Pericarditis pada ecg

Perubahan ECG dalam dinamik dengan perikarditis pelbagai etiologi mempunyai beberapa perbezaan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda elektrokardiografi utama adalah ciri perikarditis, tanpa mengira etiologi.

Nilai terbesar dalam diagnosis perikarditis berdasarkan ECG ialah pergeseran segmen RS - T dari garis isoelektrik. Ciri ini dikaitkan dengan kerosakan pada lapisan subepicardial (luaran) daripada miokardium ventrikel disebabkan oleh beberapa faktor, yang utama adalah penglibatan miokardium dalam proses keradangan.

Segmen RS - T biasanya dinaikkan dari peringkat pertama peringkat akut bagi semua bentuk perikarditis. Tempoh peralihan dan tahapnya berbeza. Biasanya kenaikan adalah sederhana, kurang daripada serangan jantung transmural, tetapi dinyatakan dengan jelas. Kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa hari, 1-2 minggu, tetapi sering berlangsung hingga 1 bulan atau lebih.

Ketinggian segmen RS-T yang diimbangi mungkin tidak berubah untuk masa yang lama (G. Ya Dekhtyar). Dengan pericarditis berulang (boleh dikembalikan), segmen RS - T beralih ke atas lagi. Anjakan segmen segmen RS-T yang sedemikian berulang dijumpai dalam perjalanan semula sindrom pasca infarksi (Dressier W.).

Offset segmen RS - T sering dilihat secara serentak di kebanyakan petunjuk ECG, khususnya, dalam semua petunjuk standard (I, II, III). Ini dikaitkan dengan sifat perikarditis yang meresap dan luka bulat dari puncak jantung (G. Lempert). Kerosakan subepicardial pada puncak membawa kepada penyelewengan vektor S - T ke bawah (ditambah dengan petunjuk II, III, aVF), ke hadapan (ke tambah V1 - V4) dan ke kiri (ke tambah I, aVL, V5, V6).

Perikarditis ini menentukan kemungkinan kecenderungan ke atas RS-T pada semua petunjuk yang disenaraikan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, segmen RS - T tidak bergerak dalam semua petunjuk (M. N. Reshetova, E. E. Gogin). Selalunya tidak ada pergeseran ke atas segmen RS-TV1, III, kadang-kadang dalam petunjuk lain.

Peralihan sesetengah segmen RS-T mungkin, sebagai contoh, dalam HI, aVF, V1-V3 membawa. Ciri-ciri adalah kenaikan konkordan dalam memimpin I, II, III tanpa meningkatkan gelombang Q, tetapi juga mungkin untuk mengalihkan segmen RS - T ke bawah dalam lead berasingan.

ECG dengan perikarditis

Kompleks QRS dengan perikarditis tidak berubah dengan ketara, gelombang Q patologi tidak berlaku. Ini disebabkan ketiadaan nekrosis fokal besar dalam miokardium. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan atau kemunculan gelombang Q kecil.

Ini boleh dikaitkan dengan putaran jam jantung (Q) atau dengan tahap kerosakan yang tinggi dan perubahan nekrotik yang kecil yang meluas dalam miokardium, kadang-kadang diperhatikan semasa proses yang teruk.

Keterlaluan luar biasa dan ketiadaan peningkatan dalam gelombang Q dalam perikarditis menjadikannya mungkin untuk mengabaikan gejala ini dan juga menganggap ketiadaannya sebagai salah satu kriteria diagnostik pembezaan utama untuk perikarditis sehubungan dengan infarksi miokardium.

Bukti elektrokardiografi pericarditis yang kerap adalah penggantian kompleks QRS, yang dinyatakan dengan sedikit perubahan dalam bentuk dan amplitud gigi kompleks ini, yang berlaku secara berkala setiap kitaran 1-4, dan bahagian terakhir kompleks ventrikel mengalami perubahan kecil. Alternasi biasanya dinyatakan dari segi petunjuk.

Dengan pengumpulan efusi yang besar dan penghapusan rongga perikardial dengan lapisan fibrin yang besar, terdapat penurunan pesat atau beransur-ansur dalam amplitud semua gigi ECG. Voltan kompleks QRS amat dikurangkan. Kurang biasa, amplitud gelombang P berkurang, yang kadang-kadang boleh dinaikkan dalam petunjuk II dan III. Tahap ketinggian segmen RS - T juga mungkin berkurangan. Kadang terdapat variasi kecil di lokasi paksi elektrik jantung.

Pericarditis akut.
Seorang pesakit berusia 20 tahun dengan aduan sakit dada akut, di mana gosok perikardia didengar.
Sinus takikardia dengan kadar penguncupan ventrikel 100 per minit. Peningkatan segmen ST sedikit dan gelombang positif T membawa I, II, dan V2-V6, terutamanya dalam mengetuai V5 dan V6.
Dicirikan oleh sedikit peningkatan segmen ST, pelepasannya dari lutut menaik gelombang S dan bentuk cekung. Pericarditis kronik (10 hari selepas pericarditis akut).
Ketinggian segmen ST dan gelombang positif T tidak lagi dapat dikesan, tetapi depresi segmen ST dan gelombang negatif T pada arah II, III, aVF, dan V1-V6 telah muncul.

Pericarditis pada ecg

Perikarditis akut terutamanya memberi kesan kepada golongan muda. Aduan pesakit dikurangkan kepada kesakitan di dalam hati, diperparah oleh pernafasan; semasa auscultation, bunyi geseran perikardia didengar di rantau precordial.

• Tanda diagnostik yang paling penting bagi pericarditis akut pada ECG adalah sedikit peningkatan segmen ST dan gelombang positif T, dengan segmen ST meningkat dari lutut menaik gelombang S. Segmen ST yang tinggi menghadap ke bawah dengan cekung.

• Dalam peringkat kronik, ketinggian segmen ST tidak lagi ditakrifkan, tetapi gelombang negatif T menunjuk muncul.

• Perubahan ECG yang disebut di atas dicatatkan terutamanya dalam petunjuk II, III, aVL, V4-V6.

Bentuk pericarditis akut yang paling biasa adalah perikarditis virus idiopatik, atau apa yang dipanggil virus yang tidak spesifik. Walau bagaimanapun, berdasarkan etiologi, perikarditis juga boleh menjadi tabung, reumatik, atau uremik. Perikarditis konstruktif, atau apa yang dipanggil "tulang hati", jarang berlaku sekarang.

Pericarditis akut dalam kes-kes biasa, golongan muda yang sakit. Penyakit ini bermula dengan rasa sakit di kawasan jantung, yang bertambah dengan pernafasan. Mendengarkan bunyi geseran perikardial mengesahkan diagnosis pericarditis akut. Di peringkat akut pericarditis, perubahan ECG muncul.

Kepentingan diagnostik yang paling penting ialah kenaikan segmen ST dan gelombang positif T, yang dikaitkan dengan kerosakan semasa.

Ketinggian ST direkodkan dalam petunjuk dari ekstrem, terutamanya dalam memimpin I, II, aVL, dan di dada kiri membawa V4-V6, dan dalam petunjuk dari kaki ekstrem, peningkatan segmen ST kadang-kadang lebih ketara daripada di dalam dada.

Ciri-ciri pericarditis adalah keruntuhan segmen ST, menghadap ke bawah. Dalam MI akut, satu segmen ST tinggi, sebaliknya, boleh cembung. Di samping itu, dengan pericarditis akut, ketinggian ST tidak begitu ketara seperti MI.

Di samping itu, dalam perikarditis, segmen ST yang dibangkitkan dalam kes yang biasa tidak berlepas dari lutut turun gelombang R, tetapi dari lutut menaik gelombang ST. Oleh itu, dalam pericarditis akut, segmen ST biasanya dipisahkan dengan jelas dari gelombang R.

Tanda-tanda pericarditis akut ini berterusan selama beberapa hari, selepas tanda-tanda pericarditis kronik muncul. Ketinggian ST hilang dan T-gelombang T yang tajam muncul dengan atau tanpa depresi segmen ST. Gelombang T tidak begitu mendalam dengan IM. Apabila cecair berkumpul di rongga perikardial, voltan ECG yang rendah dicatatkan.

Dengan perikarditis, ECG mempunyai nilai diagnostik yang penting, memandangkan gambar klinikal dan data makmal mungkin sukar. Kemunculan kesakitan dada dan perubahan jelas pada ECG pada pesakit muda dalam kombinasi dengan hingar geseran perikardik terdengar adalah ciri pericarditis akut.

Ciri-ciri ECG dengan pericarditis:
• Tahap akut: kenaikan sedikit dalam segmen ST yang memanjang dari lutut menaik gelombang S, gelombang positif T
• Tahap kronik: depresi gigi Tc terhadap segmen ST
• Kesakitan biasa di dalam hati dan geseran perikard

Pericarditis akut.
Seorang pesakit berusia 20 tahun dengan aduan sakit dada akut, di mana gosok perikardia didengar.
Sinus takikardia dengan kadar penguncupan ventrikel 100 per minit. Peningkatan segmen ST sedikit dan gelombang positif T membawa I, II, dan V2-V6, terutamanya dalam mengetuai V5 dan V6.
Dicirikan oleh sedikit peningkatan segmen ST, pelepasannya dari lutut menaik gelombang S dan bentuk cekung. Pericarditis kronik (10 hari selepas pericarditis akut).
Ketinggian segmen ST dan gelombang positif T tidak lagi dapat dikesan, tetapi depresi segmen ST dan gelombang negatif T pada arah II, III, aVF, dan V1-V6 telah muncul.

Kaedah untuk mendiagnosis perikarditis: apakah yang akan ditunjukkan oleh pemeriksaan ECG dan lain-lain? Bagaimana untuk mendiagnosis?

Pelbagai bentuk perikarditis mengikut etiologi dan kursus menentukan klinik yang kaya dengan kumpulan penyakit ini.

Ketidaksentuaan kebanyakan simptom pada kanak-kanak dan orang dewasa membawa kepada diagnosis lewat dan rawatan lewat, yang selanjutnya dapat dilihat dalam komplikasi jantung dan hemodinamik.

Pilihan dan kejayaan terapi dadah bergantung kepada diagnosis yang betul dan tepat pada masanya.

Cara mengenali perikarditis: tanda-tanda klinikal yang menyebabkan kecurigaan

Pericarditis tidak hanya memberi kesan kepada jantung, tetapi juga paru-paru dan organ mediastinal. Beberapa tanda klinikal yang boleh disyaki dikenalpasti:

• Kedudukan paksa dengan kecondongan ke hadapan;
• Sakit di hati, diperparah oleh pergerakan yang tiba-tiba, bersin, batuk;
• Kelembutan yang berkembang serentak dengan kesakitan;
• Pulsating bulging dinding dada anterior;
• Bunyi perikardia;
• Sakit semasa makan.

Algoritma diagnostik langkah demi langkah

Diagnosis perikarditis bermula dengan tinjauan dan anamnesis. Data berikut dijelaskan:

• Preskripsi dan sifat permulaan penyakit (tiba-tiba, beransur-ansur);
• Komunikasi dengan hipotermia;
• Sifat sakit (durasi, penyinaran);
• Aduan jantung;
• Perubahan tekanan darah;
• Kehadiran batuk, sifatnya, masa berlakunya;
• Gangguan tidur (semakin teruk jika berbaring);
• Hubungi pesakit berjangkit;
• Kehadiran alahan dan komorbiditi (semua masalah kesihatan - dari angina kepada asma);
• Faktor pekerjaan (bersentuhan dengan bahan mudah terbakar, logam, habuk);
• Percubaan rawatan diri dan hasilnya.

Seterusnya, teruskan pemeriksaan. Pemeriksaan dijalankan pada waktu siang dan penuh melepaskan diri. Doktor menarik perhatian pada warna dan suhu kulit, perubahan dalam urat, kehadiran edema, denyutan yang kelihatan, keadaan dada (bentuknya, saiz, kecacatan yang kelihatan).

Selepas peperiksaan, peperiksaan objektif dilakukan - kajian badan dengan bantuan menyelidik, mengetuk dan mendengar. Walaupun kaedah ini adalah objektif, mereka sering tidak membenarkan membuat diagnosis, jadi doktor merujuk kepada pesakit untuk ujian makmal dan instrumental:

Sebagai peraturan, difraksi EKG dan sinar-X membolehkan untuk mengesyaki perikarditis hanya secara tidak langsung, kerana mereka tidak secara langsung mencerminkan perubahan ciri (efusi, deposit fibrin, perekat). Terdapat kes-kes kerap gambar "sihat" ketika melakukan pemeriksaan ini.

Kaedah diagnostik berasingan adalah tusukan perikard. Ia boleh digunakan di mana-mana peringkat, jika dikehendaki oleh gambar klinikal:

• Tidak dapat menghentikan takikardia;
• Garis darah yang muncul di dalam dada;
• Kesakitan mendadak;
• Terdapat episod kehilangan kesedaran;
• Bengkak berkembang.

Tuntutan adalah campur tangan invasif, sehingga dilakukan mengikut petunjuk ketat yang disenaraikan di atas. Ia membolehkan anda mengesahkan diagnosis dalam 100% kes.

Apakah langkah-langkah diagnostik yang akan ditunjukkan?

Anamnesis dan aduan

Dalam sejarah pesakit sering menunjukkan hipotermia (ciri perikarditis virus). Dalam etiologi berjangkit, permulaan adalah akut, dengan demam dan menggigil. Nyeri dinyatakan dalam bentuk kering dan awal bentuk eksudatif. Pesakit mungkin menunjukkan serangan jantung, kecederaan.

Untuk perikarditis autoimun, terdapat kenaikan suhu jangka panjang tertentu sehingga 38 darjah, kerana patologi utama. Suhu juga ciri ciri bakteria, virus, autoimun dan trauma penyakit ini.

Aduan:

• Sakit di hati, diperparah dengan pergerakan, batuk, bersin;
• Batuk;
• Kekeringan;
• Tekanan dikurangkan;
• Palpitasi;
• Kemerosotan kesihatan dalam kedudukan terdedah.

Pemeriksaan fizikal

Pada pemeriksaan, bengkak, edema, ascites, dan denyutan dalam proses xiphoid dapat dikesan.

Nota Palpation:

1. Anjakan dorongan apikal ke bawah dan ke kiri;
2. Membesarkan hati dan anjakannya dari pinggir gerbang kosta;
3. Uap kedap leher, perut dan anggota bawah.

Dengan perkusi, gejala ciri adalah perubahan dalam sempadan kebodohan jantung. Apabila bentuk eksudatif mendedahkan tanda-tanda berikut:

1. Kelemahan relatif berkembang ke kanan, kiri, dan bawah;
2. Kebodohan mutlak berkurangan atau tidak dapat ditentukan;
3. Bundle vaskular mengembang.

Dengan pericarditis kering, sempadan hati tidak berubah.

Tanda-tanda Auscultative:

• Nada pekak pada 1 dan 4 mata (dengan bentuk eksudatif);
• Bunyi perikardik berterusan, yang bertambah apabila stetoskop ditekan ke atas dada (dengan bentuk kering).

Tanda-tanda ECG

Gambar perikarditis pada ECG tidak bergantung pada kursus atau etiologi, tetapi di peringkat penyakit. Pericarditis akut kelihatan seperti ini:

Perubahan ECG dalam perikarditis pada peringkat pertama (minggu pertama):

• Irama Sinus;
• Segmen ST lebih daripada satu gelombang T sebanyak 25%;
• ST ketinggian dalam semua petunjuk di mana gelombang R mendominasi, dan kemurungan di mana gelombang S mendominasi;
• Hanya dengan perikarditis adalah ketinggian ST;
• Mengurangkan voltan gelombang R dalam pendahuluan aVL.

Peringkat Kedua (Minggu 2):

• Pengurangan dalam segmen ST;
• Gigi T menurun dan meratakan.

Peringkat Ketiga (Minggu 3):

• Segmen ST kembali ke isoline;
• Gigi T menjadi negatif dalam semua tugasan.

Peringkat keempat (selepas minggu ketiga):

• Gigi T menjadi positif;
• Dalam sesetengah kes, gelombang T telah diratakan.

Keputusan echocardiography (ultrasound jantung)

1. Dalam kes fibrosous pericarditis, ultrasound membolehkan untuk mendedahkan filamen fibrin dan pelekatan;
2. Dengan jantung karapace - kalsium deposit, tisu parut;
3. Pericarditis eksudatif disahkan oleh kehadiran efusi (ultrasound boleh menentukan sifat cecair - darah, nanah, limfa);
4. Apabila bentuk busuk mendedahkan tahap gas.

Ultrasound juga boleh mengesan tumor dan kecacatan jantung.

Tanda sinar-X

Dengan pericarditis kering, perubahan pada radiografi mungkin sedikit atau tidak. Dalam hal penyerapan perikardium dalam gambar mendedahkan deposit kalsium.

Dalam pericarditis eksudatif, gambar lebih spesifik:

• Pinggang hati dilicinkan atau tiada (gejala "kelalang");
• Arcs dari atria, ventrikel, dan pembuluh vaskular hilang;
• Dengan pengumpulan cecair yang ketara, akar paru-paru menjadi terhapus.

Ujian makmal

• Dengan jangkitan bakteria - leukositosis, peningkatan ESR dan neutrofil;
• Dalam virus, limfositosis;
• Apabila sifat autoimun mengesan CRP, meningkat ESR, faktor rheumatoid, ASL-O;
• Dalam etiologi trauma - anemia, trombositopenia;
• Pericarditis fibrinous dicirikan oleh peningkatan fibrinogen.

Suruhanjaya berterusan lain

Tuntutan perikardium membolehkan anda menentukan jenis penyakit dengan sifat bahan yang diperoleh (darah, nanah, limfa, gas, fibrin). Pemeriksaan mikroskopik atau serologi bahan berfungsi untuk mengenal pasti bakteria, antibodi kepada virus, autoantibodies.

CT dan MRI dapat mengesan pengudaraan, pelekatan, deposit fibrin, bekas luka. Mereka juga berkesan dalam diagnosis tumor dan proses patologi lain di rongga dada.

Diagnostik yang berbeza

Pericarditis mempunyai banyak ciri umum dengan penyakit organ dada. Diff. Diagnosis dilakukan dengan penyakit berikut:

• Iskemia pada jantung (serangan jantung, angina);
• Myocarditis;
• Endokarditis;
• Pneumonia;
• Pleurisy;
• Asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• Kecacatan jantung;
• Kecederaan dada;
• Kanser paru-paru;
• Tumor;
• Uremia.

Kriteria untuk diagnosis pembezaan:

• Serangan jantung disahkan oleh peningkatan tahap LDH, CPK, troponin, data ECG;
• Angina memancarkan reaksi positif terhadap nitrat, tempoh kesakitan kurang dari 15 minit;
• Kecederaan dan tumor disahkan oleh data anamnesis, X-ray, CT, MRI;
• Kecacatan jantung dibezakan oleh ultrasound (bukaan di dinding, shunt, hypertrophy ventrikel);
• Radiografi mengesahkan radang paru-paru dan pleurisy (pelepasan paru-paru, paras cecair);
• Penyakit paru-paru dan asma obstruktif dikesan oleh tinjauan (tempoh penyakit, reaksi positif kepada bronkodilator, persatuan dengan alergen);
• Uremia disahkan oleh paras asid urik yang tinggi dalam darah;
• Keradangan autoimun dikesan oleh faktor rheumatoid dan antibodi antinuklear;
• Kehadiran bakteria dalam darah mengesahkan endokarditis infektif;
• Ujian positif untuk ASL-O menunjukkan reumatik.

Pericarditis adalah kumpulan penyakit khusus yang dicirikan oleh kerosakan pada beg jantung. Selalunya, pericarditis berkembang sekunder, dan mungkin juga merupakan gejala penyakit yang tidak berkaitan dengan jantung (leukemia, hypothyroidism). Pendekatan komprehensif terhadap diagnosis perikarditis, di pihak kedua-dua doktor dan pesakit, membentuk asas rawatan rasional penyakit dan pencegahan komplikasi.

Pericarditis pada ecg

Perubahan ECG dalam perikarditis

Keradangan pericardial (pericarditis boleh berlaku dalam 2 bentuk: kering, atau fibrin, pericarditis, dan terbuang, atau eksudatif.) Dengan sifatnya, perikarditis boleh menjadi akut atau kronik, sebab perkembangannya adalah ketoksikan berjangkit atau kesan toksik., kronik - - untuk tuberkulosis. Perikarditis sering kerap berkembang di peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik (uricic pericarditis), boleh terjadi sebagai penyakit bersamaan dengan infark orang-orang miokardium, dengan dan pneumonia, tumor ganas dan lain-lain penyakit.

Pada masa awal penyakit terdapat sakit di kawasan jantung, mereka menjadi teruk oleh pernafasan dan perubahan dalam kedudukan tubuh. Tidak seperti sakit pada infarksi miokardium, sakit perikarditis tidak mempunyai penyinaran yang jelas dan dipertahankan untuk masa yang lebih lama - beberapa hari, kadang-kadang berminggu-minggu (sakit semasa serangan jantung pada waktu yang lalu, kurang kerap hari). Gejala utama perikarditis ialah bunyi geseran perikardik, yang didengar di kawasan jantung. Pericarditis disertai oleh kenaikan suhu badan, leukositosis, tekanan darah dan aktiviti enzim serum kekal normal.

Apabila pericarditis dalam proses keradangan, sebagai tambahan kepada pericardium, bahagian miokardium di bawah epicardium terlibat. Oleh itu, perubahan ECG dalam pericarditis mengingatkan perubahan dalam infark miokard subepikardial.

Dalam pericarditis eksudatif, bendalir di rongga perikardik menyebabkan "litar pintas" arus yang timbul di dalam hati, dan lapisan fibrin pada permukaan perikardial mengurangkan kekonduksiannya. Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan amplitud gigi ECG. Perubahan EC1 tidak bergantung kepada punca penyakit.

Dalam pericarditis kering akut perubahan ECG melepasi 3 peringkat. Peringkat I berlangsung kira-kira seminggu, dengan ECG menunjukkan ketinggian segmen ST dalam kebanyakan petunjuk, bentuknya boleh berterusan atau cembung dalam satu arah atau yang lain. Gelombang T tetap positif. Tidak seperti infark miokard, tidak ada gelombang Q patologi, dan anjakan segmen ST dalam semua petunjuk diarahkan ke satu pihak.

Di peringkat II, yang berlangsung 1-2 minggu, segmen ST

secara beransur-ansur berkurangan ke tahap garis isoelektrik, gelombang T menjadi negatif. Tahap III, bergantung kepada keparahan penyakit, berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam kes ini, gelombang T mendahulukan dan menjadi lebih negatif, kemudian secara beransur-ansur menjadi lebih mendalam dan, akhirnya, menjadi positif.

Kesemua 3 peringkat di ECG tidak selalu dapat dikesan. Sekiranya pericarditis bermasalah, peringkat I sering tidak dikesan, dan peringkat uremik II dan III, kerana selepas perikarditis, pesakit dengan uraemia mati dengan cepat.

Sekiranya proses keradangan adalah terhad kepada kawasan yang berasingan, maka perubahan ECG tidak berlaku dalam semua, tetapi hanya dalam beberapa petunjuk.

Penurunan amplitud gigi ECG diperhatikan apabila 300-400 ml cecair atau lebih terkumpul dalam rongga perikard. Penglibatan dalam proses keradangan dalam pelekat kronik pericarditis atrium boleh menyebabkan terjadinya fibrilasi atrium. Rawatan pembedahan pericarditis kronik dengan menghapuskan lapisan pada perikardium tidak membawa kepada normalisasi ECG.

Komen

Tanda-tanda perikarditis diagnostik, ECG

Sempadan dullness jantung beralih bergantung kepada penyakit yang mendasari. Tanda obyektif yang paling khas perikarditis adalah bunyi geseran perikardial, kadang-kadang tidak kekal, didengar di seluruh permukaan jantung atau di kawasan kecil dalam kebodohan jantung yang mutlak, dalam beberapa kes kembali di ruang interscapular pada akhir penghembus. Bunyi pergeseran perikardial (rustling permukaan, jerebu seperti kulit baru) dipertingkatkan dalam posisi duduk dan apabila ditekan dengan stetoskop, mendengar "menunggang nada hati", muncul dan hilang di satu tempat.

Perubahan dalam darah biasanya disebabkan oleh penyakit yang mendasari, tetapi lebih sering leukositosis neutrofil dan peningkatan ESR diperhatikan pada peringkat awal. Sebagai peraturan, perubahan dalam kandungan enzim (aminotransferase, aldolase, laktat dehidrogenase, creatine phosphokinase) tidak dikesan.

Untuk perikarditis kering, perubahan ECG adalah ciri - peningkatan serentak dalam segmen ST dalam semua petunjuk, terutamanya dalam plumbum II. Perpecahan perubahan ECG ciri-ciri gangguan koronari biasanya tidak hadir. Kemudian, biasanya dalam masa 3-4 hari, selang S-T menurun, kembali ke garis isoelektrik, gelombang T mendatar dan selepas 10-12 hari ia menjadi negatif atau dua fasa, sering dalam semua petunjuk. Selepas 4-5 minggu, ECG menormalkan. Kompleks QRS tidak berubah, walaupun voltan gigi QRS berkurangan, terutama dengan pericarditis eksudatif. Apabila pengaliran berlaku, gambaran klinikal penyakit berubah: rasa sakit hilang, sesak nafas bertambah, dorongan apikal berhenti merasakan, ruang intercostal di rantau kebodohan jantung dilicinkan, kawasan kebodohan jantung meningkat dalam semua arah, sempadan kebodohan relatif hilang. Bunyi perikardia hilang, bunyi jantung terdengar lemah.

Tanda-tanda perikarditis biasa: peningkatan saiz jantung, memintas bayang kardioperikardial, dengan exudates besar - atelektasis lobus bawah paru-paru kiri, perubahan dalam siluet jantung, kesesakan dalam sistem vena cava superior atau rendah, hati yang diperbesar, ascites dan sindrom edema.

"Tanda-tanda perikarditis diagnostik, ECG" ?? Bahagian kecemasan negeri

Pericarditis akut pada ECG. Kesan pericardial dan pericarditis perekat pada ECG

Menurut Spodick. Perubahan ECG berlaku pada 90% pesakit beberapa jam atau hari selepas timbulnya sakit dada. 4 fasa klasik diterangkan. Dalam kes-kes yang biasa, fasa pertama disertai dengan ketinggian segmen ST dengan kepalanya diarahkan ke atas, biasanya kurang dari 5 mm dan di setiap plumbum, kecuali aVR dan V1, di mana kemurungan segmen ST boleh direkodkan: dalam kes miokarditis yang jelas, ketinggian segmen ST boleh menjadi simpulan ke bawah yang diarahkan; pada fasa kedua, beberapa hari selepas berlakunya kesakitan, segmen ST kembali ke garis utama dan mungkin disertai dengan sedikit melicinkan gelombang T. Pada fasa ketiga, penyongsangan gelombang T berlaku, dan fasa keempat dicirikan oleh pemulangan gelombang T kepada normal.

Selalunya perubahan ini tidak tipikal; dalam kes-kes dimana myopericarditis berlaku, diagnosis pembezaan infark miokard akut, menurut data ECG, sukar, hubungan ST / T dalam lead Ve, nampaknya dapat membantu membezakan repolarization awal (0.25).

Tidak seperti perubahan dalam segmen ST dan gelombang T, 80% pesakit dengan pericarditis akut menunjukkan kemurungan pada selang P - R, mungkin dalam bentuk yang meresap, kadang-kadang sebelum perubahan repolarisasi ventrikel sebagai satu-satunya manifestasi penyakit.

15-20% pesakit dengan aritmia mungkin mempunyai asal supraventrikular (tachycardia sinus atau bradikardia, takikardia supraventrikular paroxysmal, berkeringat, atau: fibrillasi atrium).

Kehadiran sekatan ventrikel atau aritmia ventrikel melibatkan peralihan keradangan ke miokardium atau iskemia miokardium.

Kesan pericardial dan pericarditis perekat pada ECG

Dengan pengumpulan cecair dalam pericardium, terdapat pengurangan voltan kompleks QRS dan melicinkan gelombang T. Triad, yang terdiri daripada sinus bradycardia, kompleks QRS yang rendah dan perubahan dalam gelombang T, menandakan efusi pericardial akibat daripada myxedema.

Gangguan dalam aktiviti elektrik juga diperhatikan dalam pelekat pericarditis, pneumothorax ketegangan, selepas infark miokard dan disfungsi miokardium yang teruk. Perubahan elektrik dalam kompleks QRS juga diperhatikan dalam beberapa kes tachycardia paroxysmal dengan sindrom TLU. Perubahan dalam segmen ST dan selang T - Q boleh terjadi dengan iskemia teruk, dan perubahan dalam gelombang U - dengan ketidakseimbangan elektrolit.

Tanda-tanda klasik pericarditis perekat adalah kompleks QRS yang rendah, gelombang T yang diratakan atau terbalik, kehadiran P mitrale atau fibrillation atrium. Selain itu, kewujudan gangguan pengaliran ventrikel dan ventrikel, serta gejala pseudo-infarction, seolah-olah dikaitkan dengan calcinosis intramyokardial di sekitar arteri koronari, dan tanda-tanda ECG peningkatan dalam ventrikel kanan kadang-kadang disebabkan oleh parut bahagian ekskresi ventrikel kanan.

Jadual kandungan subjek "Manifestasi penyakit pada ECG":

Bagaimana pelbagai jenis perikarditis pada ECG

Pericarditis adalah keradangan pada beg jantung (pericardium). Ini adalah selubung tisu penghubung di mana jantung terletak. Electrocardiogram (ECG) adalah cara terbaik untuk mendiagnosis dan membezakan perikarditis daripada penyakit jantung lain. Perkembangan penyakit ini berlaku dalam empat peringkat progresif.

Gejala perikarditis

Peradangan perikardia mempunyai jenis klasifikasi yang berbeza, bergantung kepada sifat manifestasi patologis dan tempoh kursus mereka. Penyakit akut berlangsung selama tiga minggu. Tetapi empat hingga enam minggu selepas episod sebelumnya, kambuh semula mungkin. Keradangan kulit jantung dianggap kronik jika ia berlangsung lebih dari tiga bulan.

Dalam pericarditis akut, gejala yang paling kerap adalah sakit tajam di belakang sternum. Keradangan kronik dicirikan dengan pengumpulan efusi dalam beg jantung (pericarditis eksudat). Keradangan akut pericardium ditunjukkan oleh gejala serupa dengan serangan jantung:

• sakit dada yang kuat;
• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• demam;
• kelemahan, rasa letih;
• batuk ciri;
• bengkak kaki.

Bagaimana perikarditis menjejaskan ECG

Untuk menubuhkan diagnosis, doktor meneliti maklumat anamnestic yang membantu membezakan kesakitan dada dalam perikarditis daripada gejala yang sama dari asal yang berlainan (penyakit iskemia, serangan jantung).

Elektrokardiogram adalah bahagian penting dari percubaan klinikal yang biasanya menunjukkan peningkatan (peningkatan) segmen RS. Segmen P-R adalah cekung, gelombang T tidak terbalik.

Ciri ciri penyakit pada ECG:

• Segmen RS-T diasingkan;
• peningkatan ketinggian segmen RS;
• kemurungan pada selang P-R;
• Peralihan kompleks QRS;
• Ketinggian gelombang T;
• di peringkat kronik, tidak ada ketinggian segmen RS, tetapi ketinggian gelombang T dikekalkan;
• Kesakitan perikardis akut boleh menyebabkan takikardia sinus dengan pantulan tanda-tanda pada hasil elektrokardiografi.

Tahap perubahan ECG dalam perikarditis

Dinamik perkembangan perikarditis dicerminkan secara electrocardiographically dalam empat fasa berturut-turut. Bagaimanapun, skim ini bukanlah ketetapan mutlak dan diperhatikan pada separuh kes.

Empat peringkat ECG.

1. Fasa 1: mencerminkan dua minggu pertama penyakit ini. Terdapat peningkatan umum di RS, kecuali mengarahkan aVR (dari tangan kanan), V1 (tangan kiri, tangan kanan) dan III (kaki kiri, tangan kiri). P-R-kemurungan dalam semua petunjuk.
2. Fasa 2: merangkumi penyakit 1-3 minggu akan datang. Normalisasi RS berlaku, gelombang T menjadi negatif. Fasa ini juga disebut pseudonormalized, kerana ECG berada dalam jarak normal terhadap latar belakang penyakit yang sedang berjalan.
3. Fasa 3: bermula selepas tiga minggu perikarditis dan dicirikan terlebih dahulu oleh penurunan, dan kemudian dengan peningkatan gelombang T.
4. Fasa 4: muncul pada akhir penyakit, dicirikan oleh pemulangan ECG kepada normal.

Segmen RS-T diimbangi

Tanda pertama perikarditis pada ECG adalah pergeseran segmen RS-T. Perubahan ini dikaitkan dengan pemusnahan sel lapisan luar miokardium, disebabkan penglibatannya dalam proses keradangan. RS-T biasanya dinaikkan dari hari pertama penyakit. Apabila patologi berulang, segmen itu juga bergeser, yang dikaitkan dengan sifat keradangan yang meresap dan luka bulat dari puncak hati.

Kompleks QRS

Jika bendalir terkumpul di dalam beg jantung, kompleks QRS dan gelombang T berada di bawah normal pada ECG. Apabila efusi dalam pericardium terbentuk sebagai akibat daripada myxedema, ini ditunjukkan oleh kompleks QRS yang rendah, penyongsangan gelombang T dan bradikardia sinus.

Selang Kemurungan Pr

Segmen P-R adalah segmen rata, biasanya isoelektrik antara hujung gelombang P dan permulaan kompleks QRS. Angka ini menunjukkan kemunduran segmen PR dalam memimpin V5 dengan keradangan pericardial akut (juga memberi perhatian kepada peningkatan cekung RS).

Angka berikut menunjukkan peningkatan PR dalam memimpin aVR (memberi perhatian kepada kemurungan tindak balas RS).

Pericarditis akut pada ECG

Keradangan akut membran pericardial dicirikan oleh kesakitan dada, geseran perikardial (ditentukan oleh auskultori) dan perubahan ECG yang konsisten. Peringkat pertama dan terakhir perubahan ECG boleh dilihat dalam imej di bawah. Terdapat dua jenis penyakit ini:

• kering (berserabut);
• efusi (exudative).

Angka ini menunjukkan perubahan dalam elektrokardiogram tahap pertama dalam pesakit dengan pericarditis akut.

Angka berikut menunjukkan elektrokardiogram peringkat ke 4 dalam pesakit yang sama seperti pada imej terdahulu, diambil kira-kira 3 bulan selepas penyakit perikard akut. Pesakit tidak mempunyai gejala, walaupun berterusan penyongsangan gelombang T.

Elektrokardiogram menunjukkan ketinggian RS. Pada hari-hari awal penyakit, segmen RS terletak di atas garis isoelektrik, kemudian turun, kadang-kadang di bawah garis. Gelombang T pada tempoh awal adalah normal. Kemudian ia menjadi negatif. Nisbah amplitud segmen RS kepada amplitud gelombang T-memimpin I, V4, V5 dan V6 pada elektrokardiogram digunakan untuk mendiagnosis akut perikarditis akut.

Perikarditis hemoragik

Dalam radang hemorrhagic, exudate mengandungi darah, yang merupakan ciri-ciri luka ganas dan tisu perikardik. Bentuk patologi ini adalah yang paling biasa. Kes pericarditis hemoragik mengikuti wabak bermusim virus.

Penyakit ini dicirikan dengan permulaan yang teruk, pada ECG, penurunan dalam kompleks ventrikel.

Serous pericarditis serous

Dalam pericarditis berserat serous, sejumlah kecil exudate protein padat berkumpul di rongga pericardium.

Dengan perubahan ciri-ciri elektrokardiogram adalah:

• meningkatkan selang RS, yang beransur-ansur kembali ke normal, gelombang T turun di bawah isoline;
• Segmen P-R rendah.

Angka di bawah menunjukkan ECG tipikal untuk pericarditis serous serous.

Perikarditis kronik pada ECG

Pericarditis, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, dipanggil kronik. Ia terdiri daripada tiga jenis:

1. Pelekat (pelebaran membran pericardial dengan dinding anterior dada). Pericarditis pelekat boleh berlaku tanpa tanda-tanda luar patologi. Pada elektrokardiogram - gigi yang dipancarkan T dan kompleks QRS yang rendah.
2. Kesan. Dalam keradangan eksudatif, voltan rendah, pemisahan atau pengerasan gelombang P, cetek Q, T di bawah isoline boleh dilihat pada ECG.
3. Pericarditis pelekat eksudif adalah akibat akut. Penyebab patologi adalah tumor, tuberkulosis, lupus (SLE), scleroderma, hipotiroidisme. Elektrokardiogram mencerminkan ruang antara kepingan pericardium, pemisahan plat parietal dan epicardium, penebalan membran.

Pericarditis boleh disebabkan oleh banyak sebab (jangkitan, infarksi miokardium, trauma, tumor, gangguan metabolik), tetapi ia sering menjadi idiopatik (ia berlaku tanpa sebab tertentu). Diagnostik didasarkan pada ketersediaan data klinikal dan keabnormalan pada ECG: perubahan dalam segmen RS-T, P-R dan T-gelombang.

PERUBAHAN EKG PERICARDITIS

Pericarditis memberikan rasa sakit di dada, tangan kiri, samar-samar mengingatkan infarksi miokardium. Pa ECG dengan pericarditis mengekalkan amplitudo yang mencukupi R, tidak ada patologi Q. Perubahan ini berkaitan dengan bahagian akhir kompleks ventrikel (segmen ST dan gelombang T).

Terdapat 3 peringkat perikarditis: akut, subakut dan kronik. Dalam tahap perikarditis akut, tidak ada patologi q, amplitud R ditahan, dalam semua petunjuk ECG dengan gigi utama kompleks QRS, gelombang R, ketinggian segmen ST adalah berbeza dengan peralihan kepada gelombang positif T (Rajah 71).

Dalam memimpin dengan gigi S boleh ada kemurungan ST. Dengan pengurangan ST, sebagai peraturan, amplitud gelombang T menurun.

Dalam subakut tahap perikarditis ST pada kontur, gelombang T menjadi negatif (Rajah 72).

Di peringkat perikarditis kronik, perubahan dalam gelombang T secara beransur-ansur hilang. Kira-kira 3-4 bulan selepas permulaan pericaric itu

Dita gigi T boleh dinormalisasi. Dalam pericardicitis akut, amplitud kompleks QRS dikurangkan dalam semua petunjuk.

Pericarditis, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pericarditis adalah keradangan pericardium, lapisan luar jantung, yang memisahkannya dari organ lain dada. Perikardium terdiri daripada dua lapisan (lapisan), dalaman dan luaran. Di antara mereka, biasanya terdapat sedikit cecair, yang memfasilitasi perpindahan mereka relatif terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung.

Peradangan perikardik boleh menyebabkan pelbagai sebab. Selalunya, keadaan ini sekunder, iaitu, ia adalah komplikasi penyakit lain. Terdapat beberapa bentuk perikarditis, berbeza dengan gejala dan rawatan. Manifestasi dan gejala penyakit ini berbeza-beza. Selalunya ia tidak didiagnosis segera. Keradangan perikard yang disyaki adalah asas untuk merujuk pesakit untuk rawatan kepada ahli kardiologi.

Apa itu?

Pericarditis adalah lesi inflamasi membran serous di dalam hati, selalunya risalah visceral, yang berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit, jarang sebagai penyakit bebas.

Menurut etiologi, perikarditis yang menular, autoimun, traumatik dan idiopatik dipisahkan. Morfologi ditunjukkan oleh peningkatan jumlah cecair dalam rongga perikardial, atau pembentukan ketat berserat, yang mengakibatkan kesulitan jantung.

Punca perikarditis

Pericarditis yang paling biasa disebabkan oleh E. coli, meningokokus, streptococci, pneumococci dan staphylococci. Pericarditis yang disebabkan oleh ahli-ahli mikroflora yang lain, adalah kurang biasa, tetapi ia juga diperhatikan dalam statistik. Sebagai contoh, tuberkulosis menyumbang kepada perikarditis dalam 6 kes daripada 100. Pada kira-kira 1% pesakit, perikarditis disebabkan oleh parasit yang tinggal di dalam badan dan penyakit kulat. Penyebab perkembangan pericarditis idiopatik (tidak khusus) boleh menjadi patogen A dan B, virus ECHO atau virus Coxsacki Enterovirus A atau B, yang melipatgandakan pesat dalam saluran gastrousus.

Terdapat punca metakol pericarditis. Ini adalah thyrotoxicosis, sindrom Dressler, myxedema, gout, kegagalan buah pinggang kronik. Rheumatisme boleh menyebabkan perikarditis, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan, kes pericarditis reumatik sangat jarang berlaku. Tetapi keradangan daun visceral yang disebabkan oleh kolagenosis atau sistemik lupus erythematosus, didiagnosis lebih kerap. Seringkali, perikarditis berlaku akibat alahan dadah. Ia berlaku akibat daripada lesi alahan perikardium.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan penyakit menjadi akut (bertahan sehingga enam bulan) dan bentuk kronik.

Perbezaan anatomi membezakan:

• kering, fibrosous pericarditis - fibrin jatuh di dalam rongga beg, yang membawa kepada gabungan daun seterusnya;
• eksudatif, disertai dengan pengumpulan bendalir.

Pericarditis dibezakan oleh sifat cecair (exudate): fibrinous, serofibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (berdarah), putrid.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa tindak balas radang, contohnya, hydropericarditis dalam kegagalan jantung, pengurangan fungsi tiroid dicirikan oleh pengumpulan bendalir secara beransur-ansur. Dalam kes ini, rawatan memerlukan pembetulan komposisi hormon.

Hemopericarditis dengan darah dalam rongga kantung jantung berlaku apabila terdapat luka, pendarahan, penyakit darah, serangan tumor.

Gejala perikarditis

Pericarditis sangat jarang berkembang sebagai penyakit bebas, lebih kerap sebagai komplikasi penyakit biasa. Untuk perikarditis dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan. Kesakitan sengit di belakang sternum, yang dengan kekuatan dan keamatannya menyerupai kesakitan dalam kes stenocardia atau infarksi miokardium, tetapi berterusan untuk lebih lama. Sensasi menyakitkan tidak dikaitkan dengan usaha fizikal, mereka boleh meningkat dengan inspirasi, menelan, dan perubahan kedudukan badan.

Yang utama, "toraks", gejala perikarditis termasuk:

1. Kesakitan, seperti tulang belikat di bahagian belakang tulang belakang. Disebabkan oleh geseran jantung pada pericardium.
2. Kesakitan boleh bertambah teruk semasa batuk, menelan, menarik nafas panjang, cuba berbaring.
3. Kesakitan menjadi kurang apabila seseorang duduk bersandar.
4. Dalam sesetengah kes, pesakit memegang payudara dengan tangannya atau cuba menekan sesuatu terhadapnya (sebagai contoh, bantal).

Gejala-gejala lain termasuk:

1. Kesakitan dada di belakang, leher, lengan kiri.
2. Sesak nafas, terasa teruk.
3. Batuk kering.
4. Kebimbangan, keletihan.

Dalam sesetengah orang, perikarditis mungkin membengkak pada kaki. Ini biasanya merupakan gejala perikarditis konstruktif, bentuk penyakit yang sangat teruk.

Dengan pericarditis konstruktif, tisu perikardia mengental, menebal dan menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal, mengehadkan amplitud pergerakannya. Dalam kes ini, jantung tidak dapat mengatasi jumlah darah yang mengalir ke dalamnya. Oleh itu, bengkak berlaku. Jika pesakit sedemikian tidak mendapat rawatan yang mencukupi, edema pulmonari boleh berkembang.

Perikarditis atau apa-apa kecurigaan daripadanya adalah sebab untuk segera menghubungi ambulans atau ke hospital sendiri (dengan bantuan saudara-mara dan rakan-rakan), kerana keadaan ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit harus berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini anda boleh mendengar bunyi tersendiri yang menjadikan tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnosis pembedaan dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

1. Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
2. X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
3. Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
4. Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain dalam perikardium.
5. Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Rawatan perikarditis

Rawatan hospitalisasi dan pesakit dalam adalah bentuk rawatan perubatan pilihan. Walau bagaimanapun, selepas hari pertama peperiksaan, pesakit boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar (rawatan di rumah dengan lawatan berkala ke klinik). Ini adalah mungkin dengan ringan penyakit ini, apabila doktor yakin bahawa bentuk penyakit ini tidak terdedah kepada komplikasi.

Kaedah rawatan perikarditis dan tempohnya ditentukan oleh sebab-sebab keradangan dan perkembangan komplikasi tertentu. Apabila gejala pertama dan tanda-tanda perikarditis muncul, anda harus berunding dengan ahli kardiologi atau pengamal am. Pakar-pakar ini boleh mengiktiraf penyakit ini pada peringkat awal dan menentukan taktik lanjut mengenai diagnosis dan rawatan. Rawatan sendiri untuk perikarditis tidak dapat diterima, kerana beberapa bentuk penyakit ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Prinsip-prinsip umum rawatan perikarditis bukan farmakologi:

• pemakanan yang baik;
• sekatan lemak haiwan;
• pengecualian minuman beralkohol;
• diet dengan makanan masin terhad dan apa-apa cecair.

Kepentingan utama dalam rawatan perikarditis ialah terapi anti-radang, serta melawan penyakit utama yang menimbulkan gejala perikardik.

Kaedah utama rawatan perikarditis adalah ubat dan pembedahan. Terapi ubat asas ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang dan analgesik ditetapkan. Terapi sedemikian khususnya menghapuskan gejala penyakit dan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, tetapi, sebagai elemen rawatan simptomatik, tidak menghilangkan punca timbulnya keradangan.

Rawatan etiologi dilakukan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Dalam kes ini, perlantikan ubat bergantung kepada penyakit utama.

• Sekiranya proses itu purulen, perlu mengambil antibiotik secara lisan atau intravena, melalui kateter ke dalam rongga perikardial, selepas mengeluarkan nanah dari itu.
• Pericarditis kering akut dirawat secara gejala - analgesik, ubat anti-radang, ubat-ubatan untuk mengekalkan metabolisme normal di dalam otot jantung, magnesium dan ubat kalium ditetapkan.
• Dalam perikarditis alahan, glukokortikoid digunakan, dan ini dilengkapi dengan rawatan proses yang menyebabkan perikarditis.
• Untuk lesi berbahaya, dua atau tiga ubat anti-tuberkulosis ditetapkan selama enam bulan atau lebih lama.

Dengan pengumpulan pesat cecair dalam rongga, tusukan perikardia dilakukan dengan jarum dengan pengenalan kateter dan penyingkiran cecair. Dalam pembentukan adhesi, operasi di jantung dilakukan, membuang bahagian perikardium dan perekatan yang cacat.

Ramalan

Ramalan ini agak baik. Rawatan yang mencukupi membawa kepada pemulihan penuh aktiviti penting normal, tetapi ketidakupayaan separa adalah mungkin.

Bentuk penyakit purulen jika tidak ada langkah terapeutik yang diperlukan mewakili ancaman serius terhadap kehidupan pesakit. Kesan pericarditis pelekat adalah perubahan yang berterusan di dalam hati, dan walaupun campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Tanda-tanda pericarditis pada ecg

Pericarditis: bagaimana mengenali gejala-gejala dan memulakan rawatan mengikut masa

Keterangan penyakit ini

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Pericarditis adalah bengkak dan kerengsaan pericardium - lapisan luar jantung yang penuh dengan bendalir. Gejala utama adalah sakit dada akut yang berlaku apabila geseran pericardium yang teriritasi dan epicardium terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung.

Sebagai peraturan, keradangan berkembang dengan tiba-tiba, dan tempoh penyakit tidak melebihi enam minggu. Dalam kes ini, penyakit itu dianggap akut. Kursus yang lebih lama atau peningkatan beransur-ansur dalam gejala menunjukkan proses kronik.

Punca dan faktor risiko

Menentukan penyebab penyakit biasanya sukar. Kebanyakan kes digambarkan sebagai idiopatik, iaitu, berlaku untuk sebab yang tidak diketahui, atau virus. Virus itu sendiri, yang membawa kepada perkembangan keradangan, biasanya tidak dapat diasingkan.

Sebab-sebab lain kemungkinan keradangan perikardik:

• Jangkitan bakteria, termasuk batuk kering.
• Penyakit keradangan: scleroderma, arthritis rheumatoid, lupus.
• Penyakit metabolik: kegagalan buah pinggang, hypothyroidism, hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah).
• Penyakit kardiovaskular: infark miokard, pembedahan aorta, sindrom Dressler (komplikasi yang berlaku beberapa minggu selepas serangan jantung).
• Sebab-sebab lain, di antaranya adalah neoplasma, trauma, penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan (contohnya, isoniazid, difenina, imunosuppressors), kesakitan perubatan semasa manipulasi di mediastinum, HIV.

Pengkelasan

Selain daripada pembahagian kepada akut dan kronik, bergantung kepada kekerapan dan tempoh penyakit ini, pericarditis pleura boleh diklasifikasikan menjadi idiopatik, berjangkit (bakteria, kulat, virus, reumatik, dan lain-lain) dan aseptik (alergi, tumor, radiasi, dan lain-lain).

Borang akut boleh dibahagikan kepada:

• Pericarditis kering, dengan kebolehtelapan terjejas dinding perikard dan pembentukan infiltrat inflamasi.
• Exudative (effusion), biasanya disebabkan oleh reaksi alergi atau jangkitan. Dalam kes ini, cecair berkumpul di dalam beg jantung. Dalam orang yang sihat, kelantangannya ialah 20-30 ml, dan dalam pesakit dengan pericardium sehingga beberapa liter exudate dapat terkumpul.

Bergantung pada cecair yang mengisi perikardium, jenis pernafasan perikard berikut boleh dibezakan:

• serous (serum)
• purulen (biasanya disebabkan oleh jangkitan coccal),
• fibrin (sering mempunyai etiologi virus, berkembang terhadap latar belakang selesema),
• kes,
• hemoragik.

Perikarditis konstruktif yang diperuntukkan secara berasingan ("jantung di dalam cangkang"), yang boleh dianggap sebagai komplikasi proses akut atau kronik.

Tanda dan gejala

Bentuk akut paling kerap diwujudkan dengan kesakitan menusuk di dada atau di sebelah kiri dada. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit menggambarkan kesakitan sebagai membosankan atau membosankan.

Kesakitan akut boleh berpindah ke belakang atau leher. Ia sering meningkat apabila batuk, nafas panjang, atau berbaring, sementara kesakitan sakit berkurangan jika orang duduk atau bersandar ke hadapan.

Semua ini merumitkan diagnosis akibat keserupaan gejala dengan infark miokard.

Bentuk kronik biasanya dikaitkan dengan keradangan yang berterusan, akibatnya cairan (exudate perikardium) mula berkumpul di sekitar otot jantung. Selain sakit dada, gejala penyakit kronik boleh:

• sesak nafas apabila cuba bersandar,
• nadi pesat,
• demam rendah - peningkatan dalam suhu badan kepada 37-37.5 ° C,
• perasaan kelemahan, keletihan, kelemahan,
• batuk
• bengkak abdomen (kembung) atau kaki,
• berpeluh malam
• berat badan tanpa sebab yang jelas.

Bila hendak berjumpa doktor

Kebanyakan gejala perikarditis adalah tidak spesifik, ia adalah sama dengan manifestasi penyakit lain di jantung dan paru-paru, jadi jika anda mengalami kesakitan di sternum, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Mengikut keputusan peperiksaan, pesakit akan dirujuk kepada pakar kardiologi untuk rawatan dan pemerhatian selanjutnya.

Tidak mungkin membezakan perikarditis daripada keadaan berbahaya yang lain tanpa memiliki pengetahuan khusus. Sebagai contoh, kesakitan dada juga boleh disebabkan oleh infark miokard atau bekuan darah di paru-paru (embolisme pulmonari), pemeriksaan yang tepat pada masanya amat penting untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Anda perlu memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat dan suplemen.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit harus berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini anda boleh mendengar bunyi tersendiri yang menjadikan tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnosis pembedaan dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

• Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
• X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
• Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
• Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.
• Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain dalam perikardium.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infark miokard. Perbezaan utama antara gejala penyakit ini diberikan dalam jadual:

Bahaya dan komplikasi

Walaupun banyak kes keradangan perikard memerlukan hanya penyeliaan perubatan, komplikasi serius dapat berkembang dalam kes-kes yang teruk penyakit ini.

Pengumpulan cecair dalam rongga perikard

Berlaku akibat ketidakseimbangan antara pembentukan dan resorpsi cecair perikard. Anda boleh mengesyaki efusi dengan meretas bunyi semasa perkusi rantau subskap kiri dan tulang belakang pada tahap vertebra II - V thoracic (simpul Yuert).

Pada sinar-X, jelas bahawa kelantangan bentuk ciri yang menyerupai botol telah muncul di kawasan jantung. Sebilangan kecil pengaliran biasanya tidak menyebabkan kecemasan pesakit.

Sekiranya gejala seperti sesak nafas, tekanan darah rendah, perubahan dalam nada jantung, anda boleh disyaki ancaman tamponade jantung.

Tamponade jantung

Sekiranya cecair dalam beg jantung berkumpul lebih cepat daripada ia berjaya meregangkan, otot jantung mula mengalami tekanan, yang menghalang operasi normal mereka.

Bergantung kepada intensiti proses tamponade, ia boleh bermula dengan jumlah pengaliran 100 ml dengan trauma sehingga 1 liter dengan pericarditis hipotiroid perlahan-lahan.

Gejala-gejala triad klasik termasuk bunyi jantung pekak, tekanan darah rendah, pembengkakan urat jugular. Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan ECG dan ultrasound jantung.

Jantung Carapace

Keradangan yang berpanjangan dan kerosakan pada kepingan perikardium akibat geseran menyebabkan pelekatan, baik lekatan dan pelekatan lengkap tempatan dan lututnya. Perikardium menebal dan menjadi kurang anjal.

Jantung tidak dapat berkembang dengan cukup, mengisi darah, yang mengganggu kerja dan menyebabkan gejala kegagalan jantung (kelemahan, kelesuan, pembengkakan bahagian bawah badan). Keadaan ini dipanggil pericarditis konstruktif (konstruktif) dan berlaku pada kira-kira 9% pesakit selepas bentuk akut.

Apabila penyakit ini berkembang di perikardium, calcificats (deposit garam kalsium) berlaku. Kadang-kadang ada begitu banyak dari mereka yang mengeras kerang, membentuk apa yang disebut "jantung berpakaian baju perang".

Taktik terapi

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan edema dan keradangan, termasuk rawatan gejala perikarditis jantung dan punca-puncanya:

• Ibuprofen atau aspirin untuk melegakan kesakitan.
• Colchicine ditetapkan untuk pericarditis akut untuk mencegah berulang, serta penyakit kronik.
• Prednisolone ditunjukkan jika pesakit tidak bertindak balas kepada ubat-ubatan anti-radang yang lain, serta dalam proses autoetiologi etiologi.
• Antibiotik atau ubat antikulat diperlukan untuk merawat jangkitan yang berkaitan.

Kursus yang tidak rumit penyakit ini tidak memerlukan rawatan selain anestesia dan sekatan aktiviti fizikal untuk tempoh 3 bulan atau lebih.

Suspicion of tamponade jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital. Jika diagnosis ini disahkan, campur tangan pembedahan diperlukan:

Pericardiocentesis - menusuk rongga perikardial dengan jarum atau kateter untuk mengepam cecair terkumpul. Ini memudahkan keadaan pesakit dan membolehkan anda menentukan jenis perikarditis, dan dalam kes penyakit berjangkit - untuk menentukan patogen.

Parit boleh bertahan beberapa hari. Prosedur ini memberikan kesan terapeutik yang jelas pada 80% pesakit, penurunan intensitas tamponade dicapai dalam 99% kes.

Pembentukan "tingkap" antara beg jantung dan rongga pleura biasanya masuk akal dalam kes pembentukan cecair yang berterusan, sebagai contoh, sebagai operasi paliatif untuk tumor malignan.

Exudate mengalir dari rongga perikardium ke mana ia tidak berbahaya, oleh sebab itu tekanan dalam beg jantung berkurang dengan ketara.

Pembedahan radikal hanya untuk pericarditis konstruktif adalah perikardektomi, penyingkiran lengkap perikardium.

Ia juga boleh dibenarkan sekiranya terdapat bentuk eksudatif dengan sejumlah besar pengaliran atau dengan kerapian dengan manifestasi teruk dan tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video:

Ramalan dan langkah pencegahan

Keterukan perikarditis boleh berkisar dari ringan, apabila rawatan tidak diperlukan, kepada keadaan yang mengancam nyawa. Rawatan awal biasanya bermakna hasil yang baik, pemulihan memerlukan 2 minggu hingga 3 bulan.

Risiko penyakit berulang adalah antara 15 dan 30%. Kegagalan jantung, peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C dan pengumpulan cecair di sekitar memburuknya prognosis.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prognosis perikarditis konstruktif bergantung pada etiologi penyakit. Jadi, dengan asal idiopatiknya, 88% pesakit hidup lebih dari 7 tahun, dengan perikarditis selepas pembedahan jantung - 66%, tetapi jika penyakit itu disebabkan oleh sinaran, hanya 27%.

Adalah mustahil untuk menentukan langkah-langkah khusus untuk pencegahan perikarditis, kerana punca-puncanya adalah pelbagai, dan sering tidak diketahui. Adalah penting untuk tidak mengabaikan simptom-simptom dan dapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya. Ini mengurangkan risiko komplikasi dan penyakit berulang.

Gejala dan rawatan rematik jantung

Mengenai penyakit sendi jantung, atau penyakit jantung rematik, ramai yang pernah mendengar, tetapi berminat dengan tanda-tanda penyakit dan kemungkinan penyebab patologi, hanya mereka yang telah mengenal pasti penyakit atau suspek. Pengabaian sedemikian adalah kerana kerosakan otot jantung reumatik bukanlah suatu kelainan biasa. Walau bagaimanapun, sikap sedemikian untuk kesihatan mereka sendiri adalah sangat salah: jika orang yang sakit tahu tentang gejala patologi ini terlebih dahulu, ia akan mengelakkan komplikasi yang serius.

Mengapa penyakit jantung rematik berlaku

Proses reumatik disertai oleh penampilan dalam otot jantung keradangan, di mana nodul tisu penghubung ciri-ciri yang terbentuk. Mereka secara beransur-ansur cedera, menyebabkan perubahan kardiosklerotik. Ia telah mendedahkan bahawa autoantibodies ke sel-sel jantung adalah penyebab utama penyakit ini, tetapi yang berikut boleh mencetuskan tindak balas autoimun organisma:

• penyakit nasofaring (sakit tekak, faringitis, demam merah);
• jangkitan streptokokus;
• virus hepatitis B;
• parotitis;
• campak;
• kecenderungan genetik (jika saudara dekat menderita penyakit jantung reumatik, maka faktor-faktor yang tidak berjangkit seperti tekanan, terlalu panas yang terlalu panas atau kegagalan terlalu banyak, kegagalan hormon boleh mencetuskan patologi);
• mengurangkan imuniti;
• kecenderungan untuk tindak balas alahan;
• jangkitan mabuk (sepsis);
• arthritis rheumatoid.

Di bawah keadaan yang dinyatakan di atas, sistem imunus mula aktif menghasilkan antibodi kepada agen berbahaya, tetapi kegagalan berlaku dan auto-anti-kompleks menjangkiti struktur jantung, menyebabkan keradangan diikuti oleh granulation dan cardiosclerosis.

Kemunculan sakit sendi jantung adalah mungkin pada mana-mana umur, tetapi, menurut statistik, lebih mungkin bahawa kanak-kanak berusia 5-15 tahun dan lebih tua lebih daripada 50 menderita..

Gejala ciri

Tanda-tanda penyakit jantung rematik dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Jantung

Ini termasuk gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular:

• gangguan irama (biasanya takikardia dan arrhythmia, bradikardia jarang berlaku);
• sakit dada;
• mimik tanpa sebab yang jelas;
• sesak nafas dan bengkak (dengan kekurangan fungsi hati);
• hipotensi.

Tanda-tanda ini mencadangkan kekalahan miokardium.

Ketua

Symptomatology adalah ciri bukan sahaja karditis reumatik, ia juga boleh muncul dalam keadaan patologi yang lain. Kumpulan ini termasuk manifestasi penyakit berikut:

• hiperthermia (proses akut boleh menimbulkan kenaikan suhu sehingga 39 ° C, subfebril adalah ciri bentuk kronik kursus);
• berpeluh berlebihan;
• pucat kulit;
• bengkak dan kesakitan sendi besar (kurang kerap kecil);
• peningkatan keletihan;
• kelemahan;
• sakit kepala tanpa sebab.

Tanda-tanda proses reumatik di dalam hati berlaku 1-2 minggu selepas orang itu terdedah kepada agen-agen yang merangsang (sakit, mabuk, tindak balas alergi yang teruk). Risiko membina penyakit jantung rematik meningkat jika rawatan itu dilakukan bukan di bawah pengawasan seorang doktor, tetapi secara bebas menggunakan kaedah tradisional atau ubat-ubatan yang disarankan oleh seseorang.

Pengkelasan

Proses reumatik jantung biasanya dikelaskan mengikut keterukan kursus, jenis kejadian dan lesi.

Keterukan pelanggaran dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Sharp Ia dicirikan oleh kenaikan suhu tinggi dan gejala-gejala parah yang lain. Darah yang diambil untuk analisis menunjukkan aktiviti berlebihan sistem imun (kehadiran tinggi antibodi dan limfosit). Kursus semacam itu adalah khas untuk kanak-kanak atau orang dewasa dengan sistem imun yang sihat, tidak berlaku pada orang tua. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini sembuh sepenuhnya dalam 2-3 bulan.
2. Subacute. Tanda reumatik dinyatakan sederhana, dan dalam kajian makmal darah, penyelewengan kecil dari norma dikesan. Tempoh tahap perjalanan reumatik adalah 3-6 bulan, selepas itu penyembuhan lengkap terjadi atau penyakit menjadi kronik.
3. Teruskan semula. Bentuk ini dicirikan oleh sedikit turun naik dalam gejala intensiti, dan dalam analisisnya mungkin ada indikator normal atau penyimpangan kecil dapat ditentukan.
4. Bertembung. Symptomatology adalah ringan dan bertambah perlahan-lahan, dan ujian makmal mendedahkan hanya penyelewengan kecil dari norma. Pada peringkat ini, penyakit ini mempunyai kursus kronik, tetapi tanpa tempoh remisi.
5. Undulating. Disifatkan oleh pergolakan yang bertukar ganti, apabila terdapat kemerosotan kesihatan yang jelas dengan pengampunan. Dengan setiap serangan meningkatkan kawasan kerosakan pada otot jantung.
6. Tersembunyi (laten). Ia didiagnosis dalam hampir 95% kes. Bahaya utama keadaan terletak pada hakikat bahawa serangan reumatik di jantung tidak dirasakan sedemikian rupa oleh orang yang berpenyakit dan patologi dikesan hanya selepas perkembangan cacat injap.

Dengan sifat berlakunya terpencil:

• proses jantung reumatik primer berlaku sebagai penyakit bebas akibat daripada jangkitan atau kesan faktor patologi;
• sekunder sering berkembang sebagai komplikasi rematik sendi.

Mengenai penyetempatan keradangan autoimun boleh membentuk:

• myocarditis. Myocardium terjejas secara langsung;
• perikarditis. Beg hati yang terjejas;
• endokarditis. Pemusnahan tisu yang melapisi permukaan dalaman organ. Kesan perikarditis yang paling berbahaya adalah perkembangan kecacatan;
• pancarditis Proses autoimun menjejaskan 2 atau lebih cengkerang.

Jenis gejala karditis rematik bergantung kepada jenis aliran dan penyetempatan. Rawatan akan dipilih berdasarkan patologi yang dikenalpasti.

Diagnostik yang berbeza

Gejala-gejala pada sakit sendi jantung tidak begitu banyak ciri, simptom yang sama mungkin berlaku pada penyakit jantung atau bukan jantung yang lain. Untuk menjelaskan diagnosis pesakit yang ditetapkan:

1. ECG menunjukkan gangguan konduksi miokardium akibat penampilan nodul rematik tisu penghubung. Pengurangan kemungkinan ketinggian segmen ST.
2. Echocardiography. Dalam endokarditis dan pancarditis, ia mencerminkan perubahan dalam risalah injap atau pelanggaran struktur injap. Penyetempatan lain keradangan autoimun tidak dapat dikesan.
3. Jumlah darah lengkap mendedahkan hemoglobin yang dikurangkan pada pesakit dengan leukositosis yang teruk dan peningkatan ESR.
4. Fonokardiografi menunjukkan penampilan atau perubahan nada hati 1.
5. X-ray. Bentuk kronik penyakit ini disertai oleh hipertropi hati kiri, yang tidak berlaku dalam patologi akut akut.
6. Biokimia dan imunogram mendaftarkan sebilangan besar protein C-reaktif, kehadiran kompleks anti-staphylococcal dan anti-jantung. Kajian-kajian ini dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai.

Di samping itu, doktor mengumpul riwayat kes rheumatisme pesakit daripada saudara-mara dan aduan rekod. Apabila memilih rawatan, pakar mengambil kira gejala yang berlaku semasa rematik jantung, dan merawat rawatan bergantung kepada keterukan proses dan ciri-ciri patologi.

Peristiwa perubatan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, penyakit itu dapat sembuh dalam masa 2-8 minggu. Dalam kes ini, pesakit, bergantung kepada ciri-ciri patologi, boleh diberikan:

• ubat anti-radang nonsteroidal (Ortofen, Ketorolac);
• Terapi antibakteria oleh kumpulan penisilin (Amoxiclav, Ampicillin);
• steroid (Prednisolone);
• imunosupresan (Azothiropin, Chlorhin), yang digunakan untuk bentuk akut yang berpanjangan atau penyakit jantung reumatik kronik;
• antikoagulan digunakan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ("Trombone ASS", "Aspirin").

Dalam proses reumatik teruk yang melibatkan perubahan dalam struktur jantung, prostetik injap ditunjukkan.

Cara merawat penyakit, hanya menentukan ahli kardiologi atau rheumatologi. Dan jika terapi ditetapkan, maka tidak perlu menggantikan satu ubat dengan yang lain tanpa konsultasi perubatan hanya atas dasar bahawa terdapat lebih murah analog atau ubat yang berkesan telah ditemukan di Internet. Mengenai bahaya rawatan diri telah disebutkan berulang kali, ini adalah cara untuk memperburuk perjalanan penyakit dan berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi berbahaya.

Pencegahan

Bagaimana untuk mengelakkan penampilan reumatik jantung? Doktor membuat cadangan berikut:

• menghubungi klinik untuk jangkitan streptokokus yang disyaki (tonsilitis, tracheitis);
• penguatan imuniti (pemakanan yang betul, tinggal di udara terbuka, senaman sederhana);
• kebersihan diri (untuk mengelakkan jangkitan).

Sudah tentu, pencegahan itu tidak menjamin perlindungan 100% terhadap sakit sendi otot jantung, tetapi ia secara signifikan mengurangkan risiko kemunculan patologi.

Setelah mengkaji ciri-ciri penyakit, ramai yang akan memahami betapa berbahayanya, terutama dengan sifat kronik kursus. Mungkin maklumat di atas akan menjadikan sesetengah pembaca lebih prihatin terhadap kesihatan mereka, terutamanya mereka yang mengalami sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan mereka.