Kedudukan menegak paksi elektrik jantung, norma atau patologi

Elektrokardiografi adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan hati. Bagi orang yang tidak dikenali, bukan sahaja pita itu sendiri tidak dapat difahami, tetapi juga kesimpulan pakar diagnostik berfungsi juga.

Kedudukan menegak paksi elektrik jantung - seperti kesimpulan sering dapat dijumpai. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh menjadi norma dan tanda penyakit jantung.

Sistem pengaliran jantung, peranannya dalam menentukan EOS

Di bawah sistem pengaliran itu, menyiratkan keseluruhan set elemen anatomi yang memberikan pengurangan badan. Semua berkas, simpul dan serat ini terdiri daripada serat otot khas yang diubah suai yang mempunyai automatisme dan keupayaan untuk melakukan pengujaan kepada bahagian bawah jantung.

Sistem yang menyediakan gelombang depolarization pada badan ini terdiri daripada:

• Nodus sinus, yang, sebenarnya, adalah normal, dan menetapkan rentak kontraksi di seluruh badan.
• Gentian konduktif yang menghantar impuls elektrik dari nod sinus kepada atrioventricular dan atria.
• Nod atrioventricular.
• Bungkusan Guissa, di mana pengujaan perlu disebarkan melalui ventrikel.

Jumlah vektor pengujaan untuk memimpin standard pertama adalah paksi elektrik.

Penentuan paksi elektrik jantung oleh ECG

Penentuan paksi elektrik jantung pada ECG boleh dilakukan dalam beberapa cara. Yang paling mudah dan terpantas, walaupun pilihan yang paling tidak tepat - ia hanya membolehkan anda menavigasi keadaan secara umum.

Dalam versi "pelajar" yang paling ringkas, ia kelihatan seperti ini:

• Gigi R adalah yang tertinggi dalam memimpin kedua - ia secara kasarnya sepadan dengan paksi normal jantung.
• Sekiranya gigi ini adalah yang terbesar dalam pendahuluan pertama, maka ini menunjukkan varian mendatar lokasi paksi.
• R tertinggi dalam memimpin ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan paksi elektrik terletak secara vertikal.

Takrif yang lebih tepat adalah mungkin menggunakan kaedah lain. Untuk melakukan ini, anda memerlukan skim khas atau jadual, serta pengiraan tertentu. Ia perlu mengira jumlah algebra gigi kompleks ventrikel (dengan mengambil kira gigi negatif) dalam petunjuk standard pertama dan ketiga.

Ia mudah untuk menentukan beg itu sendiri - ia cukup untuk mengukur saiz setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian mencari beg mereka, dengan mengambil kira nilai-nilai negatif gigi-gigi tersebut yang terletak di bawah garis isoelektrik. Selanjutnya pada jadual mencari titik persilangan nilai yang diperoleh - ini akan menjadi sudut alfa.

Kedudukan menegak paksi elektrik jantung - maksudnya

Dalam kebanyakan kes, ini hanya bermakna ciri-ciri anatomi orang tertentu. Walau bagaimanapun, dengan penyelewengan yang tajam, keadaan ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit.

Sebagai contoh, ia boleh:

• Stenosis batang paru-paru, kedua-dua kongenital (oleh itu, seperti ECG boleh direkodkan pada kanak-kanak, termasuk anak-anak) dan diperolehi. Perubahan paksi akibat hypertrophy miokardium.
• Hati pulmonari dan hipertensi pulmonari utama adalah mekanisme yang sama untuk menukar paksi elektrik. Dalam kes seperti ini, hipertrofi dari ventrikel kanan juga berlaku, yang akan membawa kepada perubahan ciri dalam elektrokardiogram.
• Kekurangan septum interatrial, dengan dimensi yang mencukupi pembukaan sedemikian, juga boleh menyebabkan perubahan dalam indeks elektrokardiografi seperti paksi elektrik. Mekanisme perkembangan perubahan adalah lebih kurang sama seperti dalam kes jantung paru dan hipertensi pulmonari.
• Ia juga boleh diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokardium berlaku akibat pembatasan lumen arteri koronari, yang, jika stenosis teruk, boleh berkembang menjadi serangan jantung.

Apakah pilihan untuk meletakkan EOS dalam orang yang sihat?

Terdapat tiga pilihan utama untuk lokasinya:

• Mendatar Selalunya, pilihan ini terdapat di kalangan orang gemuk.
• Normal Ciri-ciri untuk orang yang biasa.
• Menegak. Ia sering ditentukan dalam asma, yang jantungnya secara harfiah "tergantung" dalam rongga dada, yang dikaitkan dengan ciri-ciri badan.

Ketiga-tiga pilihan itu, jika tidak ada sisihan tajam paksi, dalam ketiadaan klinis atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah variasi norma dan tidak menimbulkan ancaman.

Ini tidak lain daripada ciri individu organisma tertentu. Walau bagaimanapun, penyimpangan tajam ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan beberapa penyakit jantung yang serius, yang hanya boleh ditubuhkan oleh keseluruhan manifestasi klinikal dan data daripada kaedah penyelidikan tambahan.

Kedudukan menegak EOS - adakah ia berbahaya?

Semasa mengandung

Kedudukan menegak EOS semasa kehamilan jarang terjadi. Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam tubuh seorang wanita - peningkatan saiz rahim mempengaruhi lokasi organ-organ dalaman yang lain. Dalam kes jantung, ia biasanya menyimpang ke kiri dan menjadi mendatar.

Versi menegak susunan, terutama dalam kes kehamilan yang lewat, memerlukan penyelidikan tambahan, kerana dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini.

Pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, kedudukan menegak EOS pada kanak-kanak bukanlah tanda keabnormalan - ini hanya ciri usia yang, sebagai organisma terbentuk, kemungkinan besar berubah menjadi normal (mendatar atau akan tetap menegak, semuanya bergantung kepada ciri individu organisma tertentu).

Adakah mereka akan mengambil tentera dalam kedudukan menegak EOS

Kedudukan menegak tentera EOS tidak boleh dibatalkan. Ia semua bergantung kepada sebabnya. Sekiranya lokasi tersebut adalah disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, dan bukan merupakan manifestasi patologi jantung atau kapal besar, maka tidak ada sebab untuk pengecualian dari perkhidmatan tentera.

Situasi yang sama sekali berbeza apabila perubahan pada elektrokardiogram adalah tanda penyakit (selalunya sedikit penyelewengan adalah variasi norma, tetapi yang paling ketara memberi kesaksian terhadap patologi).

Kemudian soalan ini diselesaikan berdasarkan pada gambar klinikal dan tahap ketidakcukupan fungsi jantung.

Kardiogram menunjukkan EOS offset - apa yang perlu dilakukan

Apabila menerima keputusan ECG tersebut, pertama sekali perlu mengetahui pendapat pakar rawatan anda mengenai perkara ini. Ini satu perkara jika paksi elektrik pada mulanya menegak, maka ia adalah kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi dari norma.

Tetapi apa-apa perubahan perlu diperiksa, kerana ia boleh menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kes paksi elektrik menegak jantung, kemungkinan besar terdapat kemungkinan penyempitan kapal yang besar seperti arteri pulmonari atau penyakit lain yang serupa.

Dalam kes ini, dengan mengambil kira gambar klinikal, lebih banyak peperiksaan akan dijadualkan menentukan sebab yang tepat.

Kesimpulannya, pakar diagnostik berfungsi dalam melaksanakan EKG sering membunyikan paksi frasa tegak frasa dari hati. Dalam kebanyakan kes, ini adalah satu variasi norma, tetapi ia boleh menjadi tanda patologi, ketika agak serius.

Anda boleh mempelajari cara menguraikan ECG dan menentukan paksi elektrik jantung apabila menonton video:

Sinus irama kedudukan menegak eos apa itu

Pelanggaran dan norma paksi elektrik jantung (EOS)

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Paksi elektrik jantung adalah konsep yang mencerminkan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung, atau aktiviti elektriknya, dan hampir bertepatan dengan paksi anatomi. Biasanya, badan ini mempunyai bentuk runcing, menunjuk hujung sempit, ke hadapan dan ke kiri, dan paksi elektrik mempunyai kedudukan separuh menegak, iaitu, juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan apabila dijangka pada sistem koordinat, ia boleh berada dalam julat dari +0 hingga + 90 °.

• Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal
• Bagaimana menentukan kedudukan paksi elektrik
• Punca penyimpangan dari norma
• Gejala
• Diagnostik
• Rawatan

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana mana-mana kedudukan berikut dari paksi jantung yang ditunjukkan: tidak ditolak, mempunyai kedudukan separa menegak, separuh mendatar, menegak atau mendatar. Lebih dekat dengan kedudukan menegak, paksi ditemui pada badan yang nipis, tinggi badan asthenik, dan dalam mendatar, dalam badan-badan fizikal hypersthenic yang kuat dan bodoh.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Contohnya, dalam penghujung ECG, pesakit boleh melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak ditolak...", atau "paksi hati tegak", yang bermaksud bahawa jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang doktor memberi perhatian kepada, dan apabila ECG disahkan oleh doktor yang hadir, adalah perlu untuk menentukan arah paksi elektrik.

Bagaimana menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan posisi paksi jantung dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, yang memecahkan ECG, menggunakan jadual dan gambar rajah khas, mengikut sudut α ("alpha").

Kaedah kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Oleh itu, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam dada I dada daripada pada III, maka levogram, atau sisihan paksi ke kiri, berlaku. Jika dalam III lebih banyak, daripada pada saya, maka gramogram itu. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam memimpin II.

Punca penyimpangan dari norma

Penyimpangan paksi ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh bercakap tentang penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hypertrophy ventrikel kiri

Penyimpangan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hypertrophy ventricular kiri. Ini adalah peningkatan dalam jisim otot jantung yang melanggar kontraksi dan kelonggaran yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal seluruh hati. Hypertrophy boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung) disebabkan oleh anemia, gangguan hormon di dalam badan, penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis postinfarction, perubahan struktur miokardium selepas miokarditis (keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada pelanggaran aliran darah intracardiac, dan akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundar blokade - lengkap atau tidak lengkap, menyebabkan gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrial, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga kehadiran irama bukan sinus.

Pada orang dewasa, penyelewengan semacam itu biasanya merupakan tanda hipertrofi dari ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti:

• penyakit sistem bronchopulmonary - asma bronkus yang berpanjangan, bronkitis obstruktif yang teruk, emphysema pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• Kecacatan jantung dengan luka injap tricuspid (tricuspid) dan injap arteri pulmonari yang meluas dari ventrikel kanan.

Lebih besar tahap hypertrophy ventrikel, lebih kuat paksi elektrik dibelakang, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang simptom kepada pesakit. Gangguan kesejahteraan muncul dalam pesakit, jika hypertrophy miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di dalam hati

Daripada tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan paksi jantung ke kiri atau ke kanan, dicirikan oleh sakit kepala, rasa sakit di dalam hati, bengkak pada kaki bawah dan di muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Sekiranya terdapat gejala kardiologi yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk ECG, dan jika kedudukan normal paksi elektrik tidak terdapat di ECG, perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab keadaan ini, terutamanya jika terdapat pada kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca penyelewengan paksi jantung pada ECG ke kiri atau ke kanan, ahli kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikular, serta menentukan tahap pelanggaran fungsi kontraksi mereka. Kaedah ini amat penting untuk mengkaji bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung kongenital.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometri basikal) mendedahkan iskemia miokardium, yang boleh menyebabkan penyisihan paksi elektrik.
3. Pemantauan harian ECG sekiranya tidak hanya sisihan paksi yang dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hypertrophy miokardium yang teruk dicirikan oleh pengembangan bayangan jantung.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit iskemia a.

Rawatan

Secara langsung penyimpangan paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi kriteria yang mana ia boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai satu atau patologi jantung lain. Sekiranya, selepas peperiksaan tambahan, penyakit dikesan, perlu memulakan rawatan secepat mungkin.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa jika pesakit melihat dalam pernyataan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam keadaan normal, ini harus memberitahunya dan mendorongnya untuk melihat seorang doktor untuk mengetahui punca EKG tersebut - tanda, walaupun tidak ada gejala tidak berlaku.

- meninggalkan komen, anda menerima Perjanjian Pengguna

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Ubat varikos
• Varicocele
• Veins
• Buasir
• Hipertensi
• Hypotonia
• Diagnostik
• Dystonia
• Strok
• Serangan jantung
• Iskemia
• Darah
• Operasi
• Hati
• Kapal
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis dan trombophlebitis

• Teh jantung
• Hypertonium
• Gelang tekanan
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Sinus irama jantung pada ECG - apa maknanya dan apa yang boleh diberitahu

Apa maksudnya dan apakah norma-norma itu

Sinus irama jantung pada ECG - apakah maksudnya dan bagaimana untuk menentukannya? Terdapat sel-sel di dalam hati yang mewujudkan momentum kerana sejumlah rentetan seminit. Mereka terletak di nod dan atrioventricular nod, juga di serat Purkinje yang membentuk tisu ventrikel jantung.

Irama Sinus pada elektrokardiogram bermakna bahawa impuls ini dihasilkan oleh nod sinus (norma adalah 50). Jika angka-angka berbeza, maka nadi dijana oleh nod lain, yang memberi nilai yang berbeza untuk bilangan ketukan.

Irama sinus sihat normal jantung adalah tetap dengan kadar jantung yang berbeza, bergantung kepada umur.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang perlu diberi perhatian semasa menjalankan elektrokardiografi:

1. Gigi gigi pada elektrokardiogram pastinya mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ ialah 0.12 saat - 0.2 saat.
3. Bentuk gelombang P adalah tetap dalam setiap plumbum.
4. Pada orang dewasa, frekuensi irama adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P adalah sama dengan jarak R - R.
6. Prong P dalam keadaan biasa harus positif dalam plumbum standard kedua, negatif dalam aVR plumbum. Dalam semua petunjuk lain (ini saya, III, aVL, aVF), bentuknya mungkin berbeza bergantung kepada arah paksi elektriknya. Biasanya, gigi P positif di kedua-dua saya dan aVF.
7. Dalam memimpin V1 dan V2, gelombang P akan menjadi 2 fasa, kadang-kadang ia boleh menjadi kebanyakannya positif atau kebanyakannya negatif. Dalam petunjuk dari V3 ke V6, cabang itu kebanyakannya positif, walaupun terdapat pengecualian bergantung pada paksi elektriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam keadaan normal, kompleks QRS mesti dikesan, gelombang T. Selang PQ pada orang dewasa mempunyai nilai 0.12 saat - 0.2 saat.

Rasuk sinus bersama-sama dengan kedudukan menegak paksi elektrik jantung (EOS) menunjukkan bahawa parameter ini berada dalam julat normal. Paksi menegak menunjukkan unjuran kedudukan organ di dada. Juga, kedudukan organ boleh berada dalam pesawat separa menegak, mendatar, dan separuh mendatar.

Apabila ECG mendaftarkan irama sinus, ia bermakna pesakit tidak mempunyai masalah dengan jantung lagi. Ia sangat penting semasa peperiksaan tidak perlu risau dan tidak menjadi saraf, supaya tidak mendapat data palsu.

Anda tidak boleh melakukan peperiksaan dengan serta-merta selepas melakukan senaman fizikal atau selepas pesakit memanjat ke tingkat ketiga atau kelima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memberi amaran kepada pesakit bahawa anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum peperiksaan, supaya tidak mendapat hasil palsu.

Pelanggaran dan kriteria untuk penentuan mereka

Sekiranya terdapat frasa dalam penerangan: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau arrhythmia didaftarkan. Arrhythmia adalah apa-apa kerosakan dalam urutan irama dan kekerapannya.

Sekatan boleh disebabkan jika pemindahan pengujaan dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan irama menunjukkan bahawa dengan urutan kontraksi standard, irama jantung dipercepat.

Jika frasa mengenai irama tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi kadar denyutan yang rendah atau kehadiran sinus bradycardia. Bradycardia menjejaskan keadaan manusia, kerana organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktiviti normal.

Jika irama sinus dipercepat direkodkan, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat apabila bilangan denyutan jantung melebihi 110 denyutan.

Tafsiran hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan petunjuk yang diperoleh dengan penunjuk norma harus dibuat. Kadar denyutan dalam masa 1 minit tidak boleh melebihi 90. Untuk menentukan penunjuk ini, anda perlu 60 (saat) dibahagikan dengan tempoh R-R selang (juga dalam detik) atau berganda bilangan kompleks QRS dalam 3 saat (panjang pita adalah 15 cm) sebanyak 20.

Oleh itu, keabnormalan berikut boleh didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang daripada 60, kadang kala peningkatan dalam selang P-P hingga 0.21 saat direkodkan.
2. Tachycardia - kadar jantung meningkat kepada 90, walaupun tanda irama lain tetap normal. Selalunya, kemurungan serong segmen PQ dapat dilihat, dan segmen ST - menaik. Sekilas, ini mungkin kelihatan seperti anchor. Jika kadar denyutan jantung naik melebihi 150 denyutan seminit, blokade peringkat ke-2 berlaku.
3. Aritmia adalah irama sinus yang tidak teratur dan tidak stabil di hati, apabila sela R-R berbeza lebih daripada 0.15 saat, yang dikaitkan dengan perubahan bilangan pukulan setiap nafas dan nafas. Sering berlaku pada kanak-kanak.
4. Irama tegar - kekerapan kontraksi berlebihan. R-R berbeza dengan kurang daripada 0.05 saat. Ini mungkin disebabkan kecacatan nod sinus atau pelanggaran peraturan autonominya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab utama gangguan irama boleh dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• sebarang kecacatan jantung;
• merokok;
• penggunaan jangka panjang glikosida dan ubat antiarrhythmic;
• penonjolan injap mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk thyrotoxicosis;
• kegagalan jantung;
• penyakit miokardium;
• luka berjangkit injap dan bahagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (simptomnya agak spesifik);
• beban: emosi, psikologi dan fizikal.

Penyelidikan tambahan

Jika doktor melihat semasa pemeriksaan keputusan bahawa panjang bahagian antara gigi P, dan juga ketinggiannya, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan punca, pesakit boleh disyorkan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi nod itu sendiri atau masalah sistem autonomi nodal mungkin dikenalpasti.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau ujian dadah dilakukan, yang membolehkan untuk mengetahui apakah terdapat patologi nod itu sendiri atau jika sistem vegetatif node diatur.

Untuk butiran lanjut mengenai sindrom kelemahan laman web ini, lihat persidangan video:

Jika ternyata aritmia adalah akibat gangguan dalam nod itu sendiri, maka pengukuran pembetulan status vegetatif dilantik. Jika atas alasan lain, kaedah lain digunakan, sebagai contoh, implan perangsang.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pemantauan Holter adalah elektrokardiogram biasa yang dilakukan pada siang hari. Oleh kerana tempoh peperiksaan ini, pakar boleh memeriksa keadaan hati pada tahap tekanan yang berbeza. Apabila melakukan ECG biasa, pesakit terletak di atas sofa, dan apabila melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mengkaji keadaan tubuh semasa latihan fizikal.

Taktik rawatan

Sinus arrhythmia tidak memerlukan rawatan khas. Irama yang salah tidak bermakna ada penyakit yang tersenarai. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang biasa berlaku pada mana-mana umur.

Mengelakkan masalah jantung boleh sangat membantu dengan diet yang betul, rejimen harian, dan kekurangan stres. Ia berguna untuk mengambil vitamin untuk mengekalkan jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah. Di farmasi, anda boleh menemui sebilangan besar vitamin kompleks yang mengandungi semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk menyokong kerja otot jantung.

Di samping itu, anda boleh memperkayakan diet anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberries, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandungi banyak antioksidan yang mengawal jumlah radikal bebas, jumlah yang berlebihan yang boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh memerlukan vitamin D, yang terdapat dalam pasli, telur ayam, salmon, dan susu.

Sekiranya anda membuat diet dengan betul, anda boleh mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang panjang dan tidak terganggu dan jangan risau sehingga usia yang sangat tua.

Akhir sekali, kami menjemput anda menonton video dengan soalan dan jawapan mengenai gangguan irama jantung:

Kedudukan paksi elektrik jantung, norma dan penyimpangannya

Patologi jantung adalah antara yang paling sukar untuk didiagnosis, jadi pelbagai kaedah digunakan untuk mengenal pasti mereka. Kaedah yang paling biasa dan mudah ialah melakukan electrocardiogram (ECG). Salah satu indikator penting kajian ialah paksi elektrik jantung (EOS).

Sistem konduktif dan EOS

Jantung terdiri daripada sel-sel otot tipikal, yang bertanggungjawab untuk penguncupannya. Struktur miokardium termasuk serat otot tertentu yang dapat menghasilkan dan mengedarkan impuls saraf. Kerana kehadiran mereka, hati dapat berkontrak sendiri.

Semua serat khusus ini adalah sebahagian daripada sistem pengendalian - kompleks jantung, yang memberikan kegembiraan dan aktiviti autonomi daripada miokardium. Sistem pengalihan jantung (PSS) terdiri daripada 3 formasi utama yang saling berkaitan dan memberikan pengurangan yang diselaraskan bagi semua kawasan miokardium.

Biasanya, nadi timbul di nuklein sinoalrial - pembentukan awal MSS. Kemudian gelombang nadi menyebarkan melalui gentian dan mencapai simpul atrium. Ekspresi saraf lebih lanjut merebak ke ventrikel sepanjang bundar-Nya dan kakinya. Dengan cara ini, PSS memastikan penyebaran impuls saraf di semua bahagian otot jantung. Ini mengakibatkan denyutan jantung terkoordinasi.

EOS adalah unjuran vektor yang mencerminkan semua proses elektrik yang berlaku dalam miokardium. Menurut penunjuk ini, adalah mungkin untuk menilai perubahan oleh mana-mana komponen sistem pengendalian miokardium. Kedudukan EOS mungkin berbeza-beza, bergantung kepada tahap lesi.

Kedudukannya adalah normal

EOS adalah penunjuk yang ditentukan ketika menafsirkan elektrokardiogram. Jika sisihan penunjuk ini ditentukan, maka ini menunjukkan kehadiran patologi. Terdapat beberapa pilihan untuk kedudukan normal EOS.

Kedudukan ditentukan oleh sudut alfa. Ia dibentuk oleh arah vektor dan paksi I yang memimpin. Alfa sudut ditentukan oleh jadual khas. Untuk ini, anda perlu menentukan 2 indikator - jumlah semua gigi QRS dalam petunjuk I dan III.

Kedudukan mendatar EOS adalah varian norma. Pilihan ini sering dijumpai pada orang yang mempunyai perlembagaan yang hipersthenik. Dada pada orang tersebut luas, mempunyai ketinggian yang lebih kecil. Oleh itu, jantung terletak di rongga dada lebih mendatar. Ini adalah ciri struktur badan dan tidak menunjukkan kehadiran perubahan patologi. Anda boleh menentukan kedudukan mendatar oleh sudut alfa. Dengan pilihan ini, nilainya akan berada dalam julat dari 0 hingga +30.

Kedudukan menegak EOS juga berlaku untuk varian fisiologi. Dalam kes ini, nilai sudut alpha adalah dari +70 hingga +90. Kedudukan menegak jantung ditentukan oleh orang yang mempunyai struktur badan asthenik. Dada mereka sempit, tinggi, jadi jantung terletak lebih menegak. Patologi seperti itu tidak dipertimbangkan, dan untuk kesihatan tidak mengancam apa-apa. Kedudukan mendatar juga merupakan ciri individu seseorang.

Perantaraan. Dalam struktur tubuh manusia adalah pilihan sempadan yang jarang berlaku, iaitu kedudukan murni atau mendatar. Selalunya, varian pertengahan dikenalpasti, iaitu, separuh mendatar atau separa menegak. Varian tersebut juga fisiologi dan tidak menunjukkan kehadiran patologi. Sudut α ditentukan dalam julat dari +30 hingga +70.

Punca anjakan

Bias EOS bukan penyakit yang berasingan atau sindrom patologi. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin menunjukkan patologi sistem kardiovaskular. Sekiranya satu offset EOS dikesan di mana-mana arah, pemeriksaan harus dilakukan, yang sering termasuk penggunaan kaedah tambahan lain selain elektrokardiografi.

EOS boleh menyimpang ke kiri dan ke kanan. Berdasarkan sisi penyimpangan, kemungkinan penyebab dan akibatnya ditentukan, bergantung kepada penyakit utama.

Di sebelah kiri

Penyelarasan EOS ke kiri pada ECG ditentukan oleh sudut α. Dalam kes ini, indeksnya berkisar antara 0 hingga -90. Sumbu offset ke kiri adalah patologi dan memerlukan pemeriksaan lanjut. Penyebab utama kecenderungan EOS adalah hipertropi dari jantung kiri, khususnya hipertrofi ventrikel kiri. Keadaan ini bukan patologi yang berasingan dan terdapat dalam banyak penyakit sistem kardiovaskular.

Selalunya, penyelewengan EOS ke sebelah kiri adalah tanda peningkatan tekanan darah yang berpanjangan, sebagai contoh, dalam hipertensi atau hipertensi arteri sekunder. Dalam kes ini, hipertropi bahagian kiri jantung berkembang pesat, sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan dalam aorta. Semakin tinggi tekanan pada aorta, semakin kuat ventrikel kiri mesti menolak darah. Lama kelamaan, jisim miokardium meningkat, hipertropi berkembang. Pada ECG, ini ditunjukkan oleh penyelewengan EOS.

Satu lagi penyakit di mana terdapat perubahan dalam EOS ialah kardiomiopati. Terlepas dari sebabnya, kerosakan miokard dipantau dalam kardiomiopati, dalam beberapa kes yang dinyatakan sebagai hipertrofi.

Sekiranya sisihan paksi dikesan ke sebelah kiri, petunjuk ECG lain harus dinilai. Di masa depan, anda mungkin perlu berunding dengan pakar kardiologi, penggunaan penyelidikan tambahan, seperti echocardiography. Akibatnya bergantung kepada penyakit utama. Dalam sesetengah kes, penyelewengan EOS tidak disertai oleh perubahan patologi dan tidak mewakili bahaya kepada kehidupan.

Ke kanan

Penyimpangan ke kanan adalah patologi dan mungkin menunjukkan kerosakan miokardium. Perubahan seperti pada ECG berlaku terutamanya disebabkan kekalahan jantung yang betul. Alasannya adalah pelbagai penyakit miokardium, kecacatan jantung dan saluran besar, patologi sistem pernafasan.

Sering kali, pergeseran paksi ke kanan berlaku kerana penyakit kronik tisu paru-paru. Akibat hipertensi pulmonari yang berpanjangan, hypertrophy miokardia menghasilkan kompensasi. Kembangkan jantung yang betul, terutamanya ventrikel kanan.

Pergeseran paksi ke sebelah kanan boleh menunjukkan penguraian akut aktiviti pernafasan. Sebagai contoh, tanda seperti itu adalah ciri thromboembolism pulmonari (PE). Paksi elektrik juga boleh beralih akibat gangguan irama jantung. Sebab yang paling biasa adalah sekatan dari ikatan-Nya yang betul.

Semasa mendedahkan tanda ini pada ECG, peperiksaan tambahan diperlukan. Kaedah penyelidikan makmal yang berbeza dan digunakan untuk mengenal pasti punca. Untuk tujuan ini, pemantauan ECG setiap hari diberikan, ujian tekanan - ini akan membolehkan anda mengenal pasti sama ada perubahan pada elektrokardiogram berfungsi atau tidak dapat dipulihkan.

Untuk menentukan kehadiran lesi jantung atau paru-paru menetapkan radiografi organ-organ dada. Pada x-ray anda boleh melihat peningkatan saiz jantung, tanda-tanda hipertensi pulmonari. Di samping itu, echocardiography ditetapkan - kaedah yang membolehkan untuk menilai keadaan jantung dan tahap disfungsi.

Prognosis untuk mengesan sisihan paksi berbeza-beza bergantung kepada keadaan utama. Dalam beberapa kes, hasilnya adalah baik: jika kajian lain tidak menunjukkan patologi, campur tangan ubat tidak diperlukan. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologis hipertensi pulmonari, embolisme pulmonari, aritmia, kardiomiopati, penyakit utama perlu dirawat.

Impuls elektrik pada ECG, transkrip

Elektrokardiografi adalah kaedah penyelidikan tambahan yang mencerminkan proses elektrik yang berlaku dalam miokardium. Sebagai tambahan kepada EOS pada ECG, anda boleh menilai penunjuk lain.

Pertama sekali, pada gigi elektrokardiogram, segmen dan selang dinilai. Adalah penting untuk mengetahui bukan hanya penunjuk biasa, tetapi juga apa yang mereka tunjukkan, iaitu, penyahkodan mereka.

1. Gigi R. Menunjukkan status Atria. Tempoh gelombang P dianggarkan, biasanya kurang daripada 0.1 s.
2. Selang PQ. Menggambarkan kelajuan nadi elektrik di nod atriumoventricular. Penunjuk penting ialah tempohnya, dalam norma - tidak lebih daripada 0.2 s.
3. Kompleks QRS. Menggambarkan penguncupan ventrikel. Menilai bukan sahaja tempoh keseluruhan kompleks, tetapi juga gigi individu. Tempoh kompleks tidak boleh melebihi 0.1 s. Unsur penting ialah gelombang R - jangka masa dan amplitudnya dianggarkan.
4. Segmen ST. Menggambarkan fasa repolarization. Oleh itu, penunjuk boleh dinilai berdasarkan kehadiran atau ketiadaan iskemia. Evaluasi lokasinya berbanding dengan kontur (lebih tinggi atau lebih rendah).

Sebagai tambahan untuk menganalisis gigi individu dan selang waktu, penyahkodan ECG juga termasuk menentukan sumber gairah, ketepatan dan kekerapan irama, dan penilaian kekonduksian dan irama.

EOS adalah penunjuk penting yang ditentukan apabila menguraikan elektrokardiogram. Sumbu offset sering menunjukkan kehadiran patologi jantung. Tetapi tidak mustahil untuk membezakan penyakit dengan bantuan penunjuk ini. Untuk ini, anda perlu menggunakan penyelidikan lain yang lebih khusus.

Apakah kedudukan tegak dan mendatar EOS?

Seringkali, selepas melepasi ECG, subjek boleh dimasukkan ke dalam rekod dalam kad seperti kedudukan menegak EOS. Ia juga menunjukkan tahap korelasi dan badan (mengikut Chernorutsky) seseorang. Apakah kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan dan kenapa doktor pada umumnya memperkenalkan istilah ini dalam amalan perubatan? Apakah kedudukan menegak EOS bermakna dan adakah ia menunjukkan bahawa orang itu mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Oleh itu, paksi elektrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan kedudukan jantung. Untuk menerangkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada paksi hadapan di sepanjang QRS. Sudut itu sendiri dalam orang yang sihat terbentuk dalam nisbah 0 hingga 90 darjah, mungkin dengan sisihan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahawa seseorang tidak mempunyai masalah dalam kerja sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, parameter seperti fizikal subjek itu diambil kira. Bergantung kepada ini, bagi beliau kedudukan normal paksi elektrik jantung boleh berbeza-beza dari menegak ke mendatar. Yang pertama sepadan dengan mereka yang mengalami asthenic fizikal (kebanyakannya nipis). Jantina orang ke kedudukan EOS tidak penting. Iaitu, dalam kedua-dua lelaki dan perempuan dengan struktur badan nipis, kedudukan normal paksi elektrik adalah menegak. Jika ia mendatar atau dengan penyelewengan besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada dasarnya, menggunakan definisi paksi elektrik jantung? Untuk menerangkan irama karyanya. Lagipun, kontraksi otot jantung pada setiap individu berlaku dengan irama yang berbeza. Orang yang lebih tipis lebih cepat daripada orang-orang yang mempunyai massa otot yang semakin meningkat, walaupun di sini kita sudah bercakap lebih lanjut mengenai sama ada seseorang terlibat dalam sukan atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fizikalnya.

Jika semasa proses ECG, paksi menegak jantung ditunjukkan, dan doktor juga menyatakan pada kad bahawa terdapat irama sinus biasa, ini menunjukkan bahawa tiada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular dikesan pada prinsipnya. Seseorang secara kondisinya dianggap sihat jika ECG tidak menunjukkan sebarang patologi dan kelainan dalam proses penyelidikan. Penyimpangan irama sinus adalah ketidakstabilan lengkap kontraksi otot jantung. Ini telah membawa risiko yang agak tinggi kepada kesihatan manusia.

Persoalan yang munasabah timbul, adakah perlu bagi orang yang sihat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut paksi elektrik jantung dan adakah ia membantu dalam mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sihat untuk memahami semua konsep ini, tidak ada keperluan. Sekiranya jantungnya tidak pernah cedera, tidak ada tekanan darah yang bertambah atau menurun, maka kedudukan paksi elektrik dalam mana-mana keadaan badannya akan dianggap normal. Perlu difahami bahawa lokasi hati bagi setiap individu adalah individu. Malah, walaupun kes-kes itu diketahui sains apabila otot jantung tidak terletak di dalam dada, tetapi beralih ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, kekacauan lengkap dalam susunan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesihatan manusia.

Kenapa boleh menukar kedudukan jantung di dada? Kerana otot jantung tidak melekat pada mana-mana organ, belum lagi rongga perut. Pada intinya, ia sentiasa dalam limbo dan dipegang oleh pergerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam kes ini, saluran darah disambungkan ke jantung di bahagian atas, yang sekali lagi bertindak sebagai sokongan anjal.

Siapa yang perlu tahu paksi hati anda? Mereka yang biasa pelanggan kardiologi dan yang sebelum ini telah didiagnosis dengan hipertensi atau sisihan dari berat badan normal. Lagipun, kedudukan mendatar adalah normal hanya dalam kes di mana pesakit mempunyai masalah dengan kelebihan berat badan. Sekiranya ia ditemui di dalam badan asthenik, maka kita bercakap mengenai organ yang tidak betul atau yang kurang sesuai dengan paru-paru ke peritoneum (kerana ototnya jatuh ke diafragma dan mampatan sebahagian daripada saluran darah berlaku).

Dan harus difahami bahawa pada mulanya konsep paksi elektrik tidak bermaksud kedudukan otot jantung, tetapi arah tindakan daya elektromotif jantung pada masa penguncupan. Walau bagaimanapun, penunjuk ini juga secara langsung memberi kesan kepada kedudukan otot itu sendiri, kerana memerah kandungan otot dilakukan hanya dalam satu arah (dari urat ke aorta dan arteri). Dalam arah yang bertentangan, daya elektromotif tidak dapat diarahkan, kerana ini telah menunjukkan kehadiran atrophy sphincter dan injap jantung. Paksi elektrik jantung didiagnosis mengikut keputusan ECG dan graf yang muncul dengan penguncupan otot jantung. Sebarang kaedah diagnostik untuk memeriksa kedudukan jantung tidak disediakan. Di samping itu, kelulusan paksi mendatar tidak bermakna bahawa otot jantung berpaling ke tepi. Tiada apa-apa jenis - ia sentiasa terletak pada kamera terbalik. Penyimpangan dari kedudukan ini boleh tidak melebihi 10-20 darjah.

Nilai dan penyebab kedudukan menegak EOS

Konsep paksi elektrik digunakan dalam kardiologi untuk mengenalpasti patologi jantung. Kedudukan menegak EOS mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi sistem pengendalian, yang termasuk nodus sinus, ikatan Hiss, nod dan serat atrioventricular. Unsur-unsur ini menghantar impuls elektrik, dan otot jantung dikendalikan dalam sistem.

Penentuan kedudukan ECOS EOS

Kaedah diagnostik yang paling mudah memberikan hasil yang cepat, tetapi tidak mengandungi maklumat yang tepat. Ia hanya membenarkan anggaran kasar keadaan dan kecurigaan terhadap kemungkinan patologi.

Petunjuk berikut diambilkira di pita ECG:

• R gigi mempunyai ketinggian terbesar dalam memimpin kedua. Ini menunjukkan tahap normal EOS.
• Gigi adalah lebih tinggi dalam pendahuluan pertama - dalam kes ini, paksi elektrik jantung mendatar.
• Sekiranya R tertinggi dalam memimpin ketiga, maka EOS dianggap menegak.

Selalunya kajian semacam itu tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti gambaran penuh menggunakan kaedah yang lebih tepat. Hasilnya ditubuhkan mengikut skim khas, pengiraan tertentu dijalankan.

Untuk melakukan ini, semua penunjuk gigi positif dan negatif kompleks ventrikel disimpulkan. Hanya petunjuk pertama dan ketiga yang diambil kira. Saiz mereka diukur dalam milimeter, maka jumlahnya dijumpai. Gigi di bawah garisan akan mempunyai petunjuk dengan tanda "-".

Selepas mengira saiz gigi dan jumlahnya dalam dua petunjuk, hasilnya dibandingkan di dalam jadual. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ia adalah penunjuk sudut alfa, yang mana kedudukan EOS ditentukan.

Apakah maksud paksi menegak penempatan?

Selalunya, keabnormalan yang dikenal pasti dalam EOS adalah satu variasi norma dan timbul kerana ciri-ciri individu anatomi manusia. Tetapi terdapat kes apabila anjakan terlalu besar - ini mungkin menunjukkan penyakit, termasuk:

• tekanan darah tinggi pulmonari;
• stenosis batang paru;
• patologi septum atrium;
• iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram akibat hypertrophy miokardium. Kedua-dua bentuk yang lahir, dan yang diperoleh diperolehi. Dalam kes pertama, diagnosis boleh dibuat walaupun pada awal kanak-kanak ketika melakukan ECG pertama.

Kecacatan pada septum atrium menyebabkan kedudukan menegak EOS. Ini berlaku dengan lubang yang cukup besar.

Semasa iskemia penyakit, lumen arteri koronari mengecil, kerana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk miokardium. Dalam bentuk yang teruk, terdapat risiko patologi yang akan menyerang jantung.

Bagaimanakah EOS itu normal?

Paksi elektrik jantung boleh mempunyai satu daripada tiga perkiraan:

• mendatar - yang paling biasa di kalangan orang gemuk;
• menegak - normal untuk pesakit yang mengalami penyakit asma;
• normal - pada orang dengan struktur badan normal.

Semua pilihan ini tidak menimbulkan kebimbangan, jika penyelewengannya tidak bagus, tidak disertai gejala, dan keputusan ECG tidak menunjukkan patologi. Dalam kes ini, tidak ada ancaman kepada kesihatan, rawatan tidak perlu.

Penempatan biasa hendaklah dalam + 30... + 90 darjah dengan irama sinus.

Jika sisihan tajam didapati di sebelah kanan atau kiri, ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit dirujuk untuk peperiksaan perubatan tambahan.

Apa yang mengimbangi berbahaya

Kedudukan menegak EOS itu sendiri bukan diagnosis, melainkan merujuk kepada ciri-ciri individu. Tetapi jika paksi dipindahkan dengan ketara - ini adalah isyarat yang membimbangkan yang mungkin menunjukkan penyakit:

• kegagalan jantung kronik;
• anomali kongenital jantung;
• kardiomiopati.

Sekiranya terdapat penyakit, maka petunjuk ECG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala-gejala tertentu - lompatan tekanan darah, gangguan irama, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset paksi jantung ke kiri

Selalunya, penyelewengan semacam itu menyertakan hypertrophy ventrikel kiri, di mana ia meningkatkan saiznya. Ini yang paling kerap berlaku kerana bentuk hipertensi maju.

Disebabkan fakta bahawa dalam sistem pembuluh darah terdapat rintangan berterusan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk menolak darah dengan lebih banyak daya.

Untuk melakukan ini, terdapat kontraksi jantung yang lebih kuat, yang membawa kepada beban. Jisim otot ventrikel tumbuh, hipertropi berlaku.

Iskemia kronik dan kegagalan jantung juga membawa kepada hipertropi. Perubahan patologi dalam miokardiumnya adalah penyebab utama yang tidak tepat mengenai EOS.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan kerosakan injap ventrikel kiri. Mereka ditimbulkan oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan penyumbatan darah yang terhalang, serta patologi injap aorta, yang menyebabkan kepulangan sebahagian daripada darah dan beban.

Semua patologi ini adalah kedua-dua kongenital dan diperolehi. Sekiranya kecacatan jantung muncul dari masa ke masa, ia boleh disebabkan oleh demam reumatik. Seringkali hipertrofi ventrikel kiri ditemui pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Dalam kes ini, mungkin terdapat soalan tentang penggantungan dari latihan, untuk penyelesaian yang mana pemeriksaan oleh doktor sukan yang berkelayakan diperlukan.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri dikesan di hadapan blok jantung, iaitu, pelanggaran pengalihan impuls. Anjakan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi ikatan-Nya, yang bertanggungjawab untuk penguncupan ventrikel kiri.

Paksi mengimbangi betul

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi dari ventrikel kanan, darah yang dihantar ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi boleh disebabkan oleh penyakit kronik seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri pulmonari, dan patologi injap.

Seperti halnya ventrikel kiri hati, hipertrofi yang betul boleh disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati dan kegagalan jantung.

Satu lagi sebab penyimpangan ke kanan adalah blokade bundle kiri bundle-Nya, yang membawa kepada gangguan irama jantung.

Kedudukan menegak paksi pada wanita hamil dan kanak-kanak

Semasa kehamilan, EOS menjadi tegak agak jarang. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi tubuh wanita yang membawa bayi. Rahim sentiasa meningkat, dengan itu mula mempengaruhi organ-organ dalaman yang lain. Kerana ini, EOS dialihkan dalam kebanyakan kes dalam arah mendatar.

Sekiranya ECG menunjukkan kedudukan paksi yang menegak, pesakit akan memerlukan peperiksaan tambahan. Penyebabnya adalah penyakit jantung.

Pada kanak-kanak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan ciri berkaitan usia. Apabila mereka bertambah tua, tubuh memperoleh struktur yang betul, dan selepas pembentukan lengkap, paksi elektrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kes, ia kekal menegak kerana ciri-ciri individu struktur organisma.

Hanya kecederaan kanan atau kiri yang tajam boleh memberi amaran kepada patologi, kemungkinan besar kongenital. Dalam kes ini, kanak-kanak perlu meneruskan peperiksaan untuk mengenal pasti punca sebenar penolakan dan diagnosis EOS, selepas rawatan akan ditetapkan. Dengan sendirinya, kedudukan paksi bukan merupakan asas untuk menentukan patologi yang tepat atau ketiadaannya.

Kedudukan menegak, EOS mendatar: apa itu?

Mekanisme pengawalseliaan tempatan

Peraturan diri.
Keupayaan tisu dan organ untuk mengawal selia
aliran darah sendiri - peraturan diri.

Kapal banyak organ mempunyai dalaman
keupayaan untuk mengimbangi sederhana
perubahan tekanan perfusi
mengubah rintangan kapal begitu
cara aliran darah kekal relatif
kekal.

Mekanisme pengawalan diri
berfungsi di buah pinggang, mesentery,
otot rangka, otak, hati dan
myocardium. Terdapat myogenic dan
peraturan diri metabolik.

 Myogenic self-regulation.
Self-regulation sebahagiannya disebabkan oleh
Tindak balas kontraksi MMC untuk regangan,
Inilah peraturan diri myogenic. Sebaik sahaja
tekanan di dalam kapal mula berkembang,
pembuluh darah meregangkan dan
GMK, mengelilingi dinding mereka, dikurangkan.

 Peraturan diri Metabolik.
Vasodilators mempunyai
harta terkumpul dalam bekerja
tisu yang menyumbang kepada
Peraturan diri adalah metabolik
peraturan diri.

Mengurangkan aliran darah
membawa kepada pengumpulan vasodilators
bahan (vasodilators) dan vesodilators
memperluaskan (vasodilation). Bila
aliran darah meningkat, bahan-bahan ini
dipadam, yang membawa kepada keadaan
mengekalkan nada vaskular.

Vasodilator
kesan. Perubahan metabolik
dilatasi vaskular
kebanyakan tisu berkurangan
pO2 dan pH.

Perubahan ini membawa kepada
kelonggaran arterioles dan precapillary
sphincters. Meningkatkan pCO2i
Osmolality juga melonggarkan kapal.

Kesan vasodilator langsung CO2 paling jelas di dalam otak dan tisu kulit.
Peningkatan suhu mempunyai
vasodilator segera
tindakan

Suhu tisu dalam
akibat peningkatan metabolisme
naik yang juga menyumbang
vasodilation. Asid laktik dan ion
K melebarkan otak dan kapal skeletal
otot

Adenosine melancarkan saluran jantung
otot dan menghalang ekskresi
vasoconstrictor norepinephrine.

Punca penyimpangan dari norma

Penyelarasan EOS di sudut dari -15 hingga -30 kadang-kadang dipanggil sisihan sedikit ke kiri, dan jika sudut dari -45 hingga -90 - mereka berkata tentang sisihan yang ketara ke kiri. Apakah punca utama keadaan ini? Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

1. Norma pilihan;
2. BPV meninggalkan cawangan bundle;
3. Sekatan cawangan bundle kiri;
4. Hipertrofi ventrikel kiri;
5. Perubahan kedudukan yang berkaitan dengan hati mendatar;
6. Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
7. Malformasi bantal endokardial.

Penyimpangan paksi ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh bercakap tentang penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hypertrophy ventrikel kiri

Penyimpangan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hypertrophy ventricular kiri. Ini adalah peningkatan dalam jisim otot jantung yang melanggar kontraksi dan kelonggaran yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal seluruh hati. Hypertrophy boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung) disebabkan oleh anemia, gangguan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis pasca infarksi. perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada pelanggaran aliran darah intracardiac, dan akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundar blokade - lengkap atau tidak lengkap, menyebabkan gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrial, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga kehadiran irama bukan sinus.

Penyimpangan paksi jantung ke kanan adalah satu variasi norma ketika melakukan ECG pada anak yang baru lahir, dan dalam hal ini mungkin ada penyelewengan tajam paksi.

Pada orang dewasa, penyelewengan semacam itu biasanya merupakan tanda hipertrofi dari ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti:

• penyakit sistem bronchopulmonary - asma bronkus yang berpanjangan, bronkitis obstruktif yang teruk, emphysema pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• Kecacatan jantung dengan luka injap tricuspid (tricuspid) dan injap arteri pulmonari yang meluas dari ventrikel kanan.

Lebih besar tahap hypertrophy ventrikel, lebih kuat paksi elektrik dibelakang, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung) disebabkan oleh anemia, gangguan hormon di dalam badan, penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis postinfarction, perubahan struktur miokardium selepas miokarditis (keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada pelanggaran aliran darah intracardiac, dan akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundar blokade - lengkap atau tidak lengkap, menyebabkan gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrial, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga kehadiran irama bukan sinus.

Kriteria untuk penyelarasan paksi elektrik jantung pada orang dewasa ke kanan:

• Paksi jantung berada pada sudut 91-180;
• Penyimpangan paksi elektrik pada sudut sehingga 120 kadang-kadang dipanggil sisihan sedikit ke kanan, dan jika sudut adalah dari 120 hingga 180, sisihan besar ke kanan.

Penyebab utama penyimpangan EOS ke kanan adalah:

1. Norma pilihan;
2. Hipertrofi ventrikel kanan;
3. Sekatan cawangan atas posterior;
4. Embolisme pulmonari;
5. Dextrocardia (jantung kanan);
6. Satu variasi norma dalam hal perubahan kedudukan yang berkaitan dengan kedudukan menegak jantung disebabkan oleh emphysema, COPD, dan lain-lain patologi paru.

Perlu diperhatikan bahawa doktor mungkin dimaklumkan oleh perubahan mendadak dalam paksi elektrik. Contohnya, jika pesakit pada kardiogram sebelumnya mempunyai kedudukan normal atau separa tegak EOS, dan apabila ECG dikeluarkan, pada masa ini terdapat arah mendatar EOS.

Perubahan drastik sedemikian boleh menunjukkan apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung dan memerlukan diagnosis tambahan terawal dan pemeriksaan lanjut.

Klasifikasi struktur dan berfungsi

Bergantung pada struktur dinding
pembuluh darah dalam sistem pembuluh darah
terdapat arteri, arteriol, kapilari, venules, anastomosa intervascular, halangan mikro darah-darah darah (contohnya,
hematoencephalic).

Secara fungsional
kapal dibahagikan kepada kejutan (arteri), resistif (akhir
arteri dan arteriol) precapillary
sphincters (bahagian terminal precapillary
arteriol), boleh ditukar (kapilari dan
venules), capacitive (urat), shunting (arteriovenous anastomoses).

6Norm pada kanak-kanak

Petunjuk ECG biasa pada kanak-kanak berbeza dari indikator normal pada orang dewasa dan berubah secara dinamik apabila kanak-kanak tumbuh.

EKG biasa pada kanak-kanak berumur 1-12 bulan. Perubahan biasa dalam kadar jantung bergantung kepada tingkah laku kanak-kanak (meningkat dengan menangis, kebimbangan). Kadar denyutan purata adalah 138 denyutan seminit. Lokasi EOS adalah menegak. Blokade yang tidak sempurna dari cawangan kanan bundelan Nya dibenarkan.

ECG pada kanak-kanak berumur 1 tahun - 6 tahun. Normal, menegak, kurang kerap - kedudukan mendatar EOS, kadar jantung 95 - 128 per minit. Aritmia pernafasan sinus muncul.

ECG pada kanak-kanak berumur 7-15 tahun. Dicirikan oleh arrhythmia pernafasan, kadar jantung 65-90 setiap minit. Kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Di dalam bayi yang baru lahir dan bayi, terdapat sisihan EOS di sebelah kanan pada elektrokardiogram, pada tahun kebanyakan kanak-kanak, EOS berubah kepada kedudukan menegak. Ini dijelaskan secara fisiologi: kawasan jantung yang betul agak mendominasi di sebelah kiri kedua-dua massa dan dalam aktiviti elektrik, dan juga perubahan kedudukan jantung dapat diperhatikan - berbalik di sekitar paksi.

Menjelang dua tahun, ramai kanak-kanak masih mempunyai paksi menegak, tetapi dalam 30% ia menjadi normal.

Bagaimana mengenali sisihan EOS ke kanan dan kiri

Sumbu penyimpangan ke kanan

Mengesan jika paksi elektrik purata kompleks QRS adalah 100 ° atau lebih. Ingat bahawa dengan gigi R tinggi amplitud yang sama dalam petunjuk II dan III, sudut paksi harus 90 °.

Peraturan anggaran menunjukkan sisihan paksi di sebelah kanan jika terdapat gigi R tinggi dalam arah II, III, dan gelombang R dalam ketinggian III melebihi gelombang R dalam memimpin II. Di samping itu, dalam pendahuluan pertama, kompleks RS-jenis dibentuk, di mana kedalaman gelombang S lebih besar daripada ketinggian gelombang R (lihat

cardiography.ru

Gejala

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang simptom kepada pesakit. Gangguan kesejahteraan muncul dalam pesakit, jika hypertrophy miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di dalam hati

Daripada tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan paksi jantung ke kiri atau ke kanan, dicirikan oleh sakit kepala, rasa sakit di dalam hati, bengkak pada kaki bawah dan di muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Sekiranya terdapat gejala kardiologi yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk ECG, dan jika kedudukan normal paksi elektrik tidak terdapat di ECG, perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab keadaan ini, terutamanya jika terdapat pada kanak-kanak.

Diagnostik

Penentuan posisi paksi jantung dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, yang memecahkan ECG, menggunakan jadual dan gambar rajah khas, mengikut sudut α ("alpha").

Kaedah kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Oleh itu, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam dada I dada daripada pada III, maka levogram, atau sisihan paksi ke kiri, berlaku. Jika dalam III lebih banyak, daripada pada saya, maka gramogram itu. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam memimpin II.

Untuk menentukan punca penyelewengan paksi jantung pada ECG ke kiri atau ke kanan, ahli kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikular, serta menentukan tahap pelanggaran fungsi kontraksi mereka. Kaedah ini amat penting untuk mengkaji bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung kongenital.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometri basikal) mendedahkan iskemia miokardium, yang boleh menyebabkan penyisihan paksi elektrik.
3. Pemantauan harian ECG sekiranya tidak hanya sisihan paksi yang dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hypertrophy miokardium yang teruk dicirikan oleh pengembangan bayangan jantung.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit iskemia a.

Jika sisihan paksi elektrik ke kiri direkodkan pada kardiogram, pemeriksaan instrumen tambahan pesakit akan dilakukan. Adalah disyorkan untuk menjalani elektrokardiogram ketika berjalan di atas treadmill atau di basikal pegun. Menggunakan ultrasound, tahap hipertropi ventrikel dinilai.

Jika irama sinus terganggu, EOS ditolak, pemantauan ECG Holter 24 jam dilakukan. Data dicatatkan sepanjang hari.

Sekiranya tisu miokardium dengan ketara hipertrophi, satu x-ray dada dilakukan. Angiografi arteri koronari digunakan untuk menentukan tahap kerosakan vaskular semasa iskemia semasa.

Echocardioscopy membolehkan anda menentukan keadaan atria dan ventrikel jantung.

Terapi fenomena yang sedang dipertimbangkan bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama. Sesetengah penyakit jantung dirawat dengan peranti perubatan. Di samping itu, disyorkan untuk makan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Dengan penyakit yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya sistem konduksi mengalami masalah yang teruk, perentak jantung akan dipindahkan. Peranti ini menghantar isyarat kepada miokardium, menyebabkan pengecutannya.

Selalunya, fenomena yang sedang dipertimbangkan tidak mengancam kehidupan manusia. Tetapi, jika perubahan mendadak dalam kedudukan paksi (nilai lebih besar daripada 900) didiagnosis, ia boleh menyebabkan penangkapan jantung. Pesakit ini mesti segera dimasukkan ke hospital untuk rawatan rapi. Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, pemeriksaan rutin tahunan oleh pakar kardiologi ditunjukkan.

Faktor risiko

Menggali paksi ke kanan adalah akibat daripada keracunan antidepresan trisiklik. Kesan somatotropik ubat-ubatan ini diperhatikan kerana kehadirannya dalam bahan-bahan yang mempengaruhi sistem konduktif jantung. Jika ECG mendiagnosis sisihan paksi ke arah yang betul, diagnosis yang lebih mendalam dari pesakit diperlukan.

Terdapat hubungan langsung antara kedudukan anatomi organ utama dan EOS kompleks QRS. Hubungan ini disahkan oleh kesan pernafasan.

Apabila anda menyedut, diafragma turun, jantung mengubah kedudukannya, yang menimbulkan peralihan EOS ke kanan. Pada pesakit dengan emphysema, kedudukan anatomi organ utama diperhatikan.

Sebaliknya, apabila anda menghembuskan nafas, diafragma meningkat, jantung mengambil kedudukan mendatar, memindahkan paksi ke kiri.

Terdapat juga kesan langsung arah depolarisasi ventrikel pada nilai EOS. Fenomena ini disahkan oleh blokade separa LDLH. Dalam kes ini, impuls menyebarkan di sepanjang ventrikel kiri atas, yang menimbulkan penyelewengan paksi ke kiri.

Jika nilai parameter yang dipersoalkan dalam bayi yang baru dilahirkan dari norma ke kanan, tiada patologi.

Doktor tidak menganggap keadaan ini sebagai hypertrophy ventrikel kanan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sudut sisihan 100 adalah fenomena normal yang diperhatikan di banyak bayi baru lahir. Ini benar terutama bagi mereka yang hidup dalam keadaan iklim yang teruk dan di pergunungan.

Tetapi sisihan paksi di sebelah kanan bayi mungkin disebabkan oleh sekatan LNPG. Oleh itu, apabila gejala diagnostik dikenalpasti, pemeriksaan lengkap pesakit kecil dijalankan.