Bagaimana untuk mentafsirkan CTG janin

Penyahkodan CTG janin dilakukan dalam 2 tahap: pertama, program itu sendiri memproses data, maka dokter yang melakukan pemeriksaan memberikan pendapatnya mengenainya.

Walau bagaimanapun, penilaian akhir data dilakukan secara komprehensif apabila doktor membuat kesimpulan berdasarkan data CTG, dan berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan lain terhadap seorang wanita hamil.
[kandungan h2 h3]

Apakah keperluan untuk mempunyai kardiotogram

Indeks CTG semasa kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif mengenai keadaan janin. Ultrasound sahaja atau bahkan dopplerography tidak mencukupi untuk mengetahui sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi (walaupun kapal dan plasenta sama sekali normal).

CTG janin semasa kehamilan menunjukkan bagaimana ia menahan penuaan fizikal (khususnya, pergerakan dan kontraksi uterus), sama ada ia boleh melalui saluran kelahiran dan kekal sihat.

Satu-satunya kaveat: penilaian CTG perlu dibuat selepas 28 minggu, apabila sudah ada hubungan erat antara sistem saraf autonomi dan pusat dan otot jantung, serta kitaran tidur dan terjaga.

Ini akan membantu menghilangkan hasil positif palsu.

Bagaimanakah CTG dianalisis, apa maksud semua nombor ini

1. Irama basal kekerapan kontraksi jantung bayi (biasanya dikurangkan "BCHS"). Penunjuk ini dikira seperti berikut: setiap bacaan kedua denyutan jantung diambil, maka kenaikan ketara dan pengecutan diambil, dan purata aritmetik melebihi 10 minit dipertimbangkan.

Norma CTG janin berhubung dengan BSCHS pada bila-bila masa: 119-160 denyutan seminit, jika diketahui bahawa kanak-kanak sedang tidur, 130-190 berdenyut, jika bayi bergerak secara aktif.

Pada kardiotogram, penyebaran denyutan jantung biasanya ditulis, iaitu, tidak satu angka ditunjukkan, tetapi dua.

2. Variability (amplitud dan frekuensi) dari irama basal. Amplitudo ditakrifkan sebagai magnitud penyimpangan dari garis utama rentak basal sepanjang garis menegak graf, frekuensi adalah variasi dalam bilangan ayunan per minit. Bergantung kepada kepelbagaian, penyahkodan CTG janin merangkumi ciri-ciri berikut dari irama basal:

• membosankan (atau bodoh): mempunyai amplitud 0-5 per minit
• sedikit bergelora: amplitud 5-10 seminit
• bergelora: berselerak 10-15 seminit
• salat: 24-30 denyutan per menit amplitud.

Norma CTG janin - apabila sama ada irama perkataan "undulating" atau "saltatory" yang ditunjukkan, atau nombor 9-25 denyutan per minit ditulis. Sekiranya ada "monoton", "sedikit beralun", atau "irama variasi: kurang daripada 9 atau lebih daripada 25 denyut / min" ditulis, ini adalah tanda hipoksia janin.

3. Pecutan - apa yang dipanggil "stalaktit", iaitu gigi-gigi pada graf, bahagian atas yang menghadap ke atas. Ini bermakna bayi kadar denyutan jantung meningkat. Mereka sepatutnya muncul sebagai tindak balas kepada perjuangan, pergerakan itu bukan dalam mimpi kanak-kanak itu sendiri, ujian tekanan dan bukan tekanan. Pecutan harus banyak: 2 atau lebih dalam 10 minit.

4. Penurunan pada CTG adalah gigi graf, diarahkan ke bawah, "stalagmit". Ini adalah pengurangan denyutan jantung dengan lebih daripada 30 denyutan / min, yang berlangsung selama 30 saat atau lebih. Mereka datang dalam pelbagai bentuk:

• Awal (saya taip): mereka berlaku bersama-sama dengan perjuangan atau ditangguhkan selama beberapa saat; mempunyai permulaan dan akhir yang lancar; lebih pendek atau sama dengan tempoh perjuangan. Biasanya, pada CTG semasa kehamilan ada sedikit daripada mereka, mereka tidak sepatutnya dipenuhi sebagai satu kumpulan, tetapi menjadi satu, sangat pendek dan cetek. Adalah dipercayai bahawa ini adalah tanda mampatan tali pusat.
• Kelewatan akhir (mereka juga dirujuk sebagai "jenis II"). Ini adalah melambatkan irama jantung, yang merupakan tindak balas kepada scrum, tetapi setengah minit atau lebih lewat, puncak mereka direkodkan selepas ketegangan maksimum rahim. Gigi ini bertahan lebih lama daripada scrum. Sekiranya keputusan CTG berada dalam julat normal, tidak sepatutnya tiada penurunan sedemikian, ini adalah penunjuk gangguan peredaran pada plasenta.
• Pemboleh ubah jenis (jenis III). Mereka diarahkan ke bawah, tetapi mempunyai bentuk yang berbeza, tidak ada hubungan yang jelas dengan penguncupan rahim. Ini adalah tanda mampatan tali pusat, kekurangan air, atau pergerakan janin.

5. Menentukan keputusan CTG juga mengambil kira kontraksi uterus. Mereka hadir secara normal, kerana rahim adalah otot besar, ia perlu memanaskan sedikit. Fisiologi (normal) dianggap jika pengurangan ini tidak lebih daripada 15% daripada kadar denyut basal, dan dalam tempoh itu mereka tidak melebihi 30 saat.

Kriteria penilaian untuk cardiotocography janin

Penjelasan janin CTG termasuk analisis semua petunjuk di atas. Atas dasarnya, ia dicadangkan untuk membezakan tiga jenis kardiotokogram.

1. CTG janin biasa adalah seperti berikut:

• BCHSS 119-160 seminit berehat
• irama dicirikan sebagai beralun atau nauseating
• menunjukkan amplitud variabiliti dalam lingkungan 10-25 seminit
• dalam 10 minit terdapat 2 dan lebih pecutan
• tiada penurunan.

Dalam kes ini, prosedur dijalankan selama 40 minit, kajian kedua ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan obstetrik.

1. Kesaksian CTG yang ragu-ragu

• BSVSS 100-119 atau lebih 160 lagi
• amplitud keperibadian kurang daripada 10 atau lebih besar daripada 25
• tiada atau sedikit pecutan
• terdapat penyusutan cetek dan pendek.

Dalam kes ini, anda perlu menjalankan ujian bukan tekanan atau tekanan, ulangi prosedur selepas beberapa jam.

3. Kardiotogram patologi

• BSCS 100 dan kurang atau 180 atau lebih
• amplitud di bawah 5 beats setiap 1 min
• sedikit atau tiada penerimaan
• terdapat lambat dan berubah-ubah
• irama boleh digambarkan sebagai sinusoidal.

Selepas menerima penyahkodan CTG semasa mengandung, doktor yang menjalankannya mesti memanggil ambulans, yang akan membawa wanita hamil ke hospital bersalin.

Apakah skor CTG bermakna

Membantu menguraikan keputusan kriteria CTG Fisher. Untuk melakukan ini, setiap penunjuk - BCHS, kekerapan, amplitud ayunan, pecutan dan penurunan - ditugaskan dari 0 hingga 2 mata. Semakin buruk keputusannya, semakin rendah skor Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 mata, 100-120 dan 160-180 adalah 1 mata, 119-160 - 2 mata.
2. Kekerapan ayunan: kurang daripada 3 per minit - 0 mata, 3-6 - 1 mata, lebih daripada 6 - 2 mata.
3. Amplitud isyarat: kurang daripada 5 per minit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih daripada 25 setiap minit - 1 mata; 10-25 - 2 mata.
4. Pecutan: tiada - 0 mata; berkala - 1 mata; kerap - 2 mata.
5. Pemulihan: Jenis II jangka panjang atau Jenis III - 0 mata; Jenis II, pendek atau jenis III - 1 titik; tidak atau awal - 2 mata.

Hasil CTG janin dianggarkan dengan mata skala:

• 8- 10 mata - aktiviti jantung biasa
• 5-7 mata - keadaan sempit janin, perundingan pakar rawatan dan rawatan yang diperlukan
• 4 poin dan kurang apabila mentafsirkan Fisher CTG adalah perubahan keadaan yang mengancam nyawa, diperlukan segera kemasukan kehamilan wanita hamil.

Petunjuk Keadaan Fetus (PSP) dengan Cardiotocography

Angka ini dikira secara automatik, yang termasuk dalam senarai penunjuk mandatori penyahkodan CTG janin janin. Terdapat hanya 4 digit yang menggambarkan lebar jalur:

• norma PSP CTG semasa kehamilan adalah kurang daripada 1.0 (dalam sesetengah kes mereka menulis hingga 1.05), sementara mereka menganggap bahawa jika PSP adalah 0.8-1.0, kajian itu perlu diulang
• 1.05-2.0: terdapat gangguan awal keadaan bayi, rawatan dan kawalan CTG diperlukan - dalam 5 hari / minggu
• 2.01-3.0 - keadaan janin yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan
• PSP 3.0 dan lebih banyak - kemasukan segera segera diperlukan dan mungkin - penghantaran kecemasan.

Apakah yang dimaksudkan jika doktor mengatakan bahawa CTG "keputusan yang buruk"

Jika anda melihat bahawa perkara berikut ditulis dalam penyahkodan CTG:

• BCS kurang daripada 120 atau lebih daripada 160 minit
• variabiliti kurang daripada 5 atau lebih daripada 25 sebatan
• terdapat perkataan "monotonous" atau "sinusoidal" irama
• banyak penurunan yang berlainan (lebih daripada 5 - jenis I atau lebih daripada 0 - II atau jenis III)
• sedikit atau tidak pecutan
• PSP lebih tinggi daripada 0.7
• Jumlah skor nelayan kurang dari 8

Ini adalah CTG yang buruk semasa mengandung. Perlu nasihat doktor obstetrik-gynecologist segera. Sekiranya pakar obstetrik anda tidak berada, anda harus berunding sama ada dengan ketua klinik antenatal atau dengan doktor hospital bersalin.

Tafsiran kardiotogram bergantung kepada tempoh

Penyahkodan CTG janin pada 38 minggu hendaklah diwakili oleh penunjuk "biasa" yang dinyatakan di atas: kedua-dua BCS, amplitud, pecutan, dan penurunan harus berada dalam julat normal.

CTG janin semasa kehamilan: penyahkodan dan kadar

Pendaftaran perubahan dalam jumlah detak jantung janin pada masa yang sama dengan perubahan dalam aktiviti kontraksi rahim dan pergerakan janin di atas kertas menggunakan peralatan elektronik telah dipanggil kardiotografi (CTG).

Apakah CTG?

CTG adalah kaedah yang paling kerap digunakan dan boleh digunakan untuk memantau keadaan janin bersama dengan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) dan merupakan rakaman serentak yang berterusan dari janin (HR) - kardiotachogram dan nada rahim - togram.

Untuk menjalankan CTG semasa kehamilan, peranti khas digunakan - monitor jantung. Aktiviti jantung janin direkodkan dengan sensor ultrasonik khas. Ia diperkuat pada dinding perut anterior seorang wanita hamil di wilayah pendengaran terbaik nada jantung janin, yang telah ditentukan terlebih dahulu menggunakan stetoskop obstetrik biasa.

Dan untuk mengukur nada rahim, tolok terikan digunakan (untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi spontan uterus). Semasa penguncupan, tekanan ke atas sel beban meningkat mengikut kadar pada peranti intrauterin. Ia ditukar oleh sensor ke dalam impuls elektrik dan direkodkan sebagai lengkung pada pita kertas bergerak.

Kardiotogram adalah pita kertas (bergerak pada kelajuan 1-3 cm / min.) Dengan dua lengkung digabungkan dalam masa. Salah satunya (kurva atas) memaparkan kadar denyutan jantung (HR), dan aktiviti lain - rahim (kontraksi rahim).

Sebelum ini, semasa CTG, wanita hamil sendiri perasan gerakan anaknya di perut dengan menekan butang pada peranti. Pada masa yang sama, tanda muncul pada carta, yang membolehkan untuk membandingkan perubahan dalam kadar denyutan janin dan aktiviti motornya. Model terbaru monitor jantung dilengkapi dengan sensor yang secara berterusan mencatatkan intensiti dan tempoh pergerakan janin.

Berapa lamakah CTG semasa kehamilan?

Kajian ini dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, selepas 33 minggu (perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 572n). Sebelum ini, melalui perintah Kementerian Kesihatan No. 50, CTG semasa kehamilan dianjurkan untuk dilaksanakan dari 32 minggu kehamilan. Untuk melakukan CTG sebelum tempoh yang dinyatakan tidak masuk akal, kerana kajian dalam hal ini tidak akan mempunyai nilai diagnostik.

Di samping itu, hanya 32 minggu kehamilan yang terbentuk adalah tidur kitaran dan terjaga dari bayi yang belum lahir.

Bagaimana CTG

CTG dilakukan pada perut kosong atau 2 jam selepas makan, dalam kedudukan seorang wanita hamil di belakang, di sebelah kiri, atau duduk dalam kedudukan yang selesa. Kajian di bahagian sisi / separuh dahi adalah lebih disukai, kerana ia membolehkan untuk mengecualikan perkembangan sindrom vena cava inferior apabila vena cava inferior, yang terletak di sepanjang tulang belakang (dan ini adalah suatu garis pusat diameter besar, di mana darah vena dikeluarkan dari kaki dan organ dalaman) dalam kedudukan seorang wanita yang berbaring di belakangnya.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rakaman itu dilakukan dalam kedudukan terlampau, tetapi jika keadaan janin dinilai sebagai tidak memuaskan, disarankan untuk mengulangi kajian selepas mengubah kedudukan (di sisi atau duduk).

Segera sebelum peperiksaan, sensor atau bahagian perut diselitkan dengan gel untuk memastikan hubungan maksimum dengan kulit wanita hamil. Sensor mengikat tali.

Jika peranti itu tidak dilengkapi dengan kemungkinan secara automatik mendaftarkan pergerakan janin, maka pesakit diberi alat khas di tangannya yang mana ia mencatat pergerakan anak itu sendiri.

Prosedur ini mengambil masa 20-40 minit, yang dikaitkan dengan kekerapan tidur (biasanya tidak lebih daripada 30 minit) dan wakefulness janin. Pendaftaran irama basal kadar denyutan janin dilakukan selama sekurang-kurangnya 20 minit, sehingga 2 pergerakan sekurang-kurangnya 15 saat direkodkan dan menyebabkan pecutan kadar jantung selama 15 denyutan jantung setiap 1 minit.

Setelah menyelesaikan kajian, keluarkan sensor, keluarkan sisa gel dari abdomen seorang wanita hamil dan matikan monitor.

Mengambil kira proses fisiologi dalam janin (rehat-wakefulness), tempoh rakaman kardiotogram boleh dari 30 hingga 60 minit. Masa standard untuk CTG adalah 20 minit.

Adakah CTG berbahaya semasa hamil?

Kardiografi adalah kaedah yang tidak invasif untuk mengawasi keadaan janin (iaitu, tanpa mengorbankan integriti kulit). Kaedah CTG semasa kehamilan tidak mempunyai kontraindikasi, tidak menyebabkan komplikasi dan tidak berbahaya. Berdasarkan hal ini, penggunaan CTG semasa kehamilan memungkinkan untuk memantau keadaan bayi yang belum lahir untuk waktu yang lama, dan jika perlu, CTG dapat dibuat setiap hari hamil, yang sangat meningkatkan nilai diagnostik.

CTG adalah bahagian penting dalam tinjauan menyeluruh terhadap wanita hamil (antenatal CTG) dan wanita yang berpengalaman (intrapartum CTG).

Petunjuk untuk kardiotografi (CTG)

Pada masa ini, semua wanita hamil dalam trimester ketiga disyorkan untuk melakukan cardiotocography dua kali, kajian tentang keputusan yang akan memungkinkan untuk mengesyaki dengan segera hypoxia, iaitu kekurangan oksigen. Bagi wanita hamil yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi perinatal, CTG perlu dilakukan lebih kerap. Petunjuk utama untuk pengawasan jantung tambahan adalah:

• sejarah obstetrik yang dibebankan (disyaki keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, kematangan awal plasenta atau lampiran patologi plasenta, mengancam keguguran, parut rahim, keguguran berulang, dll).
• penyakit wanita hamil (preeklampsia, hipertensi, diabetes). Penyakit-penyakit vaskular mengandung, merumitkan perjalanan kehamilan (dalam kes ini, CTG dijalankan dalam dinamika selepas 30 minggu kehamilan);
• ditangguhkan kehamilan. Air atau air cetek. Mengurangkan aktiviti motor janin. Kehamilan berganda dengan persembahan yang tidak wajar dari buah-buahan. Sekiranya diperhatikan oleh tali pusat. Kardiotogram lepas dengan parameter patologi.

CTG digunakan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam melahirkan anak dengan kehadiran seluruh pundi kencing janin. Sebaik-baiknya, setiap wanita harus melahirkan di bawah pengawasan CTG.

Penilaian hasil CTG

Terdapat beberapa cara untuk menjaringkan hasil CTG dalam mata.

Apabila mentafsirkan data CTG, pengiraan penunjuk status janin - PSP boleh digunakan. Nilai PSP 1 dan kurang boleh menunjukkan keadaan normal janin. Nilai PSP lebih besar daripada 1 dan sehingga 2 mungkin menunjukkan manifestasi permulaan kemerosotan janin. PSP bernilai lebih dari 2 dan sehingga 3 mungkin disebabkan oleh kemungkinan pelanggaran fetus yang dinyatakan. Saiz CAP lebih daripada 3 menunjukkan kemungkinan keadaan kritikal janin. Pelbagai skala untuk menilai skor CTG dalam mata juga digunakan secara meluas.

Berikut adalah jadual skor untuk menilai keadaan janin.

CTG - mata untuk menilai keadaan janin

Tafsiran skor CTG dan penilaian kesihatan janin

Tafsiran CTG janin semasa kehamilan

Tetapi tidak kira berapa mata yang anda dapat skor, penting untuk mempertimbangkan graf dan menganalisis parameter di kompleks.

Penilaian (penyahkodan) CTG, sebagai peraturan, bermula dengan analisis kadar denyut basal, yang merupakan salah satu ciri utama jantung dan parameter yang sangat penting untuk menilai aktiviti jantung janin sebagai kriteria untuk keadaan intrauterin.

Kadar denyut jantung janin normal - 120-160 denyut seminit. Tetapi apabila anda menggerakkan kadar denyutan jantung perlu meningkat sebanyak kira-kira 20 denyutan seminit.

Pengurangan dalam kadar asas di bawah 120 denyut / min dianggap sebagai bradikardia, dan peningkatan lebih daripada 160 denyutan seminit - sebagai takikardia. Tachycardia ringan - dari 160 hingga 180 denyutan per minit dan di atas 180 denyutan seminit - takikardia teruk. Tekakardia mungkin menunjukkan demam atau jangkitan janin atau masalah janin yang lain. Telah ditubuhkan bahawa jika kadar denyutan janin adalah 240 denyutan per minit atau lebih, janin mengalami kegagalan jantung dengan perkembangan edema dari sumber bukan imun.

Untuk menilai hasil CTG, variabiliti (mungkin variasi) penguncupan jantung bayi menyerupai cengkeh - ini adalah penyimpangan dari irama basal ke atas dan ke bawah. Sebaiknya, mereka harus 6 atau lebih dalam carta dalam satu minit, tetapi sangat sukar untuk mengira nombor mereka dengan mata. Oleh itu, doktor sering mempertimbangkan amplitud penyimpangan (ketinggian purata gigi). Biasanya, "ketinggian" mereka ialah 11-25 denyutan seminit. Monotoni (menukar ketinggian gigi pada 0-10 berdetik per minit) biasanya tidak disukai oleh doktor. Tetapi penting untuk diingat di sini bahawa kebosanan sedemikian agak biasa jika tempoh kehamilan anda tidak melebihi 28 minggu, atau jika bayi sedang tidur sekarang. Pastikan anda memberitahu doktor bahawa bayi sedang tidur pada prosedur atau makan sesuatu yang manis untuk membangunkannya. Sekiranya gigi sawah melebihi 25 denyutan seminit, doktor mungkin mengesyaki kelemahan umbilik atau hipoksia janin.

Sekiranya anda melihat gigi besar tumbuh pada lengkung dengan ketinggian 10 atau lebih ketukan setiap minit, maka ini dipanggil pemanjangan (atau percepatan). Semasa melahirkan anak, kenaikan tersebut berlaku sebagai tindak balas kepada scrum.

Kehadiran di carta meningkat sebagai tindak balas terhadap perturbasi dianggap sebagai satu pertanda yang baik. Jika terdapat dua atau lebih daripada mereka dalam 10 minit, maka rakaman ECG boleh dihentikan pada itu. Sangat baik jika gigi tersebut muncul pada graf pada selang yang tidak teratur dan tidak menyerupai satu sama lain.

Caj (penurunan) kelihatan, bertentangan dengan peningkatan, seperti gigi yang semakin meningkat. Semasa kehamilan, ini adalah tanda prognostik negatif. Pada persalinan terdapat 2 jenis penurunan - normal dan patologi.

Perlu dimaklumkan jika pemotongan amplitud tinggi dicatatkan pada cetakan indeks CTG atau banci direkodkan dan anak itu tidak bergerak pada masa itu. Walau bagaimanapun, adalah bernilai memberi perhatian kepada graf kedua pada cetakan - ia menunjukkan kontraksi rahim, yang juga boleh menjejaskan penampilan kontraksi.

CTG janin adalah normal

Apabila penyahkodan CTG dianggap sebagai norma:

• kadar denyut basal dalam masa 110-160 denyutan seminit. Dalam kehamilan jangka panjang dan keadaan normal janin, kadar denyut jantung (HR) adalah 110-160 denyut / min (purata 140-145). Aktiviti jantung janin biasa selalu menunjukkan ketiadaan hipoksia (kebuluran oksigen);
• variasi irama basal dari 6-25 denyutan / min;
• ketiadaan penurunan (luka) atau kehadiran penyusutan yang sporadis, cetek dan pendek. Percepatan sporadis sebagai tindak balas kepada rangsangan luar dan / atau pergerakan janin menunjukkan keadaan biasa;
• kehadiran dua atau lebih pecutan selama 20 minit rakaman.

Penyimpangan dari ciri-ciri tertentu parameter yang dipelajari menunjukkan pelanggaran kereaktifan sistem kardiovaskular janin.

Kadar CTG ketika menggunakan skor dalam skor CAP kurang dari atau sama dengan 1.0

Kadar penilaian indikator CTG dalam mata - 9-12 mata.

Dalam CTG biasa, pergerakan janin perlu lebih kerap semasa episod dengan variabiliti yang tinggi berbanding semasa episod dengan kebolehubahan yang rendah.

CTG hanya merupakan satu kaedah diagnostik tambahan, dan maklumat yang diperoleh hasil daripada kajian ini hanya mencerminkan sebahagian daripada perubahan kompleks yang terjadi pada sistem ibu-plasenta-janin.

Tafsiran CTG semasa kehamilan

Semasa kelahiran kanak-kanak, ibu masa depan belajar banyak singkatan huruf baru - ultrasound, BPR, DBK, HCG. Mereka menjadi jelas dan lebih biasa. Pada trimester terakhir, satu lagi kajian diagnostik, dikelaskan sebagai CTG, ditugaskan kepada "rahsia" dalam kod surat. Pelaksanaannya biasanya tidak menimbulkan persoalan, tetapi hanya beberapa yang dapat menguraikan hasilnya. Bagaimana untuk memahami apa yang ditulis dalam kesimpulan CTG, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kardiotokografi (ini adalah bagaimana nama pemeriksaan dikelaskan) adalah cara yang tidak invasif, selamat dan tidak menyakitkan untuk mengetahui keadaan bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan sedemikian dilakukan, bermula dari 28 hingga 29 minggu kehamilan. Selalunya, ibu-ibu masa depan menerima rujukan kepada CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian kajian itu akan diulangi dengan segera sebelum bermulanya proses buruh.

Semasa kelahiran itu sendiri, CTG sering digunakan untuk menentukan sama ada bayi mempunyai hipoksia akut semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, tidak perlu tambahan CTG. Jika doktor mempunyai ketakutan bahawa ia meneruskan dengan komplikasi, maka CTG ditetapkan secara individu, beberapa yang perlu dilakukan setiap minggu atau bahkan setiap beberapa hari. Tidak ada mudarat daripada diagnosis seperti sama ada untuk kanak-kanak atau ibu.

Cardiotocography membolehkan anda mengetahui ciri-ciri degupan jantung bayi. Hati kanak-kanak itu bertindak segera kepada sebarang keadaan yang buruk, mengubah kekerapan degupan jantungnya. Di samping itu, kaedah menentukan penguncupan otot-otot rahim. Pendaftaran perubahan berlaku dalam masa nyata, semua parameter direkodkan serentak, serentak dan dipaparkan dalam graf.

Carta pertama adalah tachogram yang menunjukkan perubahan degupan jantung bayi. Yang kedua ialah gambaran grafik kontraksi rahim dan gangguan janin. Ia dipanggil histerogram atau togram (wanita sering menggunakan singkatan "Toko"). Kadar denyut jantung adalah ditentukan oleh transduser ultrasound yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim dan gangguan ditangkap oleh tolok ketegangan.

Data yang diperoleh dianalisis dengan program khas yang memaparkan nilai-nilai berangka tertentu pada borang penyelidikan, yang mana kita perlu menguraikan bersama.

Teknik

Ibu masa depan harus datang ke CTG dalam suasana yang tenang, kerana setiap kegembiraan dan perasaan seorang wanita dapat mempengaruhi denyutan jantung bayi. Adalah dinasihatkan supaya terlebih dahulu makan, pergi ke tandas, kerana peperiksaan ini berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan terkadang lebih.

Anda perlu mematikan telefon bimbit anda, duduk dengan selesa dalam keadaan yang membolehkan anda menghabiskan masa setengah jam dengan selesa. Anda boleh duduk, berbaring di atas sofa, mengambil kedudukan tubuh yang berbaring, dalam sesetengah kes, CTG juga boleh dilakukan semasa berdiri, perkara utama adalah untuk ibu hamil selesa.

Sensor ultrasonik dipasang ke bahagian perut di kawasan lampiran dada kanak-kanak, yang akan mengesan perubahan sedikit dalam sifat degupan jantung dan denyutan jantung.

Sabuk lebar diletakkan di atasnya - tolok terikan, yang akan menentukan masa apabila penguncupan uterus atau pergerakan bayi telah berlaku kerana turun naik kecil di abdomen abdomen. Selepas itu, program bermula dan kajian bermula.

Pada peringkat ini, seorang wanita hamil mungkin mempunyai dua soalan - apakah peratusan pada monitor janin dan apa bunyi yang didengar semasa CTG menunjukkan. Mari kita bantu ini:

• Bunyi semasa kajian. Denyutan jantung kanak-kanak, sudah biasa dengan ibu hamil, tidak memerlukan penjelasan. Sebelum ini, pakar ultrasound mungkin telah memberi wanita itu peluang untuk mendengar pemukulan hati yang kecil. Semasa CTG, seorang wanita, jika peranti itu dilengkapi dengan penceramah, akan mendengarnya secara berterusan. Tiba-tiba, seorang wanita dapat mendengar suara yang kuat, seperti halangan. Jadi bayi bergerak. Sekiranya peranti tiba-tiba mula berbunyi, ia menunjukkan kehilangan isyarat (bayi bertukar dan bergerak jauh dari sensor ultrasonik, isyarat itu terganggu).
• Peratusan pada skrin. Peratusan merujuk kepada aktiviti kontraksi rahim. Lebih aktif organ organ reproduktif utama dikurangkan, lebih banyak doktor mempunyai alasan untuk menghidapi seorang wanita. Sekiranya nilai hampir 80-100%, kita bercakap tentang permulaan buruh sebelum buruh. Petunjuk dalam julat 20-50% untuk menakutkan seorang wanita tidak sepatutnya - melahirkannya pada awalnya.

Keputusan penyahkodan

Untuk memahami kelimpahan nombor dan istilah yang rumit tidaklah sukar kerana ia seolah-olah pada pandangan pertama pada hasil CTG. Perkara utama adalah memahami dan sedar tentang konsep yang kita bicarakan.

Kadar denyut asas

Ritme jantung asas atau basal - nilai purata denyutan jantung bayi. Ibu yang akan datang ke CTG untuk pertama kalinya, mungkin terkejut bahawa jantung bayi berdegup sangat tidak sekata, penunjuk berubah setiap detik - 135, 146, 152, 130, dan sebagainya. Semua perubahan ini tidak akan terlepas dari program ini, dan dalam sepuluh minit pertama tinjauan, ia memaparkan nilai purata, yang untuk bayi ini akan menjadi dasar atau dasar.

Parameter ini pada trimester ketiga tidak berubah bergantung pada minggu tertentu, seperti yang difikirkan oleh beberapa wanita hamil. Kedua-duanya pada 35-36 minggu, dan pada 38-40, kadar denyut basal hanya mencerminkan nilai purata denyutan jantung jantung kanak-kanak dan sama sekali tidak menunjukkan sama ada tempoh kehamilan atau seks anak.

Kadar kadar denyut basal adalah 110-160 denyutan seminit.

Kebolehubahsuaian

Seperti yang anda faham dari bunyi perkataan, di bawah konsep ini adalah pilihan tersembunyi untuk sesuatu. Dalam kes ini, varian sisihan denyutan jantung dari nilai asas dipertimbangkan. Dalam bidang perubatan, nama lain untuk fenomena ini digunakan, yang juga boleh berlaku dalam kesimpulan - ayunan. Mereka perlahan dan cepat.

Cepat mencerminkan perubahan yang sedikit dalam masa nyata, kerana, seperti yang telah disebutkan, setiap denyutan jantung janin memaparkan kadar jantung yang berbeza. Angin perlahan adalah rendah, sederhana dan tinggi. Jika dalam satu minit masa sebenar, kekerapan penguncupan jantung kanak-kanak kurang dari 3 denyutan seminit, mereka bercakap tentang kebolehubahan yang rendah dan ayunan yang rendah. Sekiranya julat per minit berkisar antara tiga hingga enam rentak, maka kita bercakap tentang variabiliti purata, dan jika turun naik dalam satu arah atau yang lain lebih daripada enam rentak - kebolehubahan dianggap tinggi.

Untuk membayangkan ini dengan lebih jelas, marilah kita beri contoh: peranti mencatatkan perubahan dalam kadar denyutan janin dari 150 hingga 148 per minit. Perbezaan kurang dari 3 denyutan seminit, yang bermaksud bahawa ia adalah kebolehubahan yang rendah. Dan jika dalam satu minit kadar denyutan jantung telah berubah dari 150 hingga 159, maka perbezaannya ialah 9 ketukan - ini adalah variabiliti yang tinggi. Norma untuk bayi yang sihat dengan kehamilan yang tidak rumit adalah ayunan yang pantas dan tinggi.

Ayunan yang perlahan adalah beberapa jenis:

• monoton (perubahan denyutan jantung dengan lima denyutan seminit);
• transients (denyutan jantung setiap minit berubah menjadi 6-10 denyutan seminit);
• gelombang seperti (perubahan kadar jantung sebanyak 11-25 denyutan seminit);
• melompat (lebih daripada 25 denyutan seminit).

Jika dalam satu minit melompat pada kadar denyut jantung seperti ini: 140-142 denyutan / min, maka ia adalah satu masalah yang berayun lambat monoton, jika dalam satu minit kadar jantung berubah daripada 130 hingga 160, maka itu adalah soalan mengenai ayunan yang lambat. Angin seperti gelombang dianggap sebagai nilai normal untuk bayi yang sihat, dan jenis lain hampir selalu mengiringi pelbagai patologi kehamilan - keterukan dengan tali pusat, hypoxia, konflik rhesus.

Percepatan dan Penurunan

Perubahan kuantitatif adalah ayunan, dan perubahan kualitatif adalah percepatan dan penurunan. Peningkatan irama - pecutan. Pada grafik ia kelihatan seperti puncak, cengkeh. Penurunan irama - penurunan, digambarkan secara grafik sebagai puncak teratas, iaitu kegagalan. Pecutan adalah peningkatan kekerapan denyutan jantung bayi dengan 15 denyutan per menit atau lebih dan pemeliharaan irama seperti selama lebih dari 15 detik.

Penurunan ialah penurunan nilai denyut jantung dari nilai asas dengan 15 ketukan dan pemeliharaan irama seperti selama 15 saat atau lebih.

Dalam aktiviti sendiri tidak ada yang buruk jika terdapat lebih daripada dua daripada mereka yang direkam dalam 10 minit. Walau bagaimanapun, pecutan terlalu kerap, tempoh yang sama dan berlaku pada selang masa yang tetap, adalah isyarat penggera, tidak selesa untuk kanak-kanak. Penyimpangan (pengurangan) bukanlah sesuatu yang istimewa kepada bayi yang sihat pada prinsipnya, tetapi sebilangan kecil dari mereka yang mempunyai petunjuk normal kad kardiotografi boleh menjadi variasi biasa.

Kacau

Berapa banyak pergerakan yang perlu, persoalannya agak rumit, kerana tidak ada jawapan pasti kepadanya. Semua kanak-kanak mempunyai aktiviti fizikal yang berbeza, mereka tidak hanya dipengaruhi oleh kesejahteraan mereka sendiri, tetapi juga oleh faktor-faktor yang tidak bergantung kepadanya - makanan ibu, mood dan keadaan emosinya, dan juga cuaca di luar tingkap.

Jika bayi mahu tidur pada masa yang tepat apabila CTG diperlukan, pergerakannya akan diminimumkan.

Ia dianggap satu petanda yang baik jika semasa CTG kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya beberapa pergerakan yang direkodkan: dalam setengah jam - sekurang-kurangnya tiga, dalam satu jam - sekurang-kurangnya enam. Pergerakan yang terlalu kerap berlaku - tanda yang membimbangkan yang boleh bercakap tentang pelanggaran dalam keadaan serbuk. Pergerakan yang jarang berlaku bukanlah penunjuk yang baik sama ada. Walau bagaimanapun, jika semua nilai CTG yang lain adalah normal, doktor akan menganggap bahawa anak itu hanya tidur sepanjang jam ini, dan akan meminta wanita itu untuk mendapatkan pemeriksaan semula selepas beberapa hari.

Apa yang penting bukanlah perturbasi sendiri, kerana hubungan antara mereka dan jumlah percepatan. Dalam kanak-kanak yang sihat yang normal, dengan pergerakan, peningkatan kadar denyutan jantung. Sekiranya sambungan ini pecah dan pergerakan tidak menanggung kenaikan kadar denyutan jantung, dan pecutan itu sendiri berlaku secara spontan dan tidak berkaitan dengan pergerakan, kesejahteraan kanak-kanak dipersoalkan. Pada grafik, gangguan kelihatan seperti garis tengah di bahagian bawah, di mana pengecutan uterus ditandakan.

Kontraksi rahim

Singkatan otot rahim digambarkan dalam graf yang lebih rendah. Secara visual, mereka kelihatan seperti titisan bergelora, kerana pengurangan bermula dengan lancar dan berakhir tidak kurang lancar. Jangan mengelirukan mereka dengan pergerakan, mereka ditandakan dengan garis menegak pendek. Adalah menarik bahawa tali pinggang tolok terikan mengesan walaupun pemotongan yang wanita tidak merasa secara fizikal.

Peratusan bermakna aktiviti kontraktil.

Nada uterus pada CTG pastinya mustahil, kerana tekanan di dalam rahim dapat diukur hanya dengan satu cara - untuk memasukkan elektrode sensor panjang nipis ke dalam rongga, tetapi ini mustahil sehingga pundi kencing janin utuh dan buruh belum mulai. Oleh itu, nilai nada rahim adalah malar - 8-10 milimeter merkuri diambil sebagai kadar asas. Satu program menganalisis semua petunjuk mengenai kontraktiliti organ pembiakan wanita utama boleh "menyimpulkan" bahawa tekanan ini melebihi. Hanya dengan itu doktor boleh mengesyaki nada itu, tetapi untuk mengesahkan, anda memerlukan pemeriksaan manual pada kerusi ginekologi dan ultrasound.

Irama Sinusoidal

Jika kesimpulannya menyebut "irama sinusoidal - 0 min", maka ini adalah petunjuk yang sangat baik. Ritme sedemikian, ditandakan pada graf seperti sinusoid yang berulang pada selang masa yang tetap, bersamaan dengan tempoh, bercakap tentang patologi yang teruk. Pada masa yang sama, bilangan pecutan dan penurunan adalah minimum atau tidak sama sekali. Sekiranya gambar grafik berterusan selama 20 minit, doktor mungkin mengesyaki masalah besar.

Ritme sedemikian berlaku pada kanak-kanak dengan hipoksia yang tidak terkompensasi, jangkitan intrauterin yang teruk, dan konflik Rhesus yang kuat. Tujuh daripada sepuluh bayi yang menunjukkan irama sinusoid pada CTG selama 20 minit atau lebih mati dalam utero atau segera setelah lahir.

Jadual norma penunjuk utama:

CTG (cardiotocography). Penyahkodan, tafsiran dan penilaian CTG menghasilkan keadaan normal dan patologi

Nilai dan petunjuk jadual CTG, tafsiran dan penilaian keputusan

Di bawah keadaan biasa, CTG (cardiotocography) merekodkan beberapa parameter yang perlu dipertimbangkan ketika menilai hasil kajian.

Apabila CTG dinilai:

• irama basal;
• kebolehubahan irama;
• pecutan;

• nyahpecutan;
• jumlah pergerakan janin;
• kontraksi uterus.

Irama asas (kadar denyutan janin)

Perbezaan irama yang rendah dan tinggi (kadar denyut jantung, ayunan)

Seperti yang dinyatakan di atas, irama basal adalah indeks purata denyutan janin. Biasanya, kadar denyutan jantung berbeza-beza dari satu serangan ke yang lain, disebabkan oleh pengaruh sistem saraf autonomik (autonomi) di hati. Perbezaan ini (penyimpangan dari irama basal) dipanggil ayunan (getaran).

Dalam kajian CTG mengeluarkan:

• ayunan segera;
• ayunan perlahan.

Ayunan segera
Ayunan sejurus dinyatakan dalam selang masa antara setiap detak jantung yang berturut-turut. Jadi, sebagai contoh, pada setiap saat kajian, jantung boleh berkontak dengan frekuensi yang berbeza (contohnya, 125, 113, 115, 130, 149, 128 denyutan seminit). Perubahan sedemikian dipanggil ayunan serta-merta dan biasanya direkodkan dengan mana-mana CTG.

Ayunan segera boleh menjadi:

• Rendah (variabiliti yang rendah) - dalam kes ini, kadar jantung berubah sebanyak kurang daripada 3 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 127).
• Purata (variabiliti purata) - dalam kes ini, kadar denyutan janin berubah sebanyak 3-6 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 130).
• Tinggi (variabiliti tinggi) - manakala kadar jantung janin berubah lebih daripada 6 denyutan seminit (contohnya 125 dan 135).

Ia dianggap normal jika ayunan tinggi yang tinggi direkodkan semasa CTG. Pada masa yang sama, kehadiran ayunan seketika yang rendah mungkin menunjukkan kerosakan pada janin, termasuk kehadiran kelaparan oksigen (hipoksia). Perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk menentukan ayunan sejurus secara visual (dengan mata kasar). Ini dilakukan secara automatik dengan bantuan program komputer khas.

Ayunan perlahan
Bagi ayunan perlahan, mereka dicirikan sebagai perubahan dalam kadar jantung janin dalam masa satu minit. Pada CTG, ia dipaparkan dalam bentuk gelombang kecil dengan gigi tajam.

Bergantung kepada jenis ayunan perlahan, CTG mungkin:

• Jenis senyap (monoton) - dalam kes ini, turun naik kadar jantung dalam masa satu minit tidak melebihi 5 denyutan seminit.
• Jenis yang beralun sedikit (peralihan) - turun naik kadar jantung dalam julat 6 hingga 10 denyutan seminit.
• Jenis bergelombang (bergelombang) - turun naik kadar jantung dari 11 hingga 25 denyutan seminit.
• Jenis saltingor (melompat) - turun naik kadar jantung lebih daripada 25 denyutan seminit.

Jenis kardiotogram seperti biasa, menunjukkan bahawa janin berada dalam keadaan baik. Dalam jenis CTG lain, kehadiran kerosakan pada janin mungkin (khususnya, dalam hal jenis gelung, korda mungkin dililit di leher bayi).

Juga, apabila menganggarkan ayunan perlahan, bilangan mereka diambil kira, iaitu berapa kali kadar denyutan jantung meningkat atau menurun (berbanding irama basal) seminit.

Percepatan dan Penurunan

Semasa kajian mengenai kardiotogram, turun naik kadar jantung lebih terperinci boleh direkodkan, yang juga penting untuk diambil kira semasa penilaian keputusan.

Pada CTG boleh didaftarkan:

• Pecutan. Ini adalah kadar denyutan janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding dengan irama basal), yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 15 saat (pada CTG kelihatan seperti garis atas naik kelihatan dengan mata kasar). Kehadiran pelbagai bentuk dan tempoh pengikatan adalah satu fenomena biasa yang mesti hadir pada CTG janin yang sihat dan biasa (biasanya, sekurang-kurangnya 2 pecutan perlu direkodkan selama 10 minit kajian). Ini juga disebabkan oleh pengaruh sistem saraf autonomi (autonomi) pada kadar denyutan jantung. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa bentuk yang sama dan tempoh percepatan mungkin menunjukkan kerosakan pada janin.
• Penyimpangan. Istilah ini merujuk kepada pengurangan kadar denyutan janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding irama basal). Kelarutan boleh lebih awal (bermula serentak dengan penguncupan rahim dan berakhir serentak dengannya) atau terlambat (mula 30 saat selepas permulaan penguncupan uterus dan berakhir lebih lama). Walau bagaimanapun, kehadiran penurunan ini mungkin menunjukkan gangguan dalam penyerapan oksigen kepada janin. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kadang-kadang yang dipanggil pemboleh ubah boleh berlaku, tidak berkaitan dengan kontraksi rahim. Jika mereka cetek (iaitu, kadar denyutan jantung berkurangan tidak melebihi 25-30 denyutan seminit) dan tidak selalunya diperhatikan, ini tidak mendatangkan bahaya kepada janin.

Kadar pergerakan janin sejam (mengapa tidak kanak-kanak bergerak di CTG?)

Semasa kardiotografi, bukan sahaja kekerapan dan kebolehubahan kontraksi jantung janin dicatatkan, tetapi juga hubungan mereka dengan pergerakan aktif (pergerakan) janin, yang mesti sekurang-kurangnya 6 per jam kajian. Walau bagaimanapun, ia perlu dimaklumkan dengan serta-merta bahawa tiada satu standard untuk bilangan pergerakan janin. Pergerakannya dalam rahim mungkin disebabkan oleh banyak faktor (khususnya, tidur atau aktiviti, pemakanan ibu, keadaan emosional, metabolisme, dan sebagainya). Itulah sebabnya jumlah pergerakan dianggarkan hanya bersempena dengan data lain.

Pergerakan janin ditentukan pada garis bawah kardiotogram, yang mencatat kontraksi uterus. Hakikatnya ialah penguncupan rahim direkodkan oleh sensor yang mengukur lingkar abdomen seorang wanita. Apabila perut rahim, lilitan abdomen berubah sedikit, yang ditentukan oleh sensor khas. Pada masa yang sama, semasa pergerakan (gerakan) janin di rahim, lingkar abdomen juga boleh berubah, yang juga akan direkodkan oleh sensor.

Tidak seperti kontraksi rahim (yang pada dasarnya kardio-togram kelihatan seperti lancar dan lancar menurunkan gelombang), pergerakan janin ditakrifkan sebagai peningkatan tajam atau melompat. Ini disebabkan hakikat bahawa apabila rahim kontrak, serat ototnya mula perlahan secara perlahan, sementara pergerakan janin dicirikan oleh kelajuan dan ketajaman relatif.

Sebab-sebab ketiadaan atau gangguan yang tidak jelas dialami janin adalah:

• Fasa rehat. Ini adalah fenomena biasa, kerana dalam tempoh pranatal, kanak-kanak kebanyakannya berada dalam keadaan yang menyerupai tidur. Pada masa yang sama, dia mungkin tidak mempunyai pergerakan aktif.
• Kekalahan teruk janin. Dalam hipoksia yang teruk, pergerakan janin juga tidak boleh hadir.

Bolehkah saya melihat nada rahim di CTG?

Secara teorinya, semasa CTG, nada rahim juga dinilai. Pada masa yang sama, lebih praktikal lagi untuk melakukan ini.

Pengukuran nada dan aktiviti kontraksi rahim dipanggil tocography. Tokografiya boleh diluar (termasuk dalam CTG dan dijalankan menggunakan tolok terikan dipasang pada permukaan abdomen ibu) dan dalaman (untuk tujuan ini, sensor khas mesti dimasukkan ke dalam rahim). Mengukur dengan tepat nada rahim hanya mungkin dengan bantuan tocography dalaman. Walau bagaimanapun, untuk melakukannya semasa mengandung atau melahirkan anak (iaitu, sebelum kelahiran kanak-kanak) adalah mustahil. Itulah sebabnya analisis CTG, nada uterus secara automatik ditetapkan kepada 8 - 10 milimeter merkuri. Selepas itu, apabila mendaftarkan aktiviti contractile uterus, petunjuk yang melebihi tahap ini dinilai.

Apakah peratusan pada pemantauan CTG bermakna?

Apakah penguncupan rahim seperti pada CTG?

Adakah KTG menunjukkan kontraksi latihan (palsu)?

Kedua-dua kontraksi sebenar dan latihan boleh dipaparkan pada kardiotogram. Kontraksi latihan boleh berlaku pada trimester kehamilan kedua dan ketiga dan merupakan kontraksi jangka pendek dan bukan rhythm otot rahim, yang tidak membawa kepada pembukaan serviks dan permulaan buruh. Ini adalah fenomena biasa, mencirikan aktiviti normal rahim. Sesetengah wanita tidak merasakan mereka sama sekali, sementara yang lain mungkin mengadu ketidakselesaan ringan di bahagian atas abdomen, di mana semasa latihan anda dapat merasakan bahagian bawah rahim yang ketat.

Semasa latihan, terdapat juga sedikit pengecutan rahim dan peningkatan saiznya di bahagian bawah, yang dikesan oleh tolok ketegangan sensitif. Pada masa yang sama, perubahan yang sama akan diperhatikan pada CTG seperti penguncupan biasa, tetapi kurang ketara (iaitu, ketinggian dan tempoh kelengkungan garisan bawah akan lebih kecil). Tempoh pertandingan latihan kurang dari seminit, yang juga boleh ditentukan pada carta.

Apakah rentak sinusoidal bermakna CTG?

Jenis kardiotogram sinusoidal diperhatikan apabila janin diganggu, terutamanya apabila kebuluran oksigen berkembang atau atas sebab-sebab lain.

Irama Sinusoidal dicirikan oleh:

• ayunan langka dan perlahan (kurang daripada 6 seminit);
• amplitud ayunan yang rendah (kadar denyutan janin berbeza dengan tidak lebih daripada 10 denyutan seminit berbanding dengan irama basal).

Agar irama dianggap sinusoidal, perubahan ini mesti direkodkan pada CTG selama sekurang-kurangnya 20 minit. Risiko kerosakan pranatal atau kematian janin meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya persoalan penghantaran kecemasan segera dinaikkan (melalui bahagian caesar).

Apakah yang dimaksudkan dengan STV (variasi jangka pendek)?

Ini adalah penunjuk matematik yang hanya dikira oleh pemproses komputer CTG. Secara kasar, ia memaparkan turun naik sementara dalam kadar denyutan janin dalam tempoh masa yang singkat (iaitu, ia adalah sama dengan ayunan sejurus). Prinsip penilaian dan perhitungan penunjuk ini hanya dapat difahami oleh para pakar, tetapi tahapnya juga dapat menunjukkan kekalahan janin dalam rahim.

Biasanya, STV perlu lebih daripada 3 milisaat (ms). Apabila penunjuk ini menurun kepada 2.6 ms, risiko kecederaan intrauterin dan kematian janin meningkat kepada 4%, dan dengan pengurangan STV kurang daripada 2.6 ms, kepada 25%.

Skor CTG oleh mata (Fisher, skala Krebs)

Untuk kajian kardiotogram yang mudah dan lebih tepat, sistem dicadangkan untuk menilainya dengan mata. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa setiap tanda yang dianggap dievaluasi oleh sejumlah titik (bergantung pada ciri-cirinya). Selanjutnya, semua perkara diringkaskan, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai keadaan umum janin pada masa ini.

Banyak skala yang berlainan telah dicadangkan, tetapi skala yang paling umum untuk skala sekarang adalah skala Fisher, yang dianggap paling dipercayai dan tepat.

Skor CTG pada skala Fisher termasuk:

• irama basal;
• variasi irama (ayunan perlahan);
• pecutan;
• nyahpecutan.

Sehingga kini, yang paling biasa digunakan ialah skala Fisher dalam pengubahsuaian Krebs, di mana, selain parameter yang disenaraikan, bilangan pergerakan janin semasa 30 minit kajian juga diambil kira.

Skala Fischer dalam pengubahsuaian Krebs ketika menilai CTG

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Penjelasan mengenai kesimpulan CTG: literasi Cina?

Memantau keadaan janin adalah matlamat penting untuk memeriksa wanita hamil. Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Kardiotokografi adalah cara pemantauan instrumen yang paling biasa, tidak menyakitkan dan berpatutan bagi janin.

Cardiotocography adalah kaedah untuk menilai keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang terdiri daripada menganalisis perubahan kekerapan degupan jantung pada rehat, semasa pergerakan, dan juga sebagai tindak balas kepada faktor luaran.

Radar untuk menjalankan kajian ini - cardiotocographs - boleh didapati di semua klinik antenatal dan rumah bersalin.

Metodologi kajian ini berdasarkan kesan Doppler yang terkenal. Sensor perkakasan menghasilkan gelombang ultrasonik khas yang diarahkan ke dalam badan dan dicerminkan dari permukaan media dengan kekonduksian bunyi yang berbeza, selepas itu ia diperbaiki lagi. Apabila antara muka antara media beralih, sebagai contoh, apabila jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan diterima menjadi berbeza. Selang masa antara setiap penguncupan jantung ialah denyutan jantung (HR).

Apakah CTG yang mengandung?

Tujuan CTG adalah pengesanan kecacatan yang tepat pada masanya dalam keadaan fetus yang berfungsi, yang membenarkan doktor, jika ada, memilih terapi yang diperlukan, serta memilih masa dan kaedah penghantaran yang sesuai.

Persediaan

Tiada latihan khusus diperlukan untuk kajian ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai semasa kajian seorang wanita harus santai dan berada dalam kedudukan yang selesa, tidak bergerak. Oleh itu, sebelum prosedur itu perlu dilakukan terlebih dahulu ke tandas.

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan kira-kira 2 jam sebelum ujian, dan ia tidak boleh dilakukan pada perut kosong. Semasa berunding dengan doktor semasa prosedur, snek kecil dengan sesuatu yang manis dibenarkan, jika bayi berada dalam fasa tidur untuk mengaktifkannya. Untuk mempersiapkan ini, anda boleh membeli makanan manis terlebih dahulu.

Jangan mengambil ubat penahan sakit dan sedatif selama 10-12 jam sebelum peperiksaan.

Teknik

Semasa kajian, ibu hamil mengambil kedudukan di atas sofa di sebelah kanan atau kiri badan atau duduk separuh, bersandar pada bantal. Meter khas ditetapkan pada perutnya - gel digunakan pada satu dan tetap di tempat di mana denyutan jantung janin paling baik dirasakan, satu lagi sensor yang menceritakan kegelisahan dan kontraksi uterus diletakkan di kawasan yang diunjukan dari sudut kanan atau bawah rahim. Pesakit secara bebas dengan bantuan butang untuk pendaftaran pergerakan janin mencatatkan tempoh pergerakannya.

Pemantauan dijalankan sekurang-kurangnya setengah jam untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai kesihatan janin. Tempoh kajian semacam itu adalah disebabkan oleh penggantian fasa tidur dan terjaga pada kanak-kanak.

Decryption

Tafsiran hasil CTG perlu dijalankan oleh profesional berpengalaman dengan kelayakan yang sesuai. Rekod hasil CTG adalah graf lengkung yang mencerminkan kadar denyutan janin pada suatu masa tertentu. Doktor menganalisis rekod yang diterima mengikut parameter yang dibangunkan khas dan membuat kesimpulan tentang keadaan kanak-kanak. Dalam artikel ini kita akan membincangkan penunjuk utama, yang terutama diperhatikan.

Semasa penyahkodan CTG anggaran parameter berikut:

1. kekerapan basal,
2. amplitud ayunan serta kekerapan segera,
3. jumlah percepatan,
4. nyahpecutan.

Kekerapan basal adalah frekuensi rata-rata kontraksi janin dalam tempoh 10 minit dari kajian dan lebih.

Ayunan seketika adalah penyimpangan kekerapan penguncupan janin dari nilai min. Pengesanan ayunan yang tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan ayunan yang rendah, sebaliknya, mempunyai nilai yang tidak baik.

Pecutan merujuk kepada pecutan denyut jantung kanak-kanak pada 15 denyutan seminit atau lebih berbanding frekuensi basal, yang berlangsung lebih dari 15 saat. Grafik pecutan digambarkan dengan gigi tajam yang tinggi.

Kelarutan dipanggil brek kadar denyutan janin selama 15 denyut atau lebih berbanding frekuensi basal, yang terakhir 15 saat atau lebih. Pada grafik, penurunan akan kelihatan seperti lekapan besar. Ia juga harus diperhatikan bahawa penurunan biasanya berlaku sebagai tindak balas kepada kejang uterus atau pergerakan bayi.

Semuanya OK!

Apakah kardiotogram membayangkan keadaan baik janin?

• Petunjuk irama basal, iaitu bilangan penguncupan janin yang berlaku setiap minit. Kadar irama basal berkisar antara 120 hingga 160 denyutan seminit;
• Variabiliti (amplitud ayunan) dari irama medial harus berada dalam julat nilai dari 10 hingga 25 beats per minit (normal);
• nyahpecutan tidak seharusnya;
• Percepatan harus dua atau lebih dalam 10 minit belajar.

Bilakah anda perlu berjaga-jaga?

Doktor perlu berhati-hati jika kardiotografi telah mengesan petunjuk dalam julat berikut:

• kebolehubahan adalah di bawah norma (5-10 denyutan seminit) atau lebih daripada norma;
• penguraian berlaku dengan tiba-tiba dan cepat;
• pecutan tidak dikesan;
• irama basal menyimpang dari norma.

Sekiranya penunjuk tersebut didapati semasa kajian, maka kajian kedua perlu dilakukan selepas 2 jam menggunakan kaedah tambahan.

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap sebagai patologi dan menunjukkan bahawa janin tidak merasa sangat baik:

• irama basal dengan frekuensi yang tidak sesuai dengan norma.
• variasi irama basal adalah kurang daripada 5 denyutan setiap 1 minit, yang direkodkan selama 40 minit kajian dan banyak lagi;
• nyahpecutan juga dinyatakan, diulang, mungkin berbeza dalam tempoh;
• Kurva CTG, yang menyerupai gelombang sinus dengan kekerapan kurang daripada 6 ayunan setiap minit.

Hasil kajian itu adalah petunjuk untuk rawatan segera terhadap keadaan bayi atau penghantaran masa depan.

Untuk memudahkan analisis sistem penilaian titik bola CTG yang diterima secara global, di mana setiap parameter diberikan sejumlah titik tertentu, dan kemudian diringkaskan:

• 8 - 10 mata menunjukkan operasi normal jantung janin;
• 5 - 7 mata menunjukkan tanda awal kegagalan jantung janin, sementara pemantauan harian CTG disyorkan;
• 4 - 0 mata menunjukkan sisihan ketara dari norma dan pelanggaran serius dalam keadaan janin, penghantaran segera diperlukan.

Penentuan hipoksia

Hypoxia adalah kekurangan oksigen dalam darah janin, yang datang kepadanya dari ibunya. Ini membawa kepada gangguan dalam kerja semua sistem organisma membangun yang kecil, dan seterusnya kematiannya. Oleh itu, CTG dilakukan secara mandatori jika doktor atau ibu hamil disyaki mempunyai hipoksia dalam janin. Salah satu tanda utama berdasarkan hipoksia yang boleh disyaki adalah perubahan dalam pergerakan anak, dirasakan oleh wanita. Pada peringkat awal hipoksia, janin mula bergerak lebih aktif daripada biasa. Kemudian pergerakan janin mula melemah dan hilang sepenuhnya.

Berdasarkan data berikut mengenai cardiotocography, doktor mungkin mengesyaki manifestasi awal hipoksia:

• mengurangkan kebolehubahan kadar janin;
• kekurangan pecutan selama 40 minit;
• irama monoton jangka pendek.

Penunjuk berikut pada CTG menunjukkan hypoxia janin yang teruk:

• kadar bas yang tidak normal
• mengurangkan kebolehubahan kadar basal;
• penurunan mendalam;
• irama sinusoidal yang berlangsung lebih dari 20 minit;
• tiada kenaikan kadar jantung sebagai tindak balas terhadap gangguan.

Jika mana-mana tanda hipoksia teruk dikenal pasti, penghantaran segera oleh seksyen caesar akan ditunjukkan kepada ibu.

Contoh rakaman belajar Kardiotokografi

Adakah terdapat perbezaan dalam hasil CTG oleh minggu?

Disebabkan keistimewaan perkembangan fisiologi sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan penilaian hasilnya adalah munasabah sejak 30 minggu kehamilan.

Tidak seperti kaedah penyelidikan lain, penyahkodan CTG untuk 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, dan 40 minggu tidak mempunyai nuansa usia yang signifikan. Terdapat sedikit trend dalam mengurangkan kadar jantung purata janin dari 32, 33, 34 hingga 38 minggu.

Pergerakan janin pada kardiotogram

Salah satu komponen rakaman CTG kini adalah pelakon - rakaman pergerakan janin dalam bentuk graf. Menilai pergerakan kanak-kanak dalam dua cara. Ibu secara bebas boleh mempertimbangkan pergerakan janin yang dia rasa. Atau banyak peranti moden dapat merakam gerakan menggunakan sensor. Kaedah pendaftaran kedua dianggap lebih dipercayai. Pada masa yang sama, perturbasi muncul di grafik lakaran sebagai puncak yang tinggi.

Fetus bergerak hampir sentiasa, kecuali untuk tempoh tidurnya. Menurut data CTG untuk 32, 33, 34, dan 35-40 minggu yang biasanya mengandung kehamilan, aktiviti fizikal janin meningkat secara keseluruhan. Pada 34 minggu, purata 50 hingga 70 pergerakan setiap jam diperhatikan. Selepas 34 minggu, peningkatan perturbasi dicatatkan. Oleh itu dalam 36 - 38 minggu yang direkodkan dari 60 hingga 80 permutasi setiap jam. Tempoh purata episod pergerakan adalah 3-4 saat. Secara beransur-ansur dengan pertumbuhan janin, ia menjadi lebih sempit dalam rahim, oleh itu, lebih dekat dengan 38-40 minggu, ia menjadi lebih tenang.

Penguncupan pada cardiotogram

Sebagai tambahan kepada kadar denyutan janin dan pergerakannya pada CTG, seseorang boleh mendaftarkan pergerakan kontraksi rahim, iaitu kontraksi. Rakaman kontraksi CTG dipanggil togram dan juga dipaparkan sebagai graf. Secara normal, rahim merespon pergerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi). Pada masa yang sama CTG sebagai tindak balas terhadap kekejangan rahim, penurunan kadar denyut jantung kanak-kanak dicatatkan. Kontraksi - tanda utama memajukan persalinan. Berdasarkan tokogram, doktor dapat menentukan kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membezakan kontraksi palsu dari yang benar.

Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah jelas bahawa CTG adalah pemeriksaan yang sangat penting mengenai keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan rentak jantung, gangguan, dan juga menilai kontraksi. Mana-mana penyelewengan CTG memerlukan analisis kumulatif yang teliti oleh seorang pakar yang berwibawa untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa orang lelaki itu. Semua sifat-sifat ini menjadikan CTG sebagai jenis pemeriksaan yang amat diperlukan.