Adakah tingkap bujur terbuka di jantung kanak-kanak berbahaya?

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan penyakit ini, kehadirannya yang tidak pernah dijangkakan sebelum ini. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gangguan otot jantung, yang semakin diperhatikan dalam amalan perubatan.

Walaupun janin berada di rahim, di tengah-tengah tingkap berfungsi, dan ini adalah manifestasi semula jadi. Selepas bayi dilahirkan, ia biasanya ditutup.

Tujuan tingkap di dalam hati

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, janin disuburkan oleh darah ibu. Tingkap bujur kecil terletak di otot jantung antara atria, berkatnya nutrien dan oksigen yang cukup berasal dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Selepas kelahiran kanak-kanak, sistem pernafasan mula berfungsi; tingkap bujur yang telah memenuhi fungsinya mempunyai kecenderungan untuk ditutup. Ini yang paling sering berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% kanak-kanak hidup dengan dia sehingga 1 tahun, dalam beberapa keadaan lubang tidak dapat ditutup untuk sebab-sebab tertentu, maka kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan profesional.

Apabila tetingkap bujur jantung harus ditutup

Ibu bapa yang menghadapi anomali yang sama, timbul pertanyaan: bilakah lubang bujur ditutup, adakah ia normal? Sekiranya perkembangan bayi baru diperhatikan tanpa gangguan tertentu, maka injap mula ditutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan tetingkap bujur berlanjutan lebih lama.

Secara purata, penambahan penuh selesai pada umur dua bulan hingga setahun, untuk beberapa kumpulan kanak-kanak itu boleh bertahan hingga dua atau lima tahun. Dalam sesetengah orang, lubang tidak terlalu banyak sehingga akhir hayat, ini sudah menjadi patologi.

Pembukaan yang tidak lengkap selepas 5 tahun lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Pelanggaran tersebut tidak dikelaskan sebagai kecacatan organ, tetapi sebagai anomali kecil jantung (singkatan MARS). Pada masa yang sama perlu sentiasa dipantau oleh doktor.

Kehadiran pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan. Selalunya orang tinggal bersama mereka dan tidak tahu mengenai kehadiran patologi yang sama. Mengesan gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Satu lagi masalah dikenalpasti apabila tingkap dibuka sepenuhnya, apabila injap interatrial tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini dipanggil "kecacatan septum atrium". Sudah selepas umur 3 tahun, kanak-kanak diberikan kumpulan cacat II; orang muda zaman tentera diberi kategori "B", yang membebaskan mereka daripada berkhidmat dalam tentera.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahawa pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan penyakit telah meningkat. Lebih kerap, gangguan ini ditunjukkan pada bayi-bayi pramatang dan dengan kecenderungan genetik.

Tingkap bujur terbuka boleh mencetuskan:

• Kurangnya penutupan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi injap (ia kurang daripada norma).
• Keadaan buruk perkembangan pranatal (ubat, pendedahan kepada peningkatan radiasi, hipoksia).
• Kecacatan jantung.
• Perkembangan tidak normal tisu penghubung miokardium.
• Penyakit paru-paru yang teruk.
• Senaman yang kerap.
• Tromboembolisme arteri pulmonari.
• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Penyalahgunaan minuman alkohol ibu dan produk tembakau semasa bersalin.

Gejala

Sekiranya pembukaan tidak ditutup sepenuhnya, maka patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tahap bahaya ditentukan oleh pakar yang hadir.

Pada bayi, fenomena yang tidak normal boleh disyaki oleh gejala berikut:

• Sianosis adalah warna sianotik bibir, hidung, jari, terutamanya apabila batuk, meneran, menangis.
• Pucat kulit.
• Penguncupan yang kerap di jantung bayi baru lahir.

Apabila pelanggaran pada bibir biru dewasa menunjukkan diri mereka apabila terdedah kepada beberapa faktor:

• Beban fizikal yang kuat, sukan.
• Beban yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pegangan nafas, berenang).
• Patologi paru (pneumonia, emphysema, asma).
• Kecacatan jantung.

Sekiranya pembukaan melebihi 7 mm, ini ditunjukkan oleh beberapa tanda luar:

• Pengsan biasa.
• Perwujudan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit.
• General malaise.
• Pening kerap.
• Gangguan pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap tidak boleh melebihi kepala pin dan bertindih dengan injap, yang menjadi penghalang kepada pembebasan berfungsi darah ke dalam peredaran sistemik dari yang kecil.

Apabila tidak bercantum tetingkap bujur mempunyai saiz 4.5-19 mm, serta penutupan injap yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering berlaku.

Selalunya patologi berlaku tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda yang kabur. Manifestasi tidak langsung yang menunjukkan kehadiran patologi diserlahkan:

• Penampilan mendadak pucat, sianosis kulit ketika menangis, berenang.
• Kehilangan selera makan, kebimbangan.
• Ganjaran berat badan yang buruk.
• Kemunculan gejala kegagalan jantung (kekurangan udara, sesak napas, penguncupan otot jantung yang cepat).
• Penyakit kerap pernafasan.
• Pengsan.
• Apabila mendengar bunyi jantung dikesan.

Diagnosis patologi

Seorang pakar boleh disyaki ketika melakukan pemeriksaan fizikal, mengesan kulit biru, kelainan dalam perkembangan fizikal, dan juga ketika bunyi terdeteksi setelah mendengar. Doktor bergantung kepada gejala yang dikenal pasti: penyakit ARVI, ORZ, pengsan yang kerap.

Kaedah penyiasatan yang paling tepat ialah pemeriksaan ultrasound terhadap miokardium, yang tidak dilakukan melalui dada, tetapi melalui echocardiography transesophageal.

Tanda-tanda ECHO ditentukan oleh pengenalan transduser ultrasound ke esofagus, dan struktur struktur hati jelas kelihatan. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesiti, ketika pemeriksaan visual sukar.

Kecuali jika ultrasound jantung, diagnosis tepat berlaku selepas menjalankan kaedah diagnostik sedemikian:

1. Elektrokardiogram. Ia mengenal pasti gejala beban kuat pada otot jantung.
2. X-ray dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
3. Membunyikan rongga jantung. Dilantik sebelum pembedahan.

Rawatan

Penggunaan langkah-langkah terapeutik tidak selalu diperlukan, untuk kanak-kanak di bawah lima tahun tetingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, sementara perlu untuk membuat kardiogram secara berkala, Echo-KG.

Sekiranya pembentukan bekuan darah didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan penipisan pada darah, pendedahan kepada beban berat tidak digalakkan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada memegang tiub dengan injap khas pada akhir, ia menutup pembukaan antara atria. Selama enam bulan selepas pembedahan, adalah perlu mengambil ubat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteria.

Ramai pakar menasihatkan untuk memerhatikan rejimen harian untuk kanak-kanak, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Ia perlu memasukkan makanan protein tinggi dalam diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus segar semula jadi.

Adalah penting untuk mengelakkan penembusan jangkitan ke dalam badan kanak-kanak, kerana apa-apa pelanggaran boleh menjejaskan kerja jantung.

Bahaya patologi

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa risiko patologi meningkat pada orang yang melakukan senaman fizikal yang berterusan, dengan berenang aktif.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Thromboembolism adalah ancaman kepada kesihatan pesakit, oleh sebab itu sangat diperlukan untuk mengambil langkah pencegahan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Akibat penyakit jarang, tetapi dengan lubang bujur terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

• Thromboembolism. Satu gumpalan venous venous menembusi ke aorta bulatan besar kerana pembukaan bujur terbuka, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran organ penting (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi punca kematian.
• Endokarditis adalah keradangan membran jantung dalaman.
• Infarksi, infarksi buah pinggang.
• Strok

Anomali kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi untuk mengelakkan segala macam komplikasi dan akibat, adalah mustahak diperhatikan oleh seorang pakar.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Di dunia hari ini, ibu bapa sering mendengar dari doktor bahawa bayi mereka mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Daripada nama diagnosis itu tidak semata-mata. Ibu bapa yang pertama kali menemui diagnosis ini mungkin panik. Mari lihat betapa berbahaya diagnosis ini? Adakah berbahaya bagi kanak-kanak itu? Apakah patologi berbahaya ini atau ciri kongenital?

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan antara atria. Dimensinya boleh sampai 5 mm. Jika saiz lubang melebihi 5 mm, maka ini sudah menjadi cacat septum interatrial. Terima kasih kepada tingkap bujur, darah dari urat janin mengalir ke dalam lingkaran peredaran darah.

Selepas kanak-kanak dilahirkan, dia mengambil nafas pertama. Paru-paru mula berfungsi. Di bawah tekanan udara (perbezaan tekanan), tingkap bujur ditutup oleh injap. Selalunya, injap lebih kecil dan tidak dapat menutup sepenuhnya pembukaan.

Perkara utama adalah untuk mengetahui bahawa tetingkap bujur tidak tertutup dalam bayi yang baru lahir bukan patologi, ia kemungkinan besar adalah jenis anomali jantung. Dalam kebanyakan kes, anomali ini hilang apabila seorang kanak-kanak membesar.

Punca tetingkap bujur terbuka

Alasan yang jelas adalah bahawa tiada tetingkap oval di jantung bayi baru lahir telah ditumbuhi oleh siapa pun yang tidak boleh namanya. Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan ini:

• Kecenderungan genetik (ini terutamanya dihantar melalui ibu).
• Dalam hampir semua bayi yang belum matang, tetingkap bujur di jantung tetap tidak terkandung.
• Mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat untuk ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan bahan, penagihan dadah).
• Keadaan ekologi tidak menguntungkan.
• Hipoksia janin juga boleh menyebabkan masalah dengan tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak.
• Menghidapi tekanan yang teruk oleh ibu semasa hamil.
• Buruh yang berpanjangan juga boleh menjadi punca.
• Penggunaan dadah semasa kehamilan (yang dilarang mengambil semasa kehamilan).

Semua faktor ini boleh menyebabkan tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak tidak berkembang.

Gejala tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, tetingkap bujur terbuka akan terus tanpa gejala. Kadang-kadang ia hanya boleh didapati di ultrasound jantung pada pemeriksaan fizikal yang dirancang. Oleh itu, sangat penting bahawa ibu bapa rapat mengikuti keadaan anak-anak mereka. Penyimpangan dan perubahan kecil dalam tingkah laku kanak-kanak adalah alasan untuk berkonsultasi dengan pakar.

Apa yang boleh menjadi ciri-ciri yang menunjukkan lubang terbuka di tengah-tengah bayi:

• Semasa menangis, menjerit atau menghisap payudara, botol bayi itu kelihatan biru di mulut. Selepas kanak-kanak itu menenangkan, biru hilang.
• Kanak-kanak yang lebih tua tidak boleh berdiam diri. Semasa bermain luar biasa, bayi boleh duduk untuk berehat.
• Sekiranya kanak-kanak mempunyai sesak nafas (kanak-kanak perlu naik ke tingkat 5 tanpa sebarang tanda-tanda sesak nafas).
• Selera makan yang buruk dan berat badan yang rendah.
• Penyakit sakit yang kerap di saluran pernafasan.
• Satu murmur jantung yang doktor boleh mendengar.

Bila perlu tutup?

Tingkap oval di tengah-tengah bayi yang baru lahir ditutup secara berasingan untuk setiap orang. Seseorang penutupan lengkap boleh berlaku seawal 2 bulan, seseorang pada usia 1 tahun, seseorang berusia 2 tahun, dan kadang-kadang ia boleh berlaku sehingga 5 tahun dapat ditutup. Pakar mengatakan bahawa tidak ada sebab untuk bimbang bahawa ini adalah perkara biasa. Jika kanak-kanak tidak mempunyai penyakit jantung, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan.

Penutup berlaku seperti berikut: injap secara beransur-ansur tumbuh ke tepi fossa bujur. Dalam 20% kanak-kanak, injap tumbuh longgar dan tingkap bujur terbuka boleh kekal seumur hidup.

Ia jarang berlaku bahawa tetingkap bujur tetap terbuka sepenuhnya. Sekiranya penutupan tidak berlaku, maka ia dianggap sebagai kecacatan septum atrium. Ternyata perbezaannya adalah bahawa tingkap bujur mempunyai injap kerja, tetapi jika tidak ada kecacatan pada septum atrial injap.

Jika tetingkap bujur terbuka di dalam hati didiagnosis, maka anda perlu tahu bahawa ini tidak terpakai kepada naib. Diagnosis seperti itu disebabkan oleh anomali kecil jantung. Apabila kanak-kanak berusia tiga tahun, dia akan diberikan kumpulan kedua kesihatan. Bagi golongan muda zaman tentera, mereka sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan, dengan hanya beberapa sekatan.

Diagnostik

Jika anak anda mempunyai simptom yang dijelaskan dalam artikel kami, maka anda harus menghubungi pakar pediatrik anda untuk mengesahkan diagnosis. Seorang pakar pediatrik, apabila mengesan murmur jantung, akan menetapkan imbasan ultrasound (ultrasound) jantung. Hanya dengan bantuan ultrasound boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis.

Apabila ultrasound dilakukan, injap di kawasan lubang oval jelas kelihatan di atrium kiri. Lubang boleh dari 2 mm hingga 5 mm.

Semasa pemeriksaan, ia menentukan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, berapa banyak tekanan yang diletakkan di hati. Dan para pakar juga menentukan sama ada terdapat sebarang kelainan jantung yang bersesuaian (selalunya tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru dilahirkan disertai oleh keabnormalan jantung yang bersamaan, dan ini pastinya menjadikan rawatan lebih sukar).

Rawatan

Ternyata tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah fenomena biasa. Dan jika ia tidak ditutup dengan segera, maka anda tidak perlu panik. Dalam kebanyakan kes, penutupan berlaku sebelum berumur dua tahun. Pada dua puluh peratus, tingkap tetap dibuka sehingga 5 tahun. Dan peratusan penduduk yang sangat kecil kekal dengan tingkap terbuka untuk hidup.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak berusia 5 tahun dan penutupan tidak berlaku? Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir mempunyai dimensi yang sangat kecil, jadi ia tidak boleh membuat beban atrium (beban atrium menyebabkan kegagalan jantung). Ia cukup untuk dipantau oleh ahli kardiologi kanak-kanak, menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan memantau keadaan bayi.

Jika kanak-kanak mempunyai aduan, dia diberi ubat. Rawatan itu termasuk mengambil ubat kardiotropik. Ubat-ubatan sebegini membantu meningkatkan pemakanan miokardium dan membantu memindahkan beban yang lebih baik.

Embolisme paradoks boleh menjadi risiko yang lebih besar untuk kehidupan. Embolisme paradoks adalah keadaan di mana emboli menembusi atrium kiri melalui tingkap bujur terbuka. Dan selepas mereka memasuki atrium kiri, mereka memasuki peredaran sistemik, menuju ke arah otak. Emboli boleh menyebabkan strok iskemia. Perkara yang paling menyedihkan adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan penembusan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba. Selalunya, embolisme diwujudkan pada orang yang berumur 30 hingga 40 tahun.

Operasi

Sekiranya tetingkap oval tidak ditutup sebelum berumur lima tahun, maka anda memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Oleh kerana risiko komplikasi yang tinggi, setiap kes mesti dipertimbangkan secara individu.

Ia berlaku bahawa tingkap bujur terbuka boleh menyebabkan kegagalan jantung dan gangguan peredaran darah. Dalam kes sedemikian, satu operasi ditetapkan. Agar tidak memotong dada dan tidak menghentikan jantung menggunakan anestesia yang mendalam, kateter dipasang pada paha kanan, dengan penghalang dihantar ke jantung melalui kapal. Occluder adalah peranti khas yang kelihatan seperti payung. Apabila penghalang tiba di tapak, ia membuka dan menutup lubang dan masalah di tetingkap bujur tidak terkunci hilang.

Sekiranya seorang kanak-kanak di bawah umur 6 bulan menjalani pembedahan, maka dia terapi terapi antibiotik. Ini dilakukan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Komplikasi

Komplikasi sangat jarang berlaku, mereka dikaitkan dengan aliran darah yang terjejas. Ia boleh menjadi pukulan, serangan jantung. Tetapi harus dikatakan bahawa komplikasi seperti itu hanya boleh terjadi pada orang dewasa.

Dalam kebanyakan kes, anomali jantung ini tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Tiada sekatan untuk sukan, kecuali skuba menyelam dan melompat payung terjun. Apabila melompat atau menyelam, tekanan berubah secara dramatik, dan ini boleh membawa kepada hakikat bahawa tetingkap oval boleh menjadi lebih besar dan kemudian akan ada kecacatan pada septum atrium.

Terdapat atlet yang mempunyai anomali ini dan berasa hebat. Ini tidak menghalang mereka daripada bermain sukan dan menjadi juara. Terdapat doktor yang cenderung untuk mempercayai bahawa tetingkap bujur terbuka adalah fenomena biasa.

Jika anak anda mendapati tetingkap bujur terbuka, maka jangan putus asa dan kecewa. Ia cukup untuk mengawasi keadaan bayi, untuk diuji setiap tahun.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagi atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada jantung yang betul, tingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bilakah tetingkap bujur di jantung kanak-kanak itu ditutup?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa oval dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas setahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• mendengar bunyi di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pelepasan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan meniup dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, khususnya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru dan embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Gejala, diagnosis dan rawatan tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak

Semasa tempoh pranatal, bayi masa depan menerima nutrien penting dari ibu. Ini juga melibatkan oksigen yang datang dari aliran darah plasenta melalui tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak. Ia mempunyai bentuk pembukaan kecil di antara zakar jantung. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang, tetapi kini ia jauh daripada ditutup sama sekali.

Deskripsi Masalah

Tingkap oval terbuka (LLC) adalah pembukaan kecil antara atria jantung. Tujuan utamanya adalah untuk menyampaikan oksigen yang melangkaui peredaran pulmonari, yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal. Untuk melakukan ini, tingkap mempunyai injap khas yang berfungsi sebagai pintu, yang hanya dibuka ke arah jabatan atrium kiri, yang membolehkan aliran oksigen dan darah ke dalamnya.

Selepas kelahiran, keperluan untuk tingkap hilang, seperti nafas pertama yang memulakan paru-paru. Mereka "termasuk" bulatan kecil peredaran darah, meningkatkan tekanan di kawasan jantung kiri. Akibatnya, pintu dalam bentuk injap tidak lagi mempunyai keupayaan untuk membuka, ketat ditekan terhadap septum interatrial dan secara beransur-ansur terlalu besar.

Perlu dibicarakan masalah jantung dalam kes-kes di mana jantung kanak-kanak tumbuh dan injap tidak mempunyai cukup masa untuk berkembang di kawasan tingkap. Ini membawa kepada hakikat bahawa tingkap tidak ditutup rapat dan darah mula beredar di antara atria, yang tidak sepatutnya berlaku. Terdapat peratusan tertentu orang yang tidak mengalami banyak kesulitan dari tingkap bujur terbuka.

Kadangkala beban di jantung meningkat, yang menimbulkan lonjakan aliran darah di antara atria. Patologi urat pada anggota bawah, penyakit jantung bersamaan dan penyakit paru-paru kronik boleh menyebabkan ini. Selalunya, aliran darah yang tidak normal menimbulkan kehamilan dan melahirkan anak. Ia adalah sangat penting untuk mengawal doktor dan menjalankan rawatan komprehensif jika perlu.

Tingkap bujur saiz biasa

Menurut statistik, tingkap bujur terbuka didiagnosis di kalangan 25% daripada semua orang dewasa dan bukan patologi. Ia tidak menimbulkan ancaman serius dan hanya merupakan ciri fisiologi organisma. Dimensi tetingkap boleh berbeza-beza dalam julat dari 3 mm hingga 19 mm dan sebahagian besarnya bergantung pada umur orang dan ketinggiannya. Diameter terkecil boleh dilihat pada bayi berusia sebulan.

Lubang 5-7 mm tidak menimbulkan ancaman tertentu. Saiz kecil sedemikian dalam pesakit muda menghalang pembuangan darah antara atria. Dan hanya menangis, batuk atau beban fizikal yang kuat dapat menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke yang lain. Pada orang dewasa yang lebih tua, menyelam ke dalam air, gimnastik atau angkat besi, bekerja sebagai juruterbang, penyelam atau pelombong boleh menyebabkan ini.

Keperluan untuk menghapuskan orifis secara langsung bergantung kepada saiz injap penutup dan tahap pampasan. Pilihan terapi yang sesuai adalah dalam kecekapan pakar yang berpengalaman, yang mengambil kira beberapa tanda dan faktor. Apabila saiz tingkap melebihi 7-10 mm, persoalan keperluan untuk rawatan pembedahan diselesaikan.

Proses penutup tetingkap

Apabila keperluan untuk tetingkap bujur hilang, proses overgrowing beransur-ansur berlaku. Pada masa yang sama, ia boleh berkala secara berkala. Selalunya ini berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, yang paru-paru dan saluran darahnya belum mempunyai perkembangan yang mencukupi. Oleh itu, semasa menangis atau tegang yang berlarutan, ayunan pembukaan terbuka, melepaskan sedikit darah dari satu atrium ke yang lain.

Tetapi apabila sistem kardiovaskular berkembang, tekanan jantung berubah. Hasilnya, pintu tingkap sangat ketat dan beransur-ansur merangkumi dinding-dinding jantung. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku pada usia dua tahun. Tetapi kadang-kadang ia bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan berlaku agak lewat, yang juga merupakan variasi norma.

Faktor menyedihkan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang mempunyai tingkap bujur yang tidak dibuka telah meningkat. Biasanya ini berlaku pada kanak-kanak yang lahir lebih awal atau akibat daripada ciri-ciri genetik organisma.

Sebab-sebab lain juga boleh menyumbang kepada bukan pembangunan:

• kesan buruk ke atas sistem kardiovaskular dalam tempoh pranatal (penggunaan pelbagai ubat, hipoksia dan radiasi);
• ketiadaan tisu penghubung jantung dan pelbagai kecacatan;
• penyakit paru-paru yang teruk;
• usaha fizikal yang berterusan dan mengalihkan perhatian;
• embolisme pulmonari.

Gejala utama

Aliran darah di antara atria melalui tingkap oval sangat miskin untuk oksigen. Aliran berterusan membawa kepada kelaparan oksigen badan, yang disertai oleh gejala-gejala ciri.

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
2. Injap terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
4. Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

• dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
• dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
• X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• pernafasan yang kerap berlegar;
• palpitasi jantung;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
• pembangunan perlahan;
• sakit kepala yang teruk, pening kepala;
• pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
3. Ekologi buruk.
4. Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
5. Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
7. Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
9. Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
10. Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
11. Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

1. Pembentukan bekuan darah. Bekuan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
2. Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
3. Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
4. Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah otak, satu konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

• kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
• menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
• kateter dikeluarkan dengan teliti;
• plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
• tampalan menyerap;
• Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati

Ramai ibu takut dengan perkataan "tetingkap bujur terbuka di hati" apabila mereka mendengar diagnosis di pejabat doktor. Tetapi apa penyimpangan dan adakah ia menimbulkan bahaya?

Definisi

Tingkap oval terbuka (LLC) - lubang di antara atria kanan dan kiri. Aperture bersifat sementara dan membantu menenun janin dengan oksigen yang diperlukan semasa pembangunan embrio. Semua kanak-kanak mempunyai tetingkap seperti itu, tetapi pada masa lahir, ia tumbuh dalam keadaan biasa: tidak ada keperluan untuk ketepuan oksigen tambahan, kerana bayi mula bernafas sendiri.

Tingkap oval dan kecacatan septal

Terdapat tingkap bujur terbuka dan kecacatan lain septum. Perbezaannya ialah terdapat injap yang mengawal aliran darah: LLC sentiasa mempunyai injap, dan jika terdapat kecacatan, tiada injap, tetapi lubang dibentuk pada septum, yang kelihatan semasa ujian ultrasound.

Tingkap ini tidak dianggap sebagai penyakit jantung, ia disebut sebagai anomali kecil perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi, penyimpangan itu tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan, tetapi pada kanak-kanak yang lebih tua adalah mustahil untuk membawa anomali kepada komplikasi.

Komplikasi yang serius adalah embolisme paradoks yang dipanggil dalam kes celah tingkap yang berpanjangan. Emboli adalah bekuan darah kecil, bakteria, vesikel yang bocor dari darah vena ke dalam darah arteri melalui tingkap. Masuk ke dalam kapal, menyambung dengan otak, mereka boleh mencetuskan komplikasi bakteria dan juga strok. Sekiranya tidak terdapat risiko penggumpalan darah pada kanak-kanak, anomali tetingkap agak selamat.

Saiz tetingkap

1. Saiz tetingkap di rantau 2-3 mm adalah norma, tidak ada ceramah penyimpangan, dan tidak akan ada masalah.
2. Saiz kecil - sehingga 5-7 mm. Selalunya tingkap dalam 4.5-5 mm bertemu. Lubang 7 mm atau lebih tinggi dianggap besar, dengan kata lain, menganga, dan dirawat dengan segera.
3. Saiz maksima mencapai 19 mm. Menurut penyelidikan, di kalangan orang dewasa, tingkap bersaiz besar adalah kurang biasa.

Tarikh tutup

Pembangunan normal bayi baru lahir melibatkan penutupan injap pada 3-5 jam pertama kehidupan. Membesar tingkap pada kanak-kanak adalah proses yang agak panjang, yang memerlukan dari dua bulan hingga dua tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tingkap tidak berkembang selama lima tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat. Kerana tetingkap pada bayi - bukanlah sebab untuk bimbang dan teruskan rawatan segera.

Menurut statistik, tingkap itu terdapat pada 35% orang, dan dalam 6% daripada mereka ultrasound mendedahkan diameter lebih dari 7 mm. Daripada 6% ini, separuh adalah kanak-kanak sehingga setengah tahun.

Punca dan gejala

Sebab utama pembentukan tetingkap:

• kelahiran bayi pramatang;
• penyalahgunaan nikotin dan alkohol ibu;
• keabnormalan keturunan dalam perkembangan jantung dan saluran darah.

Tingkap biasanya dijumpai secara kebetulan pada pemeriksaan rutin di pakar bedah jantung, biasanya penyelewengan tidak mempunyai gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, terdapat satu set tanda yang menentukan patologi:

• sianosis pada bayi baru lahir - biru di bahagian hidung dan bibir, kerana kekurangan oksigen;
• keletihan cepat kanak-kanak;
• ketidakupayaan untuk bersenam, pening dan kehilangan kesedaran;
• ketidakselesaan pernafasan;
• selsema keradangan dan penyakit keradangan sistem paru-paru;
• murmur jantung.

Semasa peperiksaan ultrasound, seorang doktor mungkin mendapati peningkatan dalam ruang jantung yang betul.

Kanak-kanak yang lebih tua dengan gejala sedemikian adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri dalam berenang, selam skuba, jenis tekanan tertentu, yang memerlukan pernafasan.

Bagaimana untuk dirawat

Rawatan Ltd tidak selalu diperlukan: pada kanak-kanak di bawah umur 4-5 tahun, tingkap sering menutup sendiri.

Pada usia yang lebih tua juga, jangan panik, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang doktor, ECG biasa dan echocardiography. Kardiologi mengesyorkan pemeriksaan setiap enam bulan.

• Sekiranya risiko pembekuan darah dikesan oleh doktor, rawatan di bawah kawalannya adalah disyorkan, dan juga penggunaan ubat-ubatan khas yang menipis darah. Dalam kes sedemikian, doktor menasihatkan untuk mengelakkan pengambilan berlebihan.
• Ukuran lubang itu lebih daripada norma yang memerlukan campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada pengenalan tabung dengan "penutupan" khas pada akhir, yang benar-benar membersihkan jurang antara atria.

Mengikut pakar, anda perlu mengikuti rutin harian kanak-kanak, pemakanan, tidak membebankannya (termasuk dalam pelan psiko-emosi). Di dalam diet perlu mengikuti makanan protein, makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Di samping itu, anda tidak boleh menjalankan apa-apa, malah jangkitan yang paling tidak penting. Sebarang kegagalan tubuh mempunyai potensi untuk mempengaruhi kerja jantung.

Buka tetingkap bujur di jantung bayi yang baru lahir

Apakah tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru dilahirkan?

Tingkap bujur yang terbuka pada bayi apabila mereka tumbuh harus ditutup (injap tumbuh ke dimple bujur). Ini boleh berlaku dengan segera atau selepas setahun, dua, beberapa tahun.

Ini adalah kerana kanak-kanak tumbuh dan jantungnya bertambah, sementara injap mengekalkan saiznya yang terdahulu. Tingkap bujur tidak ditutup rapat, walaupun perlu. Oleh itu, darah bergerak di antara atria, memuatkan mereka.

Sebab lain - penyakit, tekanan meningkat di atrium kanan. Akibatnya, tingkap membuka sedikit dan membolehkan darah beredar dengan bebas. Penyakit seperti ini termasuk penyakit paru-paru kronik, penyakit urat dan sebagainya.

Secara fisiologi, organ manusia utama mempunyai septum, yang membahagikannya ke atria. Di tengah tisu septum terdapat kemurungan berbentuk bujur. Di bawah rehat ini adalah laluan terbuka terkecil dengan injap yang terbuka ke arah atrium kiri. Diameter lubang terbuka ini sedikit lebih besar daripada 2 mm.

Apabila kanak-kanak berkembang dalam utero, peredaran darah berfungsi tanpa menjejaskan paru-paru. Tetapi, seperti yang anda tahu, janin bernafas. Ia adalah lubang terbuka ini, dipanggil tingkap, yang dimaksudkan untuk komunikasi kedua atria. Melaluinya, darah vena (pada orang dewasa, melalui arteri paru-paru) bebas boleh mengambil bahagian dalam peredaran darah, sambil melewati paru-paru.

Sistem kardiovaskular yang baru lahir masih sangat lemah, dan aktiviti pentingnya mengenakan beban yang kuat di atasnya. Sebagai contoh, apabila bayi yang baru lahir menangis, batuk, sakit kepala, tekanan darah di sebelah kanan jantung (atrium kanan) meningkat. Organisma, untuk mengurangkan tekanan ini, resort membuka tingkap bujur pada bayi baru lahir. Apabila ini berlaku, anda boleh melihat di sekitar mulut kanak-kanak.

Perlu diingat bahawa bagi kebanyakan bayi yang baru lahir proses pengetatan injap berlaku setahun, atau bahkan dua.

Lumen di atria, yang tidak ditutup: mekanisme kejadian, dimensi yang normal dan patologis

Tingkap bujur terbuka (selepas ini LLC) di tengah-tengah kanak-kanak diwakili oleh pergerakan mikro, yang memberikan sambungan antara kedua-dua atria (kanan dan kiri). Tingkap berbentuk bulat timbul pada organ peredaran utama dalam tempoh perinatal. Lubang ini diperlukan semasa tempoh embriogenesis untuk peredaran darah dari urat berongga melalui bilik jantung, melangkaui laluan paru yang belum berfungsi.

Pada masa kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari nafas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular bermula.

Kepentingan fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ia berkurang dalam ukuran, dan kemudian tumbuh sama sekali. Masa penutupan untuk setiap anak individu adalah individu yang tegas. Mereka boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi tingkap pada kanak-kanak yang baru berusia lima tahun juga dianggap normal. Dalam ⅓ pesakit muda dengan fenomena yang dinyatakan di atas, satu tetingkap bujur tidak boleh berlaku.

Adalah penting untuk mengetahui: tetingkap bujur terbuka bukan kecacatan jantung. Keadaan patologi tetingkap interatrial yang aktif hanya berlaku dalam kes berikut.

1. Pertumbuhan badan tidak sekata itu sendiri dan injap yang merangkumi lumen, ketika yang kedua tertinggal jauh di belakang dan tidak memiliki keupayaan untuk menutup sepenuhnya mesej. Dalam kes ini, pengaliran aliran darah aktif dicatatkan dan, sebagai akibatnya, radas jantung meningkatkan mod operasi, yang membawa kepada kekurangan sistem peredaran darah.
2. Perkembangan penyakit dan keadaan fisiologi yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atria (kanan). Ini termasuk:

• patologi rangkaian kaki vena;
• patologi sistem bronchopulmonary dengan penyesuaian;
• patologi gabungan sistem kardiovaskular;
• keadaan kehamilan dan buruh fisiologi.

Saiz jurang di dinding atria pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mungkin berbeza. Had norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam selang 2-5 mm. Rata-rata boleh dianggap sebagai nilai 4.5 mm. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila mesej itu melebihi diameter 19 mm, yang mana telah menjadi penyimpangan ketara dari norma.

Sebab-sebab kegagalan tetingkap bujur jantung

Lubang dalam septum jantung terutamanya diwarisi. Kadang-kadang faktor yang mempengaruhi ibu yang membawa kanak-kanak itu menjejaskan kejadian anomali:

• penggunaan dadah atau alkohol;
• merokok;
• penggunaan ubat, contraindicated semasa kehamilan;
• tinggal dalam situasi yang teruk;

• diet miskin
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Sebab yang dinyatakan dapat menimbulkan bukan sahaja anomali ini, tetapi juga banyak kecacatan lain. Menurut statistik, peluang terbesar kanak-kanak dilahirkan secara awal atau dengan kelewatan perkembangan.

Tingkap terbuka di jantung bayi baru lahir adalah anomali dan mungkin berlaku kerana:

• prematur bayi bayi;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• kesan alam sekitar yang buruk.

Di samping itu, kelakuan ibu semasa mengandung menjejaskan penampilan seperti masalah dalam bayi:

• penggunaan dadah dan alkohol;
• merokok;
• keracunan dadah;
• kerap tinggal dalam tekanan;
• pemakanan yang buruk.

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditi adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis maternal. Selain itu, punca-punca boleh diingatkan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan - keadaan alam sekitar yang tidak baik, pemakanan yang tidak baik terhadap wanita hamil, tekanan, penggunaan bahan toksik (alkohol, ubat, nikotin, ubat yang dilarang digunakan oleh wanita hamil).

Pada akaun ini tidak ada satu teori dan andaian. Tetapi tidak ada lagi yang boleh dipercayai. Dalam hal ini, jika injap tidak tumbuh bersama dengan lilitan tetingkap oval, mereka mengatakan tentang ciri-ciri organisma. Ini mengesahkan bilangan penemuan rawak semasa echocardiography.

Ia berlaku bahawa injap pada mulanya kecil dan tidak dapat menutup sepenuhnya tetingkap. Alasan untuk kemunduran ini boleh menjadi faktor yang mempengaruhi pembentukan organ janin:

• ibu merokok dan minum
• bekerja dengan bahan berbahaya dan toksik
• ekologi, tekanan.

Oleh itu, tingkap bujur terbuka pada kanak-kanak sering digabungkan dengan prematur, tidak matang dan lain-lain pathologi perkembangan intrauterin.

Seperti yang telah disebutkan, klinik untuk patologi ini tidak hadir, dan anomali itu sendiri dikesan secara rawak. Komplikasi dan akibat biasanya tidak berlaku.

Gabungan tetingkap bujur terbuka dengan penyakit lain. Gejala muncul apabila gangguan hemodinamik (aliran darah yang betul melalui bilik jantung). Ini berlaku apabila ada kecacatan jantung bersamaan, sebagai contoh:

• saluran arteri terbuka;
• kecacatan injap mitral atau tricuspid.

Bilik-bilik jantung berlebihan, septum interatrial diregangkan, dan injap tidak dapat melaksanakan fungsinya. Terdapat penyembunyian kaki kanan.

Sains moden telah mencapai sejauh mana ia dapat mendiagnosis anomali kecil dalam istilah yang paling awal. Kelahiran seorang kanak-kanak adalah satu peristiwa yang menarik dalam kehidupan setiap wanita. Tetapi selalunya, ibu-ibu "yang baru dicetak", setelah mendengar diagnosis tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, dalam panik tidak tahu apa yang harus dilakukan? Mari kita cuba untuk mencari tahu apa yang anomali itu, dari mana ia berasal dan sama ada ia berbahaya.

Doktor mendapati sukar untuk menjawab soalan tentang apa yang menyebabkan perkembangan anomali seperti itu.

Mereka mengemukakan dua teori utama:

1. Ciri fisiologi badan manusia, jika injap tidak terlalu banyak sepanjang hayat, tanpa penyakit bersamaan.
2. Sekiranya injap kecil (kurang maju) dan tidak menutup tetingkap bujur sepenuhnya, itu bermakna pelanggaran berlaku walaupun dalam utero. Faktor dalaman dan luaran boleh menyebabkan mereka.

Penyebab dalaman anomali:

• penyakit jantung;
• keturunan genom;
• diabetes pada ibu;
• kelahiran preterm (janin pramatang), mengapa ia berlaku, baca "Ancaman kelahiran pramatang";
• ibu mengalami penyakit berjangkit atau keracunan teruk semasa hamil; Apa yang perlu dilakukan jika seorang wanita hamil diracun, anda akan diminta oleh artikel "Keracunan semasa kehamilan. Membantu ibu hamil. "

Faktor luaran yang meningkatkan risiko ketiadaan katup:

• pengambilan alkohol semasa hamil;
• merokok;
• mengambil ubat yang mengandungi insulin, lithium, phenobarbital.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi dan periksa sama ada janin berkembang secara normal, wanita mengandung harus menjalani peperiksaan khas. Mengenai tinjauan seperti itu ditulis dalam artikel "Skrining pertama semasa kehamilan, apakah itu dan mengapa ia diperlukan" dan "Skrining kedua semasa kehamilan."

Faktor etiologi yang tepat yang menyumbang kepada penutupan tingkap bujur yang tepat pada masanya tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, para doktor mencatatkan peratusan yang lebih tinggi untuk mengesan anomali seperti itu, jika terdapat kemungkinan sebab:

1. Sebelah ibu:
2. sifat keturunan anomali kecil;
3. kehamilan yang teruk (gestosis, jangkitan kerap, ancaman penamatan);
4. penyalahgunaan alkohol;
5. merokok tembakau;
6. Penyakit tisu meresap;
7. pendedahan radiasi dan radiasi;
8. penyakit kronik yang memburukkan lagi perjalanan kehamilan (diabetes).
9. Dari sisi janin:
10. prematur;
11. ciri-ciri anatomi individu - injap pembukaan bujur mempunyai saiz kecil;
12. kecacatan kongenital dan kecacatan;
13. hipoksia kronik;
14. patologi paru-paru, termasuk pneumonia bayi yang baru lahir.

Oleh itu, pembentukan tetingkap terbuka berlaku dalam dua cara:

1. Percanggahan antara saiz kecil injap dan diameter lubang yang lebih besar semasa "membanting".
2. Tekanan yang tidak mencukupi dalam peredaran peredaran pulmonari dan atrium kiri, yang disertai dengan kekurangan penutupan injap.

Sekiranya LLC terbentuk dengan 1 laluan, maka anomali kecil itu berterusan selama bertahun-tahun, sehingga usia tua. Dalam 2 kes, penutupan spontan berlaku pada zaman kanak-kanak.

Gambar klinikal

Selama bertahun-tahun, tetingkap bujur di jantung mungkin tidak masuk akal. Suspek anomali di kalangan kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua dengan gejala berikut:

• refleks menghisap yang lemah;
• keuntungan berat kecil;
• regurgitasi yang banyak;
• segitiga nasolabial biru semasa menangis, melonggarkan, batuk, buang air besar;
• beberapa ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
• jangkitan pernafasan yang kerap;
• keletihan;
• sesak nafas semasa aktiviti fizikal di sekolah;
• mengurangkan toleransi beban.

Semasa kehamilan, lubang bujur terbuka berfungsi disertakan dengan:

• penurunan tekanan darah secara kerap;
• denyutan jantung;
• gangguan dalam kerja jantung;
• sesak nafas dengan usaha yang minimum;
• jangkitan pernafasan akut berulang.

Dalam orang dewasa tanpa komorbiditi, tidak ada aduan. Gejala ditandai dengan tekanan fizikal dan emosi yang berat.

Dalam kes sedemikian, pesakit dengan tingkap bujur berfungsi adalah:

• dyspnea yang berpanjangan pada rehat;
• denyutan jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum;
• menindik kesakitan di hati;
• tekanan darah meningkat;
• bibir biru

Pesakit biasanya tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini kerana fakta bahawa mereka cepat lulus. Dalam kes sedemikian, LLC sering kali mencari dalam carian diagnostik untuk penyakit lain.

Sebab untuk perkembangan tingkap bujur terbuka

Dalam proses perkembangan pranatal, beberapa "ketidaksempurnaan" embriogenesis sering diperhatikan. Penyimpangan sedemikian adalah disebabkan oleh anomali kecil (MARS).

Mereka tidak dianggap sebagai kecacatan kongenital. Salah satu pilihan yang didiagnosis secara meluas itu dianggap sebagai tingkap terbuka oval (LLC).

Bagaimanakah saya tahu bahawa kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka?

Oleh kerana kaedah diagnostik dalam bentuk ultrasound telah tersedia untuk penggunaan umum, penemuan menarik telah muncul dalam bidang perubatan. Iaitu: pelbagai anomali kecil yang tidak didiagnosis sebelumnya, dan mereka tidak disyaki. Salah satu penemuan ini ialah tingkap bujur terbuka.

• Ini boleh menyebabkan penyakit paru-paru dan bronkus yang kerap berlaku.
• Semasa tempoh pemuatan (menangis, batuk, penuaan fizikal, serangan asma bronkial) kawasan segi tiga nasolabial menjadi sianotik, bibir menjadi biru.
• Kanak-kanak agak ketinggalan dalam perkembangan fizikal, pertumbuhan. Latihan senaman menyebabkan keletihan dan kekurangan nafas yang tidak mencukupi.
• Syncope spontan, tidak dapat diterangkan muncul. Ini adalah benar kepada golongan muda dengan penyakit anggota badan yang lebih rendah.

Pemeriksaan khas untuk mengesan anomali kecil di dalam hati tidak ditunjukkan, kecuali jika ibu mempunyai patologi seperti itu. Dalam kes-kes lain, masalah itu diketahui sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan berikutnya atau luar biasa.

Gejala yang mungkin menunjukkan kelainan mungkin termasuk:

• dalam kanak-kanak kecil, ketika batuk, menangis, cubaan muncul biru di sekitar mulut. Dalam ketenangan, ia berlalu;
• terdapat bunyi (watak luaran) di tengah-tengah kanak-kanak;
• kanak-kanak yang lebih tua mempunyai keletihan yang cepat dengan kerja keras, pengsan tanpa sebab, pening;
• selalunya terdedah kepada penyakit katarrhal.

Gejala pada orang dewasa

• Dengan usia, kajian ini menunjukkan tanda-tanda hipertensi paru-paru, beban jantung yang betul.
• Ini, seterusnya, membawa kepada perubahan dalam ECG: gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelnya, tanda-tanda peningkatan jantung yang betul.
• Menurut statistik, tingkap bujur terbuka pada orang dewasa meningkatkan kadar migrain.
• Data tentang kemungkinan serangan strok atau serangan jantung muncul dahulu. Kes apabila bekuan darah, sekeping tumor atau badan asing menembusi dari sistem vena ke sistem arteri dan menyumbat sebuah kapal di sana, dipanggil embolisme paradoks. Masuk ke saluran darah jantung, ia menyebabkan infarksi miokardium. Di dalam saluran darah buah pinggang - infark buah pinggang. Di dalam kapal otak - strok iskemia atau serangan iskemia sementara.
• Juga, orang dewasa mungkin mengalami sindrom paradoks seperti platypnea-orthodoksia. Seseorang mempunyai sesak nafas apabila keluar dari katil, dan hilang apabila dia mengambil kedudukan terdedah lagi.

Gejala

• Rantau peri-labial atau segitiga nasolabial menjadi kebiruan atau tiba-tiba menjadi pucat ketika bayi mengeras, menangis, batuk, mandi.
• Manifestasi simptom selsema dan penyakit bronkus yang kerap.
• Kanak-kanak itu praktikal tidak memakai berat badan.
• Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, masalah ini juga dapat dilihat dalam bentuk sesak nafas dan denyut nadi yang cepat semasa prestasi kerja keras walaupun kecil.

Biasanya, manifestasi klinikal tetingkap bujur terpencil pada kanak-kanak (tanpa kehadiran kecacatan jantung kongenital) agak sukar. Seseorang boleh mengesyaki anomali ini dalam struktur bayi yang baru lahir berdasarkan aduan berikut: denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan sianosis (kelabu atau kelabu biru) dari segitiga nasolabial apabila menangis dan makan.

Semasa tempoh pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormon badan (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhannya meningkat, yang boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutamanya semasa senaman atau sukan.

Dalam keadaan di mana tingkap bujur tidak terlalu besar dan selepas berumur lima tahun, ia mungkin akan menemaninya sepanjang hayat, yang tidak menjejaskan aktiviti domestik dan buruhnya. Tetapi pada usia yang lebih tua (selepas empat puluh hingga lima puluh tahun), apabila seseorang mungkin mengalami penyakit seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, tetingkap oval boleh merumitkan tempoh pemulihan selepas infark miokard dan kegagalan jantung kronik.

Selalunya kecacatan tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan mengejutkan mengenai masalah semasa peperiksaan rutin. Tetapi terkadang gejala berikut boleh tergelincir:

• Biru yang disebut segitiga nasolabial, muncul semasa batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis untuk waktu yang lama; dalam keadaan biasa, nada biru hilang;
• kanak itu sering mengalami penyakit pernafasan pernafasan;
• semasa auscultation paru-paru dan bunyi jantung didengar;
• palpitasi jantung, sesak nafas;
• berat badan yang buruk tidak memuaskan, tidak dengan selera makan;
• kanak-kanak yang lebih tua boleh nyata dalam keletihan pesat semasa latihan fizikal, tekanan tambahan; dicirikan oleh pening kerap sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnosis penyakit ini

Melalui pemeriksaan rutin untuk mendedahkan lubang di dinding jantung tidak realistik. Untuk tujuan pencegahan, ibu bapa boleh memeriksa kanak-kanak atau mengesyaki kehadiran anomali di dalam kulit biru (sianosis meresap) semasa masih di hospital. Simptom semacam itu tidak selalu berlaku dan seringkali merupakan akibat daripada proses patologi yang lain. Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu diperiksa:

• Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) dari otot jantung, juga dipanggil echocardiography, dilakukan bersama-sama dengan dopplerography. Inti dari kaedah diagnostik ini adalah untuk menentukan arah pergerakan dan jumlah darah yang didorong melalui pembukaan dalam septum dan mengenal pasti anomali lain. Hasilnya akan membantu doktor mengetahui tahap keterukan dan proses proses patologi.
• Echocardiography jenis kontras digunakan untuk mengesan kecacatan dan bukaan secara lebih berkesan dalam septum. Pesakit akan diberikan suntikan salin, yang telah digoncang terlebih dahulu. Sekiranya ada tetingkap di dalam hati, gelembung akan menembusnya, melewati dari satu atrium ke yang lain.
• Echocardiography Transoesophageal jarang digunakan sebagai ultrasound jantung. Walaupun gangguan prosedur, ia dapat menentukan lokasi dan saiz tetingkap yang tepat pada septum, serta melihat kehadiran komplikasi (miokarditis, pembekuan darah, aneurisme, dan sebagainya).
• Radiografi toraks digunakan untuk menentukan saiz jantung dan ketebalan kapalnya, serta mengenal pasti proses kongestif. Di hadapan anomali septal, jumlah organ itu sedikit meningkat, dan di dalam paru-paru ada stagnasi darah.

• Elektrokardiografi (ECG) membolehkan anda mempelajari tentang pelanggaran dalam kerja dan struktur hati, yang merupakan ciri tetingkap dalam septum, contohnya obaritmi atau hipertropi ventrikel kiri. Anomali itu sendiri tidak dapat dikenal pasti dengan kaedah perkakasan yang serupa.

Oleh kerana komplikasi yang disebabkan oleh lubang dalam septum berkembang, kaedah diagnostik lain mungkin diperlukan. Catheterization jantung yang paling relevan, resonans magnetik dan tomografi yang dikira dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Curiga kehadiran tingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi yang baru lahir mungkin timbul semasa bunyi nada pada bunyi sistolik yang bervariasi.

Sahkan anda boleh menggunakan kaedah diagnostik seperti:

Diagnosis invasif dan agresif hanya digunakan jika ada keperluan untuk pembedahan.

Diagnosis ini didasarkan pada asas auscultation (pendengaran) dada ketika memeriksa kanak-kanak (bunyi sistolik didengar), dan juga berdasarkan kaedah-kaedah penyiasatan instrumental.

Kaedah utama untuk mengesan tetingkap bujur adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung perlu dilakukan untuk semua kanak-kanak pada usia 1 bulan mengikut piawaian perubatan dan diagnostik yang baru dalam pediatrik.

Sekiranya tetingkap oval disertai oleh kecacatan jantung kongenital, maka, jika perlu, doktor menetapkan echocardiography transesophageal, pemeriksaan angiografi (suntikan bahan radiasi ke rongga jantung melalui kapal), yang dijalankan di hospital pembedahan jantung.

Biasanya, pemeriksaan luar pesakit tidak membawa apa-apa data untuk anomali kongenital. Tingkap terbuka bujur di tengah-tengah kanak-kanak kadang-kadang boleh disyaki di hospital bersalin apabila sianosis meresap seluruh kulit muncul. Tetapi gejala ini perlu dibezakan dari penyakit lain.

Selalunya, tingkap terbuka antara atria ditemui semasa ultrasound jantung. Adalah lebih baik untuk menjalankan echocardiography dengan doppler. Tetapi dengan saiz tetingkap kecil, teknik ini tidak akan dapat menentukan anomali.

Oleh itu, "standard emas" pengesanan LLC adalah echocardiography transesophageal. Ia membolehkan anda melihat tingkap itu sendiri, menutup kepaknya, menilai jumlah darah shunt, dan juga melakukan diagnosis pembezaan dengan kecacatan septum atrium - kecacatan jantung yang benar.

Sebagai kaedah invasif, angiocardiografi juga sangat bermaklumat. Dua kaedah terakhir hanya digunakan di klinik jantung khusus.

Pemeriksaan menyeluruh perlu apabila gejala di atas dapat dilihat dan diagnosis perlu dijelaskan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound jantung.

Semasa ultrasound, injap boleh dilihat di atrium kiri, terletak di kawasan lubang oval. Saiz lubangnya bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial ditipis (ini adalah perbezaan dari kecacatan septum, di mana injap tidak kelihatan, dan dinding lebih tebal daripada biasa).

Echocardiography memungkinkan untuk menganggarkan berapa banyak darah yang bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan pada jantung, dan sama ada ada patologi tambahan (dalam banyak kes, sebagai tambahan kepada tetingkap oval terbuka, beberapa keabnormalan jantung yang bersesuaian didapati, yang merumitkan rawatan).

Dalam sesetengah kes, mereka mungkin mencadangkan untuk menjalani echocardiography melalui esofagus atau dengan kontras gelembung. Dalam kes terakhir, melalui kateter khas dimasukkan ke dalam vena cubital, biarkan dalam larutan garam yang digoncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka tetingkap oval terbuka.

Menggunakan x-ray dada, menilai sempadan jantung dan ketebalan kapal-kapal besar.

Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir: norma atau patologi? Apa itu? Punca dan rawatan

Dalam hal mengesan penyimpangan dari norma dalam bentuk tetingkap bujur terbuka pada anak, doktor akan ditentukan dengan cara rawatan, dengan mengambil tanda-tanda yang ditunjukkan.

Sekiranya tiada pelanggaran yang dijumpai, doktor memberi nasihat mengenai rejimen hari ini, senaman dan pemakanan. Sekiranya terdapat anomali, tetapi gejala-gejala itu tidak hadir sepenuhnya, kanak-kanak itu dirawat sebagai rawatan sanatorium.

Ia juga disyorkan untuk mengeras dan melakukan terapi fizikal. Dalam kes ini, doktor tidak menetapkan apa-apa ubat.

Jika manifestasi gejala kecil, kanak-kanak dianjurkan untuk meminum vitamin dan ubat-ubatan (contohnya, Panangin, Ubiquinone dan lain-lain). Di samping itu, ibu bapa perlu mengehadkan aktiviti fizikal bayi dan meningkatkan kekerapan prosedur yang menguatkan tubuh.

Dengan simptomologi yang jelas, ancaman pembekuan darah dan pembuangan darah di antara atria, perlu berada di bawah pengawasan ahli kardiologi atau pakar bedah jantung. Mengecil dan antikoagulan juga boleh diambil.

Di samping itu, rawatan endovaskular digunakan. Untuk mengelakkan endokarditis, disyorkan untuk menjalani kursus antibiotik. Selepas menjalankan semua aktiviti yang disenaraikan, kanak-kanak itu terus hidup sepenuhnya tanpa sebarang sekatan.

Sekiranya tiada gejala dan aduan yang ketara dari saluran pernafasan dan pernafasan dalam rawatan tetingkap bujur terbuka, kanak-kanak itu tidak perlu.

Lawatan biasa ke pakar pediatrik dan pakar kardiologi, serta pemantauan dinamik imbasan ultrasound harus wajib.

Dalam kes apabila seseorang terdedah kepada trombosis, adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan tindakan antikoagulan (VARFARIN). Apabila memohon mereka, pengawasan tetap terhadap koagulogram, INR perlu dijalankan. Sekiranya perlu, pelantikan ubat farmaseutikal yang merangsang pengukuhan struktur miokardium (ELKAR, PANANGIN, dan sebagainya)

Jika lubang itu mencapai diameter yang berlebihan, dan terdapat tempat regurgitasi yang berlebihan, persoalan mengenai operasi muncul, intinya adalah untuk menutup tetingkap dengan catheterization jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoral di bawah kawalan x-ray. Setelah mencapai kecacatan, peranti di penghujung kateter (stopper) terbuka, sepenuhnya meliputi lumen mesej.

Terdapat kaedah yang sama, apabila bukan sekadar penyekat, pelekat merosakkan sendiri khusus dilampirkan kepada kecacatan, yang membangkitkan semula tisu otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan ditentukan bukan sahaja oleh sejauh mana kawasan gape ditutup dengan injap, tetapi juga oleh keupayaan kedua untuk mengimbangi beban yang dihasilkan.

Sekiranya tiada simptom klinikal dan gangguan hemodinamik (perubahan yang ditandakan di dalam hati), yang paling sering dijumpai dalam amalan doktor pediatrik, terapi dadah atau kemasukan ke hospital tidak ditunjukkan. Prosedur membekalkan adalah ditetapkan - pengerasan, berjalan di udara segar, pematuhan kepada cara bekerja yang seimbang dan rehat, pemakanan yang betul, senaman terapeutik.

Sekiranya ada aduan kecil dari sistem kardiovaskular, ia mungkin dibenarkan untuk menetapkan vitamin dan dadah yang memberi kuasa tambahan kepada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kes gabungan dengan kecacatan jantung, taktik pemerhatian dan rawatan ditentukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dengan pilihan kaedah optimum untuk pembetulan kecacatan segera. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis London telah membangunkan operasi di mana siasatan dengan plaster digunakan melalui pembuluh darah femoral ke dalam rongga atrium yang betul, yang ditumpangi pada tingkap, dan menyelesaikan dalam masa 30 hari.

Dalam kebanyakan kes, campur tangan perubatan untuk LLC tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana hal, rawatan bermula dengan saranan umum:

1. Batasan kerja keras berat.
2. Dilarang menyertai sukan profesional.
3. Pemakanan yang rasional dan mengekalkan berat badan yang ideal.
4. Penghapusan tabiat buruk: merokok, alkohol, kopi yang kuat.
5. Untuk bayi yang diberi susu formula - bercampur dengan kalori yang meningkat.
6. Kawalan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
7. Terapi latihan.
8. Mengurangkan tekanan dan situasi psychoemotional.

Rawatan simtomatik termasuk pelantikan:

• antiarrhythmics;
• ubat pengawalan tekanan;
• dadah untuk penipisan darah dengan trombosis dan tromboembolisme - antikoagulan, agen antiplatelet.

Rawatan pembedahan ditunjukkan pada sebarang umur dengan gangguan hemodinamik kasar, risiko komplikasi tinggi dan gambaran klinikal yang teruk.

Inti operasi adalah bahawa kecacatan ditutup dengan patch khusus.

Intervensi diterima dengan baik. Transdermally - melalui arteri femoral atau radial menggunakan penyelidikan khas dengan pengenalan agen kontras. Komplikasi jarang berlaku. Selepas operasi, pesakit dibenarkan bermain sukan.

Ltd. bukan penyakit jantung kongenital (CHD). Prognosis untuk kehidupan dan bekerja dengan anomali sedemikian adalah baik. Ia tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama adalah untuk melawat pakar untuk pemerhatian yang dinamik untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini.

Sumber: http: //zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/; vseoserdce.ru/children/other2/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Kami mendapati bahawa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan ia cukup untuk memerhatikan ahli kardiologi sehingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada dasarnya, seseorang boleh hidup dengan kecacatan yang sama untuk kehidupan. Sekiranya tiada keabnormalan jantung bersamaan, tidak terdapat tanda-tanda gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronik dan sistem vena, dan saiz pembukaan kecil, maka tiada apa yang boleh dilakukan.

Sebaliknya, pada masa dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita semasa kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan kekurangan paru-paru paru-paru.

Embolisme paradoks mewakili risiko yang sangat besar untuk hidup - keadaan di mana emboli menembusi atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam peredaran sistemik. Melangkah melalui kapal ke arah otak, mereka mencetuskan perkembangan stroke iskemia dan cardioembolic. Malangnya, golongan muda berusia 30-40 tahun menjadi mangsa embolisme, dan proses itu sendiri bermula dengan tiba-tiba.

Untuk rujukan. Embolus merujuk kepada mana-mana bahan atau zarah asing yang terdapat dalam bentuk pepejal, cecair atau gas dalam aliran darah yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal. Ia boleh menjadi bekuan darah yang pecah atau sebahagian daripadanya, titisan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dan sebagainya.

Oleh kerana keseriusan komplikasi, setiap kes tingkap terbuka yang belum dibuka perlu dipertimbangkan secara individu oleh ahli kardiologi yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan sama ada operasi diperlukan dalam kes tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, terdapat keadaan di mana pembedahan adalah petunjuk langsung: saiz tetingkap bujur besar, ketiadaan injap, mengenai anomali sebagai kecacatan septum atrium, strok seseorang. Bagaimana pembedahan dilakukan?

Rawatan: Adakah pembedahan diperlukan?

Rawatan tetingkap yang tidak normal dalam otot jantung, yang tidak menunjukkan gambaran klinikal ciri dan tidak menyumbang kepada perkembangan komplikasi, biasanya tidak dilakukan. Doktor hanya akan memberikan cadangan berikut:

• Terlibat dalam terapi fizikal untuk menguatkan otot jantung dan mengekalkan tubuh dengan baik.

• Rehat lebih banyak, berehat di tempat kerja setiap jam (selama 5-10 minit) dan memerhatikan corak tidur (tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam).
• Elakkan konflik dan situasi tertekan. Ia adalah wajar untuk pesakit menghabiskan lebih banyak masa untuk hobi dan mendengar muzik kegemarannya untuk berehat dan tidak mengalih perhatian jantung.
• Kompetitif untuk membuat diet, mengeluarkan hidangan berlemak dari itu dan tepu dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda perlu memasak untuk pasangan atau dengan memasak, dan makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Jika pesakit mengadu serangan takikardia dan gangguan lain sistem kardiovaskular, doktor mungkin menasihatkan untuk menggabungkan langkah-langkah di atas dengan rawatan perubatan. Ia didasarkan pada mengambil pil untuk menstabilkan keadaan:

• Ubat antirastik (penyekat natrium, kalsium dan adrenalin, glikosida jantung, diuretik, sedatif), yang direka untuk menghapuskan aritmia.
• Kompleks vitamin berdasarkan magnesium, potassium, dan vitamin B (Panangin, Magne B6) memperbaiki keadaan sistem saraf dan kardiovaskular.

Pembedahan mungkin hanya dengan gambaran klinikal yang jelas, yang secara ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Ia tidak kurang relevan dengan kemungkinan besar darah beku. Pakar akan mencadangkan rawatan endovaskular. Intinya adalah dalam pengenalan kateter ke arteri femoral. Kemudian ia maju ke atrium kanan dan plaster khas digunakan pada pembukaan, yang merangsang overgrowing kawasan dengan tisu penghubung. Selepas 3-4 minggu, dia akan menyelesaikan tanpa campur tangan semula.

Menggabungkan operasi adalah perlu dengan penggunaan antiplatelet dan antikoagulan untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah. Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan miokarditis. Pembedahan yang berjaya akan membolehkan pesakit untuk hidup tanpa apa-apa sekatan, kerana anomali akan dihapuskan sepenuhnya.

Sekiranya gangguan hemodinamik tidak hadir, doktor mencadangkan prosedur restoratif umum dan kesihatan, seperti:

• pengerasan;
• berjalan kaki setiap hari;
• Terapi latihan;
• pemakanan seimbang.

Sekiranya terdapat keabnormalan kecil dalam fungsi sistem kardiovaskular, maka doktor juga boleh menetapkan vitamin dan dadah yang direka untuk menyokong otot jantung.

Dalam kes di mana anomali berlaku dengan penyakit jantung, maka pembedahan diperlukan. Sehingga kini, terdapat operasi yang membolehkan arteri femoral menembusi jantung dan memperbaiki injap untuk seketika supaya ia boleh tumbuh ke otot jantung.

Apabila injap terbuka tidak memenuhi fungsi menjaga darah sentiasa, patologi dipanggil kecacatan septum atrium. Dengan diagnosis seperti itu, bayi selepas 3 tahun diberikan kumpulan kedua kesihatan.

Diagnosis tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir bukanlah satu kalimat. Jika injap tidak tumbuh sebelum umur 5, lubang akan tetap terbuka, kemungkinan besar, orang itu akan hidup dengan anomali kecil sepanjang hidupnya. Sehingga penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah di atrium kanan (berkembang selepas 50-60 tahun), anomali seperti itu tidak akan memberi kesan kepada kehidupan manusia.

Semua manipulasi dilakukan secara endovascularly (juga dikenali sebagai penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana satu penghantar dihantar ke jantung melalui kapal dengan alat khas - alat seperti payung di kedua-dua sisi. Setelah membuka pintu, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran tiruan, menggunakan anestesia dalam.

Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tetingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi yang baru lahir tidak mewakili sebab untuk penggera sama sekali. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, perlu dipantau dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan mengenai apa yang "norma" dan apa yang "patologi" masih berterusan. Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dan tidak memerlukan rawatan.

Komplikasi tidak membuka tingkap bujur di jantung

Antara kes komplikasi yang sangat jarang dan terasing ialah embolisme "paradoks" - keadaan yang mengancam nyawa. Emboli adalah zarah-zarah kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau bahagian-bahagian jaringan lemak. Bahan-bahan ini adalah normal dalam aliran darah tidak seharusnya, mereka juga memasuki aliran darah dalam pelbagai keadaan patologi, jadi gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang mengiringi kecederaan kompleks dada dengan kerosakan pada tisu paru-paru;

trombi - dengan trombophlebitis (penyakit vein dengan pembentukan thrombus parietal); tisu adipose - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah apabila tingkap bujur terbuka, mereka dapat dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian sampai ke otak melalui kapal, di mana penyumbatan lumen kapal akan menyebabkan serangan stroke atau jantung otak.

Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Ia menunjukkan dirinya tiba-tiba mengalami gejala-gejala otak pada masa itu atau selepas kecederaan, atau semasa tempoh imobilisasi yang berpanjangan, apabila pesakit selepas operasi yang serius, kecederaan, penyakit serius dipaksa lama untuk mematuhi rehat tidur.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini agak jarang, tetapi, pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka harus sentiasa memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran struktur jantung ini.

Ramalan dengan tingkap bujur terbuka

Tetingkap di hati kanak-kanak sering tidak membawa kepada perkembangan akibat. Kanak-kanak sebenarnya tidak merasa tidak selesa. Ibu bapa dikehendaki mengambil kanak-kanak itu untuk diperiksa kepada pakar pediatrik pada masa yang ditunjukkan oleh mereka dan setiap enam bulan untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound otot jantung untuk menilai keadaannya.

Anomali biasanya tumbuh dengan masa, tetapi jika ini tidak berlaku, sudah cukup untuk mengingati sekatan yang ada. Kanak-kanak akan dapat melakukan segala-galanya dengan tenang, tetapi tanpa fanatik, kerana kemungkinan komplikasi akan meningkat. Di sekolah, bayi akan mempunyai program pendidikan jasmani yang berasingan, dan apabila mencapai usia 18 tahun, dia akan menerima kategori B dari komisen perubatan, yang menerangkan kewujudan sekatan semasa perkhidmatan.

Tingkap bujur di jantung bayi baru lahir berkaitan dengan anomali kecil. Ia tidak dapat memberi kesan yang ketara kepada kesihatan kanak-kanak dan hanya kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda jantung. Rawatan ditetapkan dengan adanya gejala mengganggu. Dalam kes lain, pembetulan rehat dan makanan sudah mencukupi. Jika tingkap di dalam hati menimbulkan komplikasi serius dan menjadi mengancam nyawa, maka pembedahan dilakukan.

Kanak-kanak yang mengalami masalah ini boleh hidup dengan normal, terlibat dalam aktiviti buruh dan sosial. Anda harus mengelakkan mengamalkan sukan melampau dan aktiviti lain yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran dan pernafasan.

Diagnosis "tetingkap bujur terbuka" bukan ayat. Anomali ini tidak menghalang bayi daripada tumbuh dan hidup sepenuhnya. Tetapi jangan lupa bahawa anda perlu berunding dengan doktor. Jangan ubat sendiri, ikuti semua arahan doktor yang berwibawa.

Ramalan untuk kehidupan, sosial dan aktiviti kerja pada umumnya baik, walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka, sukan ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernafasan - juruterbang, angkasawan, penyelam.

Meringkaskan semua yang ditulis di atas, perlu diingatkan bahawa dalam bidang perubatan moden, doktor biasanya menamakan tetingkap oval terbuka lebih kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan serius, kerana dalam kebanyakan kes, beban berfungsi di jantung tetap berada dalam batas normal.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.