Tingkap oval di jantung bayi baru lahir: sebab dan rawatan

Buka hati terbuka tidak selalu baik. Secara umum, ini tidak buruk bagi seseorang dalam erti keterbukaan dan keramahtamahannya. Ia juga baik dalam fisiologi apabila ia datang kepada perkembangan pranatal seorang kanak-kanak. Tetapi ini tidak baik bagi seseorang yang secara terang-terangan memahami secara literal dan patologi. Ini amat buruk untuk bayi baru lahir.

Fakta adalah bahawa dalam embrio paru-paru tidak berfungsi dalam konteks membekalkan tubuh dengan oksigen seperti itu. Oksigen memasuki badan dari tali pusat, dari darah ibu saya. Dan, agar tidak membuat bulatan tambahan melalui paru-paru yang tidak diinginkan, darah bercampur di dalam bilik pam darah utama embrio, yang datang dari satu atrium ke yang lain dan menuju ke saluran arteri melalui injap kecil. Ia dipanggil tingkap bujur, dan untuk janin ia sangat diperlukan, jika jantung hanya akan pecah dari tekanan tinggi.

Tetapi sekarang kanak-kanak itu dilahirkan, mengambil nafas pertama, paru-parunya diluruskan. Tekanan di dalam bilik jantung sekarang akan sama seperti orang dewasa - kini darah yang boleh memecahkan ruang ini mendapati tempatnya di dalam paru-paru. Tingkap oval tidak lagi diperlukan, injap ini ditutup dan ditumbuhi, menjadi parti yang boleh dipercayai di antara atrium kanan dan kiri bayi.

Tetapi kadang-kadang tidak semuanya berjalan mengikut pelan yang jelas, dipikirkan secara semula jadi, dan tetingkap bujur dalam partition antara ruang masih terbuka. Penyakit ini dipanggil tingkap bujur terbuka, LLC disingkat. Mengapa ini berlaku, bagaimana ia menjejaskan bayi, apakah yang diterangkan oleh patologi ini dan bagaimana ia dirawat? Kami akan mengkaji secara terperinci isu-isu penting ini.

Punca OOO jantung pada bayi baru lahir

Jadi, apa dan pada masa apa yang salah, kenapa tetingkap ini tidak menutup ruang parti jantung yang baru lahir, bagaimana keadaan ini normal? Untuk memahami kadar pertama dan pertimbangkan. Dalam proses perkembangan embrio, tingkap bujur hanya diperlukan. Kerana paru-paru tidak lagi udara, tetapi cecair amniotik, pertukaran gas di dalamnya tidak berlaku, dan lingkaran peredaran darah, seperti itu, jatuh dari sistem yang diciptakan oleh alam untuk orang dewasa. Tetapi jumlah darah pada masa yang sama tidak hilang.

Paru-paru tidak boleh sepenuhnya mengisi dengan darah, oleh itu, tekanan tinggi timbul di tengah-tengah lelaki kecil itu. Untuk menolak darah melalui alveoli, tidak boleh, dan peredarannya tidak boleh dihentikan atau perlahan dalam mana-mana - badan masih memerlukan oksigen, yang berasal dari urat darah dengan darah ibu bapa. Hanya ada satu jalan keluar - kehilangan darah berlebihan yang melangkaui peredaran pulmonari, mengarahkannya terus melalui bilik peredaran utama ke saluran arteri dan seterusnya di sepanjang badan.

Untuk ini, terdapat injap kecil dalam pemisahan antara atria kanan dan kiri, dipanggil tetingkap oval. Ia mengeluarkan darah dari atrium kanan ke kiri, tidak membiarkannya kembali. Pada masa ini apabila kebahagiaan kecil mengambil nafas pertama, paru-paru diluruskan, termasuk dalam peredaran darah. Di atrium kiri, tekanan meningkat secara dramatik, sementara di sebelah kanan pada masa yang sama ia berkurang sedikit. Dan, secara semulajadi, injap, yang membuka ke arah atrium kiri, ditutup, kerana ia. Biasanya, dari masa ke masa ia tumbuh sepenuhnya, membentuk dinding yang boleh dipercayai di antara bilik pam darah utama badan.

Kenapa, dalam kes patologi, pemecatan injap ini tidak berlaku sepenuhnya atau tidak berlaku sama sekali, saintis tidak tahu dengan tepat. Dalam sebab-sebab sebab patologi seperti itu, mereka hanya menamakan faktor-faktor predisposisi yang biasa seperti bencana:

keturunan miskin (jika ada kes cacat jantung kongenital dalam keluarga ibu atau bapa);
cacat jantung kongenital bayi;
jangkitan yang ibu hamil semasa membawa bayi;
penyalahgunaan tabiat berbahaya seperti merokok atau alkohol (kedua-duanya dari ibu semasa kehamilan dan dari bapa semasa tempoh pembiakan);
penggunaan dadah;
fenilketonuria dan / atau diabetes mellitus ibu;
antibiotik, persediaan litium atau phenobarbital, insulin;
ancaman keguguran, direkodkan semasa kehamilan;
kelahiran pramatang dan pra-matang bayi baru lahir;
displasia tisu penghubung pada bayi.

Gejala tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi

Pada hari-hari pertama, bulan dan bahkan tahun, pembukaan separa bilah bujur dalam pembahagian antara bilik bayi yang baru lahir dianggap sebagai norma. Dengan syarat bahawa pembukaan ini agak kecil, kira-kira saiz pin kepala. Tetapi jika ia lebih besar atau injap antara atrium kanan dan kiri terbuka sepenuhnya, gejala berikut mungkin berlaku:

gangguan peredaran darah di otak bayi baru lahir;
hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah).

Mengenai kanak-kanak itu, patologi itu ditunjukkan dengan rupa:

pucat teruk atau sianosis (sianosis) semasa histeria, menangis kuat, meneran atau berenang;
kegelisahan atau kelesuan semasa makan;
selera makan miskin dan berat badan yang rendah;
keletihan dengan manifestasi kegagalan jantung seperti peningkatan kadar jantung dan sesak nafas;
kecenderungan bayi terhadap penyakit bronkial;
pengsan (dalam kes terutamanya yang teruk).

Kadang-kadang ketika memeriksa kanak-kanak seperti itu, doktor berjaya mendengar murmur hati tertentu. Tetapi ini bukan sebab untuk membuat diagnosis seperti LLC, ia hanya alasan untuk menghantar kanak-kanak itu untuk peperiksaan tambahan.

Kemungkinan komplikasi tetingkap terbuka di jantung bayi yang baru lahir

Selalunya hingga lima tahun, tingkap di bahagian ruang antara jantung yang baru lahir tumbuh dengan sendirinya tanpa campur tangan dan akibatnya. Walaupun, idealnya, ia perlu berkembang pada tahun pertama atau dua daripada kehidupan bayi, yang ditutup terlebih dahulu pada usia 5-12 jam. Walau bagaimanapun, jika ia terbuka, dan agak "meluas", beberapa komplikasi serius mungkin:

stroke iskemia;
infark buah pinggang;
infarksi miokardium;
embolisme paradoks.

Diagnosis tetingkap bujur terbuka di jantung bayi baru lahir

Tiada tanda-tanda atau bunyi dalam kadar jantung yang direkodkan oleh pakar kanak-kanak semasa auskultur dengan jelas dapat menunjukkan kehadiran patologi seperti LLC di jantung bayi yang baru lahir. Diagnosis sedemikian hanya boleh dibuat atau disahkan oleh ahli kardiologi, dan selepas pemeriksaan ultrasound otot jantung dan ECG. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak berusia 3-5 tahun, satu kajian khas dijalankan, yang disebut sebagai Doppler Echo-KG.

Hanya kajian sedemikian membolehkan untuk mendapatkan imej dinding interatrial dalam dua pesawat dan melihat pergerakan semua injap jantung dalam masa. Ia juga memungkinkan untuk menganggarkan saiz tingkap bujur, untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran kecacatan pada septum antara atria kanan dan kiri.

Setelah mengesahkan diagnosis LLC, dengan syarat bahawa patologi lain jantung pada bayi baru lahir dikecualikan, bayi disarankan untuk dipantau di dispenser. Sudah tentu, dengan pengulangan ultrabunyi jantung wajib setiap tahun. Ini dilakukan untuk menilai dinamika anomali jantung yang dikenalpasti.

Rawatan patologi

Sekiranya LLC tidak menimbulkan masalah dengan hemodinamik (pergerakan darah melalui kapal), gejala-gejala tidak kritikal, dan bayi yang baru lahir agak biasa, sehingga lima tahun patologi ini dianggap sebagai variasi norma. Dari ibu bapa, hanya satu perkara yang diperlukan - untuk menunjukkan lelaki itu secara berkala kepada ahli kardiologi. Juga mengesyorkan:

sama sekali tidak mengecualikan merokok semasa menyusu;
menyediakan bayi yang baru lahir dengan keadaan hidup yang sihat (mikroklimat dalaman yang biasa, katil yang baik, berjalan kaki biasa);
meminimumkan tahap tekanan yang boleh diperoleh oleh bayi baru lahir;
tidak termasuk kopi semasa penyusuan, serta pengambilan ubat jantung ibu;
melakukan prosedur terapi fizikal dengan bayi;
ketat mematuhi rutin harian.

Sekiranya kanak-kanak mencari:

tanda-tanda kegagalan jantung;
serangan iskemia sementara (tic saraf, gegaran, konvulsi, asimetri otot mimik, syncope);
risiko embolisme paradoks kerana kehadiran tingkap bujur terbuka,

maka dia ditetapkan terapi perubatan. Ia mungkin termasuk:

vitamin dan / atau kompleks mineral;
ubat untuk pemakanan miokardium;
bermaksud menghalang pembentukan embolus (disagregants).

Sekiranya berlaku gangguan hemodinamik, campur tangan pembedahan dijalankan. Di bawah kawalan peralatan radiografi dan endoskopik, siasatan khas dengan jenis plaster dimasukkan ke atrium kanan. "Patch" sedemikian sepenuhnya meliputi tingkap bujur dan merangsang kelebihannya dengan tisu penghubungnya sendiri. Selepas campur tangan pembedahan sedemikian, pesakit menjalani terapi antibiotik selama setengah tahun untuk mengelakkan endokarditis, penyakit radang lapisan dalaman jantung. Dan selepas itu lelaki kecil itu boleh hidup tanpa sebarang sekatan.

Ramalan untuk bayi baru lahir

Untuk sebahagian besar, patologi seperti tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, sehingga tahun kedua kehidupan, tidak menimbulkan kebimbangan atau komplikasi serius. Dalam kebanyakan kes, bayi-bayi ini tidak peduli. Dengan lima tahun hidup, tingkap masih terlalu banyak secara semula jadi, patologi tidak menjejaskan kanak-kanak, aktiviti fizikal dan sosialnya.

Sekiranya serbuk itu membetulkan patologi tanpa perubahan besar dalam hemodinamik, pakar kardiologi mengesyorkan menghadkan masa lapang kepada bentuk rekreasi dan sukan yang tenang. Jenis aktiviti fizikal dan profesion yang melampau, di mana beban sistem pernafasan dan kardiovaskular adalah besar (juruterbang, kapal selam, atlet profesional, angkasawan) saya cadangkan untuk sepenuhnya mengecualikan daripada kehidupan orang itu. Dalam semua aspek lain, beliau tetap menjadi anggota keluarga dan masyarakat yang normal dan sepenuhnya.

Video: apakah tetingkap bujur

Video ini menunjukkan jantung janin secara skematik. Untuknya, tetingkap bujur terbuka adalah normal. Ini menunjukkan dengan terperinci mengapa ia diperlukan di jantung bayi semasa perkembangan janin.

Diagnosis Ltd mempunyai bahaya sendiri, bergantung pada tahap perkembangan lelaki kecil itu. Di dalam perut ibu saya adalah norma, sehingga satu atau dua tahun adalah satu variasi perkembangan normal. Tetapi ada kes yang memerlukan pemerhatian dari seorang pakar dan beberapa hati-hati dari ibu bapa. Perkara utama adalah bahawa patologi seperti perkembangan jantung tidak membawa maut dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan pendekatan yang betul. Ia dirawat, walaupun kadang-kadang pembedahan diperlukan. Tetapi ini bukan hukuman, anak-anak itu menjadi lebih daripada ahli masyarakat.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagi atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada jantung yang betul, tingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bilakah tetingkap bujur di jantung kanak-kanak itu ditutup?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa oval dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas setahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
mendengar bunyi di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pelepasan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan meniup dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, khususnya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru dan embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
Injap terbentuk dari atrium kiri.
Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

murmur jantung;
pernafasan yang kerap berlegar;
palpitasi jantung;
inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
pembangunan perlahan;
sakit kepala yang teruk, pening kepala;
pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
sesak nafas semasa latihan fizikal;
Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
Ekologi buruk.
Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

Pembentukan bekuan darah. Bekuan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah otak, satu konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
kateter dikeluarkan dengan teliti;
plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
tampalan menyerap;
Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Buka tetingkap bujur di jantung bayi yang baru lahir: adakah ia berbahaya, diagnosis, rawatan

Ibu bapa agak prihatin tentang kesihatan bayi yang baru lahir, begitu banyak diagnosis yang dibuat oleh doktor segera setelah lahir diperhatikan dengan berhati-hati. Selalunya selepas ultrabunyi pertama, yang diadakan pada hari ketiga kehidupan bayi, tetingkap bujur terbuka di dalam hati didiagnosis. Walaupun keseriusan yang jelas dalam keadaan ini, kanak-kanak dengan patologi yang sama tidak selalu memerlukan rawatan khas, tetapi hanya pemerhatian keadaan dan lawatan biasa ke pakar. Sebagai peraturan, tetingkap menutup sendiri apabila kanak-kanak mencapai usia tertentu.

Apakah tetingkap terbuka di dalam hati

Tingkap oval adalah lubang yang terdapat dalam septum interatrial yang mana darah dibuang dari atrium kiri ke kanan. Dalam janin di rahim, paru-paru tidak berfungsi, jadi lingkaran kecil peredaran darah tidak berfungsi, dan darah melalui tingkap bujur terbuka (LLC) dari urat berongga segera mengalir ke dalam lingkaran besar peredaran darah. Oleh itu, jurang diperhatikan di mana-mana janin.

Selepas kelahiran dan nafas pertama kanak-kanak, paru-paru memulakan kerja mereka. Hasil daripada perbezaan tekanan, jurang menutup injap. Biasanya, sejurus selepas melahirkan, tingkap bujur perlu ditutup. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Bagi kebanyakan bayi yang baru lahir, injap terlalu kecil untuk menghalang pembukaan sepenuhnya. Varian norma ialah penutupan tingkap sehingga akhir tahun pertama kehidupan bayi. Selalunya terdapat kes-kes apabila ia kekal terbuka sehingga 3-5 tahun.

Diagnosis tidak semestinya menjadi punca kebimbangan. Ia semua bergantung pada saiz jurang:

Apabila membuka tetingkap bujur sehingga 3 mm, patologi itu tidak nyata sama sekali;
Jika tingkap oval dibuka dari 4 hingga 6 mm, manifestasi boleh berlaku dengan usaha fizikal yang cukup, di mana rehat tidak dapat dilihat.
Diagnosis "tetingkap oval gaping" dibuat apabila jurang mencapai saiz 7 hingga 10 mm. Ini sudah menjadi kecacatan septum interatrial, serupa dengan manifestasinya terhadap penyakit jantung kongenital.

Penting: Tingkap bujur yang bertindak semasa kelahiran adalah patologi jantung, tetapi bukan sebaliknya, seperti yang difikirkan oleh beberapa ibu bapa. Selalunya dengan saiz jurang kecil, rawatan tidak dijalankan sama sekali. Ramai orang dewasa, yang dalam kaji selidik berkata tentang tingkap terbuka di dalam hati, tidak tahu tentang keadaan mereka dan menjalani kehidupan aktif sepenuhnya.

Video: Kekurangan septum atrium pada kanak-kanak

Mengapa tetingkap tidak ditutup

Selalunya penyebab patologi ini dipanggil predisposisi keturunan. Di samping itu, faktor-faktor predisposisi adalah:

Merokok, penggunaan alkohol dan ubat oleh seorang wanita semasa kehamilan. Adalah diketahui bahawa tabiat buruk mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin, terutamanya pada minggu pertama, apabila penubuhan dan perkembangan semua organ dan sistem berlaku. Ramai wanita tidak menyedari kehamilan dan menjalani kehidupan yang normal. Itulah sebabnya doktor mendesak untuk bersiap sedia untuk mengandung, perancangannya.
Memberi makan seorang wanita semasa membawa bayi. Makanan perlu semulajadi, tidak mengandungi karsinogen, pengawet dan bahan lain yang menjejaskan perkembangan janin kanak-kanak. Toksin memasuki tubuh ibu hamil, melalui halangan plasenta yang menembusi janin. Otak dan sistem kardiovaskular terutamanya terjejas.
Meracuni ibu masa depan dengan makanan atau bahan kimia, penyakit virus dan bakteria semasa mengandung.
Perasaan yang berterusan dan tekanan, depresi.
Kelahiran pramatang dalam kebanyakan kes membawa kepada diagnosis tetingkap bujur terbuka pada bayi pramatang.
Kelewatan perkembangan janin atau hipoksia.
Buruh yang berpanjangan, tempoh yang panjang tidak menentu, asfiksia pada bayi yang dilahirkan.

Perlu diingat bahawa banyak kecacatan jantung kongenital juga menyebabkan tetingkap terbuka, jadi apabila mendiagnosis anomali ini, doktor menuntut pemeriksaan penuh terhadap bayi.

Gejala dan Diagnosis Kecemasan

Gejala-gejala yang boleh disyaki membuka tingkap bujur, agak kabur, kerana ia boleh menjadi tanda beberapa penyakit lain. Tetapi jika anda mendapati beberapa penyimpangan dalam keadaan kesihatan dan keadaan kanak-kanak, adalah lebih baik untuk menunjukkan ahli pediatrik untuk mengecualikan patologi:

segitiga nasolabial biru semasa menangis, memberi makan dan mandi;
selsema yang kerap dan selsema yang lain;
selera makan miskin dan berat badan yang rendah;
murmur hati ketika mendengar;
pada usia yang lebih tua, keletihan pesat, sesak nafas selepas aktiviti pendek.

Pada peperiksaan, yang dilakukan setiap bulan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, pakar pediatrik semestinya mendengarkan kerja jantung. Jika ada bunyi atau anomali yang boleh didengar dalam kerja organ, kanak-kanak itu dihantar untuk pemeriksaan. Perlu diingatkan bahawa tidak ada perubahan patologi pada ECG dengan tetingkap bujur terbuka, oleh itu kaedah diagnostik utama LLC dalam bayi yang baru lahir adalah ultrasound jantung, yang dilakukan pada hari ke 3 selepas kelahiran, pada umur 1, 3 dan 6 bulan.

Rawatan

Sekiranya saiz jurang pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun tidak melebihi 5 mm, maka rawatan khas tidak ditetapkan, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan pencegahan sekali setiap 3-6 bulan, dan pemantauan ultrasound sekali setahun. Dengan tingkap terbuka pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 5 tahun bercakap mengenai patologi. Dengan saiz jurang yang kecil dan ketiadaan simptom-simptom yang berkaitan, serta penyakit jantung dan kronik tambahan organ-organ lain, kanak-kanak tidak memerlukan ubat atau campur tangan pembedahan.

Sekiranya tetingkap oval lebih besar daripada 5 mm, kanak-kanak didaftarkan dengan ahli kardiologi. Dengan aduan ketidakselesaan atau kesakitan, sesak nafas yang kerap, keletihan, yang ditetapkan untuk mengambil dadah sokongan.

Sekiranya jurangnya besar, yang menyebabkan peredaran darah terjejas, fungsi jantung, dan, akibatnya, kegagalan jantung, kanak-kanak diberikan rawatan segera. Teknologi moden membolehkan operasi dijalankan dengan cepat dan tanpa rasa sakit, tanpa membuka dada dan sentuhan langsung dengan jantung. Kateter dimasukkan ke arteri femoral dan peranti (occluder) dihantar ke jantung, menggantikan injap (ia kelihatan seperti payung dua belah). Selepas pemasangan dan pembukaan, penutup penutup menutup tetingkap bujur terbuka, menyesuaikan fungsi dan kerja atria.

Akibat patologi septum interatrial

Jurang yang tidak terkandung dalam bayi baru lahir terlalu kecil, jadi apabila mendiagnosis, kelebihan atrium dan kegagalan jantung tidak dipatuhi. Apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang, terdapat tiga pilihan yang mungkin:

tetingkap bujur ditutup sepenuhnya;
jurang masih ada, mempunyai saiz yang kecil;
Pertumbuhan organ dan vesel berlaku, injap tetap sama saiznya.

Dalam kes kedua, aliran bebas darah dari satu atrium ke yang lain mungkin, yang dengan ketara meningkatkan beban pada organ, oleh itu, rawatan yang sesuai dijalankan, yang hanya ditetapkan oleh doktor (dari terapi sokongan untuk campur tangan pembedahan).

Wanita dengan tingkap bujur terbuka mungkin mengalami kesukaran semasa kehamilan akibat peningkatan tekanan pada badan dan tekanan janin pada semua organ, termasuk jantung. Orang dengan patologi ini mempunyai kerap migrain, pening, keletihan, sesak nafas.

Salah satu komplikasi yang paling teruk adalah perkembangan embolisme paradoks, apabila emboli menerusi LLC memasuki aliran darah, menyebabkan risiko penyumbatan saluran darah, yang mengakibatkan kematian.

Untuk rujukan: Emboli merujuk kepada mana-mana zarah (pepejal, cecair, gas) dalam aliran darah yang tidak dijumpai di bawah keadaan normal. Emboli boleh dibentuk dari pembekuan darah (thrombi), lemak, gas, mikrob, sel tisu badan, atau menjadi badan asing yang terperangkap dalam lumen kapal.

Ramai ibu bapa takut bermain sukan boleh menjejaskan kualiti kehidupan kanak-kanak jika dia tidak mempunyai tetingkap bujur tertutup. Walau bagaimanapun, sukan ini bukan sahaja tidak berbahaya, tetapi juga ditunjukkan dengan anomali seperti itu, kerana menguatkan otot jantung. Seorang kanak-kanak boleh berlatih hampir mana-mana sukan kecuali berenang dalam laut dan lompat payung terjun, kerana akan ada perubahan mendadak dalam tekanan, yang menyumbang kepada peningkatan saiz jurang antara septum atrium.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati

Ramai ibu takut dengan perkataan "tetingkap bujur terbuka di hati" apabila mereka mendengar diagnosis di pejabat doktor. Tetapi apa penyimpangan dan adakah ia menimbulkan bahaya?

Definisi

Tingkap oval terbuka (LLC) - lubang di antara atria kanan dan kiri. Aperture bersifat sementara dan membantu menenun janin dengan oksigen yang diperlukan semasa pembangunan embrio. Semua kanak-kanak mempunyai tetingkap seperti itu, tetapi pada masa lahir, ia tumbuh dalam keadaan biasa: tidak ada keperluan untuk ketepuan oksigen tambahan, kerana bayi mula bernafas sendiri.

Tingkap oval dan kecacatan septal

Terdapat tingkap bujur terbuka dan kecacatan lain septum. Perbezaannya ialah terdapat injap yang mengawal aliran darah: LLC sentiasa mempunyai injap, dan jika terdapat kecacatan, tiada injap, tetapi lubang dibentuk pada septum, yang kelihatan semasa ujian ultrasound.

Tingkap ini tidak dianggap sebagai penyakit jantung, ia disebut sebagai anomali kecil perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi, penyimpangan itu tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan, tetapi pada kanak-kanak yang lebih tua adalah mustahil untuk membawa anomali kepada komplikasi.

Komplikasi yang serius adalah embolisme paradoks yang dipanggil dalam kes celah tingkap yang berpanjangan. Emboli adalah bekuan darah kecil, bakteria, vesikel yang bocor dari darah vena ke dalam darah arteri melalui tingkap. Masuk ke dalam kapal, menyambung dengan otak, mereka boleh mencetuskan komplikasi bakteria dan juga strok. Sekiranya tidak terdapat risiko penggumpalan darah pada kanak-kanak, anomali tetingkap agak selamat.

Saiz tetingkap

Saiz tetingkap di rantau 2-3 mm adalah norma, tidak ada ceramah penyimpangan, dan tidak akan ada masalah.
Saiz kecil - sehingga 5-7 mm. Selalunya tingkap dalam 4.5-5 mm bertemu. Lubang 7 mm atau lebih tinggi dianggap besar, dengan kata lain, menganga, dan dirawat dengan segera.
Saiz maksima mencapai 19 mm. Menurut penyelidikan, di kalangan orang dewasa, tingkap bersaiz besar adalah kurang biasa.

Tarikh tutup

Pembangunan normal bayi baru lahir melibatkan penutupan injap pada 3-5 jam pertama kehidupan. Membesar tingkap pada kanak-kanak adalah proses yang agak panjang, yang memerlukan dari dua bulan hingga dua tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tingkap tidak berkembang selama lima tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat. Kerana tetingkap pada bayi - bukanlah sebab untuk bimbang dan teruskan rawatan segera.

Menurut statistik, tingkap itu terdapat pada 35% orang, dan dalam 6% daripada mereka ultrasound mendedahkan diameter lebih dari 7 mm. Daripada 6% ini, separuh adalah kanak-kanak sehingga setengah tahun.

Punca dan gejala

Sebab utama pembentukan tetingkap:

kelahiran bayi pramatang;
penyalahgunaan nikotin dan alkohol ibu;
keabnormalan keturunan dalam perkembangan jantung dan saluran darah.

Tingkap biasanya dijumpai secara kebetulan pada pemeriksaan rutin di pakar bedah jantung, biasanya penyelewengan tidak mempunyai gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, terdapat satu set tanda yang menentukan patologi:

sianosis pada bayi baru lahir - biru di bahagian hidung dan bibir, kerana kekurangan oksigen;
keletihan cepat kanak-kanak;
ketidakupayaan untuk bersenam, pening dan kehilangan kesedaran;
ketidakselesaan pernafasan;
selsema keradangan dan penyakit keradangan sistem paru-paru;
murmur jantung.

Semasa peperiksaan ultrasound, seorang doktor mungkin mendapati peningkatan dalam ruang jantung yang betul.

Kanak-kanak yang lebih tua dengan gejala sedemikian adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri dalam berenang, selam skuba, jenis tekanan tertentu, yang memerlukan pernafasan.

Bagaimana untuk dirawat

Rawatan Ltd tidak selalu diperlukan: pada kanak-kanak di bawah umur 4-5 tahun, tingkap sering menutup sendiri.

Pada usia yang lebih tua juga, jangan panik, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang doktor, ECG biasa dan echocardiography. Kardiologi mengesyorkan pemeriksaan setiap enam bulan.

Sekiranya risiko pembekuan darah dikesan oleh doktor, rawatan di bawah kawalannya adalah disyorkan, dan juga penggunaan ubat-ubatan khas yang menipis darah. Dalam kes sedemikian, doktor menasihatkan untuk mengelakkan pengambilan berlebihan.
Ukuran lubang itu lebih daripada norma yang memerlukan campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada pengenalan tabung dengan "penutupan" khas pada akhir, yang benar-benar membersihkan jurang antara atria.

Mengikut pakar, anda perlu mengikuti rutin harian kanak-kanak, pemakanan, tidak membebankannya (termasuk dalam pelan psiko-emosi). Di dalam diet perlu mengikuti makanan protein, makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Di samping itu, anda tidak boleh menjalankan apa-apa, malah jangkitan yang paling tidak penting. Sebarang kegagalan tubuh mempunyai potensi untuk mempengaruhi kerja jantung.

Punca, gejala dan rawatan tetingkap bujur terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat biasa pada bayi baru lahir. Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah bayi adalah diagnosis yang sangat kerap bahawa ibu bapa yang baru lahir bertemu. Ia ditentukan oleh ultrasound jantung. Sudah tentu, ini segera berbunyi seperti keputusan kepada ibu bapa, tetapi adakah ia benar-benar menakutkan? Katakanlah.

Apa itu

Tingkap bujur yang terbuka terdapat pada bayi ketika bayi berkembang di rahim ibu. Pada peringkat ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang betul. Apabila bayi dilahirkan, biasanya tetingkap ini ditutup pada bayi dengan segera, pada nafas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan pembukaan sedemikian sehingga pembukaan tahun pertama kehidupan manusia kecil itu. Ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian menutup sehingga 2, 5, atau sehingga 5 tahun.

Patologi ini adalah jurang yang terbuka dalam septum antara atrium kanan dan kiri. Selepas kelahiran, septum semacam itu harus ditutup sepenuhnya dengan injap jantung. Tetapi seperti yang ditunjukkan realiti, partisyen sedemikian masih tidak menutup injap dalam ½ penduduk planet ini.

Dan tidak semestinya diagnosis itu menjadi punca panik dan keseronokan. Selalunya orang menjalani kehidupan yang penuh, tidak mengetahui tentang kehadiran patologi seperti itu. Anda boleh belajar mengenainya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsi dengan baik hati, dan organisma secara keseluruhannya, dimensi seperti tetingkap terbuka dalam masalah jantung. Saiz lubang boleh berbeza dari 2 mm hingga 10 mm.

Sekiranya tetingkap sedemikian dibuka pada 2-3 milimeter, dan tidak lagi ada keabnormalan jantung, dan orang itu tidak peduli dengan apa-apa, maka keadaan semacam itu tidak akan dapat dilihat dalam apa cara dalam aktiviti penting organisma secara keseluruhan.
Jika septum terbuka mencapai saiz 5-7 mm, patologi ini tidak hemodynamically tidak penting. Penyimpangan semacam itu dapat mewujudkan dirinya hanya dalam tempoh latihan fisik yang kuat pada tubuh.
Tetapi jika saiz tingkap mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "tingkap terbuka yang ternganga", dan mengikut gejala, keadaan ini sama dengan penyakit jantung kongenital, yang mirip dengan kecacatan septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

Faktor yang paling umum ialah kecenderungan keturunan kanak-kanak. Anomali genetik sedemikian ditransmisikan terutamanya melalui persaudaraan pertama.
Tabiat yang membahayakan ibu. Jika seorang wanita hamil meminum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum interatrial pada waktunya.
Ekologi buruk. Sekiranya kehamilan seorang wanita berjalan dalam persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan, dan jika kanak-kanak tumbuh dalam persekitaran yang sama, penampilan patologi ini juga mungkin.
Pemakanan miskin dan tidak seimbang ibu masa depan, dalam tempoh membawa kanak-kanak, juga akan menjejaskan sistem jantung bayi.
Situasi tekanan dan kemurungan yang berterusan menyumbang kepada pembangunan penyimpangan sedemikian.
Keracunan teruk wanita hamil (termasuk dadah).
Kelahiran seorang kanak-kanak sebelum tarikh akhir. Sebilangan besar bayi pramatang mengalami penyakit ini.

Ramalan masa depan

Kehadiran tetingkap oval terbuka kecil (3 mm.) Di tengah-tengah kanak-kanak di masa depan akan membolehkan menjalani kehidupan yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika terdapat apa-apa, maka kehadiran lubang terbuka akan menyulitkan perjalanan penyakit jantung, dan proses yang sangat merawat penyakit tersebut.

Dengan kehadiran patologi seperti itu, pakar tidak mencadangkan sukan yang serius untuk kanak-kanak itu. Latihan juga harus sederhana.

Memerlukan pemantauan berterusan hati bayi. Kawalan sedemikian dilakukan oleh ultrabunyi jantung, ECG, dan, tentu saja, adalah perlu untuk memantau keadaan fizikal umum kanak-kanak.

Tanda-tanda kegagalan jantung ini pada kanak-kanak

Tanda-tanda tetingkap bujur terbuka pada ibu bapa yang bertanggungjawab harus ditentukan oleh gejala berikut:

Bayi semakin berat badan
Segitiga okrugubny biru. Ia berlaku apabila bayi menangis, jeritan, batuk atau strain
Selesema selesema bronkopulmonari

Dalam tempoh yang lebih tua, kanak-kanak mempunyai risiko sesak nafas, penderitaan jantung, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal yang berat.

Pada masa remaja, penyakit itu menyatakan seperti berikut:

keletihan, keletihan, walaupun tanpa usaha fizikal yang istimewa;
sakit kepala, etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
kelemahan, pening, hilang kesedaran;
malfungsi dalam berfungsi otot jantung yang betul;
jangkitan pernafasan yang kerap, selsema

Apa yang perlu ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran tetingkap berfungsi di dalam hati boleh mencetuskan beberapa komplikasi yang tidak diingini, dalam kes seperti berikut:

Tempoh pertumbuhan umur kanak-kanak aktif. Pada masa ini, apabila otot jantung tumbuh dengan kuat, dan injapnya tetap sama dengan saiz yang sama, ada kemungkinan aliran darah meningkat di penyambung lubang, ketika darah mengalir secara bebas dari satu atrium ke yang lain. Keadaan ini meningkatkan beban pada atria.
Kewaspadaan khusus harus dilakukan dengan adanya penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit sedemikian menyumbang kepada pembukaan injap tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kes-kes apabila patologi jantung sedemikian berfaedah untuk badan. Ini adalah kehadiran tanda-tanda utama hipertensi pulmonari. Dalam keadaan sedemikian, darah, dari peredaran pulmonari, bergerak melalui tingkap terbuka ke atrium kiri, sehingga mengurangkan tekanan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum badan.

Kaedah rawatan kelainan jantung ini

Jika tingkap terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada kanak-kanak, maka dalam hal ini, kanak-kanak tidak memerlukan sebarang ubat dan manipulasi. Ia boleh dibatasi hanya untuk pemerhatian biasa oleh pakar.

Sekiranya saiz lubang terbuka yang sederhana menyebabkan keadaan tidak selesa pada badan kanak-kanak, ia mungkin menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Sekiranya dimensi terlalu besar pada tingkap bujur menyebabkan keadaan decompensated pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan diperlukan.

Walau bagaimanapun, bagi mana-mana penyakit ini, rawatan susulan biasa dengan doktor diperlukan. Ubat harus diberikan kepada anak hanya dengan preskripsi. Keputusan mengenai pembedahan diambil hanya selepas penarikan pakar perubatan yang sewajarnya. Rawatan sendiri, dengan patologi ini tidak boleh diterima!

Kuasa

Dengan tingkap bujur terbuka, kanak-kanak memerlukan pemakanan yang baik. Dalam diet perlu sentiasa buah-buahan, sayur-sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang menguatkan otot jantung. Juga disyorkan kekacang, bijirin, kacang, produk tenusu dan jenis rendah lemak ikan dan daging.

Buka tetingkap bujur di jantung bayi yang baru lahir

Apakah tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru dilahirkan?

Tingkap bujur yang terbuka pada bayi apabila mereka tumbuh harus ditutup (injap tumbuh ke dimple bujur). Ini boleh berlaku dengan segera atau selepas setahun, dua, beberapa tahun.

Ini adalah kerana kanak-kanak tumbuh dan jantungnya bertambah, sementara injap mengekalkan saiznya yang terdahulu. Tingkap bujur tidak ditutup rapat, walaupun perlu. Oleh itu, darah bergerak di antara atria, memuatkan mereka.

Sebab lain - penyakit, tekanan meningkat di atrium kanan. Akibatnya, tingkap membuka sedikit dan membolehkan darah beredar dengan bebas. Penyakit seperti ini termasuk penyakit paru-paru kronik, penyakit urat dan sebagainya.

Secara fisiologi, organ manusia utama mempunyai septum, yang membahagikannya ke atria. Di tengah tisu septum terdapat kemurungan berbentuk bujur. Di bawah rehat ini adalah laluan terbuka terkecil dengan injap yang terbuka ke arah atrium kiri. Diameter lubang terbuka ini sedikit lebih besar daripada 2 mm.

Apabila kanak-kanak berkembang dalam utero, peredaran darah berfungsi tanpa menjejaskan paru-paru. Tetapi, seperti yang anda tahu, janin bernafas. Ia adalah lubang terbuka ini, dipanggil tingkap, yang dimaksudkan untuk komunikasi kedua atria. Melaluinya, darah vena (pada orang dewasa, melalui arteri paru-paru) bebas boleh mengambil bahagian dalam peredaran darah, sambil melewati paru-paru.

Sistem kardiovaskular yang baru lahir masih sangat lemah, dan aktiviti pentingnya mengenakan beban yang kuat di atasnya. Sebagai contoh, apabila bayi yang baru lahir menangis, batuk, sakit kepala, tekanan darah di sebelah kanan jantung (atrium kanan) meningkat. Organisma, untuk mengurangkan tekanan ini, resort membuka tingkap bujur pada bayi baru lahir. Apabila ini berlaku, anda boleh melihat di sekitar mulut kanak-kanak.

Perlu diingat bahawa bagi kebanyakan bayi yang baru lahir proses pengetatan injap berlaku setahun, atau bahkan dua.

Lumen di atria, yang tidak ditutup: mekanisme kejadian, dimensi yang normal dan patologis

Tingkap bujur terbuka (selepas ini LLC) di tengah-tengah kanak-kanak diwakili oleh pergerakan mikro, yang memberikan sambungan antara kedua-dua atria (kanan dan kiri). Tingkap berbentuk bulat timbul pada organ peredaran utama dalam tempoh perinatal. Lubang ini diperlukan semasa tempoh embriogenesis untuk peredaran darah dari urat berongga melalui bilik jantung, melangkaui laluan paru yang belum berfungsi.

Pada masa kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari nafas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular bermula.

Kepentingan fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ia berkurang dalam ukuran, dan kemudian tumbuh sama sekali. Masa penutupan untuk setiap anak individu adalah individu yang tegas. Mereka boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi tingkap pada kanak-kanak yang baru berusia lima tahun juga dianggap normal. Dalam ⅓ pesakit muda dengan fenomena yang dinyatakan di atas, satu tetingkap bujur tidak boleh berlaku.

Adalah penting untuk mengetahui: tetingkap bujur terbuka bukan kecacatan jantung. Keadaan patologi tetingkap interatrial yang aktif hanya berlaku dalam kes berikut.

Pertumbuhan badan tidak sekata itu sendiri dan injap yang merangkumi lumen, ketika yang kedua tertinggal jauh di belakang dan tidak memiliki keupayaan untuk menutup sepenuhnya mesej. Dalam kes ini, pengaliran aliran darah aktif dicatatkan dan, sebagai akibatnya, radas jantung meningkatkan mod operasi, yang membawa kepada kekurangan sistem peredaran darah.
Perkembangan penyakit dan keadaan fisiologi yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atria (kanan). Ini termasuk:

patologi rangkaian kaki vena;
patologi sistem bronchopulmonary dengan penyesuaian;
patologi gabungan sistem kardiovaskular;
keadaan kehamilan dan buruh fisiologi.

Saiz jurang di dinding atria pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mungkin berbeza. Had norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam selang 2-5 mm. Rata-rata boleh dianggap sebagai nilai 4.5 mm. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila mesej itu melebihi diameter 19 mm, yang mana telah menjadi penyimpangan ketara dari norma.

Sebab-sebab kegagalan tetingkap bujur jantung

Lubang dalam septum jantung terutamanya diwarisi. Kadang-kadang faktor yang mempengaruhi ibu yang membawa kanak-kanak itu menjejaskan kejadian anomali:

penggunaan dadah atau alkohol;
merokok;
penggunaan ubat, contraindicated semasa kehamilan;
tinggal dalam situasi yang teruk;

diet miskin
keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Sebab yang dinyatakan dapat menimbulkan bukan sahaja anomali ini, tetapi juga banyak kecacatan lain. Menurut statistik, peluang terbesar kanak-kanak dilahirkan secara awal atau dengan kelewatan perkembangan.

Tingkap terbuka di jantung bayi baru lahir adalah anomali dan mungkin berlaku kerana:

prematur bayi bayi;
displasia tisu penghubung;
kecacatan jantung kongenital;
kesan alam sekitar yang buruk.

Di samping itu, kelakuan ibu semasa mengandung menjejaskan penampilan seperti masalah dalam bayi:

penggunaan dadah dan alkohol;
merokok;
keracunan dadah;
kerap tinggal dalam tekanan;
pemakanan yang buruk.

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditi adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis maternal. Selain itu, punca-punca boleh diingatkan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan - keadaan alam sekitar yang tidak baik, pemakanan yang tidak baik terhadap wanita hamil, tekanan, penggunaan bahan toksik (alkohol, ubat, nikotin, ubat yang dilarang digunakan oleh wanita hamil).

Pada akaun ini tidak ada satu teori dan andaian. Tetapi tidak ada lagi yang boleh dipercayai. Dalam hal ini, jika injap tidak tumbuh bersama dengan lilitan tetingkap oval, mereka mengatakan tentang ciri-ciri organisma. Ini mengesahkan bilangan penemuan rawak semasa echocardiography.

Ia berlaku bahawa injap pada mulanya kecil dan tidak dapat menutup sepenuhnya tetingkap. Alasan untuk kemunduran ini boleh menjadi faktor yang mempengaruhi pembentukan organ janin:

ibu merokok dan minum
bekerja dengan bahan berbahaya dan toksik
ekologi, tekanan.

Oleh itu, tingkap bujur terbuka pada kanak-kanak sering digabungkan dengan prematur, tidak matang dan lain-lain pathologi perkembangan intrauterin.

Seperti yang telah disebutkan, klinik untuk patologi ini tidak hadir, dan anomali itu sendiri dikesan secara rawak. Komplikasi dan akibat biasanya tidak berlaku.

Gabungan tetingkap bujur terbuka dengan penyakit lain. Gejala muncul apabila gangguan hemodinamik (aliran darah yang betul melalui bilik jantung). Ini berlaku apabila ada kecacatan jantung bersamaan, sebagai contoh:

saluran arteri terbuka;
kecacatan injap mitral atau tricuspid.

Bilik-bilik jantung berlebihan, septum interatrial diregangkan, dan injap tidak dapat melaksanakan fungsinya. Terdapat penyembunyian kaki kanan.

Sains moden telah mencapai sejauh mana ia dapat mendiagnosis anomali kecil dalam istilah yang paling awal. Kelahiran seorang kanak-kanak adalah satu peristiwa yang menarik dalam kehidupan setiap wanita. Tetapi selalunya, ibu-ibu "yang baru dicetak", setelah mendengar diagnosis tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, dalam panik tidak tahu apa yang harus dilakukan? Mari kita cuba untuk mencari tahu apa yang anomali itu, dari mana ia berasal dan sama ada ia berbahaya.

Doktor mendapati sukar untuk menjawab soalan tentang apa yang menyebabkan perkembangan anomali seperti itu.

Mereka mengemukakan dua teori utama:

Ciri fisiologi badan manusia, jika injap tidak terlalu banyak sepanjang hayat, tanpa penyakit bersamaan.
Sekiranya injap kecil (kurang maju) dan tidak menutup tetingkap bujur sepenuhnya, itu bermakna pelanggaran berlaku walaupun dalam utero. Faktor dalaman dan luaran boleh menyebabkan mereka.

Penyebab dalaman anomali:

penyakit jantung;
keturunan genom;
diabetes pada ibu;
kelahiran preterm (janin pramatang), mengapa ia berlaku, baca "Ancaman kelahiran pramatang";
ibu mengalami penyakit berjangkit atau keracunan teruk semasa hamil; Apa yang perlu dilakukan jika seorang wanita hamil diracun, anda akan diminta oleh artikel "Keracunan semasa kehamilan. Membantu ibu hamil. "

Faktor luaran yang meningkatkan risiko ketiadaan katup:

pengambilan alkohol semasa hamil;
merokok;
mengambil ubat yang mengandungi insulin, lithium, phenobarbital.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi dan periksa sama ada janin berkembang secara normal, wanita mengandung harus menjalani peperiksaan khas. Mengenai tinjauan seperti itu ditulis dalam artikel "Skrining pertama semasa kehamilan, apakah itu dan mengapa ia diperlukan" dan "Skrining kedua semasa kehamilan."

Faktor etiologi yang tepat yang menyumbang kepada penutupan tingkap bujur yang tepat pada masanya tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, para doktor mencatatkan peratusan yang lebih tinggi untuk mengesan anomali seperti itu, jika terdapat kemungkinan sebab:

Sebelah ibu:
sifat keturunan anomali kecil;
kehamilan yang teruk (gestosis, jangkitan kerap, ancaman penamatan);
penyalahgunaan alkohol;
merokok tembakau;
Penyakit tisu meresap;
pendedahan radiasi dan radiasi;
penyakit kronik yang memburukkan lagi perjalanan kehamilan (diabetes).
Dari sisi janin:
prematur;
ciri-ciri anatomi individu - injap pembukaan bujur mempunyai saiz kecil;
kecacatan kongenital dan kecacatan;
hipoksia kronik;
patologi paru-paru, termasuk pneumonia bayi yang baru lahir.

Oleh itu, pembentukan tetingkap terbuka berlaku dalam dua cara:

Percanggahan antara saiz kecil injap dan diameter lubang yang lebih besar semasa "membanting".
Tekanan yang tidak mencukupi dalam peredaran peredaran pulmonari dan atrium kiri, yang disertai dengan kekurangan penutupan injap.

Sekiranya LLC terbentuk dengan 1 laluan, maka anomali kecil itu berterusan selama bertahun-tahun, sehingga usia tua. Dalam 2 kes, penutupan spontan berlaku pada zaman kanak-kanak.

Gambar klinikal

Selama bertahun-tahun, tetingkap bujur di jantung mungkin tidak masuk akal. Suspek anomali di kalangan kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua dengan gejala berikut:

refleks menghisap yang lemah;
keuntungan berat kecil;
regurgitasi yang banyak;
segitiga nasolabial biru semasa menangis, melonggarkan, batuk, buang air besar;
beberapa ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
jangkitan pernafasan yang kerap;
keletihan;
sesak nafas semasa aktiviti fizikal di sekolah;
mengurangkan toleransi beban.

Semasa kehamilan, lubang bujur terbuka berfungsi disertakan dengan:

penurunan tekanan darah secara kerap;
denyutan jantung;
gangguan dalam kerja jantung;
sesak nafas dengan usaha yang minimum;
jangkitan pernafasan akut berulang.

Dalam orang dewasa tanpa komorbiditi, tidak ada aduan. Gejala ditandai dengan tekanan fizikal dan emosi yang berat.

Dalam kes sedemikian, pesakit dengan tingkap bujur berfungsi adalah:

dyspnea yang berpanjangan pada rehat;
denyutan jantung;
ketidakselesaan di belakang sternum;
menindik kesakitan di hati;
tekanan darah meningkat;
bibir biru

Pesakit biasanya tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini kerana fakta bahawa mereka cepat lulus. Dalam kes sedemikian, LLC sering kali mencari dalam carian diagnostik untuk penyakit lain.

Sebab untuk perkembangan tingkap bujur terbuka

Dalam proses perkembangan pranatal, beberapa "ketidaksempurnaan" embriogenesis sering diperhatikan. Penyimpangan sedemikian adalah disebabkan oleh anomali kecil (MARS).

Mereka tidak dianggap sebagai kecacatan kongenital. Salah satu pilihan yang didiagnosis secara meluas itu dianggap sebagai tingkap terbuka oval (LLC).

Bagaimanakah saya tahu bahawa kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka?

Oleh kerana kaedah diagnostik dalam bentuk ultrasound telah tersedia untuk penggunaan umum, penemuan menarik telah muncul dalam bidang perubatan. Iaitu: pelbagai anomali kecil yang tidak didiagnosis sebelumnya, dan mereka tidak disyaki. Salah satu penemuan ini ialah tingkap bujur terbuka.

Ini boleh menyebabkan penyakit paru-paru dan bronkus yang kerap berlaku.
Semasa tempoh pemuatan (menangis, batuk, penuaan fizikal, serangan asma bronkial) kawasan segi tiga nasolabial menjadi sianotik, bibir menjadi biru.
Kanak-kanak agak ketinggalan dalam perkembangan fizikal, pertumbuhan. Latihan senaman menyebabkan keletihan dan kekurangan nafas yang tidak mencukupi.
Syncope spontan, tidak dapat diterangkan muncul. Ini adalah benar kepada golongan muda dengan penyakit anggota badan yang lebih rendah.

Pemeriksaan khas untuk mengesan anomali kecil di dalam hati tidak ditunjukkan, kecuali jika ibu mempunyai patologi seperti itu. Dalam kes-kes lain, masalah itu diketahui sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan berikutnya atau luar biasa.

Gejala yang mungkin menunjukkan kelainan mungkin termasuk:

dalam kanak-kanak kecil, ketika batuk, menangis, cubaan muncul biru di sekitar mulut. Dalam ketenangan, ia berlalu;
terdapat bunyi (watak luaran) di tengah-tengah kanak-kanak;
kanak-kanak yang lebih tua mempunyai keletihan yang cepat dengan kerja keras, pengsan tanpa sebab, pening;
selalunya terdedah kepada penyakit katarrhal.

Gejala pada orang dewasa

Dengan usia, kajian ini menunjukkan tanda-tanda hipertensi paru-paru, beban jantung yang betul.
Ini, seterusnya, membawa kepada perubahan dalam ECG: gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelnya, tanda-tanda peningkatan jantung yang betul.
Menurut statistik, tingkap bujur terbuka pada orang dewasa meningkatkan kadar migrain.
Data tentang kemungkinan serangan strok atau serangan jantung muncul dahulu. Kes apabila bekuan darah, sekeping tumor atau badan asing menembusi dari sistem vena ke sistem arteri dan menyumbat sebuah kapal di sana, dipanggil embolisme paradoks. Masuk ke saluran darah jantung, ia menyebabkan infarksi miokardium. Di dalam saluran darah buah pinggang - infark buah pinggang. Di dalam kapal otak - strok iskemia atau serangan iskemia sementara.
Juga, orang dewasa mungkin mengalami sindrom paradoks seperti platypnea-orthodoksia. Seseorang mempunyai sesak nafas apabila keluar dari katil, dan hilang apabila dia mengambil kedudukan terdedah lagi.

Gejala

Rantau peri-labial atau segitiga nasolabial menjadi kebiruan atau tiba-tiba menjadi pucat ketika bayi mengeras, menangis, batuk, mandi.
Manifestasi simptom selsema dan penyakit bronkus yang kerap.
Kanak-kanak itu praktikal tidak memakai berat badan.
Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, masalah ini juga dapat dilihat dalam bentuk sesak nafas dan denyut nadi yang cepat semasa prestasi kerja keras walaupun kecil.

Biasanya, manifestasi klinikal tetingkap bujur terpencil pada kanak-kanak (tanpa kehadiran kecacatan jantung kongenital) agak sukar. Seseorang boleh mengesyaki anomali ini dalam struktur bayi yang baru lahir berdasarkan aduan berikut: denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan sianosis (kelabu atau kelabu biru) dari segitiga nasolabial apabila menangis dan makan.

Semasa tempoh pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormon badan (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhannya meningkat, yang boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutamanya semasa senaman atau sukan.

Dalam keadaan di mana tingkap bujur tidak terlalu besar dan selepas berumur lima tahun, ia mungkin akan menemaninya sepanjang hayat, yang tidak menjejaskan aktiviti domestik dan buruhnya. Tetapi pada usia yang lebih tua (selepas empat puluh hingga lima puluh tahun), apabila seseorang mungkin mengalami penyakit seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, tetingkap oval boleh merumitkan tempoh pemulihan selepas infark miokard dan kegagalan jantung kronik.

Selalunya kecacatan tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan mengejutkan mengenai masalah semasa peperiksaan rutin. Tetapi terkadang gejala berikut boleh tergelincir:

Biru yang disebut segitiga nasolabial, muncul semasa batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis untuk waktu yang lama; dalam keadaan biasa, nada biru hilang;
kanak itu sering mengalami penyakit pernafasan pernafasan;
semasa auscultation paru-paru dan bunyi jantung didengar;
palpitasi jantung, sesak nafas;
berat badan yang buruk tidak memuaskan, tidak dengan selera makan;
kanak-kanak yang lebih tua boleh nyata dalam keletihan pesat semasa latihan fizikal, tekanan tambahan; dicirikan oleh pening kerap sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnosis penyakit ini

Melalui pemeriksaan rutin untuk mendedahkan lubang di dinding jantung tidak realistik. Untuk tujuan pencegahan, ibu bapa boleh memeriksa kanak-kanak atau mengesyaki kehadiran anomali di dalam kulit biru (sianosis meresap) semasa masih di hospital. Simptom semacam itu tidak selalu berlaku dan seringkali merupakan akibat daripada proses patologi yang lain. Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu diperiksa:

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) dari otot jantung, juga dipanggil echocardiography, dilakukan bersama-sama dengan dopplerography. Inti dari kaedah diagnostik ini adalah untuk menentukan arah pergerakan dan jumlah darah yang didorong melalui pembukaan dalam septum dan mengenal pasti anomali lain. Hasilnya akan membantu doktor mengetahui tahap keterukan dan proses proses patologi.
Echocardiography jenis kontras digunakan untuk mengesan kecacatan dan bukaan secara lebih berkesan dalam septum. Pesakit akan diberikan suntikan salin, yang telah digoncang terlebih dahulu. Sekiranya ada tetingkap di dalam hati, gelembung akan menembusnya, melewati dari satu atrium ke yang lain.
Echocardiography Transoesophageal jarang digunakan sebagai ultrasound jantung. Walaupun gangguan prosedur, ia dapat menentukan lokasi dan saiz tetingkap yang tepat pada septum, serta melihat kehadiran komplikasi (miokarditis, pembekuan darah, aneurisme, dan sebagainya).
Radiografi toraks digunakan untuk menentukan saiz jantung dan ketebalan kapalnya, serta mengenal pasti proses kongestif. Di hadapan anomali septal, jumlah organ itu sedikit meningkat, dan di dalam paru-paru ada stagnasi darah.

Elektrokardiografi (ECG) membolehkan anda mempelajari tentang pelanggaran dalam kerja dan struktur hati, yang merupakan ciri tetingkap dalam septum, contohnya obaritmi atau hipertropi ventrikel kiri. Anomali itu sendiri tidak dapat dikenal pasti dengan kaedah perkakasan yang serupa.

Oleh kerana komplikasi yang disebabkan oleh lubang dalam septum berkembang, kaedah diagnostik lain mungkin diperlukan. Catheterization jantung yang paling relevan, resonans magnetik dan tomografi yang dikira dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Curiga kehadiran tingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi yang baru lahir mungkin timbul semasa bunyi nada pada bunyi sistolik yang bervariasi.

Sahkan anda boleh menggunakan kaedah diagnostik seperti:

Diagnosis invasif dan agresif hanya digunakan jika ada keperluan untuk pembedahan.

Diagnosis ini didasarkan pada asas auscultation (pendengaran) dada ketika memeriksa kanak-kanak (bunyi sistolik didengar), dan juga berdasarkan kaedah-kaedah penyiasatan instrumental.

Kaedah utama untuk mengesan tetingkap bujur adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung perlu dilakukan untuk semua kanak-kanak pada usia 1 bulan mengikut piawaian perubatan dan diagnostik yang baru dalam pediatrik.

Sekiranya tetingkap oval disertai oleh kecacatan jantung kongenital, maka, jika perlu, doktor menetapkan echocardiography transesophageal, pemeriksaan angiografi (suntikan bahan radiasi ke rongga jantung melalui kapal), yang dijalankan di hospital pembedahan jantung.

Biasanya, pemeriksaan luar pesakit tidak membawa apa-apa data untuk anomali kongenital. Tingkap terbuka bujur di tengah-tengah kanak-kanak kadang-kadang boleh disyaki di hospital bersalin apabila sianosis meresap seluruh kulit muncul. Tetapi gejala ini perlu dibezakan dari penyakit lain.

Selalunya, tingkap terbuka antara atria ditemui semasa ultrasound jantung. Adalah lebih baik untuk menjalankan echocardiography dengan doppler. Tetapi dengan saiz tetingkap kecil, teknik ini tidak akan dapat menentukan anomali.

Oleh itu, "standard emas" pengesanan LLC adalah echocardiography transesophageal. Ia membolehkan anda melihat tingkap itu sendiri, menutup kepaknya, menilai jumlah darah shunt, dan juga melakukan diagnosis pembezaan dengan kecacatan septum atrium - kecacatan jantung yang benar.

Sebagai kaedah invasif, angiocardiografi juga sangat bermaklumat. Dua kaedah terakhir hanya digunakan di klinik jantung khusus.

Pemeriksaan menyeluruh perlu apabila gejala di atas dapat dilihat dan diagnosis perlu dijelaskan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound jantung.

Semasa ultrasound, injap boleh dilihat di atrium kiri, terletak di kawasan lubang oval. Saiz lubangnya bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial ditipis (ini adalah perbezaan dari kecacatan septum, di mana injap tidak kelihatan, dan dinding lebih tebal daripada biasa).

Echocardiography memungkinkan untuk menganggarkan berapa banyak darah yang bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan pada jantung, dan sama ada ada patologi tambahan (dalam banyak kes, sebagai tambahan kepada tetingkap oval terbuka, beberapa keabnormalan jantung yang bersesuaian didapati, yang merumitkan rawatan).

Dalam sesetengah kes, mereka mungkin mencadangkan untuk menjalani echocardiography melalui esofagus atau dengan kontras gelembung. Dalam kes terakhir, melalui kateter khas dimasukkan ke dalam vena cubital, biarkan dalam larutan garam yang digoncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka tetingkap oval terbuka.

Menggunakan x-ray dada, menilai sempadan jantung dan ketebalan kapal-kapal besar.

Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir: norma atau patologi? Apa itu? Punca dan rawatan

Dalam hal mengesan penyimpangan dari norma dalam bentuk tetingkap bujur terbuka pada anak, doktor akan ditentukan dengan cara rawatan, dengan mengambil tanda-tanda yang ditunjukkan.

Sekiranya tiada pelanggaran yang dijumpai, doktor memberi nasihat mengenai rejimen hari ini, senaman dan pemakanan. Sekiranya terdapat anomali, tetapi gejala-gejala itu tidak hadir sepenuhnya, kanak-kanak itu dirawat sebagai rawatan sanatorium.

Ia juga disyorkan untuk mengeras dan melakukan terapi fizikal. Dalam kes ini, doktor tidak menetapkan apa-apa ubat.

Jika manifestasi gejala kecil, kanak-kanak dianjurkan untuk meminum vitamin dan ubat-ubatan (contohnya, Panangin, Ubiquinone dan lain-lain). Di samping itu, ibu bapa perlu mengehadkan aktiviti fizikal bayi dan meningkatkan kekerapan prosedur yang menguatkan tubuh.

Dengan simptomologi yang jelas, ancaman pembekuan darah dan pembuangan darah di antara atria, perlu berada di bawah pengawasan ahli kardiologi atau pakar bedah jantung. Mengecil dan antikoagulan juga boleh diambil.

Di samping itu, rawatan endovaskular digunakan. Untuk mengelakkan endokarditis, disyorkan untuk menjalani kursus antibiotik. Selepas menjalankan semua aktiviti yang disenaraikan, kanak-kanak itu terus hidup sepenuhnya tanpa sebarang sekatan.

Sekiranya tiada gejala dan aduan yang ketara dari saluran pernafasan dan pernafasan dalam rawatan tetingkap bujur terbuka, kanak-kanak itu tidak perlu.

Lawatan biasa ke pakar pediatrik dan pakar kardiologi, serta pemantauan dinamik imbasan ultrasound harus wajib.

Dalam kes apabila seseorang terdedah kepada trombosis, adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan tindakan antikoagulan (VARFARIN). Apabila memohon mereka, pengawasan tetap terhadap koagulogram, INR perlu dijalankan. Sekiranya perlu, pelantikan ubat farmaseutikal yang merangsang pengukuhan struktur miokardium (ELKAR, PANANGIN, dan sebagainya)

Jika lubang itu mencapai diameter yang berlebihan, dan terdapat tempat regurgitasi yang berlebihan, persoalan mengenai operasi muncul, intinya adalah untuk menutup tetingkap dengan catheterization jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoral di bawah kawalan x-ray. Setelah mencapai kecacatan, peranti di penghujung kateter (stopper) terbuka, sepenuhnya meliputi lumen mesej.

Terdapat kaedah yang sama, apabila bukan sekadar penyekat, pelekat merosakkan sendiri khusus dilampirkan kepada kecacatan, yang membangkitkan semula tisu otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan ditentukan bukan sahaja oleh sejauh mana kawasan gape ditutup dengan injap, tetapi juga oleh keupayaan kedua untuk mengimbangi beban yang dihasilkan.

Sekiranya tiada simptom klinikal dan gangguan hemodinamik (perubahan yang ditandakan di dalam hati), yang paling sering dijumpai dalam amalan doktor pediatrik, terapi dadah atau kemasukan ke hospital tidak ditunjukkan. Prosedur membekalkan adalah ditetapkan - pengerasan, berjalan di udara segar, pematuhan kepada cara bekerja yang seimbang dan rehat, pemakanan yang betul, senaman terapeutik.

Sekiranya ada aduan kecil dari sistem kardiovaskular, ia mungkin dibenarkan untuk menetapkan vitamin dan dadah yang memberi kuasa tambahan kepada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kes gabungan dengan kecacatan jantung, taktik pemerhatian dan rawatan ditentukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dengan pilihan kaedah optimum untuk pembetulan kecacatan segera. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis London telah membangunkan operasi di mana siasatan dengan plaster digunakan melalui pembuluh darah femoral ke dalam rongga atrium yang betul, yang ditumpangi pada tingkap, dan menyelesaikan dalam masa 30 hari.

Dalam kebanyakan kes, campur tangan perubatan untuk LLC tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana hal, rawatan bermula dengan saranan umum:

Batasan kerja keras berat.
Dilarang menyertai sukan profesional.
Pemakanan yang rasional dan mengekalkan berat badan yang ideal.
Penghapusan tabiat buruk: merokok, alkohol, kopi yang kuat.
Untuk bayi yang diberi susu formula - bercampur dengan kalori yang meningkat.
Kawalan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
Terapi latihan.
Mengurangkan tekanan dan situasi psychoemotional.

Rawatan simtomatik termasuk pelantikan:

antiarrhythmics;
ubat pengawalan tekanan;
dadah untuk penipisan darah dengan trombosis dan tromboembolisme - antikoagulan, agen antiplatelet.

Rawatan pembedahan ditunjukkan pada sebarang umur dengan gangguan hemodinamik kasar, risiko komplikasi tinggi dan gambaran klinikal yang teruk.

Inti operasi adalah bahawa kecacatan ditutup dengan patch khusus.

Intervensi diterima dengan baik. Transdermally - melalui arteri femoral atau radial menggunakan penyelidikan khas dengan pengenalan agen kontras. Komplikasi jarang berlaku. Selepas operasi, pesakit dibenarkan bermain sukan.

Ltd. bukan penyakit jantung kongenital (CHD). Prognosis untuk kehidupan dan bekerja dengan anomali sedemikian adalah baik. Ia tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama adalah untuk melawat pakar untuk pemerhatian yang dinamik untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini.

Sumber: http: //zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/; vseoserdce.ru/children/other2/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Kami mendapati bahawa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan ia cukup untuk memerhatikan ahli kardiologi sehingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada dasarnya, seseorang boleh hidup dengan kecacatan yang sama untuk kehidupan. Sekiranya tiada keabnormalan jantung bersamaan, tidak terdapat tanda-tanda gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronik dan sistem vena, dan saiz pembukaan kecil, maka tiada apa yang boleh dilakukan.

Sebaliknya, pada masa dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita semasa kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan kekurangan paru-paru paru-paru.

Embolisme paradoks mewakili risiko yang sangat besar untuk hidup - keadaan di mana emboli menembusi atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam peredaran sistemik. Melangkah melalui kapal ke arah otak, mereka mencetuskan perkembangan stroke iskemia dan cardioembolic. Malangnya, golongan muda berusia 30-40 tahun menjadi mangsa embolisme, dan proses itu sendiri bermula dengan tiba-tiba.

Untuk rujukan. Embolus merujuk kepada mana-mana bahan atau zarah asing yang terdapat dalam bentuk pepejal, cecair atau gas dalam aliran darah yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal. Ia boleh menjadi bekuan darah yang pecah atau sebahagian daripadanya, titisan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dan sebagainya.

Oleh kerana keseriusan komplikasi, setiap kes tingkap terbuka yang belum dibuka perlu dipertimbangkan secara individu oleh ahli kardiologi yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan sama ada operasi diperlukan dalam kes tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, terdapat keadaan di mana pembedahan adalah petunjuk langsung: saiz tetingkap bujur besar, ketiadaan injap, mengenai anomali sebagai kecacatan septum atrium, strok seseorang. Bagaimana pembedahan dilakukan?

Rawatan: Adakah pembedahan diperlukan?

Rawatan tetingkap yang tidak normal dalam otot jantung, yang tidak menunjukkan gambaran klinikal ciri dan tidak menyumbang kepada perkembangan komplikasi, biasanya tidak dilakukan. Doktor hanya akan memberikan cadangan berikut:

Terlibat dalam terapi fizikal untuk menguatkan otot jantung dan mengekalkan tubuh dengan baik.

Rehat lebih banyak, berehat di tempat kerja setiap jam (selama 5-10 minit) dan memerhatikan corak tidur (tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam).
Elakkan konflik dan situasi tertekan. Ia adalah wajar untuk pesakit menghabiskan lebih banyak masa untuk hobi dan mendengar muzik kegemarannya untuk berehat dan tidak mengalih perhatian jantung.
Kompetitif untuk membuat diet, mengeluarkan hidangan berlemak dari itu dan tepu dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda perlu memasak untuk pasangan atau dengan memasak, dan makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Jika pesakit mengadu serangan takikardia dan gangguan lain sistem kardiovaskular, doktor mungkin menasihatkan untuk menggabungkan langkah-langkah di atas dengan rawatan perubatan. Ia didasarkan pada mengambil pil untuk menstabilkan keadaan:

Ubat antirastik (penyekat natrium, kalsium dan adrenalin, glikosida jantung, diuretik, sedatif), yang direka untuk menghapuskan aritmia.
Kompleks vitamin berdasarkan magnesium, potassium, dan vitamin B (Panangin, Magne B6) memperbaiki keadaan sistem saraf dan kardiovaskular.

Pembedahan mungkin hanya dengan gambaran klinikal yang jelas, yang secara ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Ia tidak kurang relevan dengan kemungkinan besar darah beku. Pakar akan mencadangkan rawatan endovaskular. Intinya adalah dalam pengenalan kateter ke arteri femoral. Kemudian ia maju ke atrium kanan dan plaster khas digunakan pada pembukaan, yang merangsang overgrowing kawasan dengan tisu penghubung. Selepas 3-4 minggu, dia akan menyelesaikan tanpa campur tangan semula.

Menggabungkan operasi adalah perlu dengan penggunaan antiplatelet dan antikoagulan untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah. Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan miokarditis. Pembedahan yang berjaya akan membolehkan pesakit untuk hidup tanpa apa-apa sekatan, kerana anomali akan dihapuskan sepenuhnya.

Sekiranya gangguan hemodinamik tidak hadir, doktor mencadangkan prosedur restoratif umum dan kesihatan, seperti:

pengerasan;
berjalan kaki setiap hari;
Terapi latihan;
pemakanan seimbang.

Sekiranya terdapat keabnormalan kecil dalam fungsi sistem kardiovaskular, maka doktor juga boleh menetapkan vitamin dan dadah yang direka untuk menyokong otot jantung.

Dalam kes di mana anomali berlaku dengan penyakit jantung, maka pembedahan diperlukan. Sehingga kini, terdapat operasi yang membolehkan arteri femoral menembusi jantung dan memperbaiki injap untuk seketika supaya ia boleh tumbuh ke otot jantung.

Apabila injap terbuka tidak memenuhi fungsi menjaga darah sentiasa, patologi dipanggil kecacatan septum atrium. Dengan diagnosis seperti itu, bayi selepas 3 tahun diberikan kumpulan kedua kesihatan.

Diagnosis tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir bukanlah satu kalimat. Jika injap tidak tumbuh sebelum umur 5, lubang akan tetap terbuka, kemungkinan besar, orang itu akan hidup dengan anomali kecil sepanjang hidupnya. Sehingga penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah di atrium kanan (berkembang selepas 50-60 tahun), anomali seperti itu tidak akan memberi kesan kepada kehidupan manusia.

Semua manipulasi dilakukan secara endovascularly (juga dikenali sebagai penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana satu penghantar dihantar ke jantung melalui kapal dengan alat khas - alat seperti payung di kedua-dua sisi. Setelah membuka pintu, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran tiruan, menggunakan anestesia dalam.

Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tetingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi yang baru lahir tidak mewakili sebab untuk penggera sama sekali. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, perlu dipantau dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan mengenai apa yang "norma" dan apa yang "patologi" masih berterusan. Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dan tidak memerlukan rawatan.

Komplikasi tidak membuka tingkap bujur di jantung

Antara kes komplikasi yang sangat jarang dan terasing ialah embolisme "paradoks" - keadaan yang mengancam nyawa. Emboli adalah zarah-zarah kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau bahagian-bahagian jaringan lemak. Bahan-bahan ini adalah normal dalam aliran darah tidak seharusnya, mereka juga memasuki aliran darah dalam pelbagai keadaan patologi, jadi gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang mengiringi kecederaan kompleks dada dengan kerosakan pada tisu paru-paru;

trombi - dengan trombophlebitis (penyakit vein dengan pembentukan thrombus parietal); tisu adipose - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah apabila tingkap bujur terbuka, mereka dapat dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian sampai ke otak melalui kapal, di mana penyumbatan lumen kapal akan menyebabkan serangan stroke atau jantung otak.

Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Ia menunjukkan dirinya tiba-tiba mengalami gejala-gejala otak pada masa itu atau selepas kecederaan, atau semasa tempoh imobilisasi yang berpanjangan, apabila pesakit selepas operasi yang serius, kecederaan, penyakit serius dipaksa lama untuk mematuhi rehat tidur.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini agak jarang, tetapi, pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka harus sentiasa memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran struktur jantung ini.

Ramalan dengan tingkap bujur terbuka

Tetingkap di hati kanak-kanak sering tidak membawa kepada perkembangan akibat. Kanak-kanak sebenarnya tidak merasa tidak selesa. Ibu bapa dikehendaki mengambil kanak-kanak itu untuk diperiksa kepada pakar pediatrik pada masa yang ditunjukkan oleh mereka dan setiap enam bulan untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound otot jantung untuk menilai keadaannya.

Anomali biasanya tumbuh dengan masa, tetapi jika ini tidak berlaku, sudah cukup untuk mengingati sekatan yang ada. Kanak-kanak akan dapat melakukan segala-galanya dengan tenang, tetapi tanpa fanatik, kerana kemungkinan komplikasi akan meningkat. Di sekolah, bayi akan mempunyai program pendidikan jasmani yang berasingan, dan apabila mencapai usia 18 tahun, dia akan menerima kategori B dari komisen perubatan, yang menerangkan kewujudan sekatan semasa perkhidmatan.

Tingkap bujur di jantung bayi baru lahir berkaitan dengan anomali kecil. Ia tidak dapat memberi kesan yang ketara kepada kesihatan kanak-kanak dan hanya kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda jantung. Rawatan ditetapkan dengan adanya gejala mengganggu. Dalam kes lain, pembetulan rehat dan makanan sudah mencukupi. Jika tingkap di dalam hati menimbulkan komplikasi serius dan menjadi mengancam nyawa, maka pembedahan dilakukan.

Kanak-kanak yang mengalami masalah ini boleh hidup dengan normal, terlibat dalam aktiviti buruh dan sosial. Anda harus mengelakkan mengamalkan sukan melampau dan aktiviti lain yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran dan pernafasan.

Diagnosis "tetingkap bujur terbuka" bukan ayat. Anomali ini tidak menghalang bayi daripada tumbuh dan hidup sepenuhnya. Tetapi jangan lupa bahawa anda perlu berunding dengan doktor. Jangan ubat sendiri, ikuti semua arahan doktor yang berwibawa.

Ramalan untuk kehidupan, sosial dan aktiviti kerja pada umumnya baik, walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka, sukan ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernafasan - juruterbang, angkasawan, penyelam.

Meringkaskan semua yang ditulis di atas, perlu diingatkan bahawa dalam bidang perubatan moden, doktor biasanya menamakan tetingkap oval terbuka lebih kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan serius, kerana dalam kebanyakan kes, beban berfungsi di jantung tetap berada dalam batas normal.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.