Apakah blokade lengkap pengalihan ikatan-Nya yang betul?

Blok seketika yang lengkap dari ikatan-Nya yang betul, apa itu? Keadaan ini adalah tanda diagnostik beberapa penyakit sistem kardiovaskular. Patologi dikesan semasa ECG. Kehadiran BPNPG tidak selalu menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum badan.

Penyebab perubahan patologi dalam otot jantung sebelum ini telah memindahkan penyakit berjangkit - sakit tekak, demam merah, cacar air. Rawatan gangguan yang timbul pada masa kanak-kanak tidak diperlukan semasa dewasa. Semasa peperiksaan hanya kesan baki disfungsi miokard tidak dikesan dalam masa yang dikesan.

Oksigen dan tisu nutrien dapat melalui darah, yang bertanggungjawab untuk peredaran otot jantung. Kontraksi berirama berlaku di luar talian. Isyarat yang merangsang aktiviti kontraksi disebarkan melalui sistem pengendalian, yang dipanggil bundelan-Nya.

Ia terletak di tisu septum yang memisahkan ventrikel kiri dari kanan. Sistem ini terdiri daripada dua kaki, di mana impuls ditularkan ke dinding jantung. Melanggar pengaliran saraf dipanggil sekatan bundle bundle-Nya. Penyakit ini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Dengan bentuk yang tidak lengkap, pengalihan impuls melambatkan, tetapi tidak berhenti. Untuk blokade lengkap dicirikan oleh penamatan penerimaan isyarat dalam tisu ventrikel kiri atau kanan.

Luka boleh menjejaskan seluruh ikatan atau separuh. Ia semua bergantung pada kelajuan pelanggaran dan tempat kejadiannya. Pada kanak-kanak, BPNPG boleh muncul tanpa sebab yang jelas. Ia tidak menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum dan adalah fisiologi.

Pengkomposan lengkap dicirikan oleh fakta bahawa pengujaan septum interventrikular dan penghantaran isyarat dilakukan dengan menggunakan gentian tisu otot ventrikel kiri.

Bagaimana patologi ini dapat dimanipulasikan?

Sekatan terpencil bundel kanan cawangannya tidak dikaitkan dengan proses patologi lain di dalam tubuh, oleh sebab itu bentuk penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas. Sebagai peraturan, ia dikesan semasa peperiksaan fizikal rutin. Dengan sekatan sekunder PNPG, gejala-gejala penyakit yang mendasari datang ke hadapan. Manifestasi tipikal kekonduksian terjejas kaki bundelan-Nya tidak ada.

Perubahan patologi dalam otot jantung dapat dikesan menggunakan ultrasound dada atau ECG. Dalam sesetengah kes, blokade berlaku secara berkala. Terdapat juga bentuk patologi patologi yang berlaku apabila irama jantung terganggu. Selepas menormalkan tanda-tanda denyutan jantung sekatan hilang.

Bentuk penyakit terpencil mempunyai prognosis yang menguntungkan. Dia jarang berubah menjadi atrioventricular. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi seperti itu berlaku apabila ia berlaku pada latar belakang kecacatan jantung kongenital. Sekatan yang timbul dengan hipertensi arteri atau IHD mempunyai prognosis yang kurang baik.

Melanggar pengaliran ikatan-Nya, yang menyusul perkembangan serangan jantung akut, tidak menjejaskan sifat penyakit mendasari. Risiko hasil maut bertambah dengan ketara apabila serangan jantung yang besar berlaku. Bahaya utama sekatan adalah kemungkinan mempengaruhi keputusan ECG, oleh sebab itu penyakit mendasari sering dikesan dari masa ke masa.

Apakah sekatan barisan-Nya, dan mengapa ia timbul? Malformasi kongenital menyumbang kepada perkembangan patologi ini, yang paling kerap di antaranya adalah: kecacatan septum interventricular, kemunduran tulang bundar yang betul, stenosis arteri pulmonari.

Bentuk patologi yang diperolehi daripada latar belakang penyakit akut dan kronik: hipertensi arteri, infark akut, kecederaan dada, penyakit arteri koronari. Sekatan boleh ditunjukkan oleh komplikasi campur tangan pembedahan dalam otot jantung, perubahan dystrophic pada serat otot, disfungsi miokardium, mabuk badan dengan ion kalium, penggunaan ubat jantung yang berpanjangan.

Cara untuk merawat patologi

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan adanya penyakit jantung. Atas sebab ini, rawatan hanya bermula selepas mengenal pasti dan menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh mereka. Penamatan kekonduksian kaki kanan bundelan Nya tidak mempunyai manifestasi tipikal, bentuk idiopatiknya didapati sangat jarang.

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sekatan adalah: iskemia, hipertensi arteri, mabuk kronik badan, infarksi miokardium. Dengan penghapusan mereka adalah perlu untuk memulakan rawatan. Gangguan penghantaran pengujaan menunjukkan kehadiran patologi yang serius di dalam tisu otot ventrikel kanan dan septum interventricular.

Untuk rawatan bentuk sekatan hipertensi, ubat antihipertensi, venotonik, glikosida jantung digunakan. Memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah, pematuhan kepada diet khas. Makanan alkohol, lemak dan goreng perlu dihapuskan daripada diet.

Jumlah garam yang digunakan mesti dikurangkan kepada 3 g sehari. Ubat harus diambil hanya pada preskripsi. Sebagai pelanggaran irama jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan. Penyakit iskemia dan infark miokard memerlukan rawatan yang lebih lama dan lebih kompleks.

Sekiranya blokade balok yang betul disebabkan oleh kecacatan kongenital, rawatan pembedahan ditunjukkan. Setelah selesai kursus terapi atau pembedahan dadah, pesakit harus berada di bawah pengawasan kardiologinya secara tetap.

Keberkesanan rawatan dinilai melalui ECG biasa, jika perlu, satu atau satu lagi ubat diganti atau dikecualikan daripada skim terapeutik.

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Sekatan lengkap dari kaki kanan bundelnya (BPNPG penuh) dicirikan oleh pelanggaran berat pengaliran gelombang pengujaan di bahagian ini sistem pengendalian. Dalam kebanyakan kes, patologi ini menunjukkan luka organik serius pada miokardium, terutamanya dari ventrikel kanan jantung. Walaupun demikian, sekatan lengkap pada kaki kanannya tidak disertai oleh sebarang gejala berbahaya, kecuali tanda klinikal penyakit kardiologi yang mendasari.

Sebabnya

Punca pembangunan blokade lengkap bundle bundle-Nya adalah penyakit dan keadaan patologi yang membawa kepada luka-luka organik miokardium ventrikel kanan jantung. Ini termasuk:

• Infark miokardium (terutamanya posterior).
• Myocarditis.
• Kardiosklerosis Postinfarction.
• Penyakit jantung rematik kronik, dan lain-lain.

Dalam sesetengah keadaan, BPNPG yang lengkap boleh berkembang apabila darah mengatasi bahagian kanan dan ruang jantung. Penyebab yang paling biasa dalam kes ini ialah tromboembolisme paru-paru yang besar, keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang akibat gumpalan darah memasuki lumen dari saluran yang sama. Walau bagaimanapun, untuk sebahagian besar, blokade lengkap bundle-Nya adalah akibat langsung dari patologi jantung yang serius.

Kadang-kadang, lengkap BPNPG berkembang semasa terapi dengan ubat-ubatan antiarrhythm kelas 1A dan 1C, serta berdasarkan gangguan air dan elektrolit. Kes-kes ini harus dianggap casuistik.

Gejala

Sekatan lengkap pada kaki kanan si gin tidak mempunyai gejala bebas. Dalam sesetengah kes, perkembangan bradyarrhythia, iaitu gangguan irama jantung dengan kecenderungan penurunan kekerapan kontraksi jantung, adalah mungkin. Selalunya, BPNPG lengkap dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan electrocardiographic rutin atau semasa kemasukan kecemasan pesakit ke hospital akibat perkembangan infark miokardium.

Bahaya paling besar adalah blokade lengkap dari ikatan-Nya - keadaan di mana penyegerakan pengujaan atrium dan ventrikular hilang. Malah, dalam kes ini, dua sistem pengendalian bebas timbul di hati (satu untuk atria, yang lain untuk ventrikel), yang sangat mempengaruhi hemodinamik dan prognosis penyakit.

Diagnostik

Diagnosis lengkap BPNPG didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Semasa kajian, kompleks ventrikel yang diubah bentuk dengan huruf "M", serta pengembangan kompleks QRS yang diubahsuai (tempoh lebih daripada 0.12 saat) ditentukan. Disebabkan fakta bahawa BPNPG yang lengkap sering berlaku di latar belakang miokardium yang diubah suai, tanda gangguan konduksi lain juga boleh dikesan pada ECG.

Kaedah penyelidikan lain, penggunaan yang diperlukan dalam mengenalpasti BPNPG lengkap, adalah:

• Pemantauan holter.
• Kajian Echocardiographic.
• Ujian darah makmal, terutamanya profil lipid dan penentuan enzim kardiospesifik.
• Kajian electrophysiological intracardiac (jika perentak jantung dirancang untuk implantasi).

Sekatan lengkap bundel kanan bundelNya tidak memerlukan terapi khusus, kerana ia sendiri tidak berbahaya bagi kesihatan pesakit. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit jantung utama dan utama, yang menyebabkan perkembangan jenis gangguan konduksi elektrik di dalam ventrikel.

Akibatnya

Lazimnya, BPNPG lengkap diterima dengan baik oleh pesakit dan hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal bebas. Berbeza dengan blokade bundar kiri-Nya, ia tidak disertai dengan gangguan peredaran yang signifikan, walaupun agak memburukkan lagi kekurangan kardiovaskular kronik.

Data dari kajian-kajian besar menunjukkan bahawa pembangunan sekatan lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya berdasarkan luka struktur struktural miokardium dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat kemalangan kardiovaskular selama tempoh 4 tahun. Dalam hal ini, diagnosis BPNPG lengkap adalah peringkat pertama untuk pemeriksaan kardiologi lengkap dan komprehensif untuk mengesan penyakit jantung dan rawatannya pada masanya.

Sekatan kaki cawangan bundle

Kadang-kadang seorang pesakit, setelah menerima laporan ECG dari seorang doktor, dapat mendengar bahawa dia mempunyai blokade dari bundelan-Nya. Ini boleh menyebabkan beberapa soalan untuk pesakit, terutamanya jika kita bercakap mengenai anak kecil, kerana sekatan juga berlaku pada kanak-kanak. Apa itu - penyakit atau sindrom, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan sistem neuromuskular jantung.

Jadi, ikatannya adalah sebahagian daripada otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bahagian atas septum antara ventrikel, dan kaki dihantar ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, memecah masuk ke dalam serat-serat Purkinje terkecil dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dalam irama yang sepadan dengan irama atria. Jika pengaliran denyut nadi sebahagian atau sepenuhnya terganggu, penyumbatan bundle cawangan-Nya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan pengaliran, yang paling sering berlaku tanpa manifestasi klinikal dan dicirikan oleh blok lengkap atau separa pada jalan impuls di ventrikel hati. Ia berlaku dalam 6 orang daripada seribu, dan selepas 55 tahun - dalam 2 orang daripada seratus, lebih kerap pada lelaki.

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

- rasuk tunggal - sekatan kaki kanan; sekatan pada cabang kiri atau bahagian belakang kaki kiri;
- dua rasuk - sekatan kedua-dua cawangan kaki kiri; sekatan kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - sekatan kaki kanan dan kiri.

Setiap blokade jenis ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade boleh kekal, sekejap (timbul dan hilang dalam proses merakam satu ECG), sementara (tidak direkodkan pada setiap electrocardiogram), atau berselang-seli (menukar blok kaki yang berbeza dalam proses merekodkan satu ECG).

Punca sekatan Bundle Guis

Penyakit kekonduksian di dalam ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis injap aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonari, stenosis dan penyambungan mulut aorta, kekurangan injap aorta, kecacatan septum interatrial
- kardiomiopati, myocardiodystrophy pelbagai asal - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesiti), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koronari
- kardiosklerosis sebagai hasil daripada banyak penyakit kardiologi, membawa kepada penggantian sebahagian daripada serat otot dengan tisu parut, termasuk serat otot atipikal
- myocarditis dari virus atau asal bakteria
- penyakit jantung dalam reumatik - endokarditis, miokarditis
- infarksi miokardium
- hipertensi arteri jangka panjang, yang membawa kepada hypertrophy miokardium
- mabuk dengan glikosida jantung
- embolisme pulmonari
- penyakit paru-paru kronik (bronkitis obstruktif kronik, emphysema paru-paru, asma bronkial yang teruk) yang membawa kepada pembentukan jantung yang pulmonari - darah di atrium dan ventrikel kanan dengan hypertrophy dan pengembangan mereka

Dalam kanak-kanak kecil dan remaja, sekatan hak tunggal lengan tunggal tidak boleh disertai oleh anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral), dan ketiadaan luka-luka organik jantung dianggap sebagai variasi norma.

Sekatan tunggal atau dua kali ganda hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh daripada penyakit jantung kongenital dan tidak boleh dianggap sebagai variasi norma.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Sekatan tangan kanan, sebagai peraturan, tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG yang dirancang. Kehadiran aduan seperti sesak nafas, sakit di hati, perasaan gangguan jantung, keletihan, mungkin disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Dengan hemibloka kiri anterior atau posterior (salah satu cawangan), manifestasi klinikal juga minimum dan disebabkan oleh penyakit mendasar.

Lengkungan kiri yang lengkap mungkin ditunjukkan oleh berdebar-debar, pening, rasa sakit di kawasan jantung. Ia boleh disebabkan oleh perubahan besar dalam otot jantung ventrikel kiri, contohnya, infark miokard akut.

Sekatan tiga rasuk disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap di jalan denyut nadi. Sekatan tidak lengkap dicirikan oleh kelewatan impuls yang datang ke ventrikel dan dijalankan bersama beberapa gentian utuh, dan lengkap - dengan ketiadaan pengaliran impuls ke ventrikel dan rupa ektopik (tidak terletak di mana perlu) tumpuan pengujaan di dalamnya, dan pemisahan lengkap atria dan ventrikel berlaku, yang dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 20 - 40 denyutan seminit. Kekerapan kontraksi sedemikian adalah ketara di bawah norma dan tidak dapat menyediakan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam aorta. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pening yang kerap, rasa kegagalan jantung dan kecenderungan menjadi lemah akibat penyusutan yang mendadak dalam aliran darah serebrum (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa atau menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dikesan oleh electrocardiography standard. Taktik lanjut doktor bergantung kepada jenis sekatan yang dikenalpasti.

Apabila sekatan hak tidak lengkap dikesan dan jika tiada penyakit jantung, doktor mungkin menganggap ini sebagai variasi norma fisiologi dan tidak menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Blok dua-rasuk memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit. Sekiranya blokade kiri yang lengkap dikesan pada ECG untuk kali pertama dalam kehidupan, kemasukan segera diperlukan di hospital, walaupun pesakit tidak mengadu, kerana keadaan ini disebabkan oleh proses luas dalam miokardium. Preskripsi proses-proses ini (kardiosklerosis kronik atau infark miokard akut, terutamanya bentuk tidak menyakitkan) adalah lebih baik untuk mengetahui di hospital di bawah pengawasan doktor. Di samping itu, manifestasi sekatan sedemikian pada ECG mask ECG - kriteria untuk infarksi miokard, jadi doktor semata-mata tidak dapat mengesahkan atau menyangkal serangan jantung hanya oleh ECG. Blok kiri lengkap yang lengkap dengan ketiadaan kemerosotan dalam perjalanan penyakit mendasar tidak memerlukan pemerhatian stesen.

Sekatan tiga balok adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan menangani masalah pembedahan jantung.

Tanda sekatan pada ECG adalah:

- sekatan kaki kanan. Di sebelah kanan memimpin (V 1, V2) kompleks berbentuk M jenis Rsr atau rSR, di sebelah kiri membawa (V5, V6) gelombang S lebar, bertali, kompleks QRS lebih daripada 0.12 s

- sekatan kaki kiri. Dalam arah kiri (V5, V6, I,), meluaskan kompleks ventrikel yang cacat tanpa gelombang Q dengan ujung perpecahan gelombang R, dalam arah yang betul (V1, V2, III,) kompleks yang cacat dengan hujung perpecahan gelombang S, lebar kompleks adalah lebih daripada 0.12 s

- sekatan tiga rasuk - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda blok atrioventricular I, II, III.

Dari kaedah pemeriksaan tambahan di klinik atau di kardiologi, pesakit boleh diberikan kepada kaedah diagnostik rutin - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan juga:

• Pemantauan ECG harian ditunjukkan untuk mengesan blokade sementara pada siang hari.
• Elektrokardiografi extraesophageal membantu untuk mendiagnosis gangguan irama dengan ketidakformalan ECG biasa
• Echocadiography mengesahkan patologi organik jantung, menilai pecahan pecah, kontraksi miokardium.
• MSCT jantung (multispiral tomography dikira) atau MRI jantung (pengimejan resonans magnetik) boleh ditunjukkan dalam kes kontroversi dan diagnostik yang tidak jelas untuk mengesan penyakit jantung.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

- vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak)
- ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir harus diberikan dengan berhati-hati, karena mereka dapat mengurangkan denyut jantung.
- dadah anatomi untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat pendek dan panjang bertindak (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di dalam jantung dan di dalam saluran darah - aspirin, kardiomagnyl, ass thrombotic
- ubat menurunkan lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan pembangunan ubat-ubatan mimetik adrenergik dan glucocorticosteroid ("berotek, berodual, semangat, baclazone"
- antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena sentral ke kanan ventrikel. Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventrikular yang lengkap, irama ventrikel jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrilator kardiovel).

Gaya hidup dengan sekatan bundelannya

Pesakit dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinikal dan tanpa penyakit jantung boleh menjalani gaya hidup sihat dengan senaman fizikal yang biasa. Dengan kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan blokade dua atau tiga rasuk, anda perlu mengehadkan beban dan tekanan, berehat lebih banyak, makan dengan betul, menghilangkan tabiat buruk.

Semasa memasang pesakit, pesakit harus selalu membawa kad pacar jantung dengannya, mengelakkan pendedahan peralatan elektrik dan telefon bimbit ke kawasan implantasi. Sebagai contoh, tidak bersandar pada TV, bercakap di telefon, menekannya ke telinga anda di seberang, mempunyai pengering rambut atau pencukur elektrik tidak lebih dekat daripada 10 cm dari kawasan implantasi.

Pesakit perlu melawat doktor sekali setahun untuk ECG, atau lebih kerap jika ia ditetapkan oleh doktor yang hadir. Apabila memasang EKS, lawatan pertama kepada doktor - pakar bedah jantung dan aritmologi selepas pelepasan akan berlaku dalam tempoh tiga bulan, kemudian pada setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk tachycardias ventrikular paroxysmal, fibrilasi ventrikel, asystole (pemberhentian aktiviti jantung - kematian jantung secara tiba-tiba). Komplikasi penyakit yang mendasari dalam pesakit dengan sekatan mungkin kegagalan jantung akut dan kronik, komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, strok).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah peperiksaan yang tepat pada masanya, lawatan biasa kepada doktor dan pemenuhan semua preskripsinya, terutamanya bagi pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular.

Ramalan

Merumuskan segala yang ditulis, dapat dikatakan bahwa sekatan bundelan Nya bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang dapat dikesan pada ECG atau menunjukkan secara klinis. Untuk mengetahui apa akibat dari sekatan atau jenis sekatan ini, perlu diperhatikan bahawa prognosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembangunan blok.

Dengan sekatan hak blok tunggal dan ketiadaan patologi jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan sekatan lengkap kaki kiri terhadap latar belakang infark miokard, prognosis tidak menguntungkan, kerana kadar kematian mencapai 40-50% dalam tempoh akut infark. Prognosis blokade tiga bundel juga tidak menguntungkan, kerana ia meningkatkan kemungkinan asystole.

Pengepungan bundle hak bundle: penyebab, gejala utama, kaedah diagnostik, rawatan dan pencegahan

Pada zaman kita, anda tidak akan bertemu dengan orang yang boleh mengatakan bahawa dia benar-benar sihat. Tekanan berterusan dan cara hidup yang salah melakukan kerja mereka. Hati kita tertekan dengan tekanan yang berterusan, memakai, yang seterusnya menyebabkan kegagalan dalam kerjanya.

Ramai yang tidak mahu pergi ke hospital, kerana mereka takut mendengar masalah kesihatan mereka. Tetapi anda tidak boleh bercakap dengan penyakit jantung. Hanya terima kasih kepada kaedah diagnosis dan rawatan moden, anda boleh memanjangkan hayat anda.

Sekiranya anda tidak mempunyai sebarang gejala penyakit jantung, tetapi menjalani peperiksaan, anda menghidapi sekatan yang betul dari ikatan-Nya, jangan tergesa-gesa untuk panik. Adalah perlu untuk meminta semua doktor dan menjalani diagnosis tambahan. Kadang-kadang, beberapa rawatan khusus diperlukan. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan jenis patologi, jenis, sebab, gejala ciri, seperti yang ditunjukkan dalam kaedah ECG dan rawatan.

Apakah satu ikatan Nya

Sekatan blok cawangan yang betul

The bundle of His terletak di bawah nod atrioventricular (atrioventricular node), tetapi tidak ada sempadan yang jelas di antara mereka. Panjangnya kira-kira 2 cm, tetapi penunjuk ini mungkin berbeza, bergantung kepada ciri individu seseorang.

Segmen konstituen dari ikatan-Nya adalah:

Meneguk atau permulaan. Ini adalah sebahagian dari ikatan-Nya, yang dicirikan oleh kerana ia tidak berkaitan dengan miokardium. Dan juga cirinya ialah segmen ini tidak sensitif terhadap fungsi gangguan arteri koronari.

Tetapi jika patologi berkembang dalam tisu berserabut yang mengelilingi ikatan, maka bahagian penembus dengan cepat mengalir.

Branched atau membran. Bahagian rasuk ini terletak dalam septum interventrikular. Pertama, ia memasuki bahagian membran septum, dan kemudian masuk ke dalam miokardium.

Dalam segmen awal terdapat sel-sel yang terletak di bahagian bawah simpul atrioventricular, yang mempunyai fungsi otomatisme jantung. Sel-sel ini menghasilkan kira-kira 40-60 denyutan setiap 1 minit. Automatisme rasuk disebut automatisme urutan kedua. Bungkusan-Nya dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri.

Kiri mempunyai panjang yang lebih kecil, tetapi ia berpecah kepada 2 bahagian. Bungkusan batangnya terletak di atas septum interventricular, dan kaki kanan dan kiri diverge, masing-masing pada pankreas dan ventrikel kiri. Seterusnya, cawangan kaki menjadi serat Purkin'e kecil dalam otot jantung.

Perlu diingatkan bahawa fungsi utama struktur ini adalah untuk melakukan dorongan dari atrium kanan, atau dari nod sinus, ke ventrikel. Akibatnya, ventrikel berkontraksi dengan frekuensi dan kekuatan yang sama seperti atria.

Pengepungan kaki cawangan bundel yang betul - ciri umum

Hati manusia terdiri daripada otot yang mempunyai autonomi dan kekonduksian. Tisu miokardium boleh mencipta dan melakukan rangsangan. Fakta bahawa hati manusia menghasilkan kontraksi dan membekalkan darah ke seluruh tubuh manusia hanya mungkin melalui kerja serat miokardium.

Sekumpulan kecil sel dalam sistem pengaliran jantung, hanya berukuran kira-kira 2 cm dipanggil bundle of His. Ia juga dirujuk sebagai ikatan atrioventricular. Ia termasuk kaki kanan dan kiri dan terletak berhampiran septum interventricular dan dua nod:

Untuk memahami dengan jelas perihal penyakit ini, anda perlu membayangkan bagaimana hati seseorang berfungsi. Keupayaan jantung untuk menghasilkan irama hanya mungkin disebabkan oleh kehadiran sel-sel pacemaker khusus dalam ini (dengan kata lain, alat pacu jantung). Ini termasuk:

1. sinus-atrium;
2. nod sinoatrial, yang terletak di atrium kanan.

Irama dari mereka disebarkan ke atria, dan dari sana ke ikatannya ke ventrikel. Gangguan dalam pemindahan ikatan-Nya adalah berkaitan langsung dengan pelanggaran irama. Dan jika irama patah, maka jantung tidak berfungsi dengan baik, yang boleh mengakibatkan akibat buruk. Bergantung kepada sama ada sekatan telah timbul - lengkap atau tidak lengkap, terdapat kesan yang berbeza.

Sekiranya sekatan tidak sempurna, penyelewengan adalah sebahagian, dan sekiranya tersumbat sepenuhnya, penghujung pengalihan impuls berlaku. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan dunia, kecacatan ini paling sering dijumpai pada orang dewasa, dan kajian menunjukkan bahawa paling kerap dalam separuh lelaki. Lebih ramai orang muda tertakluk kepada fenomena ini. Risiko penyakit meningkat dengan usia.

Penyebab patologi

Sekatan barisan yang benar dari Dia diperhatikan dalam kedua-dua orang muda dan orang tua. Menurut statistik, pada lelaki pelanggaran itu lebih umum. 30% pesakit muda tidak mempunyai sebarang patologi jantung untuk gangguan sistem konduksi jantung.

Struktur anatomi dari cabang-cabang bundelan Nya adalah sedemikian rupa sehingga blokade itu dapat menjadi satu-balok, dua-balok dan tiga balok. Penyebab fenomena ini berbeza. Ramalan lanjut akan bergantung kepada sebab-sebab ini. Faktor-faktor yang menyebabkan patologi ini ialah:

• penyakit jantung iskemia (CHD);
• kecacatan jantung kongenital;
• infarksi miokardium;
• trauma kepada sternum;
• kardiomiopati (kerosakan kepada otot jantung);
• hiperkalemia (lebihan kalium dalam darah);
• overdosis ubat jantung;
• dystrophy otot progresif;
• sifilis;
• pembedahan jantung;
• Pelepasan ventrikel kanan;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• gangguan autonomi dalam neurosis;
• gangguan hormon;
• hipoksia dalam penyakit sistem pernafasan.

Juga, sekatan kaki kanan bundle of His dapat berkembang akibat hipertropi ventrikel kanan, stenosis mitral, ketidakseimbangan katup tricuspid. Pelanggaran seperti itu boleh menjadi kongenital dan dianggap sebagai variasi norma yang tidak memerlukan rawatan.

Blok jantung mungkin berfungsi. Ini bermakna ia boleh berlaku di bawah beban tertentu dan menyampaikannya sendiri, tetapi ia tidak membawa sebarang bahaya. Sebab yang disenaraikan diperolehi.

Tetapi kecacatan yang membangkitkan sekatan boleh menjadi kongenital. Contohnya, kanak-kanak yang ibu mengandung diabetes semasa hamil mungkin mempunyai penyakit Lenenbital kongenital (gangguan konduksi). Kecacatan jantung pelbagai etiologi, kelainan septal atrium, stenosis arteri pulmonari juga merupakan faktor kongenital, yang boleh menyebabkan kerosakan pada otot jantung.

Gejala

Bagaimanakah seseorang boleh mengesyaki pelanggaran ini? Sekiranya sekatan kaki kanan bundle-Nya tidak terasing, maka gejala-gejala yang dinyatakan tidak akan ada. Ia hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan dengan ECG. Tetapi kerana patologi seperti itu boleh menjadi "satelit" patologi jantung yang lain, gejala mungkin hadir dalam bentuk perubahan dalam nada hati apabila mendengar.

Sebagai contoh, semasa auscultation (listening), perpecahan nada II didengar dan amplifikasi semasa penyedutan, kerana tutup flaps injap melambatkan.

Sebagai tambahan kepada ciri ini, mungkin terdapat:

• pening;
• pengsan;
• sesak nafas;
• berasa nafas pendek;
• kelemahan;
• keletihan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• serangan panik.

Sekatan bundelan cawangan-Nya boleh lengkap atau separa (tidak lengkap), berterusan dan sementara. Walaupun dengan sekatan lengkap, gejala mungkin tidak hadir jika tidak ada penyakit jantung yang serius. Adalah mungkin untuk mencari pencabulan yang serupa hanya di ECG.

Kadang-kadang gangguan dalam sistem jantung dikaitkan dengan fakta bahawa seseorang di zaman kanak-kanak mempunyai beberapa penyakit berjangkit, seperti sakit tekak, campak, selesema, demam merah. Pada masa itu dikesan, rawatan tidak diperlukan lagi.

Pengkelasan

BNPG dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Jika kita menganggapnya dari sudut pengantar impuls, maka itu tidak lengkap apabila impuls melambatkan, tetapi masih berlalu. Sekatan lengkap adalah penghentian mutlak penghantaran nadi.

Pemisahan dengan bilangan rasuk bukan konduktif:

1. Odnopuchkovaya - kaki kanan menderita lebih kerap, tetapi konduksi boleh hilang hanya di sebelah kiri atau hanya di belakang.
2. Dua rasuk - merangkumi cawangan kiri; satu cawangan kaki kiri dan kanan.
3. Tiga rasuk - terdapat sekatan lengkap dan lengkap pada kaki kanan dan kiri.

Klasifikasi mengikut jenis pembangunan:

• Berselang-seli - semasa ECG, ia muncul dan hilang.
• Tetap - dikesan dalam kajian secara berterusan.
• Peralihan - sekatan barangan yang betul pada EKG-nya muncul dari semasa ke semasa.
• Ganti Bentuk ini dicirikan oleh manifestasi blokade di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri.

Tahap pengujaan ventrikel semasa sekatan PNPG

Proses pengujaan ventrikel semasa sekatan PNPG boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• Depolarization biasa septum interventricular.
• Depolarization LV biasa.
• Rangsangan pankreas yang lewat.

Tahap pengujaan ventrikel semasa sekatan PNPG diwakili pada elektrokardiogram oleh kompleks dua fasa di dada membawa:

• dalam plumbum V1 - kompleks rSR 'dengan laras R';
• dalam kompleks V6 - qRS plumbum dengan spek S.

Peringkat pertama depolarization ventrikel adalah normal - pengujaan septum interventricular. Pertama, bahagian kiri septum teruja oleh LDLH. Biasanya, elektrokardiogram menunjukkan gelombang r septal kecil dalam plumbum V1 dan gelombang q kecil dalam plumbum V6.

Adalah jelas bahawa sekatan PNPG tidak boleh menjejaskan peringkat pengujaan ventrikel, kerana rangsangannya bergantung pada LNPG. Peringkat kedua pengujaan ventrikel adalah depolarisasi serentak LV dan pankreas. Sekatan PNPG juga tidak akan menjejaskan tahap ini, kerana LV biasanya secara elektrik mendominasi di sebelah kanan, menyebabkan penampilan gigi S dalam dada kanan dan gigi R tinggi di dada kiri.

Perubahan kompleks QRS di sekatan PNPG - akibat memanjangkan masa yang diperlukan untuk pengujaan pankreas. Ini bermakna selepas depolarization lengkap LV, depolarization pankreas berterusan.

Depolarization tertahan pankreas - peringkat ketiga pengujaan ventrikel. Potensi elektrik di tahap ini diarahkan ke kanan dan mencerminkan penyebaran lambat gelombang depolarization di sepanjang RV. Atas sebab ini, pada petunjuk dada kanan (contohnya, dalam plumbum V1), tahap rangsangan ventrikel ini adalah elektrokardiografi ditunjukkan sebagai gelombang positif R yang positif.

Penyebaran perlahan di sebelah kanan potensi penundaan pankreas depolarization menyebabkan pembentukan gelombang S negatif yang negatif pada pendahulunya dada kiri (sebagai contoh, dalam plumbum V6). Jika anda memahami mekanisme peringkat ini, anda boleh menghantar electrocardiogram dada yang membawa semasa sekatan PNPG.

Untuk penyerahan V1, kompleks ini adalah kompleks RSR dengan cabang R lebar. Dalam tugasan V6, kompleks QRS dengan gelombang S yang luas direkodkan. Gelombang R lebar yang tinggi di dada kanan membawa dan gelombang S mendalam di arah kiri juga mencerminkan penyebaran perlahan potensi depolarization yang tertangguh sepanjang jangka hayat.

Untuk mencadangkan kehadiran blokade PNPG, perlu menilai lead V1 dan V6. Kompleks QRS tipikal ini akan memudahkan diagnosis.

Sekatan tidak lengkap

Dalam sesetengah pesakit, sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya adalah ciri fisiologi mereka. Walau bagaimanapun, untuk meninggalkan peperiksaan penuh hati dalam kes ini tidak berbaloi. Diagnosis yang teliti akan menentukan punca sebenar sekatan dan menghapuskan komplikasi yang tidak diingini.

Patologi ini boleh berkembang dengan latar belakang keadaan berikut:

• nekrosis iskemia rantau miokardium;
• neoplasma dalam otot jantung;
• tekanan darah tinggi berterusan;
• penggantian sel-sel otot jantung dengan tisu parut;
• metabolisme protein dalam tisu jantung;
• cacat injap jantung;
• hipotiroidisme teruk;
• lebihan kalium dalam badan;
• pada latar belakang rawatan dadah;
• kecederaan dada.

Dengan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan tidak membaiki ketiadaan rangsangan. Ia diperhatikan, tetapi prosesnya agak perlahan. Dalam sesetengah kes, BPNPG tidak lengkap dengan peningkatan dalam lapisan otot rata-rata pankreas dan merupakan manifestasi patologi khusus ini, dan bukannya hasil daripada pelanggaran kekonduksian umum.

Untuk mengenal pasti BPNPG yang tidak lengkap pada ECG agak sukar. Patologi ini dapat memusnahkan hasil kardiogram. Di samping itu, keadaan ini boleh menjadi sementara dan boleh berubah. Tanda sekatan muncul dan kemudian hilang, masing-masing, elektrokardiogram boleh mencatatkan penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blockade sementara.

Mereka paling kerap berlaku di latar belakang kerosakan pada tisu organ atau sistem pengaliran di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolik atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan apabila perut kaki "disekat" teruja, ganti dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Sekatan lengkap

Sekatan lengkap bundel kanannya biasanya dimanifestasikan oleh sekatan Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas dari penyebaran rangsangan diri berirama automatik melalui struktur otot ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Sekatan sedemikian disifatkan oleh fakta bahawa pankreas dikurangkan bukan melalui penghantaran impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi disebabkan oleh mereka yang tersebar dari LV. Walau bagaimanapun, keputusan ECG ini juga boleh memberi peningkatan bebas atau patologi lain pankreas.

Tanda-tanda utama keadaan patologi:

• pelanggaran gelombang nadi;
• pernafasan yang cepat dan sukar walaupun dengan tekanan yang minimum;
• "Ilusi pergerakan" di kepala;
• keadaan dekat dengan pengsan;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan keletihan;
• mengantuk;
• pecahan;
• kemurungan.

Sekatan lengkap PNPG pada ECG boleh dilihat dalam keadaan berikut:

• angina pectoris, infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic;
• keradangan otot jantung atau peningkatan pankreas;
• fistula patologi antara atrium kanan dan kiri;
• pembesaran dan pengembangan hati yang betul;
• myocardiodystrophy pada latar belakang endokrin dan gangguan autoimun.

Penyebab patologi juga boleh dikaitkan dengan penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada bilik jantung di sebelah kanan. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai proses patologi pulmonari: asma bronkial, emfisema, tromboembolisme arteri pulmonari, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik.

Kadang-kadang BPNPG boleh menjadi akibat dari beban emosi atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang yang sihat.

Dalam kesimpulan EKG yang lengkap, ketika mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung ditunjukkan, jumlah perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan selang QT. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis kardiogram sahaja tidak mencukupi, oleh itu, gunakan kaedah diagnostik tambahan.

Penghalang bundle kaki kanan anak-anaknya

Pada kanak-kanak, patologi ini mungkin muncul dalam perkembangan janin, pada masa pembentukan hati. Atau selepas kelahiran sebagai akibat daripada penyakit yang dipindahkan sebelumnya dari sistem kardiovaskular. Tanda-tanda penyakit ini adalah seperti berikut:

• bekalan darah yang lemah, kekurangan oksigen akan membawa kepada iskemia jantung;
• Kematian bundarnya disebabkan kelaparan oksigen akan menyebabkan infark miokard, tisu parut terbentuk;
• akibat daripada kegagalan jantung;
• penyakit akibat kerosakan miokardium; Kemunduran jantung dalam tempoh pranatal;
• keradangan otot jantung; campur tangan pembedahan;
• di hadapan penyakit autoimun, kerosakan jantung mungkin berlaku;
• Peningkatan tekanan darah, akibatnya, di bawah beban tinggi, perubahan dalam struktur dan kerja jantung mungkin berlaku.

Sekatan kongenital pada anak mungkin disebabkan oleh:

• luka meresap tisu penghubung ibu masa depan;
• jika ibu hamil mempunyai diabetes (bergantung kepada insulin);
• kemunduran dari ikatan yang betul dari-Nya;
• perkembangan patologi dinding jantung.

Patologi ini mungkin disebabkan oleh kecederaan pada hati. Ini boleh berlaku akibat daripada operasi pembedahan yang tidak wajar, akibat dari dada stroke semasa jatuh atau jolt, atau dalam kemalangan jalan raya.

Sekiranya terdapat sekatan yang tidak lengkap dari berkas ikatan-Nya, maka rawatan khusus tidak diperlukan. Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan adalah untuk mengelakkan peralihan ke bentuk lebih teruk. Jangan abaikan gejala yang muncul.

Sebaik sahaja terdapat perasaan mendesak di dada, pening adalah perlu untuk meletakkan anak tidur. Adakah senaman pernafasan dengannya: tarik nafas dalam, menghembus nafas, tahan nafas selama beberapa saat, dan kemudian bernafas keluar udara yang tinggal. Latihan ini adalah wajar dilakukan beberapa kali. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor.

Doktor mengumpul data mengenai sejarah kehidupan (aduan, gejala, rawatan apa yang dilakukan oleh ibu bapa, perubahan dalam gambar klinikal, sama ada ibu sakit semasa kehamilan, sama ada terdapat kecenderungan genetik dalam kejadian patologi seperti itu). Dia meneliti kanak-kanak: mengukur denyutan jantung, nadi, menjalankan auscultation organ rongga dada, dan dengan bantuan perkusi menetapkan sempadan hati. Berikan ujian makmal. Seterusnya adalah rawatan.

Apabila ubat digunakan dalam vitamin, membanteras dadah, diet ditetapkan. Rawatan simtomatik juga dijalankan. Doktor menetapkan diuretik, ubat antikolinergik, sympathomimetics, glucocorticosteroids.

Jika rawatan ubat tidak membawa hasil yang positif, maka kemungkinan campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Dengan operasi ini, alat pacemaker dipasang.

Diagnostik

Untuk aduan mengenai fungsi jantung, anda mesti melawat ahli kardiologi. Sekiranya anda mempunyai rasa sakit di dalam hati, berdegup (gangguan irama jantung), sesak nafas, keletihan, anda perlu berjumpa doktor. Walaupun simptom semacam itu mungkin merupakan tanda penyakit lain yang tidak berkaitan dengan jantung, ia mungkin dapat diketahui hanya selepas peperiksaan.

Untuk diagnosis, anda mesti lakukan:

• elektrokardiogram;
• Ultrasound;
• pemantauan ECG harian.

Elektrokardiogram adalah satu prosedur yang merekodkan lengkung yang mencerminkan aktiviti otot jantung. Diagnosis sedemikian adalah yang paling mudah dan paling mudah diakses di klinik biasa. Terima kasih kepada ECG, anda dapat melihat bagaimana menghalang impuls elektrik.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) membolehkan anda melihat kerja jantung dalam masa nyata. Kaedah diagnostik ini juga tersedia pada masa ini. Pemantauan harian (oleh Holter) membantu menentukan kerja jantung sepanjang hari. Peranti khas dipasang pada tubuh pesakit dan membetulkan apa-apa pelanggaran semasa tidur malam dan semasa bersenam pada siang hari.

Melalui siasatan sedemikian, ia boleh ditubuhkan sama ada sekatan berlalu. Dalam pemantauan Holter, diari disimpan, di mana pesakit memasuki semua aduannya.

Tanda-tanda ECG

Ciri ciri ECG untuk BPNPG:

• Dalam plumbum V1, ECG rsR '(rSR') direkodkan, dalam beberapa kes kedua-dua bahagian gigi R 'dipisahkan dari satu sama lain oleh takik (asalnya tidak jelas sepenuhnya) yang terletak pada lutut menaik.
• Dalam plumbum V6, jenis qRS ECG dicatatkan.
• Segmen STV1 terletak di bawah kontur dan cabang TV1 adalah negatif.
• Segmen STV6 dinaikkan dan saluran TV6 positif.

Di BPNPG kompleks QRS adalah luas dan melebihi 0.12 s (6 sel). Diagnosis "sekatan bundle yang betul dari-Nya" dibuat oleh perubahan ECG dalam dada membawa:

• Dalam memimpin V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rsR '(boleh mengambil bentuk: rSR', RSR ', RsR', rR ', berbentuk M): gigi R'V1 biasanya lebar dan tinggi (R'V1> rV1 ).
• Segmen STV1, V2 biasanya terletak di bawah kontur, dengan lengkung menghadap ke atas.
• TV1 gigi negatif, bahagian atas terletak berhampiran dengan gigi (kadang-kadang gelombang T negatif diperhatikan di dada lain membawa: V1-V4).
• Dalam mengetuai V5, V6, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS.
• SV6 gigi lebar, bulat, kebanyakannya cetek, kadang-kadang bergerigi.
• Ketinggian gigi RV5, V6 boleh dikurangkan sedikit berbanding dengan norma.
• Segmen STV5, V6 biasanya terletak di dalam isoline atau sedikit tinggi.
• Gigi TV5, positif V6.

Dari atas, adalah jelas bahawa apabila bergerak dari dada kanan membawa (V1, V2) ke kiri (V5, V6), naik pertama r naik, berubah menjadi R, dan rantangan kedua R 'menurun, secara beransur-ansur berubah menjadi gelombang S (ini jelas dilihat pada ECG dalam jadual yang betul).

Di BPNPG, paksi elektrik jantung lebih sering terletak secara menegak, tetapi mungkin normal, kurang kerap ditolak sederhana ke kanan, atau paksi jenis SI-SII-SIII direkodkan. Bentuk ECG dalam bahagian anggota:

• Elektrokardiogram kompleks QRS dalam tugasan I, aVL adalah sama dengan electrocardiogram dalam tugasan V5, V6 dan mempunyai jenis qRS.
• Elektrokardiogram kompleks QRS dalam tugasan III, aVF adalah sama dengan electrocardiogram dalam tugasan V1, V2 dan mempunyai jenis rsR '(rSR').
• Dalam mengetuai aVR, gelombang R terlambat diperhatikan, sementara kompleks QRS mempunyai bentuk QR atau rSR ', gigi TaVR adalah negatif.

Untuk BPNPG dicirikan dengan memanjangkan sistem systole elektrik QT ventrikel. Sekiranya sekatan kaki kanan tidak sempurna, kegembiraan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Selalunya BPNPG yang tidak lengkap diperhatikan dengan hipertropi dari ventrikel kanan dan merupakan manifestasi hipertropi, dan bukannya satu pelanggaran kekonduksian.

Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti sekatan kaki kanan, tetapi lebar QRS terletak dalam 0.08-0.11 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS adalah bentuk: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (masa pengaktifan ventrikel kanan dalam petunjuk ini meningkat).
• Di dada membawa V5, V6, kompleks qRS direkodkan (tisu SV5, V6 sedikit lebih luas).
• Seringkali terdapat RaVR gigi lewat.
• Dalam sesetengah kes, terdapat penurunan dalam segmen STV1, V2 dan cabang negatif TV1, V2, namun tanda-tanda ini kurang ketara daripada sekatan lengkap.

Dalam kesimpulan ECG berikutan sifat irama menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung; memberikan ciri sekatan kaki kanan (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel; memberi ciri umum ECG. Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG.

Rawatan

Seperti mana yang mungkin anda fikirkan, anda perlu merawat hanya varian sekatan yang terdapat peningkatan risiko kematian jantung, atau terdapat penyahtekan yang dinamik dalam kerja atrium (atrium) dan ventrikel yang lebih rendah (jantung).

Sebagai peraturan, dalam kes ini, kita bercakap tentang pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang penting dan boleh dipercayai. Pesakit sedemikian biasanya dimasukkan ke hospital dalam pembedahan jantung dan aritmologi intervensi, atau di jabatan diagnostik hospital kardiologi.

Rawatan hospital diperlukan untuk:

• pilih terapi ubat yang baik, jika terdapat aritmia yang didiagnosis di latar belakang sekatan;
• mengecualikan infark miokard akut jika terjadi sekatan akut bundle His (ia selalu mencurigakan, tetapi, benar, maka kaki kiri terpengaruh, tetapi bukan kaki kanan);
• menjalankan penyelidikan intracardiac elektrofisiologi;
• menanamkan perentak jantung, atau melakukan penyegerakan jantung.

Untuk meyakinkan orang muda dan ibu bapa mereka, adalah selamat untuk mengatakan bahawa alat pacu jantung tidak dipasang "seperti itu".

Untuk ini, terdapat tanda-tanda yang sangat ketat, contohnya:

• Sekatan bersentangan kaki (apabila terdapat pelanggaran "berjalan" sama ada kiri atau kaki kanan;
• Blok atrioventricular 3 darjah dengan kehadiran pewarnaan;
• Sekatan kaki, yang berlaku dalam infark miokard akut;
• Kegagalan jantung teruk 3 atau 4 kelas fungsional, walaupun rawatan yang betul.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa "rawatan" tidak sama sekali sekatan dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, tetapi keadaan dan penyakit yang dapat memperburuk atau memprovokasi. Sebagai kesimpulan, saya mesti mengatakan bahawa untuk mengelakkan kekeliruan dan penafsiran samar-samar, jika ada tanda-tanda sekatan semasa ECG, adalah wajar untuk pesakit menjalani ultrasound jantung.

Hanya ada kemungkinan untuk menganggarkan ketebalan septum interventricular, dan untuk membuat kesimpulan bahawa terdapat atau tidak hipertropi dinding ventrikel kiri dan kanan. Hanya dalam kes ini, diagnosis sekatan mana-mana kaki akan mempunyai nilai diagnostik sebenar, kerana ia akan ditetapkan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hypertrophy miokardium.

Pesakit dengan blok jantung ditetapkan diet. Dalam diet mesti sayur-sayuran segar, buah-buahan dan jus. Dari menu, anda harus mengecualikan makanan goreng, pedas dan tin. Dengan kegagalan jantung, latihan pernafasan boleh dilakukan.

Latihan menormalkan kadar denyutan jantung, mengurangkan hipoksia, mempercepat pertukaran gas dan sel bekalan dengan oksigen. Latihan aerobik mengurangkan keletihan dan meningkatkan kecekapan. Gimnastik pernafasan adalah kontraindikasi jika pesakit mempunyai radiculitis, trombophlebitis akut, kecederaan saraf tunjang yang teruk atau keadaan pasca infark.

Jika pesakit menjalani pembedahan untuk memasang perentak jantung, maka senaman pernafasan dalam kes ini akan membantu menguatkan jantung dan mengembangkan sendi. Doktor mengesyorkan tiga latihan asas setiap hari. Latihan pertama dipanggil "Gelombang".

Memulakan posisi terlentang. Kaki bengkok di lutut, kaki ketat ditekan ke lantai. Apabila anda menyedut, dada meningkat dalam jumlah, dan apabila anda menghembus nafas, ia turun, dan perut mengembang. Ulangi latihan ini harus 15-20 kali.

Latihan "Katak" berikut. Memulakan kedudukan duduk di atas kerusi. Lebar bahu lutut. Siku harus berlutut. Pada menghembuskan nafas, tolak kepala anda supaya dahi anda menyentuh lutut anda. Pada nafas kita bangkit dalam kedudukan permulaan. Pernafasan adalah walaupun dan perlahan.
Untuk tugas seterusnya, duduk di atas lantai dan salibkan kaki anda di kedudukan teratai.

Letakkan telapak tangan anda di atas pangkuan anda. Bahagian belakangnya rata. Chin sedikit dibesarkan. Pernafasan adalah mendalam dan ringan. Semasa pernafasan perut tidak boleh berubah dalam jumlah. Semasa anda menghembus nafas, tahan nafas anda selama beberapa saat. Tempoh latihan 5-7 minit.

Rawatan ubat

Jika penyakit jantung dan patologi tidak hadir Walau bagaimanapun, dalam kes apabila penyebab patologi adalah pelbagai penyakit, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mengiringi keadaan patologi ini.

Biasanya preskripsi ubat tersebut:

• Vitamin: asid nikotinik, riboflavin, tiamin.
• Sedatif pada phytobasic.
• Dadah yang menghalang pembentukan bekuan darah dalam saluran darah: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statin: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
• Ejen-ejen nonsteroid anti-radang: Diclofenac, Nimesulide (dalam proses keradangan).
• Bermakna dengan tindakan antioksidan: Preductal, Carnitine, Ubiquinone, Mexidol.
• Glikosida dan diuretik: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamide.

Di iskemia jantung, Cardict dan Nitroglycerin dikaitkan. Sekiranya sekatan disebabkan oleh hipertensi, tetapkan Losartan, Valsartan - antagonis, Perindopril, Lisinopril - ACE inhibitors. Ia juga mungkin menggunakan antagonis saluran kalsium (Amlodipine, Verapamil) atau beta-blockers (Bisoprolol).

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira hakikat bahawa ubat ini mengurangkan kekerapan penguncupan jantung. Dalam hal sekatan yang dipicu oleh penyakit bronkopulmonary, adrenomimetics digunakan untuk penyedutan dan glucocorticosteroid: Beclazon, Berotec, Berodual. Terapi vitamin diperlukan untuk sekatan lengkap dan separa.

Dengan bantuan mereka, anda boleh memulihkan kekonduksian denyut nadi. Lazimnya, kompleks vitamin termasuk:

• thiamine;
• asid nikotinik;
• riboflavin.

Antioksidan membantu memulihkan tisu, ubat-ubatan ini menyumbang kepada pembebasan produk pembusukan. Sekiranya sekatan lengkap digabungkan dengan sekatan sebelah kiri, satu-satunya keselamatan adalah implantasi elektrostimulator.

Rawatan pembedahan

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, seorang pakar boleh menawarkan pembedahan, iaitu pemasangan alat pacu jantung. Untuk melakukan ini, masukkan elektrod ke dalam ventrikel kanan melalui vena pusat. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• Kehilangan kesedaran yang kerap.
• Proses ganas di dalam hati.
• Ketidakhadiran rawatan ubat.

Juga, pesakit dengan patologi ini mengesyorkan diet dengan mengamalkan penggunaan segar buah-buahan dan sayur-sayuran. Pada masa yang sama menghadkan pengambilan lemak dan gula.

Perubatan rakyat

Sudah tentu, dengan perkembangan pesat perubatan dan sains, teknologi inovatif, hari ini di farmasi kami, anda boleh mencari ubat dari hampir mana-mana penyakit. Tetapi, malangnya, belum muncul ubat-ubatan yang tidak mendatangkan kesan negatif kepada tubuh manusia.

Dalam hal ini, persoalan rawatan dengan kaedah dan cara tradisional sangat akut. Hari ini, untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan penyakit ini, pelbagai langkah dan cara telah dibuat, termasuk pengambilan pelbagai tincture dan persiapan herba, dan beberapa prosedur fizikal.

Perlu diingat bahawa pesakit tidak disyorkan latihan berat.

Daripada latihan, hanya air sejuk dan pelbagai jenis latihan pernafasan ditunjukkan. Dari ubat-ubatan semulajadi rakyat yang terisolasi infusi herba, yang direka untuk mengekalkan sistem imun saraf dan endokrin dalam keadaan kerja biasa. Selain kesan positifnya, kesan-kesan menguntungkan pada buah pinggang dan hati.

Untuk menyediakan sebatian dengan fungsi microphitotherapeutic, bahan-bahan berikut diperlukan:

• 20 gr. paya calamus.
• 30 gr. Daun birch digantung.
• 40 gr. warna hawthorn merah.
• 20 gr. bunga immortelle berpasir.
• 20 gr. bunga tua hitam.
• 30 gr. akar valerian.
• 10 gr. Oregano biasa.
• 20 gr. herba Hypericum.
• 30 gr. Bunga Calendula.
• 10 gr. daun jelatang.
• 20 gr. linden bunga berbentuk hati.

Ini adalah senarai utama ramuan untuk penyediaan infusi herba. Tetapi untuk mencapai kesan yang lebih besar, anda boleh menambahnya:

• daun pudina - 10 gr.
• akar dandelion - 20 gr.
• daun tumbuhan - 20 gr.
• motherwort - 30 gr.
• Chamomile - 20 g.
• yarrow - 20 gr.
• daun currant hitam - 30 gr.
• padang kuda - 20 gr.
• satu siri tiga bahagian - 10 gr.
• rosehips - 50 gr.

Seluruh senarai komponen diperlukan berdebar-debar. Herba dan akar yang dihancurkan adalah asas untuk membuat ramuan. Mereka perlu bercampur dengan baik. Perkadaran tersebut akan mencukupi untuk masa yang lama, kerana untuk penyediaan ekstrak herba ini untuk 0.5 liter air mendidih anda perlu menambah hanya 0.5 gram campuran.

Minuman yang terhasil harus ditinggalkan untuk menuntut sekurang-kurangnya setengah jam. Kombinasi semua tumbuhan dan buah-buahan ini mempunyai kesan yang sangat baik terhadap tubuh manusia. Pada blok ECG kaki kanan dan kiri. Disarankan untuk mengambil ubat herba ini tiga kali sehari dalam jumlah 100 ml sebelum setiap hidangan.

Adalah lebih baik untuk mencurahkan infusi dan bersuara setiap hari pada waktu pagi. Sekiranya terdapat lebihan, mereka boleh digunakan untuk mencuci atau membilas mulut dan tekak. Rata-rata, jika tidak ada ketidakselesaan yang dikesan pada penerimaan, maka perlu minum infusi herba untuk jangka masa yang panjang - sekurang-kurangnya 2 tahun tanpa gangguan.

Selain itu, salah satu resipi berwarna popular untuk menstabilkan sistem saraf, meningkatkan kadar denyutan jantung, menguatkan tidur, menormalkan dinding saluran darah, adalah resipi yang berasaskan gurauan tanaman seperti:

• 4 sudu besar. sudu peony.
• 1.5 Seni. sudu valerian.
• 2 sudu besar. sudu hawthorn.
• 2 sudu besar. sudu ibu.
• 1 sudu besar. sudu calendula.
• 1 sudu besar. sudu pudina.

Senarai ramuan tidak sebesar seperti dalam resipi sebelumnya, tetapi kesannya tidak kurang berguna. Dan lebih baik untuk membawanya kepada infus herba. Jadualnya mudah: tiga kali sehari dalam jumlah 1 hingga 10 tetes. Ia adalah perlu untuk memulakan dengan minimum dan dari masa ke masa untuk meningkatkan dos.

Kursus rawatan perlu dijalankan secara berselang-seli: 1.5 bulan, kami mengambil cengkih, rehat 3 minggu. Selepas rehat, kursus boleh diulang. Sebarang gangguan dalam kerja jantung membawa kepada kesan buruk dan mungkin kepada penyakit lain.

Penyakit ini, dalam satu bentuk atau yang lain, jarang ditemui dalam rekod perubatan pesakit, tetapi prognosis adalah berbeza. Seringkali, jika pesakit tidak mempunyai penyakit pernafasan dan kardiovaskular sejajar, prognosis sangat baik.

Akibatnya

Bergantung pada jenis sekatan, akibatnya mungkin berbeza. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pelanggaran akan menjadi tidak baik, dengan kemampuan penuh untuk melakukan impuls dapat hilang sepenuhnya. Mengikut banyak kajian, sekatan lengkap dari kaki kanan bundel biasanya terjadi pada usia tua, paling sering pada pria.

Patologi disertai dengan pelanggaran kontraksi otot jantung. Negeri sedemikian boleh bersifat sementara dan kekal. Pengepungan lengkap kaki kanan bundle His dapat dikesan hanya dengan pengawasan jangka panjang kerja otot jantung.

Dalam orang yang sihat, impuls disampaikan terlebih dahulu kepada septum interventricular, kemudian ke ventrikel kiri. Dalam hal menghalang, isyarat disebarkan melalui tisu otot jantung, dan tidak secara langsung. Penghantaran impuls oleh kaedah ini membawa kepada perubahan dalam tisu ventrikel kanan, akibatnya ia mengembang dan berubah.

Waktu kediaman ventrikel kanan dalam keadaan teruja juga menyimpang dengan ketara dari norma. Dengan sekatan lengkap, penghantaran isyarat hanya berlaku melalui tisu-tisu septum interventrikular. Keseronokan dengan cepat bergerak ke ventrikel kiri, disebabkan oleh kelainan struktur struktur jantung, ia mempengaruhi rangkaian gentian.

Dalam kes kehilangan kekonduksian separa, penghantaran isyarat berlaku lewat kerana lulus hanya sepanjang satu kaki rasuk. Oleh itu, sesetengah denyutan jantung hanya dikecualikan. Pelambatan impuls dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• gangguan dalam pertukaran elektrolit;
• keracunan badan;
• penggunaan beberapa ubat kuat.

Oleh kerana berlakunya kegagalan serupa dalam fungsi otot jantung, penghantaran isyarat berlaku dengan kelewatan, dan di bahagian kanan jantung, pengujaan tidak mencapai tahap normal.

Diagnosis akhir dapat dilakukan berdasarkan hasil ECG. Semua gangguan irama jantung akan kelihatan jelas pada kardiogram. Dalam kes ini, penyimpangan menampakkan diri mereka dalam bentuk gigi yang diperbesar dengan kawasan yang diturunkan.

Pencegahan Penyakit Jantung

Setiap tahun, penyakit kardiovaskular mengambil berjuta-juta nyawa. Peningkatan ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes, orang membawa gaya hidup yang tidak sihat. Penyalahgunaan alkohol, merokok, kerja pejabat, kekurangan aktiviti fizikal membawa kepada fakta bahawa walaupun orang pada usia muda mengalami masalah jantung.

Keadaan ini semakin buruk oleh fakta bahawa masyarakat telah berhenti makan dengan betul. Makanan ringan memicu kepada obesiti, yang menjejaskan kerja jantung. Oleh itu, pencegahan harus merangkumi perubahan dalam cara hidup biasa. Terdapat peraturan mudah yang dapat mengurangkan risiko penyakit jantung.

Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Pilih daging tanpa lemak dan buangnya, bukan goreng. Pakar menasihatkan untuk mengurangkan jumlah lemak tepu yang digunakan. Pada siang hari, lebih baik minum teh hijau, kerana ia mempunyai ciri-ciri bermanfaat dan kesan yang bermanfaat ke atas sistem vaskular. Luangkan sekurang-kurangnya 8 jam tidur.

Senaman yang kerap diperlukan. Hanya 20 minit berjalan kaki setiap hari akan mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung. Elakkan dan merokok pasif, yang tidak kurang berbahaya. Adalah lebih baik untuk menggantikan minuman keras dengan wain merah yang kering. Cuba untuk menghapuskan situasi yang teruk.

Ingatlah bahawa sekatan hati yang betul di hati tidak menjadikan kehidupan seseorang terhad dan membosankan.
"alt =" ">