Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu membuat keputusan awalnya mengapa ini berlaku dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, sebagai melanggar patensi saluran empedu, adalah perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam sesetengah kes, stenting saluran adalah berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apakah pentingnya meningkatkan bilirubin langsung?

Kepentingan meningkatkan bilirubin langsung adalah perkara yang menjadi perhatian ramai pesakit. Sebagai peraturan, jika analisis mendedahkan peningkatan dalam bilirubin langsung, maka ini menunjukkan beberapa kemungkinan penyakit yang memerlukan rawatan yang mencukupi. Apakah bilirubin (percuma dan langsung)? Dari apa yang boleh meningkatkan parasnya, dan bagaimana untuk membawa indikator kepada normal?

Untuk memahami apa artinya untuk meningkatkan tahap bilirubin, pertama sekali perlu memahami apa bahan ini. Bilirubin adalah pigmen khusus warna kekuningan-hijau yang disebabkan oleh kerosakan hemoglobin. Bahan ini terkandung dalam hempedu dan darah manusia. Dikeluarkan dari badan bersama hempedu. Bilirubin boleh terdiri daripada dua jenis:

1. 1. Terus - pigmen larut air yang terbentuk di kawasan hati. Ia adalah kurang toksik daripada bilirubin tidak langsung dan, sebagai peraturan, bebas dikeluarkan dari tubuh manusia bersama hempedu.
2. 2. Pigmen tak terlarut lemak yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Ia dicirikan oleh ketoksikan dan boleh menembusi struktur selular, mengganggu aktiviti normal mereka, sangat menjejaskan fungsi sistem saraf.

Oleh kerana hati bertanggungjawab terhadap proses penghasilan dan ekskresi bilirubin, dalam kebanyakan kes peningkatan prestasi pigmen ini disebabkan oleh disfungsi atau penyakit organ ini.

• Sebab-sebab peningkatan bilirubin terikat agak banyak dan bervariasi. Dalam kebanyakan kes, kadar meningkat apabila aliran hempedu normal terganggu dalam penyakit hepatik dan penyakit saluran gastrousus. Di samping itu, fenomena ini boleh dirangsang oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan secara intensif. Bilirubin langsung boleh ditingkatkan dalam pesakit dalam kes-kes klinikal berikut:
• hepatitis;
• cholecystitis;
• penyakit hepatik berjangkit;
• tumor ganas yang bersifat ganas yang tersusun di kawasan hati atau pankreas;
• gangguan pundi hempedu;
• sirosis hati;
• penyakit parasit;
• hepatosis sifat keturunan atau berpigmen;
• brucellosis;
• sirosis bilier - penyakit sifat autoimun, di mana sel-sel hati dipengaruhi dan dimusnahkan oleh struktur sel tubuh pesakit;
• leptospirosis;
• anemia hemolitik asal dengan pelanggaran bersamaan dengan pecahan sel darah merah;
• distrofi hepatik, membangunkan latar belakang alkoholisme, yang berlaku dalam bentuk kronik;
• penyakit batu empedu;
• kekurangan vitamin B;
• keracunan teruk badan dengan bahan toksik;
• sindrom stasis biliary (cholestasis);
• Sindrom Gilbert.

Pada wanita yang mengharapkan bayi, pigmen yang berkaitan (langsung) juga dapat meningkat sedikit, yang disebabkan oleh manifestasi penyakit kuning, yang berkembang di latar belakang kepekaan individu yang meningkat terhadap peningkatan hormon seks wanita, yang diperhatikan pada trimester kehamilan yang terakhir.

Di samping itu, bilirubin boleh meningkat selepas prosedur pemindahan darah, jika pesakit disuntik dengan darah kumpulan yang tidak sesuai, yang menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah. Pigmen bertambah pada bayi yang baru lahir biasanya menandakan penyakit kuning atau kerosakan dalam fungsi kelenjar tiroid (hypothyroidism).

Bilirubin percuma jarang meningkat. Menurut pakar perubatan, faktor berikut boleh mencetuskan fenomena ini:

• anemia hemolitik;
• penyakit hati;
• gangguan dalam fungsi sistem hematopoietik;
• proses berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut;
• kecenderungan genetik;
• pengambilan ubat tertentu yang berpanjangan dan tidak terkawal (terutamanya hormon);
• anemia ubat, membangunkan latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Bilirubin langsung tinggi pada bayi yang baru dilahirkan secara sepenuh masa adalah proses fisiologi biasa, disebabkan oleh perubahan dalam bentuk hemoglobin dan pemusnahan aktif sel darah merah.

Walau bagaimanapun, jika kadar meningkat dengan ketara, terutamanya jika bayi dilahirkan secara awal, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit kuning neonatal. Penyakit ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan kepada kanak-kanak. Jika tidak, kemungkinan perkembangan komplikasi berikut berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan bayi adalah tinggi:

• kerosakan fizikal;
• patologi otot mata;
• penyakit hati;
• gangguan pendengaran (sehingga selesai pekak);
• patologi saluran empedu;
• gangguan terhadap proses pembubaran normal sel-sel erythrocyte.

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan dalam bilirubin dalam pesakit, ada tanda-tanda klinikal yang menunjukkan masalah dalam hati, pundi hempedu atau saluran gastrousus. Menurut doktor, dalam keadaan seperti berikut gejala berikut boleh berlaku pada pesakit:

• mual;
• kelemahan umum, kelemahan;
• menipis dengan rasa pahit;
• demam;
• perubahan warna air kencing (gelap gelap);
• peningkatan keletihan;
• menguning kulit;
• sensasi yang menindas, tidak selesa, dilokalkan di kawasan hipokondrium yang betul;
• serangan muntah;
• kolik hepatik;
• gatal-gatal pada kulit;
• Kekurangan selera makan kekal;
• kembung;
• masalah dengan pembuangan air besar (cirit-birit, secara berkala berselang-seli dengan sembelit);
• negeri yang demam;
• limpa dan hati yang diperbesarkan.

Perlu diingat bahawa gejala yang menyakitkan di atas - ini adalah alasan yang serius untuk menghubungi pakar dan lulus analisis untuk menentukan tahap pigmen ini. Sebagai peraturan, gejala sedemikian menunjukkan diri mereka dalam penyakit yang berbahaya yang memerlukan rawatan yang kompeten dan tepat pada masanya. Oleh itu, jika anda melambatkan lawatan ke doktor, maka kebarangkalian perkembangan komplikasi yang sangat tidak diingini adalah tinggi!

Dalam kebanyakan kes, pakar perubatan menetapkan analisis untuk pesakit untuk menentukan penunjuk bilirubin dengan adanya gejala yang menyakitkan ciri-ciri kerosakan pada hati atau sistem bilier. Di samping itu, kajian makmal ini ditunjukkan untuk menjalankan dalam kes berikut:

• toksik atau keracunan alkohol;
• tempoh menunggu untuk kelahiran bayi;
• penentuan fungsi hepatik;
• jaundice;
• kesakitan hati yang disyaki;
• pengesanan penyakit, dengan pemusnahan sel-sel erythrocyte;
• disyaki kehadiran neoplasma tumor yang berasal dari malignan di hati;
• menjalankan kursus terapi dadah dengan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan pundi hempedu dan hati;
• keperluan untuk mengesahkan patensi saluran empedu (untuk mengecualikan neoplasma tumor dalam pankreas dan kehadiran pembentukan batu);
• manifestasi penyakit kuning neonatal dalam bayi baru lahir.

Di samping itu, kajian ini sering dilantik untuk memantau keberkesanan kursus terapeutik yang berterusan!

Dalam usaha untuk menganalisis tahap bilirubin untuk memberikan hasil yang mencukupi, tepat, perlu menyediakan dengan betul untuk jenis kajian diagnostik ini. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan pakar berikut:

1. 1. Beberapa hari sebelum analisis, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan kopi dan minuman beralkohol, untuk tidak memasukkan makanan berlemak dan goreng dari diet harian anda.
2. 2. Pada hari kajian itu sendiri, jangan memakan makanan dan minuman apa-apa, kecuali air tulen. Hidangan terakhir hendaklah lebih kurang 8-12 jam sebelum analisis.
3. 3. Menahan diri dari merokok pada hari pensampelan darah.
4. 4. Setengah jam sebelum analisis, anda harus mengelakkan sebarang usaha fizikal, pergolakan dan pergolakan yang bersifat psiko-emosi.

Di samping itu, jika anda mengambil apa-apa ubat, pastikan anda memberitahu pakar terlebih dahulu! Ini adalah benar penggunaan ubat seperti Aspirin, Heparin dan ubat choleretik! Puasa atau diet ketat jangka panjang mungkin menyimpang hasil kajian pada tahap pigmen ini!

Darah untuk penyelidikan mengenai petunjuk tahap bilirubin dikumpulkan pada waktu pagi. Analisis dilakukan pada perut kosong! Sebagai peraturan, darah dikumpulkan dari pesakit dewasa dari kawasan urin ulnar. Untuk tujuan ini, seorang pakar mengenakan tourniquet ke atas siku, yang menyumbang kepada pengisian intensif urat dengan darah dan memfasilitasi proses kemasukan jarum. Setelah prosedur selesai, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian disinfektan dan diapit dengan tampon.

Prosedur itu sendiri dianggap tidak menyakitkan, tetapi mungkin disertai dengan rasa tidak selesa akibat tekanan abah. Sekiranya selepas darah pesakit telah berdarah, dia dinasihatkan untuk membengkokkan tangan di bahagian siku. Sekiranya analisis pada tahap pigmen diperlukan untuk membuat bayi baru lahir, darah untuk penyelidikan selanjutnya diambil dari kawasan tumit.

Pada permulaan prosedur, kulit disucikan secara menyeluruh, dan kemudian tusuk kecil dibuat pada mereka menggunakan pisau bedah khas. Selepas bahan biologi dikumpulkan, tampon digunakan pada tapak tebuk, yang diperbaiki dengan pembalut kain kasa.

Dalam kebanyakan kes, proses penyahkodan hasil kajian di peringkat pigmen mengambil pakar beberapa jam. Pertama sekali, anda perlu memahami konsep-konsep norma. Oleh itu, kadar bilirubin langsung dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah dari 0.7 hingga 0.9 mikromol seliter.

Dalam seks yang adil, nilai normal agak rendah dan berkisar antara 0.5 hingga 4.5 mikromol seliter. Perbezaan ini disebabkan oleh pengeluaran sel darah merah yang lebih rendah di dalam badan wanita. Tahap yang agak tinggi dapat dilihat pada wanita semasa trimester kehamilan yang terakhir, yang juga sering dikaitkan dengan konsep norma.

Bagi pesakit zaman kanak-kanak, semuanya semuanya agak rumit. Tahap tertinggi diperhatikan, sebagai peraturan, pada bayi yang baru dilahirkan, biasanya dapat mencapai 12 μmol per liter. Penunjuk seperti ini disebabkan oleh beberapa ciri fisiologi bayi yang baru lahir, dan secara beransur-ansur mereka mula menurun. Kira-kira pada usia enam bulan, kadar bilirubin dalam kanak-kanak adalah kira-kira 8 mikromolar seliter.

Bilirubin bertambah menunjukkan kehadiran dalam proses patologi serius pesakit yang memerlukan campur tangan perubatan profesional. Rawatan yang betul memerlukan diagnostik tambahan untuk mengenal pasti punca-punca sebenar yang menimbulkan peningkatan dalam bilirubin langsung dalam kes klinikal tertentu.

Dan hanya selepas diagnosis dibuat, pakar akan dapat menetapkan kepada pesakit kursus terapeutik yang mencukupi yang bertujuan untuk menghapuskan penyebab utama masalah dan mengurangkan tahap bilirubin. Terapi tidak sempurna dengan diagnosis yang tidak ditentukan mengancam dengan perkembangan komplikasi yang tidak diingini!

Tidak sekali-kali tidak boleh meninggalkan isyarat seperti menaikkan tahap pigmen ini tanpa perhatian! Lagipun, proses patologi akan terus berkembang, menyebabkan kerosakan yang serius kepada kesihatan pesakit! Terutama berbahaya adalah bentuk bilirubin yang teruk, di mana kadar meningkat kepada 170 mikromol seliter atau lebih!

Untuk mengurangkan kadar bilirubin langsung dan membawanya ke keadaan normal, ia adalah pertama sekali perlu untuk melawan penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam pigmen ini. Rawatan ditetapkan oleh pakar selepas diagnosis komprehensif awal!

Oleh itu, dalam kes-kes gangguan proses normal aliran hempedu, ubat choleretic diberikan kepada pesakit. Sekiranya penyakit hepatik bersifat radang atau berjangkit telah menjadi punca peningkatan penunjuk, terapi dilakukan dengan penggunaan dadah - hepatoprotectors, ubat anti-radang, antibakteria dan imunomodulator.

Jika bilirubin meningkat akibat keracunan dan mabuk badan, rawatan dilakukan dengan bantuan antioksidan dan sorben. Dengan jangkitan helminth dan penyakit parasit lain, terapi anthelmintik ditetapkan. Sekiranya sebabnya terletak pada kehadiran neoplasma tumor yang berasal dari malignan, kursus kemoterapi akan diperlukan dan, mungkin, pembedahan untuk membuang tumor.

Tidak perlu ubat sendiri! Menetapkan ubat-ubatan, untuk menetapkan dos optimum dan tempoh kursus terapeutik hanya perlu doktor yang menghadiri! Fototerapi sering digunakan sebagai kaedah tambahan yang bertujuan untuk mengurangkan tahap bilirubin langsung. Penyinaran fotoradiasi menyumbang kepada pemusnahan bilirubin tidak langsung dan transformasinya menjadi garis lurus. Teknik ini dianggap sangat berkesan dan selamat untuk pesakit, oleh itu, ia digunakan walaupun untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir.

Pesakit dengan paras bilirubin langsung dinasihatkan untuk memberi perhatian khusus kepada diet mereka. Terapi diet melibatkan makanan berpecah, dalam bahagian kecil. Pakar mengesyorkan agar anda memasukkan makanan berikut dalam diet harian anda:

• soba;
• beras;
• oat;
• daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran;
• putih telur;
• produk tenusu;
• minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
• jenis buah manis.

Adalah disyorkan bahawa pesakit yang mendiagnosis tingkat bilirubin yang tinggi akan direbus atau dikukus. Pada masa yang sama, produk berikut harus dikecualikan daripada menu harian:

• garam;
• minuman berkarbonat;
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• minuman berkafein;
• rempah;
• kuih-muih;
• millet;
• jenis buah masam;
• minuman beralkohol;
• produk roti;
• teh

Ia disyorkan untuk makan secara kerap dan kerap, tetapi untuk makan pada masa yang sama dalam bahagian kecil. Anda tidak sepatutnya memberi beban tambahan pada hati pada waktu malam, jadi makan terakhir harus lewat dari jam 19.00 petang! Anda juga harus mematuhi mod minum yang betul, memakan sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair sepanjang hari!

Makanan sedemikian akan menjadi tambahan hebat kepada rawatan penyakit yang menimbulkan peningkatan bilirubin langsung! Di samping itu, pematuhan kepada prinsip-prinsip pemakanan sihat akan memberi kesan positif kepada keadaan hati dan fungsi saluran gastrousus pesakit!

Penggunaan yang munasabah bagi resipi ubat tradisional boleh membantu dalam normalisasi bilirubin langsung. Jadi, kesan terapeutik yang baik berasal dari minum jus bit segar, yang disyorkan untuk diminum dalam jumlah kecil sebelum setiap hidangan. Berkesan mengurangkan tahap bilirubin dan calendula tincture, yang anda perlukan untuk minum pada waktu pagi dan petang.

Keputusan yang baik diperolehi dengan penggunaan decoctions yang disediakan berdasarkan herba penyembuhan seperti rosehip, wort St. John, chamomile, dan oak. Untuk penyediaan dadah, sebilangan kecil rumput dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian diselit selama setengah jam. Minum minuman seperti ini disyorkan 3 kali pada siang hari.

Untuk mengelakkan kemungkinan peningkatan bilirubin, pesakit harus mematuhi cadangan doktor berikut:

• makan makanan yang seimbang;
• minum sebanyak mungkin air bersih;
• mengelakkan penyalahgunaan alkohol;
• penyakit merawat yang tepat pada masanya yang bersifat kronik dan berjangkit;
• ikut peraturan kebersihan diri, basuh sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum digunakan;
• memantau kesihatan hati dan saluran gastrousus.

Bilirubin terus meningkat adalah gejala yang agak membimbangkan yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit hepatik, gangguan dalam fungsi saluran gastrousus atau sistem empedu. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Ayam terapeutik perlu dilantik oleh pakar selepas diagnosis yang tepat! Sebagai kaedah sampingan yang bertujuan untuk menurunkan penunjuk bilirubin, resipi tradisional dan terapi diet boleh digunakan!

Dan sedikit mengenai rahsia.

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda pertama saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguningkan mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>

Mempunyai bilirubin langsung dan cara untuk mengurangkannya

Bersama produk perantaraan lain, bilirubin dibentuk semasa pecahan hemoglobin dalam makrofaj limpa. Bilirubin langsung (juga dikenali sebagai bilirubin terikat atau glukuronida) terbentuk apabila bilirubibin bebas dilekatkan pada asid glucuronic dan merupakan pecahan larut air dari toksisiti sederhana.

Ciri-ciri bilirubin jenis ini

Secara langsung, penunjuk ini dipanggil kerana keupayaannya memberikan tindak balas langsung dengan disyselia yang digunakan untuk analisis. Sintesis komponen berlaku di hati, selepas itu hampir penuh bersama dengan hempedu dihantar ke usus kecil, di mana ia dibebaskan daripada asid glucuronic. Akibatnya, ia dipulihkan kepada urobilin (sementara mezobil dan mezobilubin terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran empedu). Jumlah bilirubin langsung sebagai hasil pengoksidaan ditukar kepada stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja. Dalam jumlah kecil komponen konjugated memasuki darah.

Bilirubin langsung - salah satu penunjuk yang paling penting

Penunjuk ini merujuk kepada ciri-ciri yang paling penting dalam darah, kerana ia adalah pecahan langsung yang merupakan penanda yang menandakan perkembangan proses patologi dalam hati. Dalam kebanyakan kes, bilirubin dinaikkan kerana mekanisme pengangkutan hepatosit yang tidak betul konjugasi bilirubin hingga hempedu (yang diamati semasa perkembangan penyakit parenkim parenkim).

Peningkatan berlebihan dalam tahap pecahan langsung (hiperbilirubinemia) menjadi akibat daripada aliran keluar hempedu terjejas (penyakit kuning obstruktif didiagnosis). Dalam keadaan sedemikian, pigmen empedu dideteksi tidak di dalam bangku, tetapi di dalam air kencing, dengan bilirubin jumlah dan langsung hadir dalam nisbah yang hampir sama.

Dalam pesakit yang didiagnosis dengan hiperbilirubinemia, bilirubin terkumpul di dalam bola mata, tisu elastik, kulit, dan membran mukosa, mengakibatkan kekuningan.

Punca dan gejala peningkatan bilirubin langsung

1. Peningkatan tahap pecahan ini bilirubin total adalah disebabkan oleh pengalihan hempedu dari perut ke dalam darah akibat aliran keluar yang tidak wajar. Patologi ini boleh membina latar belakang penyakit batu empedu, proses kanser di pankreas atau pundi hempedu.
2. Hemolisisis hemolisis terlalu besar dengan sel darah merah dengan tidak mungkin pembentukan peningkatan jumlah glukuronida.
3. Luka parenchyma hati dengan kemerosotan bilirubin berikutnya.
4. Pelanggaran biosintesis.
5. Anemia hemolitik.
6. Kekurangan vitamin B12 dalam badan.
7. Malaria

Apabila peningkatan berlaku disebabkan oleh anemia hemolitik, ia dapat nyata:

1. Pengembangan membran mukus icterik, sklera mata, kulit.
2. Kemunculan berat di hypochondrium kiri (dikaitkan dengan limpa yang diperbesar).
3. Peningkatan suhu.
4. Warna gelap (sehingga hitam) warna air kencing. Ini selalunya tanda Sindrom Markiafav-Micheli, di mana sel darah merah dimusnahkan di dalam kapal.
5. Keletihan, kelemahan.
6. Berdebar-debar jantung.
7. Sakit kepala

Jika bilirubin dinaikkan disebabkan oleh fungsi hati terjejas, perhatikan:

• mual;
• ketidakselesaan selepas makan;
• bersentuhan dengan aftertaste pahit;
• berat di hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam hati;
• prestasi berkurang, kelesuan;
• kegelapan air kencing yang penting;
• suhu tinggi (dengan hepatitis virus).

Petunjuk untuk diagnosis

Analisis, di mana indeks bilirubin langsung ditentukan, ditetapkan kepada pesakit yang menderita:

• penyakit hati;
• pengaliran keluar hempedu, yang dipanggil cholestasis;
• jaundis pelbagai etiologi (apabila menjalankan diagnosis pembezaan);
• sirosis atau kanser hati;
• penyakit batu empedu.

Bilirubin lurus ditentukan semasa mengandung, apabila perlu untuk mengetahui sejauh mana hempedu berlepas dari saluran hempedu, atau apabila terdapat keracunan alkohol yang jelas.

Persediaan untuk analisis dan keputusan

Darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Sehari sebelum ujian, tidak termasuk penggunaan alkohol, kafein, makanan berlemak dan pedas. Perokok harus berhenti dari merokok selama satu jam sebelum prosedur. Bahan yang digunakan dalam proses analisis adalah serum. Keputusan boleh siap selepas sehari.

Petunjuk bilirubin langsung berbeza mengikut jantina dan umur. Bagi lelaki, norma adalah dalam 1.7-5.1 μmol / l, bagi wanita, nilai normal berbeza antara 1.5-4.7 μmol / l (nilai yang lebih rendah berbanding lelaki disebabkan oleh kandungan darah merah yang rendah dalam darah). Apabila menilai tahap penunjuk ini, perhatikan hakikat bahawa nilainya tidak melebihi 75% daripada jumlah bilirubin. Norma dalam kanak-kanak - bahagian keempat dari indeks total, berada dalam 0-0.68 μmol / l.

Apakah peningkatan bilirubin berbahaya

Pada pesakit dewasa, kadar pecahan langsung yang tinggi mungkin menunjukkan patologi berikut:

1. Gangguan di hati disebabkan oleh jangkitan (contohnya, hepatitis virus).
2. Masalah dalam fungsi saluran empedu, yang ditunjukkan dalam cholecystitis, cholangitis atau sirosis bilier.
3. Halangan saluran hempedu, terletak di dalam dan di luar hati. Patologi menjadi akibat daripada pencerobohan helminthik, tumor kepala pankreas atau penyakit batu empedu.
4. Hepatitis toksik akut.
5. Oncopathology dalam bentuk hepatocarcinoma utama, lesi metastatik hati.
6. Hiperbilirubinemia berfungsi dalam rotor dan sindrom Dabin-Johnson.

Masalah dalam kanak-kanak

Dalam bayi yang baru lahir, fungsi hati berfungsi dengan cara yang istimewa, fungsi normal organ dengan pengangkutan yang betul dan penukaran bilirubin diperhatikan hanya beberapa minggu selepas kelahiran. Oleh itu, jaundis fisiologi bayi yang baru lahir sering didiagnosis. Jika selepas tempoh tertentu, bilirubin langsung dikesan dalam keputusan ujian, kadarnya jauh lebih rendah daripada nilai yang dikesan, kita boleh bercakap tentang bahaya yang jelas terhadap kehidupan dan kesihatan bayi.

Bilirubin langsung yang terlalu tinggi dalam kanak-kanak membawa kepada mabuk kerana melanggar mekanisme tindakan albumin. Dengan peningkatan kronik, perkembangan normal otak kanak-kanak mungkin terganggu, pendengaran dan sistem saraf menderita, yang dipenuhi dengan gangguan mental dan keterlambatan mental.

Gangguan semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, bilirubin langsung dinaikkan pada ibu mengandung pada trimester kehamilan yang terakhir. Dalam keadaan sedemikian, mereka bercakap tentang kolestasis intrahepatic wanita hamil dan menetapkan pemeriksaan tambahan untuk tidak memasukkan cholecystitis, hepatitis virus atau anemia hemolitik.

Apabila mengesahkan peningkatan dalam tahap fraksin langsung, rawatan yang sesuai diperlukan untuk mengelakkan perkembangan bentuk hemolisis hemolisis janin, untuk mencegah kelahiran pramatang, kematian intrauterin bayi.

Cara untuk mengurangkan bilirubin langsung

Tindakan berikut membantu untuk mengembalikan petunjuk bilirubin langsung kepada normal:

1. Detoksifikasi badan. Ini merujuk kepada pengambilan toksin-membuang gel dan karbon aktif, diet khas, yang mana beban pada hepatosit dan enzim yang mengeluarkan toksin berkurang.
2. Infusi - terapi transfusi, tujuannya untuk mengubah jumlah darah dan komposisinya, penunjuk cairan sel dan intraselular. Penyelesaiannya dipilih oleh doktor secara individu.
3. Fototerapi, akibatnya bilirubin beracun dimusnahkan.
4. Dengan hemolisis yang terlalu sengit, terapi hormon glucocorticoid dilakukan.
5. Sekiranya aliran keluar hempedu terganggu, rawatan itu dilakukan mengikut skim dengan pelantikan ubat-ubatan choleretic dan anestetik yang sesuai ("Ursosan", "Papazol", dll.).
6. Kadang-kadang terpaksa menggunakan terapi antiparasit atau antibakteria.
7. Dalam diagnosis rawatan hepatitis C bertujuan untuk memulihkan hati.

Rawatan kanak-kanak dengan kadar yang tinggi

Jika bilirubin anak tinggi untuk beberapa minggu selepas kelahiran, rawatan sering diteruskan di hospital kanak-kanak, di mana bayi dipindahkan dari hospital bersalin. Pada peringkat awal, fototerapi digunakan, yang membantu memindahkan bilirubin toksik ke bentuk yang selamat, dikeluarkan dalam urin dan najis selama 12 jam. Kadang-kadang dengan fototerapi yang berpanjangan pada bayi, terdapat gangguan dalam najis, mengantuk yang berlebihan dan mengupas kulit. Sejurus selepas pemberhentian sesi, fenomena tersebut hilang.

Sekiranya bilirubin disingkirkan dengan perlahan, langkah-langkah tambahan ditetapkan dalam bentuk drops dengan asupan glukosa, asid askorbik dan dadah choleretic. Boleh ditetapkan ubat-ubatan yang mendorong atau mengaktifkan enzim hati.

Bagi bayi, kaedah utama untuk menormalkan bilirubin adalah penyusuan susu ibu, jika penyakit kuning tidak dirangsang oleh minum susu daripada ibu. Dalam kes yang kedua, menyusu dihentikan selama 2-3 hari dan memantau perubahan dalam petunjuk pecahan langsung. Sebagai peraturan, normalisasi keadaan bayi berlaku dalam masa 3 hari selepas peralihan kepada campuran. Kemudian kembali ke penyusuan susu ibu.

Jika bilirubin dinaikkan pada kanak-kanak yang telah melampaui usia bayi yang baru lahir, diagnosis dan rawatan dilakukan hampir sama dengan kajian pesakit dewasa. Untuk penentuan sebab yang tepat bagi tempoh kajian untuk kanak-kanak mengatur diet dengan pengecualian makanan goreng dan berlemak, minuman berkarbonat dan makanan pedas.

Ibu bapa perlu mengetahui tentang kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin langsung. Oleh itu, apabila mendapatkan keputusan ujian yang berkaitan untuk mengelakkan komplikasi yang serius, terapi pengoksidaan perlu segera dimulakan, mengeluarkan pecahan toksik dari badan kanak-kanak.

Kaedah tambahan untuk mengurangkan bilirubin langsung ditentukan selepas berunding dengan doktor.

Apakah yang dimaksudkan dengan bilirubin langsung dalam ujian darah?

Apabila menerima keputusan analisis biokimia, sesetengah pesakit mungkin mengetahui bahawa pecahan langsung bilirubin dalam badan mereka meningkat. Tidak semua orang tahu tentang kehadiran bahan ini dan peranannya, dan frasa "tahap tinggi" segera membuat anda berfikir tentang kehadiran penyakit. Apakah ini bermakna jika bilirubin langsung dinaikkan, apakah penyebab keadaan ini dan bagaimana cara menanganinya dibincangkan dalam artikel.

Mengenai pigmen dan pecahan langsungnya

Bilirubin pigmen empedu adalah bahan yang terbentuk dalam tubuh manusia selepas pemusnahan sel darah merah (erythrocytes). Ini adalah proses fisiologi yang sangat biasa yang mengiringi pemusnahan sel lama dan kemunculan yang baru.

Bahan boleh wujud dalam dua jenis:

• pecahan langsung (conjugated, bound form);
• pecahan tak langsung (tidak terikat, percuma).

Selepas sel darah merah dimusnahkan, hemoglobin dari komposisi mereka keluar. Ia terbentuk darinya bilirubin. Proses ini berlaku di sel-sel hati, sumsum tulang dan limpa. Pigmen ini tidak langsung, ia tidak larut dalam air dan beracun kepada tubuh manusia, oleh itu, semasa tindak balas kimia, ia ditukar menjadi bentuk yang koheren, yang dianggap rendah toksik dan sedia untuk dibuang.

Transformasi kimia berlaku di hepatosit di hati, di mana bilirubin mengikat kepada asid glucuronic. Sekarang dia mengambil bentuk pecahan langsung. Jenis bahan ini memasuki hempedu, dan dari ke dalam usus. Sebahagian daripada pigmen diekskresikan dari tubuh manusia melalui air kencing, selebihnya diekskresikan dengan najis.

Terdapat juga konsep kolektif - bilirubin biasa. Ini adalah jumlah keseluruhan pigmen yang terdapat di dalam badan (fraksi langsung + tidak langsung). Sebagai peraturan, penunjuk ini ditunjukkan oleh juruteknik makmal apabila menjalankan kajian diagnostik.

Walau bagaimanapun, ada kalanya doktor yang hadir mengesyaki kehadiran penyakit tertentu dalam pesakit, kerana dia perlu mengetahui tahap pecahan langsung pigmen itu. Dalam orang yang sihat, bilirubin langsung dalam darah membentuk kira-kira 20-23% daripada jumlah zat tersebut. Nombor normal kurang daripada 3.4 μmol / L.

Sebab-sebab peningkatan prestasi

Terdapat beberapa keadaan patologi yang mana bilirubin langsung (hiperbilirubinemia) dapat dinaikkan. Selanjutnya pada setiap faktor.

Kerosakan hati

Faktor etiologi ini dianggap sebagai yang paling biasa, kerana penyakit hati suatu penyakit berjangkit dan tidak berjangkit melanggar bukan sahaja proses aliran keluar hempedu, tetapi juga mekanisme pembentukannya.

Tanda-tanda makmal yang mengarahkan bilirubin dinaikkan pada latar belakang patologi hati:

• Pemutihan jisim fesal mempunyai sifat separa atau lengkap;
• angka pecahan tidak langsung bilirubin adalah normal atau sedikit meningkat;
• pecahan pigmen langsung meningkat dengan ketara;
• tahap transaminase, alkali fosfatase di atas normal;
• ujian thymol +;
• bilirubin langsung dalam air kencing;
• Petunjuk urobilinogen dalam air kencing adalah lebih tinggi daripada biasa, namun mereka mungkin sifar dengan kolestasis intrahepatik.

Penyakit hati, yang mana pecahan pigmen langsung lebih tinggi daripada biasa:

1. Hepatitis akut asal virus:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • keradangan yang disebabkan oleh mononukleosis berjangkit.
2. Hepatitis k kronik
3. Keradangan hati bakteria asal:
   • hepatitis, agen penyebabnya adalah leptospira;
   • hepatitis pada latar belakang jangkitan dengan brucella.
4. Keracunan akibat toksik atau dadah - disebabkan oleh tindakan alkohol, ubat (anti-tuberkulosis, antikanser, hormon, pil kontraseptif, ubat psikotropik).
5. Kerosakan hati autoimun - badan menghasilkan antibodi kepada hepatositnya sendiri.

Sebab-sebab lain yang boleh meningkatkan tahap pigmen langsung dikaitkan dengan penyakit kuning pada wanita hamil, sirosis biliary utama, dan proses tumor.

Terdapat sebab keturunan. Contohnya adalah sindrom Dabin-Johnson dan Sindrom Rotor. Sindrom Dabin-Johnson berlaku disebabkan oleh mutasi gen dalam struktur protein, iaitu saluran ion. Akibatnya, terdapat pelanggaran penghapusan pigmen dari badan.

Sindrom rotor menyerupai keadaan patologi pertama, tetapi tahap pelepasan ekskresi bilirubin kurang jelas. Aktiviti enzim hati hati dipelihara, tetapi ada perubahan dalam proses mengangkut bilirubin dari sel kelenjar terhadap latar belakang ketidakmampuan untuk merampas bahan dengan sinusoidal tiang hepatosit.

Pelanggaran patensi saluran empedu extrahepatic

Tanda-tanda makmal keadaan ini:

• perubahan warna kotoran;
• pecahan tidak langsung pigmen adalah normal, terus meningkat secara mendadak;
• alkali fosfatase meningkat;
• transaminase adalah normal;
• ujian thymol -;
• bilirubin langsung dalam air kencing;
• urobilinogen dalam air kencing hilang.

Sebab-sebab yang bilirubin dinaikkan dikaitkan dengan peregangan salur hempedu di dalam dan di luar. Peregangan luaran adalah disebabkan oleh proses peradangan pankreas yang bersifat akut atau kronik, echinococcus hepatic, diverticulum duodenal, aneurisma arteri hepatik, proses tumor organ-organ berdekatan.

Dari dalam, patensi saluran empedu boleh mengganggu kalkuli, cholangitis (edema dan penyempitan lumen berlaku dalam proses keradangan) atau neoplasma.

Gejala patologi

Gejala berikut boleh menunjukkan kadar bilirubin langsung:

• warna kuning kulit, membran mukus;
• hiperthermia (tidak selalunya);
• peningkatan dalam saiz limpa, yang ditunjukkan oleh perasaan berat di hypochondrium kiri dan didiagnosis oleh seorang doktor semasa palpation;
• warna air kencing;
• kotoran putih atau ringan;
• kelemahan, penurunan prestasi;
• sakit di dada, belakang bawah;
• serangan mual dan muntah;
• belching, kembung;
• perasaan berat, rasa tidak selesa, atau sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Gabungan gejala yang mewakili gambaran klinikal tertentu mungkin berbeza bergantung kepada punca peningkatan bilirubin langsung.

Peningkatan fraksi langsung pada wanita hamil

Keadaan seperti itu dalam membawa anak boleh berlaku pada wanita di latar belakang kolestasis intrahepatic atau hepatosis hati berlemak. Jika hiperbilirubinemia telah berlaku terhadap latar belakang cholestasis, wanita hamil mengadu mual, pedih ulu hati, gatal-gatal pada kulit. Yellowness tidak dinyatakan, ia mungkin berlaku secara berkala.

Hepatosis lemak akut biasanya berlaku pada wanita yang mempunyai kehamilan pertama. Tahap anikterik berlangsung sehingga 2 bulan. Pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kelesuan, pedih ulu hati, manifestasi dyspeptik, sakit perut. Berat badan berkurangan, terdapat gatal-gatal integer.

Tahap kedua patologi dicirikan oleh penyakit kuning yang disebut, penurunan patologi dalam jumlah urin yang dirembeskan, edema anggota bawah, ascites, pendarahan pelbagai penyetempatan, kematian janin janin.

Tanda-tanda makmal menunjukkan sedikit peningkatan dalam ALT, AST, alkali fosfatase, kadar bilirubin yang tinggi disebabkan oleh fraksi langsung (bentuk tidak langsung pigmen adalah normal), tahap protein yang rendah.

Bantu hamil

1. Pembetulan kuasa.
2. Pelantikan dadah choleretic tanaman, produk berasaskan asid lemak.
3. Terapi infusi, penggunaan hepatoprotectors.
4. Untuk pembersihan darah - plasmapheresis.
5. Memutuskan penghantaran kecemasan.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin langsung

Pakar-pakar yang ketagih dengan kaedah terapi yang tidak konvensional, berpendapat bahawa adalah mungkin untuk menurunkan indeks pigmen dalam darah pesakit dengan bantuan pembetulan pemakanan, terapi fizikal dan ubat homeopati. Walau bagaimanapun, wakil perubatan tradisional tidak bersetuju dengan pendapat ini.

Fakta bahawa jumlah bilirubin yang tinggi bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi dianggap manifestasi dari gejala kumulatif beberapa patologi yang memerlukan diagnosis dan rawatan yang mencukupi.

Langkah detoksifikasi - salah satu peringkat penjagaan pesakit. Untuk melakukan ini, dalam keadaan pegun, lakukan terapi infusi. Ia perlu untuk mempercepat proses mengeluarkan fraksi langsung pigmen, perubahan dalam jumlah darah beredar dan komposisinya, cecair antara dan intraselular. Sebagai peraturan, pakar menetapkan penyelesaian glukosa, penggantungan asid amino, saline, reopolyglukine.

Fototerapi juga boleh menjadi rawatan yang berkesan. Ini adalah penggunaan radiasi ultraviolet untuk tujuan terapeutik. Enterosorbents (Smecta, diaktifkan atau arang putih, Enterosgel) juga digunakan untuk menghentikan mabuk.

Ia adalah penting untuk menentukan faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi. Apabila ia dikeluarkan, indeks bilirubin akan berkurangan, keadaan umum badan akan dipulihkan:

• hepatitis virus - ubat antivirus, enzim, kompleks vitamin, immunostimulants;
• sirosis hati - hepatoprotectors, vitamin, antioksidan;
• konkrit - campur tangan pembedahan, prosedur lithotripsy, penggunaan persediaan asid ursodeoxycholic dan agen yang menormalkan aliran hempedu;
• proses tumor - pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi;
• helminthiasis - ubat antihelminthik.

Adalah penting untuk diingat bahawa ubat penghilang rasa sakit, ubat choleretic tidak boleh diambil jika penyebab patologi itu adalah neoplasma atau penyumbatan lumen pundi hempedu dengan calculi.

Ubat-ubatan sendiri tidak dibenarkan. Hanya pematuhan kepada cadangan pakar yang diperbetulkan dalam pemakanan pemakanan, pematuhan kepada gaya hidup yang betul dan rawatan dadah adalah kunci kepada hasil yang baik untuk pesakit.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pembusukan zat heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ia sudah bilirubin bukan toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia bertambah dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, maka ia menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, maka punca itu adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau pelanggaran proses pengaliran empedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru muda. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka, tetapi kehamilan membangkitkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering disumbat;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatatkan. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit jaundis lain pada lelaki tidak berbeza dengan ciri-ciri wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah musnah untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru, sudah dewasa dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit yang berjerawat, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan perkembangan yang berpanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologis bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Dadah

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan dalam penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Dadah semacam itu termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri daripada makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (biru whiting, ikan kod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).