Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial atau miokardium).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang dengan cara apapun. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), jadi sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Jika perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri-ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini boleh dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Maklumat am

Proses repolarization adalah fasa di mana potensi berehat awal membran sel saraf dipulihkan selepas laluan dorongan saraf melaluinya. Semasa pergeseran impuls saraf, perubahan sementara dalam struktur molekul membran berlaku, sebagai akibatnya ion-ion boleh melaluinya secara bebas. Semasa repolarization, ion-ion meresap ke arah yang bertentangan untuk memulihkan bekas muatan elektrik membran, yang kemudiannya saraf siap untuk penghantaran impuls selanjutnya.

Penyakit jantung iskemik;

hypertrophy dan overstrain myocardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarization;

Gangguan repolarization pada remaja mula berlaku lebih kerap. Tiada data mengenai pemerhatian dinamik jangka panjang terhadap remaja tersebut. Pada masa yang sama, mungkin ada kes pelanggaran yang cukup jelas mengenai repolarization jantung dalam remaja berlaku dari 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamik positif pada ECG tanpa rawatan khusus.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pelanggaran pemberhentian boleh dicetuskan oleh beratus-ratus sebab. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit);

kesan farmakologi, ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada jantung.

Juga diketahui punca-punca tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarization. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Punca gangguan repolarization

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa gangguan repolarization dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga dikenali sebagai penyebab tidak khusus yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarisasi miokardium. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Symptomatology

Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketidakhadiran gejala penyakit yang hampir tidak lengkap. Seringkali, repolarisasi ventrikel kiri hanya dikesan semasa ECG, yang mana seseorang telah menerima rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza. ECG akan menunjukkan gangguan repolarization. Menurut electrocardiogram, doktor mempunyai peluang untuk membuat diagnosis sedemikian sebagai pelanggaran proses repolarization yang berlaku dalam miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarization miokardium ventrikel. Pada ECG, anda dapat melihat bahawa Q dan S adalah negatif, R adalah positif. Dalam kes ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberi maklumat tentang ciri-ciri repolarization ventrikel, mengikut penyelewengannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari keseluruhan gambaran penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini bermakna bahawa semua proses pemulihan caj elektrik bermula lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram perubahan sedemikian akan dipaparkan seperti berikut:

Segmen ST mula meningkat dari titik J;

dalam bahagian menurun dari gelombang R, barbi yang aneh boleh didapati;

terhadap kebangkitan ST diperhatikan concavity. Ia diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh sempit dan asimetri.

Sudah jelas bahawa ada urutan magnitud lebih banyak nuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan akan dapat membacanya pada hasil ECG, serta menetapkan perawatan yang efektif.

Rawatan gangguan repolarization

Rawatan akan bergantung terutamanya kepada punca sebab penyebab gangguan itu. Sekiranya ia diturunkan, matlamat utama akan menjadi penghapusan dengan diagnostik berulang selepas pesakit menjalani rawatan. Sekiranya tidak ada punca punca, terapi dilakukan mengikut arahan berikut:

Persediaan vitamin (menyokong kerja penuh jantung, akan dapat memastikan bekalan semua vitamin dan unsur surih yang diperlukan);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas proses yang berlaku di dalam badan);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, memperbaiki trophisme NS pusat dan periferal, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker.

Sebelum memilih ubat dan dosnya, doktor dengan teliti meneliti keputusan ujian, menerima penilaian lengkap status kesihatan pesakit. Hanya jika pelanggaran itu benar-benar menimbulkan ancaman kepada kesihatan, contohnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikular didiagnosis, doktor akan memilih terapi yang paling berkesan.

Dalam kebanyakan kes, persediaan vitamin dan cara untuk mengekalkan fungsi jantung menjadi asas untuk merawat gangguan proses repolarization. Jika kita bercakap tentang beta-blockers, mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Penyakit Berkaitan:

Masuk dengan:

Masuk dengan:

Maklumat yang diterbitkan di laman web ini bertujuan untuk rujukan sahaja. Kaedah diagnosis, rawatan, resipi perubatan tradisional, dan lain-lain. Penggunaan diri tidak disyorkan. Pastikan untuk berunding dengan pakar agar tidak mencederakan kesihatan anda!

Apa yang harus dilakukan kerana melanggar proses repolarization dalam miokardium

Sebarang gangguan fungsi normal jantung boleh menyebabkan penyakit yang serius. Kebanyakan mereka berbahaya kepada kesihatan. Seseorang mesti sangat memperhatikan hatinya untuk mengesan penyakit berbahaya dalam masa dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah perkara biasa dan dalam beberapa kes kritikal untuk kesihatan.

Gangguan irama jantung

Ini adalah perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai masalah dengan meredakan ventrikel - fasa terakhir irama jantung. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Yang lebih muda pesakit, semakin tidak normal kelainan.

Pada kanak-kanak, mereka kadang-kadang tidak membawa bahaya kesihatan. Tetapi pada pesakit tua, gangguan repokarisasi miokardium menunjukkan perkembangan proses patologi berbahaya, seperti serangan jantung, keradangan otot jantung.

Siklus jantung biasa

Proses pengurangannya disebabkan oleh kehadiran impuls elektrik. Bagi setiap peringkat kitaran, mekanisme pertukaran kalsium, kalium dan klorin yang paling rumit dan penembusan mereka ke dalam setiap sel adalah bertanggungjawab.

Semasa penguncupan sel-sel otot jantung, depolarization berlaku, dan semasa relaksasinya - repolarization.

Apa itu - kitaran jantung biasa?

Biasanya, kardiogram terdiri daripada beberapa gigi:

• P adalah penguncupan atria;
• kompleks Q, R, S - kitar pengecutan ventrikel;
• T - kelonggaran ventrikel.

Dengan perubahan repolarization pada kardiogram, terdapat perubahan yang ketara dalam segmen S - T dan gelombang T itu sendiri.

Bahaya pelanggaran

Sindrom ini boleh menyebabkan kematian awal koronari pada manusia. Terutamanya berisiko adalah pesakit yang mempunyai sejarah sinkop dari kardiak.

Dengan kehadiran aritmia yang berkaitan dengan keadaan patologi ventrikel kanan atau kiri, dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik, sindrom repolarisasi awal membawa kepada perkembangan pesat iskemia jantung.

Punca-punca keabnormalan ECG

Proses repolarization dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• patologi otot jantung itu sendiri, seperti iskemia, infark akut, penyusupan;
• penggunaan ubat tertentu (Digoxin, Quinidine, antidepresan tricyclic);
• gangguan elektrolit (khususnya, perubahan yang ditandakan dalam kepekatan kalium, magnesium, kalsium dalam darah);
• sebab-sebab neurogenik (contohnya strok, hemoragik atau iskemia, kecederaan otak traumatik, keadaan tumor);
• gangguan metabolik;
• hipoglikemia (penurunan mendadak dalam tahap gula darah);
• gangguan konduksi di ventrikel;
• patologi rentak ventrikel;
• hyperlipidemia;
• latihan berlebihan;
• hipotermia.

Siapa yang berisiko

Dalam kumpulan bahaya adalah orang:

• dengan penyakit jantung;
• dengan mendiagnosis patologi disleksia;
• lelaki kulit hitam di bawah umur 35 tahun.

Klasifikasi, jenis dan darjah pelanggaran

Tiada sistem klasifikasi umum untuk patologi. Terdapat penyakit tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular dan varian sindrom dengan gangguan di dalamnya. Subjek tidak mengadu gejala patologi dan menganggap diri mereka sihat.

Bergantung kepada keterukan penyakit adalah:

• minimum (iaitu, ECG mempunyai beberapa petunjuk dengan tanda-tanda gangguan difus);
• sederhana (didiagnosis sehingga 5 keabnormalan ECG sederhana);
• maksimum (lebih daripada 6 petunjuk, dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda penyimpangan kasar dalam degupan jantung.

Bergantung pada tempoh manifestasi, sindrom yang dianggap kekal atau sementara.

Terdapat penyimpangan dalam repolarisasi tembok bawah, dinding belakang miokardium. Pelanggaran sifat tidak spesifik dibicarakan jika mereka tidak hanya membina kardiovaskular, tetapi juga patologi lain.

Gejala

Fenomena repolarization juga dalam orang yang sihat.

Sesetengah pesakit boleh didiagnosis:

• fibrilasi ventrikel;
• extrasystole;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• jenis aritmia lain.

Dengan tahap lanjut klinikal kardiovaskular pada pesakit berkembang:

• disfungsi sistolik atau diastolik jantung;
• sesak nafas;
• edema pulmonari;
• krisis hipertensi;
• kejutan

Diagnostik

Repolarization ventrikel awal kadang-kadang dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak dicirikan oleh gejala patologi, kecuali bagi mereka yang dikesan pada elektrokardiogram.

Seiring dengan gangguan repolarization, pesakit boleh dikesan:

• gangguan rentak jantung;
• hiperkalemia, iaitu peningkatan jumlah kalium dalam darah;
• gangguan metabolisme elektrolit dalam darah;
• Sindrom Brugada;
• fenomena perikarditis.

Dalam semua kes ini, pesakit memerlukan penyelidikan klinikal tambahan. Semasa diagnosis, keputusan langkah-langkah seperti:

1. Ujian dengan tekanan senaman (tanda-tanda gangguan pada elektrokardiogram dalam kes ini mungkin tidak hadir).
2. Ujian potasium (penggunaan pesakit hanya 2 g ubat kalium menyebabkan gangguan yang ketara dan beberapa gangguan dalam pengaliran impuls saraf).
3. Pengenalan Novocainamide ke dalam vena meningkatkan manifestasi sindrom repolarisasi miokardium pada elektrokardiogram.
4. Pesakit diberikan pengawasan Holter (iaitu, dia diberikan elektrokardiogram dalam mod harian).
5. Hasil pemeriksaan klinikal ditambah dengan hasil uji darah biokimia dan profil lipid.

Doktor mungkin menetapkan ujian tambahan berdasarkan ciri-ciri pesakit. Kesemua mereka perlu membuat diagnosis yang betul.

Manifestasi patologi pada ECG

Ciri ciri repolarization termasuk:

• naik atau turun ke bawah S - T (lengkung menghadap ke bawah);
• kehadiran takuk dalam serpihan R.

Perubahan sedemikian menunjukkan bahawa otot jantung tidak cukup santai, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi berbahaya.

Ciri-ciri rawatan sindrom dan pencegahannya

Sebagai peraturan, jika tiada gejala repolarizasi awal, pesakit tidak memerlukan terapi dan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan sendiri tidak dibenarkan: ia boleh mencetuskan gangguan yang teruk dalam fungsi otot jantung.

Tidak ada keperluan untuk seseorang panik jika sindrom yang berkenaan dijumpai di dalamnya dan jika tidak ada tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

Pesakit boleh memilih sendiri langkah terapi dan pencegahan berikut:

• penolakan kategori alkohol dan merokok tembakau;
• mengehadkan tenaga fizikal yang sengit;
• cara kerja disesuaikan, berehat;
• mengambil vitamin dan mineral.

Kadangkala langkah-langkah ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram. Jika punca ketidaknormalan ECG tidak dikesan, maka pesakit terapi teratur yang bertujuan untuk menormalkan pemakanan otot jantung.

Jika seorang kanak-kanak masuk untuk sukan dan dia mempunyai sindrom repolarizasi ventrikel, maka sudah cukup bagi dia untuk mengurangkan intensiti tenaga fizikal. Berapa banyak untuk menyekat mereka dan berapa lama rejimen latihan khas harus diperhatikan, doktor akan memberitahu.

Dengan perubahan dalam sistem kardiovaskular, pesakit memerlukan ubat. Selalunya, dia ditetapkan Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton dan ubat lain. Kaedah rawatan radikal termasuk pembedahan.

Semasa operasi, lakukan prosedur ablation radiofrequency. Ia menghilangkan proses gangguan patologi dalam miokardium dan menormalkan irama jantung.

Ramalan

Ia bergantung kepada penyebab ketidaknormalan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menyebabkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan biasa oleh ahli kardiologi dan mengekalkan gaya hidup sihat adalah perlu.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai oleh pelanggaran pemberhentian, prognosis lebih serius.

Rawatan awal dan resusitasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pemeliharaan kecekapan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokardium, pesakit boleh diberikan kumpulan kecacatan, kerana ia memerlukan batasan buruh dan penjagaan yang berterusan.

Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infarksi miokardium sering menyebabkan kematian.

Patologi dalam kebanyakan kes tidak berbahaya bagi pesakit dan boleh dikesan secara kebetulan. Dalam kes kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya diperlukan. Ini akan mengurangkan risiko membasmi komplikasi berbahaya dan juga kematian.

Gangguan proses repolarization: sebab dan rawatan

Apakah "depolarization" dan "repolarization"

Hati adalah "dipicu" oleh dorongan elektrik. Ia terbentuk daripada pelbagai arus elektrik dari sambungan sel-sel jantung.

Setiap sel hidup mempunyai pelepasan elektrik sendiri di dalamnya. Perbezaan antara voltan luaran dan dalaman pada kedua-dua belah membran sel adalah 80-90 mV. Ini adalah potensi transmembran. Ia tidak mengubah semua hayat dan menjadi ciri untuk setiap jenis sel.

Varieti perubahan fasa. Apa yang kelihatan seperti itu pada kardiogram?

Semasa repolarization, otot jantung berada dalam keadaan rehat lengkap. Pada ECG, ini ditunjukkan dalam segmen QT.

Tempohnya, jika semuanya normal pada manusia, adalah 0.3-0.4 s. Pengurangan atau kenaikan dalam tempoh jurang ini menunjukkan bahawa proses repolarization terganggu.

Walau bagaimanapun, diagnosis mengambil kira bukan sahaja penunjuk ini - ia juga menilai bentuk dan saiz gigi, kehadiran gelombang tambahan.

Peningkatan QT sering mengiringi keabnormalan kongenital yang berkaitan dengan gangguan gen. Selang QT yang berpanjangan muncul pada kardiogram, perubahan gelombang T. Seperti penyimpangan boleh ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pendarahan jantung tiba-tiba emosi tertekan atau beban fizikal;
• pengsan

Sekiranya QT dipendekkan, ia biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran kalium. Pada masa yang sama, anda dapat melihat pada graf bahawa jarak kurang dari atau sama dengan 0.33-0.35 s. Apa yang dapat dirasakan oleh pesakit? Kadang-kadang ini tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda luar, tetapi mungkin terdapat gejala-gejala yang membimbangkan:

• kadar jantung perlahan pada bila-bila masa hari;
• pecutan nadi dalam bentuk serangan fibrilasi atrial atau takikardia;
• kehilangan kesedaran

Darah mempunyai kandungan kalsium dan kalium yang tinggi. Di samping itu, peningkatan pH keasidan dalam persekitaran dalaman badan.

Tanda-tanda utama penyimpangan sedemikian, yang boleh dilihat pada graf, adalah nicks dan gelombang tambahan pada bahagian menurun dari gelombang R (disebut "pseudo-R"), perubahan dalam segmen ST, yang dinyatakan dalam peningkatan serong atau mendatar ke atas isoline (bentuk bend diarahkan ke bawah).

Satu lagi variasi gangguan ini adalah repolarization awal. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah ketara pada ECG: amplitud gelombang R meningkat dengan ketara, peningkatan QRS boleh didaftarkan.

Terdapat klasifikasi sindrom repolarisasi awal:

• dengan kerosakan kepada otot jantung dan saluran darah;
• kekalahan tidak hadir.

Sindrom ini juga diklasifikasikan mengikut tahap manifestasi pada elektrokardiogram ke dalam 3 kelas:

1. Minimal (diamati dalam beberapa petunjuk, dari 2 hingga 3).
2. Moderat (bilangan petunjuk berkembang dari 4 hingga 5).
3. Maksimum (6 atau lebih lead).

Menurut statistik, keabnormalan dalam kerja jantung dikesan 3 kali lebih kerap pada lelaki.

Walau bagaimanapun, selalunya penyakit berlaku semasa kehamilan atau menopaus pada wanita, kerana pada masa ini kepekaan badan meningkat dengan ketara dan perubahan hormon secara keseluruhan. Penyakit ini biasanya dikesan semasa pemeriksaan rutin, jika terdapat sebarang aduan mengenai keadaan kesihatan.

Di zon risiko adalah atlet profesional yang mengalami senaman fizikal yang tetap, dan orang yang mengalami hipotermia. Dan sesetengah doktor juga mendakwa bahawa penyakit itu adalah keturunan.

Sebab perubahan

Penyebab umum gangguan repolarization termasuk:

• kesan ubat;
• penyakit jantung iskemia;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• gangguan metabolik (kencing manis);
• gangguan hormon (hipertiroidisme);
• pelanggaran depolarization miokardium;
• tekanan otot jantung;
• hipertrofi dari ventrikel jantung.

Luka dystrophik dan keradangan otot jantung, serta penyakit yang menyebabkan penyimpangan dalam peraturan neuroendokrin sistem kardiovaskular, boleh menyebabkan repolarization terjejas.

Sympathicotonia hyper adalah patologi serius yang membawa kepada gangguan proses repolarization miokardium. Ia berkembang pada zaman kanak-kanak. Pada pesakit dengan hypersympathicotonia, tahap adrenalin dan norepinefrin dalam darah adalah dua kali lebih tinggi daripada biasa.

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

Untuk memahami bagaimana penyakit repolarization miokardium berkembang, punca-punca yang perlu dikaji terlebih dahulu. Terdapat hanya beberapa:

• penyakit sistem neuroendokrin yang mengawal fungsi sistem kardiovaskular;
• penyakit jantung. Ini mungkin ketidakseimbangan elektrolit. Selalunya penyebabnya ialah penyakit arteri koronari, hipertrofi;
• ubat yang panjang dan tidak terkawal. Kami bercakap tentang ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati.

Gangguan repolarization boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Terdapat tiga sebab:

1. Patologi sistem neuroendocrine. Ia mengawal kerja jantung dan saluran darah.
2. Penyakit jantung: hipertrofi, ketidakseimbangan iskemia dan elektrolit.
3. Mengambil ubat yang memberi kesan negatif terhadap kerja jantung.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium boleh disebabkan oleh sebab-sebab tertentu. Fenomena ini berlaku pada remaja dan dalam banyak kes hilang secara spontan, tanpa menggunakan ubat. Kadang-kadang rawatan diperlukan.

Gangguan tidak nyenyak juga boleh berlaku disebabkan oleh beban fizikal (dari sukan atau di tempat kerja), tekanan, atau perubahan hormon (kehamilan atau menopaus).

Selalunya, pelanggaran fasa repolarizasi sel adalah disebabkan perubahan dalam faktor-faktor berikut:

• kekurangan oksigen kepada otot jantung (hypoxia);
• penurunan tekanan dalam saluran arteri koronari;
• perubahan tekanan sistolik dalam rongga ventrikles jantung.

Sebab-sebab pelanggaran pemberian ventrikel seperti ini pada orang dewasa, terdapat banyak perkara. Untuk kemudahan, mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

• penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, keradangan, asal-usul dystrophic, hypertrophy miokardium, perubahan rembesan struktur ventrikel);
• kehadiran patologi sistem saraf (dystonias neurocirculatory, disfungsi sympathoadrenal);
• Disregulasi sistem neuroendokrin (peningkatan pengeluaran hormon);
• menopaus dan kehamilan;
• pendedahan kepada ubat tertentu;
• punca-punca pembangunan yang tidak spesifik (fenomena repolarizasi awal).

Banyak penyelidikan oleh para saintis mencadangkan bahawa berpuluh-puluh insentif yang berlainan mungkin mendahului gangguan repolarization.

Punca dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Penyakit sistem neuroendokrin badan.
2. Ischemia, hipertropi atau ketidakseimbangan elektrolit.
3. Kesan ubat, penggunaan ubat yang tidak terkawal dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung.

Doktor juga mengenal pasti sekumpulan penyebab ketidakpastian tentang perkembangan gangguan. Walau bagaimanapun, senarai yang jelas faktor yang mencetuskan pelanggaran proses repolarization, sehingga hari ini belum dirumuskan.

Sebagai contoh, remaja sering didiagnosis dengan penyimpangan sedemikian, yang tidak lama lagi berlalu tanpa rawatan dadah.

Dalam kes gangguan yang meresap, iaitu, perubahan yang menjejaskan otot jantung keseluruhan, gejala muncul yang berkaitan dengan kesejahteraan umum orang dan irama jantung.

Penyimpangan dalam kerja jantung menjejaskan fungsi seluruh organisma.

Oleh itu, gejala termasuk:

• perubahan kadar denyutan;
• sakit di hati;
• perubahan dalam irama jantung;
• pecahan;
• kesunyian dan kesengsaraan.

Gejala di atas boleh muncul pada permulaan proses pembangunan. Walau bagaimanapun, pesakit jarang mengambil serius perubahan dalam keadaan kesihatan umum mereka, yang bermaksud bahawa mereka jarang pergi ke ahli kardiologi dalam kes tersebut.

Walau bagaimanapun, pada peringkat ini dalam perkembangan penyakit yang anda dapat dengan cepat mengatasi dan menormalkan kerja jantung.

Oleh itu, manifestasi luar pelanggaran proses repolarization hampir tidak dapat dilihat, yang berkaitan dengan penyimpangan ini hanya dapat dikesan oleh doktor setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai, contohnya, ECG.

Pada electrocardiogram pesakit terdapat perubahan dalam gelombang P; dalam kompleks QRS, Q dan S adalah negatif, dan R adalah positif. Ciri-ciri penyimpangan proses dari norma dikesan disebabkan oleh gelombang T

Dari gambaran umum penyakit dalam diagnosis, bentuk awal, atau sindrom repolarisasi awal, sering dibezakan. Dalam kes ini, pemulihan bermula lebih awal.

Sudah tentu, terdapat lebih halus, dan semuanya dapat dilihat oleh profesional dalam keputusan ECG, berdasarkan terapi yang ditetapkan.

Gejala

Seringkali, pelanggaran pemberhentian miokard tidak wujud dengan apa-apa gejala. Dalam kes ini, patologi ini hanya dapat dikesan oleh peperiksaan rutin semasa ECG.

Selalunya, seseorang tidak merasakan gejala-gejala ketara kegagalan proses repolarization otot jantung. Patologi ini dikesan semasa pemeriksaan rutin atau dalam kajian organ-organ lain.

Sekiranya proses ini dijalankan dalam miokardium sendiri, iaitu, gangguan meresap berlaku, aliran masuk dan keluar darah berubah, yang tercermin dalam kesejahteraan seseorang. Patologi dicirikan oleh gejala berikut:

1. Kegagalan irama jantung.
2. Sakit di dada.
3. Seseorang menjadi sangat marah, mood emosinya sering berubah.
4. Pesakit sering tidur, dia cepat letih.

Gejala sedemikian boleh dengan mudah dikesan secara bebas dan membuat temu janji untuk melihat doktor untuk mengenal pasti punca proses repolarization yang terganggu.

Diagnostik

Diagnosis gangguan repolarisasi miokardium dilakukan menggunakan ECG. Apabila mendiagnosis sindrom repolarisasi awal miokardium pada ergometer basikal, gelombang pengujaan dinormalisasi dengan meningkatkan bilangan denyutan jantung, yang membawa kepada kehilangan tanda-tanda repolarization terjejas pada ECG.

Juga, normalisasi boleh diperhatikan semasa ujian dengan kalium (pesakit mesti mengambil sekurang-kurangnya 2 g bahan ini).

Sindrom repolarization awal mesti dibezakan daripada infark miokard akut, hipertropi ventrikel kiri, perikarditis, dan mabuk dengan beberapa ubat.

Untuk mendiagnosis proses depolarization dan repolarization yang betul adalah electrocardiography of the heart (ECG).

Tali dan jarak tidak memberi apa-apa kepada orang awam. Doktor diagnostik fungsional akrab dengan tanda-tanda yang halus dan perubahan dalam gigi ciri, boleh mengira masa repolarization.

Peningkatan pada masa depolarisasi ventrikel jantung menunjukkan satu halangan mekanikal dalam penyebaran dorongan. Ini mungkin dengan penyekatan darjah yang berbeza-beza.

Infark akut yang paling sering menjejaskan ventrikel kiri. Di sini, parut tisu penghubung terbentuk, yang berfungsi sebagai penghalang kepada dorongan.

Sebagai kesimpulan, doktor ECG, sebagai tambahan kepada tanda-tanda serangan jantung, akan menulis mengenai pelanggaran depolarization yang sederhana.

Apabila penyahkodan, bentuk kompleks, ketinggian dan lebar gigi, tahap garisan utama, tempoh selang waktu diambil kira.

Gelombang T terjejas memberitahu tentang repolarization yang merosakkan. Ini adalah ciri perubahan dystropik, kardiosklerosis. Dalam kes ini, kesimpulan dari ECG tidak mendiagnosis, tetapi membantu memahami mekanisme pembentukan gejala penyakit, panggung dan bentuk.

Repolarize hypertrophy myocardial terganggu oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu, kekurangan microelements dan vitamin dalam diet, dan dehidrasi badan. Pesakit ini perlu diperiksa di hospital, untuk menjalankan ujian beban dengan kalium klorida.

Setelah pentadbiran kalium, normalisasi bentuk kompleks ventrikel direkodkan pada ECG.

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri-ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini boleh dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG.

Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan

Sekiranya pencabulan repolarisasi miokard dikesan, ultrasound jantung dan ujian tekanan dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit jantung koronari. Jika, semasa ujian tekanan, sakit dada dan gejala-gejala lain tidak muncul, maka perubahan repolarization dikaitkan dengan gangguan hormon, kehadiran jangkitan kronik dalam tubuh, atau punca lain.

Jika repolarizasi ventrikel kiri miokardium atau pembaikan sel yang cacat di mana-mana bahagian otot jantung dikesan, orang itu perlu menjalani rawatan untuk menyingkirkan keadaan patologi ini dan menghalang perkembangan komplikasinya. Terapi adalah seperti berikut:

1. Persediaan vitamin. Mereka mesti diambil untuk memastikan hati nutrien pemakanan yang baik dan unsur surih yang penting dalam kerjanya.
2. Hormon kortikotropik. Ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi kortison. Bahan ini mempunyai kesan positif terhadap semua proses yang berlaku di dalam hati.
3. Cocarboxylase hydrochloride. Mengambil bahagian dalam normalisasi metabolisme karbohidrat, menstabilkan kerja sistem saraf pusat dan periferal. Juga mempunyai kesan yang baik pada jantung, saluran darah.
4. Penyekat beta. Mereka digunakan untuk menghapuskan penyakit jantung yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization dalam otot jantung.

Memandangkan fakta bahawa mana-mana ubat jantung mempunyai kesan yang cukup kuat ke atas badan, adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi tegas dan tempoh rawatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Terapi gangguan repolarization bergantung kepada punca patologi. Jika sebab sedemikian tidak dikenalpasti, rawatan yang digunakan:

1. Kompleks vitamin dan mineral. Mereka membantu memulihkan aktiviti jantung, menyediakan pengambilan nutrien dan unsur surih.
2. Penyekat beta (Anaprilin, Panangin).
3. Hormon kortikotropik. Mereka mempunyai kesan positif terhadap aktiviti jantung.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Ia membantu untuk memulihkan metabolisme karbohidrat dan mempunyai kesan positif ke atas sistem kardiovaskular.

Pesakit dibawa ke akaun dispensari, memantau secara berkala hasil rawatan oleh ECG berulang.

Apabila mempertimbangkan patologi, rawatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi bergantung kepada punca utama, yang telah menjadi faktor yang menimbulkan pelanggaran. Jika ia diturunkan, tugas utama adalah penghapusannya dengan diagnosis semula selepas gangguan selepas rawatan.

Dalam kes-kes di mana sebab sedemikian tidak dapat dikenalpasti, terapi ini dilakukan dalam arah berikut:

• penggunaan vitamin yang akan menyokong fungsi jantung yang normal;
• hormon berdasarkan kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat kepada semua proses dalam badan, termasuk kerja jantung;
• Panangin dan Anaprilin digunakan untuk merawat pelbagai penyakit jantung, ubat-ubatan milik kumpulan beta-blockers.

Sebelum memilih dos, dan ubat itu sendiri, pakar kardiologi harus menganalisis semua hasil kajian dengan teliti dan menilai keadaan kesihatan umum.

Rawatan dadah ditetapkan, sebagai peraturan, hanya dalam hal ancaman sebenar kepada kehidupan atau perubahan yang tak dapat dipulihkan di hati. Pada peringkat awal orang dewasa, penyakit ini dirawat dengan vitamin untuk mengekalkan dan menormalkan kerja otot jantung.

Penyekat beta digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi myocardial dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem badan, perlu memenuhi beberapa syarat. Salah seorang daripada mereka adalah ketiadaan gangguan jantung. Apabila terdedah kepada beberapa faktor yang merugikan, patologi jantung, yang dipanggil gangguan repolarization miokardia, boleh berkembang.

Apakah repolarization miokardium?

Repolarization adalah salah satu fasa siklus fungsi otot jantung (miokardium), diikuti dengan pemulihan caj membran elektrik. Sekiranya tiada penyimpangan jantung, ion-ion natrium dalam proses repolarization kembali ke keadaan asalnya, kerana caj elektrik membran dipulihkan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tiada penyimpangan yang ketara).

Sekiranya proses repolarization terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, keadaan kesihatan bertambah buruk dan kemungkinan perkembangan banyak penyakit dari pelbagai sistem bertambah.

Kaedah diagnosis utama ialah elektrokardiogram.

Prestasi biasa

Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala yang menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh itu, pengesanan penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

Seorang pakar kardiologi, menjalankan kajian tentang disyaki pembangunan gangguan proses repolarization dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

Ciri-ciri gigi biasa:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Penunjuk biasa - 1/4 R (pada 300 ms).
• R gigi. Hadir dalam semua petunjuk.
• Gigi S. Ketinggian - 2 cm.
• Gigi P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma had: QT - sehingga 400 ms, kompleks QRS - sehingga 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

Dalam ketiadaan patologi, kadar denyutan jantung adalah 60 hingga 85 denyutan per minit (irama sinus).

Punca perubahan repolarization miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertropi) jantung.
• Pengawalan ventrikel jantung.
• Kehadiran chord ventrikel tambahan.
• Elektrolit (kalsium, kalium, magnesium) ketidakseimbangan.
• Simptomatikonia hyper (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarization dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinephrine, adrenalin, hipersensitiviti tisu kepada hormon).
• Cardiomyopathy.
• Penyalahgunaan ubat (ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
• Penggunaan alkohol secara tetap.
• Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengawalan aktiviti penting jantung dan saluran darah.
• Gangguan hormon.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, kencing manis, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
• Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga orang lain) akan terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, apabila tanda-tanda awal pelanggaran proses repolarization dalam miokardium, anda harus berunding dengan doktor anda.
• Kekal dalam keadaan tekanan kronik.
• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti sukan profesional.
• Kesan negatif pendedahan kepada suhu rendah.
• Faktor umur.
• Kecacatan jantung (kongenital, diperoleh).
• Penyakit tumor.
• Menderita strok.
• Kecederaan otak traumatik.
• Kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Faktor risiko ciri zaman kanak-kanak

Repolarization patologi yang terdapat pada kanak-kanak diterangkan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemerosotan pengangkutan darah aorta, beban (emosi, fizikal), dan ketahanan yang tidak memuaskan terhadap stres.

Senarai faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melampaui norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kebarangkalian membina patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti berlebihan atau tidak mencukupi pada kelenjar tiroid.

Untuk mengenal pasti punca-punca sebenar (faktor risiko) gangguan repolarization dalam miokardium, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

Gejala penyakit

Proses patologi yang disertakan dengan gangguan repolarization miokardium yang nyata:

• Kurangkan keupayaan untuk bekerja, keletihan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di kawasan jantung.
• Arrhythmias (ventrikel, supraventricular, tachyarrhythmias).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan tenaga fizikal.
• Kemarahan, ketidakstabilan mood.
• Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema pulmonari (dengan disfungsi jantung).

Symptomatology patologi pada kanak-kanak dan remaja dilengkapkan oleh takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarizasi dalam kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan nada vagus.

Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit asimtomatik penyakit ini.

Bagaimana penyakit yang dikenalpasti di ECG

Kardiogram menunjukkan perubahan dalam gigi T (bentuk herotan, pengembangan asas, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Talian ST meningkat 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarization daripada miokard ventrikel kiri dikenalpasti oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST meningkat dari titik J, dalam segmen menurun dari gelombang R terdapat takik.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang gangguan dan pemantauan keadaan pesakit, prosedur diagnostik secara berkala berulang, ditambah dengan langkah-langkah tambahan.

Peperiksaan tambahan

• Ujian ultrasound (jantung, organ dalaman lain).
• Pemantauan harian ECG.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Uji ujian.
• Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti gangguan metabolik, penyakit radang).
• Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasil.

Rawatan proses patologi

Prosedur terapeutik termasuk penggunaan:

• Kompleks mineral-vitamin (membantu memenuhi keperluan sel-sel organ penting dalam bahan-bahan penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
• Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihapuskan).
• Penyekat beta (menghapuskan penyakit bersamaan yang memberi kesan kepada jantung).

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan meresap proses repolarization dalam miokardium, adalah dinasihatkan:

• Kurangkan penggunaan makanan goreng, tinggi lemak, untuk menolak alkohol.
• Vitaminkan diet.
• Optimalkan rejimen hari (menghapuskan beban fizikal, menghapuskan gangguan tidur).
• Elakkan tekanan, menstabilkan latar belakang psiko-emosi.

Sekiranya tiada gejala yang teruk seperti yang ditetapkan oleh doktor, kursus rawatan dan propilaksis adalah terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat yang kuat tidak digunakan.

Jika prasyarat untuk perkembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat dicipta, sindrom memendekkan selang QT berlangsung, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dalam dinamik, ia perlu dipasang alat pacu elektrik.

Ramalan

Prognosis dalam kes pelanggaran proses repolarization dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor-faktor negatif yang dikaitkan dengan simptomologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah tidak menguntungkan, kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan mencapai maksimum. Patologi benih patologi yang dijumpai pada peringkat awal dicirikan oleh risiko yang tidak penting terhadap patologi yang tidak dapat dipulihkan. Tiada ancaman serius terhadap aktiviti penting tubuh.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu untuk mengoptimumkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan rehat, untuk meninggalkan tabiat berbahaya. Dengan pelaksanaan yang jelas mengenai cadangan doktor, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamik yang disokong, yang disahkan oleh peperiksaan berkala.

Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang diketahui oleh anda? Yang mana yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan meninggalkan ulasan.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium: apa yang dimaksudkan dan bila rawatan diperlukan

Gangguan proses repolarization adalah perubahan dalam tempoh fasa rehat (diastole) ventrikel, contohnya, awal penguncupan awal atau kelonggaran yang tidak lengkap.

Dengan sendirinya, ia tidak dianggap sebagai penyakit dan ia tidak mungkin untuk mencari unit sedemikian dalam pengelas ICD. Ini adalah perubahan biasa terhadap elektrokardiografi. Objektifnya, ia mewujudkan dirinya melalui sindrom bersamaan, menyembunyikan gejala dan ciri-ciri pathognomonik (ciri-ciri) beberapa fenomena.

Kematian keadaan yang berkaitan dengan akibat yang sama masalah jantung adalah berubah-ubah. Sehingga beberapa waktu ia dipercayai bahawa tidak ada bahaya.

Malah, ternyata bahawa risiko fibrillation atrial dan bentuk arrhythmia yang hebat dapat ditingkatkan, yang berakhir dengan penghentian organ otot dalam 70% kes, terutama tanpa rawatan.

Mekanisme pembangunan patologi

Cara yang tepat untuk membentuk masalah tidak dipelajari.

Selama bertahun-tahun, mereka tidak memberi perhatian yang mencukupi terhadap pelanggaran hati: ia dipercayai bahawa penyelewengan tidak membawa bahaya kepada kehidupan atau kesihatan.

Ternyata jauh dari itu. Risiko kematian akibat aktiviti jantung secara tiba-tiba meningkat sebanyak 30-40%, ini adalah angka yang signifikan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyelidikan aktif telah dijalankan ke arah ini.

Rangkuman perkiraan proses adalah seperti berikut:

• Hati berjalan melalui dua fasa kerja, untuk meletakkannya dengan mudah. Depolarization, iaitu, kelemahan impuls elektrik, sepadan dengan pengurangan sepenuhnya ruang atau systole.
• Pada masa pengumpulan caj, sebaliknya diperhatikan, di diastole. Tekanan darah tidak terlibat. Kecuali beberapa kes. Pemulihan potensi struktur jantung adalah repolarization dan ia berlaku selepas kesannya.

Penggantian satu dan yang lain bergantian.

Proses yang mencukupi diperhatikan hanya di bawah keadaan pertukaran kalium, magnesium dan ion natrium dalam kardiomiosit dengan tepat pada masanya, sel miokardium. Jika metabolisme melambatkan atau berhenti sepenuhnya, penolakan repolarization berlaku.

Ini boleh mengakibatkan fibrillation, kemunculan extrasystoles kumpulan. Akibatnya - hasil yang membawa maut.

Terdapat dua bentuk anomali: meresap dan fokus. Gangguan meresap proses repolarization adalah perubahan sepanjang miokardium, yang direkodkan dengan segera dalam semua petunjuk ECG. Gangguan fokal hanya melibatkan bahagian organ otot, contohnya, di dinding bawah ventrikel kiri.

Patologi tidak mempunyai keupayaan untuk maju untuk masa yang lama. Pelanggaran pantas ini berlaku secara spasmodically. Diperbaiki jika tiada patologi organik yang berkaitan dengan cepat. Berpotensi sepenuhnya boleh diterbalikkan.

Apakah pelanggaran pemberhentian pada ECG

Mengesan penyimpangan hanya boleh dilakukan oleh doktor. Bahkan untuk pakar yang berpengalaman, menguraikan hasil kardiogram memberikan kesulitan tertentu, belum lagi lulusan sekolah perubatan baru-baru ini.

Anda boleh menghantar perubahan dengan cara ini:

• Peluasan kompleks P-Q. Ia diperhatikan dengan kerap, dalam setiap fasa pengecutan miokardium.
• Dalam tempoh pemanjangan Q-T, penampilan luar biasa gelombang T juga berlaku. Lag mungkin, yang menunjukkan perubahan organik dalam struktur jantung.

Sebabnya

Faktor hampir selalu berasal dari jantung. Antara perkara yang mungkin:

Pendarahan di dura mater otak

Terhadap latar belakang kecederaan yang berlaku, sebatan jenis hemorrhagic. Dalam keadaan ini, perubahan kompleks QRS diperhatikan. Patologi struktur jantung dalam keadaan sedemikian adalah punca kematian utama bagi pesakit.

Semua ini dalam komposisi fenomena defisit neurologi yang ketara: bunyi ucapan, penglihatan, pendengaran, dan sensasi tidak hadir atau mengalami masalah terjejas.

Dalam jangka masa panjang, prospek pemulihan hampir tiada. Ia juga mungkin kematian jika berlaku kerosakan pada batang otak.

Infark miokardium

Kekurangan gizi otot serat otot yang terdiri daripada kardiomiosit. Kematian berlaku dalam 30% kes. Dengan luka luas - 80%, dan selalunya dalam mimpi.

Pesakit-pesakit yang lebih tua dan orang-orang dengan hipertensi arteri, kekurangan koronari kronik terdedah kepada keadaan.

Akibat dari proses ini adalah penggantian tisu berfungsi, sebatian parut. Dari sini penurunan aktiviti tubuh, hipertropi, atau dilatasi dinding dan kecacatan seumur hidup dan risiko yang berterusan berulang.

Keradangan hati

Myocarditis, pericarditis, endokarditis. Berlaku sebagai komplikasi jangkitan. Ia juga boleh menjadi proses autoimun.

Rawatan adalah mendesak, pemusnahan atrium yang lengkap.

Prostetik diperlukan, yang dengan sendirinya sukar dan berbahaya. Hasil daripada patologi yang lama dan tidak dirawat, gangguan yang meresap repolarization pada ECG dengan penyimpangan segmen ST, puncak P.

Proses metabolik

Berkaitan dengan kekurangan magnesium dan kalium ion dalam badan, juga natrium. Fenomena berpotensi terbalik, rawatan jangka panjang tidak diperlukan jika kita tidak bercakap mengenai autoimun atau patologi genetik.

Manifestasi jarang diasingkan, di mana terjadinya aritmia lebih umum.

Dengan masalah yang panjang, serangan jantung, strok, dan kegagalan jantung jenis kronik mungkin.

Penggunaan dadah yang salah

Terutama berbahaya adalah sintetik dan phyto-cardiac glycosides, ubat antihipertensi dan ubat psikotropik.

Mereka harus digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor khusus, dalam proses dengan hati-hati memerhatikan bagaimana perasaan mereka. Nama mungkin tidak sesuai. Dalam keadaan ini, kursus itu diselaraskan.

Arrhythmia

Terutama fibrillation atrium atau berpanjangan rentak pramatang (bigeminy). Kedua-dua pilihan itu mengancam nyawa, kerana mereka penuh dengan menghentikan aktiviti organ.

Rawatan penyakit mendasar adalah cara untuk memulihkan dan mengurangkan risiko. Gejala-gejala itu tidak khusus, tetapi terdapat banyak dari mereka: dari sesak nafas hingga sensasi pemukulan hati dan gangguan seseorang sendiri dalam aktiviti fungsinya.

Sekatan kaki cawangan bundle

Apabila penyimpangan cawangan kanan tidak konduktif pada ECG adalah kecil, terhadap latar belakang pelanggaran dari beberapa rasuk, ada juga gejala jantung profil yang memudahkan diagnosis awal.

Sekatan itu sendiri adalah akibat gangguan organik struktur jantung oleh sistem saraf atau endokrin.

Ternyata penyimpangan dalam repolarization jantung adalah proses tersier yang disebabkan secara tidak langsung.

Kecederaan otak trauma tanpa pembentukan hematoma

Sebagai contoh, gegaran klasik struktur serebrum. Punca pengumpulan lebihan CSF dalam tengkorak dan peningkatan tekanan di dalam sistem.

Fenomena yang sama berlaku terhadap latar belakang tumor malignan dan lain-lain, hidrosefalus sifat kongenital.

Proses Neoplastik dalam pembentukan jantung

Dengan kata lain, tumor. Mereka sangat jarang, tipikal dalam klinikal: mereka selalu menunjukkan diri mereka dengan cara yang sama. Kadar pengesanan gejala ditentukan oleh tahap aktiviti proliferatif tumor.

Tachycardia ventrikular sebagai pilihan untuk arrhythmia

Ia dicirikan oleh rupa dorongan elektrik patologi dalam struktur ini.

Jika sekaligus di beberapa kawasan - kematian tanpa bantuan yang berkelayakan - persoalan masa depan yang terdekat. Baca lebih lanjut mengenai tachycardias ventrikel dalam artikel ini.

Malformasi organ kongenital dan diperolehi

Termasuk kekurangan mitral, prolaps injap, disfungsi aorta.

Sedikit kurang perubahan aterosklerotik arteri utama. Terutama dengan fenomena petrifikasi (deposit garam kalsium pada dinding dan plak kolesterol).

Gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah sindrom yang dikaitkan dengan transformasi organik di dalam hati. Kebanyakannya berlaku pada usia tua atau tua, kurang kerap di kalangan remaja dan kanak-kanak dengan penyakit somatik. Ia adalah perlu untuk tidak merawat perubahan, tetapi punca utama.

Gejala dan bentuk klinikal

Seperti yang telah disebutkan, ini bukan unit nasologi bebas, tetapi manifestasi, penemuan mengenai elektrokardiografi.

Gambar itu konsisten sepenuhnya dengan diagnosis utama. Mungkin terdapat beberapa dozen dari mereka: dari kegagalan jantung kronik dan bentuk-bentuk aritmia yang berubah-ubah, serangan jantung, IHD, keradangan, dan proses tumor. Senarai anggaran boleh dibuat pada senarai alasan di atas.

Kompleks simptom purata tidak menjelaskan kaedah diagnostik dan tidak memudahkannya, namun, ia akan membantu mengorientasikan diri sendiri dalam masa dan pergi ke doktor untuk mendapatkan nasihat:

• Kesakitan dada. Sifat yang berbeza. Terhadap latar belakang inflamasi berjangkit dan autoimun ia menusuk, menekan. Sekiranya berlaku infark miokard dalam keamatan sederhana, terbakar, ia memberikan kepada perut, lengan, bilah bahu, secara umum. Pada masa yang sama, sangat jarang sensasi yang kuat dan tak tertahankan memperlihatkan proses yang mengancam, lebih sering sebab terletak di luar struktur jantung. Neuralgia intercostal, masalah dengan paru-paru dan otot. Gejala ini tidak khusus dan tidak boleh dipercayai.
• Rasa degupan jantung anda sendiri. Irama mungkin normal. Dalam situasi sedemikian, anda perlu diperiksa dengan serta-merta.
• Tekakardia, proses sebaliknya, mengubah selang antara setiap strok. Untuk mengesan jenis penyimpangan tanpa kaedah objektif adalah mustahil. Spesies berbahaya yang membawa kepada kematian mungkin berlaku.
• Kegagalan pernafasan. Ia tidak muncul dengan serta-merta. Pada peringkat awal ia adalah perubahan yang sedikit, membuat diri mereka dirasai selepas penuaan fizikal yang sengit. Di luar aktiviti, semuanya baik-baik saja. Pelanggaran berat disertai dengan asfiksia, mustahil bukan hanya untuk bermain sukan, tetapi juga untuk berjalan kaki. Anda tidak sepatutnya memulakan proses, lebih baik untuk bertindak balas pada peringkat awal.
• Mengantuk, lemah, tidak peduli. Manifestasi neurologi disebabkan oleh kekurangan otak. Yang terkenal, bergaya hari ini, sindrom keletihan kronik mungkin menjadi sebahagian daripada manifestasi kompleks jantina jantung. Perlu berfikir tentang diagnosis lengkap, jika terdapat masalah dengan prestasi.
• Sakit kepala Bait, pucuk, memberi pada leher, muka. Sulit menentukan sumbernya. Komunikasi dengan jantung tidak jelas dan datang kepada kepala pesakit yang terakhir.
• Vertigo. Juga, ketidakupayaan untuk menavigasi dengan betul di ruang angkasa. Ia datang kepada ketidakupayaan untuk keluar dari katil.
• Keabsahan mental. Dengan jangka panjang penyakit mendasar.

Dari segi kelaziman, 80% keadaan menunjukkan sindrom repolarisasi vaksin awal (penguncupan berlaku lebih awal daripada yang dijangkakan, dan kelonggaran tidak lengkap). Badan bekerja untuk dipakai.

Berisiko tinggi untuk lelaki berumur apa-apa. Terutama mereka yang mempunyai pengalaman sukan atau mempunyai kehidupan yang berkaitan dengan kerja pesawat fizikal.

Jaminan pengesanan awal masalah adalah biasa, sekurang-kurangnya setiap enam bulan, pemeriksaan rutin dengan ahli kardiologi.

Diagnostik

Ia tidak sukar untuk menubuhkan hakikat penyimpangan penyimpangan. ECG sudah cukup untuk ini. Tetapi tidak ada diagnosis, anda perlu mencari sebab utama.

Di sini memulakan kerumitan, jenis jisim pilihan yang mungkin. Mengekalkan pesakit adalah tugas kardiologi. Apabila diragukan, ia dibenarkan untuk menghubungi ahli terapi, dia akan membantu mengorientasikannya.

Senarai kajian agak luas:

• Siasatan lisan pesakit untuk aduan, batasan dan sifatnya.
  Mengumpul sejarah. Kedua-dua yang pertama dan yang kedua bertujuan untuk menentukan vektor diagnostik lanjut.
• Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan fungsi yang berkaitan dalam badan. Aritmia khususnya.
• Echocardiography. Teknik pengimejan tisu ultrasound. Gangguan anatomi asas ditentukan. Termasuk maksiat.
• Analisis klinikal darah. Membolehkan anda menubuhkan fakta keradangan, keabnormalan elektrolitik. Wajib dalam mana-mana, yang dilantik sebagai yang pertama.
• Coronografi Untuk menentukan kekonduksian salur darah.
• Seperti yang diperlukan - MRI atau CT. Terutamanya dalam kes kecurigaan proses tumor pada bahagian struktur jantung atau kecacatan yang tidak dijumpai pada echocardiogram.

Data untuk patologi organik sentiasa ada. Diagnosis dibuat dan disahkan oleh kaedah pengecualian. Memerlukan kelayakan yang tinggi, keadaannya klinikal sukar.

Rawatan

Terapi bergantung kepada penyakit yang mendasari. Jadi, boleh digunakan konservatif, taktik operasi, atau gabungan satu dan yang lain.

Senarai anggaran ubat:

• Glycosides. Memulihkan kontraksi miokardium dan serat otot pada umumnya. Tidak digunakan untuk disyaki serangan jantung, kecacatan jantung yang teruk. Digoxin, lily lembu berwarna dan lain-lain.
• Ubat antirastik. Untuk mengawal irama, menormalkan kekerapan kontraksi. Amiodarone dan analog.
• Antihipertensive. Inhibitor ACE, penghalang beta, kalsium, antagonis natrium. Nama dipilih oleh doktor, selalunya berdasarkan pengalaman.
• Penenang, ubat penenang asal tumbuhan. Dari Diazepam ke Motherwort yang sederhana dalam pil atau Valeriena. Mungkin penggunaan dadah berdasarkan fenobarbital (Valocordin, Corvalol).
• Nitrat organik. Untuk melegakan kesakitan dan aritmia.

Terapi pembedahan bertujuan untuk menghapus kecacatan anatomi yang sedia ada untuk kecacatan jantung, saluran darah, menghilangkan plak kolesterol kalsifikasi, memulihkan kekonduksian rasuk, memasang defibrilator atau pacemaker.

Senarai ini dapat diteruskan lebih jauh, intinya dalam satu adalah langkah radikal yang melampau. Kepada dia terpaksa bertahan, jika tidak ada pilihan lain.

Terhadap latar belakang patologi teruk, keadaan pesakit pertama kali stabil dengan narkoba, maka pembetulan pembedahan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, jika pencabulan repolarization adalah penemuan secara tidak sengaja, diagnosis ditunjukkan.

Dalam ketiadaan masalah yang serius - pemerhatian dinamik, aktif dalam 3-5 tahun pertama. Kemudian pesakit melawat ahli jantung setiap 12-24 bulan. Ada yang boleh hidup lama, walaupun tanpa mengetahui tentang masalah kesihatan.

Prognosis dan komplikasi

Akibat yang mungkin dari penyimpangan patologi:

• Kejutan kardiogenik. Ia berlaku agak jarang. Penurunan tekanan darah yang tajam dalam kombinasi dengan output jantung terjejas. Hasil fatal berlaku hampir selalu, terdapat bentuk yang agak tidak berbahaya, jadi untuk bercakap (kematian adalah kira-kira 60% berbanding 100% orang lain).
• Serangan jantung. Yang mati dari tisu-tisu berfungsi dan penggantiannya oleh struktur-struktur cicatricial.
• Strok Atau kemalangan cerebrovaskular akut. Ischemia dengan kelainan trophik, pendarahan dengan peningkatan tekanan darah.
• Kegagalan jantung. Senario yang paling mungkin adalah kecacatan, keradangan, aritmia.
• Demensia vaskular. Kelihatan seperti Alzheimer.

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada diagnosis utama:

Dengan kekalahan genus organik, kematian berlaku dalam 40% kes dan lebih, dalam perspektif beberapa bulan atau tahun.

Terhadap latar belakang penyimpangan fungsian jenis yang boleh diterbalikkan, kurang kerap, dalam 10-20% keadaan.

Terapi berkualiti tinggi mengurangkan risiko kira-kira dua kali atau lebih, bergantung kepada tahap patologi dan aktivitinya.

Kesimpulannya

Gangguan penyebaran proses repolarization adalah penyebab utama dan mekanisme untuk perkembangan keabnormalan dalam struktur jantung.

Inti terletak pada ketidakmampuan untuk menukar elektrolit akibat masalah metabolik.

Ia perlu untuk merawat keadaan tanah. repolarization hati adalah akibat dan tidak mempunyai manifestasi sendiri.