Semua butir-butir mengenai angiografi kapal-kapal kaki yang lebih rendah

Angiografi adalah jenis X-ray khas yang digunakan untuk menilai keadaan saluran darah, serta aliran darah. Sampel yang dihasilkan semasa peperiksaan dipanggil angiograms. Saluran darah tidak dapat diperiksa secara terperinci dengan menggunakan konvensional X-ray, oleh itu semasa angiography, agen sebaliknya disuntik ke dalam pesakit di kawasan yang sedang dipertimbangkan. Ia "menekankan" saluran darah semasa anda bergerak bersama-sama.

Jenis prosedur

Angiografi adalah peperiksaan median yang paling sedikit invasif yang membantu pakar mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan:

• Kateter;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Komputasi tomografi (CT).

Dalam angiografi CT, tomografi dikira multispiral digunakan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai saluran darah dan tisu. Ejen kontras yang mengandungi iodin (pewarna) disuntik melalui kateter kecil (yang sebelum ini disuntik ke dalam vena). Selepas prosedur CT-angiography, imej diproses dengan bantuan perisian khas, mereka biasanya memeriksa hasil dalam pesawat dan unjuran yang berlainan.

Apabila menggunakan kateter, tiub plastik nipis (kateter itu sendiri) dimasukkan ke dalam arteri dengan menusuk kulit dengan jarum khas. Contohnya, untuk x-ray pundi kencing, kateter dimasukkan melalui uretra. Selepas peranti dipasang di kawasan yang dikehendaki, agen kontras disuntik melalui tiub, dan imej-imej kapal diperoleh dengan menggunakan dos kecil radiasi pengion.

Prosedur angiografi resonans magnetik (MRA) dilakukan menggunakan medan magnet, gelombang frekuensi radio dan komputer, MRA membolehkan anda mendapatkan imej terperinci mengenai arteri utama badan. Angiografi boleh dilakukan tanpa menggunakan pewarna.

Tinjauan ini digunakan untuk pertimbangan terperinci dan kajian saluran darah dalam pelbagai organ tubuh manusia, iaitu:

• Angiography of vessels cerebral;
• Angiografi kepala dan leher;
• Angiografi koronari (pemeriksaan kapal jantung);
• Angiography of aorta thoracic;
• Angiografi perut abdomen (termasuk hati, buah pinggang);
• Pemeriksaan organ panggul;
• Angiography kapal-kapal kaki bawah (kaki);
• Angiography of the extremities.

Doktor menggunakan ujian ini untuk mendiagnosis dan menilai banyak penyakit saluran darah dan keadaan yang berkaitan, seperti:

• Kecederaan;
• Aneurysm;
• Penyumbatan (thrombophlebitis);
• Fibroblas;
• Anomali kongenital jantung.

Di samping itu, doktor menggunakan keputusan angiografi untuk menilai keadaan kapal selepas pembedahan. Pemeriksaan membantu:

• Mengesan penyakit aterosklerotik (gumpalan kolesterol dan plak), yang menyebabkan penyempitan arteri pada kaki bawah dan membantu mempersiapkan prosedur endovaskular;
• Semak kecacatan (sambungan patologi saluran darah);
• Dalam rawatan saluran darah, contohnya, dengan implantasi stent di aorta (stenting);
• Kenal pasti kapal-kapal yang memberi makan tumor, serta angiografi digunakan sebagai kaji selidik sebelum kemuluran atau penyinaran intraarterial;
• Mengenal pasti embolisme pulmonari (disebabkan oleh trombophlebitis) atau fistula vaskular pulmonari;
• Kadar halangan vaskular.

Hasil angiography kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah mungkin menunjukkan:

• Keradangan kapal;
• Kerosakan vaskular;
• Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
• Penyakit Takayasu (penyakit jarang berlaku yang menyebabkan keradangan pembuluh darah).

Satu lagi pembentangan visual prosedur dengan cara yang sedikit berbeza.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Angiografi kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah (angiography periferi) digunakan untuk memantau keadaan arteri dan saluran darah kaki, untuk mengesan kelainan.

Penyakit vaskular Atherosclerotic (pengerasan arteri) mencetuskan berlakunya deposit yang terkumpul di dalam saluran darah kaki dan mengurangkan aliran darah kepada yang terakhir. Pengurangan aliran darah ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada kaki, kepincangan, menyebabkan kematian kaki dan tisu kaki yang lebih rendah, dan pembentukan aneurisme.

Doktor anda boleh mengesyorkan angiografi anggota bawah jika:

• Pesakit mempunyai gejala saluran darah sempit atau tersekat di kaki;
• Pendarahan;
• Limp;
• Ulser arteri;
• Bengkak atau keradangan pada saluran darah (vasculitis);
• Penyakit arteri periferal.

Serta gejala seperti:

• Kesakitan yang teruk di kaki;
• Kaki letih;
• Sensasi membakar (gejala yang agak biasa, ramai pesakit mengingati sensasi terbakar yang kuat di kawasan betis, serta kesemutan apabila berjalan);
• Ketidakselesaan dalam otot kaki, betis atau peha, diperbaiki apabila berjalan atau di latar belakang senaman dan lulus selepas beberapa minit berehat;
• Rasa sakit kepala yang lebih rendah (terutamanya semasa istirahat);
• Kelainan peredaran kaki;
• Kulit pucat dari kaki bawah.

Kadang-kadang gejala tambahan penyakit arteri perifer dari kaki bawah boleh jadi:

• Kematian;
• Sakit dan kekejangan di kaki pada waktu malam;
• Kesakitan atau kesemutan di kaki menjadi sangat teruk yang dengan tekanan lemah atau hubungan dengan pakaian atau tempat tidur pesakit mengalami ketidakselesaan;
• Pembuluh darah biru gelap di kaki;
• Luka tidak sembuh.

Semua simptom dan penyakit di atas adalah tanda-tanda untuk angiografi.

Keberkesanan kaji selidik dan tujuannya

Pesakit mungkin mempunyai beberapa masalah dengan penyakit arteri pangkal bawah. Angiografi boleh menjadi sangat berguna untuk mengesan penggumpalan darah di kaki. Terhadap latar belakang peperiksaan, tidak hanya diagnosis penyakit yang dapat dilakukan, tetapi juga prosedur yang disebut angioplasty, yang membolehkan ahli bedah mengembalikan aliran darah terjejas. Doktor menggunakan tiub nipis, yang mana ia melewati sebuah pembuluh darah di bahagian bawah ekstrem hingga ke kawasan yang terkena di arteri. Tiub ini mempunyai bola kecil pada akhir. Apabila tiub itu mencapai tujuannya, doktor menembusi belon ini, yang kemudiannya mula memecahkan bekuan pada dinding arteri. Ia mengembang dan mengembalikan aliran darah. Angiografi (dan angioplasti) adalah prosedur yang selamat dan berkesan. Risiko dan komplikasi sangat jarang berlaku.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis awal penyakit arteri periferal adalah sangat baik.

Persiapan ujian

Sebelum peperiksaan dilarang makan dan minum selama 6-8 jam. Merokok dilarang selama 24 jam sebelum ujian.

Seorang pakar mungkin mengesyorkan menghentikan beberapa ubat, seperti aspirin, warfarin, heparin, atau penipisan darah lain. Pastikan doktor mengetahui semua ubat yang anda ambil, termasuk vitamin, persediaan herba, makanan tambahan.

Juga, seorang pakar mesti dimaklumkan mengenai:

• Kehamilan;
• Alahan kepada apa-apa ubat (terutama yodium);
• Gangguan pembekuan darah (platelet rendah).

Sebelum peperiksaan, doktor juga boleh meminta keputusan pengiraan darah lengkap (profil lanjutan) dan pemeriksaan fizikal (pengukuran tekanan).

Sesetengah pesakit lebih suka mengambil sedatif sebelum prosedur.

Harga untuk angiografi (CT, kateter atau MRI) dari kaki bawah yang berbeza berbeza antara 10,000-12,000 rubel, bergantung kepada rantau ini. Di Moscow, di pusat diagnostik Ramsey, harga angiografi CT adalah 11,500 Rubles, di klinik Keluarga, harganya kira-kira 10.900 Rubles, harga di klinik Medsi akan 9,450 Rubles.

Kursus tinjauan itu

Prosedur ini dijalankan secara langsung di klinik. Tempoh ialah kira-kira 60 minit. Tetapi kadang-kadang sedikit lebih lama jika pesakit sedang menjalani angioplasti.

Pasukan kakitangan perubatan yang terlatih khas menjalankan angiography. Kumpulan ini termasuk ahli radiologi yang akan menjalankan prosedur, personel perubatan (cardio-neurologist, jururawat) dan ahli radiologi. Jika angioplasti dilakukan, pasukan itu juga akan merangkumi pakar bedah.

Prosedur ini tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Pesakit akan diminta untuk berbaring di meja x-ray khas. Semasa prosedur, seorang pakar kardioneur berada di dalam bilik, yang akan sentiasa mengukur kadar jantung, tekanan darah dan memantau pernafasan pesakit. Penyebab penahan sakit dan sedatif diberikan melalui titisan IV. Kawasan anggota bawah dibasmi kuman dan anestesia tempatan ditadbir.

Doktor membuat potongan kecil dengan jarum khas. Kemudian tiub panjang (catheter) dimasukkan ke dalam pesakit di bawah kulit melalui insisi di arteri di kaki dan disalurkan melalui saluran darah. Seterusnya, agen kontras disuntik melalui kateter. Pesakit sering merasakan panas di bahagian kaki atau bahagian tubuh yang lain semasa suntikan ubat kontras, kadang-kadang mereka perhatikan sedikit kenaikan suhu. Doktor akan meminta pesakit untuk tidak bergerak semasa peperiksaan untuk mengambil gambar yang jelas.

Sekiranya bekuan darah dikesan semasa peperiksaan, doktor akan menentukan sama ada ia boleh dibuka. Prosedur ini dipanggil belon angioplasty. Belon kecil (mentol) dilampirkan pada akhir kateter, kateter dimasukkan ke dalam kawasan arteri yang tersekat. Kemudian belon itu melambung untuk membuka trombus, di bawah tindakan tekanan arteri berkembang, memulihkan aliran darah normal. Selepas operasi vaskular itu, doktor boleh meletakkan "stent" di tapak oklusi untuk memastikan ia terbuka (stenting). Stent juga dilampirkan pada akhir kateter dan diletakkan di tempat yang betul.

Cara lain untuk membuka trombus tanpa angioplasti adalah dengan menggunakan ubat untuk membubarkan bekuan, doktor membuat pilihan semasa peperiksaan. Selain membubarkan bekuan, pakar juga boleh meletakkan stent di arteri. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penipisan darah.

Selepas angiografi dan angioplasti, kateter perlahan-lahan dikeluarkan dan pembalut kecil digunakan di tapak suntikan untuk menyingkirkan pendarahan. Sebagai alternatif, juruteknik boleh menjahit ke titik pemasukan kateter tersebut.

Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 6 jam selepas prosedur. Beliau juga disyorkan untuk mengurangkan semua jenis aktiviti fizikal dan seksual dalam masa 24-48 jam.

Selepas peperiksaan selesai, pesakit boleh pulang ke rumah.

Perhatian! Memandu selepas prosedur dilarang.

Syarat untuk

• Meja x-ray biasanya sejuk dan keras, oleh itu ia menyebabkan menggigil dan gegaran di sesetengah pesakit. Dalam kes ini, seorang pegawai perubatan boleh meminta selimut atau selimut;
• Pesakit sering mengalami sensasi terbakar di tapak tusukan dan sedikit tekanan kerana kateter bergerak melalui kapal;
• Kontras boleh menyebabkan kulit pecah;
• Lebam boleh dibentuk di tapak tebuk.

Dapatkan rawatan perubatan sekiranya:

• Oteka tisu;
• Pendarahan yang teruk;
• Kesakitan akut di kaki.

Komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur yang selamat. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ada komplikasi yang mungkin.

• X-ray digunakan semasa prosedur ini. Jumlah radiasi yang diterima semasa ujian dianggap selamat. Walau bagaimanapun, jika pesakit itu wanita hamil, jumlah radiasi ini boleh meningkatkan risiko komplikasi pada janin;
• Jangkitan di tapak suntikan sangat jarang berlaku;
• Kateter yang diletakkan di arteri boleh mencederakan saluran darah, serta menyebabkan kecederaan atau mencubit saraf di kaki;
• Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap agen kontras yang mengandungi yodium atau ubat lain yang digunakan semasa peperiksaan (sebagai contoh, untuk anestesia);
• Pastikan anda memberitahu doktor jika anda menghidap diabetes;
• Jarang agen sebaliknya boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Juga komplikasi termasuk:

• Thrombus di tapak suntikan;
• Embolisme pulmonari;
• Pendarahan yang berlebihan di tapak suntikan;
• Serangan jantung;
• Hematoma di tapak suntikan;
• Strok

Semua komplikasi di atas sangat tidak mungkin (95% tidak mengalami kesan sampingan).

Lain-lain jenis ujian vena

Kaedah penyelidikan lain termasuk:

• Pengimbasan fibrinogen (ujian sensitif sederhana untuk diagnosis pembekuan darah pada vena betis dan popliteal, tetapi kurang sensitif terhadap gumpalan darah dangkal dalam urat femoral atau iliac);
• Phlebogram (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah vena akut di bahagian bawah kaki).

Dan juga ujian menggunakan ultrasound:

Plethysmography impedans (selalunya tidak mengesan gumpalan darah yang tidak menyekat saluran darah);

• Doppler sonography (ujian bukan invasif, digunakan sejak tahun 1980).

Dan ujian menggunakan x-ray atau tomografi yang dikira (CT):

• Venografi (phlebography) (kaedah ujian ini dapat mengesan pembekuan darah pada anak lembu);
• Pengimbasan VQ (pengimbasan boleh digunakan untuk mendiagnosis embolus pulmonari);
• Spiral CT (kaedah ini sangat berkesan dalam diagnosis embolisme pulmonari).

Harga kaedah di atas biasanya lebih tinggi daripada prosedur angiografi.

Kesimpulannya

Angiografi mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah pemeriksaan urat lain, terutamanya disebabkan oleh kemungkinan merawat trombosis secara langsung semasa peperiksaan.

Prosedur ini adalah permintaan dalam banyak bidang perubatan, terutamanya dalam kardiologi, kerana ia membantu untuk mengenal pasti ketidakstabilan struktur jantung sebelum gejala muncul, serta dalam terapi, urologi, disebabkan oleh penghapusan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Prosedur ini juga membolehkan anda memilih terapi pembetulan yang paling berkesan untuk bekuan darah.

Berbanding kaedah lain, angiografi mempunyai kontraindikasi dan komplikasi yang lebih sedikit.

X-ray daripada urat bahagian bawah kaki

Penapis cava: apakah itu, petunjuk untuk implantasi

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Penapis cava adalah pembinaan kawat logam yang ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior untuk mengelakkan bekuan dan emboli dari memasuki jantung dan arteri pulmonari. Sebenarnya, peranti ini melakukan fungsi penapis, yang membolehkan darah melewati dan mengekalkan zarah dengan dimensi lebih besar daripada 2-4 mm di dalamnya.

Ia adalah penapis kava yang merupakan salah satu cara yang paling berkesan untuk pencegahan tromboembolisme pulmonari (PE), yang, selepas strok dan serangan jantung, adalah punca utama kematian mendadak. Bagaimanakah reka bentuk ini berfungsi? Siapakah implantasi mereka? Apa yang mereka suka? Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk memasang penapis? Bagaimanakah operasi dilakukan dan ada komplikasi selepas itu? Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh didapati dengan membaca artikel ini.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kedegilan masalah embolisme pulmonari dan pencegahannya

Gumpalan darah, sebagai peraturan, terbentuk di urat-urat bahagian bawah kaki, keluar dan dengan aliran darah ke saluran darah paru-paru, menyebabkan embolisme pulmonari. Penapis Kava menangguhkan bekuan, dan ia secara beransur-ansur dimusnahkan oleh antikoagulan

Gumpalan darah lebih sering terbentuk di bahagian bawah badan dan disetiap tepat di dalam kapal kaki selama trombosis urat dalam. Gumpalan darah boleh terbentuk dengan imobilitas berpanjangan, patologi urat dan gangguan sistem pembekuan darah. Ketika gugur, beku memasuki vena cava inferior dan bersama-sama dengan darah masuk ke dalam ventrikel kanan jantung, yang mana ia memasuki arteri pulmonari. Dengan saiz yang besar, pembekuan darah menyumbat cawangan-cawan dari kapal besar ini dan membawa kepada komplikasi yang berbahaya - embolisme paru, yang sering berakhir dengan kematian pesakit pada jam pertama selepas pemberhentian peredaran normal.

Rawatan trombosis urat, walaupun penggunaan agen antitrombotik moden dan menjalankan operasi untuk membuang pembekuan darah, boleh menghapuskan masalah yang ada, tetapi walaupun selepas itu, pesakit hampir selalu mengekalkan kecenderungan untuk trombosis. Ini bererti bahawa risiko embolisme pulmonari masih ada dan hanya langkah konservatif yang mungkin tidak mencukupi untuk mencegahnya. Di samping itu, jika tromboembolisme telah berlaku, risiko pembangunan semula pada masa depan meningkat dengan ketara.

Hanya halangan mekanikal dengan berkesan dapat menangguhkan aliran darah beku dan emboli ke jantung. Itulah sebabnya para pakar bedah vaskular bekerja keras untuk mencipta peranti seperti penapis cava. Buat pertama kali struktur ini ditanam sekitar 40 tahun yang lalu. Pada peringkat itu, penapis masih tidak sempurna, dan pemasangannya sering diiringi oleh komplikasi. Selama bertahun-tahun, penyesuaian dan kaedah implantasi mereka telah bertambah baik, dan sekarang prosedur untuk pemasangan mereka telah beralih ke kategori operasi endovascular berdampak rendah.

Prinsip penuras kava

Penapis cava adalah peranti yang diperbuat daripada dawai logam dan diperbuat daripada bahan-bahan yang tidak berbahaya kepada tubuh. Ia boleh dalam bentuk payung, sarang atau jam pasir.

Penapis Kava mempunyai keperluan yang ketat:

• rintangan kakisan bahan;
• penetapan yang boleh dipercayai;
• keupayaan tinggi untuk menangkap bekuan darah dan emboli;
• kekurangan sifat feromagnetik;
• keupayaan untuk mengekalkan peredaran darah yang normal;
• kemudahan implantasi dan penyingkiran (jika peranti dipasang sementara).

Penapis Cava dibuat dari bahan-bahan seperti:

• keluli bermutu tinggi bersalut dengan membran heparin-tepu;
• titanium;
• aloi nikel-titanium.

Penapis dipilih secara individu untuk setiap pesakit bergantung kepada diameter vena cava inferior. Mereka dibungkus dalam pembawa (pengenalan), yang, dengan bantuan konduktor khas, dihantar ke kawasan penetapan struktur. Selepas itu, pakar bedah menghilangkan pembawa dan penapis itu sendiri berkembang di dalam lumen kapal itu. Peranti dipasang di tempat yang diperlukan dengan bantuan antena di atasnya atau disebabkan oleh keanjalannya sendiri.

• kekal - pembinaan ini ditanam secara kekal dan tidak boleh dikeluarkan; penetapan dinding vaskular dipastikan oleh tendrils kecil atau pancang;
• sementara (atau boleh tanggal) - peranti ini dipasang untuk beberapa tempoh dan kemudian dialih keluar, untuk penyingkiran mereka pada penapis terdapat konduktor, yang tetap di bawah kulit dan digunakan jika perlu untuk mengeluarkan struktur.

Petunjuk

Pemasangan penapis dijalankan hanya di bawah petunjuk ketat, dan pembinaan ini tidak ditanam tanpa sebarang cara untuk semua pesakit dengan trombosis vena. Terapi antikoagulan masih merupakan kaedah utama untuk mencegah embolisme paru, tetapi kadang-kadang ia tidak mencukupi untuk mencegah tromboembolisme. Secara konvensional, petunjuk untuk memasang penapis cava dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kes-kes klinikal berikut adalah petunjuk mutlak untuk implantasi:

• kontraindikasi terhadap pelantikan antikoagulan untuk trombosis urat mendalam dan embolisme paru: neoplasma otak, strok hemoragik, penyakit sistem pembekuan darah, campur tangan pembedahan besar-besaran terkini, pendarahan dalaman, kehamilan;
• timbul pada latar belakang menerima pendarahan antikoagulan;
• Embolisme paru berulang pada latar belakang mengambil antikoagulan.

Pengimalan penapis agak ditunjukkan dalam kes berikut:

• kehadiran bekuan darah terapung (bekuan darah yang tidak melekat pada vena dan boleh keluar) di dalam kapal segmen iliac-femoral atau vena cava inferior;
• pencegahan embolisme pulmonari selepas kecederaan serius, lumpuh kedua-dua kaki, luka-luka saraf tunjang;
• pelanggaran kontraktil miokardium dan embolisme pulmonari;
• toleransi yang tidak baik kepada antikoagulan;
• pencegahan embolisme pulmonari pada pesakit dengan trombosis urat dalam, yang perlu menjalani pembedahan pada kaki, gangguan neurosurgikal atau perut rumit;
• melakukan trombolisis dengan trombosis urat mendalam.

Contraindications

Kontra untuk penanaman penapis cava boleh menjadi mutlak dan relatif.

Contraindikasi mutlak termasuk kes klinikal berikut:

• kekurangan akses kepada vena cava inferior;
• stenosis kritikal vena cava inferior.

Ia agak kontraindikasi untuk melakukan pemasangan penapis cava dalam kes berikut:

• kanak-kanak dan remaja;
• trombosis vena cava inferior di atas zon cawangan vena renal;
• sepsis.

Persediaan untuk implantasi

Seorang doktor merancang implan penapis kava kepada pesakit harus mengetahui segala-galanya tentang kesihatannya: apa ubat-ubatan yang diambilnya, apa yang telah dilahirkan sebelum ini, ada alahan di dalam sejarah, dsb.

Sebelum memasang penapis, ujian berikut diberikan kepada pesakit:

• angiography;
• ujian air kencing umum dan darah;
• biokimia darah;
• coagulogram;
• Ultrasound buah pinggang;
• ujian kehamilan (untuk wanita).

Sebelum pembedahan, doktor mungkin mengesyorkan supaya berhenti mengambil ubat penipisan darah (anti-radang nonsteroid, aspirin, antikoagulan, dan sebagainya). Pesakit hendaklah memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan yang diambil dan kehadiran tindak balas alergi (terutamanya kepada ubat bius tempatan dan agen radiologi yang mengandungi iodin).

Pada malam operasi, makan malam perlu berlaku sebelum pukul 20.00. Selepas tengah malam dan pagi, anda tidak boleh minum air dan makan.

Sebelum dihantar ke bilik operasi, pesakit mesti menghapus semua perhiasan dan objek logam yang lain yang boleh memesongkan hasil sinar X.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Penapis cava dipasang secara endovascularly - melalui kateter dimasukkan ke dalam vena besar leher atau paha. Operasi ini dilakukan di bilik operasi x-ray yang dilengkapi khas:

1. Pesakit diletakkan di atas meja. Ubah cubitalnya ditusuk untuk memasang sistem infusi intravena di mana persediaan sedutan disuntik semasa pembedahan.
2. Pakar bedah merawat zon tusuk (pangkal paha atau leher) dari vesel besar dengan larutan antiseptik dan meliputi medan pembedahan dengan lembaran steril. Untuk prosedur anestesia, anestesia tempatan dilakukan.
3. Pakar bedah memecahkan urat femoral, subclavian, atau dalaman jugular dan menyisipkan kateter ke dalamnya. Jika perlu, penyediaan radiopaque diperkenalkan untuk pemantauan video yang lebih jelas. Melalui kateter yang dimasukkan ke tempat penanaman penapis dihantar ke konduktor dengan Pengantar, di mana penyaring itu sendiri. Manipulasi ini dilakukan di bawah kawalan video, yang disediakan oleh peralatan X-ray atau sensor ultrasonik.
4. Di tempat yang dipilih untuk implantasi, struktur itu dibebaskan dari pengenal, dan penapis diri lurus, menduduki kedudukan yang diperlukan dan dipasang pada dinding vena.
5. Ketepatan implantasi diperiksa pada monitor peralatan video. Apabila penapis dipasang dengan betul, doktor memindahkan kateter, menekan tapak tusukan selama beberapa minit dan menggunakan pakaian steril untuknya.

Tempoh operasi pemasangan penapis cava adalah dari 30 minit hingga 1 jam. Semasa prosedur, pesakit tidak merasa sakit dan berada dalam keadaan mengantuk. Setelah selesai campur tangan, pesakit dibawa ke wad di sebuah guci.

Selepas pembedahan

Pada hari-hari awal, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Di samping itu, beliau dilantik untuk menerima ejen heparin dan antibakteria. Apabila merobek vena leher, tahap aktiviti pesakit biasa dibenarkan selepas 24 jam, dengan pengenalan penapis melalui vena femoral - selepas 48 jam.

Selepas memasang penapis, pesakit mesti melaporkan kepada doktor tentang berlakunya gejala berikut:

• demam;
• sakit kepala dan mual yang berpanjangan;
• ketidakselesaan dada dan kesakitan;
• kebas atau kesejukan kaki;
• pendarahan, bengkak, sakit, atau kemerahan di tapak tusukan vena.

Komplikasi

Apabila memasang penapis cava, komplikasi boleh berlaku semasa dan selepas implantasi.

Perancangan dan manipulasi yang betul mengurangkan risiko akibat negatif semasa operasi minimum. Pemasangan penapis yang salah boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• pendarahan dari kapal yang dipilih untuk tusuk;
• pemasangan tidak wajar struktur;
• penembusan saluran darah;
• pendarahan;
• pneumothorax;
• reaksi alergik kepada agen anestetik atau kontras;
• jangkitan.

Dalam jangka panjang, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• halangan vena cava inferior kerana tersumbat struktur yang ditetapkan;
• TELA;
• trombosis vena periferal atau renal;
• kerosakan pada dinding vena;
• pembentukan hematoma dalam ruang retroperitoneal;
• kesakitan lumbar;
• pemusnahan penapis;
• menggerakkan struktur yang ditubuhkan ke ventrikel kanan jantung.

Pemerhatian pakar menunjukkan bahawa, lebih kerap, komplikasi selepas operasi selepas implan penyaringan cava berkembang dengan kehadiran struktur yang lebih lama di vena cava inferior. Kadangkala kemungkinan kesan ini melampaui faedah memasang peranti ini. Itulah sebabnya para pakar bedah vaskular lebih suka melakukan implantasi struktur sementara. Walau bagaimanapun, kelayakan penggunaan kava-filter tetap tidak boleh dipertikaikan, kerana kehadiran mereka membolehkan untuk mengurangkan kadar mortaliti mendadak dan embolisme pulmonari dalam berpuluh-puluh kali.

Penapis cava adalah pembinaan wayar logam yang dipasang di lumen vena cava inferior untuk melambatkan pembekuan darah dan emboli. Oleh kerana "ayakan" ini, zarah pepejal yang lebih besar daripada 2-4 mm tidak dapat mencapai jantung dan memasuki arteri paru-paru, dan risiko embolisme pulmonari berkurangan. Penapis Cava boleh dipasang untuk masa yang terhad atau selama-lamanya. Operasi ini dijalankan di pusat pembedahan vaskular dalam bilik operasi x-ray khusus.

Penerangan dan tafsiran prosedur X-ray urat

Pada usia tua, masalah dengan saluran darah adalah kerap. Orang mula mengadu rasa sakit pada otot kaki, kebas, ketidakselesaan. Penyakit vaskular juga boleh diwujudkan di kalangan orang muda, walaupun pada kanak-kanak dalam kes penyakit kongenital. Pelanggaran dalam aliran darah kaki dapat menyebabkan penyakit organ-organ dalaman yang berkaitan dengan aliran darah terjejas, kerana sistem peredaran darah adalah satu keseluruhan. Untuk mengenal pasti patologi spesifik dan tahap perkembangannya, x-sinar urat kaki yang lebih rendah dengan agen kontras digunakan. Prosedur ini disebut angiography.

Ubat sihat dan varikos

Intipati prosedur

Apa itu, angiografi? Ia mewakili sinar-x pembuluh darah atau arteri dari kaki bawah dengan penggunaan agen kontras. Prosedur invasif ini dilakukan hanya dengan pelantikan pakar di klinik dan pusat perubatan dengan doktor yang berkelayakan dan peralatan yang sesuai.

Prosedur untuk angiografi adalah seperti berikut:

• kawasan kaki dibubarkan untuk kemasukan kateter;
• membuat percikan kecil;
• tiub khas menembusi vena dimasukkan ke dalam kepak;
• agen kontras yang mengandungi iodin disuntik ke dalam tiub ini menggunakan kateter;
• mengambil gambar urat;
• melepaskan kaki dari peralatan dan membalut tapak incision (kadang kala, jika perlu, ia dijahit).

Proses ini boleh bertahan selama satu jam. Diagnosis sedemikian memerlukan penyediaan pesakit di hadapannya. Prosedur ini telah kontraindikasi, jadi anda tidak boleh diperiksa mengikut kehendak. Selepas angiografi, doktor akan mengesyorkan berbaring selama beberapa jam.

Jaring Venous pada kaki

Dalam keadaan apa adalah x-ray daripada urat yang ditetapkan?

Doktor akan mencadangkan x-ray urat kaki dalam kes berikut:

1. Dengan perubahan atherosclerotic dalam kapal. X-ray akan menunjukkan betapa sempitnya urat dan sama ada mereka mempunyai plak.
2. Komplikasi akibat diabetes jangka panjang - kaki kencing manis. Dia mula menunjukkan rasa kebas. Pesakit tidak menyedari luka di kaki. Ini boleh menyebabkan gangren.
3. Penyakit yang dikaitkan dengan penonjolan dinding pembuluh darah. Ini termasuk luka dengan diverticulitis dan pembedahan dinding kapal.
4. Penyakit thrombophlebitis, di mana bekuan darah terbentuk di dalam vesel. Mereka boleh mengganggu aliran darah dan menghalang pembuluh darah.
5. Luka tisu dan kulit kaki dengan ulser trophik.
6. Tisu sel dan kematian sel tisu (nekrosis).
7. Menjalankan sinar-x dalam kecederaan untuk menentukan sama ada kapal-kapal tidak mengalami masalah.
8. Tinjauan semasa operasi dengan tujuan untuk mengetahui ketepatan dan kecekapannya.

Untuk rawatan saluran kaki bawah yang lebih rendah dengan pelbagai patologi, kaedah embolisme endovaskular digunakan, di mana dengan bantuan kateter mereka menembusi ke dalam bekas yang terjejas dan menyampaikan ubat yang diperlukan ke kawasan yang terjejas. Embolisme urat endovaskular pada x-ray dijalankan dengan cekap dan tepat.

Kontra dalam kaji selidik

Pemeriksaan angiografi boleh menyebabkan komplikasi dalam kehadiran penyakit kronik dan akut tertentu atau keadaan khas. Ini termasuk:

• penyakit jantung;
• penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
• gangguan pendarahan;
• proses keradangan dalam urat;
• keadaan tekanan dalam pesakit;
• tempoh kehamilan dan laktasi;
• umur kanak-kanak di bawah 2 tahun;
• intoleransi iodin.

Tafsiran hasil

Dekripsi maklumat dijalankan oleh ahli radiologi. Pada gambar X-ray, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pesakit itu menyempitkan urat pada kaki, sama ada terdapat gumpalan darah, apa yang menyatakan dinding vena berada. Dalam orang yang sihat, kapal-kapal itu juga kelihatan jelas di dalam gambar.

Gambaran dari urat esofagus

Persediaan untuk tinjauan

Penyediaan untuk tinjauan termasuk perkara-perkara berikut:

• pemansuhan dana yang meningkatkan penipisan darah, seminggu sebelum X-ray;
• menjauhkan diri dari merokok selama 1 hari;
• berpuasa, bermula dengan petang hari sebelumnya;
• mengehadkan pengambilan cecair;
• ia perlu memberitahu doktor mengenai pengambilan ubat yang berterusan, kehadiran alergi terhadap iodin;
• sebelum prosedur, masuk akal untuk minum sedatif.

Jika semua cadangan diikuti dan doktor diberi kebenaran untuk menjalankan peperiksaan, prosedur akan berlalu tanpa komplikasi.

Apakah angiografi anggota bawah?

Di dalam diagnosis banyak penyakit kardiovaskular, doktor menetapkan angiography dari kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah. Tidak seperti pemeriksaan lain, prosedur ini memungkinkan untuk mengkaji keadaan dinding kapal dan membuat diagnosis yang tepat.

Apa itu?

Angiografi adalah sejenis diagnosis radiologi dengan pengenalan agen kontras ke dalam aliran darah. Dengan bantuan peralatan khas anda boleh mengambil gambar panorama arteri dan urat dari kaki bawah atau bahagian tubuh yang lain. Ini membolehkan doktor melihat semua patologi dinding vaskular dan kehadiran pembekuan darah.

Terdapat beberapa jenis peperiksaan:

1. Tomografi yang dikira (CT).
2. Resonans magnetik. MRI disyorkan untuk pesakit yang alah kepada kontras, kerana ia boleh dilakukan secara tidak invasif.
3. Arteriografi (angiografi arteri pangkal bawah).
4. Phlebography atau venography (angiography vein).
5. Angiografi 3D. Menggunakan teknologi 3D membolehkan imej tiga dimensi, yang meningkatkan kecekapan prosedur.

Indikasi dan Kontra

Doktor merujuk angiografi pesakit dengan keluhan sakit pada otot betis;

kesemutan, kekejangan malam, kebas dan berat di kaki. Gejala seperti itu menunjukkan gangguan peredaran darah.

Pemeriksaan ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit berikut:

• phlebitis atau thrombophlebitis;
• aneurisme;
• keradangan dan pembengkakan dinding vaskular;
• aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
• kerosakan mekanikal kepada saluran darah akibat kecederaan;
• ulser arteri.

Sinar-X anggota bawah membantu mengesan varises. Pesakit dengan diabetes maju juga dirujuk untuk angiografi. Penyakit kronik ini menyebabkan peredaran yang lemah di kaki (sindrom kaki diabetes).

Terdapat beberapa kontraindikasi:

• peringkat akhir kegagalan jantung;
• infarksi miokardium (tempoh akut);
• penyakit tiroid;
• pembekuan darah yang lemah;
• tindak balas alahan terhadap agen kontras;
• kehamilan dan laktasi;
• umur kanak-kanak sehingga 2 tahun.

Apakah kelebihan dan kekurangan?

Satu kelebihan penting dalam kaji selidik ini adalah keupayaan untuk mengesan patologi kapal kecil. Agen kontras memberikan ketepatan diagnosis yang lebih besar. Kelebihan angiography juga merangkumi tahap pendedahan yang rendah disebabkan oleh waktu pegangan pendek.

Semasa prosedur, bukan sahaja pemeriksaan kapal, tetapi juga rawatan mereka boleh dijalankan. Angioplasti boleh dilakukan (penyingkiran bekuan darah dengan kateter khas).

Angiografi mempunyai kelemahan berikut:

1. Sakit atau ketidakselesaan.
2. Iradiasi.
3. Risiko kerosakan pada dinding vaskular.
4. Kemungkinan tindak balas alergi terhadap bahan radiasi.
5. Tempoh pemulihan yang lama.

Risiko komplikasi adalah rendah (tidak lebih daripada 5% kes). Memar dan keradangan boleh dibentuk di tapak tebuk. Jarang ada penyakit buah pinggang dan jantung.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik?

Sebelum prosedur itu, doktor menghantar pesakit ke elektrokardiogram, coagulogram (penentuan pembekuan darah), analisis umum dan biokimia darah. Virus hepatitis dan HIV sedang ditayangkan.

5-6 hari sebelum angiografi, ubat yang menggalakkan penipisan darah dibatalkan. Merokok dan penggunaan produk yang mengandung nikotin (patch, semburan) adalah dilarang.

Hari sebelum prosedur, disyorkan untuk tidak makan dan makan malam. Tinjauan dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Atas budi bicara doktor, pesakit diberi ubat penenang dan anti-rehat.

Bagaimana prosedurnya?

Kateter khas dimasukkan ke dalam pesakit di bawah kulit selepas membasmi tapak pembuangan di bawah tekanan yang sedikit. Bahan radiasi diperkenalkan melalui kateter. Angiografi pada kaki yang lebih rendah bermula dengan kaji selidik aorta abdomen, dan kemudian memeriksa seluruh katil vaskular.

Dengan bantuan peralatan khas mengambil gambar kawasan yang dipelajari, dan imej-imej itu dihantar ke monitor. Sekiranya perlu, manipulasi perubatan dijalankan. Pada akhir peperiksaan, pembalut steril digunakan di tapak tusuk.

Sekiranya tiada patologi, prosedur ini mengambil masa beberapa minit. Sekiranya berlaku kerosakan vaskular yang teruk atau angioplasti (penyingkiran darah beku pada anak lembu), masa itu mencapai 1 jam.

Selepas prosedur, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur selama 2 hari. Pada masa ini, adalah disyorkan untuk makan makanan ringan di bahagian kecil dan minum banyak air.

Tafsiran hasil: penyimpangan dari norma dan diagnosis

Biasanya, dinding vaskular tidak mempunyai lekukan atau bulges. Kontur kapal harus lancar dan beransur-ansur menyempitkan dari awal hingga akhir.

Agen kontras membenarkan anda melihat kawasan yang terjejas:

1. Pengagihan seragam bahan di dalam kapal menunjukkan ketiadaan patologi.
2. Di hadapan gumpalan darah, bahan akan mengalir di sekelilingnya. Oleh itu, trombosis terungkap, urat varikos.
3. Aliran bahan ke dalam rongga menunjukkan aneurisma kapal.
4. Petikan kontras lambat adalah gejala iskemia atau aneurisme.
5. Jika bahan itu tidak diagihkan sama sekali dalam kapal, maka ini adalah tanda thrombophlebitis atau thromboembolism.
6. Penyempitan dinding vaskular yang tajam menunjukkan keradangan, perubahan sclerosis, aterosklerosis, dan endoarteritis.

Anomali vaskular kongenital berlaku. Mereka ditentukan oleh struktur kapal yang salah dan aliran kontras ke dalam rongga bersebelahan.

Kos purata

Tinjauan ini mahal. Harga sangat bergantung kepada peralatan klinik dan ubat-ubatan yang digunakan. Kos purata di institusi perubatan Rusia ialah 7,000-12,000 rubel. Harga meningkat secara dramatik semasa prosedur terapeutik semasa peperiksaan, sebagai contoh, angioplasti.

Urat sinar-X dari bahagian bawah kaki dan angiografi pada kaki kaki

X-ray dari kaki bawah disebut angiography, kajian itu dijalankan menggunakan agen kontras. Prosedur invasif dilakukan dengan ketat untuk tujuan ahli phlebologist, ia benar-benar menunjukkan keadaan kapal.

Pemeriksaan sinar-X dianggap sebagai tepat yang mungkin, oleh itu, ia digunakan secara meluas untuk mendiagnosis dan merawat penyakit saluran darah. Ia ditunjukkan untuk menentukan patologi saluran otak, mata, ekstremitas bawah, menubuhkan penyebab hipertensi, penyakit jantung koronari, dan kecederaan.

Angiografi kapal yang terletak di kaki disyorkan untuk mengesan lesi aterosklerosis arteri pangkal bawah, varises. Kaedah ini membantu untuk menilai saiz saluran darah, halaju aliran darah, kehadiran gumpalan darah, plak kolesterol. Dalam kajian kapal, keselamatan injap dan kualiti kerja mereka ditentukan.

Di samping itu, x-ray urat kaki dijalankan untuk mengkaji peredaran darah kapilari di kaki dengan diabetes. Berdasarkan hasil yang diperoleh, prosedur minimum invasif dilakukan untuk menghapuskan varises, iaitu:

1. sclerotherapy;
2. ablasi laser;
3. radiasi penyingkiran radiasi.

Syot kilat dibuat oleh tomografi komputer, peranti ini melakukan banyak gambar berlapis dengan tempoh masa tertentu. Bermula dari foto, imej tiga dimensi dibentuk, maklumat boleh direkodkan pada mana-mana pembawa.

Sekiranya kapal itu sihat, dalam gambarnya ia mempunyai garis lurus tanpa lekukan, lekukan, lumen secara beransur-ansur berkurang. Dengan kehadiran proses patologi, kontras menekankan, dengan keradangan dan perubahan sclerosis, gambar akan menunjukkan penyempitan lumen vaskular. Dengan trombosis, zat yang berbeza mengalir di sekelilingnya, dan ketika dinding-dinding kapal turun, ia mengalir ke dalam rongga.

Kelebihan angiografi harus dipanggil:

• ketepatan yang tinggi dalam diagnosis patologi;
• peluang untuk melihat kapal kecil;
• beban x-ray yang rendah;
• kemungkinan diagnosis dan rawatan serentak.

Kelemahan prosedur perubatan termasuk keperluan untuk pesakit di hospital, kemungkinan tindak balas alergi yang teruk. Apabila agen kontras mendapat pada kulit, proses keradangan boleh berkembang.

Apa dalam artikel ini:

Petunjuk untuk prosedur

Terdapat beberapa petunjuk untuk kapal x-ray. Kajian pertama disyorkan dengan adanya varises, penyumbatan saluran darah kolestrol, perubahan aterosklerosis. Masalah seperti pembuluh darah sering berlaku dengan pesakit yang mengalami gangguan metabolik, obesiti.

Arteri jantung, kepala, dan leher juga mengalami perubahan patologi. Angiografi ditunjukkan untuk penentuan sindrom penyakit vaskular Leriche, menghilangkan endarteritis. Apabila penyakit menandakan penyempitan lumen vaskular yang disebabkan oleh stenosis. Dengan cara yang tidak menguntungkan penyakit ini, pesakit mempunyai pelanggaran lengkap patensi arteri.

Angiografi dilakukan untuk pelbagai jenis trombosis dan embolisme. Keadaan seperti ini dikaitkan dengan penembusan pembekuan darah, plak kolesterol dan bahan asing yang lain ke dalam lumen vaskular.

Penyelidikan ditunjukkan pada anomali arteri, urat:

1. aneurisme;
2. anastomosis patologi;
3. diverticula.

Dengan vena varikos, terdapat tanda-tanda tindakbalas kapal, zon dengan lumen yang diperbesar dan sempit. Urat sinar-X diperlukan untuk komplikasi diabetes mellitus, ketika anggota bawah yang menderita sangat menderita, terdapat risiko mengembangkan gangren.

Tanpa angiografi, ia tidak berlaku sekiranya kesakitan tiba-tiba sepanjang urat dan arteri, bengkak mereka, pemadatan. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis perlu dilakukan secepat mungkin.

Sekiranya terdapat kecurigaan pada aterosklerosis kronik, urat varikos, tidak disertai dengan gejala klinikal yang terang, prosedur tidak dijalankan.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum kajian, pesakit mesti lulus beberapa ujian, diperlukan untuk menilai pembekuan darah, keadaan buah pinggang. Takrifan jenis darah dan faktor Rh yang diperlukan sekiranya keadaan yang tidak dijangka, keadaan kecemasan.

Komposisi agen kontras, yang diperkenalkan ke dalam aliran darah, adalah iodin, yang boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, selain menghabiskan ujian alergi.

0.1 ml agen kontras disuntik ke dalam kulit lengan bawah, selepas 24 jam doktor menilai reaksi di zon suntikan. Sekiranya terdapat ruam atau gatal-gatal, sinar x kaki kapal tidak boleh dilakukan.

Pada waktu pagi, adalah dicadangkan untuk mencukur rambut di tapak kemasukan jarum, untuk mandi mandi hangat. Doktor sebelum melarang makan malam, pada hari sarapan diagnosis juga dibatalkan. Sebelum x-ray, pesakit harus:

• mengambil dos sedatif;
• kosongkan pundi kencing anda;
• sekali lagi menderma darah untuk analisis.

Apabila trombus dikesan semasa diagnosis, doktor menentukan jika ia boleh dibuka. Prosedur ini dipanggil belon angioplasty. Belon kecil dilampirkan pada akhir kateter, kateter dimasukkan ke dalam arteri occluded. Kemudian belon perlahan-lahan meningkat, di bawah tindakan tekanan, arteri mengembang, mungkin untuk menormalkan aliran darah normal.

Selepas campur tangan, doktor boleh meletakkan stent, ia juga dilampirkan pada akhir kateter, ditempatkan di tempat yang betul. Kaedah lain untuk membuka thrombus adalah penggunaan ubat untuk membubarkan bekuan.

Di samping itu, pesakit diberi ubat untuk mengetatkan darah.

Metodologi

Untuk mendiagnosis, pesakit perlu pergi ke hospital, semasa kajian pesakit itu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang ahli kardioreanimatologi anestetik. Kawasan pemasukan jarum dibius dengan agen tempatan, dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Sekiranya saluran darah terletak secara dangkal, kontras disuntik melalui tusukan normal (tusukan). Peralatan tidur yang mendalam melibatkan memasukkan kateter ke dalam kapal. Apabila menjalankan diagnosis arteri pangkal bawah, catheterization tibia atau femur ditunjukkan. Dalam phlebography, bahan disuntik ke urat antara jari kaki di kaki.

Kemudian gambar diambil pada jarak yang kecil, ini penting untuk menilai kelengkapan dan kelajuan mengisi kapal dengan sebaliknya. Selalunya, bahan diperkenalkan dalam 3-4 dos. Setelah selesai menembak, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusukan.

24 jam pertama selepas pemeriksaan, pesakit harus:

1. mempunyai rehat;
2. berbaring
3. minum banyak air tulen.

Aktiviti mempercepat pemindahan agen sebaliknya dari aliran darah.

Radiografi tidak menyebabkan ketidakselesaan. Kesakitan kecil mungkin berlaku apabila memasang kateter atau tusuk. Pengenalan pas kontras tanpa sensasi, kerana dinding vena tidak mempunyai reseptor kesakitan. Sesetengah pesakit tidak mengecualikan hot flashes jangka pendek dan loya.

Angiogram diperlukan bukan sahaja untuk diagnosis varises, tetapi juga untuk memantau keberkesanan terapi yang digunakan. Kaedah ini ditunjukkan untuk aterosklerosis arteri iliac, gangguan peredaran darah dalam diabetes mellitus, menghilangkan endarteritis, aneurisma yang disyaki atau anomali vaskular kongenital.

Juga, X-ray diperlukan untuk mengesan trombosis urat dalam, apabila merancang rawatan pembedahan untuk vena varikos. Contraindications include contraindications:

• kegagalan buah pinggang (akut dan kronik);
• proses keradangan;
• penyakit berjangkit.

Pengenalan agen kontras semasa mengandung, penyusuan susu, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan tidak disyorkan.

Melawan latar belakang diagnosis, angioplasti dapat dilakukan, di mana aliran darah dipulihkan. Pakar bedah itu menggunakan tiub nipis, ia dilalui melalui perantara anggota bawah ke kawasan yang meradang.

Sebaik sahaja tiub itu mencapai tempat yang diingini, bola kecil di ujungnya mengembang, menimbulkan bekuan pada dinding arteri. Akibatnya, vena mengembang, dan aliran darah menjadi normal.

Komplikasi selepas angiografi

Angiografi kapal kaki dianggap sebagai prosedur yang agak rumit. Statistik menunjukkan bahawa selepas diagnosis dalam 5% kes terdapat komplikasi. Oleh itu, doktor mesti membiasakan pesakit dengan risiko, mengambil dari dia persetujuan bertulis kepada manipulasi.

Selepas peristiwa diagnostik, pesakit mungkin mengalami pendarahan dari tusukan, perkembangan trombosis vaskular, tindak balas alergi terhadap iodin dan ubat-ubatan lain yang digunakan. Dengan buah pinggang yang lemah, kegagalan buah pinggang, mencubit saraf atau kecederaan, lebam dan hematoma tidak dikecualikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, terangkan:

1. kegagalan buah pinggang akut;
2. serangan jantung;
3. strok

Komplikasi membuat dirasai pada hari pertama selepas prosedur. Atas sebab ini, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Harga kajian adalah antara 6 hingga 12 ribu Rubles, kosnya bergantung pada jenis prosedur, institusi perubatan di mana ia dijalankan. Tomography yang dikira adalah prosedur yang lebih mahal.

Doktor mengatakan bahawa akibat pendedahan radiasi, beberapa kontraindikasi, angiografi kadang-kadang ditolak. Seringkali, prosedur itu digantikan dengan langkah-langkah diagnostik yang lain, contohnya pengimbasan dupleks pada saluran darah pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dalam kes ini, adalah wajar menunjukkan bahawa tidak ada ketepatan dan objektiviti kaedah yang sama.

Kaedah alternatif untuk mendiagnosis keadaan kaki dengan vena varikos adalah:

• pengimbasan dengan fibrinogen;
• phlebogram;
• plethysmography impedans;
• sonografi doppler;
• venografi.

Pengimbasan adalah ujian sensitif yang sederhana untuk mengesan kehadiran gumpalan darah pada betis, vena popliteal. Tetapi pada masa yang sama, kaedah ini tidak cukup sensitif terhadap pembekuan darah dangkal urat iliac dan femoral.

Phlebogram digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena akut pada bahagian bawah kaki, dan dopplerography tidak lagi diamalkan sejak tahun 1980.

Dalam kes yang luar biasa, MRI anggota bawah boleh ditunjukkan. Kaedah ini sangat bermaklumat, dan membantu mengenalpasti semua komplikasi varises pada peringkat awal.

Cara untuk mendiagnosis urat varikos akan memberitahu pakar dalam video dalam artikel ini.

Sinar-X pembuluh darah bawah kaki: diagnosis mendalam dan pemeriksaan kontras untuk vena varikos

Tomografi yang dikira dari kapal kaki di "Klinik Terbuka"

Kajian ini membantu mengenal pasti banyak patologi pada tahap awal perkembangan mereka, yang menghalang berlakunya komplikasi kesihatan dan mengancam nyawa. Imbukan CT dari kaki ekstrem yang lebih rendah dengan tepat mendiagnosis foci proses peradangan, aterosklerosis, trombosis, perubahan cicatricial dan bidang pengurangan lumen vaskular disebabkan oleh tekanan tumor etiologi yang berbeza. Kelebihan pemeriksaan di Klinik Terbuka:

• doktor yang berkelayakan dengan pengalaman bertahun-tahun;
• asas diagnostik dan terapeutik yang kaya;
• pendekatan individu untuk setiap pesakit;
• tahap perkhidmatan yang tinggi;
• harga yang berpatutan untuk penyelidikan.

Untuk meningkatkan kualiti pencitraan vaskular, angiografi CT dengan kontras boleh dilakukan pada imej. Bahan yang mengandungi iodin diberikan secara intravena ke pesakit sebelum prosedur. Dalam masa yang singkat, ia mencapai kawasan yang dikehendaki badan dan meningkatkan kandungan maklumat imej. Dapatkan pemeriksaan yang cekap dari kapal kaki di pusat perubatan kami dengan syarat yang menggalakkan. Untuk mendaftarkan CT, anda boleh menghubungi kami di nombor telefon yang dinyatakan atau menggunakan borang khas untuk maklum balas di laman web ini.

Petunjuk

Tomography yang dikira sering diresepkan oleh pakar dalam pelbagai bidang. Diagnostik kapal di kaki dengan bantuan kaedah ini ditunjukkan untuk penyakit seperti:

• Thrombosis Ia mencirikan pelanggaran akut patensi arteri akibat gumpalan darah. Seseorang memerlukan pemeriksaan segera kapal-kapal kaki bawah kaki yang lebih rendah menggunakan CT dan rawatan yang sesuai.
• Ubat varikos Patologi sering menyampaikan rasa tidak selesa estetik kepada pemiliknya dan disertai gejala yang teruk. Untuk menilai keadaan saluran darah, arteri, urat dan pelantikan terapi optimum yang ditunjukkan CT.
• Anomali pembangunan. Kapal juga boleh dibentuk secara salah dan terletak di kaki bawah. Untuk menentukan patologi, perlu melakukan pemeriksaan yang sangat bermaklumat.
• Sebelum operasi. Sekiranya pesakit ditunjukkan pembedahan pada kaki, tidak lama sebelum permulaannya, vesel-vesel bawah kaki yang lebih rendah diperiksa, menggunakan CT sebagai kaedah diagnostik yang sangat tepat dan luas.

Persediaan untuk prosedur

Keuntungan dari tomografi yang dikira adalah fakta bahawa kajian ini tidak perlu menyediakan secara khusus, membatalkan ubat, atau menyesuaikan diet. Anda hanya datang pada hari yang ditetapkan untuk bilik diagnostik dengan keputusan ujian yang diperlukan dan menjalankan tinjauan.

Kenapa CT scan kapal ekstrem bawah lebih baik dengan kami? AvailableA Sistem fleksibel diskaun berfungsi secara kualitatif Peralatan memenuhi piawaian antarabangsa Mudah Kami bekerja sekitar jam dalam jarak berjalan kaki dari stesen metro FastResult siap dalam masa 30 minit dalam bentuk elektronik

Jenis dan objektif prosedur

Penyelidikan perubatan invasif digunakan untuk kajian terperinci mengenai kapal-kapal di dalam organ-organ dan anggota badan dalaman.

Angiografi digunakan untuk menentukan patologi kardiovaskular dari genetik trauma, alahan dan berjangkit. Dengan bantuan imej, kemungkinan untuk menilai keadaan arteri dan urat yang besar selepas pembedahan.

Angiography membolehkan anda untuk mengesan komplikasi yang timbul pada latar belakang perkembangan patologi jantung, yang termasuk:

• trombosis;
• trombophlebitis;
• sambungan patologi kapal;
• plak kolesterol;
• embolus paru;
• aneurisme;
• pengambilan kapal koronari, dsb.

Untuk mendapatkan angiograms terperinci, tomografi multispiral digunakan. Sebaliknya dadah yang mengandungi iodin disuntik ke dalam peredaran sistemik menggunakan kateter tipis dengan menusuk kulit dengan jarum yang besar.

Gejala dan jenis penyakit yang membasuh kaki kaki

Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan angiografi resonans magnetik, yang memberikan imej resolusi tertinggi. Untuk mendapatkan imej MR berkualiti tinggi, tidak perlu menggunakan pewarna. Ini benar terutamanya jika pesakit itu hipersensitif kepada penyelesaian radiopaque.

Petunjuk untuk

Tujuan utama penyelidikan perkakasan adalah untuk memantau keadaan dan mengenal pasti penyakit arteri atau urat.

Tanda-tanda utama untuk angiografi adalah:

• ulser arteri;
• kecederaan kaki;
• keradangan vaskular;
• obturasi urat dan arteri;
• kecacatan arteriovenous;
• patologi kapal periferi;
• lemas.

Diagnosis dilakukan sekiranya berlaku gejala patologi, termasuk: sianosis kaki, kebas kaki, pembakaran kaki semasa berjalan, kekejangan yang kerap, kesakitan, dan sebagainya. Manifestasi yang tidak diingini yang lain - kekejangan di kaki semasa tidur, luka tidak sembuh dan mati pucuk - juga secara tidak langsung menunjukkan perkembangan kardiopatologi. Kehadiran aduan di atas adalah asas bagi prosedur.

Varieti angiografi dan keberkesanan

Terdapat dua jenis angiografi anggota badan:

1. Arteriografi - Pemeriksaan sinar-X terhadap arteri.
2. Phlebography - kajian kapal vena.

Semasa prosedur ini, persediaan radiopaque berdasarkan iodin disuntik ke dalam peredaran sistemik. Selepas diagnostik, imej yang diperoleh diproses dengan bantuan perkakasan khas, yang memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci pembuluh darah dan arteri yang rosak dalam beberapa unjuran.

Diagnostik dijalankan secara eksklusif di hospital dengan peralatan khas - angiograf. Menggunakan imej yang diperoleh, tempat lokalisasi proses patologi dan tahap perkembangan mereka ditentukan.

Berbanding dengan tomografi komposit konvensional, pemeriksaan radiografi memberikan hasil yang paling boleh dipercayai.

Gejala dan rawatan aneurisma arteri pangkal bawah

Persiapan ujian

6-8 jam sebelum permulaan peperiksaan perkakasan, pesakit dilarang untuk makan atau minum. Sehari sebelum angiografi harus berhenti merokok dan mengambil ubat yang mengandungi etanol. Juga, para doktor tidak mengesyorkan mengambil antikoagulan tidak langsung, analgesik bukan narkotik dan ubat anti-Parkinsonian.

Sebelum membuat x-ray, seorang pakar mesti memastikan bahawa tidak ada hipersensitiviti terhadap ubat yang mengandungi yodium. Sebelum prosedur itu, kakitangan perubatan harus diberi amaran mengenai:

• kekurangan miokardium;
• alahan terhadap ubat-ubatan;
• kehamilan;
• trombositopenia (kepekatan rendah platelet dalam darah).

Untuk menghindari pemuatan organ dengan detoksifikasi yang disebabkan oleh pengenalan agen kontras, disarankan untuk menjalankan penghidratan. Mengurangkan kemungkinan angioedema dan kesan alahan lain boleh menerima antihistamin.

Sebelum diagnosis, pesakit perlu mengeluarkan semua hiasan logam, kerana ia akan menghalang penetrasi sinar-X ke dalam arteri vena dan arteri kaki. Di kawasan tusukan kulit yang dimaksudkan untuk menubuhkan kateter, rambut itu sepenuhnya dicukur.

Teknik dan syarat

Angiografi arteri pangkal bawah hanya dilakukan di hospital dan tidak mengambil masa lebih dari 50-60 minit.

Dalam kes angioplasti selari, diagnosis mengambil purata 1-1.5 jam. Prosedur ini dilakukan oleh sekumpulan kakitangan perubatan, yang termasuk:

Gejala utama pendarahan vena

Pemeriksaan sinar-X tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan yang teruk. Pesakit diletakkan di atas meja X-ray, selepas itu semua peralatan perubatan yang diperlukan disambungkan kepadanya.

Sepanjang tempoh peperiksaan, pakar memantau kadar pernafasan dan tekanan darah, serta bilangan kontraksi miokardium seminit.

Dengan bantuan jarum, pakar bedah membuat tusukan pada kulit, selepas itu kateter panjang dimasukkan ke dalam arteri di kaki. Melaluinya, agen kontras yang mengandungi iodin disuntik, yang meningkatkan tahap radiasi x-ray vaskular. Jika semasa diagnosis pakar bedah mengesan bekuan darah, ia dibuka untuk menormalkan peredaran darah di anggota badan. Kaedah rawatan patologi vaskular dipanggil angioplasty balon.

Selepas angiografi, jarum dikeluarkan dengan perlahan, dan pembalut digunakan di tapak suntikan untuk mengelakkan pendarahan. Pesakit berada di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan selama 6-7 jam lagi. Ia juga disyorkan untuk mengurangkan sebarang aktiviti fizikal, termasuk aktiviti seksual, selama 1-2 hari.

Membaca keputusan angiografi

Hasil peperiksaan dicatatkan pada sinar-X, yang menggambarkan grid saluran darah. Sebelum prosedur, bahan yang mengandungi iodin disuntik ke dalam darah, yang meningkatkan kontras arteri dan urat terhadap latar belakang tisu lembut.

Menggunakan imej, tahap gangguan peredaran darah pada kaki dan perkembangan proses patologi dalam kapal dinilai. Melihat angiogram, pakar boleh menentukan:

• kehadiran bekuan darah;
• satu bentuk penyakit vaskular;
• tahap halangan pembuluh darah dan arteri;
• penyetempatan dan tahap lesi;

Sekiranya tiada patologi, kontur luar kapal lancar, dan ketebalan urat dan arteri adalah sama di semua kawasan. Selepas diagnosis, doktor memberikan kesimpulan tertulis dan, jika perlu, menetapkan rejimen rawatan optimum.

Komplikasi dan kontraindikasi yang mungkin berlaku

Angiografi adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak berbahaya yang jarang menyebabkan komplikasi pada pesakit. Walau bagaimanapun, dalam 1.5% kes di sesetengah pesakit terdapat pelanggaran sistem kencing, kardiovaskular, pernafasan dan lain-lain:

• angioedema;
• infarksi miokardium;
• kecederaan arteri;
• pendarahan;
• hiperemia pada kulit di tapak suntikan;
• embolisme pulmonari.

Sebelum ujian, pesakit harus memberi amaran kepada pakar perubatan mengenai hipersensitiviti terhadap ubat radiopak.

Jika tidak, dengan pengenalan ubat, kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk demam nettle dan angioedema. Anda juga harus menolak melakukan angiografi dengan adanya kontraindikasi seperti:

• penyakit berjangkit akut;
• hipersensitiviti kepada iodin;
• kehamilan dan laktasi;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• gangguan mental;
• kegagalan kardiovaskular.

Rawatan stenosis vaskular pada bahagian bawah kaki

Langkah berjaga-jaga digunakan untuk mendiagnosis dengan adanya hipertensi, diabetes dan gangguan lain dalam sistem endokrin.

Kos kaedah

Harga pemeriksaan sinar-X ditentukan oleh jenis peralatan dan bahan kontras yang digunakan, serta ciri-ciri prosedur. Angiografi separa kapal di kawasan dari lutut ke sendi berbeza dari 125 hingga 135.e. Pemeriksaan yang komprehensif terhadap arteri dan urat kaki yang lebih rendah akan menelan kos purata 165-180 cu

Angiografi adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling boleh dipercayai, yang membolehkan untuk menilai keadaan kapal, untuk menentukan tahap penyempitan atau gangguan peredaran mereka. Untuk mendiagnosis, sudah cukup untuk menjalani penghidratan dan premedikasi dengan antihistamin.

Prosedur sinar-X adalah dalam permintaan dalam urologi, endokrinologi dan kardiologi, kerana ia dapat mengesan keabnormalan arteri dan urat, tahap keradangan atau penyumbatannya. Apabila trombus dijumpai di dalam badan, pakar bedah di tapak boleh menentukan cara yang paling sesuai untuk mengeluarkannya.

Petunjuk untuk

Doktor mengesyorkan untuk menjalani prosedur untuk tanda-tanda berikut:

• Trombosis arteri akut dan embolisme - pelanggaran akut patensi arteri akibat penyumbatan secara tiba-tiba dengan gumpalan darah
• Thrombophlebitis kapal dari kaki bawah
• Ubat varikos
• Angiopati diabetes
• Anomali perkembangan vaskular
• Kekurangan vena kronik

Peperiksaan mungkin perlu apabila bersiap untuk pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi. Petunjuk utama memusnahkan kerosakan pada arteri, disertai oleh pelbagai tahap gangguan peredaran darah.

Batasan adalah kehamilan dan faktor-faktor lain, lebih banyak maklumat boleh didapati di laman web di bahagian Kontraindikasi untuk tomografi yang dikira.

Apa yang menunjukkan angiografi CT kapal kaki

Angiografi sesuai untuk mengesan penyakit dan penyakit berikut:

• perubahan keradangan
• trombosis
• aterosklerosis
• memerah oleh tumor atau tisu parut
• atherosclerosis obliterans
• Penyakit Takayasu, (bentuk periferal bukan aorto-arteritis)

Perbezaan MSCT dari CT

MSCT dapat mengurangkan masa kajian, mengurangkan beban sinaran pada pesakit, mendapatkan imej yang lebih jelas, yang merupakan kunci untuk membuat diagnosis yang betul. Apabila menjalankan tomografi komputasi multislice, dos x-ray dikurangkan sebanyak 66% dan kelajuan kajian meningkat dengan ketara.

Sebilangan besar kepingan, contohnya 64 dalam MSCT daripada tomografi pakar kelas Optima CT660 dari pengeluar terkemuka dunia GeneralElectric (GE Healthcare), dalam Ramsey Diagnostics, membolehkan visualisasi 3D, yang meningkatkan kualiti diagnostik. Oleh kerana kemungkinan membina model tiga dimensi rangkaian vaskular, ada kemungkinan untuk menilai secara berasingan bahagian arteri dan vena aliran darah, serta untuk memvisualisasikan semua perubahan patologi.

Prosedur kontras

Untuk meningkatkan kualiti visualisasi semasa kajian memerlukan peningkatan kontras bolus. Dalam kes ini, agen kontras yang mengandungi yodium digunakan, yang membolehkan lebih jelas memeriksa tahap lesi dan sejauh mana prosesnya.

Pakar membuat rekonstrukturan 3D yang membolehkan doktor didiagnosis dengan tepat dan tepat. Bergantung kepada keadaan patologi dan diagnosis yang dimaksudkan, pesakit menerima imej tambahan dengan membina semula kawasan masalah dan memberi tumpuan kepada mereka secara kesimpulan.

Sebagai tambahan kepada angiografi komputer di pusat-pusat Diagnostik Ramsey, adalah mungkin untuk melakukan MR-angiography dari kapal-kapal dari kaki yang lebih rendah

Persiapan peperiksaan berbeza

Penyediaan awal tidak diperlukan untuk angiografi. Untuk kajian yang berbeza, urea dan kreatinin perlu dianalisis, jika tidak, ia tidak berbeza daripada persediaan standard untuk CT.

Jenis prosedur

Angiografi adalah peperiksaan median yang paling sedikit invasif yang membantu pakar mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan:

• Kateter;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Komputasi tomografi (CT).

Dalam angiografi CT, tomografi dikira multispiral digunakan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai saluran darah dan tisu. Ejen kontras yang mengandungi iodin (pewarna) disuntik melalui kateter kecil (yang sebelum ini disuntik ke dalam vena). Selepas prosedur CT-angiography, imej diproses dengan bantuan perisian khas, mereka biasanya memeriksa hasil dalam pesawat dan unjuran yang berlainan.

Apabila menggunakan kateter, tiub plastik nipis (kateter itu sendiri) dimasukkan ke dalam arteri dengan menusuk kulit dengan jarum khas. Contohnya, untuk x-ray pundi kencing, kateter dimasukkan melalui uretra. Selepas peranti dipasang di kawasan yang dikehendaki, agen kontras disuntik melalui tiub, dan imej-imej kapal diperoleh dengan menggunakan dos kecil radiasi pengion.

Prosedur angiografi resonans magnetik (MRA) dilakukan menggunakan medan magnet, gelombang frekuensi radio dan komputer, MRA membolehkan anda mendapatkan imej terperinci mengenai arteri utama badan. Angiografi boleh dilakukan tanpa menggunakan pewarna.

Tinjauan ini digunakan untuk pertimbangan terperinci dan kajian saluran darah dalam pelbagai organ tubuh manusia, iaitu:

• Angiography of vessels cerebral;
• Angiografi kepala dan leher;
• Angiografi koronari (pemeriksaan kapal jantung);
• Angiography of aorta thoracic;
• Angiografi perut abdomen (termasuk hati, buah pinggang);
• Pemeriksaan organ panggul;
• Angiography kapal-kapal kaki bawah (kaki);
• Angiography of the extremities.

Doktor menggunakan ujian ini untuk mendiagnosis dan menilai banyak penyakit saluran darah dan keadaan yang berkaitan, seperti:

• Kecederaan;
• Aneurysm;
• Penyumbatan (thrombophlebitis);
• Fibroblas;
• Anomali kongenital jantung.

Di samping itu, doktor menggunakan keputusan angiografi untuk menilai keadaan kapal selepas pembedahan. Pemeriksaan membantu:

• Mengesan penyakit aterosklerotik (gumpalan kolesterol dan plak), yang menyebabkan penyempitan arteri pada kaki bawah dan membantu mempersiapkan prosedur endovaskular;
• Semak kecacatan (sambungan patologi saluran darah);
• Dalam rawatan saluran darah, contohnya, dengan implantasi stent di aorta (stenting);
• Kenal pasti kapal-kapal yang memberi makan tumor, serta angiografi digunakan sebagai kaji selidik sebelum kemuluran atau penyinaran intraarterial;
• Mengenal pasti embolisme pulmonari (disebabkan oleh trombophlebitis) atau fistula vaskular pulmonari;
• Kadar halangan vaskular.

Hasil angiography kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah mungkin menunjukkan:

• Keradangan kapal;
• Kerosakan vaskular;
• Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
• Penyakit Takayasu (penyakit jarang berlaku yang menyebabkan keradangan pembuluh darah).

Satu lagi pembentangan visual prosedur dengan cara yang sedikit berbeza.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Angiografi kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah (angiography periferi) digunakan untuk memantau keadaan arteri dan saluran darah kaki, untuk mengesan kelainan.

Penyakit vaskular Atherosclerotic (pengerasan arteri) mencetuskan berlakunya deposit yang terkumpul di dalam saluran darah kaki dan mengurangkan aliran darah kepada yang terakhir. Pengurangan aliran darah ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada kaki, kepincangan, menyebabkan kematian kaki dan tisu kaki yang lebih rendah, dan pembentukan aneurisme.

Doktor anda boleh mengesyorkan angiografi anggota bawah jika:

• Pesakit mempunyai gejala saluran darah sempit atau tersekat di kaki;
• Pendarahan;
• Limp;
• Ulser arteri;
• Bengkak atau keradangan pada saluran darah (vasculitis);
• Penyakit arteri periferal.

Serta gejala seperti:

• Kesakitan yang teruk di kaki;
• Kaki letih;
• Sensasi membakar (gejala yang agak biasa, ramai pesakit mengingati sensasi terbakar yang kuat di kawasan betis, serta kesemutan apabila berjalan);
• Ketidakselesaan dalam otot kaki, betis atau peha, diperbaiki apabila berjalan atau di latar belakang senaman dan lulus selepas beberapa minit berehat;
• Rasa sakit kepala yang lebih rendah (terutamanya semasa istirahat);
• Kelainan peredaran kaki;
• Kulit pucat dari kaki bawah.

Kadang-kadang gejala tambahan penyakit arteri perifer dari kaki bawah boleh jadi:

• Kematian;
• Sakit dan kekejangan di kaki pada waktu malam;
• Kesakitan atau kesemutan di kaki menjadi sangat teruk yang dengan tekanan lemah atau hubungan dengan pakaian atau tempat tidur pesakit mengalami ketidakselesaan;
• Pembuluh darah biru gelap di kaki;
• Luka tidak sembuh.

Semua simptom dan penyakit di atas adalah tanda-tanda untuk angiografi.

Keberkesanan kaji selidik dan tujuannya

Pesakit mungkin mempunyai beberapa masalah dengan penyakit arteri pangkal bawah. Angiografi boleh menjadi sangat berguna untuk mengesan penggumpalan darah di kaki. Terhadap latar belakang peperiksaan, tidak hanya diagnosis penyakit yang dapat dilakukan, tetapi juga prosedur yang disebut angioplasty, yang membolehkan ahli bedah mengembalikan aliran darah terjejas. Doktor menggunakan tiub nipis, yang mana ia melewati sebuah pembuluh darah di bahagian bawah ekstrem hingga ke kawasan yang terkena di arteri. Tiub ini mempunyai bola kecil pada akhir. Apabila tiub itu mencapai tujuannya, doktor menembusi belon ini, yang kemudiannya mula memecahkan bekuan pada dinding arteri. Ia mengembang dan mengembalikan aliran darah. Angiografi (dan angioplasti) adalah prosedur yang selamat dan berkesan. Risiko dan komplikasi sangat jarang berlaku.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis awal penyakit arteri periferal adalah sangat baik.

Persiapan ujian

Sebelum peperiksaan dilarang makan dan minum selama 6-8 jam. Merokok dilarang selama 24 jam sebelum ujian.

Seorang pakar mungkin mengesyorkan menghentikan beberapa ubat, seperti aspirin, warfarin, heparin, atau penipisan darah lain. Pastikan doktor mengetahui semua ubat yang anda ambil, termasuk vitamin, persediaan herba, makanan tambahan.

Juga, seorang pakar mesti dimaklumkan mengenai:

• Kehamilan;
• Alahan kepada apa-apa ubat (terutama yodium);
• Gangguan pembekuan darah (platelet rendah).

Sebelum peperiksaan, doktor juga boleh meminta keputusan pengiraan darah lengkap (profil lanjutan) dan pemeriksaan fizikal (pengukuran tekanan).

Sesetengah pesakit lebih suka mengambil sedatif sebelum prosedur.

Harga untuk angiografi (CT, kateter atau MRI) dari kaki bawah yang berbeza berbeza antara 10,000-12,000 rubel, bergantung kepada rantau ini. Di Moscow, di pusat diagnostik Ramsey, harga angiografi CT adalah 11,500 Rubles, di klinik Keluarga, harganya kira-kira 10.900 Rubles, harga di klinik Medsi akan 9,450 Rubles.

Kursus tinjauan itu

Prosedur ini dijalankan secara langsung di klinik. Tempoh ialah kira-kira 60 minit. Tetapi kadang-kadang sedikit lebih lama jika pesakit sedang menjalani angioplasti.

Pasukan kakitangan perubatan yang terlatih khas menjalankan angiography. Kumpulan ini termasuk ahli radiologi yang akan menjalankan prosedur, personel perubatan (cardio-neurologist, jururawat) dan ahli radiologi. Jika angioplasti dilakukan, pasukan itu juga akan merangkumi pakar bedah.

Prosedur ini tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Pesakit akan diminta untuk berbaring di meja x-ray khas. Semasa prosedur, seorang pakar kardioneur berada di dalam bilik, yang akan sentiasa mengukur kadar jantung, tekanan darah dan memantau pernafasan pesakit. Penyebab penahan sakit dan sedatif diberikan melalui titisan IV. Kawasan anggota bawah dibasmi kuman dan anestesia tempatan ditadbir.

Doktor membuat potongan kecil dengan jarum khas. Kemudian tiub panjang (catheter) dimasukkan ke dalam pesakit di bawah kulit melalui insisi di arteri di kaki dan disalurkan melalui saluran darah. Seterusnya, agen kontras disuntik melalui kateter. Pesakit sering merasakan panas di bahagian kaki atau bahagian tubuh yang lain semasa suntikan ubat kontras, kadang-kadang mereka perhatikan sedikit kenaikan suhu. Doktor akan meminta pesakit untuk tidak bergerak semasa peperiksaan untuk mengambil gambar yang jelas.

Sekiranya bekuan darah dikesan semasa peperiksaan, doktor akan menentukan sama ada ia boleh dibuka. Prosedur ini dipanggil belon angioplasty. Belon kecil (mentol) dilampirkan pada akhir kateter, kateter dimasukkan ke dalam kawasan arteri yang tersekat. Kemudian belon itu melambung untuk membuka trombus, di bawah tindakan tekanan arteri berkembang, memulihkan aliran darah normal. Selepas operasi vaskular itu, doktor boleh meletakkan "stent" di tapak oklusi untuk memastikan ia terbuka (stenting). Stent juga dilampirkan pada akhir kateter dan diletakkan di tempat yang betul.

Cara lain untuk membuka trombus tanpa angioplasti adalah dengan menggunakan ubat untuk membubarkan bekuan, doktor membuat pilihan semasa peperiksaan. Selain membubarkan bekuan, pakar juga boleh meletakkan stent di arteri. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penipisan darah.

Selepas angiografi dan angioplasti, kateter perlahan-lahan dikeluarkan dan pembalut kecil digunakan di tapak suntikan untuk menyingkirkan pendarahan. Sebagai alternatif, juruteknik boleh menjahit ke titik pemasukan kateter tersebut.

Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 6 jam selepas prosedur. Beliau juga disyorkan untuk mengurangkan semua jenis aktiviti fizikal dan seksual dalam masa 24-48 jam.

Selepas peperiksaan selesai, pesakit boleh pulang ke rumah.

Perhatian! Memandu selepas prosedur dilarang.

Syarat untuk

• Meja x-ray biasanya sejuk dan keras, oleh itu ia menyebabkan menggigil dan gegaran di sesetengah pesakit. Dalam kes ini, seorang pegawai perubatan boleh meminta selimut atau selimut;
• Pesakit sering mengalami sensasi terbakar di tapak tusukan dan sedikit tekanan kerana kateter bergerak melalui kapal;
• Kontras boleh menyebabkan kulit pecah;
• Lebam boleh dibentuk di tapak tebuk.

Dapatkan rawatan perubatan sekiranya:

• Oteka tisu;
• Pendarahan yang teruk;
• Kesakitan akut di kaki.

Komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur yang selamat. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ada komplikasi yang mungkin.

• X-ray digunakan semasa prosedur ini. Jumlah radiasi yang diterima semasa ujian dianggap selamat. Walau bagaimanapun, jika pesakit itu wanita hamil, jumlah radiasi ini boleh meningkatkan risiko komplikasi pada janin;
• Jangkitan di tapak suntikan sangat jarang berlaku;
• Kateter yang diletakkan di arteri boleh mencederakan saluran darah, serta menyebabkan kecederaan atau mencubit saraf di kaki;
• Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap agen kontras yang mengandungi yodium atau ubat lain yang digunakan semasa peperiksaan (sebagai contoh, untuk anestesia);
• Pastikan anda memberitahu doktor jika anda menghidap diabetes;
• Jarang agen sebaliknya boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Juga komplikasi termasuk:

• Thrombus di tapak suntikan;
• Embolisme pulmonari;
• Pendarahan yang berlebihan di tapak suntikan;
• Serangan jantung;
• Hematoma di tapak suntikan;
• Strok

Semua komplikasi di atas sangat tidak mungkin (95% tidak mengalami kesan sampingan).

Lain-lain jenis ujian vena

Kaedah penyelidikan lain termasuk:

• Pengimbasan fibrinogen (ujian sensitif sederhana untuk diagnosis pembekuan darah pada vena betis dan popliteal, tetapi kurang sensitif terhadap gumpalan darah dangkal dalam urat femoral atau iliac);
• Phlebogram (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah vena akut di bahagian bawah kaki).

Dan juga ujian menggunakan ultrasound:

Plethysmography impedans (selalunya tidak mengesan gumpalan darah yang tidak menyekat saluran darah);

• Doppler sonography (ujian bukan invasif, digunakan sejak tahun 1980).

Dan ujian menggunakan x-ray atau tomografi yang dikira (CT):

• Venografi (phlebography) (kaedah ujian ini dapat mengesan pembekuan darah pada anak lembu);
• Pengimbasan VQ (pengimbasan boleh digunakan untuk mendiagnosis embolus pulmonari);
• Spiral CT (kaedah ini sangat berkesan dalam diagnosis embolisme pulmonari).

Harga kaedah di atas biasanya lebih tinggi daripada prosedur angiografi.

Video: Kaedah angiografi: arteri aorta dan kaki

Angiography catheter kapal bawah kaki bawah

Kaedah penyelidikan ini masih dianggap "standard emas" untuk diagnosis PAD (penyakit arteri perifer). Dalam tempoh 15 tahun yang lalu, angiografi "tradisional" telah hampir digantikan oleh angiografi substruktur digital, yang membolehkan digitalisasi imej yang dihasilkan dan menyimpannya dalam bentuk elektronik. Dalam kes ini, gambar pertama diambil sebelum pengenalan kontras (imej templat). Semua gambar berikutnya yang diperolehi selepas suntikan kontras dikurangkan daripada templat, kerana struktur tulang yang dikeluarkan dan imej jelas pokok arteri kekal. Dengan menggunakan kateter diameter kecil (3 dan 4 Fr), manipulasi ini dilakukan pada pesakit luar. Ia harus menggunakan agen kontras bukan ionik. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan ubat-ubatan dimerik bukan ionik dapat mengurangkan risiko tindakan nefrotoxic.

Angiografi kapal di kaki bawah adalah manipulasi invasif, yang memerlukan mendapatkan persetujuan yang dimaklumi. Penjelasan yang komprehensif mengenai ciri-ciri prosedur, serta potensi risiko dan kesan positif, dapat dipastikan oleh kebanyakan pesakit dan menghapuskan perlakuan sedasi. Walau bagaimanapun, dalam hal skema iskemia kritikal, mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dari arteri kaki bawah dan lengkung plantar diperlukan untuk merancang pembedahan pintasan distal. Pada gambaran seperti anggota distal, manifestasi artifak yang disebabkan oleh pergerakan adalah mungkin, yang memerlukan anestesia yang mencukupi. Kadangkala analgesik opioid tidak mencukupi, maka anda memerlukan anestesia epidural atau umum. Tidak perlu mencukur pangkal paha atau cepat pesakit sebelum campur tangan, kerana pada masa ini risiko pembedahan kecemasan akibat komplikasi angiografi hampir dihapuskan.

Radiocontrast dadah untuk angiografi kapal pada kaki bawah

Radiocontrast ubat yang mengandungi iodin mempunyai kesan nefrotoxic yang berpotensi, walaupun ia bersifat sementara (maksimum dicapai sebanyak 48 jam) dan tidak mempunyai kesan yang signifikan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal. Jika fungsi buah pinggang diubah, gangguan jangka pendek boleh menjadi penting dan tidak dapat dipulihkan secara klinikal. Dengan peningkatan kepekatan kreatinin serum kepada 300 μmol / l, penyerapan penyelesaian bermula pada kadar 100 ml / j dan berterusan selama 12 jam, mencapai diuresis yang mencukupi. Pada masa ini, imbangan air dipantau dengan teliti dan kreatinin serum dipantau sehingga fungsi ginjal dipulihkan ke tahap sebelum angiografi. Terapi dengan ubat anti radang nonsteroid (selain aspirin) mesti dihentikan, kerana mereka juga boleh menyumbang kepada kerosakan buah pinggang.

Sekiranya kepekatan creatinine serum melebihi 300 μmol / l, kemungkinan kaedah pengimejan lain atau penggunaan persediaan radiopaque bukan toksik seperti gadolinium atau karbon dioksida perlu dipertimbangkan. Untuk mengurangkan bahaya tempoh periangiografik, anda boleh berunding dengan ahli nefrologi.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa risiko kesan nefrotoxic dapat dikurangkan dengan menggunakan dadah dimerik bukan ionik (contohnya, iodixanol). Baru-baru ini, perhatian penyelidik memberi tumpuan kepada interaksi antara agen kontras yang mengandungi yodium dan metformin (glucophage) akibat gangguan fungsi renal fana yang disebabkan oleh jenis media kontras ini. Jika ini mengurangkan perkumuhan buah pinggang metformin, asidosis laktik boleh berkembang. Menurut garis panduan klinikal Royal College of Radiologists (Royal College of Radiologists), pada pesakit dengan tahap kreatinin yang tinggi, sebelum pentadbiran kontras, metformin perlu dihapuskan.

Video: Angiography of the vessels of the extremities

Teknik angiografi

Sebagai akses untuk menjalankan angiography kapal pada kaki yang lebih rendah, catheterization arteri dilakukan menggunakan kaedah Seldinger yang diubah suai. Dalam kes ini, jarum berongga menembusi arteri, dan menjalankan konduktor yang fleksibel ke dalamnya dengan hujung melengkung, di mana kateter dimasukkan. Untuk kebanyakan kajian angiografi dalam iskemia di bahagian bawah kaki, suntikan kontras dilakukan menggunakan pam mekanikal melalui kateter dengan banyak lubang lateral. Pendekatan ini memastikan pengagihan seragam dalam darah dan kedudukan kateter yang stabil. Selalunya, untuk angiografi diagnosis, sebuah kateter diletakkan di dalam aorta perut, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej dari arteri renal arteri ke arteri kaki. Imej arteri yang lebih terperinci dari kaki dan kaki dapat diperoleh dengan menarik kateter ke arteri iliac ipsilateral atau dengan melewati bifurasi aorta ke kaki yang bertentangan. Angiografi selektif itu memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai arteri kaki, terutamanya yang terletak bersebelahan dengan tapak oklusi. Dalam bidang stenosis, gradien tekanan intra-arteri boleh ditentukan, walaupun kepentingan klinikal maklumat ini belum sepenuhnya ditubuhkan.

Secara tradisinya, arteri femoral adalah catheterized pada kaki yang sihat. Hematoma, yang boleh berlaku selepas catheterisasi arteri dengan kateter diameter besar, boleh menyebabkan jangkitan di kawasan operasi yang dilakukan sejurus selepas angiografi. Penggunaan catheters kecil diameter moden hampir menghapuskan masalah ini. Mengekalkan kawasan selangkangan "utuh" mesti ditimbang

• 1) mendapatkan imej yang lebih baik dari kapal yang terletak distal ke sendi lutut
• 2) angioplasti segmen ileal, jika perlu.

Antikoagulan dan Angiografi

Sebelum angiografi perahu pada bahagian bawah kaki, perlu membatalkan antikoagulan. Dengan penjagaan, angiografi diagnostik boleh dilakukan menggunakan kateter 3 atau 4 Fr pada pesakit dengan nisbah waktu prothrombin yang normal di peringkat antarabangsa sehingga 3.0, tertakluk kepada kawalan tekanan darah yang mencukupi.

Risiko dan batasan angiografi

Risiko catheter tradisional angiography kapal anggota bawah dikaitkan dengan penggunaan teknik kontras atau manipulasi.

Risiko Sebaliknya

Alahan. Tindak balas alergi tidak bergantung kepada dos ubat dan mungkin disebabkan oleh degranulasi sel mast. Kekerapan tindak balas alahan teruk yang berkaitan dengan pengenalan media kontras ionik adalah 0.01-0.02%. Walau bagaimanapun, persediaan rendah-osmolar bukan ionik moden adalah 5-10 kali lebih selamat berbanding pendahulunya. Pada pesakit yang menghidap asma atau demam, risiko tindak balas alahan lebih tinggi. Itulah sebabnya mereka memperlihatkan pentadbiran glukokortikoid prophylactic. Sementara itu, pada pesakit yang mempunyai alahan yang diketahui untuk membezakan media, kaedah alternatif mesti digunakan.

Kesan toksik bergantung kepada dos dan menunjukkan rasa metalik di dalam mulut, rasa demam, mual atau muntah, gangguan irama jantung dan edema paru. Kesan toksik sering berlaku pada pesakit dengan luka vaskular yang teruk.

Risiko yang berkaitan dengan teknik manipulasi

A hematoma tidak dapat dielakkan dibentuk di tapak tusukan. Jumlahnya boleh dikurangkan dengan menggunakan kateter kecil diameter dan jari menekan arteri selama 5-10 minit.

Kekejangan arteri jarang berlaku dalam catheterization arteri femoral, tetapi menjadi masalah apabila menggunakan arteri diameter yang lebih kecil, misalnya, brachial. Kekerapan kekejangan dapat dikurangkan dengan kepatuhan terhadap teknik manipulasi dan penggunaan kateter diameter kecil. Vasodilators, seperti papaverine atau nitroglycerin, digunakan untuk menghapuskan kekejangan.

Detasmen Intimal paling kerap disebabkan usaha berlebihan dalam catheterization dan penggunaan konduktor hidrofilik. Walaupun kawasan pembedahan kecil tidak menyebabkan kemudaratan, flaps besar atau antiradang menyebabkan oklusi arteri.

Jangkitan dengan pematuhan ketat peraturan asepsis jarang berlaku.

Video: Angiografi anggota bawah

Fistula arteriovenous. Oleh kerana arteri femoral dan vena terletak sangat rapat antara satu sama lain, kedua-dua mereka boleh ditusuk apabila kateter dimasukkan, walaupun fistula jarang dibentuk.

Embolisme Sekiranya pemusnahan secara tidak sengaja plak aterosklerotik, embolisme arteri daripada diameter yang lebih kecil berkembang.

Semua komplikasi angiografi kapal pada bahagian bawah kaki agak jarang, sebagai peraturan, mereka boleh dicegah. Kolej Radiologi Diraja menerbitkan garis panduan klinikal yang menyatakan had atas yang boleh diterima untuk kekerapan komplikasi. Oleh kerana angiografi kateter pada arteri kaki yang lebih rendah adalah manipulasi invasif, ia harus dilakukan hanya untuk pesakit yang merancang apa-apa jenis intervensi terapeutik.