Kesan pemindahan darah plasma

Plasma adalah komponen cecair darah yang kaya dengan komponen aktif biologi: protein, lipid, hormon, enzim. Cecair plasma beku segar dianggap sebagai produk terbaik kerana ia mengandungi jumlah terbesar komponen yang berguna. Sedangkan plasma cair, kering dan anti-kemofilik kering cair agak kehilangan ciri-ciri terapeutik yang wujud pada komponen ini, oleh itu mereka kurang permintaan.

Plasma dan strukturnya

Plasma darah: mengapa transfuse?

Transfusi mana-mana jenis plasma darah membolehkan pemulihan jumlah darah yang normal beredar di dalam badan, keseimbangan antara tekanan hidrostatik dan koloid-onkotik.

Kesan positif prosedur sedemikian menjadi mungkin disebabkan oleh fakta bahawa berat molekul protein plasma dan berat molekul darah penerima berbeza. Memandangkan ini, kebolehtelapan dinding saluran darah adalah rendah, dan nutrien tidak diserap, mereka berada dalam aliran darah untuk masa yang lama.

Jika seseorang mengalami pendarahan akut, transfusi plasma intravena diberikan dalam dos 0.5 liter dan sehingga 2 liter. Dalam kes ini, semuanya bergantung kepada tekanan darah pesakit dan kerumitan penyakitnya. Dalam keadaan yang teruk, disyorkan untuk menggabungkan infusi plasma dan massa erythrocyte.

Plasma dituangkan dalam aliran atau titisan, bergantung kepada petunjuk. Sekiranya mikrosirkulasi rosak, reopolyglucin atau ubat-ubatan lain kumpulan ini ditambah kepada plasma.

Transfusi plasma: tanda-tanda

Buku rujukan farmakologi radar menunjukkan tanda-tanda berikut untuk transfusi plasma beku segar:

• Sindrom DIC akut, yang pada masa yang sama merumitkan aliran kejutan asal yang berlainan; sindrom transfusi besar;
• Pendarahan yang teruk, yang melibatkan kehilangan lebih daripada satu pertiga daripada jumlah jumlah darah. Selain itu, komplikasi lebih lanjut mungkin dilakukan dalam bentuk sindrom yang sama dalam pembekuan intravaskular yang tersebar;

Petunjuk untuk pemindahan pemindahan plasma beku segar

• Perubahan patologi dalam hati dan buah pinggang (tanda-tanda bersyarat);
• Lebih berlebihan antikoagulan, sebagai contoh, dicoumarin;
• Semasa prosedur pertukaran plasma sifat terapeutik, yang disebabkan oleh sindrom Moshkovits, keracunan akut, sepsis;
• Purpura trombositopenik;
• Pembedahan jantung terbuka dengan mesin jantung-paru-paru;
• Coagulopathies disebabkan oleh kepekatan rendah antikoagulan fisiologi dan sebagainya.

Kami menyemak tanda-tanda yang paling umum untuk pemindahan pemindahan plasma beku segar. Ia tidak disyorkan untuk melakukan prosedur yang sama untuk menambah keseluruhan jumlah darah beredar. Dalam kes ini, gunakan teknik lain. Transfusi plasma tidak ditetapkan kepada pesakit yang menghidapi congestive CH.

Plasma darah beku segar

Plasma beku segar dianggap sebagai salah satu komponen asas darah, ia dicipta oleh pembekuan cepat selepas pemisahan elemen berbentuknya. Kekalkan apa-apa bahan dalam bekas plastik khas.

Kekurangan utama menggunakan biomaterial ini ialah:

• risiko menyebarkan penyakit berjangkit;
• risiko tindak balas alahan;
• konflik biomaterial penderma dan penerima (ujian keserasian biologi adalah wajib sebelum transfusi).

Plasma beku segar

Plasma beku segar dihasilkan dalam dua cara:

Plasma membeku pada -20 darjah. Ia dibenarkan untuk menggunakannya dalam tempoh setahun. Hanya pada masa ini keselamatan faktor labil sistem hemostatik dipastikan. Selepas tarikh tamat tempoh, plasma dibuang sebagai sisa biologi.

Segera sebelum plasma itu sendiri disemai, darah dicairkan pada suhu + 38 darjah. Apabila ini jatuh serabut fibrin. Ini tidak menjadi masalah, kerana mereka tidak akan mengganggu aliran darah biasa melalui penapis dengan penapis. Walaupun pembekuan besar dan kekeruhan plasma menunjukkan produk berkualiti rendah. Dan bagi doktor, ia adalah kontraindikasi untuk penggunaannya yang lebih lanjut, walaupun semasa derma dan ujian darah, pembantu makmal tidak dapat mendedahkan kecacatan.

Protein plasma adalah imunogenik. Ini bermakna bahawa dengan transfusi yang kerap dan besar, pemekaan mungkin terbentuk pada penerima. Ini boleh mengakibatkan kejutan anaphylactic semasa prosedur seterusnya. Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa doktor cuba untuk transfuse plasma mengikut petunjuk ketat. Dalam rawatan coagulopathy, lebih baik menggunakan cryoprecipitate (penyediaan protein yang mengandungi faktor pembekuan darah, yang kurang).

Apabila menggunakan biomaterial, adalah penting untuk mengikuti peraturan yang ketat: tidak mungkin menggunakan bekas plasma yang sama untuk transfusi kepada beberapa penerima. Jangan membekukan semula plasma darah!

Transfusi plasma: kesan

Amalan menunjukkan bahawa kebanyakan komplikasi dan masalah selepas transfusi plasma darah tidak dijangka. Jika kita menganggap kajian itu, ia kurang dari satu peratus daripada seratus. Walau bagaimanapun, kesan sampingan boleh menyebabkan gangguan ketara dalam kerja seluruh organisma dan juga kematian. Memandangkan fakta bahawa pemindahan darah oleh pengganti plasma (plasma) tidak memberi keselamatan seratus peratus, pesakit pada mulanya bersetuju dengan prosedur sedemikian, semestinya membawa kepada pengetahuan mereka semua positif, keberkesanan dan alternatif kemungkinan transfusi.

• Satu sistem yang membolehkan anda mengenal pasti dan merawat dengan cepat kesan-kesan sampingan yang mengancam kehidupan seseorang harus dilengkapi dengan mana-mana klinik di mana transfusi plasma dilakukan. Arahan dan garis panduan persekutuan moden mengawal selia melaporkan kes-kes seperti biasa, seperti yang berlaku dengan kemalangan dan kesilapan perubatan.

Kesan buruk akut

Kesan imunologi yang teruk termasuk yang berikut:

• Reaksi fizikal kepada pemindahan. Dalam kes ini, demam berlaku paling kerap. Jika reaksi sedemikian mengiringi ketidakcocokan darah penderma dan penerima (hemolisis), maka transfusi mesti dihentikan dengan serta-merta. Jika ini adalah tindak balas bukan hemolitik, maka ia tidak berbahaya bagi kehidupan manusia. Reaksi ini sering disertai oleh sakit kepala, gatal-gatal dan manifestasi alahan lain. Dirawat oleh pelantikan acetaminophen.
• Urtikarny ruam menjadikan dirinya dirasai dengan serta-merta selepas transfusi plasma. Ini adalah fenomena yang sangat biasa, mekanisme yang berkaitan dengan pembebasan histamin. Selalunya, doktor dalam kes ini menulis preskripsi untuk penggunaan produk perubatan Benadril. Dan sebaik sahaja ruam itu hilang, kita boleh mengatakan bahawa tindak balas itu berakhir.

Urtikaria

• Secara harfiah dua hingga tiga jam selepas pemindahan plasma, sindrom gangguan pernafasan, penurunan hemoglobin dan hipotensi tiba-tiba muncul. Ini menunjukkan perkembangan kerosakan paru-paru akut. Dalam kes ini, campur tangan pesat oleh doktor diperlukan untuk mengatur sokongan pernafasan dengan pengalihudaraan mekanikal. Tetapi anda tidak perlu risau, kajian menunjukkan bahawa kurang daripada sepuluh peratus penerima adalah mematikan dari kesan ini. Perkara utama - masa untuk menavigasi kakitangan perubatan.
• Hemolisis akut berlaku kerana ketidakkonsistenan pengenalan plasma penerima, dengan kata lain, disebabkan ralat kakitangan. Keseragaman keseluruhan kesan ini terletak pada fakta bahawa tanda-tanda klinikal mungkin tidak dinyatakan, disertai secara eksklusif oleh anemia (hemolisis tertunda). Manakala komplikasi berlaku sekiranya faktor-faktor yang membimbangkan bersamaan: kegagalan buah pinggang akut, kejutan, hipotensi arteri, pembekuan darah yang lemah.

Dalam kes ini, doktor pasti akan memanfaatkan penghidratan aktif dan pelantikan ubat vasoaktif.

• Anafilaksis paling kerap menjadikan dirasakan pada minit pertama pemindahan darah. Gambar klinikal: kesusahan pernafasan, kejutan, hipotensi, edema. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan segera oleh pakar. Di sini anda perlu melakukan segala-galanya untuk menyokong fungsi pernafasan seseorang, termasuk pengenalan adrenalin, jadi semua dadah selalu ada.

Komplikasi sifat bukan imunologi termasuk:

• Kelebihan kelantangan (hypervolemia). Dengan pengiraan yang salah dari jumlah plasma transfused meningkatkan beban di jantung. Jumlah cecair intravaskular meningkat tidak perlu. Ia dirawat dengan mengambil diuretik..

Jangkitan platelet bakteria

Gejala hipervolemia: sesak nafas, hipertensi, dan juga takikardia. Selalunya ia menunjukkan dirinya enam jam selepas transfusi plasma.

Kesan kimia termasuk: mabuk sitrat, hipotermia, hiperkalemia, koagulopati, dsb.

Apakah teknik transfusi plasma plasma?

Petunjuk untuk pemindahan darah plasma dan semua komponen fisiologinya ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir berdasarkan makmal yang dijalankan sebelum ini, kajian fizikal dan instrumental. Adalah penting untuk memahami bahawa tiada skim standard dan mantap untuk rawatan dan diagnosis penyakit dalam kes ini. Setiap orang mempunyai akibat dan transfusi itu sendiri berlaku secara individu, bergantung kepada tindak balas badan terhadap apa yang sedang berlaku. Dalam apa jua keadaan, ia adalah beban yang signifikan terhadapnya.

Soalan-soalan lazim mengenai pelbagai teknik pemindahan darah boleh didapati dalam garis panduan.

Apakah transfusi darah tidak langsung dan langsung?

Transfusi darah tidak langsung digunakan paling kerap. Ia dilaksanakan terus ke dalam urat melalui botol penapis boleh guna. Dalam kes ini, teknologi mengisi sistem pakai buang mestilah diterangkan dalam arahan pengeluar. Dalam amalan perubatan, cara pentadbiran plasma lain juga digunakan: bukan sahaja pada urat, tetapi juga intraarterially, intraaortally dan intraosseously. Ia bergantung kepada jenis hasil yang anda ingin capai, dan sama ada terdapat kemungkinan untuk menyediakan pemindahan darah plasma.

Transfusi darah langsung tidak menyiratkan penstabilan dan pemuliharaannya. Dalam kes ini, prosedur itu dilakukan secara langsung dari penderma kepada penerima. Dalam kes ini, hanya pemindahan darah keseluruhan mungkin. Darah hanya boleh diberikan secara intravena, tidak ada pilihan lain yang diharapkan.

Tetapi pemindahan darah langsung dilakukan tanpa menggunakan penapis. Ini bermakna bahawa bagi pesakit terdapat risiko besar mendapat bekuan darah yang terbentuk semasa prosedur. Oleh itu, tromboembolisme boleh berkembang.

Itulah sebabnya pemindahan darah langsung dilakukan secara eksklusif dalam kes-kes kecemasan. Dan kakitangan perubatan untuk jenis prosedur ini sangat jarang berlaku. Adalah lebih baik dalam situasi seperti ini untuk melakukan transfusi darah yang baru disediakan "hangat". Ini mengurangkan risiko menangkap penyakit yang serius, dan kesannya akan lebih baik.