Penyebab kematian adalah bentuk lain penyakit jantung koronari. Penyakit jantung iskemik. Kematian mendadak Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung kronik baru-baru ini semakin didiagnosis, dan bukan hanya di kalangan pesakit tua. Kejadian patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor: merokok, tekanan yang kerap, kekurangan latihan dan lain-lain. Malangnya, hanya mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya mengelakkan perkembangan akibat negatif.

Ia mengkaji penyakit seperti infark miokard, gangguan jantung, kegagalan jantung, kecacatan injap, kecacatan jantung kongenital, penyakit jantung dan inflamasi, tumor jantung, embolisme paru, pembedahan aorta. Bagi beberapa penyakit, pusat khusus telah diwujudkan - contohnya, pusat untuk rawatan kegagalan jantung maju atau untuk rawatan kecacatan jantung kongenital pada masa dewasa. Operasi jantung dan vaskular yang meluas pada pesakit yang dilakukan menggunakan teknologi moden berteknologi tinggi, serta beberapa catheterisation dan apa yang dipanggil prosedur minimally invasif pada jantung atau vesel, yang dapat mengurangkan beban tubuh badan pesakit dan mengembalikannya lebih mudah untuk kehidupan normal.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD 10)

Penyakit jantung disenaraikan dalam kelas sembilan patologi sistem peredaran darah. Harus diingat bahawa klasifikasi ini adalah dokumen yang dibangunkan khusus yang digunakan sebagai asas statistik utama dalam penjagaan kesihatan. ICD dikaji secara berkala di bawah bimbingan WHO.

Infark miokardium adalah salah satu penyakit paling dahsyat di negara-negara perindustrian di seluruh dunia. Semua orang tahu bahawa di kalangan penternak, kejadian penyakit peradaban pada manusia dalam tahun-tahun kebelakangan ini semakin meningkat. Fenomena ini dapat disahkan, misalnya, dengan peningkatan jumlah alergi atau penyakit kanser dari pelbagai sistem organ, yang dalam anjing adalah salah satu yang paling biasa. Walaupun penyakit jantung agak biasa pada haiwan kecil, infark miokard tidak berlaku sesetengah manusia.

Patologi berikut juga tergolong dalam kelas kesembilan: iskemia (IHD), penyakit jantung rematik kronik, patologi serebrovaskular, lesi nod vena / limfa, dan lain-lain.

Pada abad ke-20, kadar kematian akibat penyakit telah berubah. Jika terdahulu peranan kematian adalah pelbagai jenis jangkitan, kini mereka telah digantikan oleh penyakit kardiovaskular, kecederaan dan penyakit onkologi. Contohnya, penyakit jantung rematik kronik mengambil tempat selepas hipertensi arteri, stroke dan penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, dalam artikel ini kita akan membincangkan secara terperinci mengenai patologi terkini, punca perkembangan, bentuk klinikal dan kaedah rawatan moden.

Ini mungkin disebabkan perbezaan tertentu dalam metabolisme mereka. Myocardium anjing juga lebih baik dibekalkan dengan rangkaian cagaran arteri koronari untuk peredaran darah. Infarksi miokardium adalah salah satu bentuk klinikal penyakit jantung iskemia yang dipanggil. Ischemia adalah gangguan tempatan dalam bekalan darah ke organ tertentu. Penyebab yang paling biasa bagi iskemia arteri koronari pada manusia ialah penyakit arteri koronari. Mekanisme sebenar arteriosklerosis belum sepenuhnya meyakinkan.

Walau bagaimanapun, risiko arteriosklerosis meningkat dengan ketara kerana penggunaan faktor risiko tertentu dalam kombinasi dengan predisposisi keturunan. Faktor risiko termasuk obesiti, tekanan darah tinggi, salting berlebihan, merokok, kencing manis dan kolesterol darah tinggi. Prasyarat utama untuk aterosklerosis adalah kerosakan pada lapisan dalaman kapal, yang disebut endothelium. Penyebab kerosakan ini mungkin berbeza. Dalam proses penjanaan semula dan pembaikian kapal secara beransur-ansur, ester kolesterol boleh disimpan di antara tisu-tisu yang baru terbentuk di dinding vaskular.

Maklumat am

Penyakit jantung koronari adalah satu siri penyakit yang dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot utama badan dengan oksigen. Asas perkembangan patologi ini adalah proses pemanggalan plak aterosklerotik pada dinding kapal koronari. Mereka secara konsisten mengurangkan lumen arteri, sehingga menyebabkan masalah aliran darah ke jantung dan fungsi normalnya. Deposit Atherosclerotic juga berbahaya kerana mereka boleh merosakkan diri dari masa ke masa. Serpihan mereka bersama-sama dengan darah tersebar ke seluruh tubuh. Dengan cara ini, gumpalan darah yang terkenal terbentuk.

Endothelium "diselaraskan" mudah terdedah kepada kerosakan baru, prosesnya diulang, dan ketebalan dinding kapal meningkat di plak aterosklerotik. Ini menyebabkan penyempitan saluran darah secara beransur-ansur dan kemerosotan keadaan pengangkutan bahan dan oksigen dalam tisu berkhasiat. Di tempat kecacatan ini meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah intravena dengan segala akibat yang tidak menyenangkan. Di peringkat akhir, garam kalsium dapat disimpan, dan kalsifikasi saluran darah menjadi kurang elastis dan rapuh.

Daripada ciri-ciri di atas arteriosklerosis koronari, penyakit ini bukan penyebab utama infarksi miokard dalam anjing disebabkan oleh faktor-faktor risiko yang agak jarang berlaku. Sekiranya anjing mempunyai tekanan darah tinggi, ia biasanya disebabkan oleh penyakit jantung yang lain yang menyebabkan kegagalan jantung atau kekejaman. Peningkatan utama dalam kolesterol darah juga agak jarang berlaku pada anjing. Ini adalah yang paling sering disebabkan oleh sekunder untuk disfungsi tertentu kelenjar dalaman, serta beberapa disfungsi hati dan buah pinggang.

Di negara-negara maju hari ini, penyakit jantung koronari menjadi punca utama kematian dan kecacatan penduduk. Kadar patologi ini menyumbang kira-kira 30% kematian. Mengikut maklumat yang ada, penyakit itu didiagnosis di setiap wanita ketiga dan hampir separuh lelaki. Perbezaan ini sangat mudah dijelaskan. Hormon wanita adalah jenis perlindungan terhadap lesi vaskular atherosklerosis. Walau bagaimanapun, apabila perubahan hormon berubah, yang paling sering diperhatikan semasa menopaus, kemungkinan mengembangkan penyakit di kalangan seks adil meningkat beberapa kali.

Peningkatan utama dalam kolesterol tanpa sebab yang terbukti diketahui hanya untuk schnauzers kecil. Sudah tentu, merokok aktif dalam anjing tidak masuk akal, tetapi ada pengaruh pada kesihatan mereka juga boleh menjadi jangka panjang atau berulang di dalam persekitaran berasap. Penyebab utama infark miokard dalam anjing adalah penyakit embolik. Emola adalah pengenalan vena bergerak oleh aliran darah ke tempat di mana penyempitan anatomi saluran darah menghalang pergerakan selanjutnya dan penyumbatan selanjutnya kapal.

Embolisme adalah penyebab utama pembekuan darah, mikrob bakteria atau parasit, sel-sel kanser, udara, atau zarah-zarah lemak yang dikeluarkan ke dalam aliran darah terutamanya dari sumsum tulang dan patah tulang besar. Embolisme juga mungkin berlaku akibat daripada prosedur pembedahan tertentu. Penyebab utama infark miokard adalah penyakit jantung. Ia boleh menjadi penyakit kongenital atau diperolehi. Selalunya ia adalah penyakit degeneratif injap, menyebabkan ketidakpatuhan mereka, serta penyakit otot jantung dalam pengertian dilatasi atau hipertropi.

Pengkelasan

Sekumpulan pakar WHO pada tahun 1979 menyampaikan klasifikasi penyakit jantung koronari. Gejala, rawatan dan prognosis setiap spesies mempunyai ciri tersendiri.

• Bentuk tanpa gejala. Kekurangan oksigen tidak menjejaskan keadaan orang itu.
• Angina pectoris (stabil, tidak stabil, spontan). Bentuk ini ditunjukkan dalam bentuk sakit dada selepas bersenam, makan atau keadaan tertekan.
• Bentuk aritmik. Disertai oleh gangguan berulang-ulang rentak jantung, sering berubah menjadi peringkat kronik.
• Kematian koronari yang dipanggil. Penangkapan jantung lengkap akibat penurunan mendadak dalam tahap darah yang dibekalkan kepada organ. Patologi ini berlaku kerana penyumbatan arteri besar, yang sangat sering disertai oleh penyakit jantung.
• Infark miokardium. Ia dicirikan oleh kehilangan sebahagian daripada otot jantung selepas kebuluran oksigen yang berpanjangan.

Subkelas berikut dibezakan dalam angina pectoris:

Hasil daripada semua keadaan ini, output jantung dikurangkan, termasuk aliran darah melalui arteri koronari, vasoconstriction reaktif dan peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, keperluan otot jantung untuk membekalkan nutrien dan oksigen ke peningkatan darah, kerana jantung lebih tertekan dan lebih susah untuk mengekalkan peredaran darah yang mencukupi. Kekurangan koronari dengan pengoksidaan miokardial yang berkurangan boleh berlaku walaupun dalam keadaan normal dari coronary vessel dan dengan fungsi jantung normal.

• FC-1. Kesakitan kesakitan muncul sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal yang serius.
• FC-2. Serangan berlaku semasa berjalan, selepas makan berikutnya.
• FC-3. Kesakitan berlaku hanya selepas beban remeh.
• FC-4. Diberikan dengan kejutan emosi yang paling kecil.

Sebabnya

Penyakit jantung Atherosclerotic dianggap sebagai penyakit yang paling biasa yang menyebabkan penurunan konsisten dalam lumen kapal. Dengan patologi ini, kapal-kapal dari bahagian dalamnya ditutup dengan lapisan serpihan berlemak, yang kemudiannya menguatkan. Akibatnya, terdapat kesukaran untuk mendapatkan darah terus ke otot jantung itu sendiri.

Ini adalah syarat apabila darah tidak cukup tepu dengan oksigen, misalnya, anemia teruk, penyakit pernafasan yang teruk, atau tempoh penginapan yang tinggi. Bentuk utama dan minor penyakit jantung koronari adalah angina. Istilah ini merujuk kepada sakit dada, yang berlaku apabila aliran darah koronari tidak mencukupi untuk melindungi penggunaan oksigen miokardium. Penyebab kesakitan adalah pengumpulan sisa dalam otot jantung. Dalam angina yang stabil klasik, masalah timbul hanya dengan peningkatan permintaan oksigen daripada miokardium, iaitu, beban pada badan atau dalam rangsangan.

Penyebab CHD lain adalah hipertensi arteri yang disebut. Mengurangkan aliran darah pada mulanya memerlukan penampilan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal (jumlah oksigen yang diperlukan tidak diberikan kepada miokardium akibat halangan dalam aliran darah), dan kemudian ketidakselesaan mengiringi orang itu walaupun dalam keadaan tenang.

Bentuk penyakit ini juga dipanggil angina. Sekiranya kemerosotan kesihatan dan kesakitan berlaku dengan faktor penyebab yang lebih ringan atau kecemasan, kita bercakap tentang angina tidak stabil. Angina tidak stabil menunjukkan ancaman segera infarksi miokardium dan memerlukan rawatan segera. Walau bagaimanapun, diagnosis kesakitan dada pada anjing adalah masalah yang serius untuk doktor haiwan dan pemilik dan oleh itu biasanya tidak dapat dikesan dalam anjing. Di samping itu, penyakit arteri koronari dalam kedua-dua haiwan dan manusia boleh berlaku dalam sebilangan besar kes tanpa gejala, iaitu, tanpa ketidakselesaan angina pectoris.

Atherosclerosis sangat sering menjadi asas untuk perkembangan reaksi patologi yang lain. Antaranya, yang paling biasa adalah seperti berikut: kekejangan arteri koronari, pembentukan bekuan darah, masalah dengan fungsi diastolik-sistolik.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan CHD

• Kecenderungan keturunan
• Kolesterol tinggi.
• Tabiat yang berbahaya (merokok, penyalahgunaan alkohol). Mengikut maklumat yang ada, rokok merokok meningkatkan risiko mengembangkan pelbagai bentuk penyakit jantung iskemik sebanyak 6 kali.
• Tekanan darah tinggi.
• Obesiti.
• Diabetes
• Kekurangan beban sukan, kerja sedentari.
• Usia tua (banyak penyakit jantung dan saluran darah berkembang selepas 50 tahun).
• Pengambilan makanan berlemak yang berlebihan.
• Tekanan kerap. Mereka pasti meningkatkan beban jantung, meningkatkan tekanan darah, yang memburukkan lagi penyerapan oksigen ke organ utama.

Penyebab dan kelajuan pembentukan iskemia, keparahan dan tempohnya, keadaan awal kesihatan - semua faktor ini menentukan rupa satu atau lain bentuk penyakit jantung koronari.

Infarksi miokardium berlaku apabila beberapa saluran koronari disekat sepenuhnya. Ini sebenarnya, nekrosis tempatan tisu iskemia. Akibat serangan jantung boleh berubah-ubah dan bergantung terutamanya kepada tahap dan lokasinya. Dalam kes yang lebih serius, pecah spontan dinding jantung dan pendarahan mungkin berlaku. Kadang-kadang akibat tekanan intra arteri, aneurisma dinding jantung dicipta. Serangan jantung kecil, yang paling biasa, biasanya sembuh tanpa akibat yang serius, tetapi hati tidak dapat berfungsi dengan normal seperti jantung.

Gejala

Rawatan patologi ini ditetapkan secara eksklusif selepas tanda-tanda awalnya, serta pemeriksaan diagnostik lengkap. Apakah gejala penyakit arteri koronari?

Semua faktor di atas adalah tanda jelas bahawa pesakit mempunyai penyakit jantung koronari. Gejala, tentu saja, dalam setiap kes mungkin berbeza dan berbeza dalam keamatan mereka. Tanda apakah yang mencirikan bentuk CHD individu?

Sekiranya haiwan itu masih hidup, proses pemulihan dan penyembuhan berlaku. Walau bagaimanapun, dengan deposit sembuh, tisu berserabut keras dan parut berlaku. Jangkitan boleh berlaku pada haiwan dan orang-orang di organ-organ lain yang mempunyai penghantaran saluran darah cagaran yang kurang baik. Organ-organ ini termasuk, sebagai tambahan kepada jantung, terutamanya otak, buah pinggang dan limpa. Tanda utama klinikal infark miokard pada manusia adalah sakit dada yang tiba-tiba. Malangnya, ini adalah gejala yang sangat subjektif bahawa kita tidak boleh bergantung kepada diagnosis serangan jantung.

Kemerosotan aliran darah di dalam saluran koronari semasa penutupan akhir lumen dengan trombus boleh membawa kepada iskemia akut, dengan kata lain untuk infarksi miokardium, dan dengan penutupan sebahagiannya - untuk kebuluran oksigen kronik jantung, dan ini adalah angina. Kedua-dua iskemia akut dan kronik disertai dengan sakit dada.

Di samping itu, kita melihat kebimbangan yang melampau dan kegelisahan, pucat kepada membran mukus kebiruan, kadang-kadang rasa mual dan muntah. Satu lagi gejala penting adalah kembung sesak napas atau batuk dengan pendarahan cecair berbusa, kadang-kadang dengan darah tambahan. Semasa pemeriksaan klinikal, kita mungkin dalam beberapa kes mengesan kehadiran aritmia jantung dan tanda-tanda kejutan kardiogenik. Ini boleh berlaku dengan penangkapan jantung, ketidaksejahteraan dan kematian mendadak pesakit. Diagnosis infarksi jantung dijalankan terutamanya berdasarkan kajian elektrokardiografi.

Dengan serangan jantung, ketidakselesaan seperti ini tiba-tiba timbul. Ini biasanya kejang jangka pendek. Secara beransur-ansur, keamatan mereka meningkat, secara harfiah dalam satu jam rasa sakit menjadi tidak tertanggung.

Dengan angina pectoris, ketidakselesaan dada yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi yang sengit dianggap sebagai gejala utama. Tempoh serangan itu sendiri, sebagai peraturan, tidak melebihi 2-3 minit. Pada peringkat awal perkembangan patologi, pesakit merasakan kesakitan di sternum, kerana penyakit itu berkembang, keamatan meningkat. Semasa serangan seterusnya, terdapat kesukaran bernafas, ketakutan. Pesakit berhenti bergerak dan secara harfiah membekukan sehingga serangan akhir serangan.

Dalam sesetengah kes, aritmia jantung bersamaan juga boleh didiagnosis. Akibat kerosakan pada sel-sel jantung miokardium, beberapa enzim dibuang keluar dari deposit terjejas dari lapisan yang terjejas, dan penentuan mereka dalam darah periferal juga dapat membantu kita dalam diagnosis klinikal serangan jantung. Apabila mendiagnosis serangan jantung, selalu diperlukan untuk membezakan antara penyebab lain tanda-tanda klinikal yang serupa atau kematian pesakit yang tiba-tiba. Ini terutamanya kegagalan akut ventrikel kiri dari punca bukan iskemia.

Di samping bentuk umum angina, terdapat pelbagai jenis penyakit jantung iskemik, di mana gejala yang dinyatakan di atas sama ada dinyatakan secara tersirat atau tidak sepenuhnya. Daripada kesakitan yang teruk, pesakit mungkin melihat serangan mati lemas, pedih ulu hati, kelemahan di tangan kiri.

Kadangkala ketidakselesaan yang menyakitkan diselaraskan secara eksklusif di bahagian kanan dada. Dalam sesetengah kes, penyakit ini dapat dirasakan semasa membaca atau semasa kerja rumah biasa, tetapi tidak muncul semasa tekanan sukan atau emosi. Sebagai peraturan, dalam hal ini kita bercakap tentang stenocardia Prinzmetal. Untuk jenis patologi seperti ini, menurut pakar, ciri-ciri kitaran individu mengenai kejang adalah ciri-ciri, mereka dibentuk semata-mata pada masa tertentu, tetapi biasanya pada waktu malam.

Di samping itu, kita mesti menghapuskan kerengsaan refleks beberapa saraf autonomi, yang mempunyai kesan luar biasa pada miokardium jantung. Satu lagi penyakit berbahaya dengan kursus klinikal yang sama adalah embolisme pulmonari. Demikian juga, mungkin ada kejutan hipovolemik yang dikatakan melebihi cecair atau kehilangan darah, kejutan anafilaksis dalam reaksi alergi yang teruk, kejutan septik pada jangkitan umum yang teruk, kejutan toksik dalam hal keracunan dan gangguan serius terhadap persekitaran dalaman atau kecederaan serius ke kepala dan tulang belakang.

Baru-baru ini, yang disebut penyakit jantung iskemia yang tidak menyakitkan menjadi semakin biasa. Rawatannya, sebagai peraturan, adalah rumit oleh fakta bahawa tidak mungkin untuk menjalankan operasi diagnostik yang diperlukan pada waktu yang tepat. Dalam situasi seperti ini, terapi telah ditetapkan dalam peringkat kemudian.

Diagnostik

Jangan mengabaikan patologi seperti penyakit jantung koronari. Gejala-gejala yang dijelaskan dalam artikel ini perlu memberi amaran dan menjadi alasan untuk semua orang berunding dengan pakar.

Rawatan serangan jantung pada anjing bergantung kepada keparahan gejala klinikal dan sebahagian besarnya terdiri daripada pelunasan mereka. Ia memberi tumpuan kepada rawatan kesakitan, rawatan akibat kegagalan jantung dan kawalan aritmia jantung bersamaan. Dalam kes yang teruk, terapi penyedutan oksigen yang intensif dan penggunaan infus intravena diperlukan. Dari ubat manusia, penggunaan nitrat untuk meningkatkan arteri koronari boleh digunakan untuk memulihkan bekalan darah miokardium yang diingini.

Baru-baru ini, dalam kes-kes yang akut, penggunaan streptokinase yang disebut pada manusia juga meningkat, yang menyebabkan pembubaran bekuan darah dalam arteri koronari. Kaedah ini tidak banyak digunakan dalam perubatan veterinar. Seperti yang dapat dilihat dari ciri-ciri di atas infark miokard, penyakit ini menyebabkan kesukaran diagnostik yang ketara pada anjing. Tanpa pengesanan awal dan rawatan yang tepat pada masanya, infark miokard sangat kerap berlaku pada anjing dengan kematian. Ia terutamanya dikaitkan dengan permulaan yang teruk dan kursus yang pantas.

Pada resepsi, doktor mula mengumpulkan riwayat lengkap pesakit. Dia boleh meminta beberapa soalan yang menjelaskan (apabila rasa sakit telah muncul, sifat mereka dan lokalisasi anggaran, sama ada terdapat patologi seperti ini dalam keluarga terdekat, dll.). Pemeriksaan diagnostik adalah wajib, yang merangkumi prosedur berikut:

Untuk akhirnya menentukan sebab-sebab penyakit jantung bersifat iskemia, kajian tahap kolesterol, trigliserida, lipoprotein, gula darah mungkin diperlukan tambahan.

Apa yang perlu terapi?

Taktik berurusan dengan pelbagai bentuk klinikal penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, anda harus mengenal pasti kawasan utama yang aktif digunakan dalam perubatan moden:

• Rawatan bukan dadah.
• Terapi dengan penggunaan ubat.
• Menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari.
• Bantuan teknik endovaskular (angioplasti koronari).

Terapi bukan dadah melibatkan pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Untuk apa-apa manifestasi penyakit arteri koronari, batasan yang ketat dalam mod biasa aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, peningkatan permintaan oksigen miokardium sering diperhatikan. Ketidakpuasannya, sebagai peraturan, menimbulkan penyakit jantung koronari dengan sifat ini. Itulah sebabnya dalam mana-mana bentuk klinikal IHD, aktiviti pesakit adalah terhad, tetapi semasa tempoh pemulihan ia secara beransur-ansur berkembang.

Diet untuk penyakit ini membataskan penggunaan air dan garam untuk mengurangkan tekanan pada otot jantung. Jika penyebab patologi terletak pada obesiti, atau punca penyakit jantung aterosklerotik, diet rendah lemak adalah disyorkan. Perlu untuk mengehadkan penggunaan produk berikut: lemak babi, daging berlemak, daging asap, baking, coklat, pastri. Untuk mengekalkan berat badan yang normal, adalah penting untuk sentiasa memantau imbangan tenaga yang digunakan dan digunakan.

Terapi dadah adalah berdasarkan mengambil ubat-ubatan berikut:

• Ubat antiplatelet ("Aspirin", "Trombopol", "Clopidogrel"). Dana ini bertanggungjawab untuk mengurangkan pembekuan darah.
• Dadah anti-iskemia ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• Inhibitor ACE untuk mengurangkan tekanan darah (Enalapril, Captopril).
• Ubat hipokolesterolemik yang bertanggungjawab untuk mengurangkan tahap kolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).

Sesetengah pesakit juga diberi diuretik ("furosemide") dan antiarrhythmics ("amiodarone"). Kadang-kadang walaupun terapi ubat yang kompeten tidak membantu dalam memerangi penyakit seperti penyakit koronari jantung. Rawatan melalui pembedahan adalah satu-satunya cara yang betul dalam keadaan ini.

Sebagai peraturan, pembedahan pintasan arteri koronari disyorkan. Operasi semacam itu digunakan untuk memberikan jantung oksigen dan memulihkan fungsi normalnya. Pembuluh darah pesakit sendiri digunakan sebagai jalur aliran darah baru, yang dipindahkan terus ke jantung dan kemudian disutradarai. Operasi ini melegakan pesakit dari serangan angina yang mungkin, mengurangkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan perkembangan serangan jantung.

Angioplasti koronari merujuk kepada teknik invasif yang minima. Semasa operasi ini, stent rangka khas dipasang di dalam kapal yang sempit, yang memegang lumen dari kapal yang cukup untuk aliran darah normal.

Rawatan lain

• Hirudoterapi. Kaedah rawatan ini adalah berdasarkan penggunaan sifat antiplatelet air liur lintah. Pada masa ini, di negara kita, pendekatan ini digunakan sangat jarang dan hanya atas permintaan pesakit itu sendiri. Satu-satunya hasil positif hirudoterapi ialah pencegahan pembekuan darah.
• Penggunaan sel stem. Dianggap bahawa selepas pengenalan sel stem ke dalam badan, mereka membezakan komponen-komponen miokardium yang hilang. Sel stem berbeza dalam keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel badan yang lain. Walaupun keputusan positif kaedah rawatan ini, ia tidak digunakan dalam amalan hari ini. Di banyak negara, teknik ini adalah eksperimen dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan yang diterima untuk pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling berbahaya dari pelbagai bentuk penyakit jantung iskemia adalah berlakunya serangan kegagalan akut, yang sering membawa kepada kematian.

Dalam keadaan ini, kematian berlaku seketika atau dalam masa enam jam selepas timbulnya serangan sakit. Menurut pakar, 70% kematian disebabkan oleh komplikasi ini dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi (pengambilan alkohol, arrhythmia jantung, hypertrophy miokard).

Kumpulan risiko juga termasuk pesakit yang tidak menerima terapi yang kompeten dengan diagnosis sedemikian.

Lain-lain komplikasi IHD yang tidak kurang berbahaya termasuk berikut: infark miokard (dalam 60% kes masalahnya didahului dengan patologi lain yang disebut angina), kegagalan jantung.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit ini?

Apa yang perlu pencegahan? Kebanyakan penyakit jantung disebabkan oleh kekurangan zat makanan. Itulah sebabnya pakar-pakar sangat mengesyorkan bahawa anda benar-benar menyemak diet biasa anda terlebih dahulu. Ia sepatutnya seimbang dan terdiri daripada produk "sihat". Dari diet harus dikecualikan sumber makanan kolesterol dan lemak tepu (daging lemak, sosis, lemak babi, ladu, mayonis). Buah-buahan segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran, makanan laut, kacang, cendawan, bijirin, kekacang adalah semua komponen pemakanan yang betul. Mereka selamat untuk pesakit dengan tanda-tanda utama penyakit arteri koronari.

Hati manusia adalah organ yang agak rumit yang memerlukan perhatian yang sewajarnya. Seperti yang anda ketahui, kerjanya sangat merosot jika seseorang mempunyai berat badan berlebihan. Itulah sebabnya, untuk mengelakkan perkembangan CHD, disyorkan untuk mengekalkan berat badan di bawah kawalan berterusan. Anda perlu mengaturkan hari puasa secara berkala dan memantau pengambilan kalori.

Doktor, tanpa pengecualian, menasihati aktiviti fizikal secara tetap. Tidak perlu menghadiri gim harian atau mula melibatkan diri dalam sukan yang serius. Kembara, yoga, latihan terapeutik - aktiviti mudah sedemikian boleh meningkatkan kesihatan secara mendadak dan mencegah penyakit jantung koronari. Pencegahan penyakit juga membayangkan pengurangan tekanan dan penolakan tabiat buruk. Seperti yang diketahui, ia adalah yang kedua yang bukan sahaja menyumbang kepada pembangunan CHD, tetapi juga merumitkan kualiti hidup seseorang dan persekitarannya. Bagi tekanan, sukar untuk mengelakkannya dalam kehidupan seharian. Dalam situasi seperti ini, para pakar mengesyorkan untuk mengubah sikap mereka terhadap segala yang berlaku, untuk memulakan senaman pernafasan.

Kesimpulannya

Dalam artikel ini, kami memberi terperinci seberapa mungkin penyakit jantung koronari. Gejala, rawatan dan punca patologi ini tidak boleh diabaikan, kerana mereka semua saling berkaitan. Akses tepat pada masanya kepada doktor dan pematuhan penuh dengan semua cadangannya membolehkan anda untuk mengawal penyakit arteri koronari, serta untuk mengelakkan berlakunya pelbagai jenis komplikasi. Selamatkan awak!

Menurut daftar Moscow serangan infark miokard, pada usia 20-64 tahun, hampir 90% daripada mereka yang meninggal didiagnosis dengan penyakit jantung koronari. Kehidupan pesakit IHD berakhir secara tiba-tiba dalam 50-60% kes, menurut data lain, sehingga 80%) orang yang mempunyai ARIA, mempunyai manifestasi tertentu IHD sebelum ini. Dalam anak-anak, BCC boleh mempunyai punca genetik koronari akibat kekejangan arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis koronari. Dalam kajian 200 kes SCD dalam 83.2% kes, stenosis arteri koronari teruk didapati dengan penyempitan lumen sekurang-kurangnya 75%, tetapi tanpa tanda-tanda MI. Dalam kes-kes lain, aterosklerosis yang disebutkan di arteri koronari didapati dalam 36%>. 23% mendedahkan anomali sistem pengalihan jantung.

Data-data ini mencadangkan kematian mendadak kardiak yang tidak ganas selalunya dikaitkan dengan penyakit arteri koronari. Dalam majoriti kes, ini adalah kekurangan koronari akut yang menyebabkan fibrilasi ventrikel atau penangkapan jantung akibat "penangkapan" nod sinus, atau blok atrioventricular.

Oleh itu, doktor menghadapi tugas penting untuk diagnosis awal penyakit arteri koronari dan, di atas semua, pada pesakit dengan angina pectoris.
Penyakit arteri koronari secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom koroner akut dalam 60% kes, dalam 24% kes dengan angina stabil, dan dalam 16% kes dengan BCC.

Bergantung kepada mekanisme patogenetik, beberapa jenis angina dibezakan: penghantaran angina pectoris, penggunaan angina pectoris, stenocardia tidak berterusan.

Penghantaran angina (bekalan angina) berlaku disebabkan oleh gangguan dalam berfungsi mekanisme pengawalseliaan, yang mengakibatkan berlakunya episod iskemia disebabkan oleh penurunan sementara dalam penghantaran oksigen, yang merupakan akibat daripada seronok koronari. Dengan ambang stenokardia tetap yang disebabkan oleh peningkatan permintaan oksigen miokardium dengan beberapa komponen vasoconstrictor, tahap aktiviti fizikal yang diperlukan untuk perkembangan stenocardia adalah agak malar. Pesakit ini dengan jelas boleh menentukan tahap aktiviti fizikal di mana mereka akan membangunkan serangan.

Penggunaan angina pectoris disebabkan oleh ketidaksesuaian antara aliran darah dan peningkatan permintaan miokardium untuk substrat tenaga dan oksigen terhadap latar belakang penghantaran oksigen tetap dan terhad. Permintaan yang semakin meningkat adalah disebabkan oleh pembebasan adrenalin adrenergik yang berakhir dengan saraf sebagai tindak balas fisiologi kepada ketegangan atau tekanan. Rasa tergesa-gesa, pengaruh emosi, kecemasan emosi, tekanan mental dan mental, kemarahan terhadap latar belakang penyempitan arteri koronari yang ada, boleh, melalui pelbagai mekanisme kompleks, membawa kepada serangan angina pectoris. Permintaan oksigen yang meningkat pada pesakit dengan perubahan obstruktif dalam arteri koronari terjadi selepas makan, dengan peningkatan keperluan metabolik akibat demam, thyrotoxicosis, hypoglycemia, dan takikardia dari mana-mana asal. Dalam pesakit ini, episod iskemia didahului oleh kenaikan denyutan jantung yang ketara. Kebarangkalian iskemia adalah berkadar dengan magnitud dan tempoh denyutan jantung.

"Angina tidak tegas angina" - kebanyakan pesakit mempunyai penyempitan arteri koronari, tetapi halangan yang disebabkan oleh vasoconstriction memainkan peranan penting dalam perkembangan iskemia. Pesakit-pesakit ini mempunyai "hari yang baik" (mampu melakukan beban yang besar) dan "hari-hari yang buruk" apabila beban minimum membawa kepada manifestasi klinikal dan ECG. Mereka mempunyai variasi angina, yang sering berlaku pada waktu pagi. Kemerosotan toleransi senaman selepas makan adalah hasil peningkatan pesat dalam permintaan oksigen miokardium.

Dalam amalan, "angina campuran," yang antara pertengahan angina dengan ambang tertentu dan ambang ambang tidak tetap, lebih umum dan menggabungkan unsur-unsur "angina keperluan" dan "angina".

Iskemia tidak menyakitkan.

Terdapat sekumpulan pesakit di mana serangan ischemia disertai oleh sedikit ketidakselesaan di belakang tulang belakang, dan sebahagian besar episod episod dikesan pada ECG. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dengan kehadiran kecederaan koroner aterosklerotik tidak pernah mengalami rasa sakit, walaupun dengan perkembangan infarksi miokardium, hanya perubahan dalam ECG. Satu kajian menyediakan data mengenai perkembangan Q-infarction yang tidak menyakitkan, walaupun dalam satu perempat pesakit diperhatikan dengan serangan jantung sedemikian.

Dengan iskemia yang tidak menyakitkan, kecacatan "sistem amaran" diandaikan:
- ini mungkin hasil gabungan peningkatan ambang nyeri dan disfungsi mikrovasekular koronari;
- Satu lagi anggapan tentang perkembangan iskemia tidak menyakitkan adalah kepekatan besar opiates endogen (endorfin) yang meningkatkan ambang sakit;
- pesakit diabetes mellitus mempunyai kebergantungan iskemia tidak menyakitkan dan neuropati vegetatif.

Dengan bentuk yang tersembunyi dari kerosakan jantung, walaupun tidak ada gangguan irama jantung, ketara gangguan metabolik dan ultrastruktur berkembang dalam miokardium. Proses seolah-olah tidak menampakkan ini boleh mengancam nyawa, kerana mereka sendiri, dan lebih-lebih lagi jika ada faktor tambahan yang muncul, yang telah kita sebutkan, boleh menyebabkan terjadinya pelbagai aritmia jantung sehingga fibrilasi ventrikel dan permulaan SCD. Faktor tambahan yang menyebabkan ketidakstabilan elektrik jantung paling kerap termasuk:
- penampilan zon iskemik terhadap latar belakang perubahan miokardium cicatricial,
- peningkatan aktiviti sistem bersimpati-adrenal,
- peningkatan dalam kepekatan ion natrium dan penurunan kepekatan ion kalium percuma dalam miosit.

Nilai prognostik yang serius dilampirkan kepada episod iskemia asimtomatik: jika dalam keadaan ujian senaman dalam pesakit tanpa manifestasi klinikal penyakit arteri koronari, perubahan patologi tertentu dikesan pada ECG, maka selama 5 tahun akan datang, 85% individu ini mengalami sindrom angina atau AR berlaku.

Dalam kebanyakan kes, BCC (jika tidak ada data untuk sebarang penyakit sebelum ini) boleh dianggap sebagai hasil maut penyakit arteri koronari tersembunyi. Ini bermakna bahawa hanya pengiktirafan berhati-hati untuk mengembara penyakit jantung koronari secara diam-diam dan dalam menjalankan langkah-langkah pencegahan yang mencukupi untuk lelaki berumur 40 tahun ke atas dapat membantu pencegahan yang tepat pada masanya hasil maut.

Sekiranya pesakit tersebut menjalankan pemantauan Holter atau ujian dengan aktiviti fizikal dan rakaman ECG, maka dalam kebanyakan kes, mereka dapat mengesan "senyap" iskemia miokardium.

Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari yang mempunyai infark miokardium, extrasystoles ventrikular dianggap sebagai aritmia ventrikel yang mungkin malignan. Sekiranya risiko kematian secara tiba-tiba dalam pesakit sedemikian diambil sebagai satu unit, maka hanya mempunyai 10 extrasystoles tunggal vaskular sejam sebagai faktor bebas meningkatkan risiko ini sebanyak 4 kali. Jika pada masa yang sama pecahan luka ventrikel kiri (faktor bebas yang lain) adalah kurang daripada 40%, maka risiko meningkat sebanyak 16 kali.

Apakah penyakit jantung iskemia akut?

Patologi jantung dengan bekalan darah sepenuhnya atau sebahagiannya terjejas ke otot jantung dipanggil penyakit jantung koronari (CHD).

Keadaan ini timbul kerana masalah dengan peredaran koronari, apabila aliran darah terganggu di dalam vesel otot jantung.

Penyakit ini mempunyai statistik yang mengecewakan, kerana ia adalah salah satu punca utama kematian mendadak.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Punca CHD

Penyakit jantung iskemia akut yang tidak ditentukan disebabkan faktor-faktor yang memberi kesan negatif kepada aliran darah ke otot jantung serentak dari beberapa pihak. Sebagai contoh, bersama-sama dengan penyumbatan kapal koronari, kejang-kejang berlaku, dan aliran darah semakin bertambah, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan mengganggu terapi kualiti.

Penyebab berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

• terdapat lebih banyak lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah - kemungkinan untuk mengembangkan patologi meningkat lima kali;
• dalam hipertensi, risiko penyakit arteri koronari adalah sama dengan peningkatan tekanan sistolik;
• salah satu sebab yang paling biasa adalah merokok; dalam zon risiko lelaki dari 30 hingga 60 tahun, lebih banyak rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi kebarangkalian berlakunya penyakit;
• gaya hidup berlebihan dan tidak aktif juga membawa kepada penyakit koronari;
• Risiko penyakit sistem endokrin, diabetes dan masalah dengan metabolisme karbohidrat meningkat empat kali lipat.

Selama beberapa dekad, definisi dan terapi penyakit arteri koronari tetap menjadi tugas nasional yang mendesak

Bentuk Penyakit Jantung Iskemik Akut

Terdapat tiga bentuk penyakit, yang masing-masing sama-sama mengancam nyawa dan boleh membawa maut tanpa campur tangan perubatan:

• Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jika kematian berlaku dalam masa enam jam selepas timbulnya iskemia akut, saya mendiagnosis bentuk penyakit ini. Dianggap ia berkembang kerana kerja-kerja ventrikel yang bertaburan.
• Bentuk patologi ini hanya diperbaiki apabila tiada penyakit lain yang serius yang boleh menyebabkan kematian.
• Elektrokardiogram dalam kebanyakan keadaan klinikal tidak mempunyai masa untuk dilakukan, tetapi jarang berubah menjadi bermaklumat. Autopsi mendedahkan aterosklerosis teruk dan luas, yang memberi kesan kepada hampir semua arteri. Setengah daripada orang mati mendapati darah beku di dalam kapal miokardium.
• Mengesan fungsi ventrikel tidak normal hanya mungkin dengan menggunakan analisis mikroskopik yang kompleks (contohnya, pewarnaan Rego).
• Fibrillation boleh berlaku di bawah pengaruh gangguan metabolik dan elektrolit. Apabila perubahan diperhatikan dalam sel-sel yang bertanggungjawab untuk fungsi konduktif, jumlah kalium extrasellular meningkat, bahan arrhythmogenic terkumpul, dan lain-lain.

• Manifestasi bentuk ini selepas perkembangan iskemia teruk mungkin berlaku selepas 6-18 jam. Mengesannya mengikut keputusan elektrokardiogram.
• Selama dua belas jam, bahan enzim dari otot jantung yang rosak dapat memasuki komposisi darah.
• Antara punca utama kematian adalah kegagalan jantung, kekurangan aktiviti bioelektrik dan gangguan koordinasi ventrikel (fibrilasi).

• Ia dicirikan oleh kematian lengkap lapisan otot, yang ditentukan makro dan mikroskopik. Untuk perkembangan serangan jantung, sedikit kurang dari satu hari selepas permulaan iskemia akut jantung berlangsung dari 18 hingga 24 jam.
• Serangan jantung boleh mengambil sedikit masa, melalui dua peringkat: nekrosis dan parut. Ia dikelaskan mengikut lokasi dan masa berlakunya.
• Bentuk penyakit arteri koronari yang sengit ini boleh mengakibatkan wujudnya kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, aneurisme, disfungsi kontraksi, dan lain-lain. Setiap akibat ini boleh membawa maut.

Apa yang seharusnya menjadi makanan yang betul dan bagaimana membuat menu yang tepat - jawapan di sini.

Kematian jantung (koronari) yang mendadak

Bentuk penyakit jantung koronari akut ini termasuk tanda-tanda yang menunjukkan pemberhentian secara tiba-tiba fungsi organ:

• kematian berlaku dalam masa sejam selepas tanda bahaya pertama muncul;
• dahulu, keadaan pesakit stabil dan memuaskan;
• tidak ada keadaan yang menyumbang kepada kematian kerana sebab-sebab lain (lebam, keganasan, penyakit lain yang mengancam nyawa).

Jika hasil maut berlaku dalam masa beberapa jam (1 hingga 6) selepas perkembangan iskemia, kematian jantung tiba-tiba (SCD) didiagnosis. Ia berlaku hanya sekiranya kehidupan pesakit tidak terancam oleh penyakit lain dan kesan ganas.

Sebabnya

• Kira-kira 90% kes adalah akibat daripada CHD. Kematian boleh disebabkan oleh hasil klinikal yang berlainan penyakit ini, walaupun hanya satu gejala.
• Peningkatan jisim otot jantung dan penyakit berkembang pada latar belakang ini.
• Kegagalan jantung berjalan.
• Pelbagai keadaan patologi yang disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perikard.
• Pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung.
• Trombosis dalam arteri pulmonari.
• Patologi utama sifat elektrofisiologi.
• Penyakit pada saluran darah koronari bukan atherosklerotik.
• Keradangan, keadaan degeneratif, proses infiltratif dan neoplastik.
• Kesalahan kongenital.
• Masalah dengan kerja sistem saraf pusat dan fungsi pengawalseliaan badan.
• Kematian yang tidak munasabah bagi bayi baru lahir.
• Organ kecederaan.
• Menegaskan aneurisme aorta.
• Gangguan dalam proses metabolik dan mabuk yang teruk.

Siapa yang berisiko:

• Dalam masa satu jam selepas serangan jantung berlaku, kematian boleh berlaku, yang dianggap membawa maut dari bentuk klinikal ini. Tetapi bedah siasat menunjukkan bahawa mekanisme pembangunan, kursus dan kesan pernafasan sepadan dengan kematian koronari mendadak.
• Orang yang mengalami kegagalan jantung.
• Pesakit IHD dengan aritmia ventrikular teruk, hipertensi, gangguan metabolik, peningkatan atrium kiri, dan perokok.

Mengikut maklumat perubatan, salah satu faktor utama kematian koronari mendadak adalah kesukaran untuk mengenal pasti peningkatan risiko kejadiannya. Dalam 40% kes, bentuk ini adalah satu-satunya manifestasi penyakit ini.

Bagaimana ia berkembang?

Peperiksaan almarhum dan pesakit yang mengalami penyakit tanpa simptom menunjukkan penyempitan yang kuat dari kapal koronari (lebih daripada 70%).

Dalam peredaran koronari, lesi vaskular adalah ketara, dinding arteri tebal dan deposit lemak terkumpul pada mereka. Endotelium arteri sering rosak, dan lumen mereka disekat oleh gumpalan darah. Dalam kekejangan kapal koronari berlaku.

Otot jantung kehilangan oksigen, yang menjadi tahap iskemia akut dan penuh dengan SCD. Autopsi mengesahkan infarksi lapisan otot hanya dalam 10-12% kes, kerana memerlukan lebih daripada satu hari untuk mengembangkan tanda makroskopik dan perubahan tisu lengkap. Ini adalah perbezaan antara bentuk CHD.

Doktor memetik dua sebab utama mengapa kematian akibat penyakit jantung koronari akut berlaku:

1. Ventrikel bekerja secara inhomogen, oleh itu serat otot mula berkontraksi secara rawak, yang sangat mempengaruhi peredaran darah dan kemudiannya berhenti.
2. Aktiviti organ terhenti yang disebabkan oleh pemisahan elektromekanikal.

Pelopor

Menggunakan mikroskop elektron, anda dapat melihat bahawa kira-kira setengah jam selepas bermulanya bentuk akut, sirkulasi koronari berhenti:

• Struktur sel-sel otot menjalani transformasi tersebar selama dua hingga tiga jam.
• Dalam metabolisme otot jantung, terdapat kelainan yang berlaku. Ini membawa kepada heterogeniti elektrik daripada miokardium dan gangguan irama jantung yang teruk.

Kebanyakan kematian mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari berlaku dalam keadaan pesakit luar apabila pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada waktunya.

Selalunya keterukan bermula selepas buruh fizikal yang berlebihan atau kejutan mental. Kadang-kadang kematian mendadak berlaku dalam mimpi.

Pendahuluan termasuk keadaan berikut:

• menyakitkan, meremas sakit di kawasan jantung, selalunya disertai dengan permulaan panik kematian;
• setiap kematian keempat berlaku tanpa gejala prodromal hampir serta-merta;
• Selebihnya dari teras mungkin merasakan perubahan dalam negeri selama satu atau dua minggu sebelum ketakutan: degupan jantung terganggu, kesakitan, sesak nafas, keletihan, kesihatan yang buruk, dan prestasi rendah muncul.

Permulaan kerja bertaburan ventrikel ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, pernafasan bernafas dan pening. Oleh kerana kekurangan oksigen dalam otak, pesakit kehilangan kesedaran. Gejala-gejala lain dicatatkan:

• kulit mengambil nada kelabu pucat, ia menjadi sejuk;
• murid membesar dan kehilangan refleks;
• nadi tidak dapat dikesan pada arteri karotid;
• bernafas menjadi najis dan berhenti selepas tiga minit;
• Selama ini sel-sel berubah sepenuhnya.

Rawatan

Memulakan bentuk penyakit arteri koronari ini memerlukan perhatian perubatan segera. Ia terdiri daripada manipulasi berikut:

Penyakit Jantung Iskemik Akut

IHD adalah singkatan dimana patologi jantung dimasukkan, menyiratkan penghapusan aliran sebahagian atau lengkap kepada organ utama tubuh manusia.

Pemberhentian bekalan darah adalah disebabkan oleh pelbagai masalah, tetapi dengan sebab apa pun, iskemia tetap menjadi salah satu syarat utama yang membawa maut.

Faktor-faktor yang menggalakkan gangguan dalam peredaran darah, berlaku secara tunggal atau bersama:

• peningkatan jumlah lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah, yang meningkatkan kemungkinan iskemia lima kali;
• terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah, risiko kenaikan iskemia, masing-masing, apabila tekanan meningkat;
• Ischemia myocardial akut yang sering dicetuskan oleh merokok - semakin banyak rokok yang merokok pada lelaki berusia 30-60 tahun, semakin besar risiko IHD;
• dengan berat badan berlebihan dan mobiliti rendah, iskemia boleh ditemui;
• Penyakit endokrin, kegagalan metabolisme karbohidrat, kencing manis - semuanya adalah faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit jantung.

Bentuk iskemia

Ketiga-tiga bentuk penyakit koronari yang diketahui berbahaya dan tanpa rawatan tepat pada masanya untuk menyelamatkan seseorang tidak akan berjaya:

• kematian koronari secara tiba-tiba. Ia dicirikan oleh manifestasi akut iskemia dan kematian dalam masa 6 jam. Menurut doktor, sebabnya adalah pemecahan ventrikel hati. Patologi adalah tetap apabila tiada penyakit maut yang lain. ECG dalam kes ini tidak memerlukan maklumat yang diperlukan, walaupun dalam kebanyakan kes ia tidak mempunyai masa untuk melakukannya. Autopsi mendedahkan aterosklerosis yang meluas, yang telah menimbulkan semua saluran darah. Gumpalan darah terdapat di dalam kapal miokardium pada separuh orang mati;
• distrofi fokus akut miokardium. Selepas perkembangan iskemia, bentuk ini berlaku selepas 6-18 jam. Anda boleh mengenal pasti dengan ECG. Dalam masa 12 jam, otot jantung yang rosak boleh mengeluarkan enzim ke dalam aliran darah. Penyebab utama kematian adalah kegagalan jantung, fibrilasi, kekurangan aktiviti bioelektrik;
• infarksi miokardium. Penyakit ini dicirikan oleh nekrosis otot jantung. Selepas iskemia akut, serangan jantung dapat dikesan selepas sehari. Patologi berkembang secara berperingkat-peringkat - mula-mula terdapat tisu nekrosis, kemudian parut. Serangan jantung dibahagikan kepada bentuk berdasarkan lokalisasi dan masa pengesanan. Akibat dari penyakit arteri koronari ini adalah: aneurisme, fibrilasi, kegagalan jantung. Semua keadaan ini boleh menyebabkan kematian.

Kematian koronari mendadak

Patologi ini dibincangkan apabila orang mati tanpa sebab yang jelas, lebih tepat menentang latar belakang tanda-tanda penangkapan jantung, jika:

• kematian berlaku dalam masa satu jam dari gejala yang tidak menyenangkan;
• sebelum serangan itu, orang itu merasa stabil dan baik;
• Tiada keadaan yang boleh menyebabkan kematian (lebam, lemas, dan sebagainya).

Penyebab kematian jantung secara tiba-tiba termasuk CHD dalam pelbagai manifestasi - pertumbuhan otot jantung dan patologi yang berkaitan, pengumpulan cecair dalam pericardium, kegagalan fungsi kontraksi jantung, trombosis arteri pulmonari, penyakit arteri koronari, kecacatan kongenital, mabuk, kegagalan metabolik, dan sebagainya. Pada risiko adalah pesakit dengan kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, perokok.

Salah satu faktor kematian mendadak koronari adalah kesukaran untuk mengenal pasti risiko patologi. Malangnya, dalam 40% kematian itu sendiri adalah gejala penyakit ini. Berdasarkan ahli patologi ini, penyempitan yang kuat dari arteri koronari didapati. Kerosakan boleh dilihat pada saluran darah, penebalan dinding mereka, pengumpulan serbuan lemak. Seringkali luka yang dikesan dari endothelium, penyumbatan lumen saluran darah dengan pembekuan darah.

Bagaimanakah serangan berlaku? Spasm berlaku di dalam kapal koronari. Jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, mengakibatkan penyakit jantung koronari akut, yang dapat mengakibatkan kematian mendadak. Pada autopsi, serangan jantung otot jantung disahkan dalam 10% kes, kerana gejala makroskopiknya akan ketara hanya selepas 24 jam atau lebih. Ini adalah perbezaan utama antara pelbagai bentuk CHD.

Doktor bercakap tentang 2 sebab dari mana anda boleh mati dalam iskemia akut:

1. kerja tanpa seragam ventrikel menyebabkan penguncupan otot yang berkecai, yang menjejaskan aliran darah sehingga ia berhenti;
2. pendarahan jantung akibat pemisahan elektromekanikal.

Mikroskop elektron membolehkan anda melihat bagaimana, 30 minit selepas timbulnya iskemia akut, peredaran jantung berhenti. Selepas itu, tisu jantung mengalami ubah bentuk dalam masa 2-3 jam, dan penyimpangan yang ketara dikesan dalam metabolisme jantung. Ini membawa kepada ketidakstabilan elektrik dan kegagalan jantung. Mengikut statistik, sebahagian besarnya, kematian secara tiba-tiba akibat iskemia tidak berlaku di hospital, tetapi di mana tidak mungkin untuk memberi bantuan kepada orang yang cedera pada waktunya.

Pengembangan keadaan boleh berlaku selepas kejutan saraf atau fizikal yang teruk. Kadang-kadang kematian koronari tiba-tiba seseorang dijumpai dalam mimpi. Harbingers keadaan ini akan:

• menekan kesakitan di sternum terhadap latar belakang ketakutan yang kuat terhadap kematian;
• sesak nafas dan keletihan, prestasi buruk dan kesihatan yang buruk seminggu sebelum diperparah keadaan;
• apabila ventrikel jantung mula berfungsi secara berasingan, ia akan menyebabkan kelemahan, pening, bernafas bernafas;
• Kehilangan kesedaran berlaku kerana kekurangan oksigen dalam otak;
• kulit menjadi sejuk dan kelabu pucat;
• murid melebar, jangan bertindak balas terhadap rangsangan;
• nadi dalam arteri karotid tidak dapat dikesan;
• pernafasan menjadi najis dan berhenti selepas kira-kira 3 minit.

Permulaan iskemia dalam bentuk ini memerlukan rawatan perubatan segera. Adalah perlu untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, meningkatkan kebolehtelapan terusan pernafasan, memastikan bekalan oksigen ke paru-paru dan memijat jantung untuk mengekalkan peredaran darah.

Dadah dalam keadaan ini diperlukan untuk melegakan patologi yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikular atau degupan jantung yang kerap. Doktor akan memberi ubat-ubatan yang boleh menjejaskan membran ionik jantung. Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam spektrum tindakan:

• bertujuan untuk mencegah gangguan dalam sel dan tisu jantung;
• mampu melemahkan nada dan kegembiraan sistem saraf yang berlebihan;
• inhibitor dan penyekat yang bertindak secara anti-ermatik;
• Untuk profilaksis, antagonis kalium ditetapkan, statin.

Sekiranya langkah-langkah pencegahan tidak memberi hasil yang dijangkakan, doktor akan menggunakan kaedah pembedahan:

• alat perentak ditanam dalam bradyarrhythmias;
• defibrilator ditanamkan semasa fibrilasi ventrikel dan takikardia;
• kateter dimasukkan melalui saluran darah dalam sindrom pengujaan ventrikel jantung.

Dystrophy miokardium

Bentuk penyakit iskemik ini berlaku terhadap latar belakang metabolisma terjejas dan keabnormalan biokimia. Keadaan ini disebabkan oleh patologi serius, tetapi tidak ditoleransi sebagai penyakit yang berasingan. Walaupun demikian, manifestasi klinikal yang jelas memungkinkan untuk mengenal pasti dengan tepat keadaan ini, dan tidak lain-lain. Dystrophy miokardium dikesan apabila peredaran darah terganggu disahkan, akibatnya keadaan patologi berkembang. Dystrophy miokardial fokal sering memberi kesan kepada orang tua dan atlet.

Penyebab distrofi focal otot jantung termasuk penyakit jantung (miokarditis, penyakit arteri koronari, kardiomiopati), serta keadaan patologi dalam badan, berkembang akibat gangguan hormon, penyakit sistem saraf, tonsillitis, mabuk, dan gangguan komposisi darah. Juga, distrofi miokardium menimbulkan penyalahgunaan dadah, sistem pernafasan dan penyakit tiroid, senaman berlebihan untuk masa yang lama.

Kadangkala distrofi miokardium berlaku tanpa gejala yang terang, dalam keadaan lain ia menunjukkan dirinya sebagai tanda-tanda kegagalan jantung. Ini boleh membengkak sendi, sesak nafas, kelemahan dan degupan jantung tidak teratur, sakit di sternum selepas tekanan fizikal dan psiko-emosi. Sekiranya anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, gambaran klinikal menjadi lebih cerah, kesakitan menyebar ke seluruh sternum, ia menjadi sengit. Kulit pesakit reddens, peluh sangat diperuntukkan. Menghadapi latar belakang pengambilan alkohol, tekakardia, batuk, dan perasaan kekurangan udara dapat berkembang.

Sekiranya distrofi miokardial ringan, terdapat rawatan yang mencukupi di klinik atau keadaan hospital hari, hospital tidak diperlukan. Tujuan rawatan pesakit di tempat pertama adalah untuk menubuhkan penyebab patologi.

Jika kegagalan disebabkan oleh masalah sistem endokrin, maka ubat-ubatan yang boleh membetulkan kerja mereka ditetapkan. Biasanya ia adalah ubat hormon.

Dengan anemia, pesakit ditetapkan vitamin dengan zat besi. Dengan tonsilitis, antibiotik digunakan. Apabila tekanan menjadi punca myodistropi, pesakit akan menetapkan sedatif, dan juga menetapkan ubat kardiotropik yang menormalkan peredaran darah dan menyuburkan otot jantung. Doktor harus memantau perjalanan rawatan dan keadaan pesakit.

Infark miokardium

Sebahagian besarnya, bentuk penyakit iskemik ini dianggap sebagai masalah lelaki, kerana ia adalah pada lelaki bahawa serangan jantung dikesan 2 kali lebih sering daripada pada wanita. Serangan jantung adalah akibat daripada aterosklerosis yang diabaikan, berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi yang berterusan (hipertensi). Faktor provokatif lain adalah: obesiti, merokok, alkohol dalam jumlah yang tidak terhad, aktiviti fizikal yang rendah. Kadang-kadang serangan jantung hanya merupakan gejala pertama iskemia, dan kematiannya adalah sehingga 15%. Untuk menyelamatkan seseorang dari patologi seperti itu, jika anda bertindak balas dengan betul dan tepat pada waktunya. Kematian mengancam seseorang kira-kira 18 jam selepas timbulnya iskemia akut, dan kali ini perlu dibelanjakan dengan menggunakan bantuan yang mencukupi.

Penyebab utama serangan jantung adalah halangan pada arteri jantung, atau sebaliknya, saluran koronari bertindih dengan gumpalan darah yang terbentuk di tempat akumulasi aterosklerotik. Sekiranya bekuan darah menyumbat vesel, ia akan menghentikan aliran darah ke jantung, dan dengan itu udara. Tanpa oksigen, sel-sel miokardium tidak dapat mengekalkan aktiviti penting mereka untuk masa yang lama. Selama kira-kira 30 minit, otot jantung akan tetap hidup, selepas itu proses nekrotik bermula. Kematian sel memerlukan 3-6 jam. Berdasarkan saiz kawasan yang terjejas (nekrosis), doktor membezakan antara infark focal kecil dan focal yang besar, dan juga transmural - suatu keadaan di mana nekrosis menjejaskan seluruh hati.

Rawatan mesti bermula dengan segera. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan yang panjang dan teruk di dalam sternum, di latar belakang ini, kulit menjadi pucat dan berpeluh, adalah keadaan pengsan, maka segera anda perlu memanggil ambulans. Sehingga doktor tiba, pesakit perlu diberikan tablet nitrogliserin, 3-4 titisan Corvalol di bawah lidah dan dikunyah aspirin.

Ambulans akan membawa pesakit ke rawatan intensif, di mana pesakit akan diberi ubat penghilang rasa sakit, akan menurunkan tekanan, menormalkan rentak penguncupan jantung dan aliran darah, menghapuskan bekuan darah. Sekiranya reanimasi berjaya, ia akan diikuti dengan tempoh pemulihan, tempoh yang ditentukan oleh keadaan umum dan umur pesakit.

Skim umum rawatan iskemia

Apabila menetapkan rawatan, doktor mengambil kira ciri-ciri setiap bentuk penyakit koronari klinikal, yang diterangkan di atas. Tetapi ada prinsip umum tindakan untuk pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari:

• terapi dadah;
• rawatan bukan farmakologi;
• revaskularisasi miokardium - operasi yang juga dikenali sebagai pembedahan pintasan arteri koronari;
• teknik endovaskular (angioplasti).

Terapi bukan ubat melibatkan beberapa aktiviti yang bertujuan untuk membetulkan gaya hidup pesakit, memilih diet yang tepat. Pada manifestasi yang berbeza dari iskemia, aktiviti fizikal dianjurkan untuk dikurangkan, kerana dengan peningkatan aktiviti, miokardium memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Sekiranya keperluan ini tidak dipenuhi sepenuhnya, iskemia berlaku. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit, ia segera disyorkan untuk menghadkan beban, dan semasa tempoh pemulihan doktor akan memberikan cadangan mengenai norma beban dan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah mereka.

Diet untuk penyakit jantung koronari berubah, pesakit disyorkan untuk mengehadkan penggunaan air minuman sehari dan kurang makanan garam, kerana ia menghasilkan beban di hati. Untuk melambatkan atherosclerosis dan mula berjuang dengan obesiti, anda perlu menyediakan hidangan dari diet rendah lemak. Anda perlu menghadkan secara serius dan, jika boleh, keluarkan produk berikut dari menu: lemak haiwan (daging lemak, lemak, lemak), daging asap dan makanan goreng, karbohidrat cepat (coklat, gula-gula, kek dan baking).

Tidak mendapat berat badan berlebihan akan membantu mengimbangi penggunaan tenaga dan penggunaannya. Makanan kalori meja sentiasa boleh dipelihara di depan mata anda. Untuk mengurangkan berat badan ke tahap tertentu, anda perlu mencipta defisit antara kalori yang digunakan dengan makanan dan penggunaan rizab tenaga. Defisit ini untuk penurunan berat badan harus sekitar 300 kilokalori setiap hari. Angka anggaran diberikan untuk mereka yang menjalani kehidupan yang biasa, di mana sehingga 2500 kalori dibelanjakan untuk urusan sehari-hari. Sekiranya seseorang bergerak sedikit demi sedikit kerana keadaan kesihatan atau kemalasan asas, maka dia meluangkan lebih sedikit kalori, yang bermaksud dia perlu mencipta defisit yang lebih besar.

Walau bagaimanapun, puasa yang sederhana tidak menyelesaikan masalah - ia akan membakar otot, bukan lemak, lebih cepat. Dan walaupun skala menunjukkan kehilangan kilogram, ia meninggalkan tisu air dan otot. Lemak lebih mudah dan mereka meninggalkan yang terakhir, jika tidak bergerak. Oleh itu, aktiviti fizikal minimum masih diperlukan untuk membakar lemak badan yang berlebihan dan mengeluarkan lipid berbahaya dari badan.

Bagi ubat-ubatan, ischemia ditetapkan agen antiplatelet, beta-blockers dan ubat penurun kolesterol. Sekiranya tiada kontraindikasi, diuretik, nitrat, ubat anti-arrhythmia dan ubat-ubatan lain dimasukkan ke dalam rejimen rawatan, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Sekiranya terapi dadah tidak berkuat kuasa dan terdapat risiko mengembangkan serangan jantung, berunding dengan pakar bedah jantung dan pembedahan susulan. Pembedahan pintasan arteri koronari CABG atau koronari dilakukan untuk memulihkan kawasan yang rosak oleh iskemia, operasi seperti ditunjukkan untuk rintangan dadah, jika keadaan pesakit tidak berubah atau menjadi lebih buruk daripada itu. Semasa operasi, anastomosis autovenous digunakan di kawasan antara aorta dan arteri koronari di bawah kawasan yang sangat sempit atau disekat. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencipta saluran baru di mana darah akan dihantar ke kawasan yang terjejas. CABG dilakukan pada pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja.

Kaedah pembedahan lain untuk rawatan penyakit jantung iskemik ialah PTCA, prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif iaitu angioplasti koronari translauninal percutaneus. Semasa operasi, kapal sempit diperluaskan dengan pengenalan balon, maka stent dipasang, yang akan menjadi rangka untuk mengekalkan lumen stabil dalam saluran darah.

Prognosis untuk iskemia

Keadaan pesakit selepas pengesanan dan rawatan IHD bergantung kepada banyak faktor. Sebagai contoh, iskemia dianggap tidak menguntungkan di latar belakang hipertensi, diabetes, dan gangguan metabolisme lemak. Dalam kes yang teruk, rawatan boleh melambatkan perkembangan penyakit koronari, tetapi tidak menghentikannya.

Untuk meminimumkan risiko iskemia, adalah perlu untuk mengurangkan kesan faktor-faktor buruk di hati. Ini adalah cadangan yang terkenal - untuk mengecualikan merokok, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, untuk mengelakkan overstrain saraf.

Adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, setiap hari memberikan tubuh sebahagian daripada senaman fizikal yang boleh dilaksanakan, memantau tekanan dan makan makanan yang sihat. Cadangan mudah dapat mengubah kehidupan dengan lebih baik.