Bilirubin langsung

Analisis bilirubin langsung dalam darah menunjukkan jumlah pigmen yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang disebut sel darah merah. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan berubah menjadi hati.

Kehadiran bilirubin dalam tubuh dalam jumlah yang boleh diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, yang diturunkan semasa analisis biokimia darah, menunjukkan bahaya kepada kesihatan manusia. Ia menunjukkan banyak proses patologi dan memerlukan penghapusan segera.

Apakah yang dimaksudkan untuk meningkatkan atau mengurangkan bilirubin langsung? Ini adalah soalan yang membimbangkan pesakit yang ujian darah menunjukkan keabnormalan. Untuk memahami, anda harus mengetahui sebab perubahan tersebut.

Apakah penunjuk ini

Bilirubin adalah zat kuning-merah yang merupakan sebahagian daripada hempedu. Tanpa mengambil bahagian dalam pencernaan, ia menggalakkan pengotor najis dan air kencing dan dikeluarkan dari usus bersama mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya sisihan dari norma menunjukkan adanya masalah dalam tubuh. Oleh itu, tidak ada sebab untuk membicarakan bilirubin sebagai bahan berbahaya. Di samping itu, sebagai sejenis amaran berbahaya tentang bahaya, dia juga dipercayai berfungsi sebagai antioksidan aktif.

Varieti perkara

Sains perubatan mengenal pasti jenis bilirubin berikut:

1. Jumlah bilirubin, yang terdiri daripada tidak langsung dan langsung. Ia adalah penunjuk jumlah tahap bahan ini.
2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkawal (tidak terkawal). Asal-usulnya dikaitkan dengan pelupusan sel darah merah lama. Ia adalah bahan toksik yang dihantar melalui aliran darah ke hati. Dalam hepatosit hati, apabila terdedah kepada asid glukuronik, ia akan ditukar menjadi bilirubin langsung. Akibatnya, ia memperoleh bentuk yang larut, yang membolehkan penghapusannya daripada badan.
3. Langsung, iaitu konjugated bilirubin (ditambah). Bahan bukan toksik ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum.

Oleh itu, jika jumlah bilirubin dibentangkan sebagai 100% bahan dalam badan, maka komposisinya akan mencakup 75% daripada toksik tidak langsung dan 25% daripada langsung.

Bilirubin yang berlebihan dalam serum dipanggil "bilirubinuria". Tahap tinggi pigmen hempedu bukan toksik yang sangat tinggi di dalam tisu menunjukkan hepatitis dan manifestasi kesayangan sclera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Kadar yang dibenarkan

Optimum dianggap sebagai suatu keadaan di mana bilirubin langsung ada di sel-sel hati, dalam pundi hempedu dan di duodenum. Ia dibenarkan penembusan peratusan kecil ke dalam darah yang sudah ada dari usus.

Perbezaan yang signifikan diperhatikan dalam petunjuk ciri-ciri orang dewasa dan kanak-kanak. Ini jelas dilihat dari jadual di bawah.

Kadar Bilirubin Darah

Kadar bilirubin darah adalah petunjuk penting bagi keadaan hati, buah pinggang, pundi hempedu. Sejumlah kecil pigmen semacam itu selalu ada dalam plasma, tetapi peningkatan atau penurunan tajam di dalamnya mungkin menunjukkan penyakit yang serius yang memerlukan diagnosis segera.

Indeks bilirubin menunjukkan keadaan buah pinggang, pundi hempedu dan hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah produk pecahan sel darah merah (sel darah merah).

Ini adalah pigmen hempedu metabolisme heme di hati, yang terdiri daripada 2 pecahan:

1. Bilirubin tidak langsung (tidak bersubahat, tidak terkawal) - adalah bahan toksik untuk badan, tidak larut dalam air dan tidak dipaparkan di luar. Ia muncul sebagai hasil pemusnahan protein terutamanya dalam limpa, dari mana ia memasuki hati melalui aliran darah, di mana perubahan selanjutnya menjadi pigmen larut air yang selamat berlaku;
2. Langsung (terikat, konjugasi atau tidak bebas) adalah pecahan bilirubin, yang diperoleh dari pigmen empedu bebas. Dari hati, enzim yang terikat dengan hempedu diangkut ke usus, dari mana ia dikumuhkan.

Pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan

Apabila mentafsir, penanda biasa (gabungan pigmen langsung dan tidak langsung) ditetapkan dalam analisis makmal seperti BIL-T, konjugated - D-BIL dan ID-BIL percuma. Mikrofol seliter plasma, μmol / L, selalunya unit pengukuran.

Jadual normir bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai yang ditetapkan pada tahap pigmen hempedu dalam darah hampir sama untuk orang dewasa, tidak kira jantina dan umur. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan (jumlah bilirubin sehingga 1 bulan nyawa) dan wanita hamil pada masa kehamilan yang lewat (peningkatan penanda pada trimester ke-3 adalah normal).

Jadual "Norma bilirubin dalam darah mengikut umur"

Punca penyimpangan dari norma

Dalam darah manusia, bilirubin dapat menurun dan meningkat. Dalam kedua-dua kes, kita bercakap tentang perkembangan proses patologi yang memerlukan diagnosis serta rawatan segera.

Apakah maksud bilirubin yang tinggi?

Sekiranya kadar meningkat, kita boleh membincangkan tentang penyakit organ-organ dalaman.

Beberapa faktor yang mampu mempengaruhi peningkatan pigmen hempedu:

1. Pemusnahan pantas sel darah merah, yang tidak dikaitkan dengan penuaan semulajadi mereka. Ini berlaku dengan anemia (kekurangan vitamin B9, B12), malaria, nekrosis paru-paru, pendarahan dalam tisu, keracunan badan dengan toksin, serta penyalahgunaan dadah tertentu.
2. Mengurangkan jumlah albumin dalam plasma - membawa kepada penyerapan bilirubin yang lebih perlahan. Akibatnya, pigmen tak terikat terkumpul dalam darah dan racun badan.
3. Melanggar integriti hepatosit (asimilasi bilirubin), penurunan aktiviti mereka. Dalam keadaan sedemikian, pigmen langsung tidak memasuki saluran hempedu, tetapi ke dalam darah, di mana kepekatannya sangat meningkat. Ini membawa kepada penyakit seperti: hepatitis (akut dan kronik), sirosis hati, segel malignan atau abses di hati, keracunan teruk badan.
4. Pelepasan bilious yang sukar. Dalam kes apabila hempedu disimpan di saluran, mereka disekat dan meluaskan dinding. Ini membolehkan konjugated bilirubin untuk menembusi darah lebih mudah. Ini berlaku dengan penyakit kuning obstruktif, apabila tahap pigmen hempedu meningkat hingga 990 μmol / l.

Peningkatan bilirubin menunjukkan genangan hempedu dalam saluran

Bilirubin yang meningkat mungkin disebabkan bilirubinemia jinak.

Ini adalah penyakit keturunan yang memperlihatkan dirinya dalam beberapa bentuk:

• Keturunan enzim keherisian yang mengambil bahagian dalam pembentukan pigmen biliary yang berkaitan (hepatosis pigmen);
• Fungsi detoksifikasi hati terjejas;
• jaundis pengekalan;
• hiperbilirubinemia berfungsi.

Bilirubinemia jantan adalah penyakit bebas yang hampir tidak menjejaskan struktur dan fungsi hati, dan juga tidak mempunyai tanda-tanda cholestasis dan hemolisis.

Apakah yang dimaksudkan dengan mengurangkan bilirubin?

Kekurangan pigmen hempedu dalam darah jarang berlaku. Biasanya, ini bermakna bahawa jumlah sel darah merah dalam plasma telah berkurangan.

Punca boleh menjadi penyakit seperti:

• kegagalan buah pinggang;
• kanser darah;
• kekurangan protein, vitamin, besi (biasanya berlaku dengan diet yang ketat dan berpuasa lama);
• gangguan serius dalam fungsi pembentukan darah sumsum tulang (anemia aplastik);
• perkembangan jangkitan tuberkulosis.

Pengurangan kadar bilirubin adalah ciri tuberkulosis.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi?

Lebihan pigmen bilier dalam darah boleh mengakibatkan mabuk badan:

1. Melanggar kitaran pernafasan dan menimbulkan kematian sel.
2. Mempengaruhi sel subkutaneus, menyebabkan pewarnaan kulit dalam warna kuning warna yang berbeza.
3. Memberangsangkan kerengsaan, kelemahan, sakit kepala yang kerap.
4. Menyebabkan tindak balas badan negatif dalam bentuk pruritus darjah yang berbeza-beza.

Dengan bilirubin yang tinggi, kulit menjadi kuning.

Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin

Kadar bilirubin yang tinggi bukan penyakit, tetapi akibat daripada gangguan patologi dalam tubuh. Oleh itu, untuk mengurangkan penanda, anda perlu merawat sebab peningkatannya.

Bergantung pada penyakit yang dikenalpasti, pesakit boleh ditetapkan:

• ubat empedu, ubat-ubatan antibakteria dan enzim;
• ubat untuk menyokong dan menguatkan hati;
• dadah untuk penghapusan cepat bilirubin dari darah - sorben.

Semua ubat dipilih secara individu dan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Anda boleh menurunkan bilirubin menggunakan kaedah popular:

1. Jus Beet Pada perut kosong anda perlu mengambil sepertiga segelas cecair diperah. Akar dibasuh, dibersihkan dan disalurkan melalui pengisar daging atau juicer.
2. Pengambilan herba. Campurkan tanah tanah yang sama rata, daun birch dan stigma jagung (50 g setiap) dalam kuantiti yang sama. Kumpulkan (2 sudu L. L.) Brew dalam segelas air mendidih, biarkan selama 20 minit dan minum ½ cawan 2 kali sehari.
3. Merebus motherwort. Dalam 250 ml air mendidih rebus 1 sudu besar. l loji tanah. Sapu yang ditapis untuk mengambil 15 ml pagi pada perut kosong.

Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan rakyat adalah terapi tambahan, yang tidak boleh digantikan dengan rawatan utama. Di samping itu, sebelum menggunakan preskripsi tertentu, adalah penting untuk berunding dengan doktor.

Dalam analisis biokimia darah, bilirubin memainkan peranan penting, kerana ia membantu untuk mendiagnosis penyakit-penyakit hati, pundi hempedu dan saluran hempedu. Terima kasih kepada penunjuk ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam organ-organ sebelum tanda-tanda awal penyakit muncul. Oleh itu, adalah penting untuk mengawal jumlah produk pecah erythrocyte dan segera mencari punca jika penyimpangan daripada norma itu muncul.

Rate artikel ini
(1 markah, purata 5.00 daripada 5)

Apa yang sepatutnya kadar bilirubin

Pemeriksaan penting kesihatan manusia adalah kiraan darah lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menentukan kadar kandungan bahan penting seperti bilirubin. Kadar yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Apa bilirubin

Pigilan yang mengandungi bili yang terbentuk semasa pecahan bahan hemoglobin dalam sel darah merah dipanggil bilirubin. Pembentukan bilirubin berlaku akibat pecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dimusnahkan, hemoglobin dibebaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk badan, selepas pembentukannya, ia memasuki hati, di mana pemprosesan selanjutnya berlaku.

Penipisan kulit dan sclera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin dipanggil jaundis. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel ini.

Akibat memproses bilirubin utama di hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan urin dan najis. Selalunya, pewarnaan massa pada warna gelap menandakan penghapusan bilirubin yang dibersihkan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama, dimusnahkan, dengan bantuan bilirubin, tubuh dibebaskan dari sel-sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin bermaksud jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung dalam badan.

• Bilirubin tidak langsung (tidak terkandung) adalah sangat toksik kepada badan, kerana ia baru-baru ini telah diasingkan dari darah hemoglobin dan hati tidak mempunyai masa untuk meneutralkannya. Jenis bahan ini tidak larut dalam air sama sekali, tetapi ia sangat larut dalam lemak. Dalam kes penembusan bilirubin tidak langsung dalam sel-sel yang sihat, mereka mengganggu fungsi normal
• Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan kini tidak beracun, kerana ia dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis.

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mengetahui jenis bilirubin yang ditinggikan, kerana banyak alasan yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Bilirubin biasa untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai normir bilirubin berbeza dengan lelaki dan wanita. Pada wanita, sebagai peraturan, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin wanita meningkat dengan ketara, kerana badan wanita berada di bawah beban berat. Ia perlu sentiasa memantau tahap pigmen dalam darah wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit yang serius: cholecystitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma-norma jumlah bilirubin dibentangkan dalam Jadual No. 1 dan Jadual No. 2.

Jadual 1. Kadar bilirubin dalam darah lelaki dan wanita.

Saya jangka

Trimester III

Jadual 2. Kadar bilirubin dalam darah kanak-kanak dari umur yang berbeza.

Dalam kanak-kanak, bilirubin memainkan peranan yang sama penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk fungsi kualitatif hati dan organ lain. Dalam kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya kepada kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel-sel dan tisu otak terjejas).

Kadar peningkatan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi yang baru lahir yang mempunyai penyakit kuning fisiologi (lihat nombor 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Bayi yang baru dilahirkan masih harus berada di bawah penyeliaan pakar pediatrik, terutama pada hari pertama selepas kelahiran.

Jika jaundis fisiologi tidak lulus dengan umur satu setengah bulan, ini dianggap tidak normal dan bercakap tentang gangguan fungsi hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mempelajari lebih lanjut tentang norma bilirubin dalam darah.

Mengapa bilirubin meningkat

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa tahap bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

1. Penyakit darah dengan peningkatan pecahan sel darah merah (hemolisis), menyebabkan pembentukan bilirubin yang berlebihan.
2. Perubahan patologi di hati, kerana terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung dalam garis lurus.
3. Saluran yang bertindih saluran empedu, mengakibatkan gangguan hempedu biasa.

Perhatian! Penurunan sel darah merah menunjukkan bahawa seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan toksik, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga berlaku semasa pemindahan darah, berbeza dengan jenis darah dan faktor Rh dari darah yang diperlukan oleh kanak-kanak dengan darah ibu (patologi ini hanya terdapat pada bayi yang baru lahir) dan selepas menjalani operasi jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Untuk perubahan patologi dalam hati, akibatnya ia tidak mampu memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

• hepatitis akut asal toksik dan berjangkit;
• hepatitis beralkohol;
• kekurangan kongenital bahan enzimat hati (sindrom Gilbert);
• sirosis hati;
• onkologi dalam hati;
• kekurangan vitamin B 12;
• pendedahan kepada sel-sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau sayur-sayuran;
• penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
• bekalan darah yang rendah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dalam patologi pundi hempedu, peningkatan bilirubin langsung, yang juga tidak menguntungkan badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku hasil daripada:

• jangkitan pundi hempedu menyebabkan perubahan patologi dalam tisu organ;
• proses keradangan dalam saluran empedu;
• menyempitkan saluran-saluran, di mana perkumuhan hempedu;
• cholangitis, cholecystitis dan pankreatitis;
• mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, sebagai contoh, kontraseptif oral mengandungi estrogen;
• apabila batu masuk ke saluran hempedu;
• helminthiasis dan giardiasis;
• neoplasma dalam pundi hempedu.

Perhatian! Akibat kelainan bilier, najis manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini berlaku apabila bilirubin tidak diproses dengan sempurna.

Teknik Pengurangan Bilirubin

Untuk memulakan mengurangkan indeks pigmen, perlu menetapkan sebab yang tepat, oleh itu tahap bilirubin meningkat. Untuk melakukan ini, anda mesti menjalani pelbagai ujian hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Ia tidak disyorkan untuk melakukan rawatan diri, jika tidak, anda boleh mendapatkan komplikasi yang serius untuk kesihatan anda, jadi sebaik selepas membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan berkesan untuk mengurangkan tahap bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin dinaikkan disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, agen koleretik ditetapkan oleh doktor, yang meningkatkan rembesan enzim dalam pundi hempedu, yang bermaksud bilirubin akan berkurang dengan penghapusannya. Jika penyakit keturunan yang menjejaskan pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen kolesterol, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Jika bilirubin dinaikkan kerana penyakit berjangkit pada hati, serta selepas proses keradangan berlaku di dalamnya, disarankan untuk menetapkan hepatoprotectors, terapi antiviral dan antibakteria. Anda boleh mengambil dadah untuk hati, seperti "Kars". Jika peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, sebagai contoh, Enterosgel, Polysorb, arang aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Adalah disyorkan untuk minum lebih dari 2.5 liter air tidak berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba. Teh yang kuat, kopi dan limau berkarbonat perlu dibuang. Tidak mustahil untuk meminum alkohol dalam mana-mana, malah kuantiti terkecil, dengan bilirubin yang tinggi. Makanan perlu seimbang dan mudah dihadam. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng perlu ditinggalkan sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin ketika berdiet: beras, soba, gandum yang digulung.

Fototerapi

Rawatan jenis ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi atau tidak boleh digunakan untuk apa-apa sebab (contohnya semasa mengandung). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah tindakan lampu foto khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Perubatan herba

Bilirubin boleh dikurangkan dengan bantuan terapi rakyat. Decoctions tumbuhan dan ekstrak dari tumbuhan seperti: stigma jagung, chamomile, motherwort, wort St. John, dan daun birch dianggap cara yang sangat berkesan. Untuk menyediakan penyerapan yang anda perlukan 1 sudu besar. sudu campuran campuran herba ini tuang 200 ml air mendidih dan biarkan ia berdiri selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat ini diambil 2 kali sehari sebelum makan. Ia sentiasa perlu untuk membuat minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu untuk selalu lulus ujian yang sesuai, mengenalpasti dan merawat pelbagai penyakit yang menyebabkan pembentukan pigmen meningkat. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda perlu mematuhi pemakanan yang betul, melepaskan tabiat buruk. Adalah penting untuk diingat bahawa kandungan bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia.

Mempunyai bilirubin langsung dan cara untuk mengurangkannya

Bersama produk perantaraan lain, bilirubin dibentuk semasa pecahan hemoglobin dalam makrofaj limpa. Bilirubin langsung (juga dikenali sebagai bilirubin terikat atau glukuronida) terbentuk apabila bilirubibin bebas dilekatkan pada asid glucuronic dan merupakan pecahan larut air dari toksisiti sederhana.

Ciri-ciri bilirubin jenis ini

Secara langsung, penunjuk ini dipanggil kerana keupayaannya memberikan tindak balas langsung dengan disyselia yang digunakan untuk analisis. Sintesis komponen berlaku di hati, selepas itu hampir penuh bersama dengan hempedu dihantar ke usus kecil, di mana ia dibebaskan daripada asid glucuronic. Akibatnya, ia dipulihkan kepada urobilin (sementara mezobil dan mezobilubin terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran empedu). Jumlah bilirubin langsung sebagai hasil pengoksidaan ditukar kepada stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja. Dalam jumlah kecil komponen konjugated memasuki darah.

Bilirubin langsung - salah satu penunjuk yang paling penting

Penunjuk ini merujuk kepada ciri-ciri yang paling penting dalam darah, kerana ia adalah pecahan langsung yang merupakan penanda yang menandakan perkembangan proses patologi dalam hati. Dalam kebanyakan kes, bilirubin dinaikkan kerana mekanisme pengangkutan hepatosit yang tidak betul konjugasi bilirubin hingga hempedu (yang diamati semasa perkembangan penyakit parenkim parenkim).

Peningkatan berlebihan dalam tahap pecahan langsung (hiperbilirubinemia) menjadi akibat daripada aliran keluar hempedu terjejas (penyakit kuning obstruktif didiagnosis). Dalam keadaan sedemikian, pigmen empedu dideteksi tidak di dalam bangku, tetapi di dalam air kencing, dengan bilirubin jumlah dan langsung hadir dalam nisbah yang hampir sama.

Dalam pesakit yang didiagnosis dengan hiperbilirubinemia, bilirubin terkumpul di dalam bola mata, tisu elastik, kulit, dan membran mukosa, mengakibatkan kekuningan.

Punca dan gejala peningkatan bilirubin langsung

1. Peningkatan tahap pecahan ini bilirubin total adalah disebabkan oleh pengalihan hempedu dari perut ke dalam darah akibat aliran keluar yang tidak wajar. Patologi ini boleh membina latar belakang penyakit batu empedu, proses kanser di pankreas atau pundi hempedu.
2. Hemolisisis hemolisis terlalu besar dengan sel darah merah dengan tidak mungkin pembentukan peningkatan jumlah glukuronida.
3. Luka parenchyma hati dengan kemerosotan bilirubin berikutnya.
4. Pelanggaran biosintesis.
5. Anemia hemolitik.
6. Kekurangan vitamin B12 dalam badan.
7. Malaria

Apabila peningkatan berlaku disebabkan oleh anemia hemolitik, ia dapat nyata:

1. Pengembangan membran mukus icterik, sklera mata, kulit.
2. Kemunculan berat di hypochondrium kiri (dikaitkan dengan limpa yang diperbesar).
3. Peningkatan suhu.
4. Warna gelap (sehingga hitam) warna air kencing. Ini selalunya tanda Sindrom Markiafav-Micheli, di mana sel darah merah dimusnahkan di dalam kapal.
5. Keletihan, kelemahan.
6. Berdebar-debar jantung.
7. Sakit kepala

Jika bilirubin dinaikkan disebabkan oleh fungsi hati terjejas, perhatikan:

• mual;
• ketidakselesaan selepas makan;
• bersentuhan dengan aftertaste pahit;
• berat di hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam hati;
• prestasi berkurang, kelesuan;
• kegelapan air kencing yang penting;
• suhu tinggi (dengan hepatitis virus).

Petunjuk untuk diagnosis

Analisis, di mana indeks bilirubin langsung ditentukan, ditetapkan kepada pesakit yang menderita:

• penyakit hati;
• pengaliran keluar hempedu, yang dipanggil cholestasis;
• jaundis pelbagai etiologi (apabila menjalankan diagnosis pembezaan);
• sirosis atau kanser hati;
• penyakit batu empedu.

Bilirubin lurus ditentukan semasa mengandung, apabila perlu untuk mengetahui sejauh mana hempedu berlepas dari saluran hempedu, atau apabila terdapat keracunan alkohol yang jelas.

Persediaan untuk analisis dan keputusan

Darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Sehari sebelum ujian, tidak termasuk penggunaan alkohol, kafein, makanan berlemak dan pedas. Perokok harus berhenti dari merokok selama satu jam sebelum prosedur. Bahan yang digunakan dalam proses analisis adalah serum. Keputusan boleh siap selepas sehari.

Petunjuk bilirubin langsung berbeza mengikut jantina dan umur. Bagi lelaki, norma adalah dalam 1.7-5.1 μmol / l, bagi wanita, nilai normal berbeza antara 1.5-4.7 μmol / l (nilai yang lebih rendah berbanding lelaki disebabkan oleh kandungan darah merah yang rendah dalam darah). Apabila menilai tahap penunjuk ini, perhatikan hakikat bahawa nilainya tidak melebihi 75% daripada jumlah bilirubin. Norma dalam kanak-kanak - bahagian keempat dari indeks total, berada dalam 0-0.68 μmol / l.

Apakah peningkatan bilirubin berbahaya

Pada pesakit dewasa, kadar pecahan langsung yang tinggi mungkin menunjukkan patologi berikut:

1. Gangguan di hati disebabkan oleh jangkitan (contohnya, hepatitis virus).
2. Masalah dalam fungsi saluran empedu, yang ditunjukkan dalam cholecystitis, cholangitis atau sirosis bilier.
3. Halangan saluran hempedu, terletak di dalam dan di luar hati. Patologi menjadi akibat daripada pencerobohan helminthik, tumor kepala pankreas atau penyakit batu empedu.
4. Hepatitis toksik akut.
5. Oncopathology dalam bentuk hepatocarcinoma utama, lesi metastatik hati.
6. Hiperbilirubinemia berfungsi dalam rotor dan sindrom Dabin-Johnson.

Masalah dalam kanak-kanak

Dalam bayi yang baru lahir, fungsi hati berfungsi dengan cara yang istimewa, fungsi normal organ dengan pengangkutan yang betul dan penukaran bilirubin diperhatikan hanya beberapa minggu selepas kelahiran. Oleh itu, jaundis fisiologi bayi yang baru lahir sering didiagnosis. Jika selepas tempoh tertentu, bilirubin langsung dikesan dalam keputusan ujian, kadarnya jauh lebih rendah daripada nilai yang dikesan, kita boleh bercakap tentang bahaya yang jelas terhadap kehidupan dan kesihatan bayi.

Bilirubin langsung yang terlalu tinggi dalam kanak-kanak membawa kepada mabuk kerana melanggar mekanisme tindakan albumin. Dengan peningkatan kronik, perkembangan normal otak kanak-kanak mungkin terganggu, pendengaran dan sistem saraf menderita, yang dipenuhi dengan gangguan mental dan keterlambatan mental.

Gangguan semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, bilirubin langsung dinaikkan pada ibu mengandung pada trimester kehamilan yang terakhir. Dalam keadaan sedemikian, mereka bercakap tentang kolestasis intrahepatic wanita hamil dan menetapkan pemeriksaan tambahan untuk tidak memasukkan cholecystitis, hepatitis virus atau anemia hemolitik.

Apabila mengesahkan peningkatan dalam tahap fraksin langsung, rawatan yang sesuai diperlukan untuk mengelakkan perkembangan bentuk hemolisis hemolisis janin, untuk mencegah kelahiran pramatang, kematian intrauterin bayi.

Cara untuk mengurangkan bilirubin langsung

Tindakan berikut membantu untuk mengembalikan petunjuk bilirubin langsung kepada normal:

1. Detoksifikasi badan. Ini merujuk kepada pengambilan toksin-membuang gel dan karbon aktif, diet khas, yang mana beban pada hepatosit dan enzim yang mengeluarkan toksin berkurang.
2. Infusi - terapi transfusi, tujuannya untuk mengubah jumlah darah dan komposisinya, penunjuk cairan sel dan intraselular. Penyelesaiannya dipilih oleh doktor secara individu.
3. Fototerapi, akibatnya bilirubin beracun dimusnahkan.
4. Dengan hemolisis yang terlalu sengit, terapi hormon glucocorticoid dilakukan.
5. Sekiranya aliran keluar hempedu terganggu, rawatan itu dilakukan mengikut skim dengan pelantikan ubat-ubatan choleretic dan anestetik yang sesuai ("Ursosan", "Papazol", dll.).
6. Kadang-kadang terpaksa menggunakan terapi antiparasit atau antibakteria.
7. Dalam diagnosis rawatan hepatitis C bertujuan untuk memulihkan hati.

Rawatan kanak-kanak dengan kadar yang tinggi

Jika bilirubin anak tinggi untuk beberapa minggu selepas kelahiran, rawatan sering diteruskan di hospital kanak-kanak, di mana bayi dipindahkan dari hospital bersalin. Pada peringkat awal, fototerapi digunakan, yang membantu memindahkan bilirubin toksik ke bentuk yang selamat, dikeluarkan dalam urin dan najis selama 12 jam. Kadang-kadang dengan fototerapi yang berpanjangan pada bayi, terdapat gangguan dalam najis, mengantuk yang berlebihan dan mengupas kulit. Sejurus selepas pemberhentian sesi, fenomena tersebut hilang.

Sekiranya bilirubin disingkirkan dengan perlahan, langkah-langkah tambahan ditetapkan dalam bentuk drops dengan asupan glukosa, asid askorbik dan dadah choleretic. Boleh ditetapkan ubat-ubatan yang mendorong atau mengaktifkan enzim hati.

Bagi bayi, kaedah utama untuk menormalkan bilirubin adalah penyusuan susu ibu, jika penyakit kuning tidak dirangsang oleh minum susu daripada ibu. Dalam kes yang kedua, menyusu dihentikan selama 2-3 hari dan memantau perubahan dalam petunjuk pecahan langsung. Sebagai peraturan, normalisasi keadaan bayi berlaku dalam masa 3 hari selepas peralihan kepada campuran. Kemudian kembali ke penyusuan susu ibu.

Jika bilirubin dinaikkan pada kanak-kanak yang telah melampaui usia bayi yang baru lahir, diagnosis dan rawatan dilakukan hampir sama dengan kajian pesakit dewasa. Untuk penentuan sebab yang tepat bagi tempoh kajian untuk kanak-kanak mengatur diet dengan pengecualian makanan goreng dan berlemak, minuman berkarbonat dan makanan pedas.

Ibu bapa perlu mengetahui tentang kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin langsung. Oleh itu, apabila mendapatkan keputusan ujian yang berkaitan untuk mengelakkan komplikasi yang serius, terapi pengoksidaan perlu segera dimulakan, mengeluarkan pecahan toksik dari badan kanak-kanak.

Kaedah tambahan untuk mengurangkan bilirubin langsung ditentukan selepas berunding dengan doktor.

Apakah nilai bilirubin biasa?

Kajian mengenai tahap dan kepekatan sel darah, enzim, protein dan elemen lain dipanggil analisis biokimia. Keputusan mereka menunjukkan bagaimana sistem dan organ berfungsi. Salah satu penunjuk penting status kesihatan ialah bilirubin - pigmen semulajadi. Norm bilirubin mengatakan tentang fungsi badan yang stabil, terutamanya hati. Apabila kepekatan sesuatu bahan berubah, ini mungkin menunjukkan kerosakan dan gangguan pada beberapa organ.

Apakah bilirubin: fungsi dan jenis

Untuk memahami mengapa pigmen sangat penting, anda perlu tahu di mana bilirubin berasal dan apakah tugas utamanya.

Bahan terbentuk akibat keruntuhan "pengangkutan" merah unsur-unsur darah - sel darah merah. Dalam bentuk asalnya, ia adalah sangat toksik. Pigmen itu dibawa oleh aliran darah ke sel-sel hati, di mana ia ditukarkan dan kehilangan sifatnya yang berbahaya. Mendapatkan dari hati ke dalam sistem pernafasan, bahan dikeluarkan di dalam tinja dan air kencing.

Pigmen itu dianggap sebagai antioksidan yang kuat. Bilirubin bertanggungjawab untuk meneutralkan radikal bebas, mempercepat penuaan badan, merosakkan mempengaruhi fungsi pelbagai struktur dan organ.

Jenis bilirubin berikut dibezakan:

• Tidak langsung (sangat toksik), mewakili bahaya yang serius kepada badan. Ia pada asalnya merupakan bahan yang terbentuk daripada sel darah merah mati yang kebolehan toksik belum "dinetralkan" oleh sel-sel hati.
• Dirubah, atau langsung, yang telah mengalami transformasi dan telah hilang keracunannya. Ia adalah dalam bentuk ini bahawa bahan memasuki sistem perkumuhan dan diekskresikan. Di dalam badan, bilirubin bertanggungjawab (kecuali untuk meneutralkan radikal bebas) untuk penghapusan produk-produk pembusukan sel darah merah "pengangkutan".
• Keseluruhan - jumlah penunjuk bentuk bahan langsung dan tidak langsung.

Norm bilirubin dalam darah: umum, langsung dan tidak langsung

Kepekatan bahan dalam kategori orang berbeza bergantung kepada kriteria jantina dan umur. Dalam orang dewasa, kadar bilirubin berbeza daripada kanak-kanak; pada wanita, nilai keseluruhannya agak rendah, tidak seperti pada pesakit lelaki. Perhatian khusus diberikan kepada nilai-nilai kuantitatif dalam tempoh melahirkan anak - dalam wanita hamil, penunjuk bahan mempunyai norma mereka sendiri dan memerlukan pemantauan yang berterusan.

Perubahan dalam kepekatan menunjukkan kajian biokimia, di mana penyelewengan yang tidak penting dari norma dikesan.

Kadar jumlah bilirubin pada orang dewasa (dalam μmol / l) berbeza dari 3.1 ke 17.2. Bilirubin langsung:

• lelaki, dari 3.3 ke 17.4;
• wanita - dari 3.0 ke 17.1.

Tidak langsung: 6.1-16.3 (lelaki), 6.2-16.6 (wanita).

Bilirubin normal dalam kehamilan berkisar antara 4.9 hingga 21.2 μmol / l. Batasan norma kedua-dua komponen pigmen berbeza bergantung kepada trimester.

Kadar kehamilan dalam trimester yang berbeza

Jadual mengikut umur: norma bilirubin pada kanak-kanak

Dalam bayi selepas 1 bulan, kadar pigmen sepadan dengan orang dewasa.

Apakah penurunan dan peningkatan dalam bilirubin

Berlepas dari isyarat norma mengenai kegagalan tertentu dalam kerja struktur dan organ. Keparahan gangguan ini bergantung kepada punca keadaan.

Perubahan dalam indikator boleh terjejas oleh sebab fisiologi (mengambil ubat, penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, analisis terjejas). Selalunya dalam keadaan ini bilirubin dalam darah kembali normal tanpa rawatan khas.

Dalam sesetengah kes, penurunan atau peningkatan dalam jumlah bahan boleh menyebabkan penyakit yang serius. Mengurangkan pigmen mungkin disebabkan oleh patologi kronik sistem renal, penyakit koronari, leukemia. Sebab-sebab peningkatan pigmen adalah perubahan patologis dalam struktur dan fungsi saluran gastrousus (pundi hempedu, hati), dan gangguan serius sistem peredaran darah.

Peningkatan dalam indeks bahan (hiperbilirubinemia) membawa kepada keracunan badan dan perkembangan penyakit kuning. Klasifikasi keadaan bergantung pada nilai jenis pigmen yang dinaikkan:

• biasa - jaundis hati;
• garis lurus - subhepatic;
• tidak langsung - suprahepatic (hemolitik) penyakit kuning.

Keseluruhannya

Mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah jarang diperhatikan. Mengurangkan jumlah pigmen boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, tuberkulosis, leukemia akut, anemia (termasuk aplastik), iskemia.

Tahap bahan yang meningkat dapat menimbulkan pelbagai sebab fisiologi dan patologi. Keadaan ini tidak berbahaya jika ia berlaku dalam kes makan berlebihan atau diet yang panjang, melelahkan, tenaga fizikal yang berlebihan.

Penyakit yang meningkatkan jumlah pigmen, berbahaya dan tertakluk kepada terapi jangka panjang. Keputusan analisa data sedemikian yang mempengaruhi hepatosit (sel hati), perubahan parenkim hati terjadi (dalam tisu itu sendiri), penyakit kuning berkembang. Hati, menukar bilirubin langsung, tidak boleh memperuntukkannya kepada hempedu. Bahan itu diserap semula dalam darah, menyebar ke sel-sel dan organ-organ, menyebabkan mabuk. Membran kulit dan mukus menjadi kuning tepu.

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mengetahui jenis bilirubin yang ditinggikan, kerana banyak alasan yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Mengetahui apa yang menunjukkan bilirubin, doktor boleh menetapkan rawatan yang diperlukan. Nilai tinggi mungkin muncul di latar belakang penyakit berikut:

• neoplasma di hati;
• hepatitis;
• sirosis utama;
• mononucleosis;
• hepatosis;
• Sindrom rotor;
• keracunan yang kerap dengan penyalahgunaan alkohol sistematik.

Langsung

Nilai rendah jenis bilirubin ini paling sering berlaku apabila penyampaian analisis yang tidak betul untuk biokimia Memimpin kepada mereka dan beberapa faktor fisiologi:

• mengambil ubat tertentu (antibiotik, glucocorticosteroids);
• minum kopi, minuman beralkohol.

Faktor patologi yang mengurangkan pigmen termasuk patologi sistem jantung (ischemia).

Bilirubin langsung yang dikaitkan dengan pengeluaran hempedu terjejas menyebabkan penyakit kuning mekanikal. Kulit memperoleh warna kuning kelabu, menukar warna najis - ia menjadi sangat terang, hampir putih.

Dengan nilai tambah fraksi langsung, penyakit berikut boleh didiagnosis:

• anomali struktur, neoplasma di dalam hempedu;
• kehadiran batu;
• helminths;
• penyempitan salur hempedu;
• pankreatitis kronik;
• kecederaan;
• penyakit onkologi.

Tidak langsung

Bilirubin percuma, atau tidak langsung, paling kerap dikurangkan disebabkan kegagalan fungsi sistem buah pinggang.

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah dikesan dengan peningkatan pemusnahan sel-sel darah merah (hemolisis), sebab yang boleh:

• anemia kekurangan zat besi;
• terapi hormon, kerap menggunakan ubat anti-radang nonsteroid, ubat antikanser;
• keracunan teruk (merkuri, plumbum);
• pemindahan darah apabila ia tidak sesuai dengan rhesus;
• penyakit autoimun;
• Sindrom Gilbert;
• sepsis.

Bilirubin bebas adalah toksik, menyebabkan gangguan selular berfungsi dengan serius. Kadar kenaikan yang tinggi berbanding dengan norma menunjukkan tanda-tanda penyakit hemolitik (adhepatic).

Gejala hiperbilirubinemia

Kulit kuning kuning dan membran mukus - tanda utama negara.

Juga paras bilirubin yang tinggi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• mengubah naungan massa tahi (hampir putih) dan air kencing (warna bir);
• kekurangan selera makan;
• sentiasa hadir loya, belching;
• rasa pahit;
• hati yang diperbesar, perasaan berat, "kembung" di sebelah kanan;
• keletihan, keletihan kronik;
• pembentukan gas meningkat;
• migrain;
• aritmia

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir sering dimanifestasikan terhadap latar belakang penyesuaian tubuh bayi ke persekitaran yang baru dan dicirikan sebagai penyakit kuning fisiologi (normal). Kadar pigmen tertinggi muncul pada hari ke-4 selepas lahir dan kembali normal pada akhir minggu pertama.

Penyakit jaundis patologi pada bayi menampakkan diri dalam nada kulit yang jaunded, selera makan yang tidak enak dan penolakan yang kerap memberi makan, kelesuan dan apati.

Apakah pelanggaran norma berbahaya?

Akibat dari pelepasan dari norma ini terutama mempengaruhi pencernaan dan sistem saraf. Kerana gangguan fungsi hati, bahan toksik dan produk yang diproses tidak dihapuskan. Mengumpul di dalam badan, ia mengakibatkan mabuk umum. Proses pencernaan diganggu, akibatnya bahan-bahan yang diperlukan tidak diserap, hipovitaminosis berlaku.

Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, kolesistitis berkembang. Indeks bilirubin yang meningkat secara negatif mempengaruhi kerja sistem saraf pusat, menyebabkan encephalopathy, kerosakan otak yang teruk (walaupun koma).

Bagaimana untuk merawat

Pemulihan kadar pigmen dilakukan dengan menghapuskan punca utama keadaan. Sekiranya perubahan dalam tahapnya telah berlaku terhadap latar belakang penyakit, rawatan perubatan ditetapkan untuk menghapuskan penyakit ini. Negeri yang disebabkan oleh faktor fisiologi, dalam beberapa keadaan tidak memerlukan langkah tambahan. Analisis kembali kepada normal dalam masa yang singkat jika faktor-faktor berbahaya dihapuskan, sebagai contoh, untuk menyerah alkohol.

Terapi diet berdasarkan diet yang berhemat membenarkan pemulihan norma. Jadual pemakanan terdiri daripada hidangan lenten, kukus, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Pemakanan pecahan (sehingga 8 kali sehari), dalam bahagian saiz tangan dewasa. Tambahan yang penting ialah penyesuaian rejim minuman, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.

Langkah-langkah ini akan membantu bukan sahaja untuk menormalkan tahap pigmen, tetapi juga untuk mencegah perubahan pada masa depan.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pembusukan zat heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ia sudah bilirubin bukan toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia bertambah dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, maka ia menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, maka punca itu adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau pelanggaran proses pengaliran empedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru muda. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka, tetapi kehamilan membangkitkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering disumbat;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatatkan. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit jaundis lain pada lelaki tidak berbeza dengan ciri-ciri wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah musnah untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru, sudah dewasa dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit yang berjerawat, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan perkembangan yang berpanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologis bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Dadah

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan dalam penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Dadah semacam itu termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri daripada makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (biru whiting, ikan kod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).