Injap mitral jantung

Patologi, di mana satu atau dua injap mitral daun mereda semasa systole ventrikel, dikenali sebagai cacat injap mitral.

Intipati patologi

Injap mitral terletak di sempadan antara atrium kiri dan ventrikel. Injap terdiri daripada dua injap, yang dengan bantuan kord dilampirkan pada rongga ventrikel kiri dan ventrikel.

Dalam ketiadaan patologi dalam fasa diastole, bahagian injap mitral longgar. Terima kasih kepada ini, aliran darah tidak mempunyai halangan untuk bergerak dari atrium kiri ke LV.

Dengan permulaan fasa systole, bahagian-bahagian kenaikan injap mitral, dengan itu menghalang aliran bebas darah, menutup rapat pembukaan antara atrium dan ventrikel.

Dengan perkembangan penyakit jantung mitral, perubahan struktur dan fungsi MC berlaku. Akibatnya, flaps melompat ke rongga PL, yang membawa kepada pembentukan lumen di antara mereka.

Ia adalah melalui lumen ini bahawa darah boleh kembali dari ventrikel kiri ke atrium. Proses ini disebut regurgitation.

Kekurangan mitral pada peringkat awal perkembangannya membawa kepada terjadinya hipertensi pulmonari atau arteri.

Sebabnya

PMK bukanlah penyakit bebas. Pakar menganggapnya sebagai sindrom klinikal-anatomi, yang berjalan selari dengan penyakit lain.

Antara sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan patologi seperti berikut:

• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Sindrom marfan;
• kongenital arachnodactyly;
• osteogenesis imperfecta;
• rubella
• lupus;
• myocarditis;
• penyakit jantung iskemia;
• serangan jantung;
• myocarditis;
• HRBS;
• hipertiroidisme;
• rematik;
• kecederaan dada, dsb.

Sekiranya seseorang itu berisiko, perlu segera lulus peperiksaan menyeluruh oleh pakar. Ini diperlukan untuk mengelakkan perkembangan tahap patologi yang kompleks.

Pengkelasan

Dalam perubatan moden, kecacatan mitral diklasifikasikan mengikut faktor-faktor seperti etiologi, lokasi dan tahap manifestasi mereka.

Oleh etiologi membezakan jenis PMK ini:

1. Utama. Sebab-sebab perkembangannya adalah gangguan kongenital struktur atau fungsi injap mitral. Proses-proses ini membawa kepada penebalan dinding injap, yang mengakibatkan kehilangan keanjalannya. Dalam kes-kes yang kerap, pelanggaran boleh dilanjutkan kepada cincin berserabut atau akord.
2. Sekunder. Jenis nafsu ini berkembang disebabkan oleh fakta bahawa seseorang telah mengalami penyakit tertentu, dalam beberapa kes penyakit kronik (dystonia vaskular, penyakit jantung koronari, penyakit berjangkit, dll.). Dalam kes ini, nada bersimpati menguasai parasympatetik, yang membawa kepada peningkatan amplitud penguncupan jantung, gangguan fungsi kontraksi ventrikel jantung, dan perkembangan takikardia.

Menurut penyetempatan, cacat injap mitral dibahagikan kepada prolaps posterior, anterior, atau kedua-dua dinding injap mitral.

Mengikut hasil data echocardiogram menerima data mengenai tahap manifestasi kecacatan. Mengikut data ini terdapat tahap prolaps seperti:

• I darjah - di mana bahagian injap mitral membungkus sebanyak 3 - 6 mm;
• Gred II - tahap prolaps cusps bervariasi antara 6-9 mm;
• Gred III - pada tahap ini, bahagian-bahagian MK sag lebih daripada 9 mm.

Secara berasingan, saya ingin membuang kecacatan mitral gabungan, yang pada masa yang sama disertai oleh penyempitan pembukaan antara LV dan LV, serta kekurangan injap mitral.

Jenis MVP ini agak meluas dan berlaku di sekitar 50% daripada semua pesakit.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, jantung mitral disertai dengan proses seperti regurgitasi. Dengan jumlah patologi aliran darah terbalik terbahagi kepada tiga darjah:

• Tahap 1 - proses regurgitasi berlaku hanya pada tahap separuh injap mitral;
• 2 darjah - tahap regurgitation mencapai separuh daripada atrium kiri;
• Tahap 3 - gelombang aliran darah terbalik mencapai puncak atrium atrium.

Pemilihan kaedah rawatan yang paling berkesan bergantung pada betapa tepatnya jenis dan tahap kecacatan injap mitral yang ditubuhkan.

Symptomatics

Sebagai peraturan, ijazah I mitral valve berlaku tanpa bermulanya gejala. Ia hanya boleh dikesan semasa laluan pemeriksaan perubatan yang komprehensif.

Bagi kes-kes lain, pesakit mengadu tentang manifestasi gejala seperti berikut:

• kelemahan;
• keletihan;
• sakit kepala jangka pendek;
• pening;
• pengsan;
• serangan asma;
• sakit di sternum;
• degupan jantung yang kuat;
• sakit reumatik;
• rasa lemas, dsb.

Antara simptom yang paling biasa, kebanyakan pesakit melaporkan rasa sakit di kawasan jantung, yang mempunyai pelbagai tempoh dan intensiti. Sebagai peraturan, kesakitan ini menjadi lebih kuat dengan meningkatkan usaha fizikal.

Bagi kanak-kanak, penyakit injap mitral utama sering disertai oleh perkembangan hernia inguinal atau umbilical, displasia pinggul sendi pinggul, scoliosis, kaki kaki rata, perkembangan badan yang tidak sekata. Semua simptom ini menunjukkan kehadiran kanak-kanak dengan MVP.

Sekiranya satu atau lebih gejala dikesan, disarankan untuk tidak kehilangan masa dan menjalani pemeriksaan perubatan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit injap mitral agak rumit. Salah satu masalah ialah kecacatan injap mitral gred 1 berlaku tanpa permulaan gejala terang-terangan. Oleh itu, peperiksaan perubatan diperlukan.

Patologi boleh dikesan melalui pelbagai kaedah:

1. Elektrokardiogram. Ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Berdasarkan keputusannya, adalah mungkin untuk menentukan pelbagai jenis disfungsi jantung, yang menunjukkan diri mereka dalam extrasystoles ventrikel hati, tachycardia paroxysmal, bradyarrhythmias, merosakkan proses pengaliran atrioventricular. Bagi kanak-kanak, pakar mereka boleh melihat tanda-tanda sinus takikardia.
2. Penggunaan kardiovisor. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran fungsi otot jantung, yang tidak dapat dikesan melalui elektrokardiogram. Ini membolehkan anda mengenal pasti gejala patologi pada peringkat awal.
3. Fonokardiografi. Penerapan kaedah ini membolehkan untuk menentukan klik sistolik lewat atau sederhana, yang bersebelahan dengan 2 nada.
4. Echocardiogram. Teknik ini membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit di peringkat awal perkembangannya. Penggunaannya memungkinkan untuk mendapatkan imej jantung dan injapnya dalam imej dua dimensi, di mana pakar dapat melihat kehadiran penebalan dinding masker injap mitral, peningkatan saiz ventrikel kiri atau atrium, prolaps bahagian-bahagian injap mitral, peningkatan diameter cincin berserat atau panjang filamen cenderung, aneurisma pada interatrial septum.
5. X-ray. Semasa kaedah ini, imej menunjukkan membonjol arteri pulmonari, saiz jantung yang dikurangkan. Terutamanya kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis kecacatan injap mitral jenis gabungan.

Hanya peperiksaan perubatan yang komprehensif menggunakan beberapa kaedah memberikan gambaran yang jelas tentang jantung mitral.

Rawatan

Dengan diagnosis awal patologi, kebanyakan pesakit tidak memerlukan rawatan khusus untuk penyakit injap mitral.

Ia cukup untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, berhenti merokok dan memperkenalkan makanan kaya kalsium, magnesium dan vitamin ke dalam diet anda.

Penggunaan terapi ubat disyorkan hanya apabila pesakit didiagnosis dengan cacat mitral dengan dominasi kesakitan teruk dan berulang dalam sternum, keletihan dan gejala utama lain ciri penyakit ini.

Dalam kes ini, pakar merawat kursus rawatan yang termasuk terutamanya sedatif: valocardine, warna ibu, Corvalol.

Faktor penting dalam rawatan patologi ialah penggunaan psikoterapi. Kejayaan rawatan bergantung kepada sikap positif pesakit.

Kecacatan dengan dominasi stenosis mitral pada pesakit dalam masa dewasa mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Ini mungkin implan injap mitral penderma atau pemulihan sebahagiannya.

Jika tidak, kemungkinan komplikasi tidak dikecualikan. Hanya dalam kes ini, kita boleh berharap untuk merawat patologi yang berjaya.

Penyakit injap Mitral apa itu - Jantung

Apa yang diperolehi penyakit jantung

Hati terdiri daripada dua ventrikel dan dua atria yang terletak di atasnya. Di antara mereka, bilik jantung dipisahkan oleh injap yang melepaskan darah dari atria ke ventrikel dan menghalangnya dari mengalir ke belakang.

Antara ventrikel kanan dan atrium terdapat injap tricuspid tricuspid, antara ventrikel kiri dan injap mitral atrium - bicuspid. Kedua-dua injap dipegang oleh benang - tendon chords - dan ditutup selepas pengusiran darah ke ventrikel.

Untuk kerja jantung yang diselaraskan dengan baik, adalah penting bahawa regurgitasi (kembalinya darah) tidak, oleh itu, injap ditutup rapat dan tidak membenarkan darah mengalir kembali ke atria. Terdapat dua lagi injap iaitu aorta, yang membahagikan ventrikel kiri dan aorta, serta batang paru-paru membran arteri pulmonari dan ventrikel kanan.

Injap ini mencegah darah daripada dibuang ke dalam ventrikel.

Punca kecacatan

Kecacatan injap Mitral agak biasa. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Malformasi kongenital injap mitral terbentuk pada minggu ke-5 kehamilan dan didiagnosis kira-kira 5% daripada bayi baru lahir.

Kecacatan yang paling biasa injap bicuspid adalah penyakit yang diperolehi. Menurut statistik, sekumpulan penyakit yang serupa ditentukan pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit sendi, bentuk jangkitan virus yang teruk, mengalami penyakit sistemik dan banyak lagi.

Setiap kecacatan mempunyai corak pembangunan sendiri, di mana manifestasi klinikal keadaan patologi dan tahap kegagalan fungsi injap bergantung.

Punca stenosis injap mitral

1. Kesalahan kongenital

• kecenderungan genetik
• pemindahan penyakit berjangkit kepada ibu masa depan pada trimester pertama kehamilan;
• kecacatan perkembangan janin.

1. Vices yang diperoleh

• endokarditis septik;
• rematik (dalam 85% kes);
• penyakit sistemik, termasuk skleroderma, sistemik lupus erythematosus dan sejenisnya;
• brucellosis;
• sakit kerongkong yang kerap;
• lesi sifilis pada organ dalaman;
• virus, bakteria dan kulat pneumonia.

Punca prolaps injap mitral

• kecacatan dalam perkembangan injap jantung semasa hamil;
• jangkitan intrauterin janin.

• endokarditis rematik;
• penyakit autoimun;
• sepsis;
• penyakit berjangkit yang dikaitkan dengan kumpulan streptokokus beta-hemolytic (angina, demam merah, erysipelas, dan lain-lain).

Punca ketidakcukupan injap mitral

• kelainan perkembangan intrauterin elemen struktur injap jantung;
• penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan.

• rematik;
• penyakit sistemik dari asal autoimun;
• luka viral saluran pernafasan atas;
• bronkitis bakteria dan pneumonia;
• penyakit periodontal yang canggih;
• pelbagai sklerosis.

Gambar klinikal

Apabila QMS, manifestasi klinikal mula merangsang pesakit apabila lumen anulus disempit hampir dua kali dari saiz outputnya. Dalam kes ini, orang sakit mempunyai simptom penyakit berikut:

• sesak nafas;
• cardialgia, yang bertambah dengan senaman fizikal dan agitasi;
• batuk dengan hemoptysis;
• bengkak bahagian bawah;
• acrocyanosis (sianosis hujung hidung, bibir, telinga, dll);
• penampilan "bonggol jantung" - penonjolan ciri dinding dada anterior dalam zon unjuran jantung;
• seringkali serangan fibrilasi atrium;
• bronkitis kronik dan pneumonia;
• kelemahan umum, kelesuan, keletihan dan kecacatan;
• penampilan gejala kucing "mengalir" (apabila, selepas melakukan senaman fizikal, dengan tangan di rantau jantung, anda boleh merasakan bunyi gemerincingnya);
• semasa auskultasi, murmur diastolik ciri dan nada ketiga, yang dipanggil "irama puyuh", muncul.

Pada hampir separuh daripada pesakit, prolaps injap mitral adalah asimtomatik dan tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan, menunjukkan jumlah darah yang sangat kecil yang kebocoran kembali ke atrium. Untuk bentuk PMK yang teruk, gejala klinikal berikut adalah ciri-ciri:

• rasa ketakutan terhadap kematian dan kebimbangan yang berterusan;
• sakit jantung selepas bersenam, dalam keadaan yang teruk, dan sebagainya;
• sesak nafas, pernafasan yang cepat;
• pening berkala, pra-tidak sedarkan diri;
• peningkatan keletihan;
• hiperthermia tanpa manifestasi penyakit berjangkit;
• berpeluh;
• tachyarrhythmia;
• Semasa pemeriksaan auskultori, doktor menentukan bahawa pesakit mempunyai bunyi sistolik patologi dan rupa "irama puyuh" - nada ketiga.

Kekurangan injap Mitral dengan regurgitasi penting ditunjukkan oleh gambaran klinikal ciri:

• kesakitan jantung watak merengang dan meremas;
• sesak nafas beristirahat, yang meningkat dengan kedudukan mendatar tubuh;
• batuk dengan berdarah berdarah;
• bengkak bahagian bawah yang lebih rendah, berat di perut, hepatomegali, ascites;
• acrocyanosis;
• bengkak pada leher di leher;
• rupa penonjolan ciri pada dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung;
• hipertrofi hati kiri;
• bengkak fibrilasi atrium;
• gegaran dada berkala di sebelah kiri;
• semasa pemeriksaan auskultori, pesakit didiagnosis dengan bunyi dari penutupan injap mitral, kelemahan nada, murmur sistolik.

Jenis-jenis malformasi mitral

Stenosis mitral. Injap injap sebahagiannya "bersambungan" antara satu sama lain, akibatnya darah dari atrium kiri memasuki ventrikel melalui pembukaan sempit.

Jika penyempitan lumen injap adalah kecil, maka ini tidak dapat memberi kesan kepada kesihatan manusia. Dengan penyempitan yang ketara, atrium terpaksa "menolak" jumlah darah yang dikehendaki dengan berkuat kuasa, yang menyebabkan peningkatan dalam organ ini.

Pembetulan kecacatan oleh kaedah intravaskular: kateter khas diperkenalkan ke arteri femoral atau satu lagi kapal besar, yang diarahkan melalui kapal ke injap mitral di bawah kawalan peralatan X-ray.

Selanjutnya, dengan bantuan alat khas, pakar bedah memperluaskan pembukaan injap semasa stenosis atau mengendalikan plastiknya sekiranya berlaku kegagalan. Operasi ini boleh dilakukan pada janin yang masih dalam rahim, memasukkan kateter melalui saluran darah yang sesuai pada tali pusat.

Pembedahan jantung terbuka dengan penangkapan peredaran darah. Dengan cara ini, plastik cincin berserabut injap dilakukan, prostesis tiruan atau implan biologi dipasang.

Klasifikasi penyakit mengikut keterukan adalah seperti berikut:

1. Kecacatan tanpa menjejaskan peredaran intrakardiak.
2. Kecacatan dengan kesan ketara pada hemodinamik.
3. Kecacatan dengan pengaruh yang mendalam terhadap hemodinamik.

Semua kecacatan boleh dikompensasi, dikompensasi, dikurangkan. Dalam bentuk fungsional, penyakit boleh menjadi mudah (stenosis atau kegagalan), gabungan (kombinasi stenosis dan kegagalan beberapa injap), gabungan (gabungan stenosis dan kegagalan satu injap).

Diagnosis dan rawatan penyakit injap mitral

Diagnosis patologi injap mitral dan jantung dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• ECG;
• Echocardiography;
• sonografi doppler;
• radiografi;
• catheterization jantung;
• auscultation.

Kecacatan mitral membayangkan rawatan perubatan dan pembedahan. Kaedah dadah digunakan untuk membetulkan keadaan umum pesakit sebagai persediaan untuk pembedahan atau peringkat pampasan kecacatan. Terapi dadah termasuk mengambil ubat berikut:

• diuretik;
• antikoagulan;
• beta blockers;
• antibiotik;
• cardioprotectors;
• glikosida jantung;
• ACE inhibitors;
• ubat anti-trauma, dan lain-lain

Jika pesakit tidak dapat menjalani pembedahan, terapi perubatan digunakan.

Untuk rawatan pembedahan untuk kecacatan mitral yang diperolehi dan dikurangkan dengan subcompensated dan decompensated, jenis intervensi yang berikut dilakukan:

• plastik;
• prostetik injap;
• memelihara injap;
• penggantian injap dalam kompleks dengan pengikisan dan pemeliharaan struktur subwilayah;
• pemulihan akar aorta;
• pembinaan semula rentak sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit diberi kursus pemulihan, yang merangkumi:

• Terapi latihan;
• latihan pernafasan;
• ubat untuk mengekalkan imuniti dan mencegah kekeliruan berulang;
• Ujian susulan yang kerap untuk menilai hasil rawatan.

Pendekatan moden untuk rawatan

Rawatan stenosis mitral

Apabila pesakit QMS ditawarkan rawatan konservatif dan pembedahan kecacatan. Terapi ubat, tentu saja, tidak dapat menghilangkan perubahan anatomis dari cusps injap dan anulus, tetapi ia boleh memberi kesan positif pada keadaan hemodinamik dan membolehkan masa untuk memperbaiki keadaan umum pesakit.

Untuk menormalkan peredaran darah, pesakit dengan stenosis injap mitral ditetapkan:

• glikosida jantung untuk meningkatkan fungsi kontraksi jantung;
• beta blocker yang menormalkan irama jantung;
• antikoagulan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam bilik jantung;
• ubat anti-radang nonsteroid yang menghalang proses pengeluaran autoimun;
• ubat diuretik yang membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dan menghapuskan pembengkakan kaki yang lebih rendah.

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk menghapus stenosis injap mitral adalah pembedahan, di mana pesakit boleh diganti dengan injap bicuspid atau plastiknya.

Rawatan prolaps injap mitral

Pembetulan ubat manifestasi PMH dilaksanakan dengan memberikan kumpulan ubat berikut kepada pesakit:

• beta blocker untuk mencegah serangan aritmia;
• ubat-ubatan antiarrhythmic yang membolehkan anda mencapai normalisasi sementara rentak jantung;
• sedatif yang membantu pesakit tenang dan melegakan ketegangan saraf;
• penenang untuk menghapuskan rasa takut dan kecemasan dalaman;
• ubat antihipertensi yang menghalang perkembangan hipertensi.

Rawatan prolaps pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit hanya dalam kes yang luar biasa, apabila kecacatan adalah ancaman serius terhadap fungsi normal tubuh manusia.

Pesakit yang teruk sakit diberikan valvuloplasty belon atau penggantian lengkap injap dengan prostesis.

Pembetulan kekurangan injap mitral

Adalah diketahui bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya seseorang daripada kekurangan mitral dengan bantuan ubat. Farmaseutikal digunakan untuk NMC sahaja untuk menghapuskan gejala patologi dan meningkatkan fungsi jantung. Pesakit biasanya menetapkan skim standard rawatan ubat, yang mengandungi alat-alat berikut:

• beta blocker yang menormalkan irama;
• Inhibitor ACE untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
• ubat diuretik, sebagai cara untuk memerangi edema;
• agen antiplatelet dan antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah;
• glikosida jantung.

Kekurangan mitral pembedahan dihapuskan dengan menggantikan injap, pembinaan semula atau keratan. Sebarang rawatan untuk kecacatan mitral mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Terapi konservatif tidak menghilangkan kecacatan tisu, dan pembetulan pembedahan memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Ini termasuk tinggal pasca operasi di hospital kardiologi, dan pemulihan rumah, serta fisioterapi dan terapi latihan.

Seluruh proses pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, tetapi selepas itu seseorang boleh mengandalkan kehidupan yang panjang dan penuh.

Penjagaan jagaan pertama mungkin diperlukan untuk seseorang yang mengalami kegagalan jantung akut atau serangan angina. Sebagai peraturan, bentuk penyakit yang teruk memerlukan penempatan pesakit di hospital, serta kursus terapi teratur di rumah atau di hospital.

Malangnya, menggunakan ubat untuk memulihkan fungsi injap yang terjejas adalah mustahil. Terapi hanya boleh menghalang perkembangan awal kegagalan jantung dan menstabilkan irama jantung, iaitu, bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Jenis ubat berikut digunakan:

1. Antibiotik dan ubat antirheumatik untuk merawat penyakit sendi dan endokarditis.
2. NSAID dan glucocorticosteroid untuk melegakan proses keradangan di dalam hati.
3. Glikosida jantung untuk meningkatkan kontraksi miokardium.
4. Persediaan untuk meningkatkan trophisme tisu miokardium.
5. Diuretik untuk mengurangkan beban jantung dan terhadap edema.
6. Inhibitor ACE untuk menormalkan tekanan darah.
7. Penyekat beta untuk mengurangkan tekanan dan menghapuskan aritmia dengan peningkatan kadar denyutan jantung.
8. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk mencegah peningkatan pembekuan darah.
9. Nitrat dengan gabungan penyakit jantung dengan penyakit arteri koronari dan angina.

Ramai pesakit dinasihatkan untuk beroperasi pada kecacatan injap sebelum perkembangan kegagalan jantung. Dalam stenosis mitral, operasi dilakukan untuk memisahkan cusps dikimpal dengan pelebaran orifis mitral, atau commissurotomy mitral.

Kekurangan mitral memerlukan campur tangan seperti prostetik injap. Menggantikan injap yang terjejas dengan prostesis buatan membantu memulihkan operasi normal bahagian ini jantung.

Untuk jenis kecacatan lain, plastik injap juga dilakukan (memfailkan injap, mengembangkan kawasan stenosis) atau prostetik.

Pemakanan, gaya hidup dan ubat-ubatan rakyat

Dari ubat-ubatan rakyat boleh digunakan infusions herba anti-radang atau tumbuh-tumbuhan diuretik yang akan membantu mengatasi manifestasi kegagalan jantung (dill, wort St. John, dll).

Pesakit perlu berjalan lebih jauh di udara, tetapi tidak mengalihkan perhatian secara fizikal dan mental. Tidur harus sekurang-kurangnya 8-9 jam sehari.

Makanan termasuk diet dengan jumlah garam yang dikurangkan, penurunan jumlah air setiap hari sehingga 1-1.5 liter, kecuali makanan berlemak, marjerin, lemak transgenik, masin, goreng, pedas dan hidangan salai.

Adakah mungkin mengesyaki penyakit mitral di rumah?

Jika keadaan orang dewasa atau anak dengan penyakit mitral tidak terjejas, maka sukar untuk mengesyaki penyakit ini, tetapi anda harus memberi perhatian kepada aduan atau corak tingkah laku yang ada untuk segera memperlihatkan orang itu kepada pakar.

Pada kanak-kanak, kehadiran kecacatan mitral dapat dilihat dengan segera selepas kelahiran, dan juga pada masa pertumbuhan yang paling intensif, contohnya, pada tahun pertama kehidupan atau remaja.

Kanak-kanak lemah dengan lemah mengambil payudara, lembap menghisap, mereka mungkin mengalami keperibadian hujung jari. Setelah menjadi lebih tua, anak-anak ini lebih suka bermain permainan luar secara umum atau sering, berjongkok, berehat.

Batuk, terutamanya pada waktu malam dan tidak dirawat dengan cara konvensional, sesetengah ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan fizikal juga mungkin menunjukkan kecacatan.

Pada masa remaja, toleransi beban dalam kelas pendidikan jasmani, terutamanya berjoging dan latihan olahraga lain, semakin bertambah, terdapat peningkatan kadar nadi, peningkatan denyutan jantung, sesak nafas, batuk, peningkatan keletihan dan peningkatan keperluan untuk berehat fizikal.

Pada orang dewasa, seseorang boleh mengesyaki kecacatan mitral dengan peremajaan kekal pada pipi ("mitral blush"), sesak nafas, batuk malam dan serangan asma berkala (gambar itu jauh dari menyerupai serangan asma bronkial dengan satu-satunya perbezaan yang tidak ada penyiaran dan penyempitan bronkus). Penampilan edema pada kaki adalah satu lagi sebab yang serius untuk segera berjumpa doktor.

Prognosis dan pencegahan

Jangka hayat pesakit akan bergantung kepada punca patologi dan tahap keparahannya. Walaupun tiada gejala tanpa rawatan, jantung masih haus, jadi kehidupan seseorang tidak dapat dielakkan.

Dengan perkembangan pesat kegagalan jantung, prognosis adalah kurang baik. Juga, prognosis yang buruk dalam pembangunan edema pulmonari, kegagalan jantung akut, aritmia kompleks dan lain-lain yang mengancam nyawa.

Pembetulan pembedahan dengan ketara meningkatkan prognosis.

Pencegahan berlaku seperti berikut:

• pencegahan sifilis, sepsis;
• rawatan penyakit bakteria dan virus yang tepat pada masanya;
• pemulihan pertahanan jangkitan kronik;
• Inisiatif awal terapi imunomodulator dengan imuniti dikurangkan;
• meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan;
• diet seimbang;
• pematuhan kepada hari dan rehat.

Prognosis dan pencegahan

Keberkesanan rawatan penyakit jantung mitral bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• umur pesakit;
• tahap perkembangan hipertensi pulmonari;
• penyakit yang berkaitan;
• tahap perkembangan fibrillasi atrium.

Kaedah pembedahan untuk stenosis mitral mengembalikan keadaan normal injap pada 95% pesakit, tetapi kebanyakan pesakit disarankan untuk menjalani recommissurotomy mitral berulang.

Penyebab penyakit injap mitral dan kaedah untuk rawatan mereka

Penyakit jantung mitral adalah sekumpulan cacat injap mitral yang disertai dengan perubahan dalam struktur dan strukturnya, yang membawa kepada gangguan hemodinamik kasar dan bekalan darah ke organ dalaman.

Biasanya, injap mitral terdiri daripada dua lipatan anjal, yang merupakan injap istimewa di antara bilik kiri jantung dan menghalang aliran darah yang terbalik. Kontur katup dikelilingi oleh cincin berserabut. Sebagai tambahan kepada injap, ia terdiri daripada serat otot papillary, serta akord, yang menghalang pembukaan injap flaps ke rongga atrium.

Apakah kecacatan mitral?

Kecacatan jantung mitral adalah kecacatan injap bicuspid, yang memisahkan ruang kiri hati dan memastikan hemodinamik yang normal, serta menghalang kembalinya darah dari ventrikel ke atrium. Dalam struktur umum kecacatan mitral, stenosis, prolaps dan ketidakcukupan injap nama yang sama dibezakan.

Stenosis adalah penyempitan lumen dari mitif mitral, yang berlaku terhadap latar belakang penebalan atau perpaduan cuspsnya. Stenosis mitif mitral adalah penyakit jantung mitral yang paling biasa, yang terbentuk selepas jangkitan unsur-unsur struktur injap dan ditunjukkan oleh penurunan keanjalan dan throughput cincin berserabut, pembentukan injap injap, serta gabungan sebahagian risalah injap.

Prolaps, sebagai cacat injap mitral, atau sindrom Barlow adalah kecacatan dalam pembangunan alat radar jantung, yang menunjukkan dirinya dengan membongkok injap ke dalam rongga kiri rongga atrium semasa penguncupan dan pengisian ventrikel dengan darah. Proses ini disertai oleh aliran darah yang terbalik dari bahagian bawah jantung ke bahagian atas dan hemodinamik yang normal, yang dipanggil regurgitasi jantung.

Sesetengah pakar menganggap prolaps injap mitral kecil tanpa manifestasi klinikal sebagai varian norma umur, yang berlaku pada 7% orang muda semasa tempoh pertumbuhan aktif mereka dan perkembangan hormon.

Kekurangan mitral adalah kerosakan yang tidak normal apabila injap daun dalam fasa diastolik tidak ditutup sepenuhnya dan bahagian darah menembusi kembali ke atrium. Kecacatan ini berkaitan dengan PS yang diperolehi, tetapi bentuk kongenitalnya juga dapat terjadi. Ia lebih kerap didiagnosis pada lelaki dan sangat jarang patologi bebas (dalam 90% kes ditentukan bersama dengan stenosis injap mitral).

Punca kecacatan

Kecacatan injap Mitral agak biasa. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Malformasi kongenital injap mitral terbentuk pada minggu ke-5 kehamilan dan didiagnosis kira-kira 5% daripada bayi baru lahir.

Kecacatan yang paling biasa injap bicuspid adalah penyakit yang diperolehi. Menurut statistik, sekumpulan penyakit yang serupa ditentukan pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit sendi, bentuk jangkitan virus yang teruk, mengalami penyakit sistemik dan banyak lagi.

Setiap kecacatan mempunyai corak pembangunan sendiri, di mana manifestasi klinikal keadaan patologi dan tahap kegagalan fungsi injap bergantung.

Punca stenosis injap mitral

1. Kesalahan kongenital

• kecenderungan genetik
• pemindahan penyakit berjangkit kepada ibu masa depan pada trimester pertama kehamilan;
• kecacatan perkembangan janin.

1. Vices yang diperoleh

• endokarditis septik;
• rematik (dalam 85% kes);
• penyakit sistemik, termasuk skleroderma, sistemik lupus erythematosus dan sejenisnya;
• brucellosis;
• sakit kerongkong yang kerap;
• lesi sifilis pada organ dalaman;
• virus, bakteria dan kulat pneumonia.

Punca prolaps injap mitral

1. Kesalahan kongenital

• kecacatan dalam perkembangan injap jantung semasa hamil;
• jangkitan intrauterin janin.

1. Vices yang diperoleh

• endokarditis rematik;
• penyakit autoimun;
• sepsis;
• penyakit berjangkit yang dikaitkan dengan kumpulan streptokokus beta-hemolytic (angina, demam merah, erysipelas, dan lain-lain).

Punca ketidakcukupan injap mitral

1. Kesalahan kongenital

• kelainan perkembangan intrauterin elemen struktur injap jantung;
• penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan.

1. Vices yang diperoleh

• rematik;
• penyakit sistemik dari asal autoimun;
• luka viral saluran pernafasan atas;
• bronkitis bakteria dan pneumonia;
• penyakit periodontal yang canggih;
• pelbagai sklerosis.

Gambar klinikal

Apabila QMS, manifestasi klinikal mula merangsang pesakit apabila lumen anulus disempit hampir dua kali dari saiz outputnya. Dalam kes ini, orang sakit mempunyai simptom penyakit berikut:

• sesak nafas;
• cardialgia, yang bertambah dengan senaman fizikal dan agitasi;
• batuk dengan hemoptysis;
• bengkak bahagian bawah;
• acrocyanosis (sianosis hujung hidung, bibir, telinga, dll);
• penampilan "bonggol jantung" - penonjolan ciri dinding dada anterior dalam zon unjuran jantung;
• seringkali serangan fibrilasi atrium;
• bronkitis kronik dan pneumonia;
• kelemahan umum, kelesuan, keletihan dan kecacatan;
• penampilan gejala kucing "mengalir" (apabila, selepas melakukan senaman fizikal, dengan tangan di rantau jantung, anda boleh merasakan bunyi gemerincingnya);
• semasa auskultasi, murmur diastolik ciri dan nada ketiga, yang dipanggil "irama puyuh", muncul.

Pada hampir separuh daripada pesakit, prolaps injap mitral adalah asimtomatik dan tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan, menunjukkan jumlah darah yang sangat kecil yang kebocoran kembali ke atrium. Untuk bentuk PMK yang teruk, gejala klinikal berikut adalah ciri-ciri:

• rasa ketakutan terhadap kematian dan kebimbangan yang berterusan;
• sakit jantung selepas bersenam, dalam keadaan yang teruk, dan sebagainya;
• sesak nafas, pernafasan yang cepat;
• pening berkala, pra-tidak sedarkan diri;
• peningkatan keletihan;
• hiperthermia tanpa manifestasi penyakit berjangkit;
• berpeluh;
• tachyarrhythmia;
• Semasa pemeriksaan auskultori, doktor menentukan bahawa pesakit mempunyai bunyi sistolik patologi dan rupa "irama puyuh" - nada ketiga.

Kekurangan injap Mitral dengan regurgitasi penting ditunjukkan oleh gambaran klinikal ciri:

• kesakitan jantung watak merengang dan meremas;
• sesak nafas beristirahat, yang meningkat dengan kedudukan mendatar tubuh;
• batuk dengan berdarah berdarah;
• bengkak bahagian bawah yang lebih rendah, berat di perut, hepatomegali, ascites;
• acrocyanosis;
• bengkak pada leher di leher;
• rupa penonjolan ciri pada dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung;
• hipertrofi hati kiri;
• bengkak fibrilasi atrium;
• gegaran dada berkala di sebelah kiri;
• semasa pemeriksaan auskultori, pesakit didiagnosis dengan bunyi dari penutupan injap mitral, kelemahan nada, murmur sistolik.

Bagaimanakah diagnosis disahkan?

Mengesahkan penyakit jantung mitral kepada doktor membolehkan teknik instrumental moden yang membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis kecacatan injap mitral, keterukan perubahan fungsi dan anatomi. Dalam diagnosis penyakit jantung katup mitral memainkan peranan penting:

1. Pemeriksaan ECG yang membolehkan anda menilai kerja otot jantung, urutan pengurangan jantung, serta mengenal pasti pelanggaran irama badan dan sedimentasi akhir bahagiannya.
2. Ekokardiografi atau pemeriksaan ultrasound membantu menentukan kehadiran kecacatan, untuk menilai tahap regurgitasi dan perubahan risalah injap;
3. radiografi organ dada membolehkan anda melihat peningkatan saiz jantung, pengembangan arteri paru-paru atas, anjakan esofagus dan sejenisnya.

Pendekatan moden untuk rawatan

Rawatan stenosis mitral

Apabila pesakit QMS ditawarkan rawatan konservatif dan pembedahan kecacatan. Terapi ubat, tentu saja, tidak dapat menghilangkan perubahan anatomis dari cusps injap dan anulus, tetapi ia boleh memberi kesan positif pada keadaan hemodinamik dan membolehkan masa untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Untuk menormalkan peredaran darah, pesakit dengan stenosis injap mitral ditetapkan:

• glikosida jantung untuk meningkatkan fungsi kontraksi jantung;
• beta blocker yang menormalkan irama jantung;
• antikoagulan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam bilik jantung;
• ubat anti-radang nonsteroid yang menghalang proses pengeluaran autoimun;
• ubat diuretik yang membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dan menghapuskan pembengkakan kaki yang lebih rendah.

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk menghapus stenosis injap mitral adalah pembedahan, di mana pesakit boleh diganti dengan injap bicuspid atau plastiknya.

Rawatan prolaps injap mitral

Pembetulan ubat manifestasi PMH dilaksanakan dengan memberikan kumpulan ubat berikut kepada pesakit:

• beta blocker untuk mencegah serangan arrhythmia (untuk maklumat lanjut mengenai cara untuk menghapus serangan arrhythmia, baca di sini);
• ubat-ubatan antiarrhythmic yang membolehkan anda mencapai normalisasi sementara rentak jantung;
• sedatif yang membantu pesakit tenang dan melegakan ketegangan saraf;
• penenang untuk menghapuskan rasa takut dan kecemasan dalaman;
• ubat antihipertensi yang menghalang perkembangan hipertensi.

Rawatan prolaps pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit hanya dalam kes yang luar biasa, apabila kecacatan adalah ancaman serius terhadap fungsi normal tubuh manusia.

Pesakit yang teruk sakit diberikan valvuloplasty belon atau penggantian lengkap injap dengan prostesis.

Pembetulan kekurangan injap mitral

Adalah diketahui bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya seseorang daripada kekurangan mitral dengan bantuan ubat. Farmaseutikal digunakan untuk NMC sahaja untuk menghapuskan gejala patologi dan meningkatkan fungsi jantung. Pesakit biasanya menetapkan skim standard rawatan ubat, yang mengandungi alat-alat berikut:

• beta blocker yang menormalkan irama;
• Inhibitor ACE untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
• ubat diuretik, sebagai cara untuk memerangi edema;
• agen antiplatelet dan antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah;
• glikosida jantung.

Kekurangan mitral pembedahan dihapuskan dengan menggantikan injap, pembinaan semula atau keratan.

Sebarang rawatan untuk kecacatan mitral mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Terapi konservatif tidak menghilangkan kecacatan tisu, dan pembetulan pembedahan memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Ini termasuk tinggal pasca operasi di hospital kardiologi, dan pemulihan rumah, serta fisioterapi dan terapi latihan.
Seluruh proses pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, tetapi selepas itu seseorang boleh mengandalkan kehidupan yang panjang dan penuh.

Kecacatan jantung mitral: gejala, rawatan dan pencegahan

Perkataan "penyakit jantung" terasa menakutkan, terutama menyeramkan untuk mendengar dari doktor anda. Untuk masa yang lama selepas penerangan pertama patologi ini, doktor tidak tahu bagaimana untuk merawatnya. Mujurlah, bertahun-tahun telah berlalu sejak itu, dan ubat telah melonjak ke hadapan, oleh itu diagnosis sedemikian tidak lagi seperti ayat.

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur injap jantung. Kecacatan pada injap secara beransur-ansur membawa kepada kegagalan jantung. Terdapat kecacatan kongenital (mereka terbentuk dalam perkembangan intrauterin) dan diperoleh (berlaku selepas pelbagai penyakit). Di tempat kejadian, kecacatan mitral, cacat injap tricuspid, kecacatan aorta dan injap arteri pulmonari dibezakan.

Kecacatan mitral yang paling biasa. Ia berlaku pada injap bicuspid (mitral), yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Makna cacat adalah untuk menukar kawasan lubang. Di kawasan normal lubang mitral 4-6 sq. Cm. Saiz ini memberikan aliran darah yang normal dan mencukupi, kesejahteraan yang baik dari seseorang berdua untuk berehat dan semasa latihan. Mengurangkan kawasan lubang injap (stenosis) atau peningkatannya (kekurangan) menyebabkan peredaran darah terjejas, rupa aduan mengenai pelanggaran hati.

Stenosis mitral

Kecacatan ini dicirikan dengan penyempitan pembukaan injap. Nilai kawasan "kritikal" adalah 1-1.5 cm. Semakin kecil kawasan, semakin banyak gejala penyakit.

Stenosis mitral mungkin berlaku

- Pemendapan kalsium pada risalah injap;

- Penyakit tisu penghubung (Marfan syndrome);

- Myxoma (tumor benigna) di atrium kiri.

1 - injap tricuspid;

2 - injap aorta;

3 - injap paru;

4 - injap mitral;

5 - stenosis pembukaan injap mitral.

Darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri melewati lubang mitral yang sempit dengan kesulitan: atrium perlu bekerja lebih banyak untuk menolak darah. Kerja intensif seperti itu membawa kepada peningkatan di atrium. Stagnasi darah dalam paru-paru perlahan-lahan berkembang, dan bahagian hati yang betul meningkat dengan masa. Jantung yang diperbesar bekerja lebih teruk, kegagalan jantung berkembang.

Gejala

Pada peringkat awal, stenosis tidak dapat dirasakan sendiri. Orang berasa sihat, boleh melakukan penampilan fizikal yang penting. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas muncul (stagnasi darah dalam paru-paru), pada mulanya hanya apabila bergerak, kemudian dan berehat. Pada masa yang sama, batuk dengan sejumlah kecil sputum mungkin berlaku; hemoptisis kadang-kadang diperhatikan. Terdapat kelemahan, keletihan, perasaan kegagalan jantung, kesakitan di dada. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, jantung yang diperbesarkan dapat memerah esophagus dan laring - perubahan suara dan menelan terganggu.

Diagnostik

Bagi orang yang mempunyai stenosis mitral, penampilan khusus adalah ciri: muka pucat, tajam yang digariskan dengan pipi yang rosak dengan warna biru, sianosis bibir dan ujung hidung. Di bahagian depan dada, bongkol jantung, jantung yang membesar menonjol. Di tangan nadi yang berbeza. Dengan pemeriksaan yang menyeluruh oleh doktor, sebagai peraturan, tidak ada keraguan tentang diagnosis, kerana nada hati dan perubahan dalam data klinikal dan makmal adalah perubahan khusus yang sukar dikelirukan dengan keadaan lain.

Rawatan

Pada peringkat awal pembangunan, beberapa ubat digunakan untuk membantu jantung. Pada peringkat kemudian dan dengan perkembangan penyakit, rawatan dilakukan melalui pembedahan: pembongkaran risalah injap adheren atau penggantian dengan injap buatan.

Pencegahan

Penyebab stenosis mitral dalam hampir separuh kes adalah demam rematik (nama lama adalah rematik). Ia mungkin untuk mendapat sakit dengan rawatan tonsillitis yang tidak betul (walaupun tidak semua orang yang mengalami sakit tekak mendapat sakit sendi!) Disebabkan oleh streptokokus - ia juga menyebabkan kerosakan reumatik injap jantung. Mencegah kecacatan boleh membetulkan rawatan angina di bawah penyeliaan seorang doktor, dengan menggunakan antibiotik dan rakaman ECG kawalan berikutnya.

Kekurangan injap Mitral

Dalam kes ini, flap daun injap tidak ditutup sepenuhnya, aliran darah terbalik dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku. Penyakit yang boleh mengakibatkan kecacatan ini adalah sama seperti stenosis mitral. Ia adalah stenosis mitral yang kurang biasa.

Aliran darah terbalik, yang berlaku dalam jenis kecacatan ini, membengkokkan atrium kiri, yang mengakibatkan terlalu banyak darah. Untuk sementara waktu, tubuh menggunakan mekanisme pertahanan, tetapi apabila rizabnya habis, darah bertakung di paru-paru, dan saiz bahagian jantung yang betul meningkat sedikit. Dalam kes-kes lanjut, tanda-tanda kegagalan jantung muncul.

Gejala

Seperti dalam kes stenosis mitral, kekurangan injap untuk masa yang lama mungkin tidak dapat dirasakan sendiri. Selalunya, diagnosis sedemikian adalah penemuan rawak pada pemeriksaan perubatan tahunan atau semasa peperiksaan perubatan. Kerana perkembangan kecacatan itu kelihatan sesak nafas semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat, rasa degupan jantung yang cepat. Batuk dengan lepuh yang lemah mungkin berlaku. Selalunya prihatin terhadap rasa sakit di hati: sakit, menusuk, menekan, dan tidak semestinya dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Kemunculan pesakit ini tidak mempunyai ciri. Pada pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki kecacatan, yang mudah disahkan dengan kaedah pemeriksaan instrumental (ECG, echocardiography).

Rawatan

Pembedahan: pemulihan saiz normal cincin injap.

Injap mitral jantung

Kerja terkoordinasi injap jantung memastikan aliran darah yang betul dalam tubuh. Alat injap diwakili oleh dua atrioventrikular (tricuspid di kanan, mitral di sebelah kiri jantung), injap paru dan aorta. Malformasi injap mitral - apa itu? Ini akan dibincangkan dalam bahan kami.

Bagaimana semua injap jantung berfungsi?

Biasanya, jantung berminat dengan ritmis. Dalam kitaran kardiak kerja, systole (kontraksi) dan diastole (relaksasi) otot jantung berlaku. Penguncupan atrium mencetuskan aliran darah melalui injap terbuka, dan ia memasuki ventrikel. Tempoh penguncupan ventrikel bertepatan dengan kelonggaran atria, injap atrioventrikular ditutup, mencegah darah mengalir ke belakang. Melalui injap aorta dan paru-paru yang terbuka, darah dibawa melalui saluran semua organ. Dalam diastole, terdapat penurunan tekanan pada rongga jantung, yang menyumbang untuk mengisi atria kanan dan kiri dengan darah, dan kitaran bermula semula. Sekiranya berlaku kerosakan injap, kecacatan berkembang - kekurangan, stenosis, prolaps injap.

Kekurangan injap Mitral

Kekurangan mitral adalah kecacatan katup mitral yang mengakibatkan aliran darah yang tidak normal semasa penguncupan jantung dari ventrikel ke atrium. Menurut statistik, terdapat kekerapan yang tinggi untuk mendiagnosis patologi ini. Ia sangat jarang terpencil (0.6% kecacatan janin). Diagnosis kekurangan mitral semasa dilahirkan adalah perlu untuk mengecualikan kekalahan struktur lain. Stenosis dan kekurangan, pada masa yang sama berlaku dalam satu pesakit, dipanggil gabungan penyakit jantung mitral. Selalunya terdapat gabungan kecacatan aorta dengan kekurangan injap mitral.

Gejala

Dengan perubahan struktur minimum dalam injap, pesakit berasa baik. Patologi didiagnosis semasa melawat doktor. Dengan luka yang sederhana, keletihan, berdebar-debar, perasaan tidak sedap / penyedutan, batuk darah, dan rasa sakit di kawasan jantung berlaku. Dalam beberapa pesakit, serangan asma jantung dikaitkan, paling kerap pada waktu malam. Apabila dekompensasi membentuk jenis kegagalan jantung yang betul. Ciri-cirinya termasuklah edema periferal, sianosis pada telinga, hujung jari, hidung, peningkatan hati, ascites terbentuk, urat leher membengkak. Otot jantung juga mungkin menderita dan menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan irama (fibrilasi atrium).

Borang

Terdapat kekurangan kongenital dan diperolehi, serta organik (perubahan dalam strukturnya) dan fungsi (pengembangan rongga ventrikel dalam patologi lain jantung). Memandangkan jumlah darah yang kembali ke atria (regurgitation), tahap tertentu dibezakan:

• 1 (dengan sedikit pelarasan mitral) kurang daripada 20% daripada jumlah strok;
• 2 (sederhana) 20 - 40% daripada jumlah strok;
• 3 (diucapkan) 40 - 60% daripada jumlah strok;
• 4 (berat) lebih daripada 60% daripada jumlah strok.

Bergantung kepada gambaran klinikal, terdapat 3 peringkat - kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Menurut ICD X (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), dalam kekurangan mitral, kod I05.8 ditetapkan untuk lesi tidak reumatik dan I05.1 jika penyakit itu rematik.

Sebabnya

Patologi injap mitral berlaku akibat daripada luka-luka yang lain di dalam hati, yang termasuk:

• kelainan janin (kecacatan septal);
• tekanan darah tinggi;

• demam rematik akut (nama lama "rematik");
• karditis dinding dalaman jantung (endokardium) genetik berjangkit;
• kardiosklerosis, infarksi miokardium;
• myocarditis;
• kecederaan jantung;
• patologi autoimun.

Injap mitral prolaps

Dengan prolaps injap mitral membayangkan pembengkakan injap semasa penguncupan ventrikel ke atrium. Selalunya ditemui semasa pemeriksaan rutin oleh pakar kanak-kanak kanak-kanak, sekurang-kurangnya - pada orang dewasa. Terdapat dominasi perkembangan prolaps pada wanita, berbanding lelaki. Di kalangan penduduk umum, kekerapan berlaku bervariasi dari 15 hingga 25%.

Punca prolaps primer boleh menjadi perkembangan janin yang tidak normal. Dalam menengah - akibat daripada penyakit yang dipindahkan atau kronik, ia termasuk:

• kardiodilatasi;
• kecederaan dada;
• penyakit keturunan dan mutasi kromosom;
• perkembangan abnormal janin;
• lesi reumatik

Pesakit biasanya tidak mempunyai aduan. Tetapi mungkin terdapat kekurangan udara, peningkatan suhu badan tanpa sebab, pening, pengsan, sakit kepala yang kerap, tachi / bradikardia, sakit dada. Gejala-gejala ini tidak khusus, tetapi mereka boleh membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Stenosis - apakah itu, punca perkembangan

Stenosis mitral adalah penyakit jantung di mana terdapat penurunan di bahagian pembukaan atrioventrikular di sebelah kiri. Lipat berubah, mereka menjadi lebih tebal atau tumbuh bersama.
Dalam 80% kes, penyakit injap mitral reumatik adalah punca prolaps. Antara sebab lain, terdapat:

• atherosclerosis, trombus besar di rongga jantung;
• sifilis;
• endokarditis infektif;
• kecederaan jantung;
• neoplasma otot jantung (myxoma);
• sebagai komplikasi penyakit rheumatologi.

Symptomatology

Gambar klinikal lesi injap muncul apabila kawasan orifis kurang dari 2 cm Stenosis yang disangka boleh disebabkan oleh gejala berikut:

• sesak nafas semasa senaman, dengan perkembangan penyakit - berehat;
• keletihan;
• sakit di hati;
• hemoptysis;
• perasaan degupan jantung;
• aritmia

Dengan penyakit yang teruk, serangan jantung akan menyerang asma. Mereka boleh dirangsang oleh tekanan psiko-emosi.

Deskripsi yang agak spesifik mengenai kemunculan pesakit dengan penyakit maju penyakit ini. Ia disifatkan oleh pipi pipi dengan warna kuku dan ujung hidung. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan ventrikel kanan (pembesaran hati, ascites, edema) bergabung.

Kaedah diagnostik dan prinsip-prinsip rawatan malformasi mitral

Apabila memeriksa pesakit dengan kecederaan injap mitral, doktor melakukan auscultation. Pada masa yang sama, beliau menarik perhatian kepada bunyi auskultori khusus di kawasan jantung. Bunyi jantung, sebagai gejala kekalahannya, adalah petunjuk untuk peperiksaan yang komprehensif. Jika anda mengesyaki kecacatan mitral, kelakuan:

• ECG;
• x-ray rongga dada;
• echocardioscopy;
• perundingan pakar sempit (pakar bedah jantung, pakar kardiovaskular).

Kajian-kajian lain juga boleh ditetapkan bergantung kepada tahap kerosakan injap dan kehadiran penyakit lain dalam pesakit.

Sekiranya kecacatan dikesan - ketidakstabilan atau stenosis mitral, pada tahap perubahan minima yang ditetapkan terapi konservatif dan pemantauan dinamik keadaan pesakit. Rawatan dadah mesti digabungkan dengan pembedahan. Dalam terapi, ubat-ubatan antiarrhythmic, anticoagulants (untuk pencegahan komplikasi thromboembolic), serta ubat-ubatan yang membantu menghapuskan punca penyakit yang digunakan.

Kesan jantung terisolasi dan gabungan hati selalu memerlukan pembedahan - satu-satunya soalan adalah ketika. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• tanda-tanda kegagalan jantung III-IV kelas fungsian, yang dibangunkan terhadap latar belakang naib;
• 2 - 3 peringkat regurgitation;
• sklerosis teruk, ubah bentuk risalah injap;
• rawatan tidak berkesan terhadap penyakit jantung rematik, endokarditis infektif.

Antara pilihan untuk campur tangan pembedahan, terdapat pemeliharaan injap (komotoromi dalam stenosis, comersoplasty dalam kes kekurangan) dan prostetik injap.

Selepas rawatan pembedahan, injap yang terjejas dihantar ke jabatan patologi untuk pemeriksaan. Dalam kes kekurangan, makropreparation mengandungi foci fibrosis, pertumbuhan tumbuh-tumbuhan, stenosis, fibrosis dan penebalan dinding cincin mitral.

Sekiranya prolaps injap mitral, untuk tahap sederhana, rawatan tidak diperlukan, jika berlaku prolaps injap, beta-blockers ditetapkan. Pesakit ini setiap tahun diperiksa dengan ultrasound wajib jantung.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Dengan pengesanan awal penyakit injap mitral, satu penyakit menggalakkan diperhatikan. Langkah-langkah pencegahan ditujukan kepada rawatan yang tepat pada masanya bagi kecacatan injap mitral yang terpencil dan berkaitan, serta pencegahan penyakit yang membawa kepada perkembangannya. Kehadiran nafsu yang didiagnosis memberikan pembetulan kerja dan rehat, diet dan rejim air.

Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya atau cacar jantung mitral atau lain-lain, serta rawatan mereka, dapat mengurangkan jumlah komplikasi dan meningkatkan kehidupan pesakit. Selamatkan awak!