Bagaimana untuk mentafsirkan CTG janin

Penyahkodan CTG janin dilakukan dalam 2 tahap: pertama, program itu sendiri memproses data, maka dokter yang melakukan pemeriksaan memberikan pendapatnya mengenainya.

Walau bagaimanapun, penilaian akhir data dilakukan secara komprehensif apabila doktor membuat kesimpulan berdasarkan data CTG, dan berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan lain terhadap seorang wanita hamil.
[kandungan h2 h3]

Apakah keperluan untuk mempunyai kardiotogram

Indeks CTG semasa kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif mengenai keadaan janin. Ultrasound sahaja atau bahkan dopplerography tidak mencukupi untuk mengetahui sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi (walaupun kapal dan plasenta sama sekali normal).

CTG janin semasa kehamilan menunjukkan bagaimana ia menahan penuaan fizikal (khususnya, pergerakan dan kontraksi uterus), sama ada ia boleh melalui saluran kelahiran dan kekal sihat.

Satu-satunya kaveat: penilaian CTG perlu dibuat selepas 28 minggu, apabila sudah ada hubungan erat antara sistem saraf autonomi dan pusat dan otot jantung, serta kitaran tidur dan terjaga.

Ini akan membantu menghilangkan hasil positif palsu.

Bagaimanakah CTG dianalisis, apa maksud semua nombor ini

1. Irama basal kekerapan kontraksi jantung bayi (biasanya dikurangkan "BCHS"). Penunjuk ini dikira seperti berikut: setiap bacaan kedua denyutan jantung diambil, maka kenaikan ketara dan pengecutan diambil, dan purata aritmetik melebihi 10 minit dipertimbangkan.

Norma CTG janin berhubung dengan BSCHS pada bila-bila masa: 119-160 denyutan seminit, jika diketahui bahawa kanak-kanak sedang tidur, 130-190 berdenyut, jika bayi bergerak secara aktif.

Pada kardiotogram, penyebaran denyutan jantung biasanya ditulis, iaitu, tidak satu angka ditunjukkan, tetapi dua.

2. Variability (amplitud dan frekuensi) dari irama basal. Amplitudo ditakrifkan sebagai magnitud penyimpangan dari garis utama rentak basal sepanjang garis menegak graf, frekuensi adalah variasi dalam bilangan ayunan per minit. Bergantung kepada kepelbagaian, penyahkodan CTG janin merangkumi ciri-ciri berikut dari irama basal:

• membosankan (atau bodoh): mempunyai amplitud 0-5 per minit
• sedikit bergelora: amplitud 5-10 seminit
• bergelora: berselerak 10-15 seminit
• salat: 24-30 denyutan per menit amplitud.

Norma CTG janin - apabila sama ada irama perkataan "undulating" atau "saltatory" yang ditunjukkan, atau nombor 9-25 denyutan per minit ditulis. Sekiranya ada "monoton", "sedikit beralun", atau "irama variasi: kurang daripada 9 atau lebih daripada 25 denyut / min" ditulis, ini adalah tanda hipoksia janin.

3. Pecutan - apa yang dipanggil "stalaktit", iaitu gigi-gigi pada graf, bahagian atas yang menghadap ke atas. Ini bermakna bayi kadar denyutan jantung meningkat. Mereka sepatutnya muncul sebagai tindak balas kepada perjuangan, pergerakan itu bukan dalam mimpi kanak-kanak itu sendiri, ujian tekanan dan bukan tekanan. Pecutan harus banyak: 2 atau lebih dalam 10 minit.

4. Penurunan pada CTG adalah gigi graf, diarahkan ke bawah, "stalagmit". Ini adalah pengurangan denyutan jantung dengan lebih daripada 30 denyutan / min, yang berlangsung selama 30 saat atau lebih. Mereka datang dalam pelbagai bentuk:

• Awal (saya taip): mereka berlaku bersama-sama dengan perjuangan atau ditangguhkan selama beberapa saat; mempunyai permulaan dan akhir yang lancar; lebih pendek atau sama dengan tempoh perjuangan. Biasanya, pada CTG semasa kehamilan ada sedikit daripada mereka, mereka tidak sepatutnya dipenuhi sebagai satu kumpulan, tetapi menjadi satu, sangat pendek dan cetek. Adalah dipercayai bahawa ini adalah tanda mampatan tali pusat.
• Kelewatan akhir (mereka juga dirujuk sebagai "jenis II"). Ini adalah melambatkan irama jantung, yang merupakan tindak balas kepada scrum, tetapi setengah minit atau lebih lewat, puncak mereka direkodkan selepas ketegangan maksimum rahim. Gigi ini bertahan lebih lama daripada scrum. Sekiranya keputusan CTG berada dalam julat normal, tidak sepatutnya tiada penurunan sedemikian, ini adalah penunjuk gangguan peredaran pada plasenta.
• Pemboleh ubah jenis (jenis III). Mereka diarahkan ke bawah, tetapi mempunyai bentuk yang berbeza, tidak ada hubungan yang jelas dengan penguncupan rahim. Ini adalah tanda mampatan tali pusat, kekurangan air, atau pergerakan janin.

5. Menentukan keputusan CTG juga mengambil kira kontraksi uterus. Mereka hadir secara normal, kerana rahim adalah otot besar, ia perlu memanaskan sedikit. Fisiologi (normal) dianggap jika pengurangan ini tidak lebih daripada 15% daripada kadar denyut basal, dan dalam tempoh itu mereka tidak melebihi 30 saat.

Kriteria penilaian untuk cardiotocography janin

Penjelasan janin CTG termasuk analisis semua petunjuk di atas. Atas dasarnya, ia dicadangkan untuk membezakan tiga jenis kardiotokogram.

1. CTG janin biasa adalah seperti berikut:

• BCHSS 119-160 seminit berehat
• irama dicirikan sebagai beralun atau nauseating
• menunjukkan amplitud variabiliti dalam lingkungan 10-25 seminit
• dalam 10 minit terdapat 2 dan lebih pecutan
• tiada penurunan.

Dalam kes ini, prosedur dijalankan selama 40 minit, kajian kedua ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan obstetrik.

1. Kesaksian CTG yang ragu-ragu

• BSVSS 100-119 atau lebih 160 lagi
• amplitud keperibadian kurang daripada 10 atau lebih besar daripada 25
• tiada atau sedikit pecutan
• terdapat penyusutan cetek dan pendek.

Dalam kes ini, anda perlu menjalankan ujian bukan tekanan atau tekanan, ulangi prosedur selepas beberapa jam.

3. Kardiotogram patologi

• BSCS 100 dan kurang atau 180 atau lebih
• amplitud di bawah 5 beats setiap 1 min
• sedikit atau tiada penerimaan
• terdapat lambat dan berubah-ubah
• irama boleh digambarkan sebagai sinusoidal.

Selepas menerima penyahkodan CTG semasa mengandung, doktor yang menjalankannya mesti memanggil ambulans, yang akan membawa wanita hamil ke hospital bersalin.

Apakah skor CTG bermakna

Membantu menguraikan keputusan kriteria CTG Fisher. Untuk melakukan ini, setiap penunjuk - BCHS, kekerapan, amplitud ayunan, pecutan dan penurunan - ditugaskan dari 0 hingga 2 mata. Semakin buruk keputusannya, semakin rendah skor Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 mata, 100-120 dan 160-180 adalah 1 mata, 119-160 - 2 mata.
2. Kekerapan ayunan: kurang daripada 3 per minit - 0 mata, 3-6 - 1 mata, lebih daripada 6 - 2 mata.
3. Amplitud isyarat: kurang daripada 5 per minit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih daripada 25 setiap minit - 1 mata; 10-25 - 2 mata.
4. Pecutan: tiada - 0 mata; berkala - 1 mata; kerap - 2 mata.
5. Pemulihan: Jenis II jangka panjang atau Jenis III - 0 mata; Jenis II, pendek atau jenis III - 1 titik; tidak atau awal - 2 mata.

Hasil CTG janin dianggarkan dengan mata skala:

• 8- 10 mata - aktiviti jantung biasa
• 5-7 mata - keadaan sempit janin, perundingan pakar rawatan dan rawatan yang diperlukan
• 4 poin dan kurang apabila mentafsirkan Fisher CTG adalah perubahan keadaan yang mengancam nyawa, diperlukan segera kemasukan kehamilan wanita hamil.

Petunjuk Keadaan Fetus (PSP) dengan Cardiotocography

Angka ini dikira secara automatik, yang termasuk dalam senarai penunjuk mandatori penyahkodan CTG janin janin. Terdapat hanya 4 digit yang menggambarkan lebar jalur:

• norma PSP CTG semasa kehamilan adalah kurang daripada 1.0 (dalam sesetengah kes mereka menulis hingga 1.05), sementara mereka menganggap bahawa jika PSP adalah 0.8-1.0, kajian itu perlu diulang
• 1.05-2.0: terdapat gangguan awal keadaan bayi, rawatan dan kawalan CTG diperlukan - dalam 5 hari / minggu
• 2.01-3.0 - keadaan janin yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan
• PSP 3.0 dan lebih banyak - kemasukan segera segera diperlukan dan mungkin - penghantaran kecemasan.

Apakah yang dimaksudkan jika doktor mengatakan bahawa CTG "keputusan yang buruk"

Jika anda melihat bahawa perkara berikut ditulis dalam penyahkodan CTG:

• BCS kurang daripada 120 atau lebih daripada 160 minit
• variabiliti kurang daripada 5 atau lebih daripada 25 sebatan
• terdapat perkataan "monotonous" atau "sinusoidal" irama
• banyak penurunan yang berlainan (lebih daripada 5 - jenis I atau lebih daripada 0 - II atau jenis III)
• sedikit atau tidak pecutan
• PSP lebih tinggi daripada 0.7
• Jumlah skor nelayan kurang dari 8

Ini adalah CTG yang buruk semasa mengandung. Perlu nasihat doktor obstetrik-gynecologist segera. Sekiranya pakar obstetrik anda tidak berada, anda harus berunding sama ada dengan ketua klinik antenatal atau dengan doktor hospital bersalin.

Tafsiran kardiotogram bergantung kepada tempoh

Penyahkodan CTG janin pada 38 minggu hendaklah diwakili oleh penunjuk "biasa" yang dinyatakan di atas: kedua-dua BCS, amplitud, pecutan, dan penurunan harus berada dalam julat normal.

Psp semasa hamil apa itu

nilai psp

• 0-1.0 menunjukkan kehadiran janin yang sihat,
• 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin,
• 2.1-3.0 - pelanggaran janin dinyatakan
• 3.1-4.0 - menyatakan pelanggaran pada janin.

Dari tengah-tengah kaedah http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 digunakan dalam pengimbas kad automatik "Unicos". Untuk kardiotokografi berkomputer automatik, beberapa pembetulan diperkenalkan ke dalam analisis CTG menggunakan kaedah CAP, yang meningkatkan ketepatan diagnosis janin:

1. pembetulan tidur (penghapusan hampir kesan kesan tidur janin pada hasil akhir).
2. penentuan secara automatik tempoh dan, jika perlu, lanjutan masa kajian untuk mendapatkan maklumat yang optimum mengenai keadaan janin.
3. perakaunan aktiviti motor janin.
4. mendirikan fakta pendaftaran kadar denyutan jantung dari aorta seorang wanita dalam kes kematian janin janin atau kedudukan sensor yang salah.

15 tahun pengalaman dengan peranti ini menunjukkan ketepatan yang tinggi dalam mendiagnosis keadaan janin. Kepekaan untuk menilai keadaan janin apabila digunakan adalah 87%, kekhususan - 90%, dan ketepatan diagnostik purata - 88.5%. Keputusan yang agak boleh dipercayai (secara purata, 75.3%) juga diperoleh dengan penilaian yang berbeza mengenai keadaan janin dalam empat kumpulan (norma, permulaan, pelanggaran dan ketara yang dinyatakan).

Analisis aktiviti buruh dengan kaedah CAP dijalankan pada skala 10 mata yang sama dengan skala Apgar. Untuk analisis CTG semasa buruh prof. V.N. Untuk pertama kalinya, Demidov diminta menentukan beberapa indeks CTG baru, yang meningkatkan ketepatan mendiagnosis keadaan janin semasa buruh.

Apabila menggunakan kardiotokografi automatik semasa kelahiran:

• Pengiraan indeks janin (PSP) pada sistem 10 titik, sama dengan skala Apgar dalam masa nyata.
• Analisis aktiviti buruh (pengiraan kontraksi dan kitaran rahim, penyimpangan intensiti, kekerapan dan tempoh pengecutan rahim, analisis kadar denyut basal, kebolehubahan pendek, bilangan pecutan, penurunan awal dan awal, merancang irama basal, kebolehubahan yang pendek, aktiviti rahim dan penurunan).
• Ramalan kemerosotan janin (apabila angka "7" muncul pada monitor, menunjukkan keadaan janin sebagai sempadan, paparan menunjukkan masa selepasnya ia harus "6 mata" dan, akibatnya, menunjukkan hipoksia yang dinyatakan).
• Penentuan masa yang diperlukan untuk penghantaran kecemasan untuk mendapatkan janin yang berdaya maju, apabila keadaan kritikal berlaku.
• Pembinaan automatik partograph elektronik pada titik kawalan dengan keupayaan untuk mencetak di atas kertas.

Ketepatan kardiotokografi intranatal automatik dalam mengesan hypoxia janin akut: kebetulan lengkap hasil pemerhatian klinikal dan monitor didapati dalam 85% kes, dan keputusan yang agak boleh dipercayai dengan nilai ralat yang tidak melebihi 1 titik dicatatkan pada majoriti pemerhatian (89.8%).

Penggunaan kaedah ini dalam penggunaan kardiotokografi automatik pada monitor janin Unicos, seperti yang ditunjukkan oleh analisis, memungkinkan untuk mengurangkan kematian perinatal (intrauterine) di institusi kebidanan individu di negara ini terutamanya oleh 18-46%, dan di sesetengah institusi ia menurun sebanyak 2 kali.

CTG janin adalah normal

Kardiotokografi adalah satu kaedah untuk merakam denyutan jantung janin, adalah sangat penting untuk penilaian lengkap sistem kardiovaskular dan keadaan umum janin. Kaedah CTG adalah benar-benar tidak berbahaya, ia tidak mempunyai kesan negatif terhadap kanak-kanak itu. Teknik ini digunakan dari minggu ke-26 kehamilan, apabila kanak-kanak tumbuh ke saiz yang mencukupi untuk membaiki sensor monitor jantung di bahagian belakangnya melalui dinding abdomen anterior. Cardiotocography sangat diperlukan semasa melahirkan anak, apabila bukan sahaja untuk mengukur kadar jantung, tetapi juga untuk menentukan intensiti kontraksi rahim. Dalam artikel kami, kita harus mempertimbangkan apa yang perlu CTG janin harus normal?

CTG janin

Prosedur ini mengambil masa kira-kira 40-60 minit, di mana wanita itu dilekatkan ke perut dengan sensor, di mana maklumat mengenai detak jantung janin dan pengecutan rahim diberikan kepada monitor. Hasil CTG janin dapat ditafsirkan sebagai berikut:

• penunjuk irama basal bercakap mengenai purata kadar janin janin - kekerapan irama basal biasanya berada dalam julat 110-160 denyut seminit, dan apabila anda bergerak atau bertarung 130-190 denyutan seminit,
• variabilitas kadar jantung janin menunjukkan sisihan denyutan jantung - biasanya, tahap toleransi penyimpangan tidak boleh melebihi 5-25 denyutan seminit,
• nyahpecutan atau penurunan pada CTG ditunjukkan dalam bentuk melambatkan degupan jantung, yang muncul pada grafik dalam bentuk tekanan - biasanya mereka harus cetek dan pendek,
• Percepatan atau percepatan janin adalah peningkatan kadar denyut jantung, yang direkodkan pada kardiotogram sebagai gigi tinggi - biasanya terdapat sekurang-kurangnya 2 pecutan dalam 10 minit,
• Aktiviti uterus (tokogram) biasanya tidak melebihi 15% daripada kadar denyut basal, penunjuk tidak boleh melebihi 30 saat.

CTG janin adalah penunjuk status janin (PSP)

Untuk menilai kardiotogram, sistem 10-titik digunakan, yang menggambarkan kriteria yang dijelaskan di atas (kekerapan irama basal, variasi kadar jantung janin (bilangan gelombang dan ketinggiannya), penurunan, pecutan dan pergerakan janin). Oleh itu, pertimbangkan berapa banyak mata yang sesuai dengan keadaan janin berikut:

• keadaan memuaskan sepadan dengan janin CTG 9-12 mata,
• hipoksia janin didiagnosis sederhana dengan jumlah skor 6-8. Dalam kes sedemikian, pemerhatian selanjutnya dan pengulangan CTG disyorkan,
• kesusahan janin akut ditetapkan pada 5 mata atau kurang. CTG janin yang lemah diperhatikan dengan kelumpuhan oksigen yang ketara dan memerlukan penghantaran segera.

Penentuan status janin (PSP)

Kardiotokrafi moden dapat mengira kadar PSP secara automatik. Pertimbangkan bagaimana untuk mentafsir keputusan:

Oleh itu, kita mengkaji ciri-ciri kardiotografi dan kaedah untuk menafsirkan hasil. Rembesan jantung berirama janin dengan kekerapan kontraksi 110-160 denyut seminit menunjukkan bahawa segala-galanya adalah sesuai dengan bayi.

CTG janin: transkrip keputusan. Skala Fisher

Ada beberapa kaedah diagnosis ultrasound janin pada ibu masa depan, yang dianggap benar-benar tidak berbahaya kepada bayi. Salah satu kaedah seperti itu adalah cardiotocography (CTG) semasa kehamilan, kadar atau sisihan daripadanya mengikut indikator individu kaedah diagnostik ini dapat dikesan pada pelbagai skala. Berdasarkan hasil yang diperoleh, keadaan janin dapat dipertimbangkan dan, jika perlu, pengurusan kehamilan dapat disesuaikan.

CTG bukan prosedur mandatori, jadi doktor tidak boleh merujuk ibu hamil untuk kajian ini sama sekali, bagaimanapun, jika terdapat sebarang kebimbangan, prosedur itu harus dilakukan beberapa kali.

Ciri-ciri prosedur CTG

Kaedah diagnostik ini digunakan pada trimester ketiga kehamilan, biasanya dari minggu ke 32. Sesetengah doktor menetapkan kajian ini pada minggu ke-28, tetapi kriteria untuk diagnosis dianggap tepat dari minggu ke-32, kerana pada masa ini kitaran rehat aktiviti akan menstabilkan janin.

Dengan bantuan CTG janin, keadaan bayi yang belum lahir dinilai semasa aktiviti motor semula jadi. Jika bayi tidak nyata atau tidur sama sekali, kemungkinan besar prosedur akan ditunda atau diulang lagi - tidak ada ancaman mengenainya. Memandangkan kaedah ini sama sekali tidak berbahaya kepada kanak-kanak, ia boleh dilakukan dengan bilangan yang tidak terhingga.

Bagaimana untuk menyembuhkan ibu mengandung hidung berair?

Sesetengah wanita bernafas semasa mengandung mengiringi semua 9 bulan. Ini adalah hidung yang dikatakan mengandung hidung

Jika kita menganggap persoalan ketika atau ketika CTG dibuat semasa kehamilan, ia biasanya berlaku dalam keadaan berikut:

• patologi plasenta yang dikenalpasti oleh ultrasound,
• kecurigaan perkembangan janin yang tertangguh,
• parut rahim,
• kemungkinan buruh preterm
• preeklampsia,
• ditangguhkan kehamilan
• penurunan aktiviti janin,
• penyakit kronik yang berkaitan dengan wanita hamil,
• penurunan jumlah cecair amniotik atau peningkatan jumlah cecair amniotik,
• penyimpangan pada masa lalu CTG,
• penyusupan tali kencing janin, dikesan oleh ultrasound.

Tiada penyediaan khas sebelum prosedur. Walau bagaimanapun, setiap wanita mahu bersedia untuk apa yang menanti dia. Jika CTG ditetapkan semasa kehamilan, bagaimana untuk mempersiapkannya, akal sehat akan memberitahu semua orang. Oleh kerana kajian ini dijalankan kira-kira 40-60 minit, anda harus menyesuaikan diri dengan hobi yang panjang: mengambil makanan ringan (epal, roti, coklat), selimut dan bantal untuk kemudahan. Pastikan anda pergi ke tandas sebelum prosedur, jika tidak, anda perlu bertahan lama, dan keputusannya tidak boleh dipercayai.

Ibu masa depan akan dibentangkan di sofa atau di kerusi yang selesa (anda perlu berada di tempat yang berbaring atau berbaring di sebelah anda, anda tidak boleh berbaring di belakang anda), letakkan sensor ke perut, maklumat yang akan pergi ke unit elektronik. Doktor menerima dan mengkaji semua data yang dicerminkan dalam lengkung. Selepas kajian itu, doktor menulis laporan, yang diberikan kepada wanita hamil.

Keputusan janin CTG: transkrip

Mengenai beberapa ciri rawatan pergigian semasa mengandung

Kebanyakan ibu mengandung sangat berat sebelah ke arah lawatan ke klinik pergigian, sedangkan doktor gigi akan membantu melindungi tubuh daripada kemungkinan jangkitan.

Di bawah ini kita akan bersandar pada skala Fisher. Selepas CTG, hasilnya ditafsirkan mengikut parameter berikut, yang secara individu dinilai dari 0 hingga 2 mata:

1. Irama asas (purata antara nilai denyutan janin janin, tidak berubah selama 10 minit dan lebih lama):

• kurang daripada 100 atau lebih daripada 180 denyutan seminit - 0 mata,
• dari 100 hingga 119 denyutan seminit dan dari 161 hingga 180 denyutan seminit - 1 mata,
• dari 120 hingga 160 denyutan seminit - 2 mata.

2. Variability (amplitud):

• kurang daripada 3 denyutan seminit - 0 mata,
• dari 3 hingga 5 denyutan seminit - 1 mata,
• dari 6 hingga 25 denyutan seminit - 2 mata.

3. Variabel (kekerapan dalam 1 minit):

• kurang daripada 3 - 0 mata,
• dari 3 hingga 5 - 1 mata,
• lebih daripada 6 - 2 mata.

4. Pecutan (peningkatan kadar denyutan janin sebanyak 15-20 denyutan seminit berbanding dengan kekerapan asas, yang berlaku sebagai tindak balas kepada pergerakan janin, pemampatan tali pusat, penguncupan rahim) dalam masa 30 minit:

• 0 (ketiadaan) - 0 mata,
• 1-4 (berkala) - 1 mata,
• dari 5 ke atas (sporadis) - 2 mata.

5. Penurunan (penurunan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada pergerakan atau pengecutan rahim) dalam masa 30 minit:

• pengurangan atipikal teruk - 0 mata,
• penurunan sederhana sederhana - 1 mata,
• ketiadaan atau penurunan cetek pendek - 2 mata.

Untuk mengelakkan subjektiviti dalam mentafsirkan data CTG janin, dalam dunia moden ubat-ubatan mereka cuba untuk membuat instrumen dan program komputer yang mengautomasikan proses penyahsulitan sebanyak mungkin.

Dalam CTG biasa semasa kehamilan pada skala Fisher adalah julat data dari 8 hingga 10 mata. Hasil dari 6-7 mata dianggap sebagai prepathological, dan doktor mungkin akan melakukan pemeriksaan semula. Sekiranya hasil CTG kurang dari 6 mata, ini kemungkinan bermakna hipoksia intrauterin janin dan memerlukan rawatan segera atau penghantaran segera.

Petunjuk Keadaan Fetus (PSP)

Menurut keputusan graf yang diperolehi di CTG, para doktor mendapati nilai PSP (penunjuk status janin), yang kurang daripada 1 semasa perkembangan normal. Jika nilai-nilai ini berada dalam julat dari 1 hingga 2, ini mungkin menunjukkan permulaan berlakunya keabnormalan pada janin. Jika nilai PSP lebih besar daripada 3, ini menunjukkan keadaan kritikal janin. Bagaimanapun, berdasarkan data ini sahaja, tidak ada keputusan yang dibuat, keseluruhan riwayat kehamilan dianggap. Sebab-sebab penyimpangan petunjuk boleh bukan sahaja masalah dalam perkembangan janin (kegagalan jantung, anemia, hipoksia), tetapi juga beberapa syarat dalam ibu hamil dan anak yang tidak dikaitkan dengan gangguan (demam dalam wanita hamil, fase tidur pada anak).

Perlu diingat bahawa kaedah CTG adalah tambahan atau tambahan, oleh itu, hasilnya hanya berdasarkan pada data diagnostik yang lain. Terutamanya, ia mempengaruhi penyimpangan kecil dari norma, oleh itu, tidak patut membunyikan penggera sekiranya mendiagnosis hasil yang tidak normal sebelum bercakap dan membincangkan hasilnya dengan pakar ginekologi.

Apa yang sepatutnya menjadi indikator normal janin CGT

Ya, hari ini banyak. Tetapi hari ini kita akan membincangkan CTG janin dan norma-norma wanita hamil.

Apakah janin CGT

CTG adalah kaedah yang direka untuk mendiagnosis arah ultrasound.

Dengan bantuannya, pakar dapat sepenuhnya memberitahu anda apa keadaan bayi anda pada masa ini, bagaimana ia berkembang dan mereka menerima maklumat ini dengan mempelajari detak jantung janin.

Kaedah ini mengambil kira semua aspek yang berkaitan dengan kanak-kanak. Oleh kerana pakar mengukur kekerapan kontraksi kawasan jantung janin apabila ia berehat, mereka juga memperhatikan perubahan yang berlaku semasa gerakan langsung.

Di samping itu, penunjuk penting ialah tingkah laku dan degupan jantung pada masa apabila kontraksi otot rahim berlaku dan ketika mereka dipengaruhi oleh faktor luaran.

Mengapa saya perlu menjalani kardiotogram?

KGT sepenuhnya boleh memberikan pakar dengan semua maklumat tentang sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi, sejauh mana air hadir, sedikit daripadanya, atau sebaliknya terlalu banyak dan banyak lagi.

Ultrasound dilakukan sejurus sebelum kelahiran itu sendiri untuk dapat menentukan keadaan di mana organisma wanita dan bayi pada masa ini.

Oleh itu, ia ditentukan sama ada kanak-kanak itu boleh dilahirkan secara semulajadi. Perlu diingat bahawa proses ini semestinya dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali sepanjang kehamilan keseluruhan.

Tetapi ada kalanya jumlah ini melebihi. Suatu pemeriksaan ultrasound tambahan boleh dilakukan untuk sebab-sebab berikut: jika wanita tidak merasakan pergerakan bayi secara langsung selama lapan hingga dua belas jam, atau sebaliknya, janin telah menjadi terlalu aktif.

Dalam kebanyakan kes, aktiviti "tidak sihat" itu adalah bukti bahawa ada masalah dengan anak.

Juga, manipulasi tambahan mengenai CTG dijalankan jika:

• Edema yang berlebihan diperhatikan dalam wanita hamil,
• ditangguhkan kehamilan
• terdapat arus tinggi atau rendah.

Ciri ini terutamanya ditemui dalam preeklampsia, jika menurut keputusan ujian air kencing, jumlah protein yang berlebihan, dan lain-lain didapati dalam wanita hamil.

Kaedah penyelidikan CTG

Manipulasi ini dilakukan menggunakan sensor khas yang dapat menangkap bunyi frekuensi tinggi atau, lebih mudah, menggunakan ultrasound transabdominal. Melalui pergerakan melalui perut seorang wanita di dinding anterior, pakar mendengarkan degupan jantung janin.

Menggambarkan dari janin janin, isyarat yang telah pun berubah menjadi sensor. Dan selepas pemprosesan selanjutnya pada komputer menggunakan program khas dipaparkan pada monitor komputer.

Transkrip Cardiotogram

Jangan lupa bahawa hanya doktor yang betul boleh membuat tafsiran langsung mengenai hasil ultrasound.

Semua pakar data membandingkan peraturan, supaya menentukan keadaan anak anda. Perlu diperhatikan bahawa hasil yang diperoleh melalui manipulasi harus disusun dengan pemeriksaan lain agar dapat sepenuhnya menentukan keadaan janin dengan tepat.

Tetapi jika, setelah doktor menyahsulit data anda, anda masih mempunyai keraguan atas sebab tertentu, cuba bandingkan hasil anda dengan norma untuk wanita hamil yang diberikan di meja pada minggu ke-36.

Tafsiran CTG: patologi dan norma

Dan sekarang mari kita jelaskan apa petunjuk penunjuk seperti kadar janin CGT, jadi: kadar jantung tidak boleh melebihi seratus sepuluh - seratus enam puluh denyutan seminit. Peraturan ini hendaklah dengan janin yang tenang.

Tetapi jika anak anda, katakanlah pengamal di perut anda, maka penunjuk harus seratus tiga puluh - seratus sembilan puluh beats per menit, tetapi tidak lebih tinggi. Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan data sedemikian, degupan jantung harus tenang dan lancar.

Tetapi terdapat juga patologi semulajadi, di mana penunjuk berada di antara lima hingga dua puluh lima ketukan seminit. Patologi ini dipanggil penurunan.

Ia adalah penguncupan jantung yang perlahan semasa perkembangan optimum, dan penunjuk penyakit seperti itu menunjukkan tidak lebih daripada lima belas denyut seminit.

Kekerapan kontraksi otot jantung dipercepatkan atau tahap percepatan adalah maksimum dua dalam tempoh tiga puluh minit dengan amplitud langsung kira-kira lima belas beats per minit. Harus diingat bahawa bagi janin, penunjuk yang paling optimum kurang daripada satu.

Kegiatan uterus atau tokogram tidak lebih daripada lima belas peratus berbanding denyut jantung kanak-kanak dalam tempoh tiga puluh saat.

Sebarang kaji selidik yang kami semak telah dinilai untuk menggunakan skala satu hingga sepuluh. Jika janin berkembang dengan baik, maka kadarnya sepadan dengan data dari sembilan hingga dua belas.

Bolehkah CTG mengenal pasti kontraksi?

Kontraksi boleh ditentukan dengan bantuan ujian khas, yang digunakan untuk menentukan bagaimana jantung bayi bertindak terhadap pergerakannya.

Ia boleh digunakan untuk menentukan sejauh mana kapal janin pada masa ini berinteraksi dengan plasenta ibu. Sekiranya tahap kesannya tinggi, maka ini menunjukkan pertama sekali sesuatu scrum yang akan berlaku.

Indeks Reaktiviti Fetus untuk CTG

Indeks reaktiviti merujuk kepada tindak balas langsung sistem saraf bayi kepada rangsangan luar.

Perlu diingat bahawa ia berkait rapat dengan penunjuk plasenta berbanding dengan ketidakseimbangan feto-plasenta dan hasil penyelidikan Doppler mengenai janin janin.

Pergerakan fetus CTG biasa sejam

Ia harus diperhatikan terlebih dahulu bahawa janin bergerak hampir sepanjang masa, satu-satunya perkara yang ia boleh berhenti bergerak hanya semasa dia sedang tidur.

Kadar purata dan biasa adalah sekurang-kurangnya dua ratus perturbations per jam. Selain itu, di tengah-tengah kehamilan, julat ini meningkat tiga kali. Tetapi buahnya tumbuh, dan tempatnya menjadi kurang, oleh sebab itu, pergerakannya tidak begitu kuat. Dan semakin dekat masa untuk melahirkan anak, semakin kurang dia "bermain-main".

Bagaimana cara menentukan hypoxia pada CTG?

Untuk menentukan hipoksia, perlu mengambil kira faktor-faktor yang wujud di dalamnya, iaitu:

• irama frekuensi tinggi atau rendah (asas)
• monotoni berirama BCS (yang paling berbahaya adalah sinusoidal)
• tahap rendah kebolehubahan BCS,
• bilangan penurunan yang ketara (jika ia berubah atau cukup lewat)
• bilangan pecutan minimum, atau kekurangannya,
• tidak tekanan positif dan tertekan.

Kesalahan semasa penilaian CTG

Tidak dinafikan, terdapat kes-kes apabila keputusan CTG janin adalah salah. Oleh itu, adalah mustahil untuk mempertimbangkan hanya data CGT secara berasingan daripada kajian klinikal.

Oleh kerana ultrabunyi hanyalah sejenis refleksi sistem saraf autonomi bayi pada beban, mungkin janin tidak akan mempunyai oksigen yang mencukupi, tetapi badannya dengan pantas disesuaikan dengan kekurangan dan oleh itu, memeriksa QGT hanya tidak mengesan sebarang pelanggaran.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

CTG (cardiotocography) janin: tanda-tanda dan hasil

Keadaan janin boleh dinilai dengan pelbagai kaedah. Kardiotografi dianggap paling mudah dan berkesan. Keuntungannya adalah jaminan 100% bahawa janin tidak terancam dengan adanya tanda-tanda kesejahteraan. Keputusan yang ragu-ragu menunjukkan kekurangan oksigen dan patologi serius.

CTG: intipati penyelidikan

Untuk tempoh membawa kanak-kanak itu berakhir dengan selamat, adalah perlu untuk memantau keadaan janin. Doktor melakukan tugas ini menggunakan pelbagai kaedah. Kaedah yang paling umum ialah kardiotografi. Kajian ini adalah berdasarkan kepada analisis variabiliti kekerapan kontraksi jantung janin pada masa rehat, semasa pergerakan, dalam keadaan kontraksi rahim.

Ada peraturan tertentu untuk CTG. Peranan yang sangat penting dimainkan oleh kedudukan wanita. Posisi bergantung kepada hasil kajian. Kardiotokografi janin boleh dilakukan dalam kedudukan ibu mengandung berbaring di sebelahnya atau duduk separuh. Kadang-kadang seorang wanita dibenarkan berdiri. Pilihan postur bergantung kepada kaedah penyelidikan, keinginan pesakit dan radas yang digunakan. Memegang kad kardiotografi di bahagian belakang adalah tidak diingini, kerana hasil yang diperoleh dalam kes tersebut ternyata palsu.

Satu lagi peraturan untuk kardiotografi adalah mengenai tempoh kehamilan. Penguncupan pertama jantung janin muncul pada minggu ke-5. Walau bagaimanapun, mereka tidak dikawal oleh sistem saraf, oleh itu ia tidak bermakna untuk menjalankan penyelidikan pada masa ini. CTG diresepkan kepada wanita hamil sebentar lagi.

Petunjuk untuk kardiotografi

Dalam kebanyakan kes, ibu-ibu masa depan menerima rujukan untuk penyelidikan pada minggu ke-32 kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat peranti yang membolehkan anda melakukan CTG dari minggu ke-26. Petunjuk untuk menjalankan penyelidikan dalam persidangan wanita adalah kehadiran faktor risiko berikut untuk kekurangan oksigen:

• pelvis sempit seorang wanita;
• kedudukan salah janin;
• penyakit extragenital dalam wanita (hypothyroidism, goiter bukan toksik dan thyrotoxic,
• hipertensi arteri, kecacatan jantung kongenital);
• pelbagai kehamilan;
• buah yang besar;
• aliran air yang tinggi;
• keguguran biasa (keguguran yang berlaku 2 kali atau lebih berturut-turut);
• fibroid rahim (tumor benigna dalam lapisan otot organ);
• keguguran genetik berjangkit;
• parut pada rahim;
• gangguan plasenta;
• semula kehamilan

Di hospital bersalin, tanda-tanda untuk CTG janin adalah lamban buruh selepas pembengkakan membran, jangkitan buah pinggang, pundi kencing dan saluran kemaluan, pecah rahim, buruh yang rumit oleh tali pusat pendek, prolaps atau kelopak mata di leher janin. Senarai ini juga harus termasuk gangguan plasenta pramatang, pendarahan prenatal dengan pembekuan darah terjejas dan kelemahan utama (sekunder) aktiviti buruh.

Mengendalikan penyelidikan: peralatan CTG

Prosedur Cardiotocography

Peranti khas bertujuan untuk melakukan cardiotocography. Ia dipanggil cardiotocograph. Transduser ultrasonik digunakan untuk menangkap dan merekodkan denyutan jantung janin. Ia dilampirkan pada perut ibu masa depan di tempat di mana kelelahan nada jantung janin adalah yang terbaik.

Apabila melakukan CTG, peranti ini masih mencatatkan kontraksi rahim. Ini dilakukan menggunakan tolok terikan. Ia diperbetulkan di bahagian bawah rahim. Perubahan kadar denyutan jantung dan kontraksi rahim dipaparkan pada monitor jantung.

Maklumat yang diubah oleh peranti itu juga dirakam di atas kertas sebagai imej. Menurut jadual di bahagian atas, pakar menilai kerja jantung janin. Di bahagian bawah pita adalah luka di dalam rahim dan pergerakan janin.

Patologi apa yang boleh dikesan?

Tidak setiap wanita tempoh membawa anak berakhir dengan selamat. Kadang-kadang kematian janin berlaku (sebelum atau selepas melahirkan). Statistik menunjukkan bahawa dalam 60% kes, kematian berlaku akibat hipoksia. Baki 40% mempunyai punca lain (malformasi, kelainan kromosom, jangkitan intrauterin).

Hipoksia janin adalah gabungan perubahan pada janin yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk organ-organ dan tisu-tisunya. Hasil kekurangan oksigen adalah asfiksia. Dengan dia, janin mengalami kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida. Oleh kerana kelaparan oksigen dalam organisma pembentuk, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku, sistem saraf pusat dipengaruhi.

Kanak-kanak yang mengalami kekurangan oksigen akut dilahirkan dengan pelbagai disfungsi organ. Pada kanak-kanak diperhatikan:

• sawan kejang;
• pendarahan paru-paru dan tekanan darah tinggi;
• disfungsi usus;
• kegagalan buah pinggang.

Dalam sesetengah kes, hasil asfiksia adalah cerebral palsy.

Untuk mengenal pasti hypoxia dalam janin, doktor melakukan cardiotocography. Mengikut keputusan CTG, kerja jantung dinilai. Jika perubahan dalam fungsi organ tidak dipatuhi, maka janin tidak mengalami kelaparan oksigen. Tetapi irama patologi mungkin menunjukkan hipoksia, tetapi tidak dalam semua keadaan. Kadang-kadang pelanggaran aktiviti jantung dikaitkan dengan malformasi. Sebagai tambahan kepada cardiotocography, kajian tambahan ditetapkan untuk membuat diagnosis yang tepat kepada ibu mengandung.

Keputusan Cardiotocography

Pakar, menguraikan kad kardiotogram, menentukan irama basal, anggaran kekerapan dan amplitud ayunan, mengesan nyahpecutan dan pecutan, tentukan episod kepelbagaian yang tinggi dan rendah. Petunjuk ini sangat penting. Anda boleh mengetahui sama ada janin mengalami kekurangan oksigen.

Irama basal adalah kekerapan purata kontraksi jantung janin. Kadar penunjuk ini dalam minggu kehamilan 30-37 adalah dari 120 hingga 160 beats per minit. Satu keadaan di mana lebih daripada 10 minit irama basal adalah dari 160 denyutan seminit dan ke atas, dipanggil tachycardia. Sebab-sebab kejadiannya adalah seperti berikut:

• jangkitan janin;
• kerosakan kepada sistem saraf;
• hipoksia;
• kecacatan sistem kardiovaskular;
• anemia.

Mungkin terdapat keadaan di mana lebih daripada 10 minit irama basal kurang daripada 120 denyutan seminit. Keadaan ini dipanggil bradikardia. Selalunya ia berlaku kerana:

• penyakit jantung;
• hipoglikemia;
• hipotiroidisme;
• patologi sistem saraf;
• memerah kepala janin atau tali pusat;
• jangkitan sitomegalovirus.

Penunjuk yang sama pentingnya kardiotogram adalah kekerapan ayunan. Istilah ini merujuk kepada bilangan fluktuasi jenis tunggal dari frekuensi basal yang berlaku dalam 1 minit. Kadar penunjuk ini adalah dari 3 hingga 6 denyutan seminit. Seiring dengan frekuensi, amplitud ayunan ditentukan - perbezaan antara minimum mutlak dan maksimum semua ayunan selama selang 10-minit tanpa pengurangan dan percepatan. Nilai normal penunjuk ini ialah 10-30 denyutan seminit.

Penurunan ialah penurunan kadar jantung dari 15 saat hingga 10 minit dengan amplitud lebih daripada 15 denyutan seminit. Mereka boleh berlaku kerana pengaruh faktor-faktor yang merugikan pada struktur pusat janin atau kerengsaan baroreceptors.

Pecutan - meningkatkan kekerapan kontraksi jantung janin. Mereka bertahan lebih daripada 15 saat dan melebihi tahap irama basal dengan 15 denyutan seminit. Pecutan adalah sporadis dan berkala. Yang pertama muncul sebagai tindak balas kepada pergerakan janin atau tindakan rangsangan luar. Percepatan berkala berlaku disebabkan oleh kontraksi rahim.

Skala Fisher

Keadaan janin dinilai oleh sistem titik yang dicadangkan oleh Fisher. Setiap penunjuk ditugaskan 0 mata jika:

• irama basal kurang daripada 100 atau lebih daripada 180 denyutan seminit;
• kekerapan ayunan kurang dari 2;
• amplitud ayunan tidak melebihi 5 denyutan seminit;
• terlambat atau berubah-ubah berat, penyimpangan atipikal;
• Pecutan tidak dipatuhi.

Petunjuk dianggarkan pada 1 titik jika:

• irama basal adalah 100-119 atau 161-180 denyutan seminit;
• kekerapan ayunan berada dalam julat 2-6;
• amplitud ayunan adalah sama ada 5-9, atau lebih daripada 30 denyutan per minit;
• awal (teruk) atau berubah-ubah (sederhana, sederhana) nyahpecutan;
• pemandaran.

Sekiranya nilai berada dalam julat normal, maka setiap penunjuk diberi 2 mata.

Menyimpulkan semua mata, dapatkan nombor yang menentukan keadaan janin.

Jika hasil akhir CTG adalah 8-10 mata, maka ini bermakna janin tidak mengalami kekurangan oksigen. Pada 5-7 mata, keadaan janin dianggap ragu, dan pada 0-5 - tidak memuaskan.

Kehadiran episod tinggi dan rendah

LTV adalah salah satu petunjuk yang menggambarkan variasi kadar janin janin. Ia adalah purata semua minit setiap kali penyimpangan maksimum kadar denyutan janin dari tahap basal. Kadar LTV ialah 30-50 ms.

Episod tinggi dan rendah adalah petunjuk yang mengukur kebolehubahan rentak basal. Episod tinggi adalah bahagian rakaman degupan jantung yang sekurang-kurangnya 5 dari setiap 6 minit berturut-turut mempunyai LTV yang lebih tinggi dan rendah di bawah paras tertentu. Tahap itu sendiri tidak mempunyai nilai mutlak.

Jika episod tinggi hadir dalam keputusan CTG janin, ini dianggap sebagai petunjuk yang baik. Kehadiran mereka menunjukkan bahawa keadaan janin adalah memuaskan.

Norma CTG menjelang minggu

Apabila pemeriksaan itu dijadualkan sebelum minggu kehamilan ke-32, indeks CTG tidak berada dalam lingkungan normal. Ini amat sesuai untuk kadar denyutan jantung. Pada minggu 32-37 kehamilan, ia adalah 120-160 denyutan seminit. Sebelum minggu kehamilan ke-32, kadarnya mungkin berbeza antara 140-160 denyutan seminit. Pengurangan kadar denyutan jantung menunjukkan bahawa janin tidak mempunyai unsur-unsur penting.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa ahli kandungan ginekologi wajib memelihara kesihatan ibu hamil dan memastikan kemungkinan memiliki bayi yang sihat. Matlamat ini dicapai melalui kardiotografi - kaedah untuk menilai keadaan janin.

Apakah PSP dalam kardiotografi?

Terdapat beberapa cara untuk menilai kardiotogram. Salah satunya ialah kaedah analisis matematik. Beliau dicadangkan pada awal 80-an oleh Profesor V.N. Demidov. Pertama, adalah perlu untuk menjalankan analisis dengan pemprosesan manual lengkung monitor. Kemudian ia dirancang untuk mengautomasikan proses ini.

Beberapa tahun kemudian, Profesor V.N. Demidov membangunkan peranti - monitor jantung antenatal yang berkomputer. Ciri-ciri peranti adalah bahawa ia menentukan tempoh kajian dan, jika perlu, memanjangkannya, menghapuskan kesan tidur pada hasil dan mengambil kira pergerakan janin.

Penilaian dijalankan oleh CAP. Singkatan ini menandakan penunjuk keadaan janin. Oleh nilainya adalah mungkin untuk menentukan sama ada janin mempunyai masalah, sama ada ia sihat.

Nilai PSP biasa

Nilai PSP yang dikira semasa CTG semasa kehamilan boleh berbeza dari 0 hingga 4.0. Jika indeks kurang daripada 1.0, maka ini mengesahkan bahawa janin adalah sihat. Nilai dari 1.1 hingga 4.0 adalah disebabkan oleh sebarang patologi:

• keadaan kritikal janin - dari 3.1 hingga 4.0;
• pelanggaran berat - dari 2.1 hingga 3.0;
• manifestasi awal janin janin adalah dari 1.1 hingga 2.0.

Semasa penghantaran, semasa melakukan kardiotokografi automatik, penunjuk dikira menggunakan sistem 10 titik. Ia sama dengan skala Apgar, iaitu sistem untuk menilai dengan cepat keadaan kanak-kanak. Ujian dilakukan pada 1-5 minit selepas kelahiran. Kriteria berikut dinilai (masing-masing diberikan dari 0 hingga 2 mata):

• kadar jantung;
• bernafas;
• warna kulit;
• nada otot;
• keceriaan refleks.

Jika kanak-kanak mempunyai 7-10 mata pada skala, maka ini bermakna bahawa keadaannya baik. Jika hasil akhir bersamaan dengan 5-6 mata, maka bayi itu ditonton dengan teliti oleh pakar. Selepas 5 minit, mereka akan menguji semula. Hasilnya, yang meningkat menjadi 7-10 mata, menunjukkan bahawa anda tidak boleh bimbang tentang keadaan anak itu. Sekiranya mata berada pada tahap yang sama, maka mereka terus memantau bayi.

nilai psp

• 0-1,0 menunjukkan kehadiran janin yang sihat;
• 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin;
• 2.1-3.0 - pelanggaran janin dinyatakan
• 3.1-4.0 - menyatakan pelanggaran pada janin.

Dari tengah-tengah kaedah http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 digunakan dalam pengimbas kad automatik "Unicos". Untuk kardiotokografi berkomputer automatik, beberapa pembetulan diperkenalkan ke dalam analisis CTG menggunakan kaedah CAP, yang meningkatkan ketepatan diagnosis janin:

1. pembetulan tidur (penghapusan hampir kesan kesan tidur janin pada hasil akhir).
2. penentuan secara automatik tempoh dan, jika perlu, lanjutan masa kajian untuk mendapatkan maklumat yang optimum mengenai keadaan janin.
3. perakaunan aktiviti motor janin.
4. mendirikan fakta pendaftaran kadar denyutan jantung dari aorta seorang wanita dalam kes kematian janin janin atau kedudukan sensor yang salah.

15 tahun pengalaman dengan peranti ini menunjukkan ketepatan yang tinggi dalam mendiagnosis keadaan janin. Kepekaan untuk menilai keadaan janin apabila digunakan adalah 87%, kekhususan - 90%, dan ketepatan diagnostik purata - 88.5%. Keputusan yang agak boleh dipercayai (secara purata, 75.3%) juga diperoleh dengan penilaian yang berbeza mengenai keadaan janin dalam empat kumpulan (norma, permulaan, pelanggaran dan ketara yang dinyatakan).

Analisis aktiviti buruh dengan kaedah CAP dijalankan pada skala 10 mata yang sama dengan skala Apgar. Untuk analisis CTG semasa buruh prof. V.N. Untuk pertama kalinya, Demidov diminta menentukan beberapa indeks CTG baru, yang meningkatkan ketepatan mendiagnosis keadaan janin semasa buruh.

Apabila menggunakan kardiotokografi automatik semasa kelahiran:

• Pengiraan indeks janin (PSP) pada sistem 10 titik, sama dengan skala Apgar dalam masa nyata.
• Analisis aktiviti buruh (pengiraan kontraksi dan kitaran rahim, penyimpangan intensiti, kekerapan dan tempoh pengecutan rahim, analisis kadar denyut basal, kebolehubahan pendek, bilangan pecutan, penurunan awal dan awal, merancang irama basal, kebolehubahan yang pendek, aktiviti rahim dan penurunan).
• Ramalan kemerosotan janin (apabila angka "7" muncul pada monitor, menunjukkan keadaan janin sebagai sempadan, paparan menunjukkan masa selepasnya ia harus "6 mata" dan, akibatnya, menunjukkan hipoksia yang dinyatakan).
• Penentuan masa yang diperlukan untuk penghantaran kecemasan untuk mendapatkan janin yang berdaya maju, apabila keadaan kritikal berlaku.
• Pembinaan automatik partograph elektronik pada titik kawalan dengan keupayaan untuk mencetak di atas kertas.

Ketepatan kardiotokografi intranatal automatik dalam mengesan hypoxia janin akut: kebetulan lengkap hasil pemerhatian klinikal dan monitor didapati dalam 85% kes, dan keputusan yang agak boleh dipercayai dengan nilai ralat yang tidak melebihi 1 titik dicatatkan pada majoriti pemerhatian (89.8%).

Penggunaan kaedah ini dalam penggunaan kardiotokografi automatik pada monitor janin Unicos, seperti yang ditunjukkan oleh analisis, memungkinkan untuk mengurangkan kematian perinatal (intrauterine) di institusi kebidanan individu di negara ini terutamanya oleh 18-46%, dan di sesetengah institusi ia menurun sebanyak 2 kali.

CTG (cardiotocography) semasa kehamilan dan transkripnya dengan menunjukkan norma-norma

Cardiotocography (disingkat CTG) memungkinkan untuk menilai keadaan bayi, aktiviti jantung dan perkembangan kehamilan pada umumnya.

Menurut rancangan pemeriksaan wanita hamil, cardiotocography ditetapkan setiap minggu dari minggu ke-32. Prosedur diagnostik yang terakhir boleh dilakukan di hospital bersalin.

Apakah CTG janin, bagaimana dan untuk apa tujuannya dilakukan?

Cardiotocography adalah prosedur diagnostik di mana rakaman berterusan degupan jantung, aktiviti motor bayi dan kontraksi otot rahim berlaku.

Tujuan prosedur ini adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda hipoksia, anemia janin, keabnormalan dalam kerja jantung (sehingga anomali kongenital). CTG juga membantu mendiagnosis kekurangan oligohidramnios dan fetoplacental.

Peralatan moden untuk CTG dilengkapi sensor untuk menilai status dua kanak-kanak sekaligus. Ini benar jika seorang wanita hamil dengan kembar.

Kardiotokografi yang dirancang pertama kali ditetapkan untuk tempoh 32 minggu, sejak pada masa ini janin sudah mempunyai refleks jantung yang teratur yang terbentuk dengan baik. Dari tarikh ini sahaja, hubungan antara aktiviti kanak-kanak dan irama degupan jantungnya dikesan dengan baik.

Kardiotokografi juga boleh ditetapkan dalam tempoh yang lebih awal, irama patologi dikenali sejak minggu ke-20 kehamilan.

Prosedur CTG: bagaimana ia berlaku?

Cardiotocography dilakukan menggunakan peralatan khas, yang merangkumi dua sensor yang disambungkan ke peranti untuk rakaman data. Sensor pertama mendaftarkan degupan jantung bayi, dan yang kedua - kontraksi otot rahim.

Jadi, pertama, doktor memakai stetoskop pada abdomen - satu tiub dengan akhir yang berkembang, dengan hati yang didengar oleh anak semasa setiap lawatan ke pakar ginekologi obstetrik.

Ini menentukan lokasi yang paling baik untuk mendengar denyutan jantung bayi. Seterusnya, sensor ultrasonik diletakkan di kawasan ini, dan ia dikuatkan di sekitar badan dengan bantuan tali pinggang. Sensor ini akan menangkap aktiviti jantung janin.

Sensor kedua (tolok terikan) juga diikat dengan tali pinggang ke perut, tetapi di bahagian bawah uterus (di atas pusar, kira-kira di bawah tulang rusuk).

Untuk mengeluarkan lapisan udara antara sensor dan kulit perut, yang menghalang data daripada diterima, gel digunakan. Ia selamat untuk bayi dan ibu.

Lokasi sensor CTG

Juga, ibu masa depan diberi kawalan jauh, yang dilengkapi dengan butang. Seorang wanita perlu mengklik setiap kali dia merasakan bahawa anak itu bergerak. Ini akan membolehkan untuk menganggarkan perubahan dalam kadar jantung janin semasa tempoh aktivitinya.

Kardiotokografi sering berlangsung 40, 60 atau 90 minit. Tetapi beberapa prosedur LCD dijalankan dalam masa 20-30 minit, dan di hospital bersalin, pada permulaan buruh, CTG mengambil masa kira-kira 10-15 minit. Ini cukup untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan janin dari kad kardiogram yang diterima.

Penyediaan CTG

Untuk melakukan kardiotografi tidak memerlukan latihan. Tetapi agar indikator menjadi objektif, semasa prosedur seorang wanita harus menganggap kedudukan yang paling nyaman.

Biasanya, ibu mengandung ditawarkan untuk duduk, bersandar di belakang kerusi, atau berbaring dengan kerusi setengah roda (iaitu, anda harus berbaring di belakang anda dan bertukar sedikit di sebelah kiri anda, di bawah satu tempat yang betul roller atau bantal).

Kardiotografi tidak boleh "berbaring di belakang anda"!

Ini tidak akan memampatkan vena cava inferior, sebagai hasil daripada kesimpulan tentang keadaan janin akan dapat dipercaya secepat mungkin.

Dengan cara ini, inilah sebab mengapa wanita hamil dinasihatkan untuk tidur di sebelah kiri mereka, kerana tidak ada yang menghalang seseorang daripada mendapatkan oksigen yang mencukupi.

Tidak ada jaminan bahawa kanak-kanak itu akan terjaga semasa CTG. Oleh itu, seorang wanita disyorkan untuk mengambil sekeping coklat 10-15 minit sebelum prosedur (ia boleh dimakan semasa prosedur), jadi bayi akan mula aktif.

Juga, 8-12 jam sebelum prosedur, no-shpu (antispasmodics), sedatif, sedatif, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain yang boleh menjejaskan hasil kardiotografi dapat diambil.

Dan segala-galanya wanita sepatutnya sihat pada masa prosedur, sebagai jangkitan pernafasan akut / SARS dan penyakit berjangkit dan radang yang lain boleh menyebabkan hipoksia janin. Dalam kes ini, CTG perlu mengambil semula selepas pemulihan.

Dengan hemoglobin berkurang, janin mungkin mengalami tanda-tanda hipoksia!

Kos CTG

Prosedur ini bebas di institusi awam Rusia. Di klinik swasta, kos terdiri daripada beberapa faktor: kualiti peralatan dan perkhidmatan, tahap institusi. Di klinik swasta di Rusia, julat harga kira-kira 800-1200 rubel untuk satu prosedur kardiotografi.

Adakah CTG berbahaya untuk janin?

Kardiotokografi tidak mempunyai kontra. Prosedur ini 100% selamat untuk bayi dan ibu. Dia sama sekali tidak menyakitkan dan juga menyenangkan, kerana seorang wanita mempunyai peluang untuk mendengar bunyi jantung kecilnya selama hampir satu jam.

Cardiotocography semasa kehamilan ditetapkan sekali seminggu, tetapi ia boleh dilakukan sekurang-kurangnya setiap hari. Kaedah bermaklumat ini membolehkan anda dengan cepat menentukan sama ada sesuatu mengancam janin. Dalam kes penyelewengan dari norma, kaedah diagnostik tambahan, serta langkah pencegahan dan terapeutik, ditetapkan.

Tafsiran hasil CTG + norma semua petunjuk

Hasil CTG adalah lengkung, dicetak pada pita kertas. Selepas menyahkodkannya, doktor menentukan jika terdapat sebarang keabnormalan.

Kardiotokografi menilai penunjuk seperti:

• irama basal (kadar denyut basal) - bilangan denyutan jantung bayi setiap minit.

Peranti itu sendiri menentukan kadar denyutan janin mengikut data yang dibaca. Sekiranya ada kelainan dalam fungsi jantung, kadar jantung tidak boleh dikira dengan betul (dikurangkan dengan separuh atau sebaliknya).

Jika dalam keadaan normal kadar jantung adalah 120-160 denyut seminit, maka semasa aktiviti fizikal, dan juga pada lokasi pelvis janin, kadar denyutan standard lebih tinggi - 180-190 denyut / min.

Dalam kehamilan selepas mengandung, ia dianggap normal jika batas bawah kadar denyut jantung adalah dalam lingkungan 100-120 denyutan / min.

Semasa tempoh rehat, denyutan jantung bayi (dengan persembahan sakit kepala) sepatutnya berada dalam lingkungan 120-160 bpm.

Jika kadar denyutan jantung lebih daripada 160 denyutan seminit, maka ini menunjukkan perkembangan takikardia dalam bayi:

• sederhana - dengan kadar jantung basal dari 160 hingga 180 denyutan / min;
• diucapkan - dengan BSVS lebih daripada 180 denyutan / min.

Tachycardia boleh dilihat dalam: hipoksia janin ringan, anemia pada kanak-kanak, keradangan dan jangkitan amnion (amnionitis), pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dalam ibu hamil (hipertiroidisme).

Dengan denyutan jantung lebih daripada 200 bpm. dan kekurangan variasi irama basal kanak-kanak itu didiagnosis - takikardia supraventricular, yang boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Jika kadar denyutan janin kurang daripada 120 bpm, maka ini menunjukkan bradikardia:

• sederhana - dengan kadar jantung basal 100-120 denyutan / min;
• dinyatakan - dengan BSCS kurang daripada 100 denyutan / min.

Penyebab bradikardia boleh menjadi hipoksia janin yang sederhana atau signifikan, anemia yang teruk, atau kehadiran penyakit jantung kongenital.

Sebagai peraturan, apabila nilai denyutan jantung adalah kurang daripada 100 denyutan / min. dan variasi irama yang hampir tidak hadir adalah penghantaran kecemasan. Dengan keadaan ini, risiko kematian anak janin sangat tinggi.

Irama asas patologi juga merupakan sinusoidal pandangan irama jantung (lihat carta 1), apabila kardiogram kelihatan seperti garis bergelombang (tanpa gigi tajam). Seperti irama basal disebabkan oleh perkembangan anemia pada janin, kehadiran hipoksia yang teruk, atau perjalanan kehamilan konflik imun.

Graf 1 - Rasuk basikal sinusoidal

Dengan irama jantung sinusoid dan pengesahan kekurangan oksigen dalam janin, masalah penghantaran kecemasan diselesaikan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

• Kebolehubahan kadar jantung dicirikan oleh amplitud (perbezaan antara jumlah tertinggi dan terendah HR) dan kekerapan ayunan (bilangan ayunan setiap 1 minit).

Besarnya denyut jantung tidak mempunyai nilai diagnostik sedemikian. Ia boleh mencapai 50 dan juga 90 denyutan / min., Yang boleh diterima.

Biasanya, amplitud mestilah dalam julat dari 6 hingga 25 denyutan / min, dan frekuensi - dari 7 hingga 12 kali per minit.

Peningkatan bilangan amplitud ayunan (lebih daripada 25 denyut / min) dipanggil dalam ubat "irama hidung" (sentiasa melompat gigi, sering dengan peningkatan karakter, lihat carta 2).

Irama irama diperhatikan dengan hipoksia janin yang sederhana, menyerang tali pusat di sekitar leher / batang atau ketika mampatan tali pusat (mampatan tali pusat, contohnya, ketika berada di antara kepala anak dan tulang pelvik ibu).

Carta 2 - Fetus Heartbeat

Kurangkan amplitud ayunan kurang daripada 6 denyutan / min. dipanggil "irama monoton" (lihat angka 3, tanpa gigi tajam yang tajam).

Irama jantung monotonus diperhatikan semasa hipoksia dan asidosis janin, kecacatan dalam perkembangan jantung, takikardia, atau jika janin hanya tidur pada masa diagnosis. Juga, jika seorang wanita hamil mengambil sedatif tidak lama sebelum prosedur, maka inilah yang dapat mempengaruhi penurunan kadar denyut jantung anak.

Carta 3 - Kadar jantung janin yang monotonous

Kekurangan variasi irama (0-1 denyutan / min.) Dipanggil "irama senyap" (lihat carta 4).

Terdapat rentak bodoh dalam hipoksia janin yang teruk, kerosakan teruk kepada sistem saraf pusatnya, yang tidak sesuai dengan kecacatan hidup janin.

Carta 4 - "Bisu" atau "Zero" Kadar Jantung

• pecutan (pecutan kadar jantung). Dengan kesan luaran (palpasi janin semasa pemeriksaan vagina), semasa penguncupan atau pergerakan bayi itu sendiri, refleks kardio-kontraksi dicetuskan, dan degupan jantungnya menjadi lebih kerap.

Biasanya, denyutan jantung perlu disertai dengan pecutan, dan dengan kekerapan 2 atau lebih percepatan dalam masa 10 minit. Puncak dipaparkan dalam graf sebagai gigi tinggi (sebagai contoh, mereka ditandai dengan tanda semak).

Carta 2 - Contoh CTG fetal normal

Marilah kita mengira (dengan contoh) berapa percepatan terdapat pada setiap 10 minit: dalam 10 minit pertama terdapat 4 percepatan, dalam 10 minit kedua terdapat juga 4 percepatan. Jumlah pecutan sebanyak 8.

• Penurunan (kadar jantung perlahan) adalah tindak balas badan kanak-kanak itu untuk meremas kepalanya semasa rahim dikontrakkan.

Biasanya, nyahpecutan tidak harus hadir. Hanya cepat (awal) penurunan, yang berlaku semasa pengecutan rahim, boleh diterima. Kelewatan awal kecil bukan peristiwa buruk.

Pada kardiogram, penurunan akan membentuk lekukan besar (dalam Rajah 2 mereka ditunjukkan oleh salib).

Jika sesetengah peranti sendiri ditandai dengan tanda pecutan tanda, maka peranti tidak akan menurun.

Kelajuan lambat (lewat), yang berlaku dalam masa 30-60 saat selepas penguncupan uterus seterusnya, menunjukkan hipoksia janin dan kekurangan plasenta, dan jangka masa panjang menunjukkan kegagalan plasenta pramatang dan komplikasi lain kehamilan.

Mengikut amplitud maksimum perlambatan perlahan, keterukan berikut hipoksia dibezakan:

• cahaya - dengan amplitud tidak melebihi 30 denyutan / min;
• sederhana - dengan amplitud 30 hingga 45 denyutan / min;
• berat - dengan amplitud lebih daripada 45 denyutan / min.

Pergerakan janin. Pendaftaran aktiviti motor bayi juga dijalankan, di mana wanita mengandung memberitahu komputer dengan butang tersebut. Untuk 1 jam penyelidikan, sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin perlu direkodkan.

Kehadiran pergerakan seperti tumit dalam kardiogram normal tidak menunjukkan kebuluran oksigen janin.

Pergerakan pernafasan. Kekerapan mereka harus lebih dari 1 kali dan terakhir sekurang-kurangnya 30 saat.

Penunjuk status janin adalah penilaian komputer tentang keadaan bayi, yang secara automatik diberikan oleh peranti itu menurut hasil kardiotografi yang dilakukan.

Penilaian janin dikira secara matematik menggunakan data yang diperolehi. Ketepatan penilaian ini adalah 90%, sedangkan ketepatan penilaian visual hasil kardiogram oleh dokter hanya 68%.

Berikut adalah transkrip penunjuk keadaan janin, yang terletak di had berikut:

• 0-1,0 - buah yang sihat;
• 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin;
• 2.1-3.0 - pelanggaran fetus yang dinyatakan;
• 3.1-4.0 - menyatakan pelanggaran pada janin.

Pembetulan tidur juga dikira secara automatik dan diperlukan untuk mendapatkan keputusan CTG akhir yang lebih tepat. Dengan mengambil kira penunjuk ini, ketepatan diagnosis status kesihatan janin meningkat.

Garis "pembetulan tidur" menunjukkan selang masa apabila janin tertidur, misalnya, 0 - 30 = 30. Ini bermakna bahawa dari awal rekod dan selama 30 minit, denyutan jantung janin menjadi tenang, bayi sedang tidur pada waktu itu. Diagnosis harus dijalankan hanya pada waktu yang terbit dari serbuk.

Wanita ditawarkan untuk menukar kedudukan badan mereka atau makan beberapa coklat.

Ini semua maklumat mengenai carta pertama pada pita - kardiogram janin. Plot kedua adalah togram. Ia mencerminkan aktiviti kontraksi uterus (atau uterus SA), yang tidak boleh melebihi 15% daripada denyut jantung bayi, dan tidak boleh melebihi tempoh 30 saat.

Penilaian akhir keadaan janin memberikan skala 10-titik (Fisher) atau 12-point (Krebs).

• sehingga 4 mata. Kanak-kanak mengalami hipoksia yang teruk. Penghantaran kecemasan diperlukan.
• 5-7 mata. Diingati bukannya kebuluran oksigen yang mengancam nyawa janin. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian tambahan mengenai keadaannya atau CTG berulang dalam satu atau dua hari.
• 8-10 mata untuk Fisher atau 9-12 mata untuk Krebs. Keadaan janin yang baik.

Penyimpangan daripada norma-norma tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis 100%, kerana CTG memberikan maklumat mengenai keadaan bayi hanya dalam tempoh tertentu. Untuk mengesahkan atau membantah penyakit ini atau penyakit, ulangi cardiotocography, prosedur Doppler dan ultrasound yang ditetapkan.

Mengenai keputusan buruk CTG berkata:

• irama basal kurang daripada 100 atau lebih daripada 190 denyutan seminit;
• kebolehubahan irama kurang daripada 4 denyutan seminit;
• kekurangan pecutan;
• kehadiran lambat perlahan.

Sekiranya keputusan cardiotocography sangat miskin, doktor mengarahkan wanita hamil ke bahagian caesarea atau menyebabkan kelahiran buatan. Dalam proses penyerahan tersebut, CTG boleh dibuat lebih dari satu kali. Dalam keadaan ini, prosedur ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat risiko kepada kesihatan bayi.

Ia juga berlaku bahawa kanak-kanak mengalami kebuluran oksigen, tetapi dia telah menyesuaikan diri dengan keadaan ini. Oleh itu, tiada penyimpangan daripada piawaian CTG tidak akan ditunjukkan.

Kardiotokram janin biasa. Apa yang dia suka?

CTG dianggap normal jika:

• frekuensi asas tidak lebih rendah daripada 120 (110 dibenarkan) dan tidak melebihi 160 bpm;
• kebolehubahan yang tinggi ditunjukkan dalam beberapa minit, tidak boleh ada kebolehubahan yang rendah;
• bilangan percepatan - dalam setiap 10 minit prosedur diagnostik mesti ada sekurang-kurangnya 2 pecutan (dengan syarat terdapat pengecutan ketara dalam 10 minit ini);
• bilangan penurunan pesat - kehadiran mereka adalah dibenarkan, tetapi idealnya mereka tidak boleh sama sekali;
• bilangan penurunan perlahan ialah 0 (biasanya mereka tidak hadir);
• amplitud maksimum perlambatan perlahan ialah 0 bpm;
• bilangan pergerakan janin - sekurang-kurangnya 5 setengah jam;
• penunjuk status janin (PSP) - dari 0 hingga 1.05;
• Kriteria dos / Redman mesti dipenuhi, penunjuk lain tidak penting.

Perkara utama dalam kardiotografi komputer adalah penunjuk keadaan janin. Ia adalah orang yang mencirikan keadaan janin berdasarkan data yang diperolehi.