Bila dan bagaimana untuk melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam keadaan apa yang diperlukan untuk melakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung, peraturan untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, urutan tindakan untuk menangkap jantung dalam mangsa. Kesalahan umum apabila melakukan urutan jantung tertutup dan pernafasan tiruan, bagaimana untuk menghapuskannya.

Urut jantung tidak langsung (disingkat NMS) dan pernafasan buatan (disingkat sebagai ID) adalah komponen utama peredaran jantung cardiopulmonary (CPR), yang dilakukan untuk pesakit pernafasan dan peredaran darah. Aktiviti-aktiviti ini membantu untuk mengekalkan bekalan ke otak dan otot jantung jumlah minimum darah dan oksigen, yang diperlukan untuk memelihara aktiviti penting sel-sel mereka.

Walau bagaimanapun, walaupun di negara-negara dengan kursus yang kerap dilakukan mengenai teknik pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung, pemulihan hanya dijalankan pada separuh daripada kes-kes serangan jantung di luar hospital. Menurut kajian Jepun yang besar, hasilnya diterbitkan pada tahun 2012, kira-kira 18% orang yang mengalami kegagalan jantung yang menjalani CPR berjaya memulihkan sirkulasi spontan. Selepas sebulan, hanya 5% daripada mangsa yang masih hidup, dan hanya 2% tidak mempunyai gangguan neurologi. Walaupun angka-angka ini tidak begitu optimis, langkah-langkah resusitasi adalah satu-satunya peluang bagi seseorang untuk hidup dengan penangkapan jantung dan kemurungan pernafasan.

Cadangan semasa ke CPR menerangkan cara penyederhanaan maksimum tindakan peringatan. Salah satu matlamat strategi sedemikian adalah untuk memaksimumkan penglibatan orang-orang di sekitar mangsa dalam memberikan bantuan. Kematian klinikal adalah keadaan di mana lebih baik melakukan sesuatu yang salah daripada melakukan apa-apa sama sekali.

Ia adalah kerana prinsip pemudahan maksimum langkah-langkah pemulihan dalam cadangan termasuk kemungkinan memegang hanya NMS, tanpa ED.

Petunjuk untuk CPR dan diagnosis kematian klinikal

Hampir satu-satunya petunjuk untuk pelaksanaan ID dan NMS adalah keadaan kematian klinikal, yang berlanjutan dari masa peredaran berhenti dan sehingga permulaan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel badan.

Sebelum anda memulakan pernafasan tiruan dan urut jantung tidak langsung, anda perlu menentukan sama ada mangsa berada dalam keadaan kematian klinikal. Sudah pada peringkat ini - peringkat pertama - orang yang tidak bersedia menghadapi masalah. Hakikatnya ialah menentukan kehadiran nadi adalah semudah yang sepertinya sepintas lalu. Sebaik-baiknya, penjaga perlu merasakan nadi dalam arteri karotid. Pada hakikatnya, dia sering melakukannya dengan salah, lebih-lebih lagi, dia mengambil denyutan jarinya di jarinya sebagai denyut korban. Ia adalah tepat kerana kesilapan-kesilapan bahawa titik mengenai pemeriksaan nadi pada arteri karotid dalam mendiagnosis kematian klinikal telah dialihkan dari saranan moden jika orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan memberi bantuan.

Pada masa ini, sebelum permulaan NMS dan ID, langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Selepas mencari mangsa, yang anda fikir mungkin berada dalam keadaan kematian klinikal, periksa apa-apa keadaan berbahaya di sekelilingnya.
2. Kemudian pergi ke dia, goncangkan dia dengan bahu dan tanya apakah semuanya baik-baik saja dengannya.
3. Jika dia bertindak balas kepada anda atau entah bagaimana bertindak balas terhadap rayuan anda, itu bermakna dia tidak mempunyai serangan jantung. Dalam kes ini, hubungi ambulans.
4. Sekiranya mangsa tidak memberi respons kepada mesej anda, putarkannya kembali dan buka saluran udara. Untuk melakukan ini, perlahan-langan meluruskan kepala anda di leher dan membawa rahang atas.
5. Selepas membuka saluran udara, menilai kehadiran pernafasan biasa. Jangan mengelirukan dengan pernafasan yang bernafas yang normal, yang masih boleh diperhatikan selepas penangkapan jantung. Senyap agri adalah dangkal dan sangat jarang, mereka tidak berirama.
6. Sekiranya mangsa bernafas secara normal, putuskannya di sisinya dan panggil ambulans.
7. Jika seseorang tidak bernafas secara normal, panggil orang lain untuk mendapatkan bantuan, panggil ambulans (atau biarkan orang lain melakukannya) dan segera mula melakukan CPR.

Iaitu, untuk permulaan NMS dan ID adalah kekurangan kesedaran dan pernafasan yang normal.

Urut jantung tidak langsung

NMS adalah asas pemulihan. Ia adalah kelakuannya yang menyediakan bekalan darah yang minimum ke otak dan jantung, jadi sangat penting untuk mengetahui apakah tindakan yang dilakukan dengan urut jantung tidak langsung.

Mengendalikan NMS perlu dimulakan sebaik sahaja mengenal pasti mangsa dengan kurang kesedaran dan pernafasan normal. Untuk ini:

• Letakkan pangkal telapak tangan kanan anda (untuk kiri-tangan kiri) di tengah dada mangsa. Ia harus terletak betul-betul pada sternum, sedikit di bawah tengahnya.
• Letakkan kedua telapak tangan pertama, kemudian putar jari mereka. Tiada bahagian dari berus anda harus menyentuh tulang rusuk korban, seperti dalam hal ini risiko patah meningkat apabila melakukan NMS. Asas telapak tangan bawah harus terletak pada sternum dengan ketat.
• Posisi badan anda supaya lengan anda dinaikkan di atas sangkar tulang rusuk yang luka tegak dan dilanjutkan ke dalam sendi siku.
• Dengan menggunakan berat badan anda (dan bukannya kekuatan lengan), tarik dada mangsa ke kedalaman 5-6 cm, kemudian biarkan ia mendapatkan semula bentuk aslinya, yakni benar-benar lurus, tanpa mengeluarkan telapak dari sternum.
• Kekerapan tekanan seperti itu adalah 100-120 per minit.

Cadangan semasa pada CPR hanya membenarkan NMS.

Melakukan NMS adalah kerja fizikal yang keras. Dibuktikan bahawa selepas kira-kira 2-3 minit, kualiti kelakuannya oleh seorang dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa, jika boleh, membantu orang menggantikan satu sama lain setiap 2 minit.

Algoritma untuk urutan jantung tidak langsung

Kesalahan semasa melaksanakan NMS

• Kelewatan dalam permulaan. Bagi seseorang dalam keadaan kematian klinikal, setiap kali kelewatan dengan permulaan CPR boleh menyebabkan kurang peluang untuk menyambung semula peredaran spontan dan kemerosotan dalam prognosis saraf.
• Cuti panjang semasa NMS. Mampatan interrupt dibenarkan tidak melebihi 10 saat. Ini dilakukan untuk menjalankan ID, menukar orang yang menyediakan bantuan atau menggunakan defibrillator.
• Pemampatan tidak mencukupi atau terlalu mendalam. Dalam kes pertama, aliran darah maksimum tidak dapat dicapai, dan pada kedua, risiko kecederaan traumatik pada dada meningkat.

Pernafasan Buatan

Pernafasan buatan adalah unsur kedua CPR. Ia direka untuk memastikan bekalan oksigen ke darah, dan seterusnya (jika NMS dijalankan) - ke otak, jantung dan organ-organ lain. Adalah tepat keengganan untuk melakukan ID dengan kaedah mulut ke mulut yang, dalam kebanyakan kes, gagal memberikan bantuan kepada orang yang cedera yang dekat dengan mereka.

Cadangan semasa di CPR membolehkan orang yang tidak tahu bagaimana untuk melaksanakan respirasi tiruan dengan betul, bukan untuk menjalankannya. Dalam kes sedemikian, langkah resusitasi hanya terdiri daripada tekanan dada.

Kaedah untuk pelaksanaan ID:

1. Mangsa dewasa ID dilakukan selepas 30 tekanan dada.
2. Sekiranya terdapat sapu tangan, kasa, atau bahan lain yang membolehkan udara melepasi, tutup mulut mangsa.
3. Buka jalan nafasnya.
4. Sapukan lubang hidung mangsa dengan jari anda.
5. Menjaga saluran udara terbuka, tekan bibir anda dengan ketat terhadap mulutnya dan, cuba untuk mengekalkan ketat, membuat nafas biasa. Pada ketika ini, lihat dada mangsa, melihat sama ada ia naik pada masa nafas anda.
6. Ambil 2 nafas buatan sedemikian, perbelanjaan mereka tidak lebih daripada 10 saat, kemudian pergi ke NMS.
7. Nisbah pemampatan kepada nafas buatan - 30 hingga 2.

Kesalahan semasa melaksanakan id:

• Percubaan untuk melakukan tanpa pembukaan saluran udara yang tepat. Dalam kes sedemikian, udara yang ditiup memasuki sama ada di luar (yang lebih baik) atau di dalam perut (yang lebih teruk). Bahaya udara yang ditiup ke dalam perut adalah peningkatan risiko regurgitasi.
• Tidak mencukupi menekan orang yang cedera ke mulut atau mulut hidung mulut. Ini membawa kepada kekurangan ketegangan, yang mengurangkan jumlah udara yang memasuki paru-paru.
• Terlalu lama di NMS, yang tidak boleh melebihi 10 saat.
• Menjalankan ID tanpa henti NMS. Dalam kes sedemikian, udara yang disuntik mungkin tidak memasuki paru-paru.

Ia adalah kerana kerumitan teknikal ID, kemungkinan hubungan yang tidak diingini dengan air liur mangsa dibenarkan (lebih-lebih lagi, sangat disyorkan) kepada orang-orang yang belum menjalani kursus khas di CPR, sekiranya membantu mangsa dewasa dengan penangkapan jantung, hanya melakukan NMS dengan kekerapan 100-120 tekanan dalam satu minit. Membuktikan kecekapan langkah-langkah resusitasi yang lebih tinggi yang dijalankan dalam keadaan bukan hospital oleh orang tanpa pendidikan perubatan, yang hanya terdiri daripada tekanan dada, berbanding dengan CPR tradisional, yang merangkumi kombinasi NMS dan ID dalam nisbah 30 hingga 2.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa CPR, yang terdiri daripada tekanan dada, hanya boleh dilakukan oleh orang dewasa. Kanak-kanak disyorkan urutan tindak balas berikut:

• Pengenalpastian tanda-tanda kematian klinikal.
• Pembukaan saluran pernafasan dan 5 nafas buatan.
• 15 tekanan dada.
• 2 nafas tiruan, selepas itu lagi 15 tekanan.

Penamatan CPR

Anda boleh menghentikan pemulihan selepas:

Prosedur untuk pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung

Rawatan buasir Sebelum membasahkan dengan pernafasan tiruan, anda mesti dengan cepat melaksanakan langkah-langkah berikut:

- melepaskan mangsa pakaian yang menghalang pakaian (buka baju kolar, lepaskan ikat, unzip celana, dll);

- letakkan mangsa di belakangnya pada permukaan mendatar (meja atau lantai);

─ melemparkan kepala mangsa sejauh mungkin, meletakkan telapak satu tangan di bawah punggung kepala, dan tekan dahi mangsa dengan tangan yang lain hingga dagunya sejajar dengan lehernya;

- memeriksa rongga mulut dengan jari anda, dan jika kandungan asing dikesan (darah, lendir, dan lain-lain), perlu mengeluarkannya dengan mengeluarkan gigi palsu, jika ada, pada masa yang sama. Untuk mengeluarkan lendir dan darah, putar kepala dan bahu mangsa ke tepi (anda boleh membawa lutut anda di bawah bahu mangsa), kemudian gunakan sapu tangan atau tepi lengan baju pada jari telunjuk untuk membersihkan

mulut dan tekak. Selepas ini, adalah perlu untuk memberi kepala kedudukan awal dan membuangnya kembali sejauh mungkin, seperti yang dinyatakan di atas;

- Meniup udara melalui kain kasa, selendang, peranti khas - "saluran".

Pada akhir operasi persediaan, pembekal penjagaan mengambil nafas panjang dan kemudian menghembuskan udara ke dalam mulut mangsa dengan kuat. Pada masa yang sama, dia harus menutup seluruh mulut mangsa dengan mulutnya dan mencubit hidungnya dengan jari-jarinya. Kemudian pembantu itu bersandar, membebaskan mulut dan hidung mangsa, dan mengambil nafas baru. Dalam tempoh ini, dada mangsa jatuh dan pernafasan pasif berlaku.

Sekiranya, selepas bertiup di udara, dada mangsa tidak menyingkirkan mangsa, ini menunjukkan halangan saluran udara. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mendorong rahang bawah orang terjejas ke hadapan. Untuk melakukan ini, letakkan empat jari setiap tangan di belakang sudut di bahagian bawah

rahangnya dan, menolak ibu jari ke tepinya, tolak rahang bawah ke depan supaya gigi bawah berada di hadapan bahagian atas. Ia lebih mudah untuk menolak rahang bawah dengan ibu jari yang dimasukkan ke dalam mulut.

Apabila menjalankan pernafasan buatan, penjagaan perlu diambil untuk memastikan udara tidak memasuki perut mangsa. Apabila udara memasuki perut, seperti yang dibuktikan dengan kembung "di bawah sudu", perlahan-lahan tekan perut dengan telapak tangan antara sternum dan pusar.

Dalam satu minit anda perlu melakukan 10-12 pukulan kepada orang dewasa (iaitu selepas 5-6 saat). Apabila mangsa mempunyai nafas yang lemah yang pertama, nafas buatan harus ditetapkan pada permulaan penyedutan diri dan harus dilakukan sehingga pernafasan berirama semula dipulihkan.

Urutan jantung. Dengan tekanan berirama pada dada, iaitu di hadapan

dinding dada mangsa, kontrak jantung antara sternum dan tulang belakang dan menolak darah keluar dari rongga. Selepas pemberhentian tekanan, dada dan jantung diluruskan, dan jantung dipenuhi dengan darah yang datang dari urat.

Untuk melakukan urutan jantung, anda perlu berdiri di kedua-dua sisi mangsa dalam posisi di mana kecenderungan yang lebih atau kurang signifikan ke atasnya adalah mungkin. Kemudian perlu menentukan dengan menekan tempat tekanan (sepatutnya kira-kira dua jari di atas hujung tulang lembut) dan letakkan bahagian bawah telapak tangan di atasnya, kemudian letakkan kedua tangan pada sudut tepat di tangan pertama dan tekan dada mangsa, sedikit membantu cerun seluruh badan. Lengan dan humerus tangan orang yang membantu hendaklah dilanjutkan sepenuhnya. Jari kedua-dua tangan perlu dibawa bersama dan tidak boleh menyentuh dada mangsa. Perlu menekan dengan cepat supaya bahagian bawah sternum dipindahkan ke bawah 3-4 cm, dan pada orang yang obes dengan 5-6 cm Daya tekanan harus tertumpu pada bahagian bawah sternum, yang lebih mudah bergerak. Elakkan menolak di atas.

tulang belakang, serta pada tulang rusuk yang lebih rendah, kerana ini boleh menyebabkan patah tulang mereka. Anda tidak boleh menekan di bahagian bawah dada (di atas tisu lembut), kerana mungkin merosakkan organ yang terdapat di sini, terutama hati.

Menekan (tolak) pada sternum perlu diulang kira-kira 1 kali sesaat. Selepas menolak cepat, senjata berada di kedudukan yang dicapai untuk kira-kira 0.5 saat. Selepas itu, anda perlu sedikit meluruskan dan berehat tangan anda, tanpa mengambilnya dari tulang dada.

Untuk memperkayakan darah mangsa dengan oksigen serentak dengan urut jantung, perlu dilakukan pernafasan buatan mengikut kaedah "mulut ke mulut" ("mulut ke hidung").

Sekiranya seseorang memberi bantuan, operasi di atas perlu diganti mengikut susunan berikut: selepas dua pukulan dalam ke dalam mulut atau hidung mangsa - 15 tekanan dada. Keberkesanan urut luar jantung ditunjukkan terutamanya dalam fakta bahawa dengan setiap tekanan pada sternum pada arteri karotid, denyutan nadi jelas. Untuk menentukan nadi, indeks dan jari tengah diletakkan pada epal Adam mangsa dan, menggerakkan jari ke sisi, perlahan-lahan menyentuh permukaan leher sehingga arteri karotid ditentukan.

TERIA. Tanda-tanda lain dari keberkesanan urutan adalah penyempitan murid-murid, penampilan pernafasan spontan di dalam mangsa, pengurangan sianosis pada kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Pemulihan aktiviti jantung mangsa dinilai berdasarkan kemunculannya sendiri, tidak disokong oleh urut, nadi biasa. Untuk memeriksa nadi setiap 2 minit mengganggu urutan selama 2-3 saat. Pemeliharaan nadi semasa rehat menunjukkan pemulihan kerja bebas jantung. Sekiranya tiada denyutan semasa rehat, anda harus segera menyambung semula urut.

Kaedah untuk pernafasan tiruan.

Sekiranya mangsa tidak bernafas sama sekali, atau tidak sedarkan diri, bernafas secara tidak sengaja dan konvulusi, dengan sedih, tetapi denyutannya dirasakan, anda perlu segera menghantar doktor, dan sebelum ketibaannya melakukan pernafasan tiruan.

Sebelum ini, seseorang harus dengan cepat mengembalikan pakaian mangsa, yang menghalang pernafasannya (tali pinggang, tali pinggang), tetapi tidak boleh dilepaskan, kerana ini tidak berguna dan mengambil masa, dan kebarangkalian keberhasilan kurang daripada kemudian pernafasan buatan bermula (jika ia bermula kerana mangsa berhenti bernafas, maka ada sedikit harapan untuk pemulihan). Ia perlu membuka mulut mangsa dan mengeluarkan semua yang boleh mengganggu pernafasan (contohnya, gigi palsu yang dipindahkan), iaitu memastikan patensi saluran pernafasan atas.

Kaedah pernafasan buatan yang paling berkesan adalah kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung" - ini meniup udara dari mulut mangsa ke dalam mulut atau hidung.

Kaedah pernafasan buatan ini membolehkan anda dengan mudah mengawal aliran udara ke dalam paru-paru mangsa dengan memperluaskan dada selepas suntikan dan keruntuhannya kemudian akibat pernafasan pasif.

Untuk melakukan pernafasan tiruan, korban harus dibaringkan di belakangnya, membuka baju yang terperangkap dengan pernafasan, letakkan sesuatu yang lembut di bawah bilah bahu, dan perlahan-lahan tekan kepala supaya ia dilemparkan kembali sebanyak mungkin (Rajah 5.3).

Rajah. 5.3. Kedudukan kepala mangsa semasa pernafasan buatan

Pada masa yang sama, akar lidah naik dan melepaskan pintu masuk ke laring dan mulut mangsa dibuka. Pada masa yang sama, lidah tidak menyekat laluan udara ke dalam tekak. Kemudian mereka mencubit hidung mangsa, dan menarik nafas panjang, menghembuskan nafas ke udara ke dalam mulut mangsa (Rajah 5.4).

Rajah. 5.4. Melakukan respirasi tiruan

Udara boleh ditiup melalui sapu tangan kering, kain kasa, lekapan khas adalah "saluran". Sekiranya mangsa mempunyai denyutan nadi yang jelas dan hanya respirasi buatan yang diperlukan, selang antara nafas buatan harus 5 saat (12 kitaran pernafasan seminit). Semasa 5 saat, mangsa bernafas; udara keluar dengan sendirinya. Anda boleh keluar soditvovat, sedikit menekan di dada.

Kanak-kanak meniup udara dilakukan kurang dari dewasa, dalam jumlah kecil dan lebih kerap sehingga 15 - 18 kali seminit.

Hentikan pernafasan buatan selepas pemulihan dari mangsa bernafas berirama berirama.

Peraturan untuk melakukan urutan jantung tidak langsung.

Sekiranya mangsa tidak merasakan denyut nadi walaupun di leher, maka jantung dipijat dengan menekan pada ketiga bahagian bawah dada mangsa (tetapi tidak "di bawah sudu") dengan cepat dan tajam dari telapak penyelamat (Rajah 5.5).

Rajah. 5.5. Kedudukan membantu dalam menjalankan urutan jantung luaran

Menekan perlu dilakukan dengan jeritan cepat, supaya sternum dipindahkan 4-5 cm, tempoh menekan tidak lebih daripada 0.5 s, selang antara menekan individu adalah 0.5 s Setiap menekan menekan jantung dan memacu darah melalui aliran darah. Untuk 1 minit, anda mesti melakukan sekurang-kurangnya 60 tekanan.

Kanak-kanak berumur 12 tahun melakukan tekanan dengan satu tangan dan lebih kerap 70. 100 per minit bergantung kepada umur. Kanak-kanak sehingga setahun - dua jari 100. 120 kali setiap minit. Setiap 2 minit disyorkan untuk memeriksa dalam masa 2-3 saat, sama ada nadi muncul.

6. Keselamatan kebakaran

Rintangan kebakaran struktur bangunan

Menurut struktur bangunan mudah terbakar dibahagikan kepada tidak tahan api, terbakar perlahan dan mudah terbakar.

Fireproof adalah struktur bangunan yang terbuat dari bahan tahan api.

Struktur yang terbuat dari bahan pembakar perlahan atau bahan mudah terbakar, dilindungi dari api dan suhu tinggi, adalah bahan tidak mudah terbakar (contohnya, pintu kebakaran yang diperbuat dari kayu dan ditutup dengan asbestos lembaran dan keluli bumbung) dianggap tidak tahan api.

Dengan rintangan kebakaran struktur bangunan, adalah kebiasaan untuk menyiratkan keupayaan mereka untuk melaksanakan fungsi operasi untuk tempoh masa tertentu, sambil mengekalkan kapasiti galas yang diberikan (tidak runtuh) dan keupayaan untuk melindungi terhadap produk pembakaran dan api di bawah keadaan kebakaran.

Rintangan kebakaran struktur bangunan dianggarkan oleh had rintangan api, iaitu masa dalam jam dari awal ujian struktur mengikut rejim suhu suhu standard sehingga salah satu daripada tanda-tanda berikut muncul:

- pembentukan dalam sampel reka bentuk melalui keretakan atau lubang di mana produk pembakaran atau api menembusi;

- peningkatan suhu rata-rata pada titik pengukuran pada permukaan yang tidak dipanaskan oleh struktur lebih daripada 160 ° C, atau pada mana-mana titik permukaan ini lebih daripada 190 ° C berbanding suhu struktur sebelum ujian atau 220 ° C tanpa mengira suhu permukaan awal; ubah bentuk dan keruntuhan struktur, kehilangan kapasiti galas.

Tarikh ditambah: 2017-04-05; Views: 4576; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Kaedah dan teknik untuk pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung

Sekiranya terdapat nadi dalam arteri karotid, dan pernafasan tidak hadir, segera mulakan pernafasan tiruan. Pertama memberi pemulihan jalan nafas. Untuk melakukan ini, mangsa diletakkan di punggungnya, kepalanya terbentur secepat mungkin dan, memegang sudut rahang bawah dengan jari-jarinya, menolaknya ke depan supaya gigi rahang bawah terletak di depan bahagian atas. Semak dan bersihkan rongga mulut dari badan asing. Untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan, anda boleh menggunakan pembalut, kain, saputangan, luka pada jari telunjuk. Sekiranya kekejangan otot mengunyah, anda boleh membuka mulut anda dengan objek yang rata, tumpul, seperti spatula atau pemegang sudu. Untuk memastikan mulut mangsa terbuka, pembalut dilipat boleh dimasukkan di antara rahang.

Untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah "mulut ke mulut", perlu memegang kepala mangsa yang dibuang ke belakang, menarik nafas panjang, memegang hidung mangsa dengan jari-jarinya, bersandar bibirnya dengan kuat ke mulutnya dan bernafas.

Apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah "mulut ke hidung", udara ditiup ke hidung mangsa, menutup mulutnya dengan tangannya.

Selepas meniup udara, perlu untuk bergerak dari mangsa, pernafasannya berlaku secara pasif.

Untuk pematuhan terhadap langkah-langkah keselamatan dan kebersihan, meniup harus dilakukan melalui kain lembap atau selubung.

Kekerapan suntikan mestilah 12-18 kali seminit, iaitu, untuk setiap kitaran yang anda perlukan untuk menghabiskan masa 4-5 saat. Keberkesanan proses itu boleh dinilai dengan menaikkan dada mangsa sambil mengisi paru-parunya dengan udara yang ditiup.

Dalam kes apabila mangsa pada masa yang sama tidak mempunyai pernafasan dan nadi, resusitasi kardiopulmonari segera dilakukan.

Dalam banyak kes, pemulihan kerja jantung dapat dicapai dengan memegang stroke terdahulu. Untuk melakukan ini, letakkan telapak satu tangan pada ketiga bahagian bawah dada dan gunakan pukulan pendek dan tajam dengan penumbuk tangan yang lain di atasnya. Kemudian semak semula kehadiran denyut nadi dalam arteri karotid dan, tanpa kehadirannya, teruskan dengan urut tidak langsung jantung dan pengudaraan mekanikal.

Untuk melakukan ini, mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras, membantu dia meletakkan telapak tangannya yang melintang di bahagian bawah tulang belakang pesakit dan dengan menolak menolak kuat ke dinding dada, menggunakan bukan sahaja tangannya, tetapi juga berat badannya sendiri. Dinding dada, beralih ke tulang belakang dengan 4-5 cm, memerah jantung dan menolak darah keluar dari biliknya di sepanjang saluran semula jadi. Dalam orang dewasa, operasi sedemikian perlu dilakukan dengan kekerapan 60 tekan per minit, iaitu, satu tekanan sesaat. Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, urutan dilakukan dengan satu tangan pada kekerapan sebanyak 80 tekanan setiap minit.

Ketepatan urut ditentukan oleh penampilan nadi pada arteri karotid pada masa dengan tekanan pada dada.

Selepas setiap 15 tekanan, ia membantu pesakit dua kali sehari untuk meniup udara ke dalam paru-paru yang terjejas dan mengurut semula hati.

Sekiranya pemulihan dilakukan oleh dua orang, salah seorang daripada mereka menjalankan urut jantung, yang lain - pernafasan buatan dalam mod satu suntikan setiap lima klik pada dinding dada. Pada masa yang sama, ia secara berkala diperiksa sama ada denyutan bebas muncul pada arteri karotid. Keberkesanan reanimasi juga dinilai oleh penyempitan murid dan penampilan reaksi terhadap cahaya.

Apabila aktiviti bernafas dan jantung dipulihkan, mangsa, yang tidak sedarkan diri, mesti diletakkan di sisinya untuk mencegah keletihannya dengan lidahnya sendiri atau muntah. Kejatuhan lidah sering ditunjukkan oleh pernafasan, mengingatkan berdengkur, dan pernafasan yang sangat terhalang.

Mengendalikan pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung

Proses pernafasan terdiri daripada penyedutan berminyak dan pernafasan. Apabila menghirup, disebabkan penguncupan otot tertentu, sel dada mengembang, udara mengisi paru-paru. Berikutan itu, otot berehat, dada jatuh, memampatkan paru-paru dan mengusir udara dari mereka, menghembus nafas. Kadar pernafasan pada orang dewasa 16-18 kali seminit.

Jika respirasi semulajadi yang terjejas terjejas atau dihentikan, pernafasan buatan dilakukan. Dalam pelaksanaannya harus mengikuti beberapa aturan:

jika boleh, sediakan udara segar ke kawasan yang terjejas. Melepaskannya dari pakaian yang memalukan, mengikat tali pinggang, tali pinggang, bra;

di hadapan muntah-muntah, pasir, tanah, dan bahan lain yang mengelak tekak di mulut, membersihkan mulut mereka dengan jari telunjuk yang dibalut dengan saputangan atau sekeping kain kasa;

jika lidah itu bersatu, tarik keluar;

amati irama pernafasan biasa (16-18 kali seminit) dan serentak pergerakan. Terdapat beberapa kaedah pernafasan tiruan.

Di kawasan yang tidak terjejas, mereka menggunakan kaedah "mulut ke mulut". Kaedah ini didasarkan pada aktif meniup udara ke dalam paru-paru yang terjejas. Untuk melakukan ini, letakkan di punggungnya dan buang kembali kepalanya. Untuk mengekalkannya dalam kedudukan ini, di bawah bilah bahu melampirkan sesuatu yang pepejal. Memegang kepala yang terjejas dalam satu kedudukan dengan satu tangan, dengan tangan yang lain, rahang bawah ditarik ke bawah dengan tangan yang lain agar mulutnya terbuka setengah. Menghidupkan nafas dalam, membantu memohon melalui saputangan atau sekeping kasa mulutnya ke mulut yang terjejas dan bernafas ke dalamnya udara dari paru-parunya selama 2 saat. Pada masa yang sama dengan jari-jarinya, memegang kepalanya, dia memerah hidungnya yang terjejas. Pada masa yang sama, dada orang terjejas mengembang - penyedutan berlaku. Kemudian orang yang membantunya mengeluarkan bibirnya mengenai mulut yang terjejas dan, menekan tangannya selama 2-3 saat. di dadanya, udara dilepaskan dari paru-paru - kejadian letupan (Rajah 9). Tindakan ini diulang 16-18 kali seminit.

Suntikan udara ke dalam paru-paru yang terjejas juga boleh dilakukan melalui tiub khas - saluran udara.

Bersama dengan pemberhentian pernafasan yang terkena, aktiviti jantung boleh dihentikan. Dalam kes ini, serentak dengan pernafasan tiruan, urutan jantung tidak langsung yang perlu dilakukan. jika dua orang membantu, seseorang melakukan pernafasan buatan menggunakan kaedah "mulut ke mulut"; secara berirama membuat tekanan 3-4 jerky. Jika seseorang membantu, kemudian menekan beberapa kali pada sternum, dia mengganggu urutan dan menghembus udara ke dalam paru-paru yang terjejas sekali, kemudian mengulangi tekanan pada sternum dan pukulan udara. Dan sebagainya sehingga permulaan mula bernafas secara bebas.

2hb SOAL LATIHAN: "Pertolongan cemas dan kecederaan. Cara untuk menghentikan pendarahan. Jenis pakaian. Peraturan dan amalan berpakaian luka

Luka adalah kerosakan keutuhan kulit badan, membran mukus akibat tindakan mekanikal.

Tanda-tanda kecederaan sentiasa di muka: rasa sakit, tepi luka dan pendarahan. Mana-mana luka harus ditutup, kerana pelbagai mikroorganisma menembusnya, yang boleh menyebabkan komplikasi kulit dan tisu dan organ dalaman. Rawatan melecet, helang, pemotongan kecil terdiri daripada pelinciran kawasan yang terjejas dengan penyelesaian iodin 5% atau penyelesaian hijau 2% bijih dan memakai pakaian steril. Luka kecil, calar, helang, luka boleh dibasahkan dengan gam BF-6, yang mempunyai harta pembasmi kuman. Kulit yang tercemar hendaklah dibersihkan dengan kepingan kasa yang dibasahkan dengan cologne, alkohol atau petrol. Perlu diingat bahawa dalam keadaan tidak, anda harus mencuci luka itu sendiri.

Untuk memakai bungkusan, mereka digunakan sebagai sarana perkhidmatan, dihasilkan secara besar-besaran oleh industri (pembalut dan tuala wanita steril dan tidak steril dalam pakej, beg pakaian adalah PPI individu), dan dari bahan bekas (kain kapas tulen dan produk dari mereka). Rawatan luka yang lebih mendalam dan lebih luas pada dasarnya sama, tetapi biasanya disertai dengan pendarahan. Bergantung kepada jenis saluran darah yang cedera, terdapat tiga jenis pendarahan: arteri, vena dan kapilari. Bergantung pada jenis pendarahan, pelbagai kaedah menghentikannya digunakan.

Apabila darah merah darah berdarah arteri dari luka mengikat mata air. Dengan pendarahan vena, darah berwarna gelap mengalir dari luka dalam aliran kecil. Pendarahan kapilari dicirikan oleh fakta bahawa darah meletus dengan titisan kecil dari tisu yang rosak.

Terdapat cara sementara dan kekal untuk menghentikan pendarahan. Yang pertama digunakan di tempat kejadian demi bantuan bersama, kedua - dalam institusi perubatan. Ia perlu mengetahui dengan baik cara-cara sementara untuk menghentikan pendarahan, yang termasuk: menekan satu jarum pendarahan dengan jarum ke tulang di atas tapak kecederaan, kelonggaran maksimum anggota badan di sendi dan pengenaan tourniquet atau twist.

Kaedah manual menekan jarum pendarahan ke tulang digunakan untuk masa yang singkat diperlukan untuk menyediakan tali pinggang atau pembalut tekanan. Ini paling mudah dilakukan di mana arteri melepasi berhampiran tulang atau di atasnya (Rajah 4).

Dengan menghidupkan kepala dari luka, mungkin untuk menghentikan atau mengurangkannya dengan menekan arteri temporal pada bahagian yang cedera, yang beroperasi -1.5 cm di depan auricle, di mana ia dapat mengesan denyutannya dengan mudah. Apabila pendarahan dari luka terletak di leher, arteri karotid ditekan di sisi luka di bawah luka: pulsasi arteri ini boleh didapati di sisi trakea (leher pernafasan). Sekiranya luka diposisikan tinggi pada bahu, berhampiran sendi bahu atau di kawasan axillary, pendarahan boleh dihentikan dengan menekan arteri subclavian di fossa

Apabila luka terletak di bahagian tengah bahu, arteri brachial dimampatkan, yang mana bantuan penumbuk ditempatkan di ketiak dan dipasang dengan ketat di sana dengan menekan bahu yang terkena pada badan. Apabila pendarahan dari luka di lengan bawah, arteri brachial ditekan terhadap humerus di permukaan dalam bisep dengan empat jari. Keberkesanan tekanan diperiksa oleh denyutan arteri radial. Pendarahan dari tangan perlu dihentikan dengan menekan arteri radial atau ulnar. Untuk menghentikan pendarahan ketika paha cedera, anda boleh menekan arteri femoral di paha atas.

Apabila pendarahan dari kaki bawah, arteri popliteal perlu ditekan dengan kedua-dua tangan. Jarum diletakkan di permukaan depan lutut sendi, dan sisanya jari meraba untuk arteri di fossa popliteal dan ditekan terhadap tulang. Perlu diingat bahawa menekan arteri ke tulang memerlukan usaha yang besar, dan jari-jari cepat letih. Malah orang yang sangat kuat dari segi fizikal tidak boleh melakukannya selama lebih daripada 15-20 minit.

Pembalut tekanan digunakan untuk arteri dan pembuluh darah pendarahan kecil:

Luka itu dilapisi dengan beberapa lapisan kasa steril, pembalut atau pad dari beg persalinan individu. Lapisan bulu kapas diletakkan di atas kain kasa steril dan pembalut bulat digunakan, dan bahan ganti, ditekan rapat terhadap luka, memecah saluran darah dan membantu menghentikan pendarahan.

Walau bagaimanapun, jika pendarahan teruk, tourniquet harus digunakan untuk menghentikannya. Tali laras digunakan terutamanya untuk kapal besar anggota badan. Kaedah pengenaannya adalah seperti berikut:

memberi (jika boleh) anggota yang cedera kedudukan yang tinggi;

letakkan serbet pada bahagian anggota badan yang terdedah, di atas luka, membuat beberapa langkah perban atau gunakan pad lain (pakaian mangsa, sapu tangan, dan sebagainya);

Tolong tourniquet kuat di atas badan di atas luka pada gasket supaya 1-2 pusingan pertama tourniquet menghentikan pendarahan;

kencangkan hujung abah dengan cangkuk dan rantaian;

letakkan nota di bawah bungkusan yang menandakan tarikh dan masa pemakaian bungkusan itu;

meletakkan pakaian aseptik pada luka;

periksa ketepatan memohon tourniquet (untuk menghentikan pendarahan, kekurangan nadi pada arteri periferal, warna kulit pucat);

pada masa musim sejuk, bungkus anggota dengan tali yang dikenakan dengan bulu kapas, pakaian.

Daripada band getah standard, yang tidak boleh selalu ada, sekeping kain, pembalut, ikat tali pinggang (Rajah 6) boleh digunakan.

Kaedah memohon ikatan twist adalah sama seperti apabila memohon satu ikatan. Twist diletakkan di atas luka, ujungnya terikat di simpul dengan gelung, batang dimasukkan ke dalam gelung, dengan sentuhan itu diperketatkan sehingga pendarahan berhenti dan tetap dengan pembalut.

Dalam kes-kes di mana tiada apa-apa di tangan, pendarahan sementara pendarahan boleh dicapai dengan kelonggaran maksimum anggota badan dalam sendi,

Perlu diingati bahawa abah-abah ini boleh digunakan untuk tempoh tidak lebih daripada 2 jam, kerana jika tidak, anggota badan mati. Pada peluang terawal abah-abah dikeluarkan. Jika ini tidak mungkin, maka selepas 1.5-2 jam, perlu sedikit melepaskan tourniquet selama 1-2 minit sehingga kulit menjadi merah dan ketatkan lagi.

Pendarahan vena dan kapilari agak berjaya menghentikan pengenaan pembalut tekanan.

Selepas pendarahan berhenti, kulit di sekitar luka dirawat dengan penyelesaian iodin, hijau yang terang, alkohol, vodka, atau, dalam kes-kes yang teruk, dengan pad kapas kapas bulu cologne dibasahi dengan salah satu cecair ini, kulit itu dioleskan dari tepi luka. Mereka tidak boleh dicurahkan ke dalam luka, kerana ini, pertama, akan meningkatkan kesakitan, dan kedua, merosakkan tisu di dalam luka dan memperlahankan proses penyembuhan. Sekiranya terdapat badan asing dalam luka itu, tidak boleh diketepikan.

Selepas selesai semua manipulasi, luka ditutup dengan berpakaian steril. Pembalut steril (beg pakaian individu, pembalut steril, selendang bersih, selimut kain, disetrika dengan besi panas pada kedua-dua pihak) digunakan, tanpa menyentuh tangan, langsung pada luka dan tempat bersebelahan dengannya.

Lesi kulit kecil boleh dimeteraikan dengan sekeping pita pelekat bakteris, dan di atasnya anda boleh meletakkan satu lagi plaster pelekat, 0.5 cm lebih luas daripada bekas pada setiap sisi. Pembalut ini disegel dan luka penyembuhan yang baik.

Selepas memakai pembalut dan menghentikan pendarahan sementara, mangsa mesti dihantar ke hospital untuk rawatan awal pembedahan luka dan hentakan pendarahan akhir.

Ke-3 SOAL LATIHAN: "Pertolongan cemas untuk patah tulang. Kaedah dan kaedah imobilisasi menggunakan kaedah tabular dan improvisasi. Cara dan peraturan pengangkutan dan pengangkutan mangsa "

Keretakan adalah pelanggaran sebahagian atau lengkap ke atas integriti tulang akibat kesan, mampatan, mampatan, lenturan. Dengan patah yang lengkap, serpihan-serpihan tulang dipindahkan relatif terhadap satu sama lain, dengan patah tidak lengkap - retak terbentuk pada tulang.

Fraktur ditutup, jika kulit di atasnya tidak rosak, dan terbuka (Rajah 2) dengan pelanggaran pada kulit. Kesakitan yang teruk pada masa kecederaan dan selepas itu, perubahan dalam bentuk dan pemendekan anggota badan dan kemunculan mobiliti di tapak kecederaan harus dianggap tanda biasa patah tulang.

Apabila memberikan pertolongan pertama, seseorang harus berusaha untuk menggerakkan kaki atau lengan yang patah secepat mungkin, seseorang harus memastikan seluruh hujungnya dengan mengenakan tayar yang dibuat dari bahan yang diperbaiki, atau, jika tersedia, satu standard. Untuk tayar sesuai untuk mana-mana bahan pepejal: papan, papan lapis, kayu, cawangan, dsb.

Pemisahan anggota badan hanya akan mendapat faedah jika prinsip imobilisasi tiga sendi diperhatikan.

Sekiranya patah pinggul, tayar boleh disematkan ke kaki yang rosak dari luar, dari kaki ke ketiak, dan dari kaki ke perineum di sepanjang permukaan dalaman. Walau bagaimanapun, jika tiada apa-apa di tangan, anda boleh pin anggota yang cedera kepada yang sihat.

Pemisahan bahagian kaki atas untuk patah tulang bahu dan lengan bawah dilakukan seperti berikut. Membengkokkan lengan yang cedera pada sendi siku dan meletakkan telapak ke dada, mengenakan serpihan dari jari ke sendi bahu bertentangan di belakang. Sekiranya tiada tayar di tangan, maka anda boleh pin lengan yang cedera ke badan atau menggantungnya pada tudung, di atas lantai jaket yang dibangkitkan.

Semua jenis tayar digunakan untuk pakaian, tetapi mereka mesti terlebih dahulu ditutup dengan kapas dan dilapisi dengan kain lembut (Gambar 3). Bagi mangsa yang mengalami keretakan dan pendarahan terbuka, tourniquet atau twist harus digunakan terlebih dahulu, pakaian steril perlu dikenakan pada luka, dan hanya boleh dikenakan tayar.

Dengan patah tulang tulang belakang dan pelvis, sakit teruk muncul, kepekaan hilang, dan kelumpuhan kaki muncul. Pada tandu yang lembut seperti pesakit tidak boleh diangkut, hanya pada permukaan yang licin dan licin. Untuk tujuan ini, perisai digunakan (papan lebar, sekeping papan lapis tebal, pintu yang dikeluarkan dari engsel, dll.) Yang diletakkan di atas tandu. Sangat berhati-hati pesakit diangkat oleh beberapa orang, pada satu masa memegang pakaian pada pasukan.

Pesakit di perisai diletakkan di punggungnya, agak menyebarkan kakinya ke sisi, meletakkan roller tebal di bawah lututnya dari selimut yang dilipat atau pakaian tebal ("katak postur").

Seseorang yang mengalami patah tulang belakang serviks diangkut di belakangnya dengan roller di bawah bilah bahu. Kepala dan leher harus dijamin dengan overlaying mereka dengan objek lembut di sisi.

4 SOAL LATIHAN: "Pertolongan cemas untuk lebam dan keseleo".

Ini adalah kerosakan kepada badan yang disebabkan oleh kesan luaran dan disertai oleh pelanggaran keutuhan tisu dan fungsi mereka. Kecederaan dan kemalangan adalah para sahabat yang sentiasa wujud dan aktif. Selalunya mereka berlaku dalam kemalangan dan bencana dalam pengangkutan, letupan dan runtuh dalam pengeluaran, gempa bumi, badai dan ribut taufan. Kecuaian, kecuaian, kekurangan perhatian, mengabaikan peraturan keselamatan semasa bekerja dan dalam kehidupan seharian juga membawa kepada sejumlah besar cedera. Jalan hari ini menjadi tempat yang semakin meningkat. Lebih dari 30 ribu orang mati di jalan raya Rusia setiap tahun, dan 5-6 kali lebih banyak cedera. Lengkung kepala di tapak pembinaan hanya diterima kerana mereka mengabaikan menggunakan topi keledar (helm) pelindung. Terjejas oleh arus elektrik disebabkan oleh fakta bahawa mereka lupa untuk menstabilkan objek kerja, mereka tidak memakai sarung tangan dan kasut perlindungan.

Kerosakan terbuka dan tertutup yang berbeza. Kecederaan tertutup termasuk keseleo, lebam, dan beberapa patah tulang.

Dislokasi adalah anjakan hujung tulang dalam sendi relatif terhadap satu sama lain dengan pelanggaran beg artikular. Selalunya berlaku di bahu, sekurang-kurangnya di pinggul, pergelangan kaki dan sendi siku akibat kejatuhan atau kecederaan yang tidak berjaya. Disifatkan oleh kesakitan teruk, imobilitas sendi, perubahan dalam bentuknya.

Dislokasi tidak dapat diset semula secara berasingan, kerana ini hanya akan memperburuk penderitaan mangsa dan memperburuk kecederaan. Dengan dislokasi sendi bahu, lengan diletakkan pada selendang atau dipasang dengan ketat pada badan.

Sprains and ruptures ligaments sendi hasil dari pergerakan tiba-tiba dan pantas yang melebihi pergerakan fisiologi sendi.

Selalunya mengalami pergelangan kaki, pergelangan tangan, sendi lutut. Terdapat rasa sakit yang tajam pada sendi semasa pergerakan, bengkak, dengan pecah ligamen - lebam.

Pertolongan cemas dikurangkan kepada perparitan yang ketat dengan menggunakan pembalut tekanan, memampatkan (sejuk) dan membuat sebahagian anggota badan.

Kecederaan yang paling biasa dalam situasi kecemasan dan dalam kehidupan seharian adalah lebam. Peluh adalah kerosakan kepada tisu dan organ tanpa mengorbankan integriti kulit dan tulang. Tahap kerosakan bergantung kepada daya impak, kawasan permukaan yang rosak dan bahagian badan, yang penting untuk organisma. Adalah wajar untuk membayangkan bahawa pukulan tukul ke jari kurang berbahaya daripada pukulan ke kepala. Tanda-tanda utama lebam termasuklah rasa sakit, bengkak dan lebam di tempat bersentuhan dengan objek yang mencederakan.

Pemilihan kaedah pertolongan cemas bergantung kepada lokasi dan keterukan kerosakan. Badan yang menyakitkan mencipta keamanan yang lengkap, kedudukan yang tinggi dilampirkan, pembalut tekanan yang ketat digunakan di tapak lebam, kompres sejuk atau gelembung dengan ais boleh diletakkan. Di dalamnya, penghilang rasa sakit diresepkan untuk mengurangkan kesakitan (tablet amidopirin dengan analgin 1 tablet 2-3 kali sehari).

Lebam kepala sangat serius akibatnya, kerana ia dapat disertai oleh gegar otak dan perencatan otak. Tanda-tanda otak otak termasuk kehilangan kesedaran di tempat kejadian kemalangan, mual dan muntah, denyutan nadi yang perlahan.

Mereka membuat rehat lengkap untuk orang yang cedera, memampatkan sejuk, ais dalam gelembung di kepalanya. Dengan semua langkah berjaga-jaga yang mungkin, pesakit harus dirujuk ke hospital secepat mungkin. Untuk pengangkutan, mereka meletakkan kembali perisai, dan kepalanya di atas bantal lembut. Untuk memperbaiki leher dan kepala, roller diletakkan di leher - kolar kain lembut. Sekiranya pergerakan kepala disertai oleh kecederaan kulit, maka pelbagai jenis ikat kepala dalam bentuk "topi" atau "kekang" digunakan pada luka (Rajah 1).

Cedera dada paling sering dijumpai dalam kemalangan kereta dan malapetaka, semasa jatuh semasa gempa bumi, badai, taufan dan peristiwa lain. Mereka boleh disertai dengan patah tulang rusuk. Di tapak kecederaan, selain sakit, bengkak dan lebam, semasa pemeriksaan, serpihan rusuk dikenal pasti yang boleh mencederakan kulit dan merosakkan paru-paru (peningkatan kesakitan semasa bernafas, hemoptisis, sesak nafas), perkembangan pneumotoraks mungkin. Mangsa perlu diberikan kedudukan setengah duduk, meletakkan pembalut pekeliling pada menghembus nafas dengan pembalut atau tuala untuk membetulkan serpihan tulang rusuk. Dengan pneumothorax terbuka, pakaian berpakaian kedap digunakan.

Pembiakan sendi yang dicirikan oleh kesakitan teruk, bengkak, pergerakan pada sendi yang rosak adalah terhad. Pembalut tekanan yang ketat digunakan, dan mangsa mesti dirujuk ke hospital untuk mencegah kerosakan yang lebih serius.

5 SOAL LATIHAN: "Pertolongan cemas untuk pembakaran bahan kimia dan haba".

Salah satu yang paling biasa berlaku ialah kecederaan traumatik. Mereka berlaku akibat cecair panas pada badan, api, atau sentuhan kulit dengan objek panas. Bergantung kepada suhu dan tempoh pendedahannya kepada kulit, terbakarnya pelbagai peringkat terbentuk.

Kecederaan pertama adalah kerosakan kepada stratum corneum sel-sel kulit, yang ditunjukkan oleh kemerahan pada bahagian-bahagian kulit yang terbakar, edema sedikit, dan kesakitan yang membakar yang agak cepat.

Sekiranya tahap kedua terbakar, lapisan kulit yang horny rosak sepenuhnya. Kulit terbakar adalah warna merah yang sengit, gelembung muncul, penuh dengan cecair yang jelas, ada rasa sakit yang tajam.

Luka bakar ketara disebabkan kerosakan pada lapisan kulit yang lebih dalam. Selain kulit yang melepuh, terup pada kulit. Pengecatan kulit, tisu subkutaneus dan tisu yang mendasar ke tulang adalah khas untuk luka bakar keempat.

Kursus dan keterukan luka bakar, serta masa pemulihan, bergantung kepada asal-usul pembakaran dan darjahnya, kawasan permukaan terbakar, ciri-ciri pertolongan cemas kepada keadaan yang cedera dan banyak lagi. Pembakaran yang paling teruk adalah disebabkan oleh api, kerana suhu nyalaan adalah beberapa pesanan magnitud yang lebih tinggi daripada titik didih cecair.

Adalah perlu untuk segera mengeluarkan mangsa dari zon api. Sekiranya pakaian seseorang terbakar, anda harus segera mengeluarkan atau membuang selimut, kot, beg, mantel, dan menghentikan akses udara ke api (rajah 7).

Selepas api telah ditumpuk dari mangsa, kain kasa steril atau pakaian pembersihan yang bersih dari bahan yang diperbaiki hendaklah digunakan untuk luka bakar. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh merobek pakaian yang terperangkap dari permukaan terbakar, lebih baik memotongnya dengan gunting. Seorang mangsa dengan luka bakar yang luas harus dibalut dengan lembaran yang bersih dan segar. Tidak boleh gelembung boleh ditembusi. Pembasuhan harus kering, permukaan membakar tidak boleh dilincirkan dengan pelbagai lemak, putih telur. Ini boleh menyebabkan seseorang mengalami bahaya yang lebih besar, seperti pembalut dengan mana-mana lemak, salap, minyak, bahan pewarna hanya mencemarkan permukaan terbakar, menyumbang kepada pembentukan luka bakaran. Pewarna desinfektan "menggelapkan" luka, jadi jika ia digunakan oleh doktor di hospital, sukar untuk menentukan tahap pembakaran dan memulakan rawatan yang betul.

Prosedur untuk pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung.

Resusitasi, atau pemulihan - pemulihan fungsi yang paling penting dalam badan, khususnya pernafasan dan peredaran darah. Resusitasi dijalankan apabila tiada aktiviti pernafasan dan jantung atau mereka tertekan sehingga tidak memberikan keperluan minimum badan.

Resusitasi adalah berdasarkan fakta bahawa kematian tidak berlaku dengan serta-merta, ia selalu didahului oleh kematian klinikal, jadi anda tidak harus menolak untuk membantu mangsa dan menganggapnya mati kerana kurang bernafas, berdebar-debar, dan nadi. Hanya doktor yang berhak untuk membuat keputusan mengenai kesesuaian atau kegunaan langkah-langkah untuk menghidupkan semula mangsa dan membuat pendapat mengenai kematiannya.

Kematian klinikal, di mana tidak ada tanda-tanda kehidupan utama - pernafasan dan degupan jantung, berlangsung 3-5 minit, Masa ini mesti digunakan untuk pemulihan. Selepas 8-10 minit, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam korteks serebrum dan kehidupan biologi berkembang pada masa akan datang - dalam fasa ini, tidak mungkin lagi untuk menyelamatkan nyawa orang yang cedera.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, tetapi denyutan nadi dan denyutannya dirasakan, dia harus dibaringkan, kolar dan tali pinggang harus dilepaskan, ammonia cecair perlu mengendus dari kain wrung dan bukannya dari botol, kerana sentuhan ammonia cecair secara tidak sengaja ke hidung boleh menyebabkan mata terbakar. Daripada ammonia, anda boleh menggunakan cuka makanan, potong bawang. Ia berguna untuk menyemburkan muka anda dengan air, tetapi jangan letakkan sejuk di kepala anda. Apabila mangsa datang ke induknya, anda harus memberinya minuman. 15. 20 titisan berwarna valerian (dalam segelas gelas air) dan teh.

Sekiranya ada nadi, dan pernafasan tidak hadir, segera pergi ke pernafasan tiruan.

Sekiranya tiada nadi, teruskan resusitasi kardiopulmonari. Dalam kes ini, anda tidak boleh menghabiskan masa untuk definisi pernafasan.

Resusitasi Cardiopulmonary. Resusitasi cardiopulmonary dilakukan mengikut urutan berikut:

- Pemulihan saluran udara;

- pengudaraan paru-paru buatan;

- Peredaran darah tiruan dengan urut tidak langsung dari jantung.

Resusitasi, bermula pada tiga minit pertama selepas penangkapan peredaran darah, memberikan hasil positif 15-18 kali lebih kerap daripada dalam 1-2 minit akan datang.

Pemulihan saluran udara. Penangkapan pernafasan mangsa dalam keadaan tidak sedarkan diri biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan oleh akar lidah (terutamanya apabila kepala diapit ke depan) atau oleh badan-badan asing (debu, muntah, darah, dll.).

Pada mulanya memberikan pemulihan jalan nafas. Untuk melakukan ini, mangsa diletakkan di punggungnya dan membantu dia meletakkan tangannya di bawah leher, dan dengan telapak tangannya yang lain diletakkan di dahi pesakit, dia menggantung kepalanya (Rajah 1). Akibatnya, akar lidah bergerak dari dinding belakang larynx dan saluran pernafasan dipulihkan.

Rajah 1 - Pemulihan jalan nafas

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada tulang belakang serviks, titisan kepala tidak boleh diterima. Ia diberi kedudukan tengah antara lanjutan dan lekukan, rahang bawah ditolak ke hadapan.

Periksa dan bersihkan rongga mulut dari badan asing (kepingan makanan, pasir, dahak, dan sebagainya). Untuk melakukan ini, gunakan pembalut, kain, saputangan, luka pada jari telunjuk. Semua dilakukan dengan cepat, tetapi dengan berhati-hati, agar tidak menyebabkan kecederaan tambahan.

Anda boleh membuka mulut dengan kekejangan otot mengunyah dengan spatula, sudu sendok, dan kemudian pembalut yang digulung dimasukkan di antara rahang dalam bentuk penyebar.

Pengudaraan buatan dilakukan dalam kes di mana mangsa tidak bernafas atau bernafas jarang, konvulusi, seolah-olah dengan sedih, serta jika pernafasannya sentiasa merosot.

Sebelum itu, anda mesti segera menanggalkan pakaian mangsa, yang menghalang pernafasan anda (tali leher, tali pinggang), tetapi anda tidak boleh melepaskannya, kerana ini tidak berguna dan memakan masa. Maka perlu untuk memastikan patensi saluran pernafasan atas.

Sekiranya saluran udara bebas, tetapi tidak ada pernafasan, teruskan ke pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Untuk melakukan ini, pegang kepala mangsa yang dibuang ke belakang dan tarik nafas dalam-dalam, tiub udara keluar ke mulutnya. Hidung mangsa diapit dengan jari untuk mengelakkan udara daripada melarikan diri ke persekitaran luaran (Rajah 2). Kriteria keberkesanan adalah peningkatan jumlah dada mangsa. Selepas dada semakin melebar, pesakit membebaskan mulut pesakit, memalingkan kepalanya ke sisi, dan mangsa mempunyai pernafasan pasif.

Rajah 2 - Pengudaraan mekanikal dengan kaedah "mulut ke mulut"

Sekiranya mangsa mempunyai denyutan nadi yang jelas dan hanya respirasi tiruan yang diperlukan, maka jarak antara kitaran pernafasan individu hendaklah 5 s (1 pusingan pernafasan setiap 5 tuduhan), tidak lebih daripada 10-12 kitaran setiap minit.

Pengudaraan buatan paru-paru yang menggunakan kaedah "mulut ke hidung" dilakukan apabila kaedah "mulut ke mulut" tidak mungkin (jika rahang korban dikompresi ketat dan mulut tidak dapat dibuka, sekiranya kecederaan maxillofacial). Penyelamat dengan satu tangan di dahi mangsa mencondongkan kepalanya, dan dengan tangan yang lain menimbulkan rahang bawah, menutup mulutnya.

Sekiranya tiada pernafasan spontan dan kehadiran nadi, pengudaraan buatan paru-paru juga boleh dilakukan dalam kedudukan duduk atau menegak, jika berlaku kemalangan, sebagai contoh, dalam buaian, atas sokongan, dan sebagainya.

Perlu diingatkan bahawa jika saluran udara dilanggar atau udara ditiup terlalu kuat, sejumlah besar udara boleh memasuki perut, yang ditunjukkan oleh peninggalan perut. Ini boleh menyebabkan muntah dan kandungan perut di dalam paru-paru. Pada masa yang sama, perlu segera menghidupkan kepala dan bahu mangsa ke tepi dan membersihkan rongga mulut dan pharynx.

Hentikan pernafasan tiruan selepas pemulihan dari mangsa yang cukup dalam dan pernafasan spontan berirama.

Sekiranya tidak hanya bernafas, tetapi juga nadi dalam arteri karotid, dua nafas tiruan diambil secara berturut-turut dan teruskan ke urut jantung tidak langsung.

Pukulan precordial. Untuk memulihkan kerja jantung dalam banyak kes, ia mungkin mencukupi untuk melakukan strok terdahulu. Untuk ini, penumbuk menyerang satu titik di bahagian tengah pertengahan sternum, 2-3 cm di atas proses xiphoid, yang berakhir pada tulang dada. Jadikan ia satu pergerakan yang tajam. Kemudian semak semula kehadiran denyut nadi dalam arteri karotid dan, tanpa kehadirannya, teruskan ke urut jantung luaran dan pengudaraan mekanikal.

Strok precordial yang tepat dan tepat pada masanya boleh membawa seseorang kembali ke kehidupan dalam beberapa saat!

Urut jantung tidak langsung. Cara paling mudah untuk memulihkan dan mengekalkan peredaran darah adalah urut jantung tidak langsung. Intinya terletak pada hakikat bahawa apabila jantung dipenggal di antara tulang belakang dan sternum, darah ditekan ke arteri besar peredaran besar dan kecil. Selepas penghentian tekanan pada sternum, jantung sekali lagi dipenuhi dengan darah vena.

Mangsa diletakkan di atas permukaan yang rata (tanah, lantai, meja) di belakangnya. Orang yang membantu kedua-dua telapak tangannya di bahagian bawah sternum yang lebih rendah (2 jari di atas proses xiphoid) dan dengan kuatnya mendorong dinding dada menggunakan jisimnya sendiri (Rajah 3). Thorax, bergerak ke tulang belakang dengan 3-5 cm, memerah hati dan menolak darah keluar dari kamarnya di sepanjang saluran semula jadi. Selepas setiap tekanan pada resuscator sternum dengan cepat menaikkan tangannya. Urutan jantung dilakukan dengan kekerapan 50-70 tekanan per minit. Untuk cepat mengembalikan darah ke jantung, perlu menaikkan kaki mangsa.

a - pengenaan tangan pada sternum; b - kedudukan yang membantu dalam menjalankan urutan jantung tidak langsung

Rajah 3 - Diagram urutan jantung tidak langsung:

Untuk menentukan rupa nadi bebas atau perubahan kedudukan badan mangsa, urut jantung tidak boleh dihentikan selama lebih daripada 5 saat. Keberkesanan urut jantung tidak langsung dapat dinilai dalam 1-2 minit. Petunjuk keberkesanan urut tidak langsung jantung - kulit muka rozovoenie dan penyempitan murid-murid.

Apabila tanda-tanda ini muncul, tetapi jika tiada nadi dalam arteri karotid, urutan jantung tidak langsung dapat diteruskan selama-lamanya. Urut jantung tidak langsung walaupun tanpa tanda-tanda keberkesanannya sekurang-kurangnya 20-30 minit.

Untuk urutan jantung tidak langsung, anda mesti mematuhi ketat tujuh peraturan berikut.

Peraturan satu. Menekan pada sternum adalah mungkin hanya di tempat yang tegas: 2-3 centimeter di atas proses xiphoid (pada titik impak precardiac).

Peraturan dua. Telapak tangan harus diposisikan di sepanjang garis tengah sternum supaya ibu jari menunjuk sama ada pada dagu atau perut mangsa.

Peraturan Tiga. Tekan pada sternum hanya dengan lengan lurus. Ini akan menjimatkan kuasa untuk masa yang lama.

Peraturan keempat. Untuk mengekalkan kekuatan selama mungkin, mereka menggunakan bukan sahaja kekuatan lengan, tetapi usaha-usaha keseluruhan tali pinggang bahu, belakang dan bahagian atas badan, dan untuk ini diperlukan untuk memindahkan pusat graviti ke lengan.

Peraturan Kelima Ia adalah mungkin untuk mengira keberkesanan urut tidak langsung jantung hanya apabila, dengan setiap tekanan seperti tekanan, dada flexes oleh 3-4 sentimeter. Kekerapan tekanan tidak lebih dari satu kali sesaat.

Peraturan enam. Kelapa sawit tidak boleh dibahagikan dengan sternum mangsa. Jika anda tidak menunggu sehingga sternum kembali ke kedudukan aslinya dan mengambil tangannya, maka letupan seterusnya akan menjadi pukulan besar.

Peraturan nombor tujuh. Pergerakan seterusnya hendaklah dimulakan hanya selepas sel dada kembali ke kedudukan asalnya. Sekiranya anda mengabaikan peraturan ini, maka secara harfiah pada minit-minit awal urutan jantung, mangsa akan mempunyai beberapa tulang rusuk yang rosak (ditentukan oleh kerumitan ciri semasa meremas sternum), yang merupakan komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, urutan jantung perlu diteruskan, memberi perhatian khusus kepada teknik pelaksanaannya.

Gabungan urut jantung tidak langsung dengan pengudaraan buatan paru-paru. Perlu diingat bahawa urutan jantung hanya boleh berkesan apabila darah tepu dengan oksigen. Oleh itu, ia dilakukan serentak dengan pengalihudaraan mekanikal.

Sekiranya seseorang melakukan pemulihan (Rajah 5), maka, setelah menentukan keadaan mangsa, memulihkan ketangguhan saluran pernafasan, menaikkan paru-paru, memeriksa denyutan pada arteri karotid, dia bergantian melakukan 15 tekanan di bahagian bawah sternum, 2 pukulan udara cepat ke dalam paru-paru, jolts dan 2 pukulan, dan lain-lain Oleh itu, dalam satu minit anda perlu melakukan tekanan 60 pada sternum dan 8 udara bertiup ke dalam paru-paru. Jeda antara urutan dan pengudaraan harus minimum. Mampatan serentak dada dan udara bertiup ke dalamnya tidak dapat diterima sepenuhnya.

Rajah 5 - Satu resusitasi orang

Dengan penyertaan dua orang dalam resusitasi (Rajah 6), nisbah pengalihudaraan mekanikal dan urutan jantung tidak langsung adalah 1: 5, iaitu. Selepas satu nafas tiruan, anda perlu membuat 5 tekanan dada. Setiap 4-5 minit. mengawal pemulihan nadi bebas dalam arteri karotid.

Apabila resusitasi bersama, salah satu resuscitator menyediakan saluran udara dan, selepas menaikkan paru-paru, meneruskan pernafasan tiruan. Resuskitator kedua, memastikan tidak ada denyutan pada arteri karotid, membebaskan dada dari pakaian, melepaskan tali pinggang dan, setelah 3-5 gumpalan cepat ke dalam paru-paru yang dihasilkan oleh resuskitator pertama, memulakan urut jantung luaran yang berterusan dengan kekerapan 60 penekan pada sternum per minit.

Rajah 6 - Melakukan resusitasi bersama-sama

Untuk menetapkan irama urut yang sesuai boleh dianggap nombor tiga digit yang kuat. Pengumuman setiap nombor - "125, 126." mengambil 1 s. Dalam selang waktu antara urutan urut selepas setiap tekanan kelima, resusitasi yang melakukan pengudaraan membuat suntikan udara yang cepat. Keberkesanan urut jantung dikawal oleh resuskitator yang melakukan pernafasan tiruan. Semasa penggera urut, dia menentukan nadi dalam arteri karotid dan secara berkala memeriksa reaksi murid untuk menyala. Pembantu boleh menukar tempat.

Dengan penyertaan resusitasi tiga orang pemulihan dilakukan seperti berikut.

Penyelamat pertama - melakukan urutan jantung tidak langsung, memberikan arahan "Menghempas!" Dan mengawal keberkesanan menghirup dengan mengangkat dada.

Penyelamat kedua - menjalankan pernafasan buatan, mengawal reaksi murid, nadi pada arteri karotis dan memberitahu rakan-rakan tentang keadaan mangsa: "Ada reaksi para murid! Tiada nadi. Terdapat nadi! "

Penyelamat ketiga menaikkan kaki mangsa untuk aliran darah yang lebih baik ke jantung dan bersiap untuk mengubah pasangan melakukan urutan jantung tidak langsung.

Penyelamat tidak boleh terletak di antara satu sama lain dan berjalan di sekeliling rakan kongsi di belakang.

Tanda-tanda kebusukan yang berjaya adalah: penyempitan secara beransur-ansur murid-murid dan rupa reaksi mereka kepada cahaya, pemulihan nadi bebas pada kapal besar, dan kemudian pemulihan pernafasan dan kesedaran.

Ketiadaan tanda-tanda keberkesanan resusitasi dalam beberapa minit akan datang memerlukan pemantauan segera mengenai ketepatan pengudaraan paru-paru tiruan dan urutan jantung. Adalah perlu untuk memeriksa patahan saluran udara, sama ada mangsa berada di tempat yang keras, dan lain-lain. Untuk meningkatkan aliran darah ke jantung, kaki mangsa dinaikkan 50-75 cm (kaki dipegang oleh pembantu atau menggantikan apa-apa objek).

Resusitasi cardiopulmonary diteruskan sehingga pemulihan peredaran darah dan pernafasan atau sampai ketibaan pekerja perubatan. Apabila nadi bebas muncul, urutan jantung boleh dihentikan, tetapi pengudaraan buatan paru-paru diteruskan sehingga pernafasan bebas.

Dengan tidak berkesan respirasi buatan dan urutan jantung tertutup (kulit berwarna ungu-biru, murid-muridnya luas, denyutan pada arteri tidak dikesan semasa urutan), resusitasi dihentikan selepas 30 minit.