Tumor batang otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Tumor batang otak (LSSM) adalah tumor yang muncul di jambatan, tengah atau medulla. Dalam bidang perubatan, ia berlaku dalam 15% kes penyakit yang diketahui dalam bidang onkologi otak dan dalam 8% daripada semua penyakit kanser. Penyakit ini berbahaya kerana ia boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Batang terletak di pangkal otak, terdiri daripada pon, median dan medulla. Di dalam batang otak terdapat banyak pusat saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi tertentu dalam badan: mengunyah, refleks gag, salivasi, batuk. Terdapat juga pusat-pusat pernafasan, pusat jantung dan lain-lain. Oleh sebab pons, pergerakan mata, otot muka, lidah, leher, anggota badan dan badan dikawal. Dalam medulla oblongata, otot-otot faring dan laring, organ-organ saluran gastrointestinal, alat pendengaran dan ucapan diatur. Mana-mana pelanggaran yang mencetuskan bahagian sel yang tidak terkawal menjadi punca utama pembentukan tumor batang otak.

Bahagian utama pembentukannya timbul dari glia, sel-sel khusus yang mewujudkan keadaan yang perlu untuk operasi SSP penuh. Dalam 70% kes tumor yang tersebar pada batang otak didiagnosis pada kanak-kanak berumur sehingga 15 tahun. Puncak kekerapan penyakit jatuh pada usia 5-6 tahun. Tumor diselaraskan hanya di bahagian tertentu batang. Peratusan perkembangan tumor bergantung kepada lokasi adalah seperti berikut:

• tumor jambatan - 40-60%;
• tumor medulla oblongata - 20-25%;
• tumor orang tengah - 15-20%.

Neoplasma jinak mempunyai perkembangan yang berlarutan dan boleh berkembang lebih dari 10 tahun. Tumor malignan kurang biasa dan boleh berkembang dalam tempoh dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Penyebab tumor batang otak

Alasan perkembangan onkologi hari ini tidak diketahui, tetapi andaian utama adalah keturunan. Provocateur kedua penampilan penyakit ini adalah dos radiasi yang tinggi.

Pada manusia, maklumat sel berubah di peringkat genetik. Mereka mula bermutasi menjadi tumor, membiak dan mengurangkan aktiviti penting yang sihat. Faktor keturunan menentukan kemungkinan perkembangan onkologi batang otak dalam anak, jika seseorang dalam keluarga mempunyai patologi ini.

Perubatan telah membuktikan bahawa dos besar radiasi pengion boleh mencetuskan kanser. Itulah sebabnya orang yang tinggal di loji kuasa nuklear Chernobyl atau mereka yang dirawat dengan radiasi berisiko, dan juga pesakit berusia 65 tahun.

Orang yang tinggal di zon Chernobyl berisiko membina tumor batang otak.

Penyebab perkembangan tumor juga adalah kesan bahan kimia: merkuri, arsenik atau timbal, imuniti yang lemah, makanan yang tidak mencukupi, hidup di kawasan dengan persekitaran yang tidak berfungsi.

Jenis tumor

Pemisahan tumor batang otak berlaku bergantung pada lokasi lokalisasi, ciri dan jenis pertumbuhan, mengikut jenis histologi.

Di lokasi pendidikan adalah:

• primer - adalah batang exophytic dan intra batang, terbentuk daripada neoplasma batang;
• Sekunder berlaku di rantau ventrikel keempat atau di cerebellum. Boleh berkembang di buah pinggang, tulang belakang, kord rahim;
• parastyle - cari ekspresi melalui ubah bentuk batang.

Oleh pertumbuhan:

• pembangunan luas dengan perbelanjaan sel sendiri. Dalam proses pertumbuhan, tisu lain bergerak jauh;
• pembangunan infiltrasi, di mana anda tidak dapat melihat sempadan pendidikan. Ciri-ciri tumor ricih.

Dengan jenis pertumbuhan, formasi berikut dibezakan:

• nodal - dengan sempadan yang jelas, kawasan tisu yang sihat dikekalkan;
• Tumor batang otak menyebar hampir 80% daripada semua bentuk. Mikroskopis mustahil untuk mengenal pasti sempadan pendidikan. Penimbunan sel-sel yang rosak ke tapak tisu yang sihat dan penggantiannya yang lebih terperinci;
• infiltratif (pseudoknot). Di bawah mikroskop kelihatan jelas sempadan tumor. Anda boleh mempertimbangkan pemusnahan tisu saraf di sekeliling pembentukannya. Terdapat pertumbuhan infiltratif.

Oleh jenis histologi, tumor dibahagikan kepada:

• astrocytoma, yang berlaku menjadi jinak atau malignan;
• ependymoma - pembentukan benigna dengan ciri-ciri utama yang membezakan manifestasi gyrocephaly dan hipertensi intrakranial. Terlibat lebih kerap dengan tumor batang kanak-kanak;
• oligodendrogliomas dengan bentuk infiltratif yang luas. Keganasan berbeza dari gred 2 hingga 4.

Tahap perkembangan penyakit

Kanser otak mempunyai empat peringkat perkembangannya dengan ciri-ciri yang berkaitan:

1. Pada peringkat pertama, pembentukannya mempunyai saiz tidak lebih dari 3 cm, tidak menyentuh tisu dan organ yang berdekatan. Kesukaran adalah bahawa gejala pada awal perkembangan penyakit adalah ringan, dan tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit.
2. Peralihan ke peringkat kedua dicirikan oleh peningkatan saiz tumor lebih daripada 3 cm Metastase tidak diperhatikan.
3. Di peringkat ketiga, perbezaan antara sel sihat dan kanser kelihatan jelas. Metastasis mula merebak ke kawasan sekitar di otak.
4. Tahap keempat yang terakhir adalah yang paling berbahaya. Keadaan pesakit semakin merosot, rawatan dalam kebanyakan kes tidak membantu dan kematian berlaku.

Peralihan dari peringkat pertama ke yang terakhir boleh mengambil masa yang singkat. Ia bergantung kepada keadaan umum badan dan faktor negatif yang mempengaruhinya. Oleh itu, adalah penting untuk mengesan tumor secepat mungkin dan mula melawannya.

Manifestasi klinikal tumor pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dengan perkembangan tumor batang otak pada kanak-kanak, gejala-gejala kurang ketara daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan adanya mekanisme pampasan tisu saraf. Tanda-tanda fokus muncul akibat kemusnahan tisu otak di tempat tertentu. Antaranya ialah gejala berikut:

• disfungsi sistem muskuloskeletal, gangguan dalam penyelarasan pergerakan dan orientasi, perubahan gaya hidup pesakit, persepsi visual dan taktik semakin memburuk;
• mengurangkan pendengaran dan kepekaan;
• paresis, menjengkelkan otot mata;
• gegaran anggota badan atas;
• melompat tekanan darah;
• Kekecewaan dalam meniru orang itu, ia menjengkelkan, senyuman "bergerak" ke sisi.

Gejala umum yang biasa untuk tumor otak juga diserlahkan:

• sakit kepala yang kerap dan pening. Mungkin berlaku tiba-tiba di waktu pagi atau siang hari. Mereka mempunyai watak pelukis yang tajam, muncul serangan;
• loya dan muntah semasa sakit kepala. Gejala ini adalah ciri 60% kes;
• kedudukan salah kepala yang tidak disengajakan. Pada tahap bawah sedar, seseorang mencondongkan kepalanya ke tepi untuk mengurangkan ketegangan pada vertebra serviks dan dorsal;
• gangguan mental. Kebanyakan pesakit mempunyai kerengsaan, bergantian dengan sikap apatis, keletihan, kelesuan, keengganan untuk berkomunikasi;
• penglihatan kabur akibat tekanan intrakranial dan peregangan saraf optik.

Dalam kes tumor jinak, gejala-gejala mungkin tidak nyata untuk masa yang lama dan membuat mereka dirasakan secara mendadak, diikuti dengan remisi. Dengan pembentukan malignan, tanda-tanda muncul secara beransur-ansur dalam tempoh tertentu.

Bagaimana tumor batang otak didiagnosis

Diagnosis awal adalah mungkin selepas menemuduga seorang pesakit dan memeriksanya oleh pakar neurologi. Tetapi hanya makmal dan pemeriksaan instrumental akan membantu memberikan gambaran lengkap untuk diagnosis yang tepat:

• MRI - menyediakan maklumat mengenai lokasi, saiz dan jenis histologi walaupun tumor kecil. Ia adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat;
• CT - serta pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mendapat jawapan kepada persoalan mengenai lokasi dan saiz pendidikan, untuk memerhatikan dinamika pertumbuhannya;
• SCT adalah kaedah yang membolehkan imbasan cepat struktur otak;
• X-ray - menunjukkan sebarang perubahan pada tulang tengkorak, penipisan mereka, kehadiran divergensi lipit, peningkatan dalam bahan tulang, dan sebagainya;
• encephalogram - memberitahu tentang perubahan di bahagian individu otak.

Dalam beberapa kes, angiografi digunakan. Agen kontras disuntik ke dalam arteri karotid. Pemeriksaan selanjutnya memberikan maklumat mengenai sistem otak, kapilari dan vena otak. Penyimpangan saluran aliran darah menunjukkan lokasi tumor.

Rawatan tumor

Selepas kemunculan beberapa siri peperiksaan dan menentukan jenis penyakit, doktor memutuskan untuk menggunakan kaedah rawatan tertentu. Ini mungkin kaedah pembedahan, radiasi atau kemoterapi, dan radiosurgeri stereotactic.

Operasi ini diberikan kepada pesakit yang formasinya bersifat jinak, tetapi pada masa yang sama mengambil kira saiz dan lokasi mereka. Untuk melakukan ini, pesakit membuka tengkorak, dan doktor memotong sekeping maksimum tisu yang terjejas. Operasi dijalankan oleh kaedah robotik, menghapuskan komplikasi yang mungkin. Campur tangan bedah tidak dilakukan ketika tumor menyebar ke pusat-pusat batang vital otak.

Terapi radiasi ditetapkan apabila pembedahan untuk sebab tertentu adalah kontraindikasi. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun kerana risiko tinggi keabnormalan mental dan fizikal yang berikutnya. Prosedur ini dijalankan oleh pemasangan khusus yang bertindak pada tumor pada sudut yang berbeza.

Terapi sinaran membolehkan kehilangan gejala negatif pada 75% pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tinggi dalam beberapa bulan selepas rawatan kebanyakannya mungkin membawa maut.

Kemoterapi dijalankan oleh kursus, di mana setiap persediaan khas diberikan secara intravena kepada pesakit. Kaedah rawatan yang sama ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tumor malignan. Obat-obatan menghentikan perkembangan metastasis dan menyebabkan sekurang-kurangnya kesan sampingan. Kemoterapi boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.

Tumor batang otak dirawat dengan kemoterapi

Stereotactic radiosurgery adalah sesuatu yang baru dalam bidang perubatan yang digunakan untuk merawat tumor di batang otak. Prosedur ini dijalankan dalam salah satu daripada dua cara: menggunakan pisau gamma atau pisau siber. Dalam kes pertama, topi keledar diletakkan di kepala pesakit. Penyinaran dilakukan dari pelbagai sumber supaya semua sinar berkumpul pada satu titik - di tapak kemunculan tumor.

Kesan pada tumor dengan bantuan pisau siber lebih automatik. Peranti itu sendiri menghantar radiasi ke tapak tumor, dengan mengambil kira pergerakannya akibat pernafasan atau pergerakan pesakit. Kedua-dua kaedah adalah petunjuk, tetapi hanya berkaitan dengan lesi jinak sehingga 3-3.5 cm.

Tumor batang otak, prognosis hidup

Apabila mendiagnosis tumor malignan, kematian berlaku dalam beberapa bulan atau tahun selepas pembangunan. Penyembuhan lengkap tumor adalah mustahil, dan anda hanya boleh mencapai pengampunan sementara. Rawatan awal dalam 60% kes membolehkan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Dalam tahap lanjut penunjuk dikurangkan kepada 30%. Adalah dipercayai bahawa rawatan tumor batang otak pada kanak-kanak memberikan prognosis yang lebih baik daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa badan yang semakin meningkat mampu menghasilkan regenerasi yang lebih baik.

Pencegahan penyakit

Tiada arahan khusus tentang apa yang perlu dilakukan untuk mencegah penampilan tumor otak. Orang yang terdedah kepada onkologi perlu lebih berhati-hati dan mematuhi peraturan dalam pemakanan, gaya hidup, yang selalu diperiksa oleh pakar. Begitu juga untuk orang lain. Penyakit ini tidak memilih dan boleh menyentuh semua orang, jadi anda perlu mendengar badan anda dan pergi ke doktor dengan sedikit kecurigaan.

Tumor batang otak: gejala, prognosis, rawatan, penyebab, diagnosis

Tumor batang otak yang merebak (OSGM) - neoplasma, yang mewakili kira-kira 6-8% kes penyakit penyakit onkologi yang diketahui. OSGM menduduki satu perempat peratus daripada keseluruhan onkologi otak. Malangnya, generasi muda juga tertakluk kepada patologi ini. Penyebab sebenar penyakit ini belum sepenuhnya ditentukan, dan oleh itu satu-satunya peluang untuk tidak memburukkan penyakit ini ialah mengenali tanda-tanda yang telah muncul dan memulakan terapi yang tepat pada masanya.

Apakah tumor batang otak?

Struktur batang otak termasuk: pangkalan di mana batang kepala terletak, terdiri dari dua bahan: kelabu dan putih. Dengan sendirinya, batangnya kecil - hanya 7 sentimeter panjangnya. Kord tulang belakang dari satu sisi, dan dari yang lain - otak perantaraan. Komponennya: medulla, pons, midbrain. Ia mengandungi semua nukleus saraf. Juga terdapat pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk: pernafasan, kerja jantung, endings saraf, menelan, batuk, mengunyah, air liur, refleks gag. Pons bertanggungjawab untuk kerja mata, otot muka, lidah, leher, anggota badan dan badan. Terima kasih kepada kerja nukleus saraf medulla oblongata, otot laring dan pharynx, saluran gastrousus, pendengaran dan pertuturan seseorang dikawal.

Memandangkan kepentingan batang otak, apa-apa kerosakan dan pembentukan melibatkan gejala yang menjejaskan kesihatan, dan kadang-kadang hidup.

Jenis tumor

Terdapat dua jenis tumor: primer dan sekunder. Gangguan dalam aktiviti otak yang disebabkan oleh faktor-faktor yang memudaratkan akan mengakibatkan pembahagian sel-sel yang rosak pada akhirnya sehingga mereka digantikan dengan yang sihat. Jadi ada tumor utama batang otak pada anak-anak dan orang-orang generasi tua. Dasarnya adalah sel glial. Kanser batang otak boleh muncul dan berkembang dalam satu bahagian organ. Tempat onkologi yang paling biasa ialah jambatan (kira-kira 60%). Sedikit kurang - pada rata-rata dan medulla oblongata. Tumor batang otak terdapat dalam jamak.

Yang menengah termasuk yang muncul di satu tempat dan terus berkembang di batang otak. Pada masa yang sama, hanya dalam 5% kes metastases berlaku di batang, menembusi organ-organ lain. Tumor otak batang - pendidikan parastvolovye (pasangan - kira-kira).

Jenis-jenis tumor biasa adalah gliomas yang terbentuk daripada sel glial.

• Astrocytomas - kira-kira 60% daripada penyakit. Terdapat multiforme, pilocytic, anaplastic dan fibrillar. Pilocytic dan fibrillary termasuk benigna. Kanak-kanak mempunyai bentuk pilocytic. Dianggap agresif adalah glioblastoma (multiforme), yang berlaku paling kerap pada lelaki di bawah umur 50 tahun.
• Ependymomas menduduki 5% daripada semua tumor. Selalunya - jinak.
• Oligodendrogliomas didapati dalam 8% daripada penyakit. Tumor saiz besar. Terdapat 4 darjah keganasan.

Gejala

Dengan kemunculan gliomas, pemusnahan tisu-tisu batang otak bermula. Bergantung kepada kawasan yang terjejas, simptom fokal penyakit muncul. Malangnya, dengan kemunculan tumor, organ-organ lain turut terjejas - tumor, peningkatan saiz, mengganggu peredaran darah, meningkatkan tekanan intrakranial.

Simptom tumor otak yang perlu didengar termasuk:

1. Sakit kepala 90% pesakit mengadu. Tumor menekan pada ujung saraf, membran, saluran otak. Ia boleh muncul di dalam negara dan dirasakan di seluruh kepala. Keamatan adalah berbeza - dari yang kuat hingga membosankan. Tiba-tiba, paling kerap pada waktu pagi.
2. Mual, kadang-kadang dengan muntah. Muncul pada waktu pagi.
3. Kedudukan salah. Pesakit lebih suka mengekalkan kepalanya supaya tidak merengsakan saraf di leher dan tengkorak.
4. Gangguan dalam jiwa. Gejala ini boleh diperhatikan secara tempatan dan secara umum. Pelanggaran sedemikian termasuk ketulian, kesengsaraan, dan perubahan kesedaran. Pesakit berasa kelesuan, apatis, tidak mahu bercakap, tidak bertindak balas kepada apa-apa.
5. Epilepsi.
6. Mengurangkan ketajaman penglihatan, yang timbul akibat tekanan intrakranial. Fundus perubahan mata - cakera membengkak, perubahan warna mereka.
7. Sindrom Bulbar.
8. Struktur tengkorak berubah-ubah - lipit menyimpang, dindingnya menjadi lebih kurus.

Gejala fokal termasuk:

1. Kerosakan pada fungsi motor, kehilangan orientasi, persepsi taktil dan visual hilang, perubahan berjalan.
2. Kurangkan pendengaran dan kepekaan.
3. Muncul paresis, gegaran.
4. Tekanan darah melompat.
5. Muncul meniru gangguan (tersenyum miring).
6. Gambar klinikal tumor batang otak termasuk penampilan akhir tekanan intrakranial dan pengumpulan cecair serebrospinal di otak (hydrocephalus).

Di batang otak terdapat banyak struktur yang boleh dipengaruhi. Dengan kekalahan paresis pusat - gegaran muncul, pening, masalah pendengaran, penglihatan, strabismus boleh berkembang, kesukaran menelan muncul. Mungkin ada paresis di anggota badan. Dengan perkembangan pertumbuhan tumor, gejala-gejala ini meningkat, yang baru bergabung - mual, sakit kepala, muntah. Pesakit mati akibat kegagalan jantung, pusat vaskular dan organ pernafasan.

Peringkat penyakit ini

Dalam bidang perubatan, terdapat klasifikasi penyakit onkologi. Ia dinyatakan dalam darjah:

• Ijazah pertama - benigna. Mereka tumbuh dengan perlahan, sehingga sepuluh tahun.
• Ijazah kedua adalah sempadan.
• Yang ketiga dan keempat adalah yang tertinggi, mempunyai indeks keganasan. Pertumbuhan tumor adalah pesat - seseorang yang mempunyai ijazah yang sama boleh hidup dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Malangnya, tumor jinak akhirnya boleh masuk ke tahap tumor malignan.

Penyebab patologi

Onkologi boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Doktor yang paling biasa memanggil keturunan, kecenderungan genetik, pendedahan kepada bahan kimia, radiasi.

Gejala termasuk keabnormalan genetik: Turco, Li-Fraumeni, Gorlin, sclerosis tuberous, penyakit Von Recklinghausen, tumor Burkitt.

Malangnya, ubat belum menemui penyebab sebenar penampilan kanser pada manusia. Oleh itu, setakat ini, belum terdapat cara untuk mencegah terjadinya kanser.

Diagnosis tumor otak

Agar doktor dapat mendiagnosis, dia perlu terlebih dahulu mengumpul sejarah. Adalah sangat penting untuk menjawab semua soalan mengenai gejala-gejala yang secepat mungkin. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam neurologi, pesakit mesti dihantar ke pakar neurologi.

Pada resepsi, dia diperiksa dan pelbagai ujian yang mengenal pasti disfungsi motor. Doktor akan memeriksa sama ada semua refleks hadir, sama ada terdapat sensitiviti sentuhan dan kesakitan. Pemeriksaan pada oculist adalah wajib, di mana fundus mata pesakit diukur. Jika perlu, pesakit dirujuk kepada pakar otoneurologi untuk ujian pendengaran. Selepas mengumpul sejarah, ahli saraf akan dapat mendiagnosis. Jika perlu, ahli saraf boleh menetapkan CT dan MRI, yang membantu untuk mengesan tumor saiz minimum, untuk mencari jenis tumor.

Kajian tambahan termasuk kraniografi (radiografi tengkorak), yang dapat menunjukkan sama ada terdapat perubahan pada tulang tengkorak, encephalografi (menentukan perubahan dalam otak), echoencephaloscopy (diagnosis ultrasound), pengimbasan radioisotop, angiografi.

Biopsi tidak dilakukan dalam onkologi batang otak. Histologi dijalankan secara semata-mata berasaskan data mengenai lokasi, gejala, dan juga usia pesakit.

Rawatan

Kaedah yang paling berkesan termasuk operasi yang bertujuan untuk membuang tumor.

Semasa pembedahan, doktor memotong sebahagian besar pendidikan. Untuk operasi, pesakit dikehendaki membuka tengkorak. Dalam sesetengah kes, operasi tidak dilakukan di batang otak, kerana kemungkinan pusat-pusat penting boleh terluka. Keputusan mengenai keperluan operasi dilakukan berdasarkan saiz tumor, lokasi. Tumor dipotong menggunakan penghapusan endoskopik atau laser. Varian laser membakar tepi tisu dan menghentikan pendarahan. Operasi dilakukan menggunakan sistem robotik, meminimumkan segala macam komplikasi.

Radiosurgery adalah terapi radiasi, yang berdasarkan penggunaan pendedahan tunggal kepada dos radiasi yang tinggi. Digunakan dalam kanser dan metastasis.

Terapi HIFU yang menggunakan ultrasound intensiti tinggi.

Cryodestruction - beku dengan nitrogen cecair. Untuk menjalankan cryoprobe keperluan. Gambar di bawah menunjukkan mekanisme tindakan cryotherapy. Di dalam otak, mekanisme yang sama.

Sinaran dan kemoterapi

Selepas operasi, selepas 14-21 hari, terapi radiasi ditetapkan. Doktor menggunakan radioterapi (pendedahan jarak jauh). Kursus ini berkisar antara 10 hingga 30 prosedur. Dos radiasi - sehingga 70 Gy. Sekiranya metastasis dan astrocytomas malignan banyak, perlu menyerap kepala. Dos radiasi - sehingga 50 Gy. Rawatan ini sesuai untuk pesakit yang tidak beroperasi yang mempunyai jenis onkologi tersebar.

Kemoterapi diberikan bersama latihan. Rawatan tumor batang otak yang merebak adalah kursus beberapa ubat. Tempoh rawatan dengan kemoterapi mestilah dari 1 hingga 3 minggu. Selepas rehat, ulangi. Semasa rawatan, ujian yang menunjukkan sama ada untuk meneruskan kimia atau membatalkan.

Ramalan

Malangnya ramalan itu mengecewakan. Walaupun selepas kompleks rawatan, kadar survival adalah 60%. Sekiranya pesakit dikontraindikasikan dalam campur tangan pembedahan, penyakit yang diabaikan, dia tidak mungkin hidup selama 5 tahun (pesakit itu adalah 30-40% orang).

Orang yang mempunyai bentuk onkologi yang paling agresif tidak melebihi satu tahun. Malangnya, sesetengah hidup hanya beberapa bulan sahaja. Kanak-kanak, berdasarkan organisma mereka yang semakin meningkat, lebih cenderung bertahan daripada orang dewasa atau orang tua.

Orang yang mempunyai penyakit tertentu: limfoma bukan Hodgkin, cavernoma batang otak, tumor sarcoma, HPV, tumor limfoma, malangnya, tidak dapat bertahan lama.

Apa yang mengancam tumor batang otak

Neoplasma yang mempengaruhi batang otak, bergantung kepada ciri-ciri aliran, dibahagikan kepada beberapa jenis. Tetapi tanpa mengira sifat kursus mereka, mereka menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, kerana ia mempengaruhi organ utama dalam tubuh manusia.

Kandungan

Idea umum penyakit ini

Tumor yang memberi kesan kepada batang otak, adalah pembentukan yang membentuk tisu medulla dan medulla oblongata. Keadaan ini sentiasa diiringi oleh beberapa tanda yang tidak menyenangkan.

Berdasarkan topik

Apa itu ependymoma berbahaya

• Alexander Nikolaevich Belov
• Diterbitkan pada 25 Februari 2019

Hari ini, walaupun teknologi moden, pengimejan resonans magnetik adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Dengan penyakit ini, pembedahan untuk membuang tumor hanya 20%. Dalam kes lain, terapi dijalankan oleh kemoterapi.

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada pesakit tua selepas 40 tahun. Tetapi ia boleh dipasang pada kanak-kanak.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, penyakit ini dikelaskan mengikut pelbagai ciri kursus. Berdasarkan struktur histologi, terdapat tiga jenis formasi.

Yang pertama adalah astrocytoma. Ia boleh menjadi malignan atau jinak.

Juga terpencil ependymoma. Ia biasanya tidak mempunyai sel kanser dalam komposisinya dan dicirikan oleh perkembangan hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial. Ia ditubuhkan terutamanya pada kanak-kanak.

Jenis neoplasma ketiga yang mempengaruhi batang otak, termasuk oligodendroglioma. Ia mengalir dalam bentuk penyusupan yang luas. Mempunyai bentuk malignan 2, 3 atau 4 jenis.

Bergantung kepada sifat aliran, neoplasma batang otak dibahagikan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu.

Benign

Dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Tempoh perkembangan tumor mungkin lebih daripada 15 tahun.

Tetapi bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa tumor boleh berubah menjadi kanser. Proses yang sama diperhatikan di hampir separuh daripada pesakit.

Malignan

Mereka dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan kursus agresif. Gambaran klinikal sentiasa dinyatakan dengan jelas.

Tumor ganas merupakan lebih banyak kematian. Kematian pesakit berlaku pada latar belakang beberapa komplikasi.

Antara tumor kanser, tumor utama yang membentuk tisu otak dan tumor sekunder yang berkembang dari metastasis tumor lain dibezakan.

Paratholves

Provocateur utama adalah ubah bentuk batang. Mereka juga disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dengan keterukan yang ketara.

Berdasarkan topik

4 kaedah berkesan merawat glioblastoma

• Yuri Pavlovich Danilov
• Diterbitkan pada 25 Februari 2019

Tumor yang sama didiagnosis lebih kerap daripada jenis lain.

Di samping itu, bergantung kepada ciri-ciri pertumbuhan, penyakit itu dikelaskan kepada pembentukan jenis yang luas, di mana pembentukan pembentukan berlaku dari sel sendiri, dan menyusup. Pada masa yang sama semasa pakar diagnostik pakar boleh menetapkan sempadan tumor.

Mengikut jenis pertumbuhan neoplasma, pakar membezakan tiga bentuk tumor yang mempengaruhi batang otak.

Nodal

Dalam rupa mereka menyerupai nodul, yang mana mereka menerima nama mereka. Ciri tersendiri ialah pemeliharaan sempadan pendidikan.

Pembuangan dilakukan hanya dengan bantuan pembedahan.

Merebak

Diagnosis paling kerap. Jenis neoplasma ini ditubuhkan pada 80% kes. Menggunakan langkah-langkah diagnostik untuk menubuhkan sempadan pendidikan tidak mungkin.

Sel-sel yang terjejas oleh proses patologi mula berkembang menjadi tisu yang sihat, menggantikannya sepenuhnya. Selepas penyingkiran tumor resap, perkembangan komplikasi diperhatikan.

Infiltratif

Juga dipanggil psevdouzlovye. Berdasarkan pemeriksaan mikroskopik, dinyatakan sempadan tumor ditentukan.

Sel-sel tisu saraf yang terletak di sekitar tumor dimusnahkan. Pertumbuhan infiltratif diperhatikan.

Sebabnya

Pakar tidak dapat menentukan punca perkembangan tumor yang ganas dan ganas, termasuk yang terbentuk di batang otak.

Para saintis percaya bahawa provokator utama kejadian mereka adalah radiasi pengionan badan apabila pesakit menerima dos yang besar.

Juga di kalangan faktor-faktor yang menonjolkan kecenderungan keturunan. Dalam kes ini, badan sudah mempunyai sel yang, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bermutasi dan merebak melalui darah dan getah bening.

Penyakit serupa diperhatikan pada orang yang pernah menerima pendedahan radiasi sebelum ini. Hari ini, ubat tidak menggunakan kaedah diagnostik yang serupa. Tetapi terapi radiasi boleh menjadi provokator untuk perkembangan pertumbuhan benigna dan kanser. Ini disebabkan oleh kesan negatif sinaran bukan sahaja kepada yang terjejas, tetapi juga sel yang sihat.

Menurut pakar, pertumbuhan tumor yang mempengaruhi batang otak adalah bahan vinil klorida. Gas digunakan dalam pembuatan plastik. Ia mempunyai kesan negatif ke atas badan.

Faktor-faktor yang merangsang juga merangkumi kekebalan, luka infeksi, penyakit radang kronik, dan tabiat buruk.

Gejala

Sistem otak terdiri daripada beberapa struktur yang berbeza. Akibatnya, penyakit itu dapat nyata dalam banyak cara. Tetapi pada kanak-kanak, tumor, tanpa mengira jenis, berlaku terhadap latar belakang pembentukan mekanisme pampasan dan tidak disertai dengan gejala.

Manifestasi klinis terjadi bergantung pada jenis neoplasma, tahap perkembangannya dan lokasi nidus proses patologis.

Pertama sekali, para pakar mencatat penurunan kemampuan mental, penurunan selera makan. Terdapat keletihan kronik, menurunkan aktiviti motor.

Tanda jelas tumor batang otak adalah paresis saraf muka. Kelemahan tisu otot, gaya tidak stabil, asimetri muka, diskoordinasi diwujudkan.

Gejala dan prognosis tumor batang otak

6-8% patologi onkologi diwakili oleh neoplasma otak. Dalam 20% kes, tumor batang otak didiagnosis. Untuk mengelakkan penyakit, disarankan untuk mengkaji penyebab, kaedah diagnostik dan cara untuk menghapuskan patologi.

Punca dan peringkat pembangunan

Tumor batang otak diwakili oleh kerosakan pada struktur batang seperti jambatan, medulla dan batang tengah.

Ia diterima untuk menimbulkan sebab-sebab tumor batang otak yang berikut:

• Predisposisi kepada patologi genetik.
• Pengaruh reagen kimia.
• Faktor keturunan.
• Pendedahan radiasi.

Kemungkinan penyakit bergantung pada tabiat buruk, sistem kekebalan tubuh, pemakanan, ekologi.

Perhatian! Penyakit ini tidak mempunyai hubungan seks, kaum, umur. Selalunya terdapat onkologi pada kanak-kanak dan orang tua.

Perkembangan tumor membolehkan membezakan peringkat berikut penyakit ini:

1. Yang pertama (jinak). Pembentukan kurang daripada 3 sentimeter. Gejala ringan.
2. Yang kedua (sempadan). Pembentukan kelebihan nilai 3-centimeter. Perbezaan kecil dalam struktur sel.
3. Ketiga (malignan). Perbezaan yang jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Perkembangan pendidikan dengan kekalahan struktur otak yang terdekat.
4. Keempat (malignan). Perkembangan pesat terhadap gejala-gejala yang semakin buruk.

Pengkelasan

Pada asas histologi tumor dibahagikan kepada:

• Astrocytoma otak. Ia boleh menjadi benigna (fibrillar, pilocytic) dan malignan (anaplastik, multiforme).
• Ependymo. Ia dibentangkan dalam bentuk yang tidak berbahaya, oleh itu, hydrocephalus dan hipertensi intrakranial adalah ciri khas. Terlibat pada kanak-kanak.
• Oligodendroglioma. Borang penyusupan yang luas. Keganasan berbeza dari gred 2 hingga 4.

Ia secara umumnya diterima pembahagian entiti:

• Benign. Dalam kes pertama, terdapat pertumbuhan yang perlahan. Istilah untuk pembangunan melebihi tempoh 15 tahun. 40-50% pesakit didiagnosis dengan pertumbuhan benigna yang boleh berubah menjadi yang ganas.
• Malignan. Kes kedua adalah pembentukan malignan, yang merupakan majoriti kematian.

Prinsip lokalisasi melibatkan pembahagian tumor ke:

• Utama. Dibentuk dari neoplasma batang. Spesies - exophytic-stem and intra-stem.
• Sekunder. Berlaku di kawasan ventrikel atau tisu keempat cerebellum. Sumber utama lain adalah buah pinggang, tulang belakang, kord rahim.
• Boleh dipadankan Cari ungkapan melalui ubah bentuk batang.

Lebih daripada 1/2 tumor batang dibentangkan di jambatan. Pembentukan selebihnya didiagnosis secara purata (tidak lebih daripada 20%) dan medulla oblongata (tidak melebihi 25%).

Ciri-ciri pertumbuhan formasi menentukan perkembangan berikut:

• Ekspansif. Berlaku melalui sel sendiri. Dalam proses pertumbuhan, tisu lain dikeluarkan.
• Menyusup Peperiksaan mikroskopik tidak mendedahkan sempadan pendidikan. Prinsip ini dicirikan oleh tumor rembesan batang otak.

Dengan jenis pertumbuhan, pembentukan berikut dibezakan:

• Nodal. Inherent dalam pemeliharaan sempadan, bidang tisu yang sihat. Mengeluarkan pembedahan.
• Merebak. Merangkumi majoriti di kalangan spesies lain (80%). Mikroskopis mustahil untuk mengenal pasti sempadan tumor. Terdapat pertumbuhan sel-sel yang rosak dalam tisu yang sihat dengan penggantian. Pembedahan disertai dengan komplikasi.
• Infiltratif (pseudo-nod). Cara makroskopik menonjolkan sempadan sempadan yang jelas. Kaedah mikroskopik mendedahkan pemusnahan tisu saraf di sekeliling pembentukannya. Terdapat pertumbuhan infiltratif.

Symptomatology

Tanda-tanda tumor batang otak termasuk:

• Sakit kepala Sebab utama adalah tekanan ke atas unsur sistem peredaran dan saraf di dalam otak. Penyetempatan - tempatan atau umum. Intensiti - dari yang tidak penting hingga tidak tertanggung. Sifat manifestasi sama ada secara tiba-tiba atau kekal. Prasyarat - keseronokan, aktiviti fizikal. Akibatnya adalah tinnitus, kehilangan keseimbangan.
• Gagging dan mual.
• Kedudukan luar biasa kepala.
• Gangguan neuropsychiatrik.
• Kejang epileptik.
• Disfungsi visual. Hadir dalam 70% kes. Sebab utama adalah tekanan, yang menyebabkan meretas saraf optik.
• Sindrom Bulbar. Akibat - pelanggaran ucapan dan fungsi menelan.
• Perubahan struktur tengkorak.
• Disfungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Tachycardia didiagnosis, cardiomyopathy. Dysphagia dan kegagalan pernafasan juga mungkin berlaku.

Keanehan perkembangan kanser adalah kesan neoplasma dari satu bahagian otak ke kawasan lain. Sebabnya terletak pada pertumbuhan tumor, pemampatan saluran darah dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Gejala fokal termasuk:

• Pelanggaran gait, kemerosotan fungsi motor.
• Tekanan darah melompat.
• Menggulingkan otot tangan dan mata.
• Patologi telinga tengah.
• Gangguan Mimik.

Tumor otak batang kanak-kanak untuk masa yang lama adalah asimtomatik. Gejala utama adalah kekurangan koordinasi. Terdapat penurunan aktiviti, kehilangan selera makan, perubahan tingkah laku.

Diagnostik

Oleh kerana tiada gejala utama, tumor batang otak perlu dikesan dengan serta-merta. Untuk rawatan yang berjaya, diagnosis tepat pada tumor batang otak adalah penting.

Diagnosis ini didahului oleh perundingan onkologi. Lawatan doktor disertai oleh:

• Koleksi sejarah.
• Pemeriksaan ke atas sifat saraf. Lawatan ke ahli neuropatologi, pakar mata, dan dalam sesetengah kes, pakar otoneurologi diperlukan.
• Komputasi tomografi (CT). Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti lokasi, parameter dan jenis pembentukan dengan tepat.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Craniography (radiografi tengkorak). Memaparkan perubahan tulang.
• Encephalography. Objektif kajian - perubahan fungsi.
• Echoencephaloscopy. Objek kajian - perubahan dalam struktur median otak.
• Pengimbasan radioisotop. Membolehkan anda mengenal pasti perbezaan dalam penyerapan radiasi tisu.
• Angiography. Diagnostik menyediakan data mengenai sistem peredaran otak.

Kompleks perubatan

Rawatan tumor batang otak melibatkan pembedahan dan terapi:

• Pembuangan pembedahan. Craniotomy dilakukan (dissection of the tengkorak). Seringkali operasi ini dikontraindikasikan dalam patologi ini. Ia dijalankan dalam beberapa kes, tetapi kebanyakan pesakit mati. Kemungkinan bergantung pada parameter pendidikan. Kaedah yang lebih maju: laser dan penyingkiran endoskopik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan.
• Cryodestruction Ia adalah bantuan perubatan tanpa merosakkan tisu berdekatan.
• Stereotactic radiosurgery. Adakah radiasi dijalankan kursus biasa dengan dos radiasi yang tinggi.
• Terapi HIFU. Ini menggunakan ultrabunyi intensiti yang tinggi. Terapi sedemikian boleh menghilangkan pendidikan dan mengurangkan risiko komplikasi.
• Sinaran dan kemoterapi. Dengan kemustahilan pembuangan, radiasi dan kemoterapi dilakukan. Kaedah terbaik untuk menghapuskan gejala adalah terapi radiasi. Dalam kebanyakan pesakit, dalam beberapa bulan selepas rawatan, kematian atau kemerosotan perkembangan. Salah satu soalan yang membimbangkan pesakit apabila mendiagnosis penyakit adalah rawatan, kemoterapi, prognosis. Matlamat kemoterapi adalah untuk menyekat perkembangan sel-sel malignan.

Ramalan

Bergantung pada jenis pembentukan, terdapat ramalan yang berbeza untuk tumor batang.

Dalam pembentukan yang tidak baik, persoalan prognosis tidak begitu akut. Ini disebabkan oleh perkembangan perlahan pembentukannya.

Jika tumor ganas batang otak didiagnosis, maka prognosis itu mengecewakan. Terlepas dari langkah-langkah terapeutik, selepas beberapa bulan atau tahun, kematian berlaku. Tujuan kompleks tumor malignan adalah untuk mengurangkan simptom penyakit.

Tarikh penerbitan: 07/26/2018

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Pengalaman 33 tahun, kategori tertinggi

Kemahiran profesional: Diagnosis dan rawatan sistem saraf periferal, penyakit vaskular dan degeneratif sistem saraf pusat, rawatan sakit kepala, melegakan sindrom kesakitan.

Tumor batang otak

Tumor batang otak - neoplasma jambatan, midbrain dan medulla oblongata. Ditunjukkan oleh banyak gejala berubah-ubah, seperti: strabismus, gangguan pendengaran, nystagmus, gagging, asimetri wajah, diskoordinasi dan gangguan gait, pening, monoparesis bawah atau atas, hemiparesis, sindrom tekanan darah tinggi. Satu-satunya kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis neoplasma batang hari ini, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran tumor, sifat dan kelazimannya, adalah MRI otak. Kemungkinan rawatan pembedahan wujud hanya dalam 20% daripada kes tumor batang. Pesakit yang tinggal menggunakan radioterapi dan kemoterapi. Prognosisnya buruk, majoriti pesakit mati dalam tahun pertama permulaan penyakit ini.

Tumor batang otak

Tumor batang otak berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah 15 tahun membentuk kira-kira 70% pesakit yang beroperasi dengan diagnosis ini. Puncak kejadian berlaku pada tahun ke-5 hidup. Antara tumor cerebral pada kanak-kanak, neoplasma batang menduduki 10-15%, majoriti (90%) daripadanya adalah glioma otak. Penyetempatan tumor dalam struktur batang otak diedarkan seperti berikut: tumor jambatan - 40-60%, tumor orang tengah - 15-20%, tumor medulla oblongata - 20-25%. Kerumitan diagnosis awal dan rawatan, kejadian di zaman kanak-kanak, kematian yang tinggi - semua faktor ini meletakkan tumor batang di antara masalah yang paling mendesak mengenai onkologi, neurologi, pediatrik dan bedah saraf.

Mekanisme patogenetik dan morfologi

Batang otak melakukan banyak tugas, hasil keseluruhannya adalah untuk mengintegrasikan kerja semua bahagian sistem saraf pusat dengan NS periferal untuk mengawal fungsi asas tubuh: pergerakan, pernafasan, aktiviti jantung, nada vaskular, dll. Interaksi ini dicapai melalui jalur dari cerebellum, korteks serebrum dan lobak otak melalui batang ke saraf tunjang. Di samping itu, nukleus siri tengkorak III-XII terletak di batang otak. Kepentingan penting batang kerana kehadirannya di pusat kardiovaskular dan pernafasan.

Pelbagai struktur nuklear dan konduktif pada batang cerebral menyebabkan banyak variasi gejala kekalahannya. Walau bagaimanapun, tidak seperti tumor cerebellar, tumor batang otak jarang disertai dengan gangguan liquorodinamik yang menyebabkan hidrosefalus. Satu-satunya pengecualian adalah neoplasma orang tengah tengah, disetempatkan berhampiran saluran sylvian.

Secara morfologi, kira-kira separuh daripada kes, tumor batang otak adalah jinak, tetapi menyebar luas, astrocytoma. Dari 15 hingga 30% daripada neoplasma batang adalah astrocytomas sifat malignan - glioblastoma dan astrocytoma anaplastik. Hemangioblastoma, ependymoma, medullloblastoma, ganglioglioma, astroblastoma, metastasis melanoma, dan lain-lain lebih jarang diperhatikan.

Klasifikasi tumor batang

Ia secara umumnya diterima di bahagian neoplasma batang pada prinsip penyetempatan. Selaras dengan tumor batang primer dan sekunder yang membezakan batang otak. Yang pertama berasal secara langsung dalam tisu batang, ia boleh menjadi batang intra dan batang exophytic. Yang kedua membesar dari membran ventrikel IV dan tisu-tisu cerebellum, kemudian menyebar ke batang otak. Tumor parastvol juga dibezakan, yang diklasifikasikan kepada orang-orang yang berkait rapat dengan batang dan membentuk batang.

Pakar Institut Neurosurgeri Akademi Sains Perubatan Rusia telah membangunkan klasifikasi neoplasma batang bergantung kepada jenis pertumbuhan mereka. Ia menghasilkan tumor jenis nodular, menyebar dan infiltratif. Neoplasma nodal berkembang dengan pesat, dipisahkan dari tisu otak dengan kapsul yang melibatkan proses sel tumor yang ketat, sering dengan komponen sista. Tumor batang otak yang tersebar berlaku pada 80% kes. Unsur-unsurnya tersebar di antara tisu otak sehingga batas-batas tumor tidak ditentukan secara mikroskopik. Pada masa yang sama, unsur-unsur tisu batang disintegrasikan dan sebahagiannya dihancurkan. Yang paling jarang adalah tumor infiltratif batang otak. Secara makroskopinya, ia kelihatan seperti pembentukan dengan batas yang jelas, yang mana ia menerima nama "tumor pseudonodular". Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan sifat infiltratif pertumbuhan neoplasma dengan pemusnahan tisu saraf yang bersebelahan dengannya.

Gejala tumor batang otak

Kehadiran di batang otak pelbagai struktur (nuklei FMN, laluan, pusat saraf) menyebabkan banyak gejala kekalahannya. Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak, disebabkan oleh keupayaan kompensasi yang besar dalam tisu saraf, tumor batang otak boleh mempunyai kursus yang tidak lentur panjang. Gejala-gejala debut penyakit ini bergantung kepada lokasi neoplasma batang, dan kursus selanjutnya bergantung kepada jenis proses tumor.

Paresis pusat saraf wajah mungkin berlaku, ditunjukkan oleh asimetri muka, nystagmus, strabismus, mengejutkan ketika berjalan, diskoordinasi pergerakan, pening, genggaman tangan, kehilangan pendengaran, kesukaran menelan dan tersedak. Dalam sesetengah kes, kelemahan otot (paresis) muncul di lengan, kaki, atau separuh badan. Dengan perkembangan proses tumor, terdapat peningkatan dalam gejala-gejala ini dan penambahan manifestasi baru. Dalam kebanyakan kes klinikal, tanda-tanda hidrosefalus (sakit kepala, mual, muntah) muncul di peringkat akhir penyakit ini. Kematian pesakit berlaku akibat ketidakteraturan dalam kerja pusat kardiovaskular dan pernafasan batang otak.

Diagnostik

Diagnosis awal didirikan oleh pakar neurologi mengikut sejarah dan pemeriksaan neurologi klinikal pesakit. Walau bagaimanapun, nilai utama dalam diagnosis itu adalah kajian neuroimaging - CT, MSCT dan MRI otak. Antaranya, yang paling bermaklumat adalah MRI, dipertingkatkan dengan pengenalan agen kontras. Resolusi MRI boleh mengesan tumor saiz kecil yang tidak digambarkan semasa CT. MRI memberi peluang untuk mencadangkan jenis tumor histologi, menentukan kehadiran dan sejauh mana komponen tumor exophytic, preliminarily menilai sifat pertumbuhan neoplasma dan tahap penyusupan tisu otak. Semua maklumat ini penting untuk menilai kebolehlaksanaan dan kemungkinan rawatan pembedahan.

Analisis data MRI dijalankan dengan penentuan ketumpatan pembentukan, bentuk pengumpulan kontras (seragam, berbentuk cincin, tidak sekata) dan parameter lain. Dalam tumor rapi dan infiltratif, sempadan kontras selalunya tidak sesuai dengan saiz neoplasma sedia ada. Adalah mungkin untuk menyebarkan perubahan dalam isyarat MP (terutamanya dalam mod T2) ke kawasan-kawasan di mana tidak terdapat pengumpulan kontras. Kawasan sedemikian mungkin zon edema tisu otak, zon penyusupannya, atau keduanya. Pengesanan metastasis implan di dinding sistem ventrikel dan di ruang subarachnoid tulang belakang semasa MRI menunjukkan bahawa tumor tergolong dalam pembentukan neuroectodermal primitif.

Menurut neuroimaging, adalah mungkin untuk membezakan tumor batang otak daripada pelbagai sklerosis, ensefalitis batang, encephalomyelitis demyelinating, strok iskemia, hematoma intracerebral, limfoma, dan sebagainya.

Rawatan tumor batang

Menurut pendapat terdahulu, sebarang tumor batang otak seolah-olah menjadi pembentukan infiltratif, struktur germinasi diffusely dan, oleh itu, tidak tertakluk kepada pembedahan pembedahan. Kini telah menjadi jelas bahawa sebagai tambahan kepada penyebaran neoplasma yang meluas (yang, malangnya, majoriti), terdapat pembedahan tumor nodular di batang, penyingkiran yang agak mungkin. Dalam kes sedemikian, untuk menentukan sama ada pesakit harus dirawat dengan pembedahan, pakar bedah saraf perlu dirundingkan. Prinsip utama penyingkiran tumor batang adalah pemisahan maksimum tisu-tisu dengan trauma minimal kepada struktur otak. Dalam hal ini, harapan yang tinggi disematkan pada perkembangan teknik operasi mikro mikroskopik.

Malangnya, kira-kira 80% daripada neoplasma batang tidak boleh digunakan. Kemoterapi dan pendedahan radiasi boleh digunakan untuk mereka, serta untuk terapi pra dan pascaoperasi. Kemoterapi adalah gabungan pelbagai ubat cytostatic. Terapi radiasi membolehkan peningkatan simptomatik dalam 75% pesakit. Walau bagaimanapun, sudah dalam tempoh awal selepas rawatan, kebanyakannya telah membawa maut. Agak meningkatkan jangka hayat kanak-kanak dengan tumor batang membenarkan kaedah radioterapi dengan peningkatan jumlah dos radiasi. Dalam 30% kanak-kanak, jangka hayat selepas radioterapi adalah 2 tahun.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah inovatif untuk mengubati neoplasma batang. Adalah mungkin untuk menjalankan 2 jenis prosedur: pisau gamma dan pisau siber. Dalam kes pertama, topi keledar dipakai di kepala pesakit, penyinaran dijalankan dari pelbagai sumber supaya sinar mereka berkumpul pada satu titik, sepadan dengan lokalisasi tumor. Kesannya dicapai kerana kesan kumulatif sumber radiasi, sementara penyinaran tisu otak yang sihat adalah minimum, kerana setiap rasuk membawa tenaga gamma kecil. Prosedur untuk mengubati tumor dengan pisau siber lebih automatik. Peralatan robotik mengarahkan radiasi ke zon di mana tumor terletak, dengan mengambil kira pergerakannya berkaitan dengan pernafasan atau pergerakan pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun kaedah ini berkesan terutamanya terhadap tumor jinak dengan saiz sehingga 3-3.5 cm.

Ramalan

Neoplasma benign pada batang otak, kerana pertumbuhan yang perlahan, boleh wujud sehingga 10-15 tahun, lebih kerap dengan kursus subklinikal. Tetapi, malangnya, kebanyakan tumor di kawasan ini adalah malignan dan menyebabkan hasil yang mematikan dalam beberapa tahun atau bulan dari permulaan gejala. Rawatan dalam kes seperti ini hanya memanjangkan jangka masa hidup pesakit.

Tumor batang otak

Neoplasma otak membentuk 6-8% daripada semua jenis kanser. Tumor batang otak (OSGM) membentuk 15% daripada jumlah mereka. Patologi ini sering memberi kesan kepada bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Penyebab penyakit itu tidak diketahui dengan tepat, jadi satu-satunya cara untuk melarikan diri adalah belajar mengenali gejala-gejala dan memulakan diagnosis dan rawatan dalam masa.

Apakah tumor batang otak?

Batang terletak di pangkal otak. Ia terdiri daripada bahan putih dan kelabu. Panjangnya pendek - 7 cm. Dalam satu tangan, ia disambungkan kepada saraf tunjang dan adalah kesinambungannya, dan yang lain - dengan satu pertengahan. Ia terdiri daripada bahagian-bahagian berikut: pons, medulla dan medulla. Nukleus saraf kranial, pusat saraf pernafasan dan jantung, pusat muntah, mengunyah, menelan, air liur, batuk terkonsentrasi di batang otak. Jambatan mengawal pergerakan mata, otot muka, lidah, leher, kaki, lengan dan badan. Nukleus syaraf medulla oblongata mengawal fungsi otot pharynx dan laring, organ-organ saluran gastrointestinal, alat pendengaran dan pertuturan. Refleksnya termasuk pertahanan penting dan statik, yang menyokong sikap seseorang semasa pergerakan. Oleh itu, kerosakan di bahagian otak ini menyebabkan pelbagai gejala yang mempengaruhi kehidupan seseorang.

Kanser batang otak

Gangguan di sel-sel otak, yang dicetuskan oleh beberapa faktor yang berbahaya, membawa kepada hakikat bahawa mereka mula membahagikan tanpa kawalan dan menggantikan tisu yang sihat. Ini adalah bagaimana tumor batang utama terbentuk. Kebanyakan mereka datang dari sel glial. Kanser boleh berkembang di salah satu bahagian batang. Lebih sering ia berlaku di jambatan (kira-kira 60% daripada kes), kurang kerap - di medulla dan midbrain. Tumor mungkin satu atau lebih.

Tumor batang otak adalah sekunder, iaitu, yang mula-mula berkembang di tempat lain dan kemudian merebak ke batang otak. Metastasis dalam kanser batang otak jarang berlaku (dalam 5% kes). Mereka boleh menembusi dari saraf tunjang, tulang belakang, buah pinggang. Lesi batang biasanya berlaku dari cerebellum dan 4 ventrikel. Kumpulan yang berasingan adalah pembentukan parastvol. Ini termasuk tumor yang rapat dengan batang, oleh itu, mereka berubah dan mempengaruhi operasinya.

Terdapat 4 darjah tumor ganas batang:

• Gred 1 - jinak;
• 2 - sempadan;
• 3 dan 4 - tahap keganasan yang tinggi.

Pertumbuhan benih dicirikan oleh pertumbuhan perlahan (berkembang kira-kira 10 tahun), malignan berkembang dengan cepat - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. 55% pesakit didiagnosis dengan tumor jinak, tetapi mereka boleh menjadi malignan pada bila-bila masa.

Jenis tumor batang otak

Antara jenis tumor histologi yang paling sering menjejaskan batang otak adalah gliomas. Mereka berkembang dari sel glial.

Ini termasuk:

• astrocytomas (membentuk 60% kes). Ciri-ciri mereka termasuk peningkatan gejala neurologi, sakit kepala yang berterusan. Astrocytomas adalah pilocytic, fibrillar, anaplastik, dan multiforme (glioblastomas). Dua spesies pertama adalah jinak, yang kedua adalah malignan. Tumor batang otak pada kanak-kanak kebanyakannya adalah astrocytomas pilocytic, pada orang dewasa berusia 30-60 tahun astrocytomas fibrillary dan anaplastik didiagnosis. Glioblastoma adalah yang paling agresif, ditemui pada lelaki berusia 30 hingga 50 tahun.
• ependymomas (5%). Ia juga sering dijumpai pada kanak-kanak. Dalam 70% ia adalah bentuk benigna. Ependymo dicirikan oleh perkembangan awal hydrocephalus dan tekanan intrakranial.
• oligodendrogliomas (8%). Keanehan mereka adalah jalan panjang dan saiz besar pembentukan, yang sering mempunyai bentuk yang menyebarkan luas. Terdapat oligodendrogliomas 2, 3 dan 4 darjah keganasan.

Gliomas terdedah kepada pembentukan sista, penyerapan tidak jarang diperhatikan. Terdapat juga jenis campuran dan jarang tumor nonglial: medulloblastomas, neuromas, meningiomas.

Terdapat dua bentuk pertumbuhan tumor batang otak:

• nodal (expansive). Pembentukan sedemikian seperti knot, mereka tumbuh "daripada diri mereka" dalam kapsul dengan sempadan yang jelas dengan tisu yang sihat. Selalunya mereka mempunyai bahagian-bahagian yang kukuh dan sista. Kebanyakannya adalah angioastrocytomas. Tumor jinak benih mudah dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi mereka tidak biasa (20-30% daripada kes).
• meresap. Bentuk ini mempunyai ramalan yang lebih buruk daripada nodular, kerana sel-sel yang cacat tumbuh menjadi tisu yang sihat dan menggantikannya, yang bermaksud bahawa tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya dengan betul. Tumor sebegini tidak boleh dikeluarkan tanpa sebarang akibat serius untuk kehidupan. Tumor batang otak yang tersebar berlaku pada 80% kes. Jenis utama ialah astrocytomas fibril dan anaplastik, glioblastomas. Selalunya mereka tumbuh di seluruh batang otak, dengan hasilnya ia semakin meningkat. Kebarangkalian penyusupan ke dalam saraf tunjang dan cerebellum juga tinggi.

Tumor Batang Otak: Gejala

Gliomas batang otak menyebabkan kerosakan tisu, dan ini menyebabkan simptom fokal yang bergantung kepada kawasan mana yang rosak. Perlu diperhatikan bahawa tumor yang terletak di satu bahagian otak mempengaruhi bahagian lain. Ini berlaku kerana peningkatan dalam jisim badan, mampatan struktur jiran, gangguan peredaran darah dan peningkatan tekanan intrakranial.

Antara gejala serebrum berlaku:

• sakit kepala, pening kepala. Nyeri adalah gejala utama (dalam 90% pesakit), ia dikaitkan dengan tekanan pembentukan pada saraf, vesel, membran dan urat otak. Boleh berlaku di seluruh kepala atau diletakkan di tempat pertumbuhan tumor. Keamatannya adalah berbeza, walaupun sangat kuat, pecah dan merobek. Kesakitan tiba-tiba muncul sebagai penyitaan, kurang kerap kekal. Kebanyakannya berlaku pada waktu pagi. Kadangkala serangan boleh berlaku selepas mengalami kebimbangan, pengangkat berat, aktiviti fizikal, semasa batuk atau pergerakan kepala tiba-tiba. Pusing juga muncul secara berkala. Pesakit mungkin merasa sakit, kehilangan keseimbangan, bergoyang, matanya gelap, telinganya menderu;
• loya, muntah (berlaku dalam 60% kes). Ia mungkin muncul semasa sakit kepala dan pening. Muntah juga bermula tiba-tiba, lebih kerap - pada waktu pagi, pada perut kosong;
• kedudukan kepala yang salah. Seseorang refleks memegang kepalanya dalam kedudukan sedemikian, di mana kerengsaan-kurangnya saraf serviks dan kranial berlaku;
• gangguan mental (dalam 65% orang). Gejala ini diperhatikan dalam tumor mana-mana lokalisasi dan boleh menjadi umum dan fokus. Antara gangguan mental, terdapat perubahan dalam kesedaran, kehebatan, kerengsaan. Seseorang menjadi apatis, lesu, bercakap sedikit, tidak bertindak balas terhadap rayuan kepadanya;
• sawan epilepsi;
• penglihatan kabur, perubahan dalam fundus mata (70%). Ia juga merupakan akibat daripada tekanan intrakranial, yang membawa kepada mampatan saraf optik. Perubahan dalam fundus mata yang nyata sebagai stagnasi dan pembengkakan cakera, perubahan warna, dan pendarahan di ruang peredaran darah. Pada mulanya, ini membawa kepada kemunculan tudung di depan mata, di peringkat yang lebih awal, apabila cakera itu mula atrofi, penglihatan semakin merosot;
• sindrom bulbar. Squeezing bulbar saraf membawa kepada gangguan gangguan, menelan. Pesakit juga boleh tersedak pada makanan cair, dia menjadi suara yang tenang atau hidung, air liur mengalir keluar dari mulutnya;
• perubahan dalam struktur tengkorak (penipisan dindingnya, pencairan jahitan, dll.).

Kemudian, keabnormalan pernafasan dan jantung muncul (kegagalan pernafasan, disfagia, bradikardia, kardiomiopati, takikardia).

Gejala fokus tumor batang otak:

• gangguan fungsi motor, orientasi, koordinasi, persepsi taktil dan visual, perubahan gaya hidup;
• mengurangkan kepekaan dan pendengaran;
• merosakkan otot mata, paresis;
• gegaran tangan;
• perubahan tekanan darah kerap;
• meniru gangguan (kerana kelemahan pada otot muka, ia boleh condong, senyuman - asimetris).

Ciri tumor batang otak adalah permulaan tekanan intrakranial dan hydrocephalus (pengumpulan cecair serebrospinal di otak).

Neoplasma benign mungkin tidak menunjukkan diri mereka selama bertahun-tahun atau gejala muncul dengan tiba-tiba, selepas itu remisi berlaku. Dengan malignan - gejala meningkat secara berterusan dan dalam tempoh masa yang singkat.

Penyebab patologi

Onkologi otak mungkin timbul kerana sebab-sebab tersebut:

• kecenderungan genetik. Kehadiran penyakit genetik seperti Sindrom Turco, sindrom Gorlin, Li-Fraumeni, penyakit Von Ricklinghausen dan sclerosis tuberous dalam 10% kes berkaitan dengan penampilan OGM. Astrocytoma pilocytic, khususnya, dikaitkan dengan kelas 1 neurofibromatosis;
• pendedahan kepada bahan kimia (arsenik, raksa, plumbum);
• keturunan. Onkologi dalam keluarga meningkatkan risiko kanser pada kanak-kanak;
• radiasi Telah terbukti bahawa sinaran mengion dapat menyebabkan perkembangan tumor. Oleh itu, orang yang terdedah kepada radiasi untuk tujuan perubatan atau dipaksa (contohnya, semasa pembubaran kemalangan di loji nuklear Chernobyl) berisiko.

Mengurangkan imuniti, ekologi dan nutrisi yang buruk, tabiat buruk - faktor ini boleh meningkatkan risiko mengembangkan tumor. Kanak-kanak berumur 5-8 tahun dan orang dewasa 65-70 tahun juga berisiko.

Penyebab sebenar tumor batang otak tidak diketahui, jadi orang tidak berada dalam kedudukan untuk mencegah penyakit ini.

Peringkat penyakit ini

• Peringkat 1: tumor mempunyai saiz sehingga 3 cm dan tidak menyebar ke tisu dan organ sekitar. Ia tidak sukar untuk dibuang, tetapi penyakit itu jarang dijumpai pada tahap ini, kerana gejala-gejala adalah ringan;
• Peringkat 2: ini adalah neoplasma yang lebih besar daripada 3 cm, tanpa metastasis serantau atau jauh. Struktur sel adalah lebih sedikit berbeza daripada tisu normal berbanding peringkat 1;
• Peringkat 3: perbezaan antara sel-sel kanser dan yang sihat menjadi penting, tumor tumbuh dan menyebar ke struktur otak berdekatan (terutama di ventrikel);
• Peringkat 4 adalah yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan semakin buruk gejala. Kanser mula metastasize ke seluruh otak dan seluruh badan.

Diagnosis tumor otak

Untuk keputusan diagnosis adalah perlu:

1. koleksi sejarah yang tepat. Untuk tumor otak, setiap gejala, kekerapan dan masa penampilannya adalah penting. Jika seseorang mempunyai gangguan neurologi, dia dirujuk kepada ahli neuropatologi;
2. pemeriksaan neurologi. Pelbagai ujian akan membantu mengenalpasti ketidaksesuaian motor, ketiadaan refleks tertentu, memeriksa kesakitan dan sensitiviti sentuhan. Ia juga perlu menjalani peperiksaan oleh pakar oftalmologi, kerana 70% orang yang mempunyai tumor otak kelihatan mempunyai perubahan fundus. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar otneurologi yang akan memeriksa pendengaran anda. Berdasarkan data yang diperoleh, pakar neurologi membuat diagnosis awal atau klinikal. Untuk mengesahkannya, pertama sekali mereka menggunakan tomografi yang dikira dan tomografi resonans magnetik;
3. CT dan MRI. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendedahkan tumor dari 3 mm., Untuk menentukan lokasi, saiz dan jenisnya yang tepat. Imej yang diperoleh semasa CT dan MRI dipaparkan pada skrin komputer. Ia sangat tepat dan bermaklumat. Kontras MRI adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis kanser batang otak;
4. X-ray tengkorak (kraniografi). Menunjukkan perubahan pada tulang, contohnya penipuan, pemberitahuan, pengembangan lubang di antara mereka, peningkatan bahan tulang, penyimpangan dalam struktur pelana Turki dan lain-lain. Data yang diperoleh daripada kraniografi tidak tepat seperti CT dan MRI, jadi ia digunakan dalam kes-kes di mana kaedah-kaedah ini tidak tersedia untuk apa-apa sebab;
5. encephalography. Electroencephalography menunjukkan perubahan dalam fungsi bahagian-bahagian otak yang berlainan, seperti yang dapat dilihat dari irama aktiviti elektrik organ ini. Irama ini direkodkan dengan bantuan plat logam yang dilekatkan pada kepala dan disambungkan kepada instrumen EEG. Keluk kompleks dipaparkan pada monitor (atau kertas), menunjukkan turun naik dalam potensi otak;
6. echoencephaloscopy. Ini adalah kaedah ultrasound untuk mendiagnosis kanser otak. Isyarat gema yang dihantar ke otak dicerminkan dari strukturnya dan direkodkan oleh sensor. Penyimpangan petunjuk dari norma bercakap tentang anjakan struktur otak pertengahan;
7. pengimbasan radioisotop. Kaedah ini berdasarkan kepada sifat-sifat tisu yang sihat dan rosak untuk menyerap radiasi dalam pelbagai cara. Bahan radioaktif disuntik ke dalam vena atau arteri, dan selepas itu dua atau lebih banyak unjuran diimbas. Untuk diagnosis, dos kecil isotop dengan tempoh kerosakan pendek digunakan, jadi kaedahnya tidak berbahaya. Astrocytoma benign tidak seperti radiosensitif, jadi prosedur ini tidak akan memberi maklumat;
8. angiografi. Suntikan kontras ke dalam arteri karotid diikuti dengan pengimbasan menyediakan maklumat mengenai sistem arteri, kapiler dan vena otak. Penyimpangan saluran aliran darah menunjukkan lokasi tumor.

Dalam kanser batang otak, biopsi tidak dilakukan. Jenis tumor histologi ditentukan berdasarkan lokasinya, gejala, umur pesakit.

Rawatan Tumor Otak

Kanser otak paling berkesan dirawat melalui pembedahan. Pembedahan tumor otak:

• pembuangan pembedahan. Doktor perlu memotong sebanyak mungkin tumor dengan kehilangan tisu yang sihat. Untuk manipulasi seperti itu, craniotomy dilakukan (pembongkaran tengkorak). Dalam kebanyakan kes, operasi itu dikontraindikasikan (terutamanya jika ia adalah tumor rektum batang otak), kerana ia mengandungi pusat-pusat penting. Keputusan untuk menjalankannya dibuat berdasarkan data mengenai jenis, lokasi dan ukuran tumor. Kulit pisau sangat sukar untuk memotong tumor supaya semua tisu sihat dapat dikekalkan, jadi sekarang kaedah yang lebih tepat dan boleh dipercayai menyebar, seperti penyingkiran endoskopi dan laser. Untuk penembusan ke dalam otak endoskopi, craniotomy dilakukan (lubang digerudi). Kaedah laser adalah baik kerana ia serentak membakar tepi tisu dan menghentikan pendarahan, dan juga mengurangkan risiko penyebaran sel-sel kanser secara tidak sengaja di dalam otak. Ia adalah mungkin untuk melakukan operasi dengan sistem robotik, yang akan mengurangkan komplikasi yang berpotensi menjadi hampir sifar. Pilihan kaedah bergantung kepada keupayaan dan ketersediaan peralatan yang diperlukan. Operasi mesti diawasi oleh peranti CT;
• Radiosurgery adalah jenis radiasi terapi berdasarkan penggunaan sinaran yang disasarkan satu kali dengan dos radiasi yang tinggi, yang mengakibatkan kematian sel-sel kanser. Kaedah ini digunakan untuk tumor metastatik dan gegaran. Untuk tumor jinak, doktor boleh mengesyorkan radiosurgeri bukan pembedahan standard;
• Terapi HIFU. Ini adalah kaedah untuk membuang tumor dengan memberi tumpuan kepada ultrasound intensiti tinggi. Teknik ini sama dengan radiosurgeri, tetapi ultrasound tidak menyebabkan kesan kesihatan seperti;
• cryodestruction (beku dengan nitrogen cair). Ini adalah kaedah invasif yang sederhana, yang membolehkan anda membuang kanser tanpa merosakkan tisu bersebelahan. Ia dijalankan dengan menggunakan cryoprobe. Kaedah ini sesuai untuk neoplasma saiz kecil, untuk penghapusan metastase kecil dan serpihan yang tinggal selepas operasi, serta untuk kemustahilan rawatan pembedahan.

Untuk rawatan hydrocephalus, sistem shunt dipasang untuk mengalirkan bendalir ke dalam vena atau rongga perut. Untuk melegakan tekanan intrakranial, pengkomputeran penyahmampatan dilakukan. Nonsteroidal ubat anti-radang dan morfin diberikan untuk melegakan kesakitan pada seseorang, Prednisone digunakan untuk melegakan bengkak di otak. Sedatif juga diperlukan untuk melegakan kegelisahan dan gangguan mental yang lain.
Untuk menentukan keputusan operasi, MRI dilakukan dalam tempoh 3 hari pertama. Sampel yang diperoleh semasa pembuangan pembedahan dihantar ke makmal untuk penyiasatan untuk menentukan diagnosis yang tepat di mana pilihan lanjut rawatan adalah berdasarkan.

Sinaran dan kemoterapi

Selepas pembedahan (selepas 2-3 minggu), terapi radiasi juga digunakan. Jenis standardnya membawa lebih banyak kemudaratan, oleh itu, mereka sering menggunakan sinaran jauh (radioterapi), yang meminimumkan kesan radiasi pada tisu yang sihat. Untuk tujuan ini, juga penting bagi doktor untuk memilih dos radiasi optimum. Kursus terapi radiasi termasuk dari 10 hingga 30 prosedur, jumlah dos radiasi adalah sehingga 70 Gy. Dengan pelbagai metastase dan astrocytomas malignan, seluruh kepala disinari. Dalam kes ini, jumlah dos radiasi tidak boleh melebihi 50 Gy. Rawatan jenis ini boleh digunakan sebagai bebas untuk pesakit tidak beroperasi dengan jenis kanser yang tersebar. Dalam kes sedemikian, pakaian tumor, dengan penangkapan tisu yang sihat dalam radius 1.5-2 cm.

Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan radiasi. Untuk meningkatkan keberkesanan kursus yang ditetapkan beberapa ubat, pilihan yang bergantung kepada jenis tumor histologis. Antaranya ialah cisplatin, carmustine, temodal dan lain-lain. Sebelum memulakan rawatan, anda perlu menguji kepekaan individu terhadap ubat. Tempoh kemoterapi adalah dari 1 hingga 3 minggu, selepas rehat singkat ia ulang. Dalam rawatan, analisis dibuat, mengikut keputusan yang mereka memutuskan sama ada meneruskan kimia atau sama ada untuk membatalkannya. Semasa kemoterapi, seseorang dikehendaki mengambil dadah antiemetik, seperti muntah berlaku dalam 90% kemoterapi.

Dengan kembalian berulang, radiasi dan kemoterapi diresepkan semula, tetapi hasilnya hanya akan baik jika remitan berlangsung sekurang-kurangnya setahun.

Kemoterapi boleh membantu pesakit yang tidak beroperasi untuk memulihkan fungsi neurologi yang hilang atau sebahagiannya sepenuhnya. Juga, pesakit sedemikian boleh menggunakan rawatan kanser otak yang popular, yang berdasarkan kepada penggunaan pelbagai tumbuhan dan kulat.

Prognosis untuk tumor batang otak

Secara umumnya, prognosis untuk kanser otak adalah kurang baik. Walaupun selepas rawatan yang kompleks pada peringkat awal, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60% -80% untuk pelbagai jenis tumor (peratusan lebih tinggi untuk astrocytomas jinak dan ependyma). Sekiranya operasi pembedahan dikontraindikasikan atau tahap penyakit diabaikan, maka kebarangkalian hidup selama 5 tahun hanya 30-40%. Pada orang yang mempunyai jenis kanser yang agresif (misalnya, glioblastoma) dan tahap 4, jangka hayat biasanya tidak lebih dari satu tahun, dan kadang-kadang beberapa bulan. Perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak mempunyai peluang untuk bertahan lebih sedikit daripada orang dewasa, yang berdasarkan keupayaan tubuh muda untuk sembuh. Orang tua dalam hal ini lebih buruk.