Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa oral yang dilakukan pada latar belakang mengandung terdiri daripada menentukan kadar glukosa plasma puasa satu dan dua jam selepas beban karbohidrat untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat (gestational diabetes mellitus).

Sinonim Rusia

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT)
Ujian Toleransi Glukosa
Sampel dengan 75 gram glukosa

Sinonim bahasa Inggeris

Ujian toleransi glukosa (GTT)
Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)

Kaedah penyelidikan

Kaedah UV enzimatik (hexokinase).

Unit pengukuran

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

Ujian toleransi glukosa lisan semasa kehamilan harus dijalankan pada waktu pagi di latar belakang tidak kurang daripada 3 hari pemakanan tanpa had (lebih daripada 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal normal.
Ujian harus didahului oleh puasa malam selama 8-14 jam (anda boleh minum air).
Hidangan petang terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. 10-15 jam sebelum ujian tidak minum alkohol.
Pada waktu malam, sebelum ujian dan sebelum ia berakhir, jangan merokok.

Bilakah ujian toleransi glukosa oral tidak dilakukan semasa kehamilan?

Terhadap latar belakang penyakit yang teruk, termasuk menular.
Semasa mengambil ubat yang meningkatkan tahap glukosa darah (glucocorticoids, hormon tiroid, thiazida, beta-blocker). Adalah wajar (sebaiknya) untuk membatalkannya 3 hari sebelum ujian.
Dengan tempoh kehamilan lebih daripada 32 minggu.
Jika tempoh kehamilan adalah dari 28 minggu hingga 32 minggu, penghantaran PGTT adalah ketat mengikut petunjuk doktor.

Maklumat am mengenai kajian ini

Selepas pensampelan darah pada perut kosong, subjek ujian harus diminum tidak lebih daripada 5 minit untuk minum 75 g glukosa anhydrous atau 82.5 g glukosa monohidrat yang dibubarkan dalam 250-300 ml air. Semasa ujian, merokok dan aktiviti fizikal tidak dibenarkan. Selepas 1 dan 2 jam, pengumpulan darah berulang dilakukan. Perlu diingatkan bahawa jika tahap glukosa darah puasa melebihi 5.1 mmol / l, ujian toleransi glukosa oral semasa kehamilan tidak dilakukan, kerana tahap glukosa darah itu sendiri adalah salah satu kriteria untuk membuat diagnosis diabetes gestasi.

Ujian toleransi glukosa oral semasa kehamilan boleh mendiagnosis gangguan metabolik karbohidrat semasa kehamilan (diabetes mellitus gestational), tetapi diagnosis akhir mungkin hanya selepas konsultasi mandatori dengan ahli endokrinologi.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Dalam hal nilai glikemia yang dipersoalkan untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat semasa hamil.

Apa maksudnya?

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK DIABETES MELLITUS DAN PENGGUNAAN LAIN GLYCEMIA (WHO, 1999-2013)

SMT dengan 75 gram glukosa semasa hamil

Adakah tekanan darah 100 hingga 60 biasa atau patut ditingkatkan?

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Tekanan darah adalah kriteria penting yang mana fungsi sistem kardiovaskular dan kesihatan manusia dapat dinilai. Penunjuk terbaik adalah 120 oleh 60. Dalam sesetengah kes, penunjuk 100 oleh 60 boleh diterima, walaupun kadang-kadang keadaan ini mungkin menunjukkan penyimpangan. Apa yang perlu dilakukan jika tekanan adalah 100 hingga 60? Sekiranya saya berwaspada? Untuk menjawab soalan-soalan ini, anda perlu memahami beberapa perkara.

Jenis tekanan
Sebabnya
Gejala
Rawatan

Jenis tekanan

Tekanan terdiri daripada dua petunjuk, atas dan bawah. Terdapat perbezaan yang signifikan antara mereka. Nilai sistolik (atas) membantu memahami keadaan tekanan dalam arteri pada masa ini apabila otot jantung kontrak. Nilai diastolik (lebih rendah) membantu untuk menentukan tekanan apa yang ada pada masa istirahat otot ini. Perbezaan yang diamati antara indeks adalah penting, dengan mana ia dapat mengetahui keadaan kapal. Sudah tentu, anda perlu memberi perhatian kepada gejala yang berkaitan, contohnya denyut, kepala, dan sebagainya. Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira detik-detik seperti kehadiran kehamilan. Tetapi kita akan bercakap tentang tanda-tanda yang disertakan kemudian.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk memulakan, perlu difahami bahawa perbezaan 30-60 milimeter merkuri adalah normal. Penunjuk sedemikian harus tetap, walaupun tekanan arteri umum diturunkan atau dibangkitkan. Sekiranya perbezaannya berada dalam julat normal, ini bermakna bahawa kapal-kapal itu elastik dan tidak memberi laluan kepada kekejangan, iaitu. kapal yang sihat. Jika tidak, adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab tekanan rendah atau perbezaan besar antara kedua-dua indikator, kerana ini tidak normal dan memerlukan rawatan.

Setiap orang mempunyai kadar tekanan sendiri. Bagi seseorang adalah perkara biasa - tekanan ini adalah 110 hingga 70, dan bagi seseorang ia adalah 120 hingga 80, dan angka terakhir dianggap terbaik. Walau bagaimanapun, setiap orang perlu tahu tekanan apa yang boleh diterima olehnya dan apabila perlu untuk membetulkannya dan pergi ke doktor untuk mengetahui punca indisposisi tersebut. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda lain, contohnya, nadi yang cepat, sakit kepala, dan sebagainya. Sangat penting untuk memantau tekanan semasa kehamilan, kerana ini menunjukkan keadaan janin dalam rahim. Kini anda perlu mempertimbangkan sebab-sebab, kerana ia secara langsung mempengaruhi tanda-tanda yang muncul.

Sebabnya

Sesetengah orang dan juga doktor percaya bahawa 100 hingga 60 merupakan penunjuk biasa tekanan, dan bukan manifestasi hipotensi. Tetapi tidak semua orang bersetuju dengan pendapat ini, kerana terdapat sebab-sebab yang serius yang mengakibatkan penurunan tekanan. Sebagai contoh, tekanan mungkin berkurangan disebabkan oleh dehidrasi, alahan, penyakit jantung, dll.

Petunjuk dari 100 hingga 60 adalah terutamanya ciri golongan muda, namun, mereka boleh berlaku pada orang tua. Faktor-faktor berikut boleh dibezakan yang menyumbang kepada penurunan penunjuk tekanan darah:

kecenderungan genetik;
ciri perlembagaan, walaupun petunjuk dari 90 hingga 60 tidak mengganggu seseorang dan tidak menyebabkan ketidakselesaan;
aktiviti sukan profesional;
aklimatisasi, i.e. penyesuaian manusia kepada keadaan baru;
kesan kecederaan otak traumatik;
semua jenis hipotonik;
hipotiroidisme, dsb.
kehilangan darah yang banyak.

Hipotensi boleh berlaku semasa kehamilan. Ini dianggap sebagai fenomena yang berbahaya. Jika hipotensi semasa kehamilan teruk, tubuh wanita tidak dibekalkan dengan darah, kerana bayi dalam rahim tidak mendapat bekalan oksigen yang mencukupi. Kerana ini, buruh pramatang dan keguguran boleh berlaku. Penyebab hipotensi semasa mengandung tidak difahami sepenuhnya. Salah satu pendapat adalah melanggar aktiviti alat neurohumoral yang mengawal nada vaskular.

Gejala

Di bawah tekanan yang dikurangkan, gejala yang tidak menyenangkan ditimbulkan oleh gangguan peredaran yang berlaku di dalam saluran cerebral. Gejala termasuk:

Kesakitan sementara di leher. Kadang-kadang sakit kepala, di mana kesakitan menyerupai migrain dan menunjukkan dirinya dalam satu setengah kepala. Sakitnya membosankan, kekal.
Mual, muntah. Gejala ini mungkin sebagai tambahan kepada perkara di atas.
Kemerosotan kesejahteraan semasa perubahan cuaca, termasuk semasa ribut magnetik.
Pusing, pingsan.
Terang di mata.
Kelemahan, keletihan.
Kerosakan memori, gangguan. Apabila aliran darah melambatkan, aktiviti penting tubuh manusia berkurangan, jadi ada kecenderungan untuk kemurungan. Hipotonik sering mudah marah, tidak stabil.
Penyimpangan kerja jantung. Anda boleh merasakan nadi yang meningkat, rasa sakit di kawasan jantung, tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau saraf.
Kekurangan udara, terutamanya apabila beban fizikal.
Kaki sejuk, kebas, hipersensitiviti panas dan sejuk.

Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan semakin berkurangan. Gejala-gejala yang disebutkan di atas juga diperhatikan, tetapi mereka juga boleh menunjukkan diri mereka dengan lebih kuat: denyutan pesat, keletihan yang tinggi, dan sebagainya.

Rawatan

Apa yang hipotensif lakukan? Adakah saya perlu bersabar dengan penyakit saya? Tidak, kerana ia mengganggu kehidupan yang normal dan penuh. Di samping itu, tekanan rendah - pelanggaran sistem badan, jadi masalah kesihatan boleh bermula. Dalam hal ini, jika seseorang merasakan lemah, nadi yang cepat, dia mempunyai sakit kepala dan jantung, maka perlu menjalani pemeriksaan. Akibatnya, ia mungkin menjadi jelas bahawa penyebab gejala-gejala ini berbeza, kerana jantung dan kepala dapat merasakan sakit jantung dan vaskular, sama berlaku untuk masalah dengan nadi. Jika hipotensi didiagnosis, beberapa langkah mesti diambil.

Pertama, adalah penting untuk menormalkan pemakanan. Hipotonik perlu sarapan pagi. Otak mesti menerima mikronutrien yang diperlukan. Pada waktu pagi, adalah wajar untuk minum teh atau kopi. Walau bagaimanapun, kopi tidak perlu disalahgunakan. Makan makanan sebaik-baiknya 5 atau 6 kali dalam bahagian kecil, tanpa makan berlebihan. Adalah penting untuk hipotensik tidur dengan lebih baik, bahkan lebih daripada untuk orang yang mempunyai tekanan darah biasa. Perubatan yang baik adalah naps. 15 minit tidur siang akan membantu memulihkan. Di samping itu, anda perlu bergerak lebih banyak, bermain sukan. Anda boleh terlibat dalam bola sepak, bola tampar, menari. Jangan lupa tentang aroma, urut, kolam renang. Langkah-langkah ini akan membantu melegakan tekanan. Semua kaedah ini akan membantu menormalkan nadi, mengurangkan kesakitan.

Semasa kehamilan, perjuangan dengan tekanan darah rendah, masalah dengan nadi dan kesakitan berjalan di udara segar, makanan, tidur yang baik. Nasihat yang baik - jangan bangun pada perut kosong dari tempat tidur. Berbohong, anda boleh makan buah atau manis. Sesetengah doktor menetapkan adaptogen, sebagai contoh, Eleutherococcus. Infus ini ditetapkan sebagai titisan dalam teh, tetapi anda tidak boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut untuk diri anda sendiri.

Anda perlu tahu apa yang perlu dilakukan apabila serangan hipotonik berlaku, iaitu penurunan tekanan yang tajam. Pada ketika ini, keadaan seseorang memburukkan secara dramatik, masalah dengan denyut nadi berlaku, sakit kepala dan gejala lain diperhatikan.

Orang yang menyerang, anda perlu meletakkan di atas katil. Kedudukan mendatar membantu memperbaiki bekalan darah ke otak. Bantal di bawah kepala tidak perlu diletakkan. Yang lebih rendah kepala, semakin baik aliran darah. Sekiranya keadaan tidak mustahil untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan mendatar, anda perlu meletakkannya dan menurunkan kepalanya serendah mungkin. Nah, jika kepala terletak sedikit di bawah lutut.

Persediaan ubat dan herba membantu mengatasi tekanan rendah. Walau bagaimanapun, sebelum ini anda perlu berunding dengan doktor anda. Beberapa herba dan resipi disediakan mengikut skema jenis yang sama. Pertama, herba bercampur dalam satu periuk. Untuk menyediakan satu bahagian, anda perlu mengambil dua sudu campuran, letakkan di dalam bekas kaca dan tuangkan semuanya dengan 400 mililiter air mendidih. Campuran itu perlu dibancuh selama empat jam di tempat yang hangat, dan kemudian menyerangnya melalui kain kasa, dilipat di beberapa lapisan. Infusi ini diambil, yang menghilangkan tanda hipotonik, tiga kali sehari sebelum makan. Pada satu masa anda boleh mengambil 100 mililiter. Beberapa contoh bayaran:

anjing meningkat (40 gram buah), jelatang menyengat (30 gram daun), medunitsa perubatan (30 gram), currant hitam (20 gram berry), barberry (20 gram);
tumbuhan pisang berbulu (30 gram daun), currant hitam, akar chicory dan jelatang dioecious dalam jumlah yang sama, dandelion (20 gram akar);
abu gunung merah (40 gram beri), wheatgrass merayap (30 gram rhizome), strawberi liar (25 gram daun), gantung birch (10 gram daun).

Semasa mengandung, anda harus melawan hypotonia di bawah pengawasan seorang doktor. Anda tidak boleh melakukan apa-apa yang boleh membahayakan kanak-kanak. Ubat-ubatan sendiri adalah kontraindikasi bagi semua orang. Ia perlu menjalani peperiksaan dan mengetahui punca tekanan rendah. Pematuhan dengan semua cadangan dan sikap positif akan membantu mengatasi hipotensi tanpa akibat yang serius.

- meninggalkan komen, anda menerima Perjanjian Pengguna

Arrhythmia
Atherosclerosis
Ubat varikos
Varicocele
Veins
Buasir
Hipertensi
Hypotonia
Diagnostik
Dystonia
Strok
Serangan jantung
Iskemia
Darah
Operasi
Hati
Kapal
Angina pectoris
Tachycardia
Trombosis dan trombophlebitis

Teh jantung
Hypertonium
Gelang tekanan
Normalife
Allapinin
Aspark
Detralex

Betaxolol ubat: bagaimana menggunakan dengan hipertensi

Betaxolol ubat ini dikenali pesakit dengan hipertensi arteri. Ini adalah penghalang beta kompleks, sering digunakan untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah strok. Maklumat lanjut mengenai komposisi, fungsi dan arahan untuk penggunaan alat ini diberikan dalam maklumat di bawah.

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Betaxolol dibentangkan dalam dua jenis ubat perubatan. Pil ini dan titisan mata dengan kepekatan bahan aktif yang berbeza.

Pilihan pertama diberikan secara lisan sebagai terapi sistemik. Titik mata Betaxolol digunakan secara topikal untuk mengurangkan tekanan intraokular.

Tablet dengan penutup filem. Bentuknya adalah biconvex dengan risiko di tengah. Warna cangkang berwarna putih atau sedikit kelabu. Setiap blaster mengandungi 10 tablet. Pakej kadbod dengan arahan untuk digunakan mengandungi satu hingga 10 lepuh.
Titik mata Betaxolol. Secara luaran, ini adalah cecair yang jelas atau sedikit kekuningan. Tiub polimer dilengkapi dengan penitis mudah digunakan untuk mentadbir dadah. Vial terdapat dalam jumlah 1.5 hingga 10 ml. Tiub itu hendaklah disimpan di dalam kadbod asal dengan arahan untuk digunakan.

Kesan antihipertensi ubat itu dikhususkan kepada bahan aktif utama - Betaxolol hydrochloride. Ia berkesan menghalang beta-adrenoreceptors, melambatkan impuls pusat dan mengurangkan penggunaan oksigen oleh miokardium.

Komposisi dadah (kepekatan dalam 1 tablet):

Bahan aktif: Betaxolol hydrochloride - 20 mg.
Bahan tambahan: gula susu (lactose monohydrate) - 128.1 mg, selulosa mikrocrystalline - 85.8 mg, natrium kanji carboxymethyl - 7.4 mg, magnesium stearate - 2.5 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1.2 mg.
Shell bahan tambahan: polivinil alkohol - 2 mg, titanium dioksida - 1.25 mg, polietilena glikol - 1.01 mg, talc - 0.74 mg.

Kesan tetesan mata Betoxolol bertujuan untuk mengurangkan cecair intraokular. Disebabkan ini, peningkatan tekanan di dalam mata dikeluarkan, sementara bertindak sangat berkesan dan lembut.

Komposisi titisan mata (kepekatan dalam 1 ml):

Bahan aktif: Betaxolol - 5 mg. Sekiranya betaxolol hydrochloride digunakan - 5.6 mg.
Bahan tambahan: natrium klorida - 8 mg, benzena klorida - 0.1 mg, disodium edetate disodium - 0.1 mg, asid hidroklorik (atau natrium hidroksida) - hingga pH 6.0-7.8, air yang disucikan - sehingga 1 ml.

Tempoh tindakan mencapai 12 jam. Kepekatan maksimum diperhatikan selepas dua jam.

Petunjuk untuk digunakan

Arahan penggunaan dadah melibatkan penggunaan untuk rawatan hipertensi pelbagai asal. Dengan sendirinya, penyakit ini tidak dikelaskan secara berasingan.

Dalam kes-kes yang digunakan agen:

Hipertensi arteri dalam terapi kompleks.
Pencegahan serangan angina.
Titik mata digunakan untuk mengurangkan tekanan intraokular dan dalam rawatan kompleks glaukoma sudut terbuka.
Penggunaan titisan juga boleh ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan selepas trabeculoplasty laser.

Penggunaan dadah dalam penyakit jantung iskemik perlu ditetapkan dengan berhati-hati. Kawalan denyutan jantung dan pemantauan makmal fungsi hati dan ginjal diperlukan.

Arahan untuk digunakan

Bentuk tablet Betaxolol ubat digunakan dalam rawatan sistemik hipertensi, serta di angina pectoris. Alat ini terbukti berkesan, kerana penerimaan tidak mempengaruhi kadar pengambilan glukosa dan perkumuhan natrium.

Di samping itu, walaupun dengan penggunaan jangka panjang di lebih daripada 75% pesakit, ketagihan dan penurunan keberkesanan tidak dipatuhi. Petunjuk untuk penggunaan tablet Betaxolol juga mencatatkan kekurangan kesan pada metabolisme lipid dan fungsi pernafasan.

Rejimen dos dan dos tablet Betaxolol:

Kaunter penyambut tetamu dilantik pada separuh pertama hari dalam satu dos satu tablet (20 mg).
Sekiranya kesan yang diingini dalam seminggu tidak diperhatikan, dos ubat akan meningkat dua kali ganda.
Fungsi buah pinggang terjejas melibatkan kegunaan harian ubat ini dalam dos 5 mg satu kali. Pada masa ini, perlu mengawal fungsi utama organ-organ dalaman.
Dos maksimum dadah adalah 20 mg sekali sehari. Melebihi dos ini boleh menjejaskan kesan ubat dan menyebabkan tindak balas negatif.

Tablet betaxelol tidak perlu mengunyah, hanya minum sedikit cecair. Kegagalan buah pinggang dan hati adalah kontraindikasi relatif dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.

Ciri ubat:

Sebelum pembedahan, anda mesti berhenti mengambil beta - adrenoblockers.
Dengan pengenalan Betaxolol, pembatalan ubat antiglaucoma dilakukan secara beransur-ansur, kira-kira satu ubat per minggu.
Penggunaan titis mata Betaxolol untuk glaukoma hanya mungkin dengan miotik yang sesuai untuk pesakit.
Ubat itu tidak serasi dengan alkohol, keberkesanannya juga berkurangan semasa merokok.
Penumpuan bahan aktif dikekalkan pada bayi baru lahir jika ibu menggunakan Betoksalol sebelum penghantaran. Ini boleh membawa kepada kesan negatif - perkembangan penyakit jantung, jadi pemantauan jantung diperlukan dalam bulan-bulan pertama kehidupan.
Semasa pentadbiran dadah, kawalan ke atas kadar jantung adalah wajib. Jika penunjuk ini kurang daripada 50 denyut / min, perundingan doktor diperlukan.

Dalam kes overdosis, arrhythmia, kegagalan jantung akut, hypoglycemia, penurunan tekanan darah yang ketara dan keruntuhan diperhatikan. Kejang, bradikardia dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Dalam mana-mana syarat di atas, adalah perlu untuk memastikan bahawa mangsa segera dibawa ke hospital supaya bantuan perubatan dapat disediakan.

Prosedur lavage gastrik dan penyerapan ubat menyerap dianggap wajib. Dalam sekatan jantung, rangsangan transgenik dilakukan. Hemodialisis tidak berkesan kerana ligamen cepat dadah dengan protein plasma.

Betaxolol semasa mengandung dan menyusu

Amalan perubatan membolehkan penggunaan tablet Betaxolol dan jatuh semasa kehamilan, tetapi hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Pertama sekali, ia membimbangkan situasi apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko kemungkinan kesan sampingan yang negatif untuk kanak-kanak.

Contraindications

Pendedahan Betaxolol dapat mengurangkan kelajuan tindak balas, jadi anda tidak boleh menggunakannya semasa bekerja dengan mekanisme dan kenderaan memandu. Sebarang kontraindikasi penggunaan dadah dalam rawatan digambarkan di bawah.

Dalam kes-kes yang anda tidak boleh menggunakan alat ini:

Kegagalan jantung akut;
Kegagalan jantung kronik (peringkat penguraian);
Kejutan kardiogenik;
Printsmetal angina (boleh digunakan hanya dalam rawatan kompleks);
SSSU;
Sekatan Sinoatrial;
Bradikardia yang teruk (kadar jantung kurang daripada 45-50 denyutan / min);
Gangguan peredaran periferal;
Bentuk-bentuk penyakit Raynaud yang teruk dan penghilang penyakit arteri perifer;
Bentuk asma bronkus yang teruk dan COPD;
Sejarah tindak balas anaphylactic;
Asidosis metabolik;
Pheochromocytoma (hanya dengan pentadbiran penyekat alpha serentak) 4
Kardiomegali (tetapi tanpa tanda-tanda kegagalan jantung);
Tekanan darah (jika tekanan darah sistolik

Pelajaran 2. Diagnosis diabetes semasa kehamilan

Daripada semua alat diagnostik untuk mengesan diabetes gestational (GDM) yang mungkin berlaku semasa kehamilan, yang paling tepat ialah penentuan glukosa dalam plasma darah vena.

Untuk dapat mengawal tahap glukosa wanita yang mengandung secara pasti, diagnosis mesti dibuat secara berperingkat-peringkat.

Pada peringkat pertama, kajian dijalankan semasa mendaftar untuk kehamilan (rawatan primer). Ini biasanya berlaku sehingga 12 minggu (trimester pertama).

Kajian ini berfungsi untuk menguji metabolisme karbohidrat dan mengenal pasti gangguan yang tidak dikesan sebelum permulaan kehamilan.

Analisis diambil pada perut kosong, dan mengikut tahap glukosa, plasma vena menentukan taktik kawalan selanjutnya. Pada paras glukosa:

Di bawah 5.1 mmol / l - pertukaran dianggap normal;
≥ 5.1 mmol / l - didiagnosis dengan HSD;
≥ 7.0 mmol / l - diagnosis "diabetes mellitus yang baru didiagnosis" dibuat;

Jika anda mengenal pasti diabetes, anda perlu segera pergi ke ahli endokrinologi, yang akan menetapkan terapi yang sesuai untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah.

Pada peringkat kedua (usia kehamilan dari 24 hingga 28 minggu), kajian ini diulangi untuk semua orang yang mempunyai tahap glukosa biasa semasa rawatan awal.

Dalam tempoh ini, kepekatan "hormon kehamilan", yang menghalang pembahagian glukosa, naik ke tahap maksimum, dan tahap darah di dalam darah boleh meningkat dengan ketara, dan ini pula mempunyai kesan negatif pada janin.

Kaedah diagnostik moden, seperti ujian toleransi glukosa oral (PGTT) dengan 75 g glukosa, selamat untuk ibu hamil dan anaknya, dan membolehkan untuk menentukan kehadiran gangguan dalam metabolisme karbohidrat.

PGTT menunjukkan hasil yang boleh dipercayai dan mengelakkan ralat hanya jika peraturan persediaan dan kelakuan kajian diikuti dengan tegas.

Kaedah untuk PGTT dengan 75 g glukosa

Dalam masa tiga hari sebelum ujian, anda harus menerima diet biasa, termasuk sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat setiap hari. Jika atas apa jua sebab anda tidak boleh makan seperti ini, kajian harus ditangguhkan sehingga normalisasi pengambilan makanan.
Hidangan terakhir perlu dilakukan 8 hingga 12 jam sebelum kajian dan mengandungi 30 hingga 50 g karbohidrat (pasta, kentang, bijirin). Selepas itu, anda hanya boleh minum air kosong.
Ujian dijalankan sebelum makan, pada waktu pagi. Semasa itu, anda boleh duduk atau berbaring, dilarang berjalan. Merokok juga dilarang.
Sesetengah ubat boleh meningkatkan tahap glukosa darah untuk menyebabkan peningkatan tahap glukosa.

PGTT dengan 75 g glukosa tidak dijalankan apabila:

toksikosis awal mengandung;
keperluan untuk berehat di tempat tidur;
penyakit berjangkit akut atau radang;
penambahan pankreatitis kronik.

Kandungan glukosa dalam plasma darah vena ditentukan dalam keadaan makmal pada penganalisis biokimia. Meter glukosa darah mudah alih, yang digunakan untuk mengawal diri dalam kes diabetes, tidak digunakan untuk tujuan diagnostik.

Uji

Kajian ini dilakukan secara berperingkat, di makmal yang mengkhususkan diri dalam PGTT.

Mengambil sampel darah pada perut kosong dan segera - menganalisis kandungan glukosa (sampel 1). Ia perlu menganalisis sampel secepat yang mungkin selepas mengambil, kerana glukosa mengoksidasi agak cepat, dan dari masa ke masa parasnya dalam sampel berkurangan, yang membawa kepada penyelewengan hasil. Apabila menentukan kandungan glukosa melebihi 5.1. Ujian lanjut mmol / l tidak dijalankan, diagnosis GSD ditubuhkan. Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan analisis selepas pensampelan, ujian dijalankan sepenuhnya mengikut klausa 2-5.
Jika dalam sampel pertama kandungan glukosa adalah di bawah 5.1 mmol / l, dalam masa lima minit anda perlu minum larutan glukosa dalam air (75 g setiap 250-300 ml). Masa di mana penyelesaian bermula ditetapkan sebagai permulaan kajian. Sebagai beban karbohidrat jangan gunakan gula atau makanan biasa.
Pensampelan darah dilakukan dua kali lagi: selepas satu jam (sampel 2) dan dua jam kemudian (sampel 3) selepas ujian telah bermula.
Semasa kajian tidak boleh berjalan. Merokok juga dilarang.
Kandungan glukosa dalam sampel untuk menentukan diagnosis GSD:
- Sampel 1 ≥ 5.1 mmol / l;
- Contoh 2 ≥ 10.0 mmol / l;
- Contoh 3 ≥ 8.5 mmol / l.

HSD didiagnosis jika sekurang-kurangnya satu daripada tiga sampel kandungan glukosa di atas normal. Dalam kes ini, perundingan endocrinologist ditetapkan, kerana glukosa tinggi adalah berbahaya bagi kanak-kanak, ia boleh menyebabkan gangguan metabolik dan perkembangan obesiti dan diabetes mellitus jenis 2 pada usia awal dan remaja.

Sekiranya diagnosis GSD, diet ditetapkan bahawa tidak termasuk makanan yang mempunyai indeks glisemik tinggi. Lemak asal haiwan adalah terhad. Seorang wanita mengandung sentiasa memantau tahap glukosa menggunakan glucometer.

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT)

Kenapa perlu untuk menguji toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT), atau ujian toleransi glukosa, membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat semasa hamil, iaitu, untuk memastikan tahap badan mengawal tahap gula. Dengan bantuan ujian ini, kehadiran diabetes mellitus gestational (GDM) ditentukan - kandungan glukosa (gula) yang tinggi dalam darah yang berkaitan dengan kehamilan.

Diabetes Gestational boleh berkembang walaupun pada wanita yang tidak berisiko, sejak kehamilan sendiri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk metabolisme karbohidrat.

Diabetes gestational biasanya tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi penting untuk melakukan ujian tepat pada masanya untuk tidak melewatkan penyakit ini, kerana tanpa rawatan, GDM boleh mempunyai akibat yang serius bagi ibu dan anak.

PGT dengan 75 g glukosa dijalankan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (tempoh optimum ialah 24-26 minggu).

Bagaimanakah gangguan metabolisme karbohidrat didiagnosis semasa hamil?

Peringkat 1 Pada lawatan pertama wanita hamil kepada doktor sehingga 24 minggu, tahap glukosa puasa plasma vena dinilai:

Mengikut keputusan PGTT dengan 75 g glukosa, untuk diagnosis diabetes kencing manis sudah cukup bahawa sekurang-kurangnya satu dari tiga tahap glukosa sama dengan atau di atas ambang. Iaitu, jika glukosa puasa adalah 5.1, beban glukosa tidak dijalankan; jika pada titik kedua (selepas 1 jam) glukosa adalah 10.0, ujian itu ditamatkan dan diagnosis GSD ditubuhkan.

Lazimnya, poliklinik menjalankan ujian "dengan sarapan pagi": mereka meminta wanita hamil untuk menderma darah (biasanya dari jari), maka mereka menghantar untuk makan sesuatu yang manis dan meminta untuk kembali selepas beberapa waktu untuk menderma darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima umum, kerana sarapan berbeza untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengecualikan kehadiran diabetes kehamilan dengan hasil yang diperolehi.

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya?

Penyelesaian 75 g glukosa anhydrous boleh dibandingkan dengan sarapan pagi, yang terdiri daripada donat dengan jem. Iaitu, PGTT adalah ujian yang selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Oleh itu, ujian tidak boleh mencetuskan diabetes mellitus.

Kegagalan untuk mengambil ujian, sebaliknya, boleh membawa kesan serius kepada ibu dan bayi, kerana diabetes melahirkan tidak akan dikesan, dan langkah yang sesuai tidak akan diambil untuk menormalkan tahap glukosa darah.

Ujian toleransi glukosa (bagaimana untuk lulus, keputusan dan kadar)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan sahaja sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu cara kawalan diri.

Oleh kerana ia mencerminkan tahap glukosa dalam darah dengan penggunaan minima, mudah dan selamat untuk menggunakannya bukan sahaja untuk pesakit kencing manis atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita mengandung yang jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikan ia mudah didapati. Ia boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun, dan tertakluk kepada keperluan tertentu, hasil akhir akan menjadi jelas.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa perlu, bagaimana untuk mengambilnya dan apakah norma untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari kita faham.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya pilih beberapa jenis ujian:

lisan (PGTT) atau oral (OGTT)
intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Fakta adalah bahawa segala-galanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang dipanggil "beban glukosa" dibuat beberapa minit kemudian bidang pensampelan darah pertama, sementara anda akan diminta minum air manis, atau anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Jenis kedua HTT digunakan sangat jarang, kerana keperluan untuk pengenalan karbohidrat ke dalam darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat minum air manis itu sendiri. Keperluan ini tidak timbul begitu kerap. Sebagai contoh, jika terdapat toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita boleh ditawarkan untuk menjalankan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit-pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, tertakluk kepada pelanggaran yang diseleksi penyerapan bahan-bahan dalam proses metabolisme pemakanan, terdapat juga keperluan pentadbiran glukosa secara paksa terus ke dalam darah.

Penunjuk GTT

Pesakit berikut yang boleh didiagnosis boleh menerima rujukan untuk analisis dari ahli terapi, pakar ginekologi atau endocrinologist, dan perhatikan gangguan berikut:

disyaki diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan kehadiran penyakit sebenar, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil yang positif atau tidak ada kesan rawatan);
diabetes jenis 1, serta pengurusan diri;
disyaki diabetes gestational atau jika ia sebenarnya hadir;
prediabetes;
sindrom metabolik;
beberapa kerosakan dalam kerja-kerja organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
toleransi glukosa terjejas;
obesiti;
penyakit endokrin lain.

Ujian itu menunjukkan bukan hanya dalam proses pengumpulan data dalam kes-kes penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam pengendalian kendiri.

Untuk tujuan tersebut, sangat mudah digunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah mungkin hanya menganalisis seluruh darah. Dalam kes ini, anda tidak sepatutnya lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk mengekalkan kawalan kendiri, ia akan mencukupi untuk menggunakan penganalisis padat, yang, antara lain, boleh mencerminkan bukan sahaja tahap glisemik, tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meter glukosa darah adalah lebih murah daripada penganalisis darah biokimia yang nyata, yang memperluaskan kemungkinan kawalan diri.

Kontraindikasi untuk menjalankan GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengambil ujian ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai:

intoleransi glukosa individu;
penyakit saluran gastrousus (contohnya, pembesaran pankreatitis kronik telah berlaku);
penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit;
toksikosis yang kuat;
selepas tempoh operasi;
keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami telah memahami di bawah keadaan apa yang mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk penghantaran ujian toleransi glukosa makmal. Kini sudah tiba masanya untuk memahami bagaimana lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting ialah hakikat bahawa pengumpulan darah pertama dibuat pada perut kosong dan cara seseorang melakukan sebelum menderma darah pastinya akan menjejaskan hasil akhir. Oleh sebab itu, GTT boleh dipanggil dengan "caprices" dengan selamat kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

penggunaan minuman yang mengandungi alkohol (walaupun dos kecil yang mabuk mengganggu hasilnya);
merokok tembakau;
latihan fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makanan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
situasi yang teruk (kerapian saraf kerap, pengalaman di tempat kerja, di rumah semasa kemasukan ke institusi pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
penyakit berjangkit (ARI, ARVI, sejuk atau rhinitis ringan, selesema, sakit tekak, dan sebagainya);
keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih dari operasi, dia dilarang untuk mengambil ujian jenis ini);
ubat (memberi kesan kepada keadaan mental pesakit, hipoglikemik, hormon, metabolisme-merangsang dadah dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian adalah sangat panjang. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang perkara di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada atau sebagai jenis diagnosis yang berasingan, ia digunakan

Ia juga boleh diambil semasa kehamilan, tetapi ia boleh menunjukkan hasil yang salah disebabkan oleh fakta bahawa perubahan terlalu cepat dan serius berlaku di dalam tubuh wanita hamil.

Bagaimana untuk lulus

Ujian ini dilakukan tidak begitu sukar, bagaimanapun, ia berlangsung selama 2 jam. Keberkesanan proses pengumpulan data yang begitu panjang itu dibenarkan oleh hakikat bahawa tahap glukosa darah tidak tetap, dan cara ia dikawal oleh pankreas bergantung kepada keputusan yang akan berakhir dengan doktor anda.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa dalam beberapa peringkat:

1. pensampelan darah pada perut kosong

Peraturan ini adalah wajib untuk pematuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kami akan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, kerana penunjuk utama tidak tertakluk kepada pertimbangan selanjutnya dan dengan itu tidak mustahil untuk mengesahkan pertumbuhan selanjutnya dan penurunan glukemia. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa", atau dia diberikan penyelesaian manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Apabila VGTT penyelesaian 50% glukosa khas diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau sediakan penyelesaian berair, yang menambahkan 25g glukosa. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5 g / kg berat badan yang ideal.

Apabila PGTT, orang OGTT dalam masa 5 minit harus minum air suam manis (250 - 300 ml), yang membubarkan 75 g glukosa. Bagi wanita hamil, dos adalah berbeza. Mereka membubarkan daripada 75g hingga 100g glukosa. 1.75g / kg berat badan dibubarkan dalam air pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Asthmatik atau mereka yang mempunyai angina, mempunyai strok atau serangan jantung, disyorkan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adunan toleran glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Secara bebas menghasilkan beban karbohidrat tidak boleh!

Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum membuat kesimpulan terburu-buru dan menjalankan GTT tanpa kebenaran dengan beban di rumah!

Apabila pemantauan diri adalah lebih baik untuk mengambil darah pada waktu pagi pada perut kosong, selepas setiap hidangan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum waktu tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada peringkat ini, menghasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 minit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk analisis, dan ia mungkin untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah, berdasarkan yang mana mungkin akan membuat sebarang kesimpulan.

Jika anda sekurang-kurangnya mengetahui bagaimana karbohidrat dicerna (iaitu, anda tahu cara untuk mengambil metabolisme karbohidrat), maka mudah untuk meneka bahawa glukosa lebih cepat dimakan - lebih baik pankreas berfungsi. Jika "keluk gula" kekal di puncak untuk masa yang agak lama dan praktikal tidak berkurang, maka kita sudah boleh bercakap tentang sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan sebelum ini didiagnosis dengan diabetes, itu bukanlah sebab untuk merasa kecewa terlebih dahulu.

Malah, ujian toleransi glukosa sentiasa memerlukan ujian semula! Panggil ia sangat tepat - tidak mustahil.

Doktor akan menetapkan penyerahan semula analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi nasihat kepada pesakit. Kes-kes seperti ini tidak biasa apabila analisis perlu diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 yang digunakan atau faktor-faktor yang dijelaskan sebelum ini dalam artikel itu telah memberi kesan kepadanya (ubat, derma darah tidak berlaku pada perut kosong atau dll.).

Keputusan ujian, norma dalam diabetes dan semasa kehamilan

kaedah ujian darah dan komponennya

Kami akan dengan segera mengatakan bahawa adalah perlu untuk mengesahkan kesaksian, dengan mengambil kira jenis darah yang dianalisis semasa ujian.

Boleh dianggap sebagai darah kapilari keseluruhan, dan vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak banyak berbeza. Sebagai contoh, jika kita melihat hasil keseluruhan analisis darah, mereka akan agak kurang daripada yang diperolehi semasa ujian komponen darah yang diperolehi daripada vena (plasma).

Dengan keseluruhan darah, semuanya jelas: mereka menusuk jarum dengan jarum, mengambil setitik darah untuk analisis biokimia. Untuk tujuan ini, darah tidak memerlukan banyak.

Sistem vena agak berbeza: sampel darah pertama dari vena diletakkan dalam tiub sejuk (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tiub vakum, maka penipuan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi pengawet khusus yang membolehkan anda menyimpan sampel sehingga ujian itu sendiri. Ini adalah peringkat yang sangat penting, kerana komponen berlebihan tidak boleh bercampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

natrium fluorida pada kadar darah keseluruhan 6mg / ml

Ia memperlahankan proses enzim dalam darah, dan pada dos sedemikian ia boleh menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan untuk apa-apa darah diletakkan dalam tiub sejuk. Sekiranya anda telah membaca artikel kami mengenai hemoglobin bergelombang, anda sedar hemoglobin "sugared" di bawah kesan haba, dengan syarat terdapat banyak gula dalam darah untuk masa yang lama.

Lebih-lebih lagi, di bawah tindakan panas dan dengan akses oksigen yang sebenar, darah mula "merosot" dengan lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sebagai tambahan kepada natrium fluorida, satu lagi ramuan ditambah pada tiub.

Ia menghalang darah dari pembekuan.

Kemudian tiub diletakkan di dalam ais, dan peralatan khas disediakan untuk pemisahan darah ke dalam komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan centrifuge dan, maaf atas tautologi, menyentuh darah. Plasma diletakkan di dalam tiub lain dan analisis langsung sudah bermula.

Kesemua penipuan ini perlu dilakukan dengan cepat dan dalam jangka masa tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan dari masa ke semasa, maka ujian boleh dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lanjut mengenai darah kapilari dan vena. Di makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Untuk meletakkannya dengan sangat sederhana dan kasar, ia berasaskan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, apabila hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang tidak berwarna sebelumnya, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna biru kebiruan. Mengenai kepekatan glukosa "mengatakan" jumlah pigmen (dicat) zarah. Lebih dari mereka - lebih tinggi tahap glukosa.

kaedah orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Jika dalam kes pertama terdapat proses oksidatif berdasarkan tindak balas enzimatik, maka di sini tindakan berlaku dalam medium yang berasid dan intensiti pewarnaan berlaku di bawah tindakan bahan aromatik yang diperoleh daripada ammonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik tertentu berlaku, akibatnya aldehid glukosa dioksidakan. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh ketepuan warna "bahan" larutan yang diperolehi.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, oleh itu, ia lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk ujian, dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori utama: colorimetric (kaedah kedua, yang dipertimbangkan oleh kami); enzim (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reductometric; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam meter glukosa darah dan penganalisis mudah alih yang lain); bercampur

kadar glukosa dalam orang yang sihat dan kencing manis

Kami akan dengan mudah membahagikan indeks yang normal kepada dua subseksyen: kadar darah vena (analisis plasma) dan kadar seluruh darah kapilari yang diambil dari jari.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
glikemia, yang disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, sama dengan atau lebih daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lamakah ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
Pada peringkat II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Sekiranya norma melebihi, namun kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda berisiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (dalam generasi pertama);
Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membahayakan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang dinyatakan mungkin membahayakan janin.

Ujian tidak dilakukan dalam kes berikut:

toksikosis awal wanita hamil;
pemeliharaan rehat tempat tidur;
kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam sebelum ujian.
Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan zat besi, antitussives, dan lain-lain), serta penyekatan beta-adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
Amaran doktor mengenai ujian di latar belakang mengambil progesteron.
Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang mengambil 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah adalah kurang daripada 5.1, ini adalah norma; di atas 7.0, kencing manis yang nyata; jika melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang glukosa plasma vena untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa kehamilan

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti dan merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa kehamilan dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian toleransi glukosa atau PGTT dengan 75 gram glukosa.

Saya akan menerangkan ujian ini, hanya apabila saya membaca ulasan di Internet dan khususnya pada komputer, saya mula takut dan bimbang tentang kajian yang akan datang. Mereka menghantar saya kepadanya kerana anak pertama dilahirkan dengan berat lebih daripada 4 kilogram (4 340). Seorang pakar endokrin, yang memerhatikan saya di hospital 1, mempunyai pengalaman tentang bentuk penderaan diabetes. Walaupun tidak pernah untuk semua ini dan kehamilan sebelumnya, gula darah tidak melebihi norma yang telah ditetapkan.

1) Analisis ini, saya memberikan di laboratorium 1 hospital bandar (Leninsky Prospect) untuk tempoh 24-26 minggu. Saya tiba di 9.00 di koridor tengah sudah mempunyai 6 perempuan hamil. Ujian glukosa diambil pada perut kosong dari urat (prosedur paling mudah, seperti dalam LCD), selepas itu anda menunggu satu jam. Jika glukosa adalah normal, ujian berterusan. Jika analisis menunjukkan lebihan gula dalam darah pada perut kosong, anda hanya akan membayarnya dan pulang ke rumah sehingga esok.

2) Seterusnya, berikan segelas (kira-kira 250 ml) glukosa yang sangat, sangat manis yang dicairkan dalam air suam. Anda boleh melekat dengan lemon atau minum air tidak berkarbonat bersih. Merasa seperti minum teh manis manis dengan 6-8 sudu gula. Tiada refleks muntah dan mual tidak kelihatan. Minum secara perlahan, keseronokan regangan J), tetapi tidak lebih daripada 5 minit, mengambil sip terakhir, anda memotong tepat sejam. Satu jam kemudian, anda melepaskan darah dari vena lagi dan sejarah mengulangi sendiri, jika penunjuk adalah normal, anda tinggalkan untuk sampel darah yang lain. Jika tidak, bayar 2 ujian dan merancang lawatan ke makmal keesokan harinya. Air tidak berkarbonasi bersih boleh diminum sepanjang doh.

3) Satu jam selepas minum J)) darah didermakan untuk kali terakhir. Anda membayar seluruh ujian di checkout (kira-kira 1,300 Rubles), dan sekali lagi anda tunggu sejam, sekarang anda sudah boleh makan. Keputusan terakhir diberikan dalam kira-kira 40 minit dengannya. Saya pergi ke ahli endokrinologi yang mengambil di hospital yang sama. Dia menulis laporan, dan gembira saya berpatah balik ke rumah.