Ujian tanpa tekanan - CTG janin. Ujian positif dan negatif, apakah maksudnya?

Hari ini adalah ktg: skor nelayan 9 mata, skor Krebs 11 mata, ujian bukan tekanan positif, kriteria dawes-redman yang ditemui sebanyak 10 minit. Seorang doktor yang menjalankan CTG berkata semuanya baik. Dia pulang ke rumah, mula membandingkan dengan ktg sebelumnya, tetapi ada ujian negatif yang negatif. Mula membaca jenis ujian positif bukan ujian yang negatif adalah buruk. ((((Pergi ke doktor untuk pergi ke resepsi hanya pada hari Rabu.

Buat akaun atau log masuk untuk memberi komen

Anda mesti menjadi ahli untuk meninggalkan komen.

Buat akaun

Daftar untuk akaun. Ini mudah!

Ujian bukan tekanan dengan CTG positif / negatif: apakah maksudnya?

Cara menguraikan hasil CTG semasa kehamilan, terdapat garis: ujian bukan tekanan dan nilainya adalah positif atau negatif. Apa itu ?? Apakah yang dimaksudkan jika ujian bukan tekanan positif? Apakah yang dimaksudkan jika ujian bukan tekanan negatif?

Dengan bantuan CTG, aktiviti jantung janin dipantau. Terdapat ujian bukan stres dan tekanan. Nestress adalah kajian tindak balas jantung janin sebagai tindak balas terhadap gangguan. Reaksi ujian tekanan jantung janin untuk menahan nafas ibu, kerengsaan termal kulit perut, senaman, dll. Ujian bukan tekanan yang paling biasa. Intipati adalah untuk mengkaji tindak balas aktiviti jantung janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya. Ujian bukan tekanan adalah negatif apabila terdapat 2 atau lebih palpitasi jantung dalam masa 20 minit dengan tempoh sekurang-kurangnya 15 s yang berkaitan dengan pergerakan janin. Ujian bukan tekanan adalah positif jika terdapat kurang daripada 2 peningkatan detak jantung janin, yang berlangsung kurang dari 15 saat, selama 40 minit. Jika bayi tidur, ujian itu mungkin positif palsu. Pendek kata, ujian bukan tekanan - yang negatif adalah hasil yang baik, jika positif, bayi mungkin tidur, dan ujian mesti diulang selepas 2-4 jam untuk mengesahkan atau menolak hasilnya.

CTG (cardiotocography). Penyahkodan, tafsiran dan penilaian CTG menghasilkan keadaan normal dan patologi

Nilai dan petunjuk jadual CTG, tafsiran dan penilaian keputusan

Di bawah keadaan biasa, CTG (cardiotocography) merekodkan beberapa parameter yang perlu dipertimbangkan ketika menilai hasil kajian.

Apabila CTG dinilai:

irama basal;
kebolehubahan irama;
pecutan;

nyahpecutan;
jumlah pergerakan janin;
kontraksi uterus.

Irama asas (kadar denyutan janin)

Perbezaan irama yang rendah dan tinggi (kadar denyut jantung, ayunan)

Seperti yang dinyatakan di atas, irama basal adalah indeks purata denyutan janin. Biasanya, kadar denyutan jantung berbeza-beza dari satu serangan ke yang lain, disebabkan oleh pengaruh sistem saraf autonomik (autonomi) di hati. Perbezaan ini (penyimpangan dari irama basal) dipanggil ayunan (getaran).

Dalam kajian CTG mengeluarkan:

ayunan segera;
ayunan perlahan.

Ayunan segera
Ayunan sejurus dinyatakan dalam selang masa antara setiap detak jantung yang berturut-turut. Jadi, sebagai contoh, pada setiap saat kajian, jantung boleh berkontak dengan frekuensi yang berbeza (contohnya, 125, 113, 115, 130, 149, 128 denyutan seminit). Perubahan sedemikian dipanggil ayunan serta-merta dan biasanya direkodkan dengan mana-mana CTG.

Ayunan segera boleh menjadi:

Rendah (variabiliti yang rendah) - dalam kes ini, kadar jantung berubah sebanyak kurang daripada 3 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 127).
Purata (variabiliti purata) - dalam kes ini, kadar denyutan janin berubah sebanyak 3-6 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 130).
Tinggi (variabiliti tinggi) - manakala kadar jantung janin berubah lebih daripada 6 denyutan seminit (contohnya 125 dan 135).

Ia dianggap normal jika ayunan tinggi yang tinggi direkodkan semasa CTG. Pada masa yang sama, kehadiran ayunan seketika yang rendah mungkin menunjukkan kerosakan pada janin, termasuk kehadiran kelaparan oksigen (hipoksia). Perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk menentukan ayunan sejurus secara visual (dengan mata kasar). Ini dilakukan secara automatik dengan bantuan program komputer khas.

Ayunan perlahan
Bagi ayunan perlahan, mereka dicirikan sebagai perubahan dalam kadar jantung janin dalam masa satu minit. Pada CTG, ia dipaparkan dalam bentuk gelombang kecil dengan gigi tajam.

Bergantung kepada jenis ayunan perlahan, CTG mungkin:

Jenis senyap (monoton) - dalam kes ini, turun naik kadar jantung dalam masa satu minit tidak melebihi 5 denyutan seminit.
Jenis yang beralun sedikit (peralihan) - turun naik kadar jantung dalam julat 6 hingga 10 denyutan seminit.
Jenis bergelombang (bergelombang) - turun naik kadar jantung dari 11 hingga 25 denyutan seminit.
Jenis saltingor (melompat) - turun naik kadar jantung lebih daripada 25 denyutan seminit.

Jenis kardiotogram seperti biasa, menunjukkan bahawa janin berada dalam keadaan baik. Dalam jenis CTG lain, kehadiran kerosakan pada janin mungkin (khususnya, dalam hal jenis gelung, korda mungkin dililit di leher bayi).

Juga, apabila menganggarkan ayunan perlahan, bilangan mereka diambil kira, iaitu berapa kali kadar denyutan jantung meningkat atau menurun (berbanding irama basal) seminit.

Percepatan dan Penurunan

Semasa kajian mengenai kardiotogram, turun naik kadar jantung lebih terperinci boleh direkodkan, yang juga penting untuk diambil kira semasa penilaian keputusan.

Pada CTG boleh didaftarkan:

Pecutan. Ini adalah kadar denyutan janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding dengan irama basal), yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 15 saat (pada CTG kelihatan seperti garis atas naik kelihatan dengan mata kasar). Kehadiran pelbagai bentuk dan tempoh pengikatan adalah satu fenomena biasa yang mesti hadir pada CTG janin yang sihat dan biasa (biasanya, sekurang-kurangnya 2 pecutan perlu direkodkan selama 10 minit kajian). Ini juga disebabkan oleh pengaruh sistem saraf autonomi (autonomi) pada kadar denyutan jantung. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa bentuk yang sama dan tempoh percepatan mungkin menunjukkan kerosakan pada janin.
Penyimpangan. Istilah ini merujuk kepada pengurangan kadar denyutan janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding irama basal). Kelarutan boleh lebih awal (bermula serentak dengan penguncupan rahim dan berakhir serentak dengannya) atau terlambat (mula 30 saat selepas permulaan penguncupan uterus dan berakhir lebih lama). Walau bagaimanapun, kehadiran penurunan ini mungkin menunjukkan gangguan dalam penyerapan oksigen kepada janin. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kadang-kadang yang dipanggil pemboleh ubah boleh berlaku, tidak berkaitan dengan kontraksi rahim. Jika mereka cetek (iaitu, kadar denyutan jantung berkurangan tidak melebihi 25-30 denyutan seminit) dan tidak selalunya diperhatikan, ini tidak mendatangkan bahaya kepada janin.

Kadar pergerakan janin sejam (mengapa tidak kanak-kanak bergerak di CTG?)

Semasa kardiotografi, bukan sahaja kekerapan dan kebolehubahan kontraksi jantung janin dicatatkan, tetapi juga hubungan mereka dengan pergerakan aktif (pergerakan) janin, yang mesti sekurang-kurangnya 6 per jam kajian. Walau bagaimanapun, ia perlu dimaklumkan dengan serta-merta bahawa tiada satu standard untuk bilangan pergerakan janin. Pergerakannya dalam rahim mungkin disebabkan oleh banyak faktor (khususnya, tidur atau aktiviti, pemakanan ibu, keadaan emosional, metabolisme, dan sebagainya). Itulah sebabnya jumlah pergerakan dianggarkan hanya bersempena dengan data lain.

Pergerakan janin ditentukan pada garis bawah kardiotogram, yang mencatat kontraksi uterus. Hakikatnya ialah penguncupan rahim direkodkan oleh sensor yang mengukur lingkar abdomen seorang wanita. Apabila perut rahim, lilitan abdomen berubah sedikit, yang ditentukan oleh sensor khas. Pada masa yang sama, semasa pergerakan (gerakan) janin di rahim, lingkar abdomen juga boleh berubah, yang juga akan direkodkan oleh sensor.

Tidak seperti kontraksi rahim (yang pada dasarnya kardio-togram kelihatan seperti lancar dan lancar menurunkan gelombang), pergerakan janin ditakrifkan sebagai peningkatan tajam atau melompat. Ini disebabkan hakikat bahawa apabila rahim kontrak, serat ototnya mula perlahan secara perlahan, sementara pergerakan janin dicirikan oleh kelajuan dan ketajaman relatif.

Sebab-sebab ketiadaan atau gangguan yang tidak jelas dialami janin adalah:

Fasa rehat. Ini adalah fenomena biasa, kerana dalam tempoh pranatal, kanak-kanak kebanyakannya berada dalam keadaan yang menyerupai tidur. Pada masa yang sama, dia mungkin tidak mempunyai pergerakan aktif.
Kekalahan teruk janin. Dalam hipoksia yang teruk, pergerakan janin juga tidak boleh hadir.

Bolehkah saya melihat nada rahim di CTG?

Secara teorinya, semasa CTG, nada rahim juga dinilai. Pada masa yang sama, lebih praktikal lagi untuk melakukan ini.

Pengukuran nada dan aktiviti kontraksi rahim dipanggil tocography. Tokografiya boleh diluar (termasuk dalam CTG dan dijalankan menggunakan tolok terikan dipasang pada permukaan abdomen ibu) dan dalaman (untuk tujuan ini, sensor khas mesti dimasukkan ke dalam rahim). Mengukur dengan tepat nada rahim hanya mungkin dengan bantuan tocography dalaman. Walau bagaimanapun, untuk melakukannya semasa mengandung atau melahirkan anak (iaitu, sebelum kelahiran kanak-kanak) adalah mustahil. Itulah sebabnya analisis CTG, nada uterus secara automatik ditetapkan kepada 8 - 10 milimeter merkuri. Selepas itu, apabila mendaftarkan aktiviti contractile uterus, petunjuk yang melebihi tahap ini dinilai.

Apakah peratusan pada pemantauan CTG bermakna?

Apakah penguncupan rahim seperti pada CTG?

Adakah KTG menunjukkan kontraksi latihan (palsu)?

Kedua-dua kontraksi sebenar dan latihan boleh dipaparkan pada kardiotogram. Kontraksi latihan boleh berlaku pada trimester kehamilan kedua dan ketiga dan merupakan kontraksi jangka pendek dan bukan rhythm otot rahim, yang tidak membawa kepada pembukaan serviks dan permulaan buruh. Ini adalah fenomena biasa, mencirikan aktiviti normal rahim. Sesetengah wanita tidak merasakan mereka sama sekali, sementara yang lain mungkin mengadu ketidakselesaan ringan di bahagian atas abdomen, di mana semasa latihan anda dapat merasakan bahagian bawah rahim yang ketat.

Semasa latihan, terdapat juga sedikit pengecutan rahim dan peningkatan saiznya di bahagian bawah, yang dikesan oleh tolok ketegangan sensitif. Pada masa yang sama, perubahan yang sama akan diperhatikan pada CTG seperti penguncupan biasa, tetapi kurang ketara (iaitu, ketinggian dan tempoh kelengkungan garisan bawah akan lebih kecil). Tempoh pertandingan latihan kurang dari seminit, yang juga boleh ditentukan pada carta.

Apakah rentak sinusoidal bermakna CTG?

Jenis kardiotogram sinusoidal diperhatikan apabila janin diganggu, terutamanya apabila kebuluran oksigen berkembang atau atas sebab-sebab lain.

Irama Sinusoidal dicirikan oleh:

ayunan langka dan perlahan (kurang daripada 6 seminit);
amplitud ayunan yang rendah (kadar denyutan janin berbeza dengan tidak lebih daripada 10 denyutan seminit berbanding dengan irama basal).

Agar irama dianggap sinusoidal, perubahan ini mesti direkodkan pada CTG selama sekurang-kurangnya 20 minit. Risiko kerosakan pranatal atau kematian janin meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya persoalan penghantaran kecemasan segera dinaikkan (melalui bahagian caesar).

Apakah yang dimaksudkan dengan STV (variasi jangka pendek)?

Ini adalah penunjuk matematik yang hanya dikira oleh pemproses komputer CTG. Secara kasar, ia memaparkan turun naik sementara dalam kadar denyutan janin dalam tempoh masa yang singkat (iaitu, ia adalah sama dengan ayunan sejurus). Prinsip penilaian dan perhitungan penunjuk ini hanya dapat difahami oleh para pakar, tetapi tahapnya juga dapat menunjukkan kekalahan janin dalam rahim.

Biasanya, STV perlu lebih daripada 3 milisaat (ms). Apabila penunjuk ini menurun kepada 2.6 ms, risiko kecederaan intrauterin dan kematian janin meningkat kepada 4%, dan dengan pengurangan STV kurang daripada 2.6 ms, kepada 25%.

Skor CTG oleh mata (Fisher, skala Krebs)

Untuk kajian kardiotogram yang mudah dan lebih tepat, sistem dicadangkan untuk menilainya dengan mata. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa setiap tanda yang dianggap dievaluasi oleh sejumlah titik (bergantung pada ciri-cirinya). Selanjutnya, semua perkara diringkaskan, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai keadaan umum janin pada masa ini.

Banyak skala yang berlainan telah dicadangkan, tetapi skala yang paling umum untuk skala sekarang adalah skala Fisher, yang dianggap paling dipercayai dan tepat.

Skor CTG pada skala Fisher termasuk:

irama basal;
variasi irama (ayunan perlahan);
pecutan;
nyahpecutan.

Sehingga kini, yang paling biasa digunakan ialah skala Fisher dalam pengubahsuaian Krebs, di mana, selain parameter yang disenaraikan, bilangan pergerakan janin semasa 30 minit kajian juga diambil kira.

Skala Fischer dalam pengubahsuaian Krebs ketika menilai CTG

Ujian CTG bukan tekanan - mengapa keputusan dan apakah maksudnya?

Ujian CTG yang tidak stres (cardiotocography), juga dikenali sebagai pemantauan kadar jantung janin, adalah kajian pranatal yang dijalankan untuk memeriksa kesihatan bayi yang belum lahir. Semasa pelaksanaan, kadar denyutan janin dipantau untuk melihat bagaimana ia berubah semasa aktiviti fizikalnya.

Biasanya, denyutan jantung bayi akan mempercepatkan semasa aktiviti kehamilan lewat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan seperti hipoksia janin (apabila ia tidak menerima oksigen yang mencukupi), ini mungkin terganggu, yang mana kajian ini membolehkan untuk mengesan.

Biasanya, janin CGT disyorkan apabila janin dianggap sebagai peningkatan risiko kematian. Ujian ini boleh dilakukan selepas 26-28 minggu kehamilan, kerana sehingga masa itu bayi masih belum cukup berkembang untuk bertindak balas terhadap protokol ujian. Sesetengah keputusan mungkin menunjukkan bahawa anda dan anak anda memerlukan pemantauan, pengujian, atau penjagaan khas. 1 2

Mengapa ia diadakan?

Semasa KGT, janin melihat kadar denyut jantung sebagai tindak balas terhadap aktiviti motor. Biasanya, ia akan meningkat semasa pergerakan anak yang belum lahir, dan pada rehat - menurun. Intinya adalah aktiviti janin biasa dan kadar jantung memerlukan jumlah oksigen yang mencukupi. Apabila tahapnya rendah, janin tidak boleh memberikan tindak balas yang normal. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi (hipoksia) sering boleh disebabkan oleh masalah dengan plasenta atau tali pusat. 2

CTG mungkin menunjukkan keperluan pemantauan, pemeriksaan, rawatan atau rangsangan lebih lanjut untuk mencegah kematian janin.

Doktor mungkin mengesyorkan agar anda lulus ujian ini jika anda mempunyai:

Kehamilan berganda dengan komplikasi tertentu.
Penyakit sistemik seperti diabetes jenis 1, penyakit jantung, atau tekanan darah tinggi semasa kelahiran anak.
Kehamilan yang berlangsung dua minggu selepas PDR (anggaran tarikh penghantaran).
Sejarah komplikasi dalam kehamilan sebelum ini.
Mengurangkan pergerakan janin atau kemungkinan masalah dengan pertumbuhannya.
Pemekaan Rhesus (konflik Rhesus) adalah fenomena yang berpotensi serius yang boleh berlaku semasa kehamilan kedua atau seterusnya, apabila darah anda mempunyai faktor Rh negatif, dan anak mempunyai Rh positif.
Malovodie (oligohydramnion).

Doktor boleh mencadangkan KGT sekali atau dua kali seminggu, dan kadang-kadang setiap hari, bergantung kepada keadaan kesihatan dan kesihatan anak anda. Sebagai contoh, anda mungkin memerlukan pemeriksaan biasa jika doktor anda mengesyaki bahawa janin mendapat oksigen yang tidak mencukupi.

Risiko

Ini adalah ujian tidak invasif yang tidak menimbulkan bahaya fizikal kepada anda atau anak anda. Istilah "tidak tertekan" merujuk kepada hakikat bahawa tiada tindakan tambahan, seperti rangsangan tiruan dari kontraksi rahim, dijalankan untuk memaksa bayi bergerak ke dalam rahim.

Penyelidikan ini boleh memberi anda keyakinan terhadap kesihatan anak anda, dan juga menjadi punca kebimbangan. Ujian bukan tekanan juga boleh memberi negatif palsu atau hasil positif palsu. Iaitu, tidak mengesan masalah yang ada atau menganggap bahawa masalah itu wujud apabila ia tidak wujud, yang mungkin membawa kepada keperluan untuk pemeriksaan lanjut.

Di samping itu, harus diingat bahawa walaupun ujian ini disyorkan untuk wanita yang mengalami peningkatan risiko kehilangan kehamilan, tidak selalu jelas apakah itu berguna. 1

Bagaimana hendak menyediakan?

Ujian bukan tekanan biasanya tidak memerlukan latihan khas. Tetapi anda mungkin dinasihatkan untuk makan dengan segera sebelum ia dilakukan dengan harapan bahawa makanan akan menggalakkan anak anda bergerak lebih banyak. Walaupun tidak ada bukti yang kuat bahawa ini sah, ia tidak akan dapat mengganggu sama ada. Ia juga merupakan idea yang baik untuk melawat tandas sebelum prosedur, kerana anda boleh berbaring melekat pada monitor sehingga satu jam. 3

Bagaimana ia dilakukan?

Sebelum prosedur

Segera anda akan mengukur tekanan darah.

Semasa prosedur

Semasa prosedur, anda akan berbaring di kerusi berbaring, dan tekanan darah anda kemungkinan besar akan diukur secara berkala.

Dua tali pinggang dengan monitor diletakkan di perut. Salah seorang daripada mereka akan merakam kadar denyut jantung anda, dan yang lain akan mengecutkan rahim yang mungkin berlaku. Anda mungkin diminta untuk menekan butang apabila anda merasakan pergerakan kanak-kanak itu, yang akan dicatat dalam hasilnya. Doktor akan melihat jika jantung janin berdegup lebih cepat semasa aktiviti fizikal.

Sebagai peraturan, ujian bukan tekanan berlangsung selama 20 minit. Walau bagaimanapun, jika anak anda tidak aktif atau tidur, anda mungkin perlu melanjutkannya selama 20 minit lagi - dengan jangkaan bahawa bayi akan menjadi aktif untuk memastikan hasil yang tepat. Doktor mungkin cuba merangsang bayi secara manual atau letakkan peranti yang membuat bunyi pada perut ibu. 4

Selepas prosedur

Setelah selesai peperiksaan, doktor mungkin akan membincangkan keputusan dengan segera dengan anda.

Keputusan

Hasil reaktif. Sehingga 32 minggu kehamilan, keputusan dianggap normal (reaktif) jika denyutan jantung bayi mempercepatkan ke tahap tertentu di atas garis dasar dua kali atau lebih untuk sekurang-kurangnya 10 saat setiap satu selama kajian selama 20 minit. Pada minggu ke-32 kehamilan dan kemudian peraturannya adalah sama, hanya denyutan jantung kanak-kanak harus dipercepatkan sekurang-kurangnya 15 saat.
Keputusan tidak reaktif. Jika denyutan jantung anak anda tidak memenuhi kriteria yang diterangkan di atas, hasilnya dianggap tidak reaktif. Keputusan seperti itu mungkin berlaku kerana bayi tidak aktif atau sedang tidur semasa CTG.

Hasil reaktif (normal) CTG, yang menunjukkan kadar jantung pesat (pecutan) janin terhadap latar belakang aktivitinya

Jika ujian diperpanjang hingga 40 minit, dan keputusan anak anda tidak reaktif, dan anda berada pada minggu kehamilan kehamilan (jangka masa penuh), doktor mungkin mencadangkan perangsang tenaga kerja. Jika anda mempunyai kehamilan yang tidak lengkap, dia kemungkinan akan melakukan penyelidikan tambahan untuk menganalisis kesihatan bayi secara lebih lanjut. Sebagai contoh: 1

Ujian tekanan janin untuk kontraksi uterus. Kajian ini seperti ujian bukan tekanan dan dilakukan menggunakan peralatan yang sama dan juga menunjukkan bagaimana kadar denyut bayi anda berubah selepas aktiviti tetap rahim. Tetapi dalam kes ini, kontraksi rahim dirangsang dengan urut puting atau oxytocin, dan bukan hanya berharap bahawa semuanya berlaku dengan sendirinya. 5
Profil biopisikal janin. Kajian ini menggabungkan ujian tekanan ultrasound janin untuk menilai aktiviti jantung, pernafasan, pergerakan badan, nada otot janin, dan tahap cecair amniotik.

Doktor juga boleh meminta anda mengambil ujian bukan tekanan yang lain pada hari berikutnya. Perlu diingat bahawa hasil reaktif adalah lebih berkemungkinan daripada yang tidak reaktif. Jika anda mempunyai hasil yang tidak reaktif dari satu CTG dan yang kedua adalah reaktif, keputusan ujian kedua dianggap boleh dipercayai.

Sebab-sebab lain yang mungkin menyebabkan hasil tidak reaktif, selain daripada tidak aktif atau tidur, termasuk mengurangkan tahap oksigen (hipoksia janin), merokok ibu, penggunaan dadah, dan keabnormalan neurologi atau jantung.

Jarang, masalah dengan denyut jantung kanak-kanak yang memerlukan pemantauan atau rawatan lanjut dijumpai.

Pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang hasil kaji selidik dan apa yang mereka maksudkan kepada anda dan anak anda. 1

Apakah ujian bukan tekanan?

Ujian bukan tekanan adalah prosedur yang mudah dan tidak menyakitkan yang dilakukan seorang wanita hamil untuk menilai keadaan bayi.

Semasa ujian, pakar sakit puan (atau pakar lain yang melakukan ujian) memantau degupan jantung kanak-kanak, pertama ketika anak sedang berehat dan kemudian ketika anak sedang membuat gerakan. Sama seperti degupan jantung anda mula meningkat dengan peningkatan aktiviti, jadi denyutan jantung kanak-kanak (HR) mesti meningkat apabila dia bergerak.

Ujian ini biasanya dilakukan dengan kehamilan selepas mengandung, iaitu selepas kehamilan kehamilan ke-40, dan kerap dilakukan dalam masa satu hingga dua bulan sebelum kelahiran, jika anda merawat ibu-ibu masa depan dengan risiko komplikasi kehamilan yang tinggi.

Berikut adalah beberapa sebab mengapa ujian bukan tekanan boleh diberikan kepada anda:

jika anda mempunyai diabetes mellitus yang anda merawat ubat, hipertensi (tekanan darah tinggi), atau penyakit lain yang boleh menjejaskan kehamilan anda;
jika anda mempunyai hipertensi kehamilan (hipertensi yang dikembangkan semasa kehamilan);
jika bayi anda tidak tumbuh dengan betul dan nampaknya sangat kecil mengikut hasil ultrabunyi;
jika kanak-kanak kurang aktif daripada biasa;
jika seorang wanita mempunyai air yang rendah atau air yang tinggi;
jika ibu hamil menjalani prosedur seperti giliran luaran kepala bayi (untuk mengubah persembahan yang salah) atau amniosentesis (terutama pada trimester ketiga) untuk menentukan kematangan paru-paru kanak-kanak untuk melahirkan atau tidak termasuk jangkitan uterus;
jika kehamilan diiktiraf sebagai ditangguhkan, dan doktor ingin mengetahui sama ada kanak-kanak itu berasa baik semasa tinggal lama di dalam rahim;
jika seorang wanita telah kehilangan anak pada separuh masa lalu kehamilan kerana sebab yang tidak diketahui atau kerana masalah kesihatan yang mungkin berlaku lagi semasa kehamilan ini. Dalam kes sedemikian, ujian bukan tekanan boleh dijadualkan seawal minggu ke-28.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Sebelum ujian, seorang wanita disyorkan untuk makan dengan baik untuk merangsang kanak-kanak untuk bergerak aktif. Anda juga perlu melawat tandas sebelum belajar, kerana anda boleh "terikat" ke monitor selama kira-kira satu jam.

Semasa prosedur, anda perlu duduk dengan selesa, berbaring di sebelah kiri anda, dan mendedahkan perut anda. Doktor akan meletakkan dua tali pinggang khas dengan sensor pada perut kosong - salah satu daripada mereka akan menjejaki jantung dan pergerakan bayi anda, yang lain akan mengurangkan rahim anda. Doktor semasa setiap pengecutan akan dapat melihat penunjuk kedua-dua ukuran kedua-dua skrin monitor dan dirakam di atas kertas.

Sekiranya anak anda tidak bergerak, dia boleh tidur. Anda mungkin diminta minum air atau jus untuk membuatnya bergerak, atau doktor dengan lembut menolaknya melalui rongga perut atau cuba untuk membangunkannya dengan buzzer.

Di beberapa klinik semasa ujian, seorang wanita perlu menekan butang apabila dia merasakan pergerakan kanak-kanak. Ujian biasanya mengambil masa 20 minit hingga satu jam.

Apakah maksud hasil penyelidikan?

Jika jantung kanak-kanak beristirahat membuat sekurang-kurangnya 15 denyutan seminit, dan berdetak lebih cepat apabila bergerak, maka hasilnya dianggap reaktif (normal). Hasil yang normal bermaksud bahawa segala-galanya adalah sesuai dengan anak pada masa ini. Dalam kes ini, wanita tidak perlu mengulangi ujian bukan tekanan lebih kerap daripada sekali seminggu.

Sekiranya jantung kanak-kanak semasa pergerakannya tidak mengalahkan lebih cepat, atau berehat pada kadar jantung kurang daripada 15 denyutan seminit, keputusannya akan disahkodkan sebagai tidak aktif atau tidak reaktif. Hasilnya belum lagi bukti masalah atau keabnormalan kehamilan. Ini hanya alasan untuk mengulangi ujian atau menjalankan penyelidikan lain (profil biofisik atau ujian tekanan) untuk mengumpulkan maklumat yang mencukupi.

Walau bagaimanapun, hasil yang lengai mungkin bermakna bahawa bayi anda tidak mendapat cukup oksigen atau anda mempunyai masalah dengan plasenta. Sekiranya doktor anda menerima pengesahan bahawa kanak-kanak berasa tidak sihat dalam rahim, maka kemungkinan besar anda akan mempunyai kelahiran awal.

Satu lagi petunjuk yang diperiksa dengan teliti semasa ujian bukan tekanan adalah memeriksa perubahan dalam detak jantung bayi anda semasa kontraksi rahim. Sekiranya kadar denyutan jantung menurun semasa pengecutan, ini mungkin tanda masalah serius dengan plasenta atau bahawa kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen (hipoksia).

Tafsiran hasil KGT

Tempoh kehamilan adalah satu peristiwa yang menarik dalam kehidupan seorang wanita. Sebab itulah sangat penting untuk memantau keadaan janin. Cardiotocography - kajian yang membolehkan anda menilai keadaan kanak-kanak. Penyahsulitan CTG hanya dilakukan oleh pakar bedah pakar ginekologi, kerana ini memerlukan pengalaman dan kemahiran.

Apakah CTG?

Kardiotokografi (CTG) adalah kajian yang perlu di mana anda boleh menentukan kadar denyut jantung bayi yang belum lahir. Prosedur ini diperlukan. Apa itu kardiotografi yang perlu? Kadang-kadang pemeriksaan ultrasound tidak memberikan petunjuk-petunjuk yang membolehkan anda menentukan keadaan janin dengan tepat. Dengan bantuan kardiotografi, anda dapat mengetahui sama ada bayi mendapat udara yang mencukupi, bagaimana ia bereaksi terhadap usaha fizikal, dan sama ada kanak-kanak itu boleh kekal sihat selepas aktiviti kelahiran.

Diagnosis ini sangat penting dalam trimester ketiga kehamilan. Selalunya prosedur dilakukan selepas 30 minggu. Pemeriksaan berulang mungkin diperlukan beberapa hari sebelum hari lahir yang dijadualkan. Pada masa ini, hasil palsu boleh dikecualikan. Kanak-kanak ditetapkan untuk tidur. CTG sebelum bersalin juga diperlukan.

Cardiotocography juga membolehkan anda menentukan patologi dalam perkembangan bayi, serta gangguan yang memberi kesan kepada kesihatan pesakit. Prosedur CTG adalah selamat untuk kedua-dua bayi dan ibu hamil.

Jadi apa itu kardiotografi?

Untuk menentukan kadar denyutan jantung.
Untuk pengesanan patologi dalam perkembangan janin: kehadiran jangkitan intrauterin, kekurangan air atau air yang tinggi pada ibu, gangguan organ-organ CAS.
Untuk mencegah berlakunya buruh preterm.
Untuk menentukan kekerapan pengecutan rahim.

Terdapat petanda khas untuk prosedur CTG. Siapa yang disarankan untuk menjalani kardiotografi:

Wanita yang mengalami kegagalan kehamilan (buruh preterm, pengguguran, janin beku, keguguran)
Wanita dengan darah rhesus dan masalah endokrin
Wanita dengan kencing manis.
Wanita yang mempunyai komplikasi semasa hamil. Ini termasuk toksikosis lewat, air rendah atau air yang tinggi.
Dengan kehamilan berganda.
Sekiranya semasa terapi ultrasound terdapat komplikasi dan patologi dalam perkembangan janin. Ini adalah kehadiran sindrom Down, ketidakseimbangan dalam saiz, perubahan aliran darah dalam plasenta pada ibu, serta penurunan dalam aktiviti fizikal bayi.

Walau bagaimanapun, walaupun kesaksian, cardiotocography disyorkan untuk semua ibu hamil. Ini akan membantu mengesan gangguan pembangunan dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghalangnya. Kardiotokografi juga akan memberi keyakinan ibu kepada kesihatan anak.

Prosedur CTG

Kardiotokografi dilakukan menggunakan alat khas. Peralatan ini mempunyai kesan ultrasonik dan kesan Doppler. Bagaimana untuk menjalankan prosedur CTG? Sebelum memasang peranti pada abdomen pesakit, pakar obstetrik menentukan kawasan di mana kadar denyutan janin paling terdengar. Peranti menghantar isyarat ultrasonik. Isyarat ini dihantar terus ke rantau jantung kanak-kanak, selepas itu dicerminkan, dan sekali lagi dihantar ke peranti. Berdasarkan data ini, hasil CTG diperoleh - bilangan detak jantung dalam 60 saat.

CTG mesti diuraikan oleh doktor yang hadir. Ia tidak digalakkan untuk membuat diagnosis. Ini boleh menyebabkan panik, pesakit akan mula bimbang dan gugup, yang akan menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

Berapa lama prosedurnya? Masa prosedur boleh sangat berbeza. Dalam kursus normal CTG, prosedur mengambil masa 15 minit. Jika komplikasi berlaku, ia mungkin bertahan lebih lama. Hasil dari cardiotocography ditetapkan pada pita khas. Cardiotocography dijalankan sekali seminggu apabila kehamilan adalah normal, tidak ada gangguan dalam perkembangan janin dan ibu. Jika kehamilan adalah rumit, prosedur itu dilakukan beberapa kali seminggu.

Kadar tinjauan

Untuk menentukan keadaan sebenar janin, rundingan dengan doktor anda adalah perlu. Apakah petunjuk yang mungkin disebabkan oleh gangguan perkembangan janin? Penjelasan mengenai CTG janin - yang mana skor CTG dinilai?

Penunjuk penting dalam menguraikan data tinjauan ialah irama basal. Apa itu? Kadar denyut asas - nilai purata denyutan jantung pada kanak-kanak. CTG norma irama basal semasa tidur bayi adalah dari 110 hingga 160 berdegup dalam 60 saat. Semasa pergerakan kanak-kanak - dari 140 hingga 190 denyutan jantung per minit. Penyimpangan dari norma boleh menjadi tanda hipoksia janin. Hypoxia - kandungan oksigen rendah di dalam badan kanak-kanak.
Penunjuk seterusnya adalah amplitud. Amplitud, variabiliti yang berbeza, menunjukkan perubahan dalam kadar jantung. Penunjuk ini dianggarkan berdasarkan irama basal. Dalam kehamilan normal, amplitud mempunyai nilai malar, antara 5 hingga 25 berdegup dalam 60 saat. Penyusutan janin oleh tali pusat boleh menyebabkan hipoksia, yang akan meningkatkan parameter amplitud yang ketara.
Peningkatan kadar denyutan jantung, dengan kata lain, pecutan, menunjukkan peningkatan kadar denyutan jantung. Grafik dipaparkan dalam bentuk "gigi" kecil. Peningkatan ini tidak boleh melebihi 4 kali dalam 15 minit.

Apakah penunjuk apa yang tidak boleh dipaparkan pada carta? Salah satu penunjuk yang tidak diingini ialah penurunan. Penurunan - mengurangkan kekerapan getaran jantung. Penunjuk ini dibandingkan dengan irama basal. Di bawah keadaan normal bayi, nyahpecutan tidak seharusnya hadir. Walau bagaimanapun, sisihan yang sangat kecil dari irama biasa boleh diterima.

Terdapat beberapa jenis nyahpecutan:

Kelarutan awal (jenis 1). Jenis ini berlaku bersama-sama dengan kontraksi. Memiliki kedua-dua permulaan yang lancar, dan akhir.
Kelainan jenis kedua adalah terlambat. Ia dicirikan oleh pengurangan kadar denyut jantung kanak-kanak. Kejadian berlarutan lambat mungkin merupakan gejala gangguan peredaran darah dalam plasenta pada ibu.
Dan jenis ketiga yang terakhir adalah pembolehubah. Pada graf, kemerosotan sedemikian kelihatan jelas, "gigi "nya diarahkan ke bawah. Penyebab terjadinya kemungkinan timbulnya janin oleh tali pusat, kekurangan air, serta pergerakan kanak-kanak yang berlebihan.

Jadual parameter normal dan patologi dalam janin di bawah:

Dengan peningkatan atau kenaikan tahap beberapa petunjuk, hipoksia dapat dilihat pada janin. Hypoxia dicirikan oleh pengurangan degupan jantung janin, kekurangannya. Dan dengan pengecutan aktif rahim, kadar jantung bayi meningkat.

Bagaimana mengenal pasti hipoksia:

Kadar denyut basal yang tinggi (lebih 180 denyutan seminit).
Kekerapan kekerapan basal.
Kekurangan penerimaan.
Ujian positif untuk ujian tekanan.

Petunjuk lain

Petunjuk lain mengenai cardiotocography akan membantu untuk menentukan keadaan janin yang lebih tepat. Ini bergantung pada kesihatan kedua-dua anak dan ibu masa depan. Di samping kebolehubahan, irama basal dan pecutan, petunjuk lain dicatatkan pada CTG.

Norma-norma penunjuk status janin (singkatan PSP) semasa melahirkan anak tidak boleh melebihi 1.0. Apabila penunjuk adalah 0.8-1.0, peperiksaan harus diulang.
Indeks dari 1.05 hingga 2.0 CTG adalah gangguan awal janin. Dalam kes ini, sangat disarankan untuk menjalani pemeriksaan selepas 5 hari. Juga memerlukan pemantauan yang teliti terhadap janin.
Apabila cap mencapai 2.0 hingga 3.0, keadaan kanak-kanak berada di ambang. Perlu kemasukan pesakit segera.
Dengan penunjuk PSP di atas 3.0, penghantaran pramatang diperlukan.

Penilaian hasil kardiotografi dilakukan oleh doktor menggunakan graf dan skala khusus - skala sepuluh titik Fisher. Terima kasih kepada skala ini, setiap penunjuk dianggarkan pada dua mata. Bagaimana untuk mentafsirkan CTG menggunakan mata?

Skor CTG Fisher:

Jika jumlah mata dari 1 hingga 4 - nyawa kanak-kanak berada dalam bahaya. Rawatan hospital kecemasan pesakit mungkin diperlukan. Fetus adalah asphyxiated.
Skor 5 hingga 7 menunjukkan permulaan asfiksia. Dalam kes ini, keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar. Dia akan membantu mengambil tindakan yang sewajarnya.
Apabila jumlah semua mata adalah dari 8 hingga 10, ini menunjukkan perkembangan normal janin, serta ketiadaan patologi dalam perkembangan bayi.

Apakah CTG dianggap buruk semasa hamil? Jika pengekodan hasil mengandungi perkataan: "monotonous" atau "sinusoidal", dan kadar jantung basal kurang dari 120 denyutan seminit, ini menunjukkan patologi dalam perkembangan janin. Hasil kajian adalah buruk. Dengan ujian yang buruk, anda mesti memeriksa semula. Ia juga amat perlu untuk berunding dengan doktor anda.

Tafsiran CTG mengikut minggu: petunjuk mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh tersebut. Untuk menjalankan prosedur cardiotocography sebelum permulaan trimester kehamilan ketiga tidak masuk akal. Hasil kajian tidak akan relevan. Pada 38 minggu kehamilan, semua penunjuk janin mesti memenuhi kadar yang ditetapkan.

Semasa CTG, pakar obstetrik juga boleh mengesan kontraksi. Fenomena ini benar-benar normal. Ia dijelaskan oleh reaksi rahim ke pergerakan janin. Semasa prosedur, adalah perlu untuk menentukan sama ada pengurangan denyutan jantung pada kanak-kanak.

Kesilapan semasa CTG

Tidak semestinya hasil kardiotokokografi boleh menyebabkan hipoksia. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan kajian menyeluruh. Adakah terdapat kesilapan semasa prosedur kardiotografi? Sudah tentu, ada kesilapan dalam setiap prosedur. Terdapat banyak kes yang didokumentasikan apabila bayi yang sihat sepenuhnya dilahirkan dengan hasil CTG yang lemah. Walau bagaimanapun, terdapat juga keadaan terbalik. Itulah sebabnya ia tidak disyorkan untuk bimbang dari masa ke masa. Situasi yang menegangkan amat menjejaskan keadaan bayi.

Jika hasil CTG buruk, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menentukan sama ada bayi mempunyai hipoksia. Berdasarkan satu prosedur kardiotografi, diagnosis tidak ditubuhkan.

Kenapa ujian tekanan dan bukan tekanan diperlukan? Ujian bukan tekanan adalah satu prosedur di mana tindak balas janin untuk pergerakan diperiksa. Ujian bukan tekanan positif adalah sangat berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, kerana ia adalah tanda perkembangan asfiksia. Ujian ini juga amat diperlukan untuk mengkaji keadaan sistem kardiovaskular.

Ujian tekanan adalah jenis penyelidikan khas yang merangsang kontraksi yang tidak kuat. Ini diperlukan untuk menentukan keadaan fizikal janin. Prosedur CTG harus dijalankan hanya oleh juruteknik yang berkelayakan. Penyiasatan ini harus komprehensif. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis khusus.

Pengkodan dan kadar CTG janin, isu-isu ini membimbangkan semua ibu hamil. Hanya doktor yang menghadiri boleh menguraikan hasilnya. Jangan buat sendiri. Ini boleh membawa kesan yang sangat negatif. Kardiotokografi (CTG) adalah kajian yang perlu di mana anda boleh menentukan kadar denyut jantung bayi yang belum lahir. Dengan peningkatan atau kenaikan tahap beberapa petunjuk, hipoksia dapat dilihat pada janin. Kardiotokografi diperlukan. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang sedia ada dan mengambil langkah yang sesuai untuk menghapuskannya. Semasa CTG, pakar obstetrik juga boleh mengesan kontraksi. Fenomena ini benar-benar normal. Tafsiran hasil CTG hanya dilakukan oleh pakar obstetrik-ginekologi.