Nombor pendaftaran- LS-000605
Nama dagang - Nitroglycerin
Nama tanpa nama antarabangsa - nitrogliserin
Borang Dos - menumpukan perhatian untuk penyelesaian untuk penyerapan
Komposisi
Bahan aktif:
1 ml larutan mengandungi bahan aktif nitrogliserin 1 mg
Pengecualian: dextrose, natrium klorida, kalium dihydrogen fosfat, air untuk suntikan
DESKRIPSI
Cecair tidak telus dan tidak berwarna.
KUMPULAN RAWATAN PHARMACOTHERAPE: Vasodilator, nitrat.
KOD ATC: С01DA 02
HARTA FARMAKOLOGI
PHARMACODYNAMICS
Ejen mengilhami dari kumpulan nitrat. Nitrat dapat melepaskan nitrik oksida dari molekulnya, yang merupakan faktor santai endothelial semula jadi - pengantara pengaktifan langsung guanylate cyclase. Peningkatan kepekatan cGMP membawa kepada kelonggaran serat otot licin, terutamanya venules dan urat. Ia mempunyai tindakan antianginal dan antispasmodic, melegakan otot licin dinding vaskular, bronkus, saluran gastrointestinal, saluran empedu, ureter. Dengan pentadbiran intravena (IV), penurunan pesat dalam preload jantung akibat pengembangan pembuluh darah perifer telah berlaku.
Mengurangkan aliran darah ke atrium kanan, membantu mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari dan regresi gejala dalam edema pulmonari, mengurangkan beban selepas, permintaan oksigen miokardium (dengan mengurangkan preload, selepas beban dan tekanan dinding ventrikel akibat penurunan jumlah jantung). Ia menggalakkan pengagihan semula aliran darah koronari di kawasan dengan peredaran darah yang berkurangan.
Ia mempunyai kesan menghalang sentral pada nada vaskular simpatetik, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan. Menyebabkan pembesaran kapal meningeal, yang menerangkan sakit kepala dalam permohonannya.
PHARMACOKINETICS
Masuk ke dalam peredaran sistemik, 60% terikat oleh protein plasma. Sangat lipofilik, mempunyai jumlah pengedaran yang besar (3.3-1.2 l / kg). Ia cepat dimetabolisme di hati oleh glutathione reductase, yang bertindak pada nitrat organik, dengan pembentukan di-dan mononitrat, metabolit akhir adalah gliserol. Dieksperimen oleh buah pinggang sebagai metabolit. Jumlah pelepasan adalah 30-78 l / min, separuh hayat ialah 1-3 minit. Di samping itu, nitrogliserin dimetabolisme dalam eritrosit oleh reaksi enzimatik yang berlaku dengan penyertaan radikal sulfhydryl, serta dengan interaksi dengan hemoglobin berkurang.
INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN
Infark miokard akut (termasuk yang rumit oleh kegagalan ventrikel kiri); angina tidak stabil, edema pulmonari, pelepasan pukulan.
CONTRAINDICATIONS
Hypersensitivity kepada dadah dan sebatian nitro lain, keruntuhan, usia sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditubuhkan).
Dengan berhati-hati (membandingkan nisbah faedah / risiko) - tekanan darah tinggi tengkorak, tamponade jantung, edema pulmonari toksik, strok berdarah, stenosis mitral terpencil, stenosis aortic, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic, pericarditis constrictive, hypovolemia tidak terkawal pada tekanan biasa atau rendah dalam arteri paru-paru pada pesakit dengan hati kegagalan, hipotensi arteri dengan tekanan darah sistolik yang rendah (BP) (boleh memburukkan keadaan dengan menyebabkan bradikardia paradoks dan stenokardia), glaukoma (risiko peningkatan tekanan intraokular), kehamilan (kategori tindakan pada janin C), tempoh laktasi, kejutan (termasuk kardiogenik, kecuali kes-kes dengan tekanan pengisian yang cukup tinggi di ventrikel kiri, termasuk intra-aorta tindak balas atau dadah dengan kesan inotropik yang positif), pendarahan serebrum, kecederaan kepala baru-baru ini, menandakan aterosklerosis serebral, infark miokard akut dan kegagalan jantung dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah, teruk Spot metering kegagalan (risiko methemoglobinemia), thyrotoxicosis, anemia teruk, kegagalan hati, usia tua.
KAEDAH PENTADBIRAN DAN DOSES
Rawatan itu perlu dilakukan dengan pemilihan individu kadar ubat-ubatan ubat intravena. Penyelesaian ini ditadbir melalui dispenser automatik atau melalui pam infusi, yang membolehkan penyelesaian disuntik dengan kadar dos suntikan yang tepat dan jumlah dos. Dispenser automatik membolehkan anda memasuki penyelesaian 0.1% walaupun tidak terisi dengan dos tepat irama suntikan dan jumlah dos.
Pengenalan melalui sistem biasa untuk pemindahan cecair menyediakan pilihan dosis yang tepat dengan mengira jumlah titisan cecair yang akan dicurahkan; untuk ini, larutan nitrogliserin preliminarily dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% atau 5% penyelesaian dextrose (glukosa) -dengan tidak menggunakan pelarut lain untuk kepekatan 0, 01% nitrogliserin. Pemilihan dos dan kadar pentadbiran dilakukan secara individu, dengan mengambil tekanan darah (BP), denyutan jantung (HR), tekanan vena pusat, ECG dan petunjuk lain.
Apabila menggunakan sistem tiub polyvinyl chloride, bahan aktif diserap dan kerugian pada dinding tiub berkisar dari 40 hingga 80% (dianjurkan menggunakan polietilena dan tiub kaca). Penyelesaiannya cepat runtuh dalam cahaya, jadi botol dan sistem transfusi mesti dilindungi dengan bahan legap.
Jangan simpan penyelesaian di ampul dibuka.
Larutan tumpahan dari ampul ini mesti dinetralkan dengan alkali kuat.
Rejimen dos dan konsentrasi yang disyorkan
Nitrogliserin (Nitrogliserin)
Kandungan
Formula struktur
Nama Rusia
Nama Latin bahan Nitroglycerin
Nama kimia
Formula kasar
Kumpulan farmakologi Nitroglycerin
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
Kod CAS
Ciri-ciri bahan Nitroglycerin
Cecair berminyak tidak berwarna. Ia tidak larut dalam air, ia adalah baik dalam alkohol, eter, dan kloroform.
Farmakologi
Meningkatkan kandungan radikal bebas nitrik oksida (NO), yang mengaktifkan guanylate cyclase dan meningkatkan kandungan cGMP (mengawal dephosphorylation rantai cahaya myosin) dalam sel-sel otot licin vaskular. Memperluaskan venous venous, menyebabkan pemendapan darah dalam sistem vena dan mengurangkan pulangan vena darah ke jantung (preload) dan pengisian diastolik akhir ventrikel kiri. Vasodilasi arteri sistemik (dilates terutamanya arteri besar) diiringi oleh pengurangan OPSS dan tekanan darah, iaitu. afterload Mengurangkan pra dan selepas beban pada jantung membawa kepada pengurangan permintaan oksigen miokardium; mengurangkan tekanan vena pusat yang lebih tinggi dan tekanan ketinggian dalam kapilari pulmonari; sedikit meningkatkan kadar denyutan jantung (tachycardia refleks sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan darah sistemik dan jumlah strok, lebih ketara dalam kedudukan tegak badan), melemahkan daya tahan arteri koronari dan meningkatkan aliran darah jantung (kecuali dalam kes penurunan tekanan darah sistemik yang berlebihan atau kenaikan kadar jantung yang ketara apabila merosotnya aliran darah koronari ).
Ia memperluaskan kawasan epicardial besar arteri koronari, mempromosikan peningkatan kecerunan tekanan di tapak stenosis atherosclerosis pada saluran koronari, memberikan perfusi walaupun dalam kes stenosis subtotal, termasuk cagaran, termasuk dengan mengurangkan rintangan kepada aliran darah melalui mereka. Mengedarkan semula aliran darah koronari yang memihak kepada kawasan iskemik, khususnya, kawasan subkontokardi. Apabila hypokinesia iskemia bahagian individu miokardium membantu untuk memulihkan kontraksi tempatan. Menghapuskan kekukuhan patologi miokardium dan menghalang perkembangan aritmia fatal dalam infark miokard. Weakens postinfarction meninggalkan pembentukan semula ventrikel. Berkesan menghalang pengagregatan platelet dan melekat pada endotelium vaskular. Meningkatkan ambang iskemia miokardium.
Pada pesakit dengan gagal jantung dan angina, meningkatkan output jantung, toleransi senaman, mengurangkan keparahan dan kekerapan serangan. Secara ketara mengurangkan jumlah regurgitasi mitral. Ia mempunyai kesan menghalang sentral pada nada vaskular simpatetik, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan. Menormalkan metabolisme elektrolit dan proses tenaga - nisbah pengoksidaan dan pengurangan koenzim nicotinamide, aktiviti dehidrogenase yang bergantung kepada NAD. Menyumbang kepada pembebasan catecholamines di dalam otak dan jantung, mempunyai kesan simpatomimetik tidak langsung pada miokardium, mengubah kesesuaian kompleks troponin-tropomyosin. Ia menggalakkan pemindahan hemoglobin ke methemoglobin dan boleh menjejaskan pengangkutan oksigen. Menyebabkan pengembangan kapal meningeal, yang sering diiringi oleh penampilan sakit kepala. Relakskan otot licin bronkus, saluran empedu, esofagus, perut, usus, saluran kencing.
Cepat dan cukup diserap sepenuhnya dari permukaan membran mukus dan melalui kulit. Selepas pengambilan, ia sebahagian besarnya musnah di hati ("kesan pertama" kesan), dan kemudian biotransformed untuk membentuk NO dalam sel-sel otot licin. Dari segi sublingual, subbukkalnogo dan / dalam penggunaan "primer" degradasi hepatik dikecualikan (segera memasuki peredaran sistemik). Metabolit utama adalah di- dan mononitrat, akhir - gliserin. Dengan penerimaan sublingualmaks metabolit utama (0.2-0.3 ng / ml) mencapai 120-150 s, T1/2 nitrogliserin 1-4,4 min, metabolit - 7 min. Jumlah pengedaran adalah 3 l / kg, pelepasan adalah 0.3-1.0 l / kg / min. Apabila ditadbir sebagai aerosol ke dalam rongga mulut Cmaks metabolit (14.6 ng / ml) dicapai selepas 5.3 min, bioavailabiliti relatif - 76%, T1/2 - 20 min. Apabila diberikan 6.4 mg Cmaks metabolit (0.1-0.2 ng / ml) dicapai dalam 20-60 min. Bioavailabiliti relatif 10-15%. T1/2 metabolit adalah 4 jam. Dengan / dalam pengenalan T1/2 - 1-3 minit, jumlah kelulusan - 30-78 l / min, dalam kegagalan jantung, angka ini menurun kepada 12 s - 1.9 min dan 3.6-13.8 l / min. Dalam plasma ia mengikat protein (60%). Metabolit dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang, sebahagiannya dikumuhkan oleh paru-paru dengan udara yang dikeluarkan.
Apabila menggunakan bentuk sublingual dan buccal, serangan angina dihentikan selepas 1.5 minit, dan kesan hemodinamik dan anti-iskemia berterusan sehingga 30 minit dan 5 jam, masing-masing. Setelah mengambil sedikit dos (2.5 mg), kesan hemodinamik berlangsung sehingga 0.5 jam, besar (forte) - sehingga 5-6 jam (pada dos ini, kesan hemodinamik muncul selepas 2-5 minit, dan antianginal selepas 20-45 minit). Penggunaan salap memastikan perkembangan tindakan antiangina dalam masa 15-60 minit dan tempoh masa 3-4 jam. Kesan bentuk transdermal berlaku dalam 0.5-3 jam dan berlangsung hingga 8-10 jam.
Penggunaan bahan Nitroglycerin
IHD: angina pectoris (rawatan, profilaksis), stenocardia vasospastic (Printsmetal), stenocardia tidak stabil, kekejangan arteri koronari semasa angiografi koronari, sindrom koronari akut, infark miokard akut, kekurangan vaksin kiri akut (asma jantung, asma, systomi kegagalan jantung, hipotensi arteri terkawal semasa prosedur pembedahan, pencegahan tindak balas hipertensi semasa intubasi endotrakeal, incisions ozhi, sternotomy, stalemate arteri retina pusat, dyskinesia esofagus, holetsistopatii berfungsi, pankreatitis akut, sakit perut yg bersifat hempedu, spastik usus dyskinesia.
Contraindications
Hipersensitiviti, hipotensi yang disebut, keruntuhan, infark miokard dengan tekanan diastolik rendah di ventrikel kiri dan / atau hipotensi teruk (SBP di bawah 90 mm Hg) atau keruntuhan, infark ventrikular kanan, bradikardia kurang daripada 50 denyut / min, tekanan darah tinggi, pendarahan serebrum, kecederaan kepala, peningkatan tekanan intrakranial, iskemia serebrum, jantung tamponade, edema pulmonari toksik, tanda stenosis aorta, keadaan yang disertai oleh penurunan tekanan diastolik di sebelah kiri ventrikel (stenosis mitral terpencil, perikarditis konstruktif), glaucoma penutupan sudut, kehamilan, penyusuan susu.
Sekatan ke atas penggunaan
Anemia, kardiomiopati hipertropik (stenosis subaortik idiopatik), umur lanjut, disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, hipertiroidisme.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Gunakan semasa kehamilan adalah mungkin hanya dalam kes di mana faedah yang dijangkakan melebihi potensi risiko kepada janin.
Kategori tindakan pada janin oleh FDA - C.
Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.
Kesan sampingan bahan Nitroglycerin
Di bahagian sistem saraf dan organ deria: sakit kepala, pening, sakit kepala, kelemahan, kegelisahan motor, tindak balas psikotik, penglihatan kabur, peningkatan glaukoma.
Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (pembentukan darah, hemostasis): pembilasan muka, palpitasi, hipotensi, termasuk ortostatik, keruntuhan, methemoglobinemia.
Di bahagian saluran penghadaman: mulut kering, loya, muntah, cirit-birit,
Di bahagian kulit: sianosis, pembilasan kulit.
Reaksi alahan: gatal-gatal dan pembakaran, dermatitis hubungan alahan (semasa menggunakan bentuk transdermal).
Lain-lain: hipotermia, sensasi haba, kesan paradoks - serangan angina, iskemia hingga perkembangan infark miokard dan kematian secara tiba-tiba; pembangunan toleransi.
Interaksi
Salicylates meningkatkan tahap nitrogliserin plasma, barbiturates mempercepatkan metabolisme. Nitrogliserin mengurangkan kesan tekanan dari adrenermimetics, kesan antikoagulan heparin (dengan / dalam pengenalan). Antihipertensif, ubat-ubatan anti -renergik, vasodilators, sildenafil citrate, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, perencat MAO, etanol, quinidine, dan novocainamide meningkatkan kesan-kesan vasodilasi hipotensi dan sistemik. Methionine, N-acetylcysteine, inhibitor ACE dan salisilat meningkatkan aktiviti antiangina. Unithiol mengembalikan kepekaan berkurangan kepada nitrogliserin. Dihydroergotamine, m-cholinolytics, alpha adrenergic mimetics, histamine, pituitrin, kortikosteroid, perangsang CNS dan ganglia vegetatif, venoms lebah dan ular, insolasi berlebihan mengurangkan vasodilator dan kesan antiangina.
Berlebihan
Tanda-tanda: sakit kepala, pening kepala, rasa tekanan yang kuat di kepala, keletihan atau kelemahan yang luar biasa, pengsan, rasa panas atau menggigil, meningkat pesakit, berdebar-debar, mual dan muntah, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, sesak nafas, hipotensi, suhu badan, peningkatan tekanan intrakranial (gejala serebrum sehingga perkembangan sawan dan koma), methemoglobinemia.
Rawatan: pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar (kaki dibesarkan di atas kepala untuk meningkatkan pulangan vena ke jantung), lavage gastrik (jika masa yang singkat telah berlalu sejak pengingesan), pengganti plasma, agonis adrenoreceptor alpha intravena (phenylephrine). Pengenalan epinefrin sebagai agen kardiotonik harus dielakkan kerana kemungkinan meningkatkan reaksi seperti kejutan. Untuk menghapuskan methemoglobinemia, oksigen digunakan di bawah tekanan atau penyelesaian 1% methylthioninium chloride (Methylene Blue) dalam dos 1-2 mg / kg, iv. Pemantauan kepekatan hemoglobin darah disyorkan.
Laluan pentadbiran
Dalam / dalam, sublingual, transdermal, ke dalam, subbukalno.
Bahan-bahan pencegahan Nitroglycerin
Dalam tempoh infarksi miokardium dan dengan perkembangan kegagalan jantung akut, ia ditetapkan di bawah kawalan hemodinamik yang ketat. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam stenosis aorta dan mitral, pada pesakit dengan hipovolemia dan menurunkan BAP (kurang daripada 90 mm Hg). Dalam cardiomyopathy hypertrophic, ia boleh menyebabkan serangan angina lebih kerap dan / atau teruk. Dengan pengambilan nitrogliserin jangka panjang yang tidak terkawal, pelantikan dosis tinggi kepada pesakit dengan kekurangan hepatik dan kanak-kanak meningkatkan risiko methemoglobinemia, yang ditunjukkan oleh sianosis dan rupa warna coklat darah. Dalam kes methemoglobinemia, ubat harus segera dibatalkan dan antidote methylthioninium chloride (metilena blue) harus diperkenalkan. Jika perlu, penggunaan nitrat yang lebih lanjut diperlukan untuk mengawal kandungan methemoglobin dalam darah atau penggantian nitrat kepada sydnonimine.
Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, penjagaan mesti diambil semasa mengambilnya dengan ubat-ubatan yang telah menyatakan sifat-sifat hipotensi dan vasodilating; mengambil dadah terhadap latar belakang pengambilan alkohol di bilik-bilik dengan suhu ambien yang tinggi (mandi, sauna, mandi air panas), serta mengambil beberapa tablet secara serentak atau secara berturut-turut dalam tempoh masa yang singkat pada dos pertama tidak digalakkan.
Anda tidak boleh mengunyah tablet dan kapsul untuk menghentikan serangan angina, kerana jumlah lebihan ubat dari mikrokapsul yang musnah melalui mukosa mulut boleh memasuki peredaran sistemik. Apabila sakit kepala dan sensasi yang tidak menyenangkan berlaku di kawasan kepala, penambahbaikan dicapai dengan menetapkan validol atau mentol jatuh sublingually. Seringkali, hanya dos pertama yang tidak disokong dengan baik, maka kesan sampingan mereda.
Dengan penggunaan serentak dengan heparin, perlu meningkatkan dos heparin dan mengendalikan masa tromboplastin yang sebahagiannya diaktifkan. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit-pesakit tua. Ia tidak disyorkan untuk memberikan bentuk buccal kepada pesakit dengan stomatitis aphthous, gingivitis, penyakit periodontal dan sistem akar gigi, gigi palsu atas boleh tanggal.
Penerimaan tidak terkawal boleh membawa kepada perkembangan toleransi, dinyatakan dalam mengurangkan tempoh dan keterukan kesan dengan penggunaan biasa atau keperluan untuk meningkatkan dos untuk mencapai kesan yang sama. Dengan penggunaan biasa nitrogliserin yang berpanjangan, terutamanya patch dan salap, dadah hampir selalu ada di dalam darah, jadi risiko peningkatan toleransi meningkat dengan ketara. Untuk mengelakkan berlakunya rintangan, pentadbiran seketika diperlukan pada siang hari, atau bersama pentadbiran antagonis kalsium, inhibitor ACE, atau diuretik. Bentuk nitrogliserin transdermal disyorkan untuk dikeluarkan dari badan pada waktu malam, sehingga meninggalkan tempoh bebas dari tindakan ubat. Ia harus berhati-hati dengan perkembangan sindrom penarikan yang dikaitkan dengan pemberhentian nitrogliserin yang tajam di dalam tubuh dan ditunjukkan oleh perkembangan pesakit yang tiba-tiba.
Dengan pada / dalam pengenalan kemungkinan perkembangan tachyphylaxis, yang memerlukan perubahan dalam dos ke atas. Tahap toleransi boleh diadili oleh dinamik tekanan di atrium kanan. Penganggaran indeks toleransi hingga 25% memerlukan penyelesaian dihentikan. Perkembangan toleransi dalam pentadbiran intravena boleh disimulasikan dengan mengurangkan kandungan nitrogliserin dalam larutan akibat pelanggaran teknik suntikan, pemusnahan nitrogliserin apabila secara langsung terdedah kepada cahaya atau diserap ke dinding sistem infusi plastik (20-80% menggunakan polyvinyl chloride, polistirena-butadiena, propionat selulosa, lateks atau poliuretana). Adalah disyorkan untuk menggunakan sistem daripada kaca tulen kimia, polietilen, nilon, Teflon, silikon. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan garis hidraulik terlalu panjang. Apabila pada / dalam pengenalan nitrogliserin, perlu mengambil kira bahawa selepas berhenti suntikan dan memindahkan pesakit ke tablet (walaupun bertindak panjang) nitrat, sindrom penarikan atau dos yang tidak mencukupi mungkin berlaku, dengan peningkatan frekuensi komplikasi dalam tempoh akut miokardium - peningkatan serangan angina, peningkatan gejala kegagalan peredaran darah, pengulangan infark miokard, pembentukan aneurisma jantung akut, peningkatan kekerapan pecah miokardium.
Tablet Nitroglycerin: arahan untuk digunakan
Komposisi
Bahan aktif: nitrogliserin;
1 tablet mengandungi nitrogliserin - 0.5 mg (sebagai nitrogliserin 2% untuk laktosa); pengekstrakan: laktosa monohidrat, povidone 25, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, magnesium stearate.
Penerangan
Satu lapisan tablet berbentuk bulat, dengan permukaan atas dan bawah yang rata, pinggirnya berselerak, dengan strok, putih atau hampir putih. Di permukaan tablet marbling dibenarkan.
Tindakan farmakologi
Vasodilator periferal dengan kesan utama pada vena. Tindakan nitrogliserin terutamanya dikaitkan dengan penurunan dalam permintaan oksigen miokardium akibat penurunan preload (pelebaran vena periferal dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan dalam jumlah rintangan vaskular periferal).
Ia mempunyai kesan menghalang sentral pada nada simpatisan kapal, menghalangi komponen vaskular pembentukan kesakitan. Menyebabkan pembesaran kapal meningeal, yang menerangkan sakit kepala dalam permohonannya.
Apabila bentuk sublingual digunakan, serangan stenocardia biasanya dihapuskan selepas 1.5 minit, kesan hemodinamik dan antiangina berlangsung selama 30 hingga 60 minit.
Farmakokinetik
Cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan membran mukus. Apabila permohonan sublingual segera memasuki peredaran sistemik.
Dengan dos sublingual sebanyak 0.5 mg, bioavailabiliti adalah 100%, kepekatan maksimum dalam darah plasma dicatat selepas 5 minit. Komunikasi dengan protein darah adalah 60%.
Petunjuk untuk digunakan
Angina pectoris (untuk melegakan angina pectoris dan profilaksis jangka pendek). Contraindications.
- Hypersensitivity kepada nitrat atau kepada mana-mana komponen lain ubat;
- intoleransi keturunan untuk galaktosa, kekurangan laktase 1ap atau sindrom
- anemia, peningkatan tekanan intrakranial (termasuk kecederaan kepala), pendarahan serebrum, glaucoma penutupan sudut, keadaan hipotensi, hipovolemia, kardiomiopati hipertropik, stenosis aorta atau mitral, jantung tamponade, kegagalan jantung obstruktif, stenosis, kegagalan jantung yang obstruktif, stenosis, kegagalan jantung yang obstruktif, stenosis aorta atau mitral
- penggunaan serentak dengan inhibitor jenis phosphodiesterase 5 (contohnya, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
Dos dan pentadbiran
Apabila menetapkan ubat buat kali pertama, adalah perlu untuk menyiasat kesannya pada tahap tekanan darah. Memantau keberkesanan nitrogliserin perlu dilakukan oleh kadar denyutan jantung dan tekanan darah.
Ia perlu diambil dengan segera pada gejala pertama serangan angina.
Segera setelah timbul kesakitan, satu tablet harus diletakkan di bawah lidah dan disimpan di dalam mulut sehingga diserap sepenuhnya, tanpa menelan. Dos ubat biasa -] di bawah lidah. Sekiranya tiada tindakan antiangin dalam masa 3-5 minit, anda perlu mengambil satu lagi tablet Nitroglycerin.
Sekiranya tiada kesan terapeutik selepas mengambil 2-3 tablet, anda mesti memanggil doktor.
Dengan serangan angina yang kerap, adalah dinasihatkan untuk memohon. ubat-ubatan lama,
Berlebihan
Supscholm; menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mmHg Art.) dengan deregulasi ortostatik, sakit kepala, pening yang teruk, pengsan, denyutan jantung yang cepat, loya dan muntah, sesak nafas, kelemahan teruk, demam, hipotensi, demam.
Apabila menggunakan dos yang tinggi (lebih daripada 20 mg / kg) - keruntuhan, sianosis bibir, kuku atau palms, methemoglobinemia, dyspnea dan tachypnea.
Rawatan: memindahkan pesakit ke kedudukan mendatar, meningkatkan kaki, dalam kes-kes yang teruk, pengganti plasma, sympathomimetics, oksigen yang ditetapkan, dan methaemoglobinemia - metilena biru.
Interaksi dengan ubat lain
Sekiranya anda mengambil ubat lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda!
Apabila digunakan serentak dengan vasodilators lain, antihipertensi, perencat ACE, penghalang "lambat" saluran kalsium, inhibitor phosphodiesterase, diuretik, antidepresan tricyclic, perencat MAO, etanol dan ubat-ubatan etanol yang mengandungi, beta-blockers, procainamide, quinidine, novokainamidom dikuatkan kesan hypotensive daripada GTN.
Atropin dan ubat-ubatan lain yang mengesan kesan M-cholinolytic dapat mengurangkan kesan nitrogliserin akibat berkurangnya rembesan dan bioavailabiliti dadah.
Penggunaan dengan dihydroergotamine boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah dan peningkatan tekanan darah (disebabkan peningkatan bioavaili digi droergotamine).
Dengan penggunaan secara serentak dengan heparin, penurunan dalam tindakan antikoagulan yang terakhir mungkin (selepas pemberhentian ubat, pengurangan ketara dalam pembekuan darah adalah mungkin, yang mungkin memerlukan pengurangan dalam dos heparin).
Phenobarbital mengaktifkan metabolisme nitrat dalam hati. Alpha adrenomimetics,. Histamine, pituitrin, kortikosteroid, perangsang CNS, racun lebah, ular, cahaya matahari mengurangkan kesan antiangina nitrogliserin. Salisilat meningkatkan tahap nitrogliserin dalam darah, barbiturat mempercepatkan metabolismenya. Donator kumpulan sulfhydryl (captopril, acetylcysteine, unithiol) memulihkan sensitiviti yang dikurangkan kepada nitrogliserin.
Ciri aplikasi
Sebelum memulakan rawatan, berjumpa dengan doktor anda!
Semasa menggunakan penyediaan, perlu mematuhi dos yang disyorkan oleh doktor!
Ia perlu dengan berhati-hati, dengan mengambil risiko dan manfaat, untuk mengambil dadah dengan: hipovolemia yang tidak terkawal, pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan tekanan normal atau rendah dalam arteri pulmonari, anemia teruk, hipertiroidisme, peredaran otak terjejas, kegagalan buah pinggang yang teruk dan / atau hati (risiko methemoglobinemia).
Gunakan dengan berhati-hati dalam stenosis aorta, edema pulmonari toksik.
Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum yang teruk, pesakit tua. Jangan minum alkohol semasa rawatan. Semasa rawatan, lawatan ke bilik mandi, sauna, mandi panas adalah kontraindikasi.
Tablet tidak dapat dikunyah, kerana melalui membran mukus mulut ke dalam peredaran sistemik dapat mengalir lebihan bahan aktif.
Untuk nitrogliserin, serta kepada nitrat organik lain, dengan penggunaan yang kerap boleh menyebabkan ketagihan (toleransi), yang memerlukan peningkatan dalam dos. Dengan penggunaan Nitroglycerin yang berpanjangan untuk mencegah terjadinya toleransi, disyorkan untuk mengambil ubat dengan gangguan selama sehari (dengan selang 10-12 jam) atau pentadbiran kalsium antagonis, penghambat ACE atau diuretik. Sekiranya perlu, dengan perkembangan toleransi, penggunaan Nitroglycerin harus digantung buat sementara waktu (selama beberapa hari) dan diganti dengan ubat-ubatan antianginal kumpulan pharmacotherapeutic lain.
Ubat itu mengandungi laktosa, oleh itu, pesakit dengan bentuk keturunan intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat.
Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu atau bekerja dengan mekanisme lain.
Oleh kerana nitrogliserin boleh menyebabkan pening, pesakit, sebelum memandu atau mengendalikan mesin, harus memastikan bahawa mereka tidak berada di bawah pengaruh dadah. Kesan ini diperburuk oleh alkohol.
Kanak-kanak Tiada pengalaman menggunakan dadah untuk kanak-kanak, oleh itu penggunaannya oleh kumpulan umur pesakit ini tidak disyorkan.
Borang pelepasan
Pada 40 tablet dengan dos sebanyak 0,5 mg dalam bekas; pada 1 bekas dalam pek dari kadbod. Setiap bekas bersama risalah pesakit ditempatkan dalam pek kadbod.
Syarat penyimpanan
Simpan dalam bungkusan asal pada suhu yang tidak melebihi 25 ° C.
Jangan gunakan dadah selepas tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada pakej.
Nitrogliserin
Bahan aktif
Keterangan pengeluar terakhir dikemaskini
Nama Latin
Kumpulan farmakologi
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
- I20 Angina [angina pectoris]
Komposisi dan bentuk pelepasan
dalam pakej jalur lepuh 10 atau 20 pcs; dalam pek karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 atau 10 pek atau dalam bekas polimer 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 pcs; dalam kotak kadbod 1 bekas.
Huraian borang dos
Tablet berwarna putih atau hampir putih dengan permukaan rata, berisiko dan satu segi.
Tindakan farmakologi
Farmakokinetik
Cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan membran mukus. Apabila permohonan sublingual segera memasuki peredaran sistemik. Dengan dos sublingual sebanyak 0.5 mg, bioavailabiliti adalah 100%, Cmaksdalam plasma darah ditentukan selepas 5 minit. Ia mempunyai jumlah pengedaran yang sangat besar. Mengikat protein plasma - 60%.
Farmakodinamik
Vasodilator periferal dengan kesan utama pada vena. Tindakan nitrogliserin dikaitkan terutamanya dengan pengurangan permintaan oksigen miokardium akibat penurunan preload (pelebaran urat perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan OPS). Ia mempunyai kesan menghalang sentral pada nada vaskular simpatetik, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan. Menyebabkan pembesaran kapal meningeal, yang menerangkan sakit kepala dalam permohonannya.
Apabila menggunakan bentuk sublingual, serangan angina pectoris biasanya dihentikan selepas 1.5 minit, kesan hemodinamik dan antiangina berlangsung dari 30 hingga 60 minit.
Petunjuk
Pelepasan serangan angina.
Contraindications
hipersensitiviti kepada nitrat;
stenosis mitral yang terpencil;
pericarditis konstruktif (keadaan yang disertai dengan pengurangan tekanan pengisian ventrikel kiri);
kegagalan jantung dengan tekanan paru-paru yang normal atau rendah;
kecederaan kepala baru-baru ini;
edema pulmonari toksik;
stenosis subaortik idiopatik;
glaukoma sudut tertutup dengan tekanan intraokular yang tinggi;
berumur sehingga 18 tahun (keselamatan penggunaan tidak ditetapkan);
pelanggaran peredaran otak;
hipotensi arteri (SAD 20 mikron / kg) - keruntuhan, sianosis, methemoglobinemia, dyspnea dan tachypnea.
Rawatan: apabila gejala-gejala overdosis muncul, segera letakkan pesakit, angkat kaki dan segera panggil doktor.
Dos dan pentadbiran
Nitrogliserin disyorkan untuk mengambil preskripsi.
Satu pil disimpan di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya, tanpa ditelan, sebaik sahaja timbul sakit - 0.5-1 mg setiap dos. Dalam banyak pesakit dengan angina pectoris yang stabil, kesannya datang dari dos yang lebih rendah (1 / 2-1 / 3 tabl). Oleh itu, jika rasa sakit itu berlalu dengan cepat, disyorkan untuk meludahkan seluruh pil yang tidak mempunyai masa untuk diselesaikan. Biasanya, kesan antiangina muncul dalam 0.5-2 min; 75% pesakit melaporkan peningkatan dalam 3 minit pertama, dan 15% lagi dalam masa 4-5 minit. Sekiranya tiada tindakan antianginal, selama 5 minit pertama anda perlu mengambil satu lagi jadual. nitrogliserin. Sekiranya tiada kesan terapeutik selepas mengambil 2-3 jadual. anda perlu segera menghubungi doktor. Tempoh tindakan selepas pentadbiran sublingual adalah kira-kira 45 minit. Dengan serangan angina yang kerap, ia adalah lazim untuk menetapkan persediaan nitrogliserin yang berpanjangan. Toleransi terhadap bentuk nitrogliserin sublingual jarang berlaku, bagaimanapun, apabila ia berlaku pada sesetengah pesakit, dos ubat harus ditingkatkan secara beransur-ansur, membawa ke 2-3 tablet.
Arahan khas
Di latar belakang mengambil nitrogliserin, penurunan tekanan darah yang ketara dan penampilan pening adalah mungkin dengan peralihan secara tiba-tiba ke kedudukan menegak dari kedudukan "berbaring" atau "duduk", sambil minum alkohol, melakukan latihan fizikal dan cuaca panas. Untuk nitrogliserin, serta kepada semua nitrat organik, dengan kegunaan kerap mengembangkan ketagihan, dan ini memerlukan peningkatan dos.
Apabila memandu kenderaan dan mekanisme pengawalan yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, perlu diingat bahawa mengambil nitrogliserin boleh mengakibatkan penurunan kelajuan motor dan tindak balas mental.
Keparahan sakit kepala semasa mengambil nitrogliserin dapat dikurangkan dengan menurunkan dosnya dan / atau dengan mengambilnya pada waktu yang sama.
Validol atau Nitroglycerin - yang lebih baik? Adakah anda tahu cukup tentang ubat-ubatan ini?
Validol dan Nitroglycerin Apakah perbezaannya?
Sakit di hati - salah satu manifestasi gangguan yang paling kerap dalam kerja jantung. Terutama dengan umur, istilah "stenocardia" berhenti menjadi baru bagi orang tanpa pendidikan perubatan. Penghidap ubat penahan konvensional tidak berkuasa dalam keadaan sedemikian, dan perlu mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan yang tepat kepada penyebab kesengsaraan ini. Penyebabnya ialah iskemia miokardium (bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung). Ischemia paling kerap berlaku kerana kekejangan (penyempitan) koronari (memberi makan jantung). Untuk meneutralkan kesakitan, perlu mengembangkan saluran yang membantu ubat seperti Nitroglycerin dan Validol. Persoalannya tetap: apabila perlu mengambil Nitroglycerin, dan ketika Validol?
Komposisi
Perbezaan pertama dan utama antara Nitroglycerin dan Validol dalam komposisi mereka.
- Bahan aktif ubat Validol adalah penyelesaian levomenthol dalam mentil isovalerat.
- Dalam komposisi nitrogliserin, bahan aktif diwakili oleh nitrogliserin.
Mekanisme tindakan
Penerimaan validol merangsang pengeluaran enkephalins dan endorphin (bahan yang terlibat dalam pengawalan kesakitan dan kelakuan), yang mempunyai kesan analgesik dan sedatif (sedatif). Juga, validol menjengkelkan ujung saraf yang peka terhadapnya, oleh sebab itulah pembesaran refleks dari kapal-kapal kekuatan sederhana berlaku.
Tindakan nitrogliserin bertujuan untuk pengembangan saluran darah, terutama vena. Oleh kerana pembesaran urat, aliran darah ke atrium kanan berkurang, yang dapat mengurangkan pramuat di hati. Selain itu, dengan mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferi, beban akhir di jantung berkurang. Kesan ini memudahkan kerja jantung dan menyumbang kepada pemulihan peredaran darah yang normal. Nitrogliserin mempunyai kesan perencatan pada nada vaskular, dikawal oleh sistem saraf simpatik, dengan itu mengeluarkan komponen kesakitan vaskular.
Petunjuk
Validol mesti diambil apabila:
- Kesakitan di hati;
- Neurosis (gangguan psikogenik boleh balik);
- Apabila penyakit laut dan udara menyekat muntah-muntah.
Satu-satunya petunjuk untuk penggunaan ubat Nitrogliserin adalah:
- Pelepasan (penindasan) daripada pukulan.
Contraindications
Validol tidak boleh digunakan hanya dengan:
- Hypersensitivity (tindak balas alahan) kepada komponen ubat.
Kontra dadah Nitrogliserin:
- Reaksi alahan kepada nitrat;
- Peningkatan tekanan otak;
- Stenosis mitral (penyempitan pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel);
- Hipovolemia (penurunan dalam jumlah darah yang beredar);
- Kegagalan jantung;
- Angin ahmar pendarahan;
- Kecederaan otak;
- Edema pulmonari toksik;
- Peningkatan tekanan intraokular;
- Gangguan peredaran otak;
- Hipotensi (menurunkan tekanan darah di bawah 90 mm Hg);
- Kehamilan;
- Laktasi (tempoh penyusuan);
- Sambutan serentak dengan Viagra.
Juga, Nitroglycerin tidak boleh digunakan pada pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana pada masa ini keselamatan menggunakan Nitroglycerin dalam kumpulan individu ini belum ditubuhkan.
Kesan sampingan
Reaksi buruk yang berlaku apabila menggunakan ubat Validol:
Kesan sampingan yang mungkin daripada menggunakan Nitroglycerin:
- Pening;
- Sakit kepala;
- Tekakardia (peningkatan kadar jantung melebihi 90 minit);
- Demam;
- Menurunkan tekanan darah;
- Mulut kering;
- Mual
Bentuk pelepasan dan harga
Harga ubat Validol:
- kapsul 50 mg, 40 pcs. - 72 p.;
- 60 mg tablet 10 pcs. - 57 p.;
- kapsul 100 mg 20 pcs. - 31 p..
Kos dadah Nitroglycerin:
- tablet 0.5 mg 40 pcs. - 63 p.;
- kapsul 0.5 mg, 40 pcs. - 19 p.;
- semburan sublingual 0.4 mg / dos 200 dos 10 ml - 92 p..
Validol atau Nitroglycerin yang lebih baik?
Membandingkan ubat-ubatan ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa Nitroglycerin lebih berkesan daripada Validol. Yang terakhir menyebabkan pelebaran kapal yang sederhana, manakala kesan vasodilating Nitroglycerin lebih kuat, yang lebih berkesan melegakan angina pectoris tanpa menyebabkan peredaran terjejas kepada komplikasi teruk seperti infark miokardium.
Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira senarai kontraindikasi dan kesan sampingan nitrogliserin yang mengagumkan. Jika ada, Validol akan menjadi pengganti yang baik.
Validol dan nitrogliserin boleh diambil bersama?
Tindakan ubat-ubatan ini berlaku oleh mekanisme yang berbeza, jadi anda boleh membawanya bersama, jika perlu. Juga, penggunaan Validol mengurangkan sakit kepala "nitrat" yang berlaku apabila menggunakan Nitroglycerin.
Seperti artikel ini? Marilah kita memahami perkara ini. Rate Sekarang!
Nitrogliserin
Pengilang: FSUE NPO "Microgen" Rusia
Kod ATC: C01DA02
Borang pelepasan: Borang dos cecair. Penyelesaian untuk infus.
Ciri umum. Komposisi:
Bahan aktif: 10 mg campuran nitrogliserin dengan glukosa (dextrose) dalam 1 ml larutan.
Pengecualian: natrium klorida, kalium dihydrophosphate, air untuk suntikan.
Sifat farmakologi:
Farmakodinamik. Ejen mengilhami dari kumpulan nitrat. Nitrat dapat melepaskan nitrik oksida dari molekulnya, yang merupakan faktor santai endothelial semula jadi - pengantara pengaktifan langsung guanylate cyclase. Meningkatkan kepekatan guanosine monophosphate kitaran membawa kepada kelonggaran gentian otot licin (terutamanya venules dan urat). Ia mempunyai tindakan antianginal dan antispasmodic, melegakan otot licin dinding vaskular, bronkus, saluran gastrointestinal, saluran empedu, ureter. Apabila ditadbir secara intravena, ia menyebabkan penurunan pesat dalam preload jantung akibat pengembangan pembuluh darah periferal.
Mengurangkan aliran darah ke atrium kanan, membantu mengurangkan tekanan dalam peredaran "kecil" dan regresi gejala dalam edema pulmonari, mengurangkan afterload, permintaan oksigen miokardium (dengan mengurangkan preload, selepas beban dan ketegangan dinding ventrikel akibat penurunan jumlah jantung). Ia menggalakkan pengagihan semula aliran darah koronari di kawasan dengan peredaran darah yang berkurangan.
Ia mempunyai kesan menghalang sentral pada nada vaskular simpatetik, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan. Menyebabkan dilancarkan kapal cerebral, yang menerangkan sakit kepala dalam permohonannya.
Dengan penggunaan nitrat yang berpanjangan atau kerap berlaku, perkembangan toleransi terhadap ubat diperhatikan (melemahkan kesan terapeutik). Selepas rehat, sensitiviti dipulihkan. Untuk mengelakkan berlakunya toleransi, disarankan untuk memerhati setiap hari, lebih baik malam, "selang nitrat bebas" selama 8-12 jam. Di kebanyakan pesakit, terapi ini lebih efektif daripada rawatan berterusan.
Farmakokinetik. Ia cepat dimetabolisme dengan penyertaan reduktase nitrat, dengan pembentukan di-dan mononitrat (hanya isosorbid-5-mononitrate aktif), metabolit terakhir adalah gliserin. Dieksperimen oleh buah pinggang sebagai metabolit. Jumlah pelepasan adalah 25-30 l / min.
Apabila ditadbir secara intravena, separuh hayat ialah 1-3 minit, jumlah pelepasan 30-78 l / min.
Petunjuk untuk digunakan:
Infark miokard akut (termasuk yang rumit oleh kegagalan ventrikel kiri); angina pectoris tidak stabil dan post-infarction; edema pulmonari; hipotensi terkawal semasa pembedahan untuk mengurangkan pendarahan dalam bidang pembedahan.
Dos dan pentadbiran:
Nitrogliserin intravena perlu dilakukan dengan pemilihan individu mengenai kadar pentadbiran dadah. Penyelesaian disuntik melalui dispenser automatik atau melalui sistem biasa untuk infusi intravena. Dispenser automatik membolehkan anda memasuki penyelesaian 0.1% walaupun tidak terisi dengan dos tepat irama suntikan dan jumlah dos. Pengenalan melalui sistem transfusi biasa menyediakan pilihan dos tepat dengan mengira bilangan titisan. Apabila menggunakan sistem tabung polivinil klorida, bahan aktif diserap, dan kerugian pada dinding tiub adalah sehingga 60% (disyorkan menggunakan polietilena dan tiub kaca). Penyelesaiannya cepat runtuh dalam cahaya, jadi botol dan sistem transfusi mesti dilindungi dengan bahan legap.
Biasanya penyelesaian infusi dengan kepekatan 100 μg / ml digunakan: larutan pekat dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% atau penyelesaian dextrose 5% (tiada pelarut yang lain harus digunakan).
Penyelesaian ini diberikan secara intravena, pada kadar awal 5 μg / min. Kadar suntikan boleh meningkat setiap 3-5 minit pada 5 μg / min (bergantung kepada kesan terapeutik, kadar jantung, tekanan vena pusat dan tekanan darah sistolik, yang boleh dikurangkan sebanyak 10-25% dari garis dasar, tetapi tidak boleh menjadi lebih rendah 90 mm Hg). Sekiranya kesan terapeutik tidak diperolehi pada kadar suntikan sebanyak 20 μg / min, kenaikan kadar pentadbiran perlu 10-20 μg / min lagi.
Apabila tindak balas berlaku (khususnya, penurunan tekanan darah), peningkatan selanjutnya dalam kadar infusi tidak dilakukan atau dijalankan pada jangka masa yang lebih lama.
Untuk mencapai kesan yang baik, kadar pengenalan penyelesaian 0.01% nitrogliserin biasanya tidak melebihi 100 μg / min (1 ml / min). Sekiranya tiada kesan dos yang lebih kecil dan tahap tekanan darah yang dibenarkan, kadar suntikan penyelesaian 0.01% boleh mencapai 300 μg / min (3 ml / min). Peningkatan kelajuan yang lebih tinggi tidak praktikal.
Tempoh rawatan ditentukan oleh tanda-tanda klinikal dan boleh 2-3 hari.
Nitrogliserin untuk pentadbiran intravena, jika perlu, boleh ditadbir berulang kali, pada mana-mana selang.
Ciri aplikasi:
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Penggunaan nitrogliserin semasa kehamilan dan penyusuan adalah mungkin jika potensi rawatan untuk ibu melebihi risiko kepada janin atau bayi.
Dalam infark miokard akut atau kegagalan jantung akut hanya boleh digunakan di bawah keadaan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit. Untuk mencegah serangan angina pektoris lebih kerap, pengeluaran yang mendadak harus dielakkan.
Untuk pencegahan pengurangan tekanan darah yang tidak diingini perlu secara individu dan tepat pada masanya (lihat di atas) untuk memilih kadar pentadbiran ubat.
Penurunan tekanan darah boleh dilihat bukan sahaja semasa pemilihan kadar pentadbiran nitrogliserin, tetapi juga kemudiannya, terhadap latar belakang tekanan darah pada awalnya stabil. Oleh itu, pemantauan tekanan darah harus dilakukan sekurang-kurangnya 3-4 kali per jam sepanjang masa penyerapan nitrogliserin.
Mungkin perkembangan toleransi terhadap nitrogliserin, serta perkembangan toleransi kumpulan kepada nitrat (mengurangkan keberkesanan ubat semasa terapi sebelumnya dengan nitrat lain).
Pesakit yang sebelum ini dirawat dengan nitrat organik (isosorbid dinitrate, isosorbide-5-mononitrate) mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mendapatkan kesan hemodinamik yang dikehendaki.
Penyelesaian untuk pentadbiran intravena mengandungi dextrose, yang mesti dipertimbangkan apabila digunakan pada pesakit diabetes mellitus.
Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kecepatan psikomotor.
Kesan sampingan:
Sejak sistem kardiovaskular: takikardia, kulit sirap, demam, menurunkan tekanan darah, berdebar-debar, ketidakselesaan di belakang sternum; Keruntuhan ortostatik, sianosis. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, bradikardia paradoks mungkin berlaku dan gejala angina mungkin meningkat.
Di bahagian saluran gastrousus: kekeringan mukosa mulut, mual, muntah, sakit perut.
Dari sisi sistem saraf pusat: pening, sakit kepala, kebimbangan, tindak balas psikotik, kelesuan, kekeliruan, sintaks.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal.
Reaksi tempatan: pembilasan kulit, gatal-gatal kulit, pembakaran, dermatitis hubungan alahan.
Lain-lain: penglihatan kabur, kelemahan, hipotermia, methemoglobinemia.
Interaksi dengan ubat lain:
permohonan serentak GTN dengan vasodilators, ubat-ubatan antihipertensi, perencat enzim penukar angiotensin (ACE) inhibitors, beta-blockers, penghalang "lambat" saluran kalsium, procainamide, antidepresan tricyclic, perencat monoamine oxidase, diuretik, dan juga etanol meningkatkan kesan antihipertensi.
Apabila diambil bersamaan dengan sildenafil, serta dengan inhibitor fosfodiesterase lain, penurunan mendadak dalam tekanan darah mungkin berlaku.
Pelantikan dengan dihydroergotamine boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam darah dan peningkatan tekanan darah (meningkatkan bioavailabiliti dihydroergotamine).
Terhadap quinidine dan procainamide, keruntuhan ortostatik mungkin berlaku.
Pelantikan serentak nitrogliserin dan heparin mengurangkan keberkesanan yang kedua (selepas pemberhentian ubat mungkin memerlukan pengurangan dalam dos heparin).
Contraindications:
Hipersensitiviti kepada GTN dan nitrat organik lain, terpencil stenosis mitral, stenosis aortic, stenosis subaortic, kejutan kardiogenik, edema pulmonari toksik, kegagalan akut peredaran darah (kejutan, keruntuhan peredaran darah), hypovolemia, hypotension teruk (tekanan darah sistolik ≤ 90 mmHg. v.), tamponade jantung, pericarditis constrictive, keadaan dengan peningkatan tekanan intrakranial, pendarahan otak, anemia teruk, umur 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan awn tidak dipasang).
Oleh kerana tindakan hypotensive yang ketara dan kesan sampingan yang ketara (pengsan, infarksi miokardium), ubat-ubatan untuk merawat mati pucuk (phosphodiesterase inhibitor) tidak boleh digunakan semasa terapi dengan persediaan kumpulan GTN.
Dengan berhati-hati. Kardiomiopati obstruktif hipertrofik, aterosklerosis, infark miokard akut dengan tekanan pengisian rendah ventrikel kiri, baru-baru ini mengalami kecederaan kepala, glaucoma penutupan sudut, kegagalan buah pinggang yang teruk, kegagalan hepatik (risiko mengembangkan hehemoglobinemia), thyrotoxicosis, diabetes.
Berlebihan:
Tanda-tanda: pengurangan tekanan darah di bawah (di bawah 90 mm Hg) dengan pengasingan ortostatik, takikardia refleks, sakit kepala; asthenia, pening, peningkatan rasa mengantuk, rasa panas, rasa mual, muntah boleh berkembang; apabila digunakan dalam dos yang tinggi (lebih 20 mg / kg) - keruntuhan, sianosis, methemoglobinemia, dyspnea dan tachypnea; pada dos yang sangat tinggi, tekanan intrakranial mungkin meningkat.
Rawatan: dengan pentadbiran intravena - menghentikan pentadbiran lanjut. Anda perlu menurunkan hujung katil dan mengangkat kaki pesakit. Sebagai peraturan, tekanan arteri dalam kes ini dinormalisasi dalam masa 15-20 minit selepas menghentikan pengenalan nitrogliserin, maka pentadbiran dapat diteruskan, setelah pemilihan berulang kadar infusi. Untuk pembetulan tekanan darah boleh menggunakan phenylephrine dan vasoconstrictors lain.
Apabila methemoglobinemia, bergantung kepada keparahan, diberikan: asid askorbik - 1 g secara lisan atau intravena (dalam bentuk garam natrium); terapi oksigen, hemodialisis, pertukaran darah transfusi.
Syarat penyimpanan:
Di tempat yang sejuk, gelap, jauh dari api. Jangan simpan penyelesaian di ampul dibuka. Jauhkan daripada kanak-kanak. Hidup rak - 2 tahun. Jangan gunakan di luar tarikh tamat tempoh yang dicetak pada pakej.
Syarat percutian:
Pembungkusan:
Berkonsentrasi untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi 1 mg / ml dalam 10 ml ampul. 10 ampul dengan arahan untuk kegunaan, pisau ampul atau ampoule scarifier (jika perlu) dalam pek karton. 5 atau 10 ampul dalam pek lepuh. Pembungkusan sel tidak berbentuk. 1 atau 2 lepuh dengan arahan untuk digunakan, pisau ampul atau ampoule scarifier (jika perlu) dalam pek karton.