Intipati ablasi jantung: tanda-tanda, bagaimana tempoh pasca operasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah intipati operasi jantung sedemikian, seperti ablasi frekuensi radio (RFA), di mana ia dapat ditunjukkan. Bagaimana cara campur tangan, dan bagaimana untuk mempersiapkannya. Bolehkah ada komplikasi, dan apa yang boleh dijangkakan dalam tempoh selepas operasi.

Dengan ablation radiofrequency bermakna operasi pembedahan yang berdampak rendah (minimal invasif) di hati, yang bertujuan untuk menghapuskan gangguan irama. Ia dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan, kerana bentuk aritmia yang paling teruk boleh disembuhkan selama-lamanya. Kelebihan tambahan operasi RFA adalah toleransi pesakit yang mudah dan ketiadaan incisions. Satu-satunya kelemahan adalah harga yang tinggi kerana keperluan untuk menggunakan peralatan berketepatan tinggi mahal.

Nama jarang dari operasi ablasi radiofrequency menunjukkan bahawa ia digunakan untuk merawat penyakit sempit penyakit jantung. Tetapi juga dikenali sebagai pembedahan kosmetik untuk menghilangkan pembuluh varikos dari kaki bawah. Ablasi jantung boleh bukan sahaja frekuensi radio, tetapi juga laser dan ultrasound.

Doktor campur tangan oleh pakar bedah jantung di pusat kardiologi khusus.

Makna operasi

Penyebab utama kebanyakan aritmia jantung adalah kehadiran penyakit mental (tambahan, tidak normal) yang menimbulkan impuls yang merangsang. Kerana mereka, sebagai tambahan kepada kontraksi biasa biasa, miokardium menjadikannya lebih kacau.

Tujuan penyembunyian radiofrequency jantung adalah untuk mengesan dan memusnahkan ini ektopik (abnormal) foci impuls aritmik. Ini boleh dicapai kerana kesan fizikal gelombang radio frekuensi tinggi. Dalam hubungan dengan tisu jantung, mereka memanaskannya hingga 60 darjah pada titik kontak. Kesan haba sedemikian adalah memadai untuk pemusnahan dan transformasi ke dalam parut tisu saraf sensitif, yang merupakan penyakit patologi aritmia.

Perbezaan paling penting RFA daripada campur tangan klasik dalam pembedahan jantung:

• Dilakukan pada hati yang bekerja dengan anestesia minimum.
• Tidak memerlukan potongan tunggal.
• Tidak disertai dengan pemusnahan kawasan yang sihat miokardium.
• Tidak ada hubungan langsung dengan jantung dengan persekitaran (pembedahan endovascular tertutup melalui punca vaskular menggunakan kateter manipulator khas).
• Ia mungkin untuk melaksanakan RFA hanya di pusat-pusat kardiologi khusus, di mana terdapat peralatan ketepatan tinggi yang diperlukan.

Petunjuk: yang memerlukan pembedahan

Tidak kira betapa selamatnya campur tangan itu, ia tetap menjadi operasi pembedahan, kerana ia melibatkan risiko dan ancaman tertentu. Peraturan ini digunakan untuk ablasi radiofrequency. Kesesuaian pelaksanaannya diputuskan hanya oleh pakar, dan bukan oleh pesakit. Petunjuk boleh jadi seperti:

1. Bentuk-bentuk yang teruk dalam varian fibrilasi atrial tetap atau paroki yang tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
2. Tachycardia supraventricular dan ventrikel.
3. Tekanan prematur supraventricular berterusan.
4. Sindrom Wolff-Parkinson-White.
5. Kardiomiopati hipertrofik (peningkatan dan penebalan miokardium), disertai dengan kesukaran aliran keluar darah dari jantung.

Petunjuk utama untuk RFA diucapkan aritmia supraventricular (dari dinding atria dan simpul antara mereka dan ventrikel), jika mereka tidak dapat menerima rawatan perubatan.

Contraindications

Walaupun terdapat bukti, ablasi jantung oleh gelombang radio tidak dilakukan jika pesakit mempunyai:

• Mana-mana proses suppuratif yang berjangkit.
• Fenomena endokarditis (keradangan lapisan dalaman jantung).
• Kegagalan jantung teruk (berat).
• Aterosklerosis yang teruk dan trombosis arteri koronari.
• Infark miokardium dan tempoh seterusnya selepas itu (sekurang-kurangnya 6 bulan).
• Serangan angina yang kerap.
• Aneurysm jantung.
• Hipertensi ganas dengan krisis.
• Alahan kepada yodium.
• Anemia 3 darjah.
• Keadaan umum yang teruk pesakit, kesakitan hati, buah pinggang dan paru-paru.
• Pembekuan darah yang buruk dan peningkatan.

Bagaimana untuk menyediakan

Kesan positif operasi bergantung kepada penyediaan yang betul. Ia termasuk pemeriksaan dan kepatuhan terhadap cadangan-cadangan tempoh praoperasi.

Ukur

Program diagnostik standard sebelum RFA mencadangkan:

• analisis am dan gula darah;
• urinalysis;
• penanda hepatitis, HIV dan sifilis;
• biokimia darah dan coagulogram;
• radiografi dada;
• ECG dan pemeriksaan electrophysiological lengkap hati;
• Pemantauan Holter;
• Ultrasound jantung;
• ujian tekanan - kerengsaan saraf meningkat;
• tomografi (MRI atau CT);
• Rundingan pelbagai pakar mengikut keperluan (ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli pulmonologi, dan lain-lain) dan seorang pakar anestesi.

Sebelum pembedahan

2-3 hari sebelum tarikh RFA dijadwalkan, jantung pesakit dimasukkan ke hospital. Ini adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan kawalan dan bersedia untuk campur tangan:

1. Mematuhi rejim perdamaian fizikal dan psiko-emosi.
2. Menghentikan ubat anti-arrhythmic di bawah pemantauan harian ECG, nadi dan tekanan.
3. Pemakanan yang betul (untuk makan berlebihan, elakkan makanan berlemak, kasar dan menjengkelkan).
4. Hidangan terakhir adalah petang sebelum operasi (8-12 jam) dalam bentuk makan malam yang ringan.
5. Pada pagi campur tangan:

• anda tidak boleh makan dan minum;
• anda perlu menyediakan medan pembedahan - mencukur rambut di kawasan inguinal-femoral.

Kerana semuanya berjalan, tahap operasi

Pengeringan radiofrequency dilakukan di bilik operasi dengan kemandulan yang ketat menggunakan peralatan khas. Urutan tindakan semasa RFA adalah seperti berikut:

• Seorang pakar anestesi memasang kateter dalam vena di lengan dan melakukan anestesia. Dalam kes-kes klasik, tidak ada keperluan untuk anestesia dalam. Matlamat utama adalah untuk menyediakan kedudukan yang tidak bergerak dan menenangkan pesakit.
• Ahli bedah jantung menyusup (memotong) anestetik setempat (novocaine, lidocaine) pada kulit di rantau inguinal di tapak denyutan arteri femoral.
• Kateter khas dengan jarum ditusuk (menusuk) arteri femoral dan menyuntik kateter ini ke dalam lumennya ke arah jantung.
• Suntikan yang disambungkan ke kateter disuntik dengan iodin agen kontras sinar-X (Verografin, Triombrast) sebagai kateter bergerak melalui kapal.
• Pada masa pentadbiran dadah, sinaran x melepasi pesakit. Ini adalah perlu untuk melihat pada monitor digital di mana kateter terletak dan bagaimana kapal masuk ke jantung.
• Apabila kateter berada di dalam rongga jantung, elektrod dimasukkan melalui lumennya. Mengawalnya terhadap bahagian-bahagian yang berlainan permukaan dalaman atria, aktiviti rakaman aktiviti elektrik (ECG) dilakukan.
• Pengekalan radiofrequency langsung jantung - kawasan di mana elektrod mengesan ektopik (anomalous) foci impuls elektrik, segera dibakar dengan pendedahan kepada gelombang radio frekuensi tinggi. Apabila ini berlaku, hanya kawasan yang menyentuh elektrod itu dipanaskan. Akibatnya, mereka dimusnahkan dan tidak lagi menghasilkan dorongan excitatory.
• Oleh itu, semua bahagian jantung diperiksa secara berturut-turut dan memusnahkan fokus ektopik di dalamnya. Operasi ini siap apabila tiada tanda-tanda aktiviti arrhythmogenic pada ECG.
• Kateter dikeluarkan dari kapal, dan tapak tusukan kulit ditutup dengan pakaian steril.
• Jika menurut data ECG, fokus ektopik tidak dijumpai, tetapi irama normal tidak dipulihkan, implan perentak jantung buatan ditunjukkan.

Tempoh RFA bergantung kepada penyakit yang mana ia dilakukan, dan antara satu jam untuk sindrom Wolf-Parkinson-White hingga 6 jam untuk fibrilasi atrium.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kehidupan selepas pembedahan dan pemulihan

Pesakit yang menjalani pembedahan radiofrequency jantung berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama 2-4 hari. Pada hari pertama tempoh selepas operasi, rehat tidur yang ketat, ECG dan tonometri ditunjukkan setiap 6 jam. Anestesia jarang diperlukan kerana kesakitan di kawasan tusuk kecil.

Dibenarkan diet sedikit. Bermula dari hari kedua, anda boleh bangun dan berjalan pertama di sepanjang koridor, kemudian di dalam hospital. Banding semestinya dilakukan dan ia dinilai sama ada hematoma telah terbentuk di kawasan tusuk kapal. Jika dalam tempoh ini tidak ada komplikasi, dan keadaan pesakit itu memuaskan, dengan 3-4 hari dia dilepaskan. Pesakit-pesakit muda yang campur tangan dengan cepat dapat dilepaskan seawal 2 hari.

Keputusan keupayaan untuk bekerja diambil oleh doktor yang hadir dalam setiap kes. Masa pemulihan yang diterima umum ialah 2-3 bulan. Pada masa ini, penerimaan antikoagulan yang lemah (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) dan ubat-ubatan antiarrhythmic (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) boleh ditunjukkan.

Pastikan anda mengikuti cadangan ini:

• Diet yang menyekat lemak haiwan, cecair dan garam.
• Pengecualian kopi, alkohol, merokok.
• Mod latihan (pengecualian kerja dan tekanan fizikal yang berat).

Sekiranya pakar-pakar melakukan RFA hati menurut tanda-tanda dan dalam jumlah yang betul, dan pesakit mematuhi semua cadangan, keputusan positif dapat dilihat dari hari-hari pertama selepas campur tangan.

Kebarangkalian komplikasi dan prognosis

Dalam 95% ulasan, pakar dan pesakit adalah positif, dan mereka berpuas hati dengan hasil penyingkiran radiofrequency jantung. Kehidupan di kalangan remaja dengan sindrom Wolf-Parkinson-White dan takikardia paroxysmal supraventrikular memberikan kesan sepanjang hayat. Fibrillation atrial berlaku selama-lamanya pada 75%, dan dalam 20% ia berlangsung selama tempoh yang tidak ditentukan (bulan, tahun) atau mengurangkan keparahan.

Kebarangkalian komplikasi tidak melebihi 1%: gangguan aritmia, kerosakan pada pembuluh darah dengan pendarahan dan hematoma, bekuan darah, kegagalan buah pinggang, penyempitan vena pulmonari dan genangan darah dalam paru-paru. Mereka terutamanya berlaku pada pesakit yang lebih tua dengan bentuk fibrilasi atrial yang teruk dan penyakit bersamaan (diabetes, gangguan pembekuan, dan sebagainya).

Ablasi kekerapan radiasi adalah penyelesaian yang moden dan betul terhadap masalah yang berkaitan dengan aritmia jantung yang teruk.

Radiofrequency Heart Ablation

Ablasi jantung radiofrequency dipanggil salah satu operasi yang paling penting dalam ubat pembedahan jantung. RFA dilakukan dengan fibrillation atrium yang rumit.

Prosedur ini adalah kaedah penyembuhan yang paling sedikit invasif yang tidak memerlukan memotong seseorang.

Maklumat sejarah mengenai sains

Kemunculan RFA berlaku pada pertengahan tahun 80an. Abad kedua puluh. Teknik ini dibangunkan oleh S. Huang dan rakan-rakannya semasa eksperimen. Eksperimen adalah saudara kita yang lebih kecil - anjing.

Para saintis telah menggunakan tenaga radiofrequency, penggunaan yang mengganggu integriti litar elektrik antara kawasan di atria dan ventrikel. Untuk tujuan ini, elemen elektrod digunakan, yang merupakan kateter khas.

Ujian menyebabkan sensasi dalam perubatan. Sejak 1987, ablasi (atau ablation) telah diperkenalkan di mana-mana. Penghapusan aritmia yang berjaya telah berjaya dengan bantuan prosedur yang berkesan ini.

Jenis ablasi jantung

Ablation - apa itu

Adalah perlu untuk menghuraikan perjalanan ablasi:

1. Apabila menggunakan ablasi, bahagian luar jantung yang tidak normal akan dikeluarkan. Doktor semasa operasi buatan AV-menyekat tempat yang bertindak balas terhadap kesan peranti. Pakar bedah menutup kawasan ini dan melakukan segala-galanya sehingga impuls tidak lagi berlalu.
2. Penghidratan radiofrequency dilakukan oleh pakar bedah dengan bantuan elektrod yang direka khas, yang membantu kesan titik pada zon jantung, melakukan impuls.
3. Ablasi jantung yang berkelajuan tinggi dijalankan pada organ terbuka semasa campur tangan pembedahan, tetapi ini tidak sesuai untuk semua orang. Prosedur ini sering dilakukan menggunakan kateter, jadi jenis pembedahan ini selamat, akibatnya dalam bentuk komplikasi tidak mungkin. Di samping itu, pemulihan selepas mengambil sedikit masa. Ablasi kekerapan radiasi dalam kes ini dipanggil "kateter RFA".

Bilakah ablasi frekuensi tinggi dilakukan?

Radio ablasi dilantik oleh pakar hanya selepas pemeriksaan penuh pesakit. Doktor memutuskan pada waktu operasi.

Operasi ditunjukkan jika:

• Penggunaan rawatan ubat tidak membawa kepada keputusan yang memuaskan;
• Terdapat kesan sampingan akibat mengambil ubat;
• Ia ditubuhkan bahawa pada bila-bila masa kegagalan jantung boleh berlaku.

Masalah dengan penggunaan ablasi boleh diselesaikan dengan beberapa sebab. Rawatan penyakit jantung dengan ablasi berlaku jika semua kaedah penyembuhan organ ini telah digunakan, dan keadaan tidak bertambah baik.

Tujuan ablation radiofrequency ditunjukkan jika tahap penyakit tidak dapat dikurangkan dengan ubat:

• Dengan fibrillation atrium;
• Terdapat keadaan yang disebut fibrillation atrium;
• Tachycardia, yang mempunyai beberapa jenis, terutamanya ventrikel dan supraventricular, tidak dihapuskan;
• Negara syndromik yang dinamakan sempena Wolf, Parkinson, White, adalah mengganggu;
• Jangan melakukan RFA jika pesakit bimbang tentang kegagalan jantung.

Ablasi kekerapan radiasi ditetapkan jika tanda-tanda pelbagai jenis aritmia muncul, termasuk:

• Tekakardia dalam ventrikel;
• Tachycardia jenis paroxysmal dengan tanda penerima AV-nodal;
• Pelbagai tachycardias paroxysmal;
• Sindrom WPW;
• Pecahan ejeksi dikurangkan;
• Meningkatkan jumlah jantung.

Ia adalah perlu untuk menjalankan campur tangan yang berkuasa, kerana takikardia adalah proses yang sangat negatif yang boleh membawa kepada kesihatan seseorang yang lemah dan kadang-kadang juga kematian.

Apabila ablasi radiofrequency dikontraindikasikan

Jangan menetapkan pembedahan radiofrequency jantung jika seseorang mengalami:

• Bentuk akut berjangkit;
• Bentuk akut miokardium akut;
• Anemia, penyakit endokarditis;
• Luka yang besar di dalam hati disebabkan oleh serangan jantung dengan penampilan zon nekrotik;
• Penyakit-penyakit dan organ-organ dalaman yang serius;
• Pengembangan kegagalan jantung decompensated;
• Perkembangan keadaan vaskular hipotonik dan hipertensi yang teruk;
• Angina, berkembang dalam ijazah berlarutan dan tidak stabil;
• Pembangunan aneurisme dalam bidang orang dengan HIV

Di samping itu, operasi ini dikontraindikasikan kerana:

• Kehadiran gumpalan darah di rantau ruang jantung;
• Ketidakseimbangan bahan elektrolitik sistem peredaran darah;
• Reaksi alergi dengan pengenalan agen kontras;
• Lebih buruk lagi keadaan kesejahteraan pesakit.

Siapa pembasuhan kateter tidak dilakukan?

Pelepasan kateter dilarang untuk pesakit yang menderita:

• Peningkatan berterusan dalam rejim suhu sistem badan badan manusia;
• Masalah yang berkaitan dengan krisis hipertensi;
• Penyakit paru-paru;
• Disebabkan oleh ketidaktentuan individu komponen iodin;
• Kegagalan buah pinggang;
• Pembekuan darah yang lemah.

RFA mungkin jika pesakit berada dalam pengampunan atau sembuh sepenuhnya daripada sebarang penyakit yang menyusahkan, termasuk:

• Penyakit yang disebabkan oleh pelbagai bakteria berjangkit;
• Sekiranya pesakit berhenti panas;
• Tiada tanda-tanda anemia diperhatikan.

Dalam kes penyakit thrombophlebitis, kateter tidak boleh dimasukkan melalui kawasan femoral.

Bagaimana untuk mempersiapkan RFA

Sebelum pembedahan, pesakit mesti diperiksa sepenuhnya untuk mengelakkan berlakunya pelbagai komplikasi.

Prosedur berikut diberikan:

• Darah dianalisa, yang menentukan kumpulan mana dan faktor Rh yang dimiliki pesakit. Ia adalah wajib untuk menjalankan penyelidikan untuk kehadiran kumpulan hepatitis B atau C, imunodeficiency virus. Anda juga mesti memastikan bahawa orang itu tidak mengalami sifilis;
• Ujian darah klinikal dan biokimia dilakukan, serta reaksi Wasserman;
• Kadar jantung dan keadaan jantung pesakit diperiksa semasa ECG dan Echo-KG, serta Holter-ECG harian;
• Rintangan tegasan teras dianalisis;
• Mengendalikan pencitraan resonans magnetik jantung.

Persediaan untuk ablation radiofrequency

Jika semasa aktiviti penyelidikan didapati bahawa jantung berada dalam keadaan yang buruk, RFA dilantik.

Sebagai persediaan untuk operasi ini, doktor memberi arahan kepada pesakit:

1. Dalam masa dua atau tiga hari sebelum ablation, adalah mustahil untuk mengambil ubat-ubatan tertentu, termasuk mereka yang mesti mabuk dalam kes fenomena arrhythmic.
2. Pesakit tidak boleh makan pelbagai jenis makanan, dan juga perlu menyerahkan pelbagai minuman selama tempoh 12 jam sebelum operasi di jantung - ablasi radiofrequency.
3. Cadangan diberikan kepada pesakit, bidang apa yang perlu dicukur untuk pengenalan kateter.
4. Segera sebelum operasi, badan dibersihkan dengan enema.

Berapa lamakah ablasi frekuensi tinggi?

Tempoh operasi ditentukan bergantung kepada tahap kerumitan. Selepas ablasi selama dua hingga tiga hari, pesakit kembali ke gaya hidup normal, tetapi ada masa yang berbaloi untuk mengehadkan tenaga tubuh pada badan. Jika laman web ini dirawat secara menyeluruh semasa ablation, maka pemulihan sepenuhnya orang itu mungkin sebanyak 90 peratus.

Ablasi catheter - faedahnya

RFA merujuk kepada prosedur yang membantu melawan sejumlah besar keadaan jantung.

RFA mempunyai beberapa kelebihan terhadap operasi:

1. Biasanya, operasi ini mudah diterima.
2. Peninggalan hospital dikurangkan kepada 2-3 hari.
3. Apabila menjalankan prosedur pembedahan terbuka, integriti hati manusia rosak, oleh itu proses pemulihan berlangsung dalam tempoh masa yang panjang.
4. Cubaan besar tidak dibuat dengan RFA untuk kemasukan kateter. Pemasukan jarum yang diperlukan dijalankan di zon femoral. Untuk tujuan ini, hirisan kecil dibuat dan jarum peranti dimasukkan ke dalamnya.
5. Operasi ini berlaku tanpa kesakitan dan tanpa menggunakan ubat anestetik. Seseorang berasa sedikit tidak selesa di kawasan dada. Setelah selesai ablation, dada kembali ke normal dalam masa beberapa jam, dan ketidakselesaan hilang.
6. Pesakit cepat kembali normal selepas RFA, dengan petunjuk kesihatan biasa, pesakit dilepaskan dari hospital.
7. Tidak mengganggu penampilan kulit. Semasa RFA, kesan kosmetik yang dipanggil diperhatikan: secara visual ia diwakili oleh ketiadaan bekas parut selepas operasi, yang merupakan kelebihan yang tidak dapat dibandingkan ke atas operasi terbuka, akibatnya kulit dipotong di kawasan dada dan jahitan besar tetap. Cateters dimasukkan melalui lubang kecil, yang akan segera sembuh dan menjadi tidak dapat dilihat; parut tidak akan kekal selepas mereka.

Bagaimanakah ablasi frekuensi radio dilakukan

Operasi ini dijalankan di hospital dengan kehadiran peralatan yang wajib:

• Di hospital, alat khas perlu disediakan untuk membantu RFA.
• Harus ada kateter elektro.
• Tanda-tanda penting tubuh manusia ditentukan dengan bantuan alat khas.
• Instrumen elektrogram mesti ada.
• Defibrilator diperlukan untuk memulihkan degupan jantung.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat tindakan spektrum sedatif. Pada masa ini dia harus berehat dan tidak bimbang. Kemudian ada aktiviti dengan anestesia tempatan. Ia dibuat di kawasan tusuk, iaitu, di mana kulit akan dibubarkan untuk memasukkan kateter.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Kemudian mereka segera mula melakukan RFA:

1. Untuk kebolehaksesan, arteri dipilih dari sebelah kanan paha atau dari sebelah kiri. Kapal yang berkaitan dan arteri zon radial. Kawasan di mana mereka akan menembus dirawat dengan antiseptik khas, selepas itu kawasan yang diperlakukan dilindungi dengan bahan steril khas.
2. Pengenalan panduan jarum di kawasan arteri. Kateter dimasukkan melalui penggunaan tiub hemostatic yang membantu menyampaikan peranti ke kawasan jantung.
3. Catheters yang dimasukkan ke dalam kawasan jantung terletak di dalam bilik jantung. Kemudian sambungkannya ke instrumen yang merekodkan isyarat ECG. Pada masa ini, sebab aritmia ditubuhkan. Jika perlu, ujian khas dijalankan yang menyebabkan nadi.

Ablasi juga mungkin berlaku di jabatan lain di mana irama timbul. Rawatan aritmia dengan cauterization berlaku akibat pendedahan kepada jantung. Tisu jantung dipanaskan pada suhu 40 darjah Celsius. Daerah-daerah otot jantung yang dipanaskan dengan cara yang sama memprovokasi keadaan di mana bingkai mikro muncul dan AB buatan disekat.

Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:

1. Ulang prosedur ECG diperlukan. Dalam kes yang tidak memuaskan akibat operasi RFA, seorang pemandu berirama ditanamkan oleh seorang doktor. Jika RFA positif, operasi berakhir. Ini diikuti dengan pengekstrakan kateter dan elektrod dari pesakit.
2. Kadangkala cryoablation dapat dilakukan, iaitu, kawasan jantung dipengaruhi oleh suhu yang sangat rendah.
3. Pembalut khas digunakan di kawasan di mana penembasan dilakukan, dengan bantuan yang pendarahan dihentikan dan kemungkinan pengaruh negatif bakteria dihalang.
4. Selepas RFA, pesakit memantau rehat di siang hari. Apabila menindik arteri di zon femoral, perlu menahan diri daripada membongkok kaki.

Berapakah kos ablasi radiofrequency?

Kos RFA berbeza-beza bergantung pada tahap kerumitan di antara 19,790 hingga 290 ribu rubel. Kadang-kadang ia bebas untuk pesakit. Semua isu yang berkaitan dengan pembayaran RFA diselesaikan di institusi perubatan khusus.

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, petunjuk, hasil

Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan strok. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama, laluan normal impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

Contraindications

Walaupun ketersediaan dan kaedah invasif rendah yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Strok akut
3. Demam dan penyakit berjangkit akut,
4. Pembacaan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulser gastrik, dan lain-lain),
5. Anemia,
6. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Persediaan untuk prosedur

Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

Senarai peperiksaan sebelum operasi termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTTV, masa pembekuan darah (VSC),
• Ultrasound jantung (echocardioscopy),
• ECG, dan, jika perlu, pemantauan Holter ECG (penilaian kadar denyutan jantung pada ECG setiap hari)
• CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin perlu jika doktor perlu menentukan dengan lebih tepat penyetempatan sumber rangsangan patologi, serta jika tiada irama ECG direkodkan, walaupun pesakit masih mempunyai aduan mengenai permulaan palpitasi jantung,
• Pesakit dengan iskemia miokardium mungkin ditunjukkan menjalani angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan,
• Penghapusan penyakit kronik jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta pakar urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi wanita - sama seperti sebelum pembedahan,
• Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh ahli anestesiologi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi kepada anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

Video: ablasi catheter untuk aritmia

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Walau bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

1. Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (peradangan rongga dalaman jantung),
2. Komplikasi thromboembolic - pembentukan bekuan darah akibat trauma kepada dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman,
3. Gangguan irama jantung
4. Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Kos operasi RFA

Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberikan kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

• Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri.
• Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding vaskular dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan aritmogenik langsung, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmi paroxysmal. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Melekatkan jantung ke jantung

Radiofrequency ablation of the heart (atau, kerana ia juga dipanggil, kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dijalankan dalam kes di mana seseorang mempunyai fibrilasi atrial yang rumit.

Prosedur ini adalah kaedah rawatan yang sedikit invasif, kerana ia tidak memerlukan hirisan untuk melaksanakannya.

Sejarah

RFA memulakan perkembangannya pada tahun 80an abad kedua puluh. Pada masa itu, S. Huang bersama rakan-rakannya melakukan eksperimen pada anjing. Mereka menggunakan tenaga radiofrequency untuk mengganggu integriti komunikasi elektrik antara atria dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan - elektrod.

Eksperimen berjaya, dan pada tahun 1987 pembasuhan kateter dilakukan pada pesakit pertama. Dari saat itu, sejarah perkembangan ablasi bermula - salah satu prosedur yang paling berkesan dalam menghapuskan aritmia.

Petunjuk untuk

Penghidratan radiasi jantung adalah bukan prosedur yang pesakit boleh memilih untuk rawatannya. Doktor memutuskan sama ada operasi ini perlu dilaksanakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya:

Hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan ubat-ubatan, kemunculan kesan sampingan ketika mengambil ubat-ubatan, kemungkinan besar penangkapan jantung tiba-tiba.

Pemutihan kateter jantung adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk memerangi arrhythmia.

RFA mampu melawan penyakit seperti:

takikardia ventrikel, takikardia bertukar, Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW syndrome), pembesaran jantung.

Contraindications

Prosedur untuk ablasi catheter mempunyai banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

suhu badan yang sentiasa meningkat, tekanan darah tinggi yang berterusan, masalah paru-paru, sensitiviti yang teruk kepada iodin, kegagalan buah pinggang, pembekuan darah yang lemah.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontra di mana RFA ditangguhkan sehingga pemulihan atau pemulihan lengkap. Ini termasuk:

Bersedia untuk RFA

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi selepas atau semasa RFA, pesakit harus menjalani peperiksaan yang kompleks. Ini termasuk:

ujian darah. Ia dilakukan pada darah kumpulan dan Rh. Ujian juga diambil untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan hepatitis B dan C, virus immunodeficiency manusia. Ujian lain dilakukan untuk sifilis, ECG, ujian tekanan, echocardiogram, pencitraan resonans magnetik jantung.

Ujian stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, kerana orang-orang saraf sangat sukar untuk mentoleransi prosedur ini.

Sekiranya hasil tinjauan adalah positif, tempoh RFA boleh ditetapkan. Dengan berbuat demikian, doktor menyediakan pesakit dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat tertentu. Ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah, dan sebagainya. Pesakit harus berhenti makan dan minum air 12 jam sebelum prosedur. Ia juga perlu mencukur kawasan-kawasan di mana catheter akan dimasukkan.

Kelebihan ablasi kateter

RFA secara sengaja merupakan salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan ke atas pembedahan, berikut harus diperhatikan.

1. Kebanyakan pesakit yang bertolak ansur dengan operasi ini dengan mudah. Apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dia tidak akan berada di hospital selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah tempoh yang sangat singkat jika dibandingkan dengan pembedahan. Semasa operasi terbuka, integriti tubuh manusia rosak, yang membawa kepada pemulihan yang panjang. Oleh itu, pesakit berada di hospital selama lebih dari satu minggu.

2. Prosedur ini terpakai untuk pembedahan minimum invasif. Untuk memasukkan catheter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang dikehendaki dimasukkan melalui percikan kecil di bahagian pinggul.

Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur tidak praktikal.

3. Prosedur yang tidak menyakitkan. Selepas pesakit menjalani operasi terbuka, dia berhadapan dengan sakit yang dahsyat. Untuk menekannya, dia diberi ubat penahan sakit. Selepas ablation ini tidak diperhatikan. Seseorang merasakan ketidakselesaan hanya semasa prosedur. Rasa agak tidak selesa daripada menyakitkan. Selepas prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi memerah pas dada. Harus diingat bahawa anda tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.

4. Pemulihan segera selepas pembedahan. Sudah beberapa hari selepas operasi, jika kesaksian pesakit itu normal, dia boleh dilepaskan.

5. Kesan kosmetik. Selepas ablation tidak kekal parut. Ini sangat berbeza dengan pembedahan terbuka, di mana kepak besar dibuat pada dada pesakit, selepas itu kecacatan kosmetik yang besar kekal. Titik-titik kecil yang tersisa selepas penyisipan kateter sembuh dengan cepat dan hilang sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan di dalam bilik khas di mana peralatan tersebut mesti hadir:

alat khusus yang diperlukan untuk catheterization jantung; kateter-elektrod; alat untuk menentukan tanda-tanda penting tubuh manusia; alat untuk merakam electrogram, defibrillator dan alat lain untuk meneruskan denyutan jantung.

Catheter diletakkan di dalam ruang jantung, selepas peralatan khusus untuk mencetuskan impuls akan disambungkan

Sebelum memulakan operasi, doktor memberikan pesakit ubat penenang (membuat orang itu tenang, tenang) dan melakukan anestesia tempatan. Ia dilakukan di kawasan tusukan, iaitu, tempat di mana tusuk akan dilakukan. Selepas itu terus ke RFA.

1. Untuk akses arteri, pilih sama ada arteri femoral kanan atau kiri. Mereka juga boleh memilih arteri radial. Zon menindik dirawat dengan penyelesaian antiseptik khas, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam kapal. Sejurus selepas ini, doktor, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan elektroda kateter ke arteri. Kateter dimasukkan melalui tiub hemostatic yang memberikannya terus ke jantung.

3. Selepas memasukkan kateter, doktor akan meletakkannya di dalam bilik jantung. Apabila ini dilakukan, kateter disambungkan ke peralatan yang merekodkan isyarat ECG. Proses ini membolehkan untuk menubuhkan punca nadi, yang merupakan punca aritmia. Sekiranya perlu, doktor boleh menjalankan ujian khas untuk merangsang aritmia.

4. Anda boleh melakukan ablation melalui nod AV atau di mana-mana bahagian lain dari irama. Selepas elektrod bertindak pada tisu jantung, mereka akan mula memanaskan dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan sedemikian menimbulkan kemunculan tamparan mikro dan sekatan AV tiruan.

5. Untuk menyokong sekatan AV yang dibuat secara buatan, doktor menggunakan elektrod yang dimasukkan sebelumnya.

6. Untuk memahami sama ada prosedur memberikan hasil positif atau tidak, ECG dilakukan lagi. Sekiranya keputusan pemeriksaan elektrokardiologi menunjukkan bahawa hasilnya tidak memuaskan, doktor boleh menanam perentak jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam kes ini, doktor membuang kateter dan elektrod dari pesakit.

Mengikut keputusan operasi, pemandu irama boleh dipasang untuk menyokong pesakit.

7. Pembalut hemostatic dan antibakteria khas digunakan di tapak menindik.

8. Selepas penamatan RFA, pesakit mesti berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika menindik arteri femoral dilakukan semasa RFA, dilarang untuk membengkokkan kakinya.

Tempoh operasi ini boleh berubah dari satu setengah hingga enam jam. Ia semua bergantung kepada kedalaman penyebab aritmia.

Melepaskan pesakit dalam tempoh 2-4 hari selepas tamat prosedur.

Masalah yang mungkin berlaku

Radiofrequency ablation of the heart merujuk kepada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah postoperative terjadi. Risiko RFA adalah minimum. Dalam peratusan istilah, kemungkinan akibat negatif tidak mencapai 1%.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diinsuranskan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

orang yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah, orang yang menghidap diabetes, orang tua. Orang yang berusia lebih dari tujuh puluh adalah yang paling mudah terdedah kepada berlakunya komplikasi.

Komplikasi yang dapat diperhatikan kedua-duanya selepas operasi, dan selepas beberapa waktu, termasuk:

Kejadian pendarahan di tapak arteri yang menusuk. Kerosakan ke dinding vaskular. Ia boleh terganggu pada masa kemajuan panduan atau kateter. Pembentukan bekuan darah, yang boleh merebak melalui arteri. Dalam kes ini, perentak jantung akan ditanam. Gangguan fungsi normal buah pinggang.

Kerosakan ke kateter dinding kapal

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi selesai, pesakit diberi rehat tidur. Dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan memantau keadaan badannya. Di samping itu, pesakit mesti menjalani prosedur ECG berulang pada selang masa yang tetap. Elektrokardiografi kali pertama dilakukan enam jam selepas ablasi selesai. Selanjutnya, selepas dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

Ia juga mengukur tekanan dan suhu badan.

Sejurus selepas berakhirnya operasi, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di bahagian dada dan kesakitan yang sedikit dalam zon menindik arteri. Ini adalah keadaan postoperative biasa. Ia berlangsung tidak lebih daripada tiga puluh minit dan berlalu tanpa mengambil apa-apa ubat.

Jika ketidakselesaan itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang selepas tiga puluh minit, maka pesakit harus segera memberitahu doktor mengenainya.

Beberapa hari pertama seseorang mungkin merasakan denyutan jantung yang tidak teratur. Walau bagaimanapun, masalah ini berlalu dengan cepat.

Pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya selepas tamatnya RFA. Terdapat kes-kes apabila keadaan kesihatan manusia membolehkan dia meninggalkan hospital dalam masa beberapa jam selepas ablation. Sekiranya tidak ada kontraindikasi dan doktor membenarkan pesakit itu melepaskan pesakit sebaik selepas operasi, maka orang ini tidak digalakkan untuk berada di belakang roda kereta itu sendiri. Paling penting, jika seseorang membawa dia ke rumah.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas ablasi kateter boleh berubah dari dua hingga tiga bulan. Semasa pemulihan, pesakit boleh menetapkan ubat-ubatan anti-arrhythmic khas, seperti Propanorm, Propafenone dan lain-lain.

Terdapat beberapa peraturan, yang mematuhi mana, pesakit akan dapat pulih dengan cepat dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

Perhatikan mod biasa aktiviti fizikal. Pesakit tidak boleh terlalu sibuk. Tetapi pada masa yang sama, jangan selalu berbaring di atas katil. Ia adalah perlu untuk mencari aktiviti yang optimum di mana tidak akan ada lompatan dalam irama degupan jantung.Sebagai tempoh pemulihan, pesakit harus mengurangkan pengambilan garam sekurang-kurangnya.Ia perlu mengecualikan pengambilan minuman beralkohol.Meninggalkan dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman yang mengandungi kafein Ikuti diet. Khususnya, ini berlaku untuk lemak haiwan. Penggunaan mereka harus diminimumkan. Jika boleh, secara amnya menghapuskan diet. Jika anda mempunyai tabiat buruk seperti merokok, berhenti merokok.

Minum alkohol selepas prosedur RFA boleh membawa kesan buruk.

Sekiranya doktor itu layak, operasi itu dilakukan dengan jayanya, dan selepas pesakit mematuhi segala peraturan, maka tidak perlu mengulanginya. Di samping itu, dalam kes ini, tempoh pemulihan akan menjadi minimum dan tanpa sebarang akibat.

Pendapat pesakit

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak sepatutnya sekurang-kurangnya disebabkan oleh hakikat bahawa ia tidak semua tersisa. Orang yang tidak menemui masalah, tidak mempunyai rasa tidak selesa, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan satu prosedur baru, jadi ia tidak menimbulkan kekacauan di kalangan penduduk. Walau bagaimanapun, pengalaman jangka panjang doktor membolehkan mempersiapkan pesakit untuk prosedur dan pemulihan selepas itu.

Terdapat hampir tiada ulasan negatif. Ramai melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang berlaku semasa operasi dan selepas selesai. Bagaimanapun, doktor mendapati bahawa kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa.

Tidak mustahil untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan mengenai keperluan prosedur harus dibuat oleh pakar yang memenuhi syarat.

Ramai pesakit yang telah menjalani prosedur ini telah menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu dan tidak mengalami arrhythmia selama bertahun-tahun.

Ulasan negatif terutamanya membabitkan kos prosedur. Prosedur ini tidak murah, kerana ia memerlukan peralatan terkini dan pakar yang berkelayakan.

Doktor mendapati bahawa hampir semua pesakit saraf menghadapi masalah sakit semasa pembedahan dan selepas itu. Oleh itu, sebelum prosedur dijalankan, ujian tekanan dilakukan.

Pesakit yang ragu-ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, sentiasa memikirkan akibat negatif untuk diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, ia memberi kesan besar kepada kesihatan mereka.

Doktor menyarankan agar tidak risau dan tidur sekurang-kurangnya tujuh jam sebelum prosedur.

Pelbagai irama gangguan - aritmia jantung - sangat biasa dalam kardiologi. Mereka boleh meneruskan tanpa konsekuensi untuk organisma, berfungsi, tetapi kadang-kadang mereka dikaitkan dengan komplikasi yang serius dan mesti disembuhkan atau diperbetulkan. Salah satu cara untuk merawat pelbagai jenis aritmia secara berkesan adalah penyingkiran radiofrequency jantung, kaedah invasif yang minimum yang mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal.

Ciri-ciri penyakit ini

Ablation adalah pembedahan jantung yang bertujuan untuk pembedahan gangguan irama. Ablation termasuk beberapa teknik yang memusnahkan tumpuan atau beberapa kumpulan aritmia dengan memberi kesan fizikal kepada mereka. Radiofrequency (radiowave) kateter ablation (RFA jantung) adalah salah satu cara yang paling moden untuk merawat gangguan irama. Prosedur ini didasarkan pada kesan penglihatan pada fokus patologi atau sebahagian rantai, yang membawa kepada pembentukan atau penyebaran denyutan abnormal.

Untuk ablation radiofrequency, alat khas digunakan - kateter ablatif yang memancarkan arus elektrik frekuensi tinggi. Ia adalah kesan semasa yang membawa kepada pemusnahan laluan anomali dan penetapan sepenuhnya. Selepas menyekat fokus patologi, parut kecil terbentuk dalam miokardium, tetapi ia tidak mengubah irama jantung biasa sama sekali. Teknik ini merujuk kepada kaedah rawatan minimum invasif, kerana ia tidak memerlukan hirisan jantung. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, RFA boleh dilakukan di hati terbuka, jika pembetulan serentak patologi organik sistem peredaran darah adalah perlu.

Buat pertama kali, RFA digunakan seawal tahun 1986, dan pada pertengahan tahun 1990-an ia telah diperkenalkan di mana-mana dan menjadi kaedah pilihan untuk pelbagai jenis aritmia. Pada masa ini, ablasi kateter radiofreency telah menggantikan beberapa jenis campur tangan terbuka, dan juga telah menjadi alternatif yang sangat baik untuk rawatan dadah jangka panjang atau sepanjang hayat. Selain menyingkirkan masalah jantung, RFA sering digunakan untuk merawat varises, sakit pada tulang belakang dan juga terhadap tumor hati dan organ dalaman lain.

Petunjuk untuk rawatan

Untuk sebahagian besar, pelbagai jenis aritmia dan gangguan yang timbul adalah tanda-tanda untuk melakukan ablasi kateter radiofrequency. Khususnya, doktor sering mencadangkan rawatan sedemikian untuk pesakit di mana aritmia adalah mengancam nyawa dan tidak dapat menerima pembetulan dadah. Oleh itu, petunjuk utama RFA adalah seperti berikut:

fibrilasi atrium; fibrilasi atrium; takikardia ventrikel; tachycardia atrium; takikardia timbal balik atrioventricular nodal paroxysmal; Sindrom Wolff-Parkinson-White.

Di samping itu, RFA ditunjukkan untuk kegagalan jantung, kardiomegali (jantung yang diperbesarkan), dan pecahan pecutan yang lebih rendah. Dalam setiap kes, kawasan untuk diproses oleh denyutan radio-radio mungkin berbeza, bergantung kepada lokasi tumpuan patologi (contohnya, semasa fibrilasi atrial paroxysmal, ablasi frekuensi radio dilakukan dalam bentuk pengasingan mulut vena pulmonari).

Kontraindikasi kepada ablation dan kesan sampingan

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk prestasi RFA: ia boleh dilakukan untuk semua pesakit, walaupun pada orang tua dan kanak-kanak, untuk pesakit kencing manis yang mengidap penyakit onkologi. Hanya alahan kepada pengenalan bahan radiasi dan intoleransi iodin boleh mempengaruhi pilihan kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif yang mungkin terhenti dengan peningkatan keadaan seseorang dengan mengorbankan jenis rawatan lain atau selepas menukar statusnya:

kehamilan; IHD, stenocardia dengan kursus yang tidak stabil; kegagalan jantung decompensated; gangguan pendarahan yang serius; anemia; ketidakseimbangan elektrolit, termasuk hipokalemia; tempoh selepas infark miokard (4-6 hari pertama); stenosis teruk (lebih daripada 75%) arteri koronari kiri; stenosis tidak dikendalikan injap aorta; penyakit berjangkit akut; penyakit buah pinggang dan paru-paru di peringkat akut; endokarditis; maju, hipertensi arteri yang tidak dikesan; aneurisma trombosis jantung, darah beku di dalam hati; keadaan serius umum seseorang.

Catheters untuk ablasi catheter radiofreency biasanya dimasukkan melalui kapal femoral. Kaedah pentadbiran ini dikontraindikasikan untuk trombophlebitis, dan juga untuk pemotongan dua belah kaki. Dengan RFA, pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan di bahagian jantung, peningkatan kadar jantung, kesakitan yang sederhana. Ramai orang mempunyai perasaan gangguan degupan jantung, berhenti pendek atau percepatan kerja jantung, yang berkaitan dengan keunikan prosedur.

Bersedia untuk RFA

Untuk melaksanakan operasi secara berkesan, perlu menyediakan untuk campur tangan. Biasanya, ablasi dilakukan dengan cara yang dirancang, oleh itu, tarikh ditentukan berdasarkan pelan kerja bilik operasi dan pakar bedah. Sebelum operasi, beberapa jenis ujian perlu diambil dan peperiksaan instrumental perlu dijalankan:

Ujian darah klinikal umum; biokimia; urinalysis; ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis; ujian jenis darah, faktor Rh; ECG dalam 12 petunjuk; pemantauan Holter setiap hari; ujian tekanan; ECHO-KG; MRI hati dengan sebaliknya.

Jenis pemeriksaan yang terakhir diperlukan untuk mencari tumpuan arrhythmia, dan tanpa operasi yang tepat dan sasaran menjadi lebih sukar. Segera sebelum operasi, penyediaan juga perlu, yang termasuk cadangan sedemikian:

Menolak mengambil ubat-ubatan tertentu selama 2-3 hari (hormon, agen hipoglikemik, ubat-ubatan antiarrhythmic). Terdapat ubat-ubatan, tempoh penghapusan yang jauh lebih tinggi dari badan, jadi anda juga perlu memaklumkan kepada doktor mengenai penerimaan mereka. Cukur rambut di pangkal paha, atau di ketiak - di tempat catheter akan dimasukkan. Jangan makan 12 jam sebelum prosedur, dan jangan minum 8 jam sebelum operasi. Sebelum campur tangan, lakukan pembersihan enema.

Teknik Penebalan Catheter RF

Pra-hospital. Prosedur ini dijalankan di ruang operasi sinar-X, di mana peranti dan instrumen berikut perlu disediakan:

elektroda kateter; peranti catheterization jantung dan instrumen; instrumen untuk memantau fungsi badan; sistem sinaran x; peranti untuk rakaman elektrogram (cetek, intrakardiak); semua alat dan persediaan yang diperlukan untuk resusitasi.

Biasanya, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penenang tambahan (contohnya, dengan Relanium). Rawatan tersebut berlangsung selama 1-6 jam (sebagai peraturan, tidak lebih daripada 4 jam), yang akan bergantung kepada bilangan patologi patologi dan lokasi mereka. Urutan tindakan doktor dan tiga pembantu semasa RFA adalah seperti berikut:

Pakar bedah memilih untuk mengakses arteri pada paha (kanan atau kiri), atau salah satu arteri radial (kurang kerap - arteri subclavian). Kulit di urat dirawat dengan antiseptik dan anestetik, ditutup dengan bahan steril khas. Arteri dibubarkan - jarum khas dimasukkan ke dalamnya dengan konduktor panjang yang dikehendaki. Menggunakan tusukan yang terhasil dilakukan di dalam kapal melalui elektroda-catheter pengintip hemostatik. Elektroda disuntik ke rongga hati, melakukan semua manipulasi di bawah kawalan x-ray. Apabila elektrod sudah berada di dalam hati, ujian organ dilakukan - EFI (cardiogram intrasardiac) - untuk mengenal pasti zon arrhythmogenic. Untuk ini, doktor menimbulkan tachycardia, kerana hanya dengan cara ini kawasan patologi akan dijumpai (biasanya terletak di mulut vena pulmonari, AV-nod). Fokus arrhythmia dipengaruhi oleh elektrod ablasi, memanas tisu hingga 40-60 darjah dan dengan itu mencipta blok atrioventricular buatan. Untuk mengekalkan irama dalam tempoh ini, kerja elektrod yang dimasukkan diperlukan. Selepas 20 minit, lakukan EFI sekali lagi untuk menilai keberkesanan prosedur yang dilakukan. Jika perlu, semua manipulasi diulangi semula, atau, jika tiada hasil positif, alat pacu jantung buatan ditanamkan. Keluarkan kateter, elektrod, masukkan pembalut tekanan di kawasan tusuk. Seorang pesakit selepas operasi tidak dapat membengkokkan kakinya jika tusukan kapal femoral telah dilakukan, pada siang hari (kadang-kadang 12 jam), dan juga tidak keluar dari katil (rehat tidur yang ketat) dalam tempoh yang sama.

Bagaimana tempoh pasca operasi

Jika selepas RFA semua peraturan dan cadangan yang diperlukan oleh doktor diikuti, maka pemulihan jantung dan seluruh badan akan berlaku secepat mungkin. Untuk mengelakkan pendarahan dari tapak tusukan di antara kesan-kesan intervensi, seseorang tidak boleh keluar dari katil pada tempoh awal selepas operasi di bawah sebarang alasan. Seseorang biasanya dilepaskan 2-5 hari selepas ablation radiofrequency, dan selama ini dia berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Semasa di hospital, pemantauan degupan jantung yang dilakukan secara tetap, yang mana ECG dibuat setiap 6 jam pada hari pertama, tekanan, suhu badan, diuresis diukur, dan ultrasound jantung dilakukan 1-2 kali. Jika, selepas 30 minit selepas prosedur, masih terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di dada, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda: mungkin perlu menyuntik beberapa ubat. Secara umum, minggu pertama mungkin sensasi yang tidak menyenangkan, degupan jantung yang tidak teratur, tetapi keadaan ini secara spontan akan hilang.

Pemulihan selepas RFA berlangsung 2-3 bulan. Pada masa ini, pesakit akan memerlukan ubat-ubatan antiarrhythmic, serta antikoagulan tidak langsung dan ubat lain mengikut petunjuk. Semasa pemulihan, ia juga mungkin untuk menjalankan rawatan penyakit berkaitan dan patologi somatik.

Terdapat petua, pelaksanaan yang akan membolehkan pesakit untuk segera memulihkan kesihatan mereka:

menghapuskan alkohol, merokok dari kehidupan anda; enggan mengambil garam yang banyak; cuba mengurangkan berat badan dengan menormalkan diet, mengurangkan lemak dan makanan haiwan dalam diet; jangan minum kopi dan teh yang kuat; Kurangkan senaman fizikal, tetapi perlu menjalani terapi senaman khas.

Sekiranya rawatan dijalankan oleh doktor yang berkelayakan, dan semua cadangan pasca operasi telah diikuti, maka kemungkinan komplikasi dan pengulangan patologi agak rendah.

Bolehkah ada komplikasi selepas pembedahan?

Secara purata, risiko komplikasi selepas RFA tidak melebihi 1%, dan oleh itu operasi ini dianggap tergolong dalam kategori risiko rendah. Walaubagaimanapun, pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk, diabetes atau patologi lain, selepas usia 75 tahun, serta RFA yang tidak berjaya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

pendarahan dari arteri femoral; pecah dinding kapal sebagai kateter bergerak di sepanjang ia; pelanggaran integritas miokardium semasa ablation, merosakkan katup jantung; gangguan yang teruk terhadap aktiviti bioelektrik jantung dengan keperluan memasang alat pacu jantung segera; trombosis dan trombophlebitis kapal kerana kerosakan, tromboembolisme; menyempitkan lumen urat paru-paru; fistula arteriovenous; kerosakan buah pinggang dalam kes alahan dan intoleransi kepada bahan pewarna, yang digunakan semasa operasi; pneumothorax; tamponade jantung; keradangan infeksi hati; pelanggaran sementara peredaran serebrum.

Maklum balas pesakit mengenai ablasi catheter radiofrequency

"Saya dihidupkan oleh RFA pada bulan Mei tahun lalu, kini saya rasa agak baik, saya sudah bercuti. Sebelum operasi, tachycardia paroxysmal didiagnosis, dan kejang yang sangat kerap dan teruk hadir. Sudah tentu, terdapat risiko pulangan penyakit, doktor memberi amaran tentang hal itu, tetapi setakat ini semuanya baik-baik saja! "

"Kurang daripada enam bulan yang lalu, saya diberikan ablasi catheter radiofrequency mengenai jantung tachycardia paroxysmal, sindrom WPW. Sekitar sebulan kemudian, extrasystoles mula muncul, selepas 3 bulan arrhythmia kembali. Pemantauan Holter dibuat, sekarang diagnosis adalah berikut "dada tunggal monotopic atrium yang jarang berlaku, episod WPW sementara". Saya sangat risau bahawa saya perlu melalui semua perkara sekali lagi, dan operasi itu perlu diulang ".

"RFA telah dilakukan kepada saya 2 bulan yang lalu - takikardia paru-paru supraventrikular dirawat. Operasi berlangsung selama 40 minit, mudah. Ia menakutkan saya bahawa pada mulanya saya berasa baik, tetapi baru-baru ini terdapat serangan - walaupun beban rendah denyut nadi, ia juga meningkat selepas tidur, dan pada waktu petang ia adalah perkara biasa. Saya sudah kecewa bahawa operasi tidak membantu, tetapi pada pemeriksaan doktor mengatakan bahawa ini adalah fenomena sementara, dan keputusan akhir RFA harus menunggu lebih lama. Saya sangat bimbang tentang campur tangan semula, kerana saya mendengar bahawa ia meningkatkan risiko sekatan AV. "

"Sebaik sahaja selepas pembedahan, saya diseksa oleh sakit jantung, dan mereka mula secara harfiah beberapa hari selepas pulang ke rumah. Pada ahli kardiologi diperhatikan dengan kerap, lebih kerap daripada yang diharapkan - dia takut akan penyakit itu kembali. Tetapi sebulan kemudian, rasa tidak selesa itu berlalu, sekarang saya merasa sihat, saya berharap selama-lamanya! "

"6 bulan yang lalu Saya bersetuju dengan RFA, tidak mungkin lagi untuk menahan serangan tachycardia paroki. Kesakitan jantung muncul selepas 2 bulan, pemantauan Holter menunjukkan bahawa tiada pelanggaran tertentu. Tidak lama dahulu, saya pergi ke doktor sekali lagi untuk sakit jantung, dan pada ECG biasa saya mempunyai pelanggaran ventrikel bukan spesifik. Doktor mengatakan bahawa ini adalah varian norma dan tidak berkaitan dengan operasi. Oleh kerana tiada aritmia, tidak ada yang perlu dikhuatiri. Ini membuat saya sangat gembira, yang bermaksud bahawa hasil rawatan pasti positif. "

Kelebihan dan kekurangan operasi

Kelebihan RFA berbanding dengan campur tangan lain agak banyak. Antaranya ialah:

trauma minima; hampir kesakitan hampir lengkap, hanya ketidakselesaan yang boleh diterima sepenuhnya; toleransi mudah oleh pesakit semua manipulasi; keupayaan untuk melaksanakan apabila pembedahan terbuka-jantung adalah kontraindikasi; kekurangan anestesia am; tidak perlu mengambil analgesik selepas campur tangan; tempoh selepas operasi selepas pelepasan; tiada bekas luka pada badan; pemulihan cepat kepada prestasi penuh; kecekapan tinggi.

Oleh pembedahan minus adalah kemungkinan komplikasi, yang, bagaimanapun, adalah kurang biasa daripada pembedahan jantung terbuka. Tambahan pula, ablasi kateter radiofreency tidak murah, dan, jika dilakukan tanpa dasar perubatan, boleh menghasilkan jumlah yang layak (hingga 100 ribu rubel). Walaupun keberkesanan sindrom WPW hampir 100%, dengan tachycardia paroxysmal, hingga 99%, kambuh mungkin, terutama sekali dengan patologi organik bersamaan. Dengan fibrillation atrial, kecekapan berkurangan kepada 60-80%, dan dengan rentak pramatang ventrikel - hingga 85-90%, yang masih agak tinggi.

Gangguan irama jantung dikaitkan dengan perkembangan banyak komplikasi serius dan mesti dirawat dengan segera dan secukupnya. Salah satu kaedah yang sangat berkesan untuk merawat aritmia adalah seperti prosedur invasif yang minima sebagai penyingkiran jantung jantung (atau absasi kateter).

Kaedah rawatan gangguan irama mula digunakan pada tahun 90-an dan menjadi alternatif yang sangat baik untuk pembedahan jantung terbuka dan terapi dadah jangka panjang. Ia didasarkan pada kesan yang disasarkan pada perdiakan aritmia atau sebahagian daripada rantaian yang menyebar dorongan semasa takikardia dengan kateter khas yang mengeluarkan arus elektrik frekuensi tinggi, menyebabkan peneutralan dan pemusnahan mereka. Akibatnya, di kawasan cauterization, penyumbatan dorongan patologi yang merangsang miokardium berlaku, dan kerja otot di sekitar bekas luka yang terbentuk tidak terganggu dan irama normal penguncupan jantung dipulihkan.

Indikasi dan Kontra

Petunjuk utama untuk ablation radiofrequency adalah aritmia, yang boleh berbahaya bagi kehidupan pesakit, dan gangguan irama yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan:

takikardia ventrikel; takikardia timbal balik AV-nodal; fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium; tachycardia paroxysmal; Sindrom WPW; pecahan pecutan; kardiomegali (peningkatan saiz jantung).

Tiada kontraindikasi untuk ablasi radiofrequency jantung. Prosedur ini boleh memecahkan untuk menstabilkan pesakit dalam kes seperti:

penyakit buah pinggang yang teruk; penyakit berjangkit akut; penyakit pernafasan yang teruk; negeri yang demam; endokarditis; kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi; peringkat akut miokardium akut; kehadiran gumpalan darah di dalam hati; angina tidak stabil pada bulan itu; aneurisma ventrikel kiri; disebut stenosis arteri koronari kiri; hipertensi arteri yang teruk; ketidakseimbangan elektrolit; anemia; gangguan pembekuan darah; reaksi alahan terhadap komponen bahan radiasi atau kepada iodin.

Dengan trombophlebitis, pengenalan kateter melalui kapal femoral adalah kontraindikasi.

Persediaan untuk prosedur

Untuk kejayaan radiasi jantung yang berjaya, sebelum prosedur, pesakit mesti menjalani beberapa kajian diagnostik:

Ujian darah: klinikal, biokimia, kumpulan darah dan faktor rhesus, ujian untuk hepatitis B dan C, HIV, reaksi Wasserman; ECG dengan 12 petunjuk; ECG Haller setiap hari; ujian tekanan; Echo-KG; MRI jantung.

Setelah menetapkan tumpuan pembangunan arrhythmia, tarikh penyingkiran radiofrequency dapat ditetapkan. Sebelum prosedur itu, pesakit menerima cadangan terperinci dari doktor tentang persediaan yang betul untuk prosedur:

berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu 2-3 hari sebelum prosedur (ubat-ubatan antiarrhythmic, agen hypoglycemic, dan lain-lain); Hidangan terakhir dan cecair sebelum prosedur harus diadakan malam sebelum (sebelum prosedur mesti lulus sekurang-kurangnya 12 jam kelaparan); keluarkan rambut dari zon akses ke arteri (di pangkal paha atau di ketiak) sebelum ujian; sebelum kajian untuk melakukan enema pembersihan.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Prosedur penyingkiran radiofrequency jantung dilakukan selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Dalam bilik operasi khusus, peralatan berikut mesti hadir untuk melaksanakan operasi invasif minima ini:

instrumen catheterization jantung; elektroda kateter; sistem radiografi atau fluoroskopi; instrumen untuk memantau fungsi badan yang penting; sebuah peranti untuk merekodkan intrakardiak dan elektrogram permukaan; peralatan untuk penyediaan resusitasi.

Sebelum prosedur itu, pesakit dihidapi dan anestesia tempatan di kawasan tusuk. Seterusnya adalah ablation radiofrequency jantung:

Untuk akses arteri, arteri femoral kanan atau kiri atau arteri radial boleh dipilih. Kawasan tusuk kapal disterilkan menggunakan larutan antiseptik dan ditutup dengan bahan steril. Jarum khas dengan konduktor panjang yang diperlukan dimasukkan ke dalam kapal. Seterusnya, doktor di bawah kawalan x-ray memperkenalkan elektrod kateter ke arteri melalui sarung pengantar hemostatik, yang dihantar ke jantung. Selepas meletakkan elektro-kateter elektroda di dalam bilik jantung, doktor menghubungkan mereka dengan peralatan rakaman ECG, menjalankan penyelidikan elektrokardiak intrakardiak, dan mewujudkan pusat arrhythmogenic untuk pembentukan dorongan patologi yang menimbulkan aritmia. Jika perlu, pesakit boleh diuji untuk mencetuskan aritmia. Ablasi boleh dilakukan di nod AV, mulut vena pulmonari, atau di bahagian lain sistem pengaliran. Selepas terdedah kepada elektrod ablatif, tisu jantung dipanaskan hingga 40-60 darjah, bingkai mikro terbentuk pada mereka dan sekatan AV buatan dibuat. Semasa blok AV buatan, sebelum ini memasuki elektrod endokardial digunakan untuk mengekalkan irama jantung. Untuk menilai keberkesanan kesan elektrod ablasi pada tumpuan aritmogenik, kajian electrocardiology yang berulang dilakukan. Sekiranya tiada kesan yang dikehendaki pada tahap operasi ini, jika perlu, ablasi radiofrequency dapat digabungkan dengan implantasi perentak jantung, dan jika hasilnya memuaskan, operasi itu selesai dan catheters dan elektrod dikeluarkan. Setelah selesai prosedur, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari (apabila memusnahkan arteri femoral, dia tidak boleh membengkokkan kakinya).

Tempoh ablasi radiofrequency jantung dapat dari 1.5 hingga 6 jam (bergantung kepada kedalaman fokus aritmogenik dalam ketebalan miokardium dan tempat penyetempatannya). Pelepasan pesakit dijalankan pada 2-5 hari selepas prosedur.

Komplikasi yang mungkin

Ablasi kekerapan radiografi tergolong dalam kategori prosedur dengan tahap risiko yang rendah: kebarangkalian berlakunya akibat negatif tidak melebihi 1%. Komplikasi lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, diabetes dan mengatasi ambang usia 75 tahun.

Antara kemungkinan komplikasi ablation radiofrequency, ada risiko pembangunan:

pendarahan di tapak tusukan arteri; pelanggaran integritas dinding vaskular semasa kemajuan konduktor atau kateter; pembentukan bekuan darah dan pemindahannya dengan aliran darah; kelainan tisu miokardium semasa ablation; stenosis urat pulmonari; kegagalan dalam sistem pengantar jantung, merosakkan aritmia dan memerlukan implantasi perentak jantung; berfungsi merosakkan buah pinggang.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Pemulihan selepas ablation radiofrequency boleh mengambil masa 2 hingga 3 bulan, di mana pesakit boleh diberikan ubat-ubatan antiarrhythmic (Propanorm, Propafenone, dsb.), Antikoagulan tidak langsung (Fenilin, Warfarin) dan ubat-ubatan lain untuk merawat penyakit utama dan berkaitan. Semasa pemulihan, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

Perhatikan cara aktiviti fizikal yang optimum. Hadkan pengambilan garam. Menghapuskan penggunaan minuman berkafein dan alkohol. Ikuti diet dengan sekatan lemak haiwan. Berhenti merokok.

Dengan kejayaan pengangkatan radiofrequency dan pematuhan dengan semua cadangan doktor perlu melakukan prosedur berulang dan perkembangan komplikasi pasca operasi sangat jarang berlaku.

Kelebihan teknik ini

Penghidratan radiasi jantung mempunyai banyak kelebihan terhadap operasi pembedahan terbuka di hati:

Invasveness rendah: untuk operasi, ia cukup untuk melakukan tusukan arteri untuk memperkenalkan peralatan khas ke dalam rongga jantung. Tidak menyakitkan: operasi boleh dilakukan dengan anestesia tempatan dan penggunaan sedasi, semasa operasi pesakit mengalami sedikit sensasi tekanan di dada, dan dalam tempoh postoperative pesakit tidak perlu mengambil analgesik yang kuat. Toleransi pesakit yang mudah: pesakit pulih dalam masa yang lebih singkat selepas menjalani operasi dan mengalami tekanan yang kurang daripada dengan pembedahan tradisional, ablation radiofrequency boleh menjadi satu-satunya alternatif yang tersedia untuk pesakit yang pembedahan jantung terbuka benar-benar kontraindikasi. Tempoh pemulihan yang singkat: selepas beberapa hari pesakit boleh dilepaskan dari hospital, tempoh pemulihan mengambil masa yang lebih pendek. Kesan kosmetik: selepas pembedahan abdomen, parut besar kekal pada badan pesakit, dan selepas melakukan ablasi radiofrequency pada badan pesakit, selepas beberapa minggu, jejak tusukan kecil di kawasan arteri punctured hilang sepenuhnya.

Animasi perubatan mengenai topik "Ablasi Frekuensi Radio":