dan sebagainya). Secara semulajadi, ini mempengaruhi parameter coagulogram seperti FDMK, D-dimer, dan sebagainya. Norma FEMC semasa kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingatkan anda tentang nilai rujukan makmal yang melakukan penyelidikan dengan mana anda perlu membandingkan keputusan analisis anda sendiri. Sebagai contoh, kadar sebelum kehamilan untuk makmal ini ditentukan kepada 5.0 mg / 100 ml. Dalam kes ini, kadar untuk trimester adalah seperti berikut:

1. Dalam trimester pertama, sistem hemostasis "tidak menyedari" apa-apa perubahan khas, iaitu, permulaan pembentukan plasenta, oleh itu ia berperilaku dengan tenang, iaitu, tanpa menukar penunjuknya - bilangan FPC dalam tempoh ini biasanya tidak melebihi 5.5 mg / 100 ml;
2. Pada trimester kedua, apabila plasenta telah terbentuk (pada minggu ke-16) dan, untuk berfungsi secara normal, ia mula memerlukan bekalan darah penuh, kepekatan kompleks fibrin-monomerik larut meningkat kepada 6.5 mg / 100 ml;
3. Pada trimester ketiga, plasenta sudah berumur dan bersedia untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah masa hadapan dan termasuk mekanisme perlindungan secara berkuatkuasa - FEMC kuantitatif meningkat kepada 7.5 mg / 100 ml, yang dianggap normal untuk tempoh ini.

Memutuskan analisis adalah perkara untuk doktor, namun, wanita hamil tidak boleh ditinggalkan dan tahu apa yang perlu dilakukan apabila PCM dinaikkan.

Kami tidak berhasrat untuk menakut-nakutkan ibu masa depan, tetapi kami ingin mengingatkan anda bahawa hasil yang meningkat dengan ketara tidak disebabkan oleh sebarang sebab yang tidak berbahaya. Ini boleh:

• Thrombophilia, yang biasanya bersifat keturunan dan semasa kehamilan menampakkan diri secara agresif. Patologi ini, yang mencipta risiko tinggi pembekuan, menghalang proses perjalanan biasa (keguguran). Tugas pakar ginekologi dalam kes ini adalah untuk berfikir secara saksama mengenai rancangan langkah-langkah terapeutik yang mewujudkan keadaan untuk membawa janin sehingga 7 bulan (35 - 36 minggu), apabila bayi, walaupun lemah, cukup berdaya maju;
• Sejarah trombosis semasa kehamilan boleh menegaskan semula dirinya, jadi keadaan ini merujuk kepada kesaksian kajian yang lebih kerap kompleks kompleks fibrin-monomerik;
• Sindrom penyebaran intravaskular yang tersebar, yang boleh menyebabkan pelbagai sebab (jangkitan, kejutan, trauma, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lewat, keradangan purulen, patologi kronik kardiovaskular dan lain-lain) semasa bersalin boleh menjadi proses yang tidak terkawal dengan akhir yang sangat menyedihkan. Risiko perkembangan DIC menyebabkan FSC sering dipantau, yang ibu hamil mesti faham dan mengikuti preskripsi doktor untuk menyelamatkan nyawa untuk dirinya sendiri dan anaknya.

Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk semasa bersalin (khususnya, DIC-syndrome), pelantikan penunjuk tambahan coagulogram (FDMK, D-dimer, dll) yang tidak dirancang ditunjukkan dengan kehadiran:

1. Penyakit hati, buah pinggang, paru-paru yang teruk;
2. Penyakit autoimun;
3. Patologi kardiovaskular;
4. Neoplasma;
5. Urat varika bahagian bawah kaki;
6. Penyakit endokrin, seperti kencing manis;
7. Keradangan purulen;
8. Gestosis;
9. FEMP meningkat sebelum kehamilan;
10. Tabiat yang buruk (merokok - pertama sekali, termasuk pasif);
11. Kehamilan selepas IVF;
12. Kehamilan berganda.

Sebarang penyimpangan dari nilai normal parameter hemostasiogram perlu diperiksa dengan teliti dan dikaji. Sekiranya PCM dinaikkan dalam beberapa minggu, pakar ginekologi, bergantung kepada tahap kenaikan indeks, menetapkan rawatan, yang sering berlaku di hospital (ini terutamanya kebimbangan kes-kes di mana kepekatan melompat dengan ketara dan melebihi norma beberapa kali). Seorang wanita hamil, bagi pihaknya, mesti menyedari tentang tanggungjawabnya untuk mengelakkan komplikasi yang teruk dan merasai kebahagiaan ibu. Malangnya, ada wanita mengandung yang tidak berdisiplin yang mengabaikan nasihat doktor, tidak datang untuk ujian pada waktu yang ditetapkan, enggan dimasukkan ke hospital, menjalani gaya hidup tidak sihat, dan kemudian membuat tuntutan kepada semua doktor secara berturut-turut.

Persediaan untuk kajian itu, analisis itu sendiri

Ujian makmal sedemikian, sebagai penentuan kandungan kuantitatif kompleks fibrin-monomerik larut, memerlukan, pada prinsipnya, persiapan yang sama seperti apa-apa analisis biokimia, iaitu, tidak ada supernatural.

Untuk mengelakkan keperluan untuk semakan semula kerana hasil yang tidak mencukupi, anda harus cuba memenuhi keperluan mudah pada malam sebelum dan pada hari ujian:

• Biasanya, selepas makan malam, dan juga selepas minum teh atau kefir (lebih baik untuk melakukan ini sebelum pukul 10 petang), jangan makan makanan pada waktu pagi, jangan minum minuman apa-apa, jangan meminum kelaparan dan menderita;
• Penggunaan ubat-ubatan, farmaseutikal dan rakyat, yang menyumbang kepada penipisan darah, harus dihentikan 24 jam sebelum kajian, jika tidak maklumat itu tidak dapat dipercayai;
• Untuk 1 - 2 hari cuba mengelakkan ketegangan emosi dan keterlibatan fizikal yang berlebihan.

Penyelidikan itu sendiri dilakukan dengan cepat, tetapi mendapat sambutan dari pesakit bergantung kepada beban kerja makmal: di suatu tempat anda boleh mendapatkan keputusan pada petang, dan di suatu tempat anda perlu menunggu 2-3 hari.

Darah, seperti biasa, diambil dari urat yang terletak di kawasan tikungan siku. Nah, kemudian - kes teknologi dan pakar.

Bagi mereka yang berminat

Disebabkan fakta bahawa kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut terbalik berbanding dengan masa pembentukan biji fibrin selepas bahan pesakit telah ditambah kepada sampel plasma pesakit, jadual khas telah disediakan untuk membantu para doktor, yang mencerminkan kebergantungan ini. Mungkin ia akan menjadi menarik bagi pembaca kami?

Jadual penukaran hasil (masa, saat) ke dalam nilai digital kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut:

Cetak semua siaran yang ditandai dengan:

• Analisis
• Pembekuan darah

Pergi ke bahagian:

• Penyakit darah, ujian, sistem limfatik

Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya

Apakah hemostasiogram?

Sistem pembekuan darah. Diagnosis makmal gangguan hemostasis. Tafsiran hasil. Ciri-ciri hemostasis semasa kehamilan. Analisis genetik molekul. Fungsi platelet.

Ujian pembekuan darah adalah penting untuk mengenal pasti keabnormalan yang mungkin dalam sistem hemostasis, serta untuk menilai keberkesanan terapi, pemilihan dos dan pemantauan terapi untuk mencegah komplikasi. Hanya dengan bantuan diagnostik makmal, mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan mencukupi menilai kesan ubat-ubatan.

Diagnostik makmal yang berkualiti tinggi sangat penting untuk membuat keputusan yang tepat oleh doktor anda. Kami menggunakan reagen asing berkualiti tinggi, menjalankan kawalan kualiti dalaman dan mengambil bahagian dalam program kawalan kualiti luaran. Ujian komprehensif dibentuk bersama-sama dengan doktor, yang pakar kami yang ketat. Kami tidak hanya memberikan keputusan, tetapi juga kesimpulan terperinci doktor laboratorium pada hemostasiogram, definisi antikoagulan lupus, agregasi platelet.

Keperluan untuk kajian hemostasis mungkin berlaku pada orang yang berumur dan jantina! Makmal kami menjalankan tinjauan wanita untuk mengandung dan mengandung; wanita mengambil ubat kontraseptif; pesakit yang menerima terapi dengan aspirin dan heparin. Oleh itu, kami menyediakan penyelidikan berkualiti tinggi yang sangat dihargai oleh doktor.

Makmal kami menawarkan pelbagai jenis kajian hemostasis. Kedua-dua ujian skrining, seperti asas coagulogram, dan kajian kompleks, seperti pengagregatan platelet teraruh, dilakukan.

Analisis diambil dalam ketiga-tiga klinik CIR, yang sesuai untuk pesakit kami. Dan keputusan ujian boleh diperolehi melalui e-mel atau melalui kurier.

Sistem hemostasis melakukan dua fungsi utama: mengekalkan darah dalam bentuk cecair di dalam kapal di satu tangan, dan sebaliknya tindak balas yang cepat merosakkan kapal (pembentukan gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan). Dalam pembekuan darah terlibat: dinding vaskular, sel darah, protein plasma darah. Sistem hemostasis plasma terdiri daripada tiga sistem yang saling berkaitan - sistem pembekuan (pembekuan), sistem antikoagulan (antikoagulan) dan sistem fibrinolisis (pembubaran trombus).

Petunjuk pembekuan mencirikan lata, yang membawa kepada pembentukan fibrin - protein yang membentuk dasar bekuan darah. Permulaan pembekuan mungkin berlaku akibat pengaktifan laluan dalaman dan luaran.

Gangguan pembekuan darah: hypocoagulation - penurunan dalam pembekuan darah, yang ditunjukkan oleh pendarahan, hiperakuagakan - peningkatan pembekuan darah, yang ditunjukkan oleh trombosis, trombophilia - kecenderungan membentuk pembekuan darah.

Penilaian pembekuan darah: hemostasiogram (coagulogram). Kandungan unsur-unsur sel darah. Unsur-unsur selular (platelet, eritrosit, leukosit) memastikan pembentukan palam utama dalam zon kerosakan. Pengaktifan unsur selular adalah faktor penting dalam memicu hemostasis plasma. Kemasukan indikator individu ujian darah umum dalam hemostasiogram membantu dengan betul mentafsirkan penyimpangan dalam analisis dan gambar klinikal.

Ujian pemeriksaan untuk hemostasis plasma - APTTV, masa prothrombin, induk prothrombin, prothrombin Kvik, INR, masa trombin, fibrinogen, kompleks monomer fibrin larut (RCFM).

APTT atau APTT (masa tromboplastin parsial atau sebahagian) adalah penilaian terhadap jalur pembekuan darah dalam darah, pengaktifnya adalah fosfolipid. APTT adalah masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma dengan penambahan faktor laluan dalaman (kalsium, fosfolipid dan kaolin).

Memperpanjang APTTV diperhatikan dengan kekurangan faktor pembekuan XII, XI, IX, VIII, kininogen, prekallikrein, faktor V, X, prothrombin dan fibrinogen, sindrom antiphospholipid, DIC.

Peningkatan APTT diperhatikan semasa hypercoagulation, termasuk semasa kehamilan. Fasa 1 DIC.

Keupayaan APTT untuk memanjangkan dengan lebihan heparin memungkinkan untuk memantau terapi dengan ubat heparin. Pemanjangan yang mencukupi APTTV - sehingga 2.5 kali. Apabila menukar APTT, penting untuk mengawal APTT semasa membetulkan dengan plasma normal. Oleh itu, pembetulan kenaikan APTT dengan plasma normal menunjukkan bahawa kepekatan faktor pembekuan dalam plasma dikurangkan. Kekurangan pembetulan mungkin menunjukkan kehadiran perencat pembekuan darah (contohnya, antikoagulan lupus).

Masa prothrombin adalah masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma dengan penambahan faktor kalsium dan tisu. Kaedah ini menghasilkan jalur luar pembekuan darah dengan penilaian kompleks prothrombin - faktor VII, X, prothrombin. Faktor-faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K terlibat dalam laluan luar, oleh itu, PV digunakan untuk menilai terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

Terdapat tiga cara standard untuk membentangkan hasil ujian ini: indeks prothrombin - nisbah hasil PV kepada PV plasma normal. Prothrombin Kvik mencerminkan kandungan faktor koagulasi dalam peratus, berfungsi untuk menilai jalan luaran pembekuan. INR (INR) - sikap normal antarabangsa. Perbandingan dibuat daripada pembekuan darah pesakit dengan plasma khusus, dinormalisasi mengikut piawaian antarabangsa, yang memungkinkan untuk lebih yakin menilai keadaan jalur luaran hemostasis plasma dalam pesakit. Ini adalah penting untuk menilai kesan ubat dan pemilihan dos.

Penyerapan PV (penurunan PI, PC dan INR meningkat) mungkin menunjukkan kekurangan kongenital faktor II, V, VII, X, penyakit hati dengan fungsi gangguan, kekurangan vitamin K (malabsorpsi, cholestasis, pola pemakanan, usus usus), rawatan dengan antikoagulan tidak langsung, mengurangkan atau mengubah struktur fibrinogen.

Memendekkan PV (peningkatan PI, PC dan INR dikurangkan) menunjukkan hiperakaagakan, termasuk semasa kehamilan dan selepas bersalin, serta semasa mengambil beberapa kontraseptif.

Kaedah untuk menyatakan ujian prothrombin:

MICH - indeks kepekaan antarabangsa

Fibrinogen adalah protein darah yang disintesis dalam hati. Pada permulaan pembekuan darah, fibrinogen menjadi polimer untuk membentuk fibrin.

Peningkatan dalam kepekatan fibrinogen menunjukkan keadaan trombophilia; ia berlaku dalam kes luka bakar, pada bulan-bulan terakhir kehamilan, selepas melahirkan, dalam infark miokard, selepas campur tangan pembedahan. Di samping itu, tahap fibrinogen meningkat semasa proses keradangan, tekanan. Mengurangkan jumlah fibrinogen adalah keturunan dan diperolehi (disfungsi hati).

Masa trombin (TB) adalah masa fibrin terbentuk daripada fibrinogen. Penunjuk ini dianggarkan dengan kadar pembekuan darah apabila trombin ditambah. Kadar pembentukan fibrin bergantung kepada kuantiti dan kualiti fibrinogen dan kehadiran antikoagulan dalam darah.

TB meningkat dengan penurunan kepekatan fibrinogen dan perubahan dalam molekulnya, kehadiran inhibitor pembentukan fibrin, autoantibodies kepada thrombin, paraproteinemia, peningkatan kandungan fibrinogen / produk fibrinogen fibrin, kehadiran heparin dan keadaan lain. Pengurangan TB diperhatikan pada peringkat pertama DIC dan peningkatan ketara dalam fibrinogen dalam darah.

Oleh itu, penilaian komprehensif yang komprehensif terhadap keputusan APTT, penunjuk masa prothrombin, masa trombin dan fibrinogen membolehkan untuk mengesan kehadiran gangguan tertentu, menilai keberkesanan terapi, mengesyaki risiko trombosis atau pendarahan, membolehkan anda menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan dan mencegah lebihan dadah.

Sistem anticoagulant Permulaan rawak mekanisme pembekuan menghalang sistem khas yang merangkumi beberapa protein penting: antitrombin III, protein C dan protein S. Kerja sistem antikoagulan yang mencukupi adalah keadaan penting untuk mengekalkan keadaan cecair darah di dalam kapal. Penurunan aktiviti sistem antikoagulan boleh menjadi punca komplikasi trombosis yang teruk. Penentuan antithrombin III dan protein C dilakukan di makmal kami. Sistem fibrinolitik

Walaupun dalam keadaan biasa, polimerisasi fibrinogen boleh berlaku di dalam badan. Tetapi sebaik sahaja proses ini bermula, sistem fibrinolisis bermula untuk menghalang penyumbatan kapal. Kemudian produk belahan fibrin terbentuk dalam darah - RCMF dan D-dimer. Peningkatan tahap faktor-faktor ini menunjukkan bahawa kandungan fibrin meningkat. Semasa kehamilan, fibrin didepositkan ke permukaan plasenta. Apabila ia berlebihan didepositkan, kebolehtelapan plasenta adalah terjejas, yang mungkin menyebabkan hipoksia janin dan komplikasi kehamilan lain. Definisi penunjuk sistem fibrinolisis digunakan untuk mendiagnosis risiko komplikasi kehamilan, serta untuk mendiagnosis DIC. Penilaian perubahan dalam parameter fibrinolysis perlu dijalankan hanya dengan penyertaan petunjuk hemostasis lain, kerana ia tidak mencerminkan tempat di mana mekanisme molekul fibrinolisis bermula. Oleh itu, peningkatan fibrinolisis dapat dilihat dengan lebam, hidung.

RCMF (kompleks larut monomer fibrin) adalah ujian untuk mendiagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam kapal. Asas pembekuan darah adalah fibrin, yang terbentuk dari fibrinogen. Proses ini melalui peringkat pembentukan monomer fibrin. Oleh itu, definisi RCMF digunakan untuk mendiagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam kapal.

RCMF meningkat dengan hypercoagulation, peningkatan fibrinolisis, dan peningkatan kepekatan fibrinogen. Semasa kehamilan, peningkatan fisiologi dalam tahap fibrinogen diperhatikan, oleh itu, RCMF juga sering dinaikkan. Untuk diagnosis lebih tepat dan lengkap pembekuan intravaskular digunakan untuk menentukan tahap D-dimer.

Ciri-ciri pembekuan darah semasa kehamilan Semasa kehamilan, lingkaran ketiga peredaran darah muncul - plasenta. Plasenta adalah organ yang memisahkan organisme ibu dan janin. Keanehan adalah bahawa pada plasenta tidak ada hubungan kapilari di sisi ibu. Secara langsung dari arteri spiral, darah ibu memasuki ruang intervillous dan villi chorionic dibasuh oleh darah ibu. Melalui urat yang terdahulu, darah itu kembali ke aliran darah ibu. Iaitu, plasenta adalah sempadan interaksi dua organisma, fasa agresif, yang membawa kepada pengaktifan mekanisme trombotik. Kecenderungan tersembunyi hemostasis menampakkan diri mereka di arteri plasenta dengan kebarangkalian yang lebih besar dan menyebabkan pembekuan darah berlebihan tambahan. Banyak komplikasi kehamilan timbul daripada trombosis arteri spiral. Semasa kehamilan, aktiviti faktor-faktor laluan dalaman pembekuan darah bertambah, yang ditunjukkan dengan memendekkan APTT. Semasa kehamilan, jumlah kenaikan fibrinogen, tahap RCMF dan D-dimer meningkat. Walaupun perubahan ini, semasa kehamilan normal tidak terdapat pengaktifan patologi hemostasis, perubahan ini adalah penyesuaian. Penilaian pembekuan darah disukai dilakukan pada peringkat kehamilan yang berlainan. Ia adalah sangat penting bahawa kajian koagulasi darah pertama dijalankan pada kehamilan awal. Kemudian kebarangkalian risiko dengan preskripsi ubat yang tepat pada masanya akan menjadi minimum.

Pembekuan darah yang berlebihan membawa kepada peningkatan dalam pemendapan fibrin dalam plasenta dan penuaan pramatang plasenta. Pelantikan terapi khusus boleh melambatkan proses ini dan mencegah penuaan pramatang plasenta.

Hemostasiogram adalah analisis skrining dan mencerminkan keadaan pembekuan darah pada masa derma darah. Oleh itu, hemostasiogram mungkin tidak menunjukkan risiko yang mekanismenya belum diaktifkan. Untuk menilai risiko trombophilia, yang menyebabkan keguguran, preeklampsia teruk, infarksi miokardia, strok dan trombosis lain, kajian lain diperlukan. Dalam amalan obstetrik-ginekologi, faktor risiko keturunan yang tersembunyi untuk gangguan pembekuan adalah bahaya tertentu. Pada masa konsep, kita masing-masing menerima bahan genetik daripada ibu bapa. Dalam bahan genetik ini boleh dipindahkan gen, kehadirannya dikaitkan dengan peningkatan risiko suatu keadaan tertentu. Jika kedua-dua ibu bapa melewati gen tersebut, keadaan ini dipanggil homozygosity, jika hanya satu heterozigos. Bagi sesetengah gen, keadaan heterozigot cukup, bagi yang lain, ia adalah homozigot untuk pengaruh orang lain. Untuk mengetahui sama ada terdapat gen patologi dan dalam keadaan apakah mereka (hetero atau homozygous), kajian genetik molekul dijalankan.

Kajian genetik molekul dijalankan di CIR Laboratorium CIR untuk menilai risiko perkembangan patologi dalam sistem hemostasis:

• Polimorfisme gen sistem hempedatik - 11 faktor, termasuk mutasi Leyden yang sering berlaku (F.V.), mutasi gen prothrombin, mutasi MTHFR.
• Polimorfisme gen nada vaskular. Kapal ini memainkan peranan penting dalam perkembangan trombosis dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Evaluasi risiko tekanan darah yang meningkat semestinya dilakukan dengan keguguran, kematian janin antenatal, di hadapan hipertensi pada wanita atau saudara-mara.
• Polimorfisme fungsi fungsi endothelial. Lapisan saluran darah - endothelium - juga memainkan peranan besar dalam pembekuan darah. Ia adalah endothelium yang merupakan permukaan di mana bentuk beku. Biasanya, endothelium menghasilkan bahan yang menghalang pembekuan darah yang tidak perlu. Tetapi melanggar pengeluaran bahan-bahan ini berlaku trombosis.

Anda perlu lulus ujian ini jika anda menjawab ya kepada sekurang-kurangnya salah satu perkara ini:

• Jika terdapat dua atau lebih halangan perkembangan janin pada masa lalu pada kehamilan awal
• dengan beberapa percubaan IVF yang tidak berjaya
• dengan kehadiran komplikasi kehamilan yang serius pada masa lalu (bentuk toksemia yang teruk pada kematian janin intrauterin, perkembangan janin yang lambat)
• apabila peningkatan paras antibodi antiphospholipid dikesan dan / atau peningkatan dalam tahap homocysteine
• dengan kehadiran gangguan pembekuan darah masa lalu (trombosis) di hadapan saudara-saudara dengan komplikasi trombosis di bawah umur 50 tahun (trombosis urat mendalam, tromboembolisme pulmonari, strok, infark miokard, kematian secara tiba-tiba)

Tags: D-dimer hemostasis ujian pembekuan darah semasa hamil keguguran mutasi kehamilan sistem hemostasis