Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Objektif utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko mengembangkan serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.

Apakah operasi untuk?

Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.

Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani latihan menyeluruh dan lulus ujian yang diperlukan.

Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tiada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.

Pemulihan selepas laluan kapal jantung pada hari pertama berlaku di unit penjagaan intensif, supaya ada peluang untuk melakukan penyelamatan semula kecemasan jika perlu. Dari kehadiran atau ketiadaan akibat negatif bergantung pada berapa banyak pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.

Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, untuk menghilangkan komplikasi selepas pemasangan pintasan arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup selepas AKSH

Setiap pesakit ingin tahu tentang berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk memanjangkan hayat. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:

• mengurangkan risiko iskemia;
• keadaan umum bertambah baik;
• jangka hayat meningkat;
• mengurangkan risiko kematian.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang, pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.

Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha keras. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.

Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan saranan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Cadangan

Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.

Ia adalah perlu untuk menghadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.

Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.

Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang ditentukan oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung adalah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.

Pada masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari-hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual yang tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan rawatan mereka

Dalam tempoh selepas operasi, adalah sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah pada masa yang tepat kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan pukulan. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahannya digunakan latihan pernafasan dan terapi fizikal.

Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini terdiri daripada terapi anti-radang.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum yang tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.

Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.

Semasa tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan kematian... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam penyakit arteri koronari, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit kepada hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya pergi tidur seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas kawasan di mana penyumbatan itu berlaku, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Oleh kerana ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan apabila balon khas dibekalkan ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

• Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
• Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt itu, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum perlu memberikan rehat. Ini akan membantu untuk pembalut dada ini. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu melakukan usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan yang diajarkan sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap di kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi yang jarang berlaku di CABG:

1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
2. Strok;
3. Infark miokardium;
4. Thrombosis;
5. Parut keloid;
6. Kehilangan ingatan;
7. Kegagalan buah pinggang;
8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

• Merokok;
• Hypodynamia;
• Obesiti;
• Kegagalan buah pinggang;
• Tekanan tinggi;
• Kolesterol tinggi;
• Diabetes.

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau menghentikan langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, senaman, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan menyekat semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina hilang;
2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
4. Kapasiti kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa pembedahan pintasan memulangkannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - untuk melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

• Kesan sebahagian atau semua arteri koronari;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi dibuat dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira sejauh mana lesi, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semula jadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak boleh melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka ia menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara percuma, seperti yang diisytiharkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) atau "Operasi Presiden"

Operasi untuk pembedahan pintasan arteri jantung dilakukan mengikut petunjuk ketat, dengan cara yang dirancang, dengan penyediaan pendahuluan pesakit sebelumnya. Walau bagaimanapun, pemulihan dan pencegahan yang mencukupi bagi apa-apa komplikasi selepas pembedahan pintasan jantung tidak memainkan peranan dalam memulihkan keadaan pesakit daripada langkah praoperasi dan campur tangan itu sendiri. Kehidupan selepas rawatan pembedahan tidak berhenti, dan ia mesti lengkap.

Jadi bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul? Bagaimana operasi pembedahan terbuka, dan apakah kesannya? Dan pada akhirnya, berapa banyak kos kompleks rawatan?

Shunting jantung - apa itu

Ini adalah pembaharuan aliran darah dalam miokardium dengan memasukkan prostesis vaskular (shunt) di bawah penyempitan mematikan arteri jantung, iaitu, memintasnya. Taktik yang paling biasa digunakan pembedahan pintasan arteri koronari. Inti dari operasi ini terdiri dari arah aliran darah dari aorta ke arteri koronari jantung. Semasa pembedahan pintasan arteri koronari, pergerakan semula jadi darah diperhatikan, berbeza dengan kaedah lain, bimamma. Ia dipilih untuk perubahan patologi yang ditandai di dinding aorta. Ia terdiri daripada bimammarch shunt dalam pengambilan kedua-dua arteri toraks dalaman kepada koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari - pembedahan jantung terbuka. Tidak seperti intervensi lain pada saluran jantung (stenting, angioplasty belon perkutaneus), ia dilakukan selepas membuka rongga dada (dengan pembedahan sternum atau melalui ruang intercostal). Penyembuhan tulang pasca operasi lama dalam kes pertama adalah salah satu sebab untuk tempoh pemulihan yang panjang dan beberapa batasan semasa itu. Akses intercostal dengan ketara mengurangkan masa pemulihan pesakit, tetapi secara teknikal sukar untuk seorang pakar bedah jantung.

AKSH di jantung dan shunting arteri dada dilakukan dengan menggunakan saluran pesakit sendiri: urat atau arteri sebagai prostesis. Seperti pilihan rasuah dihubungkan dengan tidak adanya prostesis buatan, yang akan menghampiri yang sesuai mengikut ciri-ciri mereka. Lagipun, mereka mestilah elastik, berfungsi jangka panjang, tidak menyebabkan pembekuan darah beku, tidak dijangkiti, dan tidak rumit dengan tindak balas penolakan. Ciri-ciri ini mempunyai kapal "asli".

1. Keutamaan diberikan kepada urat saphenous yang hebat dari kaki, kerana ketiadaannya mudah diisi dengan aliran darah cagaran. Iaitu, selepas operasi "tiada kaki tidak akan menderita." Di samping itu, diameternya sepadan dengan saiz kapal prostetik. Ini jenis shunting dipanggil autovenous.
2. Dengan vena varikos atau patrologi urat lain, perlu menggunakan segmen garisan arteri. Secara teknikalnya lebih mudah untuk mengeluarkan arteri radial pada bahagian atas badan. Ia juga sesuai dengan garis pusat, dan ketiadaannya "lindung nilai" arteri yang tersisa dari lengan bawah. Tangan yang tidak dominan menjadi penderma. Seperti prostesis disebut autoarterial.

Shunting mammarocoronary double juga memerlukan prostesis vaskular, kerana panjang arteri toraks kanan tidak cukup untuk melakukan operasi. Dia menghantarkan sampul cawangan (S), arteri pepenjuru, perantaraan dan serantau. Thoracic kiri digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri koronari kiri (LCA), cabang anterior interventricular (LAD) dan arteri deria menurun anterior.

Teknik pemotongan berbilang telah dibangunkan, menggunakan satu rasuah panjang. Ia diselaraskan oleh anastomosis sebelah ke tepi di sepanjang laluan mereka. Dan kata terakhir dalam ubat adalah alat pengambil robot yang dibuat oleh alat khas melalui pemotongan sentimeter. Doktor mengawal robot dengan joysticks. Hanya di sini doktor sedemikian di dunia - hanya 1% daripada semua pesakit jantung.

Prostina arteri lebih baik daripada vena, kerana mereka mempunyai struktur koronari, mempunyai keanjalan dan keupayaan mereka untuk bertindak balas dengan secukupnya terhadap perubahan tekanan darah. Tetapi apabila arteri dikumpulkan, terdapat risiko kelaparan oksigen daripada tisu donor. Urat adalah lebih rendah dari sifatnya: mereka tidak mempunyai lapisan elastik dan bertindak balas terhadap hipertensi dengan pengembangan. Tetapi ketiadaan mereka di kaki mungkin tidak disedari. Oleh itu, sebelum doktor semasa penyediaan pesakit untuk pembedahan adalah persoalan memilih transplantasi. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menjalani pelbagai pemeriksaan, dan bukan hanya kapal jantung.

Tim pembedahan ahli bedah jantung, pembantunya, seorang ahli anestesiologi dan ahli perfusiologi juga harus melihat jenis campur tangan: memintas arteri pada jantung bekerja atau menggunakan mesin jantung-paru-paru. Dalam kes yang kedua, jantung pada masa operasi berhenti, tetapi keadaan ini tidak sama dengan kematian klinikal. Peranti terus menggerakkan darah melalui semua kapal, termasuk arteri koronari yang tidak digunakan dalam plastik. Akibatnya, otot jantung tidak dibiarkan tanpa kuasa, ia hanya berhenti berkontrak.

Untuk mengelakkan kelelahan bahagian miokardium tanpa darah, jantung disejukkan oleh pengenalan penyelesaian kardioplegik yang sejuk ke dalam sinus koronari dan / atau dengan meletakkan bubur ais dari saline beku. Sepanjang perjalanan, mengurangkan suhu badan pesakit hingga 28-30 °. Dalam kes ini, kekeringan relatif medan pengendalian dicapai, yang, sementara jantung tidak memukul, membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi yang lebih tepat.

Tetapi penggunaan mekanik adalah penuh dengan komplikasinya:

• trauma ke sel darah;
• menurunkan pembekuan darah;
• penyumbatan kapal kecil dengan udara yang telah terlepas dari trombus jantung dinding atau plak atherosclerotik pada saat peluncuran jantung.

Di samping itu, operasi menggunakan alat pintasan kardiopulmonari lebih panjang daripada pada myocardium yang berfungsi. Tetapi, jika CABG ditambah dengan pembinaan semula injap jantung atau penyingkiran aneurisma, ia dijamin akan dilakukan dengan peredaran darah buatan.

Shunting pada hati yang bekerja melibatkan penggunaan alat penstabilan khas yang dapat membetulkan sebahagian daripada tapak operasi dan membolehkan doktor untuk mengenakan anastomosis vaskular tanpa komplikasi intraoperatif.

Kaedah pembedahan pintasan arteri koronari

Operasi berlaku di bawah anestesia am dan memerlukan pengenalan sedasi. Tempoh yang paling sukar untuk saudara-mara pesakit bermula dengan dia. Kemudian pesakit diserahkan ke bilik operasi, dia dibiakkan, dan para doktor meneruskan secara langsung ke campur tangan pembedahan. Dan di mana sahaja pembedahan pintasan koronari atau mamma diucapkan, di Rusia, Ukraine, Jerman atau Israel, urutan peringkat adalah sama.

Selepas memproses medan pembedahan dengan antiseptik, hirisan dibuat:

• semasa operasi klasik, kulit dan sternum di bawahnya dibedah, tisu adipose mediastinum, pericardium;
• dengan akses intercostal - kulit, tisu lembut dalam ruang intercostal IV - V, pericardium, dengan pengenaan penarikan balik berikutnya;
• dengan sedikit shunting invasif, hanya berlaku untuk cawangan menurun anterior kiri, tisu yang sama dipotong dengan intercostal, tetapi sangat ekonomik. Malah, operasi itu dilakukan tanpa membuka dada, di bawah kawalan CT, alat khas dan peranti.

Kemudian, vesel yang diperlukan untuk shunting diekstraksi: vena dangkal besar kaki atau arteri radial - percutaneously, arteri toraks dalaman - apabila mendalam ke dalam bidang pembedahan. Dan hanya selepas itu mesin jantung-paru-paru dihubungkan (jika doktor berhenti pada kaedah dengan jantung berhenti).

Pembedahan pintas secara langsung terdiri daripada memasukkan satu penghujung kraf ke aorta dari kapal yang terjejas, dan mewujudkan anastomosis antara hujung yang lain dan arteri jantung di bawah penyempitan. Dalam shunting mammarocoronary, akhir arteri toraks kiri dijahit ke cabang-cabang arteri utama kiri, dan arteri dada kanan "dilanjutkan" dengan prostesis, dipegang di belakang tulang belakang ke jantung, dan kemudian dijahit ke dalam kapal sasaran.

Selepas tahap utama operasi, hemostasis dipantau, jantung dihentikan, AIC dimatikan, luka disuntikkan dalam lapisan rapat dan pembalut aseptik digunakan. Dengan akses extrasternal ke sternum mengenakan jahitan logam. Secara keseluruhannya, pembedahan dengan kegagalan jantung berlangsung selama 3 hingga 6 jam, tanpa menggunakan AIC - dari 1 hingga 2 jam, sedikit invasif - dan bahkan kurang.

Adakah mungkin untuk melakukan semula shunting? Sudah tentu, mungkin, kerana dengan pertumbuhan plak atherosclerotik yang berterusan, vesel jantung lain juga mungkin menjadi tidak solven. Bagi shunts sendiri, statistik dalam kardiologi pembedahan adalah seperti berikut:

• dalam masa 10 tahun, rasuah vena disekat dalam 35% kes;
• arteri radial - dalam 20% kes;
• arteri toraks dalaman - hanya dalam 10% kes.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari

Jahit prostitek vaskular pintasan ditunjukkan dengan tidak berkesan terapi dadah dan ketidakupayaan untuk melakukan campur tangan invasif yang kurang untuk pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Ia dibuat dalam kes aterosklerosis maju arteri koronari, apabila plak menyekat lumen dengan lebih daripada 50%, rumit oleh trombosis dan iskemia miokardial kritikal. Shunting juga ditetapkan selepas infarksi otot jantung untuk mencegah serangan berulang atau berulang.

Secara langsung untuk infark miokard, petunjuk untuk CABG dianggap secara individu: apabila pesakit stabil dan tidak ada ketinggian segmen S-T pada kardiogram, doktor boleh menetapkan pintasan.

Persediaan untuk prosedur

Sekiranya pemilihan pakar kardioma berhenti dalam keadaan shunting, maka pesakit itu telah menjalani kajian yang diperlukan yang mencerminkan keadaan arteri jantung, dan kaedah rawatan lain tidak lagi sesuai untuknya. Ini terutamanya mengenai angiografi koronari: ia adalah orang yang memainkan peranan penting dalam taktik yang lebih lanjut dalam pengurusan pesakit. Angiografi dijalankan dengan pengenalan agen kontras ke aliran darah, diikuti dengan x-ray, atau menggunakan keupayaan unik resonans magnetik untuk menyiasat garis darah tanpa kontras.

Kajian mandatori sebelum pembedahan jantung adalah ECG dan ultrasound jantung: mereka menentukan keperluan untuk menggunakan AIC dan menentukan jumlah campur tangan. Mungkin memerlukan kardioplasti atau pemindahan pemindahan injap buatan. Dan diagnosis ultrasound organ-organ dalaman akan memberikan gambaran tentang keadaan umum pesakit.

Selebihnya pemeriksaan preoperatif dijalankan mengikut standard: ujian darah (terperinci umum, biokimia, coagulogram, reaksi dipercepat untuk sifilis, kumpulan dan rhesus), urin, najis. Dengan kehadiran patologi kronik yang serius, analisis khusus dibuat untuk menentukan tahap pampasannya, mengkaji rejimen rawatan, dan membatalkan ubat penipisan darah. Mengumpulkan sejarah alahan dan menjalankan ujian mengenai kebolehgunaan ubat-ubatan yang akan ditadbir semasa CABG.

Pada malam shunting pesakit dilarang untuk makan makanan lewat 18-00, minum selepas tengah malam, menetapkan persediaan untuk membersihkan usus. Terutama saraf ditetapkan dengan menenangkan. Sekiranya perlu, pada hari pembedahan membuat pembersihan enema.

Kos operasi

Pembedahan pintasan arteri koronari dinilai secara berbeza di negara-negara yang berbeza. Di Israel dan Jerman, di mana campur tangan seperti itu dilancarkan 40 tahun yang lalu, dan di mana mereka berjaya dengan kejayaan tertentu, kos rawatan lengkap sekitar 30 ribu ringgit. Di negara-negara pasca Soviet, harga purata ialah 4-6 ribu ringgit. Ini disebabkan kos bahan-bahan habis yang agak rendah, tahap perkhidmatan hospital, gaji yang rendah. Tetapi "murah" tidak bererti bahawa doktor kita tidak berpengalaman dan tidak mempunyai amalan. Pakar terbaik terlibat dalam operasi sedemikian.

Risiko dan komplikasi yang mungkin selepas CABG

Risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi dinilai sebelum mencemarkan pada skala EuroSCORE. Ia mengambil kira banyak penunjuk. Bermula dengan seks dan umur pesakit, dan berakhir dengan hasil tinjauan. Apabila bilangan mata melebihi 5 - risiko dua kali ganda. Di antara patologi yang memburukkan lagi tempoh pemulihan, obesiti dan diabetes berada di tempat pertama. Tetapi penggunaan statin sebelumnya mengikut statistik ketara mengurangkan kejadian komplikasi.

Komplikasi selepas CABG boleh dibahagikan kepada awal dan tertunda.

1. Embolisme intraoperatif yang paling awal dari kapal cerebral dengan trombus terpisah, plak atheromatous, dan udara pada masa jantung bermula selepas berhenti paksa. Hasil daripada penyumbatan akut arteri serebral, stroke iskemia berkembang.
2. Komplikasi postoperative awal termasuk sakit, arrhythmia dan anemia, jangkitan luka kedua-duanya di rantau jantung, dan di tapak kapal penderma. Jangkitan baju jantung menyebabkan eksusi cairan dalam perikardium, helaian pleura - kepada kemunculan cecair di dalam paru-paru. Dan manifestasi pertama proses ini adalah sesak nafas. Pesakit Proshuntirovannyh boleh diganggu oleh batuk kerana merosakkan mukosa laring semasa intubasi. Sedikit kemudian, akibat pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi, disebabkan oleh berlarutan berpanjangan, kesesakan dalam tisu paru-paru mungkin berlaku.
3. Pemisahan sternum melengkapkan senarai komplikasi yang mungkin. Sebagai contoh, tanpa memakai pembalut, terdapat risiko ketidakstabilan dan juga percanggahan. Apabila pembetulan lewat di masa depan di tempat ini boleh membentuk sendi palsu. Dan apabila tisu tulang dijangkiti, osteomyelitis bermula.
4. Komplikasi yang jauh termasuk kekebalan, penyumbatan shunt dengan massa trombosis, tekanan tinggi dalam setahun, dua atau tiga tahun. Tetapi semua tidak begitu buruk: peratusan operasi yang berjaya tanpa kesan negatif yang ketara adalah tinggi - 90-96%. Tertakluk kepada kelakuan pembedahan yang dirancang dan persiapan yang menyeluruh pesakit, dia lebih tinggi.

Bypass jantung sangat jarang berakhir dengan kematian pesakit dalam 3 tahun pertama setelah pembedahan, dan kematian rumah sakit dicatat secara umum dalam kasus terpencil. Selalunya, kematian berlaku akibat daripada sebab-sebab lain. Selain itu, kematian awal selepas pembedahan dilakukan pada usia 80 tahun ke atas adalah 2 kali lebih tinggi daripada pesakit yang lebih muda (20% berbanding 10%). Dan untuk mengelakkan komplikasi maut dalam masa, pesakit akan diberi koronari angiografi enam bulan selepas pembedahan pintasan.

Pemulihan dan kehidupan selepas shunting kapal jantung

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada jenis dan perjalanan operasi, tetapi secara purata adalah 2-3 bulan. Pada masa ini, kadar denyutan jantung ditubuhkan, komposisi darah dipulihkan, imuniti normal, dan yang paling penting - sternum sembuh (tertakluk kepada memakai perban). Tetapi pemulihan akhir selepas pembedahan pintasan arteri koronari mengambil masa beberapa bulan lagi. Dan menurut undang-undang, pesakit yang dioperasi mempunyai hak untuk menggunakan salah satu daripadanya untuk berehat dan pemulihan percuma di sebuah sanatorium di negara ini.

Tetapi ini masih jauh, tetapi buat masa ini, sebaik sahaja selepas shunting, dia akan bertukar pertamanya di atas katil, kenaikan kedudukan duduk, kemudian berdiri, langkah pertama dan jarak pendek. Dia akan mula melakukan semua ini di hospital, dari mana dia akan dilepaskan pada hari 10-12 selepas campur tangan (selepas mengeluarkan jahitan). Pada hari pertama, paling sukar, anda boleh berbaring di satu pihak, kemudian di sisi lain. Pada kedua atau ketiga - dibenarkan duduk di atas katil. Dan kemudian beban akan meningkat secara beransur-ansur.

Untuk mengelakkan komplikasi dengan sternum sutured, disyorkan memakai korset khusus, betul-betul seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dengan tempoh selepas operasi dan pemulihan, tempoh penggunaannya mencapai 4 bulan. Korset mesti dipakai semasa masih tidur, mestilah lapisan kain kapas di antaranya dan badannya. Jika vena saphenous besar berfungsi sebagai prostesis vaskular, perlu untuk membalut kaki yang dikendalikan dengan pembalut elastik. Ia juga luka sebelum ia dibesarkan ke kedudukan berdiri, dan setiap kali ia diambil semasa tidur.

Pemulihan selepas CABG adalah cara yang jauh untuk pemulihan sepenuhnya, tetapi perlu diluluskan, terutamanya kerana rasa sakit pada luka akan secara beransur-ansur menenangkan, tidak akan ada lagi serangan angina, dan jika kadang-kadang akan ada, maka akan menjadi cahaya dan pendek. Doktor mengesyorkan peningkatan aktiviti fizikal secara berterusan, iaitu: setiap hari untuk pergi lebih jauh. Anda boleh melakukan tugas-tugas sederhana yang tidak memerlukan ketegangan yang kuat dan mengangkat berat. Kebenaran untuk seks mesti diberikan oleh doktor selepas menilai keadaan pesakit Sekiranya tiada komplikasi, keintiman boleh dibenarkan selepas 2 minggu berada di rumah.

Pengambilan ubat sepanjang tempoh pemulihan akan berbeza dan bergantung kepada keadaan. Doktor akan menetapkan terapi gejala, termasuk analgesik, tetapi bukan bukan NSAID. Selepas AKSH, anestetik nonsteroid tidak boleh diminum dan inilah sebabnya: mereka mempengaruhi sistem pembekuan darah dan menyumbang kepada komplikasi kardiovaskular trombotik. Dalam kit pertolongan pertama pesakit postoperative, biasanya terdapat anti-asmik, hypotonic, hypolipidemic, agen diuretik dan agen antiplatelet.

Untuk mandi selepas pembedahan, doktor membenarkan 1.5-2 minggu - iaitu selepas keluar rumah. Mencuci di bilik mandi sedikit tertunda. Prosedur air boleh dilakukan setelah penyembuhan luka selepas operasi lengkap. Air tidak boleh terlalu panas, dan prosedur pembersihan perlu panjang. Tetapi mandi dan sauna dengan bilik stim dikontraindikasikan untuk masa yang lama, mungkin seumur hidup.

Sedikit mengenai sisi undang-undang isu: untuk keseluruhan tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit. Istilah hospital boleh sampai 12 bulan dari tarikh pembedahan. Tetapi banyak bergantung kepada keadaan orang itu. Pekerja yang duduk, jika dikehendaki, boleh kembali ke pejabat dalam masa 1.5-2 bulan. Untuk perjalanan singkat, anda juga boleh mendapatkan di belakang roda (jika ia tidak membaca semula arahan ubat-ubatan yang digunakan). Adakah mungkin dalam tempoh selepas operasi untuk mengendalikan pemandu pengangkutan awam atau jarak jauh? Selepas 2-3 tahun - mungkin, tetapi tidak sebelum ini.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, lebih baik untuk bertukar kepada kumpulan kecacatan di hujung hospital. Dokumen apa yang diperlukan - doktor akan memberitahu.

Tips Pemakanan

Pemakanan selepas shunting dari saluran jantung tidak berbeza dari diet seimbang untuk mengurangkan tahap kolesterol darah - punca utama, yang membawa pesakit ke meja operasi. Semasa pembuangan, doktor, bersama-sama dengan cadangan untuk tempoh pemulihan, dikehendaki menyerahkan senarai semak dengan produk dan hidangan yang dibenarkan. Menu yang dicadangkan terdiri daripada daging tanpa lemak dan ikan laut, minyak sayuran, bijirin bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Anda boleh dan harus makan serat makanan dan sayur-sayuran, produk tenusu, kacang.

Latihan

Gimnastik pemulihan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan fleksibiliti bersama. Pertama anda perlu melakukannya duduk. Latihan yang termasuk dalam terapi fizikal kompleks, akan disyorkan oleh doktor. Jika pesakit mahu dan mempunyai peluang, dia akan dapat melawat jabatan-jabatan terapi fizikal di institusi perubatan dan terlibat dalam sekelompok orang yang bersahabat seperti dia. Di rumah, anda boleh melakukan pengecasan.

Latihan di rumah boleh ditimbang dengan beban ringan (buku, botol setengah liter air). Pada mulanya ia disyorkan untuk memegang tidak lebih daripada 300 g berat di tangan. Kemudian tambahkannya kepada 250 g setiap hari untuk setiap tangan. Maka adalah wajar untuk mencapai 10 kg berat total beban yang ditarik. Berjalan adalah keadaan yang sama: adalah wajar untuk memperluaskan jarak dengan 400-500 m setiap hari. Pertama anda perlu berjalan di medan datar, maka - salib.

Merokok dan alkohol

Ini tabiat buruk membawa senarai penyebab aterosklerosis yang paling biasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menjelaskan bahawa selepas pembedahan pintasan arteri koronari, mereka harus dilarang terlebih dahulu. Dan ia tidak termasuk dalam plak aterosklerotik - deposit kolesterol bertambah lama. Alkohol dan nikotin menyebabkan mabuk, menyebabkan miokardium menyusut lebih cepat. Beban, termasuk toksik, selepas pembedahan jantung dikontraindikasikan. Bolehkah saya mengambil alkohol yang lemah? Terlalu tidak Mereka tidak mempunyai apa-apa kesan toksik, seperti vodka atau wain diperkaya, tetapi tahap kolesterol meningkat.

Adakah kumpulan ini mempunyai kecacatan selepas shunting

Pembedahan pintasan arteri koronari bukanlah satu operasi yang melumpuhkan. Tetapi dalam beberapa kes, kumpulan kecacatan dibuat. Ini terpakai terutamanya kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk. Ketidakupayaan selepas shunting boleh diberikan selama 1-2 tahun dengan pemeriksaan semula lanjut. Lagipun, keadaan pesakit dalam tempoh ini boleh berubah secara radikal. Walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan ditugaskan untuk hidup.

Dalam kes ini, diagnosis adalah "keadaan selepas AKSH", yang mempunyai kod sendiri menurut ICD-10 (Z 95.1 - kehadiran rasuah arteri koronari).

Berapa banyak yang tinggal selepas pintasan jantung

Jangka hayat pesakit yang dikendalikan bergantung sepenuhnya kepada keadaan kapal selebihnya, gaya hidup selanjutnya dan patologi yang disertakan. Shunting dijamin untuk menyelamatkan dari infark miokardium di kawasan arteri prostetik, tetapi tidak melindungi terhadap nekrosis otot jantung lokasi lain. Tetapi shunt juga boleh secara beransur-ansur dihapuskan. Oleh itu, satu tahun selepas operasi, penyempitan rasuah bermula pada setiap kelima, dan selepas 10 tahun - sama sekali.

Kebanyakan orang yang mematuhi cadangan doktor menjalani kehidupan penuh selama beberapa dekad, secara berkala memeriksa dan mengambil terapi gejala. Prognosis untuk kehidupan selepas CABG adalah baik, walaupun statistik kematian. Di negara kita, ia berkisar dari 4% hingga 10%, dan ini disebabkan oleh kelewatan rundingan dan pengabaian kes. Pelepasan yang tepat pada masanya dari kapal jantung dengan ketara mengurangkan risiko kematian.

Ulasan orang yang menjalani pembedahan

Pada masa itu, setiap pesakit yang menjalani pembedahan mempunyai soalan berikut: adakah atau tidak, dan jika ya, di mana? Tetapi tidak dapat dielakkan serangan jantung diselesaikan segala-galanya: orang pergi ke operasi, memindahkannya dan pulih. Berdasarkan maklum balas daripada pesakit kardiologi pembedahan, CABG mengerikan untuk tempohnya dan "berdarah": saudara-mara terpaksa duduk berjam-jam di bawah unit operasi dan berkali-kali menderma darah. Ramai, tentu saja, terpaksa mencari sokongan kewangan di sisi, untuk menentukan di mana klinik itu lebih ekonomik dan lebih baik untuk beroperasi.

Ya, pesakit kaya mengesyorkan untuk pergi ke shunting (CABG) di Israel atau Jerman, sekurang-kurangnya, di Turki. Tetapi selepas semua, doktor kita tidak kalah dengan orang asing! Kursus operasi, pilihan shunt, pengurusan tempoh selepas operasi masih tidak berubah tanpa lokasi campur tangan. Dan tempoh pemulihan bergantung kepada siapa yang sedang pulih.

Pembedahan jantung shunting adalah pembedahan yang kompleks. Ia tidak dijalankan di semua institusi perubatan, dan ia mempunyai petunjuk dan risiko tertentu. Tetapi yang tidak berisiko dalam kes ini, dia tidak hidup!

Pembedahan jantung - pembedahan pintasan: akibat

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur yang agak biasa. Dalam kebanyakan kes, ia boleh memulihkan kesihatan pesakit, tetapi, seperti operasi lain, boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) direka untuk membantu pesakit yang menderita penyakit jantung koronari, di mana terdapat penyempitan lumen dari saluran koronari, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan, akibatnya, menyebabkan kerosakannya.

Hari ini, CABG adalah satu-satunya kaedah yang dapat memperbaiki keadaan seseorang dan mengembalikannya ke kehidupan normal apabila ubat-ubatan berhenti membantu dan penyakit terus berkembang. Dengan itu, pakar bedah jantung menghalang perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang otot jantung mengalami, yang seterusnya meningkatkan kedua-dua kualiti dan jangka hayat pesakit.

Oleh itu, apa yang melintas hati? Inti dari operasi ini adalah untuk membentuk penyelesaian melalui darah yang akan mengalir ke otot jantung, melewati arteri koronari yang rosak. Workaround ini dipanggil anastamose.

Bahan (shunt) untuk anastomosis paling sering menjadi urat pesakit, yang diambil dari bawah paha. Satu hujung shunt dimasukkan ke dalam aorta, dan yang lain ke dalam arteri koronari, tepat di bawah tempat halangan (menyempitkan).

Baru-baru ini, untuk mencipta peredaran, semakin tidak vena yang digunakan, tetapi arteri yang boleh diambil sama ada di bawah dinding dada pesakit atau dari bawah lengan bawah. Shunt tersebut dianggap lebih tahan lama kerana ia pada mulanya disesuaikan untuk menahan tekanan darah tinggi, yang maksimum di aorta.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru atau jantung berdetak, pilihan pakar bedah jantung bergantung kepada keterukan lesi arteri koronari, dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Dalam kes pertama, dada dipotong melalui garis tengah dan dibuka hampir sepenuhnya, dan darah dari jantung semasa campur tangan disalirkan ke dalam mesin jantung-paru-paru, diperkaya dengan oksigen dan dikembalikan ke badan pesakit. Operasi sedemikian berlangsung selama 3-6 jam bergantung kepada jumlah anastamosis, dan tempoh pemulihan mengambil masa beberapa bulan, kerana penyembuhan kulit di atas sternum boleh bertahan selama beberapa minggu, dan tulang itu sendiri memerlukan sekurang-kurangnya 4-6 bulan.

Varian AKSH pada jantung berdetak melalui akses mini dianggap kurang traumatik. Dalam kes ini, potongan dibuat dalam ruang intercosta dan penarik khas dimasukkan, yang bukan sahaja meningkatkan akses kepada jantung, tetapi juga mengurangkan turun naiknya. Memandangkan integriti tulang tidak rosak, operasi berlangsung lebih kurang, 1-2 jam, dan pesakit boleh pulang dari klinik dalam seminggu. Pembedahan pintasan koronari pada hati yang bekerja memerlukan kemahiran khusus seorang pakar bedah jantung.

Seperti mana-mana operasi lain, CABG mempunyai risiko kemungkinan akibat yang tidak diingini, yang boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: komplikasi di kawasan jahitan pasca operasi dan komplikasi dari jantung atau kapal.

Yang pertama adalah: penolakan benang jahitan, suplai jahitan atau diastasis sternum, dan juga fistulae ligatur, yang mungkin disebabkan oleh proses keradangan, jika jangkitan telah berlaku di kawasan jahitan.

Yang terakhir termasuk kegagalan jantung akut, perikarditis, aritmia jantung. Yang terburuk boleh berlaku kerana ia adalah pembedahan jantung: pembedahan pintasan, kesannya yang boleh menjadi sangat beragam, boleh membawa maut. Sebagai peraturan, serangan jantung sehingga berakhir yang berlaku selepas pembedahan.

Kemungkinan, walaupun sangat jarang, komplikasi seperti pleurisy (kedua-dua berjangkit dan trauma) dan flekbitis.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami anemia akibat kehilangan darah semasa pembedahan, tetapi tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk mengikuti diet khas selama sebulan (daging lembu rebus, hati), yang akan membantu menstabilkan kadar hemoglobin dalam darah.

Kemungkinan pelbagai kesan buruk adalah lebih tinggi pada pesakit tua yang mengidap kencing manis, kegagalan buah pinggang atau penyakit paru-paru kronik, serta pada mereka yang mengalami penguncupan lemah otot jantung.

Selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, tempoh terapi intensif bermula, yang berlangsung sehingga 5 hari. Sepanjang masa ini, pesakit berada di klinik, dan selepas pelepasan, yang boleh dilakukan dalam seminggu atau sebulan (bergantung pada jenis operasi dan kaedah yang digunakan untuk ini), tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Pertama kali selepas operasi, pesakit untuk beberapa waktu pada radas pernafasan tiruan, oleh itu, selepas pernafasan bebas dipulihkan, perlu mengambil satu set langkah untuk mencegah kesesakan paru-paru.

Jika sternum dibedah, pesakit dirawat dan dibalut setiap hari untuk luka, dan untuk memastikan rehat yang lengkap di rantau ini sternum, dia mesti memakai pembalut khas.

Sebagai tambahan kepada ubat yang berterusan, pesakit juga memerlukan tenaga fizikal, sebagai contoh, untuk kali pertama ia boleh berjalan kaki medis dengan jarak yang semakin meningkat dan, dengan itu, masa.

Harus diingat bahawa CABG bukanlah obat muntah untuk penyakit jantung koronari, ia menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebabnya sendiri. Selepas menjalani operasi jantung, pembedahan pintasan, pesakit mesti menyerahkan semua tabiat buruk dan, lebih baik, merokok, ikut kerja dan rehat rehat, ikuti preskripsi terapi dadah.

Selepas CABG, pesakit kembali normal dalam sebulan, bagaimanapun, pergi ke operasi sedemikian, anda harus ingat tentang semua kemungkinan komplikasi dari jangkitan purulen pada lipit, untuk gangguan jantung.