Persediaan besi untuk anemia

Apabila anemia diresepkan makanan tambahan besi yang boleh menghalang kekurangan unsur surih ini dalam tubuh. Akibatnya, hemoglobin meningkat kepada nilai normal. Persediaan untuk rawatan anemia kekurangan zat besi boleh ditetapkan hanya oleh doktor.

Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan?

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi:

Kehilangan darah kronik. Ini termasuk pendarahan hidung biasa, pendarahan haid yang berat dan berpanjangan, pendarahan dari saluran penghadaman.

Keadaan badan di mana besi digunakan lebih daripada biasa. Ini termasuk: kehamilan, tempoh penyusuan susu, tempoh pertumbuhan intensif pada zaman kanak-kanak dan remaja. Banyak penyakit kronik juga menyebabkan badan membelanjakan kedai besi.

Kadang-kadang organ-organ saluran penghadaman tidak dapat menyerap zat besi. Sebagai contoh, keadaan yang sama diperhatikan dalam penyakit usus radang.

Pematuhan kepada skim pemakanan di mana daging dan produk haiwan lain tidak hadir. Atas sebab ini, vegetarian dan orang yang menunya tidak seimbang dalam komposisi sering mengalami anemia.

Apakah tanda-tanda kekurangan zat besi?

Anemia kekurangan zat besi boleh mempunyai kursus tersembunyi. Ia dapat menunjukkan tanda-tanda yang sukar untuk meneka masalah yang sedang berkembang. Badan menandakan anemia dengan penurunan nafsu makan, peningkatan kelemahan, keruntuhan kuku dan rambut, penyimpangan preferensi rasa (seseorang dapat mulai makan kapur, pasta gigi, ais, dll.). Kulit orang yang mengalami anemia pucat, sesak nafas dan tekakardan sesekali.

Jika anda mengambil darah untuk analisis, maka ia akan menunjukkan pengurangan hemoglobin, sel darah merah, besi serum. Penunjuk warna akan berada di bawah normal.

Berdasarkan hanya pada tanda-tanda luar anemia, bahkan seorang doktor tidak boleh membuat diagnosis akhir. Untuk mengesahkan anemia, anda perlu menderma darah untuk analisis.

Rawatan perlu dipilih oleh pakar. Ia adalah orang yang menentukan ubat yang harus diambil dalam kes tertentu dan berapa lama terapi itu perlu bertahan.

Prinsip kerja ubat untuk anemia

Untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, anda perlu mengambil persediaan besi bivalent atau trivalent. Dadah yang mengandungi besi bivalent diserap oleh badan lebih cepat daripada persediaan ferrik. Mereka hampir 100% diserap dalam usus, yang kadang-kadang boleh berbahaya. Kos penyediaan besi ferrinya melebihi kos penyediaan besi ferus.

Untuk Fe3 untuk berubah menjadi Fe2, ia memerlukan ejen pengoksida, sebagai contoh, asid askorbik. Di dalam usus, besi mengikat kepada transferritin. Protein ini mengangkut molekul besi ke tisu dan organ yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah (hati dan sumsum tulang).

Mengurangkan proses penyerapan produk besi seperti teh dan susu. Ini juga berlaku untuk ubat dari kumpulan tetracycline, Levomycetin, Maalox, Almagel dan ubat-ubatan yang mengandungi kalium. Sebaliknya, besi paling baik diserap dari daging merah dan ikan.

Tidak boleh diterima untuk menetapkan suplemen besi pada anda sendiri, seperti dengan dos yang salah, kemungkinan kenaikan keracunan.

Senarai ubat untuk rawatan anemia kekurangan zat besi

Berdasarkan cadangan WHO untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, serta berdasarkan maklum balas daripada pengamal perubatan, ubat terbaik untuk merawat anemia pada pesakit dewasa termasuk:

Maltofer dan Maltofer Fall.

Ferlatum dan Ferlatum-Fort.

Untuk rawatan anemia pada wanita hamil yang diiktiraf sebagai ubat terbaik:

Persediaan besi berikut digunakan untuk merawat anemia pada zaman kanak-kanak:

Maltofer dan Maltofer Fall.

Persediaan besi trivalen

Maltofer dan Maltofer Fall

Maltofer mengandungi complex polymaltose besi hidroksida trivalen.

Dadah ini mempunyai 4 bentuk pelepasan:

Dalam bentuk sirap dengan jumlah nominal 150 ml. 1 ml ubat mengandungi 10 mg besi.

Dalam bentuk titisan dengan jumlah nominal 30 ml. 1 ml ubat mengandungi 50 mg besi. Satu mililiter bersamaan dengan 20 tetes.

Dalam bentuk penyelesaian dalam 5 ml (10 botol kaca). Setiap botol mengandungi 100 mg besi.

Dalam bentuk tablet chewable 100 mg. Dalam satu lepuh terdapat 20 rekod.

Ubat dalam bentuk tablet tidak disyorkan untuk menawarkan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Walaupun penyelesaian dan sirap boleh digunakan untuk merawat anemia pada kanak-kanak sejak lahir. Sirap itu mudah dosis, untuk tujuan ini terdapat topi mudah.

Ciri khas ubat Maltofer adalah bahawa ia tidak memberikan enamel gigi warna gelap. Oleh itu, bentuk cecairnya boleh dicampur dengan jus atau minuman lain yang tidak mengandungi alkohol.

Ubat Maltofer-Fall boleh didapati dalam bentuk tablet chewable, yang, sebagai tambahan kepada ferric iron, mengandungi asid folik (0.35 mg).

Kejatuhan Ferlatum dan Ferlatum

Drug Ferlatum. Ia mengandungi succinylate protein besi, dalam bentuk larutan. Warna cecair itu berwarna coklat, mempunyai bau tertentu. Oleh kerana kandungan protein dalam penyediaan, ia tidak merengsakan dinding perut dan usus. Ini adalah pencegahan kesan sampingan.

Pembebasan borang: dalam bentuk larutan dalam 15 ml vial. Anda boleh membeli pembungkusan dengan 10 atau 20 botol. Setiap daripada mereka mengandungi 40 mg besi.

Mengambil dadah sebaik selepas makan, doktor mengambil dos. Jika perlu, kursus rawatan boleh sampai enam bulan.

Ferlatum-Foul adalah penyelesaian perubatan yang berbau seperti ceri. Botol mengandungi 40 mg besi dan 0.235 mg folinat. Ubat ini direka untuk menghalang kekurangan besi dan folat badan.

Ferlatum-Foul boleh diambil sama ada sebelum makan atau selepas makan. Jika seseorang mengalami intoleransi terhadap fruktosa atau protein susu, maka ubat ini ditetapkan dengan hati-hati.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Penyediaan ini mengandungi kompleks polimer besi ferrik. Borang pelepasan dadah:

30 tablet chewable 100 mg.

100 ml sirap. Dalam 5 ml ubat mengandungi 50 mg besi.

Penyelesaian untuk suntikan, yang dihasilkan dalam ampul 2 ml. Setiap ampul mengandungi 100 mg besi.

Pil itu ditelan dengan air atau dikunyah. Sekiranya perlu, ia dibahagikan kepada beberapa bahagian. Dalam bentuk sirap, ubat itu dibenarkan untuk minum air, anda juga boleh menambah ubat untuk makanan bayi. Ukur dos yang anda perlukan dengan sudu khas, yang terdapat dalam kit.

Sekiranya penyelesaian suntikan digunakan, jarum mesti dimasukkan ke dalam otot. Prosedur ini dijalankan secara eksklusif di hospital. Suntikan hanya ditunjukkan untuk anemia teruk, apabila pentadbiran oral suplemen zat besi tidak mungkin, atau tiada kesan. Anda tidak boleh menggabungkan suntikan besi dengan pengingesan mereka.

Venofer

Venofer - ubat yang direka untuk melakukan suntikan. Ia mengandungi ferric dalam kombinasi dengan sukrosa. Terdapat dalam 5 ml ampul. Venofer digunakan semata-mata untuk pentadbiran intravena dan hanya dalam keadaan kecemasan. Sebagai contoh, terhadap latar belakang keradangan akut organ-organ sistem pencernaan.

Persediaan Besi Ferrous

Fenules adalah sejenis ubat yang, selain daripada besi bivalen, mengandungi vitamin C dan vitamin B kumpulan. Penggunaan kompleks seperti ini dapat meningkatkan proses penyerapan zat besi oleh tubuh. Bahan aktif utama disertakan dalam kapsul dan kelihatan seperti mikrogran. Ini membolehkan kelenjar dan komponen lain kapsul membubarkan perlahan-lahan, yang tidak mengganggu dinding usus dan perut.

Ferro-folgamma adalah suplemen besi divalen yang ditambah dengan cyanocobalamin dan asid folik. Satu kapsul mengandungi 37 mg besi. Ubat ini memberikan sekurang-kurangnya kesan sampingan dan cepat diserap dalam usus, dalamnya

Totem - ubat untuk rawatan anemia dengan besi feros, tembaga dan mangan dalam komposisi. Ubat ini dihasilkan dalam ampul yang diambil secara lisan. Totem ditetapkan kepada kanak-kanak yang lebih tua dari 3 bulan. Selepas penggunaannya, gelapnya enamel gigi adalah mungkin, oleh itu, disyorkan untuk membubarkan kandungan ampul dalam sebarang minuman. Selepas mengambil ubat itu, berus gigi anda.

Gyno-Tardiferon. Ubat ini dikenali secara meluas di kalangan wanita dalam kedudukannya. Dalam komposisinya terdapat besi divalen dalam jumlah 40 mg, serta asid folik. Terdapat Gyno-Tardiferon dalam bentuk pil. Ia boleh digunakan untuk merawat anemia pada kanak-kanak berumur tujuh tahun. Selain hakikat bahawa ubat ini membolehkan anda menambah zat besi di dalam badan, ia juga menghapuskan kekurangan asid folik. Ini amat sesuai untuk ibu-ibu mengandung. Basuh ubat itu harus air dalam jumlah besar.

Durbifer durules adalah penyediaan besi ferus, yang boleh didapati dalam bentuk tablet. Di samping itu, ubat yang ditambah vitamin C. Sorbifer durul boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun. Ia juga sering diresepkan kepada wanita hamil. Ambil dadah selama setengah jam sebelum makan, menelan pil keseluruhan dan minum air. Semasa menjalani terapi, penjagaan mesti diambil dalam menguruskan lalu lintas, kerana Sorbifer Durules memberi kesan kepada tumpuan.

Aktiferrin adalah penyediaan mengandungi besi feros, serta D, L-serine.

Dadah mempunyai beberapa bentuk pelepasan:

Dalam bentuk kapsul, mengandungi 34.5 mg besi dan 129 mg D, L-serine. Dalam satu pakej ada 20 kapsul.

Dalam bentuk sirap dengan jumlah nominal 100 ml. Walaupun besi di dalamnya mengandungi 34.2 mg, dan D, L-serine 25.8 mg.

Dalam bentuk titisan dalam botol dengan jumlah nominal 30 ml. Satu titis mengandungi 9.48 mg besi dan 35.6 mg D, L-serine.

Aktiferrin ditetapkan untuk rawatan wanita dalam kedudukannya. Ia juga boleh diambil semasa penyusuan. Walau bagaimanapun, semasa rawatan dengan Actiferrin gelap dari enamel gigi adalah mungkin, oleh itu, ia perlu dicairkan sebelum digunakan. Adalah penting untuk mengetahui tarikh membuka integriti pakej, kerana selepas sebulan, dadah akan menjadi tidak boleh digunakan.

Hemofer prolongatum adalah penyediaan mengandungi besi feros dalam jumlah 105 mg per kapsul. Ia tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Jika tidak, tiada sekatan, oleh itu, ubat ditetapkan untuk terapi untuk menyusui dan wanita hamil. Dos itu perlu dipilih oleh doktor. Hemofer prolongatum diambil sebelum atau selepas makan, yang bergantung kepada ciri-ciri individu badan manusia.

Cadangan untuk mengambil makanan tambahan besi

Anda tidak boleh menyimpang dari regimen besi. Ia hanya ditentukan oleh doktor. Berlebihan dadah dalam kumpulan ini menghadapi akibat yang serius.

Selepas 30-45 hari dari permulaan rawatan, tahap hemoglobin harus stabil. Untuk menentukan ini, anda perlu menderma darah untuk analisis.

Semasa rawatan, seseorang mungkin mendapati bahawa massa usus mereka menjadi gelap. Anda tidak perlu takut dengan ini, kerana fenomena semacam itu adalah sejenis kebiasaan. Apabila doktor menetapkan ujian darah oktaf, dia harus diberi amaran bahawa pesakit sedang mengambil makanan tambahan zat besi.

Asupan persiapan besi dikaitkan dengan beberapa komplikasi, termasuk: sakit perut, mual dan muntah, kembung, sakit di sepanjang usus.

Sekarang di pasaran ada pilihan besar persiapan besi, yang membolehkan anda memilih bentuk pelepasan yang mudah untuk pesakit dan membuat terapi berorientasi secara individu. Bagaimanapun, ini tidak bermakna anda boleh menetapkan dadah sendiri. Pemilihan terapi hendaklah dilakukan hanya oleh doktor dan hanya selepas peperiksaan. Anemia dirawat untuk masa yang lama dan keseluruhan proses perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Apa ubat yang lebih berkesan?

Semua ubat yang digunakan untuk menghilangkan kekurangan zat besi boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: persediaan besi feros (garam ion) dan zat besi fermentasi (berdasarkan CCP). Analisis penggunaan praktikal persediaan besi bivalent dan trivalent menunjukkan bahawa kesan terapi mereka dari segi merawat anemia adalah setaraf.

Penerimaan persediaan besi ferus dikaitkan dengan masalah berikut:

Tubuh boleh menyerap ubat-ubatan ini dalam jumlah yang tidak terkawal, yang boleh menyebabkan keracunan serius.

Dadah dapat berinteraksi dengan makanan dan ubat lain.

Semasa rawatan, rasa tidak menyenangkan logam mungkin muncul di dalam mulut.

Gigi dan gusi boleh berwarna gelap. Kadang-kadang pewarnaan agak berterusan.

Kira-kira 30-35% pesakit menghentikan terapi, tidak melengkapkan kursus hingga akhir.

Jika anda menggunakan persediaan besi ferit, berdasarkan PKC, anda boleh mengelakkan banyak masalah.

Berbanding dengan analog bivalent mereka, mereka mempunyai kelebihan berikut:

Tiada risiko berlebihan dan keracunan badan. Dadah sememangnya selamat dalam hal ini.

Gusi dan gigi tidak berwarna gelap.

Persediaan mempunyai rasa yang menyenangkan.

Mereka boleh diterima dengan baik oleh pesakit.

Kebanyakan pesakit menyelesaikan kursus.

Dengan ubat-ubatan lain dan produk makanan ferit besi tidak berinteraksi.

Selain menyebarkan badan dengan besi, kebanyakan ubat ini mempunyai kesan antioksidan.

Penerimaan dadah berasaskan besi ferus boleh disertai oleh sembelit, sakit perut, cirit-birit, mual dan muntah. Akibat kesan sampingan tersebut, orang itu enggan rawatan. Di samping itu, badan dapat menyerap zat besi, yang kadang-kadang menyebabkan keracunan. Oleh itu, para pakar lebih suka ubat-ubatan moden yang mengandungi besi ferrinya.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi ditunjukkan di bawah dalam gambar:

Sebagai tambahan kepada pentadbiran lisan persediaan besi, penggunaan ubat-ubatan berasaskan besi dalam bentuk suntikan adalah mungkin. Mereka diberikan sama ada intramuskular atau intravena. Ubat semacam ini disyorkan untuk digunakan hanya dalam kes apabila pentadbiran lisan tidak mungkin, atau tidak membenarkan untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Petunjuk bagi pentadbiran parenteral bagi penyediaan besi:

Anemia yang teruk. Dalam amalan moden, keadaan ini jarang berlaku, tidak lebih dari 3% daripada kes-kes penyakit.

Ketidakhadiran persediaan besi yang dihasilkan untuk pentadbiran lisan.

Rintangan terhadap rawatan dengan ubat oral.

Ulser gastrik dan duodenal, pembedahan pada organ-organ sistem pencernaan. Dan walaupun ulser peptik sudah dalam sejarah, ia masih menjadi kontraindikasi untuk pentadbiran oral suplemen zat besi.

Anemia yang berlaku pada latar belakang patologi usus kronik, sebagai contoh, pada latar belakang penyakit Crohn atau pada latar belakang kolitis ulseratif.

Penyakit buah pinggang kronik. Juga penyediaan besi parenteral ditetapkan kepada pesakit yang menjalani hemodialisis. Langkah ini bertujuan mencegah anemia.

Ketidakupayaan untuk melakukan pemindahan sel darah merah.

Keperluan akut untuk penambahan segera besi di dalam badan.

Suntikan ke dalam otot atau intravena infusions suplemen besi dilakukan 1-3 kali dalam 7 hari. Dos tidak boleh melebihi jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Untuk mengira jumlah kekurangan zat besi, anda harus menggunakan formula berikut:

Kekurangan zat total dalam mg = Berat seseorang dalam kg * (Norma hemoglobin dalam g / l - hemoglobin pesakit dalam g / l) + depot besi dalam mg.

Pekali 0.24 = 0.0034 * 0.07 * 1000, di mana:

Kandungan besi dalam hemoglobin adalah sama dengan 0.34%;

Jumlah darah dalam tubuh manusia adalah 7% daripada jisim tubuhnya.

1000 - penukaran gram kepada miligram.

Oleh itu, rizab besi pada pesakit bergantung kepada jisim badan mereka:

Berat di bawah 35 kg - 15 mg / kg, kepekatan hemoglobin sasaran adalah 30 g / l.

Berat melebihi 35 kg - 500 mg, kepekatan hemoglobin sasaran adalah 150 g / l.

Ciri tersendiri formula ini ialah ia mengambil kira rizab zat besi dalam tubuh, yang membentuk lebih daripada 30% daripada jumlah kandungannya dalam tubuh. Dengan mengurangkan kepekatan SF anda dapat mengesan penurunan kepekatan besi di depot.

Dengan mengira jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia dalam mg dan mengetahui jumlah zat besi dalam ampul satu ubat (misalnya, 100 mg), anda boleh mengira jumlah ampul yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan penuh. Formula untuk mengira:

Bilangan ampul per kursus = jumlah kekurangan zat besi / 100 mg

Pentadbiran parenteral penyediaan besi mungkin dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan, termasuk:

Kejadian pembakaran, gatal-gatal dan pembilasan kulit di tapak suntikan dadah.

Reaksi alahan, sehingga kejutan anaphylactic.

Selalunya, kejutan berlaku dengan pengenalan dadah, yang termasuk Dextran. Oleh itu, sebelum suntikan pertama penyediaan besi, disarankan untuk melakukan sampel ujian. Ia sama pentingnya dengan betul mengira dos yang betul kepada orang itu. Bagaimanapun, tubuh dapat memberikan reaksi negatif walaupun dalam hal rawatan dilakukan dengan sedikit zat besi.

Agar rawatan menjadi berkesan dan selamat, adalah perlu untuk mematuhi cadangan-cadangan berikut untuk pentadbiran parenteral bagi penyediaan besi:

Anda hanya perlu menggunakan ubat-ubatan moden yang mempunyai toksisiti minimum, tidak memberikan tindak balas anaphylactic dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Sebelum dos, adalah perlu untuk mengira jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia.

Kursus ini perlu bertahan selagi perlu. Jangan menggulungnya.

Adalah penting untuk mengikuti semua peraturan pentadbiran parenteral bagi penyediaan besi.

Pastikan anda memasukkan dos ujian sebelum memulakan rawatan utama.

Rawatan perlu dijalankan dalam dos yang sangat selamat.

Persediaan besi moden untuk pentadbiran parenteral:

Untuk menentukan sama ada rejimen rawatan pilihan dengan ubat yang mengandungi besi berkesan, perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

Pada hari 7-10 dari permulaan suplemen besi, pesakit mempunyai peningkatan dalam kadar retikulosit dalam darah. Lompat adalah 2-3% atau 20-30% dari jumlah awal.

Meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah dengan 28 hari pada 10 g / l, dan hematokrit sebanyak 3%.

Gejala anemia harus berhenti sepenuhnya selepas 30-45 hari dari permulaan rawatan.

Rizab besi di depot perlu diisi semula selepas 3-6 bulan dari permulaan terapi. Masa pemulihan tertentu bergantung kepada keparahan anemia.

Mengapa rawatan dengan persediaan besi mungkin tidak berkesan?

Dengan syarat bahawa terapi tidak memberikan kesan yang diingini, perlu diberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

Diagnosis tidak ditetapkan dengan betul.

Dos ubat tidak dipilih dengan betul.

Rawatan tersebut kurang dari tempoh yang ditetapkan.

Pesakit tidak mematuhi cadangan doktor.

Pesakit mempunyai masalah di peringkat penyerapan zat besi.

Manusia tidak bertolak ansur dengan persiapan besi.

Sekiranya diagnosis tidak menyebabkan keraguan, maka kesan pengambilan besi trivalen pasti akan datang. Oleh itu, jika tidak ada krisis retikulosit dan peningkatan kadar hemoglobin dalam darah, diagnosis harus dipertimbangkan semula. Dengan kebarangkalian yang tinggi, pesakit tidak mempunyai anemia kekurangan zat besi, tetapi beberapa jenis anemia dan rawatan yang dipilih tidak betul.

Jika tidak mungkin untuk menimbulkan punca kegagalan rawatan, maka pilihan seperti IRIDA (anemia kekurangan zat besi refraktori besi) harus dipertimbangkan. Patologi ini diwarisi dan tidak bertindak balas terhadap ubat pentadbiran ubat yang mengandungi besi. Pentadbiran parenteral mereka hanya memberikan kesan separa. Jenis anemia berkembang apabila gen TMPRSS6 bermutasi. Ini membawa kepada fakta bahawa badan meningkatkan tahap hepcidin, yang menyekat penyerapan zat besi dalam usus dan menghalangnya daripada dibebaskan dari makrofag. Sehingga sekarang, rawatan yang berkesan untuk pelbagai jenis anemia yang jarang berlaku ini tidak dijumpai.

Artikel pengarang: Maxim Shutov | Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013, Universiti Perubatan Negeri Kursk telah siap dan diploma dalam "Perubatan Am" diperolehi. Selepas 2 tahun, residensi dalam "Onkologi" khusus selesai. Pada tahun 2016, kajian pasca siswazah selesai di Pusat Perubatan-Pembedahan Kebangsaan yang dinamai NI Pirogov.

Pertimbangkan semua suplemen besi popular untuk anemia.

Besi diperlukan untuk tubuh manusia. Ia adalah komponen penting bagi semua sel, dan turut mengambil bahagian dalam banyak proses selular. Sebagai contoh, besi (sebagai sebahagian daripada protein hemoglobin) mengangkut oksigen dari paru-paru ke semua organ. Pengurangan hemoglobin menunjukkan anemia. Anemia adalah keadaan yang dicirikan oleh kekurangan jumlah sel darah merah yang sihat. Sel darah merah mengangkut oksigen ke tisu. Terdapat beberapa jenis anemia.

Sebabnya

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis anemia yang paling biasa.

Sel darah merah yang sihat dihasilkan oleh sumsum tulang. Organ-organ badan, seperti limpa, mengeluarkan sel-sel darah "lama". Besi merupakan komponen utama sel darah merah. Tanpa itu, darah tidak dapat membawa oksigen secara berkesan. Seseorang biasanya mendapat zat besi melalui makanan, dan kadang-kadang menggunakan semula zat besi dari sel darah merah "lama".

Anemia kekurangan zat besi berkembang apabila rizab besi habis.

• Anda kehilangan lebih banyak besi daripada badan yang boleh membiak;
• Tubuh tidak menyerap zat besi;
• Tubuh menyerap zat besi, tetapi anda tidak mendapatnya dalam kuantiti yang mencukupi daripada makanan;
• Kehamilan, menyusu.

Pendarahan boleh mengakibatkan kehilangan besi. Penyebab pendarahan yang paling biasa ialah:

• Pada wanita: haid yang berpanjangan atau kerap;
• Kanser esofagus, perut, usus kecil, usus besar;
• Urat varikos dari kerongkong, contohnya, akibat sirosis hati;
• Penyakit ulser peptik.

Besi tidak diserap kerana:

• Penyakit Crohn;
• Penyakit keliak (penyakit usus);
• Pembedahan pintasan gastrik;

Semasa mengambil sejumlah besar antacid yang mengandungi kalsium.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Gejala

Selalunya lemah dinyatakan, berkembang perlahan-lahan. Boleh termasuk:

• Kelemahan, keletihan, keletihan;
• Sakit kepala;
• Masalah menumpukan perhatian.
• Apabila anemia berlangsung, gejala-gejala semakin bertambah:
• Mata biru;
• Kuku rapuh;
• Pening kecil;
• Warna kulit pucat;
• Bernapas pernafasan;
• Kotoran gelap atau darah dalam najis;
• Pendarahan haid yang berat;
• Kesakitan perut;
• Berat badan

Rawatan

Rawatan ubat dikurangkan untuk mengambil suplemen besi.

Persiapan besi (paling sering besi sulfat) meningkatkan rizabnya di dalam badan. Sekiranya pesakit tidak boleh mengambil ubat dalam bentuk kapsul, tablet, ubat (secara lisan), suntikan intravena (terapi parenteral) mungkin diperlukan.

Wanita hamil dan menyusui mesti mengambil makanan tambahan dan suplemen zat besi.

Hematokrit kembali normal selepas 2 bulan terapi. Tetapi, sebagai peraturan, pakar hematologi menetapkan kursus yang sedikit lebih lama dari 6 hingga 12 bulan untuk mengimbangi kekurangan zat besi dalam sumsum tulang.

Dadah

Alat perubatan yang paling ekonomi dan berkesan untuk rawatan jenis anemia ini adalah pentadbiran oral garam besi. Batu sulfat adalah yang paling kerap digunakan. Dadah berasaskan besi karbonil lebih kerap digunakan semasa kehamilan.

Terapi parenteral digunakan pada pesakit yang tidak dapat mengambil besi secara lisan. Dan juga pada pesakit yang tidak menjawab ubat oral. Ini adalah kaedah rawatan yang agak mahal, dengan banyak kontraindikasi.

Video tentang cara menggunakan ubat yang lebih mudah

Perhatian! Dadah yang memberi keutamaan, serta cara terapi untuk dipilih, hanya boleh diputuskan oleh doktor yang anda hadapi (pengamal am, hematologi).

Persediaan untuk pentadbiran lisan

Harga tablet 30 pcs. 320 mg dari 300 hingga 500 rubel.

Harga penyelesaian 10 ampul 10 ml: 300-500 rubel.

Elakkan mengambil produk multivitamin atau mineral lain dalam masa 2 jam sebelum atau selepas mengambil Tardiferon. Ini boleh membawa kepada mineral yang berlebihan dan menyebabkan kesan sampingan yang serius. Elakkan mengambil antibiotik 2 jam sebelum atau selepas mengambil Tardiferon.

Harga tablet 30pcs: 180-230 rubles.

Harga tablet ialah 30 keping: 200-350 rubel. Ubat ini sukar dicari di farmasi, oleh itu ia sering digantikan oleh Sorbifer Durules.

Harga tablet 50 mg (kursus tiga bulan) akan menjadi 700-900 rubel.

Harga tablet 45 mg / 60mg 120 pcs. kira-kira 700 Rubles.

Boleh didapati sebagai dragee atau sirap.

Harga tablet (pil) 325 mg 10 pcs: 100-200 rubles.

Boleh didapati dalam bentuk tablet chewable, titisan atau sirap.

Harga:

• tablet 30 keping: 300-350 rubel;
• jatuh 50mg 30ml: 250-300 rubel;
• sirap 150 ml: 300-350 rubel.

Selamat mengambil semasa mengandung.

Harga untuk tablet 30 pcs: 300-400 rubles.

Beberapa tip berguna:

• Ambil suplemen besi pada perut kosong;
• Jangan mengambil suplemen besi dengan antacid. Ubat-ubatan yang melegakan gejala pedih ulu hati boleh mengganggu penyerapan zat besi;
• Vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi.

Terapi parenteral

Terapi besi oral adalah lebih baik dan selamat, tetapi ramai pesakit mengalami kesan sampingan yang serius (contohnya, dari saluran gastrousus). Pesakit pada rawatan mulut biasanya mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk terapi tersebut. Rawatan parenteral memberikan tindak balas yang cepat dan mengkompensasi lebih baik untuk kekurangan zat besi dalam beberapa tetapan klinikal. Sehingga baru-baru ini, penggunaannya terhad oleh risiko besar reaksi alahan teruk (terutamanya apabila menggunakan dadah dengan dextran besi berat molekul yang tinggi). Ubat-ubatan yang sedia ada pada generasi baru ini mempunyai kekerapan tindak balas yang sangat rendah.

Petunjuk umum untuk menetapkan terapi parenteral:

• Anemia kekurangan zat besi pada latar belakang penyakit usus radang, apabila terapi oral menunjukkan ketidakcekapannya;
• Ia ditunjukkan untuk pesakit hemodialisis (untuk kegagalan buah pinggang akut);
• Sebagai alternatif kepada pemindahan darah, apabila peningkatan hemoglobin diperlukan secara cepat (misalnya, anemia teruk dalam kehamilan lewat atau anemia selepas bersalin).

Generasi baru ubat agak mahal.

Ia penting! Tekanan intravena adalah kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan.

Injectables

Harga 20 mg / ml 5 ml ampoules: 1500-2500 rubles.

Harga adalah 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 rubles.

Harga penyelesaian dalam / dalam 50mg / ml 5 botol: 4000-5000 rubel.

Harga ampoule / 2 ml: 2000-2500 rubel

Ia boleh digunakan hanya dari trimester kedua kehamilan (dari 13-14 minggu).

Juga terdapat dalam sirap dan tablet yang boleh dikunyah.

Harga 2 ml ampul 100mg 20 keping: 7000-8000 rubel.

Kesan sampingan termasuk loya, jarang: sakit perut.

Harga penyelesaian untuk suntikan 100 mg 2 ml: 15000-16000.

Contraindicated in the treatment of anemia deficiency non-iron, serta penyakit ginjal, asma, penyakit kardiovaskular.

Harga dadah (50 mg / 2 ml 2 ampul) adalah lebih daripada 15,000 rubel setiap botol.

Selalunya ia digantikan oleh ubat Monofer atau Cosmofer.

Keberkesanan rawatan

Menghadapi latar belakang suplemen besi dan mendapat cukup besi untuk dimakan, gejala-gejala tidak lama lagi hilang. Pembaikan berlaku dalam masa beberapa hari (2-3 hari). Tetapi, walaupun pesakit merasa lebih baik, kursus rawatan mesti lengkap sepenuhnya. Biasanya kursus berlangsung sehingga 6 bulan.

Kehamilan dan suplemen zat besi

Wanita hamil disyorkan:

• Tambah makanan yang kaya dengan besi untuk diet harian anda;
• Tambah makanan kaya vitamin C untuk diet anda. Vitamin C membantu penyerapan dan penyerapan zat besi;
• Makan daging, ayam dan ikan merah tanpa lemak. Besi dari produk tersebut diserap lebih baik daripada besi daripada produk tumbuhan;
• Sebelum menggunakan apa-apa ubat yang mengandungi besi, adalah penting untuk berunding dengan pakar perubatan, ahli hematologi, dan kadang-kadang seorang ahli sakit ginekologi. Pengambilan ubat-ubatan tersebut selalunya tidak berbahaya semasa kehamilan, sedangkan terapi parenteral harus dimulakan hanya jika risiko kepada ibu lebih tinggi daripada risiko kepada anak, dan hanya dari trimester kedua.

Pencegahan paras besi rendah. Diet

Mengurangkan risiko anemia adalah mungkin dengan memilih makanan yang kaya dengan zat besi:

• Daging merah;
• Babi;
• Ayam;
• Makanan laut;
• Sayuran berdaun hijau (bayam);
• Kacang;
• Buah kering (kismis, aprikot kering, prun, tarikh);
• Sereal, roti dan pasta diperkaya besi.

Vegetarian perlu meningkatkan pengambilan makanan tumbuhan kaya besi. Ini adalah:

• Oat;
• Tauhu;
• Lentil;
• Bayam;
• Roti gandum;
• Mentega kacang;
• Beras merah

Vitamin C untuk penyerapan zat besi. Terletak di:

• Brokoli;
• Grapefruit;
• Kiwi;
• Hijau;
• Melon;
• Jeruk;
• Lada Bulgaria;
• Strawberi;
• Mandarins;
• Tomato.

Nasihat berguna: Untuk pencegahan anemia, berguna untuk minum segelas jus jeruk atau limau gedang sehari.

Elakkan pengambilan produk yang berlebihan seperti:

• Teh dan kopi;
• Kalsium - didapati dalam produk tenusu;
• Biji-bijian seluruhnya - walaupun ia adalah sumber yang baik dari besi, ia juga mengandungi asid phytic, yang dapat melambatkan penyerapan zat besi.

Dr Komarovsky mengenai sekatan pemakanan dalam rawatan

Rawatan ubat anemia

Anemia adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan zat besi dan hemoglobin dalam darah. Untuk mengimbangi kesan negatif sindrom, vitamin ditetapkan untuk anemia.
Unsur jejak yang paling penting dalam penyakit ini - asid folik, askorbat dan besi itu sendiri, yang boleh memasuki badan bersama-sama dengan produk. Penggunaan komprehensif langkah-langkah ini dapat meningkatkan jumlah hemoglobin. Vitamin yang mengandungi besi juga membantu dengan anemia. Bergantung pada peringkat sindrom, sama ada suplemen makanan propolis atau ubat lengkap ditetapkan.

Petunjuk

Suplemen vitamin dan ubat-ubatan dengan besi diletakkan kepada orang-orang yang mengalami gangguan penyerapan dan penyerapan zat besi. Petunjuk untuk rawatan adalah punca-punca anemia pada orang dewasa:

• kehilangan darah berlebihan akibat trauma atau penyakit sistemik;
• kekurangan komponen yang diperlukan kerana kekurangan zat makanan;
• kebuluran oksigen otak dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa;
• penampilan kelemahan, pening, perkembangan perubahan atropik.

Sebelum memulakan terapi pekerjaan, pesakit mesti menjalani ujian darah klinikal untuk tahap hemoglobin untuk mengesahkan diagnosisnya. Hemoglobin pada lelaki harus terkandung dalam jumlah sekurang-kurangnya 117 g seliter darah semasa remaja. Sekiranya seorang lelaki berumur 19 hingga 45 tahun, tahap minimum sudah 132 g seliter. Pada wanita, indeks yang paling rendah adalah 117 g. Penunjuk untuk menetapkan terapi profesional adalah penurunan di bawah tanda minimum yang dibenarkan.

Persediaan besi untuk anemia

Apabila anemia kekurangan zat besi ditetapkan vitamin, mineral yang mengandungi zat besi atau merangsang pelepasan dan penyerapannya. Antara ubat yang biasa digunakan ialah nama-nama berikut:

• asid folik;
• asid askorbik;
• Maltofer;
• "Aktiferrin";
• Fenulas;
• Ferlatum;
• dan lain-lain.

Persediaan profesional harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Apabila pengakuan yang tidak terkawal berisiko tinggi berlebihan, rawatan tidak wajar dan gejala sindrom yang semakin buruk. Sebelum membeli ubat, disyorkan untuk menghubungi ahli terapi negeri atau wakil klinik perubatan berbayar.

Narkoba mempunyai beberapa tindakan (bergantung kepada komposisi):

• membasahi darah dengan besi, diperlukan untuk pembentukan hemoglobin;
• merangsang penghasilan hemoglobin;
• memulihkan keupayaan tubuh untuk menyerap dan menyerap zat besi (yang melanggar saluran gastrointestinal, pengeluaran enzim);
• cepat mengisi kekurangan sel darah.

Dalam kecemasan, pemindahan darah diperlukan untuk mengekalkan fungsi penting seseorang. Walau bagaimanapun, di bawah ini kita hanya akan bercakap tentang ubat-ubatan yang bertujuan untuk terapi rumah untuk peringkat awal dan pertengahan anemia.

Ferro hidroksida

Dengan anemia, rawatan sepatutnya ringan, tanpa menyebabkan beban badan. Persediaan berdasarkan ferro hidroksida mempunyai minimum kontraindikasi. Komposisi ini dekat dengan kelenjar semulajadi yang dihasilkan oleh badan.

Bahan ini tidak bertindak balas dengan ubat-ubatan dan komponen makanan yang lain, oleh itu, disyorkan untuk orang-orang dengan masalah penghadaman dan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan.

Succinylate protein besi

Bahan ini adalah perangsang hematopoietik. Dilantik terutamanya dalam kehamilan untuk rawatan dan pencegahan anemia. Katakan dengan laktasi. Dilarang dengan lesi hati dan buah pinggang, jenis anemia yang lain. Dilantik hanya selepas berunding dengan pakar.

Garam ferrous asid dan asid askorbik

Persediaan kompleks berdasarkan asid askorbik dan garam besi mempercepat sintesis sel darah merah. Asid digunakan sebagai eksipien, yang mengubah vitamin B6 ke keadaan yang diperlukan untuk sintesis. Garam besi menyediakan badan dengan ferum. Jenis ubat ini mempunyai bilangan kontraindikasi minimum, kerana ia mempunyai komposisi semula jadi.

Garam Ferrous

Bahan-bahan ini terlibat dalam sintesis hemoglobin dan pengangkutan besi ke sumsum tulang. Ditugaskan secara berasingan daripada perangsang sintesis sel darah yang lain, mereka mempunyai khasiat yang tidak mencukupi. Penerimaan garam hendaklah digabungkan sama ada dengan diet yang kaya dengan vitamin C, atau menggunakan asid askorbik.

Maltofer

Jika pada kanak-kanak, pada wanita, hemoglobin dikurangkan, ubat yang lembut ditetapkan - "Maltofer". Ia disyorkan oleh pakar sakit puan untuk dimasukkan ke dalam tempoh perancangan kehamilan, melahirkan anak dan menyusu. Pada dasarnya, Maltofer digunakan sebagai kompleks pencegahan.

Ubat ini mempunyai bentuk pembebasan yang berbeza - tablet, sirap, penyelesaian untuk penggunaan dalaman, jatuh.

Actiferrin

Untuk menerima ubat, anda boleh membeli titisan atau kapsul. Dadah mengandungi sulfat ferit dan serine. Disebabkan oleh kepekatan tinggi ferum, ubat ini dikontraindikasikan dalam penggunaan produk diet kelenjar (soba, daging lembu, telur). Pada kehamilan, penerimaan boleh diterima, tetapi lebih baik memilih ubat lain. Tujuan utama adalah rawatan anemia pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah.

Hemochelper

Ubat dari kategori harga purata. Ia perlu menggunakannya dalam bentuk kapsul dengan besi heme (satu pek berisi 60 keping). Kontraindikasi adalah minimum - intoleransi individu terhadap komponen (alergi), orang dengan gangguan hati dan buah pinggang boleh mengambil ubat selepas berunding dengan doktor. "Hemochelper" bertindak sebagai agen prophylactic untuk jangkitan virus pernafasan akut, kecenderungan untuk onkologi.

Ferlatum

Perubatan Itali. Disyorkan pada peringkat awal kehamilan, semasa menyusu. Ia bertindak dengan perlahan, tetapi ia mungkin terlalu perlahan mengimbangi kekurangan hemoglobin.

Ia agak mahal, ia tidak boleh dipanggil pilihan belanjawan. Penggunaan optimum dalam pencegahan dan rawatan anemia.

Fenulas

Ubat ini dianggap sebagai yang terbaik dalam pembangunan kekurangan zat besi pada kanak-kanak. Adalah optimum untuk memulakan kursus pada usia 12 tahun, apabila kanak-kanak mempunyai lonjakan tajam dalam pertumbuhan. Ubat ini boleh digunakan selepas penyakit pernafasan yang teruk, kerana ia mengembalikan badan dan menguatkan sistem imun.

Hematogen

Hematogen dijual di mana-mana farmasi sebagai agen propilaksis untuk mengekalkan tahap besi dalam darah. Oleh kerana bentuk pelepasan (bar manis), ia dibeli terutamanya oleh kanak-kanak, walaupun ia boleh dimakan oleh orang dewasa. Terdapat bar dengan kepekatan besi yang berbeza.

Variasi dengan kepekatan yang tinggi adalah kontraindikasi bagi wanita hamil dan orang yang mengalami gangguan hati dan buah pinggang. Tetapi untuk bar kanak-kanak selamat.

Vitamin dengan besi

Obat-obatan, vitamin untuk anemia boleh ditukar. Jika pesakit menderita anemia ringan atau sederhana, anda boleh menolak ubat-ubatan berat yang memihak kepada kompleks vitamin yang dibangunkan untuk orang yang mempunyai hemoglobin rendah.

Bagaimana untuk mengambil apa-apa vitamin untuk darjah anemia yang berlainan? Pilihan pesakit dibentangkan.

1. Asid folat adalah vitamin yang dipanggil B9. Asam-asid ini dalam badan meningkatkan aktiviti sumsum tulang dan merangsang pengeluaran sel-sel darah merah.
2. Cyanocobalamin. Mencegah masalah penyerapan zat besi. Digunakan dalam pembahagian dan pembentukan sel darah merah baru.
3. Pyridoxine. Satu elemen penting untuk penubuhan pengangkutan besi ke sumsum tulang. Mengambil bahagian dalam proses pembentukan darah. Menyediakan pembentukan hemoglobin daripada beberapa protein memasuki tubuh.

Asid folik dan vitamin lain (riboflavin, asid askorbik boleh digunakan) harus diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya dos dikira secara tidak betul, pesakit akan sama ada tidak menyingkirkan masalah atau akan mengalami masalah berlebihan. Apabila membeli pil, anda juga harus mengambil kira kehadiran kontraindikasi. Mereka disenaraikan dalam arahan untuk setiap ubat, dan larangan umum disenaraikan dalam bahagian di bawah.

Pencegahan anemia

Ia perlu menambah makanan yang lebih banyak makanan kaya dengan besi dan protein. Makanan ini boleh termasuk:

• gurauan soba;
• puyuh dan telur ayam dan hidangan dari mereka;
• kekacang (kacang, kacang, kacang merah);
• kuman gandum;
• vitamin kompleks dengan kandungan besi purata.

Asid askorbik dianggap sebagai ejen profilaktik (iaitu suplemen makanan). Ia boleh dibeli tanpa preskripsi. Asid askorbik diambil 1-2 tablet sehari atau beberapa bola (bergantung kepada bentuk pelepasan). Bahan ini mesti diambil pada musim sejuk, apabila ia secara praktikalnya tidak berasal dari makanan.

Vitamin A mempunyai kesan positif ke atas struktur sel darah merah, yang membolehkan mereka mengangkut besi lebih baik. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengambilan vitamin 100% secara tetap terhadap perlindungan anemia tidak dijamin, kerana sindrom itu boleh dicetuskan oleh pendarahan atau penyakit sistemik.

Langkah-langkah ini tidak akan membantu mengimbangi ketidakseimbangan unsur-unsur surih yang kuat. Ini hanya profilaksis yang boleh dipilih secara bebas pada gejala pertama anemia (zaedah, kulit pucat, keletihan).

Persediaan besi semasa kehamilan

Apabila anemia ditemui pada wanita semasa kehamilan, vitamin terhadap anemia tidak dikontraindikasikan, tetapi disarankan. Semasa melahirkan anak, tubuh dicirikan oleh peningkatan keperluan hemoglobin. Adalah disyorkan untuk mengimbangi kehilangan bahan ini yang berkaitan dengan pendarahan dalaman dan manifestasi kehamilan lain, dengan bantuan heme divalen besi.

Apabila mengambil tablet, mengunyah lozenges, menggunakan suntikan, gejala berikut mungkin berlaku:

Ini bukanlah tanda-tanda penggunaan yang tidak sesuai. Perwujudan penyimpangan yang tidak ketara dan tidak sistematik adalah dibenarkan semasa tempoh pembentukan embrio.

Pilihan terbaik untuk wanita mengandung adalah ubat khas yang direka untuk ibu yang mengandung. Anda boleh menggunakan ubat universal standard - "Totem", "Ferretab-combo", "Sorbifer", "Maltofer".

Sebelum memulakan kursus ubat, anda perlu berunding dengan pakar sakit puan atau pakar individu yang memantau perjalanan kehamilan.

Siapakah ubat-ubatan yang mengandungi zat besi yang kontraindikasi

Suplemen besi tidak digalakkan untuk penghidap sensitif. Vitamin dan mineral mengubah struktur penyerapan unsur surih, jadi pada hari pertama mengambil kelemahan dadah, sembelit atau cirit-birit mungkin. Sekiranya gejala-gejala negatif berlaku, laksatif atau antidiarrheals, diet sayur-sayuran atau buah-buahan khas, ditetapkan.

• hypervitaminosis kronik;
• keabnormalan kehamilan;
• mengambil penipisan darah;
• anemia plastik;
• kekurangan vitamin B12.

Apa yang berlaku semasa berlebihan

Kepekatan tinggi asid folik atau ubat-ubatan lain yang mengandungi besi menyebabkan kerosakan vitamin B12. Anemia sekunder berkembang, pesakit mengalami kekurangan nutrien dari organ-organ dalaman.

Sekiranya anda alah kepada komponen dadah dos yang besar boleh menyebabkan edema laring atau kegagalan pernafasan. Keadaan ini boleh membawa maut.

Dengan satu dos berlebihan, seseorang yang sihat hanya akan mengalami gangguan gastrousus: muntah, gangguan najis dan pencernaan. Untuk menyingkirkan gejala, prosedur lavage gastrik adalah disyorkan. Dalam overdosis kronik, gejala-gejala yang serupa dengan anemia boleh berlaku: kelemahan, pening, dan dalam keadaan kritikal - pingsan.

Apabila anemia dikesan, anda tidak boleh teragak-agak dan enggan membeli ubat pemulihan. Kompleks vitamin dan ubat akan membantu memulihkan paras hemoglobin lebih cepat daripada pemakanan yang betul dengan kepekatan besi yang tinggi.

RAWATAN ANISIA DEFISIENSI IRON

Mengenai artikel itu

Untuk rujukan: Dvoretsky L.I. RAWATAN DEFICIENCY IRON ANEMIA // BC. 1998. № 20. P. 3

Cadangan mengenai penggunaan ubat besi untuk anemia kekurangan zat besi dalam pelbagai keadaan klinikal diberikan.

Sebab-sebab ketidakberkesanan terapi dengan persiapan besi, serta ciri-ciri laluan pentadbiran dianggap.
Kertas itu memberi cadangan mengenai penggunaan ubat-ubatan.
Ia menganggap punca pentadbiran yang berkesan.

L. I. Dvoretsky - MMA mereka. I.M. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah sindrom klinikal dan hematologi yang dicirikan oleh sintesis hemoglobin terjejas akibat kekurangan zat besi, yang berkembang pada latar belakang pelbagai proses patologi (fisiologi), dan ditunjukkan dengan tanda-tanda anemia dan sideropenia.
Perkembangan IDA didasarkan pada berbagai sebab, di antaranya yang berikut pentingnya:
- kehilangan darah yang kronik bagi pelbagai penyetempatan (gastrousus, rahim, hidung, buah pinggang) akibat pelbagai penyakit;
- pelanggaran penyerapan zat besi dari makanan di usus (usus besar, reseksi usus kecil, sindrom penyerapan yang tidak mencukupi, sindrom "lingkaran buta");
- peningkatan keperluan untuk besi (kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, dan lain-lain);
- kekurangan zat makanan (kekurangan zat makanan, anoreksia asal berlainan, vegetarianisme, dan sebagainya).
Apabila mengenal pasti punca perkembangan IDA, rawatan utama harus ditujukan kepada penghapusannya (rawatan pembedahan tumor perut, usus, rawatan enteritis, pembetulan kekurangan pemakanan, dan sebagainya). Dalam banyak kes, penghapusan radikal penyebab IDA tidak mungkin, contohnya, dengan menorrhagia yang berterusan, diathesis pendarahan herediter, yang ditunjukkan oleh mimisan, pada wanita hamil dan dalam beberapa situasi lain. Dalam kes sedemikian, terapi patogenetik dengan ubat yang mengandungi besi adalah kepentingan utama. Ubat besi (RV) adalah cara pilihan untuk membetulkan kekurangan zat besi dan kadar hemoglobin pada pesakit dengan IDA. Pankreas harus diutamakan untuk makanan yang mengandungi besi.
Jadual 1. Suplemen besi oral asas

Pada masa ini, doktor mempunyai senjata besar prostat ubat, yang dicirikan oleh komposisi dan sifat yang berbeza, jumlah besi yang terkandung di dalamnya, kehadiran komponen tambahan yang mempengaruhi farmakokinetik dadah, bentuk dos. Dalam amalan klinikal, lumpur perubatan digunakan secara lisan atau parenteral. Laluan pentadbiran dadah pada pesakit dengan IDA ditentukan oleh keadaan klinikal tertentu.

Terapi besi lisan

Dalam kebanyakan kes, untuk pembetulan kekurangan zat besi dengan ketiadaan tanda khas, RV harus diberikan secara lisan. Di pasaran farmaseutikal Rusia terdapat pelbagai RV untuk pentadbiran lisan. Mereka berbeza dengan jumlah garam besi yang terkandung di dalamnya, termasuk besi ferus, kehadiran komponen tambahan (asidorbik dan asid succinic, vitamin, fruktosa, dan lain-lain), bentuk dos (tablet, pil, syrup, penyelesaian), mudah alih, kos. Prinsip utama rawatan salap oral adalah seperti berikut:
- pelantikan pilihan pesakit dengan IDA dengan ketiadaan tanda khas untuk penggunaan pankreas parenteral;
- pelantikan pankreas dengan kandungan ferrous yang mencukupi;
- pelantikan bahan yang mengandungi lumpur yang meningkatkan penyerapan zat besi;
- elakkan pengambilan serentak nutrien dan ubat-ubatan yang mengurangkan penyerapan zat besi;
- tidak semestinya pelantikan serentak vitamin kumpulan B, B₁₂, asid folik tanpa petunjuk khas;
- elakkan pelantikan pancreas di dalam dengan adanya tanda-tanda malabsorpsi dalam usus;
- Tempoh yang mencukupi bagi kursus terapi tepu (sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan);
- keperluan untuk terapi penyelenggaraan pankreas selepas menormalkan indeks hemoglobin dalam keadaan yang sesuai.
Jadual 1 membentangkan lumpur perubatan utama untuk pentadbiran lisan, yang didaftarkan di Rusia.
Apabila memilih ubat tertentu dan rejimen dos yang optimum, perlu diingat bahawa kenaikan indeks hemoglobin yang mencukupi di hadapan IDA boleh diberikan melalui pengambilan dalam badan dari 30 hingga 100 mg besi feros. Dengan mengambil kira bahawa dengan perkembangan anemia kekurangan zat besi, penyerapan zat besi meningkat berbanding dengan norma dan 25-30% (dengan rizab besi biasa hanya 3-7%), perlu menetapkan 100 hingga 300 mg besi feros per hari. Penggunaan dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana penyerapan zat besi tidak meningkat. Oleh itu, dos berkesan minimum adalah 100 mg, dan maksimum - 300 mg besi ferus setiap hari. Perubahan individu dalam jumlah besi yang diperlukan adalah disebabkan oleh tahap kekurangan zat besi dalam tubuh, kekurangan rizab, kadar erythropoiesis, penyerapan, toleransi dan beberapa faktor lain. Dengan pemikiran ini, apabila memilih prostat ubat, seseorang harus memberi tumpuan bukan sahaja pada jumlah keseluruhan di dalamnya, tetapi terutamanya pada jumlah besi ferus, yang diserap hanya di dalam usus. Sebagai contoh, apabila menetapkan ubat dengan kandungan besi ferrous yang rendah (ferroplex), bilangan tablet yang diambil mestilah sekurang-kurangnya 8 - 10 sehari, manakala ubat-ubatan yang mengandungi kandungan besi ferrous (ferasil, durbifer durul, dll) boleh diambil dalam 1 hingga 2 tablet sehari.
Dengan bantuan teknologi moden, pankreas dengan pelepasan zat besi yang berterusan dari mereka kini dihasilkan kerana terdapatnya bahan-bahan inert dari mana besi secara beransur-ansur mengalir melalui liang-liang kecil. Dadah semacam itu termasuk feriti, sorbifer-durules, phenules. Ini memberikan kesan penyerapan yang berpanjangan dan mengurangkan kekerapan gangguan saluran gastrousus. Asid askorbik, sistein, dan fruktosa, yang merupakan sebahagian daripada bentuk dos pankreas, meningkatkan penyerapan zat besi. Perlu diingatkan bahawa penyerapan zat besi mungkin berkurang di bawah pengaruh zat tertentu yang terkandung dalam makanan (asid fosfat, garam, kalsium, phytin, tanin), serta penggunaan serentak ubat-ubatan (tetracyclines, almagel, garam magnesium). Untuk toleransi yang lebih baik, pankreas perlu diambil dengan makanan. Pada masa yang sama, penyerapan zat besi lebih baik apabila mengambil ubat sebelum makan.
Dalam kes pelantikan pankreas dalam dos yang mencukupi pada hari ke-7 ke-10 dari permulaan rawatan, peningkatan jumlah reticulocy diperhatikan. Normalisasi tahap hemoglobin dicatat dalam kebanyakan kes selepas 3 hingga 4 minggu dari permulaan rawatan. Dalam sesetengah kes, pemasaan normalisasi indeks hemoglobin ditangguhkan hingga 6 - 8 minggu. Kadang-kadang terdapat peningkatan mendadak dalam hemoglobin. Ini turun naik individu dalam normalisasi hemoglobin mungkin disebabkan oleh keparahan IDA, tahap pengurangan rizab besi, serta sebab-sebab yang tidak dapat dihapuskan (kehilangan darah kronik, dan sebagainya).
Antara kesan sampingan pada latar belakang penggunaan pankreas di dalam mual yang paling biasa, anoreksia, rasa logam di mulut, sembelit, sekurang-kurangnya - cirit-birit. Pembangunan sembelit adalah, kemungkinan besar, untuk mengikat hidrogen sulfida dalam usus, yang merupakan salah satu rangsangan peristalsis usus. Dalam kebanyakan kes, prostat moden menyebabkan kesan sampingan kecil yang memerlukan pembatalan mereka dan peralihan kepada pentadbiran laluan parenteral.
Gangguan diare boleh dikurangkan apabila mengambil ubat selepas makan atau mengurangkan dos.
Sebab-sebab untuk tidak berkesan rawatan pankreas untuk pentadbiran mulut:
- kekurangan kekurangan zat besi (tafsiran yang tidak tepat tentang sifat anemia hipokromik dan preskripsi pankreas yang salah);
- dos yang tidak mencukupi pankreas (merendahkan jumlah besi ferus dalam penyediaan);
- tempoh rawatan pankreas yang tidak mencukupi;
- penyerapan pankreas yang terganggu, diberikan secara lisan pada pesakit dengan patologi yang sesuai;
- penggunaan serentak ubat-ubatan yang melanggar penyerapan zat besi;
- kehilangan darah yang kronik (tidak dapat dikesan) yang berterusan, selalunya dari saluran gastrik;
- gabungan IDA dengan sindrom anemia lain (B₁₂ -kekurangan, kekurangan asid folik).

Rawatan pankreas untuk pentadbiran parenteral

PZ boleh digunakan secara parenteral dalam keadaan klinikal berikut:
- penyerapan terjejas dalam patologi usus (enteritis, sindrom tidak mencukupi penyerapan, reseksi usus kecil, reseksi perut mengikut Billroth II dengan kemasukan duodenum);
- eksaserbasi ulser gastrik atau duodenal;
- lumpur intoleransi untuk pentadbiran lisan, tidak membenarkan penerusan lanjut rawatan;
- keperluan untuk ketepuan badan yang lebih cepat dengan besi, contohnya, pada pesakit dengan IDA yang dijangka menjalani pembedahan (fibroid rahim, buasir, dan sebagainya).
Dalam tab. 2 menunjukkan pankreas yang digunakan untuk pentadbiran parenteral.
Berbeza dengan cecair oral untuk pentadbiran oral dalam suntikan, besi selalu dalam bentuk trivalen.
Jumlah anggaran pankreas untuk suntikan intramuskular, yang diperlukan untuk pembetulan kekurangan zat besi dan anemia, boleh dikira dengan formula: A = K • (100 - 6 • Hv) • 0.0066, di mana A adalah bilangan ampul, K adalah jisim pesakit dalam kg, HB - kandungan hemoglobin dalam gr%. Apabila mengira jumlah botol vesel LEC yang diperlukan untuk pentadbiran intravena, anda juga boleh menggunakan formula di atas. Pada itu, 1/2 ampul (2.5 ml) ditadbir pada hari pertama, 1 ampul (5 ml) pada hari ke-2, 2 ampul (10 9 ml) pada hari ke-3. Selepas itu, ubat diberikan 2 kali seminggu untuk mencapai dos jumlah dikira yang diperlukan.
Terhadap latar belakang rawatan parenteral pankreas, terutamanya apabila ditadbir secara intravena, reaksi alahan sering terjadi dalam bentuk urtikaria, demam, dan kejutan anaphylactic. Di samping itu, suntikan intramuskular pankreas boleh menyebabkan kegelapan kulit di tapak suntikan, menyusup, abses. Dengan pentadbiran intravena, phlebitis boleh berkembang. Jika prostat untuk pentadbiran parenteral ditetapkan kepada pesakit dengan anemia hipokromik yang tidak dikaitkan dengan kekurangan zat besi, terdapat peningkatan risiko gangguan parah disebabkan oleh kelebihan zat besi dari pelbagai organ dan tisu (hati, pankreas, dan lain-lain) dengan perkembangan hemosiderosis. Pada masa yang sama, dengan pelantikan pankreas yang salah, kejadian hemosiderosis tidak pernah diperhatikan.

Taktik rawatan IDA dalam pelbagai keadaan klinikal

Rawatan pesakit dengan IDA mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, dengan mengambil kira banyak faktor, termasuk jenis penyakit dan komorbiditi yang mendasari, umur pesakit (kanak-kanak, orang tua), keterukan sindrom anemia, kekurangan zat besi, toleransi pankreas, dan lain-lain. keadaan sering ditemui dalam amalan klinikal dan beberapa ciri rawatan pesakit dengan IDA.
IDA pada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Penyebab utama IDA pada bayi baru lahir adalah kehadiran IDA atau kekurangan zat besi dalam ibu selama kehamilan. Dalam kanak-kanak kecil, penyebab utama IDA adalah faktor pencernaan, khususnya, memberi makan secara eksklusif dengan susu, kerana besi yang terkandung dalam susu manusia diserap dalam kuantiti yang kecil. Antara pankreas yang ditunjukkan kepada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, bersama-sama dengan pembetulan pemakanan yang sesuai (vitamin, garam mineral, protein haiwan), harus diberi ubat oral yang mengandungi dosis besi dan ferrofen (ferroplex, phenules) yang kecil dan sederhana. Ia lebih baik untuk pelantikan titel pankreas atau dalam bentuk sirap (actiferrin, maltofer). Pada kanak-kanak kecil, mudah digunakan pankreas dalam bentuk tablet chewable (maltofer).
IDA di kalangan remaja perempuan paling kerap disebabkan kedai-kedai besi yang tidak mencukupi akibat kekurangan zat besi pada ibu semasa kehamilan. Pada masa yang sama, kekurangan zat besi relatif mereka semasa tempoh pertumbuhan intensif dan dengan kemunculan kehilangan darah haid boleh membawa kepada perkembangan tanda-tanda klinikal dan hematologi IDA. Pesakit sedemikian menunjukkan terapi pankreas untuk pentadbiran lisan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan persediaan yang mengandungi pelbagai vitamin (phenules, irradian, dan lain-lain), kerana dalam tempoh pertumbuhan intensif keperluan vitamin kumpulan A, B, C meningkat. Selepas memulihkan parameter hemoglobin kepada nilai normal, kursus rawatan yang berulang perlu disyorkan, terutamanya jika tempoh berat yang ditubuhkan atau terdapat kerugian darah kecil lain (hidung, gingiva).
IDA pada wanita hamil adalah varian pathogenetik yang paling biasa bagi anemia yang berlaku semasa kehamilan. Selalunya, IDA didiagnosis pada trimester II-III dan memerlukan pembetulan prostat ubat. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi asid askorbik (ferropleks, durbus sorbifer, actiferin, dan sebagainya). Kandungan asid askorbik mestilah 2 hingga 5 kali jumlah besi dalam penyediaannya. Dengan ini, ubat-ubatan terbaik boleh menjadi ferroplex dan durbifer durules. Dos harian feros besi dalam wanita hamil dengan bentuk IDA yang tidak teruk mungkin tidak melebihi 50 mg, kerana dengan dos yang lebih tinggi, pelbagai gangguan dyspeptik, yang wanita hamil cenderung untuk, mungkin berlaku. Gabungan pankreas dengan vitamin b ₁₂ Asid folik dan asid pankreas yang mengandungi asid folik (fefol, irrovit, maltofer) tidak dibenarkan, kerana anemia kekurangan folik jarang berlaku pada wanita hamil dan mempunyai tanda-tanda klinikal dan makmal tertentu.
Laluan parenteral pentadbiran pankreas di kebanyakan wanita hamil tanpa petunjuk khas harus dipertimbangkan tidak semestinya. Rawatan pankreas dalam pengesahan IDA pada wanita hamil perlu dijalankan sehingga akhir kehamilan. Ini sangat penting bukan sahaja untuk pembetulan anemia pada wanita hamil, tetapi terutamanya untuk pencegahan kekurangan zat besi pada janin.
Menurut cadangan WHO, semua wanita hamil semasa trimester kehamilan II-III dan dalam tempoh 6 bulan pertama penyusuan harus menerima pankreas.
IDA pada wanita yang mengalami menorrhagia. Tidak kira punca menorrhagia (fibroid, endometriosis, disfungsi ovari, trombositopati, dll) dan keperluan untuk mempengaruhi faktor yang berkaitan, terapi jangka panjang pankreas diperlukan untuk pentadbiran lisan. Dos, regimen dos dan pankreas tertentu dipilih secara individu, dengan mengambil kira kandungan besi dalam penyediaan, toleransi, dan sebagainya. Dalam anemia yang teruk dengan tanda-tanda hiposiderosis klinikal, disarankan untuk menetapkan ubat-ubatan dengan kadar besi feros yang tinggi, yang membolehkan satu komposisi kekurangan zat besi yang mencukupi, dan di sisi lain menjadikannya lebih mudah dan mudah untuk menerima RV (1 - 2 kali sehari). Selepas menormalkan paras hemoglobin, perlu melakukan terapi penyelenggaraan pankreas dalam tempoh 5 hingga 7 hari selepas akhir haid. Dengan keadaan yang memuaskan dan nilai hemoglobin yang stabil, gangguan rawatan adalah mungkin, namun, tidak lama lagi, sejak menorrhagia yang terus berlaku pada wanita dengan cepat mengatasi rizab besi dengan risiko IDA berulang.
Jadual 2. PR untuk pentadbiran parenteral