Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentafsir kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Apa rupa kardiogram biasa?

Kardiogram jantung, transkrip, kadar, foto

Rakaman elektrokardiogram adalah cara untuk mengkaji isyarat elektrik yang dihasilkan oleh aktiviti otot jantung. 10 elektrod digunakan untuk merekodkan data elektrokardiogram: 1 sifar di kaki kanan, 3 standard dari kaki, dan 6 di kawasan jantung.

Elektrod ini mengeluarkan 12 petunjuk kerja otot jantung:

• Saya memimpin standard menangkap ciri-ciri penyebaran isyarat struktur sinus pada dinding depan badan;
• III memimpin standard menghasilkan kelakuan manifestasi bioelektrik di bahagian belakang organ;
• Standard II memimpin menunjukkan pembacaan ringkasan petunjuk pertama dan ketiga;
• aVR menunjukkan pembentukan aktiviti elektrik di dinding sebelah kanan otot jantung;
• aVL mendaftarkan isyarat elektrik dinding sebelah kiri organ ini;
• aVF menangkap denyutan bioelektrik di dinding belakang otot jantung;
• V1 dan V2 merekodkan isyarat elektrik dari ventrikel kanan jantung;
• VZ menunjukkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dalam septum interventricular;
• V4 memaparkan laluan mengaktifkan isyarat di bahagian apikal organ;
• V5 menunjukkan pergerakan isyarat elektrik di dinding anterior - lateral ventrikel kiri organ ini;
• V6 menandakan penahan isyarat di dinding lateral ventrikel kiri.

Hasil penyingkiran petunjuk elektrik, kerja dari berbagai jurusan badan, adalah penciptaan elektrokardiogram.

Parameternya direkodkan pada kertas roll khas. Kelajuan kertas bergerak dibentangkan dalam 3 versi:

Terdapat sensor elektronik yang boleh merakam parameter ECG pada cakera keras unit sistem dan, jika perlu, keluarkan data ini ke monitor atau cetak pada saiz kertas yang diperlukan.

Tafsiran electrocardiogram yang direkodkan.

Pakar ahli kardiologi memberikan hasil analisis parameter-parameter elektrokardiogram. Doktor menyahsulit rekod tersebut dengan menetapkan panjang selang antara pelbagai unsur penunjuk yang direkodkan. Penjelasan mengenai ciri-ciri elektrokardiogram mengandungi banyak detik:

• Jantina dan umur pesakit sudah ditentukan, kerana pelbagai petunjuk ECG hadir dalam kategori usia yang berbeza. Ciri-ciri kardiogram berbeza dalam wakil-wakil seks yang kuat dan lemah;
• Data kadar jantung dan irama dinilai. Bilangan pusing jantung dijumpai dengan membuat pengiraan masa antara titik atas R pada ECG (selang R - R);
• Berikutan ini, panjang selang dan saiz gigi dan segmen kad kardiogram, ditandakan dengan aksara Latin, dianalisis. Gigi boleh menjadi 6 - P. Q. R. S. T. U. Mana-mana gigi ini mewakili fungsi tempat tertentu di dalam hati. Adalah perlu untuk memahami bahawa gigi-gigi yang terletak di bawah garis tengah akan menjadi negatif, dan mereka yang berada di atas garis tengah dipanggil gigi positif;
• P menunjukkan dinamik perkembangan potensi isyarat elektrik dalam serat otot atrium. Diagnosis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, tempoh, penubuhan polaritas dan bentuknya. Ketahui panjang selang P -Q;
• Q menentukan perbezaan potensi semasa penguncupan septum interventricular dalam otot;
• R - memaparkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dengan pengurangan dinding ventrikel kiri jantung;
• S menggambarkan nilai-nilai impuls elektrik yang timbul daripada kontraksi otot ventrikel jantung;
• T menentukan permulaan pemulihan nilai-nilai asal potensi elektrik di dalam otot-otot jantung.
• U menentukan peringkat akhir pemulihan nilai awal potensi elektrik di dalam otot jantung. Apabila menyahkod nilai ECG gigi ini tidak diambil kira;
• Lokasi paksi elektrik jantung ditentukan, yang menunjukkan koordinat vektor perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan. Lokasi ditunjukkan dalam darjah, sudut α;
• Selang QT ditentukan. Jika pemanjangan jarak ini dicatatkan, maka seorang pakar boleh mencadangkan keadaan jantung iskemia, rematik atau miokarditis;
• Ciri-ciri kompleks dengan titik QRS disiasat;
• Akhirnya, selang ST dianggap. Serpihan kardiogram ini menerangkan tahap pemulihan depolarization otot jantung.
• Sekiranya data tersedia, perbandingan ECG pesakit yang berbeza dilakukan untuk menganalisis dinamika penyakit.

Bacaan ECG biasa.

Pertimbangan kardiogram standard hati ditunjukkan oleh petunjuk berikut:

• Penempatan standard paksi elektrik jantung adalah pada sudut α dari 40˚ hingga 70˚;
• Denyutan jantung berada dalam jarak antara 60 hingga 80 denyutan seminit,
• Irama jantung mesti dikekalkan oleh nod sinus;
• Titik teratas bagi gambarajah Q dan S sentiasa berada di bawah garis neutral;
• Titik atas gigi P.R. T terletak di atas garis biasa;
• Ketinggian relatif gelombang R. Sudah tentu lebih besar daripada saiz gelombang S;
• Panjang kompleks titik QRS tidak boleh melebihi 120 ms;
• Nilai normal selang QT berada dalam lingkungan 390-450 ms;
• Jeda selang waktu terhad oleh mata ST. dalam ECG biasa adalah pada baris rakaman biasa.

Elektrokardiogram dalam keadaan infark miokard.

Infarksi miokardium berlaku disebabkan oleh pembengkakan penyakit iskemia, apabila rongga dalaman arteri koronari otot jantung dikurangkan dengan ketara. Jika pelanggaran ini tidak dihapuskan selama 15-20 minit, sel-sel otot jantung yang menerima oksigen dan nutrien dari arteri ini akan mati. Keadaan ini mewujudkan gangguan besar dalam fungsi jantung dan ternyata menjadi ancaman serius dan serius terhadap kehidupan. Sekiranya serangan jantung jantung, elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti tempat nekrosis. Kardiogram yang dinyatakan mengandungi penyataan yang tersirat dari isyarat elektrik otot jantung:

• Peningkatan intensiti denyutan jantung;
• Peningkatan panjang kompleks QRS;
• Dengan menaikkan segmen ST. perubahan dalam gelombang R akan diperhatikan, ia akan menjadi lancar. Jumlah ketinggian ST pada kardiogram akan sama dengan "belakang lengkung kucing";
• Gelombang T, terletak di bahagian bawah garis tengah imej grafik, muncul.

Gangguan irama jantung.

Penyakit irama pengecutan otot jantung dikesan apabila peralihan muncul pada elektrokardiogram:

• Peningkatan intensiti pusing jantung lebih besar daripada 100 atau kelembapan kurang daripada 60 per minit;
• Penyimpangan dalam pergerakan denyutan bioelektrik dikesan di sepanjang struktur peraturan otot jantung.

Hypertrophy hati.

Peningkatan dalam jumlah otot jantung adalah penyesuaian organ ke keadaan baru berfungsi. Perubahan yang muncul pada elektrokardiogram ditentukan oleh kekuatan bioelektrik yang tinggi, kawasan otot yang ciri, kelambatan pergerakan denyutan bioelektrik dalam ketebalannya, dan tanda-tanda kebuluran oksigen.

Kesimpulannya

Penunjuk elektrokardiografi penyakit jantung adalah berbeza. Pembacaan mereka adalah aktiviti yang kompleks di mana latihan khas dan peningkatan kemahiran praktikal diperlukan. Pakar yang mencirikan ECG perlu mengetahui prinsip asas fisiologi jantung, versi kardiogram yang berlainan. Dia perlu mempunyai kemahiran untuk menentukan keabnormalan hati. Kirakan kesan ubat-ubatan dan faktor-faktor lain pada berlakunya perbezaan dalam struktur gigi dan jurang ECG. Oleh itu, pengekodan elektrokardiogram harus diamanahkan kepada pakar yang telah menemui dalam pelbagai praktiknya untuk kekurangan dalam kerja jantung.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentafsir kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

1. Satu sel kecil (1 mm) pada filem ECG sepadan dengan 0.02 saat apabila merakam 50 mm / s dan 0.04 saat mencatatkan 25 mm / s (contohnya, 5 sel - 5 mm - satu sel besar sepadan dengan 1 saat).
2. Pemimpin AVR tidak digunakan untuk penilaian. Biasanya, ia adalah imej cermin petunjuk standard.
3. Pandu pertama (I) pendua AVL, dan ketiga (III) pendua AVF, sehingga mereka kelihatan hampir sama pada ECG.

Bagaimana untuk menguraikan keabnormalan pada kardiogram, dan apa yang ditunjukkan

Bagaimana cara membaca EKG? Bagaimana untuk mentakrifkan electrocardiogram sendiri? Apa yang menunjukkan ECG

Kesalahan yang tidak dapat difahami dalam filem-filem yang mungkin tidak pernah anda perhatikan. Mungkin ada sangat sedikit orang yang tidak suka menonton filem. Walau bagaimanapun, walaupun dalam filem terbaik terdapat kesilapan yang dapat dilihat oleh penonton.

Bertentangan dengan semua stereotaip: seorang gadis dengan kelainan genetik yang jarang menawan dunia fesyen Nama gadis ini adalah Melanie Gaidos, dan dia memecahkan dunia fesyen dengan cepat, mengejutkan, memberi inspirasi dan menghancurkan stereotaip bodoh.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti yang kita lakukan. Apa yang kita buat salah? Ini sukar untuk dipercayai, tetapi saintis dan banyak ahli sejarah cenderung untuk mempercayai bahawa manusia moden tidak tidur sama seperti nenek moyangnya purba. Pada mulanya.

10 kanak-kanak bintang yang menawan, yang hari ini kelihatan sangat berbeza Masa terbang, dan satu hari selebriti kecil menjadi personaliti dewasa yang tidak lagi dikenali. Kanak-kanak lelaki dan perempuan comel menjadi seorang.

9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita Menunjukkan minat tidak dalam lawan jenis tidak luar biasa. Anda tidak boleh mengejutkan atau menggoncangkan seseorang jika anda mengaku.

Ternyata kadang kala kemuliaan paling kuat berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan selebriti ini.

Kardiogram jantung, transkrip, kadar, foto

Pengarang: Nikolay Zakharov Tarikh: 05/12/2017

Rakaman elektrokardiogram adalah cara untuk mengkaji isyarat elektrik yang dihasilkan oleh aktiviti otot jantung. 10 elektrod digunakan untuk merekodkan data elektrokardiogram: 1 sifar di kaki kanan, 3 standard dari kaki, dan 6 di kawasan jantung.

Elektrod ini mengeluarkan 12 petunjuk kerja otot jantung:

• Saya memimpin standard menangkap ciri-ciri penyebaran isyarat struktur sinus pada dinding depan badan;
• III memimpin standard menghasilkan kelakuan manifestasi bioelektrik di bahagian belakang organ;
• Standard II memimpin menunjukkan pembacaan ringkasan petunjuk pertama dan ketiga;
• aVR menunjukkan pembentukan aktiviti elektrik di dinding sebelah kanan otot jantung;
• aVL mendaftarkan isyarat elektrik dinding sebelah kiri organ ini;
• aVF menangkap denyutan bioelektrik di dinding belakang otot jantung;
• V1 dan V2 merekodkan isyarat elektrik dari ventrikel kanan jantung;
• VZ menunjukkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dalam septum interventricular;
• V4 memaparkan laluan mengaktifkan isyarat di bahagian apikal organ;
• V5 menunjukkan pergerakan isyarat elektrik di dinding anterior - lateral ventrikel kiri organ ini;
• V6 menandakan penahan isyarat di dinding lateral ventrikel kiri.

Hasil penyingkiran petunjuk elektrik, kerja dari berbagai jurusan badan, adalah penciptaan elektrokardiogram.

Parameternya direkodkan pada kertas roll khas. Kelajuan kertas bergerak dibentangkan dalam 3 versi:

Terdapat sensor elektronik yang boleh merakam parameter ECG pada cakera keras unit sistem dan, jika perlu, keluarkan data ini ke monitor atau cetak pada saiz kertas yang diperlukan.

Tafsiran electrocardiogram yang direkodkan.

Pakar ahli kardiologi memberikan hasil analisis parameter-parameter elektrokardiogram. Doktor menyahsulit rekod tersebut dengan menetapkan panjang selang antara pelbagai unsur penunjuk yang direkodkan. Penjelasan mengenai ciri-ciri elektrokardiogram mengandungi banyak detik:

• Jantina dan umur pesakit sudah ditentukan, kerana pelbagai petunjuk ECG hadir dalam kategori usia yang berbeza. Ciri-ciri kardiogram berbeza dalam wakil-wakil seks yang kuat dan lemah;
• Data kadar jantung dan irama dinilai. Bilangan pusing jantung dijumpai dengan membuat pengiraan masa antara titik atas R pada ECG (selang R - R);
• Berikutan ini, panjang selang dan saiz gigi dan segmen kad kardiogram, ditandakan dengan aksara Latin, dianalisis. Gigi boleh menjadi 6 - P, Q, R, S, T, U. Mana-mana gigi ini mewakili fungsi tempat tertentu di dalam hati. Adalah perlu untuk memahami bahawa gigi-gigi yang terletak di bawah garis tengah akan menjadi negatif, dan mereka yang berada di atas garis tengah dipanggil gigi positif;
• P menunjukkan dinamik perkembangan potensi isyarat elektrik dalam serat otot atrium. Diagnosis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, tempoh, penubuhan polaritas dan bentuknya. Ketahui panjang selang P - Q;
• Q menentukan perbezaan potensi semasa penguncupan septum interventricular dalam otot;
• R - memaparkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dengan pengurangan dinding ventrikel kiri jantung;
• S menggambarkan nilai-nilai impuls elektrik yang timbul daripada kontraksi otot ventrikel jantung;
• T menentukan permulaan pemulihan nilai-nilai asal potensi elektrik di dalam otot-otot jantung.
• U menentukan peringkat akhir pemulihan nilai awal potensi elektrik di dalam otot jantung. Apabila menyahkod nilai ECG gigi ini tidak diambil kira;
• Lokasi paksi elektrik jantung ditentukan, yang menunjukkan koordinat vektor perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan. Lokasi ditunjukkan dalam darjah, sudut α;
• Selang QT ditentukan. Jika pemanjangan jarak ini dicatatkan, maka seorang pakar boleh mencadangkan keadaan jantung iskemia, rematik atau miokarditis;
• Ciri-ciri kompleks dengan titik QRS disiasat;
• Akhirnya, selang ST dianggap. Serpihan kardiogram ini menerangkan tahap pemulihan depolarization otot jantung.
• Sekiranya data tersedia, perbandingan ECG pesakit yang berbeza dilakukan untuk menganalisis dinamika penyakit.

Bacaan ECG biasa.

Pertimbangan kardiogram standard hati ditunjukkan oleh petunjuk berikut:

• Penempatan standard paksi elektrik jantung adalah pada sudut α dari 40˚ hingga 70˚;
• Denyutan jantung berada dalam jarak antara 60 hingga 80 denyutan seminit,
• Irama jantung mesti dikekalkan oleh nod sinus;
• Titik teratas bagi gambarajah Q dan S sentiasa berada di bawah garis neutral;
• Titik atas gigi P, T, R terletak di atas garis biasa;
• Ketinggian relatif gelombang R, tentunya lebih besar daripada saiz gelombang S;
• Panjang kompleks titik QRS tidak boleh melebihi 120 ms;
• Nilai normal selang QT berada dalam lingkungan 390-450 ms;
• Jeda selang waktu terhad oleh mata ST, dalam ECG biasa adalah pada baris rakaman biasa.

Elektrokardiogram dalam keadaan infark miokard.

Infarksi miokardium berlaku disebabkan oleh pembengkakan penyakit iskemia, apabila rongga dalaman arteri koronari otot jantung dikurangkan dengan ketara. Jika pelanggaran ini tidak dihapuskan selama 15-20 minit, sel-sel otot jantung yang menerima oksigen dan nutrien dari arteri ini akan mati. Keadaan ini mewujudkan gangguan besar dalam fungsi jantung dan ternyata menjadi ancaman serius dan serius terhadap kehidupan. Sekiranya serangan jantung jantung, elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti tempat nekrosis. Kardiogram yang dinyatakan mengandungi penyataan yang tersirat dari isyarat elektrik otot jantung:

• Peningkatan intensiti denyutan jantung;
• Peningkatan panjang kompleks QRS;
• Dengan menaikkan segmen ST, perubahan dalam gelombang R akan dipatuhi, ia akan menjadi lancar. Jumlah ketinggian ST pada kardiogram akan sama dengan "belakang lengkung kucing";
• Gelombang gigi gigi yang terletak di bawah garis tengah imej grafik muncul.

Gangguan irama jantung.

Penyakit irama pengecutan otot jantung dikesan apabila peralihan muncul pada elektrokardiogram:

• Peningkatan intensiti pusing jantung lebih besar daripada 100 atau kelembapan kurang daripada 60 per minit;
• Penyimpangan dalam pergerakan denyutan bioelektrik dikesan di sepanjang struktur peraturan otot jantung.

Hypertrophy hati.

Peningkatan dalam jumlah otot jantung adalah penyesuaian organ ke keadaan baru berfungsi. Perubahan yang muncul pada elektrokardiogram ditentukan oleh kekuatan bioelektrik yang tinggi, kawasan otot yang ciri, kelambatan pergerakan denyutan bioelektrik dalam ketebalannya, dan tanda-tanda kebuluran oksigen.

Kesimpulannya

Penunjuk elektrokardiografi penyakit jantung adalah berbeza. Pembacaan mereka adalah aktiviti yang kompleks di mana latihan khas dan peningkatan kemahiran praktikal diperlukan. Pakar yang mencirikan ECG perlu mengetahui prinsip asas fisiologi jantung, versi kardiogram yang berlainan. Dia perlu mempunyai kemahiran untuk menentukan keabnormalan hati. Kirakan kesan ubat-ubatan dan faktor-faktor lain pada berlakunya perbezaan dalam struktur gigi dan jurang ECG. Oleh itu, pengekodan elektrokardiogram harus diamanahkan kepada pakar yang telah menemui dalam pelbagai praktiknya untuk kekurangan dalam kerja jantung.

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu dari pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses bersantai ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia tersebut memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan. Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada EKG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Lukisan ecg biasa

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan) sel miokardium.

Nisbah selang ECG dengan fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarization membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarization membawa kepada kelonggaran.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang akan menggunakan "pengecutan-pengunduran" bukannya "depolarization-repolarization", walaupun ini tidak cukup tepat: terdapat konsep "dissociation of electromechanical" di mana depolarization miokardium dan repolarization tidak membawa kepada penguncupan dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan ke penyahkodan ECG, anda perlu mengetahui unsur-unsur yang terkandung di dalamnya.

Gigi dan selang pada ECG.

Ia adalah penasaran bahawa di luar negeri selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

TEETHES - ini adalah bulges dan concavities pada elektrokardiogram.
Di ECG, gigi berikut dibezakan:

• P (penguncupan atrium),
• Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan pengecutan ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang dirakam).

SEGMEN
Segmen di ECG ialah segmen garisan lurus (kontur) di antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam permulaan pengujaan di nod atrioventricular (AV-).

INTERVALS
Selang ini terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = prong + segmen. Yang paling penting adalah selang P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan selang pada ECG.
Perhatikan sel-sel besar dan kecil (kira-kira di bawah).

Gigi kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel adalah lebih besar daripada miokardium atria dan bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular yang besar, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh rupa kompleks QRS kompleks pada ECG.

Bagaimana untuk memilih gigi di dalamnya?

Pertama sekali, amplitud (dimensi) gigi individu kompleks QRS dinilai. Sekiranya amplitudinya melebihi 5 mm, cabang itu ditetapkan dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudnya kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menamakan sebarang positif (diarahkan) gigi yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Sekiranya terdapat beberapa gigi, gigi berikutnya ditandakan dengan pukulan: R, R ', R ", dan sebagainya.

Gigi negatif (bawah) kompleks QRS, terletak di hadapan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan kemudian sebagai S (s). Jika di kompleks QRS tidak terdapat gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikular ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OK:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventricular teruja)

R-gelombang - depolarization jisim utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan kawasan bersebelahan teruja)

S-gelombang - depolarization basal (iaitu, berhampiran atria) septum interventricular (asas hati teruja)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan pengujaan septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian patch miokardium (contohnya, dalam infarksi miokard) menyebabkan perkembangan dan pendalaman gelombang Q, oleh itu perhatian yang rapat selalu dibayar kepada gigi ini.

Analisis ECG

Skim Penyahkodan ECG Umum

1. Periksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar jantung dan konduksi:
   • penilaian kadar denyutan jantung,
   • mengira kadar denyutan jantung (HR)
   • penentuan sumber pengujaan
   • penilaian kekonduksian.
3. Takrif paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrial dan selang P - Q.
5. Analisis kompleks QRST ventrikel:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis selang Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Pengesahan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti isyarat penentukuran - millivolt kawalan yang dipanggil. Untuk melakukan ini, pada permulaan rekod, voltan standard 1 millivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap salah.

Biasanya, sekurang-kurangnya satu daripada standard atau anggota diperkukuhkan, amplitudnya harus melebihi 5 mm, dan di dada membawa - 8 mm. Sekiranya amplitudinya lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG dikurangkan, yang berlaku dalam keadaan patologi tertentu.

2) Analisis kadar denyutan jantung dan kekonduksian:

penilaian kadar jantung

Ketetapan irama dianggarkan oleh selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil tetap, atau betul. Ia dibenarkan untuk mengubah jangka masa selang R-R individu tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh purata mereka. Jika irama adalah sinus, ia biasanya betul.

mengira kadar denyutan jantung (HR)

Kuadrat besar dicetak pada filem ECG, masing-masing termasuk 25 petak kecil (5 secara menegak x 5 secara mendatar).

Untuk pengiraan laju denyutan jantung dengan irama yang tepat, hitungkan bilangan dataran besar di antara dua gigi R - R bersebelahan.

Dengan kelajuan pita 50 mm / s: HR = 600 / (bilangan petak besar).
Dengan kelajuan pita 25 mm / s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan 25 mm / s setiap sel kecil bersamaan dengan 0.04 c,

dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 s.

Ini digunakan untuk menentukan panjang gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak normal, ia biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum mengikut tempoh masing-masing R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari tempat perentak jantung, yang menyebabkan pengecutan atria dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang salah.

Untuk menentukan sumber pengujaan pada ECG dengan betul, anda perlu mengetahui sistem pengalihan jantung.

SINUS irama (ini irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).
Sumber pengujaan terletak pada simpul sinus-atrium.

Tanda pada ECG:

• dalam memimpin standard II, gigi P sentiasa positif dan terletak di hadapan setiap kompleks QRS,
• P gigi dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

Irama ATTRACT. Jika sumber pengujaan berada di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan menyebarkan ke atria dari bawah ke bawah (mundur), oleh itu:

• dalam petunjuk II dan III, gigi P negatif,
• P gigi di hadapan setiap kompleks QRS.

P gigi dengan irama atrium.

Rhythms dari sambungan AV. Jika perentak jantung berada di nod atrium ventrikel (simpul atrium), ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria adalah retrograde (iaitu dari bawah ke atas).

Pada masa yang sama di ECG:

• Gigi P mungkin hilang kerana mereka dilapisi kompleks QRS biasa,
• Gigi P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama sambungan AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama sambungan AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar jantung pada irama kompaun AV kurang daripada irama sinus dan kira-kira 40-60 denyutan seminit.

Rektum ventrikel, atau irama idioventricular

Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem konduktif ventrikel.

Keseronokan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan dengan itu lebih perlahan. Mempunyai irama idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan cacat (kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS adalah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 c.
• Tidak ada ketetapan antara kompleks QRS dan gigi P, kerana sambungan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atria dapat teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• HR kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventricular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

d. penilaian kekonduksian.
Untuk mengesahkan kekonduksian dengan mengambil kira kelajuan rakaman.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan nadi melalui atria), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan nadi dari atria ke miokardium ventrikel); jarak P - Q = (P gelombang) + (Segmen P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan di sepanjang ventrikel). Normal 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman memimpin V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengiktiraf sekatan bundle bundle dan menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Pengukuran selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

4) Analisis gigi atrium P.

• Biasanya dalam memimpin I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif.
• Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh positif atau biphasic (bahagian gigi adalah positif, bahagiannya adalah negatif).
• Dalam memimpin aVR, gelombang P sentiasa negatif.
• Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Keabnormalan patologi gelombang P:

• Menunjukkan gigi tinggi P pada tempoh normal dalam memimpin II, III, aVF adalah ciri hipertropi atrium yang betul, sebagai contoh, dalam "jantung paru-paru".
• Berpisah dengan 2 simpang, gelombang P diperluas dalam memimpin I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertropi atrium kiri, contohnya, dengan cacat injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertropi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (mitral) dengan hipertropi atrium kiri.

4) analisis selang P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran denyutan nadi melalui nod atrioventricular (blok atrioventrikular, sekatan AV).

Sekatan AV ialah 3 darjah:

• I darjah - selang P-Q dinaikkan, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya jatuh, i.e. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRSnya.
• Gred III - blokade lengkap nod AV. Auricles dan ventrikel kontrak dalam irama mereka sendiri, secara berasingan antara satu sama lain. Ya timbul irama idioventricular.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Analisis kompleks QRS.

- Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s).

- Masa bertambah dengan apa-apa penyumbatan ikatan-Nya.

- Biasanya, gelombang Q boleh direkodkan dalam semua petunjuk standard dan diperkuat dari anggota badan, serta dalam V4-V6.

- Amplitud gelombang Q tidak biasanya melebihi 1/4 ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s.

- Dalam mengetuai, aVR biasanya mempunyai gelombang Q yang mendalam dan luas dan juga kompleks QS.

- R gigi, serta Q, boleh didaftarkan dalam semua tugasan standard dan diperkuat dari kaki.

- Dari V1 hingga V4, amplitud meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak hadir), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

- S gigi boleh menjadi amplitud yang paling berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm.

- Gigi S menurun dari V1 hingga V4, dan dalam V5-V6 juga tidak dapat hadir.

- Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (gigi sama R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari hujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - Segmen S-T sangat berhati-hati dianalisis untuk IHD, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (ischemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di petunjuk dari ekstrem pada isoline (± 0.5 mm).

- Dalam mengarahkan V1-V3, segmen S-T boleh dialihkan (tidak melebihi 2 mm), dan di V4-V6 - bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

- Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (dari persimpangan perkataan - sambungan).

- Tahap penyelewengan titik j dari kontur digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Dalam kebanyakan petunjuk, di mana R yang tinggi direkodkan, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q - T.

- Selang Q-T dipanggil systole elektrik ventrikel, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung bertenaga.

- Kadangkala selepas gelombang T, gelombang U yang kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh keganjilan peningkatan jangka pendek dari miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Sekiranya termasuk:

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Irama irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah betul, walaupun arrhythmia pernafasan adalah mungkin.
3. HR.
4. Kedudukan paksi elektrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau beban ventrikel dan atria
   • kerosakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, parut)

Gangguan pada ECG

Sehubungan dengan soalan-soalan kerap dalam komen tentang jenis ECG saya akan memberitahu tentang gangguan yang mungkin berlaku pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada ECG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam perbendaharaan kata pekerja kesihatan dipanggil bertujuan:
a) arus banjir: voltan utama dalam bentuk ayunan tetap dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik bergantian di salur keluar.
b) "berenang" (hanyut) pada kontur kerana sentuhan yang kurang elektrod dengan kulit;
c) bertujuan kerana gegaran otot (getaran kerap tidak teratur dapat dilihat).

Algoritma untuk analisis ECG: kaedah penentuan dan standard asas