Sel-sel hati, hati dan beberapa organ lain menghasilkan enzim khas yang terlibat dalam proses metabolik. Biasanya, mereka praktikal tidak memasuki aliran darah, dan tidak dikesan dalam analisis atau terkandung dalam kuantiti yang sangat kecil. Bagaimanapun, penyakit yang menyebabkan kemusnahan struktur tisu sel, menyumbang kepada pembebasan enzim-enzim ini dalam aliran darah. Yang paling penting dalam diagnosis proses patologi adalah bahan, disingkatkan sebagai AlAt dan AsAt.
Di dalam ujian darah - apakah itu?
Jadi disingkat sebagai salah satu enzim utama yang memastikan metabolisme asid amino - alanine aminotransferase. Ia dihasilkan terutamanya oleh hepatosit - sel hati. Dalam kuantiti yang lebih kecil, ia disintesis dalam tisu tulang dan otot jantung, pankreas. Biasanya dalam darah orang yang sihat semasa kajian biokimia makmal alanine aminotransferase tidak dikesan atau didapati dalam kuantiti yang sangat kecil. Pada masa yang sama, AlAt meningkat pada lelaki disebabkan oleh metabolisme asid amino dipercepat (pada wanita, ia dilakukan kurang intensif).
Selalunya, analisis makmal kompleks dilakukan untuk menentukan kepekatan bahan lain - aspartate aminotransferase (disingkat AsAt). Ia dihasilkan oleh sel-sel yang sama dan turut mengambil bahagian dalam metabolisme asid amino. Kandungan enzim dalam plasma darah juga berubah dengan penyakit tertentu hati dan otot jantung, yang menunjukkan proses nekrotik.
Tetapi kepentingan diagnostik utama adalah nisbah kedua-dua enzim, magnitud yang dipanggil pekali de Ritis dan pasti boleh menetapkan penyetempatan proses patologi. Jika referensnye (sah) telah melebihi, dan pekali adalah kurang daripada 0.91 atau lebih besar daripada 1.75, ia boleh dianggap masalah hati dalam kes atau patologi jantung pertama - dalam kedua.
Norma AsAt dan AlAt dalam analisis biokimia darah
Kepekatan enzim-enzim ini berubah dari masa ke masa, yang merupakan kebiasaan pada zaman kanak-kanak. Sebagai contoh, pada peringkat bayi adalah lebih tinggi daripada orang dewasa kerana ciri-ciri tempoh kelahiran. Disebabkan oleh pelepasan besar-besaran sel-sel darah merah dan transformasi seterusnya mereka ke bilirubin jaundis neonatal ciri dan, dengan itu, meningkatkan bilangan alat.
Untuk norma AsAt dan AlAt pada kanak-kanak yang berumur dan dewasa, anda boleh belajar dari jadual:
Umur
Nilai maksimum yang dibenarkan oleh AlAt, U / l
Seperti yang dapat dilihat dari jadual, kadar normal sentiasa berubah-ubah di zaman kanak-kanak dan remaja, dan dari umur 12 tahun mereka juga berbeza mengikut jantina subjek. Di samping itu, sedikit peningkatan dalam tahap Alat adalah norma pada wanita dalam darah semasa kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, dalam trimester terakhir, peningkatan dalam kepekatan enzim menunjukkan preeklampsia, mengancam kesihatan ibu dan janin.
Aspartate aminotransferase juga ditentukan dalam kuantiti yang berbeza mengikut jantina dan umur. Dalam lelaki dewasa had atas normal adalah 37 IU per liter, wanita - 31. Kadar tertinggi diperhatikan pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan (sehingga 97 U / L), telah dikurangkan kepada 82, dan enam - untuk 36. Bagi remaja 12 -17 tahun dianggap sebagai nilai normal tidak melebihi 29 dan 25 U / l bagi lelaki dan perempuan.
Dalam analisis darah, AlAt dan AsAt dinaikkan - apakah maksudnya, apakah sebabnya?
Peningkatan ini menunjukkan pemusnahan patologi hepatosit, sel-sel jantung, pankreas. Biasanya, mereka memasuki darah dalam jumlah minimum, akibat pembaharuan semula jadi tisu dan kematian sel lama. Kerosakan luas kepada organ dan kematian sel besar menyebabkan peningkatan mendadak dalam aliran darah. Oleh itu, peningkatan serum ALA adalah ciri-ciri penyakit dan keadaan berikut:
- hepatitis, sirosis hati, degenerasi lemak;
- pankreatitis akut;
- luka bakar yang meluas, kejutan;
- jangkitan virus;
- leukemia limfoblastik;
- kejutan pelbagai etiologi;
- gangguan hematopoiesis;
- distrofi otot;
- mononucleosis.
Peningkatan AsAt dalam darah atau aspartat aminotransferase muncul dalam plasma darah dalam jumlah yang besar semasa proses nekrotik dalam badan. Melebihi nilai maksimum yang dibenarkan beberapa kali (dari 2 hingga 20) adalah tanda penyakit dalam organ-organ berikut:
- Jantung - kekurangan koronari, infark miokard, trombosis arteri pulmonari, strok, keadaan postoperative, penyakit jantung rematik.
- Gallbladder dan hati - cholestasis, cholangitis, amebiasis, kanser hati, hepatitis, sirosis.
- Pankreas - keradangan akut atau phlegmon.
- Kerosakan otot rangka atau kemudaratan;
Kepekatan plasma meningkat dalam jumlah enzim dan dalam patologi sistemik dan berjangkit seperti vasculitis, mononucleosis, sindrom hemolitik.
Bolehkah peningkatan kandungan alanine aminotransferase dan aspartat aminotransferase disebabkan oleh sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan penyakit? Ya, tahap enzim semakin meningkat pada wanita pada kehamilan awal, yang merupakan norma. Fenomena yang sama dapat dilihat dengan penggunaan ubat tertentu: antibiotik, antikanker dan ubat penenang, barbiturat, pil kontraseptif dan lain-lain. Pertumbuhan indikator juga mempengaruhi tahap aktiviti fizikal, pengambilan pemakanan sukan, minuman beralkohol.
Siapa yang memerlukan penyelidikan
Rujukan kepada analisis biokimia darah AsAt dan AlAt adalah mandatori yang diberikan kepada semua penderma sebelum prosedur pengumpulan darah, serta kepada orang-orang dengan penyakit yang dikenal pasti hati, jantung, pankreas.
Hasil kajian ini juga digunakan untuk hepatitis, sirosis, kerana ia membolehkan menentukan sejauh mana kerusakan organ. Di samping itu, adalah perlu untuk mengawal jumlah enzim dalam rawatan antibiotik tertentu, serta selepas pengambilan sebatian toksik.
Asas untuk analisis biokimia darah juga berfungsi sebagai kemerosotan kesejahteraan umum dalam bentuk kelemahan yang tetap, keletihan, kehilangan selera makan. Simptom-simptom yang biasa seperti sakit perut, mual dan muntah-muntah, menguning putih mata, menggelapkan air kencing, dan masalah penghadaman adalah alasan untuk berjumpa dengan doktor untuk rujukan segera.
Bagaimana untuk menyediakan analisis untuk AlAt, AsAt
Anda perlu menderma darah dari vena untuk pemeriksaan, yang dilakukan di klinik-klinik awam ke arah atau berdasarkan yuran di makmal swasta. Ujian untuk AlAt dan AsAt dalam darah diambil pada waktu pagi dan tegas pada perut kosong: selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 12 jam harus lulus. Pada hari lawatan anda ke makmal, anda tidak boleh merokok atau minum sebarang cecair selain daripada air. Semua minggu sebelum mengambil analisis itu adalah mustahil untuk minum alkohol.
Di samping itu, hasilnya boleh merosakkan pengambilan ubat - antimikrob, kontraseptif, koleretik, penenang dan lain-lain. Oleh itu persoalan pembatalan mereka atau penggantungan sementara rawatan perlu dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu. Tempoh analisis adalah hari, iaitu, pada keesokan harinya anda boleh mengikuti hasilnya. Untuk bayaran tambahan, proses itu dapat dipercepatkan: ujian cepat dilakukan hanya dalam 2 jam.
Analisis penyahkodan
Keputusan kajian mesti diberikan kepada doktor anda. Pakar menarik perhatian kepada petunjuk kuantitatif kandungan kedua-dua enzim, tahap melebihi nilai maksimum yang dibenarkan dan nisbah mereka. Sebagai contoh, kepekatan AlAt membolehkan membuat kesimpulan mengenai sifat penyakit hati. Oleh itu, hepatitis A, B, C menyebabkan kelebihan 20 kali ganda daripada norma, dan alkohol - 6 kali. Sekiranya berlaku degenerasi lemak, peningkatan sebanyak 2 atau 3 kali diperhatikan.
Bagi penyakit onkologi (terutamanya kanser hati), maka anda harus memberi perhatian kepada aspartat aminotransferase dan kepekatannya.
Dengan karsinoma, ia meningkat beberapa kali, dan berkembang dari masa ke masa. Pada masa yang sama, nilai alanine aminotransferase meningkat sedikit. Akhir-akhir ini, tahap pemeriksaan sirosis yang tidak boleh digunakan, sebaliknya adalah benar.
Khususnya ialah koefisien de Rytis yang dipanggil - nisbah berangka nilai tinggi AlAt dan AsAt, terutamanya jika penyetempatan proses patologi belum ditentukan dengan tepat. Dengan kerosakan hati, biasanya terdapat ALA yang dinaikkan dalam darah, dan kandungan aminotransferase aspartat berkurangan. Jika miokardium rosak, bahagian songsang diperolehi. Biasanya, pekali de Rytis mempunyai nilai dari 0.91 hingga 1.75, iaitu, dengan pemusnahan hepatosit, ia adalah kurang daripada 1, dan dengan serangan jantung - lebih daripada 2.
Di samping itu, kepekatan enzim dikurangkan. Bagi AlAt dan AsAt dalam ujian darah, ini adalah tipikal dalam sesi sesi ulang hemodialisis, pecah hati, nekrosis atau sirosis, serta dalam kes kekurangan vitamin B-kumpulan yang ketara atau mengambil antikoagulan. Walau bagaimanapun, pakar harus menangani penyahkodan, dengan mengambil kira faktor pihak ketiga yang boleh menjejaskan hasil akhir kajian, kerana ia tidak selalu ditentukan oleh sebab-sebab patologi. Secara bebas untuk membuat kesimpulan dan membuat diagnosis tanpa pendidikan khas tidak dapat diterima.
Bagaimana cara menurunkan ALT dalam darah?
Jika penyimpangan kuantitatif penunjuk dari norma telah dikenalpasti, pertama sekali diperlukan untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor seperti mengambil makanan tambahan dan alkohol, senaman berlebihan. Diet, yang termasuk terlalu banyak makanan berlemak dan "berat", juga perlu diselaraskan. Sering kali, ia adalah makanan yang menimbulkan keradangan pankreas, dan diet menyumbang kepada pemulihan.
Apabila terapi dadah menjadi punca, doktor harus menyesuaikan kursus atau menggantikan dadah dengan yang kurang toksik. Dalam kes ini, keberkesanan langkah sedemikian hendaklah sentiasa dipantau melalui analisis tetap. Jika kepekatan enzim telah berubah disebabkan oleh penyakit hati atau proses patologi yang lain, ia mesti dikenal pasti dan sembuh. Untuk ini, pemeriksaan penuh biasanya diberikan dengan kemasukan ke hospital.
Meningkatkan ALAT dan ASAT dalam darah
Di dunia moden, dengan hampir setiap diagnosis, doktor menghantar pesakit untuk ujian darah untuk menentukan bilangan sel darah merah dan sel darah putih. Tetapi sejak kebelakangan ini, orang semakin dihantar untuk mengambil ujian untuk menentukan bilangan enzim seperti Alat dan Asat.
Apa itu AlAT dan Asat?
Aspartate aminotransferase, yang disingkat Asat, adalah satu lagi enzim yang terlibat dalam sintesis asid amino. Aspartate aminotransferase juga terdapat dalam semua tisu badan. Asat paling besar terdapat di jantung dan otot rangka hati, paru-paru, buah pinggang dan tisu sistem saraf. Asat tertumpu bukan sahaja dalam sitoplasma selular, tetapi juga dalam mitokondria.
Kedua-dua enzim ini adalah komponen intraselular, oleh itu, jika tiada patologi, kandungannya dalam darah agak kecil. Sebaliknya, peningkatan tahap kandungan enzim ini menyumbang kepada pengangkutan mereka dari sel-sel ke dalam darah, yang menunjukkan pemusnahan besar-besaran struktur selular.
Penyetempatan tisu selektif membolehkan kita mempertimbangkan aminotransferase sebagai enzim penanda: SATU untuk hati, ASC untuk jantung.
Petunjuk pemindahan pemindahan kedua mempunyai nilai diagnostik yang penting.
Oleh itu, analisis ALT sering dirujukkan untuk kerosakan hati yang disyaki pelbagai genesis. Dan analisis Asat dapat menunjukkan patologi jantung yang tidak dikesan dengan elektrokardiogram (contohnya, infark miokard).
Jika nilai Asat jauh melebihi norma, maka, sering, pengiraan pekali yang disebut de Ritis.
Pekali de Ritis adalah nisbah perkadaran kedua-dua pemindahan dalam darah, yang dinamakan selepas saintis Itali Fernando de Ritis, yang pada tahun 1957 mula-mula mencadangkan menggunakannya untuk mendiagnosis lesi hati.
Menggunakan pengiraan pekali Rytis, adalah mungkin untuk menubuhkan etiologi kerosakan hati, contohnya, virus, dystrophic atau alkohol, dan bersama-sama dengan kajian kandungan albumin, adalah mungkin untuk menghakimi patologi jantung.
Penunjuk piawaian
Jumlah enzim ALAT yang diukur dalam unit seliter dan berbeza dengan pertumbuhan. Oleh itu, nilai alanine-aminotransferase pada bayi sentiasa diabaikan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas kelahiran, banyak hemoglobin masuk ke dalam aliran darah bayi, yang hancur dalam tubuh selama 3-5 minggu. Disebabkan proses ini, bilirubin terbentuk, yang menyebabkan peningkatan dalam indeks ALT. Proses fisiologi ini dipanggil jaundis selepas bersalin.
Berikut adalah norma-norma ALT yang berikut:
- Lima hari selepas kelahiran, tahap AlAT mencapai 49 U / l. Dalam masa yang berikutnya, ia boleh meningkat sehingga 60 Unit / l.
- Bermula dari umur enam bulan, jumlah kandungan AlAT dikurangkan kepada 54 U / l.
- Pada usia tiga tahun, angka ini adalah kira-kira 33 U / l.
- Pada usia enam tahun, kadar 29 U / l dianggap sebagai norma.
- Selepas usia enam tahun, dia boleh membesar sehingga 39 Un / l.
- Pada masa remaja, nilai itu dibezakan dan dikaitkan dengan jantina kanak-kanak, jadi bagi lelaki ia boleh mencapai 27 Unit / l, dan untuk perempuan hanya 24 Unit / l.
Norma alanine-aminotransferase dalam darah seorang wanita dewasa adalah 31 U / l, sedangkan bagi lelaki kadar 41 U / l.
Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kadar alanine-aminotransferase dalam wanita semasa trimester pertama kehamilan dianggap normal, sedangkan pada masa-masa kemudian ia boleh membicarakan apa yang disebut gestosis - komplikasi kehamilan, yang juga dipanggil pra-eklampsia.
Kandungan AST juga bergantung pada seks dan umur orang itu. Kadar yang lebih tinggi adalah ciri-ciri lelaki memandangkan tisu otot yang lebih tinggi dan kanak-kanak akibat metabolisme aktif dan pertumbuhan tisu otot.
Kepekatan AcAT pada wanita tidak melebihi 31 U / l, manakala bagi lelaki ia mencapai 37 U / l.
Bergantung pada umur dan jantina, norma penunjuk enzim ini telah diperhatikan:
- Tahap tinggi aminotransferase aspartat adalah ciri-ciri bayi sehingga 5 hari. Dalam tempoh hayat ini, ia mencapai 97 U / l.
- Pada usia satu tahun, angka yang dikemukakan mencapai 82 U / l.
- Pada usia enam tahun, kandungan enzim turun ke 36 U / l.
- Dalam 11-18 tahun, kandungan Asat dalam darah jenis jantina berbeza. Oleh itu, pada lelaki ini angka ini adalah kira-kira 28 U / l, manakala pada perempuan ia tidak melebihi 25 U / l.
Semasa kehamilan, kandungan Asat dalam darah wanita mungkin berbeza dari norma bukan sahaja lebih besar tetapi juga dalam arah yang lebih kecil.
Penyimpangan dari kandungan normal enzim dalam darah boleh membincangkan beberapa patologi. Jadi, infarksi miokardium menyebabkan peningkatan kepekatan AcAT 10, dan bahkan 20 kali. Dengan kekurangan koronari, angka ini meningkat secara dramatik pada siang hari, selepas itu secara beransur-ansur pulih semula.
Asat tinggi yang dikekalkan selama beberapa hari berfungsi sebagai bukti keadaan kritikal pesakit, dan dengan peningkatan penunjuk selanjutnya adalah asas untuk mengambil alih kawasan kerosakan organ.
Kadangkala peningkatan AsatT dapat dilihat pada orang yang sihat. Ia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan antikanker, antidepresan, kontraseptif oral, sebilangan sedatif, serta alkohol atau baru-baru ini memindahkan tenaga fizikal.
Aktiviti enzim yang berkurang boleh berlaku dengan kekurangan vitamin B6 atau hemodialisis baru-baru ini.
Pengurangan ALAT boleh disebabkan oleh nekrosis parah tisu hati, serta ubat-ubatan yang mengandungi phenotheasin dan aspirin.
Sebab untuk menaikkan
Proses kematian sel dikaitkan dengan sebab-sebab berikut: kecederaan, onkologi, keletihan, keteguhan fizikal berat, tekanan, dalam kes ini, enzim AcAT keluar sel mati dan memasuki darah. Proses ini membawa kepada hakikat bahawa enzim dengan ketara meningkatkan indikator kuantitatif (kira-kira 2-20 kali) dalam darah manusia.
Peningkatan penunjuk ini berlaku apabila terdapat masalah dan penyimpangan fungsi organ-organ berikut:
- hati dan pundi hempedu (kanser hati, pelbagai hepatitis, jangkitan amoeboid, keradangan saluran hempedu);
- jantung (kekurangan koronari, infarksi miokardia, angina pectoris, karditis rematik);
- otot rangka - kecederaan dan kemudaratan otot otot;
- pankreas (phlegmon selulit retroperitoneal, pankreatitis akut);
- penyakit berjangkit (vasculitis, mononucleosis virus).
Jika penunjuk kuantitatif enzim tumbuh, maka ini mungkin menunjukkan bahawa tisu-tisu yang bersebelahan terlibat dalam penyakit patologi penyakit ini. Perlu diingat bahawa pada pesakit yang mempunyai stenocardia dan sirosis, jumlah Asat tidak melebihi had biasa.
Penyebab peningkatan enzim dalam darah boleh menjadi penyakit beberapa organ (pertama sekali, ia adalah jantung dan hati). Dalam kes ini, doktor menghadapi tugas mengenal pasti penyakit yang mana organ tertentu telah menyebabkan perubahan dalam pekali enzim Asat dalam serum darah.
Beralih ke enzim AlAT, boleh diingatkan bahawa analisis biomaterial untuk mengenal pasti koefisien kuantitatif AlAt dijalankan di institusi perubatan untuk mendiagnosis penyakit yang berkembang di hati, saluran empedu, otot rangka, serta mengenal pasti penyakit otot jantung.
Pemeriksa diagnostik boleh memberikan arahan untuk menderma darah untuk penentuan enzim AlAT, jika dia ingin mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih lengkap dan untuk mendedahkan gangguan tertentu dalam tubuh manusia. Biasanya arahan ini diberikan jika doktor ingin mengetahui tentang kesan ubat-ubatan atau ubat-ubatan lain yang berisiko pada keadaan hati. Hepatitis juga boleh menjadi sebab penting untuk lulus AlAT. Petunjuk enzim ini mencerminkan tahap kerosakan hati di dalam tubuh manusia. Di samping itu, analisis ini wajib diambil dari penderma darah.
Atas sebab kebimbangan mengenai kesihatan anda dan keperluan untuk diuji untuk ALT, anda boleh bertanya kepada doktor anda atau jika anda mendapati diri anda dalam salah satu gejala berikut:
- amalan umum;
- serangan mual atau muntah;
- selera lemah;
- perubahan warna air kencing;
- menguning kulit;
- perubahan warna najis;
- sakit perut biasa, serta kembung.
Untuk mendapatkan hasil ujian yang paling tepat untuk ALT, anda perlu menyediakan tubuh anda dengan betul. Biomaterial, dalam kes ini, darah, disumbangkan pada waktu pagi pada perut kosong. Hidangan terakhir sebelum analisis perlu dilakukan tidak lebih dari 8 jam. Darah diambil dari urat.
ALAT mungkin melebihi dalam kes berikut:
- pemakanan tidak seimbang;
- jangkitan virus;
- pankreatitis di peringkat akut;
- membakar kawasan besar kulit;
- keadaan kejutan;
- mononucleosis;
- masalah sistem hematopoietik;
- latihan berlebihan;
- myodestrophy.
Rawatan
Jika, selepas lawatan ke doktor, anda mengetahui bahawa kandungan asat melebihi darah, maka segera anda perlu mengeluarkan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan dalam badan. Keputusan yang tepat adalah untuk menyerah alkohol dan memilih rawatan alternatif yang tidak akan menyebabkan perubahan biokimia tersebut.
Untuk mengurangkan kepekatan AST dalam darah perlu berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam proses rawatan, pesakit perlu berunding dengan pakar kardiologi dan pakar hepatologi.
Semasa rawatan, seseorang perlu memberi perhatian kepada proses keradangan di dalam badan, serta penyakit jantung dan hati, yang boleh membawa kepada kelebihan yang sama. Dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan rawatan di hospital, rawatan dan memantau tahap enzim dalam darah.
Untuk menurunkan kepekatan ALT dalam darah, adalah perlu untuk mengetahui patologi apa yang menyebabkan perubahan dalam badan dan untuk merawatnya. Dalam rawatan hati, yang biasanya menyebabkan peningkatan ALT, ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan fungsi perut, hepatoprotectors dan ubat choleretic. Apabila menggunakan cara di atas, ia berbaloi dengan doktor, kerana ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kontraindikasi.
Peningkatan ALAT dalam darah boleh menjadi penerimaan pelbagai ubat yang anda harus berhenti mengambil dan memilih rawatan lain dengan doktor. Juga, untuk mengurangkan ALAT dalam darah, perlu mengubah diet anda, mula makan makanan yang mengandung vitamin D. Gaya hidup yang sihat akan membantu anda dalam pemulihan.
Semasa menjalani rawatan, untuk menjejaki hasilnya dari masa ke masa, adalah penting untuk menderma darah untuk analisis biokimia untuk mengetahui sejauh mana terapi yang dipilih untuk pesakit sesuai untuknya.