Pemeriksaan fibrilasi atrium: menyebabkan, diagnosis dan rawatan, bagaimana ia berbahaya

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Fibrillation atrial (abbreviated AF) adalah jenis aritmia yang paling biasa di kalangan semua aritmia jantung.

Untuk kerja jantung yang betul dan berkesan, irama ditetapkan oleh nod sinus. Ini adalah kawasan di mana isyarat jantung biasanya dipancarkan untuk kontrak (iaitu gerak hati). Di fibrillation atrial, kontraksi (bukan impuls) adalah kacau dan datang dari pelbagai bahagian atrium. Kekerapan potongan ini dapat mencapai beberapa ratus per menit. Biasanya, kekerapan kontraksi berkisar antara 70 hingga 85 beats per minit. Apabila impuls berlalu ke ventrikel jantung, kekerapan kontraksi mereka juga meningkat, yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan.

Apabila kekerapan penguncupan jantung adalah tinggi (di atas 85 denyutan seminit), mereka bercakap tentang bentuk tisysystolic fibrilasi atrium. Jika kekerapan rendah (di bawah 65 - 70 beats per minit), maka mereka bercakap mengenai bentuk bradystolic. Biasanya, kadar denyutan jantung adalah 70-85 beats per minit - dalam keadaan ini, fibrilasi sistolik biasa ditunjukkan.

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Dengan usia, risiko peningkatan AF meningkat. Pada usia 60 tahun, masalah ini dijumpai dalam 0.5% daripada semua orang yang pergi ke doktor, dan selepas usia 75 tahun, setiap orang kesepuluh didiagnosis dengan arrhythmia.

Pakar kardiologi, pakar bedah jantung, atau aritmolog pakar dalam masalah penyakit ini.

Menurut data rasmi yang dibentangkan dalam Cadangan ahli Kardiologi Rusia pada tahun 2012, fibrilasi atrium dan fibrilasi atrial adalah konsep yang sama.

Selanjutnya dalam artikel ini anda akan belajar: bentuk penyakit, kaedah rawatan dan penyebab aritmia ini.

Apakah fibrilasi berbahaya?

Apabila pengecutan menjadi huru-hara, darah menjadi lebih lama di atria. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Dari hati keluar saluran darah besar yang membawa darah ke otak, paru-paru dan semua organ dalaman.

• Gumpalan darah yang dihasilkan di atrium kanan di sepanjang batang paru-paru yang besar memasuki paru-paru dan membawa kepada embolisme pulmonari.
• Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui kapal-kapal gerbang aorta masuk ke dalam otak. Ini membawa kepada perkembangan strok.
• Pada pesakit dengan fibrillation atrial, risiko membina stroke serebrum (kemalangan serebrovaskular akut) adalah 6 kali lebih tinggi daripada gangguan irama.

Penyebab patologi

Sebabnya biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Jarang, dengan kecenderungan genetik dan perkembangan yang tidak normal sistem konduksi jantung, patologi ini boleh menjadi penyakit bebas. Dalam 99% kes, fibrilasi atrial bukan penyakit atau gejala bebas, tetapi timbul daripada latar belakang patologi yang mendasari.

1. Penyebab jantung

Jadual ini menunjukkan betapa sering patologi jantung berlaku pada pesakit dengan AF:

Di antara semua kecacatan, fibrilasi atrial sering dikesan dalam cacar jantung mitral atau multivalvular. Injap mitral adalah injap yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri. Kecacatan pelbagai injap adalah lesi beberapa injap: mitral dan (atau) aorta dan (atau) tricuspid.

Penyakit jantung mitral

Juga sebabnya mungkin gabungan penyakit. Sebagai contoh, kecacatan jantung boleh digabungkan dengan penyakit jantung koronari (penyakit koronari, angina) dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).

Keadaan selepas pembedahan jantung boleh menyebabkan fibrilasi atrium, kerana selepas pembedahan mungkin berlaku:

Perubahan dalam hemodinamik intrakardiak (contohnya, terdapat injap yang buruk - yang baik ditanam, yang mula berfungsi dengan betul).

Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memberikan kestabilan elektrik sel jantung

Keradangan (kerana jahitan di dalam hati).

Dalam kes ini, cadangan doktor bergantung kepada pembedahan jantung dan gangguan irama. Jika tidak ada masalah sebelum pembedahan, maka arrhythmia dalam proses rawatan am akan "pergi".

2. Penyebab bukan kardiak

Minum alkohol boleh menjejaskan risiko patologi fibrilasi atrium. Satu kajian yang dijalankan oleh saintis Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahawa peningkatan dos alkohol melebihi 36 gram sehari meningkatkan risiko mengembangkan fibrilasi atrium sebanyak 34%. Ia juga menarik bahawa dos alkohol di bawah angka ini tidak menjejaskan perkembangan AF.

Dystonia vegetatif adalah kompleks gangguan fungsi sistem saraf. Dalam penyakit ini, arrhythmia paroki sering dijumpai (penerangan mengenai jenis arrhythmia berada di blok seterusnya).

Klasifikasi dan gejala AF

Terdapat banyak prinsip klasifikasi OP. Yang paling mudah dan diterima umum adalah klasifikasi berdasarkan tempoh fibrillation atrium.

Mungkin pemulihan spontan irama sinus, iaitu, rawatan mungkin tidak diperlukan

Rawatan boleh memulihkan irama sinus

* Paroxysms adalah serangan yang boleh berlaku dan berhenti secara spontan (iaitu, secara berasingan). Kekerapan serangan adalah individu.

Gejala ciri

Dalam semua jenis fibrilasi, gejala yang sama. Apabila fibrillation atrial berlaku pada latar belakang penyakit yang mendasari, kebanyakan pesakit menyampaikan aduan berikut:

• Denyutan jantung (irama yang kerap, tetapi dengan bentuk bradystolic, denyutan jantung, sebaliknya, kurang - kurang daripada 60 denyutan seminit).
• Gangguan ("pudar" jantung dan kemudian mengikuti irama, yang boleh kerap atau jarang). Irama kerap - lebih daripada 80 denyutan seminit, jarang - kurang daripada 65 denyutan seminit.
• Sesak nafas (sesak nafas dan kesukaran bernafas).
• Pening.
• Kelemahan

Sekiranya fibrilasi atrium wujud untuk masa yang lama, maka edema berkembang pada kaki, hingga petang.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrial tidak menyebabkan kesukaran. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Untuk menjelaskan kekerapan serangan dan gabungan dengan aritmia lain, pemantauan Holter khas dilakukan (pemantauan ECG pada siang hari).

Sentuhan jantung pada elektrokardiogram. Klik pada gambar untuk membesarkan Dengan ECG, fibrilasi atrial didiagnosis

Rawatan fibrillasi atrium

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan sebab dan (atau) pencegahan komplikasi. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengembalikan irama sinus, iaitu, untuk menyembuhkan fibrilasi, tetapi juga berlaku bahawa irama tidak boleh dipulihkan - dalam kes ini, penting untuk menormalkan dan mengekalkan jantung, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk berjaya merawat AF, anda perlu: menghapuskan punca gangguan irama, mengetahui saiz jantung dan tempoh flicker.

Apabila memilih kaedah rawatan, mula-mula menentukan matlamat (bergantung kepada keadaan khusus pesakit). Ini sangat penting, kerana taktik dan satu set langkah akan bergantung kepada ini.

Pada mulanya, doktor menetapkan ubat, dengan tidak berkesan - terapi electropulse.

Apabila terapi dadah, terapi elektrofil tidak membantu, doktor mengesyorkan ablation radiofrequency (rawatan khas dengan gelombang radio).

Rawatan ubat

Jika irama boleh dipulihkan, doktor akan melakukan yang terbaik untuk melakukan ini.

Dadah yang digunakan untuk merawat AF disenaraikan di dalam jadual. Cadangan ini secara amnya diterima kerana menangkap gangguan irama fibrillation atrium.

Penyekat saluran kalsium perlahan

Kurangkan kadar jantung (kadar denyutan jantung)

Terapi elektrofil

Kadangkala rawatan dengan ubat (intravena atau pil) menjadi tidak berkesan dan irama tidak dapat dipulihkan. Dalam keadaan sedemikian, terapi electropulse dilakukan - ini adalah kaedah bertindak pada otot jantung dengan melepaskan arus elektrik.

Membezakan kaedah luaran dan dalaman:

Bahagian luar dilakukan melalui kulit dan dada. Kadang-kadang kaedah ini disebut cardioversion. Fibrilasi atrium dihentikan pada 90% kes, jika rawatan bermula tepat pada masanya. Di hospital jantung, kardioversi sangat berkesan dan sering digunakan untuk aritmia paroksismus.

Dalaman. Sebuah tiub nipis (kateter) dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui urat besar leher atau di kawasan tulang selangka. Elektrod diluluskan di sepanjang tiub ini (serupa dengan catatan). Prosedur ini berlaku di bilik operasi, di mana di bawah kawalan radiografi, doktor pada monitor boleh secara visual menilai bagaimana dengan betul mengorientasikan dan memasang elektrod.

Seterusnya, dengan bantuan peralatan khas yang ditunjukkan dalam gambar, mereka melepaskan dan melihat skrin. Di skrin, doktor boleh menentukan sifat irama (irama sinus yang dipulihkan atau tidak). Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan adalah kes yang paling kerap apabila doktor menggunakan teknik ini.

Ablation kekerapan radiasi

Apabila semua teknik tidak berkesan, dan fibrillation atrium dapat meningkatkan kehidupan pesakit, disyorkan untuk menghilangkan tumpuan (yang menetapkan irama yang salah ke jantung) yang bertanggungjawab untuk peningkatan kekeruhan kontraksi - ablasi frekuensi radio (RFA) - rawatan dengan gelombang radio.

Selepas penyingkiran perdiangan, irama boleh jarang berlaku. Oleh itu, RFA boleh digabungkan dengan implantasi perentak tiruan - perentak jantung (elektrod kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung melalui elektrod akan ditetapkan oleh alat pacu jantung, yang diletakkan di bawah kulit di bahagian tulang selangka.

Seberapa berkesan kaedah ini? Sekiranya RFA dilakukan untuk pesakit dengan bentuk afasia AF, maka selama setahun irama sinus dikekalkan dalam 64-86% (2012 data). Sekiranya terdapat bentuk yang berterusan, maka fibrillation atrial akan pulih pada separuh kes.

Kenapa tidak selalu mungkin untuk memulihkan irama sinus?

Sebab utama gagal mengembalikan irama sinus ialah saiz jantung dan atrium kiri.

Sekiranya ultrabunyi jantung ditetapkan kepada saiz atrium kiri hingga 5.2 cm, kemudian dalam 95% pemulihan irama sinus adalah mungkin. Ini dilaporkan oleh aritmologi dan pakar kardiologi dalam penerbitan mereka.

Apabila saiz atrium kiri lebih daripada 6 cm, pemulihan irama sinus adalah mustahil.

Ultrasound jantung menunjukkan bahawa saiz atrium kiri lebih daripada 6 cm

Kenapa ini berlaku? Apabila meregangkan bahagian jantung ini, terdapat beberapa perubahan yang tidak boleh diperbaiki: fibrosis, degenerasi gentian miokardium. Seperti miokardium (lapisan otot jantung) bukan sahaja tidak dapat memegang irama sinus untuk satu saat, tetapi juga, menurut pakar kardiologi, tidak boleh berbuat demikian.

Ramalan

Jika AF didiagnosis tepat pada masanya, dan pesakit memantau semua cadangan doktor, maka peluang untuk memulihkan irama sinus adalah lebih tinggi - lebih daripada 95%. Kami bercakap tentang situasi di mana saiz atrium kiri tidak lebih daripada 5.2 cm, dan pesakit mempunyai aritmia atau paroxysm yang baru didiagnosis fibrillation atrium.

Irama sinus, yang boleh dipulihkan selepas RFA pada pesakit dengan bentuk yang berterusan, berlangsung selama setahun dalam 50% kes (semua pesakit yang menjalani pembedahan).

Jika aritmia wujud selama beberapa tahun, sebagai contoh, lebih daripada 5 tahun, dan jantung "besar" dalam ukuran, maka cadangan doktor adalah ubat, yang akan membantu kerja hati sedemikian. Pemulihan irama gagal.

Kualiti hidup pesakit dengan AF boleh diperbaiki dengan mengikuti rawatan yang disyorkan.

Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka sudah cukup untuk menghapuskan faktor-faktor ini supaya irama dinormalisasi.

Sekiranya kelipan mengiringi obesiti, maka cadangan doktor adalah jelas - anda perlu menurunkan berat badan. Dalam kes ini, kemungkinan pemulihan adalah tinggi.

Bentuk tetap rawatan fibrilasi atrium

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan pernafasan rendah, serta pesakit dengan sindrom WPW, verapamil tidak boleh digunakan. Penyekat beta untuk mengurangkan kekerapan irama boleh digunakan, tetapi dos awal mereka harus serendah mungkin, diikuti dengan peningkatan beransur-ansur. Di samping itu, pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan yang rendah, digoksin boleh digunakan untuk mengurangkan kejadian kontraksi ventrikel.

Untuk mengawal kadar jantung dalam kebanyakan pesakit dengan fibrillasi atrial dalam keadaan yang stabil, terapi dengan penghalang β-adrenergik (metoprolol, bisoprolol) digunakan sebagai terapi utama, dan jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan mereka, verapamil (atau diltiazem). Digoxin dalam fibrillation atrium kini jarang digunakan untuk mengawal kadar denyutan jantung, dan hanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan yang rendah (terutamanya sebagai ubat kedua).

Sebagai usaha terakhir untuk merawat pesakit dengan fibrillation atrium, yang tidak boleh dihalang, termasuk menggunakan kaedah rawatan intervensi, irama sinus, atau mencapai kadar jantung yang memuaskan dengan aritmia yang berterusan, satu prosedur pemusnahan sambungan atrioventricular sedang digunakan. dengan implantasi serentak pesakit dengan pacemaker tetap.

Atrial berkibar

Ini adalah gangguan irama supraventrikular jantung, yang dicirikan oleh kejadian dalam pesakit berdenyut atrium secara berkala dengan frekuensi dari 240 hingga maksimum 400 per minit. Sejumlah pengatur akut atrial dianggap sebagai varian khas fibrillation atrium (terutamanya kerana dalam amalan klinikal adalah mungkin untuk melihat transformasi flutter menjadi fibrillation dan sebaliknya). Walau bagaimanapun, tidak seperti fibrillation, flutter dicirikan oleh denyutan atrium yang teratur, dan kekerapan kontraksi ventrikel hanya ditentukan oleh keadaan pengaliran atrioventrikular. Irama kontraksi ventrikel boleh menjadi biasa (bentuk yang betul) dan tidak teratur (bentuk tidak teratur), dan dari segi kekerapan kontraksi ventrikel, peredarannya boleh menjadi normosistolik dan tachysystolic.

Rawatan fibrillasi atrium

Fibrilasi atrial (AF) paling kerap berkembang pada latar belakang kegagalan jantung akut dan kronik. Kemunculannya dengan ketara merumitkan hemodinamik dan mengurangkan prognosis menjadi tidak menguntungkan. Kebergantungan terhadap frekuensi perkembangan fibrilasi dan peningkatan dalam kelas fungsi kegagalan jantung dicatatkan. Semakin tinggi yang terakhir, semakin besar risiko mengembangkan AF (dengan II FC risiko 10%, dengan IV FC hampir 40%).

Kehadiran penyakit kardiovaskular meningkatkan kemungkinan fibrilasi atrium. Jika dalam kes-kes yang klinikal, insiden adalah 1.6%, maka di hadapan penyakit jantung dan saluran darah, ia meningkat kepada 9.1%.

Pelepasan sawan adalah penting dalam memberikan pertolongan pertama kepada pesakit. Juga selama ini, akan mengalami rawatan fibrilasi atrial jantung. Hari ini, pelbagai strategi dan kaedah rawatan AF digunakan dalam amalan, yang digabungkan dengan kedua-dua kegagalan jantung kronik dan lain-lain penyakit sistem kardiovaskular.

Video fibrilasi atrium: penyebab, rawatan

Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium

Serangan ini ditunjukkan oleh gejala seperti pening, kelemahan teruk, gangguan ditandakan dalam aktiviti jantung, pengsan. Pada peringkat pra-perubatan, sehingga pasukan ambulans tiba, anda perlu melakukan tindakan berikut untuk membantu pesakit:

• Ia adalah perlu untuk meletakkan pada permukaan yang rata dan melepaskan leher (mengimbangi kolar atau mengeluarkan selendang).
• Di hadapan ubat-ubatan seperti valocordin, valerian, Corvalol harus memberikan salah satu darinya kepada pesakit.
• Apabila jantung berdebar-debar perlu diaplikasikan ke dahi yang dicelup dalam air sejuk dengan tuala, biarkan air sejuk diminum.
• Apabila seseorang pingsan, anda harus cuba menghidupkan semula, yang mana anda harus menampar cecair yang sangat berbau (cecair ammonia) pada pipi atau berhampiran hidung.

Adalah penting untuk memanggil ambulans pada minit pertama selepas permulaan serangan, kerana sangat penting untuk memulakan jantung intravena dan fibrillasi atrium secepat mungkin. Yang penting ialah terapi trombolitik, yang menghalang perkembangan strok.

Apabila ketibaan pasukan perubatan, pekerja perubatan diberitahu dengan terperinci mengenai tindakan yang diambil. Seterusnya, rawatan perubatan kecemasan bermula dengan penggunaan ubat-ubatan dan alat.

• Serangan ini berlangsung tidak lebih daripada 24 jam - kesan yang baik memberikan novokinamid, yang membantu dalam 90%. Memperkenalkan jet secara intravena.
• Paroxysm tidak berlangsung lebih dari dua hari - amiodarone disuntik pada titisan glukosa selama 20-120 minit. Sekiranya tidak ada peningkatan pada masa yang ditetapkan, maka propafenone digunakan, dalam beberapa kes digantikan dengan novocainamide.
• Kursus serangan selama lebih dua hari tidak ditahan di bilik kecemasan, kerana dalam hal ini risiko mengembangkan tromboembolisme meningkat. Oleh itu, pesakit dibawa ke hospital untuk terapi yang kompleks.

Rawatan ubat fibrilasi atrium

Semua pesakit dengan fibrilasi atrium, terutamanya yang mula-mula membangun, dimasukkan ke hospital dalam kemudahan perubatan. Selepas ujian umum dan diagnostik badan, rawatan ditetapkan, dengan mengambil kira tanda-tanda tersebut.

• Selalunya, rawatan fibrilasi atrium di hospital bermula dengan pengenalan digoksin (glikosida jantung). Ubat ini melegakan sawan dengan baik dalam kes-kes.
• Penggunaan procainamide selepas setengah jam selepas pentadbiran digoxin dapat meningkatkan kesan kedua. Satu-satunya, novokinamid memberikan sejumlah kesan sampingan (loya, muntah, sakit kepala, kehilangan selera makan, insomnia, halusinasi).

Ubat boleh diberikan hanya dalam keadaan hospital, kerana pemantauan ECG diperlukan. Penggunaannya yang tidak betul boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan denyutan jantung yang tajam, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

• Dalam sesetengah kes, terdapat pemberhentian spontan bagi paroxysms pendek. Selalunya ini berlaku kerana keseronokan pesakit yang berlebihan, jadi dalam kes sedemikian adalah disyorkan untuk mengambil pil sedatif atau anapriline di bawah lidah.
• Serangan aritmia pada latar belakang asap alkohol-toksik dirawat dengan kalium klorida, yang dicirikan oleh kesan anti-arrhythmic yang tinggi. Tachycardia yang kerap dikeluarkan oleh digoxin, jika perlu, terapi ditambah dengan obzidanom tablet atau anaprilinom.
• Paroxysm pada orang tua yang mempunyai penyakit organik jantung dan saluran darah pertama kali dirawat dengan pentadbiran strophanthin yang perlahan. Sekiranya tidak ada contraindication (intoksikasi digitalis), digoxin digunakan. Kekurangan hasil daripada pengenalan dalam setengah jam adalah petunjuk untuk penggunaan procainamide. Sekiranya alat itu juga tidak mempunyai kesan, maka terapi elektrofat digunakan.

Pesakit yang mempunyai bentuk fibrilasi atrium tetap di hospital hanya dalam kes-kes apabila tempoh refraktori nod atriumoventrikular menurun atau peningkatan kadar jantung. Dalam kes sedemikian, terapi mengurangkan digunakan, termasuk glikosida jantung, kalium klorida, dan isoptin.

Rawatan fibrilasi atrium pada wanita hamil

AF dikaitkan dengan pelbagai penyakit jantung - kecacatan (kongenital dan diperoleh), miokarditis, dan peredaran darah koronari. Jika kehamilan berkembang terhadap latar belakang penyakit-penyakit ini, fibrilasi atrium sangat berkemungkinan besar. Sekiranya patologi ini berlaku, pesakit dirawat mengikut cadangan Persatuan Kardiologi Eropah dari tahun 2010, dan kemudiannya semakan semula, sebagai contoh, 2014 dan 2016.

Terapi antikoagulan penting semasa rawatan AF. Wanita hamil dengan patologi ini, ia dijalankan secara mandatori. Satu-satunya ubat yang nipis darah perlu diambil dengan berhati-hati pada trimester pertama dan satu bulan sebelum tarikh lahir yang dijangkakan. Dalam istilah ini, lebih baik menggunakan heparin.

Dalam rawatan wanita mengandung tidak boleh menggunakan antikoagulan oral baru (rivaroxaban, dabigatran, apixaban). Juga, ubat-ubatan ini tidak harus ditetapkan pada peringkat perancangan kehamilan.

Rawatan pembedahan fibrillation atrium

Rawatan dadah AF dalam beberapa kes tidak cukup berkesan, yang mengarahkan rawatan kepada kursus yang lebih radikal.

Kaedah bukan farmakologi untuk mengawasi kadar denyutan jantung termasuk jenis pembedahan berikut:

• Ablation kekerapan radiasi. Berdasarkan pengenalan melalui pembuluh darah femoralis kateter, yang diubahsuai sambungan atrioventricular.

• Operasi "maze". Membantu mengembalikan irama sinus dalam 85% kes. Ia terdiri daripada melakukan prosedur pembedahan pada tisu atrium untuk mengurangkan jisim otot jantung yang terlibat dalam pembentukan fokus ektopik menggunakan mekanisme masuk semula.
• Implan kardioverter-defibrillator atrial. Mereka mempunyai kekhususan tinggi (hampir 100%) dan pengiktirafan (sehingga 92%) daripada serangan AF yang bersifat paroxysmal. Peranti berkesan menghentikan perkembangan sawan, tetapi hanya sesuai untuk pesakit yang mempunyai paroki jarang.

Dalam sesetengah kes, pacing ditunjukkan. Selalunya ia digunakan dalam fibrilasi atrium yang stabil dan paroxysmal. Juga, EKS digunakan selepas pembedahan jantung terbuka untuk mengurangkan risiko kejadian semula arrhythmia.

Rawatan remedi fibrilasi atrium

Semasa terapi dadah untuk AF, terutamanya untuk manifestasi yang jarang berlaku, adalah disyorkan untuk menambah penggunaan ubat herba. Di dalam perbendaharaan resipi popular dikumpulkan banyak tumbuhan yang boleh mengatasi aritmia dan penyakit kardiovaskular yang lain. Ubat-ubatan orang berikut paling sering digunakan:

• Beri Viburnum kaya dengan bahan mesra hati, jadi penggunaannya membolehkan anda memperbaiki kesejahteraan pesakit fibrillasi atrium. Dari buah kering membuat rebusan, mereka diambil dalam jumlah satu cawan dan menuangkan jumlah air panas yang sama. Kemudian rebus ke atas api sederhana dan, selepas menyejukkan, ambil tiga kali sehari dalam bahagian yang sama.

• Berry Hawthorn - buah berharga untuk jantung dan saluran darah, jadi mereka membuat tinctures, yang mengambil sebelum makan dengan sedikit air untuk 20-30 titis.
• Benih Dill - kaya dengan komponen yang diperlukan untuk jantung. Untuk menyediakan sup, ambil biji ⅓ dan tuangkan segelas air mendidih, kemudian bungkus untuk bersikeras. Ambil bahagian yang sama tiga kali sehari sebelum makan.

Fakta video mengenai hati. Fibrilasi atrium

Walaupun bahaya fibrilasi atrium, jika dirawat dengan betul, prognosis untuk penyakit ini adalah baik. Perkara utama bukanlah berputus asa dan, selepas perundingan perubatan, ikut cadangan yang ditetapkan dengan kepercayaan dalam kejayaan mereka.

Rawatan dan prognosis untuk fibrilasi atrium kekal

Fibrilasi atrium kekal adalah satu bentuk fibrillation atrium. Dengan gangguan irama ini, penguncupan serat otot otot atrium berlaku. Ini adalah salah satu gangguan jantung yang paling biasa.

Bentuk tetap fibrillation atrial, yang mempunyai kod pengkelasan antarabangsa ICB 10, boleh berkembang pada usia muda dan dewasa. Walau bagaimanapun, ia paling kerap didiagnosis pada orang selepas 40-60 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa penyakit jantung menyumbang kepada penampilannya.

Dengan usia, risiko peningkatan penyakit meningkat. Jika pada usia 60 jenis ini arrhythmia berlaku dalam 1% daripada 100, maka dalam 80 tahun ia sudah dalam 6%.

Apakah bentuk fibrilasi atrium yang kekal

Pengekodkan unsur kardiogram

Penguncupan jantung ditentukan oleh kerja nod sinus yang dipanggil. Ia menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel terkandung dalam urutan dan irama yang betul. Biasanya, kadar jantung berbeza antara 60-80 denyutan seminit. Nodus atrioventrikular pula bertanggungjawab untuk memastikan bahawa semasa pengecutan untuk menghalang laluan dorongan melebihi 180 minit.

Jika kerja nod sinus untuk sebab tertentu gagal, maka atria mula menghasilkan denyutan dengan kekerapan sehingga 300 dan ke atas. Pada masa yang sama, tidak semua impuls memasuki ventrikel. Akibatnya, mereka tidak boleh berfungsi sepenuhnya: atria tidak sepenuhnya diisi dengan darah, dan bekalannya ke ventrikel tidak merata dan dalam kuantiti yang kecil. Penurunan dalam fungsi mengepam atria memerlukan penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi mengepam seluruh hati.

Fibrillation atrium mungkin bersifat paroxysmal (paroxysmal) atau kekal. Di samping itu, anda boleh membaca mengenai punca fibrillation atrial dalam artikel berasingan di laman web kami.

Peningkatan gejala boleh berkembang dalam beberapa tahun.

Persatuan Jantung Amerika menganggap semua kejang yang berlangsung selama lebih dari satu minggu untuk kekal dalam bentuk kekal. Jika episod kegagalan fungsi nod sinus berlangsung sehingga 2 hari, ia adalah bentuk paroxysmal. Tempoh serangan 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang berterusan.

Dalam bentuk paroxysmal, aktiviti normal nod sinus dipulihkan dengan sendirinya.

Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa dengan serangan yang kerap untuk masa yang lama, perubahan berlaku di atria, dengan hasil bahawa bentuk paroxysmal akhirnya boleh berubah menjadi berterusan dan kemudian kekal. Oleh itu, penampilan serangan fibrilasi atrial pertama memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi.

Tanda penting fibrilasi atrium kekal adalah tidak mustahil untuk mengekalkan irama sinus tanpa rawatan perubatan. Juga, jenis aritmia ini sangat jarang berlaku pada orang yang sihat. Sebagai peraturan, ia disertai dengan beberapa penyakit kardiovaskular.

Punca Fibrilasi Atrium

Untuk mencetuskan perkembangan penyakit boleh menyebabkan penyebab luaran dan dalaman. Luar termasuk:

• mengambil ubat aritmogenik;
• penggunaan alkohol yang panjang;
• merokok lama;
• beberapa jenis pembedahan;
• pendedahan getaran di tempat kerja;
• ketoksikan toksik;
• senaman yang sengit;
• hiper dan hipotermia.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa faktor-faktor ini boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrial, khususnya fibrilasi atrium yang kekal, pada individu-individu yang terdedah kepada penyakit kardiologi dan sudah mengalami perubahan dalam fungsi jantung, kerana dalam kes ini terdapat pelanggaran peraturan automatik sistem kardiovaskular.

Faktor risiko termasuk:

• penyakit jantung iskemia;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• pelanggaran injap dan perubahan patologi mereka;
• kardiomiopati pelbagai jenis;
• tumor jantung;
• thyrotoxicosis (hyperthyroidism);
• penyakit paru-paru kronik;
• cholecystitis kalkulus;
• penyakit buah pinggang;
• hernia daripada diafragma;
• diabetes mellitus terutamanya jenis II.

Pelbagai penyakit radang otot jantung boleh menyebabkan perkembangan fibrillation atrium:

Adalah dipercayai bahawa perubahan patologi dalam sistem saraf juga boleh menjadi pencetus bagi perkembangan aritmia. Oleh itu, orang dengan neurosis jantung dan kardiofobia perlu diperiksa dengan teliti dan menerima rawatan arrhythmia yang mencukupi untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyakit ini berkembang dalam 5-10% pesakit dengan hipertensi arteri dan 25% orang dengan IHD dan kegagalan jantung. Pada masa yang sama, IHD selanjutnya dan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan saling memburukkan antara satu sama lain.

Terdapat hubungan antara perkembangan penyakit dan kehadiran hipertropi yang ditandakan (peningkatan) ventrikel kiri, jenis diastolik disfungsi ventrikel kiri. Kecacatan injap mitral secara mendadak meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Gejala bentuk kekal

25% pesakit tidak dapat merasakan gejala gangguan irama. Walau bagaimanapun, selalunya ini adalah akibat dari hakikat bahawa seseorang tidak memberi perhatian kepada beberapa perubahan dalam kesejahteraan, memandangkan mereka menjadi tanda umur, beriberi atau keletihan.

Kehadiran fibrilasi atrium boleh dikatakan:

• kelemahan dan keletihan;
• pening dan pengsan yang kerap;
• perasaan kegagalan jantung;
• perasaan degupan jantung;
• sesak nafas;
• sakit dada;
• batuk.

Sebagai peraturan, gejala-gejala ini berlaku selepas bersenam. Tahap nilainya tidak penting - walaupun usaha fizikal yang kecil dapat menyebabkan gejala yang sama.

Pada masa serangan, anda mungkin mengalami perasaan panik. Dari gangguan autonomi dengan serangan panik dan krisis hipertensi pada jenis vegetatif, fibrilasi atrial berbeza pada masa serangan itu bukan peningkatan, tetapi penurunan tekanan darah.

Ciri khas fibrilasi berterusan adalah denyutan yang tidak teratur yang mempunyai pengisian yang berbeza. Pada masa yang sama, ada defisit nadi apabila kekerapannya kurang daripada kadar denyutan jantung.

Hipertensi, penyakit arteri koronari, angina, kecacatan valvular memburukkan gejala penyakit.

Kaedah diagnostik

Kaedah penyelidikan asas:

• pemeriksaan peribadi;
• elektrokardiogram;
• pemantauan ekr-holter.

Adalah penting untuk membezakan penyakit daripada penyakit gejala seperti:

• sinus tachycardia;
• pelbagai bentuk takikardia;
• extrasystoles atrium;
• dystonia vegetatif-vaskular dengan serangan panik.

Dari sudut pandangan ini, kaedah paling bermaklumat adalah ECG, yang khusus untuk setiap jenis arrhythmia.

Bentuk konstan pada ECG ditunjukkan oleh irama tidak teratur dan interval R-R yang tidak teratur, ketiadaan pizza, kehadiran gelombang F yang tidak teratur dengan frekuensi hingga 200-400. Irama ventrikel boleh menjadi biasa atau tidak.

Pemantauan Holter adalah kaedah penyelidikan yang berharga, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti semua turun naik irama pada siang hari, sementara kajian EKG normal mungkin tidak memberikan gambaran lengkap.

Semasa pemeriksaan peribadi, doktor mengenal pasti ketidakteraturan denyut nadi dan gangguan dalam pengisiannya. Juga mendengar denyutan jantung tidak teratur.

Kaedah rawatan

Dengan aritmia jenis ini, tujuan menormalkan irama sinus jarang dilihat sebelum doktor. Walaupun, dalam bentuk yang tidak rumit penyakit ini, anda boleh cuba mengembalikan irama sinus normal dengan bantuan rawatan ubat atau electrocardioversion. Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai matlamat ini, tugasnya adalah untuk menormalkan kadar denyut jantung (HR) dalam julat 60-80 denyut seminit semasa berehat dan sehingga 120 denyut semasa latihan. Ia juga penting untuk mengurangkan risiko trombosis dan tromboembolisme.

Kontra untuk pemulihan irama sinus adalah:

• kehadiran trombus intrasardiac,
• sinus lemah dan atrium fibrilasi bradikardik apabila kadar denyutan jantung berkurangan;
• kecacatan jantung yang memerlukan pembedahan;
• penyakit reumatik di peringkat aktif;
• tekanan darah tinggi arteri 3 gred;
• thyrotoxicosis;
• kegagalan jantung kronik 3 darjah;
• berusia lebih 65 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung dan 75 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung koronari;
• kardiomiopati diluaskan;
• aneurisma ventrikel kiri;
• episod fibrilasi atrial yang kerap memerlukan antiarrhythmic intravena.

Pemulihan irama dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic seperti Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, serta dengan bantuan terapi elektrofon.

Dalam kes fibrillation atrial yang berterusan, keberkesanan ubat dalam bidang pemulihan irama adalah 40-50%. Kemungkinan kejayaan dengan penggunaan terapi elektrofil meningkat kepada 90% jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari 2 tahun dan masih sama 50% dengan tempoh lebih dari 5 tahun.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat-ubatan antiarrhythmic pada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular boleh menyebabkan kesan bertentangan dan memperburuk perjalanan arrhythmia dan juga menyebabkan kesan sampingan yang mengancam nyawa.

Oleh itu, pilihan pertama adalah ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung ke had yang dikehendaki membolehkan b-blocker (ubat-ubatan dalam rawatan fibrilasi atrial kekal - metoprolol, propranolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam bentuk gabungan. Ubat-ubatan ini sering digabungkan dengan glikosida jantung (digoxin). Secara berkala, pesakit mesti menjalani pemantauan keberkesanan rawatan. Untuk tujuan ini, pemantauan Holger ECG dan ergometri basikal digunakan. Sekiranya normalisasi kadar denyutan jantung tidak mungkin secara perubatan, maka timbul persoalan rawatan pembedahan, yang mengasingkan atrium dan ventrikel.

Oleh kerana pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium yang paling kuat dan kerap, rawatan melibatkan pelepasan antikoagulan serentak dan aspirin. Sebagai peraturan, rawatan tersebut ditetapkan kepada pesakit lebih 65 tahun yang mempunyai riwayat strok, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, diabetes, kerosakan tiroid, dan penyakit jantung koronari.

Orang yang berusia lebih dari 75 tahun terapi terapi antikoagulan untuk kehidupan. Juga, secara tetap, ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara berterusan bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami strok dan tromboembolisme. Satu-satunya contraindication mutlak untuk pelantikan anticoagulants adalah kecenderungan meningkat untuk berdarah.

Dalam bentuk brady (nadi jarang) penyakit ini, pacing telah menunjukkan kecekapan yang tinggi. Rangsangan ventrikel dengan denyutan elektrik boleh mengurangkan ketidakteraturan irama pada pesakit dengan kecenderungan bradikardia berehat semasa mengambil ubat untuk mengurangkan kadar jantung.

Ablasi serentak nod atrioventricular dan pemasangan perentak jantung boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, serta mereka yang mempunyai kombinasi disfungsi sistolik kiri ventrikel dalam kombinasi dengan kadar denyut jantung yang tinggi.

Rawatan remedi rakyat

Kaedah rakyat harus digunakan selari dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ini sangat memudahkan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Juga, ubat herba akan membantu mengurangkan dos ubat atau secara beransur-ansur meninggalkannya.

Terutamanya digunakan decoctions dan tinctures tumbuhan yang menormalkan kadar jantung. Ini termasuk hawthorn, calendula, motherwort. Campuran tindakan yang paling berkesan.

Untuk rawatan aritmia boleh disediakan infusions tumbuhan di atas, diambil dalam perkadaran yang sama. Minum penyerapan itu hendaklah tiga kali sehari untuk satu cawan seperempat. Rawatan itu panjang, selama beberapa tahun.

Anda boleh mengisar siap pakai hawthorn, calendula dan motherwort. Minum campuran tiga kali sehari, 30 tetes.

Decoctions dan tinctures yarrow dan pudina telah membuktikan diri mereka dengan baik. Yarrow, pudina, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran diambil 150 mg 3-4 kali sehari. Kesan bermanfaat pada kesejahteraan teh dari viburnum, cranberry dan lemon, dicampur dengan madu.

Gaya hidup dengan fibrillation atrium yang berterusan

Dengan aritmia, sangat penting untuk memulakan gaya hidup sihat. Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan produk lemak, pedas, asap dan meningkatkan jumlah bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet. Keutamaan harus diberikan untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemak, epal, pisang.

Gimnastik, berjalan kaki setiap hari, berjalan, berenang akan menyumbang kepada latihan otot jantung dan tekanan darah rendah. Walau bagaimanapun, pesakit perlu meninggalkan sukan dengan beban besar, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan.

Anda perlu sentiasa memantau keadaan anda dan kerap melawat doktor anda. Sekiranya rawatan dadah dengan antikoagulan dalam kes lebam, perlu segera membatalkan ubat dan berunding dengan doktor untuk menghapuskan risiko pendarahan dalaman.

Adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, terutamanya jika terdapat campur tangan gigi.

Komplikasi yang mungkin

Fibrillation atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam nyawa, walaupun ia dapat mengurangkan kualitinya dengan ketara. Walau bagaimanapun, ia memburukkan lagi keadaan penyakit berkaitan dengan sistem kardiovaskular. Ini adalah bahaya utama penyakit ini.

Fibrillation atrium kekal menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan dan kelumpuhan oksigen kronik tisu, yang boleh menjejaskan tisu miokardium dan otak secara negatif.

Majoriti pesakit mempunyai penurunan secara beransur-ansur dalam toleransi (toleransi) senaman. Dalam beberapa kes, gambaran terperinci tentang kegagalan jantung mungkin berlaku.

Kehadiran bentuk arrhythmia ini meningkatkan risiko kegagalan jantung sehingga 20% pada lelaki dan 26% pada wanita dari penduduk purata 3.2% dan 2.9%.

Rizab koronari dan serebral dikurangkan, yang bermaksud risiko serangan miokardium dan strok. Hari ini, fibrilasi atrium kekal dianggap salah satu punca utama strok iskemia pada orang tua. Menurut statistik, frekuensi pukulan pada pesakit dengan fibrilasi atrium kekal 2-7 kali lebih tinggi daripada yang lain. Setiap kes keenam strok berlaku pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

Ramalan hidup

Selepas menerima rawatan yang mencukupi, prognosis hidup dalam fibrillation atrial agak baik. Taraf hidup pesakit pada kualiti yang diingini dapat dikekalkan secara medis untuk waktu yang lama. Prognosis yang paling baik pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung dan pulmonari. Dalam kes ini, risiko tromboembolisme dikurangkan kepada minimum.

Dengan usia, dengan peningkatan simptom penyakit jantung, peningkatan saiz atrium kiri boleh berlaku. Ini meningkatkan risiko tromboembolisme dan kematian. Di kalangan orang yang sama usia, kadar kematian dalam kumpulan dengan fibrillation atrium adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai irama sinus.

Video berguna

Apakah fibrilasi atrial sangat jelas dan terperinci ditunjukkan dalam video berikut:

Fibrillation atrial kekal adalah penyakit yang memerlukan pemantauan secara tetap oleh pakar kardiologi dan menerima rawatan tetap. Dalam setiap kes, rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Hanya dalam kes ini, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan komplikasi yang melibatkan ancaman kepada kehidupan.

Gejala dan rawatan fibrilasi atrium kekal

• Klasifikasi Atrial Fibrillation
• Gejala fibrillation atrium yang berterusan
• Siapa yang berisiko?
• Rawatan fibrilasi atrium kekal

Fibrillation atrium juga dikenali sebagai fibrillation atrium. Fibrilasi atrium kekal adalah penyakit paling biasa yang mengekalkan kecenderungan untuk "meremajakan." Ia dianggap tidak berbahaya kerana ia tidak membawa kepada kematian. Tetapi, bagaimanapun, untuk merawat penyakit sedemikian harus sangat serius, kerana kita bercakap tentang hati.

Sebab-sebab terjadinya gangguan irama jantung sangat pelbagai, tetapi secara kondisinya mereka boleh dibahagikan kepada dua bentuk: jantung dan penyakit bukan jantung.

Bentuk pertama termasuk:

1. Pelanggaran keceriaan miokardium.
2. Hipertensi arteri.
3. Kegagalan jantung, yang kekal.
4. Keradangan miokardium.
5. Peningkatan sel miokardium dengan tisu penghubung.
6. Penyakit injap jantung rematik.

Bentuk kedua mempunyai punca fibrilasi atrium:

1. Penyakit kelenjar tiroid.
2. Keracunan badan dengan dadah.
3. Berlebihan ubat untuk merawat jantung.
4. Alkoholisme kronik.
5. Ubat-ubatan berlebihan.
6. Stres yang berterusan dan tekanan emosi.

Penyebab fibrilasi atrium mungkin perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Klasifikasi Atrial Fibrillation

Klasifikasi penyakit mengikut tempohnya. Bentuk paroxysmal dibahagikan, pada gilirannya, menjadi dua jenis: serangan menyerang dalam beberapa hari dengan penggunaan rawatan atau dalam seminggu, sementara irama jantung dipulihkan dengan sendirinya. Bentuk persisten tempoh serangan adalah sama seperti dalam kes pertama. Bentuk kronik praktikal tidak boleh dirawat dan sentiasa ada.

Sebelum anda bercakap tentang rawatan, anda harus memahami apa yang fibrilasi atrium. Fibrillation atrium adalah kontraksi miokardium yang kacau, tidak konsisten dan cepat. Akibatnya, ventrikel jantung mula berkontrak secara tidak berkesan. Pada masa yang sama, fungsi jantung sebagai pam tergendala, dan miokardium berada di bawah beban berat.

Pesakit yang mempunyai bentuk tetap fibrilasi atrium telah dikenalpasti sebagai risiko penyakit seperti strok thromboembolic dan infarksi miokardium. Ini disebabkan oleh genangan darah, dan gumpalan darah mula terbentuk di ruang dekat dinding. Dan bekuan darah dapat masuk ke dalam kapal dan berhenti makan pada organ apa pun. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, atau, dengan kata lain, nekrosis organ-organ ini.

Arrhythmia mempunyai komplikasi sendiri, dan ia sering berlaku. Di sisi penyakit boleh mendapat otak manusia. Hampir satu daripada empat orang yang mengalami strok mempunyai fibrillation atrium.

Sering terdapat kekurangan peredaran darah, yang boleh menyebabkan prognosis untuk penyakit seperti asma jantung dan edema paru.

Item yang berasingan harus diperuntukkan untuk kejutan jantung dan penangkapan jantung lengkap. Dan keadaan sedemikian adalah ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Dari ini dapat disimpulkan bahawa, walaupun fibrilasi atrial tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam, anda harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk bantuan jika gejala muncul.

Gejala fibrillation atrium yang berterusan

Bentuk penyakit ini mempunyai gejala tersendiri yang memberi isyarat kepada seseorang tentang keseriusan keadaannya. Ini termasuk:

1. Malfungsi pada organ jantung.
2. Kesakitan dada.
3. Kadar denyut jantung meningkat.
4. Kemunculan pemadaman.
5. Pusing dan lemah dalam badan.
6. Pengsan kerap.
7. Sesak nafas dan rasa panik.

Terdapat satu lagi gejala, tetapi ia tidak kekal. Fibrilasi atrium kadang-kadang disertai dengan kencing yang kerap. Serangan fibrillasi kronik tidak boleh hilang sendiri, campur tangan doktor diperlukan, jika tidak, ramalan untuk masa depan benar-benar mengecewakan.

Nadi itu aritmik, frekuensinya mungkin kurang daripada kadar degupan jantung. Gambar seperti klinik itu boleh diperhatikan dengan manifestasi serangan bentuk fibrilasi atrium yang kekal.

Siapa yang berisiko?

Kumpulan risiko mungkin termasuk orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular: hipertensi, kegagalan jantung, pelbagai jenis patologi jantung, kongenital atau diperolehi, tumor, proses keradangan.

Tetapi mereka yang tidak mempunyai penyakit jantung juga berisiko. Penyakit seperti itu termasuk tiroid yang tidak normal, diabetes, penyakit paru-paru kronik, pelbagai gangguan dalam buah pinggang.

Ada peluang lain untuk berisiko. Penggunaan berlebihan dan berterusan minuman yang memabukkan, tindakan arus elektrik, pembedahan (operasi) di hati terbuka. Kita tidak boleh mengecualikan penekanan fizikal yang besar, tekanan berterusan dan ketegangan saraf, panas musim panas. Sangat jarang, seseorang mungkin mempunyai penyakit keturunan untuk penyakit fibrillation atrium.

Sehingga kini, penyakit ini cukup dipelajari. Tetapi ada masalah yang cukup semasa rawatan. Ramai pesakit tidak boleh terlibat dalam apa-apa aktiviti fizikal, kerana kegagalan jantung boleh berkembang. Dan ini mengurangkan rizab kapal, kedua-dua koronari dan serebrum. Fibrillation pulmonari kronik adalah punca utama strok. Di samping itu, gejala seperti rasa ketakutan boleh memberi kesan buruk kepada kehidupan pesakit.

Rawatan fibrilasi atrium kekal

Oleh itu, sudah diketahui bahawa fibrillation atrial boleh mempunyai sifat sama ada kekal atau parut.

Dengan bentuk yang berterusan, perlu mengambil ubat secara berterusan, yang dapat mengawal kekerapan penguncupan jantung dan mengambil langkah pencegahan terhadap timbulnya stroke.

Jika seseorang mempunyai bentuk aritmia yang kekal dan semua langkah yang diambil untuk menghentikan penyakit itu tidak mempunyai kesan, maka ada keperluan untuk melakukan dua tugas utama.

Yang pertama ialah mengawal kekerapan penguncupan jantung. Ini akan membantu penghalang dan gabungan antagonis kalsium. Yang kedua ialah melakukan langkah-langkah pencegahan terhadap pembentukan bekuan darah. Untuk melakukan ini, anda harus mengambil ubat seperti Warfarin, dan sentiasa memantau pembekuan darah.

Rawatan aritmia perlu dilakukan bersama-sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, yang membawa kepada rupa gangguan irama jantung.

Cara yang paling berkesan untuk menjalankan pengasingan radiofrequency daripada pembuluh darah paru-paru boleh dianggap sebagai mungkin untuk mengasingkan penyebaran lesi.

Jika serangan berulang kali sering berlaku, dan arrhythmia adalah kronik, maka ia disyorkan untuk melakukan apa yang dipanggil cauterization, yang boleh mewujudkan sekatan melintang, dan perlu implan perentak jantung.

Kardiologi mempunyai tugas yang sukar: di satu pihak, adalah perlu untuk memulihkan irama jantung, sebaliknya, komplikasi yang mungkin timbul dari gumpalan darah harus dicegah. Tetapi ini biasa berlaku pada pesakit yang tidak ditanam dengan stimulator jantung.

Daripada ubat-ubatan yang dapat melindungi pembuluh darah daripada pembekuan darah untuk orang yang fibrilasi atrial yang berterusan, aspirin dan warfarin dianggap paling berkesan. Mereka boleh diambil secara bersendirian atau serentak antara satu sama lain.

Kajian telah menunjukkan bahawa warfarin sebagai profilaksis lebih berkesan daripada aspirin. Dan semasa mengambil risiko strok berkurang. Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor dengan mengambil kira semua ciri pesakit: umur, penyakit berkaitan, penyebab aritmia, dan sebagainya.

Fibrillation atrial yang berterusan, atau fibrilasi atrium, akhirnya boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung kronik. Oleh itu, sekiranya sedikit kecurigaan serangan arrhythmia muncul, perlu berkonsultasi dengan doktor atau hubungi rawatan kecemasan. Anda tidak boleh mengubat sendiri, sebelum mengambil apa-apa koleksi herba perlu berunding dengan doktor. Anda tidak boleh, melambai tangan, jangan menjaga kesihatan mereka. Kehidupan diberikan kepada seseorang sekali, tetapi cara hidup dan berapa banyak, dia memutuskan. Oleh itu, kesihatan kita berada di tangan kita, perkara utama adalah melakukan segala-galanya tepat pada waktunya.

Fibrillation atrial: ciri diagnosis dan rawatan

Penyakit sistem kardiovaskular menduduki kedudukan utama berbanding dengan penyakit lain. Fibrilasi atrium atau peredaran atrium boleh didapati di banyak pesakit. Mereka adalah wakil utama kumpulan aritmia. Apabila seseorang mengetahui manifestasi mereka, maka dia boleh meminta pertolongan secara sendiri.

Bagaimana dan mengapa fibrillation atrial muncul?

Fibrilasi miokardium, pergerakan atrium mempunyai mekanisme penampilan yang sama, tetapi juga beberapa perbezaan. Di bawah istilah pertama memahami jenis tachyarrhythmi jenis supraventricular. Pada ketika ini, degupan jantung menjadi huru-hara, dan kekerapan mengira mencapai 350-750 denyutan seminit. Ciri yang dibentangkan tidak termasuk kemungkinan kerja berirama atria dalam fibrillasi atrium.

Fibrilasi atrium

Bergantung kepada klasifikasi, fibrillasi dibahagikan kepada beberapa bentuk. Mekanisme pembangunan mungkin mempunyai beberapa perbezaan antara satu sama lain. Ini termasuk yang berikut:

• dirangsang oleh penyakit tertentu;
• berehat fibrillation atrium, bentuk kekal;
• hyperadrenergic;
• kekurangan kalium;
• hemodinamik.

Bentuk tetap fibrillation atrial (atau paroxysmal) menjadi manifestasi dari beberapa penyakit. Stenosis mitral, thyrotoxicosis atau atherosclerosis paling sering dijumpai di kebanyakan pesakit. Pelbagai pesakit dengan arrhythmia semasa proses dystrophik dalam miokardium sifat alkohol, diabetes dan ketidakseimbangan hormon berkembang.

Aritmia Paroxysmal berlaku pada pesakit dalam kedudukan mendatar. Semasa tidur, mereka sering bangun dari gejala yang tidak menyenangkan. Ia boleh muncul dengan giliran tajam badan ketika seseorang berbohong. Mekanisme terjadinya gangguan tersebut dikaitkan dengan kesan refleks yang dinyatakan pada miokardium saraf vagus.

Di bawah pengaruh mereka, pengaliran impuls saraf di atrium perlahan. Atas sebab ini, fibrilasi bermula dengan mereka. Bentuk aritmia jantung yang dijelaskan dapat menormalkan secara bebas. Ini disebabkan penurunan kesan saraf pada otot dari masa ke masa.

Paroxisma hyperadrenergik lebih biasa daripada yang diterangkan di atas. Mereka muncul pada waktu pagi dan semasa tekanan fizikal dan emosi. Varian aritmia yang terakhir, disebut hemodinamik.

Ia tergolong dalam patologi patogen, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang terhadap pengurangan normal miokardium. Secara beransur-ansur, atria mula berkembang. Tempat utama antara sebab-sebabnya ialah:

• kelemahan dinding ventrikel kiri;
• menyempitkan lumen lubang di antara rongga di dalam hati;
• kekurangan fungsi alat injap;
• aliran darah terbalik (regurgitation) di atria;
• pembentukan tumor dalam rongga;
• trombosis;
• trauma dada.

Dalam banyak kes, fibrillation menjadi manifestasi penyakit ini. Atas sebab ini, sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu menetapkan asalnya.

Gangguan ini dicirikan oleh denyut jantung hingga 350 per menit. Bentuk ini dipanggil supraventricular atau "berkecai" di miokardium atrium. Tachyarrhythmia berbeza dari yang diterangkan di atas dengan irama yang betul dalam kebanyakan pesakit.

Terdapat orang yang mempunyai ciri-ciri penyakit ini. Mereka mempunyai penggantungan sinus normal yang bertukar ganti dengan episod menggeletar. Irama dipanggil kekal. Versi patologi jantung ini mempunyai etiologi berikut (penyebab):

• CHD (penyakit jantung iskemik);
• kecacatan asal rematik;
• pericarditis;
• myocarditis;
• hipertensi arteri;
• selepas pembedahan untuk kecacatan atau pembedahan pintasan;
• emfisema.

Irama tachysystolic terjadi pada pesakit diabetes mellitus, tahap kalium yang tidak mencukupi dalam darah, dengan mabuk dengan dadah dan alkohol. Asas patogenesis (mekanisme perkembangan) diulangi pengujaan berganda dalam miokardium. Paroxysm disebabkan oleh peredaran impuls sedemikian banyak kali.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk episod-episod berkedip dan ekstrasstol. Kekerapan kontraksi di atria meningkat kepada 350 denyutan seminit.

Sebaliknya, ventrikel tidak boleh. Ini disebabkan kekurangan peluang untuk pacemaker untuk jalur lebar yang tinggi. Atas sebab ini, mereka dikurangkan kepada tidak lebih daripada 150 per minit. Bentuk tetap atrium fibrillation dicirikan oleh blok, yang menjelaskan perbezaan antara rongga jantung.

Manifestasi peredaran atrium

Atrium pernafasan dan fibrilasi atrial tidak selalu disebabkan oleh faktor yang sama. Lebih buruk lagi, kesihatan mampu memberi tekanan, usaha fizikal, perubahan cuaca secara tiba-tiba. Gejala dicirikan oleh yang berikut:

• sakit jantung atau ketidakselesaan di kawasan ini;
• pening;
• kelemahan yang tidak hilang selepas rehat;
• perasaan degupan jantung;
• sesak nafas;
• tekanan darah rendah;
• perasaan gangguan di hati.

Gangguan sementara boleh berlaku beberapa kali setahun atau lebih kerap apabila irama sistolik normal digantikan dengan peredaran. Pada usia muda, mereka muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Orang tua bimbang tentang tanda-tanda arrhythmia pada rehat.

Aliran asimptomatik dianggap paling berbahaya. Pesakit tidak diganggu oleh apa-apa, yang meningkatkan risiko menyertai komplikasi - strok, infarksi miokardia, pembentukan trombus dan kegagalan jantung.

Diagnostik

Rawatan bentuk fibrilasi atrial kekal dilakukan berdasarkan data yang diperolehi selepas diagnosis yang komprehensif. Sebab yang tepat ditubuhkan menggunakan kajian klinikal, makmal dan instrumental. Simptom utama yang membantu mengesyaki penyakit ini adalah denyutan yang kerap dan berirama dalam urat leher.

Ia sepadan dengan kontraksi atrium daripada miokardium, tetapi melebihi kekerapan dalam arteri periferal. Terdapat perbezaan ketara antara data yang diperoleh semasa pemeriksaan. Kaedah tambahan termasuk yang berikut:

• ujian darah untuk biokimia;
• Tahap INR (nisbah normal antarabangsa);
• ECG (elektrokardiografi);
• pemantauan ECG harian;
• sampel;
• ultrasound jantung (ultrasound);
• echocardiography transesophageal.

Untuk diagnosis, tidak seperti patologi lain, beberapa kaedah diagnostik dari senarai yang ditunjukkan adalah mencukupi. Dalam kes-kes yang sukar, pemeriksaan yang lebih terperinci mungkin diperlukan.

Ujian darah biokimia

Penunjuk utama, yang ditentukan oleh irama paroxysmal - tahap lipid dalam plasma darah. Ini adalah salah satu faktor utama aterosklerosis. Data berikut adalah penting:

• kreatinin;
• enzim hati - ALT, AST, LDH, CK;
• elektrolit dalam plasma darah - magnesium, natrium dan kalium.

Mereka semestinya diambil kira sebelum pelantikan rawatan kepada pesakit. Jika perlu, ulangi kajian.

Untuk diagnosis penunjuk ini adalah sangat penting. Ia mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah. Jika ada keperluan untuk pelantikan "Warfarin" - ia mesti dijalankan. Dalam proses merawat fibrilasi atrium atau berkecai, tahap INR harus berada di bawah kawalan tetap.

ECG (elektrokardiografi)

Dengan fibrillation atrium atau pergerakan atrium, walaupun tanpa gambaran klinikal penyakit, perubahan dalam electrocardiogram dikesan. Daripada gigi P, gigi pylorik muncul dalam petunjuk I, III dan avf. Kekerapan gelombang mencapai 300 per minit. Terdapat pesakit di mana bentuk fibrilasi atrial berterusan adalah bersifat tipikal. Dalam keadaan ini, filem gigi seperti itu akan positif.

Dalam kajian ini, irama tidak teratur, yang dikaitkan dengan pelanggaran pengalihan impuls melalui simpul atrioventricular. Terdapat juga keadaan bertentangan apabila bentuk norform diperhatikan. Nadi orang-orang tersebut sentiasa dalam batas yang boleh diterima.

Dalam sesetengah kes, blok atrioventricular dikesan pada filem electrocardiogram. Terdapat beberapa pilihan untuk perubahan:

• 1 darjah;
• 2 darjah (termasuk 2 jenis lagi);
• 3 darjah.

Apabila melambatkan pengaliran impuls saraf melalui perentak jantung, selang P-R dilanjutkan. Perubahan sedemikian adalah sifat blok 1 darjah. Ia kelihatan pada pesakit yang sedang menjalani rawatan dengan ubat-ubatan tertentu, kasih sayang sistem pengendalian miokardium, atau peningkatan nada parasympatetik.

Bahagikan tahap 2 gangguan ke dalam 2 jenis. Yang pertama, jenis Mobitz, dicirikan oleh selang P - R yang berpanjangan. Dalam sesetengah kes, dorongan tidak dijalankan ke ventrikel. Pada penyelidikan mengenai kehilangan elektrokardiogram kompleks QRS didapati.

Selalunya terdapat jenis 2 dengan ketiadaan kompleks QRS secara tiba-tiba. Memperpanjang selang P-R tidak dikesan. Apabila menyekat 3 darjah bukti impuls saraf pada ventrikel tidak. Rhythm melambatkan hingga 50 denyutan seminit.

Pemantauan ECG harian

Kaedah ini untuk fibrilasi atrium atau pergerakan atrium adalah antara yang utama utama. Dengan itu, anda boleh mengesan perubahan yang berlaku apabila miokardium berfungsi dalam pelbagai situasi. Pada siang hari, tachysystoles, sekatan dan gangguan lain dikesan.

Dasar kajian ini adalah pendaftaran aktiviti elektrik dalam proses jantung. Semua data dihantar ke peranti mudah alih yang memprosesnya menjadi maklumat dalam bentuk lengkung grafik. Elektrokardiogram disimpan di media peranti.

Bagi sesetengah pesakit dengan sekelip mata, selaput juga digunakan di bahagian bahu. Ini membolehkan anda mengendalikan dinamik tekanan darah secara elektronik.

Sampel

Ujian senaman (ujian treadmill) atau ergometri basikal ditunjukkan kepada pesakit untuk menentukan keabnormalan sistem kardiovaskular. Tempoh kajian mungkin berbeza. Jika gejala yang tidak menyenangkan muncul, ia dihentikan dan data yang diperoleh dinilai.

Pemeriksaan ultrasound pada jantung (ultrasound)

Tanda-tanda perubahan patologi di dalam hati dikesan oleh ultrasound. Keadaan aliran darah, tekanan, radas injap, kehadiran gumpalan darah dinilai.

Echocardiography Transesophageal

Sensor khas untuk pemerolehan data dimasukkan ke dalam esofagus. Apabila pesakit mempunyai bentuk fibrilasi atrium yang tetap, pengumpanan atrium, rawatan perlu mengambil masa kira-kira 2 hari. Atas sebab ini, cadangan utama adalah melalui terapi sehingga irama biasa dipulihkan. Tujuan kajian instrumental adalah untuk mengesan bekuan darah dan menilai keadaan atrium kiri.

Rawatan Atrium Flutter

Rawatan fibrilasi atrial pada orang tua, dan terutamanya bentuk kronik, adalah lebih rumit. Kenaikan atrium secara praktikal diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan. Selepas diagnosis, mulakan terapi dadah.

Terapi ubat

Rawatan bermula dengan pendekatan bersepadu, untuk ini termasuk lebih daripada satu alat. Kumpulan ubat-ubatan berikut termasuk dalam terapi konservatif:

• beta blockers;
• glikosida jantung;
• Penyekat ion kalsium - Verapamil;
• persiapan kalium;
• antikoagulan - Heparin, Warfarin;
• ubat-ubatan antiarrhythmic - "Ibutilid", "Amiodarone".

Bersama dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker, penyekat saluran kalsium dan glikosida dimasukkan dalam skema. Ini dilakukan untuk mencegah takikardia dalam ventrikel. Ia boleh dicetuskan oleh peningkatan kekonduksian impuls saraf pada alat pacu jantung.

Dengan kehadiran anomali kongenital, dana yang disenaraikan tidak digunakan oleh orang yang muda dan tua. Biasanya, ia diperlukan untuk menetapkan antikoagulan dan ubat untuk menghapuskan aritmia. Sekiranya tiada kontraindikasi terhadap kaedah rawatan tradisional, maka anda boleh mengambil ubat herba. Sebelum ini, pesakit perlu mendapatkan kebenaran untuk temujanji dengan doktornya.

Pertolongan cemas

Dengan penampilan yang tajam tanda-tanda flutter atau fibrilasi dalam kombinasi dengan hipotensi, iskemia serebrum, kardioversi ditunjukkan. Ia dijalankan oleh arus elektrik voltan rendah. Pada masa yang sama, ubat-ubatan antiarrhythmic disuntik ke dalam urat. Mereka meningkatkan keberkesanan terapi.

Jika ada risiko untuk menyertai komplikasi, maka "Amiodarone" diperlukan sebagai penyelesaian. Sekiranya tiada dinamik, glikosida jantung diperlukan. Apabila irama sinus tidak dipulihkan apabila semua peringkat corak pengurusan pesakit diperhatikan, rangsangan elektrik ditunjukkan.

Terdapat taktik yang berasingan untuk menguruskan pesakit dengan sawan, tempoh yang mengambil masa 2 hari. Apabila dia terus bertahan, Amiodarone, Cordarone, Verapamil, Disopyramide ditunjukkan. Untuk mengembalikan irama sinus diberikan rangsangan transesophageal miokardium. Apabila arrhythmia berlangsung lebih dari 2 hari, antikoagulan diberikan sebelum kardioversi.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan keberkesanan, ablasi ditetapkan untuk terapi dadah. Tanda-tanda lain adalah tindak balas yang kerap dan aritmia yang berterusan. Prognosis selepas rawatan adalah baik untuk kehidupan pesakit.

Pendekatan khas diperlukan dalam mengesan Sindrom Frederick. Dalam sejarah, ia mula-mula digambarkan pada tahun 1904. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi merupakan bahaya besar. Ia termasuk perubahan klinikal dan elektrokardiografi blokade lengkap, bersama-sama dengan fibrilasi jantung (atau pergerakan atrium).

Patologi perbezaan tidak hanya dalam manifestasi. Rawatan ubat tidak memberi respons positif. Satu-satunya jalan keluar ialah untuk mewujudkan pacemaker buatan. Ia akan menghasilkan nadi elektrik jika perlu.

Apabila tanda aritmia muncul, diagnosis tepat pada masanya adalah penting. Pada pesakit, mungkin untuk menormalkan kerja jantung dengan persediaan perubatan. Melancarkan peringkat dan patologi kronik dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.