Punca serangan jantung, faktor risiko, bantuan kecemasan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa serangan jantung dianggap bersamaan dengan kematian klinikal. Apakah sebab dan faktor yang boleh menyebabkan serangan jantung? Ciri ciri, algoritma pertolongan cemas, prognosis.

Di seluruh dunia, doktor secara bulat menganggap menangkap jantung tiba-tiba menjadi salah satu daripada tanda-tanda kematian klinikal yang pertama dan paling jelas (tempoh masa yang singkat di mana mangsa boleh dibangkitkan semula). Pada masa ini apabila tubuh berhenti berkontrak, kadar peredaran darah turun dengan cepat, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan terhadap latar belakang gangguan dalam pertukaran gas, metabolisme, genangan, yang membawa kepada kematian biologi (tidak mungkin untuk mengembalikan korban ke kehidupan).

Untuk memulihkan fungsi jantung, urut jantung langsung dilakukan, akibatnya kadang-kadang mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang. 7 minit selepas penangkapan jantung, langkah-langkah resusitasi kehilangan makna mereka, kerana kerosakan otak mencapai tahap kritikal dan seseorang boleh kekal kurang upaya secara kekal. Walaupun selalu ada pengecualian terhadap peraturan: selama hipotermia, jangka waktu masa dimana mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan meningkat beberapa kali.

Peratusan yang terselamat bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas dan cepat pertolongan pertama, kerana penyajian mereka memanggil pasukan ambulans dan segera dimasukkan ke hospital ke orang itu. Sebelum ketibaan doktor, anda perlu membuat urut dan pengudaraan jantung secara langsung. Pada masa yang sama, walaupun langkah-langkah kecemasan yang tepat pada masanya tidak dapat menjamin hasil yang menggalakkan, kerana pemberhentian aktiviti contractile dapat menyebabkan keadaan yang tidak sesuai dengan kehidupan (penyakit jantung yang teruk, kehilangan darah akut, onkologi).

Jadi penangkapan jantung sepenuhnya bersamaan dengan kematian klinikal, dan kemudian kematian biologi. Betapa berbahaya dia? Tidak mustahil untuk menyembuhkannya, agak sukar untuk meramalkan serangan yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan kerja jantung dalam 30% kes, dengan hasil yang baik untuk pesakit (pemulihan penuh aktiviti otak) hanya dalam 5% kes.

Doktor kecemasan ahli kardiologi, pakar kardiologi dan pakar bedah terlibat dalam menyediakan rawatan kecemasan.

Sebabnya

Punca kegagalan jantung boleh disebabkan oleh perkara berikut:

• dalam 90% kes - oleh fibrillation ventrikel (kontraksi yang tidak teratur, tidak teratur bagi berkas individu serat otot);
• dalam 5% kes - asystole (pemberhentian lengkap aktiviti dan kontraksi bioelektrik);
• kurang umum, takikardia paroxysmal ventrikel (kekurangan nadi yang digabungkan dengan peningkatan kekerapan kontraksi);
• pemisahan elektromekanik (pemeliharaan aktiviti bioelektrik miokardium dalam kombinasi dengan ketiadaan kontraksi ventrikel).

Adalah mungkin untuk meramalkan pemberhentian aktiviti jantung pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk (fibrilasi, kegagalan jantung akut), dengan kehilangan darah akut, dengan kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan, pesakit kanser dan dalam beberapa kes lain. Dalam semua kes lain, perhentian itu lebih "tiba-tiba".

Faktor risiko

Penyebab utama penangkapan jantung adalah gangguan fungsi (kegagalan organ), yang kebanyakannya tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Selalunya ini adalah penyakit dan patologi jantung, otak dan organ dalaman, kadang-kadang ia adalah punca semula jadi atau kemalangan.

Penyakit yang boleh menyebabkan serangan jantung:

Penangkapan jantung yang tiba-tiba

Penangkapan jantung adalah penghentian lengkap penguncupan ventrikel atau kehilangan teruk fungsi suntikan. Pada masa yang sama, potensi elektrik hilang dalam sel miokardium, jalur impuls disekat, dan semua jenis metabolisme cepat terganggu. Hati yang terjejas tidak dapat menolak darah ke dalam kapal. Menghentikan peredaran darah menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Menurut kajian statistik WHO, 200 ribu orang mengalami kegagalan jantung di dunia dalam seminggu. Daripada jumlah ini, sekitar 90% mati di rumah atau di tempat kerja sebelum penjagaan perubatan. Ini menunjukkan kurangnya kesedaran di kalangan orang ramai tentang kepentingan latihan dalam langkah kecemasan.

Jumlah kematian akibat serangan jantung secara tiba-tiba adalah lebih besar daripada kanser, kebakaran, kemalangan, AIDS. Masalahnya bukan hanya soal orang tua, tetapi juga orang usia kerja, anak-anak. Beberapa kes ini boleh dihalang. Penangkapan jantung secara tiba-tiba tidak semestinya timbul akibat penyakit yang serius. Kekalahan sedemikian mungkin terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, dalam mimpi.

Jenis-jenis utama serangan jantung dan mekanisme pembangunannya

Penyebab serangan jantung oleh mekanisme pembangunan tersembunyi dalam pelanggaran tajam keupayaan fungsinya, terutamanya kegembiraan, automatisme dan pengaliran. Jenis penahanan jantung bergantung kepada mereka. Aktiviti jantung boleh ditamatkan dengan dua cara:

• asystole (dalam 5% pesakit);
• fibrillation (dalam 90% kes).

Asystole adalah penghentian pengecutan ventrikel lengkap dalam fasa diastole (dengan relaksasi), jarang di systole. "Pesanan" untuk berhenti boleh datang ke jantung dari organ lain refleksif, contohnya, semasa operasi pada pundi hempedu, perut, usus.

Dalam kes ini, peranan vagus dan saraf trigeminal terbukti.

Pilihan lain adalah asystole terhadap:

• jumlah kekurangan oksigen (hipoksia);
• kandungan karbon dioksida yang tinggi dalam darah;
• peralihan keseimbangan asid-asas ke arah asidosis;
• keseimbangan elektrolit (peningkatan kalium extracellular, mengurangkan kalsium).

Proses-proses ini, yang diambil bersama, menjejaskan sifat-sifat miokardium. Ia menjadi mustahil untuk proses depolarization, yang merupakan asas kontraksi miokardium, walaupun konduktiviti tidak pecah. Sel-sel miokardium kehilangan myosin aktif, yang diperlukan untuk mendapatkan tenaga dalam bentuk ATP.

Apabila asystole dalam fasa systole, hypercalcemia diperhatikan.

Fibrillation jantung adalah sambungan terjejas antara kardiomiosit dalam tindakan yang diselaraskan untuk memastikan pengurangan umum dalam miokardium. Daripada kerja segerak, menyebabkan pengecutan sistolik dan diastole, terdapat banyak kawasan berasingan, yang dikurangkan dengan sendirinya.

Pada masa yang sama, pembebasan darah dari ventrikel menderita.

Kos tenaga lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak ada pengurangan yang berkesan.

Mekanisme kegagalan jantung yang lain

Sesetengah ahli sains menegaskan pengasingan pemisahan elektromekanik sebagai satu bentuk penahanan jantung yang berasingan. Dengan kata lain, kontraksi miokardium dipelihara, tetapi tidak mencukupi untuk memberikan darah ke dalam kapal.

Pada masa yang sama, nadi dan tekanan darah tidak hadir, tetapi rekod ECG:

• luka yang betul dengan voltan rendah;
• irama idioventrikular (dari ventrikel);
• kehilangan aktiviti sinus dan nod atrioventricular.

Keadaan ini disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak berkesan di dalam hati.

Sebagai tambahan kepada hipoksia, komposisi elektrolit dan asidosis terjejas, hipovolemia adalah penting dalam patogenesis (penurunan jumlah jumlah darah). Oleh itu, gejala yang lebih kerap serupa diperhatikan dalam kejutan hipovolemik, kehilangan darah yang besar.

Sejak 70-an abad yang lalu, istilah "apnea tidur obstruktif" telah muncul dalam bidang perubatan. Secara klinikal, ia dapat dilihat melalui pemberhentian jangka pendek aktiviti pernafasan dan jantung pada waktu malam. Sehingga kini, pengalaman hebat dalam diagnosis penyakit ini. Menurut Institut Kardiologi, bradikardia malam didapati di 68% pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan. Pada masa yang sama, analisis darah menunjukkan kekurangan oksigen yang jelas.

Gambar kegagalan jantung dinyatakan:

• 49% mempunyai blok sinoatrial dan perentak jantung dihentikan;
• pada 27% - blok atrioventricular;
• 19% mempunyai sekatan dengan fibrillation atrium;
• 5% - gabungan pelbagai bentuk bradyarrhythmias.

Tempoh penangkapan jantung direkodkan selama lebih dari 3 saat (penulis lain menunjukkan hingga 13 saat).

Dalam tempoh terjaga, tiada pesakit yang pingsan atau sebarang gejala lain.

Punca kegagalan jantung

Antara punca boleh dikenal pasti secara langsung jantung (jantung) dan luaran (extracardiac).

Faktor utama jantung adalah:

• iskemia dan keradangan miokardium;
• halangan akut saluran paru disebabkan oleh trombosis atau embolisme;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• cardiosclerosis atherosclerotic;
• gangguan irama dan pengaliran dengan nafsu;
• perkembangan tamponade jantung dengan hydropericardium.

Faktor ekstrakardiak termasuk:

• kekurangan oksigen (hipoksia) yang disebabkan oleh anemia, asfiksia (sesak nafas, lemas);
• pneumothorax (rupa udara di antara daun pleura, mampatan satu pihak pada paru-paru);
• kehilangan jumlah cecair yang ketara (hipovolemia) dalam trauma, kejutan, muntah berterusan dan cirit-birit;
• perubahan metabolik dengan penyimpangan terhadap asidosis;
• hipotermia (hipotermia) di bawah 28 darjah;
• hiperkalsemia akut;
• tindak balas alahan yang teruk.

Faktor tidak langsung yang mempengaruhi kestabilan pertahanan badan adalah penting:

• beban fizikal yang berlebihan jantung;
• umur lanjut;
• merokok dan alkohol;
• kecenderungan genetik terhadap gangguan irama, perubahan dalam komposisi elektrolit;
• Kecederaan elektrik.

Gabungan faktor ketara meningkatkan risiko kegagalan jantung. Sebagai contoh, minum alkohol pada pesakit dengan infark miokard menyebabkan asystole hampir satu pertiga daripada pesakit.

Kesan negatif dadah

Ubat yang menyebabkan penangkapan jantung digunakan untuk rawatan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, overdosis yang sengaja adalah maut. Ini harus dibuktikan kepada pihak berkuasa penyiasatan kehakiman. Apabila menetapkan dadah, doktor memberi tumpuan kepada umur, berat pesakit, diagnosis, memberi amaran kepada reaksi yang mungkin dan keperluan untuk melawat semula doktor atau menghubungi ambulans.

Fenomena yang berlebihan berlaku dengan:

• tidak mematuhi rejim (mengambil pil dan alkohol);
• dengan sengaja meningkatkan dos ("Saya terlupa minum pada waktu pagi, jadi saya akan mengambil dua segera");
• gabungan dengan kaedah rawatan tradisional (rumput wort St. John, telinga gembala, warna lily di lembah, foxglove, adonis);
• menjalankan anestesia umum di latar belakang penggunaan ubat-ubatan yang tidak henti-henti.

Penyebab utama penangkapan jantung adalah:

• sedatif dari kumpulan barbiturat;
• ubat sakit narkotik;
• kumpulan β-penyekat untuk hipertensi;
• dadah dari kumpulan phenothiazines yang ditetapkan oleh pakar psikiatri sebagai ubat penenang;
• tablet atau titisan glikosida jantung, yang digunakan untuk merawat aritmia dan kegagalan jantung yang decompensated.

Dianggarkan bahawa 2% kes asystole dikaitkan dengan ubat-ubatan.

Tanda-tanda diagnostik penangkapan jantung

Sindrom penangkapan jantung termasuk tanda awal kematian klinikal. Oleh kerana fasa ini dianggap terbalik apabila melakukan langkah-langkah pemulihan yang berkesan, setiap orang dewasa harus mengetahui simptom-simptom itu, kerana beberapa saat dibiarkan untuk refleksi:

• Kehilangan kesedaran yang lengkap - mangsa tidak bertindak balas terhadap jeritan, pengereman. Adalah dipercayai bahawa otak meninggal 7 minit selepas menghentikan aktiviti jantung. Ini adalah angka purata, tetapi masa boleh berubah dari dua hingga sebelas minit. Otak adalah yang pertama mengalami kekurangan oksigen, pemberhentian metabolisme menyebabkan kematian sel. Oleh itu, untuk membantah berapa banyak otak mangsa akan hidup, tidak ada masa. Reanimasi awal bermula, semakin besar peluang untuk bertahan hidup.
• Ketidakupayaan untuk menentukan pulsasi pada arteri karotid - tanda ini dalam diagnosis bergantung kepada pengalaman praktikal orang lain. Semasa ketiadaannya, anda boleh cuba mendengar denyutan jantung, meletakkan telinganya ke dada telanjang.
• Pernafasan terganggu - disertai dengan nafas yang jarang bernafas dan selang sehingga dua minit.
• "Di mata," terdapat peningkatan warna kulit berubah dari pucat menjadi biru di muka.
• Murid melebar selepas 2 minit pemberhentian aliran darah, tindak balas kepada cahaya (menyempitkan dari balok yang terang) tidak hadir.
• Manifestasi kejang dalam kumpulan otot individu.

Jika ambulans tiba di tempat kejadian, anda boleh mengesahkan asystole dengan elektrokardiogram.

Apakah akibat daripada penangkapan jantung?

Akibat penangkapan peredaran darah bergantung kepada kelajuan dan ketepatan penjagaan kecemasan. Kegagalan organ jangka panjang menyebabkan:

• tumpuan iskemia di otak;
• menjejaskan buah pinggang dan hati;
• dengan urut yang kuat pada orang tua, kanak-kanak, patah tulang rusuk, sternum, perkembangan pneumothorax adalah mungkin.

Jisim otak dan saraf tunjang bersama-sama membentuk hanya kira-kira 3% daripada jumlah berat badan. Dan untuk berfungsi sepenuhnya, sehingga 15% daripada jumlah output jantung diperlukan. Keupayaan pampasan yang baik memungkinkan untuk mengekalkan fungsi pusat saraf semasa mengurangkan tahap peredaran darah sehingga 25% daripada norma. Walau bagaimanapun, walaupun urut tidak langsung membolehkan anda mengekalkan hanya 5% daripada paras normal aliran darah.

Akibat dari otak boleh:

• pelanggaran kenangan tentang sifat separa atau lengkap (pesakit lupa tentang kecederaan itu sendiri, tetapi ingat apa yang terjadi sebelum itu);
• buta mengiringi perubahan yang tak boleh ubah dalam nukleus optik, penglihatan jarang dipulihkan;
• kekejangan paroxysmal di lengan dan kaki, mengunyah pergerakan;
• pelbagai jenis halusinasi (auditori, visual).

Ini disebabkan oleh penjagaan tertunda dalam keadaan kematian klinikal.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah penangkapan jantung dengan mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup yang sihat, mengelakkan faktor-faktor yang mempengaruhi peredaran darah.

Pemakanan yang rasional, berhenti merokok, alkohol, berjalan kaki harian untuk orang yang mempunyai penyakit jantung tidak kurang penting daripada mengambil pil.

Kawalan ke atas terapi ubat memerlukan ingat tentang kemungkinan berlebihan, pengurangan nadi. Ia perlu untuk mengetahui mengenal pasti dan mengira nadi, bergantung kepada ini, menyelaraskan dengan doktor dos ubat.

Malangnya, masa untuk menyediakan rawatan perubatan untuk penangkapan jantung adalah sangat terhad sehingga belum memungkinkan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya dalam komuniti.

3 tanda-tanda ancaman serangan jantung tiba-tiba

Sekali setahun, sekurang-kurangnya, media melaporkan satu lagi kematian dari serangan jantung tiba-tiba: seorang atlet tepat di lapangan semasa permainan atau anak sekolah dalam kelas pendidikan jasmani. Tetapi ramai orang mati atas sebab yang sama, tidur dan tidak bangun. Apa itu, adakah ia benar-benar mendadak serangan jantung dan sama ada ia boleh diramalkan, difahami MedAboutMe

Siapa yang mati akibat kegagalan jantung?

Dengan "kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung" bermakna, jika tiada pilihan lain, kematian seseorang yang berada dalam keadaan stabil dalam masa satu jam akan datang. Penangkapan jantung bukan peristiwa yang jarang berlaku, malangnya. Menurut Kementerian Kesihatan, hanya di Rusia setiap tahun dari serangan jantung secara tiba-tiba mati dari 8 hingga 16 orang untuk setiap 10 ribu orang, iaitu 0.1-2% dari semua orang dewasa Rusia. Di seluruh negara, 300 ribu orang mati dengan cara ini untuk tahun ini. 89% daripada mereka adalah lelaki.

Dalam 70% kes, serangan jantung secara tiba-tiba berlaku di luar dinding hospital. Dalam 13% - di tempat kerja, dalam 32% - dalam mimpi. Di Rusia, peluang untuk bertahan hidup adalah kecil - hanya satu daripada 20 orang. Di Amerika Syarikat, kebarangkalian bahawa seseorang akan bertahan hampir dua kali lebih tinggi.

Punca utama kematian sering kali kekurangan bantuan tepat pada masanya.

Jantung dan kesihatan: punca serangan jantung tiba-tiba

Salah satu sebab yang paling terkenal mengapa seseorang yang tidak mengadu tentang kesihatan mereka mungkin mati. Selalunya nama penyakit ini berkedip di media kerana kematian tiba-tiba para atlet terkenal dan pelajar sekolah yang kurang dikenali. Oleh itu, pada tahun 2003, pemain bola sepak Mark-Vivier Foe meninggal dunia akibat penyakit kardiomiopati hipertropik, pada tahun 2004 - pemain bola sepak Miklos Feher, pada tahun 2007 - kekasih Jessie Marunda, pada tahun 2008 - pemain hoki Rusia Alexey Cherepanov, pada tahun 2012 - pemain bola sepak Fabris Muamba Januari tahun ini - seorang budak sekolah berusia 16 tahun dari Chelyabinsk. Senarai ini boleh diteruskan.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada golongan muda di bawah umur 30 tahun. Pada masa yang sama, walaupun sejarah "sukan" penyakit itu, kebanyakan kematian berlaku pada masa beban kecil. Hanya dalam 13% kes, kematian orang berlaku semasa tempoh peningkatan aktiviti fizikal.

Pada tahun 2013, para saintis menemui mutasi gen di mana penebalan miokard berlaku (selalunya kita bercakap tentang dinding ventrikel kiri). Dengan kehadiran mutasi tersebut, serat otot disusun secara teratur dan huru-hara. Akibatnya, satu pelanggaran terhadap aktiviti contractile jantung berkembang.

Sebab-sebab lain untuk menangkap jantung tiba-tiba termasuk:

Chaotic dan oleh itu hemodynamically penguncupan tidak berkesan bahagian individu otot jantung adalah sejenis arrhythmia. Ini adalah varian yang paling biasa dari serangan jantung tiba-tiba (90% daripada kes).

Jantung hanya berhenti berfungsi, aktiviti bioelektriknya tidak lagi direkodkan. Keadaan ini menyebabkan 5% daripada serangan jantung tiba-tiba.

Aktiviti bioelektrik jantung dipelihara, dan ada praktikal tiada aktiviti mekanikal, iaitu impuls akan datang, dan miokardium tidak dikurangkan. Doktor mengatakan bahawa keadaan ini praktikal tidak berlaku di luar hospital.

Para saintis menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung tiba-tiba juga mempunyai penyakit berikut:

• gangguan jiwa (45%);
• asma (16%);
• penyakit jantung (11%);
• gastritis atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD) (8%).

Apa yang berlaku apabila gagal jantung?

Secara harfiah dalam beberapa saat dari permulaannya berkembang:

• kelemahan dan pening;
• selepas 10-20 saat - kehilangan kesedaran;
• dalam 15-30 saat yang lain, kononnya kononnya tonik-klonik berkembang,
• pernafasan yang jarang berlaku dan agonal;
• pada 2 minit, kematian klinikal berlaku;
• murid melebar dan berhenti bertindak balas kepada cahaya;
• kulit pudar atau menjadi kebiru-biruan (sianosis).

Kemungkinan hidup adalah tipis. Sekiranya pesakit bernasib baik dan ada orang yang berdekatan yang dapat melakukan urutan jantung tidak langsung, kebarangkalian bertambahnya sindrom penangkapan jantung tiba-tiba meningkat. Tetapi untuk ini adalah perlu untuk "memulakan" hati selewat-lewatnya 5-7 minit selepas ia berhenti.

Gejala utama: sesak nafas, sakit dada, pengsan

Saintis Denmark menganalisis kematian mendadak daripada penangkapan jantung. Dan ternyata bahawa hati, sebelum ia berhenti, beritahu kami bahawa ada sesuatu yang salah dengannya.

Dalam 35% pesakit dengan sindrom kematian mendadak daripada arrhythmia, terdapat sekurang-kurangnya satu gejala bercakap tentang penyakit jantung:

• kesakitan atau pengsan - dalam 17% kes, dan ini adalah gejala yang paling biasa;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• pesakit telah berjaya rebus untuk menangkap jantung.

Serta 55% orang yang meninggal dunia akibat kardiomiopati hipertrofik, lebih daripada 1 jam sebelum kematian mendadak mereka, berpengalaman:

Penyelidik Amerika juga menunjukkan bahawa setiap orang kedua yang ditangkap oleh penangkapan jantung tiba-tiba mengalami manifestasi penurunan jantung - dan tidak satu atau dua jam, dan dalam beberapa kes beberapa minggu sebelum momen kritikal.

Oleh itu, sakit di dada dan sesak nafas selama 4 minggu sebelum serangan itu diperhatikan oleh 50% lelaki dan 53% wanita, dan hampir semua (93%) kedua-dua gejala ini berlaku 1 hari sebelum penangkapan jantung tiba-tiba. Hanya satu daripada lima orang ini beralih kepada doktor. Daripada jumlah ini, hanya satu pertiga yang berjaya jatuh (32%). Tetapi dari kumpulan yang tidak mendapatkan bantuan sama sekali, malah kurang selamat - hanya 6% pesakit.

Kerumitan prognosis sindrom kematian tiba-tiba terletak pada hakikat bahawa tidak semua gejala-gejala ini berlaku secara serentak, jadi mustahil untuk mengesan kemerosotan kesihatan yang tepat. Dalam 74% orang, satu gejala diperhatikan, dalam 24% - dua, dan hanya dalam 21% kes - ketiga.

Oleh itu, kita boleh bercakap tentang gejala utama berikut yang mungkin mendahului serangan jantung secara tiba-tiba:

• Kesakitan dada: dari satu jam hingga 4 minggu sebelum serangan.
• Sesak nafas, sesak nafas: dari satu jam hingga 4 minggu sebelum serangan.
• Pengsan: sejurus sebelum serangan.

Jika anda mempunyai tanda-tanda ini, anda perlu menghubungi ahli kardiologi anda dan dapatkan ujian.

Apa yang boleh dihentikan oleh hati

Sebabnya
Gejala kegagalan jantung
Bagaimana untuk menentukan bahawa jantung telah dihentikan
BANTUAN PERTAMA
Peristiwa pasca resusitasi
Komplikasi dan prognosis

Penangkapan jantung adalah pemberhentian sepenuhnya aktiviti jantung, kerana pelbagai faktor dan membawa kepada klinikal (mungkin boleh diterbalikkan) dan kemudian kematian biologi (tidak dapat dipulihkan) seseorang. Hasil daripada penghentian fungsi mengepam jantung, peredaran darah dalam tubuh dihentikan dan kelaparan oksigen dari semua organ manusia, terutama otak, berlaku. Untuk "memulakan" hati lagi, penjaga tidak mempunyai lebih daripada tujuh minit, kerana selepas masa ini, kematian otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku daripada penangkapan jantung.

Punca kegagalan jantung

Keadaan berbahaya sedemikian boleh berlaku akibat penyakit jantung, dan kemudian ia dipanggil kematian jantung yang tiba-tiba, atau penyakit organ lain.

1. Penyakit jantung (jantung) yang boleh membawa kepada serangan jantung, dalam 90% daripada semua kes adalah penyebabnya. Ini termasuk:

- Aritmia jantung yang mengancam nyawa - tachycardia ventrikular paroxysmal, rentak prematur ventrikular yang kerap, asystole (tiada pengecutan) daripada ventrikel, pemisahan ventrikel elektromekanikal (kontraksi tidak produktif tunggal),
- Sindrom Brugada,
- Penyakit jantung koronari - kira-kira separuh daripada pesakit dengan penyakit arteri koronari membangunkan kematian jantung secara tiba-tiba,
- Infarksi miokardium akut, terutamanya dengan blokade lengkap yang dibina di kaki kiri bundle of His,
- embolisme pulmonari,
- pecah aneurisme aorta,
- kegagalan jantung akut,
- kejutan kardiogenik dan aritmogenik.

2. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan serangan jantung secara tiba-tiba pada individu yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang ada:

- Umur lebih dari 50 tahun, walaupun penangkapan jantung juga dapat berkembang pada orang muda,
- merokok
- Penyalahgunaan alkohol,
- berat badan berlebihan,
- latihan berlebihan,
- kerja keras,
- pengalaman emosi yang kuat,
- tekanan darah tinggi arteri,
- kencing manis,
- Kolesterol darah tinggi.

3. Penyakit extracardiac (extracardiac):

- penyakit kronik yang teruk di peringkat akhir (proses onkologi, penyakit pernafasan, dan lain-lain), usia tua semula jadi,
- asphyxiation, asphyxiation disebabkan oleh kemasukan badan asing ke saluran pernafasan atas,
- traumatik, anafilaksis, terbakar dan lain-lain jenis kejutan,
- keracunan dengan dadah, ubat-ubatan dan pengganti alkohol,
- penyebab kematian, kecederaan, luka bakar teruk, dsb.

4. Perhatian khusus diberikan kepada sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS), atau kematian bayi "dalam buaian". Ini adalah kematian seorang kanak-kanak di bawah umur satu tahun, biasanya sekitar 2-4 bulan, kerana penangkapan aktiviti jantung dan pernafasan pada waktu malam semasa tidur, tanpa sebarang masalah kesihatan yang serius yang dapat mengakibatkan kematian. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian bayi secara tiba-tiba termasuk:

- kedudukan semasa tidur malam di perut,
- tidur di atas katil yang terlalu lembut, pada kain lembut,
- tidur di bilik yang panas,
- ibu merokok
- pra-matang, buruh pramatang dengan berat lahir rendah,
- pelbagai kehamilan,
- hipoksia intrauterin dan perkembangan janin yang lambat,
- kecenderungan keluarga sekiranya kanak-kanak lain dalam keluarga yang sama mati atas sebab yang sama,
- jangkitan sebelumnya pada bulan pertama kehidupan.

Gejala kegagalan jantung

Kematian jantung yang mendadak berkembang dengan latar belakang kesejahteraan umum atau ketidakselesaan subjektif. Seseorang boleh tidur, makan atau pergi bekerja. Tiba-tiba dia berasa buruk, dia merangkul dadanya di sebelah kiri, kehilangan kesedaran dan jatuh. Gejala berikut membezakan serangan jantung dari kesedaran yang biasa:

- kekurangan nadi pada arteri karotis pada leher atau pada arteri femoral di pangkal paha,
- Kurangnya pernafasan atau pernafasan jenis pernafasan selama beberapa saat selepas penangkapan jantung (tidak lebih daripada dua minit) - yang jarang, pendek, menyengat, mengeluh menguap,
- Kurangnya tindak balas murid ke cahaya, biasanya terdapat penyempitan murid apabila cahaya memasukinya,
- Pucat kulit yang tajam dengan rupa pewarnaan kebiruan pada bibir, muka, telinga, anggota badan atau seluruh badan.

Kira-kira ia kelihatan seperti ini: seseorang jatuh tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap jeritan atau pengereman, menjadi pucat dan bertukar menjadi biru, mengejek dan berhenti bernafas. Dalam masa 6-7 minit, kematian biologi akan berkembang. Sekiranya hati seseorang berhenti dalam mimpi, dia kelihatan tidur dengan tenang sehingga dia mendapati tidak mustahil untuk membangunkannya.

Pilihan kedua adalah lebih tidak menguntungkan, kerana yang lain mungkin tersilap percaya bahawa seseorang hanya tidur, dan, dengan itu, tidak menganggap perlu mengambil beberapa tindakan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Ia juga berlaku kepada kanak-kanak kecil yang ibu-ibu melihat bahawa kanak-kanak sedang tidur dengan aman di dalam katilnya, sementara kematian biologi telah berlaku.

Diagnostik

Kira-kira 2/3 daripada kes-kes penahanan jantung berlaku di luar dinding institusi perubatan, iaitu, dalam kehidupan seharian. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, orang biasa yang tidak berkaitan secara langsung dengan ubat-ubatan adalah saksi keadaan berbahaya seperti itu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang harus tahu bagaimana mengenali penangkapan jantung dan aktiviti apa yang perlu diambil. Dengan cara ini anda boleh menyelamatkan nyawa bukan sahaja saudara anda, tetapi juga orang asing di jalan.

Jika anda melihat bahawa seseorang telah kehilangan kesedaran, pemeriksaan pantas diperlukan:

- Sedikit memukulnya di pipi, berseru dengan keras, menggelengkan bahunya, dan menilai sama ada dia bertindak balas terhadapnya. Ada kemungkinan bahawa orang itu hanya pingsan.

- Adalah perlu untuk menilai sama ada pernafasan normal bebas hadir, kerana ini sudah cukup untuk melampirkan telinga ke sangkar tulang rusuk dan mendengar sama ada ia bernafas, atau bawa pipi ke lubang hidung pesakit, setelah melemparkan kepalanya ke belakang dan jawed merasa atau mendengar pernafasannya, atau melihat pergerakan dada. Anda tidak perlu menghabiskan masa berharga mencari cermin untuk melampirkannya ke bibir mangsa dan melihat jika ia mengembang dari udara yang terpesong dari mulut pesakit, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa manfaat pertolongan cemas.

- Rasa arteri karotis di leher antara sudut rahang bawah, laring dan otot leher atau arteri femoral di pangkal paha. Jika tiada nadi, mulailah urutan jantung tidak langsung. Anda tidak boleh menghabiskan masa mencari arteri periferi di pergelangan tangan, kriteria yang boleh dipercayai untuk penangkapan jantung adalah ketiadaan nadi hanya pada arteri besar.

Semua tindakan mesti dilakukan dengan jelas, lancar dan cepat. Penilaian keterukan keadaan dan permulaan pemulihan hendaklah dibuat dalam masa 15 - 20 saat. Pada masa yang sama, perlu memanggil bantuan dan meminta orang yang berdekatan untuk menghubungi ambulans dengan memanggil "03".

Pertolongan cemas dan rawatan

Memberi pertolongan pertama yang pertama untuk rawatan jantung

Mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras. Selepas menubuhkan fakta penangkapan jantung, perlu segera memulakan resusitasi mengikut algoritma ABC:

- A (udara membuka jalan) - pemulihan patency saluran udara. Untuk melakukan ini, orang yang membantu harus membungkus jari dengan selembar kain, menolak rahang bawah yang cedera ke hadapan, menyengetkan kepalanya dan cuba untuk menghapuskan kemungkinan badan asing dalam rongga mulut (muntah, mukus, mengeluarkan lidah yang tersangkut, dll.).

- B (sokongan nafas) - pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Kaedah pertama harus memegang hidung pesakit dengan dua jari dan mula meniup udara ke dalam mulutnya, mengawal keberkesanan pergerakan dada - mengangkat tulang rusuk apabila diisi dengan udara dan menurunkan dengan "pernafasan pasif" oleh pesakit. Ia boleh diterima menggunakan serbet nipis atau sapu tangan yang digunakan pada bibir mangsa untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan air liurnya. Menurut cadangan terkini, pembekal berhak untuk tidak bersentuhan dengan cecair biologi mangsa seperti air liur, darah dalam rongga mulut, untuk mengelakkan kemudaratan kepada penyedia kesihatan, seperti ancaman jangkitan dengan tuberkulosis, jangkitan HIV di hadapan darah dalam rongga mulut, dan sebagainya. Lebih-lebih lagi, lebih penting bagi otak untuk menyediakan akses darah kepada kapal dengan cepat dengan bantuan urut jantung, bukannya untuk memulakan pengudaraan paru-paru.

- C (sokongan peredaran) - urutan jantung tertutup. Pakar sebelum permulaan urutan jantung memulakan punch precisial ke kawasan sternum dari jarak 20 hingga 30 cm Walau bagaimanapun, ia hanya berkesan untuk 30 saat pertama dari masa kegagalan jantung dan berbahaya seperti rusuk dan sternum yang patah. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak memakai tendangan precordial kepada seseorang yang bukan seorang doktor. Selain itu, doktor-resuskitator Barat percaya bahawa pukulan hanya berguna untuk fibrillasi ventrikel, dan untuk asystole ia boleh berbahaya.

Urutan jantung dilakukan seperti berikut. Ia perlu untuk menentukan secara teliti tahap ketiga sternum, mengukur dua jari melintang di atas pinggir bawahnya, hubungkan jari tangan ke kunci, letakkan satu tangan di tangan yang lain, letakkan tangan tangan berturutan pada ketiga yang ditemui sternum dan mulakan tekanan dada berirama dengan kekerapan 100 per minit. Di hadapan satu reanimator, frekuensi menekan pada sternum dan kekerapan suntikan udara ke dalam paru-paru adalah 15: 2, dan di hadapan dua reanimator - 5: 1. Dalam kes yang kedua, penyelamat yang menekan sternum harus membaca bilangan pukulan, selepas setiap kelima - penyelamat pertama menjalankan satu suntikan udara.

Penting: tangan perlu diluruskan dan mampatan perlu dijalankan sedemikian rupa untuk mengelakkan patah tulang rusuk secara tidak sengaja, kerana ini mempunyai kesan negatif terhadap tekanan intrathoracic, yang mempunyai peranan penting dalam keberkesanan urutan jantung. Untuk meningkatkan kemasukan pasif ke jantung, anggota bawah yang bengkok di pangkal paha boleh dinaikkan 30-40 ° di atas permukaan.

Aktiviti-aktiviti yang diterangkan terus sehingga nadi muncul pada arteri karotid, pernafasan spontan muncul atau sehingga pesakit pulih. Sekiranya ini tidak berlaku, mangsa perlu ditarik balik sehingga ambulans tiba atau dalam masa 30 minit, kerana selepas kematian biologi ini berlaku.

Bantuan perubatan untuk penangkapan jantung

Apabila ketibaan pasukan bantuan perubatan, ubat-ubatan diberikan (adrenalin, norepinephrine, atropine, dll), elektrokardiogram perobohan atau diagnostik denyutan jantung menggunakan monitor apabila elektrod defibrillator digunakan dan defibrilasi dilakukan - pelepasan elektrik untuk memulakan dan memulihkan irama jantung. Aktiviti yang dijalankan adalah di dalam kereta ambulans dalam perjalanan ke unit rawatan rapi hospital.

Gaya hidup lebih lanjut

Pesakit yang menjalani serangan jantung dan mangsa yang selamat harus menjalani rawatan intensif untuk beberapa waktu dan kemudian diperiksa secara teliti di jabatan kardiologi hospital. Pada masa ini, punca serangan jantung ditubuhkan, rawatan yang optimum dipilih untuk mengelakkan keadaan ini berulang, dan perlunya implantasi alat pacu jantung buatan di hadapan irama jantung diselesaikan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu berhati-hati dalam kehidupan seharian - melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, elakkan tekanan dan melakukan senaman fizikal yang berlebihan, sentiasa mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor.

Untuk pencegahan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, ibu bapa bayi harus mengikuti saranan ini - letakkan bayi itu pada waktu tidur malam di bilik yang berventilasi dengan baik, di atas katil dengan kasur perusahaan, tanpa bantal, selimut bawah dan tanpa mainan di katil bayi. Ia tidak perlu membungkuk kanak-kanak rapat pada waktu malam, kerana ini menghalang pergerakannya, menghalangnya daripada mengambil postur yang selesa semasa tidur dan menghalangnya daripada bangun ketika dia berhenti bernafas dalam tidurnya (sleep apnea). Jangan letakkan bayi tidur di perut. Sesetengah pakar percaya bahawa tidur sendi dengan ketara mengurangkan risiko kematian dalam buaian, kerana kanak-kanak berasa ibu sudah dekat, dan sensasi sentuhan kulit mempunyai kesan yang baik pada pusat pernafasan dan kardiovaskularnya di dalam otak. Sudah tentu, ibu bapa tidak boleh merokok, menggunakan alkohol atau ubat-ubatan, supaya tidak kehilangan kewaspadaan dan kepekaan semasa tidur bayi.

Komplikasi kegagalan jantung

Kemungkinan perkembangan akibat selepas penangkapan jantung bergantung kepada masa di mana otak berada dalam keadaan kekurangan oksigen akut. Oleh itu, jika pemulihan fungsi penting dilakukan dalam 3.5 minit pertama, fungsi dan aktiviti seterusnya otak tidak mungkin menderita. Dalam masa yang lebih lama hipoksia otak (6 - 7 minit atau lebih), gejala neurologi boleh berkembang, dari kerosakan otak ringan hingga teruk dalam penyakit pasca-resusitasi.

Gangguan ringan dan sederhana termasuk kehilangan ingatan, kehilangan penglihatan dan pendengaran, sakit kepala yang berterusan, sindrom sawan, halusinasi.

Penyakit post-resusitasi berkembang dalam 75-80% daripada pemulihan resusitasi selepas serangan jantung. Dalam 70% pesakit dengan penyakit ini terdapat kurang kesedaran untuk tidak lebih daripada 3 jam, dan kemudian pemulihan penuh kesedaran dan fungsi mental. Pada sesetengah pesakit, kerosakan otak yang teruk, koma dan keadaan vegetatif berikutnya diperhatikan.

Ramalan

Prognosis untuk penangkapan jantung tidak menguntungkan, sejak kira-kira 30% pesakit masih hidup, dan hanya dalam 10% adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi tubuh tanpa akibat buruk.

Peluang hidup pesakit meningkat dengan ketara jika bantuan pertolongan cemas diberikan tepat pada masanya, dan aktiviti jantung dipulihkan pada tiga minit pertama selepas penangkapan jantung.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.

Penangkapan jantung mungkin berlaku kerana ketiadaan kontraksi otot jantung atau disebabkan oleh pengecutan hanya beberapa serat otot. Dalam kes ini, terdapat peredaran darah yang tidak mencukupi. Ketiadaan kontraksi otot jantung mungkin primer atau sekunder. Ketidakhadiran utama penguncupan jantung berlaku tanpa diduga, dan sekunder berkembang selepas pergerakan contractile dari ventrikel jantung.

Selepas penyebab utama penangkapan jantung, otot masih mempunyai daya rizab untuk memulihkan operasi normal. Selepas penyebab menindih jantung menengah, peluang tersebut tidak tetap, dan oleh itu langkah-langkah penyelamatan mungkin tidak membawa kepada hasil yang diinginkan.

Punca serangan jantung boleh menjadi jantung atau extracardiac.

Penyebab jantung menahan jantung:

- iskemia jantung, termasuk infark otot miokardial yang tiba-tiba;

- kekejangan vaskular dan stenocardia;

- semua jenis aritmia;

- Patologi injap jantung;

- luka otot jantung yang bersifat menular;

- kegagalan jantung akut, yang telah dikembangkan disebabkan pengumpulan cecair dalam beg jantung;

- tromboembolisme arteri paru-paru;

- Proses patologi aneurisme aorta.

Penyebab kegagalan jantung ekstrasardi:

- berlakunya halangan dalam saluran udara;

- kekurangan pernafasan sifat akut;

- semua jenis keadaan kejutan;

- hentikan hati sifat refleks;

- semua jenis emboli;

- penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan;

- kejutan elektrik;

Diagnosis keadaan menangkap jantung perlu dilakukan selama maksimum dua belas jam, jadi langkah-langkah yang biasa seperti mengambil bacaan tekanan darah, mengira irama jantung, menguji nadi, tidak membantu dalam menghentikan keadaan ini. Jika anda mengesyaki penangkapan jantung, adalah perlu untuk memeriksa nadi pada arteri karotid, terletak di leher antara otot leher dan laring.

Manifestasi klinikal penangkapan jantung:

- ketiadaan apabila memeriksa denyutan pada arteri karotid;

- amat bernafas dan sukar bernafas atau menghentikan aktiviti pernafasan selama lebih daripada tiga puluh saat;

- pelepasan yang jelas dari murid-murid tanpa tindak balas terhadap pendedahan cahaya;

- perubahan mendadak di bawah teduh penutup kulit - biru, kulit mendapat pucat;

- berlakunya sawan dan kekejangan dalam setengah minit selepas kehilangan kesedaran akibat serangan jantung.

Penangkapan jantung adalah kecemasan yang memerlukan langkah segera untuk memulakan langkah-langkah resusitasi.

Untuk diagnosis penangkapan otot jantung digunakan:

- ayunan fibrillasi ventrikel atau garis datar pada monitor kardiograf diambil kira;

- Penghambatan proses peredaran darah ditandakan dengan latar belakang aktiviti elektrik semasa dan kerja ventrikel jantung. Selalunya, penangkapan jantung berlaku selepas pecah luar otot jantung, disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga perikardium;

- ketiadaan penguncupan jantung dibuktikan dengan bantuan pelbagai prosedur elektrokardiogram;

- penguncupan separa otot ventrikel jantung;

- takikardia daripada ventrikel jantung yang bersifat paroxysmal, dengan syarat denyut nadi itu tidak dicari di saluran darah utama.

• Swing
• Fenomena dyspeptik
• Cdbyu
• Meratai luka di bawah lobus telinga
• Pemadatan di dalam paru-paru

Siapa yang mati akibat kegagalan jantung?

Dengan "kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung" bermakna, jika tiada pilihan lain, kematian seseorang yang berada dalam keadaan stabil dalam masa satu jam akan datang. Penangkapan jantung bukan peristiwa yang jarang berlaku, malangnya. Menurut Kementerian Kesihatan, hanya di Rusia setiap tahun dari serangan jantung secara tiba-tiba mati dari 8 hingga 16 orang untuk setiap 10 ribu orang, iaitu 0.1-2% dari semua orang dewasa Rusia. Di seluruh negara, 300 ribu orang mati dengan cara ini untuk tahun ini. 89% daripada mereka adalah lelaki.

Dalam 70% kes, serangan jantung secara tiba-tiba berlaku di luar dinding hospital. Dalam 13% - di tempat kerja, dalam 32% - dalam mimpi. Di Rusia, peluang untuk bertahan hidup adalah kecil - hanya satu daripada 20 orang. Di Amerika Syarikat, kebarangkalian bahawa seseorang akan bertahan hampir dua kali lebih tinggi.

Punca utama kematian sering kali kekurangan bantuan tepat pada masanya.

Jantung dan kesihatan: punca serangan jantung tiba-tiba

Salah satu sebab yang paling terkenal mengapa seseorang yang tidak mengadu tentang kesihatan mereka mungkin mati. Selalunya nama penyakit ini berkedip di media kerana kematian tiba-tiba para atlet terkenal dan pelajar sekolah yang kurang dikenali. Oleh itu, pada tahun 2003, pemain bola sepak Mark-Vivier Foe meninggal dunia akibat penyakit kardiomiopati hipertropik, pada tahun 2004 - pemain bola sepak Miklos Feher, pada tahun 2007 - kekasih Jessie Marunda, pada tahun 2008 - pemain hoki Rusia Alexey Cherepanov, pada tahun 2012 - pemain bola sepak Fabris Muamba Januari tahun ini - seorang budak sekolah berusia 16 tahun dari Chelyabinsk... Senarai itu berlangsung.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada golongan muda di bawah umur 30 tahun. Pada masa yang sama, walaupun sejarah "sukan" penyakit itu, kebanyakan kematian berlaku pada masa beban kecil. Hanya dalam 13% kes, kematian orang berlaku semasa tempoh peningkatan aktiviti fizikal.

Pada tahun 2013, para saintis menemui mutasi gen di mana penebalan miokard berlaku (selalunya kita bercakap tentang dinding ventrikel kiri). Dengan kehadiran mutasi tersebut, serat otot disusun secara teratur dan huru-hara. Akibatnya, satu pelanggaran terhadap aktiviti contractile jantung berkembang.

Sebab-sebab lain untuk menangkap jantung tiba-tiba termasuk:

Chaotic dan oleh itu hemodynamically penguncupan tidak berkesan bahagian individu otot jantung adalah sejenis arrhythmia. Ini adalah varian yang paling biasa dari serangan jantung tiba-tiba (90% daripada kes).

Jantung hanya berhenti berfungsi, aktiviti bioelektriknya tidak lagi direkodkan. Keadaan ini menyebabkan 5% daripada serangan jantung tiba-tiba.

Aktiviti bioelektrik jantung dipelihara, dan ada praktikal tiada aktiviti mekanikal, iaitu impuls akan datang, dan miokardium tidak dikurangkan. Doktor mengatakan bahawa keadaan ini praktikal tidak berlaku di luar hospital.

Para saintis menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung tiba-tiba juga mempunyai penyakit berikut:

• gangguan jiwa (45%);
• asma (16%);
• penyakit jantung (11%);
• gastritis atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD) (8%).

Apa yang berlaku apabila gagal jantung?

Secara harfiah dalam beberapa saat dari permulaannya berkembang:

• kelemahan dan pening;
• selepas 10-20 saat - kehilangan kesedaran;
• dalam 15-30 saat yang lain, kononnya kononnya tonik-klonik berkembang,
• pernafasan yang jarang berlaku dan agonal;
• pada 2 minit, kematian klinikal berlaku;
• murid melebar dan berhenti bertindak balas kepada cahaya;
• kulit pudar atau menjadi kebiru-biruan (sianosis).

Kemungkinan hidup adalah tipis. Sekiranya pesakit bernasib baik dan ada orang yang berdekatan yang dapat melakukan urutan jantung tidak langsung, kebarangkalian bertambahnya sindrom penangkapan jantung tiba-tiba meningkat. Tetapi untuk ini adalah perlu untuk "memulakan" hati selewat-lewatnya 5-7 minit selepas ia berhenti.

Gejala utama: sesak nafas, sakit dada, pengsan

Saintis Denmark menganalisis kematian mendadak daripada penangkapan jantung. Dan ternyata bahawa hati, sebelum ia berhenti, beritahu kami bahawa ada sesuatu yang salah dengannya.

Dalam 35% pesakit dengan sindrom kematian mendadak daripada arrhythmia, terdapat sekurang-kurangnya satu gejala bercakap tentang penyakit jantung:

• kesakitan atau pengsan - dalam 17% kes, dan ini adalah gejala yang paling biasa;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• pesakit telah berjaya rebus untuk menangkap jantung.

Serta 55% orang yang meninggal dunia akibat kardiomiopati hipertrofik, lebih daripada 1 jam sebelum kematian mendadak mereka, berpengalaman:

Penyelidik Amerika juga menunjukkan bahawa setiap orang kedua yang ditangkap oleh penangkapan jantung tiba-tiba mengalami manifestasi penurunan jantung - dan tidak satu atau dua jam, dan dalam beberapa kes beberapa minggu sebelum momen kritikal.

Oleh itu, sakit di dada dan sesak nafas selama 4 minggu sebelum serangan itu diperhatikan oleh 50% lelaki dan 53% wanita, dan hampir semua (93%) kedua-dua gejala ini berlaku 1 hari sebelum penangkapan jantung tiba-tiba. Hanya satu daripada lima orang ini beralih kepada doktor. Daripada jumlah ini, hanya satu pertiga yang berjaya jatuh (32%). Tetapi dari kumpulan yang tidak mendapatkan bantuan sama sekali, malah kurang selamat - hanya 6% pesakit.

Kerumitan prognosis sindrom kematian tiba-tiba terletak pada hakikat bahawa tidak semua gejala-gejala ini berlaku secara serentak, jadi mustahil untuk mengesan kemerosotan kesihatan yang tepat. Dalam 74% orang, satu gejala diperhatikan, dalam 24% - dua, dan hanya dalam 21% kes - ketiga.

Oleh itu, kita boleh bercakap tentang gejala utama berikut yang mungkin mendahului serangan jantung secara tiba-tiba:

• Kesakitan dada: dari satu jam hingga 4 minggu sebelum serangan.
• Sesak nafas, sesak nafas: dari satu jam hingga 4 minggu sebelum serangan.
• Pengsan: sejurus sebelum serangan.

Jika anda mempunyai tanda-tanda ini, anda perlu menghubungi ahli kardiologi anda dan dapatkan ujian.

Antara sebab-sebab penangkapan jantung memancarkan beberapa.

• Fibrillation ventrikular - penyekatan pelbagai arah, bertaburan dari sekumpulan individu gentian miokardium (lapisan otot jantung) dari ventrikel jantung, kira-kira 90% daripada semua kes kematian secara tiba-tiba.
• Asystolia daripada ventrikel. Penamatan aktiviti elektrik jantung (kira-kira 5% daripada semua kes jangkitan jantung).
• Tachycardia paroxysmal (serangan mendadak dan tiba-tiba serangan kontraksi ventrikel meningkat sehingga 150-180 denyutan seminit) tanpa denyutan pada kapal besar.
• Pemisahan elektromekanikal. Ketiadaan aktiviti mekanikal jantung di hadapan elektrik.

Faktor risiko.

• Penyakit jantung koronari (penyakit yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium (lapisan otot jantung).
• Infarksi miokardium (kematian tisu otot jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi).
• Pengambilan alkohol oleh pesakit dengan penyakit jantung koronari (15-30% daripada kes-kes penangkapan jantung).
• Hipertensi arteri (peningkatan berterusan dalam tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg).
• Umur tua
• Hypertrophy (peningkatan jumlah) daripada ventrikel kiri.
• Merokok
• Berlebihan beberapa ubat:
  • barbiturates (hypnotik berprestasi tinggi);
  • dadah untuk narkosis, ubat penahan sakit narkotik;
  • b - penyekat (ubat menurunkan tekanan darah);
  • derivatif phenothiazine (ubat yang digunakan dalam psikiatri yang mempunyai kesan menenangkan);
  • glikosida jantung (ubat-ubatan yang menguatkan dan mengecut (mereka menjadi jarang) kontraksi jantung).

• Kejutan: anafilaksis (membangunkan objek yang menyebabkan alahan), hemoragik (akibat kehilangan darah besar).
• Hipotermia (penurunan dalam suhu badan di bawah 28 ° C).
• Tromboembolisme arteri pulmonari (embolisme pulmonari) - penyumbatan arteri pulmonari dengan bekuan darah.
• Jantung tamponade (keadaan di mana terdapat pengumpulan cecair di antara kepingan pericardium (perikardium), yang membawa kepada ketidakmungkinan denyutan jantung penuh akibat pemampatan rongga jantung).
• Pneumothorax (aliran udara ke dalam rongga pleura (rongga yang terbentuk oleh dua sarung meliputi paru-paru dan dinding dada).
• Kejutan elektrik (kejutan elektrik, mogok kilat).
• Asphyxia (kegagalan pernafasan).

Penangkapan jantung - sebab, gejala dan komplikasi

Penangkapan jantung dalam beberapa minit pertama membawa kepada keadaan kematian klinikal. Selepas masa tertentu, kematian biologi berlaku. Jika dalam kes pertama terdapat peluang yang minima untuk kelangsungan hidup manusia, maka pilihan kedua melibatkan perkembangan gangguan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Punca dan faktor risiko

Langkah-langkah kecemasan perlu diambil dalam tujuh minit pertama, hampir mustahil untuk bertahan selepas tempoh ini dengan jantung berhenti. Dalam keadaan yang luar biasa, mangsa yang terselamat akan kekal kurang upaya atau jatuh ke dalam koma. Ini berlaku kerana sel-sel otak dengan cepat merosot dengan ketiadaan oksigen, dan di belakangnya organ-organ penting lain juga berhenti berfungsi secara normal. Pertolongan cemas sering harus diberikan kepada orang yang jauh dari perubatan. Tetapi, malangnya, mereka jarang mampu mengawal diri dan tidak selalu memiliki pengetahuan yang cukup dalam bidang ini.

Penangkapan jantung didiagnosis apabila organ berhenti kerja mengepam aliran darah tanpa membuat pergerakan kontraksi. Selalunya, miokardium terhenti berfungsi semasa tempoh diastole. Darah tidak lagi beredar dalam organ, mereka kekal tanpa oksigen dan nutrien, semua proses penting di dalamnya juga berhenti, kematian sel-sel dan tisu-tisu yang tidak dapat dipulihkan bermula.

Keadaan sedemikian tidak boleh timbul dengan sendirinya. Ada alasan untuk segala-galanya. Mereka mungkin dikaitkan dengan patologi sistem peredaran darah dan organ utamanya. Ini adalah penjelasan paling umum bagi kematian yang paling mendadak. Ada keadaan lain yang membawa kepada penangkapan jantung dan kematian.

Jenis-jenis serangan jantung:

• Jarang cukup: asystoles (aktiviti bioelektrik dan kontraksi jantung sepenuhnya tidak hadir), keadaan disisia elektromekanik (impuls elektrik berasal, tetapi tidak menyebabkan aktiviti kontraksi di ventrikel), paroxisma takikardia ventrikel (terdapat pengecutan yang kerap di dalam bilik, tetapi tiada denyutan nadi).
• Majoriti penghentian jantung yang berkaitan dengan fibrilasi atrial (beberapa kumpulan sel otot ventrikel kontrak dengan cara yang kacau, tetapi fungsi pemompilan darah tidak dilakukan).

Patologi jantung sebagai punca utama kegagalan jantung:

• Kekurangan miokard akut.
• Sindrom koroner akut atau manifestasi penyakit jantung koronari (dikaitkan dengan trombosis, aterosklerosis, stenosis arteri)
• Infark miokard yang meluas.
• Kecacatan jantung yang berkaitan dengan anomali radas dan alat koronari.
• Cardiomyopathy.
• Tromboembolisme kapal paru.
• Aneurysm aortic teruk.
• Proses keradangan yang teruk dalam miokardium.
• Perkembangan kejutan kardiogenik.
• Kardiac tamponade akibat daripada hidroperikardium atau hemopericardium.
• Sindrom Brugada (penyakit metabolik genetik yang menyebabkan serangan tiba-tiba terhadap takikardia ventrikel). Patologi ini adalah punca kegagalan jantung pada orang muda (separuh dari semua insiden).
• Krisis hipertensi.

Keadaan kronik atau akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dalaman dan otak, juga boleh menyebabkan kegagalan jantung:

• Masalah otak (pendarahan dan nekrosis tisu).
• Disfungsi buah pinggang dan hati.
• Penyakit onkologi.
• Jangkitan (sebagai contoh, meningitis).
• Diabetes mellitus yang teruk boleh menyebabkan koma diabetik.
• Komplikasi penyakit paru-paru (serangan asma bronkial).

Punca serangan jantung tiba-tiba, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit:

• Kehilangan darah yang ketara (lebih daripada separuh jumlah normal).
• Jenis kejutan yang berbeza (anafilaksis, traumatik, bakteria, pembakaran, kesakitan, dehidrasi).
• Perubahan toksik yang dikaitkan dengan berlebihan atau gabungan yang salah dari bahan berbahaya (alkohol, ubat, ubat tertentu yang diambil tanpa mengambil kira kontraindikasi).
• Pelbagai kecederaan yang mengancam nyawa (kecederaan elektrik, luka tertutup atau terbuka, akibat kemalangan).

• Anestesia semasa pembedahan.
• Pendedahan kritikal terhadap suhu rendah atau tinggi.
• Asphyxiation (sengaja atau ceroboh, jika objek asing memasuki saluran udara).
• Air memasuki paru-paru.
• Perkembangan hiperkalsemia akut.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba:

• umur tua;
• tabiat buruk (termasuk makan secara teratur);
• kejutan emosi yang kuat;
• overstrain fizikal (terutama sekali dalam atlet profesional);
• obesiti;
• kolesterol tinggi atau gula darah;
• faktor keturunan.

Gejala kegagalan jantung

Penamatan otot jantung disertai oleh gejala berikut:

1. Sintaks tajam dengan jatuh dan kehilangan kesedaran. Dibangunkan dalam 10-20 saat.
2. Manifestasi sindrom convulsif selepas 20-30 saat.
3. Heartbeat tidak diserang.
4. Pulse tidak dapat dikesan.
5. Tiada pernafasan (tiada pergerakan dada). Atau ia menjadi langka, kejang, dengan mengi.
6. Perubahan pada kardiogram.

Anda boleh menentukan penangkapan jantung dengan kemunculan seseorang:

• Kulit menjadi pucat, anggota badan, telinga, hidung, mulut menjadi biru.
• Murid adalah luas, jangan sempit di bawah tindakan cahaya.
• Seseorang terletak tanpa pergerakan, tidak bertindak balas terhadap teriakan, menampar pipi.
• Ekspresi ketakutan di muka.
• Tekan tangan refleks ke hati.
• Tubuhnya tidak berkedut.

Sindrom Kematian Bayi Mendadak

Kadang-kadang, kes terpencil kematian bayi yang sihat pada waktu malam dalam tidur, tanpa sebab yang jelas pada usia 2 hingga 5 bulan, direkodkan. Penangkapan jantung pada bayi yang baru lahir dijelaskan oleh sebab-sebab berikut:

• pematangan fisiologi yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular bayi baru lahir;
• mempunyai bayi dari pelbagai kehamilan;
• Hipoksia yang ditularkan di dalam rahim adalah salah satu daripada sebab-sebab yang sering menyebabkan serangan jantung tiba-tiba di dalam janin;
• kekurangan oksigen semasa buruh;
• anak kelahiran awal berlaku, kanak-kanak itu terlalu awal;
• jangkitan embrio atau bayi yang belum lahir dalam minggu pertama kehidupan;
• perkembangan janin yang tidak normal dalam rahim;
• kehamilan dengan patologi.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada penangkapan jantung pada kanak-kanak yang lebih muda:

• berasap, basi, udara panas di dalam bilik anak tidur;
• bayi sedang tidur di perutnya;
• katilnya sangat lembut, kanak-kanak jatuh ke dalamnya, ia ditutupi dengan selimut lembut, tidur di atas bantal;
• seorang ibu muda yang tidak berpengalaman meletakkan bayi tidur di sebelahnya, dia secara tidak sengaja boleh mengikatnya di dalam tidurnya;
• ibu bapa minum alkohol, tidak dapat memantau bayi dengan secukupnya.

Diagnostik

Orang yang tidak sedarkan diri dapat mencari dirinya dalam kedudukan ini atas pelbagai sebab. Anda perlu memasangnya secepat mungkin. Diagnosis penangkapan jantung (bertentangan dengan syncope jangka pendek) melibatkan tindakan berikut:

• Panggil yang jatuh, goncangkan dia, tidak terlalu menyakitkan untuk memukul di muka, taburkan dengan air sejuk. Cuba untuk membawa mangsa ke deria dalam semua cara yang mungkin. Jika ini tidak membantu, anda boleh mengesyaki penangkapan jantung.
• Periksa denyutan di arteri karotid pada leher. Menetapkan sama ada seseorang bernafas. Untuk melakukan ini, sering dinasihatkan untuk membawa cermin ke mulut anda (ia akan berpeluh jika anda bernafas), menonton pergerakan dada, dengarkan denyutan jantung, bersandar telinga anda ke dada. Satu lagi cara adalah meletakkan pipi pada bibir mangsa, anda boleh merasakan bagaimana ia menjadi hangat dan lembap jika udara terus beredar di dalam paru-paru.
• Untuk mengarahkan sinar cahaya kepada murid-murid, reaksi normal akan menyempitkan mereka.
• Untuk menilai rupa kulit. Tanda sianosis dan pucat yang berlebihan.
• Jika boleh, baca bacaan ECG.

Memberi bantuan pertolongan pertama yang pertama

Penangkapan jantung yang mendadak adalah keadaan kritikal di mana tindakan diperlukan segera. Ini boleh berlaku di mana-mana, dan lebih kerap daripada tidak, kematian klinikal mendahului seseorang di luar kemudahan perubatan. Oleh itu, pertolongan cemas hendaklah disediakan oleh orang yang berdekatan. Ia adalah penting bahawa anda memanggil ambulans, tetapi anda tidak boleh bergantung kepadanya. Lagipun, mangsa diukur hanya 7 minit untuk kembali ke kehidupan. Tidak semua ambulans boleh tergesa-gesa dengan cepat ke tempat kejadian.

Tindakan resusitasi awal dimulakan, lebih banyak peluang untuk menyelamatkan seseorang daripada kematian secara tiba-tiba. Tempoh lewat tindakan sedemikian dengan ketara mengurangkan peluang ini. Dengan setiap minit di dalam badan tanpa oksigen, proses tidak dapat dipulihkan berlaku, memusnahkan, di atas semua, tisu otak. Kecederaan serius juga berlaku di organ penting lain. Sekiranya seseorang boleh dibangkitkan semula selepas 7-10 minit kematian klinikal, dia mungkin kekal kurang upaya dari komplikasi berikutnya.

Bagaimanakah anda dapat membantu menangkap jantung sebelum ketibaan doktor:

1. Buat pernafasan tiruan. Untuk melakukan ini, letakkan seseorang di belakangnya, permukaan haruslah lancar dan tegas mungkin. Kepala dibesarkan, rahang bawah dilanjutkan. Semak jalan nafas untuk muntah atau objek asing yang lain, jika perlu, bersihkan mulut dan tekak. Cegah kejatuhan bahasa. Seterusnya, kumpulkan sebanyak mungkin udara ke dalam paru-paru dan buang nafas ke mulut mangsa (dengan menutupnya dengan tisu terlebih dahulu untuk mengelakkan jangkitan). Bukaan hidung perlu diapit dengan tangan. Dua suntikan sedemikian dilakukan, maka urut tidak langsung otot jantung dilakukan.
2. Untuk mengurut hati. Letakkan satu tangan di tangan yang lain, lekapkan tangannya, letakkan di atas dada (bahagian bawah dada). Tekan dengan kuat, tajam, lima kali berturut-turut, jika ada pembantu lain, yang kemudian melakukan satu nafas buatan. Dalam kes yang bertentangan, lakukan 15 klik dan dua suntikan, berikut satu sama lain. Kelajuan laju harus kira-kira 100 per minit.

Ia perlu melakukan pemulihan sehingga tanda-tanda kehidupan muncul: degupan jantung bebas atau pernafasan sendiri. Tekan cukup keras, tetapi cuba untuk tidak mematahkan tulang rusuk yang terjejas (yang sering berlaku dalam keadaan sedemikian). Walau bagaimanapun, selepas setengah jam telah berlalu sejak saat penangkapan jantung, ia dianggap tidak mustahil untuk melakukan apa-apa manipulasi untuk menghilangkan seseorang dari keadaan kematian klinikal. Pada ketika ini, kematian biologi dipastikan.

Komplikasi kegagalan jantung

Menurut teori patanatomy, selepas kira-kira minit ketujuh serangan jantung otak mula mati. Tempoh hingga 3-4 minit dari permulaan kematian klinikal dianggap optimum untuk menyelamatkan nyawa tanpa akibat kritikal untuk kesihatan mental dan fizikal. Orang yang diselamatkan pada minit ketujuh dan kemudian mengembangkan komplikasi keparahan yang berbeza-beza.

Penangkapan jantung jangka pendek dicirikan oleh gangguan otak dan sederhana dalam aktiviti otak:

1. Sensasi yang terasa pedih di kepala yang berterusan untuk jangka masa yang lama.
2. Kehilangan fungsi visual, walaupun buta.
3. Masalah dengan ingatan, pendengaran, kepekatan.
4. Kejang kejang.
5. Gangguan mental dan mental, diwujudkan oleh halusinasi pendengaran dan visual

Kerosakan otak yang teruk termasuk:

• koma;
• ketidakupayaan lengkap untuk aktiviti mental, kehilangan semua fungsi otak, ketidakupayaan untuk layan diri;
• lumpuh seluruh badan atau bahagiannya yang berasingan.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk serangan jantung tidak boleh dipanggil positif. Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan hanya satu pertiga daripada mangsa. Walau bagaimanapun, hanya sepersepuluh dari mangsa yang dapat menanggung pemulihan sepenuhnya atau sebahagian daripada fungsi organ-organ penting.

Yang paling berjaya adalah hasil sekiranya seorang pesakit meninggalkan keadaan kematian klinikal pada 3 minit pertama. Kehidupan selepas penangkapan jantung selama 10 minit adalah satu ratus daripada semua kemalangan.

Pulangan lengkap semua fungsi otak diperhatikan dalam 3-5% orang, kira-kira 15% daripada mangsa mengalami kerosakan sederhana kepada tisu otak. Peratusan yang tinggal tidak keluar dari koma atau menjadi cacat mutlak sehingga akhir hayat.

Orang yang telah kembali "dari dunia berikutnya" dengan kesedaran penuh dan tanpa sebarang masalah kesihatan khusus dianggap sebagai "orang yang bertuah". Penangkapan jantung boleh hampir sama dengan kematian biologi. Terlalu kecil peluang untuk menyelamatkan nyawa. Bagaimanapun, selagi ada harapan untuk menyelamatkan seseorang, kita mesti berjuang untuknya. Mengenai bagaimana untuk melakukannya dengan betul, anda perlu mengenali semua orang. Mungkin kemahiran pernafasan tiruan dan urut miokardia tidak langsung akan berguna untuk membantu orang yang anda sayangi. Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, seseorang harus melindungi jantung daripada beban yang berlebihan, merawat penyakit kardiologi yang tepat pada masanya, berhati-hati dan mengelakkan diri daripada menghadapi situasi yang mengancam nyawa.