Intipati ablasi jantung: tanda-tanda, bagaimana tempoh pasca operasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah intipati operasi jantung sedemikian, seperti ablasi frekuensi radio (RFA), di mana ia dapat ditunjukkan. Bagaimana cara campur tangan, dan bagaimana untuk mempersiapkannya. Bolehkah ada komplikasi, dan apa yang boleh dijangkakan dalam tempoh selepas operasi.

Dengan ablation radiofrequency bermakna operasi pembedahan yang berdampak rendah (minimal invasif) di hati, yang bertujuan untuk menghapuskan gangguan irama. Ia dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan, kerana bentuk aritmia yang paling teruk boleh disembuhkan selama-lamanya. Kelebihan tambahan operasi RFA adalah toleransi pesakit yang mudah dan ketiadaan incisions. Satu-satunya kelemahan adalah harga yang tinggi kerana keperluan untuk menggunakan peralatan berketepatan tinggi mahal.

Nama jarang dari operasi ablasi radiofrequency menunjukkan bahawa ia digunakan untuk merawat penyakit sempit penyakit jantung. Tetapi juga dikenali sebagai pembedahan kosmetik untuk menghilangkan pembuluh varikos dari kaki bawah. Ablasi jantung boleh bukan sahaja frekuensi radio, tetapi juga laser dan ultrasound.

Doktor campur tangan oleh pakar bedah jantung di pusat kardiologi khusus.

Makna operasi

Penyebab utama kebanyakan aritmia jantung adalah kehadiran penyakit mental (tambahan, tidak normal) yang menimbulkan impuls yang merangsang. Kerana mereka, sebagai tambahan kepada kontraksi biasa biasa, miokardium menjadikannya lebih kacau.

Tujuan penyembunyian radiofrequency jantung adalah untuk mengesan dan memusnahkan ini ektopik (abnormal) foci impuls aritmik. Ini boleh dicapai kerana kesan fizikal gelombang radio frekuensi tinggi. Dalam hubungan dengan tisu jantung, mereka memanaskannya hingga 60 darjah pada titik kontak. Kesan haba sedemikian adalah memadai untuk pemusnahan dan transformasi ke dalam parut tisu saraf sensitif, yang merupakan penyakit patologi aritmia.

Perbezaan paling penting RFA daripada campur tangan klasik dalam pembedahan jantung:

• Dilakukan pada hati yang bekerja dengan anestesia minimum.
• Tidak memerlukan potongan tunggal.
• Tidak disertai dengan pemusnahan kawasan yang sihat miokardium.
• Tidak ada hubungan langsung dengan jantung dengan persekitaran (pembedahan endovascular tertutup melalui punca vaskular menggunakan kateter manipulator khas).
• Ia mungkin untuk melaksanakan RFA hanya di pusat-pusat kardiologi khusus, di mana terdapat peralatan ketepatan tinggi yang diperlukan.

Petunjuk: yang memerlukan pembedahan

Tidak kira betapa selamatnya campur tangan itu, ia tetap menjadi operasi pembedahan, kerana ia melibatkan risiko dan ancaman tertentu. Peraturan ini digunakan untuk ablasi radiofrequency. Kesesuaian pelaksanaannya diputuskan hanya oleh pakar, dan bukan oleh pesakit. Petunjuk boleh jadi seperti:

1. Bentuk-bentuk yang teruk dalam varian fibrilasi atrial tetap atau paroki yang tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
2. Tachycardia supraventricular dan ventrikel.
3. Tekanan prematur supraventricular berterusan.
4. Sindrom Wolff-Parkinson-White.
5. Kardiomiopati hipertrofik (peningkatan dan penebalan miokardium), disertai dengan kesukaran aliran keluar darah dari jantung.

Petunjuk utama untuk RFA diucapkan aritmia supraventricular (dari dinding atria dan simpul antara mereka dan ventrikel), jika mereka tidak dapat menerima rawatan perubatan.

Contraindications

Walaupun terdapat bukti, ablasi jantung oleh gelombang radio tidak dilakukan jika pesakit mempunyai:

• Mana-mana proses suppuratif yang berjangkit.
• Fenomena endokarditis (keradangan lapisan dalaman jantung).
• Kegagalan jantung teruk (berat).
• Aterosklerosis yang teruk dan trombosis arteri koronari.
• Infark miokardium dan tempoh seterusnya selepas itu (sekurang-kurangnya 6 bulan).
• Serangan angina yang kerap.
• Aneurysm jantung.
• Hipertensi ganas dengan krisis.
• Alahan kepada yodium.
• Anemia 3 darjah.
• Keadaan umum yang teruk pesakit, kesakitan hati, buah pinggang dan paru-paru.
• Pembekuan darah yang buruk dan peningkatan.

Bagaimana untuk menyediakan

Kesan positif operasi bergantung kepada penyediaan yang betul. Ia termasuk pemeriksaan dan kepatuhan terhadap cadangan-cadangan tempoh praoperasi.

Ukur

Program diagnostik standard sebelum RFA mencadangkan:

• analisis am dan gula darah;
• urinalysis;
• penanda hepatitis, HIV dan sifilis;
• biokimia darah dan coagulogram;
• radiografi dada;
• ECG dan pemeriksaan electrophysiological lengkap hati;
• Pemantauan Holter;
• Ultrasound jantung;
• ujian tekanan - kerengsaan saraf meningkat;
• tomografi (MRI atau CT);
• Rundingan pelbagai pakar mengikut keperluan (ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli pulmonologi, dan lain-lain) dan seorang pakar anestesi.

Sebelum pembedahan

2-3 hari sebelum tarikh RFA dijadwalkan, jantung pesakit dimasukkan ke hospital. Ini adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan kawalan dan bersedia untuk campur tangan:

1. Mematuhi rejim perdamaian fizikal dan psiko-emosi.
2. Menghentikan ubat anti-arrhythmic di bawah pemantauan harian ECG, nadi dan tekanan.
3. Pemakanan yang betul (untuk makan berlebihan, elakkan makanan berlemak, kasar dan menjengkelkan).
4. Hidangan terakhir adalah petang sebelum operasi (8-12 jam) dalam bentuk makan malam yang ringan.
5. Pada pagi campur tangan:

• anda tidak boleh makan dan minum;
• anda perlu menyediakan medan pembedahan - mencukur rambut di kawasan inguinal-femoral.

Kerana semuanya berjalan, tahap operasi

Pengeringan radiofrequency dilakukan di bilik operasi dengan kemandulan yang ketat menggunakan peralatan khas. Urutan tindakan semasa RFA adalah seperti berikut:

• Seorang pakar anestesi memasang kateter dalam vena di lengan dan melakukan anestesia. Dalam kes-kes klasik, tidak ada keperluan untuk anestesia dalam. Matlamat utama adalah untuk menyediakan kedudukan yang tidak bergerak dan menenangkan pesakit.
• Ahli bedah jantung menyusup (memotong) anestetik setempat (novocaine, lidocaine) pada kulit di rantau inguinal di tapak denyutan arteri femoral.
• Kateter khas dengan jarum ditusuk (menusuk) arteri femoral dan menyuntik kateter ini ke dalam lumennya ke arah jantung.
• Suntikan yang disambungkan ke kateter disuntik dengan iodin agen kontras sinar-X (Verografin, Triombrast) sebagai kateter bergerak melalui kapal.
• Pada masa pentadbiran dadah, sinaran x melepasi pesakit. Ini adalah perlu untuk melihat pada monitor digital di mana kateter terletak dan bagaimana kapal masuk ke jantung.
• Apabila kateter berada di dalam rongga jantung, elektrod dimasukkan melalui lumennya. Mengawalnya terhadap bahagian-bahagian yang berlainan permukaan dalaman atria, aktiviti rakaman aktiviti elektrik (ECG) dilakukan.
• Pengekalan radiofrequency langsung jantung - kawasan di mana elektrod mengesan ektopik (anomalous) foci impuls elektrik, segera dibakar dengan pendedahan kepada gelombang radio frekuensi tinggi. Apabila ini berlaku, hanya kawasan yang menyentuh elektrod itu dipanaskan. Akibatnya, mereka dimusnahkan dan tidak lagi menghasilkan dorongan excitatory.
• Oleh itu, semua bahagian jantung diperiksa secara berturut-turut dan memusnahkan fokus ektopik di dalamnya. Operasi ini siap apabila tiada tanda-tanda aktiviti arrhythmogenic pada ECG.
• Kateter dikeluarkan dari kapal, dan tapak tusukan kulit ditutup dengan pakaian steril.
• Jika menurut data ECG, fokus ektopik tidak dijumpai, tetapi irama normal tidak dipulihkan, implan perentak jantung buatan ditunjukkan.

Tempoh RFA bergantung kepada penyakit yang mana ia dilakukan, dan antara satu jam untuk sindrom Wolf-Parkinson-White hingga 6 jam untuk fibrilasi atrium.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kehidupan selepas pembedahan dan pemulihan

Pesakit yang menjalani pembedahan radiofrequency jantung berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama 2-4 hari. Pada hari pertama tempoh selepas operasi, rehat tidur yang ketat, ECG dan tonometri ditunjukkan setiap 6 jam. Anestesia jarang diperlukan kerana kesakitan di kawasan tusuk kecil.

Dibenarkan diet sedikit. Bermula dari hari kedua, anda boleh bangun dan berjalan pertama di sepanjang koridor, kemudian di dalam hospital. Banding semestinya dilakukan dan ia dinilai sama ada hematoma telah terbentuk di kawasan tusuk kapal. Jika dalam tempoh ini tidak ada komplikasi, dan keadaan pesakit itu memuaskan, dengan 3-4 hari dia dilepaskan. Pesakit-pesakit muda yang campur tangan dengan cepat dapat dilepaskan seawal 2 hari.

Keputusan keupayaan untuk bekerja diambil oleh doktor yang hadir dalam setiap kes. Masa pemulihan yang diterima umum ialah 2-3 bulan. Pada masa ini, penerimaan antikoagulan yang lemah (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) dan ubat-ubatan antiarrhythmic (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) boleh ditunjukkan.

Pastikan anda mengikuti cadangan ini:

• Diet yang menyekat lemak haiwan, cecair dan garam.
• Pengecualian kopi, alkohol, merokok.
• Mod latihan (pengecualian kerja dan tekanan fizikal yang berat).

Sekiranya pakar-pakar melakukan RFA hati menurut tanda-tanda dan dalam jumlah yang betul, dan pesakit mematuhi semua cadangan, keputusan positif dapat dilihat dari hari-hari pertama selepas campur tangan.

Kebarangkalian komplikasi dan prognosis

Dalam 95% ulasan, pakar dan pesakit adalah positif, dan mereka berpuas hati dengan hasil penyingkiran radiofrequency jantung. Kehidupan di kalangan remaja dengan sindrom Wolf-Parkinson-White dan takikardia paroxysmal supraventrikular memberikan kesan sepanjang hayat. Fibrillation atrial berlaku selama-lamanya pada 75%, dan dalam 20% ia berlangsung selama tempoh yang tidak ditentukan (bulan, tahun) atau mengurangkan keparahan.

Kebarangkalian komplikasi tidak melebihi 1%: gangguan aritmia, kerosakan pada pembuluh darah dengan pendarahan dan hematoma, bekuan darah, kegagalan buah pinggang, penyempitan vena pulmonari dan genangan darah dalam paru-paru. Mereka terutamanya berlaku pada pesakit yang lebih tua dengan bentuk fibrilasi atrial yang teruk dan penyakit bersamaan (diabetes, gangguan pembekuan, dan sebagainya).

Ablasi kekerapan radiasi adalah penyelesaian yang moden dan betul terhadap masalah yang berkaitan dengan aritmia jantung yang teruk.

Operasi RFA di hati: penyahkodan dan apa itu?

Orang yang menderita tachycardia dan patologi lain sistem kardiovaskular berisiko untuk mengalami komplikasi yang serius. Kesukaran rawatan terletak pada keberkesanan yang rendah walaupun ubat-ubatan yang paling terbukti, yang tidak selalu dapat mengatasi serangan tajam dan pada masa depan untuk mengekalkan kadar jantung normal.

Tetapi ubat tidak berhenti. Dan hari ini ada peluang besar untuk menghilangkan patologi jantung dan menormalkan irama jantung dengan bantuan intervensi pembedahan yang mudah dan paling penting.

Kekhususan patologi

Ablasi kekerapan radiasi adalah satu kaedah yang merupakan intervensi pembedahan yang paling invasif pada jantung. Tugas utamanya adalah untuk menormalkan irama kontraksi otot jantung. Pakar moden dalam bidang kardiologi mempertimbangkan prosedur, yang juga dikenali sebagai pembakaran jantung, kaedah terapi yang sangat berkesan.

Hasilnya, impuls patologi disekat sepenuhnya, dan irama sinus kembali normal. Prosedur ini dijalankan secara khusus untuk operasi ini di institusi perubatan.

Kelebihan utama RFA adalah diterima dengan baik oleh pesakit. Kelemahan termasuk hanya kos yang tinggi. Ini disebabkan oleh operasi yang menggunakan peralatan ketepatan tinggi, yang juga mahal.

Bagaimanakah RFA berbeza daripada cryoablation?

Cryoablation adalah kaedah moden untuk menangani gangguan dalam irama degupan jantung. Inti dari operasi ini adalah untuk menyejukkan beberapa masalah masalah tisu jantung ke suhu 110-120 darjah di bawah 0.

Oleh itu, kawasan-kawasan yang menyebabkan kegagalan jantung, mati. Tempoh pembekuan menentukan tahap kerosakan dan struktur dinding jantung. Faktor-faktor ini mempengaruhi pilihan suhu.

Berbeza dengan cryoablation, dengan RFA, tenaga radiofrequency (panas) digunakan untuk tujuan yang sama. Ini adalah perbezaan utama antara prosedur. Kedua-dua kaedah diiktiraf sebagai berkesan dan selamat untuk kesihatan.

Indikasi dan Kontra

Ahli bedah-pakar arnab jantung selepas memeriksa dan menerima keputusan peperiksaan menentukan keperluan prosedur. Untuk melakukan ini, dia perlu mengkaji dengan teliti kekerapan dan sifat serangan, kehadiran kes kehilangan kesedaran, keputusan ECG. Ia berlaku bahawa ablasi dijalankan secara kecemasan.

Petunjuk yang membolehkan RFA:

• extrasystoles malignan;
• tanda aritmia supraventricular;
• risiko penangkapan jantung lengkap;
• fibrilasi atrium;
• pengesahan sindrom Wolff-Parkinson-White.

Di fibrillation atrial, pesakit mesti menjalani siri pemeriksaan, termasuk angiografi koronari, MRI jantung, serta ventrikelulogram (x-ray dengan agen kontras).

Dengan banyak petunjuk, kaedah ini selamat, tetapi walaupun ini, ia mempunyai senarai kecil kontraindikasi:

1. Anemia
2. Serangan jantung atau strok akut.
3. Patologi kronik (ulser, diabetes, asma bronkial).
4. Kehadiran penyakit berjangkit akut.
5. Pembekuan darah lemah.

Oleh kerana risiko yang tinggi terhadap tindak balas alergi terhadap iodin atau agen kontras, pesakit diberi ujian alergi sebelum prosedur.

Kelebihan kaedah ini

Keberkesanan prosedur ini dibuktikan oleh sejumlah besar kes yang berjaya pulangan kadar denyutan jantung menjadi normal. Ia pada asasnya berbeza dari pembedahan terbuka dan mempunyai beberapa kelebihan:

• kelulusan yang baik. Sebagai pengalaman menunjukkan, pesakit selepas RFA pulih dalam masa 3-5 hari. Kali ini mereka berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Selepas operasi biasa, pesakit akan memerlukan lebih banyak masa;
• ablasi radiofrequency adalah intervensi minima invasif. Ini bermakna selepas pelaksanaannya pada badan tidak akan ada parut atau parut yang ketara. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat percikan kecil di kawasan paha;
• kesakitan Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan di kawasan dada. Selepas masa yang singkat, ia akan lulus tanpa bantuan ubat penahan sakit.

Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan sekali. Tidak perlu melakukan tindak balas semula.

Penyediaan pesakit

Selepas pesakit telah menjalani peperiksaan dan telah lulus ujian yang diperlukan, dia kerap pergi ke hospital. Prosedur ini memerlukan pelaksanaan beberapa cadangan:

• 12 jam sebelum RFA, pesakit tidak boleh makan makanan;
• ia sering perlu untuk melakukan pembersihan usus;
• semasa operasi, kateter akan berada di kawasan selangkangan, jadi perlu menghilangkan rambut di tempat pemotongan kecil;
• beberapa hari sebelum operasi, tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• pada hari operasi tidak boleh mengambil cecair dan makanan.

Senarai langkah diagnostik termasuk: penghantaran air kencing dan darah untuk ujian, penanda HIV dan sifilis, pemeriksaan ultrasound jantung, CT / MRI, ujian untuk keadaan sistem saraf, x-ray dada.

Prosedur

RFA dilakukan di bilik operasi. Ia harus dilengkapi dengan peralatan yang membolehkan anda mengawal tanda-tanda penting pesakit, peralatan EFI, serta perlindungan khas untuk pesakit dan kakitangan.

Kawasan untuk tusukan dirawat dengan teliti dan anestesia tempatan digunakan. Ablasi catheter melibatkan penggunaan kateter khas, yang dilakukan melalui percikan kecil ke dalam saluran darah dan diberi makan ke jantung.

Peringkat seterusnya - lokasi kateter di dekat tapak, menyebabkan gangguan dalam irama jantung. Seterusnya, ia menerima arus arus elektrik. Mereka memanaskan kateter dan meneutralkan tapak tisu.

Sukar untuk mengatakan berapa lama operasi akan berlangsung. Ia bergantung kepada peringkat dan jenis aritmia. Pakar ini juga memberi tumpuan kepada keadaan umum pesakit. Selepas itu, kateter dikeluarkan, dan pembalut mampatan perlu digunakan pada tapak incision. Pesakit perlu menghabiskan masa di hospital.

Komplikasi yang mungkin

Terutama, RFA disokong dengan baik dan tidak melibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Komplikasi mungkin berlaku (dengan kebarangkalian 1-2%) pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun atau dengan masalah pembekuan darah. Juga, tindak balas negatif kadangkala berlaku pada pesakit kencing manis.

Tempoh pemulihan dan komplikasi

Sekiranya kesilapan dibuat semasa operasi, kesan negatif akan berlaku dalam tempoh dua jam pertama selepas operasi. Pendarahan setempat mungkin berlaku. Hematomas kecil kadang-kadang muncul di tapak tusuk.

Mereka boleh menjadi hasil penyisipan catheter yang tidak betul, rehat tidur, dan kehadiran penyakit. Ini adalah isu-isu kecil yang boleh diperbaiki. Cadangan lanjut mengenai doktor bergantung kepada faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan komplikasi.

Pemulihan dan prognosis

Selama 24 jam, seseorang tidak boleh keluar dari katil dan membuat pergerakan tajam. Setiap 5-6 jam dia tertakluk kepada tonometri dan ECG. Di hospital, seseorang adalah kira-kira 4 hari, kadang-kadang pelepasan berlaku selama 2 hari.

Dalam tempoh ini, dia hanya boleh mengambil makanan ringan makanan dalam bahagian-bahagian kecil. Selepas sehari selepas RFA, pesakit boleh keluar dari katil dan perlahan berjalan di sepanjang koridor. Kakitangan harian menjalankan pemeriksaan dan membuat pakaian.

Kehidupan selepas pembedahan jantung

Sebelum keluar, doktor menjalankan pemeriksaan dan membuat cadangan yang akan mempercepat proses pemulihan lengkap. Rata-rata, pemulihan berlangsung selama 3 bulan. Pada masa ini, dibenarkan untuk mengambil ubat anti-arrhythmic atau antikoagulan.

Ia adalah penting untuk mengikuti diet yang termasuk penghapusan makanan pedas dan lemak, garam. Ia juga dilarang meminum alkohol dan minuman yang mengandung kafein. Adalah dinasihatkan untuk melindungi diri anda dari situasi yang tertekan dan menangguhkan usaha fizikal.

Tinjauan 99% adalah positif. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, dan pesakit sepenuhnya mematuhi cadangan doktor, kesannya akan ketara dalam beberapa hari pertama. Hari ini, ablasi diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk menangani pelbagai jenis aritmia.

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, petunjuk, hasil

Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan strok. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama, laluan normal impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

Contraindications

Walaupun ketersediaan dan kaedah invasif rendah yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Strok akut
3. Demam dan penyakit berjangkit akut,
4. Pembacaan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulser gastrik, dan lain-lain),
5. Anemia,
6. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Persediaan untuk prosedur

Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

Senarai peperiksaan sebelum operasi termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTTV, masa pembekuan darah (VSC),
• Ultrasound jantung (echocardioscopy),
• ECG, dan, jika perlu, pemantauan Holter ECG (penilaian kadar denyutan jantung pada ECG setiap hari)
• CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin perlu jika doktor perlu menentukan dengan lebih tepat penyetempatan sumber rangsangan patologi, serta jika tiada irama ECG direkodkan, walaupun pesakit masih mempunyai aduan mengenai permulaan palpitasi jantung,
• Pesakit dengan iskemia miokardium mungkin ditunjukkan menjalani angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan,
• Penghapusan penyakit kronik jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta pakar urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi wanita - sama seperti sebelum pembedahan,
• Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh ahli anestesiologi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi kepada anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

Video: ablasi catheter untuk aritmia

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Walau bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

1. Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (peradangan rongga dalaman jantung),
2. Komplikasi thromboembolic - pembentukan bekuan darah akibat trauma kepada dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman,
3. Gangguan irama jantung
4. Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Kos operasi RFA

Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberikan kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

• Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri.
• Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding vaskular dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan aritmogenik langsung, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmi paroxysmal. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

RFA hati: kos operasi, yang memerlukannya

Pelepasan catheter radiofrequency pertama kali dilakukan hanya pada tahun 1986, oleh itu, orang ramai tahu lebih kurang mengenainya dan operasi serupa daripada campur tangan pembedahan tradisional. Pada masa ini, ini adalah kaedah yang boleh dipercayai dan selamat, tetapi juga mahal untuk merawat aritmia. Kos jantung RFA di pusat perubatan yang berbeza sangat berbeza.

Apa itu RFA

Penghidratan radiofrequency jantung digunakan untuk merawat aritmia.

Penghidratan radiofrequency tergolong dalam pembedahan invasif minima, ia dilakukan untuk membetulkan aritmia jantung.

Inti prosedur adalah bahawa kawasan arrhythmogenic otot jantung dibakar dengan gelombang radio frekuensi tinggi - maka nama kaedah tersebut.

Gelombang memancarkan elektrod, mereka dihantar ke dalam rongga jantung melalui kateter, yang disuntik di bawah anestesia tempatan melalui saluran darah.

Biasanya, urat femoral dan subclavian digunakan - di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana ablasi diperlukan, jugular kanan dan urat lengan bawah. Apabila pendekatan arteri diperlukan, tusukan arteri femoral yang betul dibuat, jika perlu, arteri kiri dan radial.

Tempoh RFA menentukan jenis aritmia. Sekiranya kita bercakap tentang sindrom Wolf-Parkinson-White, jangka masa hanya boleh sejam, dan untuk fibrilasi atrium - lebih daripada lima jam. Berdasarkan keputusan kajian awal, doktor boleh memberitahu pesakit berapa lama prosedur akan diambil.

Operasi sedemikian adalah selamat dan mudah diterima oleh badan, oleh itu, ia digunakan untuk rawatan beberapa jenis arrhythmia, dan bukan untuk pembedahan jantung terbuka.

Terdapat juga dua kaedah alternatif - ablasi laser dan ultrasound. RFA dianggap paling dipercayai, tetapi mahal kerana ia memerlukan peralatan ketepatan tinggi dan kerja pakar bedah yang sangat khusus.

Selepas RFA, kadar jantung normal kembali disebabkan oleh peneutralan kumpulan fros aritmogenik sel yang berkontraksi dengan frekuensi yang lebih tinggi.

Apabila ablasi diperlukan

Fibrilasi atrium yang teruk adalah petunjuk untuk RFA.

RFA mempunyai skop sempit dan contraindications jelas.

Petunjuk

Radiofrequency kateter ablation Aritmologi menetapkan untuk rawatan:

• fibrilasi atrial dalam bentuk teruk
• takikardia paroki pada ventrikel dan supraventricle
• Kardiomiopati hipertrofik, yang disertai oleh aliran darah yang terhalang
• extrasystole supraventricular
• Sindrom Wolff-Parkinson-White

Menurut keputusan doktor, kaedah ini juga boleh digunakan dalam kes-kes gangguan irama yang lain, apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan dengan ubat.

Contraindications

Dilarang menjalankan operasi jika ada:

• endokarditis
• alergi terhadap ubat radiopaque
• intoleransi iodin
• kegagalan jantung akut
• penyakit berjangkit
• angina tidak stabil
• edema pulmonari
• aterosklerosis, trombosis daripada saluran koronari
• patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah
• infarksi miokardium dan tempoh pemulihan
• aneurisme
• anemia darjah ketiga
• kegagalan buah pinggang kronik
• kursus krisis tekanan darah tinggi

Perkaitan bahagian kontraindik bergantung pada bahagian hati yang spesifik untuk dibaca. Untuk menjalankan operasi atau tidak, hanya doktor yang boleh membuat keputusan.

Persediaan

Sebilangan ujian darah perlu diambil sebelum pembedahan RFA.

RFA dijadualkan dan agar prosedur itu diteruskan tanpa komplikasi dan memberi keputusan jangka panjang, perlu mendekati penyediaan secara bertanggungjawab, mengikuti semua arahan dan cadangan ahli kardiologi.

Peperiksaan awal

Jadi, pertama sekali, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan yang mematuhi protokol antarabangsa:

• ujian makmal seperti ujian darah umum dan biokimia, pembekuan, ujian untuk elektrolit darah, lipid, hormon, dan analisis air kencing
• diagnosis ultrasound jantung dan ECG (jika perlu - dengan beban)
• pemantauan holter
• x-ray dada
• MRI atau CT
• cek tindak balas tekanan

Selain berunding dengan aritmologi ahli kardiologi, ahli bius anestesi perlu dirujuk. Sekiranya terdapat penyakit somatik yang serius, anda harus berunding dengan pakar yang sesuai.

Diagnosis yang berhati-hati adalah wajib, kerana hanya berdasarkan hasilnya, doktor dapat membuat diagnosis yang tepat, membuat prognosis dan memilih rawatan yang tepat.

Apa yang perlu dilakukan pada malam sebelum operasi

Cordaron perlu berhenti mengambil 28 hari sebelum RFA

Untuk penyediaan yang paling berkesan, pesakit dimasukkan ke hospital dua atau tiga hari sebelum ablation, dia menjalani diagnosis kawalan dan menerima syarat-syarat yang hanya untuk mematuhi perdamaian psycho-emosi dan fizikal.

Jika pesakit tidak dimasukkan ke hospital, dia perlu datang ke klinik beberapa jam lebih awal daripada permulaan operasi.

28 hari sebelum campur tangan, anda mesti berhenti mengambil Cordarone, ubat anti-arrhythmic lain - selama 2-3 hari. Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk melakukan pemerhatian perubatan, pengukuran tekanan - setiap hari selepas enam jam, mengawal ECG, penjejakan nadi.

Ia juga perlu untuk memeriksa dengan doktor sama ada ia mungkin untuk mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan penyakit lain, khususnya, insulin dalam diabetes mellitus.

Antara ablation dan makan terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya lapan jam, sebaiknya dua belas. Ia dilarang untuk makan atau minum pada waktu pagi sebelum prosedur. Pada malam sebelumnya, usus dibersihkan. Di tempat catheter akan dipasang, perlu mencukur rambut.

Selepas menyelesaikan satu siri tindakan mudah, pesakit mempunyai kesan positif terhadap hasil operasi yang akan datang.

Bagaimana RFA

Semasa RFA, zon aritmogenik di dalam hati dibakar oleh elektroda.

Sebelum operasi, anestesiologi melakukan anestesia cetek, supaya pesakit tidak bergerak dan tenang, kemudian anestesia tempatan. Doktor membuat penekanan, memasukkan kateter dengan elektrod melalui penyamar ke dalam kapal, kemudian menolaknya ke arah jantung.

Apabila anda masuk, penyediaan radiopaque disuntik, yang membolehkan anda mengikuti catheter pada monitor menggunakan sinar-X.

Apabila semua kateter mencapai rongga jantung, mereka ditempatkan di dalam bilik yang berbeza dan pemeriksaan elektrofisiologi dijalankan, hasilnya dipaparkan pada monitor. Dengan cara ini, fokus aritmogenik dikesan.

Semasa menjalankan EFI, rasa sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa di dalam dada adalah mungkin - ini adalah perkara biasa. Pakar bedah jantung melakukan ujian arrhythmia untuk mencari kawasan yang tidak normal. Irama jantung secara berkala mempercepat atau melambatkan, perhentian kedua terjadi - ini adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik, doktor mengawal keadaan keseluruhan.

Apabila zon arrhythmogenic ditakrifkan, ia dipengaruhi oleh gelombang radio, membiaknya. Hanya tisu yang berinteraksi dengan elektro yang dipanaskan dan, dengan itu, ablasi tidak membahayakan kawasan yang sihat.

Setiap bahagian jantung secara konsisten didiagnosis, meneutralkan kawasan yang tidak normal. Dua puluh minit selepas pemusnahan semua fokus, satu kawalan EFI dilakukan. Dengan prestasi yang memuaskan, prosedur telah selesai: kateter dikeluarkan, laman-laman tusukan dirawat dan ditutup dengan pembalut steril, ketat.

Pesakit disarankan untuk berehat selama dua belas jam: anda perlu berbaring di belakang dan tidak membengkokkan kaki anda. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan pendarahan dan hematoma selepas tusukan, serta mengurangkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh kemungkinan kecederaan urat dari bahagian dalam.

Komplikasi yang mungkin

Thrombosis boleh berkembang selepas RFA.

RFA tergolong dalam intervensi yang sedikit invasif, jadi invasiveness adalah minimum dan risiko komplikasi rendah. Mereka dibahagikan kepada empat jenis:

1. Berkaitan dengan kesan radiofrequency: penembusan arteri, penurunan sementara peredaran darah di otak, kekejangan atau penyumbatan kapal koronari, blok atrioventricular.
2. Kesan-kesan tusukan dan catheterization, khususnya, hematoma dan trombosis, pneumothorax, perforasi arteri dan shunt arteriovenous.
3. Disebabkan oleh manipulasi kateter langsung di dalam hati: penembusan dinding miokardium atau sinus koronari, trombosis, mikroemboli, stratifikasi arteri koronari, kerosakan mekanikal pada injap.
4. Disebabkan oleh penyinaran (≈1 millisievert), kerana operasi dilakukan menggunakan fluoroscopy. Walau bagaimanapun, peralatan generasi baru mewujudkan peta tiga dimensi hati tanpa menggunakan sinar-X, yang mengurangkan dos sinaran.

Jarang, komplikasi berlaku dengan RFA of supachentricular tachycardia - dalam 0.8% daripada kes. Dengan RFA, fibrilasi atrial dan takikardia ventrikel, yang digabungkan dengan penyakit jantung organik, kadar komplikasi masing-masing adalah 5.2 dan 6%. Kematian diperhatikan dalam kurang daripada 0.2% kes.

Kemungkinan komplikasi bergantung pada jenis operasi, peralatan yang digunakan dan keadaan pesakit.

Kos RFA

Harga ablasi catheter radiofreency sangat dipengaruhi oleh penyakit tertentu yang perlu disembuhkan, siapa yang akan melaksanakan operasi dan di mana ia akan pergi. Ia boleh dikatakan bahawa faktor terakhir adalah yang paling penting - termasuk kerana klinik berprestij, sebagai peraturan, dilengkapi dengan peralatan terkini.

Pembedahan pada akibat jantung

Radiofrequency ablation of the heart: kontraindikasi, komplikasi dan maklum balas pesakit

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh kita. Mana-mana pelanggaran dalam karyanya boleh menjejaskan kualiti kehidupan seseorang, atau bahkan mengakibatkan kematian. Sering kali, pesakit dengan gangguan irama jantung - arrhythmia. Dengan penyakit ini, ablasi radiofrequency jantung berjaya digunakan.

Bagaimanakah hati yang sihat berfungsi?

Dalam keadaan biasa, jantung menghasilkan impuls tertentu, di bawah pengaruh yang terdapat penguncupan otot jantung. Pada masa yang sama, bilik atas dan bawah dimampatkan. Setiap mogok berikutnya berlaku selepas tempoh tertentu. Biasanya orang yang sihat boleh mengira dari 60 hingga 80 potongan seminit. Di negeri yang tenang, bilangan mereka berkurang, dan semasa latihan fizikal, pengalaman emosi yang kuat meningkat. Sebagai peraturan, kerja jantung yang betul tetap tidak dapat dilihat oleh seseorang.

Arrhythmia. Spesisnya

Untuk pelbagai sebab, seseorang boleh memerhatikan sama ada degupan jantung yang dipercepatkan, atau sebaliknya, perlahan kerja. Terdapat jenis aritmia berikut. Palpitasi - sementara penguncupan badan meningkat. Jika kadar denyutan jantung berkurangan, maka mereka bercakap tentang bradikardia. Satu lagi jenis kelainan adalah takikardia. Ia adalah sinus (dicirikan oleh fakta bahawa luka semakin meningkat) dan paroxysmal (peningkatan mendadak dalam bilangan strok). Extrasystoles juga didiagnosis (kontrak jantung awal atau di luar gilirannya). Dalam fibrillation atrium, irama degupan jantung adalah huru-hara dan tidak teratur.

Rawatan Arrhythmia

Selepas pakar mengumpul semua ujian yang diperlukan untuk diagnosis, dia menetapkan terapi yang sesuai. Pertama sekali, ubat yang digunakan. Tetapi jika aritmia jantung adalah ancaman langsung kepada kehidupan seseorang, doktor mungkin mencadangkan perentak jantung. Ia tertanam dalam otot jantung dan diprogramkan kepada jumlah denyutan jantung yang dikehendaki dengan bantuan manipulasi tertentu. Defibrilator kardioverter juga boleh ditanamkan. Walau bagaimanapun, kaedah yang paling moden untuk merawat aritmia adalah penyinaran radiofrequency dari jantung. Ulasan ahli menunjukkan kecekapan yang tinggi. Di samping itu, apabila ia dijalankan, punca degupan jantung tidak teratur dihapuskan sepenuhnya.

Sejarah kaedah

Ablasi jantung radiofrequency pertama kali dilakukan pada tahun 1980an abad ke-20. Pada manipulasi pertama jenis ini, satu bahagian dengan tisu miokardium mati dicipta dengan artifak menggunakan laser atau impuls elektrik. Lokasinya telah dipilih supaya terdapat ujung saraf di dalamnya, yang bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat antara atria dan ventrikel. Oleh itu, dorongan yang jatuh semasa tempoh istirahat organ disekat. Tugas seterusnya ialah penciptaan kaedah sedemikian yang tidak menyebabkan kerosakan kepada tisu di sekitarnya, dan kesan pada miokardium itu dinyalakan. Oleh itu, ablation radiofrequency dari jantung mula dilakukan dengan menggunakan elektrod titik. Pada masa yang sama, tiada perubahan dalam tisu diperhatikan di kawasan yang terletak berhampiran. Keupayaannya untuk melakukan impuls kekal. Hari ini, penyingkiran jantung radiofrekuensi dilakukan di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia, kaedah ini diagihkan secara meluas ke luar negara.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk ablation

Kaedah ini digunakan secara meluas dalam kehadiran penyakit seperti takikardia ventrikel dan supraventrikular, fibrilasi atrial, kegagalan jantung, fibrilasi atrium, di mana mereka mempunyai satu irama, dan ventrikel yang lain. Selain itu, ablasi radiofrequency jantung dilakukan dengan penurunan output jantung, peningkatan jantung. Terapkan kaedah ini apabila kekurangan keberkesanan rawatan ubat atau apabila terdapat sekatan terhadap penggunaannya.

Tetapi setiap pembedahan mempunyai kontraindikasi sendiri. Ablasi jantung radiasi tidak terkecuali. Kajian pakar mengatakan bahawa kelakuannya tidak diingini sekiranya keadaan serius pesakit, kehadiran proses keradangan di jantung, fungsi buah pinggang terjejas dan paras hemoglobin yang agak rendah dalam darah. Juga, kontraindikasi adalah demam (dalam latar belakangnya meningkatkan risiko komplikasi). Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, kegagalan pernafasan, doktor pasti akan menangguhkan prosedur.

Ablasi pembedahan jantung. Penyediaan dan metodologi

Campur tangan bedah dilakukan secara terencana. Semasa tempoh penyediaan, rambut perlu dikeluarkan di kawasan groin dan subclavian. 12 jam sebelum waktu yang ditetapkan, anda mesti berhenti makan. Ia juga bernilai membuat pembersihan usus. Beberapa hari sebelum ablation, doktor membatalkan ubat-ubatan yang digunakan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung. Pesakit yang menghidap kencing manis perlu berunding dengan doktor tentang mengambil insulin sebelum prosedur. Campur tangan bedah dilakukan di ruang operasi x-ray. Pertama sekali, anestesia diperlukan. Kemudian kateter dibawa masuk (ini memerlukan tusukan vena femoral atau arteri). Semua kawalan radiologi sepanjang masa dijalankan. Bergantung kepada apa yang menyebabkan gangguan irama jantung, tempat dipilih untuk ablation. Kekerapan frekuensi radio yang digunakan memanaskan tisu miokardium hingga 60 º. Nekrosis tapak berlaku. Setelah beberapa lama (kira-kira 20 minit), doktor menilai hasil yang dicapai dengan menggunakan prosedur seperti ablasi radiofrequency jantung. Jika dia berpuas hati, kateter dikeluarkan dan operasi selesai.

Radiofrequency ablation of the heart. Komplikasi

Kaedah merawat aritmia adalah agak selamat dan kurang trauma. Masalah boleh berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit. Tetapi masih, penyingkiran radiofrequency jantung boleh mempunyai komplikasi berikut: tamponade jantung, kerosakan dinding atau injap, pneumothorax, trombosis. Kecederaan pada esophagus dan arteri juga mungkin. Hematomas di kawasan tusukan juga boleh diperhatikan. Satu lagi jenis komplikasi adalah tindak balas alahan terhadap agen kontras, yang digunakan dalam pemantauan sinar-X. Dengan manipulasi kateter, terdapat risiko jangkitan. Walaupun semua ini, terdapat beberapa kelebihan yang tidak disenangi yang mencirikan ablasi radiofrequency jantung. Kesaksian pesalah memberi kesaksian kepada prosedur invasif yang rendah, tempoh operasi yang singkat, tempoh pemulihan yang singkat.

Pemulihan selepas ablation

Selepas ablasi jantung, pesakit ditunjukkan rehat untuk tempoh sehingga 24 jam. Tempoh pemerhatian di hospital agak pendek. Tidak mengganggu kerja sistem peredaran darah. Kerana operasi kurang trauma, rasa sakit tidak dirasakan, tidak perlu mengambil ubat sakit yang khas, kadar jantung secara beransur-ansur pulih semula. Ia juga penting bahawa parut pasca operasi tidak tetap pada kulit, jadi kesan kosmetik juga ada. Oleh itu, cara yang paling berkesan untuk merawat aritmia jantung adalah penyinaran jantung. Ulasan pesakit mengatakan bahawa manipulasi ini dengan ketara meningkatkan kesihatan dan menyumbang kepada kehidupan lama. Berulang kali hanya diperlukan dalam kes terpencil, tetapi masih patut memberi perhatian khusus kepada gaya hidup anda. Berhenti merokok, alkohol, kafein akan berbuah. Ia juga bernilai mengurangkan pengambilan garam. Tetapi senaman sederhana adalah wajar.

Jangan lakukan ini di gereja! Jika anda tidak pasti sama ada anda berkelakuan dengan baik dalam gereja atau tidak, maka anda mungkin tidak melakukan perkara yang betul. Berikut adalah senarai yang dahsyat.

Mengapa saya memerlukan poket kecil pada seluar jeans? Semua orang tahu ada poket kecil jeans, tetapi beberapa orang bertanya-tanya mengapa dia mungkin diperlukan. Menariknya, ia pada mulanya merupakan tempat untuk xp.

10 kanak-kanak bintang yang menawan, yang hari ini kelihatan sangat berbeza Masa terbang, dan satu hari selebriti kecil menjadi personaliti dewasa yang tidak lagi dikenali. Kanak-kanak lelaki dan perempuan comel menjadi seorang.

Bertentangan dengan semua stereotaip: seorang gadis dengan kelainan genetik yang jarang menawan dunia fesyen Nama gadis ini adalah Melanie Gaidos, dan dia memecahkan dunia fesyen dengan cepat, mengejutkan, memberi inspirasi dan menghancurkan stereotaip bodoh.

20 gambar kucing yang dibuat pada masa yang tepat Kucing adalah makhluk yang menakjubkan, dan semua orang tahu tentang ini. Dan mereka sangat fizikal dan sentiasa tahu bagaimana untuk berada pada masa yang tepat dalam peraturan.

Ini 10 perkara kecil yang sentiasa diperhatikan oleh seorang lelaki dalam seorang wanita. Adakah anda fikir lelaki anda tidak tahu tentang psikologi wanita? Ia tidak. Bukan satu perkara kecil akan menyembunyikan dari rupa pasangan yang sayang. Dan inilah 10 perkara.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Radiofrequency ablation of the heart (atau, kerana ia juga dipanggil, kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dijalankan dalam kes di mana seseorang mempunyai fibrilasi atrial yang rumit.

Prosedur ini adalah kaedah rawatan yang sedikit invasif, kerana ia tidak memerlukan hirisan untuk melaksanakannya.

Sejarah

RFA memulakan perkembangannya pada tahun 80an abad kedua puluh. Pada masa itu, S. Huang bersama rakan-rakannya melakukan eksperimen pada anjing. Mereka menggunakan tenaga radiofrequency untuk mengganggu integriti komunikasi elektrik antara atria dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan - elektrod.

Eksperimen berjaya, dan pada tahun 1987 pembasuhan kateter dilakukan pada pesakit pertama. Dari saat itu, sejarah perkembangan ablasi bermula - salah satu prosedur yang paling berkesan dalam menghapuskan aritmia.

Petunjuk untuk

Penghidratan radiasi jantung adalah bukan prosedur yang pesakit boleh memilih untuk rawatannya. Doktor memutuskan sama ada operasi ini perlu dilaksanakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya:

• Hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan rawatan dadah;
• penampilan kesan sampingan semasa mengambil ubat;
• peluang yang sangat tinggi untuk menangkap jantung yang tidak dijangka.

Pemutihan kateter jantung adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk memerangi arrhythmia.

RFA mampu melawan penyakit seperti:

Contraindications

Dan kami menasihatkan anda untuk membaca: Scintigraphy miokardium dengan beban

Prosedur untuk ablasi catheter mempunyai banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

• suhu badan yang sentiasa meningkat;
• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• masalah dengan paru-paru;
• kepekaan yang kuat terhadap yodium;
• kegagalan buah pinggang;
• pembekuan darah yang lemah.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontra di mana RFA ditangguhkan sehingga pemulihan atau pemulihan lengkap. Ini termasuk:

Bersedia untuk RFA

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi selepas atau semasa RFA, pesakit harus menjalani peperiksaan yang kompleks. Ini termasuk:

• ujian darah. Ia dilakukan pada darah kumpulan dan Rh. Ujian juga diambil untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan hepatitis B dan C, virus immunodeficiency manusia. Ujian lain dilakukan untuk kehadiran sifilis;
• ECG;
• ujian tekanan;
• Echo-KG;
• pengimejan resonans magnetik jantung.

Ujian stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, kerana orang-orang saraf sangat sukar untuk mentoleransi prosedur ini.

Sekiranya hasil tinjauan adalah positif, tempoh RFA boleh ditetapkan. Dengan berbuat demikian, doktor menyediakan pesakit dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat tertentu. Ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah, dan sebagainya. Pesakit harus berhenti makan dan minum air 12 jam sebelum prosedur. Ia juga perlu mencukur kawasan-kawasan di mana catheter akan dimasukkan.

Kelebihan ablasi kateter

RFA secara sengaja merupakan salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan ke atas pembedahan, berikut harus diperhatikan.

1. Kebanyakan pesakit yang bertolak ansur dengan operasi ini dengan mudah. Apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dia tidak akan berada di hospital selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah tempoh yang sangat singkat jika dibandingkan dengan pembedahan. Semasa operasi terbuka, integriti tubuh manusia rosak, yang membawa kepada pemulihan yang panjang. Oleh itu, pesakit berada di hospital selama lebih dari satu minggu.

2. Prosedur ini terpakai untuk pembedahan minimum invasif. Untuk memasukkan catheter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang dikehendaki dimasukkan melalui percikan kecil di bahagian pinggul.

Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur tidak praktikal.

3. Prosedur yang tidak menyakitkan. Selepas pesakit menjalani operasi terbuka, dia berhadapan dengan sakit yang dahsyat. Untuk menekannya, dia diberi ubat penahan sakit. Selepas ablation ini tidak diperhatikan. Seseorang merasakan ketidakselesaan hanya semasa prosedur. Rasa agak tidak selesa daripada menyakitkan. Selepas prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi memerah pas dada. Harus diingat bahawa anda tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.

4. Pemulihan segera selepas pembedahan. Sudah beberapa hari selepas operasi, jika kesaksian pesakit itu normal, dia boleh dilepaskan.

5. Kesan kosmetik. Selepas ablation tidak kekal parut. Ini sangat berbeza dengan pembedahan terbuka, di mana kepak besar dibuat pada dada pesakit, selepas itu kecacatan kosmetik yang besar kekal. Titik-titik kecil yang tersisa selepas penyisipan kateter sembuh dengan cepat dan hilang sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan di dalam bilik khas di mana peralatan tersebut mesti hadir:

• alat khas yang diperlukan untuk catheterization jantung;
• elektroda kateter;
• radas untuk menentukan tanda-tanda penting tubuh manusia;
• sebuah alat yang merekodkan elektrogram;
• defibrillator dan peranti lain untuk memulakan semula denyutan jantung.

Catheter diletakkan di dalam ruang jantung, selepas peralatan khusus untuk mencetuskan impuls akan disambungkan

Sebelum memulakan operasi, doktor memberikan pesakit ubat penenang (membuat orang itu tenang, tenang) dan melakukan anestesia tempatan. Ia dilakukan di kawasan tusukan, iaitu, tempat di mana tusuk akan dilakukan. Selepas itu terus ke RFA.

1. Untuk akses arteri, pilih sama ada arteri femoral kanan atau kiri. Mereka juga boleh memilih arteri radial. Zon menindik dirawat dengan penyelesaian antiseptik khas, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam kapal. Sejurus selepas ini, doktor, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan elektroda kateter ke arteri. Kateter dimasukkan melalui tiub hemostatic yang memberikannya terus ke jantung.

3. Selepas memasukkan kateter, doktor akan meletakkannya di dalam bilik jantung. Apabila ini dilakukan, kateter disambungkan ke peralatan yang merekodkan isyarat ECG. Proses ini membolehkan untuk menubuhkan punca nadi, yang merupakan punca aritmia. Sekiranya perlu, doktor boleh menjalankan ujian khas untuk merangsang aritmia.

4. Anda boleh melakukan ablation melalui nod AV atau di mana-mana bahagian lain dari irama. Selepas elektrod bertindak pada tisu jantung, mereka akan mula memanaskan dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan sedemikian menimbulkan kemunculan tamparan mikro dan sekatan AV tiruan.

5. Untuk menyokong sekatan AV yang dibuat secara buatan, doktor menggunakan elektrod yang dimasukkan sebelumnya.

6. Untuk memahami sama ada prosedur memberikan hasil positif atau tidak, ECG dilakukan lagi. Sekiranya keputusan pemeriksaan elektrokardiologi menunjukkan bahawa hasilnya tidak memuaskan, doktor boleh menanam perentak jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam kes ini, doktor membuang kateter dan elektrod dari pesakit.

Mengikut keputusan operasi, pemandu irama boleh dipasang untuk menyokong pesakit.

7. Pembalut hemostatic dan antibakteria khas digunakan di tapak menindik.

8. Selepas penamatan RFA, pesakit mesti berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika menindik arteri femoral dilakukan semasa RFA, dilarang untuk membengkokkan kakinya.

Tempoh operasi ini boleh berubah dari satu setengah hingga enam jam. Ia semua bergantung kepada kedalaman penyebab aritmia.

Melepaskan pesakit dalam tempoh 2-4 hari selepas tamat prosedur.

Masalah yang mungkin berlaku

Radiofrequency ablation of the heart merujuk kepada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah postoperative terjadi. Risiko RFA adalah minimum. Dalam peratusan istilah, kemungkinan akibat negatif tidak mencapai 1%.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diinsuranskan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

• orang yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah;
• orang dengan diabetes;
• orang tua. Orang yang berusia lebih dari tujuh puluh adalah yang paling mudah terdedah kepada berlakunya komplikasi.

Komplikasi yang dapat diperhatikan kedua-duanya selepas operasi, dan selepas beberapa waktu, termasuk:

• Kejadian pendarahan di tapak arteri menindik.
• Kerosakan ke dinding vaskular. Ia boleh pecah pada masa kemajuan konduktor atau kateter.
• Pembentukan bekuan darah yang boleh pecah di arteri.
• Penyempitan lumen vena pulmonari.
• Gangguan irama jantung, yang membawa kepada kemerosotan arrhythmia. Dalam kes ini, alat pacu jantung ditanamkan.
• Fungsi buah pinggang terjejas.

Kerosakan ke kateter dinding kapal

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi selesai, pesakit diberi rehat tidur. Dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan memantau keadaan badannya. Di samping itu, pesakit mesti menjalani prosedur ECG berulang pada selang masa yang tetap. Elektrokardiografi kali pertama dilakukan enam jam selepas ablasi selesai. Selanjutnya, selepas dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

Ia juga mengukur tekanan dan suhu badan.

Sejurus selepas berakhirnya operasi, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di bahagian dada dan kesakitan yang sedikit dalam zon menindik arteri. Ini adalah keadaan postoperative biasa. Ia berlangsung tidak lebih daripada tiga puluh minit dan berlalu tanpa mengambil apa-apa ubat.

Jika ketidakselesaan itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang selepas tiga puluh minit, maka pesakit harus segera memberitahu doktor mengenainya.

Beberapa hari pertama seseorang mungkin merasakan denyutan jantung yang tidak teratur. Walau bagaimanapun, masalah ini berlalu dengan cepat.

Pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya selepas tamatnya RFA. Terdapat kes-kes apabila keadaan kesihatan manusia membolehkan dia meninggalkan hospital dalam masa beberapa jam selepas ablation. Sekiranya tidak ada kontraindikasi dan doktor membenarkan pesakit itu melepaskan pesakit sebaik selepas operasi, maka orang ini tidak digalakkan untuk berada di belakang roda kereta itu sendiri. Paling penting, jika seseorang membawa dia ke rumah.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas ablasi kateter boleh berubah dari dua hingga tiga bulan. Semasa pemulihan, pesakit boleh menetapkan ubat-ubatan anti-arrhythmic khas, seperti Propanorm, Propafenone dan lain-lain.

Terdapat beberapa peraturan, yang mematuhi mana, pesakit akan dapat pulih dengan cepat dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

1. Perhatikan mod biasa aktiviti fizikal. Pesakit tidak boleh terlalu sibuk. Tetapi pada masa yang sama, jangan selalu berbaring di atas katil. Ia perlu untuk mencari aktiviti yang optimum di mana tidak akan ada lompatan dalam rentak degupan jantung.
2. Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu mengurangkan pengambilan garam sekurang-kurangnya.
3. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.
4. Tolak selama dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman, termasuk kafein.
5. Ikuti diet. Khususnya, ini berlaku untuk lemak haiwan. Penggunaan mereka harus diminimumkan. Sekiranya boleh, secara umumnya menghapuskan diet.
6. Dengan kehadiran kebiasaan buruk seperti merokok, hentikan merokok.

Minum alkohol selepas prosedur RFA boleh membawa kesan buruk.

Sekiranya doktor itu layak, operasi itu dilakukan dengan jayanya, dan selepas pesakit mematuhi segala peraturan, maka tidak perlu mengulanginya. Di samping itu, dalam kes ini, tempoh pemulihan akan menjadi minimum dan tanpa sebarang akibat.

Pendapat pesakit

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak sepatutnya sekurang-kurangnya disebabkan oleh hakikat bahawa ia tidak semua tersisa. Orang yang tidak menemui masalah, tidak mempunyai rasa tidak selesa, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan satu prosedur baru, jadi ia tidak menimbulkan kekacauan di kalangan penduduk. Walau bagaimanapun, pengalaman jangka panjang doktor membolehkan mempersiapkan pesakit untuk prosedur dan pemulihan selepas itu.

Terdapat hampir tiada ulasan negatif. Ramai melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang berlaku semasa operasi dan selepas selesai. Bagaimanapun, doktor mendapati bahawa kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa.

Tidak mustahil untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan mengenai keperluan prosedur harus dibuat oleh pakar yang memenuhi syarat.

Ramai pesakit yang telah menjalani prosedur ini telah menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu dan tidak mengalami arrhythmia selama bertahun-tahun.

Ulasan negatif terutamanya membabitkan kos prosedur. Prosedur ini tidak murah, kerana ia memerlukan peralatan terkini dan pakar yang berkelayakan.

Doktor mendapati bahawa hampir semua pesakit saraf menghadapi masalah sakit semasa pembedahan dan selepas itu. Oleh itu, sebelum prosedur dijalankan, ujian tekanan dilakukan.

Pesakit yang ragu-ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, sentiasa memikirkan akibat negatif untuk diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, ia memberi kesan besar kepada kesihatan mereka.

Doktor menyarankan agar tidak risau dan tidur sekurang-kurangnya tujuh jam sebelum prosedur.

Hawa - 17 Mei 2017 - 11:52

Selamat hari! Saya melakukan RFA enam bulan lalu, di PSPbGMU mereka. Ahli Akademik I. P. Pavlov. Diagnosisnya adalah AVURT. Ia sangat, sangat menakutkan, tetapi semuanya berjalan lancar. Ia hanya sedikit menyakitkan di tapak tusuk (paha), tiada apa yang dirasakan di dalamnya. Hanya secara berkala saya merasakan kenaikan dan penurunan kadar jantung (mereka dipanggil untuk tujuan). Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesia tempatan, dan sedatif juga disuntik, ia benar-benar membantu. Selepas operasi, perlu berbaring di belakang selama kira-kira 10 jam tanpa membongkok kaki. Ia sukar, tetapi anda boleh menderita) Secara umum, saya boleh mengatakan bahawa prosedur itu tidak begitu dahsyat seperti yang saya bayangkan. Mengikut keputusan - sehingga saya mempunyai lebih dari satu serangan, sebelum operasi mereka terjadi sekali setiap 2-3 bulan, kadang-kadang setiap enam bulan. Saya harap itu tidak akan berlaku lagi!)

Tetamu - 31 Mei 2017 - 15:49

Saya membuat RFA sebulan yang lalu. Jangan takut, jangan takut. Tapak pembiusan adalah anestetik. Perkara yang paling sukar ialah berbaring di katil selama 24 jam, jangan bangun.

Margarita - 5 Mei 2017 - 20:30

Operasi RFA dilakukan 1.5 bulan yang lalu di bawah anestesia tempatan. Prosedurnya tidak menyenangkan. Irama dipecahkan pada hari berikutnya dengan serangan yang kuat. apa itu)

Alexey - 10 Mei 2017 - 22:57

Kami melakukan RFA pada Februari 2016, didiagnosis takikardia, membakarnya - semua baik, takikardia hilang, tetapi pada masa itu saya juga mempunyai fibrillation atrial, (fibrilasi atrium). Pada 28 April tahun ini, kawasan urat paru-paru dibakar, "pengasingan urat paru-paru" kerana prosedurnya tidak menyenangkan dan menyakitkan;, operasi berlangsung 3 jam, terdapat kegagalan selepas operasi, tetapi tidak lama sebelum 3 hingga 40 hari. Dokter itu berkata, dari masa ke masa, ia akan lulus kerana ia menyembuhkan tapak pencucian selama 2-3 bulan. Dan hakikat bahawa setiap 5 tahun perlu melakukan operasi ini, kerana aritmia seperti itu tidak lulus.

Irina Alekseevna - 20 Mei 2017 - 17:09

RFA melakukan 26 April 2017, semuanya sama. bahawa anda mempunyai Alex, dalam 10 hari pertama adalah extrasystoles. selepas tiga minggu, kadang-kadang melompat tunggal dirasakan, saya segera berhenti, tidak ada serangan, saya tidak minum apa-apa pil kerana kesan sampingannya, kecuali warfarin. Terdapat kelemahan, dan batuk malam. Saya terkejut dengan maklumat yang setiap 5 tahun saya tidak diberitahu untuk melakukan apa-apa operasi. Apa yang akan berlaku seterusnya, saya akan melupuskan tiga bulan selepas operasi selepas 26 Julai.

Tetamu - 21 Mei 2017 - 09:34

RFA telah dilakukan pada bulan November 2016, selepas denyut 120-130, prematur ventrikel berdecit 32 ribu, saya terpaksa kembali ke pil dengan serta-merta, dan banyak lagi (((Prosedur itu sendiri di bawah anestesia tempatan tidak menyakitkan, tidak begitu menyenangkan
Pengalaman itu, semuanya baik-baik saja dengannya, dia menyesal bahawa dia tidak pernah melakukannya sebelum ini, jadi semuanya adalah individu.

Alexey - 1 Jun, 2017 - 01:56

Berikut adalah sebulan. selepas pembedahan. Saya minum warfarin dan cordaron. Apa yang boleh saya katakan, tidak ada gangguan pada siang hari. Tetapi sebelum tidur, apabila anda berbaring, ia bermula dengan pecahan, seperti takikardia. Tetapi mereka tidak berbaring selama 1-10 minit di belakang anda, menghirup hidung anda, mengambil masa 5 minit lagi untuk berbaring selepas irama telah dipulihkan, anda boleh berbaring di mana-mana kedudukan dan tidak ada gangguan. Dalam sebulan kepada ahli kardiologi dengan pembacaan holter. Kemudian lakukan matlamat anda, ya ya.

Bujurus - 5 Jun 2017 - 19:55

Petunjuk untuk pembedahan RFA ditentukan oleh aritmologi pakar perubatan selepas berunding dengan pesakit dan mengkaji keputusan peperiksaannya.

Karina - 27 Jun 2017 - 22:12

Hello! Saya diberi jantung Rcha sebulan yang lalu, 2 minggu berlalu, hati saya mula menyakiti, seolah-olah tumor ada dalam beberapa jenis, sakit aneh dan ia menyakitkan seperti minggu kedua sudah, apa yang boleh?

Sahabat sahabat - 2 Julai 2017 - 09:31

Saya tidak faham apabila orang bertanya pada forum. Kepada doktor tidak cuba pergi. Ini adalah kesihatan anda! Dan bagaimana jika saya, seseorang tanpa pendidikan perubatan, memberitahu anda bahawa ini adalah perkara biasa, tiada apa yang boleh anda bimbang - adakah ia sesuai dengan anda?

Oleg - 9 Julai 2017 - 18:42

Karina, secara peribadi ketika saya memeriksa, saya diberitahu bahawa selepas RFA, bentuk hepatoma postoperative di dalam hati, yang menyelesaikan selama tiga bulan. PADA MASA INI SEKARANG. terdapat pemisah kecil, beberapa sensasi yang tidak menyenangkan atau sedikit menyakitkan, dan sebagainya. Tetapi jika anda telah melakukannya selama beberapa hari berturut-turut - anda perlu pergi ke doktor, dan ke klinik di mana RFA telah selesai.

Alexey - 29 Jun 2017 - 00:35

Setiap kali sebelum tidur, terdapat kegagalan dalam irama hati, jangka pendek, ia seolah-olah saya tidak akan menyingkirkan ini ((

Oleg - 9 Julai 2017 - 18:49

Saya melakukan RFA pada 06/21/2017 di Institut Penyelidikan Profmeditsiny, Moscow, Petroverigsky Pereulok, d 10, ms 3. Saya sangat mengesyorkan kepada sesiapa yang memerlukan RFA untuk memohon ADA. Profesor-pakar bedah yang mengajar pakar bedah dari klinik lain yang menjalankan kerja-kerja RFA di sana. Terdapat pakar hebat di sana, dan sikap terhadap pesakit hanya hebat. Begitu banyak perhatian, bermula dari ketua jabatan dan berakhir dengan jururawat bertugas. Seorang doktor PhD akan muncul sebelum RFA, bercakap dengan anda, menghilangkan kebimbangan dan keraguan anda, semasa RFA, semua sokongan kakitangan secara moral, selepas RFA, doktor akan datang kepada anda secara teratur, bertanya bagaimana anda, semua yang menarik minat anda akan memberitahu anda. Dan yang paling penting - mereka jarang sekali menjumpai pesakit yang perlu melakukan RFA berulang atau dengan sebarang kesan sampingan. Profesionalisme Doktor Sains Perubatan Davtyan K.V. dan pembantunya pada ketinggian.

Alexander dari Rep. - 10 Julai 2017 - 15:16

Adakah RFA 14 Jun 2017 dalam Jawatankuasa Pusat Artis mereka. Bakulev. Pakar Bedah Temirbulatov Ibragim, Pembantu-Saparbayev A.A. anesthesiologist-Taranova Yu.A. Pakar hebat. Operasi ini berlangsung lebih dari tiga jam, yang terbang seperti beberapa minit. Tidak ada rasa sakit sama sekali, ia agak tidak menyenangkan. Doktor Temirbulat bercakap dengan saya sepanjang masa. RFA dibuat kepada saya disebabkan oleh denyutan jantung yang mengalir di atrium. Saya rasa baik, tidak ada rehat dalam irama. Profesionalisme pakar bedah Temirbulatova I.A. dan pembantunya di peringkat tertinggi. Saya ingin mengucapkan selamat sejahtera kepada mereka, semua yang terbaik dan menyampaikan salam. SO HOLD.

Svetlana - 18 Julai 2017 - 12:47

Halo, saya juga dilepaskan semalam, betul-betul sakit yang sama - takikardia nodal paroxysmal. Doktor yakin bahawa operasi itu berjaya. Sekarang mod, kuasa dan. Saya harap semuanya akan baik-baik saja. Bagaimana anda sekarang? Adakah terdapat apa-apa yang menakutkan anda?

Olga - 12 Julai 2017 - 10:30

Akibat pembedahan jantung RFA

Operasi RFA di hati dilakukan untuk memulihkan irama jantung. Untuk melakukan ini, gunakan anestesia gabungan: tempatan dan dalaman. Melalui salah satu kapal, kateter dibawa ke jantung, elektrod endokard dipasang untuk menjalankan pacing berterusan dan rangsangan sementara ventrikel kanan. Elektrod ablasi juga dipasang di zon antero-diskrit atrium kanan.

Selanjutnya, aktiviti bundelannya didiagnosis dengan berulang kali menyusun semula elektrod dan bertindak lagi dengan arus frekuensi tinggi pada suhu 40-60 ° C. Matlamatnya ialah kemusnahan tumpuan, yang menghasilkan impuls elektrik patologi yang membawa kepada takikardia. Rangsangan sementara ventrikel kanan dengan elektrod endokard diperlukan untuk mendapatkan sekatan AV buatan lengkap. Sekiranya kesannya stabil, ablasi RF selesai dan perentak kekal akan ditanam (jika perlu).

Selepas RFA, kadar jantung sering meningkat. Berbanding dengan kekerapan pra operasi, contohnya, kekerapan 80-85 denyutan / min dianggap normal (secara formal). Sekiranya Kordaron diresepkan, perlunya rawatan selanjutnya dengan ubat ini perlu dibincangkan dengan doktor. Dengan kesan normal selepas pembedahan, mungkin tidak perlu melakukan terapi anti-berulang sepenuhnya. Ia tidak mengganggu penyiasatan ujian darah untuk TSH (hormon merangsang tiroid). Jika kerja berfungsi kelenjar tiroid meningkat dengan penggunaan Cordarone yang berpanjangan, maka kadar nadi juga meningkat.

Jika anda menggunakan warfarin, anda perlu memantau INR untuk menentukan keberkesanan terapi dengan ubat ini, atau minta doktor anda untuk menetapkan antikoagulan yang lebih moden yang tidak memerlukan pemantauan berterusan di makmal.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas RFA boleh berlaku:

• pendarahan di kawasan pengenalan kateter;
• pelanggaran integritas kapal semasa kemajuan kateter;
• pelanggaran integriti tisu otot jantung semasa ablation;
• kegagalan dalam sistem elektrik jantung, yang memburukkan lagi gangguan rentak jantung dan memerlukan pemasangan alat pacu jantung;
• pembentukan gumpalan darah dan penyebaran mereka melalui saluran darah, yang boleh membawa maut;
• stenosis (penyempitan lumen) daripada pembuluh paru-paru;
• kerosakan buah pinggang oleh pewarna, yang digunakan untuk RFA.

Komplikasi ini boleh berlaku pada pesakit kencing manis dengan gangguan pendarahan atau selepas 75 tahun. Sekiranya selepas operasi pesakit merasakan tekanan untuk masa yang lama di tapak insisi, dia perlu berunding dengan doktor.

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!