Edema otak

Cecair boleh mengumpul di dalam sel-sel dan di ruang perantaraan pengatur utama sistem saraf pusat. Ini membawa kepada bengkak atau pembengkakan otak, yang menimbulkan peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Otak Edema - Spesies

Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan mekanisme kejadian dan kursus seterusnya. Terdapat bengkak otak jenis ini:

vasogenic;
sitotoksik;
interstitial;
osmotik (penapisan).

Selain itu, edema otak boleh membezakan bergantung kepada sebab-sebab pembentukannya:

tumor;
traumatik;
keradangan;
toksik;
postoperative;
hipertensi;
iskemia dan pilihan lain.

Edema vasogenik otak

Antara sistem saraf peredaran dan pusat terdapat hambatan fisiologi - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya, kandungan air di ruang ekstraselular dikawal. Dengan peningkatan kebolehtelapan BBB, edema otak vasogenik berlaku. Ia berlaku di latar belakang pelanggaran berikut:

kecederaan sejuk;
tumor;
gas dan mikroembolisme kapal;
eklampsia;
penyumbatan arteri karotid.

Bengkak sitotoksik otak

Sel-sel yang terdedah kepada kesan-kesan toksik (luaran atau dalaman), mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan sitotoksik bengkak atau bengkak berkembang. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi ia dapat diterbalikkan dalam tempoh 6-8 jam pertama.

Bengkak interstisial otak

Dalam organ utama sistem saraf pusat, cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal beredar secara berterusan, terutamanya dalam ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya mendadak dan meningkat dengan kuat, terdapat edema otak interstisial. Keadaan yang diterangkan itu menimbulkan perendaman tisu dengan minuman keras berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkatkan jumlah dan membengkak.

Osmosis bengkak otak

Mana-mana cecair mengandungi zarah yang dibubarkan di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg kelembapan disebut osmolarity. Biasanya, penunjuk ini hampir sama dengan plasma dan badan pentadbiran sistem saraf. Sekiranya hiperosmolariti (terlalu tinggi) mengenai masalah kelabu diperhatikan, diagnosis pembengkakan otak ditubuhkan. Oleh kerana peningkatan jumlah zarah dalam cecair cerebrospinal, tisu cenderung mengurangkan kepekatan mereka, dan menyerap cecair dari plasma. Edema otak sedemikian didaftarkan dengan ensefalopati jenis metabolik. Ia sering disebabkan oleh hiperglikemia, buah pinggang dan kegagalan hati.

Edema serebrum - penyebab

Faktor yang paling umum yang menimbulkan komplikasi yang dipersoalkan ialah:

gangguan peredaran akut (strok);
campur tangan pembedahan;
mabuk teruk, termasuk keracunan alkohol;
tindak balas anaphylactic akibat alahan.

Terdapat sebab-sebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

kanser dan metastasis;
patah tulang dan pangkal tengkorak;
renal renal, hepatik, kegagalan jantung;
meningitis;
perut otak;
hematoma intracranial posttraumatic;
kerosakan akson yang meresap;
meningoencephalitis;
toksoplasmosis;
empyema subdural.

Edema serebrum selepas strok

Peredaran darah terjejas di organ utama sistem saraf pusat bermula dengan penyumbatan kapal dengan bekuan darah. Secara beransur-ansur, tisu-tisu mendapat oksigen kurang dan kurang, sebab itulah kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap apa-apa kelembapan, pembengkakan otak iskemia berlaku. Dalam sesetengah kes, cecair biologi yang terkumpul sebelum trombus boleh memecahkan dinding kapal. Fenomena ini memperburuk bengkak otak semasa strok, kerana tisu menyerap lebih banyak kelembapan selepas pendarahan. Varian sel bengkak ini dianggap paling berbahaya.

Edema otak selepas pembedahan

Patologi hampir selalu menyertai pembedahan di kawasan tengkorak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dan terhadap latar belakang prosedur lain, edema otak berlaku - operasi dilakukan menggunakan anestesia epidural, atau pentadbiran berlebihan hipotonik dan larutan garam intravena. Kadangkala pembengkakan sel berlaku akibat komplikasi pembedahan:

kehilangan darah utama;
intubasi trakea yang tidak betul untuk pengudaraan tiruan paru-paru;
berpanjangan dan ketara menurunkan tekanan darah;
anestesia yang dikira secara salah.

Bengkak alkohol otak

Jumlah berlebihan etil alkohol dalam tubuh menyebabkan keracunan teruk. Dalam alkoholik, edema serebrum sering didiagnosis - sebab-sebabnya adalah mabuk sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsi mereka berubah tanpa pulangan. Tisu-tisu yang rosak menyerap kelembapan, menyebabkan pembengkakan dan pengembangan. Bengkak otak ini juga ciri keracunan dengan bahan lain:

bahan kimia toksik;
dadah;
gas toksik;
ubat-ubatan.

Pembengkakan serebrum dalam alergi

Tindak balas tidak mencukupi sistem imun kepada kerengsaan di sesetengah orang disertai dengan kejutan anaphylactic. Dalam kes sedemikian, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, keamatan aliran darah di seluruh tubuh secara mendadak menurun, tekanan darah berkurangan dan runtuh berkembang. Oleh kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi kepada struktur penting, sel-sel "bahan kelabu" menyerap cecair dan membengkak.

Edema serebrum - gejala

Gambaran klinikal patologi yang dijelaskan selalu sama dan tidak bergantung pada sebab atau mekanisme perkembangannya. Terdapat 3 kumpulan tanda yang mencirikan edema otak - gejala dibahagikan kepada jenis berikut:

Sindrom hipertensi intrakranial. Oleh kerana pembengkakan tisu, jumlah mereka meningkat dengan ketara. Cecair yang berlebihan dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini menimbulkan rasa mual, menyengat dan sakit kepala yang tidak boleh ditanggung, muntah yang tidak enak. Jika pembengkakan otak berterusan untuk jangka masa yang panjang, terdapat peningkatan kesedaran.
Manifestasi klinikal fokus. Pembengkakan tisu di bahagian tertentu badan pentadbiran sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan ucapan, semakin teruk penyelarasan pergerakan dicatatkan. Kadang-kadang pesakit tidak mampu melakukan aktiviti saraf yang tinggi dan berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.
Tanda-tanda batang. Edema-bengkak otak boleh membawa kepada anjakan struktur tertentu organ, memerah peningkatan jumlah tisu berhampiran endings saraf dan saluran darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, terdapat pelanggaran terhadap aktiviti jantung dan pernafasan, kemerosotan peredaran darah, penindasan reaksi murid dan lain-lain patologi yang mengancam nyawa.

Edema cerebral - rawatan

Suatu penyakit ringan, sebagai contoh, selepas gegaran atau kecederaan ringan, tidak memerlukan terapi khas. Varian bengkak sedemikian lulus sendiri dalam tempoh 2-4 hari. Rawatan hospital diperlukan jika pembengkakan otak teruk berlaku - rawatan patologi jenis yang kompleks dan berbahaya hanya dijalankan di unit rawatan intensif.

Matlamat utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPD adalah perbezaan antara arteri bermakna dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Tugas rawatan lain:

penghapusan sawan dan motor berlebihan;
mengekalkan suhu badan normal;
pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
normalisasi bahagian otak yang rosak;
penyingkiran sebab-sebab yang menghalang aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak;
bantuan dan pencegahan kesakitan;
penyingkiran cecair yang berlebihan daripada tisu.

Edema cerebral - penjagaan kecemasan

Pesakit dengan diagnosis yang teruk yang teruk hendaklah dimasukkan ke hospital dengan segera.

Pertolongan cemas:

Mencari tanda-tanda edema serebrum, segera hubungi pasukan perubatan.
Lay korban di permukaan mendatar.
Menyediakan udara segar.
Jika muntah hadir, putar kepala orang ke sebelah.
Unfasten atau lepaskan pakaian memerah.
Sekiranya berlaku sawan, perlahan-lahan memegang kepala dan anggota badan pesakit, mencegah terjadinya lebam dan kecederaan.

Edema serebrum - ubat

Terapi dehidrasi digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari sel-sel dan tisu serebrum. Jika edema cerebral diucapkan terdapat pada orang dewasa, pentadbiran intravena pertama diuretik osmotik ditadbir menggunakan penitis - Mannitol, Albumin, dan analog. Selepas menghentikan keadaan akut pesakit dipindahkan ke diuretik gelung:

Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventriculostomy adalah disyorkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang membolehkan anda mengekstrak cecair yang berlebihan dari tisu. Prosedur ini adalah pengenalan kannula (jarum, jarum tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat saliran. Manipulasi sedemikian memberikan normalisasi segera tekanan dan aliran keluar cecair yang berlebihan.

Terhadap latar belakang bengkak otak sering berlaku hipoksia. Untuk melegakan kebuluran oksigen dan pemulihan aktiviti pernafasan, terapi oksigen dijalankan. Pilihan yang paling mudah adalah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Di klinik moden, barbaroterapi oksigen dilakukan - pesakit ditempatkan di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.

Untuk meningkatkan metabolisme serebrum dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala tempatan dan pengenalan penyelesaian ubat yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:

Cortexin;
Armadin;
Mexidol;
Citicoline;
Anti-depan;
Elfunat;
Mexiprim;
Venokor;
Nicomex;
Memiimidol;
Dinar;
Zamexen;
Neurotrophin-Mexico.

Edema-bengkak otak disertai oleh kebolehtelapan membran sel dan kelemahan dinding vaskular. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

Untuk menstabilkan tekanan darah diberikan:

Ramai pesakit memerlukan pelepasan pergolakan psikomotor. Untuk tujuan ini, terpakai:

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inhibitors enzim proteolitik dan kumpulan ubat lain yang termasuk ubat berikut:

Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:

Cefepime;
Cefuroxime;
Cefazolin;
Cefadroxil;
Ceftriaxone dan analog.

Edema Cerebral - kesan

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor benar-benar dapat menghapuskan pembengkakan tisu. Lebih sering bengkak otak bengkak - akibatnya:

gangguan mental;
kecacatan kognitif;
lumpuh dan paresis;
ketidakupayaan (bergantung kepada kawasan otak yang terjejas);
gangguan;
gangguan tidur;
kemurungan;
masalah ingatan;
sakit kepala kronik;
tekanan intrakranial dan arteri meningkat;
kemerosotan aktiviti motor.

Edema cerebral - prognosis untuk kehidupan

Patologi yang dipertimbangkan berjalan dengan cepat, ia boleh dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu tisu pada orang muda dan sihat. Dalam kes-kes lain, terdapat akibat selepas edema otak yang berbeza-beza. Prognosis bergantung kepada sejauh mana kerusakan pada organ, jabatan yang terkena dan keterukan gangguan yang berkaitan. Dalam kebanyakan keadaan, bengkak otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan, kadang-kadang bengkak membawa kepada kematian.

Edema Cerebral: sebab dan bentuk, gejala, rawatan, komplikasi dan prognosis

Edema serebral (GM) adalah keadaan patologi yang terbentuk akibat pengaruh pelbagai faktor yang merosakkan otak: kecederaan traumatik, mampatan oleh tumor, penembusan agen berjangkit. Kesan buruk cepat membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair, peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, yang jika tidak ada langkah terapeutik kecemasan boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan bagi pesakit dan saudara-mara beliau.

Punca-punca pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial biasa (ICP) pada orang dewasa adalah dalam lingkungan 3 - 15 mm. Hg Seni. Dalam keadaan tertentu, tekanan di dalam tengkorak mula meningkat dan mewujudkan keadaan yang tidak sesuai untuk fungsi normal sistem saraf pusat (CNS). Peningkatan jangka pendek dalam ICP, yang mungkin berlaku apabila batuk, bersin, mengangkat berat badan, meningkatkan tekanan intra-perut, sebagai peraturan, tidak mempunyai masa untuk menjejaskan otak dalam masa yang singkat, oleh itu, ia tidak boleh menyebabkan edema otak.

Adalah satu lagi perkara jika faktor-faktor yang merosakkan untuk masa yang lama meninggalkan pengaruh mereka pada struktur otak dan kemudian menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan dan pembentukan patologi seperti bengkak otak. Oleh itu, penyebab edema dan mampatan GM boleh:

Penembusan racun neurotropik, jangkitan virus dan bakteria ke dalam bahan GM, yang berlaku dalam kes keracunan atau pelbagai penyakit berjangkit dan inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses otak), yang boleh menjadi komplikasi influenza dan proses purulen yang tersusun dalam organ-organ yang berdekatan ke otak (sakit tekak, otitis media, sinusitis);
Kerosakan kepada otak dan struktur lain akibat tekanan mekanikal (kecederaan otak traumatik - TBI, terutamanya dengan patah peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan dan hematoma intrakranial);
Dalam bayi baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, sebabnya adalah penyakit yang diderita ibu semasa hamil;
Sista, tumor utama GM atau metastasis dari organ lain yang memerah tisu saraf, mengganggu aliran darah dan cecair serebrospinal, dan dengan itu menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam tisu otak dan meningkatkan ICP;
Operasi dilakukan pada tisu otak;
Kemalangan cerebrovaskular akut (strok) untuk iskemia (infark serebral) dan jenis pendarahan (hemorrhagic);
Reaksi anaphylactic (alahan);
Mendaki ke ketinggian yang tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung di kalangan pendaki;
Kegagalan hepatik dan buah pinggang (di peringkat penguraian);
Sindrom penarikan alkohol (keracunan alkohol).

Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan edema otak, mekanisme yang mana pembentukan dalam semua kes adalah, pada prinsipnya, sama, dan satu-satunya perbezaan adalah bahawa edema hanya mempengaruhi satu kawasan atau meluas kepada semua masalah otak.

Senario berat perkembangan OGM dengan transformasi ke pembengkakan otak mengancam kematian pesakit dan kelihatan seperti ini: setiap sel tisu saraf dipenuhi dengan bendalir dan terbentang pada saiz yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak meningkat dalam jumlah. Akhirnya, otak yang terhad kepada tengkorak tidak sesuai di ruang yang dimaksudkan untuk itu (bengkak otak) - ia meletakkan tekanan pada tulang tengkorak, yang menyebabkannya memerah sendiri, karena tengkorak pepejal tidak memiliki keupayaan untuk meregangkan selari dengan peningkatan tisu otak, oleh sebab itu yang terakhir ditakdirkan kecederaan (mampatan GM). Dalam kes ini, tekanan intrakranial secara semulajadi meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolik perlahan. Edema serebrum berkembang pesat dan tanpa campur tangan segera ubat-ubatan, dan kadang-kadang pembedahan, hanya boleh kembali normal dalam beberapa kes (tidak teruk), contohnya, apabila memanjat ke ketinggian.

Jenis-jenis edema serebrum yang timbul daripada punca-punca

peningkatan dalam tekanan intrakranial akibat hematoma

Bergantung kepada sebab pengumpulan cecair di dalam tisu otak, satu atau satu lagi edema dibentuk.

Bentuk otak yang paling biasa adalah vasogenik. Ia berasal dari gangguan fungsi fizikal darah. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan saiz bahan putih - dengan TBI, edema seperti itu sudah dapat mengisytiharkan dirinya sebelum tamatnya hari pertama. Tempat kegemaran untuk pengumpulan cecair adalah tisu saraf, tumor di sekeliling, kawasan operasi dan proses keradangan, saraf iskemia, tapak trauma. Edema semacam itu boleh cepat berubah menjadi pemampatan GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik selalunya keadaan patologi seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), ischemia (infark serebral), disebabkan oleh oklalis pembuluh otak, keracunan, yang berkembang akibat sel darah merah (sel darah merah) yang memasuki badan bahan (racun hemolitik), serta sebatian kimia lain. Edema serebrum dalam kes ini berlaku terutamanya disebabkan oleh kelabu GM.

Varian osmotik dari edema serebrum hasil daripada peningkatan osmolariti tisu saraf, sebab yang mungkin adalah keadaan berikut:

Lemas di freshwater;
Encephalopathy, membangunkan berdasarkan gangguan metabolik (metabolik e.);
Prosedur pembersihan darah yang salah (hemodialisis);
Haus yang tidak dapat dicuci, yang hanya untuk masa yang singkat dapat memenuhi jumlah air yang tidak wajar (polydipsia);
Peningkatan BCC (jumlah darah yang beredar) - hypervolemia.

Jenis interstisial edema - penyebabnya ialah penembusan cecair melalui dinding ventrikel (sebelah) ke tisu sekeliling.

Di samping itu, bergantung kepada skala penyebaran edema, patologi ini dibahagikan kepada tempatan dan umum. OGM setempat adalah terhad kepada pengumpulan cecair di kawasan medulla yang kecil, jadi ia tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan sistem saraf pusat sebagai pembengkakan otak umum, ketika kedua hemisfera terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah mengenai pilihan edema otak

Bagaimanakah pengumpulan cecair dalam tisu otak dapat dilihat sendiri

Mungkin yang paling tipikal, walaupun jauh dari spesifik, ciri yang mencirikan tahap pengumpulan bendalir dalam bahan otak adalah sakit kepala yang teruk, yang hampir tidak ada analgesik yang sering melegakan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk masa yang singkat). Gejala sedemikian seolah-olah kelihatan mencurigakan sekiranya kecederaan otak traumatik baru-baru ini berlaku dan sakit kepala disertai dengan loya dengan muntah (juga tanda-tanda tipikal TBI).

Oleh itu, gejala OGM mudah dikenali, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini (lihat di atas):

Sakit kepala yang sengit, pening, loya, muntah;
Mengalih perhatian, gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, melupakan, mengurangkan kebolehan komunikasi (individu) untuk melihat maklumat;
Gangguan tidur (insomnia atau mengantuk);
Keletihan, menurunkan aktiviti fizikal, keinginan berterusan untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
Kemurungan, keadaan kemurungan ("cahaya putih tidak bagus");
Kerosakan visual (juling, bola mata terapung), gangguan orientasi dalam ruang dan masa;
Ketidakpastian dalam pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
Ucapan dan kesukaran kenalan;
Lumpuh dan paresis anggota badan;
Kemunculan tanda-tanda meningeal;
Menurunkan tekanan darah;
Gangguan irama jantung;
Kejang boleh dilakukan;
Dalam kes yang teruk - kegusaran, gangguan pernafasan dan jantung, koma.

Dengan bengkak otak dan kekurangan rawatan yang tepat kepada pesakit, akibat yang paling menyedihkan boleh dijangkakan - pesakit boleh jatuh ke dalam kegelapan, dan kemudian menjadi koma, di mana kemungkinan kegagalan pernafasan adalah sangat tinggi dan, akibatnya, seseorang mati akibatnya.

Harus diingat bahawa dalam setiap tempoh perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Keupayaan mekanisme kompensasi kompleks ditentukan oleh keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pengumpulan cecair dalam sistem craniospinal dan peningkatan jumlah otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab bengkak dan pembengkakan otak, serta tahap bahaya kepada pesakit, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi, ujian darah biokimia dan kaedah instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonans magnetik atau tomografi dan makmal yang dikira).

Bagaimana pulih?

Edema otak, yang dibentuk oleh seorang pendaki gunung kerana keinginan untuk cepat mengambil ketinggian, atau pengumpulan cecair di bahagian yang berasingan dari GM (edema tempatan), yang timbul untuk sebab lain, mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktiviti tertentu akan menghalang gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pening, mual). Dalam keadaan ini, beberapa hari perlu berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kes yang teruk, rawatan mungkin tidak terhad kepada kaedah konservatif - kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Untuk rawatan edema serebrum dari kaedah konservatif gunakan:

Diuretik osmotik (manitol) dan gelung diuretik (lasix, furosemide);
Terapi hormon, di mana kortikosteroid (sebagai contoh, dexamethasone) menghalang perkembangan kawasan edema. Sementara itu, perlu diingatkan bahawa hormon hanya berkesan dalam hal kerosakan tempatan, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
Anticonvulsants (barbiturates);
Ubat-ubatan yang menekan rangsangan, mempunyai relaksasi otot, kesan sedatif dan lain-lain (diazepam, Relanium);
Vaskular bermakna meningkatkan bekalan darah dan pemakanan otak (trental, chimes);
Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (contrykal, aminocaproic acid);
Dadah yang menormalkan proses metabolik dalam GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
Terapi oksigen (rawatan oksigen).

Dengan kekurangan keberkesanan terapi konservatif, pesakit, bergantung kepada bentuk edema, diikuti dengan pembedahan

Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri daripada mengambil CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter;
Trepanasi tengkorak, yang dihasilkan dalam tumor dan hematomas (menghapuskan punca OGM).

Adalah jelas bahawa bagi rawatan sedemikian, di mana pembedahan tidak dikecualikan, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit biasanya harus dirawat di unit rawatan rapi, kerana mungkin perlu untuk mengekalkan fungsi asas tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernafas sendiri, ia akan disambungkan ke ventilator.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Pada permulaan perkembangan proses patologi, ia adalah pramatang untuk membincangkan tentang prognosis - ia bergantung kepada punca pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, kadar perkembangan, keadaan umum pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik (atau pembedahan), dan kemungkinan keadaan lain yang segera sukar. untuk notis. Sementara itu, perkembangan OGM boleh pergi ke arah yang berbeza, dan ramalan, dan akibatnya, akan bergantung padanya.

Tiada kesan

Dengan edema yang agak sedikit atau kerosakan setempat kepada GM dan terapi berkesan, proses patologi mungkin tidak mempunyai sebarang akibat. Orang-orang yang sihat muda yang tidak dibebani dengan patologi kronik mempunyai peluang seperti itu, namun secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI yang ringan, yang rumit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dosis yang besar atau racun neurotropik yang lain.

Kemungkinan kumpulan cacat

Edema keparahan sedang, yang dikembangkan akibat TBI atau proses keradangan meningitis (meningitis, ensefalitis) dan segera dihapuskan dengan menggunakan kaedah atau pembedahan konservatif, mempunyai prognosis yang cukup baik, gejala neurologi sering tidak hadir selepas rawatan, tetapi kadang-kadang ia untuk mendapatkan kumpulan kecacatan. Kesan yang paling kerap OGM seperti ini boleh dianggap sebagai sakit kepala berulang, keletihan, keadaan depresi, dan sindrom sawan.

Apabila ramalan itu sangat serius

Akibat yang paling mengerikan menanti pesakit dengan bengkak otak dan mampatan. Di sini ramalannya adalah serius. Pergeseran struktur otak (dislokasi) sering membawa kepada pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung, iaitu kematian pesakit.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, patologi yang serupa pada bayi baru lahir dicatatkan, akibat trauma kelahiran. Pengumpulan cecair dan peningkatan dalam otak dalam jumlah ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, dan, akibatnya, pembengkakan otak. Hasil penyakit dan prognosisnya bergantung bukan sahaja pada saiz lesi dan keparahan keadaannya, tetapi juga mengenai kecekapan dokter dalam menyediakan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca boleh mencari penerangan yang lebih terperinci tentang kecederaan kelahiran dan akibatnya dalam bahan pada kecederaan otak traumatik secara umum. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin menganggap sedikit faktor lain yang membentuk patologi seperti OGM:

Proses tumor;
Hypoxia (kebuluran oksigen);
Penyakit otak dan membrannya yang bersifat inflamasi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses);
Jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, sitomegalovirus, dan lain-lain);
Gestosis lewat semasa kehamilan;
Pendarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibahagikan kepada:

Serantau (tempatan), yang hanya memberi kesan kepada bahagian tertentu GM;
OGM biasa (umum), berkembang akibat lemas, asfyxiation, mabuk dan menjejaskan seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk thermoregulation, fungsi pernafasan dan aktiviti jantung. Sudah tentu, sistem-sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan menunjukkan tanda-tanda seperti masalah peningkatan suhu badan, menangis yang hampir berterusan, kegelisahan, regurgitasi berterusan, membengkak musim bunga, sawan. Apa yang paling dahsyat - patologi ini dalam tempoh ini disebabkan pemberhentian pernafasan dengan mudah boleh mengakibatkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Akibat hipertensi intrakranial yang dipindahkan boleh mengingatkan diri apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang:

Sintetik sintetik (pengsan) yang kerap;
Sindrom pengukuhan, epilepsi;
Meningkatkan kegembiraan sistem saraf;
Pertumbuhan yang lambat dan perkembangan mental (gangguan ingatan dan perhatian, kerentanan mental);
Cerebral palsy (cerebral palsy);
Akibat leukomalacia dikesan pada bayi yang baru lahir (kerosakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai dengan pembengkakan otak.

Bengkak otak pada bayi yang baru lahir dengan diuretik, yang menggalakkan penyingkiran cecair yang tidak diingini, kortikosteroid yang menghalang perkembangan selanjutnya edema, ubat antikonvulsan, agen vaskular dan angioprotectors, yang meningkatkan peredaran otak dan menguatkan dinding vaskular, dirawat.

Akhir sekali, saya ingin mengingatkan pembaca bahawa pendekatan untuk merawat sebarang patologi pada bayi yang baru lahir, remaja dan dewasa, sebagai peraturan, berbeza dengan ketara, jadi lebih baik untuk mempercayakan sesuatu kepada pakar yang kompeten. Jika di kalangan orang dewasa edema otak kecil (tempatan) kadang-kadang boleh menyebarkannya sendiri, maka tidaklah berguna untuk mengharapkan bayi yang baru lahir, pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, kerana sistem craniospinal yang tidak sempurna, edema otak berbeza dalam kursus yang penuh dan dapat memberikan hasil sedih. Dalam kanak-kanak kecil, ia sentiasa menjadi syarat yang memerlukan penjagaan yang mendesak dan berkemahiran tinggi. Dan lebih cepat ia tiba, lebih baik prognosis adalah, lebih banyak harapan ada untuk pemulihan penuh.

Edema Cerebral: sebab dan akibat perkembangannya

Edema serebral adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penyebaran cepat tisu tisu dengan cecair dari ruang vaskular. Banyak penyakit boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang mengerikan ini. Dalam kebanyakan kes, jika tiada rawatan perubatan kecemasan, edema membawa kepada kerosakan tisu otak yang tidak dapat dipulihkan dan membawa maut.

Etiologi edema serebrum

Banyak penyakit boleh menjejaskan sistem peredaran dan limfa. Penyebab patologi ini dalam kumpulan umur individu berbeza. Sebagai contoh, pada bayi baru lahir, pelanggaran seperti ini sering diperhatikan apabila kepala cedera semasa melahirkan anak. Di samping itu, dalam kumpulan umur yang lebih muda, pengambilan tisu otak dengan cecair limfatik atau plasma darah boleh mengakibatkan keabnormalan genetik, hipoksia, dan tumor malignan.

Penyebab edema otak pada orang dewasa lebih bervariasi. Faktor-faktor predisposisi yang paling biasa untuk berlakunya gangguan seperti itu adalah penyakit berikut:

kecederaan otak traumatik;
kerosakan tisu iskemia;
patologi sistem kardiovaskular;
kejutan anaphylactic;
sepsis;
tumor ganas dan jinak;
diabetes;
terbakar;
kegagalan hati;
perubahan tekanan atmosfera;
pendarahan serebrum;
ensefalitis;
meningitis

Perkembangan edema serebrum dikaitkan dengan campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, penghapusan tumor ganas dan aneurysm boleh menyebabkan pecah darah dan saluran limfa. Oleh itu, operasi di otak amat berbahaya, yang memerlukan pelanggaran keutuhan tisu. Biasanya komplikasi ini muncul dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Punca edema serebrum boleh berakar pada mabuk yang teruk. Selalunya, pengambilan tisu otak dengan cecair diperhatikan dalam kes keracunan dengan alkohol dan bahan narkotik.

Penyalahgunaan bahan-bahan psikotropika yang berpanjangan membawa kepada gangguan kerja pelbagai organ dan sistem, menyumbang kepada pengumpulan toksin, dan dalam keadaan tertentu, apabila jumlah bahan-bahan beracun memasuki tubuh tidak dapat dikeluarkan dengan segera, patologi ini juga berkembang. Ia boleh disebabkan oleh logam berat dan racun semulajadi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelanggaran seperti itu berlaku apabila overdosis anestesia ditadbir. Sesetengah ubat juga boleh menimbulkan komplikasi seperti itu. Patologi ini terdapat dalam penyakit gunung - di kalangan pendaki dan orang lain yang mendaki tinggi.

Patogenesis edema serebrum

Pelanggaran sedemikian berkembang akibat gabungan beberapa proses fiziko-biokimia.

Mekanisme penampilan edema serebrum agak rumit. Perlu diingat bahawa tisu serebrum menduduki 80-85% ruang tengkorak. Kira-kira 5 hingga 15% lebih jatuh pada cecair serebrospinal, yang memakan tisu otak. Baki 6% diduduki oleh saluran darah.

Sekiranya dewasa adalah sihat, tekanan intrakranial adalah antara 3 hingga 15 mmHg. Oleh itu, bendalir biasanya beredar melalui kapal.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan, mekanisme pemakanan otak yang halus terganggu. Oleh kerana tekanan intrakranial yang meningkat, kebolehtelapan vaskular dan fenomena lain, plasma darah dan cecair cerebrospinal dipecut keluar dari saluran, yang membawa kepada tepu tisu dengan cecair.

Edema serebral disertai dengan peningkatan tekanan darah yang pesat.

Kain ditenun dengan peningkatan saiz cecair. Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dengan cepat membawa kepada peretasan saluran darah, yang mempercepat proses penyemprotan plasma darah dan limfa dari mereka. Sel-sel otak mula mati dengan pantas disebabkan oleh mampatan, pengambilan cecair, dan kekurangan nutrien dan oksigen. Gangguan mikroskopik semakin meningkat. Yang paling berbahaya adalah edema batang otak, kerana ini menyebabkan pelanggaran pusat kardiovaskular, pernafasan dan thermoregulatory, yang dalam kebanyakan kes adalah maut.

Klasifikasi edema serebrum

Terdapat banyak parameter yang diambil kira apabila mendiagnosis keadaan patologi ini. Mungkin perkara yang paling penting adalah menilai penyebaran proses. Berdasarkan parameter ini, 2 jenis edema otak dikesan:

Tempatan
Umum.

Edema setempat mempunyai kawasan penyebaran yang sangat terhad dan paling kerap terbentuk kerana abses, hematoma, sista atau tumor.
Dalam bentuk umum, proses patologi memberi makan tisu dipindahkan ke seluruh otak. Sebab penampilannya sangat pelbagai.

Bergantung pada faktor etiologi dan patogenetik yang menyumbang kepada berlakunya komplikasi ini, 4 jenis utama edema serebrum dibezakan, iaitu:

Cytotoxic.
Vasogenic.
Interstisial
Osmotic.

Setiap varian patologi mempunyai ciri-ciri sendiri.

Edema vasogenik otak adalah yang paling biasa. Variasi penyebaran tisu tisu dengan hasil cecair dari peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak.
Edema otak cytostatik berkembang akibat disfungsi progresif sel glial dan osmoregulation membran membran neuron. Oleh itu, masalah utama kelabu terjejas.
Edema Osmosis berkembang dengan peningkatan osmolariti tisu, tetapi tidak ada pelanggaran yang jelas terhadap halangan otak darah.
Varian interstisial adalah hasil dari beberapa mekanisme yang menyumbang kepada peluh komponen cecair cecair cerebrospinal melalui dinding pembuluh darah.

Manifestasi simptom edema serebrum

Tanda-tanda perendaman dengan bahan putih dan kelabu cair boleh dinyatakan dalam pelbagai tahap keterukan. Sebagai contoh, dengan sedikit otak otak, edema yang sedikit setempat mungkin kelihatan. Dalam kebanyakan kes, ia berlalu dengan cepat tanpa sebarang akibat. Apabila kawasan besar dipengaruhi oleh bengkak otak, gejala boleh dinyatakan dengan ketara. Di samping itu, tidak terlalu penting adalah kadar peningkatan tanda-tanda komplikasi seperti itu. Dalam sesetengah kes, dari awal proses patologi hingga mati, ia mengambil masa kurang dari 20 minit, yang memberikan sedikit peluang untuk pemulihan. Bengkak tisu otak boleh menampakkan diri dengan gejala berikut:

apathy;
mengantuk;
sakit kepala;
pening;
mual;
muntah;
kehilangan orientasi di angkasa;
ketidakmampuan untuk menyedari realiti di sekitarnya;
kerosakan memori;
penggantungan otot sukarela;
sawan;
gangguan pendengaran dan penglihatan;
pengsan;
bodoh;
kesukaran ucapan;
perbezaan strabismus;
demam;
menurunkan tekanan darah;
nadi yang tidak stabil;
kegagalan pernafasan.

Set gejala dalam edema otak dalam pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan ketara. Dalam kes-kes yang teruk dalam keadaan patologi ini, terdapat kes-kes yang sering berlaku dalam hal auditori dan halusinasi visual. Sebagai peraturan, manifestasi seperti ini lebih banyak ciri edema otak yang disebabkan oleh mabuk yang teruk. Di samping itu, dengan perkembangan pesat komplikasi ini, pesakit sering menjadi koma.

Set manifestasi gejala amat bergantung pada tahap kerosakan pada tisu otak. Lebih keras tempoh akut pesakit, semakin teruk prognosis pemulihan dan semakin kuat akibat dari perkembangan keadaan patologi ini. Oleh itu, anda perlu tahu gejala apa yang menyertai patologi ini untuk rawatan awal.

Kaedah diagnosis edema serebrum

Apabila tanda-tanda perkembangan komplikasi seperti itu muncul, terhadap latar belakang penyakit kronik lain atau mabuk badan, ambulans mesti dipanggil. Sebagai peraturan, tanda-tanda luar perkembangan patologi adalah mencukupi untuk menentukan sifat masalah dan memberikan bantuan pertolongan pertama. Pesakit dengan gejala edema serebral segera dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana keadaan dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar neurologi terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan luaran pesakit. Kaedah pemeriksaan yang paling selamat dan bermaklumat adalah CT dan MRI.

Pukulan lumbar dengan edema otak berbahaya dan boleh membawa kesan yang serius. Di samping itu, apabila membuat diagnosis, ujian darah dan air kencing biokimia dan umum sering dilakukan. Data tertentu boleh didapati dari kajian neuroimaging. Oleh kerana edema serebral adalah keadaan akut, diagnosis primer dilakukan bersamaan dengan penyediaan rawatan perubatan. Setelah penstabilan keadaan pesakit, kajian tambahan boleh ditetapkan.

Bagaimanakah rawatan pembengkakan otak?

Dalam kes ringan keadaan patologi ini, apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit, rawatan edema serebral melibatkan menghentikan manifestasi gejala yang ada dan mengeluarkan cairan yang berlebihan dari tubuh. Dengan kursus yang menguntungkan, semua manifestasi ciri hilang selepas kira-kira 2-4 hari.

Dalam kes-kes yang teruk dalam perkembangan edema serebrum, rawatan dijalankan untuk mengekalkan kerja semua organ penting. Sekiranya kegagalan pernafasan, pesakit diintubasi dan disambungkan ke ventilator.

Jika pesakit tidak mempunyai masalah dengan pernafasan, terapi oksigen ditunjukkan, yang membolehkan untuk menghapuskan hipoksia dan mengurangkan kadar peningkatan kerosakan pada tisu otak.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, langkah-langkah diambil untuk menghapusnya dari keadaan ini. Lebih cepat kesedaran kembali kepada pesakit, semakin tinggi kemungkinan pemulihan lengkap.

Sebagai sebahagian daripada rawatan edema serebrum, terapi dehidrasi ditunjukkan, yang membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan sejumlah besar cecair dari badan dan mencegah keadaan semakin teruk. Diuretik Osmotik dan gelung biasanya ditetapkan untuk tujuan ini. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk:

Di samping itu, saintis L-lysine sering diresepkan. Alat ini tidak berbeza dengan kesan diuretik yang ketara, tetapi ia membolehkan anda mengeluarkan cecair dari tisu otak dan mengurangkan bengkak. Di samping itu, pentadbiran penyelesaian hiperosmolar intravena, termasuk 25% magnesium sulfat dan 40% glukosa, ditunjukkan. Memohon ais ke kepala mungkin ditunjukkan untuk mengurangkan penampilan edema.

Memerlukan pengenalan dadah yang meningkatkan proses metabolik pada tisu-tisu yang terjejas. Ubat-ubatan ini termasuk:

Hormon glukokortikoid, sebagai contoh, hidrokortison atau prednisolon, sering digunakan untuk menstabilkan keadaan membran sel. Di samping itu, ubat-ubatan biasanya ditetapkan yang mempunyai kesan neuroprotective. Ia juga menunjukkan rawatan simptomatik dalam kehadiran sawan epilepsi dan sawan, anticonvulsants diperkenalkan. Di samping itu, langkah yang perlu ialah pelantikan ubat untuk menstabilkan kerja jantung dan normalisasi suhu badan. Sekiranya pesakit sedar, gunakan ubat penghilang rasa sakit, termasuk ubat narkotik.

Penghapusan punca akar

Rawatan diperlukan untuk menangani masalah akar masalah. Apabila edema otak di latar belakang pengenalan ketagihan dadah atau alkohol memerlukan terapi detoksifikasi yang disasarkan. Dalam sepsis, dos antibiotik yang besar ditetapkan. Jika bengkak otak disebabkan oleh tumor atau hematoma, pembedahan sering diperlukan. Jika perlu, keluarkan tumor malignan. Dalam sesetengah kes, adalah wajib untuk mengeluarkan kawasan yang rosak teruk semasa kecederaan otak traumatik. Selalunya, operasi shunt diperlukan untuk menghapuskan CSF yang berlebihan dalam tengkorak. Campur tangan sedemikian cepat dapat mengurangkan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes yang teruk, craniotomy decompressive, penyingkiran hematoma endoskopik dan saliran ventriculatory terjejas dilakukan.

Apabila edema serebral berkembang, rawatan harus komprehensif. Kesempurnaan langkah-langkah terapeutik bergantung pada bagaimana kematian akibat perkembangan keadaan patologi ini. Selepas penstabilan keadaan pesakit memerlukan:

pematuhan kepada diet khas;
fisioterapi;
Kompleks LFK.

Semua ini membolehkan untuk mengukur kesan patologi. Selalunya, kelas dengan pakar khusus diperlukan untuk mendapatkan semula kemampuan membaca, menulis dan bercakap. Tempoh pemulihan sering mengambil masa yang lama.

Orang-orang yang mengalami edema masih mempunyai risiko kambuhan keadaan, oleh itu perubahan gaya hidup diperlukan.

Adalah perlu untuk menghapuskan semua tabiat buruk, untuk menormalkan berat badan dan setiap hari untuk melakukan senaman fizikal yang boleh meningkatkan bekalan darah ke tisu otak dan meningkatkan kadar metabolik.

Prognosis dan kesan edema serebrum

Keadaan lanjut pesakit dan kemungkinan dia kembali ke kehidupan penuh bergantung pada banyak faktor, termasuk kadar peningkatan manifestasi gejala dan ketepatan waktu pertolongan cemas.

Dengan pengesanan awal dan permulaan menghentikan tanda-tanda penyakit yang sedia ada, proses-proses yang berlaku di dalam tisu otak boleh diterbalikkan.

Sebagai peraturan, pemulihan 100% selepas penyebaran bahan-bahan kelabu dan putih yang tersebar secara eksklusif diperhatikan secara eksklusif di kalangan orang muda dan sihat, di mana pelanggaran tersebut adalah akibat mabuk badan yang teruk. Walau bagaimanapun, penghapusan lengkap kerosakan, walaupun dalam kes ini, hanya boleh dilakukan dengan terapi yang disasarkan.

Pengurangan edema cerebral secara bebas hanya mungkin jika keadaan patologi ini berkembang sebagai sebahagian daripada penyakit ketinggian. Dalam kes edema serebral etiologi yang lain, prognosis biasanya kurang menggalakkan. Walaupun ada kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam tempoh yang teruk, pemulihan yang diarahkan lebih lanjut diperlukan untuk menilai kesan kerosakan pada tisu otak. Dalam sesetengah kes, kesan baki selepas edema agak ringan dan termasuk gangguan tidur, perkembangan kemurungan, penurunan mental, dll.

Dalam kebanyakan pesakit selepas mengalami keadaan akut, perkembangan paresis dan kelumpuhan diperhatikan.

Untuk memulihkan keupayaan untuk bergerak secara normal, pemulihan jangka panjang biasanya diperlukan. Selalunya tidak mungkin sepenuhnya untuk memulihkan kebolehan kognitif. Jauh dari semua orang yang mengalami bengkak otak, adalah mungkin untuk memulihkan keupayaan untuk menyatakan fikiran secara normal. Seringkali, selepas komplikasi sedemikian, seseorang kehilangan keupayaan untuk layan diri dan menjadi kurang upaya, sentiasa memerlukan perhatian daripada saudara-mara dan rakan-rakan. Di samping itu, jika ia mungkin untuk memulihkan fungsi asas dan memulihkan kesihatan kepada orang itu, terdapat kerosakan selepas penyebaran tisu otak, yang membawa kepada perkembangan demensia pada usia tua.

Edema pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, prognosis untuk edema biasanya lebih baik. Otak anak yang baru lahir yang mengalami edema otak dapat merestrukturisasi dan mengimbangi fungsi kawasan mati. Dengan terapi kombinasi yang betul dan pemulihan selanjutnya, peluang untuk menghapuskan akibat daripada keadaan patologi adalah sangat tinggi.

Penting untuk mengetahui

Apabila tanda-tanda kerosakan otak muncul, pesakit mesti diletakkan di hospital terlebih dahulu untuk rawatan awal.