Nodus limfa paratracheal adalah punca pembesaran kelenjar tiroid

Peningkatan nodus limfa paratracheal adalah satu gejala yang membimbangkan yang boleh mengiringi penyakit yang serius. Nodus limfa - struktur sistem imun manusia. Mereka adalah faktor dalam perlindungan spesifik dan tidak spesifik badan terhadap penembusan virus, bakteria atau sumber maklumat asing lain.

Paratracheal dan bifurasi nodus limfa

Sistem limfa terdiri daripada kapal, nod dan organ. Lymph adalah cecair yang jelas, yang dalam komposisinya sangat dekat dengan plasma darah. Ia menghilangkan antigen, toksin dan produk metabolik dari badan. Nodus limfa diagihkan secara tidak rata ke seluruh badan. Mereka dikumpulkan dalam kumpulan, yang, sebagai peraturan, terletak berhampiran organ, menyediakan penapisan saliran limfatik daripadanya.

Setiap nodus limfa dari luar ditutup dengan kapsul, dari mana partition bergerak ke dalam. Di dalam nod terdiri daripada kortikal dan medulla. Dalam struktur ini, pengeluaran dan pematangan limfosit. Sel-sel ini menyediakan imuniti tempatan dan umum, membantu melawan virus dan bakteria.

Paratracheal dan bifurasi nodus limfa terletak di mediastinum dada. Mediastinum adalah kompleks organ, kapal yang terletak di antara paru-paru. Zon berikut dibezakan dalam struktur anatomi ini:

• Mediastinum atas - ia mengandungi timus, urat, bahagian atas trakea dan esofagus.
• Mediastinum yang lebih rendah - mengandungi jantung, arteri, esophagus, nodus limfa dan saluran darah.

Bahagian trakea menjadi dua bronchi utama dipanggil bifurkasi. Oleh itu, dengan itu, nama nodus limfa bifurasi. Dalam mediastinum terdapat kumpulan lain kelenjar getah bening: paraaortal, paratracheal, retrosternal, paraesophageal (sekitar esofagus). Saiz simpulan biasa tidak boleh melebihi 1-3 sentimeter. Sebagai peraturan, mereka tidak dapat dilihat pada X-ray atau semasa fluorografi. Melalui mereka melepasi cairan limfatik dari organ yang terletak di dalam dada: paru-paru, jantung, trakea, esofagus.

Penyebab pembesaran nodus limfa

Sejak nodus limfa tracheobronchial (paratracheal dan bifurcation) mengumpul cecair limfa dari organ-organ mediastinum, limfadenopati berlaku semasa penyakit mereka. Penyakit di mana nodus limfa intrathoracic meningkat:

• Tuberkulosis.
• Penyakit tisu limfoid ganas: limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin.
• Sarcoidosis.
• Kanser paru-paru periferal dan pusat.
• Metastasis proses tumor pelbagai lokalisasi dalam paru-paru.
• Neoplasma ganas organ yang terletak di kejiranan: laring, pharynx, kelenjar susu.

Penyebab limfadenitis dengan peningkatan nod dalam beberapa kes adalah penyakit radang paru-paru: bronkitis, pneumonia, pleurisy. Dalam kes ini, normalisasi saiz berlaku selepas berjaya menyelesaikan kursus rawatan.

Tanda-tanda limfadenopati klinikal di sekitar trakea

Tanda-tanda klinikal limfadenopati hilar dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama - yang dikaitkan secara langsung dengan peningkatan saiz nodus limfa. Yang kedua adalah simptom yang mengiringi penyakit utama.

Jadual menunjukkan penyakit di mana terdapat limfadenopati, kursus dan gejala klinikal mereka.

Nodus limfa paratracheal diperbesarkan.

Nodus limfa mediastinum

Klasifikasi nodus limfa serantau IASLC 2009

• Nodus limfa supraklavikular
  • 1 Rendah serviks, supraklavikular dan kelenjar getah biji sternum (kiri dan kanan). Terletak di kedua-dua belah garis tengah trakea di bahagian ketiga leher dan kawasan supraclavicular, sempadan atas adalah pinggir bawah rawan cricoid, yang lebih rendah - klavikula dan kedudukan jugular sternum handle.
• Nodus limfa mediastinal atas 2-4
  • 2L Paratracheal atas kiri terletak di sepanjang dinding kiri trakea, dari bahagian atas hujung sternum ke hujung atas lengkungan aorta.
  • 2R Paratracheal atas kanan terletak di sepanjang dinding kanan trakea dan di depan trakea ke dinding kiri, dari paras pinggir atas pemegang sternum ke dinding bawah vena brachiocephalic kiri di kawasan persimpangan dengan trakea.
  • 3A Nodus limfa pravascular tidak bersebelahan dengan trakea sebagai nod kumpulan 2, tetapi terletak anterior ke dalam kapal (dari dinding posterior sternum ke dinding anterior vena cava unggul dan dinding anterior arteri karotid kiri ke kiri) 3P Prevertebral (retrotrakeal) yang terletak di bahagian tengah mediastinum, bukan bersebelahan dengan trakea sebagai nod 2 kumpulan, dan posterior setempat kepada esofagus.
  • 4R Paratracheal yang lebih rendah dari persimpangan pinggir bawah urat brachiocephalic dari trakea ke sempadan bawah urat yang tidak berpasangan, di sepanjang dinding kanan trakea ke dinding kirinya.
  • 4L Paratracheal yang lebih rendah dari bahagian atas gerbang anortik ke pinggir atas arteri pulmonari utama kiri

• Nodus limfa aortic 5-6
  • 5. Nod limfa subaortik terletak di tingkap aortopulmonary, lateral ke ligamen arteri, mereka tidak terletak di antara aorta dan batang paru, tetapi di sebelahnya.
  • 6. Nodus limfa Paraaortal terletak di bahagian depan dan sebelah bahagian menaik dari lengkungan aorta
• Nodus limfa mediastinal lebih rendah 7-9
  • 7. Nodus limfa subcarines.
  • 8. Nodus limfa paraesophageal. Kelenjar limfa di bawah tahap carina.
  • 9. Nodus ligamen paru-paru. Berbaring dalam ligamen paru-paru.
• Root, lobar dan nodus limfa segmen (sub) 10-14
  • Semua kumpulan ini tergolong dalam nodus limfa N1. Nod akar paru terletak di sepanjang bronkus utama dan saluran akar paru-paru. Di sebelah kanan, mereka merebak dari pinggir bawah urat yang tidak berpasangan ke kawasan pembahagian ke dalam bronchi lobar, ke kiri - dari pinggir atas arteri pulmonari.

Kelenjar getah bening

Pemeriksaan sinar-X terhadap nodus limfa yang tidak berubah tidak dapat dilihat. Pengesanan kelenjar getah bening adalah mungkin dalam kes-kes di mana kalsifikasi muncul di dalamnya atau jika saiznya bertambah sehingga sejauh mana ia mengubah kontur mediastinum dan akar paru-paru.

Nodus limfa terletak di medan anterior, pusat dan posterior. Nodus dan prevaskular nod dibezakan di anterior mediastinum. Nodus sternal atau mamma terletak di sepanjang arteri paru-paru dalaman selari dengan sternum. Nodus prevascular diselaraskan dalam tisu lemak dan antara arteri dan venous veser atas mediastinum, anterior ke gerbang aorta dan vena cava unggul. Mediastinum anterior juga termasuk nodus perikardium yang terletak di antara perikardium dan dinding dada anterior di bahagian bawah mediastinum.

Nodus limfa pusat (tengah) mediastinum ditakrifkan sebagai peritracheobronchial, yang menekankan ciri utama lokasi mereka - sepanjang trakea dan bronkus. Di zon ini, berparameter (kanan dan kiri) paratracheal atas, bawah tracheobronchial, nod bronchopulmonary, nod ligamen pulmonari, dan pembiakan yang tidak berpasangan dan nod aortopulmonari dibezakan.

Dalam mediastinum posterior, nodus limfa terletak di sepanjang esophagus (paraesophageal), aorta (paraortal), dan juga di ruang intercostal berhampiran tulang belakang (intercostal).

Pada masa ini, pengkelasan nodus limfa intrathoracic, yang dicadangkan oleh American Thoracic Society (ATS) untuk menyeragamkan terminologi dalam radiologi, pembedahan toraks dan anatomi patologi, telah menjadi meluas. Aplikasi utama klasifikasi ini adalah dalam pementasan kanser paru-paru, yang berkaitan dengannya akan dibincangkan di bahagian yang sesuai. Walau bagaimanapun, penggunaannya dibenarkan dalam sebarang penyakit lain yang berkaitan dengan perkembangan limfadenopati.

Kaedah terbaik untuk mengkaji nodus limfa mediastinum adalah tomografi yang dikira. Nodus limfa yang diubah juga boleh dikesan dengan resonans magnetik dan tomografi ultrasound. Dengan peningkatan yang ketara atau kalsifikasi nodus limfa menjadi kelihatan dan dengan tomografi sinar-X konvensional.

Biasanya, kebanyakan nodus limfa mediastinal adalah saiz 1-3 mm dan biasanya tidak dapat dilihat pada imbasan CT. Yang paling kekal adalah nod kumpulan paratracheal, saiz yang biasanya boleh mencapai 5-7 mm. Dalam tomografi yang dikira, tiada had atas jelas untuk menentukan saiz nodus limfa mediastinum adalah normal. Dengan analogi dengan kriteria untuk lesi nodus limfa metastatik, pembesaran boleh dianggap nod dengan diameter lebih daripada 10 mm. Memandangkan nodus limfa biasanya mempunyai bentuk yang tidak teratur, bujur atau berbentuk kacang, adalah wajar untuk mengukur saiz melintangnya.

Nodus limfa yang diperbesar daripada mediastinum kelihatan jelas pada CT di latar belakang tisu lemak ketumpatan rendah. Pengesanan nodus limfa mediastinal mungkin sukar dengan keterukan tisu adipose yang tidak mencukupi. Terutamanya ia diperhatikan pada kanak-kanak dan golongan muda perlembagaan asthenik. Dalam kes-kes ini adalah perlu untuk menggunakan peningkatan imej bolus.

Penyebab pembesaran nodus limfa

Sebab-sebab peningkatan nodus limfa boleh diubah. Peningkatan nodus limfa perifer atau "limfadenopati" adalah sindrom dalam beberapa penyakit yang berbeza dalam etiologi, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis dan rawatan.

Limfadenopati - peningkatan nodus limfa.

Limfadenitis - keradangan kelenjar getah bening

Lymphangitis - keradangan saluran limfa

Anatomi dan fisiologi sistem limfa manusia

Sistem limfatik melakukan dua fungsi utama dalam tubuh manusia:

1. Aliran keluar cecair ekstraselular dari tisu
2. Perlindungan imun terhadap bakteria dan virus, serta terhadap penyebaran metastasis.

Sistem limfa terdiri daripada saluran limfa, nodus limfa dan saluran limfa. Lymphokapillary terletak di hampir semua tisu badan, di mana mereka mengumpul cecair intercellular, yang melalui saluran limfa memasuki nodus limfa. Selepas itu, limfa yang disucikan kembali ke aliran darah melalui saluran limfa. Gerakan limfa sentiasa diarahkan dari pinggir ke pusat. Pelanggaran saliran limfa dipanggil lymphostasis.

Di manakah nodus limfa

Terdapat nod limfa dalaman dan luaran. Kebanyakan nodus limfa dalaman terletak di rongga abdomen, dada atau nodus limfa mediastinal terletak di dada di bahagian akar paru-paru.

Nodus limfa luaran terletak dalam kumpulan. Yang paling penting dari mereka adalah inguinal, axillary, submandibular, serviks, supra- dan subclavian.

Sebahagian daripada nodus limfa luaran boleh terasa melalui kulit, sebahagiannya boleh diakses palpasi hanya apabila ia diperbesarkan.

Nodus limfa abdomen boleh dirasakan hanya dengan peningkatan yang ketara di dalamnya, dan mediastinal yang diperbesarkan dapat dikesan menggunakan x-ray atau tomografi yang dikira.

Sebab utama peningkatan nodus limfa

Penyebab yang paling biasa peningkatan nodus limfa adalah keradangan infeksi nod itu sendiri atau keradangan reaktifnya sebagai tindak balas kepada perkembangan proses menular di zon yang sama.

Penyakit berjangkit dengan limfadenopati

1. Jangkitan oropharyngeal purulent: angina, otitis, penyakit gigi, kelenjar air liur, difteri, dll.
2. Jangkitan virus: selesema, mononukleosis berjangkit, cacar air, rubela, beguk, hepatitis virus, jangkitan HIV, dan sebagainya.
3. Penyakit berjangkit pada kulit: kecederaan dengan jangkitan pada kulit, felon, erysipelas, penyakit kucing gatal, bisul, abses dan selulitis, thrombophlebitis.
4. Jangkitan khusus: sifilis, tuberkulosis, tularemia, penyakit Lyme.
5. Sesetengah jangkitan klamid dan kulat, penyakit parasit.

Kanser dengan limfadenopati

Peningkatan nodus limfa dalam kanser adalah dua jenis:

1. Limfadenopati tumor primer dalam tumor limfoproliferatif - limfogranulomatosis, limfoma, leukemia limfoblastik akut, leukemia limfositik kronik. Apabila proses tumor utama berkembang di nodus limfa.
2. Limfadenopati sekunder atau metastatik, apabila sel-sel tumor limfa memasuki nodus limfa, berlarutan di sana dan membentuk metastasis dalam nodus limfa. Sebagai contoh, dalam kanser payudara, metastases dikesan dalam nodus limfa axillary, dalam kes kanser perut, Virchow metastases atau Virchow nodes di wilayah supraclavicular kiri dikesan, dalam kanser tiroid, tumor metastasizes ke nodus limfa di leher.

Nodus limfa yang diperbesarkan, selain daripada jangkitan atau proses tumor, boleh menjadi gejala:

1. Penyakit autoimun. Polietritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, penyakit Masih.
2. Reaksi dadah atau pasca-vaksin.
3. Imunodeficiency states.
4. Beberapa penyakit yang jarang berlaku: sarcoidosis, amyloidosis, penyakit Gaucher.

Diagnosis perbezaan sebab peningkatan nodus limfa

Carian diagnostik untuk limfadenopati berlaku dalam 3 peringkat:

1. Penjelasan data am, aduan, sejarah dan sejarah penyakit. Sebagai contoh, mononucleosis berjangkit berlaku pada kanak-kanak, dan leukemia limfositik kronik pada orang tua. Penilaian status objektif: suhu, manifestasi kulit, penyakit urat, kerosakan pada sendi, pembesaran hati dan limpa.
2. Pengesanan peningkatan nodus limfa dan pengecualian patologi bukan limfoid: sista leher, lobular payudara tambahan, fibromas, lipomas, pembesaran kelenjar air liur. Penentuan lokalisasi dan kelaziman limadenopati yang tepat: tempatan, serantau, umum. Penentuan kawasan anatomi saliran limfa dan kajiannya untuk keradangan atau tumor. Penilaian nodus limfa: konsistensi, kelembutan, saiz, mobiliti, sama ada nod dipamerkan di antara mereka dan dengan tisu sekitarnya.
3. Pemeriksaan darah periferi dengan anemia, leukositosis atau leukopenia, ESR. Ujian makmal tambahan mengikut petunjuk: kajian terhadap tuberkulosis, imunoglobulin tertentu, contohnya IgG dan IgM semasa jangkitan dengan virus Epstein-Barr, reaksi Wasserman, ujian HIV, dan sebagainya. Dalam kes diagnostik teruk - biopsi nodus limfa.

Kesimpulannya

Sekiranya nodus limfa anda meradang atau diperbesar, hubungi doktor anda! Walaupun pelbagai penyebab limfadenopati, mengikuti algoritma diagnostik, membuat diagnosis yang tepat tidak begitu sukar. Dan rawatan yang tepat pada masanya akan menyelamatkan anda dari penyakit itu sendiri dan komplikasinya, dan dalam beberapa kes daripada kebimbangan yang menyedihkan, apabila tidak ada sebab untuk dikhawatirkan.

Kelenjar getah bening (limfadenopati)

Kelenjar getah bening pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan pelbagai penyakit

Apakah jenis doktor yang saya boleh buat untuk limfadenopati?

Kelenjar getah bening yang diperbesar boleh dirasakan di bawah kulit dalam bentuk kerucut atau kacang, yang sering berlaku dengan selesema. Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain yang membawa kepada peningkatan nodus limfa. Sesetengah daripada mereka memerlukan rawatan mandatori kepada doktor.

Nodus limfa adalah sebahagian daripada sistem imun dan mengandungi sel darah putih - sel-sel pertahanan badan. Nod terletak dalam kumpulan beberapa berpuluh-puluh, kurang kerap - secara bersendirian dan saling berkaitan dengan kapal limfa. Biasanya, nodus limfa dirasakan di bawah dagu atau di leher, di ketiak atau pangkal paha, di siku atau lipatan popliteal - di tempat-tempat ini mereka berada di bawah kulit dengan cetek. Kelompok utama kelenjar limfa yang tersedia untuk peperiksaan diri dapat dilihat dalam gambar.

Melalui nodus limfa, seperti melalui penapis, cecair interstitial mengalir dari organ dalaman dan kulit. Nodus limfa menyimpan dan meneutralkan agen menular (bakteria, virus, kulat dan protozoa), zarah asing yang masuk ke dalam badan, serta sel yang rosak (termasuk kanser).

Ukuran normal kelenjar getah bening boleh berbeza-beza bergantung kepada lokasi mereka di dalam badan, usia orang, keadaan imuniti, bilangan penyakit yang dipindahkan, pekerjaan dan ciri-ciri individu. Sebagai contoh, nodus limfa di leher atau di bawah rahang bawah boleh dirasakan hampir selalu. Dan nod yang berada di siku atau fossa popliteal biasanya begitu kecil sehingga sukar untuk menemui mereka.

Semasa jangkitan atau sakit, nodus limfa boleh tumbuh beberapa sentimeter atau lebih. Nama perubatan untuk fenomena ini adalah limfadenopati. Dengan peningkatan pesat dalam saiz, kesakitan berlaku apabila nodus limfa terapung. Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini tidak berbahaya dan hilang dalam masa beberapa hari, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan rawatan.

Tanda-tanda mengganggu yang perlu sentiasa membimbangkan adalah perubahan berikut dalam nodus limfa:

• nod tetap diperbesar untuk
  beberapa minggu
• kelenjar limfa bengkak dengan hanya satu
  parti itu
• peningkatan dalam beberapa kumpulan limfa
  nod segera (sebagai contoh, serviks dan inguinal),
• limfadenopati adalah satu-satunya gejala
  tiada tanda penyakit lain
• simpulan kehilangan keanjalan dan menjadi tegas kepada sentuhan,
• nampaknya simpulan itu disalurkan ke tisu sekitarnya,
  tidak mustahil untuk menentukan sempadannya
• Adalah sukar untuk menggerakkan kulit di atas nodus limfa,
• kulit di atas simpulan berubah warna, menjadi panas, muncul ulser.

Dalam kes-kes ini, pastikan untuk berunding dengan ahli terapi.

Kelenjar getah bening pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan pelbagai penyakit

Kesakitan yang tajam dan peningkatan saiz satu nodus limfa biasanya merupakan tanda keradangannya - limfadenitis. Penyebab limfadenitis adalah bakteria, terperangkap dalam nodus limfa. Contohnya, apabila cuba memerah jerawat (jerawat), pustula pada kulit, dan sebagainya. Lebih sering limfadenitis hilang dalam masa beberapa hari, tetapi kadang-kadang komplikasi berbahaya berkembang: suppuration nod, jangkitan dalam darah dan penyebarannya ke seluruh tubuh. Oleh itu, dalam kes kelembutan nodus limfa yang teruk, peningkatan saiz dan kelemahan umum, adalah dinasihatkan untuk beralih kepada ahli terapi.

Penyebab yang paling biasa kumpulan kelenjar getah bening yang diperbesar di satu bahagian badan adalah jangkitan setempat. Sebagai contoh:

• Nod limfa yang diperbesar berhampiran telinga, di leher, di bawah rahang bawah sering berlaku dengan selesema, selesema, otitis media luaran, sakit tekak, sinusitis.
• Nod limfa yang diperbesar di bawah ketiak boleh menunjukkan luka atau jahitan pasca operasi di lengan. Limfadenopati armpit dalam wanita kejururawatan dengan simptom susu genangan mungkin menunjukkan perkembangan mastitis.
• Nodus limfa di pangkal paha mengambil cecair limfa dari organ kemaluan, bahagian bawah kaki dan menjaga ketenteraman di kawasan ini, dan dengan itu meningkatkan dengan jangkitan kelamin.

Sebagai peraturan, peningkatan dalam nodus limfa dalam semua kes ini bukanlah aduan utama, kerana gejala-gejala yang lebih cerah adalah: demam, sakit, rasa sakit yang teruk. Jika anda menyembuhkan penyakit asas, nodus limfa akan berkurangan kepada saiz biasa mereka.

Penyebab jarang terdapat pada nodus limfa individu adalah penyakit kanser. Sebagai contoh, peningkatan nodus limfa supraclavicular sering dijumpai dalam tumor malignan organ perut. Sebabnya ialah nodus limfa yang mengambil tamparan pertama dalam keruntuhan tumor dan perkembangan metastasis. Sel-sel kanser pertama menetap di kelenjar limfa yang paling dekat dengan tumor, menjadikannya keras seperti batu. Nod yang terkena metastasis biasanya hanya meningkat pada satu sisi badan. Jika anda mendapati pembentukan yang keras dan tidak menyakitkan di bawah kulit, disalurkan ke tisu di sekeliling, hubungi pakar onkologi.

Lymphadenopathy umum umum atau kurang umum berlaku apabila beberapa atau semua kumpulan kelenjar getah bening dalam badan meningkat. Ini berlaku apabila:

• Campak, rubella, jangkitan adenovirus, mononucleosis berjangkit, jangkitan HIV, hepatitis B dan hepatitis C dan beberapa penyakit virus lain.
• Chlamydia, brucellosis, toxoplasmosis, leptospirosis, demam berdarah, ensefalitis, borreliosis dan lain-lain jangkitan bakteria atau parasit. Kebanyakan mereka boleh dijangkiti di luar negara, dengan memakan daging yang tidak diproses dengan baik dari binatang liar, atau jika digigit oleh sebatang tikar.
• Rheumatoid arthritis, lupus dan penyakit autoimun lain - penyakit apabila sistem kekebalan tubuh teruk terjejas dan tubuh menolak sel dan tisu sendiri.
• Leukemia dan limfoma adalah penyakit ganas sistem darah dan limfa. Gejala yang selebihnya mungkin tidak spesifik dan berlaku sedikit: keletihan, kelemahan, kehilangan selera dan berat, keletihan, selsema yang kerap. Dalam kes ini, rujuk pakar hematologi.

Dalam kes-kes ini, pembesaran serentak nodus limfa di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan sering menjadi gejala pertama dan kriteria utama untuk penyakit yang serius. Oleh itu, limfadenopati umum adalah sebab untuk rawatan wajib kepada doktor.

Penyebab yang tidak berbahaya kepada limfadenopati umum kadang-kadang menjadi ubat (beberapa jenis antibiotik, ubat untuk tekanan, gout, dan lain-lain). Peningkatan nodus limfa pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh reaksi alahan, kelemahan kongenital sistem imun - immunodeficiency, reaksi terhadap vaksinasi.

Apakah jenis doktor yang saya boleh buat untuk limfadenopati?

Untuk diagnosis dan rawatan limfadenopati, anda mungkin memerlukan bantuan beberapa pakar, yang mudah dicari dengan bantuan perkhidmatan Pindaan:

• pengamal am / pakar pediatrik (untuk kanak-kanak)
• Penyakit berjangkit - sekiranya disyaki jangkitan biasa yang serius,
• onkologi - untuk mengecualikan pembentukan malignan.

Untuk menentukan pilihan pakar yang sesuai akan membantu seksyen "Siapa yang memperlakukannya." Sekiranya keraguan, dapatkan nasihat doktor. Diagnosis standard limfadenopati biasanya terdiri daripada ujian darah, serta kajian kelenjar getah bawaan menggunakan ultrasound, MRI atau CT. Dalam sesetengah kes, biopsi nod mungkin perlu - tusukan dengan jarum tebal dan pengumpulan kandungan nodus limfa untuk analisis.