Apakah RFMK ini? Apakah petunjuk yang normal untuk orang yang sihat, dan yang merupakan gejala ciri patologi? Penunjuk seperti leukosit atau paras gula dalam darah "didengar" dalam pesakit, tetapi ada ujian yang namanya kadang-kadang menimbulkan misteri kepada pesakit.
Dalam amalan perubatan, darah manusia adalah salah satu objek utama pemeriksaan makmal, menunjukkan keadaan pesakit.
Apakah RFMK?
PFCMs adalah kompleks fibrin-monomerik larut. Secara ringkas, FFMC adalah tahap kerosakan fibrin, atau kemerosotan, yang bertanggungjawab terhadap berlakunya gumpalan darah di dalam kapal manusia.
Sebagai peraturan, peperiksaan dilantik oleh pakar dalam kes berikut:
disyaki trombosis, sindrom DIC;
jika pesakit menjalani terapi antikoagulan;
wanita hamil merancang melalui IVF;
semasa pemeriksaan ibu-ibu masa depan (peperiksaan harus dilakukan tiga kali: pada pemeriksaan awal, pada trimester ketiga, semasa pemeriksaan pranatal).
Norma RFMK
Seringkali, pesakit yang telah menerima rujukan kepada FCMK tertanya-tanya apa jenis analisis ini dan apakah penyahkodan keputusan yang diperolehi. Dalam amalan perubatan, terdapat piawaian universal yang membolehkan untuk menilai keberkesanan darah pada pesakit.
Menurut pakar, hasil negatif adalah nilai ideal untuk orang dewasa. Oleh itu, dengan hasil diagnostik yang ideal, fibrin tidak seharusnya ada di dalam darah.
Positif ialah hasil fibrin muncul dalam plasma pesakit dalam masa 2.5 minit. Dengan formula khusus, pakar perubatan menukar masa yang ditunjukkan kepada nilai berangka analisis.
Pelanggaran norma dalam diagnosis menunjukkan pelanggaran sistem hemostatic, yang merupakan tanda jelas pelanggaran pembekuan darah. Pesakit dengan hasil sedemikian berupaya menanggung risiko penyakit serius.
Analisis RFMK: ciri prosedur
Apabila lulus ujian, FEMC dikumpulkan dari vena cubital.
Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dari tahap PKMK, pesakit dianjurkan untuk mengikuti peraturan-peraturan mudah sebagai persediaan untuk peperiksaan. Antaranya ialah:
Pesakit harus menolak untuk makan makanan 8 jam sebelum peperiksaan; coagulogram PMHC mesti diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong. Juga, doktor mencadangkan untuk mengehadkan pengambilan minuman mana-mana, kecuali air bukan berkarbonat.
Sekiranya pesakit sedang mengambil ubat-ubatan yang menggalakkan pembekuan darah, contohnya, antikoagulan, adalah perlu untuk menghentikan pengambilan ubat sehari sebelum ujian, kerana ia mempengaruhi hasil analisis.
Sebab-sebab perubahan dalam tahap PFMK
Fibrin larut - kompleks monomer dalam analisis peningkatan darah dalam kes apabila pesakit mencatatkan pengaktifan sistem pembekuan darah. Semakin tinggi nilai yang menyimpang dari norma, semakin besar kemungkinan terjadinya pembekuan darah dan pembekuan intravaskular.
Peningkatan AFMK adalah ciri ciri beberapa penyakit. Antaranya ialah:
Sindrom DIC (penyebaran intravaskular, atau penggunaan koagulopati) - sindrom, ia menjadi punca kemunculan microthrombi di kawasan vaskular, sehingga sukar untuk bergerak darah. Kemudian darah beku dibubarkan, tetapi dengan "bengkok" ke arah hipokoagulasi. Selepas itu, badan akan memulakan semula proses trombosis. Ini "buaian" tidak boleh berhenti, oleh itu, keupayaan pembekuan plasma sepenuhnya habis. Ada pendarahan defibrinolytic yang hebat yang tidak dapat dihentikan.
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang disertai oleh peningkatan pendarahan, yang berlaku melalui peradangan di dalam kapal.
Lazimnya, PCM dinaikkan, bukan kerana penyakit, tetapi keadaan fisiologi pesakit. Apa maksudnya?
Taraf kompleks dipengaruhi oleh latihan berlebihan dan tekanan. Penunjuk normal "pulangan" apabila keadaan psikologi dan fizikal badan dipulihkan.
Juga terdapat pesakit di mana analisis di atas norma dipicu oleh faktor keturunan. Dalam kes ini, pakar tidak menetapkan rawatan.
Peningkatan RFMK semasa kehamilan
Wanita semasa kelahiran menetapkan pelbagai ujian yang membolehkan bukan sahaja untuk memantau keadaan pesakit dan janin, tetapi juga mengenal pasti dan menghapuskan patologi tepat pada masanya.
Doktor yang hadir tanpa gagal menghantar wanita hamil ke FCMK, yang dijalankan beberapa kali semasa menjalankan bayi. Diagnosis lewat gangguan pendarahan boleh menyebabkan komplikasi serius yang menimbulkan risiko kepada ibu hamil dan janin.
Luar biasa adalah hakikat bahawa PKMK dinaikkan darah wanita yang membawa anak. Ini adalah kerana hasrat semula jadi badan untuk pemeliharaan diri. Penunjuk ini meningkat apabila tubuh wanita disediakan untuk melahirkan anak dan, dengan itu, untuk pendarahan.
Oleh itu, nilai di atas norma dalam analisis memberikan pembekuan darah untuk meminimumkan kehilangan darah. Pakar mengatakan bahawa kadar normal untuk pemeriksaan darah wanita adalah 5 mg / 100 ml.
Untuk maklumat lanjut tentang norma-norma semasa kehamilan, lihat artikel kami Meningkatkan FEMC semasa kehamilan.
Tahap peningkatan FEMC dalam membawa anak mengancam untuk mempunyai akibat yang serius untuk bayi dan ibu hamil. Seorang wanita menjalankan risiko trombosis atau trombophilia, yang biasanya turun-temurun. Penyakit menimbulkan keguguran.
Jika FEMC dinaikkan, seorang wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan tambahan, yang membolehkan mencari punca yang menimbulkan penyimpangan dari norma.
Pada masa akan datang, doktor yang hadir akan menetapkan rawatan yang akan bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dalam tubuh wanita. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ibu-ibu masa depan dengan tahap PKMK yang ditetapkan ditetapkan ubat Heparin. Dos ubat ditetapkan secara individu, bergantung pada berat pesakit.
Oleh itu, singkatan "RFMK" adalah analisis yang membolehkan anda menentukan tahap pecahan fibrin pada masa yang tepat. Penyimpangan dari petunjuk yang ditetapkan menunjukkan pelanggaran pembekuan darah dan peredaran darah secara umum. Sekiranya anda mengabaikan pemeriksaan dan rawatan berikutnya, pesakit berisiko menghadapi penyakit yang serius, dan ibu hamil serius membahayakan janin.
Kenapa penyelidikan?
Sistem kompleks fungsi tubuh manusia dikonfigurasikan supaya semua proses yang terjadi di dalamnya saling berkaitan. Untuk kerja-kerja keseluruhan organisma yang berjaya, adalah perlu untuk mengekalkan setiap organ dalaman dalam susunan kerja, setiap organ perlu sihat, oleh sebab itu seluruh tubuh mengalami kesakitan apabila ada kelainan (jangkitan, keradangan berlaku).
Perhatian! Penunjuk penting kesihatan manusia atau penyakit adalah darah. Ia menunjukkan semua yang berlaku di dalam tubuh pesakit, dan dengan itu menjalankan ujian darah untuk penunjuk biokimia dan klinikal, menjadi asas untuk mendapatkan diagnosis yang betul.
Analisis kandungan kompleks fibrin-monomer membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam proses hemostasis. Sel darah merah bertanggungjawab untuk proses pembekuan darah di dalam tubuh manusia. Dalam kes-kes di mana peningkatan bilangan badan dalam darah didiagnosis, pekat darah, yang sering mengaktifkan pembentukan trombosis, mengganggu bekalan darah ke badan secara keseluruhan, terdapat kekurangan bekalan oksigen ke sel dan pelbagai enzim.
Penyediaan untuk analisis
Untuk berjaya menjalankan ujian darah untuk biokimia, perlu menyediakan dan mematuhi beberapa batasan. Darah diambil di makmal dari vena cubital, paling kerap pada waktu pagi. Pesakit wajib hadir untuk derma darah pada perut kosong, hanya dibenarkan minum air bersih. Mana-mana makanan dan minuman selain daripada air adalah dilarang sama sekali.
Ia penting! Jangan makan grapefruits, halia dan makanan lain yang mempengaruhi kapasiti pembekuan darah hari sebelum ujian RFMK.
Sepanjang minggu sebelum ujian, adalah berbaloi untuk menangguhkan bermain sukan, secara umum, anda tidak boleh terlalu letih dan terlalu banyak kerja, katakan, kerja keras di dacha. Segera sebelum prosedur pengumpulan darah, anda perlu tenang, berehat, memadamkan emosi dan kegembiraan yang negatif. Ia tidak disyorkan untuk mengambil alkohol dua atau tiga minggu sebelum tarikh analisis yang dijadualkan.
Norma yang berlebihan. Sebabnya
Kadar kelebihan kompleks fibrin-monomer dalam tubuh boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Doktor yang menghadiri menetapkan analisis SFMK dengan manifestasi beberapa gejala dalam gambar klinikal, serta untuk pencegahan, untuk mengecualikan kemungkinan akibat negatif bagi badan.
Sebab untuk mengambil bahan untuk memeriksa kandungan kompleks fibrin-monomer boleh:
- Pelanggaran proses pembekuan darah yang normal akibat patologi
- Meningkatkan kolesterol darah, bersama dengan trombosis vaskular. Deposit lemak dalam saluran darah menghalang aliran darah, meningkatkan kepadatan
- Sindrom DIC - kehadiran patologi ini membangkitkan akumulasi microthrombus di dalam kapal, menjadikannya sukar untuk darah mengalir
- Vaskulitis hemoragik. Pendarahan yang berlebihan berlaku disebabkan keradangan tisu vaskular.
- Kecederaan (patah tulang, lebam, dan sebagainya) menyumbang kepada peningkatan pengeluaran platelet, yang seterusnya mempengaruhi peningkatan kandungan kompleks fibrin-monomer.
- Dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan, pembedahan memerlukan kajian mengenai tanda-tanda hemostasis. Norma adalah petunjuk dari 3.8 hingga 4.0 mg / 100ml.
- Apabila menyiapkan wanita untuk persenyawaan menggunakan kaedah IVF, ia wajib untuk menghantarnya untuk ujian darah tanpa melalui kajian di RFMK.
Bukan sahaja patologi dan keadaan penyakit membawa kepada fakta bahawa peningkatan FEMC, terdapat beberapa ciri individu di mana kadar FEMC boleh dilebihi. Pensampelan darah untuk analisis pada seseorang yang tidak mempunyai penyakit, tetapi yang mempunyai banyak kerja keras dan secara fisik mengalami stres yang berpanjangan, mungkin menunjukkan penyimpangan. Tekanan jangka panjang dan keletihan juga boleh dikaitkan dengan sebab-sebab yang meningkatkan kadar PPMC dalam darah. Dengan rehat yang cukup, kelonggaran dan pemulihan keadaan emosi, penunjuk akan mencapai nilai yang dapat diterima. Rawatan dalam kes-kes ini terdiri daripada diet tertentu dan penguatkuasaan ubat-ubatan, yang boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Dengan penyimpangan kongenital norma, sering diwarisi, rawatan tidak ditetapkan.
Pfcc semasa mengandung
Kehamilan adalah satu peristiwa penting dalam kehidupan seorang wanita dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam kesihatan ibu dan bayi. Dalam tempoh ini, seorang wanita hamil menjalani banyak kajian mengenai semua parameter keadaan kesihatan, termasuk bahawa dia perlu diuji. Seorang wanita yang sihat, kemungkinan besar akan dapat melahirkan anak yang sihat, dan untuk wanita hamil, di mana penyimpangan dari norma-norma akan dikesan, adalah perlu untuk segera menetapkan rawatan yang berkualiti tinggi, yang mana mereka menjalankan kajian di FCMK.
Ia penting! Kesihatan ibu jelas dicerminkan dalam perkembangan anak yang betul semasa mengandung dan selepas kelahiran.
Penilaian hemostasis pada wanita semasa kehamilan dijalankan lebih dari sekali. Tahap kompleks fibrin-monomer dalam darah wanita hamil semestinya melebihi piawaian sedia ada bagi seseorang yang mempunyai kesihatan penuh. Pengawal selia sedemikian dalam badan diletakkan secara semula jadi, kerana semasa proses bersalin pendarahan teruk mungkin dan peningkatan kandungan platelet akan menjadi insurans untuk tubuh wanita, menyumbang kepada pembekuan darah cepat dan, oleh itu, kehilangan darah minimum. Dengan peningkatan beransur-ansur dalam prestasi, 5 mg / 100 ml kompleks fibrin-monomerik dianggap sebagai indeks optimum PPMC dalam wanita hamil. Jumlah sedemikian tidak boleh membahayakan sama ada ibu muda atau anaknya.
Kadar RQMF untuk wanita hamil
Trimester pertama
Tempoh pembentukan plasenta, tidak ada perubahan kuat, kadar 5-5.5 mg / 100 ml dianggap sebagai norma.
Trimester kedua
Tubuh wanita mula berubah dan menyesuaikan diri dengan penciptaan keadaan optimum untuk perkembangan janin, kadar FCMC dalam tempoh ini meningkat ke nilai 5.5 - 6.5 mg / 100 ml.
Trimester ketiga
Semua sumber badan dimasukkan ke dalam persediaan untuk bersalin, sebagai keadaan tekanan yang serius. Kadar FPC dalam tempoh ini menjadi lebih tinggi dan mencapai 7.5 mg / 100 ml.
Apabila seorang wanita hamil didapati melebihi piawai FQM, ada sebab untuk menjadi perhatian serius.
Thrombosis dan thrombophilia menemani proses kehamilan dan sering, masalah ini dikaitkan dengan keturunan. Keadaan sedemikian menyebabkan kebimbangan dan pencerobohan pada ibu masa depan, terdapat ancaman keguguran, tetapi kaedah rawatan moden dapat melegakan keadaan sedemikian dan mengurangkan risiko.
Doktor boleh mengeluarkan arahan untuk pemeriksaan darah semasa pemeriksaan kesihatan rutin dalam profesion yang mana peperiksaan semacam itu perlu dijalankan secara teratur. Di samping itu, sesiapa sahaja yang ingin memeriksa kesihatan mereka sendiri boleh pergi ke ahli terapi daerah dengan permintaan untuk menghantarnya ke ujian darah biokimia.
Apa itu?
PFCM (complex fibrin-monomer larut) adalah penunjuk tahap pecahan fibrin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk proses pembentukan thrombus di dalam kapal. Ujian ini membolehkan anda memantau penanda yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dalam kehamilan, kadar analisis sedikit meningkat adalah norma, tetapi apabila penyimpangan yang ketara hadir, beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, ibu hamil memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan perubatan.
Sistem hemostasis semasa kehamilan menggabungkan beberapa proses biologi, yang bersama-sama membolehkan keadaan "normal" darah dan saluran darah. Ujian darah di RFMK menilai sifat rheologi darah, yang mungkin terlalu cair atau tebal, likat, yang mengancam perkembangan patologi kompleks, sehingga kematian janin.
FCMK menyediakan zarah thrombus, oleh itu, dengan peningkatan paras penunjuk, adalah mungkin untuk membicarakan kehadiran pembentukan thrombus, peningkatan pembekuan darah, serta peredaran darah yang merosot, yang akan menjejaskan perkembangan kehamilan dan janin. Jika anda mengesyaki kehadiran patologi sistem hematopoietik, doktor mungkin menetapkan coagulogram yang maju, tetapi selalunya adalah untuk menentukan proses patologi dengan bantuan kompleks sinar-X dan tahap D-dimer, yang menentukan perubahan fisiologi dan patologi dalam sistem pembentukan darah.
Semasa kehamilan, satu lagi peredaran muncul - uteroplacental, yang membolehkan plasenta dan janin memberikan oksigen yang mencukupi, nutrien dan bahan berfaedah. Pada penampilan bulatan baru sirkulasi darah, sistem hemokoagulasi bertindak balas, yang, dari saat konsepsi, dipaksa bekerja dalam keadaan baru.
Ia adalah dalam tempoh ini bahawa darah wanita mula mengubah petunjuk yang mungkin melebihi kadar yang dibenarkan, tetapi pada masa yang sama tidak membahayakan kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir. Menjelaskan FEMC semasa tempoh melahirkan bayi dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh ibu masa depan sedang bersiap untuk melahirkan anak, kemungkinan kehilangan darah. Ujian untuk tahap PFMC diambil oleh wanita hamil beberapa kali, namun prestasinya boleh berubah setiap kali.
Kadar trimester
Analisis tahap PCV semasa kehamilan terdiri daripada pelbagai parameter darah yang lengkap, yang masing-masing menunjukkan kehadiran atau ketiadaan intrauterin yang tidak normal. Proses ini dikaitkan dengan fakta bahawa aktiviti monomer fibrin tumbuh dengan platelet, yang boleh menyebabkan pembekuan darah meningkat. Kadang-kadang skor ujian berada di bawah normal, tetapi keadaan sedemikian tidak begitu umum dan dikaitkan dengan mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi sistem hematopoietik.
Walaupun pada kehamilan, peningkatan FCMC adalah proses fisiologi biasa dan bahkan perlu, masih terdapat peraturan untuk penanda trombinemia, yang tidak boleh melebihi nilai yang boleh diterima.
Saya trimester - pada tahap kehamilan ini, plasenta belum terbentuk, jadi bilangan darah tidak jauh berbeza daripada wanita bukan hamil. Pada peringkat ini, hasil normal dianggap dari 3.38 hingga 5 mg / 100 ml. Kadang-kadang penunjuk boleh menjadi 5.5 mg / 100 ml, yang juga dirujuk sebagai normal.
II trimester - penunjuk analisis perlahan meningkat dan jumlahnya mencapai 6.5 mg / 100 ml. Tahap tinggi menunjukkan bahawa pembentukan plasenta sedang berlaku, yang telah dibentuk oleh minggu ke-16 kehamilan dan mula berfungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini aliran darah uteroplacental dan janin-plasenta mula berfungsi, yang meningkatkan kelikatan darah.
Trimester III - tahap FPCA mencapai 7.5 mg / 100 ml, manakala semakin dekat dengan melahirkan anak, semakin meningkat. Melakukan analisis pada 28-34 minggu kehamilan. Peningkatan prestasi boleh dikaitkan dengan penuaan plasenta, peningkatan kelikatan darah.
Parameter norma dan penyimpangan boleh berbeza-beza bergantung kepada makmal, kerana sebahagian daripadanya menggunakan unit pengukuran penanda ini. Itulah sebabnya, setelah menjalani ujian, anda perlu pergi ke doktor yang boleh menguraikannya, menentukan norma atau patologi, memberi cadangan berguna.
Dalam praktiknya, jadual nilai-nilai digital kepekatan kompleks fibrin-monomer larut sering digunakan, tetapi hanya pakar dalam bidang obstetrik, ginekologi atau pembantu makmal yang menjalankan kajian itu boleh menguraikannya.
Kajian fibrinolisis
Ia amat penting bagi klinik untuk mengenal pasti peningkatan aktiviti fibrinolytic darah dan penurunannya, yang mungkin dikaitkan sama ada dengan penggunaan intensif plasminogen dan pengaktifnya semasa pengaktifan dan penetapan mereka dalam bekuan dan trombi, atau dengan peningkatan aktiviti anti-plasmid dan antiaktivasi plasma. Perlu diingatkan bahawa fibrinolisis sengit dalam gumpalan dan pembekuan darah, yang dikesan oleh peningkatan kandungan FDP dalam plasma, secara kerap digabungkan dengan pengurangan rizab plasminogen dan pengaktifnya dalam plasma (darah beredar).
Gumpalan lisis semulajadi
Idea umum keadaan lisis semulajadi pembekuan boleh diberikan oleh kaedah Kotovshchikova - Kuznik dalam pengubahsuaian V. P. Baluda atau dalam pengubahsuaian E. P. Ivanova.
Prinsip kaedahnya ialah, dengan mengambil kira bilangan hematokrit dan kandungan sel darah merah dalam darah, bilangan yang jatuh dari bekuan ke dalam sedimen untuk tempoh inkubasi tertentu ditentukan. Dengan peningkatan aktiviti fibrinolytic darah, jumlah pecahan ini (ketiga) eritrosit meningkat. Dalam hal hypocoagulation dan hipofibrinogenemia yang mendalam, di mana pembentukan kelopak yang lebih rendah dan longgar dibentuk, kaedah-kaedah ini dapat memberikan hasil yang salah.
Menurut kaedah Bidwell dalam pengubahsuaian G. V. Andreenko, fibrinolisis dianggarkan oleh kehilangan fibrin dari bekuan.
Kajian aktiviti fibrinolytic daripada pecahan euglobulin plasma darah
Kajian aktiviti fibrinolytic daripada pecahan euglobulin plasma darah adalah ujian asas yang paling penting, yang disahkan oleh Suruhanjaya Persatuan Eropah untuk Trombosis.
Untuk ini, sama ada kaedah klasik untuk menentukan lumpuh euglobulin gumpalan atau menentukan aktiviti litik daripada pecahan euglobulin pada plat fibrin digunakan (dalam kes yang kedua, kesan jumlah fibrin yang berbeza pada bacaan ujian telah diratakan). Lisis dalam ujian ini disebabkan oleh fakta bahawa plasminogen dan pengaktifnya dibebaskan ke dalam pecahan euglobulin, sementara inhibitor fibrinolisis sebahagian besarnya dikeluarkan. Oleh itu, kandungan plasma plasminogen dan aktivatornya dinilai menggunakan ujian euglobulin.
Apabila menerima darah dalam metabolisme utama, iaitu, pada waktu pagi pada perut kosong, hampir tidak ada pengaktif plasminogen tisu sebelum pesakit keluar dari tempat tidur. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, proses pengaktifan plasminogen dalaman (tepat darah) ditentukan.
Proses ini boleh dipercepat dengan cepat oleh pengaktifan hubungan awal kompleks faktor XIIa - kallikrein - VM kininogen kaolin, dengan keputusan bahawa lysis euglobulin dikurangkan dari 2.5-3 jam hingga 2-10 minit. Mengenai kaedah pengaktifan hubungan asas ini untuk menentukan fibrinolisis yang bergantung kepada XIIa.
Keupayaan endothelium vaskular untuk melepaskan pengaktif fibrinolisis luaran (activator jenis tisu, ATT) ke dalam darah dinilai dengan mempercepatkan lysis euglobulin selepas mampatan vaskular dengan cuff dari monitor tekanan darah arteri (ujian Oyvina-Chekalina) (derivatif vasopressin - desmopressin atau adiuretin).
Sastera menerangkan banyak pengubahsuaian teknik ini.
Sebagai contoh, apabila melakukan ujian mampatan dengan menggunakan kaedah klasik, tekanan di dalam perengkapan dikekalkan pada 10.7 kPa (80 mmHg) atau 1.3 kPa (10 mmHg) lebih tinggi daripada diastolik 15-20 min, dan pengubahsuaian yang lebih moden mengikut V. P. Balud, 3 minit dengan tekanan sebanyak 1.3 kPa (10 mm Hg) lebih tinggi daripada tekanan sistolik. Dalam kedua-dua kes ini, kali kedua darah untuk kajian diambil dari kapal yang terputus sehingga alat itu dibuang.
Dengan bantuan sampel sedemikian, kesan mampatan boleh dikaji bukan sahaja pada fibrinolisis, tetapi juga pada sifat antitrombotik lain dinding vaskular (antikoagulan, anti agregasi, dan lain-lain).
Ujian tekanan diseragamkan sedemikian rupa sehingga lumpuh euglobulin normal dipercepatkan sebanyak 2 kali atau lebih (melakukan kajian tidak dalam keadaan pertukaran utama membawa kepada kesalahan rawak yang sangat besar, jadi pesakit tidak boleh keluar dari tempat tidur sebelum ujian dijalankan, venipuncture harus dilakukan di wad).
Melemahnya tindak balas terhadap mampatan atau tekanan menunjukkan kekurangan reaktiviti sistem fibrinolitik dan peningkatan risiko trombogenik, yang telah disahkan oleh beberapa kajian.
Kandungan plasminogen dalam plasma darah
Kandungan plasminogen dalam plasma darah boleh dinilai secara semiquantitatively dengan menambah dos streptokinase tertentu kepada pecahan euglobulin. Menurut kaedah Slobozhankina-Fedorova, aktiviti seperti streptokinase dipilih, yang menyediakan lysis euglobulin selama 9-11 minit, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menggunakan kepekatan besar (penunjuk standard dipaparkan di setiap makmal secara berasingan). Dengan kekurangan plasminogen, masa lisis dalam ujian ini dipanjangkan ke tahap yang lebih besar, kurang proferment ini.
Kajian tentang lisis plasma plasma darah
Kajian selari lisis plasma plasma darah dengan kaedah yang sama apabila merangsang proses streptokinase membolehkan perbezaan indikator yang diperolehi untuk menilai aktiviti antiplasmin dalam plasma yang dipelajari, kerana terdapat hampir tidak ada fraksi euglobulin antiplasmin, dan dalam plasma seluruhnya diserap.
Jumlah antiplasma dikira oleh pekali
(PLS - ELS) / ELS;
di mana PLC adalah masa lisis pembekuan plasma dengan kehadiran streptokinase,
ELS adalah masa lisis bekuan euglobulin dengan kehadiran dos yang sama streptokinase.
Tambahan pula, menggunakan pekali ini, aktiviti antiplasmin dalam peratus ditentukan dari lengkung pencairan yang telah disediakan sebelumnya (diperolehi dalam sampel campuran plasma darah normal).
Lebih tepat dan pada masa yang sama mudah dilakukan ialah kaedah penyelidikan fibrinolisis mengenai pemisahan azofibrin, yang merupakan sebatian fibrin yang kovalen terikat kepada substrat kromogen (azopeptida)
Prinsip kaedah ini ialah 10 mg azofibrin diperkenalkan ke dalam tiga tiub, dicampur dengan penampan (pH 7.4), selepas itu 0.15 ml plasma darah yang disiasat diperkenalkan kepada dua daripadanya dan tambahan 10.000 ke dalam salah satu tiub ini. U / ml streptokinase.
Selepas inkubasi selama 1 jam, penyelesaiannya ditapis dan difokuskan pada spektrofotometer pada panjang gelombang 440 nm atau pada colorimeter perubatan dengan penapis cahaya biru.
Aktiviti plasma plasma ditentukan dalam sampel tanpa streptokinase oleh perubahan ketumpatan optik filtrat berbanding dengan kandungan tiub ke-3, dan kandungan plasma plasminogen dalam sampel dengan streptokinase. Semasa pengeraman plasmin dan plasma yang sedang disiasat pada substrat yang sama, aktiviti anti-plasmin ditentukan. Penunjuk kawalan yang diperolehi dalam kajian plasma darah normal, diambil sebagai 100%.
Oleh itu, menggunakan kaedah yang agak kecil untuk kaedah makmal-mudah yang mudah, seseorang dapat memperoleh idea mengenai pelbagai mekanisme fibrinolisis, kandungan plasma dan pelepasan plasminogen dari dinding kapal, pengaktif dan perencatnya.
Seperti dalam kajian sistem pembekuan darah, data ini boleh ditambah dengan penentuan imunologi komponen-komponen sistem fibrinolisis dan produk pemisahan fibrinogen dan fibrin.
Kaedah untuk mengenal pasti "saksi" dan penanda molekul pembekuan intravaskular dan fibrinolisis
Dalam proses pembekuan darah intravaskular dan fibrinolisis intensif yang berkaitan dengannya, dalam satu tangan, penggunaan dan penurunan yang lebih ketara dalam tahap darah beberapa komponen sistem hemostasis, dan di sisi lain, penampilan bahagian, fragmen dan metabolit mereka, yang tidak terdapat dalam plasma darah normal atau terkandung dalam jumlah yang kecil.
Pengenalpastian "saksi" dan penanda pengaktifan pembekuan intravaskular dan fibrinolisis adalah nilai diagnostik yang hebat dalam sindrom DIC, penyakit thromboembolic dan mikrotikkromosik pelbagai genesis (infeksi, kekebalan, tumor, dan sebagainya).
Penanda penggunaan dan pengaktifan hemostasis platelet
Penanda penggunaan dan pengaktifan hemostasis platelet termasuk thrombocytopenia, peningkatan tahap plasma komponen butiran - faktor antiheparin 4 platelet (3-thromboglobulin, dan lain-lain), serta pemeliharaan dalam peredaran platelet darah agregat yang kurang aktif dan lebih buruk.
Penanda utama kerosakan dan kecacatan fungsi endotelium vaskular adalah peningkatan tahap plasma faktor von Willebrand, melemahkan tindak balas lisis euglobulin semasa pemampatan vaskular dengan cuff, senaman atau pengenalan analog vasopressin.
Hypercoagulation
Hypercoagulation, jika ada, mungkin petunjuk pengaktifan sistem pembekuan darah. Ia dikesan menggunakan ujian pembekuan umum dan kaedah pemeriksaan instrumen (thromboelastography), dan di klinik, berdasarkan kesukaran untuk mendapatkan darah dari vena, trombosis cahaya kedua-dua vesel dan jarum, serta penstabilan darah tidak lengkap apabila dicampur dengan sitrat ( ujian tiub makro dan microglobe).
Begitu banyak darah yang dibekalkan sepenuhnya tidak sesuai untuk siasatan selanjutnya terhadap sistem hemostatik, jadi sangat penting untuk anda memeriksa darah beku sebelum menyentuh darah. Di hadapan gumpalan darah, darah tidak tertakluk kepada penyiasatan lanjut (tetapi boleh digunakan untuk menyediakan serum dan menjalankan siri analisis biokimia). Pengalaman menunjukkan bahawa pematuhan yang tidak mencukupi dengan cadangan ini sering menjadi sumber kesilapan dalam kajian sistem hemostatik.
Hypercoagulation dalam beberapa ujian tidak menunjukkan kehadiran bahaya trombogenik. Selain itu, sebilangan besar trombophilia diketahui, yang dicirikan oleh hypo dan bukan hypercoagulation. Ini termasuk thrombophilia yang disebabkan oleh kekurangan faktor XII, prekallikrein dan kinmenogen VM, disfibrinogenemia, kekurangan protein C, dan lain-lain. Koagulabiliti secara praktikal tidak berubah dengan kecenderungan untuk trombosis disebabkan peningkatan indeks hematokrit (sering dengan hypocoagulation), thrombocythemia, dan simfisis, pola dan angka. dsb.
Atas sebab-sebab ini, mustahil untuk meletakkan tanda yang sama antara bahaya hypercoagulation dan thrombogenic, sebab itulah ciri ini tidak termasuk dalam stigma thrombophilia.
Pengaktifan "jambatan" antara faktor XIIa + kallikrein dan faktor VII
Pengaktifan "jambatan" antara faktor-faktor XIIa + kallikrein dan faktor VII, yang diiktiraf dengan mengkaji masa prothrombin dengan thromboplastin lembu sebelum dan selepas pendinginan plasma darah disiasat selama 18-24 jam pada suhu + 4 ° C (ujian pengaktifan sejuk). Dengan sejumlah trombophilia selepas penyejukan, penurunan masa prothrombin sebanyak 25-50% dicatatkan. Selain tromboplastin, selain bovine, tidak sesuai untuk kajian ini.
Kehadiran peptida bebas A dalam plasma darah
Kehadiran dalam plasma peptida bebas A, yang dikesan melalui kaedah imunologi, berfungsi sebagai bukti langsung dari trombinemia, kerana trombin terutamanya membubarkan peptida A dari molekul fibrinogen. Teknik ini terhad kerana kesukaran mendapatkan serum anti-A.
Di samping itu, peningkatan tahap peptida dalam plasma darah biasanya bersifat jangka pendek, kerana ia cepat disingkirkan daripada aliran darah oleh sistem fagosit mononuklear. Dalam hal ini, tahap peptida A hanya bermaklumat apabila ia bertambah, yang merupakan petunjuk yang dapat dipercayai adanya trombin aktif dalam darah.
Stratifikasi kolam fibrinogen dan pembentukan kompleks fibrin-monomer (FDMK) dalam plasma
Pada orang yang sihat, fibrinogen oleh sifat, pergerakan elektroforetik dan kepekaan kepada trombin, sepenuhnya mengembang dalam ujian thrombin dengan penambahan thrombin 12-14-kedua.
Sebaliknya, dengan pengaktifan intravaskular pembekuan darah (thrombinemia) dan fibrinolysis, pembiakan kolam fibrinogen berlaku, pembentukan AFMC yang menghubungkan sebahagian fibrinogen (fibrinogen disekat), dan mungkin produk fibrinolisis awal (fragmen X dan V), serta awal dan lewat PDF keadaan bebas. PFCM dan fibrinogen yang berkaitan di bawah pengaruh trombin sama ada tidak membeku (kekal dalam serum), atau membeku perlahan-lahan dan hanya apabila terdedah kepada kepekatan tinggi trombin (3 saat). Ujian paracoagulasi berikut digunakan untuk mengesan plasma dan serum PPMK dan komponen inert lain dari kolam fibrinogen.
Ujian beta naphthol
Ujian beta-naphthol (dahulunya dikenali sebagai definisi fibrinogen B) tidak cukup spesifik, jadi ia jarang digunakan sekarang.
Inti darinya ialah penyelesaian β-naphthol dalam 50% etanol (5 tetes setiap 1 ml) ditambah kepada plasma darah. Sekiranya, selepas gemetar, tindak balas serpihan kasar berlaku selepas 10 minit, sampel dianggap positif.
Ujian etanol
Ujian etanol mudah dilakukan, untuk mengendalikannya kepada 0.4 ml plasma yang diselidiki, disejukkan dengan larutan sitrat bercampur dengan asid aminocaproic (untuk menghalang fibrinolisis), tambah 0.15 ml 50% penyelesaian etanol (kepekatan diperiksa dengan meter alkohol).
Pembentukan bekuan lembut dalam masa 10 minit menunjukkan kehadiran kompleks radioplastik dalam plasma darah. Ujiannya adalah khusus, tetapi ia hanya dapat mengesan sebahagian daripada PPMK (kebanyakan molekul besar), memberikan hasil positif dalam DIC, trombosis dan jenis trombinemia yang lain. Dalam tahap III ICE terhadap latar belakang hipofibrinogenemia teruk (kurang daripada 0.5-0.7 g / l), seperti dengan heparinisasi, ujian etanol sering menjadi negatif.
Ujian sulfat protina
Ujian sulfat protina adalah berdasarkan kepada pengangkatan produk awal fibrinolisis dan sebahagian daripada SFMK dengan protinine sulfat yang diperoleh daripada susu ikan. Ujian ini agak spesifik, tetapi hanya beberapa jenis protinine sulfat sesuai untuk kelakuannya.
Keupayaan protinine sulfat untuk tidak mengaktifkan heparin dan menyebabkan paracoagulation tidak berkaitan. Oleh kerana itu, sampel protinine sulfat yang digunakan untuk ujian paracoagulation harus diuji terlebih dahulu sama ada pada larutan monomer fibrin atau plasma plasma normal, yang mana sedikit thrombin dan streptokinase (atau streptokinase) ditambahkan terlebih dahulu.
Sekiranya ujian ini menjadi positif, maka protinine sulfat sesuai untuk kegunaan diagnostik. Banyak kit diagnostik proprietari termasuk kawalan (rujukan) plasma, yang memberikan hasil positif dari ujian protinine sulfat. Ia digunakan untuk menguji reagen.
Perlu diingat bahawa menggunakan ujian etanol dan protinine sulfat mengungkap komponen yang berbeza dari kolam fibrinogen, dan oleh itu hasilnya tidak selaras dengan satu sama lain. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit dengan DIC, kedua-dua ujian adalah positif, dalam yang lain - hanya satu daripadanya. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih dipercayai, perlu dilakukan kedua-dua ujian.
Ujian Ortofenanthrolin
Ujian orthophenanthroline (OFT) sangat bermaklumat, membolehkan penentuan kualitatif dan kuantitatif SFMK dalam plasma dengan sejumlah kecil platelet (tambahan disentri selama 20 minit pada 4000 rpm).
Untuk ujian hanya ortopenanthroline hidroklorik sesuai. Penyelesaian orthophenanthroline 0.033 M (0.78%) bercampur pada suhu bilik dalam jumlah yang sama (0.1 ml setiap satu) dengan plasma yang akan dikaji pada kaca slaid dan, dengan gemetar, masa di mana pecahan pertama muncul dalam campuran ditentukan.
Perakaunan dilakukan selama 2 minit.
Hasil yang diperoleh (dalam saat) ditukarkan dengan menggunakan kurva penentukuran kepada bilangan PFC. Kurva penentukuran diperolehi dengan menambahkan kepekatan monomer fibrin yang diperolehi oleh kaedah Radzevich - Khodorova kepada kumpulan plasma darah orang yang sihat (penderma). Serpihan biasa muncul selepas 120 s; semakin cepat mereka muncul, lebih banyak SFMK terkandung dalam plasma yang sedang dikaji.
Ujian ini lebih dipercayai daripada etanol dan protinine sulfat.
Pengesanan FDMC oleh aglutinasi erythrocyte bersalut fibrin-monomer (ujian FM)
Eritrosit manusia kumpulan I (O) dilindungi dengan monomer fibrin dan digunakan dalam diagnostik.
Plasma darah di kaca bercampur dengan erythrocyte ujian. Penampilan aglutinasi (dianggarkan dari + ke +++) menunjukkan kehadiran FFCM, berinteraksi dengan monomer fibrin di permukaan sel darah merah.
Ujian ini sangat sensitif, membolehkan anda mengenal pasti RFMK pada kepekatan di atas 10 mg / ml.
Pengenalpastian sepenuhnya bahagian pembekuan kolam fibrinogen dan FDMK menggunakan racun efa pasir
Penyelesaian epha venom pasir atau pecahan yang menggabungkannya (ehitoks, ekarin) sepenuhnya menguatkan fibrinogen, semua FFCM dan produk awal fibrinolisis, dan oleh itu ia boleh digunakan untuk menganggarkan jumlah komponen coagulating kolam fibrinogen dalam plasma darah dan bilangan PFMK dan fibrinogen disekat selepas pembekuan primer dalam serum yang diperoleh selepas pembekuan dengan trombin.
Konsentrasi racun digunakan, yang menyebabkan pembekuan plasma normal dalam 20-30 s.
Dengan kehadiran FDMK, sejumlah besar fibrinogen dikesan dalam sampel plasma dalam plasma darah daripada dalam ujian thrombin, dan dalam serum yang diperolehi selepas pembekuan dengan thrombin 15-kedua, penggumpalan kedua terbentuk apabila racun ditambah, yang mana semua FPCM dan yang berkaitan disekat fibrinogen, serta PDF awal.
Fenomena ini adalah ciri-ciri thrombinemia dan pembekuan intravaskular besar-besaran (DIC, thromboembolism, dan lain-lain), sedangkan dalam serum darah orang yang sihat ujian racun tidak mendedahkan PCMC dan fibrinogen yang disekat. Selepas pembekuan dengan racun, fibrinogen dan derivatif makromolekulnya tidak lagi dikesan sama ada dengan kromatografi atau dengan ujian pengikatan staphylococci.
Di samping itu, ujian berikut boleh digunakan untuk menentukan produk belahan PFMK dan fibrinogen awal (atau fibrin).
Ujian staphylococcus gluing
Ujian lekatan staphylococcus (TCC, staphylococcal clamping test) adalah kaedah yang mudah dan bermaklumat untuk mengesan serum RFMK dan produk fibrinolisis awal (serpihan X, serta fibrinogen disekat yang dikaitkan dengannya).
Berdasarkan keupayaan beberapa strain Staphylococcus (Neumann D2S dan lain-lain.) Oleh kerana kehadiran di permukaan mereka faktor penjepit khas untuk menjalani aglutinasi di bawah pengaruh mereka yang tinggal di serum, selepas pembekuan FSC dan awal PDF (fragmen X).
Darah untuk kajian diambil pada penyelesaian penstabilan dalam campuran dengan asid aminokaproik untuk mencegah fibrinolisis dalam tiub.
Ujian dilakukan pada kaca atau tablet pada 74 soket apabila mencampurkan jumlah diagnostik dan serum darah yang sama di bawah ujian pada 1: 2, 1: 4, 1: 8, dan sebagainya.
Mengambil kira pencairan akhir, yang juga ditentukan oleh aglutinasi. Pada orang yang sihat, kandungan fibrin monomer kompleks dan awal FDP dalam serum tidak melebihi 0.002 g / l (2 μg / ml).
Penetapan imunologi PDP awal dan lewat dalam serum
Penentuan imunologi awal dan akhir PDP dalam serum adalah berdasarkan keupayaan serum antifibrinogen untuk memberikan kekebalan imun dengan komponen kolam fibrinogen (kepekaan serum ditentukan pada pencairan fibrinogen).
Apabila immunoelectrophoresis disebabkan oleh pergerakan PPMK yang berlainan, serpihan X, Y, D dan E, definisi anggaran mereka adalah mungkin. Penilaian kuantitatif dilakukan dengan mengkaji pencairan fibrinogen, plasma dan serum yang berbeza. Ujian dengan sera anti-D tertentu, anti-dimer D, dan lain-lain lebih spesifik.
Ujian PDF-latex
Ujian pengekstrakan partikel lateks yang dimuatkan dengan antibodi anti-D, anti-E, anti-dimer D dan lain-lain (ujian PDF-lateks) terdiri daripada menentukan PDF yang disenaraikan menggunakan kit diagnostik untuk melekat zarah lateks apabila dicampur dengan pencairan serum yang berbeza di bawah kajian.
Penentuan kandungan faktor diaktifkan XIII dalam plasma darah sebagai penunjuk peredaran darah thrombin dalam darah
Faktor XIII, diaktifkan oleh trombin dengan kehadiran ion kalsium, dipecah menjadi rantai A, yang mempunyai aktiviti penstabilan fibrin, dan rantaian inert S.
Penentuan kandungan masing-masing (mengikut tahap penstabil oligomer fibrin dan imunologi) membolehkan diagnosis pembekuan darah intravaskular dengan kehadiran trombinemia. Kaedah ini kompleks, digunakan terutamanya untuk penyelidikan saintifik. Kaedah yang lebih mudah untuk menentukan faktor XIIIa sedang dibangunkan.
Pengesanan pengaktifan prothrombin
Apabila prothrombin diaktifkan oleh faktor Xa, serpihan F1-2 dikeluarkan dari substrat, yang ditentukan secara imunologi. Peningkatan kandungan plasma dalam plasma menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan darah.
Pengesanan penanda sel pengaktifan pembekuan intravaskular
Fenomena kerosakan (pemecahan) eritrosit
Dalam DIC dan lain-lain jenis penyumbatan mikrosirkulasi dalam vesel kecil, eritrosit cedera, dan oleh itu bilangan sel-sel yang berpecah-pecah meningkat dalam darah smear (lebih dari 7-10%).
Lebih tepat lagi, fenomena ini ditentukan oleh pemisahan sel darah dalam kecerunan ketumpatan ficoll-urografin (kepadatan 1.077) mengikut kaedah yang digunakan dalam imunologi untuk mengasingkan limfosit dan monosit. Biasanya, cincin interphase leukosit mempunyai warna berair putih dan apabila dikira dalam ruang Goryaev mengandungi kurang daripada 400 eritrosit dalam 1 μl (biasanya sehingga 200).
Dalam sindrom DIC, bilangan erythrocyte pop-up (rosak) meningkat secara mendadak (sehingga 1000-40,000 dalam 1 μl atau lebih), dan oleh itu cincin bertukar merah jambu atau merah. Kuantitatif, fenomena ini dianggarkan dengan mengira kandungan sel darah merah dalam interphase (dalam ruang Goryaev).
Kaedah ini membolehkan untuk membezakan sindrom DIC dengan penyumbatan peredaran mikro dan trombosis dari saluran besar, di mana kerosakan eritrosit tidak penting.
Fenomena pengeluaran monosit tromboplastin
Dalam beberapa jenis DIC (terutama genetik dan genetik yang menular), monosit diaktifkan dan memperoleh keupayaan untuk menghasilkan tromboplastin tisu.
Untuk mengenal pasti fenomena ini, sel-sel darah dipisahkan dalam kecerunan ketumpatan (campuran ficoll-verographine, kepadatan 1.077) untuk memperoleh pecahan yang mengandungi sejumlah besar monosit, dibiakkan secara ringkas, dan kemudian aktiviti pembekuan penggantungan ditentukan sebelum dan selepas pemusnahan sel-sel. Dalam proses septik yang teruk, fungsi monosit ini dapat ditindas.
Pengesanan pengurangan tahap plasma (penggunaan) komponen pembekuan, sistem fibrinolitik dan kallikrein-kinin
Dalam pembekuan intravaskular akut dan subacute terdapat peningkatan penggunaan dan metabolisme beberapa komponen sistem hemostasis, dan oleh itu tahap plasma mereka berkurangan. Terutamanya penekanan faktor VIII, V, antitrombin III, protein C dan S, fibronectin, prekallikrein, kininogen berat molekul tinggi, plasminogen.
Takrif beberapa parameter ini tidak penting untuk diagnostik, seperti menilai tahap keterukan proses dan keberkesanan terapi penggantian.
Tahap faktor I (fibrinogen) juga sering dikurangkan, yang mana, bagaimanapun, dilindungi oleh kandungan awal plasma yang tinggi pada penyakit berjangkit dan kekebalan, toksik kehamilan dan jenis patologi lain.
Pengesanan Neoantigen
Dalam proses pengaktifan faktor-faktor pembekuan dan fibrinolisis dan pembentukan kompleks mereka dengan antagonis fisiologi, penanda antigenik baru muncul, yang tidak hadir secara berasingan di bahagian konstituen pasangan ini. Jadi, sebagai contoh, kompleks trombin-antitrombin III membentuk antigen, yang tidak khas untuk sama ada trombin atau antitrombin III.
Dengan cara yang sama, neuroantigen terbentuk dalam sebatian plasmin - antiplasmin, dan lain-lain. Di hadapan antisera pada neoantigens ini, mudah untuk mewujudkan kehadiran dalam darah enzim pembekuan darah utama (thrombin) dan fibrinolisis (plasmin).
Klinik moden mempunyai set ujian yang agak besar yang mengesan pengaktifan intravaskular pembekuan darah dan fibrinolisis.
Banyak ujian ini tersedia secara terbuka, cepat dan mudah dilakukan. Menggunakannya dalam kombinasi dengan beberapa kajian lain memberikan diagnosis makmal yang boleh dipercayai DIC dan lain-lain jenis pembekuan intravaskular besar-besaran. Memantau penanda pembekuan intravaskular juga penting untuk penilaian yang tepat mengenai dinamika proses patologis, tahap keberkesanan dan kecukupan terapi.
PFCM (complex fibrin-monomer larut): intipati dan tujuan analisis, yang berbahaya seperti peningkatan jumlah
Apakah singkatan RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)? Segala-galanya sangat mudah untuk dipahami: kompleks fibrin-monomer yang larut. Walau bagaimanapun, ramai orang yang telah menjalani kehidupan mereka tidak pernah belajar mengenainya dan tidak pernah mendengarnya. Dan semua kerana penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer larut atau FPCM dianggap sebagai ujian makmal penting yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, tetapi ia tidak termasuk dalam analisis setiap hari. Sebagai peraturan, coagulogram adalah terhad kepada penunjuk seperti fibrinogen, aPTTV, PTI, INR, dan lain-lain, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, CPMC, lupus anticoagulant, dan sebagainya, ditetapkan seperti yang diperlukan dan dianggap sebagai kajian tambahan keupayaan hemokoagulasi darah.
Ujian untuk FEMC diiktiraf sebagai penanda penting trombinemia - penampilan di dalam katil vaskular daripada sejumlah kecil "trombik" kecil, yang sangat ciri penyebaran intravaskular yang disebarkan (DIC).
Kadar nilai tambah dan menurunkan FFMK
Kadar kompleks fibrin-monomer larut tidak mempunyai larian yang besar dan adalah 3.38 + 0.02 mg / 100 ml, manakala had atas 4.0 mg / 100 ml (mengikut sumber individu) kepekatan FCMC tidak boleh melebihi.
Sementara itu, bagi ujian-ujian lain, perhatian harus diberikan kepada nilai rujukan makmal tertentu, dalam beberapa tahap, kadarnya mungkin hingga 5.0 mg / 100 ml atau lebih tinggi. Dan orang itu, yang dipandu oleh norma sehingga 4 mg / 100 ml, mungkin tidak perlu saraf. Bagaimanapun, adakah ia bernilai bimbang jika (berdasarkan nilai rujukan) adalah jelas bahawa PFMC ditinggikan? Sudah tentu, kerana peningkatan hasil menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan dan bagaimana ini dapat berakhir, sebagai peraturan, tiada siapa yang akan mengatakannya terlebih dahulu.
FEMC sangat penting dalam kehamilan, di mana kajian ini sangat wajar untuk setiap ibu mengandung, kerana trombosis dan penyebaran intravaskular tersebar adalah antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan wanita dan anaknya yang belum lahir. Sebab-sebab kepekatan PKMK yang lebih tinggi semasa kehamilan dan akibat fenomena ini akan diberikan bahagian berasingan di bawah, tetapi pada masa ini mari kita memberi tumpuan kepada kes-kes lain yang memerlukan pelantikan analisis ini. Teruskan senarai koagulograms kerana RFMK, jika:
- Pesakit sedang menunggu pembedahan (terutama besar);
- Terdapat kecurigaan trombosis, trombophilia atau DIC;
- Rawatan antikoagulan diberikan kepada pesakit (heparin);
- Seorang wanita merancang untuk hamil anak oleh IVF;
- Kehamilan telah datang dan wanita itu didaftarkan di klinik antenatal, iaitu semasa peperiksaan awal, kemudian pada awal trimester ketiga dan analisis terakhir, jika kehamilan adalah normal, lebih dekat dengan melahirkan anak - antara 33 dan 37 minggu.
Kadang-kadang kepekatan kompleks fibrin-monomer larut tidak mencapai norma di atas. Penyebab fenomena ini biasanya penggunaan heparin, jadi dengan bantuan ujian ini, anda boleh memantau keberkesanan terapi heparin, menentukan masa permulaan pencegahan atau pengakhiran rawatan dengan antikoagulan.
Reaksi hemostasis dalam keadaan baru
Kemunculan bulatan baru sirkulasi darah, memakan plasenta dan janin yang sedang membangun, tentu saja, menyebabkan reaksi sistem pembekuan darah, yang kini bukan sahaja perlu bekerja dalam keadaan baru dan sentiasa mengubah kehamilan yang semakin meningkat, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi kelahiran dan perintah "selepas mereka. Darah mengubah parameternya (kelikatan, bilangan platelet - platelet, tahap fibrinogen, dan sebagainya). Secara semulajadi, ini mempengaruhi parameter coagulogram seperti FDMK, D-dimer, dan sebagainya. Norma FEMC semasa kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingatkan anda tentang nilai rujukan makmal yang melakukan penyelidikan dengan mana anda perlu membandingkan keputusan analisis anda sendiri. Sebagai contoh, kadar sebelum kehamilan untuk makmal ini ditentukan kepada 5.0 mg / 100 ml. Dalam kes ini, kadar untuk trimester adalah seperti berikut:
- Dalam trimester pertama, sistem hemostasis "tidak menyedari" apa-apa perubahan khas, iaitu, permulaan pembentukan plasenta, oleh itu ia berperilaku dengan tenang, iaitu, tanpa menukar penunjuknya - bilangan FPC dalam tempoh ini biasanya tidak melebihi 5.5 mg / 100 ml;
- Pada trimester kedua, apabila plasenta telah terbentuk (pada minggu ke-16) dan, untuk berfungsi secara normal, ia mula memerlukan bekalan darah penuh, kepekatan kompleks fibrin-monomerik larut meningkat kepada 6.5 mg / 100 ml;
- Pada trimester ketiga, plasenta sudah berumur dan bersedia untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah masa hadapan dan termasuk mekanisme perlindungan secara berkuatkuasa - FEMC kuantitatif meningkat kepada 7.5 mg / 100 ml, yang dianggap normal untuk tempoh ini.
Memutuskan analisis adalah perkara untuk doktor, namun, wanita hamil tidak boleh ditinggalkan dan tahu apa yang perlu dilakukan apabila PCM dinaikkan.
Apa yang mengancam tahap PKMK semasa mengandung?
Kami tidak berhasrat untuk menakut-nakutkan ibu masa depan, tetapi kami ingin mengingatkan anda bahawa hasil yang meningkat dengan ketara tidak disebabkan oleh sebarang sebab yang tidak berbahaya. Ini boleh:
- Thrombophilia, yang biasanya bersifat keturunan dan semasa kehamilan menampakkan diri secara agresif. Patologi ini, yang mencipta risiko tinggi pembekuan, menghalang proses perjalanan biasa (keguguran). Tugas pakar ginekologi dalam kes ini adalah untuk berfikir secara saksama mengenai rancangan langkah-langkah terapeutik yang mewujudkan keadaan untuk membawa janin sehingga 7 bulan (35 - 36 minggu), apabila bayi, walaupun lemah, cukup berdaya maju;
- Sejarah trombosis semasa kehamilan boleh menegaskan semula dirinya, jadi keadaan ini merujuk kepada kesaksian kajian yang lebih kerap kompleks kompleks fibrin-monomerik;
- Sindrom penyebaran intravaskular yang tersebar, yang boleh menyebabkan pelbagai sebab (jangkitan, kejutan, trauma, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lewat, keradangan purulen, patologi kronik kardiovaskular dan lain-lain) semasa bersalin boleh menjadi proses yang tidak terkawal dengan akhir yang sangat menyedihkan. Risiko perkembangan DIC menyebabkan FSC sering dipantau, yang ibu hamil mesti faham dan mengikuti preskripsi doktor untuk menyelamatkan nyawa untuk dirinya sendiri dan anaknya.
Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk semasa bersalin (khususnya, DIC-syndrome), pelantikan penunjuk tambahan coagulogram (FDMK, D-dimer, dll) yang tidak dirancang ditunjukkan dengan kehadiran:
- Penyakit hati, buah pinggang, paru-paru yang teruk;
- Penyakit autoimun;
- Patologi kardiovaskular;
- Neoplasma;
- Urat varika bahagian bawah kaki;
- Penyakit endokrin, seperti kencing manis;
- Keradangan purulen;
- Gestosis;
- FEMP meningkat sebelum kehamilan;
- Tabiat yang buruk (merokok - pertama sekali, termasuk pasif);
- Kehamilan selepas IVF;
- Kehamilan berganda.
Sebarang penyimpangan dari nilai normal parameter hemostasiogram perlu diperiksa dengan teliti dan dikaji. Sekiranya PCM dinaikkan dalam beberapa minggu, pakar ginekologi, bergantung kepada tahap kenaikan indeks, menetapkan rawatan, yang sering berlaku di hospital (ini terutamanya kebimbangan kes-kes di mana kepekatan melompat dengan ketara dan melebihi norma beberapa kali). Seorang wanita hamil, bagi pihaknya, mesti menyedari tentang tanggungjawabnya untuk mengelakkan komplikasi yang teruk dan merasai kebahagiaan ibu. Malangnya, ada wanita mengandung yang tidak berdisiplin yang mengabaikan nasihat doktor, tidak datang untuk ujian pada waktu yang ditetapkan, enggan dimasukkan ke hospital, menjalani gaya hidup tidak sihat, dan kemudian membuat tuntutan kepada semua doktor secara berturut-turut.
Persediaan untuk kajian itu, analisis itu sendiri
Ujian makmal sedemikian, sebagai penentuan kandungan kuantitatif kompleks fibrin-monomerik larut, memerlukan, pada prinsipnya, persiapan yang sama seperti apa-apa analisis biokimia, iaitu, tidak ada supernatural.
Untuk mengelakkan keperluan untuk semakan semula kerana hasil yang tidak mencukupi, anda harus cuba memenuhi keperluan mudah pada malam sebelum dan pada hari ujian:
- Biasanya, selepas makan malam, dan juga selepas minum teh atau kefir (lebih baik untuk melakukan ini sebelum pukul 10 petang), jangan makan makanan pada waktu pagi, jangan minum minuman apa-apa, jangan meminum kelaparan dan menderita;
- Penggunaan ubat-ubatan, farmaseutikal dan rakyat, yang menyumbang kepada penipisan darah, harus dihentikan 24 jam sebelum kajian, jika tidak maklumat itu tidak dapat dipercayai;
- Untuk 1 - 2 hari cuba mengelakkan ketegangan emosi dan keterlibatan fizikal yang berlebihan.
Penyelidikan itu sendiri dilakukan dengan cepat, tetapi mendapat sambutan dari pesakit bergantung kepada beban kerja makmal: di suatu tempat anda boleh mendapatkan keputusan pada petang, dan di suatu tempat anda perlu menunggu 2-3 hari.
Darah, seperti biasa, diambil dari urat yang terletak di kawasan tikungan siku. Nah, kemudian - kes teknologi dan pakar.
Bagi mereka yang berminat
Disebabkan fakta bahawa kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut terbalik berbanding dengan masa pembentukan biji fibrin selepas bahan pesakit telah ditambah kepada sampel plasma pesakit, jadual khas telah disediakan untuk membantu para doktor, yang mencerminkan kebergantungan ini. Mungkin ia akan menjadi menarik bagi pembaca kami?
Jadual penukaran hasil (masa, saat) ke dalam nilai digital kepekatan kompleks fibrin-monomer yang larut: