Apakah extrasstol ventrikel tunggal berbahaya?

Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya merasakan sejenis denyutan jantung tunggal. Ia tidak menyakitkan, tetapi tidak begitu menyenangkan. Extrasystole dipanggil pengecutan luar biasa otot jantung. Ini adalah bentuk aritmia jantung yang paling biasa, yang lazim digunakan untuk semua peringkat umur dan diperhatikan dalam banyak orang yang sihat. Pada usia muda kanak-kanak seperti extrasystoles bersendirian adalah 75% daripada semua jenis aritmia.

Untuk semua jenis ciri biasa ciri-ciri extrasystoles adalah kejadian awal mereka. Diagnosis topikal yang paling tepat untuk extrasystoles boleh memberi rakaman ECG makanan.

Peramalan mereka bergantung pada:

• kehadiran atau ketiadaan patologi organik jantung;
• ciri-ciri electrophysiological extrasystoles (kekerapan, tahap manifestasi pramatang, penyetempatan);
• keupayaan extrasystoles ventrikular mempunyai kesan negatif terhadap kerja keseluruhan jantung.

Penyebab patologi

Penyebab extrasystoles sangat berbeza. Selalunya mereka ditimbulkan oleh gangguan yang berasal dari saraf dan ekstrasardi. Sistem parasympatetik menjejaskan perubahan dalam kebolehtelapan membran, tahap potassium dan natrium intraselular dan ekstraselular. Keamatan pergerakan arus ion transmembran berubah. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan keceriaan, automatisme, dan juga pengalihan impuls dengan kedatangan extrasystole ventrikel.

Ekstrasstol ventrikular boleh berlaku akibat peningkatan automatisme sel sistem pendawaian di luar sempadan nod sinus. Diagnostik elektrokardiogram tidak selalunya sesuai dengan betul untuk membezakan extrasystoles nod dan atrium. Extrasystoles Supraventricular adalah istilah biasa dan paling mudah untuk extrasystoles nod dan atrium.

Jenis yang paling biasa gangguan irama jantung pada kanak-kanak adalah extrasystole ventrikel. Para saintis telah mendapati bahawa banyak extrasystoles, yang diambil untuk ventrikel, sebenarnya adalah supraventricular, disertai dengan kompleks QRS yang menyimpang.

Kanak-kanak yang sihat paling mudah terdedah kepada manifestasi ekstrasstikular ventrikel kanan tunggal, yang dipicu oleh dystonia vegetatif.

Klasifikasi penyakit

Ekstrasstikel ventrikular di tempat kejadian (penyetempatan) dibahagikan kepada:

Oleh morfologi extrasystoles dibahagikan kepada:

• monomorfik - mewakili satu morfologi kompleks ventrikel;
• polimorfik - beberapa morfologi kompleks ventrikel.

Mengikut kepadatan extrasystoles:

Pada masa manifestasi dan kehamilan:

Malah, extrasystoles tunggal tidak membawa apa-apa ancaman, tetapi mereka boleh menjadi isyarat bahawa terdapat perubahan dalam kerja jantung dan ia perlu untuk berunding dengan doktor. Ekstrasstol monomorphic (monotopic) dicetuskan oleh satu sumber impuls elektrik, dicirikan oleh selang geseran yang berterusan dalam petak jantung yang sama, dan mempunyai bentuk ECG yang sama.

Manifestasi penyakit

Selalunya, manifestasi dari extrasystoles ventrikel tunggal tidak mempunyai sebarang gejala khas. Pesakit menggambarkan mereka sebagai gangguan dalam degupan jantung, tenang, dips, atau denyut jantung yang terlepas. Gejala-gejala lain termasuk:

• keletihan;
• tidur miskin;
• kelemahan kelemahan;
• kemudahalihan perjalanan dalam pengangkutan;
• pening kepala.

Extrasystole ventrikular berkembang sebagai akibat daripada patologi organik di dalam hati, dan sifat gejala klinikal terus bergantung kepada penyakit utama. Semasa extrasystoles ventrikel, terdapat sedikit pengembangan kompleks ventrikel. Peperiksaan sejarah kes pesakit yang menghidap extrasystoles ventrikel menunjukkan bahawa mereka mempunyai penyakit dalam tempoh perinatal. Jenis extrasystoles semacam itu terjejas dengan ketara oleh jangkitan, contohnya, tonsilitis. Walaupun hari ini, peranan penyakit ini dalam proses pembangunan berdegup dibesar-besarkan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Evaluasi klinis dan diagnosis terhadap extrasystoles ventrikular harus dilakukan sepenuhnya, dengan mempertimbangkan aduan pasien, serta keadaan kompleks sistem saraf kardiovaskular, autonomi dan pusat pesakit.

Ekstrasstikel ventrikular dikira pada 100 kompleks QRS. Mereka dianggap kerap jika mereka melebihi 10%. Menggunakan pemantauan harian rentak otot jantung, hubungan langsung antara kejadian extrasystoles ventrikel dan aktiviti fizikal seseorang diperhatikan. Oleh itu, ramai atlet mengadu tentang "gangguan" yang kerap, "memudar" dalam kerja jantung semasa latihan atau aktiviti aktif.

Satu kajian sistem saraf pusat pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular dan extrasystole ventrikular, menunjukkan gejala sisa yang ringan. Pakar, menganalisis keadaan sistem otak tidak spesifik yang menderita extrasystoles melalui kaedah percetakan semasa keadaan fungsional yang berlainan, menyaksikan masalah disfungsi kompleks limbik.

Rawatan

Ingat bahawa kesihatan anda berada di tangan anda. Mengurus diri sendiri - untuk menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Sekiranya gejala extrasystole muncul, anda perlu berjumpa doktor. Ekstrasstol tunggal tidak mengerikan, tetapi jika manifestasi mereka menjadi lebih kerap, perlu segera berkonsultasi dengan pakar.

Perlu diingat bahawa rawatan rentak pramatang ventrikel belum dipelajari dengan baik. Lebih-lebih lagi, banyak daripada mereka telah menjadi kontroversi kerana penilaian yang tidak mencukupi kesan extrasystoles pada fungsi jantung. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic. Rawatan perlu menyeluruh. Kadang-kala ada kes-kes apabila pesakit terlalu mencurigakan dan sebarang perubahan dalam badan itu salah untuk penyakit yang teruk dan tidak dapat diubati. Jadi, sebagai contoh, kes-kes rawatan "pesakit" kepada pakar kardiologi dengan aduan "gangguan" dalam kerja jantung telah menjadi lebih kerap. Hasilnya, ternyata "penderitaan" perlu berunding dengan psikoterapis untuk nasihat.

Mereka yang sebenarnya mengalami degan, memerlukan terapi jangka panjang yang kompleks. Buku rujukan perubatan mengenai kardiologi menyediakan garis panduan asas untuk menetapkan rawatan perubatan untuk penyakit ini:

1. Rawatan utama perlu dijalankan mengikut peraturan rawatan dystonia vegetatif, dengan menggunakan keseluruhan senjata bukan cara, contohnya, dengan bantuan fisioterapi, akupunktur. Jangan campur tangan dengan dadah psikotropik dan pemulihan, sesi psikoterapi.
2. Pesakit muda yang mengidap extrasystoles tunggal tidak memerlukan rawatan kecemasan. Kanak-kanak yang menjadi pembawa bentuk ketiadaan prematur ventrikel yang jarang berlaku, tanpa keterangan mengenai luka-luka organik otot jantung dan hemodinamik tengah, tidak boleh dirawat. Adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan kawalan sekali setahun.
3. Tekanan pramatang ventrikel Idiopatik mesti disertakan dengan kawalan keadaan hemodinamik tengah. Perubahannya dalam bentuk menurunkan fraksi ejekan dan peningkatan dilatasi rongga jantung adalah asas untuk perlantikan rawatan intervensi.
4. Ekstrasstikel ventrikular yang bergantung kepada dadah dihapuskan oleh rawatan perubatan, yang membetulkan gangguan neurovegetatif. Terapi antioksidan dan metabolik disyorkan untuk menetapkan dengan tanda-tanda jelas disfungsi diastolik miokardium.

Rawatan extrasstoles yang komprehensif hendaklah termasuk:

• pemulihan umum organ dalaman, diagnosis dan pemulihan fungsi sistem konduksi jantung menggunakan terapi bioresonans;
• membersihkan jantung dari parasit, kulat, beban berjangkit;
• membersihkan tubuh racun yang menjangkiti;
• pemulihan sistem pencernaan dan saraf, serta sistem muskuloskeletal.

Berdasarkan data kawalan ECG, dengan mengambil kira sifat sirkadian aritmia, pemilihan ubat-ubatan anti-asid yang diperlukan dijalankan. Bilangan ubat terapeutik yang ditetapkan harus bergantung pada tempoh hari, apabila rentak pramatang ventrikel paling jelas.

Unjuran spektrum monomorphik ventrikel pada kanak-kanak terhadap latar belakang patologi jantung organik bergantung kepada rawatan berkesan penyakit dan aritmia jantung.

Extrasystole ventrikular

Penyakit kardiovaskular adalah antara lima penyakit utama yang membawa kepada ketidakupayaan manusia. Yang paling popular adalah ketukan, kerana ia berlaku pada 70% orang. Ia boleh ditentukan pada mana-mana umur, tidak ada juga hubungan antara patologi dan jantina dan ciri perlembagaan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan rentak termasuk hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, kekurangan kalium dan magnesium dalam darah, serta jantina dan umur.

Extrasystoles boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: atrium dan ventrikel. Jenis kedua dicirikan oleh kursus klinikal yang tidak menyenangkan, jadi ia berupaya mengetahui apa rentak pramatang ventrikel adalah berbahaya dan pilihan rawatan apa yang ditawarkan oleh ubat moden.

Penerangan mengenai extrasystoles ventrikel

Istilah "beats prematur ventrikel" (HES) merujuk kepada proses patologi yang berlaku di ventrikel kiri atau kanan dan menyebabkan pengecutan pramatang bahagian-bahagian jantung yang berkaitan.

Terdapat tiga mekanisme untuk perkembangan penyakit ini: gangguan automatism, aktiviti pencetus, laluan pekeliling gelombang pengujaan (RI-Entry).

Pelanggaran automatisme dilakukan dalam arah peningkatan tingkat denyut jantung. Ini adalah kerana potensi subtembaga nidus yang terletak di ventrikel. Di bawah tindakan irama biasa, peralihannya ke irama ambang berlaku, akibat daripada penguncupan awal. Mekanisme pembangunan serupa adalah ciri-ciri aritmia, berkembang terhadap latar belakang iskemia miokardium, disfungsi elektrolit, dan lebihan katekolamin.

Aktiviti pencetus - adalah kemunculan dorongan luar biasa di bawah tindakan selepas depolarization, yang dikaitkan dengan potensi tindakan terdahulu. Membezakan antara awal (terbentuk semasa repolarization) dan terlambat (terbentuk selepas repolarization) aktiviti pencetus. Ia dikaitkan dengan orang-orang extrasstoles yang muncul semasa bradikardia, iskemia miokardia, gangguan elektrolit, mabuk dengan ubat tertentu (contohnya, digitalis).

Penghantaran pekeliling gelombang pengujaan (ri-entri) dibentuk dengan pelbagai gangguan organik, apabila miokardium menjadi heterogen, yang mengganggu laluan biasa nadi. Di zon parut atau iskemia, kawasan-kawasan dengan kadar yang tidak seimbang dan kadar regenerasi terbentuk. Akibatnya, kedua-dua extrasystoles vaskular dan serangan takikardia paroxysmal muncul.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Dalam kebanyakan kes, tidak ada aduan. Gejala berikut kelihatan lebih rendah:

• degupan jantung tidak teratur;
• kelemahan dan pening;
• kekurangan udara;
• sakit dada terletak di lokasi yang tidak biasa;
• denyutan boleh sangat dinyatakan, oleh itu dirasakan oleh pesakit.

Kejadian kompleks gejala terakhir dikaitkan dengan peningkatan daya penguncupan yang muncul selepas extrasystole. Oleh itu, ia dirasakan tidak sebagai penguncupan yang luar biasa, tetapi sebaliknya dalam bentuk "hati yang pudar". Sesetengah gejala rentak pramatang ventrikel disebabkan oleh patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan rentak gangguan.

Gelombang venous Corrigan adalah denyutan patologi yang berlaku apabila ventrikel pramatang kontrak dengan latar belakang injap tricuspid tertutup dan systole atrium kanan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai denyutan pada urat leher, yang begitu jelas bahawa ia dapat dilihat dengan pemeriksaan objektif pesakit.

Apabila mengukur tekanan darah ditentukan oleh aktiviti jantung arrhythmic. Dalam beberapa kes, terdapat defisit dalam nadi. Kadang-kadang extrasystoles berlaku begitu kerap bahawa diagnosis keliru fibrilasi atrial boleh dibuat.

Punca extrasystoles ventrikel

Faktor patologi bukan jantung dan jantung dianggap.

Penyebab bukan kardi dikaitkan dengan tahap yang lebih tinggi dengan gangguan elektrolit, sering ditemui semasa kekurangan kalium, magnesium, dan lebihan kalsium dalam darah. Pelanggaran terakhir ini sebahagian besarnya disebabkan oleh proses-proses malignan yang berlaku dalam sistem rangka, hiperparatiroidisme, penyakit Paget, rawatan dengan ubat kalsium (yang diamati dalam rawatan ulser peptik).

Situasi yang menegangkan, diet tidak sihat, gangguan tidur dan rehat, mengambil bahan berbahaya (toksik, alkohol, narkotik) mempunyai kesan negatif terhadap sistem jantung. Kadang-kadang selepas pembedahan, anestesia, atau hipoksia, rentak pramatang ventrikel juga berkembang.

Faktor jantung dikaitkan dengan pelbagai keadaan patologi sistem kardiovaskular. Pertama sekali, miokardium ventrikel dengan serangan jantung dan penyakit arteri koronari menderita. Kesan negatif pada struktur tisu otot adalah kecacatan jantung (prolaps injap mitral), kardiomiopati dan miokarditis. Menghadapi latar belakang kadar denyutan jantung yang perlahan dan cepat, pengecutan luar biasa ventrikel sering berlaku.

Jenis-jenis extrasystoles ventrikel

Semasa kajian extrasystoles ventrikel sebagai patologi, pelbagai klasifikasi dan ciri-ciri telah diwujudkan. Atas dasarnya, diagnosis dibuat dan rawatan selanjutnya dijalankan.

Extrasystoles ventricular tunggal dan polytopic

Extrasystoles, yang terbentuk oleh kontraksi ventrikel pramatang, berbeza dengan ciri-ciri mereka:

• Frekuensi paparan ECG membahagikan extrasystoles ke dalam satu, berbilang, berpasangan dan kumpulan;
• masa berlakunya extrasystoles boleh mencirikan mereka sebagai awal, lewat dan diinterpolasi;
• bilangan fokus patologi adalah berbeza, oleh itu, polytopic terisolasi (lebih daripada 15 kali seminit) dan extrasystoles monotopic;
• Pesanan extrasystoles adalah dipertimbangkan apabila mereka berada di ECG secara merata, dan extrasystoles yang tidak disusun juga ditemui.

Aritmia ventrikel

Dalam kebanyakan kes, terdapat HES mengalir dengan baik. Dengan kehadiran mereka di dalam hati tidak dikesan perubahan organik, pesakit tidak boleh mengadu, atau mereka kecil. Dalam kes ini, prognosis adalah baik, jadi jangan risau sama ada penyakit ini berbahaya, rentak pramatang ventrikel.

Dengan extrasystoles yang berpotensi berbahaya pada ventrikel, perubahan organik dalam struktur jantung ditentukan. Kebanyakan mereka dikaitkan dengan patologi jantung - serangan jantung, penyakit jantung iskemik, kardiomiopati. Dalam kes ini, kemungkinan pemberhentian pramatang aktiviti jantung meningkat.

Kursus malignan extrasystole ventrikel sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit. Tangkapan jantung boleh berkembang dan, jika tiada rawatan perubatan, adalah maut. Keganasan disebabkan oleh kehadiran gangguan organik yang serius.

Klasifikasi extrasystoles ventrikel

Pengelasan mengikut Lown dan Ryan sebelum ini sering digunakan dalam amalan perubatan. Mereka termasuk lima kelas, dari yang paling ringan 0 hingga yang paling parah 5, dicirikan oleh perubahan organik dalam tisu jantung. Tiga kelas pertama dalam sifatnya dalam kedua klasifikasi hampir sama:

0 - rentak pramatang ventrikel tidak hadir;

1 - extrasystoles monotypic, kelihatan jarang, tidak lebih daripada 30 sejam;

2 - extrasystoles monotipik, berlaku kerap, lebih daripada 30 jam;

3 - extrasystoles polytypic ditentukan

Seterusnya, klasifikasi mengikut Lown mencirikan kelas-kelas seperti berikut:

4a - pasangan extrasystoles;

4b - takikardia ventrikel dengan berlakunya ZHES dari 3 atau lebih;

5 - extrasystoles ventrikular awal muncul.

Kelas Ryan digambarkan dengan berbeza:

4a - extrasystol monomorphic diikuti oleh pasangan;

4b - extrasystoles polimorfik disusun secara berpasangan;

5 - takikardia ventrikel dengan perkembangan ZHES dari 3 dan lebih.

Dalam perubatan moden, satu lagi rentak prematur ventrikel adalah perkara biasa, menurut 1984 oleh Myerburg. Ia didasarkan pada extrasystoles ventrikel monomorfik dan polimorfik, yang timbul dalam satu varian tunggal.

Selaras dengan klasifikasi baru, frekuensi HES dibahagikan kepada lima kelas: 1 - ini adalah extrasystoles yang jarang berlaku, 2 - pengurangan luar biasa yang jarang berlaku, 3 - extrasystoles yang kerap berlaku, 4 - pengurangan pramatang yang kerap, 5 - sangat kerap.

Mengikut ciri gangguan irama, extrasystoles ventrikel dibahagikan kepada jenis: A - monomorfik dalam kuantiti tunggal, B - polimorfik dalam satu nombor, C - dua jangkauan, D - tidak stabil dalam dinamiknya, E - stabil.

Komplikasi rentak pramatang ventrikel

Pada dasarnya terdapat kemerosotan penyakit mendasar, terhadap latar belakang yang telah dikembangkan oleh HES. Komplikasi dan akibat berikut juga berlaku:

• konfigurasi anatomi perubahan ventrikel;
• peralihan extrasystole dalam fibrillation yang berbahaya berisiko hasil yang maut;
• boleh menyebabkan kegagalan jantung, yang paling biasa di polytopic, pelbagai extrasystoles.
• Komplikasi paling dahsyat ialah penangkapan jantung tiba-tiba.

Diagnosis extrasystoles ventrikel

Ia bermula dengan mendengar aduan pesakit, peperiksaan objektif, mendengar aktiviti jantung. Seterusnya, doktor melantik kajian instrumental. Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiografi.

Tanda-tanda ekstrasstol ventrikular ECG:

• Kompleks QRS kelihatan awal;
• dalam bentuk dan saiz kompleks QRS yang luar biasa berbeza daripada orang lain, normal;
• sebelum kompleks QRS, dibentuk oleh extrasystole, tidak ada gelombang P;
• selepas komplek QRS yang salah, selalu ada jeda yang sepadan - segmen yang terpanjang dari isoline, yang terletak di antara kontraksi luar biasa dan normal.

Pemantauan ECG Holter - sering diresepkan kepada pesakit yang mempunyai kekurangan ventrikel kiri yang teruk atau ketika tidak stabil. Semasa kajian, adalah mungkin untuk mengenal pasti extrasystoles jarang berlaku - sehingga 10 per minit dan kerap - lebih daripada 10 per minit.

EFI, atau penyelidikan elektrofisiologi, ditunjukkan kepada dua kumpulan pesakit. Yang pertama ialah tidak ada perubahan struktur di dalam hati, tetapi pembetulan rawatan ubat diperlukan. Yang kedua ialah gangguan organik yang hadir, dan untuk menilai risiko kematian mendadak, diagnostik dilakukan.

EKG yang diperkatakan isyarat adalah satu kaedah baru yang menjanjikan dari segi mengenal pasti pesakit yang mempunyai kebarangkalian tinggi untuk membentuk bentuk ZHES yang teruk. Ia juga membantu dalam menentukan takikardia ventrikel tidak stabil.

Rawatan extrasystoles ventrikel

Sebelum memulakan terapi, situasi berikut dinilai:

• manifestasi extrasystoles ventrikel;
• faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit yang mungkin dikaitkan dengan gangguan struktur, kehadiran penyakit jantung koronari, disfungsi ventrikel kiri.
• keadaan yang tidak diingini dalam bentuk kesan proirim yang dapat merumitkan perjalanan penyakit.

Bergantung pada aliran, bentuk dan keterukan ZHES, rawatan dijalankan dalam bidang berikut:

1. Ekstrasstol tunggal, monomorfik, yang dipanggil "mudah", yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik, tidak memerlukan rawatan tertentu. Ia cukup untuk menyahcas rejim dan pemakanan hari, untuk merawat penyakit utama yang boleh menyebabkan ZES.
2. HPS tidak stabil, kemunculan extrasystoles yang berpasangan, polytopic, kerap berlaku menyebabkan hemodinamik terjejas, oleh itu, untuk mengurangkan risiko fibrillasi ventrikel, penangkapan jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan. Kebanyakannya bermula dengan beta-blocker, jika perlu, statin dan aspirin dilantik. Secara selari, ubat-ubatan digunakan untuk merawat penyakit yang menyebabkan extrasystole.
3. Keganasan mengalir HES sering memerlukan perlantikan ubat yang sangat berkesan - amiodarone, sotopola dan sebagainya, yang mempunyai kesan aritmogenik yang baik. Jika perlu, mereka digabungkan dengan dos penyelenggara beta-blockers dan ACE inhibitors.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes kegagalan terapi dadah. Bergantung pada keadaan, kemusnahan fokus patologi dari pengujaan, implantasi dari defibrillator kardioverter atau peranti anti-takikardik boleh ditetapkan.

Pencegahan sekunder aritmia ventrikel

Untuk mencegah perkembangan HES, seseorang harus terlebih dahulu mengikut cadangan doktor, yang kebanyakannya terdiri daripada pengambilan ubat yang tepat pada masanya dan pemeliharaan tidur dan rehat. Ia juga penting untuk makan dan menghapuskan tabiat buruk. Sekiranya hypodynamia diperhatikan, perlu meningkatkan aktiviti fizikal mengikut keupayaan organisma.

Video: Rawatan extrasystoles ventrikel

Extrasystole ventrikular

Extrasystole ventrikular adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh kontraksi pramatang luar biasa yang luar biasa. Extrasystole ventrikular ditunjukkan oleh sensasi kegagalan jantung, kelemahan, pening, sakit angina, dan kekurangan udara. Diagnosis rentak pramatang ventrikel didirikan berdasarkan auscultation jantung, ECG, pemantauan Holter. Dalam rawatan degan prematur ventrikel, sedatif, ß-blocker, dan ubat antiarrhythmic digunakan.

Extrasystole ventrikular

Aritmia Extrasystolic (extrasystoles) adalah jenis aritmia yang paling biasa yang berlaku dalam kumpulan usia yang berbeza. Mempertimbangkan tempat pembentukan tumpuan terapi ektopik dalam kardiologi, ventrikel, atrium-ventrikel dan atmosfera extrasystoles dibezakan; daripada ini, ventrikel adalah paling biasa (kira-kira 62%).

Extrasystole ventrikular yang disebabkan oleh pramatang berhubung dengan pengujaan irama utama miokardium yang berasal dari sistem pengaliran ventrikel, terutamanya - cawan bundle gentian His dan Purkinje. Semasa pendaftaran ECG, denyutan pramatang ventrikel dalam bentuk extrasystoles tunggal dikesan pada kira-kira 5% orang muda yang sihat, dan dalam kes pemantauan ECG setiap hari, dalam 50% orang yang diperiksa. Penyebaran extrasystoles ventrikel meningkat dengan usia.

Punca rentak pramatang ventrikel

Tekanan prematur ventrikular mungkin timbul kerana penyakit jantung organik atau idiopatik.

Asas organik yang paling biasa untuk rentak pramatang ventrikel adalah IHD; pada pesakit dengan infark miokard, ia direkodkan dalam kes 90-95%. Pengembangan rentetan pramatang ventrikel boleh disertai dengan kardiosklerosis pasca-infarksi, miokarditis, pericarditis, hipertensi arteri, dilatasi atau kardiomiopati hipertrofik, kegagalan jantung kronik, jantung pulmonari, prolaps injap mitral.

Tekanan pramatang ventrikel Idiopatik (berfungsi) boleh dikaitkan dengan merokok, tekanan, pengambilan minuman dan alkohol yang mengandungi kafein, yang membawa kepada peningkatan aktiviti sistem bersimpati-adrenal. Tekanan pramatang ventrikular berlaku pada individu dengan osteochondrosis serviks, dystonia neurocirculatory, vagotonia. Dengan peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik, rentak pramatang ventrikel boleh dilihat pada rehat dan hilang semasa latihan. Seringkali, extrasystoles ventrikel tunggal berlaku pada individu yang sihat tanpa sebab yang jelas.

Punca-punca yang mungkin berlaku pada rentak prematur ventrikel termasuk faktor iatrogenik: overdosis glikosida jantung, ß-adrenostimulators, ubat-ubatan antiarrhythmic, antidepresan, diuretik, dan sebagainya.

Klasifikasi extrasystoles ventrikel

Berdasarkan hasil pemantauan ECG harian untuk Holter, 6 kelas rentetan pramatang ventrikel dibezakan:

• Kelas 0 - extrasystoles ventrikel tidak hadir;
• Gred 1 - semasa jam pemantauan, kurang daripada 30 ekstrasystol ventrikel tunggal monomorfik (monotopik) direkodkan;
• Gred 2 - semasa jam pemantauan, lebih daripada 30 ekstrasystol ventrikel monomorphik tunggal (monotopic) tunggal direkodkan;
• Gred 3 - extrasystoles ventrikel (polifocal) direkodkan;
• 4a kelas - monomorphic berpasangan (2 sekaligus) extrasystoles ventrikel dicatatkan;
• Kelas 4b - polimorfik yang direkodkan ekstrasystol ventrikel berpasangan.
• Gred 5 - extrasystoles ventrikular salvo (kumpulan) direkodkan (3-5 berturut-turut selama 30 saat), serta episod tachycardia ventrikular paroxysmal.

Ekstrasstol ventrikular kelas 1 tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak disertai oleh hemodinamik terjejas, dan oleh itu tergolong dalam kategori berfungsi. Ekstrasstikel ventriks gred 2-5 dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian koronari mendadak.

Menurut klasifikasi prognostik aritmia ventrikel mengeluarkan:

• aritmia ventrikular kursus jinak - disifatkan oleh ketiadaan tanda-tanda penyakit jantung organik dan tanda-tanda objektif ketidakseimbangan miokard ventrikel kiri; risiko kematian jantung secara tiba-tiba adalah minimum;
• aritmia ventrikular yang berpotensi membahayakan - dicirikan oleh kehadiran rentak pramatang ventrikel di latar belakang luka-luka organik di dalam hati, mengurangkan pecahan pernafasan kepada 30%; disertai oleh peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• aritmia ventrikular dari kursus malignan - dicirikan oleh kehadiran extrasystoles ventrikel terhadap latar belakang kerosakan hati organik yang teruk; disertai dengan risiko maksimum kematian jantung secara tiba-tiba.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Aduan-aduan subjektif semasa rentetan pramatang ventrikel mungkin tidak hadir atau terdiri daripada perasaan "pudar" hati, "gangguan" atau "tolak" yang disebabkan oleh peningkatan pengecutan post-extrasystolic. Extrasystole ventrikular dalam struktur dystonia vegetatif-vaskular berlaku pada latar belakang peningkatan keletihan, kerengsaan, pening, sakit kepala berulang. Ekstrasystol kerap yang disebabkan oleh penyakit jantung organik boleh menyebabkan kelemahan, sakit angina, rasa kekurangan udara, pengsan.

Pemeriksaan objektif mendedahkan denyutan presystolic yang ketara pada urat serviks yang berlaku dengan pengurangan premis ventrikel (gelombang venous Corrigan). Nadi aritik aritmik dengan jeda pampasan yang panjang selepas gelombang nadi yang luar biasa ditentukan. Ciri-ciri auscultational dari rentak pramatang ventrikel adalah perubahan dalam sonority of tone, perpecahan nada II. Diagnosis akhir rentak pramatang ventrikel hanya boleh dilakukan dengan bantuan kajian instrumental.

Diagnosis extrasystoles ventrikel

Kaedah utama untuk mengesan rentetan pramatang ventrikel ialah pemantauan ECG dan Holter ECG. Penampilan prematur luar biasa kompleks QRS ventrikel yang diubah, kecacatan dan pengembangan kompleks extrasystolik (lebih daripada 0.12 saat.) Telah dirakam pada elektrokardiogram; kekurangan gelombang P di hadapan extrasystole; jeda pampasan yang lengkap selepas extrasystoles ventrikular, dsb.

Mengendalikan ergometri basikal atau ujian treadmill mendedahkan hubungan antara berlakunya gangguan irama dan beban: rentak pramatang idiopatik biasanya ditindas dengan senaman; berlakunya extrasystoles ventrikel sebagai tindak balas kepada tekanan membuat seseorang berfikir tentang asas organik gangguan irama.

Rawatan extrasystoles ventrikel

Bagi individu yang mempunyai extrasystole ventrikular tanpa gejala tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik, rawatan khas tidak ditunjukkan. Pesakit dinasihatkan mengikuti diet yang diperkaya dengan garam kalium, tidak termasuk faktor provokatif (merokok, minum alkohol dan kopi kuat), dan meningkatkan aktiviti fizikal semasa hipodinamia.

Dalam kes lain, matlamat terapi adalah untuk menghapuskan gejala yang dikaitkan dengan extrasystoles ventrikel, dan untuk mencegah aritmia yang mengancam nyawa. Rawatan bermula dengan pelantikan ubat penenang (ubat herba atau dos penenang yang rendah) dan ß-blocker (anaprilin, obzidan). Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah ini boleh mencapai kesan gejala yang baik, yang dinyatakan dalam mengurangkan bilangan extrasystoles ventrikel dan kekuatan kontraksi selepas extraksstolik. Dengan bradikardia yang sedia ada, pelepasan extrasystoles ventrikel boleh dicapai dengan menetapkan ubat antikolinergik (belladonna alkaloid + phenobarbital, ergotoxin + ekstrak belladonna, dan sebagainya).

Sekiranya terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesejahteraan dan dalam kes-kes kegagalan rawatan dengan ß-pemblokir dan sedatif, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic (procainamide mexiletine, flecainide, amiodarone, sotalol). Pemilihan ubat-ubatan antiarrhythmic dibuat oleh pakar kardiologi di bawah kawalan ECG dan pemantauan Holter.

Dengan ekstrasystol ventrikular yang kerap dengan tumpuan aritmogenik yang ditubuhkan dan kekurangan kesan daripada terapi antiarrhythmic, ablasi catheter radiofrequency ditunjukkan.

Prognosis extrasystoles ventrikel

Kursus rentak pramatang ventrikel bergantung kepada bentuknya, kehadiran penyakit jantung organik dan gangguan hemodinamik. Extrasystoles ventrikular fungsional tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Sementara itu, rentak pramatang ventrikel, berkembang di latar belakang penyakit jantung organik, meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba akibat perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikular.

Extrasystoles tunggal

Extrasystole dan parasystole

Doktor memberitahu anda bahawa anda mempunyai extrasystole atau parasystole, dan anda tidak tahu apa itu. Kami berharap, selepas membaca artikel ini, anda akan dapati jawapan kepada banyak soalan anda.

Gangguan irama jenis ini sangat biasa. Selain itu, sangat sukar untuk bertemu dengan seseorang yang tidak pernah dalam hidupnya merasakan "gangguan" dalam kerja jantung.

Apakah extrasystole dan parasystole?

Extrasystole dipanggil penguncupan yang luar biasa atau pramatang hati atau jabatannya berkaitan dengan irama asas. Ini berlaku akibat daripada pembentukan nadi pengujaan tambahan. Extrasystole mengikuti penguncupan jantung yang normal pada jarak tetap tertentu, yang juga disebut sebagai selang lekatan. Tidak seperti extrasystoles, parasystol tidak mempunyai pelbagai gandingan tetap dengan kompleks sinus sebelumnya (Rajah 1).

Rajah. 1 parasystole

Ini berpunca dari fakta bahawa pusat parasystolik mempunyai irama sendiri yang bebas daripada yang utama.

Merasa extrasystoles dan parasystol tidak berbeza. Selain itu, adalah mungkin untuk membezakan kedua-dua jenis irama jantung hanya menggunakan kaedah elektrokardiografi. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa extrasystoles dan parasystoles adalah variasi daripada gangguan irama yang sama, dan kami berfikir sama. Oleh itu, perbezaan antara extrasystoles dan parasystoles hanya mempunyai minat akademik, dan manifestasi dan rawatan mereka adalah sama. Selalunya hanya menggunakan istilah umum - "kontraksi awal." Dan, sejak istilah extrasystole digunakan oleh doktor lebih kerap daripada parasystole, kita adalah orang yang akan menggunakannya.

Extrasystoles dan parasystol adalah variasi gangguan irama yang sama.

Sekiranya kita mengandaikan bahawa atas apa jua sebab (kita akan menceritakannya sedikit kemudian), fokus baru dari rangsangan telah muncul, yang membentuk impuls sendiri, maka pengecutan pramatang hati atau jabatannya, iaitu extrasystole, mungkin berlaku. Ganjaran tambahan (luar biasa) ini mungkin berlaku di bahagian-bahagian jantung yang berbeza, bergantung kepada lokasi sumber pengujaan dan, dengan itu, extrasystoles akan berbeza antara satu sama lain. Mereka juga berbeza dengan kekerapan, ketumpatan, kekerapan, dan punca.

Varieti daripada extrasystoles

1. Bergantung pada lokasi fokus pengujaan, extrasystoles dibahagikan kepada ventrikel dan supraventricular.

Antara extrasystoles supraventricular secara berasingan membezakan atrial dan AV-nodular.

Ekstrasstol ventrikular: klasifikasi

Di dalam otot jantung, ventrikel kiri adalah bahagian yang paling lemah. Di sinilah perubahan paling kerap berlaku sifat dystrophic, serta sklerosis di latar belakang iskemia atau selepas serangan jantung. Oleh itu, potensi untuk extrasystoles ventrikel muncul adalah mungkin dalam ventrikel kiri, sementara yang betul kurang dipengaruhi oleh perubahan ini.

Extrasystole ventrikel: foci terjadinya

Istilah extrasystole ventrikel merujuk kepada penampilan penguncupan jantung yang luar biasa di bawah tindakan dorongan ektopik yang terletak di ventrikel. Ini bermakna tumpuan semula kemasukan yang terletak di septum interventricular atau dindingnya mencetuskan rangsangan semula. Oleh itu, pada dasarnya, ini bermakna tumpuan terapi ektopik boleh membentuk mana-mana bahagian ventrikel kiri, yang akan membawa kepada extrasystole.

Bergantung pada bahagian mana ventrikel kiri fokus rangsangan terletak, extrasstoles tidak diklasifikasikan, kerana ini tidak mempunyai kepentingan klinikal. Sebagai pengecualian, ini hanya boleh diperuntukkan oleh pakar bedah jantung yang boleh melakukan pembedahan, menghapuskan kardiosklerosis fokal yang besar, menghalang impuls dari beredar melalui mekanisme masuk semula.

Ciri-ciri klasifikasi extrasystoles ventrikel

Tidak seperti extrasystoles ventrikel, lebih sukar untuk dirawat. Dan jika dalam diagnosis adalah perlu untuk menggunakan pendekatan yang sama seperti pengiktirafan extrasystoles supraventricular, terapi di sini berbeza secara radikal.

Ekstrasstol ventrikular berbeza dari supraventricular, pertama sekali, di mana, tumpuan semula ectopic of entry impuls terletak. Dalam kes pertama, ia terletak di ventrikel kiri, dan oleh itu gelombang P tidak muncul di ECG dalam pengecutan extrasystolic. Pada masa yang sama, ia berkembang, iaitu, ia berlangsung lebih daripada 0.12 saat, dan juga cacat. Semua ini kelihatan dengan lokasi kompleks QRS pada kardiogram.

Dari bahagian otot jantung, penguncupan meluas ke seluruh organ, menyebabkan pengecutan. Dalam kes ini, pengujaan luar biasa, tetapi miokardium bertindak balas dengan penguncupan. Ringkasnya, kecacatan pengaliran impuls ini secara berkala menyebabkan ventrikel terkontrak semasa diastole mereka. Pada elektrokardiogram ia diiktiraf sebagai kompleks QRS baru, yang terletak dari yang sebelumnya pada jarak kurang daripada selang RR biasa antara dua kontraksi biasa.

Walau bagaimanapun, selepas penguncupan semula, miokardium ventrikel tidak dapat berkontrak lagi sebagai tindak balas kepada dorongan normal baru yang dibekalkan melalui sistem pengalihan kardiomiosit. Otot berada dalam tempoh refractoriness relatif, dan oleh itu kehilangan kompleks QRS direkodkan pada ECG di kawasan yang sepatutnya normal.

Kehilangan kompleks QRS baru dipanggil jeda yang berpatutan. Dalam tempoh ini, jantung tidak boleh dijangkiti, yang dijelaskan oleh proses electrophysiological dalam miokardium. Pada masa yang sama, extrasystoles ventrikel membawa kepada jeda pampasan yang lengkap, sedangkan mereka tidak diamati dalam jeda supraventricular. Jeda persampahan yang lengkap boleh diiktiraf oleh selang masa yang jantungnya tidak terkontrak, walaupun dorongan yang melalui kardiomiosit atipikal.

Sekiranya saiz jeda hampir sama dengan selang RR biasa, maka jeda pampasan akan lengkap. Walau bagaimanapun, jika selang itu sedikit kurang daripada selang RR biasa, maka kita bercakap tentang jeda yang belum selesai. Dalam kes ini, ia adalah gejala seperti berikut:

• Pesakit merasakan penguncupan jantung yang kuat, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada leher dan gelombang nadi yang tinggi dalam kedudukan jugular sternum.
• Kemudian, semasa berhenti jeda, jantung tidak berkontrak, dan pesakit merasakan seolah-olah jantung telah berhenti.

Adalah penting untuk memahami bahawa lebih kerap gejala ini muncul, momen-momen yang lebih menyenangkan dalam keadaan itu sendiri. Ekstrasif itu sendiri boleh menjadi jinak, iaitu, tidak berasal dari kawasan miokard yang diubah. Dan oleh itu, mereka tidak boleh dirawat, kerana mereka tidak membawa kepada gangguan besar dalam kerja jantung. Sekiranya extrasystoles ventrikel mula menjejaskan hemodinamik yang normal, maka adalah berfaedah untuk menjaga diagnosis yang mencukupi dan rawatan yang sewajarnya.

Klasifikasi extrasystoles ventrikel

Semua extrasystoles ventrikel dibahagikan kepada beberapa jenis. Bergantung kepada kekerapan pengulangan, mereka dibahagikan kepada:

• Extrasystoles ventrikel tunggal;
• Sering;
• Pasangan atau kumpulan.

Di tapak yang berasal dari mana:

Adakah denyutan prematur ventrikular berbahaya?

Tekanan prematur ventrikular adalah pengujaan awal jantung, yang terjadi di bawah pengaruh impuls yang berasal dari berbagai bahagian sistem pengaliran ventrikel. Denyut pramatang ventrikular dianggap sebagai gangguan irama jantung yang paling biasa. Kekerapannya bergantung kepada kaedah diagnosis, serta kontinjen pesakit. Ramai yang bimbang tentang bahaya penyakit jantung ini untuk kehidupan. Untuk menjawab soalan "Adakah extrasystole ventrikel berbahaya bagi manusia?" Elektrokardiogram jantung dan pemantauan harian harus dilakukan.

Adakah rentak pramatang ventrikular membawa bahaya?

Selepas kajian yang diperlukan (analisis, ECG, maniturasi harian) data berikut akan diperolehi. Apa jenis gangguan irama yang direkodkan setiap hari; berapa banyak episod pelanggaran jenis yang berbeza telah dikenalpasti.

Tetapi jika tiada kaedah diagnostik ini, hanya rekod ringkas kajian ECG kadang-kadang juga boleh membuat beberapa kesimpulan.

Sehingga kini, terdapat beberapa klasifikasi aritmia tepat untuk bahaya. Terdapat lima kelas extrasystoles ventrikel mengikut klasifikasi Lown dan Wolf.

Kelas 1 adalah extrasystoles ventrikel tunggal dengan kekerapan kurang daripada 30 sejam. Sebagai peraturan, arrhythmia ini tidak berbahaya untuk kehidupan pesakit dan dianggap sebagai norma untuk orang yang sihat.

Kelas 2 adalah extrasystoles ventrikel tunggal, frekuensi yang lebih daripada 30 per jam. Aritmia ini lebih penting untuk kesihatan, tetapi walaupun ini, jarang menyebabkan sebarang akibat negatif yang serius.

Kelas 3 adalah extrasystoles polymorphic, dalam erti kata lain, mereka yang mempunyai bentuk yang berbeza dalam satu petunjuk ECG. Di hadapan pelbagai episod arrhythmia jenis ini, rawatan khusus diperlukan.

Kelas 4a termasuk extrasystoles ventricular berpasangan, yang berturut-turut mengikut satu demi satu.

Kelas 4b termasuk extrasystoles ventrikular salvo - ia adalah dari 3 hingga 5 extrasystoles ventrikular berturut-turut.

Kelas 5 adalah extrasystoles awal ventrikular atau "R to T".

Kelas 4a, 4c, 5 adalah tahap penggredan yang tinggi, dalam erti kata lain, yang boleh mencetuskan takikardia ventrikel atau fibrillasi ventrikel, dan ini sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit - akan membawa kepada serangan jantung, sebagai peraturan, dengan semua akibat yang berikutnya.

Di samping itu, pentingnya aritmia dalam perubatan kelas yang lebih rendah didedahkan dengan adanya gejala yang timbul daripada latar belakang extrasystoles tersebut. Ia juga berlaku bahawa pesakit setiap strok kedua adalah extrasystole, tetapi dia tidak merasakannya, ia juga berlaku bahawa extrasystole muncul sehingga 3 kali sejam, dan pesakit hampir tidak kehilangan kesedaran. Dapat disimpulkan bahawa dalam setiap kes individu, bahaya rentetan pramatang ventrikel untuk kehidupan pesakit dikenalpasti secara individu.

Apakah extrasstol ventrikel tunggal?

• Penyebab utama extrasystole
• Klasifikasi extrasystoles
• Tanda-tanda klinikal extrasystole
• Diagnosis betul penyakit ini
• Rawatan extrasystoles ventrikel

Apakah extrasstol ventrikel tunggal? Apakah ciri-ciri mereka? Seperti yang diketahui, pengecutan pramatang gentian di ventrikel, yang tidak mematuhi perentak utama, yang merupakan nod sinus, dipanggil extrasystole ventrikel. Daripada semua jenis aritmia, pilihan ini berlaku paling kerap, walaupun otot jantung benar-benar sihat. Ia berlaku dalam semua kategori populasi, ia boleh didaftarkan pada zaman kanak-kanak kecil, dengan usia kebarangkalian peningkatan kejadian.

Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa jika pemantauan harian dijalankan oleh sekumpulan orang, maka separuh daripada mereka akan mengalami pelbagai penggambaran tunggal dari bahagian-bahagian yang berlainan hati. Mereka dipanggil "berfungsi" oleh pakar. Pada masa yang sama 30% daripadanya adalah supraventricular, dan 60% adalah extrasystoles tunggal. Pada masa yang sama 10% jatuh pada penampilan gabungan mereka.

Penyebab utama extrasystole

Denyutan pramatang ventrikular berlaku disebabkan pengujaan di miokardium, yang berasal dari kaki-kaki bundle His atau terletak di bawah serat Purkinje.

Sebab-sebab pengurangan dalam myocardium ventrikel dibahagikan kepada berfungsi dan organik:

1. Ekstrasstol berfungsi (atau idiopatik) akibat pengujaan sistem saraf semasa tekanan psiko-emosi, pengaruh sistem saraf autonomi, penyalahgunaan tabiat buruk atau teh dan kopi yang kuat. Alasannya ialah peningkatan aktiviti sistem sympathy-adrenal. Penampilan mereka boleh menjadi refleks dan dikaitkan dengan pelanggaran sistem bilier hati atau dengan hernia diafragma.
2. Penguncupan gentian di bawah pengaruh perubahan serius dan mendalam dalam otot jantung adalah sifat organik dan menunjukkan gangguan dalam kerja dan struktur normal jantung. Sering kali, penampilan mereka boleh menjadi tanda tidak langsung dari serangan jantung, kegagalan jantung akibat IHD, lesi reumatik alat radas, myocarditis, hipertensi, proses dystrophik dalam miokardium.
3. Penyebab rentak pramatang ventrikel juga mungkin menggunakan ubat tertentu. Ini termasuk penghalang beta, diuretik, ubat-ubatan antiarrhythmic, antidepresan.

Klasifikasi extrasystoles

Kekerapan berlakunya extrasystoles dibahagikan kepada:

• tunggal (kurang daripada 5 seminit);
• kerap (6 atau lebih per minit);
• berpasangan (apabila terdapat dua extrasystoles berturut-turut);
• awal (lapisan gelombang P pada T);
• lewat (timbul di fasa akhir diastole);
• diinterpolasi, atau diinterpolasi (di tengah-tengah selang irama utama);
• monotopic dan polytopic (mempunyai tumpuan aktiviti yang berlainan);
• monomorfik dan polimorfik (berbeza dalam bentuk);
• aloritmik (diulang secara berkala).

Di tapak lokalisasi pengujaan, impuls ventrikel boleh menjadi impuls ventrikel kiri dan kiri.

Terdapat juga klasifikasi mengikut mana beberapa kelas extrasystoles ventrikel dibezakan:

1. Kelas I - kekerapan extrasystoles tunggal kurang daripada 30 sejam. Keadaan ini dianggap sebagai variasi norma.
2. Kelas II - kekerapan adalah lebih daripada 30 sejam. Ini adalah petunjuk yang lebih penting, tetapi biasanya tidak membawa kepada akibat yang serius.
3. Kelas III - diperhatikan rentak pramatang polimorfik polimorfik. Ini adalah gejala yang tidak baik yang memerlukan rawatan segera.
4. Kelas IVa - kehadiran extrasystoles berturut-turut.
5. Kelas IVc - episod volley rangsangan, sehingga 6 atau lebih berturut-turut.
6. Kelas V - rupa extrasystoles awal.

Tiga jenis aritmia terakhir boleh menyebabkan komplikasi seperti takikardia ventrikel atau fibrillasi. Kepentingan klinikal extrasystoles penggredan rendah ditentukan oleh kehadiran gejala bersamaan.

Tanda-tanda klinikal extrasystole

Sebagai peraturan, bentuk denyutan ventrikel dibawa oleh pesakit lebih keras daripada bentuk atrium atau dari sambungan AV.

Selalunya, extrasystole ventrikel tunggal asal organik tidak mempunyai tanda klinikal yang jelas. Mengadu aduan pesakit pada ketinggalan yang tidak dijawab, kemelesetan palpitasi, gangguan, gegaran jantung, sebagai peraturan, berlaku dengan sebab fungsi, tetapi mungkin terdapat pengecualian.

Tanda-tanda tidak langsung dari extrasystoles ventrikel dinyatakan dalam kelemahan umum, keletihan pesat, pening, gangguan tidur, intoleransi untuk perjalanan jarak jauh dalam pengangkutan.

Apabila sifat organik di tempat pertama adalah tanda-tanda utama penyakit, yang menjadi punca gangguan irama seperti itu.

Diagnosis betul penyakit ini

Untuk diagnosis penyakit yang betul, perlu mengambil kira aduan utama yang dibuat oleh pesakit, untuk melakukan pemeriksaan penuh keadaan sistem saraf autonomi dan pusat. Peranan penting dalam hal ini dimainkan dengan pemeriksaan lengkap kerja jantung dan saluran darah. Pakar mengira bilangan ekstrasstole ventrikular yang timbul setiap 100 jantung denyutan biasa. Single adalah mereka yang kekerapan kurang daripada 10%.

Dalam patologi sedemikian, penting untuk menjalankan kajian menggunakan ECG, yang mesti dilakukan dalam dinamik.

Mengendalikan pemantauan harian membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling objektif penyakit ini. Ergometri basikal membolehkan pembezaan antara extrasystoles ventrikel idiopatik (semasa mereka berada di bawah beban) dan fektos ektopik yang dihasilkan daripada perubahan organik dalam otot jantung.

Rawatan extrasystoles ventrikel

Walaupun satu punca prematur ventrikel tunggal, sebagai peraturan, bukan satu gejala proses patologi yang jelas, namun, apabila ia muncul, lebih kerap, anda harus segera berjumpa doktor.

Sekiranya tiada sebarang gejala dan patologi organik, extrasystoles ventrikel tunggal tidak memerlukan rawatan khas. Pesakit pada masa yang sama adalah perlu untuk makan makanan yang kaya garam kalium, berhenti makan kopi yang kuat, teh, minuman beralkohol. Anda juga harus berhenti merokok.

Dalam kes aduan dan kemerosotan, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya aritmia mungkin mengancam nyawa. Kaedah rawatan harus komprehensif. Pesakit diberi terapi sedatif dalam bentuk persiapan herba atau penenang ringan. Penghalang reseptor beta boleh memberikan kesan gejala yang baik. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan pada pesakit dengan bradikardia. Dalam kes ini, disyorkan untuk menerima antikolinergik.

Dalam kes gangguan sistem saraf autonomi pada latar belakang ubat menenangkan, akupunktur dan fisioterapi memberikan kesan yang baik.

Pengesanan extrasystoles tunggal pada masa kanak-kanak bukan patologi dan tidak memerlukan tindakan segera. Dalam kes sedemikian, ia mencukupi untuk menjalani pemeriksaan tahunan.

Jika kesejahteraan pesakit tidak bertambah baik dari masa ke masa, dan rejimen rawatan yang sebelumnya tidak menghasilkan keputusan, doktor mungkin menetapkan penggunaan ubat-ubatan anti radikal yang lebih kuat.

Tetapi untuk ini, perlu berada di hospital untuk memantau keadaan yang berterusan, serta menjalankan pemantauan Holter dan dinamik ECG.

Selalunya, extrasystoles ventrikel tunggal tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pakar-pakar menganggap mereka prognostically lebih tidak menguntungkan daripada supraventricular, kerana rupa gejala seperti itu sering boleh memberi isyarat penyakit yang cukup serius.

Oleh itu, prognosis untuk variasi gangguan irama ini bergantung kepada banyak faktor dan dalam setiap kes dianggap secara individu.

Bahaya aritmia ventrikel dan kaedah rawatannya

Extrasystole ventrikular (VE) merujuk kepada pelbagai aritmia jantung. Diwujudkan dalam bentuk kontraksi jantung yang luar biasa dan pramatang. Pesakit berasa pening, kelemahan umum, kadang-kadang kesakitan di dalam hati dan kekurangan oksigen. Untuk mengenal pasti pelanggaran, anda perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Dalam kebanyakan keadaan, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan. Tekanan prematur ventrikular pada kanak-kanak didiagnosis hanya dalam 5% kes, tetapi ketika mereka matang, kemungkinan kejatuhan meningkat menjadi 50%. Kerana ZhE dianggap patologi orang dari 45 tahun. Bahaya ini terletak pada kemungkinan serangan jantung tiba-tiba. VE juga dikenali sebagai extrasystole ventricular dan aritmia ventrikel. ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) telah dianugerahkan kod ICD I49.3 untuk penyakit ini.

Sebabnya

Memahami apa itu dan apa akibatnya, adalah perlu untuk dapat mengenali gejala extrasystole ventrikel dan mengetahui tentang potensi penyebab gangguan itu. Perubahan dalam irama ventrikel tidak selalu dilihat sebagai gangguan patologi. Ekstrasstikular ventrikular dianggap selamat untuk kesihatan dan penyelewengan hidup. Terdapat kadar tertentu setiap hari, di mana VE dikelaskan sebagai perubahan yang tidak berbahaya:

• 700 hingga 950 impuls tambahan boleh berada pada orang yang tidak mengalami sistem kardiovaskular yang terganggu, dan ini adalah norma;
• 960 - 1200 denyutan dianggap sebagai petunjuk biasa jika pesakit didiagnosis dengan rentak pramatang ventrikel polimorfik, dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesihatan;
• 1200 extrasstoles dan lebih memerlukan campur tangan pakar, kerana ini adalah penyelewengan yang serius yang boleh membawa kepada takikardia dan akibat berbahaya yang lain.

Kira-kira 75% daripada jumlah penduduk adalah dalam dua kumpulan pertama. Ini bukan penyakit jarang yang tidak dapat dilihat sebagai patologi berbahaya. Tetapi dengan kursus extrasystoles yang selari dengan gangguan lain yang teruk, lebih baik untuk mendapatkan nasihat daripada ahli kardiologi, menjalani pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif jika terdapat keperluan untuknya. Membezakan gangguan irama jantung dengan jenis rentak pramatang ventrikel, bergantung kepada punca kejadian. Ini boleh menjadi extrasystoles ventricular berfungsi atau idiopatik atau jantung.

Penyebab jantung termasuk:

• akibat serangan jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• tekanan darah tinggi;
• myocarditis;
• pericarditis;
• kardiomiopati hipertropik;
• dilapangkan kardiomiopati, dsb.

Terdapat sebab fungsi atau jenis fungsi VE, yang tidak dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Faktor-faktor ini termasuk:

• alkohol dan penyalahgunaan tembakau;
• gangguan tidur;
• ubat anestetik biasa;
• pelanggaran proses mikro-metabolik dalam badan;
• lebihan dos ubat yang ditetapkan;
• penyalahgunaan dadah dan ubat psikotropik;
• osteochondrosis;
• luka berjangkit;
• tekanan yang teruk, tekanan emosi, dan lain-lain

Terdapat banyak punca extrasystole ventrikular, tetapi tidak semestinya gangguan itu ditunjukkan terhadap latar belakang faktor-faktor yang menonjol yang jelas. Terdapat kes-kes apabila penyebab spesifik extrasystoles ventrikel belum diketahui. Arrhythmia dipicu oleh faktor yang tidak diketahui terhadap latar belakang keadaan kesihatan pesakit yang cemerlang. Oleh itu, semua orang, walaupun orang yang sihat, mesti mempunyai doktor di jabatan kardiologi, yang mana dia secara berkala boleh datang untuk diagnosis pencegahan.

Tanda-tanda

Seringkali, extrasystoles ventrikel hanya terdapat pada ECG, dan tidak ada tanda-tanda pelanggaran yang nyata atau mereka menunjukkan kesan yang kecil, oleh itu pesakit hanya tidak memberi perhatian kepada mereka. Lebih jarang, gejala menjadi lebih cerah. Kemudian ZhE boleh didapati berdasarkan manifestasi berikut:

• terdapat perasaan kegagalan otot jantung;
• hati terasa seperti menjeda atau didorong dalam mod yang dipertingkatkan;
• seseorang menjadi cepat letih, menjadi sangat marah;
• kadang-kadang sakit kepala dan pening;
• Kekurangan oksigen dirasakan, pesakit seolah-olah tercekik;
• terdapat kesakitan di dalam hati dan kelemahan seluruh organisma;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan pelanggaran ini, pesakit mungkin menjadi lemah.

Semasa pemeriksaan, doktor memerhatikan denyutan ciri-ciri vena pada leher. Pulsation boleh arrhythmic, dengan jeda lama dan denyutan luar biasa. Tetapi anda perlu memastikan bahawa diagnosis adalah betul, yang mana kaedah diagnostik instrumental digunakan.

Pengijazahan VE

Walaupun orang dewasa mempunyai kemungkinan aritmia ventrikel yang lebih tinggi, kanak-kanak perlu diperiksa untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin. Penggredan yang sama pada rentak pramatang ventrikel digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Secara keseluruhan terdapat beberapa peringkat VE, menentukan betapa berbahayanya aritmia, dan sama ada perlu untuk melakukan rawatan untuk menghapuskannya. Peringkat pertama (atau 0) menunjukkan ketiadaan extrasystole. Keadaan ini adalah normal dan tidak berbahaya. Kerana mengusir dari kelas pertama.

1. Kelas pertama (1) bercakap mengenai aritmia dalam jumlah sehingga 30 denyutan tambahan sejam. Ini adalah extrasystole ventrikel biasa. Merujuk kepada keadaan kesihatan biasa, tidak membawa ancaman dan tidak memerlukan rawatan.
2. Kelas kedua (2). Ini adalah satu rentetan pramatang tunggal ventrikel, diwujudkan dalam bentuk lebih daripada 30 impuls tambahan setiap jam. Perlu diberi perhatian dan sedikit menyesuaikan gaya hidup. Tetapi ia tidak menimbulkan ancaman serius.
3. Gred ketiga (3). Ekstrasif polimorfik, mempunyai bentuk yang berbeza dengan ECG tunggal. Jika terdapat banyak aritmia ventrikular, rawatan khusus akan diperlukan.
4. Gred keempat (4a) merujuk kepada extrasystoles ventricular berpasangan, berikut satu sama lain.
5. Kelas keempat (4c) dipanggil extrasystoles salvage, diwujudkan dalam bentuk 3 - 5 extrasystoles seterusnya satu demi satu.
6. Gred kelima (5). Ini sudah takikardia ventrikel, memerlukan campur tangan pembedahan wajib.

Tiga kelas terakhir kesan perumahan boleh membawa kepada akibat berbahaya dan serius untuk kesihatan manusia, termasuk fibrilasi dan takikardia. Hasil daripada komplikasi tersebut adalah pendarahan jantung tiba-tiba dengan segala akibat yang berlaku, termasuk kematian seseorang. Betapa berbahaya permit perumahan bergantung kepada jenisnya. Untuk menentukan jenis lesi dan bilangan pengurangan yang tidak perlu (denyutan), diperlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit dalam jabatan kardiologi. Adalah berbahaya untuk mengabaikan manifestasi keretakan prematur ventrikel yang kerap, oleh itu, pada tanda pertama atau kecurigaan fungsi jantung yang tidak normal, minta bantuan.

Kaedah rawatan

Untuk rentak pramatang ventrikel, rawatan dipilih secara individu. Adalah sukar untuk memilih taktik dan skim, kerana beberapa faktor mempengaruhi ini. Faktor utama untuk pilihan rawatan ialah keparahan VE. Kadang-kadang pesakit tidak boleh diberi rawatan apa pun. Semua cadangan dikurangkan kepada normalisasi gaya hidup yang sihat dan pengecualian faktor pencetus yang berpotensi berbahaya. Hanya dalam 25% daripada semua kes VE ada peluang untuk pembangunan apa-apa komplikasi yang memerlukan pelantikan kursus terapi. Majoriti kes aritmia ventrikel adalah tertakluk kepada keadaan keadaan normal, dan dengan itu mengambil ubat atau melakukan prosedur lain hanya boleh membahayakan. Sekiranya gejala gangguan irama berlaku secara berkala atau bersifat sporadis, anda perlu cuba menghilangkan faktor-faktor yang menyedihkan. Asas terapi adalah untuk mengekalkan keseimbangan dan tekanan elektrolit optimum. Semua pesakit perlu makan dengan betul dan menenun badan dengan kalium.

Rawatan mungkin:

• ubat;
• kekerapan radio;
• implan.

Doktor menentukan bagaimana merawat pesakit dan kaedah mana yang terbaik untuk ini. Mari bercakap tentang setiap jenis terapi secara berasingan.

Terapi ubat

Pada mulanya, doktor akan cuba menyembuhkan penyakit dengan ubat. ZhE juga berinteraksi dengan banyak ubat. Oleh itu, rejimen rawatan pilihan untuk pesakit boleh termasuk:

1. Penyekat saluran natrium. Ini adalah beberapa ubat kelas yang berbeza, termasuk "Quinidine", "Meksiletin" dan "Flekainid." Mereka mempunyai kekuatan dan kelemahan mereka. Kelas dan wakil khusus segmen ini dipilih oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil gambar klinikal pesakit. Kajian terbaru menunjukkan bahawa mengambil penyekat ini berbahaya bagi orang yang menghadapi extrasystole ventricular selepas serangan jantung. Ini disebabkan peningkatan kematian selepas penggunaan dadah;
2. Penyekat beta. Kategori ubat ini adalah berkaitan dengan pesakit di mana extrasystole ventrikel disebabkan oleh penyakit jantung organik.
3. Penyekat saluran kalsium. Mereka ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana pemerhatian baru-baru ini telah menunjukkan ketiadaan kesan yang signifikan dari ubat-ubatan ini terhadap keadaan pesakit.

Ubat khusus, tempoh kursus dan bilangan permohonan yang ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan riwayat pesakit yang terkumpul dan hasil peperiksaan yang komprehensif.

Ablation kekerapan radiasi

Ini adalah kaedah campur tangan pembedahan, yang berkaitan dengan ketiadaan ubat-ubatan, ciri-ciri individu organisma pesakit, atau keperluan mendesak untuk mempengaruhi keadaan semasa. Tetapi RFA mempunyai beberapa kontraindikasi, oleh itu, tidak setiap pesakit dibenarkan melakukan operasi sedemikian. Ini adalah kaedah invasif minima, berdasarkan pengenalan melalui arteri femoral kateter khas dengan elektrod, yang memusnahkan kawasan yang membawa kepada pembentukan denyutan jantung otot yang berlebihan. Selepas pembedahan, pesakit pulih dengan cepat. Komplikasi jarang, tetapi kebarangkalian mereka selalu hadir.

Implantasi

Implan boleh diletakkan pada pesakit dalam keadaan paling jarang. Ini adalah relevan apabila mengesan extrasystole ganas dari ventrikel otot jantung, apabila terdapat kebarangkalian kematian mendadak disebabkan perubahan dalam kerja jantung. Implan khas menormalkan impuls dan kontraksi. Tetapi membuat perubahan serius dalam cara hidup biasa. Adalah mungkin untuk memberikan prognosis hidup untuk VE hanya berdasarkan bentuk gangguan irama jantung dan kehadiran patologi jantung organik. Ekstrastole fungsional ventrikel adalah selamat untuk kehidupan manusia dan kesihatan. Tetapi wajar menormalkan gaya hidup anda, memberikan kebiasaan buruk.

Dewasa dan kanak-kanak disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala sistem kardiovaskular. ECG adalah prosedur diagnostik yang mudah, cepat tetapi bermaklumat. Jika anda melakukan elektrokardiogram sekali setahun, anda akan dapat memerhatikan perubahan dalam kerja otot jantung secara teratur, perhatikan pelanggaran dan bertindak balas kepada mereka dengan tepat pada masanya. Pemeriksaan prophylactic sangat relevan untuk pesakit yang mengalami kecenderungan genetik terhadap penyakit jantung. Oleh itu, adalah penting untuk ibu bapa memeriksa kesihatan anak mereka, serta memantau kerja-kerja otot jantung. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengesan perubahan negatif, semakin tinggi kebarangkalian dengan cepat menghapuskan mereka dengan kerusakan yang minim untuk kesihatan dan anggaran keluarga.

Jangan lupa untuk melanggan laman web kami, bertanya soalan, meninggalkan ulasan dan berkongsi pautan dengan rakan-rakan anda! Ia juga boleh menjadi sangat menarik dan berguna untuk mereka.